Ujian Biopsi usus

Oleh kerana panjang (4-5 m dalam nada) dan kehadiran sebilangan besar gelung, penyakit usus tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis menggunakan teknik perkakasan. Doktor sering merujuk kepada biopsi usus tradisional. Prosedurnya adalah kompleks dan melibatkan pengumpulan bahan biologi dan / atau sel usus untuk pemeriksaannya di bawah mikroskop dan diagnosis. Selalunya dilakukan untuk mengesahkan / membantah kolitis ulseratif, patologi Crohn, kanser.

Apa itu dan apa yang ditunjukkan?

Di bawah biopsi usus, prosedur ini dijalankan dalam tiga peringkat:

  1. instrumen khas dimasukkan ke dalam organ lumen;
  2. sekeping kecil tisu hidup diambil dengan forsep atau instrumen lain;
  3. Spesimen biopsi diperiksa di bawah mikroskop di makmal.

Prosedur ini adalah sekumpulan teknik endoskopik yang paling invasif (gastroscopy, colonoscopy, colposcopy) yang dijalankan dengan siasatan.

Tujuan utama biopsi adalah untuk membuat diagnosis yang tepat apabila ia tidak dapat dilakukan dengan kaedah lain (malah yang paling moden). Kelebihan utama adalah pemeriksaan visual tisu hidup dari tapak kerosakan ke usus dalam makmal histopatologi. Oleh itu, dengan bantuan prosedur, adalah mungkin untuk menubuhkan sifat patologi, menilai keganasan atau kebaikan neoplasma, besarnya keradangan, dan sebagainya.

Biopsi biasanya dilakukan sekali, tetapi jika keputusan negatif diperolehi mengenai keganasan proses, pensampelan biopsi berulang mungkin diperlukan. Hasilnya, yang menunjukkan kajian biomaterial, membolehkan anda memberikan rawatan yang betul.

Klasifikasi biopsi usus

Terdapat beberapa jenis biopsi usus, bergantung kepada cara melakukan dan mengambil bahan biopsi:

  1. bersyarat, apabila pemilihan dilakukan semasa pembedahan abdomen;
  2. Tusukan, apabila jarum khas dimasukkan untuk pensampelan biopsi, dimasukkan melalui kulit dan dinding organ;
  3. scarifikasi ketika mengikis dilakukan;
  4. pengorbanan - dengan pengumpulan bahan dengan tabung berongga khas, pada akhirnya terdapat tepi tajam;
  5. mencubit - dengan cara forseps khas;
  6. gelung apabila gelung logam khas dengan koagulator digunakan.

Untuk mengenal pasti jenis dan sifat patologi, tahap kelazimannya dan peringkat perkembangan, kolonoskopi biopsi usus lebih kerap dilakukan dengan kaedah cubit atau loopback.

Juga, bergantung pada peringkat patologi, gunakan:

  • teknik penglihatan - pemilihan tisu dari tempat yang sebelumnya telah dikesan dan didiagnosis patologi;
  • teknik carian - mengambil bahan apabila kawasan yang mencurigakan dikesan semasa pemeriksaan usus lumen.

Biopsi selalu diambil dengan kolonoskopi (probe endoskopik). Selalunya, keputusan dibuat secara tiba-tiba, iaitu, apabila doktor mengesan kawasan yang mencurigakan. Adalah tidak diingini untuk menolak prosedur, kerana kaedah ini membolehkan untuk mengesahkan atau membantah kehadiran patologi serius pada peringkat awal dan untuk memulakan rawatan tepat pada masanya. Dalam kes ini, prognosis terapeutik akan sentiasa menguntungkan.

Petunjuk

Keperluan untuk biopsi untuk analisis histopatologi dan sitologi biomaterial ditentukan oleh kehadiran kecurigaan terhadap patologi dan syarat seperti:

  • neoplasma tumor, polip;
  • penyempitan lumen usus, dikesan pada radiografi;
  • disfungsi usus berterusan, yang ditunjukkan oleh sembelit kronik, kembung;
  • pengesanan di massa tinja zarah lendir dan / atau kekotoran darah;
  • kolitis ulseratif kronik;
  • keradangan autoimun dinding usus (sindrom Crohn);
  • disyaki perkembangan tidak normal usus, contohnya, apabila jabatan kolonik terlalu besar;
  • pengesanan fistula segiempat tepat.
Kembali ke jadual kandungan

Contraindications

Walaupun terdapat kelebihan kaedah, terdapat kontraindikasi untuk kegunaannya, seperti:

  1. Mutlak:
  • peningkatan dalam kolon yang bersifat toksik;
  • keadaan yang teruk;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan usus baru-baru ini;
  • diverticulitis;
  • keradangan yang teruk pada tiub fallopian dan ovari pada wanita;
  • peritonitis panggul;
  • penyakit berjangkit teruk.
  1. Relatif:
  • stenosis separa;
  • bentuk parah paru-paru atau disfungsi jantung.
Kembali ke jadual kandungan

Persediaan

Menyediakan biopsi kolonoskopik sepatutnya seperti pembedahan - pencucian awal dan menyeluruh pada usus. Dalam lumen badan tidak sepatutnya kekal kandungan, kerana jejak juga boleh meliputi kawasan kecil yang baru saja mulai ulser, membentuk polip atau tumor.

Kaedah moden pembersihan usus:

  1. Membersihkan enema dengan air suam menggunakan cawan Esmarch.
  2. Pembersihan perubatan, sebagai contoh, "Fortrans". Keberkesanan dadah lebih tinggi daripada beberapa enema. Dalam kes ini, prosedur tidak membawa ketidakseimbangan. Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan doktor yang akan memilih dos mengikut keunikan bahagian usus (tebal, nipis, lurus).
  3. Diet tanpa diet berasaskan makanan selama seminggu sebelum mengkaji makanan yang halus dan ringan. Hari sebelum sesi itu hanya perlu minum air sahaja.

Bagaimana prosedurnya?

Pensampelan biopsi dilakukan melalui kolonoskop yang dimasukkan ke dalam dubur. Untuk memastikan keselesaan maksimum, pesakit ditawarkan tiga jenis anestesia:

  • penuh - dengan rendaman dalam tidur dan penutupan kesedaran yang lengkap;
  • tempatan - hujung colonoskop dioles dengan anestetik ("Lidocaine"), yang memastikan pergerakan peranti yang tidak menyakitkan melalui lumen usus;
  • penenang - pentadbiran intravena penenang untuk merendam pesakit dalam tidur dangkal.

Kepingan tisu hidup terpilih dihantar ke makmal untuk analisis histopatologi dan sitologi. Pendekatan pemilihan biopsi berbeza bergantung kepada bahagian usus.

Biopsi enteric

Usus nipis dianggap sebagai tapak endoskopi sukar dicapai dengan biopsi. Bahan ini dipilih hanya dari duodenum (duodenum) semasa esophagogastroduodenoscopy. Untuk ini, tiub panjang bahan fleksibel dengan endoskopi dimasukkan ke dalam pesakit melalui rongga mulut. Apabila anda menggerakkan siasatan memasuki perut, dan kemudian - dalam duodenum (ke zon peralihan di jabatan ramping). Laluan selanjutnya adalah sukar disebabkan oleh kelemahan gelung dan meningkatkan risiko kerosakan. Untuk meningkatkan ketepatan biopsi, pelbagai pensampelan dilakukan. Di bawah mikroskop, kerosakan pada vila dipelajari, bilangan limfosit dikira, dan sebagainya.

Biopsi kolonik

Pemilihan bahan biopsi dari jabatan ini tidak sukar. Prosedur pemilihan berlaku di rectoromanoscopy dengan pemeriksaan rektum dan sigmoid. Manipulasi membolehkan anda memilih tisu dari tapak yang terjejas oleh patologi, mengeluarkan polip kecil dan menghantarnya untuk analisis, dan juga mengambil bahan dari tapak tumor yang telah dikeluarkan sebelumnya.

Untuk memeriksa jabatan-jabatan yang berlebihan, sebagai contoh, kolon, prosedur fibrocolonoscopy digunakan, tetapi pemeriksaan sinar-X (irrigoscopy) diperlukan terlebih dahulu. Ini akan membolehkan untuk melihat ciri-ciri bentuk, keadaan lumen usus dan tidak termasuk komplikasi yang mungkin disebabkan kerosakan pada dinding siasatan.

Kolonoskopi dengan biopsi, dilakukan dengan fibroskop bersaiz kecil, mengkaji kanak-kanak. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia ringkas.

Biopsi rektum

Biopsi dalam bahagian ini tidak menyakitkan, tetapi sedikit ketidakselesaan adalah mungkin. Anestesia tidak diperlukan, kerana tiada reseptor saraf di rektus. Lebih kerap, biopsi diperlukan untuk mengesahkan atau menyangkal kanser kolorektal pada tahap awalnya, apabila penyakit tersebut adalah asimtomatik.

Biopsi dilakukan dengan rectoromanoscopy menggunakan teknik incisional. Sampel disematkan semasa pembedahan dengan pinset khas. Hasil yang paling boleh dipercayai mengenai keganasan sifat proses boleh diperolehi dengan menganalisis tisu-tisu yang dipilih di sempadan mukosa usus yang sihat dan berpenyakit. Biopsi dihantar ke makmal untuk analisis morfologi.

Prosedur ini mungkin disertai oleh pendarahan yang lemah, tetapi ia berhenti dengan cepat. Pendarahan intensif memerlukan campur tangan perubatan.

Komplikasi dan Rehabilitasi

Biasanya biopsi berlalu tanpa akibat. Tetapi kerana ketidakhadiran, prosedur ini memerlukan pelaksanaan yang sangat berhati-hati, untuk mengelakkan pendarahan terhadap latar belakang kerosakan pada dinding dan kawasan patologi. Dengan semua langkah-langkah persediaan, tidak ada komplikasi, dan ketepatan biopsi adalah maksimum.

Tempoh pemulihan tidak diperlukan. Dalam kes pelaksanaan yang betul, manipulasi memerlukan sedikit masa (30-40 minit) dan penting untuk kecekapan.

Apakah biopsi usus?

Penyakit usus adalah sangat biasa di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Kadang-kadang rawatan mereka agak panjang dan sukar, dan ia bergantung kepada diagnosis yang betul. Oleh itu, tidak biasa untuk pesakit mendengar dari doktor: anda memerlukan biopsi. Dan ini tidak boleh menyebabkan ketakutan atau ketakutan terhadap prosedur diagnostik penting yang akan datang.

Apakah biopsi dan apakah maksudnya

Istilah biopsi berasal dari bios Yunani - hidup, tisu hidup, opsis - pertimbangan, iaitu pertimbangan, kajian hidup, dalam hal ini tisu hidup. Dalam amalan, ini mengambil kawasan kecil itu, sampel untuk peperiksaan mikroskopik. Sejarah biopsi dikaitkan dengan penciptaan mikroskop dan kemunculan teknologi endoskopik - penyelidikan menggunakan probe (gastroscopy, colonoscopy, colposcopy), membolehkan mengambil sampel tisu untuk penyelidikan tanpa operasi.

Biopsi hanya akan membantu untuk mengesahkan atau membantah kecurigaan mengenai onkologi.

Tujuan biopsi adalah untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, yang tidak selalu mungkin ditentukan oleh yang lain, malah kaedah yang paling "maju". Sebagai contoh, semasa gastroskopi dalam kerongkong, pembentukan polipoid telah dikesan, sifat yang nampaknya mustahil untuk ditentukan. Biopsi dilakukan dengan penyelidikan lanjut dalam makmal histopatologi.

Kajian makmal tentang biopsi (sekeping tisu) tidak hanya membezakan tumor benigna dari tumor ganas, tetapi juga menentukan keadaan tisu, kehadiran proses keradangan, keabnormalan keturunan, ciri-ciri tertentu penyakit tertentu.

Apakah jenis biopsi?

Pengambilan tisu dari organ, tumor boleh dilakukan dengan pelbagai cara:

  • incisional - oleh insisi semasa pembedahan;
  • Tusukan - dengan jarum tusuk;
  • scarifikasi - dengan mengikis;
  • Tenggelam - pagar dengan tiub berongga dengan tepi tajam;
  • secubit - dengan bantuan penyepit khas;
  • loopback - menggunakan gelung logam khas dengan koagulator.

Pilihan kaedah bergantung kepada lokasi dan sifat organ dan tisu, serta tugas. Dua kaedah terakhir yang paling sering digunakan dalam gastroenterology untuk biopsi usus, yang akan dibincangkan lebih lanjut.

Apabila biopsi usus dilakukan

Doktor perlu berurusan dengan pelbagai penyakit usus besar dan pelbagai bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak. Ini mungkin merupakan proses keradangan yang cetek, lesi tertentu, anomali kongenital, poliposis, pelbagai tumor, diverticula (sambungan dinding saccular), penyakit rektum adalah perkara biasa. Penyelidikan histopatologi dan sitologi (selular) sering memainkan peranan penting dalam diagnosis.

Tanda-tanda utama untuk biopsi usus adalah:

  1. Kehadiran pembentukan tumor, polip, atau kecurigaan kehadiran mereka.
  2. Penyempitan lumen usus, dikesan oleh fluoroscopy.
  3. Disfungsi berterusan usus, buang najis, kembung.
  4. Kehadiran lendir dalam kotoran, kekotoran darah.
  5. Kolitis ulseratif kronik.
  6. Penyakit Crohn (keradangan autoimun dinding usus).
  7. Megacolon - kolon raksasa, yang disyaki penyakit Hirschsprung pada kanak-kanak.
  8. Kehadiran rektum fistula.

Oleh kerana biopsi diambil hanya semasa pemeriksaan endoskopik dengan siasatan, doktor semasa prosedur itu sendiri, selepas mencari patologi, membuat keputusan mengenai biopsi.

Petua: Jangan enggan menjalani kolonoskopi dan biopsi, jika doktor menentukan tanda-tanda untuknya. Awal dan lebih tepat diagnosis ditubuhkan, lebih baik hasil rawatannya.

Biopsi usus kecil

Usus kecil adalah bahagian usus yang paling tidak dapat diakses untuk endoskopi dan biopsi. Hari ini, endoskopi capsular inovatif sedang digunakan, apabila pesakit menelan kamera video mini yang terbungkus dalam kapsul, dan ketika ia bergerak, dia secara literal memindai keseluruhan lumen saluran gastrointestinal. Tetapi biopsi itu belum dilakukan dengan kaedah ini.

Siasatan boleh menembus perut hanya ke bahagian bawah duodenum, ke tempat peralihannya ke dalam jejunum. Selanjutnya, disebabkan oleh kekompalan gelung, laluan siasatan adalah sukar, dan bahaya kerosakan berbahaya. Oleh itu, bahan hanya boleh diambil dari jabatan ke-12.

Biopsi Kolon

Usus besar boleh diakses sepenuhnya untuk pemeriksaan endoskopik dan biopsi. Biasanya, peperiksaan bermula dengan rektum dan sigmoid di sebelahnya - sigmoidoscopy, semasa prosedur ini anda boleh mengambil sampel tisu, mengeluarkan polip dan menghantarnya untuk analisis histologi. Operasi di rektum biasanya disertai dengan mengambil sampel tisu atau pembentukan jarak jauh untuk analisis.

Untuk pemeriksaan jabatan-jabatan yang berlebihan - kolon, iaitu, menjalankan fibrokolonoskopi, pra-melantik pemeriksaan sinar-X - irigoskopi. Ini dilakukan untuk mempunyai gambaran tentang bentuk, keadaan lumen usus, untuk mengelakkan kerosakan semasa peperiksaan siasatan.

Apakah yang ditunjukkan colonoscopy colon? Penyiasatan gentian optik yang disuntik dengan kamera dan pencahayaan membolehkan anda memeriksa seluruh permukaan dalaman usus, memeriksa bentuk dan lebar lumen, keadaan membran mukus, mendedahkan kehadiran infiltrat, polip, tumor, diverticula dan, tentu saja, mengambil sampel bahan dengan alat khas.

Kolonoskopi dengan biopsi juga dilakukan pada kanak-kanak mengikut tanda-tanda, dengan fibroskop kanak-kanak khas, di bawah penenang awal dengan sedatif, dan pada usia awal di bawah anestetik singkat untuk tempoh prosedur - 30-40 minit. Petunjuk yang kerap untuk pemeriksaan semacam itu adalah penyakit Crohn, megacolon (kolon raksasa atau penyakit Hirschsprung).

Apa biopsi usus untuk penyakit Hirschsprung, jika keseluruhan usus besar dibesarkan? Hakikatnya ialah penyakit ini pada kanak-kanak disebabkan oleh anomali kongenital ganglia dari plexus saraf yang terletak di lapisan otot, di mana mengambil sampel tisu adalah kerosakan dinding yang tidak selamat. Oleh itu, diagnosis disahkan dengan mengambil sebahagian daripada mukosa rektum dan menentukan di dalamnya enzim asetilkolinesterase, kandungan yang meningkat dengan penyakit ini.

Bagaimana untuk mempersiapkan biopsi usus

Kualiti prosedur bergantung kepada pembersihan usus yang betul.

Penyediaan untuk kolonoskopi dan biopsi adalah sama seperti membersihkan usus sebelum pembedahan, dan ia mestilah berkualiti tinggi. Meninggalkan kandungan usus dalam lumen boleh menjejaskan prosedur - kawasan ulser, polip, dan tumor tidak akan disedari.

Hari ini, skim pembersihan baru sedang digunakan, khususnya pembersihan usus dengan Fortrans sebelum kolonoskopi. Walaupun dengan dos tunggal FORTRANS, pembersihan dilakukan lebih baik daripada dengan beberapa pembersih enema, dan kaedah ini tidak dikaitkan dengan sebarang ketidaknyamanan yang diketahui dalam menetapkan enema. Doktor akan memaklumkan mengenai skim dan dos ubat pada malam kajian ini.

Petua: anda tidak sepatutnya membuat keputusan sendiri mengenai pilihan cara membersihkan usus, pastikan untuk berunding dengan doktor. Pakar akan melantik pilihan terbaik, dengan mengambil kira ciri-ciri kolon dan rektum, sifat penyakit ini.

Biopsi usus adalah prosedur diagnostik yang paling boleh dipercayai yang mesti dilakukan pada masa yang tepat untuk diagnosis awal. Ia memainkan peranan penting untuk hasil rawatan, kejayaannya, membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Apakah yang ditunjukkan oleh biopsi usus dan bagaimanakah tatacara dilakukan?

Biopsi adalah pemeriksaan histologi intravital tisu organ yang dilakukan untuk menubuhkan penyebab penyakit. Biopsi adalah sejenis tisu yang diambil untuk analisis.

Spesimen biopsi menjalani pemeriksaan histologi dan sitologi. Berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis akhir dan menentukan taktik rawatan.

Apa yang dinyatakan?

  • kanser usus;
  • amyloidosis usus;
  • Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif;
  • polyposis;
  • penyakit seliak;
  • Penyakit Whipple;
  • penyakit usus autoimun;
  • acanthocytosis;
  • kolitis pseudomembranous dan kolitis yang lain.

Jenis biopsi

Menurut kaedah mendapatkan biopsi dari usus, biopsi boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • Incision. Semasa operasi di usus, bahan dikeluarkan menggunakan pisau bedah.
  • Pengasingan. Keseluruhan pembentukan (polip, nodus limfa) dikeluarkan, diikuti dengan pemeriksaan histologi.
  • Tolak. Jarum panjang khas digunakan untuk mengambil kain.
  • Scarification. Bahan dikikis dari mukosa dinding usus.
  • Loopback Dengan bantuan gelung khas menangkap biopsi.
  • Endoskopik (forsep). Forceps menangkap tapak tisu semasa peperiksaan endoskopik.
  • Trepanation. Dengan bantuan tiub khas dengan tepi pemotongan tajam yang ditangkap oleh biopsi.
  • Aspirasi. Aspirator menangkap sekeping tisu longgar.

Biopsi usus boleh diberikan selepas penyelidikan dan penubuhan lokalisasi tepat mengenai biopsi sasaran yang patologi. Biopsi carian digunakan apabila penyakit disyaki, ketika tidak ada perubahan yang terlihat. Dalam kes ini, ambil bahagian-bahagian yang berbeza dari tisu dan dihantar ke kajian.

Dalam gastroenterology, biopsi endoskopik (forceps) adalah yang paling biasa digunakan. Ia dilakukan dengan fibrogastroduodenoscopy, kolonoskopi, sigmoidoscopy. Biopsi aspirasi tidak biasa digunakan.

Persediaan untuk prosedur

Apabila melakukan biopsi usus kecil, anda harus berhenti makan 8-12 jam sebelum kajian yang dijadualkan.

Persediaan untuk biopsi usus besar termasuk diet tanpa slag selama 3 hari dan penggunaan enema pembersihan (dengan jarum suntikan atau cawan Esmarch) atau ubat pembersihan khas (Fortrans, Endofalc) mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor. Hari sebelum biopsi dibenarkan minum kuah, jus dan air. Pada malam kajian ini, anda hanya boleh minum jus dan air.

Prosedur biopsi

Usus kecil

Selalunya, bahan biopsi diambil dari duodenum. Bahagian lain usus kecil sukar diperoleh.

Sebelum prosedur itu, pesakit memberi persetujuan bertulis kepada pelaksanaannya. Beliau menerangkan kursus kajian, kemungkinan komplikasi. Amaran tentang reaksi tubuh terhadap pengenalan endoskopi (ada drooling yang kuat, yang tidak boleh dicegah dan cuba menelan air liur, melepaskan gas setelah, menggosok, dll.).

  1. Setengah jam sebelum kajian, ubat penenang diberikan yang membolehkan seseorang berehat, tetapi tidak tidur. Dengan biopsi usus kecil atas (duodenum), pesakit sedar.
  2. Sebelum pengenalan fibro-endoskopi, belakang pharynx ditanam dengan anestetik untuk mengurangkan renungan gag. Anestetik mempunyai rasa pahit dan merasakan edema faring.
  3. Corong mulut dimasukkan ke dalam mulut supaya orang itu tidak sengaja menggigit tiub endoskopi. Cakap mulut tidak mengganggu.
  4. Orang itu diletakkan di sebelah kiri dan endoskopi dimasukkan melalui mulut. Di bawah kawalan penglihatan, doktor mencapai kawasan yang dikehendaki.
  5. Di endoskopi terdapat saluran biopsi di mana forsep dimasukkan dan menangkap tapak tisu yang dikehendaki. Selepas forsep dikeluarkan dengan biopsi.
  6. Biopsi diletakkan dalam bekas khas yang disediakan dengan penyelesaian dan dihantar ke makmal.
  7. Doktor memeriksa pendarahan di tapak biopsi atau perforas dan menghilangkan endoskopi.
  8. Mengambil biopsi dalam masa 30 minit.

Prosedur ini lebih tidak menyenangkan daripada menyakitkan. Apabila endoskop melepasi bahagian awal saluran pencernaan, refleks kemaluan menjadi jengkel, yang menyebabkan penyusuan tidak menyenangkan.

Usus besar

Biopsi kolon dilakukan dengan kolonoskopi atau rektoromanoskopi. Sebelum prosedur itu, pesakit memberi persetujuan bertulis kepada pegangannya. Doktor menerangkan kursus kajian, kemungkinan komplikasi.

  1. Pesakit diletakkan di sebelah kiri dengan kaki di perut.
  2. Sebelum kajian, tekanan darah dan denyutan diukur. Beri sedatif untuk penenang atau anestesia.
  3. Hancurkan hujung kolonoskop dengan jeli petroleum untuk kemajuan yang lebih baik dan masukkan dubur.
  4. Apabila kolonoskop berlangsung, udara disuntik untuk melancarkan gelung usus lebih baik.
  5. Apabila kolonoskop mencapai kolon sigmoid, orang itu dihidupkan kembali dan terus membuat penyelidikan.
  6. Di bahagian kanan usus memproduksi sampelan tisu dengan forsep.
  7. Bahan yang dihasilkan diletakkan di dalam bekas khas dan dihantar ke makmal.
  8. Selepas memeriksa pendarahan dari tempat mengambil bahan biopsi, ambil kolonoskop.

Mengambil biopsi dari kolon adalah prosedur yang menyakitkan, jadi dalam kebanyakan kes ia dilakukan di bawah anestesia atas permintaan pesakit.

Komplikasi

Komplikasi selepas biopsi usus sangat jarang berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan berikut mungkin berlaku:

Biopsi usus: intipati prosedur, petunjuk, kelakuan, hasil

Biopsi usus adalah salah satu cara yang paling bermaklumat untuk mengetahui perubahan yang berlaku dalam mukosa. Pemeriksaan histologi bukan sahaja membolehkan diagnosis yang tepat, tetapi juga menentukan taktik rawatan berikutnya.

Patologi usus boleh didiagnosis pada kedua orang dewasa dan kanak-kanak, sementara sering gejala dan data makmal tidak mencukupi. Dalam kes sedemikian, biopsi datang untuk menyelamatkan - analisis histologi membran mukus usus kecil atau besar. Tisu untuk penyelidikan diperolehi dengan endoskopi usus.

Penggunaan meluas biopsi usus sebagai kaedah diagnostik yang berharga dimungkinkan bukan sahaja oleh penciptaan mikroskop. Untuk masa yang lama hanya tisu cetek boleh dikenakan mikroskop, dan organ dalaman diperiksa hanya dengan operasi terbuka. Pengenalan teknik endoskopi, penambahbaikan kaedah intervensi yang sedikit invasif menjadikan mungkin biopsi usus tidak invasif suatu langkah pemeriksaan yang tersedia untuk pelbagai pesakit.

Dalam kes apabila mikroskopi mukosa tidak memberikan jawapan yang lengkap kepada soalan-soalan yang menarik, ahli patologi menjalankan kajian imunohistokimia tambahan bagi sampel tisu, termasuk penentuan protein spesifik untuk penyakit tertentu atau jenis tumor malignan dalam sel usus.

Kolonoskopi atau fibrogastroduodenoscopy dengan biopsi dijalankan jika terdapat tanda-tanda, serta semasa pemeriksaan rutin. Orang yang berumur dua belas berisiko sejak berumur 40 tahun. Lebih tua subjek, semakin besar kemungkinan bahawa biopsi akan menunjukkan sekurang-kurangnya beberapa penyelewengan. Berikan prosedur kepada ahli terapi, ahli gastroenterologi, proctologists.

Mengambil biopsi usus bukanlah peristiwa yang paling menyenangkan, bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengurangkan bukan sahaja kemungkinan komplikasi, tetapi juga untuk meminimumkan ketidakselesaan subjektif dengan mempersiapkan dengan baik secara fizikal dan psikologi.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk biopsi usus

Biopsi usus dilakukan dengan diagnosis yang tidak jelas, ketidakberpihakan rawatan yang ditetapkan, untuk menjelaskan hasil terapi, jika kanser disyaki. Petunjuk untuknya ialah:

  • Perubahan dalam darah dan najis, menunjukkan kehadiran luka ulseratif;
  • Lesi usus menular yang disyaki;
  • Penyakit autoimmune dengan kerosakan sistem pencernaan;
  • Anemia, kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
  • Sembelit jangka panjang yang tidak boleh dirawat;
  • Kehadiran protraksi (diverticula) sifat kongenital atau diperolehi;
  • Tumor malignan yang disyaki;
  • Proses keradangan bukan kronik;
  • Amyloidosis sistemik;
  • Fistula rektum;
  • Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn;
  • Polip dan proses hiperplastik lain dalam usus;
  • Penyakit celiac;
  • Pembentukan (stenosis).

Biopsi usus dilakukan bukan sahaja di hadapan atau disyaki proses patologi. Ia juga ditunjukkan kepada orang dewasa dan tua, yang tidak mengemukakan apa-apa aduan daripada sistem pencernaan, sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan tahunan.

Memandangkan semakin bertambahnya tumor malignan pada kolon, kolonoskopi profilaktik dengan biopsi dianggap sebagai langkah yang diperlukan untuk pengesanan awal kanser usus. Adalah jelas bahawa prosedur tidak menyenangkan, tetapi walaupun tidak ada pelanggaran, lebih baik untuk memastikan usus sihat.

Biopsi usus memerlukan persediaan yang baik dan keadaan pesakit yang memuaskan, jika tidak, prosedur mungkin membawa kepada komplikasi, oleh itu para ahli selalu memikirkan kontraindikasi yang mungkin:

  1. Dipindahkan pada masa lampau, pembedahan pada organ pencernaan;
  2. Penyakit berjangkit akut atau keterukan kronik;
  3. Proses keradangan akut, diverticulitis disebabkan oleh risiko penembusan;
  4. Peritonitis;
  5. Stenosis usus kasar, yang akan sukar untuk "lulus" endoskopi tanpa risiko kecederaan pada dinding organ;
  6. Hati yang teruk, buah pinggang, hati, kegagalan pernafasan;
  7. Penyakit mental yang terpisah di mana tidak ada hubungan dengan pesakit atau tidak ada keyakinan terhadap sikapnya yang mencukupi untuk prosedur itu.

Biopsi usus sentiasa tertekan untuk subjek, yang mungkin bimbang tentang prosedur dan hasil analisis histologi. Walau bagaimanapun, jika doktor menganggap prosedur yang diperlukan, tidak boleh diterima untuk menolaknya, kerana penyakit itu tanpa rawatan yang tepat pada masanya dapat berkembang, memberi komplikasi dan bahkan berubah menjadi kanser.

Persediaan untuk kajian ini

Kandungan maklumat keselamatan dan tertinggi kolonoskopi dengan biopsi usus boleh dijamin hanya dengan latihan berkualiti tinggi. Adalah penting bahawa organ yang diperiksa secukupnya, dan menjaga kebersihan ini dengan pesakit sendiri, yang harus mendekati masalah persiapan yang sangat bertanggungjawab.

Sebelum kolonoskopi menjadi:

  • Untuk menjalankan enemas pembersihan;
  • Sediakan usus dengan bantuan persediaan khas (Fortrans, lupa);
  • Ikuti diet selama seminggu sebelum kajian.

Diet - langkah pertama untuk penyediaan usus yang berkualiti tinggi. Subjek ini perlu dikecualikan daripada makanan diet yang menyebabkan sembelit dan kembung - gula-gula dan produk roti, coklat, kekacang, sayur-sayuran segar dan buah-buahan, minuman berkarbonat, kopi. Adalah lebih baik untuk meninggalkan pedas, makanan goreng, makanan salai, yang mempunyai kesan menjengkelkan pada membran mukus. Makanan harus ringan dan berpatutan, lebih baik dikukus atau direbus.

Sehari sebelum prosedur yang ditetapkan, persediaan khas ditetapkan bahawa membantu untuk membuang kandungan dan gas dari usus. Mereka dijual di farmasi konvensional, adalah beg serbuk, yang larut dalam air dan mabuk mengikut arahan. Pada siang hari, pesakit perlu minum beberapa liter penyelesaian ini, tetapi makanan biasa perlu ditinggalkan. Untuk mengurangkan pembentukan gas, espumizan atau analognya ditambah pula. Adalah wajar bahawa pada masa pemeriksaan endoskopik usus kosong.

Jika penyediaan dijalankan dengan persiapan pembersihan, tidak perlu menggunakan enema yang tidak selesa untuk kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, enema masih digunakan jika kaedah lain tidak tersedia untuk apa-apa sebab.

Dadah yang paling biasa dan berkesan untuk pembersihan usus dianggap Fortrans. Pakar mengatakan bahawa penggunaan tunggal kesannya sama dengan enema tiga kali ganda. Adalah sangat penting bahawa pembersihan seperti itu boleh dilakukan secara bebas dan di rumah.

Bilangan Fortrans dikira berdasarkan berat subjek, manakala satu liter ubat adalah 20 kg. Minum ia harus setiap 20 minit kira-kira satu gelas. Anda tidak boleh tergesa-gesa, sebaliknya muntah dan sakit perut mungkin berlaku. Pengambilan pertama harus tidak lebih dari 18 jam sebelum kajian, yang terakhir - 3 jam.

Biopsi usus kecil dilakukan dengan fibrogastroduodenoscopy, jadi penyediaan akan agak berbeza: diet sehari sebelumnya, larangan makan pada hari kajian, sedatif. Usus kecil mempunyai lumen yang panjang, agak sempit, ia menyebalkan, sehingga endoskopi hanya boleh memeriksa bahagian awalnya - duodenum. Promosi lanjut mengenai toolkit dianggap berbahaya.

Teknik biopsi usus

Sebagai peraturan, biopsi usus adalah diagnostik. Dalam erti kata lain, endoskopis mengkaji permukaan membran mukus, membuat kesimpulan mengenai kehadiran dan sifat patologi dan mengambil bahagian-bahagian dinding usus yang paling banyak diubah atau menyebabkan kebimbangan.

Jika semasa prosedur pengasingan lengkap fokus patologi (polip, tumor benign kecil) dibuat, maka biopsi akan menjadi bukan hanya langkah diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan yang sangat berkesan, yang akan menghapuskan patologi dalam cara yang sedikit invasif.

Terdapat banyak cara untuk mengumpul bahan untuk pemeriksaan histologi. Ini mungkin pengasingan bahagian membran mukus atau neoplasma yang dikesan dengan skalpel, gelung, aspirasi jarum, dan sebagainya, tetapi kaedah terbaik dianggap sebagai biopsi gable endoskopik, di mana tisu dicubit dengan forseps khas.

Biopsi usus kecil adalah selalunya terhad kepada kajian morfologi mukosa duodenal, kerana bahagian yang mendasari sukar untuk dicapai dan, lebih-lebih lagi, untuk memotong tisu. Menjalankan seperti biopsi semasa fibrogastroduodenoscopy.

teknik biopsi usus

Endoskopi dengan panduan cahaya dimasukkan melalui mulut dan esofagus ke dalam perut, dari mana ia turun ke duodenum. Semasa kajian, mungkin ada ketidakselesaan yang berkaitan dengan pengenalan penyelidikan: drooling, mendesak untuk muntah, melepaskan gas dari usus dan bahkan buang air kecil secara sukarela.

Doktor memberi amaran kepada subjek terlebih dahulu tentang kemungkinan ketidakselesaan subjektif, ceramah tentang prosedur. Kira-kira 30 minit sebelum fibrogastroduodenoscopy, adalah dinasihatkan untuk mengambil sedatif untuk melegakan ketegangan dan kebimbangan. Pesakit dengan biopsi usus kecil mesti sedar.

Untuk mengurangkan sedikit dorongan emosi, bahagian belakang pharynx dirawat dengan penyediaan anestetik, mulut khas diletakkan di rongga mulut supaya pesakit tidak sengaja merosakkan tiub endoskopik dengan giginya.

Apabila melakukan duodenoscopy dengan biopsi duodenal, subjek terletak di sebelah kiri, endoskopi dimasukkan melalui rongga mulut. Doktor membetulkan semua perubahan membran mukus pada skrin monitor. Tongs untuk pensampelan tisu untuk analisis histologi diperkenalkan melalui saluran khas dalam tiub endoskopik. Biopsi diambil dengan sengaja jika patologi itu disetempatkan.

Potongan tisu yang dihasilkan diletakkan di dalam vial dengan larutan formalin, dan kemudian dihantar ke makmal histopatologi untuk pembuatan mikroskop, yang akan dipelajari di bawah mikroskop. Selepas penyingkiran tisu, endoskopis sekali lagi memeriksa jika tiada saluran pendarahan, kemudian mengeluarkan instrumen.

Prosedur untuk duodenoskopi dengan biopsi usus kecil berlangsung kira-kira setengah jam. Sebagai peraturan, ia tidak menyakitkan. Lebih teruk untuk banyak yang disurvei adalah kesakitan yang tidak mungkin, tetapi ketidakselesaan subjektif kerana muntah, belching, dll.

biopsi polip usus besar

Biopsi kolon dilakukan semasa kolonoskopi atau rectoromanoscopy selepas penyediaan usus dengan teliti dan hanya dengan persetujuan tertulis subjek. Doktor semestinya menjelaskan ciri-ciri metodologi penyelidikan, komplikasi yang mungkin, peranan penyediaan usus yang mencukupi.

Semasa pemeriksaan endoskopik usus besar dengan biopsi pesakit diletakkan di sebelah kiri, sementara ia mesti membawa anggota bawah ke dinding abdomen anterior. Sebelum prosedur, tahap tekanan darah dan nadi ditentukan.

Yang pertama untuk memeriksa bahagian akhir usus. Semasa sigmoidoscopy, pemeriksaan dilakukan dengan biopsi rektum, maka bahagian sigmoid diperiksa. Fibrocolonoscopy membolehkan untuk menilai keadaan usus usus, sementara dianjurkan untuk mendapatkan pemeriksaan sinar-X awal dengan kontras, untuk mengecualikan kehadiran stenosis diucapkan dan halangan lain di jalan endoskopi.

Ramai pesakit yang menjalani pemeriksaan endoskopik dengan biopsi usus besar, ingin menjalankannya di bawah anestesia intravena umum. Soalan ini perlu dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor anda, kerana anda perlu bersedia untuk anestesia.

Bahagian akhir kolonoskop dimasukkan ke dalam rektum, dan kemudian ke dalam usus besar, mengolesnya dengan vaseline terlebih dahulu untuk memfasilitasi pergerakannya melalui sfingter rektum, untuk membuat momen ini tidak menyakitkan. Gelung runtuh usus kosong diluruskan oleh udara yang diperkenalkan di sana untuk memudahkan pemeriksaan membran mukus.

Setelah selesai pemeriksaan dinding usus, pakar yakin bahawa tidak ada pendarahan dan membawa alat endoskopi keluar. Bahan yang diambil dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histopatologi. Jawapannya akan siap dalam masa 10-14 hari.

Dalam amalan pediatrik, terdapat juga keperluan untuk biopsi dinding usus. Petunjuk untuk itu boleh menjadi beberapa kecacatan kongenital, disyaki penyakit Crohn dan Hirschsprung. Untuk kajian ini, endoskopi pediatrik diambil, penenang diperlukan, dan bayi tahun pertama diberikan anestesia am selama 30-40 minit, di mana doktor meneliti usus dan mengambil biopsi jika perlu.

Video: biopsi rektum

Keputusan biopsi usus dan kemungkinan komplikasi

Sebelum pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus dengan biopsi, pesakit semestinya memberikan persetujuan bertulis kepada manipulasi, dan doktor diwajibkan untuk menerangkan bukan sahaja makna dan matlamatnya, tetapi juga untuk menceritakan kemungkinan komplikasi. Risiko kesan buruk bergantung kepada sifat patologi, kualiti penyediaan usus, kemahiran dan kelayakan pakar.

Pendarahan dan perforasi dianggap sebagai komplikasi yang paling biasa dalam biopsi usus. Dalam kes pertama, ia mencukupi untuk membekalkan saluran yang rosak, pada kedua, operasi pembedahan dengan pemulihan integriti usus ditunjukkan. Jika kecederaan dinding organ menyebabkan pecah dan peritonitis, maka pesakit segera dihantar ke bilik operasi, di mana kecacatan itu segera disuntik.

Pecutan Gut dapat menimbulkan bukan sahaja pengenalan alat yang kasar, tetapi juga gas yang tidak dikeluarkan semasa tahap persiapan. Pembekuan atau pemisahan vaskular dari neoplasma oleh electrocoagulator boleh membawa kepada letupan gas dan kecederaan serius ke dinding usus, yang dapat dielakkan dengan mempersiapkan diri untuk kajian ini.

Hasil biopsi biasanya siap selepas 7-10 hari, maksimum - 2 minggu. Patologi mengkaji struktur mikroskopik tisu usus, yang menyampaikan kesimpulan tentang sifat patologi kepada endoscopists, gastroenterologists, proctologists, yang memutuskan apa rawatan yang diperlukan untuk pesakit. Doktor yang merawat harus menafsirkan kesimpulan analisis histologi; sangat tidak disarankan untuk melakukan ini sendiri untuk menghindari penghakiman yang salah dan kecemasan pramatang.

Sebagai kesimpulan, ahli patologi dapat menunjukkan:

  1. Kolitis kronik yang memerlukan diet dan terapi konservatif;
  2. Adenomas adalah tumor jinak;
  3. Kehadiran luka ulseratif duodenum 12;
  4. Penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyakit seliak;
  5. Tumor ganas.

Biopsi polip rektal atau jabatan yang paling kerap menunjukkan bahawa kelenjar glandular adalah tumor jinak, yang mungkin mempunyai tanda-tanda displasia, iaitu, proses pramatang. Mengejar kesimpulan sedemikian tidak perlu, kerana biasanya polip dikeluarkan sepenuhnya semasa biopsi.

Proses dan adenoma displastik tidak memerlukan pembedahan lanjut atau terapi antikancer lain, tetapi ia menyiratkan pemantauan tahunan terhadap keadaan usus, yang pemiliknya harus di bawah perhatian para dokter. Jika biopsi usus mendedahkan kehadiran adenokarsinoma, iaitu, tumor malignan, pesakit pergi ke ahli onkologi untuk memutuskan sama ada untuk membuang tumor dan menjalankan kemoterapi dan radioterapi.

Kami belajar bahawa menunjukkan biopsi usus

Ramai pesakit, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, menghadapi pelbagai penyakit usus. Selain itu, rawatan selalunya agak kompleks dan panjang, jadi diagnosis yang betul adalah faktor utama dalam terapi yang cepat dan berkesan.

Kandungannya

Jika kaedah diagnostik tradisional, seperti imbasan ultrasound atau ujian darah, tidak menunjukkan hasil yang diinginkan, maka doktor menetapkan biopsi usus.

Apa itu

Biopsi adalah ukuran diagnostik biasa di mana tisu organ dikaji untuk mengenal pasti punca-punca penyakit tertentu.

Bahagian tisu yang digunakan untuk biopsi dipanggil biopsi.

Biopsi rektum atau kolon disertai dengan pemeriksaan sitologi dan histologi bagi sampel tisu yang diambil. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, doktor akan dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan kursus terapi yang sesuai.

Ada beberapa cara untuk mengambil biopsi, masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri. Jenis biopsi yang paling biasa termasuk:

  • loopback - menggunakan koagulator dan instrumen pembedahan khas (gelung logam);
  • jepitan - menggunakan tong;
  • Tenggelam (sampel tisu diambil dengan tabung berongga khas dengan tepi tajam);
  • scarification - tisu untuk penyelidikan dikikis;
  • Tusuk - menggunakan jarum khas untuk tusuk;
  • incisional - kaedah kurang popular, iaitu untuk mengumpul biopsi dengan alat pemotong dengan instrumen pembedahan.
Berdasarkan topik

Kepentingan biopsi dalam diagnosis penyakit jantung

  • Victoria Navrotskaya
  • Diterbitkan pada 17 Julai 2018 7 November 2018

Bergantung pada matlamat atau lokasi tisu yang terjejas yang digunakan untuk biopsi, doktor boleh memilih satu cara atau yang lain.

Di antara semua kaedah di atas gastroenterologi paling sering digunakan adalah loopback dan jenis plak biopsi usus.

Petunjuk

Dalam bidang gastroenterology dan proctology, kolon atau biopsi kolon dilakukan jika penyakit atau keadaan berikut disyaki:

  • stenosis usus (patologi, disertai oleh penurunan lumen dalam usus);
  • saiz kolon yang tidak normal;
  • rupa kekotoran lendir atau darah dalam najis;
  • perkembangan kolitis ulseratif;
  • fistula rektum;
  • pengumpulan sejumlah besar amiloid dalam tisu usus;
  • perkembangan patologi kolon, yang sering menyebabkan sembelit;
  • penyakit autoimun saluran gastrousus;
  • ulser kolon;
  • perkembangan penyakit tumor.

Pelantikan prosedur yang terlibat dalam doktor yang hadir selepas pemeriksaan diagnostik. Pemeriksaan endoskopi juga mungkin diperlukan sebagai tambahan untuk menentukan sama ada melakukan biopsi.

Contraindications

Walaupun kandungan maklumat yang tinggi dan kegunaan kaedah diagnostik ini, biopsi juga mempunyai beberapa kontra yang perlu diambil kira:

  • gangguan darah dengan pembekuan yang lemah;
  • intolerans individu terhadap ubat tertentu;
  • kegagalan jantung;
  • kehadiran kaedah diagnostik lain yang tidak kalah dengan keberkesanan biopsi (bermakna kaedah tidak invasif);
  • penolakan tertulis pesakit untuk melakukan prosedur seperti ini.
Berdasarkan topik

Peranan biopsi dalam diagnosis penyakit tisu otot

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Diterbitkan pada 17 Julai 2018 7 November 2018

Sebagai peraturan, doktor menetapkan biopsi usus hanya dalam kes tersebut apabila dia mempunyai alasan yang baik untuk ini.

Oleh itu, tidak disyorkan untuk menolak langkah diagnostik ini kepada pesakit, kerana keberkesanan dan kejayaan rawatan itu bergantung kepada penentuan diagnosis segera.

Ciri persediaan

Seperti sebelum pembedahan, adalah perlu untuk menyediakan dengan betul sebelum biopsi. Pertama sekali, pesakit perlu membersihkan usus secara menyeluruh.

Tiada kandungan dalam lumen usus harus kekal, kerana kesan kecil juga boleh menjejaskan keputusan diagnosis.

Prosedur pembersihan dapat dijalankan mengikut beberapa teknik moden:

  • Mematuhi diet bebas siber khas, yang terdiri daripada penggunaan makanan ringan dan halus selama 7 hari sebelum tinjauan. Juga, satu hari sebelum biopsi, adalah perlu untuk menyerahkan sepenuhnya makanan dan air sahaja.
  • Pembersihan perubatan usus dengan bantuan persediaan khas. Yang paling berkesan dianggap "Fortrans." Tetapi sebelum menggunakan persediaan farmaseutikal, adalah perlu untuk berunding dengan doktor anda untuk menetapkan dos (bergantung kepada bahagian usus yang sedang dibersihkan, dos ubat mungkin berbeza-beza).
  • Lakukan pembersihan enema dengan air bersih (sentiasa hangat). Untuk tujuan ini, cawan esmarkh (cawan silikon khas atau plastik dengan tabung getah getah) boleh digunakan.

Anda boleh memutuskan kaedah pembersihan untuk digunakan. Jika kesihatan dan rutin harian membolehkan, maka anda boleh menjalani diet khas. Tetapi teknik yang berkesan adalah pembersihan usus dengan enema.

Bagaimana pula

Apabila biopsi dipilih, anestesia diberikan kepada pesakit, yang membolehkan keselesaan maksimum sepanjang proses.

Berdasarkan topik

Kenapa trepanobiopsy sumsum tulang diperlukan?

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Diterbitkan pada 17 Julai 2018 13 November 2018

Terdapat beberapa jenis anestesia - sedasi (menenggelamkan pesakit dalam keadaan tidur dangkal dengan mentadbirkan penenang intravena), setempat (sedikit anestetik digunakan terus ke hujung kolonoskop), lengkap (diiringi dengan penutupan kesedaran pesakit atau rendaman dalam tidur).

Bahan yang dihasilkan (partikel tisu) kemudiannya dihantar ke makmal untuk analisis sitologi atau histopatologi. Bergantung pada bahagian usus yang sedang diperiksa, pendekatan untuk pensampelan biopsi mungkin berbeza-beza.

Dalam usus besar

Pemilihan bahan di jabatan usus besar untuk penyelidikan agak sukar, jadi proses ini berlaku semasa sigmoidoscopy. Kemudian doktor memilih tisu dari kawasan yang terkena membran mukus kolon dan menghantarnya ke makmal.

Dalam usus kecil

Bahagian ini usus dianggap sebagai yang paling tidak boleh diakses, jadi pakar menggunakan esophagogastroduodenoscopy, di mana bahan diambil dari duodenum.

Untuk memilih biopsi dalam bahagian ini, endoskopi dimasukkan ke dalam rongga mulut pesakit, yang pada mulanya memasuki rongga perut dan kemudian ke bahagian nipis.

Apa yang menunjukkan penyakit

Menggunakan biopsi, anda boleh mengenal pasti penyakit berikut:

  • kolitis pseudomembranous;
  • acanthocytosis;
  • pelbagai penyakit saluran gastrousus (autoimun);
  • granulomatosis usus lipophagic;
  • penyakit seliak;
  • polyposis usus;
  • kolitis ulseratif;
  • granulomatous enteritis (penyakit Crohn);
  • amyloidosis usus;
  • perkembangan tumor malignan.

Prosedur diagnostik yang betul akan membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangan, yang sangat memudahkan proses terapi.

Decryption

Selepas doktor yang hadir menerima keputusan biopsi, dia akan terus memecahkan data. Maklumat ini akan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, mengenal pasti tumor (jika ada) dan menentukan sifatnya.

Sebagai peraturan, dalam masa 2-3 minggu selepas analisis, hasilnya akan siap, tetapi terdapat istilah dan singkatan yang tidak dapat difahami dalam teks yang anda tidak boleh mentakrifkan diri anda.

Komplikasi yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, biopsi berlaku tanpa akibat negatif, tetapi apabila ia dilakukan, penjagaan yang melampau diperlukan agar tidak merosakkan dinding usus dan tidak menimbulkan pendarahan dalaman.

Langkah-langkah persediaan, khususnya pembersihan usus, juga berlaku tanpa komplikasi, supaya biopsi adalah salah satu prosedur diagnostik yang paling biasa.

Setelah tamat prosedur, tempoh pemulihan tidak diperlukan. Manipulasi dilakukan tidak lebih daripada 40 minit, selepas itu pesakit boleh kembali ke kehidupan sehariannya.

Kebaikan dan keburukan

Objektif utama biopsi adalah untuk menubuhkan diagnosis yang tepat apabila prosedur diagnostik lain telah terbukti tidak bersalah.

Biopsi usus kecil seperti yang dilakukan

Biopsi adalah pemeriksaan histologi intravital tisu organ yang dilakukan untuk menubuhkan penyebab penyakit. Biopsi adalah sejenis tisu yang diambil untuk analisis.

Spesimen biopsi menjalani pemeriksaan histologi dan sitologi. Berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis akhir dan menentukan taktik rawatan.

Apa yang dinyatakan?

  • kanser usus;
  • amyloidosis usus;
  • Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif;
  • polyposis;
  • penyakit seliak;
  • Penyakit Whipple;
  • penyakit usus autoimun;
  • acanthocytosis;
  • kolitis pseudomembranous dan kolitis yang lain.

Jenis biopsi

Menurut kaedah mendapatkan biopsi dari usus, biopsi boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • Incision. Semasa operasi di usus, bahan dikeluarkan menggunakan pisau bedah.
  • Pengasingan. Keseluruhan pembentukan (polip, nodus limfa) dikeluarkan, diikuti dengan pemeriksaan histologi.
  • Tolak. Jarum panjang khas digunakan untuk mengambil kain.
  • Scarification. Bahan dikikis dari mukosa dinding usus.
  • Loopback Dengan bantuan gelung khas menangkap biopsi.
  • Endoskopik (forsep). Forceps menangkap tapak tisu semasa peperiksaan endoskopik.
  • Trepanation. Dengan bantuan tiub khas dengan tepi pemotongan tajam yang ditangkap oleh biopsi.
  • Aspirasi. Aspirator menangkap sekeping tisu longgar.

Biopsi usus boleh diberikan selepas penyelidikan dan penubuhan lokalisasi tepat mengenai biopsi sasaran yang patologi. Biopsi carian digunakan apabila penyakit disyaki, ketika tidak ada perubahan yang terlihat. Dalam kes ini, ambil bahagian-bahagian yang berbeza dari tisu dan dihantar ke kajian.

Dalam gastroenterology, biopsi endoskopik (forceps) adalah yang paling biasa digunakan. Ia dilakukan dengan fibrogastroduodenoscopy, kolonoskopi, sigmoidoscopy. Biopsi aspirasi tidak biasa digunakan.

Persediaan untuk prosedur

Apabila melakukan biopsi usus kecil, anda harus berhenti makan 8-12 jam sebelum kajian yang dijadualkan.

Persediaan untuk biopsi usus besar termasuk diet tanpa slag selama 3 hari dan penggunaan enema pembersihan (dengan jarum suntikan atau cawan Esmarch) atau ubat pembersihan khas (Fortrans, Endofalc) mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor. Hari sebelum biopsi dibenarkan minum kuah, jus dan air. Pada malam kajian ini, anda hanya boleh minum jus dan air.

Prosedur biopsi

Usus kecil

Selalunya, bahan biopsi diambil dari duodenum. Bahagian lain usus kecil sukar diperoleh.

Sebelum prosedur itu, pesakit memberi persetujuan bertulis kepada pelaksanaannya. Beliau menerangkan kursus kajian, kemungkinan komplikasi. Amaran tentang reaksi tubuh terhadap pengenalan endoskopi (ada drooling yang kuat, yang tidak boleh dicegah dan cuba menelan air liur, melepaskan gas setelah, menggosok, dll.).

  1. Setengah jam sebelum kajian, ubat penenang diberikan yang membolehkan seseorang berehat, tetapi tidak tidur. Dengan biopsi usus kecil atas (duodenum), pesakit sedar.
  2. Sebelum pengenalan fibro-endoskopi, belakang pharynx ditanam dengan anestetik untuk mengurangkan renungan gag. Anestetik mempunyai rasa pahit dan merasakan edema faring.
  3. Corong mulut dimasukkan ke dalam mulut supaya orang itu tidak sengaja menggigit tiub endoskopi. Cakap mulut tidak mengganggu.
  4. Orang itu diletakkan di sebelah kiri dan endoskopi dimasukkan melalui mulut. Di bawah kawalan penglihatan, doktor mencapai kawasan yang dikehendaki.
  5. Di endoskopi terdapat saluran biopsi di mana forsep dimasukkan dan menangkap tapak tisu yang dikehendaki. Selepas forsep dikeluarkan dengan biopsi.
  6. Biopsi diletakkan dalam bekas khas yang disediakan dengan penyelesaian dan dihantar ke makmal.
  7. Doktor memeriksa pendarahan di tapak biopsi atau perforas dan menghilangkan endoskopi.
  8. Mengambil biopsi dalam masa 30 minit.

Prosedur ini lebih tidak menyenangkan daripada menyakitkan. Apabila endoskop melepasi bahagian awal saluran pencernaan, refleks kemaluan menjadi jengkel, yang menyebabkan penyusuan tidak menyenangkan.

Usus besar

Biopsi kolon dilakukan dengan kolonoskopi atau rektoromanoskopi. Sebelum prosedur itu, pesakit memberi persetujuan bertulis kepada pegangannya. Doktor menerangkan kursus kajian, kemungkinan komplikasi.

  1. Pesakit diletakkan di sebelah kiri dengan kaki di perut.
  2. Sebelum kajian, tekanan darah dan denyutan diukur. Beri sedatif untuk penenang atau anestesia.
  3. Hancurkan hujung kolonoskop dengan jeli petroleum untuk kemajuan yang lebih baik dan masukkan dubur.
  4. Apabila kolonoskop berlangsung, udara disuntik untuk melancarkan gelung usus lebih baik.
  5. Apabila kolonoskop mencapai kolon sigmoid, orang itu dihidupkan kembali dan terus membuat penyelidikan.
  6. Di bahagian kanan usus memproduksi sampelan tisu dengan forsep.
  7. Bahan yang dihasilkan diletakkan di dalam bekas khas dan dihantar ke makmal.
  8. Selepas memeriksa pendarahan dari tempat mengambil bahan biopsi, ambil kolonoskop.

Mengambil biopsi dari kolon adalah prosedur yang menyakitkan, jadi dalam kebanyakan kes ia dilakukan di bawah anestesia atas permintaan pesakit.

Komplikasi

Komplikasi selepas biopsi usus sangat jarang berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan berikut mungkin berlaku:

Oleh kerana panjang (4-5 m dalam nada) dan kehadiran sebilangan besar gelung, penyakit usus tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis menggunakan teknik perkakasan. Doktor sering merujuk kepada biopsi usus tradisional. Prosedurnya adalah kompleks dan melibatkan pengumpulan bahan biologi dan / atau sel usus untuk pemeriksaannya di bawah mikroskop dan diagnosis. Selalunya dilakukan untuk mengesahkan / membantah kolitis ulseratif, patologi Crohn, kanser.

Apa itu dan apa yang ditunjukkan?

Di bawah biopsi usus, prosedur ini dijalankan dalam tiga peringkat:

  1. instrumen khas dimasukkan ke dalam organ lumen;
  2. sekeping kecil tisu hidup diambil dengan forsep atau instrumen lain;
  3. Spesimen biopsi diperiksa di bawah mikroskop di makmal.

Prosedur ini adalah sekumpulan teknik endoskopik yang paling invasif (gastroscopy, colonoscopy, colposcopy) yang dijalankan dengan siasatan.

Tujuan utama biopsi adalah untuk membuat diagnosis yang tepat apabila ia tidak dapat dilakukan dengan kaedah lain (malah yang paling moden). Kelebihan utama adalah pemeriksaan visual tisu hidup dari tapak kerosakan ke usus dalam makmal histopatologi. Oleh itu, dengan bantuan prosedur, adalah mungkin untuk menubuhkan sifat patologi, menilai keganasan atau kebaikan neoplasma, besarnya keradangan, dan sebagainya.

Biopsi biasanya dilakukan sekali, tetapi jika keputusan negatif diperolehi mengenai keganasan proses, pensampelan biopsi berulang mungkin diperlukan. Hasilnya, yang menunjukkan kajian biomaterial, membolehkan anda memberikan rawatan yang betul.

Klasifikasi biopsi usus

Terdapat beberapa jenis biopsi usus, bergantung kepada cara melakukan dan mengambil bahan biopsi:

  1. bersyarat, apabila pemilihan dilakukan semasa pembedahan abdomen;
  2. Tusukan, apabila jarum khas dimasukkan untuk pensampelan biopsi, dimasukkan melalui kulit dan dinding organ;
  3. scarifikasi ketika mengikis dilakukan;
  4. pengorbanan - dengan pengumpulan bahan dengan tabung berongga khas, pada akhirnya terdapat tepi tajam;
  5. mencubit - dengan cara forseps khas;
  6. gelung apabila gelung logam khas dengan koagulator digunakan.

Untuk mengenal pasti jenis dan sifat patologi, tahap kelazimannya dan peringkat perkembangan, kolonoskopi biopsi usus lebih kerap dilakukan dengan kaedah cubit atau loopback.

Juga, bergantung pada peringkat patologi, gunakan:

  • teknik penglihatan - pemilihan tisu dari tempat yang sebelumnya telah dikesan dan didiagnosis patologi;
  • teknik carian - mengambil bahan apabila kawasan yang mencurigakan dikesan semasa pemeriksaan usus lumen.

Biopsi selalu diambil dengan kolonoskopi (probe endoskopik). Selalunya, keputusan dibuat secara tiba-tiba, iaitu, apabila doktor mengesan kawasan yang mencurigakan. Adalah tidak diingini untuk menolak prosedur, kerana kaedah ini membolehkan untuk mengesahkan atau membantah kehadiran patologi serius pada peringkat awal dan untuk memulakan rawatan tepat pada masanya. Dalam kes ini, prognosis terapeutik akan sentiasa menguntungkan.

Keperluan untuk biopsi untuk analisis histopatologi dan sitologi biomaterial ditentukan oleh kehadiran kecurigaan terhadap patologi dan syarat seperti:

  • neoplasma tumor, polip;
  • penyempitan lumen usus, dikesan pada radiografi;
  • disfungsi usus berterusan, yang ditunjukkan oleh sembelit kronik, kembung;
  • pengesanan di massa tinja zarah lendir dan / atau kekotoran darah;
  • kolitis ulseratif kronik;
  • keradangan autoimun dinding usus (sindrom Crohn);
  • disyaki perkembangan tidak normal usus, contohnya, apabila jabatan kolonik terlalu besar;
  • pengesanan fistula segiempat tepat.

Kembali ke jadual kandungan

Contraindications

Walaupun terdapat kelebihan kaedah, terdapat kontraindikasi untuk kegunaannya, seperti:

  1. Mutlak:
  • peningkatan dalam kolon yang bersifat toksik;
  • keadaan yang teruk;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan usus baru-baru ini;
  • diverticulitis;
  • keradangan yang teruk pada tiub fallopian dan ovari pada wanita;
  • peritonitis panggul;
  • penyakit berjangkit teruk.
  1. Relatif:
  • stenosis separa;
  • bentuk parah paru-paru atau disfungsi jantung.

Kembali ke jadual kandungan

Persediaan

Menyediakan biopsi kolonoskopik sepatutnya seperti pembedahan - pencucian awal dan menyeluruh pada usus. Dalam lumen badan tidak sepatutnya kekal kandungan, kerana jejak juga boleh meliputi kawasan kecil yang baru saja mulai ulser, membentuk polip atau tumor.

Kaedah moden pembersihan usus:

  1. Membersihkan enema dengan air suam menggunakan cawan Esmarch.
  2. Pembersihan perubatan, sebagai contoh, "Fortrans". Keberkesanan dadah lebih tinggi daripada beberapa enema. Dalam kes ini, prosedur tidak membawa ketidakseimbangan. Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan doktor yang akan memilih dos mengikut keunikan bahagian usus (tebal, nipis, lurus).
  3. Diet tanpa diet berasaskan makanan selama seminggu sebelum mengkaji makanan yang halus dan ringan. Hari sebelum sesi itu hanya perlu minum air sahaja.

Bagaimana prosedurnya?

Pensampelan biopsi dilakukan melalui kolonoskop yang dimasukkan ke dalam dubur. Untuk memastikan keselesaan maksimum, pesakit ditawarkan tiga jenis anestesia:

  • penuh - dengan rendaman dalam tidur dan penutupan kesedaran yang lengkap;
  • tempatan - hujung colonoskop dioles dengan anestetik ("Lidocaine"), yang memastikan pergerakan peranti yang tidak menyakitkan melalui lumen usus;
  • penenang - pentadbiran intravena penenang untuk merendam pesakit dalam tidur dangkal.

Kepingan tisu hidup terpilih dihantar ke makmal untuk analisis histopatologi dan sitologi. Pendekatan pemilihan biopsi berbeza bergantung kepada bahagian usus.

Biopsi enteric

Usus nipis dianggap sebagai tapak endoskopi sukar dicapai dengan biopsi. Bahan ini dipilih hanya dari duodenum (duodenum) semasa esophagogastroduodenoscopy. Untuk ini, tiub panjang bahan fleksibel dengan endoskopi dimasukkan ke dalam pesakit melalui rongga mulut. Apabila anda menggerakkan siasatan memasuki perut, dan kemudian - dalam duodenum (ke zon peralihan di jabatan ramping). Laluan selanjutnya adalah sukar disebabkan oleh kelemahan gelung dan meningkatkan risiko kerosakan. Untuk meningkatkan ketepatan biopsi, pelbagai pensampelan dilakukan. Di bawah mikroskop, kerosakan pada vila dipelajari, bilangan limfosit dikira, dan sebagainya.

Biopsi kolonik

Pemilihan bahan biopsi dari jabatan ini tidak sukar. Prosedur pemilihan berlaku di rectoromanoscopy dengan pemeriksaan rektum dan sigmoid. Manipulasi membolehkan anda memilih tisu dari tapak yang terjejas oleh patologi, mengeluarkan polip kecil dan menghantarnya untuk analisis, dan juga mengambil bahan dari tapak tumor yang telah dikeluarkan sebelumnya.

Untuk memeriksa jabatan-jabatan yang berlebihan, sebagai contoh, kolon, prosedur fibrocolonoscopy digunakan, tetapi pemeriksaan sinar-X (irrigoscopy) diperlukan terlebih dahulu. Ini akan membolehkan untuk melihat ciri-ciri bentuk, keadaan lumen usus dan tidak termasuk komplikasi yang mungkin disebabkan kerosakan pada dinding siasatan.

Kolonoskopi dengan biopsi, dilakukan dengan fibroskop bersaiz kecil, mengkaji kanak-kanak. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia ringkas.

Biopsi rektum

Biopsi dalam bahagian ini tidak menyakitkan, tetapi sedikit ketidakselesaan adalah mungkin. Anestesia tidak diperlukan, kerana tiada reseptor saraf di rektus. Lebih kerap, biopsi diperlukan untuk mengesahkan atau menyangkal kanser kolorektal pada tahap awalnya, apabila penyakit tersebut adalah asimtomatik.

Biopsi dilakukan dengan rectoromanoscopy menggunakan teknik incisional. Sampel disematkan semasa pembedahan dengan pinset khas. Hasil yang paling boleh dipercayai mengenai keganasan sifat proses boleh diperolehi dengan menganalisis tisu-tisu yang dipilih di sempadan mukosa usus yang sihat dan berpenyakit. Biopsi dihantar ke makmal untuk analisis morfologi.

Prosedur ini mungkin disertai oleh pendarahan yang lemah, tetapi ia berhenti dengan cepat. Pendarahan intensif memerlukan campur tangan perubatan.

Komplikasi dan Rehabilitasi

Biasanya biopsi berlalu tanpa akibat. Tetapi kerana ketidakhadiran, prosedur ini memerlukan pelaksanaan yang sangat berhati-hati, untuk mengelakkan pendarahan terhadap latar belakang kerosakan pada dinding dan kawasan patologi. Dengan semua langkah-langkah persediaan, tidak ada komplikasi, dan ketepatan biopsi adalah maksimum.

Tempoh pemulihan tidak diperlukan. Dalam kes pelaksanaan yang betul, manipulasi memerlukan sedikit masa (30-40 minit) dan penting untuk kecekapan.

Biopsi dubur, kolon, duodenum, kolon kecil dan sigmoid.

Usus adalah organ terpanjang dalam tubuh manusia, jadi jika gagal, agak sukar untuk menentukan sebab dan menetapkan rawatan yang efektif. Biopsi usus adalah salah satu cara yang paling moden dan tepat untuk memeriksa usus. Ia digunakan dalam kes di mana kaedah lain tidak membenarkan diagnosis yang tepat.

Walaupun kerumitan prosedur, biopsi usus hampir tidak menyakitkan dan memberikan ketidakselesaan lebih psikologi.

Apa itu?

Biopsi usus adalah pemeriksaan histologi yang merupakan pemeriksaan sekeping usus tisu di bawah mikroskop, selepas pemprosesan makmal tertentu. Tisu boleh diambil dengan jarum suntik, jarum, tiub, atau semasa pembedahan. Kaedah pensampelan ditentukan berdasarkan objektif kajian dan lokasi kawasan yang didiagnosis.

Biopsi usus adalah kajian yang sangat diperlukan untuk mengecualikan onkologi. Sebagai hasil analisis tisu, adalah mungkin untuk mendedahkan kehadiran proses onkogenik dan keradangan dalam satu atau lain organ dalaman atau pada membran mukus.

Jenis biopsi dan tanda-tanda.

Petunjuk utama untuk biopsi adalah neoplasma malignan, bagaimanapun, kaedah ini juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit usus yang kurang berbahaya pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Biopsi dilakukan kerana disyaki:

  • Tumor dan polip;
  • Pembentukan usus;
  • Penyakit Crohn;
  • Megacolon;
  • Kolitis;
  • Fistula;
  • Bilamana buasir.

Biopsi mukosa usus ditetapkan untuk gangguan jangka panjang saluran gastrousus. Darah, lendir dalam tinja juga merupakan asas untuk pemeriksaan. Dalam buasir, hanya biopsi dapat menentukan dengan tepat kehadiran tumor malignan di usus. Dalam kebanyakan kes, ia dijalankan pada masa pemeriksaan endoskopik siasatan.

Piawaian global mengesyorkan biopsi kolonoskopi dan usus besar (mengikut petunjuk) kepada semua orang lebih daripada 45, sejak pada usia ini, risiko penyakit usus meningkat, termasuk onkologi.

Menurut keterangan seorang doktor, kolonoskopi dengan biopsi juga dilakukan pada kanak-kanak.

Untuk prosedur ini, fibroskop kanak-kanak khas digunakan, penenang awal dilakukan dengan sedatif, dan pada usia awal untuk tempoh prosedur - 30-40 minit, anestesia pendek diberikan. Petunjuk yang kerap untuk pemeriksaan usus seperti itu adalah penyakit Crohn, megacolon (kolon gergasi atau penyakit Hirschsprung).

Terdapat beberapa jenis biopsi, berbeza dengan kaedah pensampelan tisu untuk penyelidikan.

  • incisional - oleh insisi semasa pembedahan;
  • Tusukan - dengan jarum tusuk;
  • scarifikasi - dengan mengikis;
  • Tenggelam - pagar dengan tiub berongga dengan tepi tajam;
  • secubit - dengan bantuan penyepit khas;
  • loopback - menggunakan gelung logam khas dengan koagulator.

Pemilihan kaedah bergantung pada tugas, serta pada lokasi organ dan sifat tisu. Yang paling biasa digunakan dalam gastroenterology untuk biopsi kolon adalah dua kaedah terakhir.

Biopsi usus kecil.

Usus kecil adalah bahagian usus yang paling tidak dapat diakses untuk endoskopi dan biopsi.

Siasatan boleh menembus perut hanya ke bahagian bawah duodenum, ke tempat peralihannya ke dalam jejunum. Selanjutnya, disebabkan oleh kekompalan gelung, laluan siasatan adalah sukar, dan bahaya kerosakan berbahaya. Oleh itu, bahan hanya boleh diambil dari jabatan ke-12.

Biopsi kolon.

Usus besar boleh diakses sepenuhnya untuk mengambil biopsi dan memeriksa dengan pemeriksaan endoskopik. Selalunya untuk pemeriksaan rektum dan sigmoid mengikutinya, kaedah sigmoidoskopi digunakan. Semasa prosedur ini, anda boleh mengambil sampel tisu, keluarkan polip dan hantar untuk analisis histologi. Semasa operasi rektum, sampel tisu atau pembentukan jarak jauh juga diambil untuk analisis.

Fibrocolonoscopy digunakan untuk memeriksa jabatan-jabatan yang berlebihan - kolon. Sebelum prosedur, pemeriksaan x-ray pra-ditetapkan - irrigoscopy. Ini dilakukan untuk menentukan bentuk dan keadaan lumen usus untuk mengecualikan kerosakan semasa penyelidikan.

Untuk kajian keseluruhan permukaan dalaman kolon, kaedah kolonoskopi dengan pensampelan bahan dari kawasan usus di bawah penyiasatan digunakan. Kajian ini memberi peluang untuk memeriksa seluruh permukaan dalaman usus, mengkaji bentuk dan lebar lumen, keadaan membran mukus, untuk mengenal pasti kehadiran infiltrat, polip, tumor, diverticula.

Anda boleh menjalani kolonoskopi dan biopsi usus tanpa kesakitan dan ketidakselesaan bagi pesakit di Pusat Teknologi Perubatan Moden "Jaminan". Biopsi kolon dilakukan oleh instrumen endoskopik khas di bawah kawalan visual, yang menghapuskan kemungkinan kesilapan.