Apendisitis pada kanak-kanak: tanda-tanda, simptom, dan penjagaan kanak-kanak

Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa mengalami apendisitis. Statistik penyakit selama bertahun-tahun terus hampir tidak berubah, walaupun perkembangan teknologi perubatan dan propaganda pencegahan di kalangan penduduk.

Dalam bentuk yang akut, penyakit itu penuh dengan bahaya serius kepada kehidupan mangsa.

Maklumat am

Apendisitis juga boleh berlaku pada bayi.

Apendisitis adalah proses radang di kawasan lampiran lampiran. Istilah ini dicadangkan pada tahun 1886 oleh profesor Amerika R. Fitz dalam artikel di mana ia menunjukkan gejala patologi yang tepat dan kaedah yang paling berkesan untuk rawatannya beroperasi.

Pada tahun 1887, appendectomy pertama dilakukan di Amerika Syarikat - satu operasi untuk mengeluarkan lampiran. Pada tahun 1890, A.A. menerima pengalaman pertama pembedahan apendisitis. Trojans. Tetapi hanya selepas kongres pakar bedah pada tahun 1909, amalan ini mula mendapat momentum.

Lampiran mempunyai saiz yang agak kecil - sehingga 1.2 cm diameter dan sehingga 10 cm panjang. Lokasinya berbanding dengan cecum mungkin berbeza dalam pesakit yang berlainan.

Kes yang paling sukar untuk dikendalikan adalah apabila lampiran terletak di belakang peritoneum. Di samping itu, ia boleh tumbuh bersama dinding perut posterior.

Semua faktor ini mempengaruhi tahap ketepatan diagnosis dan kerumitan operasi, serta perkembangan komplikasi berikutnya. Terdapat 4 jenis lokasi proses:

1. turun - turun dari cecum;
2. sisi - sebelah;
3. medial - sepanjang dinding usus medial;
4. naik - naik dari usus.

Jenis menurun - yang paling biasa, berlaku dalam 50% kes. Yang paling umum ialah jenis lateral (25%), jenis medial - 20%, jenis menaik - 13%.

Lampiran, walaupun saiznya kecil, memainkan peranan yang amat penting dalam badan, melaksanakan fungsi endokrin, limfosit, pencernaan dan penyembunyian.

Kawasan aktiviti organ termasuk peraturan pergerakan usus dan penyelenggaraan fauna bakteria biasa.

Klasifikasi apendiks dan punca perkembangannya

Appendicitis pada kanak-kanak: diagnosis ultrasound

Penyakit ini dapat mewujudkan dirinya dalam dua bentuk - akut dan kronik. Bentuk akut dicirikan oleh perkembangan keradangan yang pesat dengan kemungkinan penemuan dinding apendiks dan penyebaran kandungan purulen dalam tubuh.

Bentuk kronik mungkin timbul selepas permulaan serangan akut. Kemudian dia akan dipanggil berulang.

Juga, usus buntu kronik mungkin berlaku tanpa manifestasi akut. Dalam kes ini, ia akan menjadi kronik utama. Apendisitis akut pada kanak-kanak boleh nyata dalam pelbagai variasi bergantung kepada keparahan:

1. Peringkat catarrhal berlangsung selama 6 jam pertama selepas permulaan gejala. Tahap ini dicirikan oleh edema yang sedikit dan peningkatan dalam saiz lampiran. Hiperemia adalah mungkin - limpahan darah kapal menembusi organ. Fokus tunggal purulen boleh diperhatikan.
2. Peringkat purulen (fenyam) berkembang selama 18 jam akan datang. Edema lampiran mencapai saiz yang besar. Keseluruhan rongga itu dipenuhi dengan pengumpulan purulen, proses radang meluap semua tisu, dan permukaan proses itu ditutup dengan kotoran fibrin.
3. Gangrenous stage berlangsung selama 48 jam ke depan. Proses keradangan berkembang di dalam organ dan tisu rongga perut. Tisu permukaan lampiran sebahagiannya menjalani nekrosis (nekrosis).
4. Tahap perforatif (berlubang) dicirikan oleh kerosakan (perforasi) satu atau beberapa dinding lampiran, di mana kandungan purulen dituangkan ke dalam rongga perut. Ancaman peritonitis berkembang.

Yang lebih tua pesakit, semakin tinggi risiko mengalami radang usus besar.

Perkembangan keradangan apung lampiran pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh beberapa sebab:

1. diet yang tidak betul (karbohidrat yang berlebihan, kekurangan serat, makan berlebihan);
2. penyakit saluran gastrousus dari pelbagai etiologi (dysbacteriosis dan lain-lain);
3. penyakit berjangkit;
4. kecenderungan genetik;
5. perubahan cuaca semasa musim luruh.

Kesukaran untuk mendiagnosis apendisitis pada pesakit yang lebih muda meningkat disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak itu sering tidak boleh mengatakan dengan pasti bahawa dia mempunyai rasa sakit dan menggambarkan sifat-sifat gejala.

Gejala apendisitis pada kanak-kanak

Apabila apendisitis muncul sindrom spesifik

Apabila apendisitis berkembang pada kanak-kanak, tanda-tandanya tidak jauh berbeza dengan sensasi yang dialami oleh pesakit dewasa:

Salah satu tanda ciri apendisitis pada pesakit muda ialah sindrom Shchetkin-Blumberg.

Ia menunjukkan dirinya dalam peningkatan mendadak dalam kesakitan dengan tekanan yang cepat pada dinding perut anterior. Dan dalam kebanyakan kes, kehadiran sindrom ini menunjukkan tahap keradangan.

Sakit adalah utama di antara semua gejala keradangan pada lampiran. Kesakitan timbul tanpa disedari. Pada mulanya ia mempunyai watak yang mencolok, kemudian memperoleh warna yang lebih tajam. Penyetempatan foci of pain mempunyai statistik tersendiri:

• Segitiga epigastrik - dalam 40 pesakit daripada 100.
• Wilayah ile di sebelah kanan berada pada 35.
• Penyetempatan tidak jelas - pada 25.
• Loin dan sebelah kanan - pada 5.

Sifat sakit mungkin mempunyai keamatan yang berbeza. Kebanyakan pesakit mengalami kesakitan yang berterusan, beberapa mengadu mengenai perubahan sindrom intensiti.

Ada kes-kes apabila, terhadap latar belakang pemotongan berterusan, serangan sakit jangka pendek dan ketara berlaku.

Perlu difahami bahawa keamatan kesakitan tidak menunjukkan tahap perkembangan patologi. Sebaliknya, proses purulen yang diabaikan mungkin disertai oleh sindrom kesakitan yang ringan.

Bagaimana cara menentukan apendisitis sendiri

Apendisitis sering diwujudkan oleh malaise umum

Doktor sentiasa mengatakan bahawa dalam apa keadaan tidak boleh secara bebas menubuhkan diagnosis dan pengambilan diri. Walau bagaimanapun, jika boleh, dapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Jika seorang kanak-kanak mengeluh ketidakselesaan di bahagian perut atau di sebelah kanan yang tidak hilang selama beberapa jam, ini adalah alasan untuk memanggil bantuan perubatan kecemasan atau untuk berunding dengan pakar anda sendiri.

Keradangan boleh berlaku tanpa gejala ciri atau disertai dengan tanda ringan. Oleh itu, adalah penting untuk menunjukkan perhatian pada kecurigaan pertama patologi.

Sekiranya kemungkinan serangan radang usus buntu sepatutnya, anak perlu dibuang. Apabila dahaga, muntah-muntah atau cirit-birit, anda mesti memberi sedikit air suam panas dalam dos yang kecil.

Ia dilarang keras untuk memohon padat pemanasan dan pad pemanasan ke kawasan peritoneal, serta memberi antispasmodik pesakit yang berkaitan dengan kemungkinan mengganggu ketepatan diagnosis.

Jika doktor telah mengidap appendicitis akut, kanak-kanak memerlukan rawatan masuk dan pembedahan untuk membuang proses keradangan cecum. Prosedur ini telah berjaya dijalankan untuk masa yang lama dan, dengan syarat bahawa pakar bedah mempunyai kelayakan yang mencukupi, adalah benar-benar selamat.

Persamaan dengan penyakit lain

Apendisitis pada kanak-kanak: rawatan pembedahan

Tanda-tanda ciri keradangan pada lampiran pada kanak-kanak mungkin sama dengan gejala-gejala penyakit lain. Ini termasuk:

• coprostasis;
• pneumonia;
• rubella
• campak;
• otitis media;
• penyakit saluran gastrousus;
• demam merah;
• ARVI;
• penyakit sistem genitouriner.

Penyakit ini, serta apendisitis, sering disertai dengan loya, muntah, demam.

Tetapi sementara kebanyakan penyakit di atas juga mempunyai sejumlah gejala lain, kehadirannya akan membantu untuk menentukan diagnosis yang tepat (contohnya, pembuangan mukus dari hidung dengan jangkitan virus pernafasan akut, rale lembap dalam bronkus dan meningkatkan sesak nafas dengan pneumonia).

Kaedah yang paling umum untuk diagnosis apendisitis pada kanak-kanak pada masa ini adalah kajian tradisional sejarah, palpation.

Semakin meningkat, untuk mengesahkan diagnosis menggunakan ultrasound. Ia lebih selamat dan lebih murah daripada pemeriksaan radiografi dan tomografi yang dikira.

Membuat diagnosis yang tepat untuk pesakit muda adalah rumit oleh fakta bahawa mereka tidak boleh mengatakan apa yang menyakitkan dan bagaimana, terutama jika mereka adalah bayi di bawah umur 2 atau 3 tahun. Di samping itu, kanak-kanak masih belum sepenuhnya membentuk semua organ, termasuk yang terletak di rongga perut.

Doktor mesti mempunyai pengalaman mencukupi untuk menghubungkan gejala-gejala, gambar yang dilihat dalam imej ultrasound dan kehadiran patologi menjadi satu.

Komplikasi yang mungkin

Apendisitis adalah penyakit berbahaya. Ia boleh melibatkan akibat serius seperti:

• Sepsis - jangkitan darah oleh organisma bakteria berbahaya bagi tubuh.
• Peritonitis adalah keradangan biasa peritoneum.
• Jangkitan luka.
• Abses - suplasi tisu.
• Fistula dalam usus - kesatuan lumen cecum dan organ bersebelahan atau rongga mereka.
• Pylephlebitis adalah bentuk keradangan vena portal dengan pembentukan bahan purulen.
• Penyusupan lampiran adalah sejenis tisu meradang pada lampiran dan organ bersebelahan.

Yang terakhir dari patologi di atas adalah kontraindikasi untuk pembedahan untuk penyingkiran lampiran. Ia dijalankan selepas penyusupan menyelesaikan sendiri, atau terapi teratur konservatif.

Apendisitis adalah penyakit yang serius dan berbahaya, terutama untuk pesakit yang lebih muda. Anda perlu mengawasi kanak-kanak tersebut pada waktunya untuk mengenal pasti gejala-gejala dan menentukan keradangan mungkin lampiran.

Baca lebih lanjut mengenai apendisitis pada kanak-kanak - dalam video:

Appendicitis purulent

Appendicitis purulent adalah keradangan akut lampiran cecum, disertai dengan transformasi strukturnya ke nanah. Penyakit ini dicirikan oleh tahap kesakitan yang tinggi. Patologi perut umum ini dirawat oleh pembedahan dan mungkin menyebabkan komplikasi. Ini adalah konsep umum, yang merujuk kepada semua jenis keradangan yang merosakkan pada lampiran.

Punca perkembangan pus

Pakar tidak mempunyai pendapat umum mengenai sebab-sebab patologi. Dalam gastroenterology, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa teori yang menjelaskan sebab-sebab pembentukan bentuk merosakkan apendisitis:

• Mekanikal. Struktur anatomi organ cecum: selekoh, lumen sempit, kecenderungan untuk membungkuk, objek asing, batu tahi - semua ini menimbulkan penyumbatan proses, yang menyebabkan bentuk penyakit yang teruk.
• Berjangkit. Proses keradangan dimulakan oleh jangkitan dengan patogen berjangkit: kepialu, amebiasis, yersiniosis atau tuberkulosis.
• Alimentary. Makanan yang tidak sihat: makanan protein yang berlebihan dan kekurangan makanan yang mengandungi serat - membawa kepada gangguan fungsi dalam usus, mencetuskan dysbacteriosis dan sembelit.
• Vaskular. Ia melibatkan kekejangan kapal yang memberi makan lampiran, menyebabkan bekalan darah terjejas dan genangan.

Jenis patologi proses vermiform

Terdapat empat jenis proses keradangan, yang merupakan peringkat perkembangannya. Apendisitis akut bermula pada peringkat catarrhal, semua yang berikutnya digabungkan dengan istilah yang merosakkan.

Adalah diketahui bahawa penyakit itu melalui empat tahap:

• Catarrhal - berkembang dalam 6-12 jam pertama;
• Phlegmonous - hasil sepanjang hari;
• Gangrenous - 2-3 hari dari permulaan penyakit;
• Jurang fasa - kemerosotan pesat keadaan manusia.

Catarrhal

Ia dicirikan oleh kemunculan bengkak pada membran mukus. Ini bukan bentuk yang merosakkan penyakit ini. Akibat edema, lumen lampiran menyempitkan. Kemudian ia tumbuh dalam saiz, dan tekanan di dalam meningkat. Hasilnya, terdapat ketidakselesaan di rantau perut, mual, mulut kering, kembung. Fasa ini berlangsung selama 6 jam. Pada masa ini, gejala kabur menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Selalunya, proses itu mendapat pergerakan terbalik - bengkak berkurang, keradangan dihapuskan. Varian kejadian sedemikian adalah mungkin dengan imuniti yang kuat, apabila mobilisasi fungsi pelindung tubuh menghilangkan ancaman. Jika keadaannya berbeza, penyakit itu akan berkembang dan bergerak ke fasa seterusnya.

Fergonous

Lebur tisu lampiran berlaku. Di dalamnya terkumpul suppuration, yang meresap seluruh badan, akibatnya ia memendekkan dan meningkat. Jangkitan itu menyebar ke luar. Proses purulen menyebabkan suhu menggantung dan kemunculan demam, kelemahan, mual dan kesakitan yang teruk pada peritoneum yang lebih rendah. Tempoh fasa adalah dari 6 hingga 24 jam.

Gangrenous

Pada hari kedua, penyakit itu masuk ke tahap ini dan berlangsung sehingga 72 jam. Ia dicirikan oleh kematian proses tersebut. Pada masa ini, gejala yang menyakitkan hilang. Ia mencipta ilusi bahawa pesakit sedang pulih. Ini disebabkan hakikat bahawa pengakhiran saraf mengalami nekrosis. Pada masa ini, terdapat kelemahan yang tajam dalam keadaan manusia. Produk pembusukan memasuki aliran darah, merebak ke seluruh badan, dan mabuk yang teruk bermula. Tubuh terhidu dehidrasi, perut menjadi keras dan bengkak.

Peringkat pecah

Dengan cara lain, tahap ini dipanggil penembusan. Tisu nekrotik dimusnahkan, dan nanah menembus rongga perut, merebak melalui lapisannya, menyebabkan jangkitan - peritonitis. Pesakit jatuh ke keadaan kritikal: tekanan jatuh, denyut nadi tiba-tiba, kulit menjadi kelabu pucat, kesadaran dihalang, kehilangannya mungkin. Mengurangkan sensasi yang menyakitkan adalah tanda perkembangan penyakit yang tidak baik. Dalam pembedahan, dengan gambar klinikal sedemikian, campur tangan pembedahan segera diperlukan.

Gejala keadaan patologi

Keradangan lampiran adalah sukar untuk didiagnosis, dan untuk pembezaannya dari anomali lain memerlukan pengetahuan khusus dan penggunaan diagnostik perkakasan. Oleh itu, penampilan kesakitan yang mencurigakan di bahagian perut bawah adalah sebab untuk segera pergi ke hospital.

Gejala dominan adalah sindrom kesakitan. Ia muncul tiba-tiba dan bermula di kawasan pusar, selepas 4-12 jam ia bergerak ke bawah, dan kemudian menyebar lebih jauh. Ia membosankan dan sederhana dalam kesakitan, yang diperburuk oleh batuk dan ketika cuba berbaring di sebelah kiri. Pada hari ketiga, keamatannya menjadi jelas, mengehadkan mobiliti orang itu. Untuk mengurangkannya, pesakit lebih suka untuk sentiasa berada dalam kedudukan janin di sebelah kanan, dan untuk apa-apa tindakan dengan ketegangan dalam perut, peningkatan ketidakselesaan. Selepas lima hingga tujuh hari, rasa sakit semakin berkurangan. Ini menandakan permulaan fasa parah, di mana ujung saraf mati, dan badan tidak bertindak balas kepada jangkitan. Dalam tempoh ini terdapat pecahnya lampiran yang mati, dan suppuration dituangkan. Dengan kursus ini, untuk membantu orang yang sakit dan menyelamatkan nyawanya, para doktor tidak akan mempunyai waktu lebih daripada 12 jam. Sekiranya selepas dua hari mengalami sindrom yang menyakitkan, sakit tiba-tiba berhenti, anda perlu segera menghubungi klinik untuk mendapatkan bantuan.

Kesakitan boleh disertai oleh gejala lain: kehilangan selera makan, mual, kekangan muntah, dan cirit-birit. Tanda-tanda mabuk muncul. Mereka semua muncul selepas sindrom kesakitan. Ketoksikan tanpa sakit terdahulu berkata mengenai penyakit lain pada saluran usus.

Dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam suhu. Selama dua hari, ia disimpan di antara 37.5-38 C. Suhu yang lebih tinggi untuk tempoh masa yang lebih lama menunjukkan penebalan tisu mati.

Dan walaupun hampir mustahil untuk mendiagnosis radang usus pada diri sendiri, kombinasi beberapa faktor menunjukkan perlunya pergi ke dokter untuk bantuan.

Dalam perkembangan penyakit ini, manifestasi utama (kolik abdomen, mual dan muntah, demam pada hari pertama) pada hari ketiga atau kelima adalah tanda-tanda:

• Kehilangan kesedaran, pening;
• Nadi cepat;
• Palma peluh dan dahi;
• Penggantungan abdomen;
• Pucat membran dan kulit mukus.

Pada peringkat ini, jika rawatan pembedahan yang diperlukan tidak disediakan, kebarangkalian kematian melebihi 65%.

Pus komplikasi

Diagnosis dan rawatan lewat pada tahap suppuration menyebabkan akibat yang serius. Suppuration sendiri tidak hilang, ia pasti akan memusnahkan tisu organ, selepas itu ia akan menembusi rongga perut. Dalam dua hari pertama, anomali tidak melangkaui lampiran, dan pecahnya tidak berlaku. Kadang-kadang peraturan ini dipecahkan - kanak-kanak dan lelaki tua berpisah sebelum ini. Jika sepanjang tempoh ini, pesakit tidak dirawat, kemudian selepas tempoh yang dinyatakan, menyusup, abses, peritonitis dan pylphlebitis hampir tidak dapat dielakkan.

• Penyusupan lampiran. Terdapat perubahan yang tidak normal dalam tisu, di mana pusatnya adalah organ yang hancur. Ini adalah hasil daripada kunjungan lewat ke doktor.
• Abses apendiks. Dibangunkan sebagai hasil suppurasi infiltrat masuk dalam masa 8-12 hari. Pendidikan tertakluk kepada pembukaan dan penyusunan semula peraturan umum.
• Peritonitis Ini adalah keradangan membran dinding dalaman rongga perut. Pakar bedah membezakan tiga peringkat: reaktif, toksik, tidak dapat dipulihkan. Yang terakhir adalah yang paling sukar. Menurut statistik, selepas tiga hari dari permulaan peritonitis, doktor mengubati hanya 10% daripada orang yang berpenyakit.
• Pylephlebitis Ini adalah jenis komplikasi yang sangat serius yang berkembang pesat dan dalam beberapa jam menyebabkan kematian. Ia adalah jangkitan vena portal, diikuti oleh abses hati.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas diagnosis, lampiran dikeluarkan. Ini adalah operasi pembedahan yang mudah dan biasa. Masa pemulihan bergantung kepada tahap pengabaian penyakit, tahap campur tangan pembedahan dan komplikasi pasca operasi.

Dalam tempoh selepas operasi, satu kursus antibiotik ditetapkan untuk menghalang jangkitan bakteria. Sudah lapan jam selepas pembedahan, pesakit dibenarkan bergerak, tetapi dengan keadaan pemantauan berterusan keadaan jahitan. Untuk meningkatkan proses pertumbuhan semula, latihan terapeutik dilantik. Ia bertujuan untuk mencegah peningkatan pembentukan gas dan sembelit. Selepas operasi, beban fizikal dan seksual dilarang untuk pesakit, diet khusus ditetapkan. Makan makanan yang mengganggu usus tidak boleh dimakan - asin, pedas, masam atau asap. Dilarang meminum alkohol dan asap. Makanan hangat, terlalu panas tidak dibenarkan untuk tujuan yang sama. Tempoh diet sekurang-kurangnya dua bulan. Pemulihan berlaku di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Dengan pematuhan penuh dengan cadangan perubatan, pemulihan penuh kesihatan pesakit berlaku.

Appendicitis: gejala pada kanak-kanak - bagaimana mengenali serangan

Setiap ibu mempunyai algoritma mudah untuk menangani penyakit biasa, hidung berair untuk mencuci dan hidung, batuk untuk memberikan antitussive atau mucolytic, menyedut, demam untuk memberikan antipiretik.

Tetapi terdapat banyak penyakit di mana rawatan diri, tertangguh akses kepada doktor adalah berbahaya dan membawa maut kepada kanak-kanak. Salah satu patologi ini adalah usus buntu, gejala-gejala di kalangan kanak-kanak menunjukkan diri mereka berbeza, tetapi dengan gabungan beberapa gejala, anda perlu segera menghubungi doktor.

Apakah apendisitis?

Lampiran (lampiran) - cawangan cecum, apendisitis dikatakan berlaku apabila terdapat keradangan organ kecil ini secara tiba-tiba.

Sisi mana adalah lampiran?

Idealnya, orang dewasa mempunyai perut bawah kanan. Pada kanak-kanak, perkara tidak begitu jelas, prosesnya boleh menjadi lebih tinggi, kadang-kadang terus di bawah hati, yang menjadikan diagnosis lebih sulit. Sekiranya bayi anda dilahirkan dengan susunan organ dalaman seperti cermin, maka dengan appendicitis dia akan sakit di sebelah kiri.

Punca keradangan pada lampiran:

• halangan lumen lampiran dengan objek asing, batu tahi, cacing, masalah terjadi dengan hiperplasia tisu limfoid;
• ciri individu struktur - lampiran dari kelahiran boleh sangat fleksibel atau dipintal;
• serangan radang usus buntu boleh mengakibatkan selesema, selesema, campak, tonsilitis, patologi usus.

Menurut penyelidikan oleh saintis Sepanyol, serangan radang usus dalam setiap anak kedua berkembang setelah makan biji dan cip.

Pada kanak-kanak, keradangan akut pada lampiran paling kerap diperhatikan, bentuk kronik jarang berlaku - serangan periodik kesakitan berlaku di sebelah kanan, setiap kali ada mual, peningkatan nilai suhu.

Bagaimana untuk mengenali serangan - tanda-tanda utama

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mempunyai lampiran yang dipotong, anda mungkin tidak mengenali serangan itu dengan segera dengan anak anda sendiri. Banyak penyakit pada zaman kanak-kanak adalah tidak sekata, dan keradangan akut lampiran adalah salah satu daripada mereka.

Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak:

• kekurangan selera makan;
• muntah - tunggal atau berbilang, tetapi selepas serangan tidak menjadi lebih mudah;
• pada peringkat awal perkembangan lidah, lidah basah, mekar putih dapat dilihat di dekat akar, secara beransur-ansur plak meliputi seluruh permukaan lidah, dan pada tahap gangrenous lidah menjadi kering dan putih sepenuhnya;
• kelemahan, sikap tidak peduli;
• pada peringkat terakhir perkembangan penyakit itu terdapat dahaga yang kuat;
• nadi cepat;
• kembung yang ketara.

Pada peringkat awal, kesakitan tidak muncul di sisi, tetapi di bawah atau di atas pusar, kemudian bergerak ke bahagian bawah abdomen di sebelah kanan atau kiri, di kawasan suprapubic, di bawah tulang rusuk kanan, di bahagian bawah belakang - bergantung pada lokasi lampiran.

Panggil ambulans dengan segera jika tidak ada manifestasi lain yang sejuk kerana demam tinggi, perut kanak-kanak itu sakit selama beberapa jam, ketidakselesaan di mana-mana kawasan abdomen mengganggu berjalan, diperparah oleh batuk, membongkok ke hadapan.

Beberapa ciri umur

Penyakit pada kanak-kanak biasanya berkembang pesat, antara penampilan gejala pertama dan peritonitis melewati 24-36 jam.

Peritonitis adalah patologi berbahaya, selepas pecahnya proses, nanah merebak di seluruh rongga perut, proses radang dalam pelbagai organ sedang berkembang dengan pesat, dalam keadaan ini pakar bedah tidak boleh menyimpan anak.

Sebelum pecah lampiran terdapat peningkatan yang ketara dalam kesihatan - rasa sakit hilang, suhu berkurangan. Tetapi keadaan sebegini adalah menipu dan berbahaya.

Ciri-ciri khusus

1. Seorang kanak-kanak sehingga satu tahun semasa serangan sentiasa meningkat dengan ketara kepada tanda 39.8 atau lebih darjah, tetapi pada bayi yang diberi makan secara semula jadi boleh tinggal di 37.5 darjah. Kanak-kanak itu berasa mual, dia nakal, tidak tidur dengan baik, najis menjadi cecair dan kerap, proses buang air kecil menyebabkan ketidakselesaan, denyutannya menjadi lebih cepat. Tetapi pada usia ini, penyakit itu jarang berlaku, kerana lampirannya luas dan pendek.
2. 3-5 tahun - pada usia ini, kanak-kanak sudah dapat menunjukkan di mana dia mengalami kesakitan. Penunjuk suhu berada dalam lingkungan 38-39 darjah, terdapat kelewatan dalam pengosongan usus, tetapi tidak sembelit, masalah utama adalah bahawa anak-anak pada usia tersebut boleh mengalami kesakitan untuk masa yang lama supaya tidak mengganggu ibu bapa mereka, sehingga melihat keseluruhan gejala.
3. 5-7 tahun - pada usia ini, gejala apendisitis dalam banyak aspek sama dengan manifestasi penyakit pada orang dewasa, tetapi selalunya gambaran klinikal adalah ringan.
4. 10-16 tahun dengan keradangan, nilai suhu jarang melebihi 38 darjah, pulse 100-120 denyut / min, terdapat sembelit, muntah satu kali, semua, seperti pada orang dewasa.

Terdapat banyak kaedah khusus untuk diagnosis utama radang usus. Cara yang paling mudah ialah meminta kanak-kanak berbaring di belakang, kaki kanan di lutut, tarik ke perut. Dengan serangan radang usus buntu, kesakitan di bahagian abdomen dalam keadaan sedemikian semakin lemah, tetapi apabila meluruskan bahagian badan, beralih ke bahagian kiri, ketidakselesaan meningkat beberapa kali.

Sekiranya anda bukan seorang doktor, jangan cuba untuk meredakan perut anda sendiri, tanpa pengetahuan yang betul anda tidak akan merasa apa-apa di sana, tetapi anda pasti boleh membahayakan kanak-kanak itu.

Jangan berikan ubat penghilang rasa sakit dan ubat antipiretik anak anda, dengan tegas dilarang memohon memampatkan panas, melakukan enema, urut, memberi ubat-ubatan terhadap muntah, cirit-birit, sembelit. Anda tidak boleh makan, dengan dahaga yang kuat, beri bayi 1 sudu teh. air sekali seperempat jam, tetapi tidak lebih kerap.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Jika anda mengesyaki serangan radang usus buntu, doktor menjalankan pemeriksaan menyeluruh, palpasi abdomen, menentukan kekuatan dan lokasi sindrom kesakitan, menentukan sama ada terdapat ketegangan otot, kerengsaan peritoneum.

• Ultrasound - membolehkan anda mengesahkan atau menyangkal serangan radang usus akut, ketepatan kaedah lebih daripada 95%;
• kiraan darah yang lengkap - untuk menilai sejauh mana proses keradangan, dengan usus buntu, tahap sel darah putih melebihi 10-15 unit;
• urinalisis - dengan mabuk yang teruk meningkatkan tahap aseton;
• dalam bentuk kronik, endoskopi dilakukan, sebuah coprogram dibuat;
• CT, X-ray, laparoskopi diagnostik - kaedah diagnostik tambahan.

Rawatan apendisitis hanya dijalankan melalui pembedahan. Ointment, pil, herba yang akan membantu kanak-kanak sembuh, tidak wujud.

Pembedahan (appendectomy) dilakukan melalui kaedah laparoskopi atau konvensional.

Laparoscopy adalah operasi yang lebih jinak, berlangsung selama 20 minit, membolehkan kanak-kanak itu pulih lebih cepat, kerana beberapa punca kecil dibuat di peritoneum, tetapi peralatan untuk campur tangan tersebut tidak terdapat di semua hospital.

Oleh itu, selalunya proses dikeluarkan dengan cara lama - insisi dibuat dengan pisau bedah, lampiran dikeluarkan, rongga perut disusun semula, jahitan digunakan.

Di Amerika, penghapusan anak lampiran masih di hospital, untuk mengelakkan serangan di masa depan. Di negara-negara CIS, amalan ini tidak digunakan - lampiran memasuki sistem imun, jadi penghapusannya boleh menjejaskan perkembangan imuniti pada kanak-kanak, sehingga operasi dilakukan hanya berdasarkan tanda-tanda, dalam proses keradangan akut.

Cadangan untuk tempoh pemulihan

Selepas laparoskopi, tempoh pemulihan berlangsung selama 7 hari, selepas pembedahan abdomen - sebulan atau lebih. Terapi antibiotik selepas menjalani operasi intensif, kesakitan akan hilang sepenuhnya 2 minggu selepas pembentukan parut.

1. Apabila kanak-kanak bergerak jauh dari anestesia, dia boleh menjadi sangat sakit, bersiap sedia untuk ini terlebih dahulu, kanak-kanak yang tipis bergerak dari operasi lebih sukar daripada yang diberi makan. Sekiranya hempedu hadir dalam muntah, hubungi doktor dengan serta-merta, ini menandakan mabuk yang teruk.
2. Selepas pembedahan, bayi tidak boleh makan sehari, jumlah air adalah terhad.
3. Selepas 2-3 hari, anda boleh makan bubur cair, serbuk sayur, anda tidak boleh makan buah. Keesokan harinya, sup cahaya akan ditambah kepada ransum.
4. Sehingga pakar bedah membolehkan anda bangun, urut bayi untuk mengembalikan peredaran darah dan elakkan dari munculnya luka tekanan.
5. Sebaik sahaja doktor mengatakan bahawa anda boleh bangun, perlu untuk melakukannya - berjalan sedikit, tetapi sering, jalan-jalan sering ditentukan oleh doktor.
6. Lihat bangku, selepas 1-1.5 hari kanak-kanak mesti mengosongkan usus, jika ini tidak berlaku, anda perlu melakukan enema.
7. Sepanjang minggu, kanak-kanak itu tidak boleh dimandikan sepenuhnya sehingga jahitan dikeluarkan, dilarang membasuh luka, jadi lapkan bahagian bayi.
8. Satu lagi 2 minggu selepas mengeluarkan jahitan kanak-kanak itu boleh dibasuh hanya di bawah pancuran dengan air suam, tempoh prosedur - tidak lebih daripada 5 minit.
9. Latihan intensif dikontraindikasikan selama 4 bulan selepas pembedahan.

Semasa operasi, usus besar akan terjejas, oleh itu, diet yang berlebihan ditetapkan kepada kanak-kanak di hospital. Tugas anda bukanlah untuk mencuba memberi makan anak yang sakit dengan sesuatu yang lazat, tidak melebihkan bayi.

Anda boleh kembali ke diet biasa dalam 1-2 minggu, sebelum menu ini hanya menu:

• cahaya disapu sup;
• jeli;
• compote;
• sayur-sayuran rebus;
• mengalir di atas air;
• daging stim atau ikan;
• produk susu yang ditapai.

• minuman berkarbonat
• gula-gula, pastri;
• ais krim;
• roti rai;
• makanan goreng;
• kekacang;
• kubis;
• anggur;
• produk separuh siap;
• sosej.

Pada kanak-kanak, komplikasi selepas appendectomy dalam bentuk penyembuhan luka yang perlahan dan penipisan jahitan sering berlaku - sukar untuk kanak-kanak tidak makan atau minum seharian selepas operasi, untuk berpindah untuk waktu yang lama.

Sejurus selepas pembedahan, pembengkakan dan hematoma berlaku di kawasan jahitan, semasa proses pemulihan biasa, gejala-gejala ini secara beransur-ansur hilang sendiri.

Sekiranya suhu kanak-kanak itu melonjak secara mendadak seminggu selepas operasi, kesakitan di sebelah kanannya menjadi tidak tertanggung - ini boleh menjadi tanda abses, pendarahan dalaman, dan pembentukan adhesi.

Kesimpulannya

Adakah mungkin untuk mengelakkan penampilan gejala usus buntu pada kanak-kanak? Sejak penyakit ini berkembang dengan pelbagai sebab, doktor sering gagal memahami mengapa penyitaan tiba-tiba bermula, oleh itu tidak ada pencegahan penyakit tertentu.

Tetapi anda boleh mengurangkan risiko mengembangkan patologi, jika anda memberikan anak dengan serat yang diperlukan, anda akan selalu diuji untuk parasit, bayi tidak akan makan terlalu banyak, gula-gula akan dimakan dalam jumlah minimum.

Pembaca yang dihormati, beritahu kami dalam ulasan tersebut, adakah anak anda mempunyai bola apendiks, bagaimana manifesnya, bagaimana masa pemulihan itu? Dan jangan lupa untuk berkongsi artikel dengan kawan-kawan di rangkaian sosial.

Appendicitis pada kanak-kanak: tanda-tanda dan punca. Gejala-gejala apa yang memerlukan pembedahan segera?

Di antara semua masalah kesihatan yang sedia ada pada kanak-kanak yang memerlukan campur tangan pembedahan, apendisitis pada kanak-kanak sangat dibezakan dalam pembedahan. Mengikut perangkaan, 3/4 operasi segera dilakukan dengan tepat untuk penghapusan radang usus buntu tajam. Menariknya, menurut laporan perubatan, kanak-kanak sekolah lebih mudah terdedah kepada keradangan, bahagiannya adalah 4/5, dan 20 peratus lagi yang sakit masih sangat muda.

Masalah utama radang usus kanak-kanak, yang membezakannya dari penyakit pada orang dewasa, adalah perkembangan pesat bentuk akut, yang membawa kepada komplikasi yang serius dan bahaya serius terhadap kehidupan. Terdapat risiko nekrosis usus (khususnya, cecum) dan peralihan proses keradangan ke bahagian lain saluran gastrousus, contohnya, ke bahagian abdomen dengan kejadian peritonitis yang seterusnya, yang amat sukar untuk menjalani rawatan.

Satu lagi masalah, tidak kurang pentingnya adalah kesukaran diagnosis dan mengesan masalah yang ada pada masa ini. Pada kanak-kanak, keradangan dengan mudah boleh disamarkan sebagai keracunan biasa, dalam hal ini sukar bagi orang tua untuk mengamati kebolehan individu tertentu. Adalah penting untuk belajar untuk membezakan antara aduan kanak-kanak dan untuk menangkap gejala penyakit yang pertama, dalam masa untuk mengelakkan komplikasi utama.

Apendisitis pada kanak-kanak: punca

Pakar biasanya mengenal pasti faktor-faktor yang secara langsung menyebabkan keradangan akut, dan faktor-faktor yang provocateurs pelik, dengan ketara meningkatkan risiko penyakit. Kumpulan ini termasuk sejumlah besar alasan yang berbeza, baik secara semula jadi dan disebabkan oleh penjagaan yang tidak wajar untuk kanak-kanak dan mengawal kesihatannya.

Penyebab utama apendisitis

Lampiran (begitu sahaja, dan bukan apendisitis, seperti yang dipercayai) adalah proses kecil kolon. Proses bentuknya menyerupai cacing, yang mana ia biasanya dibandingkan, dan berakhir dengan hujung yang benar-benar buta. Fungsi dan tujuan organ ini dalam tubuh manusia belum lagi jelas, dan terdapat banyak andaian mengenai kepentingan fungsi lampiran. Untuk masa yang lama, para doktor mempromosikan teori penyingkiran wajib proses ini walaupun sebelum munculnya proses radang, tetapi selepas munculnya idea bahawa organ ini dapat memainkan peranan penting dalam menyokong proses kekebalan tubuh, amalan ini tidak berakar.

Penyebab keradangan pada lampiran dan perkembangan apendisitis biasanya dua sebab utama yang sangat serupa antara satu sama lain:

1. menyempitkan proses;
2. halangan lampiran.

Selepas itu, perkembangan aktif bakteria bakteria berlaku di cecum. Antara sebab utama penyumbatan lengkap atau separa adalah pilihan berikut:

1. masuk ke dalam cecum zarah kecil batu tahi;
2. pengingesan objek asing yang tidak dapat dicerobohi asing (contohnya, pendapat bahawa sebilangan besar kulit menelan dari biji) membawa kepada apendisitis amat terkenal;
3. perkembangan parasit dalam usus;
4. kilasan usus menyebabkan halangan;
5. anomali kongenital dan gangguan anatomi dalam struktur yang betul dari cecum.

Tumpukan mekanikal lumen cecum akhirnya membawa kepada gangguan berfungsi - dengan kesukaran yang besar, lendir mula dikeluarkan, atau menyingkirkannya berhenti sama sekali, tekanan dalaman meningkat, dinding mengencang, dan membran mukus membengkak. Proses pembekalan darah semakin memburuk, itu adalah darah vena yang stagnasi, sangat mikroflora dan bakteria yang terkumpul di lampiran dengan cepat melipatgandakan. Pada kanak-kanak, apendiks biasanya menjadi meradang dalam masa 12 jam selepas proses bermula.

Foto: Apendisitis pada kanak-kanak

Perkembangan radang usus dan pembungaan nanah dan massa kotoran terkumpul berlaku dengan cepat - biasanya dari 1 hingga 3 hari berlalu sebelum permulaan proses ini.

Dengan cara ini, biasanya kanak-kanak sehingga 2 sangat jarang mengalami bentuk akut apendisitis. Ini disebabkan oleh makanan yang lebih semula jadi dan lembut pada usia ini, dan pada masa kanak-kanak proses berbentuk cacing ini lebih luas dan lebih pendek - ia dibersihkan dengan lebih mudah. Dengan usia, radang usus buntu seolah-olah menghulurkan, menjadikannya sukar untuk membersihkan. Kelenjar getah bening, yang, apabila bengkak, juga boleh menyumbat prosesnya, hanya dibentuk hanya pada usia 8 tahun, apabila sejumlah besar pembesaran biasanya diperhatikan.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko radang usus

Mikrofora patogenik selalu ada di semua bahagian usus, jadi sukar untuk memanggilnya agen penyebab dan penyebab perkembangan keradangan. Penyebab perkembangan keradangan adalah penciptaan persekitaran yang baik untuk bakteria, di mana mereka mula aktif membiak, berkali-kali melebihi jumlah semula jadi yang biasanya terdapat di dalam badan. Cara lain untuk menambah jumlah mereka secara drastik adalah untuk mendapatkan bakteria di sana, bersama dengan cecair limfatik atau darah yang sudah dijangkiti, yang berasal dari organ yang sudah dijangkiti yang bertindak sebagai penyakit jangkitan. Contohnya, misalnya, dalam nasofaring semasa perkembangan selesema. Penyebab perkembangan keradangan mungkin merupakan jangkitan individu, seperti sakit tekak dan otitis. Penyakit lain secara langsung berkaitan dengan apendisitis. Ini biasanya termasuk demam kepialu, batuk kering dan lain-lain penyakit berjangkit serius.

Faktor-faktor yang ketara mempengaruhi peningkatan risiko pembesaran appendicitis dan permulaan umum proses keradangan dalam cecum biasanya dipanggil:

• makanan tidak wajar dan terlalu banyak, dari kebenaran awal kanak-kanak untuk menggunakan "bahaya" seperti coklat, cip dan produk lain;
• sebilangan kecil dalam komposisi serat makanan harian, yang merangsang fungsi usus seluruh usus;
• terlalu banyak gula yang berbahaya yang digunakan masih dalam coklat, gula-gula dan merawat yang lain;
• sembelit kerap, yang sering disebabkan oleh kekurangan zat makanan, tetapi dengan cara mereka sendiri memberi kesan kepada risiko keradangan (baca artikel tentang cara merawat sembelit pada kanak-kanak);
• mengembangkan dysbiosis usus, sudah menjejaskan bakteria normal dalam tubuh manusia;
• pelbagai penyakit saluran gastrousus keseluruhan, baik kerengsaan dan kerengsaan biasa atau keracunan;
• perkembangan parasit dalam tubuh kanak-kanak, terutamanya pencerobohan helminthic.

Jenis apendisitis kanak-kanak

Pakar mengklasifikasikan apendisitis kanak-kanak mengikut peringkat perkembangan mereka dan mengikut tahap kesakitan seluruh proses penyakit ini. Ciri-ciri proses pemusnahan yang sangat negatif yang berlaku di dalam badan juga memberi kesan yang signifikan terhadap klasifikasi. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kesemua keterukan penyakit itu berkaitan secara langsung antara satu sama lain - kes-kes yang paling sederhana dalam kes rawatan lewat sangat cepat mengalir ke bentuk yang lebih teruk.

Apendisitis yang tidak rumit

Apendisitis mudah juga dipanggil catarrhal. Ini adalah penyakit yang mudah, biasanya ditandakan dengan penebalan dinding yang tidak ketara dan keradangan yang sangat lemah. Keradangan sedemikian adalah peringkat awal penyakit serius. Sudah tentu, jika gejala-gejala itu diperhatikan pada peringkat ini - dalam kes ini, rawatan sangat mudah dan dalam masa yang singkat.

Proses pembiakan yang terbentuk

Apendisitis merosakkan adalah peringkat kedua penyakit ini. Ia dibahagikan dengan serta-merta kepada dua varian penyakit:

• keradangan fenal, yang merupakan peningkatan saiz cecum, keradangan dinding, trombosis kapal yang berhampiran dan masalah lain;
• keradangan gangren, dicirikan oleh perkembangan yang jelas dari nekrosis tisu usus.

Keradangan akut

Empyema, atau yang ketiga, tahap keradangan yang paling serius, adalah proses purulen akut aktif yang berlaku dalam proses cecum.

Ciri-ciri dan kemungkinan akibatnya

Dua peringkat terakhir penyakit ini, yang paling serius, mungkin disertai dengan pecahnya proses, tetapi dalam hal penyakit anak-anak, hasil seperti itu tidak perlu sepenuhnya. Pada kanak-kanak, keutuhan organ radang selalunya boleh dipelihara, yang terganggu hanya dalam rawatan yang sangat lama.

Secara berasingan, perlu diingat bahawa dalam beberapa kes mungkin terdapat kes-kes unik penawar spontan atau pengurangan dalam tahap proses keradangan, tetapi, tentu saja, tidak perlu menghitung hasil seperti itu. Satu lagi pilihan untuk perkembangan penyakit adalah peralihan keradangan akut ke dalam varian kronik, dengan pengulangan sekali-sekala.

Kita juga perlu mengambil kira keanehan penyetempatan keradangan di badan kanak-kanak. Keanehan apendisitis kanak-kanak adalah bahawa ia boleh diletakkan di mana-mana bahagian rongga perut - di bawah hati atau lebih rendah di ruang panggul, di bahagian kiri dan kanan dan kawasan lain, yang secara signifikan merumitkan proses mendiagnosis keradangan bukan sahaja untuk ibu bapa, tetapi juga untuk doktor.

Gejala apendisitis pada kanak-kanak: gejala dan diagnosis utama

Appendicitis pada kanak-kanak adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya dari segi misdiagnosis yang kerap. Terutamanya masalah ini adalah relevan untuk kanak-kanak yang tidak dapat menerangkan dengan terperinci kesakitan mereka sendiri. Walaupun doktor menolak pilihan berbahaya sedia ada, keradangan bertambah dan berkembang, akhirnya mencapai peringkat yang benar-benar berbahaya. Ibu bapa juga mempunyai tugas yang sukar - pada anak-anak gejala apendisitis sangat mirip dengan perjalanan banyak penyakit lain, jadi kadang-kadang mustahil untuk segera mengesyaki sesuatu yang salah.

Foto: Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak

Walau bagaimanapun, beberapa perkembangan klasik penyakit pada kanak-kanak dibezakan, yang disertai oleh gejala-gejala yang paling biasa pada usia yang berbeza:

1. terdapat sakit yang tajam di mana-mana bahagian rongga perut dari awal, sebagai contoh, dekat pusat, yang kemudian biasanya tertumpu di sebelah kanan; Adalah penting untuk diingat bahawa jika postur paksa kanak-kanak mengurangkan kesakitan (contohnya di bahagian belakang atau kanan) atau, sebaliknya, dengan nyata memburukkan mereka (sebagai contoh, di sebelah kiri), ini boleh menjadi penunjuk yang sangat terang terhadap keradangan progresif; Sudah tentu, dalam kanak-kanak kecil, tanda-tanda ini hanya boleh difahami secara intuitif, sementara kanak-kanak yang lebih tua menerangkan perasaan mereka secara lebih terperinci;
2. muntah juga sering menyertai radang, tetapi adalah penting untuk diingat bahawa dalam kes apendisitis, selepas muntah kanak-kanak tidak pernah menjadi lebih mudah, tetapi dengan keracunan yang sama, sebaliknya, muntah pada akhir hujung membawa kepada beberapa kelegaan;
3. proses keradangan pada kanak-kanak yang paling sering berlalu dengan kenaikan suhu yang ketara, dan harta ini secara beransur-ansur menjadi kurang terang dengan umur - yang lebih tua orang itu, semakin ketara peningkatan suhu; pada kanak-kanak yang lebih tua, suhu semestinya mengiringi peringkat keradangan dengan komplikasi yang mungkin;
4. dengan kemunculan lidah, adalah mungkin untuk menilai proses keradangan - biasanya, sekiranya perkembangan penyakit, plak putih yang ketara muncul di atasnya; dalam kes yang paling sukar, semua permukaannya ditutup dengan mekar, pada peringkat awal - hanya akar; dengan perkembangan nekrosis, terdapat juga kekeringan lidah yang berterusan;
5. secara berasingan, mungkin ada pelbagai masalah dengan najis - cirit-birit berkembang pada anak-anak yang sangat muda, dengan usia gangguan menjadi sembelit; Jika usus terletak berhampiran dengan uretra, kesulitan juga boleh diperhatikan di kawasan ini.

Kita tidak sepatutnya melupakan gejala-gejala tertentu yang berlaku apabila terdapat lokasi atipikal caecum yang terbakar:

• Pinggang terutamanya sakit jika kawasan yang meradang adalah lokasi zabrbshinsnym yang berbeza;
• perineum dan rantau inguinal dipengaruhi oleh lokasi pelvik, secara berasingan, masalah kencing dan perkumuhan tinja dengan banyak lendir adalah perkara biasa;
• sebelah kanan menyakitkan jika appendicitis terletak di sepanjang hati, dalam kes ini, semua hipokondrium yang betul dapat dipengaruhi.

Dalam tiga tahun, kanak-kanak biasanya menumpukan kepada tanda-tanda lain yang bersifat anatomi atau intuitif:

• perkembangan pesat proses keradangan, dan oleh itu, kursus luaran penyakit itu sendiri;
• kebimbangan umum, gangguan tidur, selera makan, semua ciri muntah yang sama semua peringkat umur;
• turun naik suhu secara tiba-tiba, sehingga 39-40 darjah;
• kerap dan jelas menyakitkan untuk najis bayi dan kencing;
• kanak-kanak yang paling kerap selalu memberi pandangan normal dan sering intuitif mengetatkan kakinya ke perut, seolah-olah cuba melarikan diri dari sakit.

Walaupun dengan kecurigaan sedikit pun ppendicitis, seseorang harus segera berjumpa dengan doktor dan melakukan pemeriksaan penuh. Jika tidak, bentuk laten penyakit dan kursus yang tidak ditentukan dapat menyebabkan penyebaran jangkitan di seluruh tubuh dan bahkan kepada perkembangan peretonit, yang sudah mewakili bahaya bukan hanya untuk kesejahteraan, tetapi juga untuk kehidupan kanak-kanak. Anda juga boleh pra-mengesahkan syak wasangka meraba perut - penyetempatan sakit dan tegang otot agak cerah mencirikan gambar, walaupun gejala yang sama di peringkat awal keradangan tidak sentiasa pryavlyatsya.

Doktor menjalankan peringkat pemeriksaan berikut:

• palpasi abdomen dan peperiksaan luarannya;
• ujian darah dan air kencing untuk menentukan tahap organisma bakteria di dalamnya;
• tambahan melakukan analisis najis dan endoskopi;
• Ultrasound perut;
• X-ray atau CT scan rongga perut, yang membolehkan untuk menggambarkan masalah;
• Bagi remaja perempuan, peperiksaan pakar ginekologi diperlukan untuk menolak kemungkinan masalah tambahan atau ralat dalam diagnosis.

Rawatan apendisitis pada kanak-kanak. Operasi

Kaedah utama merawat apendisitis pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa adalah pembedahan langsung. Kaedah operasi dipilih bergantung pada peringkat perkembangan keradangan.

Pembedahan laser tertutup dilakukan pada peringkat awal, apabila penyakit itu didiagnosis hampir serta-merta, atau dalam kes di mana tidak ada bahaya pecah pramatang organ radang. Dalam kes ini, alat dan kamera video dimasukkan ke dalam luka kecil ke dalam badan, selepas itu kanak-kanak disimpan di bawah pengawasan pakar selama kira-kira seminggu, walaupun pemulihan selepas prosedur sedemikian tidak berbeza.

Foto: Rawatan apendisitis pada kanak-kanak. Operasi

Pembedahan terbuka diperlukan jika pecahan apendiks meradang. Ia dikeluarkan, selepas itu mereka membersihkan keseluruhan rongga perut daripada mikroflora bakteria, lendir. massa usus dan bahan cemar lain. Jelas sekali, sebilangan besar ubat antibakteria digunakan. Semasa tempoh pemulihan, kanak-kanak dilarang untuk makan atau minum, yang kadang-kadang menyebabkan beberapa kesukaran. Adalah sangat penting untuk memerhatikan tanda-tanda dari sebarang komplikasi yang mungkin menunjukkan, sebagai contoh, abses yang bernanah dan akibat negatif yang lain.

Adalah penting untuk diingat bahawa walaupun dengan kecurigaan sedikit apendisitis, pad pemanasan, enema, dan pilihan lain untuk rawatan diri di rumah adalah dilarang. Juruterbang dan ubat-ubatan lain juga dilarang, dalam kes-kes yang paling kritikal, hanya ubat penghilang rasa sakit yang dibenarkan.

Tindakan penting yang perlu dilakukan ibu bapa adalah panggilan kecemasan, yang akan membantu menentukan keadaan kanak-kanak itu.

Appendicitis purulent

Appendicitis purulent adalah keradangan akut proses vermiform usus, disertai dengan gabungan purulen tisu. Ia dicirikan oleh berlakunya kesakitan epigastrik yang teruk, berhijrah ke kawasan iliac kanan, loya dan muntah, demam. Diagnosis adalah berdasarkan pemeriksaan klinikal dan mengenal pasti gejala-gejala tertentu. Rawatan itu hanya pembedahan, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan kedua-duanya dengan kaedah klasik (laparotomi) dan dengan kaedah endoskopik yang lebih moden (laparoskopi dilakukan hanya dengan tidak adanya peritonitis yang meresap, abses abdomen).

Appendicitis purulent

Apendisitis purulen adalah patologi pembedahan yang paling biasa di antara organ-organ perut (sehingga 90%), di antara semua penyakit pembedahan, appendicitis purulen didiagnosis dalam 30% kes. Kekerapan keradangan purulen lampiran adalah 1 kes setiap 200-300 orang setahun.

Biasanya usus buntu menjejaskan populasi dewasa, wanita sakit dua kali lebih kerap sebagai lelaki. Pada kanak-kanak, orang tua dan wanita hamil, usus buntu terkesan jarang berlaku, tetapi lebih sukar, mempunyai gambaran klinikal yang kabur dan sukar didiagnosis. Dalam amalan pembedahan, ini adalah punca peritonitis yang paling biasa. Pada umumnya, dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, hasil dengan apendiksis purulen adalah baik, prognosis semakin memburuk jika terdapat komplikasi.

Sebabnya

Apendisitis supuratif membentuk kira-kira 60% daripada semua bentuk proses keradangan di lampiran. Pada masa ini, terdapat beberapa teori mengenai kejadian apendisitis purulen: mekanik, berjangkit, vaskular dan endokrin. Untuk memahami teori-teori ini, seseorang harus tahu apa yang lampiran dalam badan berfungsi. Lampiran bertindak sebagai penapis imun untuk usus dan organ dalaman lain.

Menurut teori mekanikal, perkembangan apendiksis purulen memengaruhi ciri-ciri struktur lampiran: ia mempunyai lendir yang sempit, membelit, bekalan darah yang lemah, dan selekohnya selekoh. Dalam hubungan ini, penyumbatan lumen lampiran dengan coprolit (batu tahi) sering berlaku. Selalunya, pembentukan mereka dikaitkan dengan jumlah yang tidak mencukupi serat yang digunakan, cecair, serta ciri-ciri individu badan. Obturasi lumen lampiran boleh disebabkan bukan sahaja oleh coprolitis (35% daripada kes), tetapi juga oleh folikel limfatik hiperplastik, tumor, badan asing, dan parasit.

Selepas penyumbatan proses lumen disekat, tekanan membesar di dalamnya, bekalan darah merosot, flora usus mula membiak. Ini membawa kepada permulaan dan perkembangan keradangan, yang selama beberapa hari boleh membawa kepada nekrosis dan proses penembusan dinding, boleh digunakan untuk radang peritoneum (peritonitis). Komposisi flora mikroba dengan appendicitis purulen adalah polimorfik dan tidak spesifik.

mata teori berjangkit kepada kemungkinan keradangan tempatan pada lampiran di amebiasis, yersiniosis, demam kepialu, batuk kering. Walau bagaimanapun, saintis tidak membuktikan sifat keradangan tertentu. Teori-teori yang kurang dikenali pembentukan apendisitis purulen adalah vaskular dan endokrin. Hipotesis pertama menunjukkan kemungkinan patologi pada latar belakang vasculitis - lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua (apendisitis utama).

Teori endokrin menganggap proses vermiform sebagai tempat pengumpulan sel-sel tertentu yang menyembuhkan serotonin - hormon peradangan. Juga cara penembusan jangkitan yang berbeza ke dalam lampiran dibezakan: paling kerap ia adalah laluan enterogenic, lebih kurang sering hematopoietik atau limfa.

Patologi

Apendiks febron semasa pembedahan kelihatan menebal, hiperemik, membran serus dilindungi dengan lapisan fibrin. Pada incision, ulser mukosa lampiran ditentukan, dan pengumpulan nanah dalam rongga. Apendiks yang diubahsuai gangren itu merebak di tangan semasa operasi, di dindingnya terdapat kawasan nekrosis yang kelihatan, trombosis kapal mesentery diperhatikan. Warna proses gangrenous kotor hijau, bau busuk yang tidak menyenangkan berasal dari itu. Sejumlah kecil pengudaraan fibrin keruh ditentukan di sekitar cecum (dengan anggapan tiada perforasi telah berlaku). Jika perkembangan keradangan menyebabkan pecah lampiran, selalunya ia berakhir dengan peritonitis tempatan atau meresap.

Pengkelasan

Klasifikasi dikaitkan rapat dengan perubahan patologi yang berlaku di lampiran. Pada peringkat awal pembentukan proses radang di lampiran, sebelum permulaan penularan tisu purulen, usus buntu adalah katarrhal. Perkembangan keradangan membawa kepada penyusupan leukosit pada tisu lampiran - tahap apendisitis fungus purut bermula. Pencairan lebih jauh membawa kepada rehat tisu - terbentuknya radang usus buntu yang bersifat gangrenous-perforatif.

Gejala apendisitis purulen

Manifestasi pertama proses fungus biasanya sakit. Ia berlaku paling kerap di epigastrium, kemudian bergerak ke kawasan iliac yang betul. Kesakitan adalah sederhana, membosankan, berterusan, bertambah buruk di kedudukan di sebelah kiri, ketika meniup dan batuk. Apabila proses keradangan berlangsung, rasa sakit boleh berkurangan dan hilang seketika (ini disebabkan oleh kematian serat saraf). Walau bagaimanapun, dalam masa beberapa jam, sindrom kesakitan akan kembali, menjadi lebih kuat, disertai dengan kenaikan suhu ke nombor febrile, gejala mabuk yang teruk - ini biasanya menunjukkan perkembangan keradangan yang meresap peritoneum.

Pesakit boleh diganggu oleh rasa mual, muntah tunggal atau berganda, cirit-birit. Tachycardia jarang dijumpai, episod tekanan darah meningkat. Pada peringkat awal, kenaikan suhu biasanya tidak penting, tidak lebih tinggi daripada 38 ° C. Kursus penyakit ini mungkin rumit dengan rawatan lewat di klinik, serta dengan penangguhan jangka panjang operasi. Proses vermiform secara beransur-ansur meleleh, bentuk infiltrat inflamasi di sekitarnya. Seiring berjalannya waktu, terdapat lebur tisu yang lebih lanjut dengan pembentukan abses apenden, atau perpanjangan proses ke organ jiran.

Komplikasi

Komplikasi peritonitis penyakit dalam masa beberapa jam boleh membawa kepada pembangunan bernanah bukan sahaja di sekitar lampiran, tetapi di antara gelung usus (mezhkishechny bernanah) dalam pelvis, di bawah hati. Ini sering menyebabkan nekrosis dinding usus, pembentukan adhesi dan fistula, halangan usus, pylephlebitis. Adalah mungkin untuk melanjutkan proses ke organ-organ rongga thoracic (pneumonia, pleurisy), pelvis kecil (endometritis).

Diagnostik

Diagnosis apendiksitis purulen biasanya tidak mengalami kesukaran, walaupun untuk membuat diagnosis yang betul, kadang-kadang perlu untuk memantau pesakit selama 2-3 jam. Peperiksaan pakar bedah abdomen membolehkan diagnosis pembedahan apendiksis purulen dengan penyakit lain pada organ perut. Jika dikecualikan pathologies lain, tetapi diagnosis apendiks bernanah masih ragu-ragu, anda mungkin perlu untuk berunding dengan doktor-endoscopist, diikuti oleh laparoskopi diagnostik.

Kepentingan besar dilampirkan kepada pemeriksaan klinikal pesakit. Pemeriksaan rektum menceritakan kesakitan dinding anterior rektum disebabkan oleh aliran perut perut radang. Terdapat perbezaan antara suhu rektum dan axillary lebih daripada 1 darjah. Gejala Kocher adalah ciri - menggerakkan rasa sakit ke kawasan iliac yang betul dalam masa beberapa jam dari permulaan penyakit, gejala Bartome - kesakitan di kawasan iliac kanan meningkat dengan palpasi di sebelah kiri. Gejala Shchetkin-Blumberg juga bukti keradangan - sekiranya anda menekan dinding perut anterior dengan perlahan pada unjuran lampiran, kesakitan akan meningkat.

Klinikal menganalisis maklumat sahaja CBC: dengan perubahan keradangan proses phlegmonous dikenal pasti, yang banyak diburukkan lagi oleh pada latar belakang pembangunan apendiks gangren. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ rongga perut, radiografi radiografi ditetapkan hanya apabila diagnostik pembezaan diperlukan dengan patologi lain. Untuk apendiks akut disyaki semestinya memegang elektrokardiografi, kerana diagnosis ini sering tersilap meletakkan cukup dalam sakit jantung.

diagnosis pembezaan bernanah apendiks dilakukan dengan kolik buah pinggang dan pyelonephritis betul, akut patologi ovari kanan, kehamilan ektopik (pecah tiub fallopio kanan), diverticulitis Meckel, pelbagai penyakit radang usus kecil dan besar, ulser perut di peringkat akut, terutamanya dengan penembusan ulser perut, cholecystitis, radang paru-paru kanan dan pleurisy.

Rawatan apendisitis purulen

Patologi rawatan hanya pembedahan. Pada awal penyakit ini boleh menjadi sukar untuk menentukan laporan perubatan, dalam kes ini, pesakit itu dihantar di bawah pengawasan Jabatan Pembedahan perut, di mana selama dua atau tiga jam diagnosis yang betul, yang dijalankan penyediaan pra operasi perlu dipasang. Persediaan untuk pembedahan termasuk sanitasi (mandi bersih), pencegahan komplikasi thromboembolic (bandaging kaki tegang, heparin). Sekiranya pesakit makan selama enam jam sebelum pembedahan, lavage gastrik dilakukan melalui tiub. Anda juga perlu mengosongkan pundi kencing anda. Sekiranya perlu, sedatif akan ditetapkan.

campur tangan pembedahan untuk bentuk rumit bernanah apendiks (bernanah, berkelemayuh tanpa tebukan) biasanya dilakukan laparoscopically - kekerapan komplikasi selepas pembedahan itu adalah minimum, hasil tempoh postoperative lebih mudah, lebih cepat pulih kurang upaya. Tiada parut kasar pada badan, luka pasca operasi jarang menjadi radang.

Dalam kehadiran komplikasi (perforation, peritonitis, pembentukan nanah abdomen) operasi memegang lebih baik dengan appendectomy laparotomic klasik, yang membolehkan untuk menjalankan audit menyeluruh abses perut mengesan, solderings, untuk menyusun semula tumpuan jangkitan. Dalam tempoh selepas operasi, disyorkan untuk mengikuti diet, mengehadkan penuaan fizikal. Pesakit harus diperhatikan oleh pakar bedah, untuk menjalankan penjagaan yang berhati-hati terhadap luka pasca operasi.

Prognosis dan pencegahan

Tertentu apendiks pencegahan bernanah tidak wujud, diet yang betul adalah disyorkan untuk menggunakan jumlah yang cukup serat, cecair, memberus tumpuan jangkitan kronik. Prognosis untuk bentuk patologi yang tidak rumit agak menggalakkan, tetapi dengan penyebaran keradangan, ia semakin memburuk.