Ujian untuk demam kepialu: jenis dan hasil

Bagaimanakah ujian demam kepialu dilakukan? Apa yang mereka suka? Demam kepialu diklasifikasikan sebagai jangkitan usus akut, tetapi ia berdiri sendiri. Biasanya, dengan jangkitan usus, pelajar mula mempelajari perjalanan penyakit berjangkit, dan yang pertama biasanya datang dengan demam kepialu dan paratyphoids A dan B, agen penyebab yang membentuk kumpulan paratyphoid tipus.

Mengapa kajian kursus kompleks ini bermula dengan demam kepialu? Ya, kerana penyakit ini berkembang dalam peringkat yang jelas, hasilnya dapat diramalkan, ujian untuk demam kepialu dan prinsip diagnosisnya adalah standard dan mudah dan menggunakan contoh demam kepialu yang anda dapat mengenali sepenuhnya jangkitan usus akut yang biasa.

Mengenai demam kepialu

Jangan mengelirukan tipus dan tipus. Diterjemahkan daripada perkataan Yunani "typhus" (τῦφος) bermaksud sesuatu seperti kabus, asap, dan oleh istilah ini, doktor lama memanggil sejenis stupefaction, pelangsingan pesakit, yang boleh berlaku dalam jangkitan usus akut dan dalam tipus. Tulang tidak mempunyai hubungan dengan perut, kecuali untuk gejala ini. Ia adalah jangkitan darah dan disebarkan oleh kutu, kutu - ectoparasites menghisap darah.

Di mana demam tipus berasal? Ia adalah penyakit "tangan kotor" dan air tercemar. Ejen penyebab demam kepialu adalah mikroorganisma Salmonella besar Enterobacteria genus, dan agen penyebab tipus adalah rickettsia yang sangat kecil.

Biasanya apabila orang bercakap tentang tipus, tahun-tahun perang saudara yang keras datang ke fikiran. Tetapi kemudian terdapat wabak terutamanya typhus. Dan hari ini, setiap tahun lebih daripada 20 juta orang, atau penduduk dua bandar seperti Moscow, dijangkiti typhus. Hampir 900 ribu daripadanya mati setahun. Wabak tersebut berlaku di negara-negara panas di Afrika, India, Colombia dan Malaysia, Indonesia dan Afghanistan. Oleh itu, bahaya besar mengintai para pelancong yang meremehkan kemungkinan jangkitan.

Ia sangat mudah untuk menangkap demam kepialu, dan keterukan penyakit ini terletak pada hakikatnya bahawa ia bermula sebagai pendedahan sedikit jika berlaku keracunan makanan biasa. Ciri-ciri jangkitan ini membawa kepada hakikat bahawa semua yang dipanggil orang yang bekerja di industri makanan, di institusi pendidikan dan organisasi perubatan mesti lulus ujian untuk demam kepialu setiap tahun dan diuji untuk mengendalikan batang kepingan tifoid. Kajian yang sama harus dilakukan oleh orang yang bekerja dalam perdagangan makanan.

Ciri-ciri jangkitan jangkitan

Demam kepialu terjadi dengan demam meningkat secara beransur-ansur, penampilan kesakitan perut, dan gejala umum sifat mabuk semua jangkitan. Ciri demam kepialu adalah pembiakan patogen yang telah menembusi dinding usus ke dalam organ pertahanan imun usus - ke dalam folikel limfatik, ke dalam hati, ke dalam sel-sel pertahanan imun. Dalam folikel ini, patogen membiak, dan kemudian mereka menembusi melalui saluran limfatik thoracic ke dalam aliran darah dan ini bertepatan dengan bermulanya tempoh akut penyakit. Lazim demam kepialu adalah pendarahan usus, perforasi usus, atau nekrosis folikel limfatik.

Pada masa yang sama, demam kepialu adalah penyakit yang unik yang memerlukan ruang operasi abdomen di hospital penyakit berjangkit. Fakta adalah bahawa pesakit dengan diagnosis demam kepialu dan pendarahan usus, tidak boleh dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan am, kerana ia sangat menular. Oleh itu, di hospital penyakit berjangkit, bilik operasi khas dilengkapi untuk kes seperti itu, dan jika perlu, pakar bedah dipanggil untuk menjalankan operasi kecemasan.

Tulang hanya ditularkan oleh manusia, haiwan tidak boleh dijangkiti typhus. Anda boleh sakit, berkomunikasi bukan sahaja dengan pesakit, tetapi juga dengan pembawa yang sihat. Salah satu tokoh yang paling terkenal dalam sejarah adalah apa yang dipanggil "kepialu Maria." Menjadi klinikal yang sihat, dia bekerja sebagai tukang masak pada awal abad ke-20 di Amerika Syarikat dan, sebagai akibat dari kerja-kerja beliau pada makanan, kira-kira 47 orang mati secara keseluruhan, yang dia dijangkiti secara peribadi. Patogen tipus didarab dalam pundi hempedu dan dilepaskan ke alam sekitar bersama dengan najis. Keadaan itu semakin teruk oleh hakikat bahawa dia enggan diperiksa dan dinafikan nilai pencegahan tangan mencuci.

Tetapi sejumlah besar mangsa, yang kerap dan kini hadir di negara-negara dengan iklim yang panas dan taraf hidup yang rendah, dikaitkan dengan penggunaan produk makanan dan, di atas semua, dengan air dan susu yang dijangkiti, yang terkontaminasi oleh najis dan kumbahan tanpa adanya pembetungan berpusat.

Hasil demam kepialu boleh menjadi pemulihan dan transformasi pesakit ke dalam pembawa kronik. Pembawa kronik tidak lebih daripada 5% daripada mereka yang sakit, dan ini menyebabkan bahaya epidemiologi tertentu.

Jenis-jenis ujian demam kepialu

Perkara yang paling penting untuk diingati adalah bahawa satu-satunya hasil yang positif ialah pengasingan batang tifoid dari darah pesakit pada ketinggian penyakit, apabila Salmonella mengatasi halangan pelindung folikel limfa pada usus dan keadaan bakteria berlaku. Bermula dari minggu kedua penyakit ini, menjadi mungkin untuk mengenal pasti batang kepialu di dalam najis. Sudah tentu, kebarangkalian mengesan mikroorganisma bergantung kepada rawatan dengan antibiotik dan pada kepekatan awal mikroba dalam bahan biologi.

Menjelang akhir minggu pertama selepas penyakit ini, demam kepialu sudah dapat ditentukan dengan memeriksa antibodi darah pesakit yang terkumpul kepada antigen Salmonella dari agen penyebab demam kepialu. Ini adalah ujian hemagglutination pasif (RPHA) dan ujian serologi yang lain, yang dijalankan dalam analisis serum darah. Kekhususan ujian ini lebih rendah, kerana ia tidak secara langsung mengenal pasti patogen. Mungkin ada ujian positif palsu untuk demam kepialu, jika pesakit sebelum ini menderita penyakit ini.

Perlu diingat bahawa salmonella patogenik bagi manusia, terdapat banyak. Selepas mengalami salmonellosis, mungkin ada tindak balas salib, dan juga dengan beberapa shigellosis atau dengan disentri bakteria. Oleh itu, apabila diagnosis serologis demam kepialu, seperti dalam kes hampir semua jangkitan bakteria, sangat penting untuk mengeluarkan semula ujian darah untuk demam kepialu selepas kira-kira seminggu untuk mengesan peningkatan titer, iaitu, peningkatan jumlah antibodi yang tajam. Ini adalah tepat apa yang akan dicirikan oleh proses jangkitan akut, dan kemudian diagnosis akan disahkan.

Ke depan, mesti dikatakan bahawa kiraan darah lengkap tidak pernah digunakan untuk mengesahkan diagnosis demam kepialu. Ia boleh menunjukkan gejala-gejala umum proses berjangkit akut: kehadiran leukositosis yang meningkat, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, dan jika teruk dan membangunkan kejutan toksik berjangkit, leukopenia dan tanda-tanda lain untuk kemurungan toksik fungsi sumsum tulang merah. Tetapi untuk diagnosis ujian darah umum tidak mencukupi. Kami menyenaraikan kaedah utama kajian makmal, yang didiagnosis dengan kepialu pada pesakit dan pembawa klinikal yang sihat:

  • Kaedah pengasingan budaya darah (pemeriksaan bakteriologi darah).

Hemoculture membolehkan anda mendapat keputusan positif pada hari-hari pertama penyakit ini. Ini adalah kaedah yang panjang tetapi murah. Agen penyebab demam kepialu menua dengan baik di media yang mengandungi sup empedu. Jika anda menggabungkan kajian bakteriologi dengan kaedah immunofluorescent (RIF), maka budaya agen penyebab tipus yang ditanam selama 12 jam sudah dapat dikenal pasti, tetapi kemudian anda perlu menunggu pengesahan dengan cara klasik. Darah biasanya perlu diambil dalam jumlah yang tidak melebihi 20 ml.

Walaupun munculnya kaedah diagnostik baru seperti tindak balas rantai polimerase (PCR), kaedah mengasingkan budaya darah tidak kehilangan kepentingan praktikalnya. Ia tidak mencukupi untuk doktor mengetahui bahawa agen penyebab demam kepialu berada di dalam darah pesakit. Dia perlu tahu antibiotik mana yang boleh digunakan untuk segera menyingkirkan mikroorganisma yang agresif. Batang typhoid, seperti mikroba lain, sentiasa "bertambah baik" dan memperoleh rintangan dadah terhadap pelbagai antibiotik. Kebudayaan tulen yang berdedikasi membolehkan anda menentukan sensitiviti patogen kepada ubat antibakteria. Ini membolehkan, selepas menerima analisis awal, untuk memulakan rawatan yang disasarkan, untuk mengubah terapi empirikal kepada satu yang rasional, yang sememangnya akan mempercepat pemulihan pesakit.

  • Pemeriksaan bakteriologi kandungan duodenal, najis dan air kencing.

Analisis ini adalah sangat penting, kerana ia memungkinkan untuk mengenal pasti pembawa yang sihat dari kalangan mereka yang pernah mengalami penyakit sebelumnya. Oleh itu, sebelum keluar dari hospital, pesakit mesti lulus najis dan air kencing untuk pemeriksaan bacteriological, dan jika titik balik negatif, maka pesakit akan dilepaskan. Bagaimana untuk mengambil hempedu? Dengan cara yang sama, secara purata, 7 hari sebelum pelepasan yang dirancang dari hospital, pesakit menjalani intubasi duoden diagnostik. Dalam bahagian hempedu hempedu mereka mencari patogen, yang mana hempedu juga disemai pada media nutrien. Dalam apa yang dipanggil Tifoid Mary, agen penyebab demam kepialu dalam pundi hempedu terus hidup, yang berlipat ganda dan menimbulkan ancaman kepada orang lain.

3 bulan selepas keluar dari hospital penyakit berjangkit, pemeriksaan bacteriological daripada najis, air kencing dan hempedu dilakukan sekali lagi, kerana semua orang yang sakit berada dalam daftar dispensari pakar penyakit berjangkit. Jika sekurang-kurangnya satu ujian untuk demam kepialu selepas pembuangan menunjukkan kehadiran patogen, maka pesakit dimasukkan ke hospital untuk tanda-tanda epidemiologi kebersihan dan dianggap sebagai pembawa. Dan hanya jika semua hasil tanaman negatif, pesakit dikeluarkan dari daftar. Dalam kes yang sama, jika pesakit bekerja di industri makanan, di institusi pendidikan atau perubatan, dia berada di bawah pengawasan khusus sepanjang karyanya, dengan kerap mendermakan feses kepada kelompok dan demam kepialu;

Oleh kerana kaedah penyelidikan serologi yang berkaitan dengan pengesanan antibodi, dapat menunjukkan kehadiran mereka dalam pesakit yang sakit lama, perlu mengulangi mereka setelah beberapa hari dengan penyakit akut. Enzim imunosorben berkaitan enzim untuk gastroenteritis yang teruk dengan kursus yang tidak jelas, dengan demam digabungkan dengan cirit-birit dan bradikardia, ditunjukkan. Kadar jantung perlahan (bradikardia) adalah gejala yang sangat ciri demam kepialu yang disebabkan oleh tindakan antigen dan toksin patogen ini. ELISA juga digunakan untuk mengesan dinamika proses akut, pada pesakit semasa susulan, selepas penyakit, serta bagi pengenalan awal pembawa jangkitan;

Selama bertahun-tahun, tindak balas serologi klasik yang dimasukkan dalam semua buku teks adalah reaksi Widal. Bagaimana untuk lulus analisis ini? Sederhana, menderma darah vena, yang kemudian disentrifugasi untuk mendapatkan serum. Reaksi Vidal adalah kajian serum pesakit, di mana antibodi terletak, dengan diagnostik tifoid tertentu. Peranannya dimainkan oleh erythrocyte kambing yang standard, di mana antigen patogen pankogen digunakan secara tiruan, atau, dalam istilah saintifik, pemekaan eritrosit ini dilakukan.

Selepas mencampurkan komponen, campuran diinkubasi selama 2 jam pada suhu badan, dan apabila eritrosit diagnostik mengikat antibodi, satu tindak balas muncul dalam bentuk kepingan putih, maka reaksi dianggap positif. Kelemahan tindak balas ini adalah jelas: ia menggunakan bahan biologi, adalah perlu untuk memerhatikan keadaan suhu dengan teliti, serta kuantiti tertentu, untuk menghilangkan nilai positif palsu. Pada masa ini, tindak balas Vidal digantikan oleh teknik immunoassay enzim yang mana erythrocyte ram tidak perlu digunakan.

Tafsiran hasil

Selalunya, ujian darah untuk demam kepialu diberikan oleh orang yang sihat yang mengambil pekerjaan dalam pelbagai industri makanan atau mendapatkan buku kesihatan untuk bekerja sebagai penjual makanan. Jika hasilnya negatif, maka kemungkinan besar orang itu sihat dan tidak pernah sakit.

Tetapi sekiranya pesakit dihantar ke hospital dengan cirit-birit, mabuk dan gambar yang tidak jelas, maka dalam empat atau lima hari pertama demam kepialu ia mungkin juga mempunyai keputusan negatif, kerana antibodi belum terkumpul.

Sekiranya pesakit mempunyai antibodi tifoid dalam darah, titer ditunjukkan sebagai hasil analisis. Dalam kes analisis positif, hanya empat senario yang mungkin: ini adalah:

  • penyakit akut;
  • jangkitan jangka panjang, apabila antibodi yang beredar kekal untuk hidup;
  • pengangkutan kronik;
  • sesekali tindak balas tindak balas positif berlaku selepas mengalami salmonellosis, sebagai contoh.

Oleh itu, pesakit yang mempunyai hasil diagnosis serologi positif mesti diperiksa menggunakan kaedah klasik. Berapa banyak kajian yang sedang dilakukan dalam kes ini? Ini adalah kaedah bacteriological untuk memeriksa kandungan urin dan najis dan empedu. Hemokultur, sebagai analisis demam kepialu, diambil hampir semata-mata apabila terdapat bukti penyakit.

Analisis untuk demam kepialu - dalam kes dan bagaimana

Infeksi usus akut yang disebabkan oleh bakteria tifoid dipanggil demam kepialu. Penyakit ini mempunyai kursus kitaran yang ketat dengan gejala ciri lesi gastrointestinal. Ujian makmal darah, air kencing, najis akan membantu mendiagnosis patologi.

Agen penyebab

Penyebab jangkitan adalah mikroorganisme Salmonella. Ia adalah mudah alih, nyawa dan baka pada suhu rendah. Endotoxin berbahaya bagi manusia. Sejumlah besar bacilli bacilli dalam darah (bacteremia) menyebabkan peningkatan limpa dan hati, meningkatkan keracunan, merosakkan aliran limfa usus kecil.

Perawan salmonella jenis perut adalah sangat tinggi, tetapi berkurangan di bawah pengaruh beberapa faktor. Virus ini mati semasa mendidih, pendedahan kepada cahaya matahari, pembasmian kuman - etil alkohol, klorida mercuric, chloramine.

Jangkitan berlaku melalui laluan fesal-lisan dan domestik melalui air dan makanan. Jangkitan ini hanya dihantar dari orang ke orang, sementara pembawa boleh sakit dan sihat. Pengangkutan kronik dicatat dalam 5% kes, kematian tidak lebih daripada 1%.

Apabila ujian darah untuk demam kepialu ditetapkan

Penyakit ini mempunyai tanda-tanda yang tidak spesifik. Ia adalah perlu untuk menjalankan analisis demam kepialu untuk orang sanknizhki yang bekerja dengan produk tiba dari negara-negara yang mempunyai iklim panas dan dengan manifestasi klinikal pertama. Gejala utama:

  • demam;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • mekar abu pada lidah;
  • perencatan kesedaran;
  • ruam merah pada badan;
  • sakit, kembung;
  • batuk basah;
  • menurun selera makan;
  • darah dalam tinja;
  • mual, muntah;
  • dahaga yang kuat.

Jenis-jenis ujian demam kepialu

Diagnosis pembezaan patologi terdiri daripada kaedah penyelidikan makmal. Anda boleh menjalankan penyelidikan di hospital perbandaran atau makmal berbayar. Kaedah penyelidikan:

  1. Klinikal - nyatakan keadaan umum pesakit, tahap dehidrasi, kehadiran proses keradangan. Tahap ketepatan penyelidikan adalah rendah.
  2. Bakteria - digunakan untuk mengenal pasti agen penyebab demam kepialu di dalam badan, mempunyai tahap ketepatan yang tinggi.
  3. Serologi adalah kumpulan kaedah yang paling tepat untuk menentukan antigen batang abdomen.

Budaya bakteria

Kumpulan kaedah ini digunakan untuk diagnosis penyakit awal awal. Analisis dilakukan sebelum penggunaan terapi antibiotik. Bahan untuk kajian ini adalah cecair biologi (air kencing, darah, hempedu, najis). Penerangan ringkas kaedah:

Kaedah pengambilan biomaterial

Sow darah pada medium nutrien dari hempedu, glukosa dan pewarna. Kajian ini dijalankan pada puncak kenaikan suhu.

Darah dari urna ulnar. Anda memerlukan 2-3 kali melakukan bakposev.

Coprogram digunakan untuk menubuhkan pengangkutan patologi. Ia dijalankan untuk kakitangan utiliti air, rangkaian katering sekolah, taman-taman.

10-15 g kotoran lembut, kekotoran lendir, darah dan nanah yang terkandung di dalamnya diperiksa.

Untuk menyiram air kencing digunakan sedimen, yang diletakkan di dalam sentrifuge, dan kemudian disemai pada media nutrien.

40-50 ml air kencing dikumpulkan dalam bekas steril selepas kebersihan organ kemaluan luar.

Kaedah penyelidikan serologi

Kaedah ini digunakan tidak lebih awal daripada minggu kedua penyakit ini. Diagnosis serologi adalah berdasarkan pengesanan antigen dan antibodi spesifik dalam darah pesakit. Kaedah yang digunakan ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim), koagglutination (pengesanan antigen dengan antibodi dan elektrolit). Reaksi serologi asas:

Harga purata, RUB

Reaksi hemagglutination tidak langsung (rnga)

Pengesanan antibodi dan antigen menggunakan eritrosit, yang mendakan di hadapan immunoglobulin.

Darah dari vena cubital diambil pada perut kosong.

Penguraian serum darah selepas pembekuannya. Membantu menentukan keberadaan O-antigen.

15 ml darah vena daripada siku

RPGA untuk demam kepialu (reaksi hemagglutination pasif)

Pengesanan antibodi tertentu kepada patogen

Darah disumbangkan daripada urat cubital.

Analisis klinikal

Ia digunakan pada rawatan pertama pesakit kepada doktor. Perubahan dalam nilai tidak secara langsung mendiagnosis demam kepialu, tetapi menyumbang kepada penubuhan keadaan umum pesakit. Kebimbangan klinikal termasuk:

  • Angka darah lengkap (hemogram) - dilakukan pada indikator ESR (kadar sedimentasi erythrocyte), kehadiran leukopenia (penurunan leukosit) dan leukositosis (penurunan rintangan tubuh). Kos purata adalah 300 Rubles.
  • Biokimia - penentuan kepekatan protein, yang menunjukkan tahap penyakit. Harga berbeza dalam 300-500 rubel.
  • Urinalisis - mewujudkan kehadiran dan meningkatkan jumlah sel darah merah dan protein. Kos purata ialah 250 Rubles.

Kaedah lain

Kaedah tambahan digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini. Ini termasuk:

  • pengenalpastian globulin spesifik M untuk salmonella typhus (600 Rubles);
  • Analisis PCR untuk penubuhan DNA patogen (350 rubel);
  • X-ray dada (500 gosok);
  • Ultrasound rongga perut (800 Rubles);
  • echocardiogram (400 Rubles).

Bagaimanakah analisis untuk bacillus kepialu

Untuk kebolehpercayaan data yang diperolehi hendaklah disediakan dengan baik untuk penyelidikan mengenai kepialu. Peraturan asas:

  1. Untuk menyerahkan biomaterial pada waktu pagi pada perut kosong.
  2. Sehari sebelum analisis, jangan minum alkohol, makanan berlemak.
  3. Jangan merokok selama 3-4 jam sebelum kajian.
  4. Dalam masa 3 hari sebelum analisis, ubat harus dikecualikan jika mungkin.
  5. Menolak peningkatan tekanan fizikal dan emosi.

Keputusan penyahkodan

Jika kesimpulan analisis adalah negatif, maka ini menunjukkan ketiadaan patologi dalam 90% kes. Pada peringkat awal antibodi tidak dapat dikesan, akan memerlukan pengujian semula. Dalam kes ini, hasil negatif menunjukkan bahawa orang itu telah mengalami tipus. Kesimpulan positif menunjukkan kehadiran jangkitan akut atau pengangkutannya.

Jenis ujian untuk demam kepialu

Demam kepialu adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh bakteria tifoid. Laluan penghantaran adalah alergi, mekanisme itu adalah fecal-oral. Ejen penyebab menyebabkan bakteria (banyak bacilli bacilli dalam darah), keracunan yang tinggi, mempengaruhi radas limfatik usus kecil, hati dan limpa (organ-organ dibesar-besarkan dalam saiz). Analisis diagnostik demam kepialu pada hari pertama penyakit adalah sukar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa proses menular dapat diteruskan dalam bentuk atipikal atau laten. Oleh itu, untuk apa-apa jenis demam, tanpa mengira intensiti, diagnosis demam kepialu dilakukan selama 5 hari berturut-turut.

Ciri-ciri dan ciri-ciri agen penyebab demam kepialu

Jangkitan disebabkan oleh patogen genus Salmonella - Salmonella typhi. Ini adalah bacillus gram-negatif mudah alih yang hidup dalam keadaan akses oksigen. Ia tidak mampu membentuk pertikaian, tetapi sangat stabil dalam persekitaran luaran. Berada di dalam air, tongos toksik itu mengekalkan daya hidup dari 1 hingga 5 bulan. Dalam najis ia aktif selama 25 hari.

Dengan penyejukan sederhana, sebagai contoh, dalam peti sejuk, mikroorganisma dalam produk tenusu tidak hanya dipelihara, tetapi juga mampu menghasilkan semula dalam masa sebulan. Suhu tinggi mempunyai kesan buruk terhadap patogen. Apabila basil bodoh mendidih mati seketika. Jika anda memanaskan air ke 60 ° C, mikroorganisma akan mati dalam masa 4-5 minit. Di bawah pengaruh cahaya matahari langsung, ia juga kehilangan daya hidupnya.

Bacillus typhoid sangat sensitif terhadap kuman kimia. Apabila terdedah kepada kloramine, sublimat, lysol, ia dibasmi kuman dalam beberapa minit.

Batang tikus mempunyai struktur antigenik kompleks. Tetapi untuk tujuan diagnostik, hanya dua kompleks antigen yang digunakan: O-antigen (somatik stabil termal) dan Vi-antigen (thermolabile flagellate). Patogen ini dapat membentuk bentuk L, yang menyumbang kepada perkembangan bakteria dan relaksasi demam kepialu.

Diagnosis perbezaan penyakit ini

Menurut gambaran klinikal, demam kepialu adalah sama dengan penyakit berjangkit lain. Oleh itu, adalah penting untuk membezakannya dengan menimbulkan gejala daripada penyakit seperti typhus, brucellosis, influenza, jangkitan meningokokus, demam KU (coxiellosis).

Tanda-tanda khas demam kepialu:

  • permulaan penyakit akut hanya dalam 1/3 kes;
  • gangguan tidur, kelemahan dan sakit kepala tumbuh secara beransur-ansur;
  • kulit menjadi pucat dan kering;
  • perencatan reaksi;
  • mabuk tubuh berlangsung secara beransur-ansur;
  • suhu badan meningkat dengan perlahan, tetapi sukar bagi pesakit untuk bertahan, sementara pesakit tidak berpeluh, kulit tetap kering;
  • denyutan jantung melambatkan, tekanan darah berkurang sedikit, semasa bunyi hati auskultasi teredam;
  • batuk ringan dan lembap muncul yang masuk ke bronkitis awal;
  • perut bengkak, gegelung terdengar, yang disetempatan di hipokondrium kanan (kawasan hati).

Pengesanan awal bacillus kepialu

Untuk mengesan demam kepialu pada peringkat awal penyakit, budaya darah digunakan - ujian hemokulture. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit berjangkit disertai oleh bakteria yang kuat iaitu hari-hari pertama penyakit, dalam tempoh akhir penyakit bilangan bacilli bacilli dalam darah menjadi lebih kurang.

Untuk mengasingkan patogen, darah yang diambil dari pesakit disemai pada suplemen nutrien sederhana - tepung daging-peptone.

Untuk kajian ini, darah vena dari vena cubital dalam jumlah 10-15 ml semua pesakit dengan suhu tinggi. Dalam sesetengah kes, apabila demam kepialu yang disyaki, darah boleh ditaburkan pada suhu normal dalam pesakit. Darah dibuang segera selepas pengumpulan dan dihantar ke makmal.

Berapa banyak analisis yang dilakukan? Data awal boleh diperolehi dalam masa dua hari. Hasil akhir diketahui selama 4-5 hari. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian darah darah dilakukan 2-3 kali.

Untuk meningkatkan kualiti pembenihan dan pertumbuhan mikroorganisma, 20 minit sebelum darah diambil, adrenalin diberikan kepada pesakit. Penyebaran darah perlu dijalankan sebelum permulaan terapi antibiotik, jika tidak, keputusan analisis akan tidak boleh dipercayai.

Kaedah penyelidikan serologi

Ujian serologi adalah kaedah diagnostik khusus untuk mengesan patogen. Matlamat mereka adalah untuk mengesan antibodi dalam serum. Dalam demam kepialu, antibodi dihasilkan pada 6-8 hari penyakit.

RNGA (reaksi hemagglutination tidak langsung)

Ia adalah satu kaedah untuk mengesan antigen dan antibodi yang menggunakan sel darah merah yang boleh mendakan di hadapan antigen. Pra-antibodi dan antigen terserap dan disimpan dalam bentuk ini di permukaan sel darah merah.

RNGA dilakukan dalam diagnosis yang kompleks dengan ujian lain, ketika mencari sumber jangkitan dengan demam kepialu jika terjadi wabah penyakit. Persediaan untuk kajian ini:

  • darah diambil dari vena cubital;
  • mengambil bahan harus dilakukan pada perut kosong;
  • selang antara makanan terakhir dan derma darah sekurang-kurangnya 8 jam.

Diagnosis kepialu RNA mengesan Vi- dan O-antibodi. Untuk keputusan positif, titri diagnostik minimum harus 1:80 untuk Vi antibodi, dan 1: 200 untuk O antibodi.

RPGA (reaksi hemagglutination pasif)

Ini adalah kaedah penyelidikan yang mengesan antibodi spesifik dalam serum kepada agen penyebab.

Ujian antibodi TPHA untuk demam kepialu menjadi positif menjelang akhir minggu kedua penyakit ini. Untuk kebolehpercayaan keputusan, ujian darah untuk demam kepialu diulangi selepas 5 hari. Sekiranya jangkitannya teruk, titers akan berkembang.

Darah untuk RPGA untuk demam kepialu diambil pada waktu pagi pada perut kosong dari vena cubital. Tuntutan diagnostik positif untuk Vi-antibodi - 1:40, untuk O-antibodi - 1: 200.

Untuk tujuan diagnostik, kaedah serologi lain boleh digunakan:

  • IMF - mikroskop immunofluoresensi;
  • ELISA - immunoassay enzim;
  • tindak balas koagglutinasi.

Ujian darah klinikal

Dalam demam kepialu, kiraan darah lengkap diperlukan. Penunjuk utamanya ialah:

  • leukopenia - leukosit dalam darah di bawah normal;
  • aneosinophilia - ketiadaan satu jenis leukosit - eosinofil;
  • limfositosis relatif - menunjukkan penurunan rintangan badan;
  • peningkatan atau sederhana ESR (kadar pemendapan erythrocyte);
  • leukositosis neutrophilic - jumlah neutrophils yang luar biasa - leukosit, yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas kepada keradangan akut, dalam demam kepialu - ini adalah bakteria;
  • thrombocytopenia - penurunan bilangan platelet yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.

Kiraan darah lengkap diambil apabila pesakit dimasukkan ke hospital, serta beberapa kali semasa rawatan.

Pemeriksaan bakteriologi kotoran (coproculture)

Kaedah diagnostik ini tidak sering digunakan, kerana batang tipus muncul dalam tinja tidak lebih awal dari akhir minggu ke-2 atau awal minggu ke-3 penyakit ini. Pada asasnya, kaedah ini digunakan untuk menyerlahkan orang untuk pengangkutan. Juga, analisis bakteriologi tinja untuk demam kepialu dilakukan untuk pekerja pekerja institusi kanak-kanak, katering, air.

Cara mengambil bahan:

  1. 3-4 jam sebelum mengambil najis yang anda perlukan untuk mengambil 30 g garam magnesia untuk membuat najis lebih lembut.
  2. Bahan untuk penyelidikan harus diambil hanya dari bahagian cair.
  3. Jika kekotoran darah, nanah, lendir yang terdapat di dalam tinja, mereka mesti dikumpulkan untuk dianalisis.
  4. Jumlah tinja - 10-15 g, ditaip dengan spatula steril kayu atau plastik dan diletakkan di dalam balang dengan leher yang lebar.

Adalah lebih baik untuk menanam segera di sebelah tempat tidur. Sekiranya tidak dapat menyampaikannya segera ke makmal, najis digunakan untuk pengawet khusus.

Ujian bakteria pada air kencing (urinokultur)

Dalam sampel air kencing, bakteria tifoid dikesan pada 3-4 minggu penyakit. Peraturan untuk mengumpul air kencing untuk peperiksaan:

  • menguruskan tandas menyeluruh organ-organ kelamin luar;
  • dalam pesakit kritikal, air kencing dikumpulkan menggunakan kateter;
  • Jumlah urin yang diperlukan ialah 40-50 ml.

Urin dihantar ke makmal. Untuk menyemai menggunakan sedimen. Untuk mendapatkannya, bahan tersebut disentri, dan kemudian disemai pada media nutrien pepejal.

Pemeriksaan bakteriologi hempedu (biliculture)

Untuk menerima sebahagian daripada empedu untuk analisis, intubasi duodenal dibuat kepada pesakit. Untuk pelepasan hempedu yang lebih baik, larutan magnesia dengan jumlah 40-50 ml dimasukkan ke dalam duodenum melalui tiub ke dalam duodenum. Dalam tiub ujian mengumpul tiga bahagian - A, B, C, masing-masing dengan kelantangan 5-10 ml.

Bile ditaburkan dalam botol dengan sup berkhasiat. Jika hempedu mengandungi serpihan atau kemasukan lain, maka ia tidak sesuai untuk penyelidikan. Tanaman diletakkan dalam termostat dengan suhu malar 37 ° C dan tumbuh dewasa selama 20 jam.

Ujian untuk demam kepialu dengan hasil positif mengesahkan adanya jangkitan di dalam badan. Petunjuk negatif menunjukkan ketiadaan penyakit atau tempoh awalnya. Jika keputusan ujian adalah positif palsu, ini mungkin menunjukkan tindak balas balas dengan jangkitan lain. Jawapan yang tidak boleh dipercayai juga boleh dilakukan semasa mengambil ubat antibakteria.

Ujian darah untuk demam kepialu

Demam kepialu merujuk kepada penyakit berjangkit akut yang dicirikan oleh demam yang berpanjangan, toksikosis, pembesaran limpa dan hati, enteritis, ruam kulit. Ujian darah untuk demam kepialu dilakukan untuk membezakan penyakit dari tuberkulosis, brucellosis, typhus, dan penyakit lain yang ditandai dengan mabuk dan demam.

Petunjuk

Ejen penyebab demam kepialu ditransmisikan oleh isi rumah, paling kerap melalui air yang tercemar. Sekiranya tiada rawatan, penyakit ini mengancam nyawa akibat perkembangan komplikasi seperti pendarahan usus dan perforasi usus.

Ejen penyebab demam kepialu

Dari kajian makmal untuk diagnosis jenis perut, pemilihan patogen dari darah pesakit adalah nilai terbesar. Di samping itu, pemeriksaan hematologi dijalankan dan kadar pemendapan eritrosit, bilangan leukosit dan nisbah elemen terbentuknya ditentukan.

Bila dan bagaimana untuk mendapatkan ujian darah untuk demam kepialu? Perundangan menghendaki pekerja dalam profesion tertentu, serta organisasi yang bekerja di kawasan tertentu, mempunyai rekod kebersihan. Pekerja perusahaan industri makanan, katering awam, institusi pendidikan, organisasi dan perusahaan perkhidmatan awam, kolam renang, mandian, spa, salon rambut, hotel, wajib mempunyai buku kebersihan. Ini juga terpakai kepada kakitangan perubatan, pekerja di rangkaian farmasi dan industri perubatan, pemandu yang membawa produk.

Pemegang buku kebersihan wajib menjalani ujian tertentu secara berkala, termasuk setiap tahun melakukan kajian darah untuk demam kepialu untuk sanknizhki.

Gejala

Walau bagaimanapun, petunjuk bagi analisis sedemikian tidak terhad kepada keperluan rekod kebersihan.

Jika seseorang sakit dan mempunyai gejala demam kepialu darah, seperti:

Ketidakselesaan yang teruk dengan jangkitan abdomen

  • Malaise;
  • Sakit kepala;
  • Brad, menyedarkan kesedaran;
  • Nyeri di hipokondrium yang betul;
  • Peningkatan suhu badan secara beransur-ansur;
  • Ketoksikan;
  • Kurang selera makan;
  • Ruam merah di perut;
  • Gejala dehidrasi:
  • Muntah;
  • Cirit birit bertukar dengan sembelit;

Analisis demam kepialu juga harus dilakukan jika diagnosis dilakukan atas dasar anamnesis, bukti hubungan dengan orang sakit dan ujian darah makmal lain.

Penyediaan dan penghantaran analisis

Untuk mencapai keputusan darah yang betul, perlu tiga hari sebelum prosedur, adalah perlu untuk meninggalkan dadah. Selama dua hari sebelum analisis demam kepialu tidak boleh minum alkohol. Pada hari ujian darah untuk demam kepialu, perlu meninggalkan masakan seperti telur, produk tenusu, daging asap, rempah panas dan goreng. Satu jam sebelum menderma darah, jangan merokok.

Untuk tujuan diagnostik, ujian darah untuk demam kepialu dilakukan pada penunjuk berikut:

  • Hemogram, atau kiraan darah umum. Dilakukan dengan disyaki penyakit berjangkit. Pengesanan demam kepialu mungkin menunjukkan secara tidak langsung, leukopenia, kekurangan eosinofil dan peningkatan ESR;
  • Pembenihan bakteria. Ia mungkin mengambil masa sehingga lima hari untuk mikroflora tumbuh dan dikenal pasti;
  • Analisis biokimia darah dapat mengesan kehadiran protein, menunjukkan suatu penyakit akut penyakit;
  • Ujian darah serologi untuk kepialu, yang membolehkan untuk mengesan antibodi pada hari keempat penyakit;
  • Ujian ELISA untuk demam kepialu;
  • RNA - hemagglutination diantarkan (tidak langsung).

Hasil positif mengesahkan kehadiran antibodi kepada patogen. Ini menunjukkan sama ada kehadiran penyakit dalam fasa akut, atau jangkitan yang dipindahkan.

Jika keputusan ujian untuk demam kepialu adalah negatif, ia menunjukkan sama ada penyakit itu baru sahaja bermula, atau ia ditangguhkan lama dahulu, atau orang itu sihat dan tidak pernah demam kepialu.

Kadang-kadang analisis memberi kesan positif palsu. Sebabnya mungkin jangkitan lain dari genus Salmonella, hemolisis sampel darah atau mengambil antibiotik.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis perbezaan demam kepialu mungkin rumit. Makmal Invitro bebas telah datang ke bantuan institusi perubatan negeri. Rangkaian makmal Invitro menggunakan sistem ujian terkini pemimpin industri farmaseutikal dunia di Ukraine, Belarus, Kazakhstan dan Rusia.

Invitro berjaya mendiagnosis pelbagai penyakit, termasuk demam kepialu. Dasar untuk mengesahkan diagnosis adalah pengasingan Salmonella typhi dari darah pesakit.

Patogen dikesan dalam darah oleh bacteriological (budaya darah untuk media kultur) dan kaedah serologi (pesat RPHA antibodi ujian). Ujian yang cepat adalah lebih rendah daripada kaedah bacteriological untuk kekhususan, kerana mereka mengesan antibodi kepada mikroba lain dari genus Salmonella. Di samping itu, ujian juga memberi tindak balas positif kepada antibodi yang menunjukkan penyakit yang dipindahkan lebih awal. Oleh itu, ujian berulang ditunjukkan selepas lima hari. Sekiranya titer antibodi akan meningkat, maka penyakit itu berada dalam fasa akut.

Persediaan khusus untuk mengambil darah untuk analisis di Invitro tidak diperlukan. Perlu mengambil darah perut kosong, atau empat jam selepas sarapan atau makan tengah hari.

Memecahkan ujian darah untuk demam kepialu adalah maklumat untuk doktor yang membuat diagnosis akhir.

Ujian darah untuk demam kepialu

Rawatan dan Pencegahan

Yang penting dalam rawatan demam kepialu adalah penjagaan pesakit. Pesakit dimasukkan ke hospital, rehat tidur ditetapkan untuk tempoh tahap demam kepialu yang kritikal, yang berpanjangan selepas jatuh suhu untuk minggu lagi. Kemudian, pemulihan akan dibenarkan untuk duduk, dan minggu lagi untuk bangun.

Semasa kemasukan ke hospital, pesakit harus minum sebanyak mungkin, lebih baik teh manis. Makanan harus separa cair dan tinggi kalori.

Rawatan demam kepialu dilakukan dalam dua arah:

  • mengawal patogen dan langkah-langkah terhadap mabuk dan dehidrasi. Perjuangan menentang agen penyebab tifus berkurang kepada penggunaan agen antimikrobial. Langkah-langkah terhadap dehidrasi dan mabuk dijalankan menggunakan pentadbiran parenteral ubat-ubatan yang sesuai.

Mengikut keadaan, mereka menggunakan cara simptom, hati, membina dan lain-lain. Pesakit dengan tipus dilepaskan dari hospital tidak lebih awal daripada tiga minggu selepas suhu jatuh, tertakluk kepada keputusan negatif ujian bakteriologi.

Rawatan dan profilaksis demam kepialu melibatkan pemvaksinan supaya pemulihan tidak menjadi pembawa basil. Pencegahan demam kepialu, tidak termasuk vaksinasi, mematuhi standard kebersihan sanitari, memantau keadaan kebersihan perusahaan dalam industri makanan, pemakanan dan perdagangan.

Pencegahan diri adalah mencuci tangan, sayur-sayuran, dan buah-buahan sebelum makan dan rawatan haba makanan haiwan mentah.

Demam kepialu - ujian, simptom dan rawatan, tempoh inkubasi

Peralihan pantas pada halaman

Demam kepialu dianggap sebagai penyakit berjangkit dari kategori antroponosis dengan laluan jangkitan fecal-oral. Walaupun pada masa ini, jumlah penyakit demam kepialu pada manusia telah menurun dengan ketara, masalah ini belum sepenuhnya diselesaikan.

Terutama sering orang sakit di negara-negara dengan keadaan alam sekitar yang buruk. Dalam sebarang kes, gejala dan rawatan demam kepialu dianggap sebagai prerogatif doktor, kerana patologi mempunyai kursus yang sangat kompleks.

Demam kepialu - apa itu?

Demam kepialu adalah jangkitan usus akut dengan sifat aliran kitaran. Dengan perkembangan patologi, terdapat lesi sistem limfa usus, mabuk tubuh dan exanthema.

Jangkitan dengan demam kepialu timbul oleh pencernaan. Dalam kes ini, tempoh inkubasi berlangsung selama 2 minggu. Apabila penyakit berlangsung, ruam kulit, sindrom mabuk, dan demam muncul. Dalam situasi khusus, orang mengalami halusinasi dan menghalang tindak balas.

Ejen penyebab dan laluan penghantaran

Pembangunan demam kepialu menjadi akibat daripada jangkitan bakteria Salmonella enterica. Ia adalah tongkat gram positif yang bergerak dengan sejumlah besar flagella. Mikroorganisma ini kekal berdaya maju dalam persekitaran selama beberapa bulan dan bertolak ansur dengan membeku dengan baik, tetapi mati sebagai hasil daripada pembasmian bahan kimia dan mendidih.

Sumber jangkitan demam kepialu menjadi orang yang sakit. Pada akhir tempoh inkubasi untuk demam kepialu, patogen mula dilepaskan ke alam sekitar, dan ini berterusan sepanjang tempoh penyakit ini. Kadang-kadang proses itu diperhatikan dan selepas penghapusan gejala. Dengan perkembangan pengangkutan kronik, pesakit untuk hidup menjadi sumber bakteria.

Pengasingan mikroorganisma patogenik dilakukan dengan najis dan air kencing, sementara mereka biasanya memasuki badan dengan air atau makanan. Jangkitan berlaku apabila minum air yang penuh dengan najis atau makanan yang tidak dirawat secara teratur.

  • Selalunya bakteria membawa lalat. Itulah sebabnya kejadian puncak diperhatikan pada musim panas dan musim luruh.

Gejala demam kepialu

Tempoh inkubasi purata berlangsung 10-14 hari, tetapi kadang kala tempoh ini adalah 3-25 hari. Sebagai peraturan, patologi berkembang secara beransur-ansur, tetapi kadang-kadang akut adalah mungkin. Dengan perkembangan lancar penyakit ini, terdapat kenaikan suhu yang perlahan dan kadarnya mencapai nilai tinggi sekitar 4-6 hari.

  • Gejala mabuk badan berlaku - kelemahan, insomnia, kehilangan selera makan, sakit kepala, ketidakselesaan otot.

Tempoh febrile berlangsung sekitar 2-3 minggu, dan penurunan suhu yang signifikan sering dipantau pada siang hari. Salah satu gejala demam kepialu yang pertama pada manusia adalah kekeringan dan kemerahan kulit.

Ruam berlaku sekitar 8-9 hari penyakit - bintik-bintik merah kecil muncul pada kulit, tidak melebihi diameter 3 mm, mereka menjadi pucat untuk seketika apabila ditekan. Ruam hadir selama 3-5 hari. Sekiranya penyakit itu mempunyai masalah yang rumit, bintik-bintik menjadi hemoragik.

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memvisualisasikan penebalan lidah dan rupa putih di atasnya. Perasaan perut membolehkan membina bengkak yang disebabkan oleh paresis usus. Untuk 5-7 hari penyakit, saiz limpa dan hati terkadang meningkat.

Pada permulaan perkembangan penyakit sering batuk berlaku. Pada puncak penyakit muncul bradikardia relatif, disertai demam yang teruk. Dalam kes ini, kadar nadi tidak sesuai dengan suhu badan. Bunyi jantung menjadi pekak, tekanan darah berkurangan.

Di tengah-tengah penyakit terdapat perkembangan gejala dan intoksikasi yang teruk. Kerosakan toksik kepada sistem saraf ditunjukkan dalam bentuk halusinasi, menghalang reaksi.

Apabila suhu jatuh, keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Dalam beberapa kes, selepas regresi gejala, demam dan keracunan berkembang, dan ruam muncul. Dalam kes ini, jangkitan demam kepialu semakin memburukkan.

Analisis untuk demam kepialu

Tidak mungkin untuk mendiagnosis demam kepialu semasa tempoh inkubasi. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, langkah-langkah berikut diambil:

  1. Analisis serologi - dalam kes ini, serum pesakit digunakan untuk tindak balas aglutinasi.
  2. Kaedah bakteriologi - adalah untuk melakukan analisis air kencing, najis dan darah. Terima kasih kepada pelaksanaannya boleh membuat kesimpulan yang sesuai.

Peperiksaan tepat pada masanya untuk demam tifoid membolehkan anda memilih rawatan yang efektif dan mengatasi patologi ini.

Rawatan demam kepialu, dadah dan diet

Rawatan demam kepialu dilakukan di hospital, pesakit mesti mematuhi rehat tidur sehingga suhu jatuh. Biasanya, dari hari ke-8 selepas pengurangan penunjuk ini, dibenarkan untuk duduk, dan pada hari ke-11 - untuk bergerak.

Pesakit sebahagiannya dipindahkan ke pemakanan parenteral. Ini mengelakkan penembusan dinding usus. Makanan sepatutnya lembut dari sudut pandangan mekanik dan kimia, tetapi pada masa yang sama, makanan yang lebih tinggi kalori adalah disyorkan.

Pastikan untuk mengecualikan hidangan yang menimbulkan peningkatan peristalsis usus. Ini termasuk roti hitam, kacang, kubis. Dasar diet adalah telur, daging rebus, produk tenusu. Ia juga berguna untuk makan buah-buahan dan sayur-sayuran, tetapi lebih baik menggunakannya dalam bentuk tanah.

Rawatan etiotropik bertujuan untuk memerangi agen penyebab demam kepialu. Ubat antibakteria digunakan untuk membantu mengatasi bakteria Salmonella enterica - levomycetin, ampicillin, amoxicillin, dan sebagainya.

Sama pentingnya ialah menggunakan ejen imunomodulasi. Obat semacam itu mempercepatkan proses terapi, menjadikannya lebih berkesan.

  • Untuk pengukuhan keseluruhan badan menggunakan probiotik, prebiotik dan simbiotik. Selalunya, doktor menetapkan penyediaan imunoglobulin kompleks dan vitamin.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan demam kepialu, disarankan untuk mematuhi langkah berjaga-jaga berikut:

  1. Mematuhi peraturan kebersihan, berhati-hati memproses makanan, memantau kualiti air minuman.
  2. Jadikan keadaan orang yang mempunyai gejala penyakit.
  3. Selepas bersentuhan dengan pesakit, adalah penting untuk memantau keadaan mereka selama sekurang-kurangnya 21 hari.
  4. Membersihkan zon penyebaran patogen.

Vaksinasi terhadap demam kepialu menolong melindungi penyakit berbahaya ini. Untuk suntikan, suntikan anti-kepialu khas dilakukan.

Demam kepialu dianggap sebagai penyakit yang sangat serius yang boleh menyebabkan kematian. Untuk mengelakkan ini, adalah sangat penting untuk melibatkan diri dalam pencegahan penyakit. Jika simptomnya masih kelihatan, anda perlu segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan terperinci.

Demam kepialu. Gejala, diagnosis, ujian dan vaksinasi terhadap penyakit ini.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Demam kepialu adalah penyakit berjangkit akut yang menjejaskan usus dan nodus limfa. Penyakit ini disertai dengan pembesaran hati dan limpa, mabuk yang teruk dengan demam yang tinggi dan kekurangan kesedaran.

Walaupun sejak seratus tahun yang lalu kekerapan penyakit itu telah menurun, masalah masih tetap sangat topikal. Setiap tahun kira-kira 20 juta orang di dunia dijangkiti demam kepialu, dan 800,000 mati akibat penyakit ini. Lebih sering orang di negara-negara membangun sakit, di mana tidak ada air minuman yang mencukupi, kebudayaan sanitasi yang rendah dan perdagangan makanan jalanan berkembang. Oleh itu, pelancong yang pergi ke Asia Tengah, Afrika atau Amerika Selatan harus sangat berhati-hati.

Ia amat berbahaya untuk berenang di kolam yang boleh tercemar dengan kumbahan dan membeli hidangan siap sedia di pasaran. Risiko tertinggi dikaitkan dengan produk tenusu dan daging, di mana bakterium pada suhu +18 C mula melipatgandakan secara aktif.

Di Rusia, terima kasih kepada kawalan kebersihan, ia mungkin hampir menumpaskan demam kepialu. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bahaya baru telah timbul. Pendatang yang datang bekerja dan pelancong kami membawa salmonella taip dari negara lain. Seseorang yang sakit boleh menyebabkan ramai orang dijangkiti, terutama jika dia bekerja di bidang pemakanan.

Anda boleh dijangkiti demam kepialu dari seseorang yang sakit dan dari pembawa bakteria yang terasa sihat. Laluan penghantaran adalah fecal-oral. Ini bermakna bahawa bakteria disembur dari usus orang sakit dan melalui makanan, air minum, tangan kotor atau barang rumah masuk ke dalam mulut orang yang sihat.

Wabak besar dan epidemik berlaku pada musim panas-musim luruh. Pada suhu tinggi, batang demam kepialu melipatgandakan dengan pantas. Di samping itu, lalat menyumbang kepada penyebarannya.

Sensitiviti terhadap demam kepialu adalah tinggi, dan orang-orang dari mana-mana umur boleh dijangkiti. Tetapi mengikut statistik, kanak-kanak dan remaja di bawah 30 lebih sakit. Ini adalah kerana mereka lebih aktif: perjalanan cawan dan makan tidak di rumah.

Ejen penyebab demam kepialu

Ejen penyebab penyakit berbahaya ini adalah salmonella tipus, yang tergolong dalam keluarga enterobacteriaceae. Dalam penampilan, ia menyerupai batang pendek dengan hujung bulat. Cangkangnya tertutup rapat dengan flagella, yang memberi bakteria peluang untuk bergerak aktif.

Ciri penting bakterium adalah sifatnya untuk menghasilkan endotoxin. Malah, ia adalah racun yang ada di dalam salmonella. Tetapi apabila dia mati, toksin ini mencurahkan dan memasuki darah. Ia menyebabkan mabuk atau keracunan yang teruk. Manifestasi penyakit dikaitkan dengan bahan ini: suhu, kelemahan, kekeliruan.

Tifoid salmonella tidak membentuk spora dan kapsul, tetapi, walaupun ini, berterusan untuk masa yang lama dalam alam sekitar. Sebagai contoh, tongkat boleh hidup dalam tanah selama 5 bulan, di dalam najis selama 1 bulan, untuk pakaian selama 2 minggu, dan untuk makan selama beberapa minggu. Terutamanya bakteria menyukai produk tenusu, hidangan daging cincang dan salad berpengalaman. Di dalamnya, ia bukan sahaja dipelihara dengan baik, tetapi juga berjaya menghasilkan semula.

Sekiranya agen penyebab tifus memasuki badan dengan imuniti yang kuat, maka bakteria boleh berubah menjadi bentuk L atau mereka mengatakan bahawa transformasi L terjadi. Kemahiran ini membantu dia untuk tidak mati, tetapi untuk bertahan hidup yang sukar. Bakteria dielakkan melalui usus dan dalam organisma sensitif memperoleh semula sifat patogenik. Penyelesaian pemanasan dan penyulingan akhirnya boleh memusnahkannya.

Bakteria mengalami virus bacteriophage khas. Menurut kepekaan terhadap pelbagai jenis virus, demam kepialu Salmonella dibahagikan kepada 78 kumpulan. Mereka dipanggil penanda phage. Sesetengah spesies salmonella tidak sensitif terhadap rawatan antibiotik. Mereka menyebabkan wabak penyakit yang banyak dan teruk.

Apa yang berlaku apabila salmonella memasuki badan?

Bakteria memasuki mulut orang dengan makanan atau air. Ia melewati perut dan turun ke dalam usus kecil. Terdapat folikel limfatik kecil dalam mukosa, dan Salmonella ada di sana.

Ejen penyebab demam kepialu mendarab dalam nodus limfa usus 7-23 hari, biasanya 2 minggu. Tahap pertama penyakit ini dipanggil tempoh inkubasi. Pada masa ini, tanda-tanda jangkitan tidak lagi kelihatan.

Selepas bakteria menjadi banyak, mereka masuk ke dalam aliran darah dan menyebar ke seluruh badan. Satu keadaan di mana bakteria dikesan dalam darah dipanggil bacteremia. Selepas beberapa kematian Salmonella dan toksin memasuki aliran darah, keadaan seseorang itu merosot secara dramatik.

Minggu pertama penyakit - tempoh awal. Darah membawa patogen kepada organ yang berlainan: nodus limfa, hati, limpa, sumsum tulang. Mereka membentuk granuloma kepialu - nodul kecil, yang terdiri daripada sel-sel cahaya besar khas. Dalam pertalian sedemikian, salmonella membiak dan masuk ke dalam darah dalam batch baru. Apabila ini berlaku, keadaan pesakit semakin bertambah buruk.

Minggu kedua penyakit atau tempoh ketinggian. Pada peringkat seterusnya perkembangan penyakit ini, salmonella dari lesi di dalam pundi hempedu memasuki usus untuk kedua kalinya. Sel-sel folikel limfatik dan plak Meyerovich sudah alergen dan teriritasi selepas kenalan pertama dengan bakteria. Oleh itu, kali ini mereka menghadapi "musuh" dengan sangat hebat. Reaksi hipersensitiviti jenis terapi keradangan (HRT) berlaku. Nodul limfatik mati dalam pertempuran ini, dan permukaan dalaman usus kecil ditutup dengan plak tisu mati (kawasan nekrosis).

Minggu ketiga penyakit. Banyak ulser terbentuk di dinding usus. Mereka boleh bergabung. Kemudian usus kecil adalah luka yang berterusan. Dalam sesetengah pesakit, kolon juga terjejas.

Minggu keempat atau tempoh permit. Tisu mati rosak, ulser dibersihkan dan menjadi lebih mendalam. Mereka hampir menembusi dinding usus.

Kelima dan enam minggu atau tempoh pemulihan. Suhu jatuh dan ulser mula sembuh. Tiada parut. Selain itu, pemulihan mukosa usus tidak berlaku lebih cepat, walaupun penyakit itu mudah dan suhu hanya berlangsung beberapa hari. Dalam tempoh ini, keadaan secara beransur-ansur bertambah baik, tetapi keletihan dan masalah yang berterusan dengan pembuluh darah.

Pembuangan bakteria dari badan

Taufan Salmonella mula berdiri dengan najis sejak hari-hari pertama penyakit itu. Dari sudut ini, seseorang dianggap berbahaya kepada orang lain dan boleh menjangkiti mereka.

Pada 3-4 minggu penyakit, badan cuba untuk membersihkan bakteria. Oleh itu, ia menyembur mereka dalam semua cara yang mungkin, melalui buah pinggang, usus, hati, peluh dan kelenjar liur.

Selepas pemulihan, rembesan bakteria biasanya berhenti. Tetapi dalam peratusan kecil kes di dalam feses orang yang sihat, mereka terus mencari bacillus typhoid. Kemudian mereka mengatakan bahawa dari seorang pesakit dia menjadi pembawa bakteria. Pengangkutan boleh menjadi jangka masa pendek atau hayat seumur hidup.

Gejala demam kepialu

Diagnosis demam kepialu

Di negara kita, penyakit serius ini tidak biasa. Oleh itu, diagnosis demam kepialu boleh menyebabkan kesukaran walaupun dengan doktor yang berpengalaman. Adalah penting untuk penyakit lain yang disertai oleh mabuk yang teruk dan demam yang tinggi. Gejala serupa berlaku dalam batuk kering, malaria, demam tifus, penyakit Hodgkin, radang paru-paru.

Demam tifoid dari penyakit lain dibezakan oleh gejala berikut:

  • suhu tinggi
  • kulit pucat dan kering
  • lidah kering yang diperbesarkan di tengah dengan mekar dan jelas di sekitar tepi
  • kesakitan dan gegaran di bawah pinggir kanan
  • ruam ringan dalam bentuk bintik merah di bahagian atas abdomen dan dada bawah (muncul pada hari 8-9)
  • mengurangkan kadar jantung pada suhu tinggi
  • tanda-tanda mabuk: kelemahan, kelesuan, kemurungan, kelesuan, sakit kepala
Jika simptom ini bertahan lebih daripada 5 hari, doktor akan menetapkan satu siri ujian makmal yang akan membantu mengenal pasti agen penyebab.

Ujian klinikal am

  1. Ujian darah hemogram atau klinikal (umum). Menentukan bilangan semua unsur yang membentuk darah. Apabila demam kepialu muncul seperti perubahan:
    • leukositosis sederhana - pada hari pertama penyakit, jumlah leukosit meningkat sedikit dan nisbah spesies mereka berubah. tetapi sepanjang minggu jumlah mereka semakin berkurang.
    • leukopenia - kiraan sel darah putih yang rendah
    • aneosinophilia - ketiadaan eosinofil darah
    • limfositosis relatif - peningkatan dalam peratusan limfosit berbanding dengan semua leukosit lain.
    • peningkatan ESR - peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, tetapi tidak ketara
  2. Urinalisis. Ujian air kencing di makmal. Pembantu makmal mengkaji ciri-ciri fizikokimia dan mengkaji sedimen di bawah mikroskop. Dengan demam kepialu dalam air kencing didapati:
    • sel darah merah
    • silinder
    • tupai
Kaedah pemeriksaan bakteriologi

Untuk diagnosis makmal, ambil darah, urin, hempedu dan najis. Mereka disemai pada media nutrien dan diletakkan dalam termostat, di mana suhu sentiasa dikekalkan pada suhu 37 ° C. Jika terdapat bakteria tifoid dalam analisis, mereka membentuk koloni yang boleh diperiksa di bawah mikroskop. Bakteria dalam darah hanya boleh didapati di kalangan orang sakit, dan di dalam tinja dan salmonella urin boleh didapati di kedua-dua orang sakit dan bakteria pembawa.

  1. Hemokultur - pelepasan salmonella kepialu dari darah. Ini adalah kaedah diagnostik terawal dan paling tepat. Bakteria muncul dalam darah semasa tempoh inkubasi dan kekal sehingga akhir penyakit. Untuk mengesan mereka, darah diambil (10 ml) dari vena cubital dan dibiakkan ke medium nutrien cecair Rappoport. Hasil awal boleh diperoleh pada hari kedua, tetapi kajian penuh berlangsung 4 hari.
  2. Coproculture adalah rembesan bakteria tifoid dari najis. Salmonella dalam kandungan usus ditemui dari 8-10 hari penyakit. Dalam kes ini, gunakan medium nutrien yang padat.
  3. Urino-culture - penentuan bakteria tifoid dalam air kencing. Ia disiasat tidak lebih awal dari pada 7-10 hari penyakit.
  4. Menyembur hempedu - untuk kajian empedu yang disuntikkan ke dalam usus kecil usus. Bile dikumpulkan ke dalam tiub steril dan disemai. Kajian ini dijalankan selepas pemulihan.
  5. Seeding sumsum tulang - sampel diambil semasa tusukan pada minggu ketiga penyakit ini. Ia dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan bahawa demam kepialu teruk rosak sumsum tulang.

Kaedah serologi

Bermula dari minggu kedua, antigen khusus muncul dalam darah. Ini adalah bahagian-bahagian shell dan flagella daripada tifus Salmonella. Mereka boleh dikenal pasti melalui penyelidikan berdasarkan tindak balas imuniti. Untuk analisis, darah diambil dari jari dan serum dipisahkan daripada itu.

  1. Reaksi Vidal - menentukan sama ada terdapat O- dan antigen H dalam serum darah vena. Selepas interaksi dengan bahan-bahan khas, sel-sel di mana terdapat zarah bakteria tifoid melekat dan mendakan. Keputusan yang positif bukan sahaja dapat diterima oleh pesakit, tetapi juga kepada orang yang sakit, pengangkut atau selepas vaksinasi. Untuk mengetahui dengan tepat bakteria yang membiak dalam darah, tindak balas itu dilakukan beberapa kali. Dengan penyakit, titer (tahap) antibodi adalah 1: 200 dan terus meningkat.
  2. Reaksi hemagglutination pasif (RPHA dengan sistein) - serum sel-sel darah merah bersalin (agglutinirut) yang disalut dengan antigen. Kajian ini juga perlu dilakukan beberapa kali untuk melihat jika titer antibodi meningkat. Dalam orang yang sakit, ia adalah 1:40 dan boleh meningkat sebanyak 3 kali. Analisis pertama diambil pada hari ke 5, dan kemudian, seperti yang diperlukan, dengan selang waktu 5 hari. Vi- dan H-antibodi boleh dinaikkan dalam pemulihan dan pembawa.

Rawatan tipus

Seorang pesakit dengan demam kepialu dimasukkan ke hospital di wad penyakit berjangkit. Hospital itu perlu menghabiskan lebih daripada sebulan. Semasa rawatan adalah perlu untuk memerhatikan rehat tidur yang ketat. Ini akan membantu mengelakkan pecah usus dan pendarahan dalaman. Adalah sangat penting untuk tidak mengangkat benda-benda berat dan tidak menimbulkan tekanan walaupun semasa melawat tandas.

Rawatan demam kepialu pergi ke beberapa arah.

Kawalan jangkitan

Untuk memusnahkan salmonella typhi, gunakan antibiotik. Levomycetin atau Ampicillin ditetapkan dalam bentuk pil atau intramuskular 4 kali sehari selama sebulan.

Dalam bentuk yang teruk, gunakan gabungan antibiotik Ampicillin dan Gentamicin. Atau ubat generasi baru Azithromycin, Ciprofloxacin.

Jika antibiotik tidak berfungsi atau kurang diterima, maka antimikrobial kumpulan lain ditetapkan: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Mereka mengambil 2 tablet 2 kali sehari. Kursus ini adalah 3-4 minggu.

Melawan mabuk dan dehidrasi

Anda perlu minum lebih banyak untuk "membasahi" toksin dari badan, atau sebagai doktor mengatakan "untuk menyahtoksik". Jumlah cecair yang digunakan adalah sekurang-kurangnya 2.5-3 liter sehari. Jika ini tidak mencukupi, maka enterosorben ditetapkan. Ubat ini menyerap (menyerap) toksin dan gas dalam usus. Untuk tujuan ini, Enterodesis, Polyphepanum, White Coal, Smektu diambil.

Dengan keadaan yang sederhana, perlu membersihkan bukan sahaja usus, tetapi juga darah. Untuk ini, penyelesaian glukosa-saline disuntik secara intravena supaya toksin dihapuskan dengan lebih cepat oleh buah pinggang. Gunakan dadah: Lactasol, Quartasol, Acesol, larutan glukosa 5%. Mereka ditetapkan sehingga 1.5 liter sehari.

Jika, walaupun segala usaha, peningkatan mabuk, maka prednison ditetapkan dalam tablet selama 5 hari.
Juga membantu menangani terapi oksigen yang mabuk. Oksigen diperkenalkan menggunakan kateter dalam hidung atau menggunakan ruang tekanan oksigen khas.

Jika ubat-ubatan tidak membantu, dan keadaan terus merosot selama tiga hari, maka pemindahan darah dilakukan.

Keadaan keseluruhan yang bertambah baik

Semasa penyakit, sumsum tulang menghasilkan sel darah putih yang tidak mencukupi yang memberikan imuniti. Untuk meningkatkan pengeluaran mereka dan mempercepat proses penyembuhan ulser di dalam usus, ubat Methyluracil dan Pentoxil ditetapkan. Mereka diambil dalam pil selepas makan.

Angioprotector Ascorutin membantu meningkatkan prestasi kapilari kecil, untuk menormalkan metabolisme dan peredaran darah.

Berwarna ginseng, Schisandra Chinese atau Eleutherococcus meningkatkan keadaan umum, memberikan kekuatan dan meningkatkan nada sistem saraf. Persediaan herba semulajadi digunakan bersama dengan kompleks vitamin: A, B, C, E.

Diet untuk demam kepialu

Dalam demam kepialu, pembebasan makanan diperlukan - diet No. 4. Makanan tidak sepatutnya berlarutan dalam usus, merengsakannya, menyebabkan aliran empedu yang kaya. Doktor mengesyorkan hidangan kukus, disapu melalui penapis atau tanah di dalam pengisar. Makanan harus hangat 20-50 C, ia harus dibasuh dengan banyak air.