Enzim pankreas - yang mana. Dadah dengan kekurangan enzim pankreas.

Selain unsur pencernaan, tubuh ini menghasilkan natrium bikarbonat, yang merupakan penyelesaian yang menetralkan aktivitas terhadap asid hidroklorik perut. Sesetengah enzim disintesis dengan segera dalam bentuk aktif, kadang-kadang pro-enzim dihasilkan, pengaktifan yang memerlukan syarat-syarat tertentu.

Skim pengeluaran jus pankreas berlaku mengikut skim yang mantap, di mana korelasi yang jelas dapat dikesan. Fungsi pankreas "di tangan" dengan pundi hempedu. Pembebasan jus empedu dalam usus kecil memulakan aktiviti aktif pada rembesan enzim, dan hanya kemudian jus pankreas dihantar ke duodenum. Trypsins dan chymotrypsins dalam duodenum, tahap yang normal, menghentikan pengeluaran enzim, tetapi isyarat bahawa makanan telah memasuki perut (membengkokkan dindingnya) atau akan segera dimakan (bau, rasa) - meneruskan pengaktifan enzim untuk selanjutnya aktiviti pemisahan.

Ia penting! Bahan-bahan jus pancreas berada dalam fasa tidak aktif mereka. Jika mereka aktif, mereka boleh memisahkan tisu kelenjar mereka sendiri. Mereka memulakan kerja aktif mereka hanya apabila hempedu telah terkumpul ke tahap yang diperlukan. Oleh itu, adalah penting bahawa saluran sentiasa bebas untuk aliran hempedu - jika masalah pencernaan tidak dapat dielakkan.

Kekurangan enzim pankreas

Gangguan pencernaan mempengaruhi kerja semua tisu, organ dan sistem. Peranan penting dalam penghadaman kepunyaan enzim pankreas, tetapi kadang kala tingkah laku orang itu tidak membenarkan mereka berfungsi secara aktif dan mensintesiskan dalam jumlah yang diperlukan. Kekurangan mereka mencetuskan perkembangan pankreatitis kronik, yang mempunyai faktor berikut:

• Penyalahgunaan alkohol;
• Kekurangan rejim dalam diet;
• Makanan tidak teratur, termasuk diet;
• Kekuasaan satu jenis makanan;
• Jangkitan;
• Kecederaan organ dan akibatnya;
• Produk ubat-ubatan yang diambil tanpa kawalan oleh doktor, termasuk perencat enzim.

Pancreatitis adalah lesi biasa pada pankreas, yang dicirikan oleh peningkatan aktiviti enzimatik lebih awal daripada yang diperlukan. Biasanya, enzim dihasilkan selepas makan makanan, tetapi apabila pankreatitis diaktifkan sebelum makan, maka sekaligus makanan itu musnah, dan organ itu sendiri dipengaruhi oleh enzimnya sendiri.

Pengelasan kekurangan enzim

1. Kekurangan rembesan dalaman adalah patologi yang paling biasa - diabetes jenis kedua, ketika insulin tidak disintesis dalam jumlah yang diperlukan. Penyakit itu didiagnosis menggunakan ujian darah untuk glukosa - kadarnya ialah 5.5 mmol / l;
2. Rembesan luar yang tidak mencukupi - apabila terdapat pengurangan enzim pencernaan. Berlebihan, terutama lemak, adalah kontraindikasi dalam pesakit ini - enzim tidak dapat memecahkan semua trigliserida.

Tempoh kekurangan pankreas dibahagikan kepada:

1. Fungsional - keadaan sementara yang boleh diterima untuk terapi;
2. Organik - kekalahan tubuh yang berlarutan, di mana tidak mungkin untuk kembali dengan cepat kerja yang betul dari tubuh.

Persediaan enzim pankreas

Dilantik hanya oleh doktor selepas peperiksaan dan kehadiran tanda-tanda klinikal berikut:

• Kurang sengaja;
• Sakit di hipokondrium kiri;
• Serangan mual dan mendesak muntah selepas makan;
• Kesukaran dan kembung;
• Kelemahan umum, kelemahan;
• Perubahan dalam ciri-ciri najis - ia menjadi berminyak, atau, sebaliknya, berair. Di dalam kotoran ada serat makanan yang tidak dicerna, lendir. Warna kerusi berwarna kuning atau oren.

Persiapan enzim pankreas direka untuk mengimbangi kekurangan mereka. Terdapat dua kumpulan:

1. Persediaan enzim - membawa enzim ke tahap yang diperlukan untuk pemisahan bahan yang betul;
2. Persediaan anti-enzim - untuk menghapuskan enzim yang dihasilkan melebihi jumlah biasa.

Contoh ubat enzim:

• Pancreatin - berasal dari pankreas lembu. Komposisi - trypsin, amilase. Mengurangkan keasidan jus gastrik. Tanda-tanda lain untuk menerima Pancreatin adalah disfungsi fungsi hati, pankreas;
• Festal - terdiri daripada bahan aktif hempedu - amilase, lipase, protease. Ia ditunjukkan untuk digunakan pada pesakit yang mempunyai berat dan kesakitan di rantau epigastrik;
• Oraza - ditetapkan untuk disfungsi pankreas.

Ubat lain dari kumpulan yang sama - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, asal tanaman - Somilaz dan Unienzyme. Contoh agen anti-enzim:

• Panthripin - menghalang aktiviti enzim proteolitik;
• Aprotinin - menghalang aktiviti polipeptida.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormon

Kerja seluruh organisma bergantung kepada keadaan organ ini.

Tanda umum patologi

Kemerosotan pankreas tidak selalu muncul tiba-tiba. Ramai orang sememangnya tidak menaruh perhatian kepada ketidakselesaan yang teraba di bahagian atas abdomen, yang meningkat selepas pesta. Menunjukkan perkembangan penyakit boleh tanda seperti itu:

• Mual Meningkatkan selepas meminum alkohol, makanan berlemak dan goreng. Dalam kes yang teruk, disertai dengan muntah, tidak membawa kelegaan.
• Sakit Sakit kesakitan atau tajam tertumpu di zon epigastrik, tetapi mungkin memancar di bawah skapula, tulang dada atau di bawah tulang rusuk.
• Masalah dengan kerusi. Ia sama ada sembelit atau cirit-birit, bergantung pada jenis patologi dan prasyarat untuk perkembangannya. Sekiranya terdapat zarah makanan yang kelihatan dalam najis - ini tidak normal.
• Belang dan perut kembung. Gangguan proses pencernaan membawa kepada penapaian residu makanan dan pengumpulan gas. Belching disertai dengan rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut.
• Suhu Peningkatan suhu adalah tanda jelas dari proses keradangan. Dalam kes ini, anda perlu bertindak segera - hubungi ambulans.

Gejala yang sama adalah sebab rawatan hospital segera.

Dengan perkembangan komplikasi, gejala seperti penyakit kuning, penglihatan kabur, gangguan koordinasi adalah mungkin. Juga dengan ketara mengurangkan berat badan, kehilangan selera makan.

Ia penting! Aduan pesakit dan pemeriksaan cetek sahaja tidak mencukupi. Hanya selepas diagnosis komprehensif pankreas dibuat, rawatan boleh diresepkan oleh doktor anda.

Ujian makmal

Selepas pemeriksaan oleh doktor dan mengambil anamnesis, ujian makmal ditetapkan. Ujian apa yang anda perlukan untuk lulus kajian pankreas, doktor akan menentukan, kerana senarai mereka bergantung kepada keadaan tertentu.

Kategori-kategori seperti berikut boleh dibezakan:

• Standard. Mengambil sampel darah, air kencing atau najis untuk menjalankan kajian tentang penunjuk arus standard.
• Dengan beban. Terdiri dari beberapa peringkat. Petunjuk asas dibandingkan dengan keputusan analisa selepas penggunaan bahan khas.
• Khas. Direka untuk mendiagnosis patologi spesifik, membayangkan prosedur khas untuk pengumpulan dan kajian bahan.

Kaedah utama diagnosis makmal pankreas

Ujian darah

Perkara pertama yang ditetapkan untuk penyakit pankreas adalah ujian darah. Darah dan darah urat diambil untuk peperiksaan lengkap. Daripada petunjuk umum, bilangan leukosit dan neutrofil, serta ESR, sangat penting.

Apakah ujian yang anda miliki untuk pankreas? Analisis biokimia darah menentukan penunjuk berikut:

• bilirubin biasa dan langsung;
• glukosa;
• alpha amylase;
• lipase;
• trypsin.

Pankreas menghasilkan zat-zat yang paling penting: enzim pencernaan dan insulin untuk pecahan glukosa. Mengurangkan sintesis enzim membawa kepada ketidakupayaan untuk memproses dan menyerap sepenuhnya nutrien, dan peningkatan adalah punca kerosakan diri kepada tubuh. Insulin diperlukan untuk memproses glukosa, jika tidak seseorang akan menghadapi diagnosis diabetes.

Ujian darah adalah prosedur asas dalam diagnosis mana-mana penyakit.

Ia penting! Menyumbang darah adalah perlu pada perut kosong. Pada malam itu, tidak disyorkan untuk menggunakan alkohol, minuman berkarbonat manis, pencuci mulut dan produk lain yang boleh memesongkan hasilnya.

Urin dan najis

Tidak kurang penting adalah ujian untuk kerja pankreas, berdasarkan kajian sampel air kencing dan tinja. Mereka mencerminkan pemprosesan bahan memasuki tubuh. Adalah lebih baik untuk mengambil barang-barang pagi, terutamanya untuk air kencing.

Di makmal, sampel air kencing diperiksa untuk parameter biokimia seperti glukosa, amilase, dan asid amino. Dengan penyakit pankreas, mereka adalah orang-orang yang menjalani perubahan besar.

Fes diperiksa untuk menjalankan coprogram. Petunjuk luaran (konsistensi, warna, kehadiran zarah makanan yang tidak dicerai, dan lain-lain), serta juga biokimia dianalisis. Kriteria penilaian yang paling penting ialah:

• kehadiran serat dan serat makanan;
• pengenalan enzim pencernaan;
• jumlah elastase;
• analisis proses hidrolisis.

Ujian makmal mendedahkan jumlah dan jenis serat dalam jisim tahi.

Petunjuk lain

Dalam diagnosis makmal penyakit pankreas hanya berakhir jika tiada keabnormalan penting telah dikenalpasti. Sekiranya terdapat keputusan ragu, ujian tambahan diperlukan untuk memeriksa pankreas menggunakan kaedah ujian tekanan.

Pilihan penyelidikan berikut digunakan:

• Toleransi glukosa - darah diambil pada awal ujian, maka pesakit meminum konsentrasi glukosa, dan satu jam kemudian pengambilan darah diulang.

Ujian Toleransi Glukosa

• Diastase dalam air kencing - tahap awal diukur, selepas pengenalan prozerin, sampel diambil setiap setengah jam selama 2 jam.
• Ujian Iodolipol. Sampel kencing pagi adalah kawalan. Selepas mengambil iodolipol, pengukuran tetap diambil selama 2.5 jam untuk menentukan kepekatan iodida.
• Antibodi ke sel beta mendedahkan patologi autoimun pengeluaran insulin.
• Enzim dalam duodenum. Sampel asas diambil selepas pengenalan asid hidroklorik.
• Ujian secretin-pancreaticimine. Pengeluaran amilase, trypsin dan lipase dirangsang oleh pentadbiran rahsia dan cholecysto-pancreozymin; selepas itu, tahap enzim dalam duodenum dibandingkan dengan yang awal.

Diagnostik perkakasan

Lebih banyak maklumat mengenai saiz dan perubahan struktur organ-organ dalaman boleh didapati melalui diagnostik perkakasan. Apabila memeriksa pankreas, kaedah-kaedah ini digunakan:

• Ultrasound. Gelombang ultrasonik dicerminkan dari tisu-tisu kelenjar dan ditukar menjadi imej pada monitor. Perubahan dalam tahap echogenicity, saiz organ dan konturnya, serta kehadiran cecair dalam rongga perut menunjukkan kehadiran patologi.

Ultrasound adalah prosedur standard untuk masalah dengan pankreas

• Pemeriksaan endoskopik. Dengan bantuan pemeriksaan endoskopi, keadaan tisu di persimpangan salur pankreas dan duodenum diperhatikan.
• ERCP Kaedah retrograde cholangiopancreatography membolehkan kita memeriksa keadaan saluran pankreas sendiri.

Semasa ERCP terdapat risiko kerosakan kepada organ jika diagnostik tidak cukup memenuhi syarat.

• CT Oleh kerana imbasan CT pankreas, struktur organ diperiksa secara terperinci, pertumbuhan baru dan tempat transformasi tisu sihat dikesan.
• Endogram. Digunakan untuk kajian terperinci mengenai keadaan kelenjar dan salurannya, serta nodus limfa yang berkaitan.
• Biopsi. Dalam kes pengesanan neoplasma yang mencurigakan, tisu dikumpulkan dengan tusukan jarum halus untuk pemeriksaan histologi selanjutnya. Ini membolehkan anda mengesan onkologi atau memastikan tumor tidak berfungsi.

Ia penting! Oleh kerana diagnosis yang kompleks, mungkin untuk menentukan jenis penyakit pankreas dengan tepat, dan kemungkinan penyebabnya.

Berdasarkan hasil penyelidikan, program rawatan dikumpulkan, yang mungkin termasuk terapi diet dan ubat menggunakan enzim. Dalam kes-kes yang lebih teruk, pembedahan diperlukan untuk menyelamatkan kawasan yang kurang rosak dari kelenjar.

Ujian Enzim Pankreas

Bagaimana untuk menentukan kegagalan, dan di mana untuk memulakan rawatan?

Analisis enzim pankreas adalah salah satu peringkat pertama dalam diagnosis organ. Malfungsi dalam sistem pencernaan tidak bertolak ansur dengan sikap toleran. Untuk sekular, pada pandangan pertama, keracunan mungkin menyembunyikan fenomena yang lebih mengerikan: pankreatitis, kanser, masalah dengan usus, pundi hempedu, limpa, perut, dan sebagainya. Sebarang gangguan ini mungkin nyata muntah, cirit-birit, loya, sembelit - kesukaran diagnosis utama. Gejala yang sama memerlukan lebih banyak penyelidikan. Jelaskan gambar yang dimaksudkan dan analisis enzim. Meningkatkan atau menurunkan petunjuk akan memberitahu doktor bukan sahaja penyebab kejadian, tetapi juga bagaimana untuk meneruskan.

Ujian makmal - membantu dalam mendedahkan rahsia pankreas

Peranan enzim dalam kesihatan pankreas

Walaupun organ terletak di belakang perut, ia dipanggil pankreas. Dia berhutang namanya kepada hakikat bahawa dia benar-benar terletak pada kedudukan yang bohong, iaitu, di bawah perut. Fungsi-fungsi eksokrin dan endokrin yang paling penting diberikan kepadanya.

Secara luaran, bahagian penyembuhan tubuh mensintesis dan merembeskan enzim, dengan bantuan yang mana pencernaan lemak dan protein dipastikan.

Besi menghasilkan enzim lipolitik dan proteolitik, serta bikarbonat, yang menghalang keasidan jus gastrik.

Tisu isteri menyedari sifat endokrin. Ia menghasilkan dan merembeskan somatostatin dan peptida polipeptida, serta insulin dan glukagon, yang mengawal indeks glukosa dan mengangkut melalui tisu.

Keradangan pankreas menyebabkan kerosakan sistem pencernaan. Apabila pancreatitis menjadi kronik, patologi endokrin mula berkembang, contohnya, diabetes.

Antara punca utama proses radang pankreas:

Penyakit herediter dan autoimun;

Jangkitan virus, kecederaan, mabuk;

Ubat seperti estrogen, furosemide, azathioprine, dan lain-lain.

Disfungsi hati, pundi hempedu.

Penggunaan alkohol yang berlebihan.

Dalam pankreatitis akut dan kronik, kerosakan organ, pesakit mengalami sensasi dan kesakitan yang membakar di kawasan itu di bawah proses xiphoid dan belakang, mengetuk, demam. Akibatnya, terdapat kekurangan pankreas, penurunan berat badan, ascites.

Enzim pankreas

Pankreas manusia menghasilkan enzim berikut:

Amilase, yang merupakan sebahagian daripada jus pankreas dan membelah karbohidrat.

Lipase - komponen jus pankreas, lemak pemisahan.

Protease - sekumpulan enzim yang mengikat ikatan peptida antara asid amino dalam protein (elastase, chymotrypsin, trypsin, carboxypeptidase a)

Nukleases bertanggungjawab untuk pecahan asid nukleik;

Steapsin, yang merangsang pecahan lemak.

Nilai rujukan: apakah norma?

Norma C-peptida berbeza mengikut tanda: 0.8 - 7.2 ng / ml.

Tahap glukosa plasma yang baik (mmol / L):

Alanine aminotransferase (IU / l.):

Gamma-glutamyltr an-peptidase (U / l):

Jumlah amilase serum dalam julat normal dari 29 hingga 99 U / L.

Protein C-reaktif, kuantitatif (kaedah yang sangat sensitif): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Bilirubin total (μmol / l.):

Serum cholinesterase (U / ml):

Lelaki: 3.94 - 11.4

Perempuan: 4.63 - 11.4

Nilai di atas mungkin sedikit berbeza di makmal yang berbeza. Tumpukan kepada penunjuk yang dinyatakan dalam pusat penyelidikan khusus.

Apakah maksud keabnormalan?

Sekiranya terdapat peningkatan amilase, lipase dan protein C-reaktif dalam darah, ini menunjukkan pancreatitis akut. Gangguan endokrin dibuktikan dengan perubahan dalam glukosa dan C-peptida adalah tanda pasti bahawa tisu pankreas cedera. Ini adalah tipikal untuk proses keradangan kronik. Dengan penambahan CA 19-9 penanda tumor dan perubahan dalam biokimia, kecurigaan tentang kanser kelenjar timbul. Pankreatitis dan batu reaktif di saluran hempedu ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan bilirubin, lipase, amilase, gamma-gt, ALT, cholinesterase.

Apabila beberapa petunjuk di atas menyimpang dari norma, terlalu awal untuk bercakap mengenai diagnosis yang boleh dipercayai. Sebelum memulakan rawatan, beberapa kajian lain adalah wajib.

Diagnosis makmal keadaan pankreas termasuk:

Ujian darah am. Sekiranya berlaku keradangan, ESR, bersegmen dan rod neutrofil, dan leukosit dinaikkan.

Biokimia darah. Pankreatitis Jaundiced mengesahkan bilirubin secara langsung atau menyeluruh. Juga, proses keradangan mengesahkan kadar seromcoid, asid sialik, gamma globulin yang meningkat.

Analisis pada tahap alfa-amilase, trypsin, lipase, glukosa.

Saya kencing pada amilase, ujian Lasus.

Coprogram. Dengan kekurangan enzim terdapat lemak, kanji, serat otot dan serat.

Ujian Glycoamylasemic.

Contoh rahsia-pancreo ziminovuyu.

Ujian Toleransi Glukosa.

Selain itu, jika perlu, kaedah x-ray dan ultrasound, pengimejan resonans magnetik, dan lain-lain boleh ditetapkan.

Ujian darah untuk enzim

Ujian darah untuk enzim adalah bahagian utama kaedah penubuhan patologi dan penyakit, yang berdasarkan kepada tahap aktiviti enzim. Kajian-kajian ini dijalankan di bawah bimbingan yang jelas dari sains yang dikenali sebagai diagnostik enzimatik. Kumpulan yang berasingan antara kaedah sains ini adalah diagnostik pelbagai enzim imun.

Intipati kaedah ini terletak pada pengenalan antibodi ke dalam tubuh manusia, yang oleh ikatan kimia ikatan ke enzim, membentuk antigen dengan antibodi, dan dapat dengan mudah dikesan kemudian dalam cairan biologi. Kaedah ini menyumbang kepada penentuan kualitatif dan kuantitatif kehadiran enzim tertentu dalam badan. Tugas utama enzim adalah untuk menentukan tumpukan di mana jumlah patologi enzim tertumpu. Tempat ini adalah penyakit di dalam badan.

Juga terpencil adalah beberapa enzim yang terlalu aktif di hadapan sel mati mati. Enzim sedemikian adalah zat-zat nekrotik yang sangat responsif terhadap kehadiran luka-luka tisu dan organ. Satu lagi analisis enzim termasuk ujian yang mendedahkan perubahan dalam aktiviti biasa bahan-bahan ini, yang menunjukkan gangguan dalam fungsi organ atau sistem mereka.

Apabila mendiagnosis dan mengesan disfungsi enzim atau keabnormalan, perlu segera menyerahkan kepada pakar dan memulakan rawatan.

Antara enzim penting utama adalah seperti berikut: amilase, lipase, lactate dehydrogenase, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkali phosphatase. Analisis semua enzim di atas dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Untuk diagnosis, sampel darah diambil dari urat atau dari air kencing pagi yang pertama. Enzim ini menghasilkan pelbagai kelenjar endokrin badan kita.

Penyimpangan dari norma diiktiraf dengan bantuan transkrip makmal khas dalam masa 1-2 minggu. Dalam kes gegaran dan kesakitan akut, ujian diambil pada bila-bila masa hari, hasilnya diumumkan selama beberapa jam secara kecemasan. Dalam kes mendapatkan keputusan ujian, anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Diagnosis aktiviti amilase

Kita mesti bermula dengan amilase darah, yang dihasilkan oleh pankreas dan menyumbang kepada proses pencernaan yang pesat. Fungsi utama amilase ialah pemisahan kanji atau glikogen dengan pembentukan produk tindak balas akhir - glukosa. Yang paling biasa kerana aktivitinya telah menjadi alpha-amylase.

Penunjuk normal amilase dalam tubuh manusia adalah:
• dalam darah 16-30 mikron katal / l;
• dalam air kencing 28-100 mikron katal / l

Angka-angka untuk aktiviti amilase menunjukkan beberapa patologi pankreas dan pelbagai bentuk pankreatitis. Dengan kadar amilase yang rendah dalam air kencing dan darah, pesakit boleh didiagnosis dengan fibrosis sista atau serangan pankreatitis yang ditangguhkan. Peningkatan indeks amilase menunjukkan keracunan alkohol yang teruk, gondok, kehamilan ektopik, pankreatitis, batu, tumor dalam pankreas.

Dan peningkatan amilase dalam air kencing menunjukkan cholecystitis, apendisitis, pancreatitis, atau ulser saluran gastrousus.

Diagnosis aktiviti lipase

Lipase adalah enzim yang terlibat dalam transformasi lemak. Enzim ini hanya aktif dalam kehadiran kolenase koenzyme dan asid hempedu. Dalam perkembangan lipase, tubuh menggunakan pankreas, sel darah berbentuk - leukosit dan paru-paru. Petunjuk normal aktiviti lipase dalam darah ialah 13-60 U / ml. Ujian lipase lebih spesifik daripada amilase. Kandungan hiper lipase dalam darah menunjukkan kolestasis, ulser, kencing manis, kolesteritis, obesiti dan gout. Kandungan hipase lipase bercakap tentang pelbagai tumor, terutamanya yang mempengaruhi pankreas, malnutrisi atau trigliseridemia.

Diagnosis aktiviti dehidrogenase laktat

Lokasi utama dehidrogenase laktat adalah jantung, sel tisu otot, hati, limpa, buah pinggang dan pankreas. Lactate dehydrogenase menunjukkan aktivitasnya dengan ion zink dan nikotin-amide adenine dinucleotide. Lactate dehydrogenase menukar asid laktik kepada asid piruvat.

Pada manusia, terdapat 5 pecahan enzim ini. Ia adalah dengan kehadiran satu atau spesies muda bahawa penyakit didiagnosis.

Sebagai contoh, dengan peningkatan laktat dehidrogenase 1, infark miokard boleh didiagnosis, dan dengan mengenal pasti aktiviti kuat pecahan 4 dan 5, hepatitis dapat dikenalpasti. Norma dehidrogenase laktat dalam badan dewasa ialah 140-350 U / l, dan pada bayi baru lahir adalah 400-700 U / l. Penyebab peningkatan dehidrogenase laktat dalam badan boleh dianggap sebagai infark miokard, sirosis hati, tumor, leukemia, pankreatitis, penyakit buah pinggang, anemia, dan hepatitis.

Diagnostik aktiviti alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase

Alanine aminotransferase adalah enzim yang mempromosikan pergerakan asid amino dari satu molekul ke yang lain. Enzim ini berfungsi dengan kehadiran vitamin B6 dan disintesis terutamanya dalam sel-sel buah pinggang, hati, otot, jantung dan pankreas. Ia mengikuti kandungan enzim ini dalam darah sama dengan sifar. Kandungan normal enzim ini pada lelaki adalah sehingga 40 U / l, dan pada wanita sehingga 32 U / l.

Kandungan tinggi aminotransferase alanine menunjukkan sirosis, penyakit kuning, kanser hati, luka bakar, serangan jantung dan hepatitis. Aktiviti yang dikurangkan mencadangkan sirosis dan nekrosis hati.

Vitamin B6 juga berfungsi berpasangan dengan aminotransferase aspartat ini. Aspartate aminotransferase didapati terutamanya dalam mitokondria dan sitoplasma sel. Kandungan normal enzim ini ialah: pada lelaki 15-31 U / l, dan pada wanita 20-40 U / l.

Aspartate aminotransferase meningkat dalam kes-kes hepatitis, ketagihan alkohol, mononucleosis, kanser hati, sirosis, kolestasis dan infark miokard. Di samping itu, peningkatan aktiviti enzim ini menyebabkan luka bakar, pukulan haba, kecederaan, keracunan, dan penurunan dalam kerosakan hati dan kekurangan vitamin B6.

Diagnosis aktiviti fosfatase alkali

Fosfatase alkali adalah enzim dalam membran sel yang dijumpai terutamanya dalam saluran hempedu. Enzim ini mengambil bahagian utama dalam pertukaran asid fosforik. Ia mempunyai pelbagai bentuk: plasenta, tidak spesifik dan usus. Asid alkali membantu mendiagnosis overdosis vitamin C, kekurangan kalsium dan fosforus, saluran empedu dan penyakit hati, gangguan pankreas dan penyakit tulang.

Norma kandungan enzim ini dalam tubuh manusia adalah: pada dewasa 30-90 U / l, pada remaja 400 dan kurang U / l, dan pada wanita mengandung sehingga 250 U / l. Peningkatan fosfatase alkali menunjukkan hipertiroidisme, penyakit darah, riket, penyakit kuning, tumor tulang, dan penyakit hati, buah pinggang, dan paru-paru. Aktivitas fosfatase alkali rendah menunjukkan anemia, kekurangan bahan berfaedah, hipertiroidisme dan tulang tulang terganggu.

Ingatlah bahawa ujian-ujian ini diambil pada perut kosong dengan diet tertentu selama 24 jam sebelum melawat hospital. Ia terdiri daripada ketiadaan makanan berlemak, pedas dan goreng dalam diet.

Sekiranya berlaku penyimpangan selepas menerima keputusan yang diterangkan, anda perlu segera berjumpa doktor.

Ujian darah dan lain-lain untuk pankreatitis

Tanda-tanda klinikal keradangan pankreas adalah sukar untuk membezakan dari penyakit lain di saluran penghadaman, semuanya menyebabkan gejala yang sama: sakit perut, dispepsia. Dalam kes ini, peranan utama dimainkan oleh ujian darah untuk pankreatitis. Ujian lain, seperti pemeriksaan najis, air liur, air kencing, menentukan bentuk pankreatitis - akut atau kronik. Bagi doktor yang merawat pankreatitis, anda perlu tahu dengan pasti bahawa dia berhadapan dengan penyakit akut atau keterlambatan proses peradangan kronik di dalam kelenjar.

Kaedah untuk penentuan pankreatitis kronik

Pankreas menghasilkan enzim yang memecah protein, lemak dan karbohidrat, dan juga mensintesis insulin hormon yang menyampaikan glukosa ke dalam sel badan. Diagnosis pankreatitis melibatkan penentuan kepekatan enzim pencernaan dan hormon kelenjar dalam aliran darah.

• Amylase - terlibat dalam pemprosesan makanan karbohidrat (memecahkan kanji); membezakan amilase pankreas dan jumlah α-amilase (diastase).
• Trypsin dan elastase - memberi pencernaan protein.
• Lipase - memecahkan lemak, kekurangannya ditemui dengan meningkatkan kolesterol dalam analisis.

Kekurangan insulin menyebabkan peningkatan gula dalam darah.

Enzim pankreas biasanya menjadi aktif hanya dalam usus. Sekiranya pergerakan jus pankreas di sepanjang saluran ke usus sukar, sesetengah enzim diaktifkan di dalam badan sendiri dengan "mencerna" itu - proses keradangan berlaku. Ia boleh menjadi lembap, berlaku tanpa kesakitan, tetapi disertai oleh kemerosotan tisu badan yang kehilangan aktiviti secretory. Ujian pankreatitis kronik mendedahkan proses patologi dan kekurangan fungsional pankreas. Jika anda mengesyaki pancreatitis kronik, diagnosis termasuk ujian makmal;

1. Kitar darah lengkap (UAC) - mengesan keradangan dalam badan;
2. Analisis biokimia - kajian diagnostik yang paling penting untuk pankreatitis - memberikan maklumat mengenai kandungan enzim pencernaan, serta glukosa, kolesterol dalam darah.
3. Urinalisis untuk diastase - mungkin menunjukkan kelebihan amilase yang sedikit tetapi berpanjangan dalam air kencing - tanda pankreatitis kronik; penurunan amilase berbanding dengan norma menunjukkan kemerosotan tisu kelenjar.
4. Analisis tinja: jisim fecal lemak warna abu-abu dengan sisa makanan yang tidak dicerai menunjukkan disfungsi pankreas.
5. Analisis air liur untuk tahap amilase akan membantu membezakan bentuk keradangan akut dari kronik.

Rawatan bentuk kronik terdiri daripada menganjurkan pemakanan yang betul dan mengambil ubat-ubatan yang membetulkan kekurangan organik. Orang-orang yang sakit dengan cepat dapat memahami sama ada ia boleh dimakan dengan pedas, berlemak, asin. Ia adalah perlu untuk memecahkan diet dengan pankreatitis, seperti beberapa jam kemudian serangan menyakitkan bermula, yang mesti dibezakan dari bentuk keradangan pankreas.

Diagnosis pankreatitis akut

Dalam keradangan akut terdapat kemusnahan intensif tisu kelenjar dengan enzimnya sendiri, yang disertai dengan keracunan dan kemerosotan keadaan umum badan. Diagnosis pankreatitis dalam bentuk akutnya bermula dengan pertimbangan manifestasi klinikal. Gejala utama - kolik pankreas - rasa sakit yang tajam di rantau epigastrik, sangat kuat sehingga pesakit kehilangan kesedaran.

Sindrom nyeri semakin memburukkan dengan muntah-muntah, tidak membawa kelegaan. Dalam keadaan sedemikian, doktor menetapkan ujian yang diperlukan untuk membuktikan fakta keradangan dalam badan, untuk menilai tahap kerosakan pada kelenjar. Kajian standard mengenai pankreatitis disertai dengan nota "cito!", Dan harus dilakukan secepat mungkin:

• jumlah darah lengkap (KLA);
• biokimia darah - dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam kandungan amilase dalam darah, sejak patologi ini tidak diaktifkan di dalam usus, dan dalam pankreas dan memasuki semasa darah;
• Analisis biokimia pada air kencing menunjukkan peningkatan diastase kadang-kadang 200-250 kali, untuk mengawal dinamika keradangan akut, air kencing perlu diuji setiap tiga jam;
• Analisis tinja dalam pankreatitis akut mungkin menunjukkan bahawa proses penghadaman terganggu.

Meningkat amilase dalam darah juga ciri daripada penyakit seperti cholecystitis, kencing manis, dan kesakitan "abdomen akut" mungkin menunjukkan jenis apendiks, ulser perforation dan gangguan perut lain. Untuk menjelaskan pankreatitis adalah diagnosis pembezaan yang perlu. Sebelum mengenali keradangan akut, pankreas diperiksa oleh kaedah diagnostik lain. Ultrasound, MRI, X-ray, - menentukan penyetempatan patologi, sifatnya (keradangan, sista, tumor).

Ujian darah

Ujian informatif untuk pankreatitis adalah ujian darah: darah diambil dari jari untuk analisis umum; dari vena - untuk biokimia.

Analisis am

Data analisis am menunjukkan kehadiran keradangan di dalam badan. Dalam pankreatitis akut, kiraan darah berubah dengan ketara.

• Bilangan leukosit kadang-kadang meningkat sepuluh kali ganda. Biasanya, kandungan leukosit tidak lebih daripada 9 ∙ 109 / l.
• Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR) meningkat, kadar normal: 15-20 mm / j.
• Hematokrit meningkat (nisbah bilangan eritrosit dan plasma), darah menjadi tebal disebabkan oleh pelanggaran garam garam, kehilangan cecair. Hematokrit biasa ialah 46-48%.

• bilangan leukosit kadang-kadang juga berkurang, tetapi biasanya terdapat peningkatan sedikit lebih lama;
• ESR melambatkan;
• penurunan paras hemoglobin diperhatikan - yang menunjukkan anemia yang membina terhadap latar belakang keletihan tubuh. Tahap hemoglobin normal ialah 120-160 g / l

Biokimia darah

Semasa analisis biokimia darah untuk pankreatitis beri perhatian kepada data berikut:

• tahap enzim yang dihasilkan pankreas: diastases, lipases, trypsin;
• kandungan glukosa;
• jumlah protein fasa akut keradangan (globulin, protein C-reaktif);
• jumlah kepekatan protein.

Komplikasi dalam perkembangan pankreatitis ditunjukkan dalam ujian darah oleh kandungan kalsium yang rendah, penampilan penanda tumor, pertumbuhan hemoglobin glikosilikat.

Enzim pankreas

Apabila keradangan pankreas memusnahkan sel-selnya, enzim-enzim yang berada di dalamnya, masukkan darah - tahap mereka meningkat secara dramatik, yang menunjukkan aktiviti proses keradangan.

Amylase

Tanda paling pankreatitis adalah lompat dalam amilase dalam darah. Pada mulanya pankreatitis akut dan pada jam pertama kambuhan penyakit kronik, pertumbuhan pesat amilase pankreas dalam aliran darah bermula. Penunjuk ini mencapai nilai maksima menjelang akhir hari pertama, maka ia berkurang, dan pada hari 4-5 ia secara beransur-ansur kembali normal.

Perlu diingatkan bahawa nilai amilase total (diastase) tidak selalu menunjukkan perkembangan pankreatitis. Enzim ini dihasilkan oleh kedua-dua pankreas (P-jenis) dan kelenjar air liur (S-jenis). Pertumbuhan α-amilase pada normal P-jenis bukanlah tanda pankreatitis. Dalam bentuk penyakit kronik, kadang-kadang terdapat penurunan dalam enzim dalam darah, yang mungkin menunjukkan kerosakan mendalam kepada sel-sel kelenjar yang menghasilkan rahsia ini.

Lipase

Sebagai sebahagian daripada jus pankreas, lipase memasuki usus, di mana ia mempromosikan pecahan lemak diet. Kandungannya dalam darah perlu 20 ribu kali kurang daripada jus pankreas. Peningkatan paras lipase dalam aliran darah - giperlipazemiya - bermakna bahawa makanan berlemak dicerna dalam usus tidak benar-benar, ini membawa kepada kandungan peningkatan kolesterol dalam darah, dan juga perubahan dalam najis. Kedua-dua tanda-tanda ini terhadap latar belakang pertumbuhan lipase dalam darah menjadikannya mungkin untuk mendiagnosis pankreatitis dan patologi pankreas lain. Tahap lipase dalam pankreatitis akut mula berkembang pada hari kedua dari permulaan keradangan dan kekal pada ketinggian 1.5-2 minggu, melebihi norma sebanyak 5-10 kali.

Pada masa ini, kaedah radioimunologi telah dibangunkan untuk penentuan trypsin dan phospholipase dalam serum. Semasa pembengkakan pankreatitis, pengaktifan fosfolipase meningkat puluhan dan bahkan beratus-ratus kali (pada kadar 2-7.9 ng / l, ia mencapai 400 ng / l). Tahap rendah lipase menunjukkan kerosakan pada sel-sel kelenjar yang mensintesis enzim.

Protease: trypsin dan elastase

Protease memecah makanan protein di usus, yang melanggar saluran pankreas dan bukannya saluran pencernaan, mereka memasuki darah.

• Kandungan trypsin dalam darah dalam bentuk pankreatitis akut meningkat sebanyak 12-70 kali berbanding dengan norma - pada hari pertama penyakit, dan kemudian dengan cepat menurun ke paras normalnya. Kursus kronik penyakit ini disertai dengan tahap rendah trypsin (2-10 kali lebih rendah daripada norma), yang merupakan penunjuk kematian sel-sel kelenjar enzim yang merembeskan.
• Elastase adalah enzim yang, dalam pankreatitis akut, kekal tinggi selama 7-10 hari dari penyakit. Pada masa ini, banyak pesakit kandungan lipase dan amilase sudah kembali normal, tetapi jumlah elastase kekal signifikan dalam 100% pesakit dengan pankreatitis. Semakin tinggi kepekatan elastase dalam darah, yang lebih terjejas oleh keradangan besi, semakin besar area nekrosis dan semakin buruknya prognosis penyakit. Dalam pankreatitis kronik, diagnostik dilakukan terhadap kandungan elastase dalam massa fecal, kandungannya yang rendah menunjukkan kelemahan keupayaan kelenjar untuk mensintesis enzim pencernaan.

Tahap glukosa

Jika keradangan menangkap kelenjar endokrin kelenjar, yang mensintesis insulin, kenaikan gula darah berlaku terhadap latar belakang kekurangannya. Tanpa insulin, pengambilan glukosa oleh sel-sel badan adalah mustahil. Tahap glukosa sangat penting, kerana diabetes mellitus adalah salah satu komplikasi pankreatitis yang kerap. Penunjuk yang lebih tepat adalah hemoglobin yang diselaraskan (berkaitan dengan glukosa), yang memberi idea kandungan gula dalam darah selama tiga bulan.

Kandungan protein

Apabila pancreatitis mengubah kandungan protein dalam darah.

• Bilangan protein fasa akut (protein C-reaktif, fibrinogen) semakin meningkat - ia muncul dalam darah semasa proses keradangan. Dengan melegakan keradangan yang berjaya, jumlah mereka berkurang.
• Kepekatan jumlah protein dan albumin menurun - ini disebabkan oleh gangguan pencernaan: makanan yang masuk ke dalam usus tidak dicerna sepenuhnya kerana kekurangan enzim, tidak diserap ke dalam darah, tetapi meninggalkan badan dengan tinja. Terutama ciri penunjuk ini dalam pankreatitis kronik.

Petunjuk lain

Dalam beberapa kes, penunjuk lain terlibat dalam diagnosis pankreatitis.

• Apabila keradangan pankreas meningkatkan kepekatan enzim ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase). Biasanya, sebatian ini di dalam sel, mengambil bahagian dalam metabolisme protein. Dengan pemusnahan sel-sel patologi, enzim memasuki aliran darah. Peningkatan ALT dan AST dalam darah bukan sahaja tanda pankreatitis, ia turut mengiringi penyakit hati, masalah jantung, dan kecederaan otot yang teruk. Bersama dengan gejala patologi pankreas lain, petunjuk ALT dan AST digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Dalam pancreatitis akut, kepekatan AST melebihi norma sebanyak 2-5 kali, dan enzim ALT - sebanyak 6-10 kali.
• Takrif penanda tumor dalam darah ditugaskan untuk menolak komplikasi serius pankreatitis - kanser pankreas. Khusus untuk patologi kelenjar adalah protein CA 19-9 dan CEA (antigen kanser-janin), yang dihasilkan oleh sel-sel regenerasi. Peningkatan C 19-9 adalah tiga kali dan CEA adalah tanda pankreatitis dua kali, sekiranya melebihi petunjuk ini, dikatakan bahawa tumor malignan mungkin berkembang di dalam kelenjar. Dalam sesetengah kes, hasil positif bagi penanda tumor menunjukkan penyakit hati, perut, dan bukan pankreas.
• Peningkatan bilirubin diperhatikan dalam hal peningkatan saiz pankreas yang meradang, yang menghalang aliran keluar enzim daripada pundi hempedu.

Analisis air kencing

Informatif dalam diagnosis pankreatitis adalah analisis biokimia pada air kencing. Tanda penyakit menjadi warna air kencing: perubahan warna kuning muda pada keradangan menjadi kuning gelap hingga coklat. Peningkatan diastase diperhatikan dalam analisis air kencing. Semakin aktif proses radang, lebih tajam tahap jumlah amilase dalam air kencing meningkat. Penunjuk ini adalah ciri bukan sahaja pankreatitis akut, amilase dalam peningkatan air kencing dan diabetes. Sahabat keradangan yang teruk adalah badan keton, leukosit dan eritrosit yang terdapat di dalam air kencing. Protein dalam air kencing didapati apabila penyerapan dalam usus mengalami gangguan. Dalam keadaan akut penyakit ini, air kencing mesti diambil berulang kali untuk mengendalikan dinamika amilase dalam badan.

Urinalisis dalam penyakit kelenjar kronik menunjukkan penurunan paras α-amilase, yang dikaitkan dengan kelemahan fungsi-fungsi kelenturan kelenjar semasa patologi jangka panjang.

Analisis kayu

Jika anda mempunyai gejala radang pankreas, untuk menjelaskan diagnosis yang anda perlukan untuk lulus feses untuk belajar. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, ambil ujian selepas makan diet. Anda perlu makan 105 gram protein, 180 gram karbohidrat, 135 gram lemak. Analisis pankreatitis fecal memberikan maklumat mengenai gangguan fungsi pankreas.

• Peningkatan kandungan lemak membuat jisim fecal berkilat, dengan konsistensi berminyak dan kandungan asid lemak yang tinggi - bukti kekurangan enzim lipase dalam usus.
• Perubahan dalam najis juga mempengaruhi warna: dengan pankreatitis, ia mendapat warna kelabu.
• Kehadiran residu yang tidak dicerai menunjukkan kekurangan enzim am dalam usus.
• Penurunan tahap elastase-1 dalam tinja menunjukkan berapa banyak fungsi penyembuhan pankreas dikurangkan. Dalam kes-kes yang teruk, paras elastase dalam tinja jatuh di bawah 100 μg / g.

Penyahkodan analisis biokimia

Kata-kata akhir diagnosis dibuat berdasarkan penyelidikan: makmal dan instrumental. Dalam diagnosis keradangan pankreas adalah ujian darah utama untuk pankreatitis, ia memberikan indikasi keabnormalan enzim kelenjar:

• tahap amilase pankreas dalam darah tidak boleh melebihi 54 unit, dengan pankreatitis ia meningkat dramatik pada hari pertama penyakit;
• kandungan normal lipase adalah sehingga 1.60 unit / l, dengan pankreatitis akut ia meningkat 5-20 kali;
• Kandungan trypsin biasa ialah 10-60 mcg / l, peningkatan ini menunjukkan keradangan akut, penurunan dalam indeks adalah proses kronik.
• Had atas kadar elastase di dalam aliran darah adalah 4 ng / ml, semakin banyak kelebihannya, semakin teruk bentuknya penyakit.

Peperiksaan makmal menyediakan petunjuk maklumat lain.

• Kandungan gula dalam aliran darah tidak boleh melebihi 5.5 mmol / l, dengan pankreatitis ia meningkat.
• Kandungan protein total pada orang yang sihat - 64 g / l, penurunannya menunjukkan patologi pankreas, kekurangan nutrisi atau penyakit usus.
• Kadar protein CA 19-9 - sehingga 34 u / l; lebihan paras - tanda pankreatitis, peningkatan yang ketara - kecurigaan terhadap onkologi.
• Norma kolesterol darah adalah 6.7 mmol / l, pada paras lelaki lebih tinggi daripada pada wanita. Dalam kes diabetes, pankreatitis kandungan kolesterol meningkat.
• Enzim AST dan ALT biasanya menghasilkan sehingga 41 mmol / l, jika penunjuk itu dinaikkan, terdapat sebab untuk mendiagnosis pancreatitis.

Dengan pelbagai kaedah dan petunjuk diagnostik yang bermaklumat untuk doktor yang hadir adalah nilai amylase pankreas pada hari pertama penyakit dan definisi lipase dan elastase pada hari-hari berikutnya.