Leukosit dalam hempedu: norma kandungan, penyebab penyimpangan, kesimpulan

Dalam praktik perubatan sering dijumpai seperti leukosit dalam hempedu. Sebelum anda berurusan dengan norma dan penyimpangan mereka, anda harus belajar apa yang mereka ada.

Ini adalah sel-sel darah yang ada di mana-mana, kerana ia terdapat di hampir semua organ dan tisu. Dalam amalan perubatan hari ini terdapat sejumlah besar ujian untuk menilai satu atau lain-lain persekitaran tubuh manusia.

Dengan bantuan mereka, bilangan sel darah putih, kandungan mereka dan sisihan dari norma juga ditentukan. Sekiranya mereka hadir di hempedu, apakah nilai-nilai normal kandungan mereka, dalam apa yang kita boleh bercakap tentang penyelewengan dan patologi - semua ini akan dibincangkan di bawah.

Maklumat am

Bile adalah bahan yang dihasilkan oleh pundi hempedu. Berdasarkan penyelidikannya, pelbagai penunjuk kesihatan dapat dinilai. Ia tidak menghairankan bahawa ia diambil untuk tinjauan sering cukup.

Sebelum ini sering digunakan kedengaran duodenal, yang dibenarkan untuk menganalisis keadaan cecair dan membuat kesimpulan tentang kesihatan manusia. Pada masa ini, terdapat lebih banyak kaedah pemeriksaan yang bermaklumat - ultrasound, MRI. Ini memberi peluang kepada doktor untuk mengkaji bahan tersebut tanpa perlu menilai kandungannya.

Walaupun perkembangan teknologi perubatan moden, analisis sedang dijalankan. Prosedur mendapatkan bahan dari tubuh manusia adalah bermasalah. Walau bagaimanapun, tertakluk kepada beberapa peraturan, ia berjaya, dan juruteknik makmal menerima tiga kelompok bahan ini.

Kesemua mereka mempunyai komposisi yang berbeza, jadi piawai sel darah di dalamnya tidak sama. Bilangan badan putih ini pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh berbeza-beza. Tetapi pada kanak-kanak, berbeza dengan pesakit dewasa, penilaian jarang dilakukan dalam situasi luar biasa.

Sekiranya peningkatan bilangan badan-badan ini diperhatikan dalam hempedu, faktor kaitan mungkin terletak pada proses keradangan dalam demam dan unsur-unsurnya. Leukosit mempunyai keupayaan untuk menembusi sampel cecair dari duodenum, perut, dan mulut.

Oleh itu, hasil kaji selidik itu tidak boleh dipanggil menunjukkan dan semua lebih tegas. Kajian ini dapat memberikan sekurang-kurangnya beberapa maklumat hanya jika ia dijalankan bersama dengan langkah-langkah lain dari kompleks diagnostik.

Kajian leukosit empedu

Seperti yang telah dinyatakan, analisis yang membolehkan untuk menyiasat bahan hempedu untuk kandungan bahan tertentu dipanggil intubasi duodenal. Ia ditunjukkan dalam kes kebarangkalian kerosakan oleh helminths, kejadian penyakit usus, beberapa penyakit ciri-ciri lain.

Membunyikan bunyi termasuk beberapa peringkat berturut-turut, masing-masing membolehkan untuk mendapatkan bahan.

1. Fasa pertama. Tempohnya ialah 20 minit. Sebagai hasil dari tahap ini, bahagian A diekstrak (dari duodenum).
2. Fasa kedua Pesakit diperkenalkan alat khas. Dalam amalan, ia dipanggil cystokinetic. Akibatnya, kekejangan sphincter Oddi diperhatikan.
3. Fasa ketiga. Sebagai sebahagian daripada fasa ini, pemilihan asas berlaku, yang biasanya tidak digunakan untuk aktiviti analisis.
4. Fasa keempat. Bahagian B dikumpulkan dalam tempoh ini. Bahan untuk penilaian diambil dari pundi hempedu.
5. Fasa kelima. Dalam kes ini, kita bercakap tentang mengumpul bahagian C dari hati.

Decryption dijalankan oleh pakar kira-kira satu hari selepas prosedur. Kesimpulan tentang keadaan umum dibuat sesuai dengan keputusan untuk setiap fasa (iaitu, jika komposisi bahan menyimpang dari piawai, atau tidak sepenuhnya, adalah kebiasaan untuk membicarakan perkembangan proses patologis).

Analisis dilakukan secara langsung selepas mengumpul dos, kerana sel-sel di bawah pengaruh enzim dapat merosot dari masa ke masa, dan ini berlaku dengan cepat.

Petunjuk

Untuk mengkaji secara terperinci, ia disejukkan menggunakan ais. Dalam keadaan biasa, penunjuk am harus seperti berikut:

• warna itu sepadan dengan 100% ke organ dari mana bahan itu diambil: A mempunyai warna kuning keemasan, B mempunyai warna coklat yang kaya, C mempunyai nada kuning cahaya;
• semua bahan yang diambil untuk pemeriksaan hendaklah telus;
• tindak balas dos pertama adalah neutral, dalam dua bahagian seterusnya adalah alkali;
• Ketumpatan, masing-masing adalah 1016, 1032, 1007 unit;
• kolesterol untuk A, B, C, masing-masing adalah 2.8, 15.6, 57.2 MMOL, bilirubin - tidak lebih daripada 0.34, 3, 0.34 MMOL;
• lendir tidak hadir;
• sel-sel darah yang berkenaan tidak dapat dilihat, kadar leukosit dalam empedu adalah beberapa unit;
• kemandulan lengkap.

Jika mana-mana indikator itu menyimpang dari norma, ini menunjukkan pelanggaran beberapa fungsi organ-organ dalaman. Sebab penggera adalah peningkatan kandungan leukosit, kerana fakta ini menunjukkan proses keradangan. Penyetempatan lesi boleh didapati berdasarkan organ yang empedu itu diambil:

• jika unsur-unsur ditinggikan dalam bahagian pertama, masalah itu dikaitkan dengan kerja saluran gastrointestinal;
• jika kelebihan melebihi norma menjadikan dirinya dirasakan di bahagian kedua, kita bercakap tentang lesi pundi hempedu dan keradangan akut di dalamnya;
• jika perubahan itu mempengaruhi bahagian ketiga, masalah berkenaan hati.

Agar hasil ujian menjadi setepat mungkin, adalah perlu untuk mengikuti peraturan penyediaan untuk analisis, iaitu, tidak menggunakan makanan goreng sehari sebelum, tidak minum ubat antispasmodik, julap, dan koleretik. Analisis dilakukan pada perut kosong.

Apa kajiannya

Hasil yang diperolehi semasa kajian boleh menunjukkan kehadiran penyakit tertentu.

1. Cholecystitis. Takrifnya adalah berdasarkan bahagian kedua dan ketiga cecair di bawah kajian. Bilangan sel darah dianalisis. Peran penting yang dimainkan oleh kehadiran mukus, serpihan, sel epitelium.
2. Pengurangan disfungsi GI. Dalam kes ini, dos kedua tidak sepenuhnya atau hampir sepenuhnya.
3. Hepatitis. Dengan perkembangan penyakit ini, penurunan bilangan bahagian pertama dan sisihan sel-sel darah ini dari nilai normal diperhatikan. Ia juga boleh menunjukkan tahap awal cholecystitis.
4. Duodenitis, cholangitis. Dalam kes ini, bilangan leukosit melebihi norma beberapa kali.
5. Cirrhosis, hepatitis virus. Keadaan ini ditunjukkan oleh ketiadaan kategori A kategori.
6. Batu di GP. Mereka boleh ditentukan berdasarkan ketiadaan bahagian B, C. Pada masa yang sama, peningkatan ketumpatan diperhatikan dalam cecair milik bahagian kedua.
7. Pancreatitis, jaundis, diabetes. Ini mungkin menunjukkan fakta meningkatkan tahap kolesterol dalam cecair hempedu. Sel darah juga mula menyimpang dengan cara yang besar.

"Keputusan akhir" dibuat oleh seorang doktor yang berpengalaman yang mampu menguraikan data ujian dengan cekap dan membuat diagnosis berdasarkan kepada mereka.

Komplikasi selepas analisis dan penyakit yang dikenalpasti

Untuk mengelakkan akibat-akibat negatif, adalah wajar menahan diri daripada menjalankan prosedur dalam hal keadaan berikut:

• batu karang;
• gangguan sistem pencernaan pada peringkat akut;
• cholecystitis;
• urat varikos dalam esofagus;
• laktasi dan melahirkan anak.

Prosedur ini tidak dilakukan pada kanak-kanak sehingga mereka mencapai umur 5 tahun. Komplikasi selepas DZ diperhatikan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi mereka mungkin.

Akibat negatif utama:

• penemuan pendarahan dalaman;
• kerosakan pada struktur lendir esofagus;
• gag refleks, loya;
• meningkatkan air liur, yang menyebabkan ketidakselesaan pesakit.

Jika kita bercakap tentang komplikasi yang disebabkan oleh penyakit utama, yang ditentukan oleh intubasi duodenal, mereka terdiri daripada syarat-syarat berikut:

• pembentukan proses keradangan yang serius;
• kejadian tumor yang bersifat kanser;
• komplikasi penyakit;
• peralihan kepada bentuk kronik.

Intimasi Duodenal adalah satu prosedur yang memberikan ketidakselesaan pesakit. Tetapi jangan berikannya. Lagipun, dalam kes diagnosis yang betul, doktor akan menetapkan rawatan yang betul dan membantu anda mendapatkan kesihatan yang baik.

Pemeriksaan hempedu dan kandungan duodenal

Kajian empedu melibatkan pembentukan duodenal pecahan, di mana 5 fasa berikut biasanya dibezakan:

Kajian hempedu - kadar penunjuk

Biasanya, rembesan dan komposisi empedu adalah seperti berikut:

Hentaman basal telus, sedikit alkali, mempunyai ketumpatan 1007-1015 dan mempunyai warna jerami ringan. Hempedu kistik mempunyai keasaman 6.5-7.5 pH, ketumpatan 1016-1035, warna zaitun yang telus dan gelap. Hempedu hepatik telus emas, mempunyai keasidan 7.5-8.2 pH, ketumpatan 1007-1011.

Mengikut keputusan kajian pecahan, seseorang boleh menghakimi kehadiran atau ketiadaan gangguan fungsional sistem biliary (hipertensi atau hipotensi pundi hempedu, saluran cystic, sphincter Oddi, dyskinesia pundi hempedu oleh hipokinetik dan jenis hyperkinetic). Percepatan aliran hempedu dan peningkatan dalam volume menunjukkan hyperkinesia, penurunan menunjukkan hypokinesia. Peningkatan masa penutupan spinkter, aliran sekejap dan lambat hempedu menunjukkan hipertensi.

Ujian Bile Bile

Kehadiran dikumpulkan semasa kajian empedu juga membolehkan pemeriksaan biokimia, mikroskopik, histologi empedu setiap bahagian ini, kajian mengenai mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik.

Untuk melakukan ini, hempedu yang diperolehi oleh intubasi duoden fraksional segera dihantar ke makmal. Jika tidak, enzim aktif dalam hempedu akan mempunyai masa untuk mencairkan sel-sel yang terkandung di dalamnya. Selain itu, tiub dengan bahagian individu diletakkan dalam termostat dengan suhu rendah. Kecuali untuk kes-kes yang perlu untuk menjalankan kajian untuk kehadiran lamblia di hempedu: tiub diletakkan di dalam air suam atau termostat. Pada suhu rendah Giardia biasanya kehilangan aktiviti.

Apakah kandungan duoden kajian?

Mengurangkan ketelusan salah satu bahagian hempedu, jika tiada kekotoran jus gastrik, menunjukkan proses keradangan. Kajian yang baik mengenai kandungan duodenal dapat memberi gambaran tentang banyak penyakit dalaman. Sering kali, analisis hempedu membolehkan anda terlebih dahulu mengenal pasti pesakit dengan hipertensi.

Biasanya, tidak ada unsur sel dalam hempedu, atau sel darah merah dan sel darah putih ditemui dalam kuantiti tunggal. Sebilangan besar leukosit dalam bahagian empedu B dan C biasanya menunjukkan kehadiran proses keradangan dalam pundi hempedu dan saluran hempedu, atau kehadiran admixture pankreas atau jus gastrik.

Sebilangan besar epitel (sel bulat) dalam bahagian hempedu B dan C mungkin menunjukkan penyakit duodenum atau pengaruh ubat yang diambil. Kehadiran sel silinder - kemungkinan besar dengan keradangan saluran empedu. Analisis empedu dalam kes ini dilengkapi dengan kaedah pemeriksaan yang lain.

Di hadapan penyakit batu empedu dan genangan hempedu, sejumlah besar kolesterol dan kristal kalsium dapat dikesan, tetapi tidak dalam semua keadaan.

Kajian hempedu disyorkan untuk mengesan pelbagai jangkitan helminth duodenal dan saluran empedu (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, dan sebagainya).

Semasa menjalankan pembenihan hempedu pada mikroflora, semasa kajian, bahagiannya dikumpulkan dalam tiub steril yang berasingan. Hempedu dengan campuran jus gastrik, seperti yang ditunjukkan oleh penampilan berlumpur, serpihan, tindak balas asid, tidak sesuai untuk penyelidikan mikrobiologi.

Mendekodkan hasil analisis kedengaran duodenal

Pembunyi Duodenal ditunjukkan untuk disyaki penyakit parasit hati dan duodenum, serta untuk diagnosis penyakit seperti hepatitis virus, sirosis hati, dan penyakit batu empedu. Jika anda mengesyaki penyakit-penyakit ini, persoalan timbul: di mana melakukan intubasi duodenal.

Pembacaan dilakukan di jabatan in-patient atau di klinik khas poliklinik.

Teknik dan penunjuk utama

Perhatian terdiri daripada beberapa peringkat, di mana bahan yang diperlukan untuk penyelidikan diperoleh:

1. Peringkat pertama berlangsung selama 20 minit, di mana pada masa itu bahagian A diperolehi dari duodenum.
2. Tahap kedua - pesakit disuntik dengan cystokinetic, sphincter Oddi spasm berlaku.
3. Di peringkat ketiga, empedu dilepaskan, yang tidak dikumpulkan untuk analisis.
4. Semasa peringkat keempat, sebahagian daripada B dikumpulkan - hempedu dari pundi hempedu.
5. Pada peringkat kelima, sebahagian daripada C dikumpulkan dari hati.

Kesimpulan tentang keadaan pesakit dibuat berdasarkan tempoh setiap fasa. Jumlah empedu yang dihasilkan dan sifatnya juga menunjukkan adanya keabnormalan dalam sistem hepatobiliari. Analisis penyahkodan hasil intubasi duodenal dilakukan oleh doktor kira-kira satu hari selepas prosedur.

Penunjuk penting ialah masa setiap peringkat tatacara. Apabila masa semakin meningkat, ini menunjukkan kekejangan saluran hempedu atau otot licin, dan juga menunjukkan adanya kehadiran batu atau neoplasma. Pengurangan fasa kedua boleh menjadi gejala hipotensi Odd sphincter. Hipertensi pundi hempedu atau saluran saraf dicirikan oleh perkumuhan hempedu seketika pada peringkat keempat dan kelima. Pesakit mungkin mengalami kesakitan.

Semasa penderiaan, tindak balas organ kepada sistokokinetik diperhatikan. Bahagian hempedu diuji di makmal.

Dalam analisis makmal, ketumpatan relatif bahan diukur, dan ia juga diperiksa untuk kehadiran unsur-unsur sel. Analisis itu dilakukan dengan serta-merta selepas mengumpul bahan tersebut, kerana sel-selnya cepat hancur akibat kehadiran enzim.

Untuk mengkaji mereka, bahagian hempedu disejukkan di atas ais. Jika tujuan analisa adalah untuk mengenal pasti lamblia, tiub, sebaliknya, hendaklah sentiasa hangat. Penyelidikan bakteria dilakukan untuk menentukan komposisi mikroflora dan kerentanannya terhadap antibiotik.

Decryption of analyzes

Semasa penyelidikan makmal beberapa induk hempedu diukur, atas dasarnya dapat disimpulkan bahwa terdapat sejumlah penyakit.

Biasanya, dalam bunyi duodenal, penunjuk haruslah seperti berikut:

1. Warna hempedu sepadan dengan bahagiannya: bahagian A - kuning keemasan, B - dari kuning kaya hingga coklat, C - kuning cahaya.
2. Ketelusan semua bahagian.
3. Reaksi bahan A adalah asas atau neutral; bahan B dan C adalah alkali.
4. Ketumpatan bahagian A tidak melebihi 1016, B - dari 1016 hingga 1032, C - dari 1007 hingga 1011..
5. Nilai maksimum kolesterol dalam bahagian A, B dan C ialah 2.8 mmol / l; 15.6 mmol / l dan 57.2 mmol / l.
6. Bilirubin dalam A dan C tidak lebih tinggi daripada 0.34 mmol / l, dan dalam B ia boleh sehingga 3.
7. Ketiadaan sel mukosa.
8. Kekurangan lendir.
9. Kekurangan leukosit.
10. Kemandulan

Perubahan setiap penunjuk menunjukkan pelanggaran fungsi organ. Kehadiran sejumlah kecil sel darah merah dalam bahan ujian tidak sepatutnya menjadi kebimbangan, kerana ia mungkin muncul disebabkan oleh kecederaan membran mukus semasa kemajuan siasatan.

Cecair lumpur pada permulaan sensing tidak menunjukkan keradangan, kerana ia dikaitkan dengan kemasukan asid hidroklorik.

Melebihi kadar leukosit semasa intubasi duodenal menunjukkan proses keradangan. Lokasinya boleh diiktiraf oleh bahagian bendalir di mana sel darah putih dijumpai. Keradangan juga menunjukkan lendir. Dengan kehadiran epitel dalam salah satu bahagian, seseorang boleh bercakap tentang kekalahan satu atau organ lain.

Kemandulan bahan akan terjejas sekiranya ada lesi parasit hati atau duodenum. Dalam kes ini, anda boleh menemui beberapa bentuk Giardia atau telur helminth.

Agar keputusan analisis menjadi yang paling tepat dan boleh dipercayai, pesakit mesti bersedia untuk prosedur terlebih dahulu. Penunjuk utama dipengaruhi secara negatif oleh penggunaan makanan berlemak goreng, mengambil antispasmodik, julap dan ubat choleretic, aktiviti fizikal. Intubasi Duodenal dengan analisis kandungan semestinya dilakukan pada perut kosong.

Apakah hasil ujian yang ditunjukkan

Hasilnya mungkin menunjukkan kehadiran penyakit tertentu. Cholecystitis ditentukan oleh bilangan leukosit dalam bahagian hempedu kedua dan ketiga. Mereka juga mempunyai lendir, serpihan dan sel epitelium.

Kecenderungan kepada cholecystitis disebabkan oleh genangan hempedu ditentukan oleh kehadiran kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat. Fungsi terjejas penguncupan pundi hempedu itu muncul dalam ketiadaan bahagian kedua. Mengurangkan jumlah bahagian pertama menandakan tahap awal cholecystitis atau hepatitis.

Kekurangan empedu A menunjukkan hepatitis virus, sirosis atau kanser hati. Dalam kes hepatitis atau sirosis, ketumpatan bahagian ini berkurangan, perubahan warna.

Penyakit ini boleh dikenalpasti dengan bayangan putih dari bahagian ketiga. Mengurangkan jumlah kolesterol juga ciri-ciri sirosis dan hepatitis virus.

Batu-batu dalam saluran cystic dan hempedu ditakrifkan sebagai ketiadaan bahagian-bahagian B dan C, masing-masing. Kepincangan B meningkat. Pertumbuhan baru dalam pankreas juga boleh menyebabkan ketiadaan bahagian ketiga.

Meningkatkan kolesterol kadang-kadang menunjukkan kencing manis, pancreatitis, jaundis hemolitik. Pancreatitis boleh ditentukan dengan mengurangkan jumlah asid hempedu.

Walau bagaimanapun, tiada penyakit boleh ditentukan secara tepat hanya berdasarkan penyahkodan analisis duodenal sounding. Untuk mengesahkan pesakit diberikan ujian darah tambahan, ultrasound dan kajian lain.

Intubasi Duodenal kini digunakan kurang kerap, tetapi kadang-kadang ditetapkan semasa diagnosis penyakit sistem hepatobiliary. Sebelum prosedur itu, pesakit harus dimaklumkan mengenai teknik utama pelaksanaannya, akibatnya, dan membuat cadangan untuk tindakan lanjut. Selepas prosedur, pesakit memerlukan rehat.

Bersedia bersiap sedia untuk kajian boleh, mengikuti hari sebelum cadangan mengenai pemakanan dan tekanan. Sekiranya terdapat ketakutan untuk menyelidik, anda boleh berjumpa doktor tentang keselamatannya.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Analisis kadar hempedu

Kajian kandungan duodenal termasuk penentuan sifat-sifat fizikal, kimia, mikroskopik, dan kadang-kadang ujian bakteriologi. Perlu ditekankan bahawa untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, kajian hempedu harus dilakukan dalam masa yang singkat dari masa penerimaannya, kerana sebaliknya elemen yang terbentuk dalam hempedu, khususnya kekotoran patologi (terutamanya leukosit), dengan cepat boleh dimusnahkan oleh asid hempedu.

Penentuan sifat-sifat fizikal hempedu.

Dalam orang yang sihat, semua bahagian hempedu telus dan tidak mengandungi kekotoran patologi.

Kekeruhan bahagian empedu A dikaitkan dengan campuran jus gastrik, lendir. Dalam pendengaran kromatik, kekotoran patologi kecil dalam batch B harus diberi nilai diagnostik.

Bahagian A mempunyai warna kuning terang, Bahagian B mempunyai warna biru-hijau (tiada pewarna - kuning tepung, zaitun gelap atau coklat), dan C mempunyai warna kekuningan. Perubahan dalam bahagian A menunjukkan patologi pada bahagian sistem bilier dan duodenum. Perubahan dalam warna bahagian A akan menunjukkan bahawa hempedu empedu telah dibuang ke dalamnya, dan aliran hempedu ke duodenum telah terganggu akibat penyumbatan sphincter Oddi. Kemunculan kekotoran darah mungkin disebabkan oleh ulser duodenal, tumor papillary Vater, diatesis hemorrhagic. Sebilangan besar serpihan dalam bahagian hempedu A mungkin disebabkan oleh duodenitis.

Ketumpatan relatif bahagian empedu A dalam 1,008 - 1,016 g / l normal. Ia bertambah dengan genangan sista hemolisis, jaundis hemolitik, berkurangan dengan hepatitis, sirosis hati, pelanggaran aliran hempedu ke duodenum.

Reaksi hempedu bahagian A biasanya sedikit alkali (pH 8.1-9.0) kadang-kadang neutral (pH 7.0- 8.0). Pergeseran ke sisi berasid diperhatikan dengan adanya proses radang dalam pundi hempedu, dengan pengambilan jus gastrik.

Pewarnaan yang buruk B mungkin disebabkan oleh proses keradangan kronik di pundi hempedu, disertai dengan atrofi membran mukusnya. Dalam kes ini, kepingan mukus dikesan. Dengan genangan dalam pundi hempedu, hempedu menjadi berwarna gelap. Ketumpatan relatif bahagian hempedu Dalam 1,016 - 1,034 g / l biasa. Dengan kemerosotan keupayaan kepekatan pundi hempedu, ia berkurang, dengan keraguan di dalamnya (keradangan, atonia), dengan cholelithiasis - meningkat. Reaksi hempedu dalam bahagian B biasanya berhampiran dengan neutral (pH 6.5 - 7.3), dengan proses keradangan dalam pundi hempedu - berasid.

Dengan hepatitis virus, sirosis hati, hempedu C menjadi lebih ringan, dengan penyakit kuning hemolisis - lebih gelap (pleochromia). Penyebab kekotoran darah adalah sama seperti di bahagian A. Apabila keradangan berlaku di bahagian hati, kepingan mukus muncul. Apabila pH hempedu ini dikurangkan (normal 7.5 - 8.2), ketumpatan relatif bahagian empedu C dalam 1,007 - 1,010 g / l normal. Ia berkurangan dengan penurunan rembesan (hepatitis, sirosis), meningkat dengan penyakit kuning hemolisis.

Kajian kimia hempedu

Pemeriksaan kimia hempedu membolehkan untuk menilai fungsi kepekatan pundi hempedu dan kestabilan koloid hempedu. Dalam amalan klinikal, hempedu menentukan kandungan protein, bilirubin, urobilin, asid hempedu, kolesterol, dan nisbah kolera-kolesterol.

Peningkatan kandungan protein dalam bahagian hempedu menandakan kehadiran proses keradangan di bahagian yang sepadan dengan sistem bilier. Kandungan bilirubin rendah menunjukkan sindrom kolestasis, hepatitis, sirosis hati; kenaikan - mengenai penyakit kuning hemolisis.

Urobilin dalam hempedu pada orang yang sihat tidak ada, ia didapati dalam sirosis hati, jaundis obstruktif, dan hemolisis sel darah merah.

Peningkatan kepekatan asid hempedu dalam bahagian C diperhatikan dengan peningkatan rembesan oleh hepatosit; penurunan - dengan kekurangan sekretori sel hati.

Peningkatan kolesterol diperhatikan dalam penyakit batu empedu, kolesitisitis kronik dan jaundice hemolytic; penurunan pelanggaran aliran keluar hempedu ke duodenum.

Penurunan nisbah kolera kolesterol (nisbah kepekatan kolesterol dan kolesterol) di bawah norma (di bawah 10) adalah penunjuk kecenderungan pembentukan batu dalam sistem empedu.

Mikroskopi empedu menarik perhatian kepada sel (epitel, leukosit), pembentukan kristal, pengumpulan lendir, parasit, dan kekotoran patologi yang lain. Bilangan ubat yang dilihat perlu sekurang-kurangnya 15-20. Ia harus diingat bahawa biasanya hempedu tidak mengandungi unsur-unsur selular.

Di hempedu, tiga jenis epitel silinder boleh dibezakan: epitelium prisma kecil saluran empedu intrahepatic - dengan cholangitis dan cholecystitis; epitelium prisma panjang saluran empedu biasa - dengan keradangannya; epitelium luas pundi hempedu - dengan cholecystitis.

Mukus di hempedu dikesan dalam bentuk ketulan kecil dalam keradangan catarrhal saluran empedu dan duodenitis.

Penampilan sel darah merah dalam hempedu dikaitkan dengan kecederaan semasa penderiaan. Buah pelbagai bahagian mungkin mengandungi leukosit, leukocytoids (mereka mewakili epitelium silinder duodenum), kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat, kehadirannya menunjukkan perubahan dalam kestabilan koloid hempedu akibat keradangan.

Microliths paling sering dijumpai dalam kepingan lendir. Pengesanan mereka berkaitan dengan proses pembentukan batu.

Daripada parasit yang paling mudah dalam duodenum dan pundi hempedu, giardia adalah yang paling penting. Apabila pencerobohan biasanya didapati dalam semua bahagian empedu dalam bentuk bentuk vegetatif. Persoalan patogeniknya masih kontroversi.

Pemeriksaan bakteriologi hempedu sangat penting, kerana sukar untuk menentukan asalnya flora yang ditaburkan (dari mulut, usus atau saluran empedu).

Analisis kadar hempedu

Penyiasatan kandungan duodenal dalam penyakit berjangkit adalah kaedah diagnostik tambahan, ia dihasilkan untuk mendiagnosis penyakit berjangkit yang berlaku dengan luka sistem hepatobiliary dan saluran pankreas, mendiagnosis dyskinesias, luka radang saluran empedu, merumitkan laluan penyakit berjangkit, mendiagnosis bakteria penyembuh semasa penyakit parathyroid tifus dan gangguan lain..

Petunjuk

Petunjuk bagi bunyi duodenal:

- ketersediaan data klinikal dan epidemiologi yang menunjukkan kemungkinan opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, ankylostoma, strongyloidosis, giardiasis;

- kehadiran pesakit hepatitis virus, kadang-kadang gejala-gejala lain penyakit berjangkit, menunjukkan kehilangan sistem hepatobiliary (loya, dan tahap kesakitan di kawasan subcostal yang betul, rasa pahit di dalam mulut dan al.);

- pengesanan bacteriocarrier dalam pemulihan tifus, paratyphoid A dan B, dan bentuk umum salmonellosis.

Kontraindikasi untuk analisis hempedu

• Tempoh akut penyakit berjangkit dengan sindrom flogil-mabuk.

• Luka ulcerative dari usus (demam kepialu sebelum hari ke-10 suhu biasa).

• Pendarahan gastrik, stenosis dan diverticulosis esophagus, aneurisme aorta, penyakit kardiovaskular yang tidak dapat dikurangkan, kehamilan.

Persediaan untuk kajian ini

Kajian dijalankan pada waktu pagi pada perut kosong dalam kedudukan duduk.

Kaedah penyelidikan

Hardware: duodenum panjang getah (plastik) tiub 1500 mm dan diameter lumen 2-3 mm pada akhir zaitun logam yang mempunyai lubang untuk laluan hempedu (probe mempunyai tiga bukaan: di 400-450 mm - jarak dari gigi ke bahagian jantung perut; pada tahap 700 mm - jarak dari gigi ke pintu masuk ke penjaga pintu; pada tahap 800 mm - jarak dari gigi ke puting Vater); tripod dengan tiga tiub konvensional dan tiga steril; silinder lulus.

Pesakit menelan siasatan dengan gerakan menelan aktif. Oliva mencapai perut (tanda pertama) dalam 5-10 minit. Kemudian pesakit ditempatkan di sebelah kanan, di bawahnya melampirkan roller pada tahap hypochondrium. Selepas itu, pesakit menelan siasatan pada tanda kedua. Kemajuan selanjutnya bagi siasatan dicapai terima kasih kepada peristalsis secara purata dalam 1.5 jam, lokasi zaitun yang betul dipantau secara radiologi. Apabila kedudukan yang betul siasatan dalam hempedu tiub mengalir dari salur hempedu biasa (bahagian A), 10-20 min pengurangan perangsang ditadbir pundi hempedu melalui tiub (dipanaskan magnesium sulfat, sorbitol, minyak zaitun pada dos 30-50 ml) atau secara intravena (cholecystokinin, rahsia). Selepas 15-25 minit, 30-60 ml sista dikeluarkan.

hempedu (bahagian B). Kemudian datang hempedu cerah dari saluran (bahagian C).

Dari setiap bahagian empedu menghasilkan pembenihan dalam tiub steril. Jumlah setiap hidangan diukur. Semua kajian dilakukan sebaik sahaja selesai prosedur.

Tafsiran keputusan ujian hempedu

Petunjuk biasa ditunjukkan dalam jadual. 5-2.

Jadual 5-2. Penunjuk biasa kajian kandungan duodenal

Peranan analisis empedu untuk membuat diagnosis yang betul

Mana-mana rahsia bahawa kelenjar-kelenjar tertentu mengeluarkan rahsia mempunyai nilai diagnostik yang penting dalam menentukan penyakit dan taktik rawatannya. Analisis empedu adalah salah satu yang paling biasa, bermaklumat, tetapi pada masa yang sama ujian memakan masa. Untuk menyiasat makmal kandungan duodenal, komponen empedu hari ini boleh didapati di hampir setiap institusi perubatan di mana terdapat makmal, klinik biokimia dan bakteriologi.

Jika anda mengesyaki penyakit sistem hepatobiliari, pankreas, duodenum, pengambilan hempedu disyorkan secepat mungkin. Penyahkodan keputusan adalah penting untuk menentukan diagnosis.

Ia perlu mendapatkan hasil mikroskopi, penyelidikan biokimia dan pembenihan mikrobiologi selari dengan pemeriksaan klinikal dan pemeriksaan lain pesakit.

Kajian hempedu dan kandungan duodenum oleh penunjuk berikut:

• parameter fizikal;
• pemeriksaan mikroskopik hempedu;
• sifat biokimia;
• pemeriksaan bacteriological.

Mendapatkan bahan makmal

Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, analisis mesti dijalankan dengan betul - penting untuk mengikuti metodologi dari saat mengambil bahan ke tahap penyahsulitan. Bile dikumpulkan dalam keadaan pesakit luar atau pesakit dalam. Pesakit mesti disediakan dengan betul. Pada peringkat pemilihan bahan, hanya jururawat terlatih atau pembantu makmal yang bekerja.

Penyediaan pesakit terdiri daripada arahan mengenai peraturan pemakanan pada malam dan pada hari kajian, kisah tingkah laku semasa persampelan. Hidangan terakhir disyorkan tidak lebih daripada 18-20 jam malam sebelum. Tidak mustahil untuk dimakan pada waktu pagi, pundi hempedu perlu dilonggarkan. Tingkah laku pesakit tetap tenang, mempercayai kakitangan, kerana prosesnya agak panjang dan memerlukan perubahan dalam kedudukan tubuh, yang bergantung pada fase kajian.

Peringkat pertama

Pesakit mula lulus analisis kandungan duodenal dalam kedudukan duduk. Dia harus secara aktif membantu kakitangan perubatan. Juruteknik makmal atau jururawat sedang mempromosikan siasatan di dalam esofagus, sementara pesakit menelan. Pada akhir siasatan adalah muncung khas, berbentuk seperti zaitun. Semasa dia menyelam, dia harus sampai ke perut. Pada masa yang sama, pesakit mesti diletakkan di atas sofa, di sebelah kanan. Kawasan hipokondrium yang betul dinaikkan dengan roller. Pundi hempedu harus berbaring di roller ini. Pada masa yang sama, siasatan ditelan ke tanda kedua, dan zaitun kini terletak pada tahap saluran empedu utama.

Peringkat ini mempunyai tempoh kira-kira satu setengah jam. Pada masa ini, siasatan itu dikuatkan dengan bantuan pergerakan menelan aktif, peristaltic contractions perut dan memasuki duodenum. Kawalan ke atas lokasi zaitun yang betul dilakukan menggunakan x-ray. Sekiranya semuanya dilakukan pada tahap ini dengan betul, maka empedu mula mengalir ke dalam bekas melalui siasatan. Ia dianggap sebagai bahagian pertama dan dilambangkan dengan huruf "A". Pecahan ini mencirikan keadaan saluran empedu utama.

Peringkat kedua

Melalui probe duodenal, perangsang ekskresi hempedu disuntik ke dalam pesakit. Ini mungkin minyak zaitun, sorbitol atau magnesia (magnesium sulfat). Jumlah bahan ini kecil, di mana antara 30 dan 50 ml. Pentadbiran intravena perangsang farmakologi rembesan hempedu: cholecystokinin atau secretin tidak dikecualikan. Pesakit terletak selama 20-25 minit. Pada masa ini, kontraksi pundi hempedu dirangsang dan sebahagian "B" memasuki alat gelas makmal melalui probe - hempedu, yang terdapat dalam pundi kencing.

Kemudian selepas beberapa waktu terdapat pemilihan terakhir, bahagian ketiga empedu dari saluran intrahepatic, dan ini akan menjadi bahagian "C".

Setiap tiga bahagian empedu dikumpulkan dalam hidangan steril yang berasingan untuk menjalankan penyelidikan terpencil dan memperoleh hasil yang paling objektif dan bermaklumat.

Kawasan penyelidikan

Semasa analisis hempedu yang dihasilkan, sifat berikut ditentukan:

• fizikal;
• kimia;
• komposisi mikroskopik;
• untuk pemeriksaan bacteriological.

Sifat fizikal - ciri yang sangat penting bagi bahan terpilih. Apabila menentukan keadaan hati dan hempedu saluran, memeriksa duodenum, parameter hempedu berikut dinilai:

Kekerapan spesimen klinikal mungkin disebabkan oleh campuran jus gastrik, lendir. Kehadiran sedimen flocculent yang dinyatakan dan jumlahnya menunjukkan penyakit duodenitis.

Perkara warna dan asing adalah parameter diagnostik yang penting. Sifat pewarnaan ketiga-tiga bahagian ini boleh dinilai atas penyetempatan proses keradangan atau patologi. Kekotoran darah menunjukkan masalah erosive atau ulcerative masalah dengan pundi hempedu.

Ciri-ciri di atas keadaan sampel mungkin telah menunjukkan penyakit yang mungkin ada pada pesakit: ulser peptik atau ulser duodenal, tumor dari Vater puting, keradangan usus kecil awal, diatesis hemorrhagic.

Menentukan komposisi kimia hempedu memerlukan kajian yang kompleks yang dilakukan dengan reagen dan instrumen makmal khas. Penunjuk penting keadaan sistem perkumuhan bilier adalah kandungan dan nisbah di antara mereka dalam bahan yang sedang dikaji oleh sebatian tersebut:

• protein;
• bilirubin;
• urobilin;
• asid hempedu;
• kolesterol;
• nisbah kolesterol kepada kolesterol.

Peningkatan kandungan protein berbanding dengan norma menunjukkan kehadiran keradangan dan pembebasan produk degradasi ke dalam rahsia fisiologi. Mengurangkan tahap bilirubin akan membantu menubuhkan stasis empedu - cholestasis - atau penyakit yang berat seperti sirosis hati. Peningkatan kandungan asid hempedu atau penurunan tahap mereka secara langsung mencirikan produktiviti hepatosit. Penyakit Gallstone akan dapat dilihat oleh peningkatan kolesterol dalam bahan yang dihasilkan, tetapi pelanggaran aliran keluar hempedu ke dalam lumen duodenal boleh disyaki oleh paras kolesterol rendah.

Mikroskopi akan menentukan komposisi sel hempedu sel. Kehadiran dan bilangan leukosit, epitelium, lendir - tanda-tanda perkembangan pelbagai proses patologi. Peperiksaan mikroskopik dapat mengesan parasit, protozoa, yang boleh parasit dalam saluran empedu, hati dan pundi hempedu. Ini adalah peringkat diagnostik yang sangat penting untuk pilihan taktik rawatan.

Pemeriksaan bakteriologi dijalankan di makmal bakteriologi. Bahan yang dipilih dalam gelas makmal steril dihantar untuk menyemai tidak lewat dari 2 jam dari masa pengumpulan. Ini adalah syarat yang diperlukan untuk mendapatkan jumlah maksimum mikroorganisma hidup dan pengenalan selanjutnya.

Bakteria yang mampu bertahan, membiak dalam kandungan hempedu, tidak begitu banyak. Wakil-wakil ini tergolong dalam mikroorganisma patogenik: Salmonella, Listeria, beberapa jenis Campylobacter, Yersinia - mikrob seperti itu boleh menyebabkan penyakit seperti demam kepialu, penyakit paratyphoid, Yersiniosis. Jangkitan usus ini adalah teruk dalam proses-proses patologi akut.

Typhoid Salmonella boleh bertahan lama dalam kandungan hempedu, yang bermaksud pembebasan berterusan ke alam sekitar, penyebaran jangkitan, penyakit kronik pesakit itu sendiri.

Apabila menyemai bahan, penting untuk mempertimbangkan kemandulan, ketepatan pemilihan hempedu. Jika tidak, anda boleh salah menafsirkan hasilnya, mengambil punca penyakit mikroorganisma yang jatuh ke dalam hempedu daripada hidangan tidak steril atau rongga mulut.

12 patologi yang dapat mengesan kajian empedu dan kandungan duodenal

Analisis empedu adalah satu kaedah diagnosis makmal, yang membolehkan anda menentukan penyakit dan menetapkan rawatan yang betul. Kajian ini dilakukan serentak dengan pemeriksaan pesakit lain. Analisis cecair hempedu sangat penting dan bermaklumat, tetapi memakan masa yang lama. Ia boleh dilakukan di mana-mana makmal di mana analisis klinikal, bakteriologi dan biokimia dilakukan. Pada masa yang sama, bahan yang diambil dikaji oleh parameter fizikal, mikroskopik, biokimia dan bakteriologi.

Pemeriksaan kandungan takungan empedu

Analisis rembesan bilier dilakukan dengan cara mengkaji kandungan duodenal.

• kandungan duodenum;
• hempedu;
• rembesan pankreas;
• jus gastrik.

Agar material diambil dengan betul, pesakit tidak boleh makan pada waktu pagi.

Pemeriksaan duoden fractional menggunakan siasatan dilakukan dalam beberapa peringkat:

1. Rembesan asas hempedu. Buat pilihan rembesan dari lumen duodenum dan choledochus bilier. Tempoh pemilihan adalah kira-kira satu perempat jam. Benang jerami ringan dengan indeks ketumpatan dari 1007 hingga 1015, mempunyai persekitaran yang lemah alkali.
2. Fasa penutup sphincter Oddi berlangsung dari 3 hingga 5 minit. Isi kandungan dikumpulkan dari saat ini sitokinetik diperkenalkan, yang menyebabkan pengurangan dalam takungan empedu, sehingga komponen batch baru muncul dalam siasatan.
3. Rembesan bahagian empedu A berlaku dalam masa 5 minit. Permulaan pemilihan adalah pembukaan sphincter Oddi, dan kesimpulannya adalah pembukaan spinkter Lutkens. Cecair ini mempunyai warna kuning keemasan.
4. Pengambilan bahagian B bermula pada saat pembukaan spinktor Lutkens dengan mengosongkan organ untuk pengumpulan kepahitan dan pembebasan cairan sista warna coklat gelap (gelap zaitun) dan berlangsung sekitar setengah jam. Ketumpatan empedu adalah dari 1016 hingga 1035, keasidan adalah 7 pH (+/- 0.5 unit).
5. Pemilihan bahagian hepatic hemisphere bermula pada masa penghentian pembebasan hempedu coklat gelap. Warna cerah empedu berwarna kuning (emas) menonjol selama 20 minit. Ketumpatan cecair adalah 1007-1011, keasidan adalah dari 7.5 hingga 8.2 pH.

Harus diingat bahawa dalam norma, setiap bahagian hempedu dicirikan oleh ketelusan, walaupun terdapat perbezaan warna. Pemeriksaan mikroskopik memungkinkan untuk mengesan epitelum dan kandungan lendir yang tidak penting - ini adalah perkara biasa. Ketiadaan kisi kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat juga adalah norma, hanya dalam kes terpencil kehadiran mereka diperhatikan di bahagian C.

Apa yang dikatakan hasilnya

Bile, yang diperolehi dengan kaedah ini, segera tertakluk kepada penyelidikan dan analisis makmal:

• biokimia;
• histologi;
• mikroskopik;
• pada mikroflora;
• pada kepekaan antibiotik.

Kajian dijalankan dalam masa 1.5 jam selepas dirasakan, kerana enzim cepat memusnahkan bahan-bahan yang diperlukan untuk analisis. Hasil kajian pecahan menyediakan maklumat tentang kegagalan berfungsi dalam sistem biliary: dyskinesia saluran hempedu, hypo-atau hipertensi takungan empedu, sphincter Oddi dan saluran cystic.

Mengikut hasil penginderaan yang dijalankan adalah mungkin untuk menentukan:

1. Keradangan organ-organ dalaman. Ini terbukti dengan pelanggaran ketelusan salah satu bahagian rembesan hempedu. Kekeruhan dan kehadiran serpihan di bahagian A adalah tanda kehadiran duodenitis, di bahagian B, keradangan penumpuk hempedu, dan dalam bahagian C, kolangitis.
2. Keradangan dalam takungan untuk pengumpulan hempedu hempedu dan hempedu. Ini ditunjukkan oleh peningkatan leukosit dalam bahagian B dan C.
3. Pelanggaran dalam usus. Diiringi oleh kehadiran lebihan epitel dalam bahagian B dan C.
4. Keradangan laluan saliran hempedu. Ini ditunjukkan oleh sel-sel silinder.
5. Penyakit Gallstone dan genangan cecair pahit. Diwujudkan oleh lebihan kisi kristal kolesterol dan kristal kalsium bilirubin.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) daripada saluran usus dan bilier. Ditentukan dengan adanya aktiviti lamblia dalam bendalir empedu.
7. Stasis hempedu dalam tangki simpanan dan saluran. Diperhatikan dengan kepadatan hempedu yang semakin meningkat.
8. Ulser duodenal, diatesis hemorrhagic, tumor onkologi dan anjing laut dalam pankreas dan perut pylorik. Diagnosa dengan mengotorkan cairan empedu dengan rembesan darah.
9. Hepatitis virus dan sirosis. Kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh warna kuning cahaya bagian A dan warna pucat bahagian C.
10. Penyakit hemolytic (adhepatic) ditandakan dengan warna kuning gelap bahagian A dan warna gelap bahagian C.
11. Proses keradangan yang bersifat kronik, dengan atrofi membran mukus organ biliari dikesan dengan kehadiran bahagian berwarna sedikit B.
12. Diabetes mellitus dan pankreatitis. Peningkatan kolesterol adalah wujud dalam penyakit-penyakit ini. Mengurangkan jumlah asid hempedu adalah ciri pankreatitis.

Pembiakan bakteria hempedu mendedahkan jangkitan dengan Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Bakteria penyebaran (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) dan Pseudomonas aeruginosa mempunyai prognosis yang buruk dan memerlukan preskripsi ubat antibakteria. Bile adalah steril, penyebaran bakteriologi menyebabkan proses radang pada organ biliary dan salurannya: cholecystitis, cholangitis, penyakit batu empedu, abses hepatik.

Penyakit parasit pada sistem hepatobiliari

Mengendalikan analisis kandungan pundi hempedu adalah disyorkan untuk serangan parasit yang disyaki duodenum dan sistem hepatobiliari. Parasit dilokalisasikan di pankreas, hati, pundi hempedu dan salurannya. Aktiviti penting cacing memaksa disfungsi organ-organ ini, mengganggu pergerakan hempedu dan menyumbat hati dengan bahan toksik.

Salah satu parasit biasa ialah cacing rata yang menyebabkan opisthorchiasis. Jangkitan manusia berlaku ketika makan ikan sungai yang belum menjalani rawatan panas yang sesuai.

• alahan dalam bentuk ruam kulit;
• asma bronkial;
• bronkitis alah;
• peningkatan dalam suhu badan kepada 37.5 darjah dan kehadiran berterusannya;
• gangguan saluran gastrousus;
• gangguan metabolik;
• kerosakan kepada sistem saraf pusat, yang ditunjukkan dalam gangguan tidur, keletihan kronik, sakit kepala;
• mabuk badan, dinyatakan oleh sakit di sendi dan otot.

Gejala-gejala opisthorchiasis kronik adalah serupa dengan gejala-gejala penyakit sistem empedu:

• cholecystitis kronik;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• gastroduodenitis.

Diagnosis opisthorchiasis yang dilakukan dengan kaedah pemeriksaan duodenal hempedu, darah dan najis.

Kehadiran telur opistorch di kotoran pesakit mengesahkan jangkitan dan memerlukan terapi antihelminthic, yang terdiri daripada mengambil ubat berikut:

Ubat-ubatan ini mempunyai ketoksikan yang tinggi dan mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi rawatan harus berada di bawah pengawasan doktor yang hadir.

Pemeriksaan mikroskopi hempedu

Peperiksaan mikroskopik hendaklah tertakluk kepada semua bahagian hempedu yang mengandungi kepingan lendir yang digantung dan / atau sedimen di bahagian bawah tiub. Perlu diingat bahawa enzim proteolitik pankreas trypsin berada dalam keadaan aktif dan dengan cepat membahagi unsur-unsur selular. Pemeriksaan mikroskopi hempedu harus dilakukan dengan serta-merta, kerana ujian tiub berikutnya (pecahan) diperolehi, kerana dalam beberapa minit unsur-unsur selular duodenum dan sistem biliari, yang dilampirkan dalam lendir longgar, akan sebahagiannya atau sepenuhnya dilepaskan. Unsur-unsur sel saluran pernafasan (lendir hidung, dahak), tertutup dalam lendir tebal dan padat, kekal dalam kandungan duodenal untuk masa yang lama. Apabila tinggal di vitro untuk jangka masa yang panjang, kestabilan koloid yang terhasil akibat hempedu terganggu, kristal asid hempedu atau kolesterol jatuh dari larutan, dan bilirubin dioksidakan menjadi biliverdin, yang disertai dengan penghijauan empedu.

Kaedah penyediaan dadah
Kandungan tiub dituangkan ke dalam hidangan Petri yang diletakkan di atas kertas hitam.

Paip secara konsisten mengeluarkan kepingan lendir yang digantung, membentuk dadah asli dan tutup dengan kaca penutup. Dari sedimen yang terbentuk di bahagian bawah tiub, anda perlu menyediakan ubat yang berasingan.

Lendir yang terdapat dalam satu pecahan atau yang lain daripada kandungan duodenal mungkin tidak hanya berkaitan dengan sistem biliard yang terjejas oleh proses keradangan (saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic, pundi hempedu, saluran empedu biasa). Semasa intubasi duodenal dengan siasatan kecil saluran tunggal, air liur, lendir hidung, sputum, dan lendir gastrik masukkan duodenum. Oleh itu, leukosit yang terdapat dalam lendir kandungan duodenal mungkin tidak menunjukkan keradangan sistem duodenum dan bilier. Asal leukosit membantu untuk menentukan sel-sel epitelium yang dikesan dan unsur-unsur lain.

Lendir dari saluran pernafasan tepu dengan gelembung udara, jadi ia sentiasa di permukaan tiub dengan kandungan duodenal.

Mukus ini sebelum mikroskop mesti dikeluarkan dengan pipet.

Jika unsur-unsur lendir masuk ke persediaan yang disediakan untuk mikroskopi, tanda-tanda berikut perlu diambil kira:
• leukosit air liur dan mukus hidung terletak pada latar belakang epitelium skuamosa dan sebilangan besar bakteria;
• leukosit sputum terletak di latar belakang epitelium ciliary, makrofag alveolar dan myelin;
• leukosit lendir gastrik diwakili oleh nukleus yang tersegra telanjang terhadap latar belakang epitel dalam bentuk nukleus telanjang bujur yang sama (tidak berkaitan dengan sistem biliary dan duodenum; leukosit tidak boleh dimasukkan dalam bentuk tindak balas!);
• sel-sel darah putih bebas yang dicat dengan hempedu tidak mempunyai nilai diagnostik;
• Leukosit mati dari apa-apa fokus keradangan yang telah jatuh ke dalam hempedu, segera menjadi berwarna dengan hempedu dalam kuning atau warna kuning gelap;
• leukosit dalam keadaan parabiosis tidak berwarna.

Patologi
Apabila radang saluran intrahepatik (cholangitis, cholangiohepatitis) leukosit digabungkan dengan epitelium prisma yang rendah yang merangkumi saluran intrahepatik.

Epitel ini mempunyai ketinggian 15-18 mikron, nukleus terletak berdekatan dengan pangkal sel. Walau bagaimanapun, jika hanya epitelium silinder yang rendah dalam jumlah besar dalam mukus bahagian ini, diagnosis cholangitis atau cholangiohepatitis tidak dikecualikan, kerana leukosit biasanya musnah secara langsung dalam saluran empedu intrahepatik.

Epitelium prisma rendah yang terdapat di cholangitis atau cholangio-hepatitis dalam kepingan pegenogic zhelgi (bahagian empedu "C"). Apabila choledochitis (keradangan saluran empedu biasa) leukosit digabungkan dengan epitel "spigy" lapisan saluran empedu biasa (epitel silinder panjang dan sempit sehingga 40-50 dan 5-6 mikron lebar). Dalam choledochitis, leukosit dengan epitel "spigue" terdapat di dalam kepingan mukus dalam semua pecahan bahagian hempedu "A", "B" dan "C" atau diwakili oleh jisim yang halus akibat dari perpecahan mereka. Sebilangan besar epitel ini, yang meliputi seluruh bidang pandangan, walaupun tanpa kombinasi dengan leukosit, membolehkan anda membuat atau mengesahkan diagnosis kolestokitis.

Dalam cholecystitis, epitel silinder yang melapisi pundi hempedu hampir tidak mungkin dapat mengesan dalam bahagian hempedu "B", kerana epitel silinder pundi hempedu ditolak semasa keradangan dan leukosit dimusnahkan secara vivo secara langsung dalam pundi hempedu dan dalam bahagian empedu "B".

Semasa cholecystitis semasa pembedahan, leukosit dikesan tidak dalam lumen, tetapi secara langsung di dinding meradang pundi hempedu, yang disahkan oleh mikroskopi hempedu, yang diperolehi dengan menusuk pundi hempedu sebelum pembuangannya. Apabila cholecystitis dengan intubasi duodenal boleh diadili oleh warna hijau gelap atau kehijauan dari bahagian empedu yang baru diperolehi hempedu.

Leukosit dalam keradangan duodenum, duodenitis terletak pada latar belakang epitel silinder. Pada permukaan bebas epitel yang menghadap rongga duodenum terdapat kutikula yang agak tebal membentuk sempadan berbatu, jelas kelihatan dalam persiapan asli. Kutikula terdiri daripada rangkaian salib yang tipis, di mana terdapat tubulus sempit. Penyerapan berlaku melalui tubulus ini. Epitelium cuticle silinder mempunyai ketinggian 45-52 μm, lebar di bahagian apikal 12-16 μm, nukleus berbentuk bujur besar, memusnahkan bahagian bawah sel.

Apabila duodenitis dalam lendir semua pecahan kandungan duodenal, terdapat kluster dan lapisan besar epitelium cuticular dalam bentuk sel palisade atau sarang lebah. Epitelium duodenum sentiasa cedera oleh kandungan asid perut, jadi biasanya ia diperbaharui sepenuhnya dalam masa 2 hari.

Kriteria utama untuk kepunyaan leukosit empedu adalah syarat dan latar belakang pengesanan mereka. Leukosit dari saluran empedu dan duodenum dijumpai dalam lendir terhadap latar belakang epitel silinder di kawasan yang sama. Mereka biasanya tidak berwarna atau sedikit kekuningan, berbutir, cepat tertakluk kepada proteolisis. Pada pesakit yang mempunyai patologi jelas sistem bilier, perlu mencari leukosit untuk waktu yang lama dan berterusan terhadap latar belakang epitel saluran saluran empedu dan epitel saluran empedu intrahepatic kecil. Selalunya, hanya lendir yang mengandungi jisim halus, yang terletak dalam bentuk bintik-bintik butiran halus yang jauh menyerupai kontur epitel silinder dan leukosit, didapati. Persediaan sedemikian diperoleh daripada pecahan yang tidak disediakan dalam masa untuk mikroskopi. Dengan cholangitis dan cholecystitis sifat septik dan stasis hempedu, sel-sel darah putih dan epitelium hempedu empedu biasa dan pundi hempedu boleh meliputi semua bidang penglihatan dalam persediaan asli.

Dalam lendir kandungan duodenal (bahagian empedu "A" dan / atau "C"), sel-sel bulat, agak besar (sehingga 18-22 μm), yang dipanggil leukocytoids, yang mewakili epitel silinder bulat duodenum, dijumpai. Dalam persediaan yang berwarna dengan azure oleh H-eosin, 3-4 sel nukleus yang telah kehilangan struktur kromatis tertentu (karyorexis) adalah jelas dalam sel-sel ini. Antara leukocytoids, eosinophils dan limfosit dapat dikesan. Jika seorang mikroskop mengambil leukocytoids untuk leukosit, ini membawa kepada overdiagnosis proses radang dalam sistem biliary dan duodenum.

Bahagian leukocytoids dalam bahagian yang cepat mengalir empedu "B" dan "C" mungkin berasal dari sista. Rembesan kepingan lendir dengan leukocytoids diperhatikan dalam keadaan normal dan dalam patologi. Sejumlah besar leukocytoids dalam kandungan duodenal diperhatikan pada orang-orang muda dengan peningkatan ketegangan neurohumoral.

Pembentukan hempedu hempedu
Kandungan dalam empedu formasi sedimen kristal dan amorf menunjukkan hilangnya kestabilan koloid dan memungkinkan untuk mengesyaki suatu disstrinia atau kehadiran batu di saluran hempedu.

Formasi sedimen yang berikut mempunyai nilai diagnostik:
• microliths;
• kalsium bilirubinat;
• kristal kolesterol;
• hablur asid lemak;
• kristal asid hempedu.

Dengan sebilangan besar formasi sedimen di bahagian bawah tiub terdapat bentuk mendakan, yang mana perlu untuk menyediakan persediaan asli. Untuk ini, setitik sedimen digunakan pada slaid kaca dan ditutup dengan kaca penutup.

Microliths adalah gelap, refracting bulat cahaya atau pembentukan pelbagai bentuk, mereka didapati lebih kerap dalam bahagian hempedu "Sun", iaitu, dalam hempedu memasuki duodenum pada akhir refleks sista, tetapi kadang-kadang juga dalam bahagian empedu "A" pada pesakit dengan klinikal patologi teruk saluran empedu. Dalam microlites berbentuk bulat (spheromikrolites) struktur sepusat ditentukan. Komposisi spheromikrolit termasuk lendir, kapur dan sedikit kolesterol.

Kristal kolesterol tidak berwarna, telus, plat segiempat tepat, biasanya dengan lubang-lubang dalam bentuk langkah-langkah. Kristal kolesterol dibubarkan dalam asid sulfurik pekat untuk membentuk sebatian merah. Kristal kolesterol kadang-kadang dijumpai pada orang biasa yang sihat, wanita - 3-4 hari sebelum permulaan kitaran haid, pesakit demam. Kadang-kadang kolestrol dicetuskan dalam hempedu tulin semasa penyimpanan jangka panjang.

Dalam patologi saluran bilier, kristal kolesterol dalam sebahagian empedu "A" sering dijumpai dalam kuantiti yang banyak dalam bentuk sedimen di bahagian bawah tiub ujian atau dalam kepingan lendir, yang dijelaskan oleh kehilangan sementara kestabilan koloid hempedu. Itulah sebabnya kandungan sejumlah besar kristal kolesterol dalam hempedu bukan bukti langsung kehadiran batu empedu dan hanya menunjukkan risiko tinggi pembentukannya. Pada masa yang sama, adalah wajar untuk melakukan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah pembentukan batu di saluran empedu.

Bilirubinat kalsium - benjolan coklat, kuning atau hitam, benjolan pigmen, terdapat dalam kuantiti yang besar dalam sebahagian empedu "A" pada orang tua, yang menghidap penyakit hati, hempedu tidak lengkap yang tidak lengkap dan jangkitannya (oleh bakteriol). Bilirubinat kalsium dalam kepingan lendir individu, sering digabungkan dengan kristal kolesterol dan bijirin asid hempedu, membentuk asas untuk pembentukan batu. Bilirubinate kalsium biasanya tidak dijumpai.

Kristal asid negatif adalah biji kuning, berkilat, kecoklatan, cerah berwarna kuning atau kelabu cerah, selalunya meliputi semua bidang pandangan dalam lendir penyediaan asli. Sebilangan besar kristal amorf asid hempedu bebas diperhatikan dalam hempedu duodenal (bahagian empedu "A") dengan campuran jus gastrik berasid. Pada masa yang sama, hempedu duodenal menjadi sama rata, dan sedimen berlimpah berkumpul di bahagian bawah tiub. Hasil kajian empedu yang tercemar dengan jus gastrik tidak termasuk dalam bentuk tindak balas.
Salutan asid hempedu adalah sebahagian daripada batu empedu kerana itu, pengesanan sebahagian empedu "A" dalam pecahan tidak tercemar pada pH 7.0-7.5 dan ketumpatan relatif 1.010 g / l sedimen yang banyak yang terdiri daripada asid hempedu menunjukkan diskriminasi.

Kristal asid lemak panjang, jarum lembut, sering dikumpulkan dalam berkas. Jika kristal asid lemak hanya terdapat dalam bahagian empedu "B", maka ini mungkin disebabkan oleh penurunan dalam pH pundi hempedu akibat proses keradangan, serta penurunan keterlarutannya dalam hempedu. Asid lemak dalam kuantiti yang besar dipecahkan daripada lesitin hempedin di bawah pengaruh enzim lecithinase, aktiviti yang meningkatkan kehadiran garam asid deoxycholic, asid glutamat dan bakteria. Jus gastrik anacidic mengandungi banyak asid lemak, mereka didapati dalam proses pengesanan duodenal dengan probe tunggal saluran dalam bahagian-bahagian empedu "A", "B" dan "C".

Pemeriksaan lendir memainkan peranan penting dalam mikroskopi kandungan duodenal. Dalam persediaan asli, ia boleh didapati dalam bentuk jisim putih, kuning, benjolan, filem, atau sisa filem. Asal lendir boleh dinilai oleh sel-sel epithelial yang terdapat di dalamnya, kepunyaan satu atau satu lagi bahagian sistem biliary atau duodenum, serta kristal, microlit dan unsur-unsur selular dan bukan sel lain yang tidak berkaitan dengan sistem bilier.