Ujian darah untuk ESR: norma dan penyimpangan

Kadar sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indeks darah makmal bukan spesifik yang mencerminkan nisbah pecahan protein plasma.

Menukar keputusan ujian ini ke sisi yang lebih besar atau kurang dari norma adalah tanda tidak langsung dari proses patologi atau peradangan di dalam tubuh manusia.

Nama lain untuk penunjuk ialah "tindak balas pemendapan erythrocyte" atau ROE. Reaksi pemendapan terjadi dalam darah, kehilangan keupayaan untuk runtuh, di bawah tindakan kekuatan graviti.

Kandungan artikel:

ESR dalam ujian darah

Inti ujian darah untuk ESR ialah eritrosit adalah unsur paling berat plasma darah. Jika tiub dengan darah dipasang secara menegak untuk beberapa waktu, ia akan dibahagikan kepada pecahan - sedimen tebal sel darah merah warna coklat di bawah, dan plasma darah lut dengan unsur-unsur darah di atas. Pemisahan ini berlaku di bawah pengaruh graviti.

Sel darah merah mempunyai keanehan - di bawah syarat-syarat tertentu mereka "melekat bersama", membentuk kompleks sel. Oleh kerana jisimnya jauh lebih besar daripada jisim erythrocytes individu, mereka menetap di bahagian bawah tiub lebih cepat. Dengan proses keradangan yang berlaku di dalam badan, kadar integrasi sel merah meningkat, atau, sebaliknya, menurun. Oleh itu, ESR meningkat atau berkurangan.

Ketepatan pengujian darah bergantung pada faktor berikut:

Penyediaan yang tepat untuk analisis;

Kelayakan juruteknik makmal yang menjalankan kajian ini;

Kualiti reagen yang digunakan.

Sekiranya anda mematuhi semua keperluan, anda boleh pasti objektiviti hasil penyelidikan.

Penyediaan prosedur dan pengumpulan darah

Petunjuk untuk penentuan ESR - mengawal penampilan dan intensiti proses keradangan dalam pelbagai penyakit dan pencegahan mereka. Ketidaksuburan menunjukkan keperluan untuk ujian darah biokimia untuk menjelaskan tahap protein tertentu. Berdasarkan satu ujian ESR, mustahil untuk membuat diagnosis khusus.

Analisis ini mengambil masa 5 hingga 10 minit. Sebelum anda menderma darah untuk penentuan ESR, anda tidak boleh makan selama 4 jam. Dalam persediaan ini untuk derma darah tamat.

Urutan pensampelan darah kapilari:

Jari ketiga atau keempat tangan kiri digosok dengan alkohol.

Pada pad jarum membuat alat khas cetek cetek (2-3 mm).

Keluarkan setetes darah dengan kain steril.

Menghasilkan biomaterial pagar.

Membersihkan tapak tusukan.

Bulu kapas yang dicelup ke dalam eter digunakan pada pad jari anda, dan anda diminta untuk menekan jari anda di telapak tangan untuk menghentikan pendarahan secepat mungkin.

Urutan rentetan darah vena:

Lengan pesakit ditarik dengan getah.

Tapak pembasmian disapu oleh alkohol, jarum dimasukkan ke dalam vena siku.

Kumpulkan jumlah darah yang diperlukan dalam tiub ujian.

Keluarkan jarum dari urat.

Tapak itu dibasmi kuman dengan bulu kapas dan alkohol.

Lengan bengkok pada siku sehingga pendarahan berhenti.

Darah diambil untuk analisis diperiksa untuk penentuan ESR.

Bagaimanakah ESR ditentukan?

Tiub yang mengandungi biomaterial antikoagulan diletakkan di kedudukan tegak. Selepas beberapa lama, darah akan dibahagikan kepada pecahan - di bahagian bawah akan menjadi sel darah merah, di bahagian atas plasma telus dengan warna kekuningan.

Kadar pemendapan ermitrosit - jarak yang ditempuh mereka selama 1 jam.

ESR bergantung kepada ketumpatan plasma, kelikatan dan radius eritrositnya. Formula pengiraan agak rumit.

Prosedur untuk menentukan ESR pada Panchenkov:

Darah dari jari atau vena diletakkan dalam "kapilari" (tiub kaca khas).

Kemudian ia diletakkan pada slaid kaca, kemudian dihantar kembali ke "kapilari".

Sebuah tiub memakai Panchenkova tripod.

Selepas satu jam, hasilnya direkodkan - saiz kolum plasma selepas eritrosit (mm / jam).

Kaedah kajian serupa terhadap ESR diadopsi di Rusia dan di negara-negara bekas Kesatuan Soviet.

Kaedah analisis ESR

Terdapat dua kaedah ujian makmal darah untuk ESR. Mereka mempunyai ciri umum - sebelum kajian, darah bercampur dengan antikoagulan sehingga darah tidak beku. Kaedah berbeza dalam jenis biomaterial yang disiasat dan ketepatan keputusan yang diperolehi.

Kaedah Panchenkov

Untuk penyelidikan menggunakan kaedah ini, darah kapilari yang diambil dari jari pesakit digunakan. ESR dianalisis dengan menggunakan kapilari Panchenkov, yang merupakan tiub kaca nipis dengan 100 bahagian dipakai di atasnya.

Darah bercampur dengan antikoagulan pada kaca khas dalam nisbah 1: 4. Selepas ini, biomaterial tidak lagi dibendung, ia diletakkan dalam kapilari. Selepas sejam, mengukur ketinggian lajur plasma darah, dipisahkan dari sel darah merah. Unit pengukuran adalah milimeter sejam (mm / jam).

Kaedah Westergren

Penyelidikan menggunakan kaedah ini adalah piawaian antarabangsa untuk mengukur ESR. Bagi pelaksanaannya menggunakan skala yang lebih tepat sebanyak 200 bahagian, lulus dalam milimeter.

Darah Venous dicampur dalam tiub ujian dengan antikoagulan, diukur oleh ESR selepas satu jam. Unit adalah sama - mm / jam.

Kadar ESR bergantung kepada jantina dan umur

Seks dan umur subjek mempengaruhi petunjuk ESR yang diambil sebagai norma.

Pada bayi yang baru lahir - 1-2 mm / jam. Punca penyimpangan dari petunjuk standard - asidosis, hiperkolesterolemia, hematokrit tinggi;

kanak-kanak 1-6 bulan - 12-17 mm / jam;

pada kanak-kanak usia prasekolah - 1-8 mm / jam (sama dengan pekali lelaki dewasa);

Pada lelaki - tidak lebih daripada 1-10 mm / jam;

Pada wanita - 2-15 mm / jam, nilai-nilai ini berbeza-beza bergantung kepada tahap androgen, dari 4 bulan kehamilan, peningkatan soe, mencapai kadar kelahiran sehingga 55 mm / jam, setelah melahirkan dalam 3 minggu ia kembali normal. Sebabnya peningkatan dalam soe - peningkatan jumlah plasma pada wanita hamil, tahap kolesterol, globulin.

Peningkatan prestasi tidak selalu menunjukkan patologi, sebab ini mungkin:

Penggunaan kontraseptif, dextrans berat molekul tinggi;

Kelaparan, penggunaan diet, kekurangan cecair, menyebabkan kerosakan protein tisu. Pengambilan makanan baru-baru ini mempunyai kesan yang sama, oleh itu, darah untuk penentuan ESR diberikan pada perut kosong.

Meningkatkan metabolisme yang disebabkan oleh senaman.

Perubahan ESR bergantung kepada umur dan jantina

Norma ESR (mm / jam)

Bayi payudara sehingga 6 bulan

Kanak-kanak dan remaja

Wanita di bawah umur 60 tahun

Wanita pada separuh kedua kehamilan

Wanita lebih dari 60 tahun

Lelaki di bawah 60 tahun

Lelaki berusia lebih 60 tahun

Pecutan ESR berlaku disebabkan peningkatan tahap globulin dan fibrinogen. Seperti pergeseran dalam kandungan protein menunjukkan nekrosis, transformasi tisu malignan, keradangan dan kemusnahan tisu penghubung, dan gangguan imuniti. Peningkatan ESR yang berpanjangan lebih daripada 40 mm / jam memerlukan kajian hematologi lain untuk menentukan punca patologi.

Jadual ESR pada wanita mengikut umur

Petunjuk yang didapati dalam 95% orang yang sihat, dalam perubatan dianggap sebagai norma. Oleh kerana ujian darah untuk ESR adalah kajian yang tidak spesifik, petunjuknya digunakan dalam diagnostik bersamaan dengan ujian lain.

Girls under 13

Wanita umur reproduktif

Wanita lebih 50 tahun

Menurut piawaian perubatan Rusia, julat normal untuk wanita adalah 2-15 mm / jam, di luar negara - 0-20 mm / jam.

Nilai-nilai norma untuk seorang wanita bervariasi bergantung kepada perubahan dalam tubuhnya.

Petunjuk untuk pemeriksaan darah terhadap ESR pada wanita:

Sakit di leher, bahu, sakit kepala,

Kesakitan pada organ panggul,

Kehilangan berat badan tidak munasabah.

Kadar ESR pada wanita hamil, bergantung kepada kelengkapan

Kadar ESR (mm / jam) dalam 1 separuh kehamilan

Kadar ESR (mm / jam) pada separuh kedua kehamilan

ESR pada wanita hamil bergantung kepada tahap hemoglobin.

Kadar ESR dalam darah pada kanak-kanak

Norma ESR (mm / jam)

Lebih tua daripada 2 minggu

Pada kanak-kanak umur prasekolah

ESR di atas normal - apakah maksudnya?

Sebab utama mempercepatkan kadar pemendapan erythrocyte adalah perubahan dalam komposisi darah dan parameter fiziko-kimianya. Aglomerin protein plasma bertanggungjawab untuk pelaksanaan sedimen erythrocyte.

Punca peningkatan ESR:

Penyakit berjangkit yang menimbulkan proses keradangan - sifilis, radang paru-paru, batuk kering, reumatik, keracunan darah. Mengikut keputusan ESR, mereka membuat kesimpulan tentang tahap proses keradangan, mengawal keberkesanan rawatan. Dengan jangkitan bakteria, ESR lebih tinggi daripada penyakit yang disebabkan oleh virus.

Penyakit endokrin - thyrotoxicosis, diabetes mellitus.

Patologi hati, usus, pankreas, buah pinggang.

Membawa mabuk, arsenik.

Patologi hematologi - anemia, pelbagai myeloma, limfogranulomatosis.

Kecederaan, patah, keadaan selepas operasi.

Kolesterol tinggi.

Kesan sampingan ubat (morfin, dextran, methyldorf, vitamin B).

Dinamika perubahan ESR mungkin berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit:

Di peringkat awal tuberkulosis, tahap ESR tidak menyimpang dari norma, tetapi bertambah dengan perkembangan penyakit dan dengan komplikasi.

Perkembangan myeloma, sarkoma, tumor lain meningkatkan ESR hingga 60-80 mm / jam.

Pada hari pertama perkembangan apendisitis akut, ESR berada dalam lingkungan normal.

Jangkitan dalam bentuk akut meningkatkan ESR dalam 2-3 hari pertama penyakit ini, tetapi kadang kala indikator mungkin berbeza dengan norma untuk masa yang lama (dengan keradangan paru-paru).

Rheumatism di peringkat aktif tidak meningkatkan ESR, tetapi pengurangan mereka mungkin menunjukkan kegagalan jantung (asidosis, erythremia).

Apabila menghentikan jangkitan, kiraan leukosit darah menurun pertama, maka ia kembali kepada ESR biasa.

Peningkatan ESR yang berpanjangan hingga 20-40 atau lebih 75 mm / jam untuk jangkitan yang paling mungkin menunjukkan kemunculan komplikasi. Sekiranya tidak ada jangkitan, dan jumlahnya tetap tinggi, terdapat patologi tersembunyi, proses onkologi.

Apa yang boleh bermakna penurunan dalam ESR?

Dengan penurunan ESR, terdapat penurunan atau ketiadaan keupayaan sel darah merah untuk menggabungkan dan membentuk "tiang" erythrocyte.

Punca menyebabkan penurunan ESR:

Menukar bentuk sel darah merah, yang tidak membenarkan mereka terbentuk dalam "lajur duit syiling" (spherocytosis, sabit).

Peningkatan kelikatan darah, yang menghalang pemendapan erythrocyte, terutamanya dalam eritremia teruk (peningkatan bilangan eritrosit).

Perubahan dalam keseimbangan asid-darah ke arah menurunkan pH.

Penyakit dan keadaan yang membawa kepada perubahan dalam parameter darah:

Pembebasan asid hempedu adalah akibat daripada penyakit kuning obstruktif;

Tahap fibrinogen tidak mencukupi;

Kegagalan peredaran darah kronik;

Pada lelaki, ESR di bawah norma hampir mustahil untuk diperhatikan. Di samping itu, penunjuk ini tidak penting untuk diagnosis. Gejala penurunan ESR - hyperthermia, takikardia, demam. Mereka mungkin prekursor untuk penyakit berjangkit atau proses keradangan atau tanda perubahan dalam ciri hematologi.

Bagaimana untuk mengembalikan ESR kepada normal

Untuk menormalkan indikator ujian makmal ESR, sebab untuk perubahan tersebut perlu dijumpai. Kemungkinan besar, anda mesti menjalani kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor, makmal tambahan dan peperiksaan instrumental. Diagnosis tepat dan rawatan optimum penyakit akan membantu menormalkan penunjuk ESR. Dewasa memerlukan 2-4 minggu, kanak-kanak - sehingga satu setengah bulan.

Sekiranya anemia kekurangan zat besi, tindak balas ESR akan kembali normal apabila jumlah makanan yang mengandungi zat besi dan protein digunakan. Sekiranya alasan penyimpangan dari norma itu adalah daya tarikan dengan diet, puasa, atau keadaan fisiologi seperti kehamilan, menyusu, haid, ESR akan kembali normal selepas keadaan normal.

Sekiranya ESR meningkat

Dengan tahap ESR yang tinggi, anda harus terlebih dahulu mengecualikan sebab fisiologi semulajadi: usia tua pada wanita dan lelaki, haid, kehamilan, tempoh selepas bersalin pada wanita.

Perhatian! 5% daripada penduduk bumi mempunyai ciri kongenital - penunjuk ESR mereka berbeza dari norma tanpa sebarang alasan atau proses patologi.

Sekiranya tiada punca fisiologi, terdapat sebab-sebab berikut untuk meningkatkan ESR:

Peningkatan ESR dalam darah wanita adalah norma dan sebab

• ROE - reaksi sedimentasi erythrocyte

Fenomena sedimentasi erythrocyte telah diketahui sejak zaman purba. Pada masa ini, penentuan kadar pemendapan sedemikian kekal sebagai kajian makmal yang popular, dibentangkan dalam rangka ujian darah umum (OAK). Walau bagaimanapun, peningkatan penunjuk ESR dalam darah wanita tidak selalu dikaitkan dengan penyakit ini. Adakah saya perlu mengukur ESR? Jika ya, untuk apa?

Kandungan:

ESR - mengapa erythrocytes menetap?

Biasanya, sel darah merah - sel darah merah - membawa caj negatif. Mengikut undang-undang fizik, mereka, sama-sama dikenakan, mengusir satu sama lain dan "terapung" dalam plasma tanpa melekat. Apabila di bawah pengaruh graviti sel-sel darah merah "jatuh" satu demi satu, laju pemendapan mereka adalah rendah.

Apabila mengubah komposisi biokimia plasma darah, lebih kerap, sebagai melanggar keseimbangan normal di antara pecahan proteinnya, caj negatif erythrocyte dinentralisasi. Protein berprestasi positif, seperti "jambatan", mengikat (agregat) sel darah merah ke satu sama lain dalam "lajur duit syiling".

Konglomerat protin Erythrocyte jauh lebih berat daripada sel individu. Oleh itu, mereka menetap dengan kelajuan yang lebih tinggi dan ESR meningkat.

Protein yang meningkatkan agregasi erythrocyte dan mempercepatkan ESR:

• Fibrinogen - penanda proses keradangan dan pemusnahan. Ia dihasilkan di hati. Kepekatannya dalam darah meningkat dengan ketara semasa proses keradangan akut, serta sebagai tindak balas terhadap kemusnahan dan kematian (nekrosis) tisu.
• Globulin (termasuk immunoglobulin) adalah protein molekul tinggi dalam plasma darah. Mereka dihasilkan di dalam hati dan juga oleh sistem imun. Kepekatan immunoglobulin (antibodi) dalam darah meningkat sebagai tindak balas terhadap jangkitan.
• Cryoglobulin campuran - terutamanya, Ig G-antibodi polyclonal dan antibodi monoklonal Ig M dan Ig G kepada fragmen Fc Ig G. Keseluruhannya disebut faktor rheumatoid.

Mana-mana keadaan fisiologi, gangguan makan atau penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan protein ini atau lain-lain dalam plasma ditunjukkan oleh peningkatan ESR.

Dysproteinemia - pelanggaran nisbah kuantitatif protein dalam darah.
ESR - tanda dysproteinaemia.
Dysproteinemia yang lebih ketara, semakin tinggi ESR.

Kadar ESR dalam wanita dan lelaki tidak sama. Ini mungkin disebabkan oleh sel darah merah yang lebih sedikit, lebih banyak fibrinogen dan globulin pada wanita.

Jumlah darah lengkap, ESR

Kiraan darah lengkap ditetapkan untuk hampir semua penyakit, semasa kehamilan dan sebagai langkah pencegahan untuk pengesanan penyakit. Lengkapkan jumlah darah yang diambil dari jari.

Mengira jumlah darah lengkap termasuk menentukan kepekatan hemoglobin, bilangan eritrosit, leukosit dan platelet, indeks hematokrit dan erythrocyte (MCV, MCH, MCHC).

Petunjuk untuk darah am dan ESR

Jumlah darah yang lengkap dengan formula leukocyte digunakan secara meluas sebagai salah satu kaedah pemeriksaan yang paling penting untuk kebanyakan penyakit. Perubahan dalam darah periferal tidak khusus, tetapi pada masa yang sama mencerminkan perubahan dalam keseluruhan organisma.

Kajian formula leukocyte sangat penting dalam diagnosis penyakit hematologi, infeksi, radang, serta menilai tahap keterukan dan keberkesanan terapi. Pada masa yang sama, perubahan dalam formula leukosit tidak khusus - mereka mungkin mempunyai ciri yang sama dalam penyakit yang berlainan atau, sebaliknya, tidak seperti perubahan boleh berlaku dalam patologi yang sama dalam pesakit yang berlainan. Formula leukosit mempunyai ciri berkaitan dengan usia, jadi perubahannya harus dinilai dari kedudukan norma usia (ini amat penting ketika memeriksa anak-anak).

Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR):

Penyakit radang.
Jangkitan.
Tumor.
Kajian saringan untuk peperiksaan pencegahan.

Pengukuran ESR perlu dipertimbangkan sebagai ujian skrining yang tidak mempunyai kekhususan untuk penyakit tertentu. ESR biasanya digunakan dalam ujian darah umum kompleks.

Persediaan untuk analisis darah dan ESR umum

Jumlah darah lengkap dilakukan pada perut kosong. Antara hidangan terakhir dan derma darah untuk analisa am harus mengambil masa sekurang-kurangnya 8 jam. Adalah dinasihatkan untuk tidak memasukkan lemak, goreng dan alkohol dari diet 1-2 hari sebelum peperiksaan. Satu jam sebelum mengambil darah, anda mesti menahan diri dari merokok.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang mempengaruhi hasil penyelidikan: tekanan fizikal (berjalan, menaiki tangga), emosi emosi. Sebelum prosedur, anda perlu berehat 10-15 minit, tenang.

Pastikan anda memberi amaran kepada doktor tentang mengambil ubat.

Darah tidak boleh didermakan selepas X-ray, pemeriksaan rektum atau fisioterapi.

Makmal yang berlainan boleh menggunakan kaedah penyelidikan yang berbeza dan unit pengukuran. Untuk penilaian hasilnya betul, kami mencadangkan agar kajian dijalankan di makmal yang sama pada masa yang sama. Perbandingan keputusan sedemikian akan lebih setanding.

Tafsiran jumlah darah lengkap

Penganalisis hematologi moden memberikan ciri-ciri yang tepat dan sangat bermaklumat mengenai sel-sel darah.

Apa-apa perubahan kiraan darah umum dan keabnormalan ditafsirkan sebagai patologi dan memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit. Perubahan dalam hemogram dengan banyak penyakit mungkin tidak spesifik. Dalam kes ini, ia digunakan untuk pemerhatian dinamik pesakit dan dari sudut pandangan penilaian ramalan.

Dalam penyakit sistem hematopoietik, pemeriksaan ujian darah umum memperoleh nilai diagnostik yang paling banyak. Ia menentukan strategi selanjutnya untuk memeriksa pesakit dengan pilihan rejimen rawatan berikutnya dan perlu untuk memantau terapi yang dijalankan.

Dalam penganalisis hematologi dari pelbagai pengeluar, kiraan darah normal boleh berubah dengan ketara bergantung kepada piawaian yang digunakan di negara tertentu. Berikut adalah penunjuk normal darah periferal pada orang dewasa mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Indeks darah

Indikator rythrocyte (parameter) darah

• Sel darah merah
• Erythrocytosis
• Hemoglobin
• Hematocrit
• Jumlah sel darah merah purata
• Kandungan purata hemoglobin dalam eritrosit
• Kepekatan purata hemoglobin dalam eritrosit
• Indeks RBC anisositosis (heterogenitas) (lebar edaran sel merah)
• Morfologi sel merah
• Reticulocyte
• Kadar pemendapan Erythrocyte (tahap ESR)

Parameter platelet darah

• Platelet (PLT - platelet)
• Thrombocytosis
• Trombositopenia
• Jumlah platelet purata (MPV - jumlah platelet min)
• Lebar pembahagian platelet mengikut jumlah (PDW - lebar edaran platelet)
• Thrombokrit (PCT - kritik platelet)

Parameter darah leukosit

• Kiraan leukosit
• Neutrophils
• Eosinophils
• Basophils
• Monocytes
• Limfosit
• Sel plasma
• Atipikal Mononuclears

Formula leukosit adalah nisbah peratusan pelbagai jenis leukosit (neutrofil, limfosit, eosinofil, monosit, basofil). Rumus leukosit termasuk definisi (dalam%) neutrofil, limfosit, eosinofil, basofil, monosit.

Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR)

Kadar sedimentasi Erythrocyte (ESR) adalah penunjuk keradangan yang tidak khusus.

ESR adalah penunjuk kadar pemisahan darah dalam tiub ujian dengan tambahan antikoagulan ke dalam 2 lapisan: atas (plasma telus) dan lebih rendah (erythrocytes diselesaikan). Kadar sedimentasi erythrocyte dianggarkan dari ketinggian lapisan plasma yang terbentuk (dalam mm) dalam 1 jam. Jisim spesies erythrocytes lebih tinggi daripada jisim spesifik plasma, oleh itu, dalam tiub ujian dengan kehadiran antikoagulan (natrium sitrat) di bawah tindakan graviti, sel darah merah menetap ke bawah.

Proses sedimentasi (sedimentasi) eritrosit boleh dibahagikan kepada 3 fasa, yang berlaku pada kadar yang berbeza. Pada mulanya, eritrosit perlahan-lahan diselesaikan oleh sel-sel individu. Kemudian mereka membentuk agregat - "lajur duit syiling", dan penenggelaman berlaku dengan lebih cepat. Dalam fasa ketiga, banyak agregat erythrocyte terbentuk, pemendapan mereka pada mulanya melambatkan, dan kemudian berhenti secara beransur-ansur.

Penunjuk ESR berbeza bergantung kepada faktor fisiologi dan patologi. Nilai ESR pada wanita adalah lebih tinggi sedikit berbanding lelaki. Perubahan dalam komposisi protein darah semasa kehamilan menyebabkan peningkatan ESR dalam tempoh ini.

Pengurangan dalam kandungan sel darah merah (anemia) dalam darah membawa kepada ESR dipercepat dan, sebaliknya, peningkatan kandungan sel darah merah dalam darah memperlahankan kadar pemendapan. Pada siang hari, nilai-nilai ini mungkin berubah-ubah, paras maksimum dicatatkan pada siang hari. Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan "lajur duit syiling" semasa pemendapan erythrocyte adalah komposisi protein plasma darah. Protein ostrophase, terserap di permukaan eritrosit, mengurangkan caj dan penolakan antara satu sama lain, menyumbang kepada pembentukan "lajur duit syiling" dan mempercepatkan pemendapan erythrocyte.

Peningkatan protein pada fasa akut, contohnya, protein C-reaktif, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, dengan keradangan akut menyebabkan peningkatan ESR. Dalam proses keradangan dan berjangkit akut, perubahan dalam kadar pemendapan erythrocyte diperhatikan 24 jam selepas suhu meningkat dan bilangan leukosit meningkat. Dalam keradangan kronik, peningkatan ESR disebabkan oleh peningkatan kepekatan fibrinogen dan imunoglobulin.

Kaedah Westergren berbeza dari kaedah umum untuk menentukan ESR dalam peranti Panchenkov dengan ciri-ciri tiub ujian yang digunakan dan skala keputusan yang dikalibrasi mengikut kaedah Westergren. Keputusan yang diperolehi oleh kedua-dua kaedah ini bersamaan dalam julat nilai normal, kedua-dua kaedah mempunyai nilai rujukan yang sama. Kaedah Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil dalam zon nilai tinggi yang diperolehi oleh kaedah Westergren lebih tinggi daripada yang diperoleh oleh metode Panchenkov.

Takrif ESR dalam dinamik, dalam kombinasi dengan ujian lain, digunakan dalam pemantauan keberkesanan rawatan penyakit radang dan berjangkit.

Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR) dan norma-norma dalam analisis darah

Ujian untuk kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) diterima dalam ubat seluruh dunia sebagai wajib semasa melakukan ujian darah umum. Ia dijalankan semasa pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan pendispensan dan diagnosis penyakit.

ESR biasa dalam darah pesakit menunjukkan ketiadaan tindak balas keradangan di organ-organ dan tisu. Walau bagaimanapun, penunjuk ESR tidak dianggap unik dan unik dalam diagnosis. Tafsiran yang betul adalah mungkin hanya bersama-sama dengan hasil analisis lain: jumlah leukosit diambil kira, formula leukosit darah, protein c-reaktif. Penunjuk ESR juga boleh dipengaruhi oleh jumlah sel darah merah, komposisi kualitatif mereka. Pertimbangkan bagaimana analisis makmal dijalankan.

Kaedah menentukan ESR

Di Rusia, kaedah Panchenkov yang terkenal digunakan.

Inti kaedah: jika anda mencampur darah dengan natrium sitrat, maka ia tidak membeku, dan dibahagikan kepada dua lapisan. Lapisan bawah terbentuk oleh eritrosit, plasma paling telus. Proses pemendapan erythrocyte dikaitkan dengan sifat kimia dan fizikal darah.

Dalam pembentukan sedimen melalui tiga peringkat:

• dalam sepuluh minit pertama, rumpun sel menegak dibentuk, yang dipanggil "lajur duit syiling";
• kemudian empat puluh minit berlalu;
• selama sepuluh minit lagi, sel darah merah melekat dan menebal.

Ini bermakna maksimum 60 minit diperlukan untuk reaksi keseluruhan.

Untuk kajian ini, mereka mengambil setetes darah dari jari, meniupnya menjadi rehat khas di atas pinggan, di mana larutan sodium sitrat 5% digunakan sebelum ini. Selepas pencampuran, darah yang dicairkan ditarik ke dalam kaca nipis yang menua tiub kapilari sehingga tanda teratas dan dipasang di tripod khas dengan tegak secara menegak. Agar tidak mengelirukan analisis, ujung bawah kapilari ditikam dengan nota dengan nama pesakit. Masa ditunjukkan oleh jam makmal khas dengan penggera. Tepat satu jam kemudian, hasilnya direkodkan pada ketinggian lajur sel darah merah. Jawapannya direkodkan dalam mm per jam (mm / h).

Walaupun kesederhanaan teknik itu, terdapat tanda-tanda yang harus diikuti ketika melakukan ujian:

• mengambil darah hanya pada perut kosong;
• sapukan jari telunjuk yang cukup dalam sehingga darah tidak perlu dicuci (sel darah merah dimusnahkan di bawah tekanan);
• menggunakan reagen segar, kapilari kering yang kering;
• mengisi kapilari dengan darah tanpa buih udara;
• perhatikan nisbah yang betul antara larutan natrium sitrat dan darah (1: 4) dengan kacau;
• menjalankan penentuan ESR pada suhu sekitar 18-22 darjah.

Sebarang pelanggaran dalam analisis boleh menyebabkan keputusan yang tidak boleh dipercayai. Adalah perlu untuk mencari sebab-sebab akibat yang salah dalam pelanggaran teknik melakukan, tidak berpengalaman pembantu makmal.

Tahap normal

Di bawah keadaan biasa, eritrosit menetap secara perlahan, yang bermaksud bahawa dalam satu jam kadar akan agak rendah. Pada pelbagai penyakit dalam darah terdapat peningkatan jumlah protein, fibrin. Mereka membuat sel darah merah menetap dengan cepat. Besarnya ESR meningkat.

Kadar ESR dalam darah bergantung kepada umur, keadaan fisiologi (kehamilan). Di kalangan wanita, lelaki dan kanak-kanak, mereka berbeza. Terdapat bukti bahawa mereka juga berbeza dari penduduk di wilayah yang berbeza.

Untuk menentukan jisim jisim piawai yang tepat telah dijalankan. Normal dianggap sebagai purata.

Kadar ESR dalam kanak-kanak, bergantung kepada umur, ditunjukkan dalam jadual.

Pada wanita semasa kehamilan, hubungan telah ditemui antara norma dan varian badan.

Di samping itu, pergantungan kadar sedimentasi erythrocyte pada tahap hemoglobin dalam wanita hamil dikesan.

Kadar ESR pada orang dewasa juga berubah mengikut umur.

Analisis rawatan

Sebagai contoh, dalam infark miokard akut, bilangan leukosit meningkat semasa jam pertama penyakit, manakala ESR tetap normal. Pada hari kelima, gejala "gunting" dijangka, apabila tahap leukosit jatuh, dan ESR sebaliknya meningkat dan tetap berada di atas norma untuk jangka masa yang lama. Pada masa depan, leukosit kekal normal, dan menurut kadar pemendapan erythrocyte, parut otot jantung dan keberkesanan rawatan dihakimi.

Gabungan jumlah sel darah putih yang tinggi, ESR yang dipercepat membolehkan doktor untuk meneruskan diagnosis dari segi mencari sumber tindak balas keradangan.

Meningkatkan nilai ESR dalam proses alergi di dalam badan, terutamanya dalam penyakit yang berkaitan dengan tindak balas autoallergik yang salah kepada sel mereka sendiri. Ini termasuk penyakit sistemik: lupus erythematosus dan polyarthritis rheumatoid.

Mengurangkan kadar sedimentasi erythrocyte yang tinggi mendedahkan penyakit tumor, penyakit darah (leukemia akut, myeloma), adalah penting untuk diagnosis pelbagai anemia (anemia), tahap kehilangan darah dalam kecederaan, campur tangan pembedahan, penyakit buah pinggang, kegagalan buah pinggang.

Tahap peningkatan ESR ditentukan dalam penyakit berjangkit: rematik, tuberkulosis, sebarang jangkitan virus yang rumit oleh keradangan bakteria (sinus dengan selesema, campak dan demam merah pada anak-anak). Reaksi Erythrocyte memberi isyarat berapa lama keradangan berlangsung.

Pengurangan ESR diperhatikan dalam kekalahan eritrosit (erythremia, anemia sel sabit), luka yang meluas yang meningkatkan kelikatan darah, kolera akibat kehilangan cecair, cacat jantung kongenital dengan kegagalan jantung kronik, penyakit hati dan buah pinggang dengan pengurangan protein dalam darah.

Setelah dikesan, analisis yang luar biasa mesti diulangi untuk mengecualikan pengaruh pelbagai faktor. Peningkatan yang berterusan dalam ESR adalah sebab yang serius untuk peperiksaan mendalam.

Adalah mungkin untuk mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkan kenaikan kadar pemendapan erythrocyte dalam kes tertentu selepas diagnosis, dengan mengambil kira pengesahan gejala objektif lain penyakit ini. Pemeriksaan klinikal membolehkan mengesan penyakit pada peringkat ketiadaan manifestasi klinikal.

Apakah yang berlaku dalam ujian darah dan penyebab penyimpangan?

Kadar sedimentasi erythrocyte (seperti singkatan ini bermaksud) sentiasa berubah, dan ia boleh terjejas oleh pelbagai faktor, dari perubahan komposisi darah kepada perkembangan penyakit serius. Tetapi bagaimana membezakan patologi daripada norma? Untuk menjawab soalan ini, adalah perlu untuk mempertimbangkan bagaimana ujian darah dilakukan dan apa yang mempengaruhi penunjuk ESR biasa.

Apakah ESR?

Secara berasingan, ujian darah ESR (dalam beberapa bentuk makmal, satu lagi ketinggalan zaman, ESR) boleh ditunjukkan, tidak dilakukan, penunjuk ini dikaji bersama dengan formula darah. Kaedah diagnosis makmal untuk menentukan ROE dalam ujian darah untuk orang yang tidak dikenali dengan ubat boleh digambarkan secara skematik seperti berikut:

• darah pesakit diletakkan di dalam tiub kapilari nipis dengan lulus;
• Baterya dibiarkan selama sejam.

Dalam masa 60 minit, pemisahan cecair dalam tiub ujian menjadi 2 bahagian berlaku:

• di atas adalah plasma terang;
• sel darah merah terkumpul di bahagian bawah (sel darah merah yang bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen ke tisu).

Ketebalan plasma terbentuk diukur dalam milimeter dan dianggap penunjuk ESR. Penghitungan dilakukan mengikut bahagian khusus yang terletak pada tiub ujian, dan di beberapa makmal moden penentuan dilakukan bukan dengan menghitung manual, tetapi dengan bantuan alat khusus.

Kadar sedimentasi erythrocyte tidak dianggap sebagai kajian khusus dan boleh berubah bukan sahaja dalam penyakit, tetapi juga pada orang yang sihat.

Namun, walaupun tidak spesifik data yang diperoleh, penunjuk ESR (sesetengah pesakit dengan pendengaran menganggap singkatan sebagai SOY atau SOY) diperlukan untuk diagnosis. Dengan bantuannya dilakukan:

• Pengesanan penyimpangan tepat pada masanya. Perubahan dalam kadar pemendapan massa erythrocyte memungkinkan untuk mengesyaki masalah kesihatan dan melakukan pemeriksaan tambahan dalam masa untuk mengesan patologi pada peringkat awal.
• Penilaian keadaan badan. Dilakukan dengan analisis bersama ESR dan komposisi formula darah periferal. Hanya satu set semua penunjuk membantu untuk mengenal pasti kemungkinan penyimpangan dalam kesihatan pesakit.
• Menguji taktik rawatan. Pesakit beberapa kali semasa rawatan itu menetapkan jumlah darah yang lengkap dan, bergantung pada data yang diperoleh, menyesuaikan taktik rawatan. Penurunan ESR dalam dinamik menunjukkan bahawa ubat-ubatan dipilih dengan betul dan pesakit sedang pulih. Jika dinamika sedemikian tidak diperhatikan, maka orang tersebut melakukan pembetulan terapi yang digunakan.

Untuk menangani fakta itu, patologi atau norma ditunjukkan pada sekeping kertas yang diterima daripada juruteknik makmal dengan analisis, adalah perlu untuk mempertimbangkan bagaimana data biasa dalam orang yang sihat dapat berubah.

Jadual penunjuk biasa

Kadar ESR dalam orang yang sihat berbeza dan bergantung kepada jantina dan umur orang itu.

Bagi orang dewasa, kadar ESR dalam darah berbeza untuk lelaki dan wanita:

Kadar ESR dalam darah wanita jauh lebih tinggi daripada lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa badan wanita lebih mudah terdedah kepada perubahan dalam homeostasis dalaman (kitaran haid, mengambil ubat kontraseptif, menopaus, matang). Kadar ESR pada lelaki kekal hampir tidak berubah sepanjang hayat dan hanya meningkat sedikit pada usia tua dan tua.

Bagi ESR, kadar untuk kanak-kanak pada awal dan usia pertengahan adalah sama, perbezaannya muncul hanya pada masa pubertas:

Di kalangan remaja, perubahan hormon disusun semula dan untuk perempuan nilai ESR biasa menjadi lebih besar (seperti yang telah disebutkan, kadar ESR untuk wanita adalah lebih tinggi sedikit daripada lelaki).

Semua data yang diberikan diukur dalam mm / h dan ditunjukkan untuk ujian ESR mengikut Westergren, norma untuk kaedah lain mungkin sedikit berbeza. Apabila menjalankan diagnostik makmal apabila mengeluarkan hasil pada suatu bentuk, kaedah menjalankan kajian itu selalu ditunjukkan.

Teknik makmal

Kadar sedimentasi erythrocyte dalam darah boleh ditentukan bergantung kepada peralatan yang digunakan dan reagen menggunakan kaedah berikut:

• menurut Westergren;
• pada Vintrob;
• menurut Panchenkov.

Definisi Westergren
Kajian mengenai ESR mengikut Westergren mengikut statistik perubatan digunakan lebih kerap daripada kaedah lain dan dianggap sebagai piawaian yang diterima di peringkat antarabangsa. Untuk menjalankannya adalah perlu:

• darah vena pesakit;
• sodium sitrat.

Darah bercampur dengan sitrat dan ditetapkan selama 60 minit pada tripod. Sejam kemudian, jumlah plasma yang dikeluarkan selepas sedimentasi erythrocyte diukur. Peningkatan ESR dengan kaedah penyelidikan ini dianggap paling dipercayai untuk mengenal pasti pelbagai patologi.

Jika ESR Westergren dinaikkan, apakah maksudnya? Dalam kebanyakan kes, ini menunjukkan penyakit, disertai dengan perkembangan proses keradangan.

Skru Penyelidikan
Dalam analisis mengikut kaedah Vintbor, darah tidak diambil, yang mana sejumlah kecil antikoagulan ditambah dan juga dibiarkan dalam tiub ujian khas selama satu jam.

Kaedah ini, walaupun kebolehpercayaannya, mempunyai satu kelemahan: jika ESR sangat tinggi, maka tiub menjadi tersumbat dengan jisim erythrocyte dengan cepat dan tidak selalu mungkin untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai.

Analisis Panchenkov
Analisis ini sama dengan definisi ESR mengikut Westergren mengikut kaedah kajian, tetapi untuk itu tidak diambil vena, tetapi darah kapilari. Nilai norma bagi kaedah diagnostik ini akan sama, tetapi jika kadarnya meningkat, maka data dalam mm / h akan berbeza:

Seperti yang anda boleh lihat dari jadual, lebihan lebihan ESR, semakin banyak data yang diperoleh kaedah. Hal ini disebabkan oleh aliran darah periferal yang lebih lambat, dan biomaterial yang diambil dari jari mungkin tidak sesuai dengan komposisi darah vena dan arteri.

Kajian Panchenkov dijalankan dalam kes berikut:

• kanak-kanak awal (mengambil biomaterial dari vena adalah traumatik untuk bayi);
• pemeriksaan fizikal rutin (analisis diambil dari jari dan, dengan pengiraan formula untuk nisbah sel darah merah, leukosit dan unsur-unsur lain, ditentukan dalam ESR darah).

Jika ESR yang tinggi dikesan mengikut Panchenkov, maka untuk penjelasan, selalu melakukan analisis terhadap Westergren, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang lebih dapat dipercayai tentang penyimpangan yang terjadi.

Jika semasa pemeriksaan perubatan selepas ujian darah jari, doktor juga menetapkan penyerahan biomaterial dari urat, maka anda tidak boleh panik dan mengesyaki penyakit yang dahsyat dalam diri anda. Adalah mungkin bahawa dalam diagnosis Panchenkov, penyelewengan dari nilai-nilai normal dikesan, dan untuk menentukan keadaan kesihatan manusia dengan lebih tepat, ujian Westergren ditetapkan.

Sebab-sebab patologi untuk peningkatan ini

Kadar pemendapan ermitrosit meningkat, apa maksudnya? Dalam kebanyakan kes, ini menunjukkan perkembangan penyakit. Peningkatan ESR boleh menyebabkan:

• Proses keradangan berjangkit (akut atau kronik). Kadar peningkatan semasa perkembangan jangkitan menunjukkan tindak balas imun badan apabila patogen menembusi, disertai dengan pengeluaran antibodi yang aktif.
• Rheumatoid arthritis dan polyarthritis.
• Lesi miokardium. Proses keradangan dalam badan atau serangan jantung menyebabkan kerosakan pada otot jantung dan peningkatan ESR.
• Gangguan hormon. Gangguan endokrin sering menimbulkan sedimentasi erythrocyte yang meningkat.
• Keracunan logam berat.
• Amat memabukkan badan, mengakibatkan keracunan atau penyakit serius.
• Kerosakan kepada tisu dan organ. Kecederaan, kecederaan atau pembedahan mencetuskan perlindungan imun dan peningkatan ESR dalam darah.
• Patologi darah (anemia, leukemia).
• Penyakit sistem penghadaman.
• Sindrom Nefrotik (dengan kerosakan buah pinggang).
• Peningkatan tahap kolesterol.
• Proses onkologi (pada peringkat awal onkologi, pengumpulan sel darah merah sering meningkat).
• Mengambil ubat tertentu (Methyldopa, Dextran, Vitamin D).
• Kemunculan tindak balas alahan.

Pada kanak-kanak, keabnormalan boleh disebabkan oleh:

• teething;
• pencerobohan helminthic;
• jangkitan masa kanak-kanak (cacar air, campak);
• pelanggaran diet seorang wanita kejururawatan semasa penyusuan;
• avitaminosis;
• makanan yang membosankan.

Untuk proses patologi akut yang dicirikan oleh peningkatan pesat dalam ESR kepada jumlah yang banyak, dan kemudian penurunan secara beransur-ansur. Jika penunjuk telah meningkat sedikit dan berterusan untuk masa yang lama, maka ini adalah sebab untuk mengesyaki kehadiran proses kronik atau kanser.

Fisiologi fisiologi

Bagi ROE, norma tidak kekal tidak berubah sepanjang hayat manusia, ia boleh berubah bukan sahaja dengan penyakit, tetapi juga di bawah pengaruh faktor fisiologi.

ESR yang agak tinggi dalam darah diperhatikan dalam kes berikut:

• Mulai haid. Kadar ESR pada wanita dengan permulaan hari kritikal hampir selalu melebihi.
• Penerimaan ubat kontraseptif hormon.
• Kehamilan ESR pada wanita semasa kehamilan boleh 2-3 kali lebih tinggi daripada standard yang diterima umum untuk seks yang adil, dan ini bukan patologi. Perubahan dalam tubuh bergantung pada fakta bahawa semasa pertumbuhan dan perkembangan janin terdapat pencairan darah yang signifikan, disertai dengan peningkatan dalam pengagregasi sel darah merah. Parameter makmal dinormalkan 1-2 bulan selepas kelahiran.
• Tabiat buruk. Penyalahgunaan dadah dan penyalahgunaan alkohol sering merupakan faktor yang memprovokasi untuk meningkatkan ESR.
• Buruh fizikal yang berat. Selalunya kadar ESR dalam darah lelaki yang terlibat dalam kerja fizikal berat, sedikit meningkat.
• Ciri-ciri individu badan. Dalam kira-kira 5% orang, kadar pemendapan sel darah sedikit melebihi norma yang diterima umum.
• Ciri-ciri makanan. Diet pemakanan atau makanan berlebihan makanan protein mengganggu proses metabolik dan boleh meningkatkan ESR.
• Obesiti. Dalam orang yang mengalami berat badan berlebihan tinggi, sel-sel darah menetap lebih cepat.
• Pertumbuhan pesat dalam zaman kanak-kanak. Seorang kanak-kanak dengan perkembangan pesat sistem muskuloskeletal boleh meningkatkan kadar pemendapan. Manifestasi ini selamat dan bebas selepas keretakan pertumbuhan.

Kebanyakan punca fisiologi peningkatan sedikit dalam ESR tidak berbahaya kepada kesihatan dan tidak memerlukan penyeliaan perubatan. Untuk memberi perhatian kepada faktor penggera sedimentasi erythrocyte yang besar disyorkan untuk orang yang mempunyai tabiat buruk dan mengalami banyak berat badan. Faktor ini dari masa ke masa boleh menyebabkan penyakit serius.

Hasil positif palsu

Kadang-kadang, terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap, ESR tinggi dalam analisis dan tidak perlu segera mencari penyakit serius, kemungkinan besar kenaikan itu disebabkan oleh:

• Persiapan yang salah untuk kajian ini. Sebelum penyampaian biomaterial, mustahil untuk makan dan minum selama 4 jam, makan makanan boleh memesongkan hasil diagnosis.
• Kesilapan dalam diet. Sekiranya seseorang pada petang analisis mengambil banyak makanan daging berlemak atau minum alkohol, ia akan menjejaskan hasilnya.
• Vaksinasi terkini. Vaksinasi terhadap hepatitis atau penyakit berjangkit lain menimbulkan sistem imun, menyebabkan peningkatan sementara dalam ESR.
• Penerimaan beberapa ubat. Jika boleh, sebelum memberikan kiraan darah lengkap, anda harus berhenti menggunakan ubat.
• Kerja keras luar biasa. Aktiviti fizikal membantu mempercepat pemendakan sel darah.

Jika anda mengesyaki hasil positif yang salah, doktor mengumpul sejarah tentang apa yang berlaku pada malam penyerahan biomaterial, terangkan kepada pesakit peraturan untuk menyediakan analisis dan menetapkan penyerahan semula kedua. Penyakit ini disyaki hanya dalam kes apabila keputusan tiga ujian yang diambil dengan ujian selang kecil adalah positif.

Kenapa ESR dikurangkan

1-2 mm / h dianggap had bawah norma yang lebih rendah, tetapi pengurangan itu tidak diingini. Ia jarang berlaku pada orang yang sihat, biasanya keadaan berikut menyebabkan penurunan:

• peningkatan kelikatan darah;
• perubahan bentuk sel darah merah;
• perubahan ph plasma.

Perubahan yang diterangkan di atas mungkin disebabkan oleh:

• Jaundis mekanikal. Sejumlah besar bilirubin dan asid hempedu menjadikan sukar untuk sel-sel erythrocyte untuk diselesaikan.
• Erythremia meningkatkan kelikatan.
• Anemia sel sakit. Apabila menetap, sel darah merah biasa diletakkan dalam lajur yang kemas (pengagregatan berlaku), dan perubahan dalam bentuk sel menjadikan proses ini mustahil.
• Obstruksi aliran darah. Kegagalan peredaran yang berpanjangan menyebabkan berlakunya genangan darah dan merosakkan pengagregatan. Selalunya ini berlaku dalam kegagalan jantung kronik.

Sekiranya ESR adalah normal, tetapi analisis data berada pada had yang lebih rendah, ia tidak semestinya tanda penyakit. Doktor tidak melampirkan lebih penting kepada pengurangan agregasi erythrocyte, jika tidak ada perubahan pada data makmal yang masih ada atau kemerosotan yang jelas dalam keadaan kesihatan pesakit.

ESR di atas norma mungkin meningkat disebabkan oleh pelbagai sebab fisiologi, tetapi lebih kerap ia menunjukkan terjadinya proses patologis. Ini adalah norma atau patologi - hanya seorang doktor yang dapat menentukan, kerana sering peningkatan ESR adalah tanda pertama perkembangan penyakit ini. Sekiranya borang analisis yang diterima daripada juruteknik makmal menunjukkan peningkatan dalam pengagregatan sel darah merah, maka pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengenal pasti penyakit yang mungkin.

ESR (ROE, kadar pemendapan erythrocyte): kadar dan penyimpangan, mengapa ia meningkat dan menurun

Sebelum ini, ia dipanggil ROE, walaupun ada yang masih menggunakan singkatan ini daripada kebiasaan, kini ia dipanggil ESR, tetapi dalam kebanyakan kes genus pertengahan digunakan untuk itu (ESR meningkat atau dipercepat). Penulis, dengan izin pembaca, akan menggunakan singkatan moden (ESR) dan jantina feminin (kecepatan).

ESR (kadar pemendapan erythrocyte), bersama dengan ujian makmal rutin lain, adalah antara petunjuk diagnostik utama pada peringkat awal pencarian. ESR adalah penunjuk bukan khusus yang meningkat dalam banyak keadaan patologi asal-usul yang sama sekali berbeza. Orang yang terpaksa masuk ke dalam bilik kecemasan dengan disyaki penyakit keradangan (apendisitis, pankreatitis, adnexitis) pastinya akan mengingati bahawa perkara pertama yang mereka dapat ialah "deuce" (ESR dan sel darah putih), yang selepas satu jam membolehkan anda membersihkan sedikit gambar itu. Benar, peralatan makmal baru boleh melakukan analisis dalam masa kurang.

Kadar ESR bergantung kepada jantina dan umur

Kadar ESR dalam darah (dan di manakah masih ada?) Terutamanya bergantung kepada jantina dan umur, tetapi tidak berbeza dalam kepelbagaian tertentu:

• Pada kanak-kanak sehingga satu bulan (bayi yang baru lahir) ESR adalah 1 atau 2 mm / jam, nilai-nilai lain jarang berlaku. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh hematokrit yang tinggi, kepekatan protein rendah, khususnya, pecahan globulin, hypercholesterolemia, asidosis. Kadar pemendapan erythrocyte pada bayi sebelum setengah tahun mula berbeza dengan ketara - 12-17 mm / jam.
• Pada kanak-kanak yang lebih tua, ESR agak diratakan dan berjumlah 1-8 mm / h, bersamaan dengan ESR biasa seorang lelaki dewasa.
• Pada lelaki, ESR tidak boleh melebihi 1-10 mm / jam.
• Norma untuk wanita - 2-15 mm / jam, pelbagai nilai yang lebih tinggi disebabkan oleh pengaruh hormon androgenik. Di samping itu, semasa tempoh kehidupan yang berlainan, ESR pada wanita mempunyai kecenderungan untuk berubah, contohnya, semasa kehamilan dari awal trimester ke-2 (4 bulan), ia mula berkembang dengan mantap dan mencapai maksimum dengan melahirkan (sehingga 55 mm / h, yang dianggap normal). Kepada penunjuk terdahulu, kadar pemendapan erythrocyte kembali selepas melahirkan kira-kira tiga minggu kemudian. Mungkin peningkatan ESR dalam kes ini adalah disebabkan peningkatan jumlah plasma semasa kehamilan, peningkatan kandungan globulin, kolesterol, penurunan dalam tahap Ca 2 ++ (kalsium).

ESR dipercepat tidak semestinya akibat perubahan patologi, di antara sebab-sebab peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, faktor-faktor lain yang tidak berkaitan dengan patologi dapat dicatat:

1. Diet kelaparan, mengehadkan pengambilan cecair, mungkin melibatkan pecahan protein tisu, dan, akibatnya, peningkatan fibrinogen darah, pecahan globulin dan, dengan itu, ESR. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa makan makanan juga akan mempercepatkan ESR secara fisiologi (sehingga 25 mm / jam), jadi lebih baik untuk analisis untuk perut kosong, agar tidak risau dan menderma darah lagi.
2. Sesetengah ubat (dextrans molekul tinggi, kontraseptif) boleh mempercepatkan kadar pemendapan erythrocyte.
3. Aktiviti fizikal yang kuat, yang meningkatkan semua proses metabolik dalam badan, mungkin meningkatkan ESR.

Ini adalah kira-kira perubahan dalam ESR bergantung kepada umur dan jantina:

Kadar pemendapan erythrocyte dipercepat, terutamanya disebabkan oleh kenaikan paras fibrinogen dan globulin, iaitu sebab utama peningkatan adalah pergeseran protein dalam tubuh, yang mungkin menandakan perkembangan proses keradangan, perubahan merosakkan tisu penghubung, pembentukan nekrosis, kemunculan neoplasma malignan, gangguan imun. Peningkatan ESR yang tidak adil yang berpanjangan sehingga 40 mm / jam dan lebih banyak telah memperoleh tidak hanya diagnostik, tetapi juga nilai diagnostik pembezaan, kerana, bersama-sama dengan penunjuk hematologi lain, ia membantu mencari sebab sebenar ESR yang tinggi.

Bagaimanakah ESR ditentukan?

Jika anda mengambil darah dengan antikoagulan dan biarkan ia berdiri, maka selepas beberapa waktu anda dapat melihat bahawa sel-sel darah merah telah menurun, dan cecair telus (plasma) yang kekuningan tetap berada di atas. Jarak apa pun akan berlakunya eritrosit dalam satu jam - dan terdapat kadar sedimentasi erythrocyte (ESR). Penunjuk ini digunakan secara meluas dalam diagnostik makmal, yang bergantung kepada radius erythrocyte, ketumpatan dan kelikatan plasma. Formula pengiraan adalah plot yang sangat rumit, yang tidak mungkin menarik perhatian pembaca, terutama sekali kerana pada kenyataannya semuanya lebih mudah dan, mungkin, pesakit itu sendiri akan dapat menghasilkan semula tindakan tindakan.

Pembantu makmal mengambil darah dari jari ke tiub kaca khas, yang dipanggil kapilari, meletakkannya di atas slaid kaca, kemudian memanggil semula kapilari dan meletakkan Panchenkov dalam tripod untuk membetulkan keputusan dalam satu jam. Lajur plasma yang mengikuti erythrocyte yang telah diselesaikan akan menjadi kelajuan pemendapan mereka, diukur dalam milimeter per jam (mm / jam). Kaedah lama ini dipanggil ESR menurut Panchenkov dan masih digunakan oleh kebanyakan makmal di ruang pasca Soviet.

Takrifan penunjuk ini untuk Westergren, versi awal yang sangat sedikit berbeza daripada analisis tradisional kita, semakin meluas di planet ini. Pengubahsuaian automatik moden definisi ESR mengikut Westergren dianggap lebih tepat dan membolehkan untuk mendapatkan keputusan dalam masa setengah jam.

Peningkatan ESR memerlukan pemeriksaan

Faktor utama mempercepatkan ESR dipertimbangkan untuk mengubah sifat fizikokimia dan komposisi darah: pergeseran dalam pekali A / G (albumin-globulin) protein ke bawah, peningkatan pH (pH), ketepuan aktif sel darah merah (eritrosit) oleh hemoglobin. Protein plasma yang menjalankan proses sedimen erythrocyte dipanggil aglomerin.

Peningkatan tahap fraksi globulin, fibrinogen, kolesterol, peningkatan dalam kebolehan agregasi sel darah merah berlaku dalam banyak keadaan patologi, yang dianggap penyebab ESR tinggi dalam ujian darah am:

1. Proses keradangan akut dan kronik asal berjangkit (pneumonia, reumatik, sifilis, tuberkulosis, sepsis). Mengikut ujian makmal ini, seseorang boleh menilai tahap penyakit, penurunan proses, keberkesanan terapi. Sintesis protein "fasa akut" dalam tempoh akut dan penghasilan immunoglobulin dipertingkatkan di tengah-tengah "permusuhan" dengan ketara meningkatkan keupayaan pengagregatan eritrosit dan pembentukan lajur duit syiling. Perlu diperhatikan bahawa jangkitan bakteria memberikan angka yang lebih tinggi daripada lesi viral.
2. Collagenoses (rheumatoid arthritis).
3. Kerosakan jantung (infarksi miokardium - kerosakan kepada otot jantung, keradangan, sintesis protein "fasa akut", termasuk fibrinogen, peningkatan agregasi sel darah merah, pembentukan lajur duit syiling - peningkatan ESR).
4. Penyakit hati (hepatitis), pankreas (pankreatitis merosakkan), usus (penyakit Crohn, kolitis ulseratif), buah pinggang (sindrom nefrotik).
5. Patologi endokrin (diabetes mellitus, thyrotoxicosis).
6. Penyakit hematologi (anemia, limfogranulomatosis, myeloma).
7. Kecederaan organ dan tisu (pembedahan, kecederaan dan patah tulang) - sebarang kerosakan meningkatkan keupayaan sel darah merah untuk agregat.
8. Keracunan plumbum atau arsenik.
9. Negara-negara yang disertai oleh mabuk yang teruk.
10. Neoplasma ganas. Sudah tentu, tidak mungkin ujian itu boleh dikatakan sebagai ciri diagnostik utama dalam onkologi, tetapi menaikkannya entah bagaimana akan menghasilkan banyak soalan yang perlu dijawab.
11. Gammapathies monoclonal (makrolobulinemia Waldenstrom, proses immunoproliferative).
12. Kolesterol tinggi (hypercholesterolemia).
13. Kesan dadah tertentu (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

Walau bagaimanapun, dalam tempoh yang berlainan dalam proses yang sama atau dalam keadaan patologi yang berbeza, ESR berbeza tidak sama:

• Peningkatan ESR sehingga 60-80 mm / jam adalah ciri myeloma, lymphosarcoma dan tumor lain.
• Pada peringkat awal tuberkulosis, kadar pemendapan erythrocyte tidak berubah, tetapi jika tidak dihentikan atau komplikasi bergabung, penunjuk akan cepat merayap ke atas.
• Dalam tempoh jangkitan yang teruk, ESR akan mula meningkat hanya dari 2-3 hari, tetapi ia mungkin tidak berkurangan dalam masa yang lama, contohnya, dengan radang paru-paru - krisis telah berlalu, penyakit itu berkurangan, dan ESR berlangsung.
• Ia tidak mungkin ujian makmal ini dapat membantu pada hari pertama apendisitis akut, kerana ia akan berada dalam had normal.
• Rheumatisme aktif boleh mengambil masa yang lama dengan peningkatan ESR, tetapi tanpa nombor yang menakutkan, tetapi pengurangannya perlu dimaklumkan dari segi perkembangan kegagalan jantung (gumpalan darah, asidosis).
• Biasanya, apabila proses jangkitan mati, kiraan jumlah leukosit adalah pertama (eosinofil dan limfosit kekal untuk menyelesaikan tindak balas), ESR agak kurang dan berkurang kemudian.

Sementara itu, pemeliharaan jangka panjang nilai-nilai tinggi ESR (20-40, atau bahkan 75 mm / jam dan lebih tinggi) dalam pelbagai jenis penyakit berjangkit dan radang mungkin mencadangkan idea komplikasi, dan jika tiada jangkitan jelas - kehadiran mana-mana maka penyakit tersembunyi dan mungkin sangat serius. Walaupun, walaupun tidak semua pesakit onkologi penyakit bermula dengan peningkatan ESR, bagaimanapun, tahap tinggi (70 mm / jam dan lebih tinggi) tanpa proses keradangan yang paling sering terjadi semasa onkologi, kerana tumor cepat atau lambat akan menyebabkan kerosakan yang signifikan pada tisu, yang pada akhirnya akhirnya akan mula meningkatkan kadar sedimentasi erythrocyte.

Apa yang boleh bermakna penurunan dalam ESR?

Mungkin, pembaca akan bersetuju bahawa kami melampirkan nilai ESR sedikit jika bilangannya berada dalam julat normal, tetapi penurunan penunjuk yang mengambil kira usia akaun dan jantina hingga 1-2 mm / jam masih akan menyebabkan beberapa soalan di kalangan pesakit yang sangat ingin tahu. Sebagai contoh, kiraan darah lengkap seorang wanita umur reproduktif dengan kajian berulang "merosakkan" tahap kadar pemendapan erythrocyte, yang tidak sesuai dengan parameter fisiologi. Kenapa ini berlaku? Seperti dalam peningkatan, penurunan dalam ESR juga mempunyai sebab tersendiri, disebabkan pengurangan atau kekurangan agregasi sel darah merah dan pembentukan tiang duit syiling.

sementara mengurangkan ESR tidak ada satu (atau beberapa) komponen pemendapan erythrocyte yang betul

Faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan tersebut termasuk:

1. Peningkatan kelikatan darah, yang, dengan peningkatan bilangan eritrosit (erythema), biasanya boleh menghentikan proses pemendapan;
2. Mengubah bentuk sel darah merah, yang, pada dasarnya, disebabkan bentuk yang tidak teratur, tidak boleh masuk ke dalam bar syiling (sabit, spherocytosis, dan lain-lain);
3. Perubahan dalam parameter kimia fizik-kimia dengan pergeseran pH ke bawah.

Perubahan dalam darah adalah ciri-ciri badan-badan berikut:

• Bilirubin tinggi (hyperbilirubinemia);
• Penyakit jaundis mekanikal dan, akibatnya, pengeluaran sejumlah besar asid hempedu;
• Erythremia dan erythrocytosis reaktif;
• Anemia sel sakit;
• Kegagalan peredaran darah kronik;
• Tahap fibrinogen dikurangkan (hipofibrinogenemia).

Walau bagaimanapun, pengurangan kadar pemendapan erythrocyte oleh doktor tidak dianggap sebagai petunjuk diagnostik yang penting, oleh itu, data diberikan untuk orang yang ingin tahu. Adalah jelas bahawa pada lelaki ini pengurangan biasanya tidak mungkin dapat diperhatikan.

Sudah pasti mustahil untuk menentukan peningkatan dalam ESR tanpa tusukan jari, tetapi adalah mungkin untuk mengambil keputusan yang dipercepatkan. Palpitasi (takikardia), demam (demam), gejala lain yang menunjukkan pendekatan penyakit inflamasi-inflamasi mungkin tanda-tanda perubahan tidak langsung dalam banyak parameter hematologi, termasuk kadar sedimentasi eritrosit.