Kekurangan protein

Protein adalah kelas zat organik yang mengandung nitrogen molekul tinggi yang dibentuk oleh asid amino. Protein adalah struktur dan fungsi asas aktiviti penting semua organisma hidup, mereka memastikan pertumbuhan, perkembangan dan aliran normal proses metabolik dalam tubuh. Kekurangan protein dalam badan mengganggu berfungsi dengan betul semua sistem dalaman. Apakah yang dimaksud dengan kekurangan protein, apakah gejala-gejala, apa yang menyebabkannya, bagaimana rawatan penyakit ini?

Secara semula jadi, terdapat kira-kira 1010-1012 protein yang berbeza yang memastikan aktiviti vital organisma semua darjah kerumitan, dari virus ke manusia. Walaupun kerumitan struktur dan kepelbagaian, semua protein dibina daripada unsur-unsur struktur yang agak mudah - asid amino.

Hanya 20 asid amino yang dimasukkan ke dalam molekul polimer protein, dan ia adalah perubahan dalam jumlah residu asid amino dan susunan l-susunan mereka dalam molekul protein yang memungkinkan untuk membentuk sejumlah besar pelbagai protein yang berbeza dalam sifat fizikokimia mereka dan peranan struktur atau fungsi dalam badan.

Asid amino dibahagikan kepada diganti - yang boleh berasal dari makanan atau disintesis dalam tubuh semasa proses pertukaran (dari asid amino yang lain yang berlebihan) - dan yang tidak boleh digantikan yang tidak dapat disintesis dalam tubuh dan hanya boleh datang dari makanan.

Dalam ketiadaan salah satu asid amino penting dalam diet, pembentukan protein yang mengandungi asid amino ini diperlukan untuk mengekalkan komposisi tisu dihentikan. Sumber makanan protein yang mengandungi semua asid amino penting dipanggil protein lengkap.

Ini adalah daging, ikan, telur, ayam dan susu. Protein yang terkandung dalam sayur-sayuran dan bijirin, dipanggil tidak lengkap, kerana ia tidak mengandungi semua asid amino penting. Adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada orang yang termasuk makanan rendah protein dalam diet harian mereka.

Jelas sekali, kekurangan protein dalam tubuh menyebabkan gangguan hampir semua fungsi penting, yang tidak dapat dielakkan dinyatakan dalam gangguan organik dan fungsional. Kekurangan protein dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan nutrisi kuantitatif atau kualitatif, contohnya penggunaan utama makanan protein rendah (bubur) atau yang mengandung protein dengan nilai biologis yang rendah.

Gangguan kongenital metabolisme asid amino, penyerapan protein yang tidak normal dalam usus, peningkatan protein dalam air kencing, sintesis protein terjejas, misalnya, penyakit hati kronik, dan lain-lain, juga boleh menyebabkan kekurangan protein Kekurangan protein, sering digabungkan dengan kekurangan tenaga, vitamin dan unsur surih, gangguan perkembangan, perubahan organ dan tisu dystrophik.

Protein melakukan banyak fungsi penting dalam tubuh manusia. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

• bangunan - adalah komponen struktur utama sel;
• regeneratif - digunakan untuk pembentukan, pembangunan dan penjanaan semula tisu badan;
• pengawalseliaan - adalah sumber pembentukan enzim, hormon dan bahan aktif biologi lain, dengan itu mengambil bahagian dalam fungsi yang disediakan oleh bahan-bahan ini;
• pengangkutan - pemindahan pelbagai bahan mengangkut protein;
• memastikan penyelenggaraan tekanan osmotik normal dalam plasma;
• perlindungan - antibodi (imunoglobulin), lysozyme, protein penghalang - komponen tisu integumentary;
• pencernaan - dalam komposisi enzim pencernaan;
• pemangkin - meningkatkan kadar tindak balas biokimia dengan bantuan enzim-pemangkin;
• motor - disediakan oleh protein kontraksi dalam komposisi sel-sel otot;
• tenaga - adalah sumber tenaga.

Gejala kekurangan protein

Kekurangan protein terutama mempengaruhi tisu-tisu dan organ-organ di mana molekul-molekul ini memainkan peranan yang sangat penting dan membentuk bahagian yang signifikan. Oleh itu, hypotonia dari otot dan distrofi mereka, pengurangan turgor tisu cepat menjadi ketara. Edema awal muncul (mula-mula tersembunyi, kemudian jelas), yang menyebabkan penurunan berat badan.

Perubahan kulit adalah ciri-ciri - ia kehilangan keanjalannya, menjadi kering dan lembab, membentuk kedutan awal, kelesuan, hiperpigmentasi dan mengelupas berlapis muncul di tempat-tempat yang paling gesekan tentang pakaian, depigmentasi di tempat gelap sebelumnya atau selepas desquamation, kadang-kadang penyingkiran umum. Rambut menjadi jarang, nipis, kehilangan keanjalan.

Dalam kekurangan protein yang teruk, perubahan mendalam dalam hati, aktiviti gangguan kelenjar endokrin, perubahan tahap hormon, kemerosotan penyerapan nutrien, masalah dengan otot jantung, kemerosotan memori dan prestasi boleh berlaku. Kekurangan protein mengurangkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan, kerana tahap pembentukan antibodi berkurangan.

Sintesis dan faktor perlindungan lain - lysozyme dan interferon - terganggu, itulah sebabnya proses proses keradangan diperburuk. Di samping itu, kekurangan protein sering diiringi oleh avitaminosis B12, A, D, K, dan lain-lain, yang juga memberi kesan kepada kesihatan. Pengeluaran enzim dan, dengan itu, penyerapan nutrien penting adalah terjejas. Dengan kekurangan protein, penyerapan vitamin tertentu, lemak sihat, dan banyak unsur surih semakin merosot. Oleh kerana hormon adalah struktur protein, kekurangan protein boleh menyebabkan gangguan hormon yang serius.

Dengan kekurangan protein dalam makanan, protein otot digunakan untuk menyokong operasi yang cekap dari pelbagai sistem tubuh kita. Ini berlaku kerana otot kurang penting untuk memastikan fungsi penting badan daripada organ lain. Sebaliknya, otot membakar kalori yang paling banyak dan, dengan itu, pengurangan jisim otot mengurangkan perbelanjaan tenaga tubuh dan metabolisme basal. Untuk mengekalkan aktiviti penting, badan memerlukan 20 Kcal untuk setiap 1 kg jisim otot. Jika jisim otot menurun, kos bagi pertukaran utama dikurangkan.

Makanan berkalori tinggi tanpa kandungan protein yang mencukupi membawa kepada pemendapan lemak dalam organ dan tisu dan penuaan struktur otot. Untuk masuk ke dalam badan, protein dipecah dalam lumen saluran gastrointestinal menjadi asid amino yang diserap ke dalam darah. Hanya selepas ini terjadi sintesis protein sendiri. Aktiviti fizikal yang berlebihan memerlukan pengenalan protein tambahan ke dalam badan. Sekiranya ini tidak berlaku, tisu otot tidak dapat bertahan secukupnya dengan fizikal, kekurangan protein dan pengurangan kritikal dalam kelajuan, kekuatan dan daya tahan.

Pencegahan dan rawatan kekurangan protein adalah terutamanya dalam pembetulan diet untuk memasukkan diet harian makanan protein, sebaiknya dengan protein lengkap. Daripada protein, kita boleh mendapatkan karbohidrat dan beberapa lemak.

Walau bagaimanapun, proses sebaliknya adalah mustahil, jadi protein boleh dan harus diperolehi hanya dari makanan. Pada masa yang sama, secara keliru percaya bahawa terdapat protein yang cukup dalam diet kita. Banyak kajian di Rusia mendapati bahawa diet orang Rusia tidak cukup protein gred tinggi. Malangnya, alam semula jadi tidak mencipta produk semulajadi, yang akan mengandungi satu protein dan tidak ada lagi.

Pengecualian adalah, mungkin, putih telur. Ia mengandungi hanya protein - ovalbumin, yang diiktiraf oleh sains sebagai rujukan. Daging, ikan, keju kotej, telur cukup jika keperluan protein anda agak rendah. Tetapi dalam produk ini, sebagai tambahan kepada protein (tidak lebih dari 20% dalam daging, ikan, keju cottage dan tidak lebih daripada 30% dalam keju) mengandungi lemak (sehingga 5-30% dalam daging, sehingga 5-8% dalam ikan dan hingga 30-50% keju).

Oleh itu, dalam rawatan kekurangan protein, serta gaya hidup yang aktif, apabila keperluan protein meningkat, cuba menyediakan tubuh dengan makanan tetap, bersama-sama dengan jumlah protein yang mencukupi, anda mengambil sejumlah besar karbohidrat dan lemak yang disimpan di depot lemak.

Masalah ini dapat diselesaikan dengan mudah dengan menambahkan diet produk makanan protein yang dibangunkan yang mengandungi protein bergred tinggi, mudah dicerna atau asid amino.

Pengambilan protein

Pengambilan harian biasa protein dalam diet untuk seseorang berat purata (75 kg) adalah 70-80 g, iaitu. kira-kira 1 g untuk setiap 1 kg berat badan. Dengan lebih banyak berat badan, anda perlu menambah kira-kira 5 g protein untuk setiap 10 kg berat badan. Dengan latihan yang dipertingkatkan, kadar pengambilan protein perlu ditingkatkan kepada 1.5-2.5 g / kg, dan semasa kuasa sengit, kelajuan dan beban tenaga dan banyak daya tahan - kadang-kadang sehingga 4.0 g setiap 1 kg berat badan. Adalah juga wajar bahawa jumlah protein yang digunakan bukan dalam bentuk protein yang sukar dicerna, tetapi dalam bentuk susu, protein soya, atau campuran asid amino yang disediakan khas.

Terdapat beberapa sumber protein, yang digunakan dalam makanan tambahan, pemakanan sukan. Kesemuanya mempunyai kelemahan dan kelebihan tertentu. Berikut adalah ciri-ciri jenis protein ini.

Putih telur ayam

Putih telur yang berharga mempunyai kebarangkalian tertinggi dan dianggap sebagai penanda aras yang mana semua protein lain dinilai. Protein ayam hampir 100% albumin (ovoalbumin), kuning mengandungi 7 protein yang berlainan - albumin, ovoglobulin, coalbumin, ovomucoid, ovomucin, lysocin, avidin. Untuk pengeluaran aditif makanan yang digunakan sebagai putih telur keseluruhan, dan albumin telur secara berasingan.

Casein

Sebagai peraturan, kasein diperkenalkan dalam formula bayi, yang, mengikut konsep moden, dianggap wajar secara biologi. Oleh itu, apabila ia memasuki perut, kasein melengkung, berubah menjadi bekuan, yang dicerna untuk jangka masa yang panjang, memastikan kadar kerosakan protein yang agak rendah. Ini membawa kepada aliran asid amino yang stabil dan seragam ke dalam badan anak yang semakin meningkat.

Bagi orang dewasa, kebolehcokapan yang rendah dan kelumpuhan kasein yang perlahan di sepanjang saluran pencernaan tidak berkesan, terutamanya dengan peningkatan tenaga fizikal. Walau bagaimanapun, jalan keluar boleh didapati dengan menggunakan komposisi protein berdasarkan kasein dan protein whey.

Selepas kajian yang berkaitan, nisbah keberkesanan protein maksimum dan proporsi protein whey dan kasein sepadan dengannya ditentukan. Nisbah ini ialah nisbah 63:37, dengan nisbah kecekapan protein 3.49. Nilai yang diperoleh daripada nilai biologi untuk nisbah protein ini menjadi sangat tinggi dan, menurut kesusasteraan, tidaklah lebih rendah daripada protein protein yang berasal dari haiwan tinggi.

Berhubung keberkesanannya, sebagai kandungan protein whey bertambah, ia secara beransur-ansur meningkat, mengesahkan fakta yang diketahui lebih baik dari penghadaman protein whey dengan enzim pencernaan berbanding kasein.

Protein soya

Protein kedelai seimbang dalam asid amino, termasuk yang diperlukan. Selepas pengambilan protein soya, penurunan paras kolesterol yang jelas dalam darah muncul, oleh itu adalah dinasihatkan untuk menggunakannya dalam diet orang yang berlebihan berat badan, dan juga orang yang tidak bertoleransi terhadap produk tenusu.

Walau bagaimanapun, kelemahan utama protein soya ialah kehadiran perencat enzim trypsin pencernaan. Kuantiti bergantung pada teknologi pemprosesan kacang soya. Untuk menghilangkan perencat, pemprosesan tambahan protein diperlukan menggunakan hidrolisis enzimatik. Terdapat juga bukti bahawa protein soya mempunyai kesan merosakkan pada dinding usus kecil. Semua ini mengehadkan penggunaan protein soya dalam makanan tambahan.

Protein sayuran

Pada masa ini, telah terbukti tidak dapat dibuktikan bahawa protein sayuran, walaupun yang mengandungi asid amino yang diperlukan, sangat kurang dihadam. Ini disebabkan oleh beberapa sebab:

• dinding sel tebal, selalunya tidak dapat diterima untuk tindakan jus pencernaan;
• kehadiran inhibitor enzim pencernaan di sesetengah tumbuhan, contohnya, dalam kekacang;
• kesukaran membelah protein sayuran kepada asid amino.

Protein ikan

Ia diandaikan penggunaan ikan isolat protein dalam diet atlet. Kajian telah dijalankan di Institut Kesihatan Kebersihan Kiev. Keterasingan pengasingan ikan, ikan segar dan kasein telah dibandingkan. Telah didapati bahawa pengasingan protein ikan masih jauh lebih lambat daripada kasein, berpecah menjadi asid amino. Pemisahan terpencil ke peptida tidak berhenti walaupun selepas 3 jam dari saat pengenalan protein.

Protein whey

Protein whey (laktalbumin, lactglobulin, immunolobulin) mempunyai kadar pembahagian tertinggi di kalangan protein keseluruhan. Kepekatan asid amino dan peptida dalam darah meningkat dengan ketara pada jam pertama selepas mengambil makanan berdasarkan protein whey. Pada masa yang sama, fungsi perut asid perut tidak berubah, yang tidak termasuk gangguan kerja dan pembentukan gas. Ketahanan protein protein whey sangat tinggi.

Komposisi asid amino protein whey paling dekat dengan komposisi asid amino tisu otot manusia, dan kandungan asid amino dan rantai amino asid amino (VSAA): valine, leucine dan isoleucine, mereka lebih unggul daripada semua protein lain dari tumbuhan dan haiwan.

Asid amino ini, selain menjadi blok bangunan yang paling penting untuk mewujudkan tisu otot baru, sebagai tambahan "memulakan" proses sintesis protein. Dengan kekurangan BCAA, otot tidak berkembang.

Di samping itu, kira-kira 14% protein whey ditemui dalam bentuk produk hidrolisis (asid amino, di, tri, dan polipeptida), yang merupakan pemula pencernaan dan terlibat dalam sintesis enzim dan hormon yang paling penting. Juga, protein whey dapat mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.

Sumber utama protein whey adalah whey manis, yang terbentuk semasa penghasilan keju rennet. Whey susu manis sendiri tidak dapat digunakan dalam pembuatan aditif makanan, yang dikaitkan dengan kandungan protein rendah (kira-kira 5%) dan kehadiran sejumlah besar laktosa (gula susu) - bahan utama yang menyebabkan intoleransi kepada produk tenusu oleh sesetengah orang.

Protein whey muncul pada 90-an abad XX, sepenuhnya menggantikan protein telur dari rak. Membandingkan kedua-dua protein, penyelidik mendapati bahawa protein whey adalah stimulator terbaik untuk sintesis protein intraselular, yang memberikan pertumbuhan otot. Tubuh diserap dengan mudah dan tanpa residu. Di samping itu, telah terbukti bahawa ia meningkatkan imuniti, ketahanan terhadap jenis kanser tertentu, mengurangkan tekanan darah.

Konsentrasi Protein Whey

Ini adalah bentuk pertama protein whey yang diperolehi. Serum diluluskan melalui membran seramik dengan bukaan kecil yang tidak dapat dibayangkan. Mereka bebas mengaku molekul lemak dan karbohidrat laktosa, tetapi mengekalkan pecahan protein yang lebih besar.

Masalahnya ialah secara teknikal mustahil untuk mendapatkan lubang diameter yang sama, oleh itu penapisan tidak begitu bersih. Jisim campuran menetap di membran, protein di mana 35-85%. Oleh itu, whey concentrate bukan protein paling murni di dunia.

Ia boleh mengandungi sejumlah besar lemak dan laktosa, yang merangsang pembentukan gas. Itulah sebabnya pekat adalah bentuk paling murah protein whey di pasaran farmaseutikal, dan ia boleh dianggap sebagai cara yang baik hanya dengan sumber kewangan yang terhad.

Protein Whey Hydrolyzate

Hidrolisis ini diperoleh dengan cara hidrolisis, di mana molekul protein besar dipotong menjadi serpihan yang berasingan. Tubuh menerima protein, bersedia untuk penyerapan segera, sehingga hidrolyzate dengan cepat menembusi otot.

Walau bagaimanapun, jenis protein whey ini mempunyai satu kelemahan utama - kos yang tinggi. Hanya orang yang mampu menanggungnya, kerana hidrolisis itu adalah jenis protein yang paling mahal. Di samping itu, jika anda melihat tulisan "whey protein hydrolyzate" pada label, jangan terburu-buru.

Peralatan moden membolehkan anda menyesuaikan hidrolisis dengan cara yang berbeza dan dengan itu menjimatkan. Menurut laporan organisasi kawalan, terdapat beberapa hidrolisis, yang tidak mengandungi lebih dari 50% serpihan protein kecil.

Protein Whey Isolate

Isolate adalah produk yang lebih bersih daripada tumpuan. Ia diperoleh dengan kaedah penapisan berterusan atau pertukaran ion. Akibatnya, pengeluar mendapat berat kering, yang mengandungi lebih daripada 95% pecahan protein. Terdapat hampir tidak ada laktosa dan lemak dalam pengasingan, yang bermaksud bahawa mengasingkan ini sesuai untuk digunakan untuk rawatan kekurangan protein dan pembetulan protein sebelum dan selepas senaman. Tambahan pula, pengasingan jauh lebih murah daripada hidrolisis, jadi penduduk umum mampu membelinya.

Banyak pengeluar licik dan di bawah nama protein whey menjual campuran ketiga jenis protein: mengasingkan, menumpukan dan hidrolisis. Sememangnya, tumpuan paling murah dalam produk tersebut adalah paling penting - 60-70%. Perlu menghentikan persiapan yang mengasingkan adalah komponen utama atau hanya.

Hari ini pasaran sukan dan makanan perubatan menawarkan pelbagai jenis produk yang mengandung protein: ini adalah koktel, dan dalam serbuk, dan dalam bentuk yang lengkap, dengan pelbagai rasa, sup, gula-gula, kue protein, coklat, pasta protein, kacang halva, dan semua itu Anda boleh membeli di farmasi.

Sebagai tambahan kepada protein keseluruhan, campuran semua asid amino penting yang ditawarkan - dalam bentuk serbuk, campuran cecair, dan juga bentuk ampul. Selain itu, bukan sahaja campuran semua asid amino yang ditawarkan, tetapi juga produk yang mengandungi asid amino individu atau kompleks beberapa komponen: L-glutamin, yang melindungi tisu otot semasa beban sengit, asid amino BAAC, yang membentuk dasar keseluruhan metabolisme otot; campuran L-ornithine, L-arginine dan L-lysine untuk merangsang rembesan hormon somatotropik, dan lain-lain kompleks-asam amino. Ini adalah protein yang paling dicerna. Oleh itu, mereka diserap dengan cepat.

Di samping mereka yang mengalami kekurangan protein, pemakanan berasaskan protein boleh disyorkan kepada orang yang menderita obesiti atau hanya ingin menurunkan berat badan, sebagai asas pemakanan bebas karbohidrat yang sangat berkesan. Prinsip diet sedemikian adalah bahawa protein jarang ditukar kepada lemak atau karbohidrat, dan lebihannya dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk produk metabolik nitrogen.

Pada masa yang sama, badan mula menggunakan rizab adipose sendiri sebagai sumber tenaga. Selain itu, tubuh menerima semua asid amino yang diperlukan untuk fungsi normal sistem organ penting, tidak seperti jenis diet yang lain, sering menyebabkan kekurangan badan, kekurangan immunodeficiency, tanda-tanda penuaan pramatang.

Sebagai tambahan kepada protein yang membekalkan asid amino untuk pembinaan tisu-tisu baru, ia juga mempunyai kesan positif ke atas kestabilan paras insulin dalam badan dan mengekalkan tahap tenaga yang sesuai. Dengan mengkonsumsi jumlah protein yang betul bersama-sama dengan setiap hidangan, anda mengurangkan kemungkinan pelbagai penyimpangan dalam kadar gula darah. Ini membantu anda mengawal selera makan anda dan menyediakan keadaan yang baik untuk mengurangkan rizab lemak.

Pelbagai produk di pasaran pemakanan protein terus berkembang, dan untuk memilih satu-satunya penyelesaian yang tepat untuk diri sendiri, perlu terlebih dahulu menentukan prinsip-prinsip yang akan membantu menentukan produk yang berkualiti tinggi, selamat dan berguna.

Bagaimana untuk memilih produk yang berkualiti, selamat dan sihat?

• Jadi, pertama sekali, yang paling selamat adalah pembelian protein di farmasi, kedai khusus, pusat!
• Adalah lebih baik untuk memilih produk yang terbukti, jenama yang boleh dipercayai!
• Bagi produk yang mengandungi protein, protein whey adalah pemimpin yang tidak diragukan!
• Antara yang terakhir, isolat protein susu optimum sama ada dalam bentuk tulen atau dalam campuran dengan bentuk lain, di mana ia terkandung dalam jumlah terbesar!
• Perlu diingatkan bahawa pemeliharaan protein dalam satu tumbuhan dan pengangkutan selanjutnya kepada yang lain untuk menghasilkan produk akhir dan pembungkusan tidak dapat dielakkan membawa kepada kehilangan sebahagian besar sifat berharga dan kemerosotan penyerapan protein. Dalam hal ini, adalah dinasihatkan untuk membeli produk protein, pemeliharaan dan pembungkusan yang berlaku di satu tempat (maklumat ini boleh didapati dari ahli farmasi, ahli farmasi, perunding, dan juga dalam lembaran maklumat)!
• Kesihatan tidak sepatutnya menjadi beban: protein tebal yang mengandungi rasa koktail, yang sangat sukar untuk diminum, kekal pada masa lalu, dan hari ini ada peluang untuk memilih produk yang sangat lazat dan pelbagai dalam pasaran yang semakin meningkat!
• Tidak dinafikan, walaupun usia dan pengalaman, adalah dinasihatkan untuk sesiapa sahaja yang menggunakan diet protein untuk mematuhi dan mengikuti cadangan doktor!

Pematuhan dengan semua syarat ini membolehkan anda mencapai matlamat anda, sambil mengekalkan kualiti hidup dan kesejahteraan yang terbaik, untuk mencari keseimbangan yang tepat dalam pemakanan dan aktiviti fizikal.

Kekurangan protein dalam badan

Kekurangan protein - keadaan patologi yang terhasil daripada pemberhentian pengambilan protein dalam badan. Kekurangan protein terisolasi jarang berlaku, selalunya kita bercakap mengenai kekurangan tenaga protein (BEN), di mana, sebagai tambahan kepada kekurangan protein, terdapat juga bekalan tenaga yang tidak mencukupi. Malangnya, di negara-negara membangun ini adalah keadaan patologi dan agak biasa pada hari ini, dan semasa kebuluran, kelaziman kekurangan pankreas boleh mencapai 25%. Biasanya keadaan patologi ini disertai oleh kekurangan nutrien lain (makronutrien), mikroelen dan vitamin.

Kami bercakap mengenai kekurangan tenaga protein utama dalam kes-kes apabila keadaan patologi ini disebabkan oleh pengambilan protein haiwan yang tidak mencukupi ke dalam badan akibat faktor sosio-ekonomi. BEN berlaku apabila terdapat jumlah yang tidak mencukupi dan kualiti makanan yang tidak mencukupi, khususnya, apabila protein sayuran dengan nilai tenaga yang rendah berlaku dalam diet. Di samping itu, penyebab kekurangan protein utama boleh menyebabkan diet dan vegetarian.

Kekurangan sekunder protein dan tenaga boleh berlaku akibat banyak faktor:

• pengambilan yang tidak mencukupi bukan sahaja protein, tetapi juga nutrien lain disebabkan oleh faktor luaran atau dalam kes penyakit yang menghalang pengambilan makanan biasa (penyempitan esofagus, dan sebagainya);
• terganggu penghadaman makanan dan penyerapan nutrien dalam usus, yang disebabkan oleh penyakit saluran pencernaan (kolitis ulseratif, atropi saluran gastrointestinal, dan lain-lain);
• Kerugian protein yang besar disebabkan kerosakan tisu yang meningkat atau pelepasan yang tidak normal, yang tidak diliputi walaupun oleh peningkatan pengambilan makanan, sekiranya penyakit onkologi, kecederaan yang teruk, luka bakar yang meluas dan keadaan yang serupa;
• pelanggaran peraturan neuro-endokrin.

Di negara-negara membangun, terdapat dua bentuk BEN pada kanak-kanak:

1. Marasm - sejenis kekurangan tenaga protein, yang dicirikan oleh keterlambatan pertumbuhan, atrofi otot yang teruk dan lemak subkutaneus, edema biasanya tidak diperhatikan.
2. Kwashiorkor adalah kekurangan protein terasing, di mana kerencatan pertumbuhan, edema, dan degenerasi lemak hati diperhatikan, tetapi jumlah lemak subkutaneus dipelihara.

Gejala kekurangan protein

Gejala-gejala kekurangan protein ringan mungkin tidak hadir untuk masa yang lama atau sedikit, terdapat sedikit kehilangan berat badan.

Dengan BEN sederhana, kulit pesakit menjadi pucat, kering, keanjalannya menurun, ia menjadi sejuk ke sentuhan. Kerja-kerja sistem pencernaan adalah terjejas, yang dinyatakan dalam bentuk cirit-birit yang kerap, sebagai akibatnya keadaan pesakit semakin teruk akibat kehilangan enzim usus. Amenorea berlaku pada wanita, libido berkurangan dalam kedua-dua jantina. Orang yang menderita kekurangan protein sederhana adalah mudah marah dan apatis, prestasi mereka berkurang, fungsi kognitif (ingatan, perhatian) mereka terganggu.

Dengan sebarang kekurangan protein, imuniti selular menjadi lemah, dan kerentanan terhadap peningkatan jangkitan. Pesakit sering mengalami pneumonia, gastroenteritis, jangkitan sistem urogenital, dalam kes-kes yang teruk, walaupun sepsis. Oleh kerana perkembangan penyakit berjangkit dan pengaktifan imuniti, walaupun jika lemah, selera makan menurun, yang seterusnya menyebabkan kehilangan lebih banyak massa otot dan penurunan tahap protein dalam darah.

Satu lagi ciri umum PEM ialah penurunan lemak dan jisim otot. Apabila berpuasa selama sebulan, berat badan adalah kira-kira 25% daripada berat badan yang asal, dan pada kanak-kanak berat badan berkurangan dengan lebih cepat. Cachexia adalah paling jelas di kawasan-kawasan di mana biasanya deposit lemak subkutaneus. Terdapat penurunan dalam jisim otot, tulang mula bercakap. Rambut menjadi lebih nipis, kering dan rontok. Turgor kulit dikurangkan dengan ketara, tidak dapat menyembuhkan luka, dan akibatnya infeksi sekunder sering terjadi. Pesakit yang lebih tua meningkatkan risiko keretakan tulang, pembentukan tekanan dan ulser trophik.

Sistem kardiovaskular juga menderita, saiz jantung berkurang (otot jantung menurun dalam jumlah), penurunan jantung, menurunkan tekanan darah dan melambatkan nadi. Kapasiti penting paru-paru berkurang, yang mengurangkan keamatan pernafasan. Dalam kes-kes yang teruk, edema, anemia, jaundis berkembang, pesakit mungkin mati akibat kegagalan hepatik, buah pinggang atau kardiovaskular.

Tanda-tanda kekurangan tenaga protein pada kanak-kanak adalah serupa dengan orang dewasa.

Dalam kes kegilaan, kanak-kanak sentiasa mengalami rasa lapar, pertama kenaikan berat badan bermula, maka kehilangannya bermula, dan pertumbuhannya tertunda. Kulit menjadi lusuh, tergantung di lipatan, tulang melonjak dari bawahnya. Tiada edema.

Dengan kwashiorkor, edema periferi berkembang, perutnya dibesarkan dengan ketara, tetapi tidak ada asites. Kulit kanak-kanak yang sakit menjadi kering, kurus, berkedut, retak dan menjadi atropik. Rambut menjadi nipis, mendapat teduh coklat atau bertukar kelabu, mudah jatuh dan menjadi jarang berlaku. Kanak-kanak yang sakit adalah apatis, tetapi apabila cuba membangkitkan mereka, mereka menjadi marah dan agresif. Perkembangan psikomotor juga menderita.

Rawatan kekurangan protein

Dengan kekurangan tenaga protein sederhana dan sederhana, pertama sekali perlu menghapuskan punca perkembangan keadaan ini. Pengambilan protein harian meningkat mengikut berat badan yang ideal, kompleks multivitamin ditetapkan untuk semua pesakit, pembetulan air dan keseimbangan elektrolit dilakukan untuk mengelakkan kekurangan kalium, magnesium dan unsur surih lain.

Jika pesakit mempunyai keupayaan untuk mengambil dan menelan makanan, maka makanan mandiri. Dengan penurunan nafsu makan atau ketidakmungkinan pengunyahan makanan yang normal, campuran nutrien cair juga ditetapkan untuk memberi makan sendiri atau melalui siasatan. Campuran nutrien diambil atau disuntik melalui probe 1 jam sebelum makan supaya jumlah makanan pepejal yang diambil tidak berkurangan.

Sekiranya kekurangan protein rumit oleh cirit-birit dan berterusan, maka adalah lebih baik bagi pesakit untuk memberikan campuran pada asas yoghurt, dan bukan pada susu, kerana badan belum dapat memproses protein susu dengan betul.

BEN dirawat dengan teruk di hospital. Pesakit diberi diet terkawal, pembetulan air dan gangguan keseimbangan elektrolit dilakukan menggunakan terapi infusi, rawatan penyakit berjangkit. Pemakanan tambahan dengan campuran dengan kandungan nutrien yang tinggi dijalankan secara lisan atau melalui siasatan. Dalam kes-kes malabsorption teruk (penyerapan nutrien terjejas di dalam usus) pesakit diberi pemakanan parenteral. Terapi vitamin dilakukan dalam dos yang 2 kali lebih tinggi daripada keperluan harian seseorang yang sihat, sehingga pemulihan.

Dadah yang meningkatkan selera makan hanya ditetapkan untuk pesakit yang mengalami anoreksia dalam kes di mana penyebab penyakit itu tidak dapat ditentukan. Untuk meningkatkan jisim otot, yang akan membantu memperbaiki keadaan fizikal pesakit, mungkin menggunakan steroid anabolik.

Masalah yang berasingan ialah rawatan pesakit tua, terutama mereka yang tinggal di rumah penjagaan. Di institusi tersebut, biasanya terdapat banyak pesakit yang mengalami kekurangan tenaga protein sederhana hingga sederhana. Ini disebabkan oleh kehadiran orang tua gangguan mental, serta penyakit dan keadaan yang menghalang pengambilan dan asimilasi makanan. Ia adalah perlu untuk merawat kemurungan, penyakit sistem pencernaan, pelantikan cara-cara yang merangsang selera makan. Sesetengah pesakit memerlukan bantuan dalam memberi makan. Dalam berunding dengan doktor, diet terapeutik sementara yang tidak bermutu untuk diabetes, hypercholesterinemia, dan lain-lain adalah mungkin.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya terdapat tanda-tanda kekurangan protein dalam badan atau penurunan kandungannya dalam darah, anda harus berunding dengan pengamal am atau ahli gastroenterologi. Bantuan tambahan akan disediakan oleh ahli diet. Di samping itu, anda perlu berunding dengan pakar endokrin dan mengetahui sama ada terdapat kerosakan pada tiroid dan pankreas.

Kekurangan protein

Pandangan
3926

Buku rujukan perubatan → Kekurangan protein

- protein adalah penting untuk tubuh manusia, kerana ia adalah bahan untuk membina sel, organ, tisu, untuk sintesis hemoglobin, hormon peptida, enzim. Fungsi pengawalan dan metabolik asas juga bergantung kepada protein.

Kekurangan protein dalam badan membawa kepada disfungsi usus kecil, pankreas, hati, endokrin dan sistem saraf. Di samping itu, apabila ada kekurangan protein, terdapat pelanggaran terhadap metabolisme vitamin dan lemak, pembentukan darah, aktiviti kelenjar endokrin, penyerapan nutrien, perubahan kadar hormon, perkembangan atrofi otot, masalah otot jantung, penurunan prestasi, memusnahkan memori, mengurangkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai jangkitan.

Kekurangan protein mempunyai kesan yang sangat buruk terhadap organisma yang semakin meningkat: berat badan menurun, pertumbuhan melambatkan, perkembangan mental ditunda, dan pembentukan tulang terganggu.

Punca Kegagalan Protein

Kekurangan protein biasanya disebabkan oleh ketidakcocokan kualitatif atau kuantitatif antara pemakanan dan umur. Sebagai contoh, diet kanak-kanak terdiri daripada kebanyakan produk di mana kandungan protein atau protein rendah mempunyai nilai biologi yang rendah.

Kekurangan protein dapat berkembang sebagai akibat dari keabnormalan kongenital dalam penyerapan usus protein, metabolisme asid amino, sintesis protein, dan peningkatan kehilangan protein dalam air kencing. Selalunya, kekurangan protein berlaku dengan luka bakar yang teruk, pendarahan dan penyakit berjangkit.

Kekurangan protein sering digabungkan dengan kekurangan mikronutrien, vitamin dan tenaga. Pada kanak-kanak, ini membawa kepada penyakit seperti kwashiorkor. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan perkembangan kanak-kanak dan perubahan dystrophik pada tisu dan organ.

Pada orang dewasa, kekurangan protein berlaku disebabkan oleh hobi yang berlebihan dari pelbagai diet atau ketidakstabilan kepada diet.

Gejala ketidakcukupan Protein

Pada peringkat terawal, kanak-kanak yang sakit mempunyai kerengsaan atau tidak peduli, kelesuan. Hipotonia dan distrofi lebih lanjut mengenai otot, keterlambatan pertumbuhan, pengurangan turgor tisu dicatat. Terdapat penyembunyian tersembunyi, dan kemudian membengkak, mengurangkan penurunan berat badan. Hyperpigmentation kulit berlaku, di tempat di mana kulit menggosok kebanyakan pakaian, desquamation berlapis berlaku. Di samping itu, selepas desquamation atau di kawasan gelap terdahulu, depigmentasi muncul, kadang-kadang mengambil bentuk umum. Rambut kehilangan keanjalan, menjadi lebih nipis, boleh menjadi kelabu, merah-oren atau merah dengan garis-garis warna.

Selalunya, apabila kanak-kanak mempunyai kwashiorkor, cirit-birit, muntah, anoreksia muncul pada kanak-kanak, peningkatan hati, tanda-tanda kekurangan vitamin diperhatikan. Imuniti jatuh dengan mendadak, menyebabkan penyakit berjangkit yang berlaku dalam bentuk yang teruk. Fungsi sistem saraf pusat terganggu, dalam kes-kes yang teruk, perkembangan komplikasi dan koma adalah mungkin, yang boleh membawa maut.

Rawatan kekurangan protein

Dewasa untuk memulihkan tahap protein yang diperlukan di dalam badan perlu menyesuaikan diet mereka, yang harus diubah dan seimbang. Ikan laut, telur, daging, produk tenusu, serta sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang dan bayam harus diperkenalkan ke dalam diet.

Rawatan kanak-kanak dengan kekurangan protein (kwashiorkor) dijalankan di hospital. Selaras dengan umur pembetulan pemakanan kanak-kanak dijalankan. Kekurangan protein dikompensasikan dengan pengenalan produk tenusu, asid amino, protein masuk ke dalam diet. Nilai tenaga nutrisi dan kandungan protein meningkat secara beransur-ansur. Dalam diet seorang kanak-kanak dengan kekurangan protein, lemak sayuran lebih disukai kerana ia lebih baik diserap daripada lemak haiwan. Dari hari pertama rawatan, persiapan enzim, vitamin A dan B, zat besi, magnesium, dan kalium digunakan. Sekiranya terdapat komplikasi yang ditimbulkan oleh jangkitan sekunder, ubat antibakteria ditetapkan. Terapi penyakit yang menyumbang kepada pembangunan kwashiorkor juga dijalankan. Selama beberapa minggu selepas permulaan rawatan, berat badan dapat menurun akibat penurunan edema.

Kekurangan protein

Kekurangan protein - keadaan yang berkembang akibat pengurangan atau pemberhentian pengambilan protein dalam tubuh. Keadaan ini patologi, mungkin disebabkan kerosakan protein yang dipertingkatkan di dalam badan.

Maklumat am

Dengan pengambilan protein yang tidak mencukupi, lemak badan tidak bersandar dan jumlah tisu adipose berkurangan.

Kekurangan tenaga protein primer berlaku apabila tiada kemungkinan menyediakan makanan protein yang mencukupi. Memainkan peranan dan jangkitan jangkitan yang tinggi.

Pada kanak-kanak, terdapat 2 bentuk kekurangan protein - marasmus dan kwashiorkor.

Marasmus dicirikan oleh kerencatan pertumbuhan, atrofi otot dan tisu subkutaneus.

Dengan kwashiorkor, keterlambatan pertumbuhan, edema, hypoalbuminemia, dan degenerasi lemak hati diperhatikan. Tisu subkutaneus dipelihara.

Terdapat bentuk bercampur-campur dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak: tidak ada perbezaan yang istimewa antara protein protein dan kekurangan protein terasing.

Kekurangan tenaga protein sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit akut atau kronik. Punca termasuk kehilangan selera makan, peningkatan metabolisme basal, malabsorpsi, ketagihan alkohol dan ketagihan dadah; pada orang tua - kemurungan, kesepian, kemiskinan.

Kekurangan protein primer dan sekunder boleh digabungkan.

Kekurangan tenaga protein terpencil jarang berlaku. Biasanya ia disertai oleh kekurangan asid folik, vitamin B, asid nicotinic, vitamin A. Apabila terdapat kekurangan tenaga protein pada kanak-kanak, kekurangan vitamin A amat berbahaya.

Dengan mengurangkan sintesis protein, metabolisme melambatkan, berat badan bebas lemak berkurangan, dan jumlah tisu adipos berkurangan. Pada minggu pertama puasa, berat badan adalah 4-5 kg ​​(25% diambil kira oleh tisu lemak, 35% oleh cecair ekstraselular, 40% oleh protein). Tambahan pula, pengurangan berat badan melambatkan.

Dengan memakan protein sayuran dengan nilai biologi yang rendah, kekurangan protein dapat berkembang. Ini meningkatkan rembesan insulin, yang menghalang lipolisis dan penggerak protein otot rangka. Tahap asid amino dalam darah menurun, sintesis albumin dan protein lain berkurangan. Akibatnya, hypoalbuminemia, edema dan degenerasi lemak hati, ciri kwashiorkor, berkembang.

Puasa biasanya tidak membawa kepada kematian pesat. Adaptasi badan akibat pengoksidaan asid lemak dan badan keton, memperlambat metabolisme, menyumbang kepada pemeliharaan rizab protein. Puasa yang lebih berbahaya untuk penyakit akut atau kronik. Mereka menyumbang kepada peningkatan metabolisme basal, mempercepatkan penurunan berat badan, serta kehilangan nitrogen dan komponen penting makanan.

Gejala

Pada kanak-kanak - kekurangan berat badan dan ketinggian. Pada orang dewasa, penurunan berat badan, walaupun dengan edema atau obesiti, ia mungkin tidak begitu ketara. Ketebalan kulit di atas otot trisep bahu dan jisim otot di kawasan bahu dikurangkan.

Kegagalan tenaga protein yang teruk disertai bukan sahaja dengan perubahan ketara dalam parameter makmal. Terdapat penurunan dalam ruang intercostal, atrofi otot duniawi dan atrofi otot-otot kaki. Tisu subkutaneus di atropi atau tidak hadir. Kepuraian biasa, keletihan, rasa sejuk, depigmentasi kulit dan depigmentasi rambut, ciri-ciri wajah yang tajam; kulit kering, retak. Dalam kes-kes yang lebih maju, bedsores, ulser dibentuk. Tekanan diturunkan, suhu badan juga, denyutan nadi lemah. Fungsi semua organ dan sistem terjejas.

Jisim jantung dan buah pinggang berkurang disebabkan oleh penurunan jisim badan tanpa lemak dan metabolisme yang lebih perlahan. Menghadapi latar belakang jangkitan, tekanan, kegagalan jantung mungkin.

Selalunya membasmi pneumonia dan jangkitan lain.

Penyembuhan luka (termasuk operasi) adalah perlahan. Ujian luka sering menyimpang.

Implantasi telur, pertumbuhan dan perkembangan janin adalah terjejas. Hasil kelahiran bayi dengan komplikasi, penyusutan laktasi. Seorang bayi yang baru dilahirkan; Dalam kanak-kanak yang masih hidup, gangguan perkembangan mungkin berlaku pada masa akan datang.

Rawatan

Dalam bentuk ringan keadaan, kemungkinan penyebabnya perlu dihapuskan. Meningkatkan pengambilan protein setiap hari mengikut berat ideal untuk menghapuskan kekurangan mereka. Berikan multivitamin. Mengendalikan rawatan dan pencegahan kekurangan mineral. Dengan penurunan selera makan atau jika tiada gigi, campuran nutrien tambahan ditetapkan untuk makan bebas atau probe.

Dalam kes-kes yang teruk, campur tangan yang lebih mendesak diperlukan, dan rawatan adalah sukar untuk beberapa sebab. Penyakit yang mana kekurangan protein adalah sukar, mereka lebih sukar untuk dirawat. Kekurangan protein boleh mengganggu penyembuhan penyakit serius yang menyebabkannya. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk memulakan sedap mungkin pemakanan atau pemakanan parenteral. Pengambilan makanan melalui saluran gastrousus menyebabkan cirit-birit akibat atrofi membran mukus dan kekurangan enzim usus dan pankreas.

Pada orang dewasa, pemulihan status pemakanan berlaku dengan perlahan dan tidak selalu sepenuhnya; Pada kanak-kanak, pemulihan berlaku dalam tempoh 3-4 bulan.

Dalam semua kes, program pemulihan diperlukan, serta langkah-langkah sokongan psikologi dan sosial.

Pemakanan yang betul dengan kegagalan tenaga protein

Pengambilan makanan yang tidak mencukupi untuk nutrien dan tenaga (kelaparan sebahagian atau lengkap) membawa kepada perkembangan keadaan patologi badan, yang ditunjukkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dan Penyebab Kematian ke-10 revisi (ICD-10) sebagai kekurangan tenaga protein (BEN).

Dalam kesusasteraan perubatan, ada istilah lain yang berkaitan dengan penyakit ini: distrofi pemakanan, kekurangan zat makanan, kekurangan tenaga substrat, cachexia.

Istilah BEN tidak cukup tepat mencerminkan intipati masalah, kerana, bersama dengan protein dan kekurangan tenaga, biasanya ada kekurangan dalam nutrien lain (vitamin, mineral, lemak, karbohidrat).

Walau bagaimanapun, istilah lain tidak boleh dianggap berjaya sama ada: konsep "distrofi alergi" menunjukkan hanya genesis genetik penyakit itu, dan konsep "kekurangan jisim badan" pada prinsipnya mendedahkan esensi patogenetik masalahnya.

Punca kekurangan protein dan tenaga

Pada masa lalu dan pada masa ini, kekurangan zat makanan dalam kebanyakan kes mempunyai sebab sosial. Ini termasuk keadaan yang melampau (contohnya jelas ialah sekatan Leningrad), bentuk protes kelaparan, dan kemiskinan. Perkembangan EH juga dipromosikan oleh beberapa penyakit.

Penyebab utama protein dan kekurangan tenaga:

1. Bekalan nutrien yang tidak mencukupi:

a) sebab sosio-ekonomi, agama dan lain-lain;
b) sebab-sebab iatrogenik (kemasukan ke hospital, puasa kerana peperiksaan, diet hospital, sekatan diet untuk pelbagai penyakit, pemakanan tiruan yang tidak rasional);

c) gangguan neuroendokrin dengan penindasan selera makan dan penyimpangan tingkah laku makan (anorekia neurogenik, psikosis);
d) gangguan mekanikal pengambilan makanan mulut: halangan gastrousus, gangguan pergigian, disfagia;

2. Gangguan penghadaman dan / atau penyerapan nutrien: maldigestion dan malabsorption syndrom.

3. Nyatakan keadaan Hypercatabolic:

a) keadaan di mana sitokin dilepaskan, mempercepat katabolisme, kanser, demam, jangkitan;
b) penyakit endokrin dengan anabolisme dan katabolisme dipercepatkan (hyperthyroidism, diabetes mellitus).

5. Peningkatan kehilangan nutrien (gangguan yang berkaitan dengan kehilangan protein dan nutrien lain) sindrom nefrotik, penyakit pulmonari obstruktif kronik, fistula usus, enteropati eksudatif, plasmorrhea dalam kes penyakit membakar, dermatitis desquamative.

6. Peningkatan keperluan nutrien:

a) keadaan fisiologi (kehamilan, laktasi, masa kanak-kanak dan remaja);
b) keadaan patologi (tempoh pemulihan selepas kecederaan dan penyakit berjangkit akut, tempoh selepas operasi).

7. Pengambilan antagonis nutrien: alkohol, keracunan vitamin antagonis dan ubat-ubatan.

Kekerapan kekurangan tenaga protein

Mengikut anggaran FAO / WHO, pada akhir abad ke-20, sekurang-kurangnya 400 juta kanak-kanak dan 0.5 bilion orang dewasa kelaparan di planet ini. Jumlah mereka meningkat sebanyak satu perempat dalam tempoh 15 tahun yang lalu, dan bahagian kanak-kanak yang kurang gizi di dunia telah meningkat pada akhir 1990-an.

Penggunaan ikan di Rusia untuk tempoh 1987 hingga 1998 menurun sebanyak 2/3; daging, ayam dan gula - 1/2; sosej, marjerin dan mentega - dengan 1/3. Kajian pemakanan terpilih penduduk Rusia menunjukkan bahawa kira-kira 25% daripada pesakit kurang berkhasiat, manakala 80% mempunyai kekurangan vitamin dan mikro.

BEN adalah salah satu masalah utama pesakit di hospital terapeutik dan pembedahan. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa lebih daripada 50% pesakit yang dimasukkan untuk rawatan mengalami kekurangan tenaga protein dan hypovitaminosis yang teruk (terutamanya kekurangan folat, vitamin B2 dan C).

Pada tahun 1994, McWriter dan Pennington menilai status pemakanan 500 orang dari pelbagai jabatan hospital di United Kingdom dan mengenal pasti BEN dalam 200 pesakit (40%).

Rajah. 35.1. Status pemakanan pesakit 5 jenis jabatan, ditakrifkan dalam 100 hospital di UK (McWriter, Pennington, 1994): 1 - jabatan pembedahan; 2 - jabatan terapeutik; 3 - jabatan paru-paru; 4 - wad trauma; 5 - wad geriatrik.

Menurut klinik Pameran Sains Saintifik All-Rusia Akademi Sains Perubatan USSR, kebuluran hospital di kalangan pesakit kanser terdapat dalam 30% kes. Antara mereka yang menerima rawatan pesakit luar untuk penyakit kronik dan onkologi, kira-kira 10% juga menunjukkan tanda-tanda malnutrisi.

Kos kemasukan ke atas pesakit dengan status pemakanan normal adalah lebih kurang 1.5-5 kali lebih kecil berbanding dengan pesakit yang tidak mencukupi.

Pada pesakit dengan kekurangan tenaga protein, penyembuhan luka yang terlewat, kegagalan jahitan, peningkatan kematian, peningkatan dalam tempoh kemasukan ke hospital dan penyembuhan, dan komplikasi berjangkit adalah lebih biasa.

Patogenesis kekurangan tenaga protein

Mengurangkan pengambilan nutrien, tanpa mengira etiologi, menyebabkan perubahan yang sama. Ini adalah kehilangan bukan sahaja lemak dan tisu otot, tetapi juga tulang dan tisu viseral.

Puasa memerlukan tubuh untuk menyelamatkan tenaga dan bahan plastik. Tetapi, seperti diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, dengan kelaparan penuh, keadaan metabolik mewujudkan pengagihan semula sumber yang memihak kepada organ-organ dan tisu-tisu tanpa insulin. Struktur yang bergantung kepada insulin berada dalam kedudukan yang paling dilucutkan. Kedai glikogen cukup untuk satu hari.

Dengan sedikit puasa, hati menyediakan sehingga 75% glukosa kerana pecahan glikogen. Meningkatkan tempoh berpuasa menyebabkan peningkatan kadar glukoneogenesis, lipolysis dan ketogenesis. Pengeluaran insulin berkurangan, gambar hormon-metabolik kelaparan mendominasi tindakan kompleks pengawal selia kontrainsular.

Pada masa yang sama, terdapat penggerak sumber tenaga komponen somatik tubuh - otot rangka dan tisu adipose. Protein otot mempunyai nilai tenaga kira-kira 40,000 kcal. Keseimbangan nitrogenous negatif 10-12 g / hari berlaku, yang menunjukkan katabolisme 75-100 g / hari protein. Dalam darah, tahap asid amino rantaian pendek (valine, leucine, isoleucine) meningkat. Dalam kes ini, kehilangan lebih daripada 30% protein tidak sesuai dengan kehidupan.

Sumber tenaga berpotensi lain adalah lemak (130,000 kcal). Asid amino dan produk lipolisis digunakan oleh hati untuk resynthesis glukosa dan untuk pembentukan badan keton untuk menyelamatkan protein organ visceral dan memastikan keperluan tenaga otak.

Keperluan tenaga harian seorang lelaki beristirahat selepas 3-5 hari puasa memerlukan penggunaan 160 g trigliserida, 180 g karbohidrat (disintesis oleh gluconeogenesis) dan 75 g protein otot. Oleh itu, lemak memberikan sebahagian besar tenaga semasa berpuasa. Seseorang yang mempunyai petunjuk pemakanan yang normal dengan kebuluran penuh rizab mereka sendiri berlangsung selama 9-10 minggu.

Apabila puasa diperhatikan, kehilangan massa yang tidak seimbang dari organ-organ individu, yang ditandai oleh klasik sains pemakanan. Terutama ramai yang hilang dalam derivatif berat mesoderm, serta organ dan tisu, yang mewakili depot karbohidrat dan lipid. Dengan defisit jisim purata pada masa kematian 50-55%, kerugian terbesar diperhatikan dalam tisu adipose, dikurangkan oleh kebuluran hingga mati hampir 99%. Terdapat juga kehilangan lemak dalam lipomas dan perkembangan lipid lipid yang terbalik dalam arteri yang besar.

Epiploon dan mesentery menjadi filem tisu penghubung nipis. Epicardium dan sumsum tulang kuning diturunkan lemak, yang memberikan mereka penampilan gelatin atau berlendir. Otot rangka, yang juga bergantung kepada insulin, mengurangkan jisimnya sebanyak 70%. Perubahan atropik dalam organ limfoid sangat besar: jisim limpa dikurangkan sebanyak 72%.

Dalam semua organ atrophied ada pemendapan lipochrome, dan dalam limpa - hemosiderosis. Hilangnya kehilangan dalam 50-60%, kelenjar air liur - 65%, organ penghadaman lain - dari 30 hingga 70%. Atrofi membran mukus perut dan alat kelenjar pankreas paling jelas. Osteopati dystrophik dengan keretakan osteoporosis dan subperiosteal diperhatikan di tulang.

Kehilangan massa yang dikaitkan dengan darah dan kulit sepadan dengan jumlah keseluruhan kehilangan berat badan yang relatif, dengan atrofi kelenjar kulit, penipisan epidermis dan kehilangan papillae.

Pada masa yang sama, atropi organ-organ bebas insulin penting kurang ketara. Otak, kelenjar adrenal (terutama, medulla mereka), mata tidak kehilangan berat badan sama sekali. Dalam kes ini, saraf tunjang kehilangan lebih banyak daripada kepala dan menunjukkan tanda-tanda perubahan degeneratif-dystrophik.

Kerugian buah pinggang yang besar adalah 6-25%, iaitu 2-9 kali kurang daripada purata. Menurut V.D. Zinserling (1943), proses atropik tidak merebak ke buah pinggang mereka yang mati kelaparan. Paru-paru kehilangan 18-20% daripada massa.

Di antara kelenjar endokrin, tiroid sangat kuat. Gonads dalam beberapa eksperimen hampir tidak kehilangan berat badan mereka, dan keupayaan seksual kelaparan haiwan, terutama lelaki, berlangsung lama.

Walau bagaimanapun, pengarang lain menunjukkan atrofi penting gonad (sehingga 40%) dan pelanggaran, terutamanya dalam orang yang kelaparan, fungsi seksual. Jadi, dalam wanita yang kelaparan, amenorea diperhatikan, pada lelaki - aspermatogenesis.

Nasib baik, terdapat bukti bahawa kelaparan tidak mempunyai kesan yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, pakar perubatan Israel, M. Dvoretsky (1957) melaporkan fecundity yang sangat tinggi dalam keluarga yang dibentuk oleh orang-orang yang mengalami pendarahan alergi semasa penahanan mereka di kem-kem tahanan Nazi.

Apabila berpuasa, janin berada dalam kedudukan istimewa berhubung dengan organisme ibu. Walaupun kekurangan zat makanan pada wanita hamil membawa kepada kelahiran anak-anak yang mengalami kekurangan intrauterin, penurunan berat badan ibu mengandung lebih besar daripada janin. Kekurangan nutrisi dalam wanita kejururawatan membawa kepada pengurangan dan pemberhentian laktasi dan penurunan kandungan protein dan lemak dalam susu ibu.

Bentuk kekurangan protein dan tenaga

Dengan kekurangan pengambilan nutrien yang ketara, sering terdapat fasa pampasan yang panjang, apabila mekanisme endokrin-metabolik melindungi kolam protein viseral dan menggerakkan lemak dan protein kolam somatik (tisu adiposa dan otot rangka) untuk keperluan tenaga. Ini ditunjukkan dalam bentuk bentuk kebuluran (ketidakselesaan).

Dalam kes marasmus alahan (bentuk distrofi alergi yang mumia atau kering), atropi tisu otot dan lemak ("kulit-yes-bones") mencapai dengan ketara, tetapi kulit, rambut, tiada perubahan dalam fungsi hati dan organ dalaman yang lain biasanya tetap bengkak terjadi. Apabila marasmus terdapat lebihan glucocorticoid yang berlebihan.

Sekiranya kekurangan protein berkembang pada kadar yang lebih cepat terhadap latar belakang memastikan nilai tenaga kekurangan zat makanan dengan karbohidrat, maka pampasan mungkin tidak mencukupi sejak awal dengan pengurangan protein viser. Kemudian bentuk puasa edematous (kwashiorkor) berkembang. Decompensation berlaku lebih awal, terdapat tahap survival yang lebih rendah pesakit.

Kata kwashiorkor berasal dari bahasa orang Afrika Barat yang tinggal di wilayah Ghana moden. Ini bermakna "penyakit anak sulung selepas kelahiran anak bungsu." Kwashiorkor pertama kali dijelaskan oleh Williams pada tahun 1935 pada anak-anak Afrika Barat yang makan secara eksklusif jagung. Selepas menyapih dari payudara, anak sulung kehilangan sumber protein gred tinggi dan pemakanannya tidak mencukupi.

Kwashiorkor, yang merupakan ekspresi kekurangan protein visceral, dicirikan oleh edema, desquamation kulit, keguguran rambut, selalunya hati yang diperbesar atau penurunan fungsinya, anoreksia. Pada masa yang sama terdapat hyperaldosteronism sekunder, kesan sistemik sitokin dinyatakan.

Beberapa kes kelaparan (malnutrisi) boleh berlaku dalam varian pertengahan: pada mulanya, ia kelihatan lebih seperti bentuk maranth, dan apabila decompensated, ia adalah kwashiorkorna.

Pendapat yang tidak jelas mengapa seseorang itu habis oleh satu atau jenis lain tidak wujud. Mengikut pandangan tradisional, dalam keadaan defisit tenaga yang paling banyak, marasmus berkembang, sementara kekurangan protein membangkitkan kwashiorkor.

Ciri tersendiri bentuk BEN dibentangkan dalam jadual. 35.1. Dalam kedua-dua bentuk, terdapat tanda-tanda umum, misalnya, anemia polidefisiensi dan hipovitaminosis.

Jadual 35.1. Bentuk kekurangan protein dan tenaga