Bagaimana untuk merawat penyakit Crohn

Penyakit Crohn dirawat dengan ubat, teknik pembedahan, diet dan sokongan psikososial. Pemilihan taktik bergantung kepada keparahan penyakit.

Matlamat rawatan adalah untuk mendorong (merangsang) pengampunan dan mengekalkannya tanpa penggunaan glukokortikoid yang berterusan, mencegah perkembangan komplikasi, jika perlu, melaksanakan operasi dalam masa. Rawatan pembedahan tidak menyebabkan penyembuhan penyakit ini, walaupun dengan penyingkiran lengkap bahagian usus yang terjejas. Oleh itu, selepas pembedahan, rawatan anti-kambuh semula diperlukan.

Diet

Rawatan penyakit Crohn bermula dengan organisasi pemakanan yang betul.

Lebih separuh daripada pesakit dengan bentuk aktif penyakit dan keempat pesakit semasa remisi mengalami gangguan pencernaan. Penyerapan nutrien yang kurang baik, interaksi ubat dan makanan, kehilangan protein dengan tinja, kekurangan selera menyebabkan kekurangan protein-kalori. Ini mempunyai kesan negatif terhadap pertumbuhan, kepadatan tulang, status imun, dan proses penyembuhan ulser usus. Untuk menghapuskan kekurangan pemakanan, diet terapeutik diperlukan.

Alkohol, kekacang, pasta, rempah, acar, dan jeruk perlu dikecualikan daripada pemakanan pesakit. Makanan yang tinggi lemak haiwan mempunyai kesan yang berbahaya kepada usus. Produk tenusu, telur, roti semalam, sup rendah lemak, buah-buahan, sayur-sayuran rebus, ikan, daging rebus rendah lemak dibenarkan.

Makanan perlu diperkaya dengan vitamin B12 dan asid folik. Kekurangan B12 berlaku disebabkan oleh luka-luka usus kecil, di mana penyerapan normal vitamin ini. Kekurangan asid folik dikaitkan dengan pengambilan ubat tertentu (contohnya, sulfasalazine) dan kandungan mineral yang rendah dalam makanan ini. Oleh itu, pesakit digalakkan makan lebih banyak daging lembu, makanan laut, keju, produk tenusu.

Sumber asid folik adalah pelbagai herba - bawang, bayam, salad, kubis. Untuk mengimbangi kekurangan bahan ini, ia berguna untuk minum teh dengan daun raspberi, currant hitam. Banyak asid folik dalam pisang, aprikot, walnut.

Pesakit sering kekurangan vitamin D dan kalsium, yang merupakan salah satu punca osteoporosis. Oleh itu, dalam diet adalah perlu untuk menambah ikan laut - cod, whiting biru, serta spesies salmon. Makanan laut kalengan juga mengandungi banyak vitamin D, tetapi penggunaannya harus terhad kerana kandungan garam dan rempah yang tinggi. Sangat berguna untuk pesakit dengan telur ayam penyakit Crohn. Mereka membantu mengisi kekurangan bukan sahaja vitamin, tetapi juga protein.

Faktor penting dalam perkembangan penyakit ini - pelanggaran perlindungan antioksidan, menyebabkan sel-sel usus mula mati. Rawatan penyakit Crohn harus termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan kaya vitamin C.

Sering kali, pesakit tidak mendapat cukup nutrien yang diperlukan, walaupun dengan diet. Oleh itu, doktor mungkin mengesyorkan untuk mengambil suplemen pemakanan tertentu untuk mengimbangi kekurangan vitamin dan mikro.

Terapi ubat

Tujuan ubat adalah untuk menghapuskan keradangan di dalam usus dan mencegah perkembangan komplikasi. Tidak ada ubat tunggal yang akan membantu semua pesakit tanpa pengecualian. Oleh itu, terapi kompleks biasanya ditetapkan, jika perlu, ia dipertingkatkan.

Bermakna untuk induksi pengampunan, yang dilantik selama maksimum sebulan:

  • hormon glucocorticoid (prednisone, budesonida topikal);
  • agen biologi (infliximab, adalimumab, certolizumab);
  • antibiotik;
  • 5-aminosalicylic acid.

Untuk mengekalkan pengampunan selama beberapa tahun, terpakai:

  • Asid 5-aminosalicylic;
  • ejen biologi;
  • imunosupresan (azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine).

Selain itu, ubat-ubatan digunakan untuk pencegahan dan rawatan komplikasi penyakit dan terapi itu sendiri (omeprazole untuk melindungi perut, persiapan kalsium, vitamin D dan lain-lain). Semua ubat yang ditetapkan oleh doktor. Rawatan diri untuk penyakit ini berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan.

Kumpulan utama ubat:

  1. Asid 5-aminosalicylic untuk pentadbiran lisan. Ia digunakan untuk merawat proses dalam usus besar, tetapi dengan kekalahan usus kecil tidak berkesan. Seorang wakil dari kumpulan ini adalah sulfasalazine. Pada masa ini, ia digunakan dengan berhati-hati, kerana ia sering menyebabkan kesan sampingan - loya, cirit-birit, muntah, pedih ulu hati, sakit kepala.
  2. Glukokortikoid diresepkan dengan ubat lain yang tidak berkesan. Mereka menekan keradangan dengan baik, tetapi mempunyai banyak kesan buruk: edema, berpeluh, pertumbuhan rambut muka, insomnia, hipertensi, diabetes, patah tulang, glaukoma, katarak, berisiko tinggi penyakit berjangkit.
  3. Immunosuppressants menghalang pengeluaran sel-sel imun oleh bahan-bahan yang menyebabkan keradangan di dinding usus. Aztioprine dan mercaptopurine yang paling biasa digunakan. Penerimaan persiapan ini haruslah diselaraskan dengan ketat dengan doktor. Ia perlu untuk selalu mengambil ujian darah untuk menilai keadaan imuniti.
  4. Agen biologi meneutralkan bahan yang dihasilkan oleh sistem imun, yang dipanggil "faktor nekrosis tumor", atau TNF. Infliximab dan ubat lain dalam kumpulan ini ditetapkan untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak dengan penyakit sederhana dan teruk.

Bagaimana untuk merawat penyakit Crohn dengan tidak berkesan ubat-ubatan ini? Dalam kes ini, methotrexate, cyclosporin, natalizumab dan lain-lain ubat kuat boleh ditetapkan. Penggunaannya dalam kes-kes yang lebih ringan adalah terhad kerana kesan sampingan yang serius.

Sesetengah pesakit mempunyai kemungkinan komplikasi berjangkit tinggi. Faktor risiko jangkitan:

  • mengambil azathioprine, dosis besar hormon, atau terapi biologi;
  • berumur lebih 50 tahun;
  • penyakit kronik paru-paru, otak, diabetes, alkohol.

Pesakit ini ditunjukkan vaksin wajib terhadap hepatitis B, jangkitan pneumokokus, virus influenza. Wanita di bawah umur 26 tahun dengan ketiadaan patogen dalam badan itu adalah vaksin terhadap papillomavirus manusia. Untuk rawatan jangkitan agen antibakteria digunakan - metronidazole, ampicillin, tetracycline atau Ciprofloxacin.

Di samping itu, untuk meningkatkan kualiti hidup dilantik:

  • ubat antidiarrheal, termasuk serat makanan (methylcellulose) atau loperamide;
  • ubat penahan sakit seperti tylenol; Walau bagaimanapun, ibuprofen dan naproxen tidak boleh diambil;
  • penyediaan kalsium, besi, vitamin D dan B12.

Rawatan pembedahan

Penyakit Crohn berfungsi sebagai petunjuk untuk pembedahan jika berlaku komplikasi:

  • pendarahan dari usus;
  • pengembangan toksik kolon;
  • penembusan dinding usus;
  • penyempitan lumen usus;
  • fistula, abses, menyusup ke rongga perut;
  • ketidakcekapan ubat dan kelewatan perkembangan.

Semasa operasi, disyorkan untuk mengeluarkan sekurang-kurangnya usus kecil yang mungkin, memelihara organ sebaik mungkin. Di masa depan, terapi anti-kambuh semula dilakukan dengan kawalan endoskopik biasa.

Dalam tempoh selepas operasi, doktor menetapkan dos tambahan glucocorticoids dengan pengeluaran pesat mereka. Sebelum pemulihan fungsi usus, pemakanan parenteral digunakan - pentadbiran bahan-bahan yang diperlukan adalah intravena.

Komplikasi yang paling kerap berlaku adalah pembentukan perekatan intra-perut. Pada pesakit dengan peningkatan risiko fistula antara usus dan permukaan kulit. Dengan penggunaan berterusan hormon atau imunosupresan meningkatkan kemungkinan komplikasi berjangkit.

Pada kebanyakan pesakit, campur tangan boleh dilakukan menggunakan laparoskopi melalui incisions kecil. Operasi jenis ini meningkatkan kualiti hidup, bilangan komplikasi pasca operasi, mempunyai kesan kosmetik yang terbaik. Terutama menunjukkan penyingkiran laparoskopi sebahagian daripada usus kepada kanak-kanak.

Rawatan pembedahan tidak dapat menyembuhkan penyakit Crohn sepenuhnya. Selepas campur tangan, kambuh semula mungkin. Untuk mengelakkan mereka memerlukan ubat biasa.

Pada tahun 2013, kajian pertama dijalankan mengenai keberkesanan transplantasi sel stem dalam penyakit Crohn. Hasilnya ternyata menjanjikan: kumpulan pesakit dengan sel-sel yang dipindahkan mempunyai indikator endoskopik terbaik, dan indeks aktivitas penyakit jauh lebih rendah. Dua pertiga pesakit dapat mengurangkan dos glukokortikoid yang diambil dan imunosupresan untuk sekurang-kurangnya 1 tahun selepas campur tangan.

Pemulihan rakyat

Penyakit Crohn adalah penyakit serius, yang membawa kepada komplikasi yang serius. Oleh itu, ubat-ubatan rakyat hanya mempunyai nilai tambahan. Boleh mengurangkan simptom:

  • merebus chamomile, sage dan centaury;
  • penyerapan alkohol topi bunga matahari muda;
  • rebus bawang bomba;
  • infusi daun celandine;
  • minyak buckthorn;
  • minyak rosehip;
  • merebus biji rami.

Herba ubat bius, membasmi kuman, menutup mukosa usus yang meradang, meningkatkan kesihatan pesakit. Penggunaan mereka adalah disyorkan untuk menyelaraskan dengan doktor anda.

Sesetengah pesakit menggunakan ubat alternatif selain kaedah rawatan utama. Keberkesanannya tidak terbukti, tetapi permohonan itu dibenarkan.

Probiotik adalah bakteria hidup yang boleh menggantikan mikroorganisma yang bermanfaat dalam usus. Mereka digunakan untuk masa yang lama dan dapat mengurangkan frekuensi pemburukan penyakit Crohn.

Minyak ikan berguna, dan terutamanya minyak kriket Antartika, yang mengandungi asid lemak tak tepu omega-3 dan omega-6. Bahan-bahan ini melindungi sel-sel usus daripada kemusnahan.

Akupunktur membantu mengurangkan tekanan. Seperti yang anda tahu, ketegangan saraf adalah salah satu punca penyakit Crohn yang akut.

Jus lidah digunakan sebagai agen anti-radang semulajadi.

Sesetengah kaedah rawatan yang popular dan tidak tradisional boleh menjejaskan keberkesanan ubat-ubatan. Kadangkala interaksi ini bahkan berbahaya kepada kesihatan. Oleh itu adalah perlu untuk memberitahu doktor tentang semua cara perubatan tradisional yang digunakan.

Ubat untuk penyakit Crohn, kebaikan dan keburukan mereka

Laman Utama »Penyakit Usus» Rawatan »Persediaan untuk penyakit Crohn, kebaikan dan keburukan mereka

Penyakit Crohn dirawat mengikut prinsip yang lazim bagi rawatan penyakit usus radang kronik.

Dalam memerangi IBD, di tempat pertama, 5-ASA atau glucocorticosteroids digunakan. Ubat-ubatan ini boleh menjadi sangat berkesan, tetapi mereka tidak mempunyai kelemahan tertentu.

Kami akan membincangkan kebaikan dan keburukan dana ini, serta kemungkinan ubat tambahan.

Ubat untuk penyakit ringan

Sulfasalazine - ubat penuaan yang lama dan maju; digunakan sejak 40-an abad yang lalu. Ia memberikan hasil yang baik dengan keradangan sederhana. Di dalam usus, ubat ini terbahagi kepada dua komponen - residu 5-ASA dan sulphapyridine.

Oleh kerana 5-ASA dapat mengurangkan keradangan. Sulfapyridine aktif terhadap beberapa bakteria yang tidak diingini (khususnya, gonococci, streptococci, Escherichia coli).

Malangnya, sisa ini mempunyai kesan negatif, iaitu, ia menyebabkan beberapa kesan sampingan. Terdapat juga perkara seperti sindrom sulfasalazin - ia bermaksud penampilan ruam pada kulit, peningkatan suhu badan. Kesan sampingan lain sulfapyridine adalah sakit kepala, mual dan muntah, cirit-birit, dan ketidakselesaan perut.

Pada masa ini, mesalazin (bahan aktif salofalk, pentasy, asacol dan beberapa ubat lain) dianggap sebagai salah satu ubat utama untuk penyakit Crohn. Ia adalah versi "bersih" 5-ASC. Mesalazine, seperti sulfasalazine, mempunyai kesan anti-radang tempatan. Ubat ini berkesan dalam penyakit Crohn, ringan hingga sederhana, dan diterima dengan baik.

Ubat untuk penyakit Crohn dalam bentuk yang teruk

Sekiranya berlaku proses patologi yang sangat ketara, glucocorticosteroids (budesonide, prednisone) dan antibiotik ditetapkan.

Kelemahan penting GCS ialah mereka sering menyebabkan pergantungan steroid. Untuk membatalkannya, anda perlu mengambil ubat lain - imunosupresan (cyclosporin A, methotrexate, azathioprine). Imunosupresan juga termasuk dalam rejimen rawatan sekiranya imuniti kepada GCS dan 5-ASA.

Malangnya, glucocorticosteroids, immunosuppressants, dan antibiotik dengan penggunaan yang berpanjangan penuh dengan banyak kesan negatif. Rawatan jangka panjang menyebabkan dispepsia yang menyakitkan, bukan cara terbaik menjejaskan keadaan hati, pankreas, sistem muskuloskeletal.

Bermakna terapi tambahan dan penyelenggaraan

Untuk tujuan simtomatik, adalah disyorkan untuk pesakit yang mempunyai CD untuk menetapkan ubat antidiarrheal (untuk cirit-birit yang teruk), antispasmodik (untuk aduan kesakitan), dan menyelubungi dadah.

Loperamide dan Imodium-Plus boleh menyelamatkan diri daripada cirit-birit, tetapi mereka diberhentikan dengan berhati-hati: jika mereka terancam dengan dilatasi usus atau jika halangan mungkin berkembang, ubat-ubatan ini boleh memainkan peranan maut (mereka meningkatkan tekanan intrinsestinal). Dari ubat penahan sakit juga membantu mebeverin, papaverine, tetapi-shpa. Perubatan menyelubungi biasa adalah smektak.

Tambahan vitamin yang ditetapkan, dengan kehadiran anemia sekunder - suplemen zat besi.

Untuk pencegahan berulang, azathioprine kadang-kadang diambil. Alternatif yang sah adalah metronidazole; ia mabuk pendek, kursus berulang-ulang berulang.

Menyelesaikan artikel, kami menambah bahawa banyak ubat untuk rawatan penyakit Crohn tersedia dalam beberapa bentuk dos sekaligus - dalam bentuk tablet, penyelesaian, suppositori. Pemilihan borang yang sesuai harus dilakukan dengan tegas atas cadangan doktor yang hadir.

Penyakit Crohn

Penerangan:

Penyakit Crohn adalah penyakit kronik yang boleh mengakibatkan keradangan di mana-mana di saluran gastrousus dari mulut ke dubur. Tidak seperti kolitis ulseratif, yang hanya menjejaskan lapisan dalam saluran gastrousus, penyakit Crohn biasanya memberi kesan kepada semua lapisan dinding usus. Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif digabungkan menjadi sekumpulan penyakit radang usus (IBD).

Punca:

Terdapat teori tentang penyebab penyakit Crohn dan kumpulan IBD pada umumnya, tetapi IBD adalah idiopatik, iaitu punca mereka tidak diketahui. Nbspnbsp Penyakit Crohn sering penyakit keluarga, terutamanya sering dijumpai dalam keluarga asal Yahudi (Yahudi Ashkenazi, khususnya) walaupun ramai pesakit tidak melaporkan kes keluarga IBD.
Satu teori tentang punca IBD mengatakan tentang sifat alahan patologi ini. Nbspnbsp Teori ini sebahagian besarnya berdasarkan fakta bahawa IBD adalah penyakit autoimun. Faktor-faktor alam sekitar juga boleh dikaitkan, tetapi tidak ada persetujuan di kalangan saintis mengenai faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi perkembangan IBD. Sebab sebenar IBD boleh menjadi gabungan faktor-faktor ini.

Tanda-tanda:

Bergantung pada bahagian saluran penghadaman, terdapat variasi penyakit Crohn yang berbeza. Bentuk paling umum penyakit Crohn adalah ileocolitis, yang meluas ke ileum (bahagian bawah usus kecil) dan usus besar. Ileitis hanya menangkap ileum. Penyakit Crohn di kawasan gastroduodenal merangkumi perut dan duodenum (bahagian awal usus kecil). Ejunoileitis dicirikan oleh fokus keradangan di jejunum (bahagian tengah usus kecil). Kolitis Crohn, kadang-kadang dipanggil kolitis granulomatous, hanya menjangkiti usus besar. Variasi penyakit Crohn ini sering dikelirukan dengan kolitis ulseratif.
Doktor mungkin mengesyaki penyakit Crohn jika pesakit mengadu sakit perut, cirit-birit, kehilangan berat badan yang tidak munasabah, kehadiran darah di dalam bangku. Untuk tujuan diagnostik, kaedah diagnostik tambahan juga boleh digunakan. Kolonoskopi boleh digunakan untuk memeriksa mukosa dalaman usus besar usus besar, untuk memvisualkan keradangan di dalamnya. Nbspnbsp Jika saluran pencernaan atas disyaki, kaedah diagnostik endoskopik juga boleh digunakan. Beberapa kajian lain, seperti X-ray, termasuk kontras, boleh digunakan untuk tujuan ini. Kadang-kadang sigmoidoskopi digunakan.
Dalam analisis darah memberi perhatian kepada sel darah merah dan sel darah putih. Keseimbangan elektrolit, kadar ion natrium dan kalium, yang mungkin terganggu akibat cirit-birit yang berpanjangan, juga diperiksa.

Mukosa usus dalam penyakit Crohn pada pemeriksaan endoskopik

Rawatan penyakit Crohn: kaedah utama

Penyakit Crohn dicirikan oleh kerosakan yang meluas ke pelbagai bahagian sistem pencernaan dan kepelbagaian manifestasi extraintestinalnya. Rawatan penyakit ini bertujuan untuk mengurangkan klinik, mengurangkan frekuensi kambuh dan mencegah komplikasi.

Sepenuhnya sembuh penyakit Crohn seolah-olah tidak mungkin, kerana Proses ini merupakan proses keradangan autoimun kronik. Di samping itu, masih belum jelas apa sebenarnya yang menyebabkan dan menyokong penyakit ini.

Rawatan ubat penyakit Crohn berlaku secara berperingkat, menggunakan kumpulan ubat yang berbeza, dengan mengambil kira ciri-ciri kes klinikal tertentu. Terdapat faktor istimewa yang membantu dalam menilai tahap kesakitan pesakit.

Sulfasalazine, 5-aminosalicylates dalam rawatan penyakit Crohn

Dilantik dengan kursus sederhana penyakit ini, dan juga - untuk mengelakkan pemisahan. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang sederhana, menghalang komponen autoimun proses tersebut.

Ubat-ubatan preskripsi

Sulfasalazine digunakan sejak pertengahan abad yang lalu; 2 dari 3 pesakit membantu. Setiap orang kelima mempunyai kesan sampingan: loya hingga muntah, kehilangan selera makan, sakit kepala. Kelebihan ubat ini boleh dikaitkan dengan kos rendah dengan kesan yang cukup ketara pada pelantikan.

Bahawa bahagian pesakit yang mengalami kesan sampingan, mengesyorkan ubat lain dari kumpulan 5-aminosalicylates: asacol, olsalazin, pentase, balsalazid.

Pentas sering ditetapkan untuk penyakit Crohn dengan lesi ileum, dengan cirit-birit yang teruk. Belsalazid - lebih baik daripada yang lain yang diterima.

Ubat hormon

Biarkan untuk mengatasi tempoh akut penyakit, tetapi penggunaan kumpulan ini harus dikawal ketat oleh doktor.

Biasanya ubat-ubatan prednisolone ditetapkan pada masa ketakselanjaran, maka dos secara beransur-ansur dikurangkan, dadah dibatalkan dengan teliti.

Pengambilan ubat hormon yang tidak mencukupi boleh mengakibatkan gangguan penyakit, perkembangan komplikasi dan kesan sampingan.

Untuk mengurangkan manifestasi terapi yang tidak diingini dengan prednisone, budesonide ditetapkan, yang sebahagiannya menghalang tindakan ubat steroid.

Dadah yang menyekat aktiviti berlebihan sistem imun (imunosupresan)

Penyakit Crohn diperburuk dengan peningkatan pengeluaran antibodi, iaitu. tubuh itu sendiri memusnahkan unsur-unsur saluran pencernaan. Untuk mengurangkan pencerobohan yang digunakan azathioprine. Ubat ini ditetapkan selama 3 bulan, diterima dengan baik dalam 9 daripada 10 pesakit. Boleh menyebabkan rasa mual, muntah, pembentukan darah dan pankreatitis terjejas. Ia digunakan secara meluas, membolehkan untuk mencapai remisi pada 42% pesakit.

Untuk kesan yang lebih cepat, cyclosporine ditetapkan. Ia lebih toksik (tidak baik untuk buah pinggang), tetapi membolehkan anda untuk "menurunkan" kemurungan yang lebih cepat. Cyclosporine digunakan sebagai ubat kecemasan untuk penyakit Crohn yang teruk. Masa penggunaan dadah adalah terhad.

Persediaan berdasarkan antibodi monoklonal juga digunakan untuk meringankan keadaan pesakit dalam tempoh akut penyakit ini. Mereka agak mahal, tetapi mereka ditoleransi dengan baik oleh pesakit, ditunjukkan untuk hamil dan menyusu. Perwakilan tipikal adalah thalidomide.

Kumpulan ubat dan kaedah lain dalam rawatan penyakit Crohn

Tujuan kaedah rawatan ini bergantung kepada keadaan klinikal tertentu dan sudut pandangan doktor yang menghadiri.

  • Ciprofloxacin dan metronidazole. Dilantik untuk menyekat aktiviti flora usus patogen. Sesungguhnya, ini membolehkan anda melegakan keradangan untuk seketika, tetapi flora normal juga tidak dapat pulih secukupnya dengan latar belakang "pengeboman" dengan antibiotik. Pelepasan adalah sementara, kerana flora patogen masih kembali. Untuk meningkatkan kesan terapi tersebut, perlu segera mengambil probiotik dengan jumlah unit koloni yang mencukupi (dari 1 * 10 9 CFU).
  • Diet eksklusif. Sekumpulan doktor Cambridge telah membuktikan bahawa pengecualian makanan tertentu dapat mengurangkan jumlah dan keterukan kambuh. Sekurang-kurangnya, perlu membuat ujian kulit untuk alergen dan mengecualikannya dari diet. Rundingan dengan pakar pemakanan adalah perlu untuk memperkenalkan diet yang tidak terkecuali.
  • Menukar gaya hidup pesakit. Ia amat penting untuk mengurangkan tahap stres, oleh itu, sebagai tambahan kepada cadangan umum, antidepresan dan sedatif ditetapkan. Ia tidak termasuk merokok dan alkohol. Ia perlu melepaskan pesakit dari penerimaan "ubat penghilang rasa sakit" yang tidak terkawal, i.e. ubat-ubatan kumpulan NSAID - diclofenac, nimesulide, dsb.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Mana-mana bentuk kolitis yang teruk adalah tertakluk kepada hospitalisasi wajib, rehat tidur dan kortikosteroid. Iaitu, kemasukan ke hospital dilakukan jika pesakit mempunyai gejala-gejala berikut: cirit-birit berdarah, suhu tinggi (melebihi 38 0 C), peningkatan kadar jantung (melebihi 90 / min), penurunan hemoglobin (di bawah 100 g / melebihi 30 mm / j) terhadap latar belakang aduan dan gejala yang berkaitan.

Rawatan komplikasi

  • Pendarahan usus dalam kebanyakan kes boleh dihentikan dengan koagulan dan agen konservatif lain;
  • Jika perforasi (lubang dalam usus) disyaki, campur tangan pembedahan segera ditunjukkan. Pada tanda-tanda pertama abdomen akut, pesakit dilarang untuk makan, minum dan mengambil apa-apa ubat sendiri. Kandungan perut disedut melalui tiub nasogastrik. Semua ubat bersamaan ditadbir hanya melalui urat;
  • Jika tidak dapat menyelesaikan keadaan dalam masa 24 jam, maka operasi dilakukan.
Pendarahan usus - jenis dan perbezaan

Tanda mutlak untuk pembedahan adalah stenosis cicatricial (penyempitan lumen usus) dan pembentukan fistulas usus (lubang dari usus ke luar atau di dalam rongga perut).

Dilakukan atau penghapusan usus yang terjejas, atau pembentukan tisu penghubung plastik (parut). Pilihan kaedah bergantung kepada skala lesi organ. Parut dikeluarkan jika tidak melebihi 4-5 cm.

Pendarahan adalah komplikasi biasa penyakit Crohn.

Jika radang telah melanda kawasan besar usus, anastamosis antara usus digunakan, iaitu. secara artifak menyambungkan kawasan usus yang sihat, mengasingkan kawasan yang terjejas. Kemudian - keluarkan bahagian yang terjejas.

Operasi ini boleh masuk dalam beberapa peringkat. Ini berlaku apabila pakar bedah ingin memelihara kawasan yang paling menjanjikan usus, injap dan komponen struktur penting lainnya.

Jika komplikasi teruk bermula - jumlah pembedahan bergantung kepada keadaan tertentu. Selalunya fistulas diperhatikan (retakan, ulser) di rantau perianal. Abses subkutan, selulitis (abses) mungkin berlaku.

Di samping itu, dalam proses diagnosis dan rawatan penyakit Crohn, biopsi sering diambil dari bahagian radang membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit keradangan kronik jenis ini sering menyebabkan kanser usus.

Sekiranya tumor dijumpai, maka ia akan dikeluarkan bersama dengan usus yang berkenaan. Pesakit dirawat kemoterapi, dan juga memuat dos ubat sitotoksik. Ini dilakukan untuk mengurangkan kebarangkalian proses onkologi.

Tumor ganas usus agak jarang metastasize. Ini membolehkan anda secara optik melihat keadaan klinikal, walaupun dengan penyakit usus besar. Jika doktor menawarkan pembedahan untuk kanser usus, selesaikan.

Rawatan pembedahan penyakit Crohn selalu disebabkan oleh keperluan mendesak - pesakit mati akibat kelaparan, atau dari nanah. Proses ini berlaku secara berperingkat. Kadang - terbentang selama beberapa tahun. Selama ini, pesakit harus menjalani terapi anti-berulang dan terapi penuh.

Terapi Sokongan untuk Penyakit Crohn

  • terapi vitamin. Flora usus biasanya dalam keadaan pasif. Dos vitamin perlu lebih tinggi daripada standard untuk ini dan beberapa sebab lain;
  • ia perlu mengambil cara merangsang pertumbuhan semula kain. Dalam pengertian ini, sesetengah ramuan sayuran cukup berkesan: jus sayur-sayuran (kentang, wortel), minyak sayuran tertentu;
  • Selalu pesakit sedang menjalani diet khas. Diet perlu menyediakan pesakit dengan semua bahan yang diperlukan untuk memulihkan struktur usus. Pada masa yang sama, ia tidak boleh menyebabkan alahan atau kecederaan mekanikal membran mukus, memastikan laluan berterusan dan kontraksi normal. Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan ahli pemakanan untuk membuat menu dan cadangan yang mencukupi.

Rawatan penyakit Crohn memerlukan tahap disiplin diri dan tanggungjawab yang tinggi dari pesakit. Anda tidak boleh mengambil ubat secara tidak sengaja, jika dikehendaki, menyambung atau membatal secara berasingan apa-apa komponen rawatan, diet atau gaya hidup. Rundingan berterusan dengan ahli gastroenterologi, pakar bedah perut, terapi diperlukan.

Diet untuk penyakit dalam foto

Pertunjukan amalan - ia berbaloi. Komplikasi dan sensasi semasa pemeriksaan penyakit disiplin kebanyakan pesakit, tetapi malangnya ini berlaku apabila hampir mustahil untuk benar-benar mempengaruhi proses tersebut. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pematuhan dengan preskripsi doktor, anda boleh bergantung pada tahap yang lebih tinggi (dan tempoh) kehidupan.

Penyakit Crohn. Kaedah rawatan, pencegahan dan prognosis

Rawatan penyakit Crohn

Apa doktor merawat penyakit Crohn?

Diagnosis dan rawatan penyakit Crohn dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Dia menetapkan semua kajian diagnostik yang perlu, berdasarkan hasil yang dia pilih langkah-langkah terapeutik tertentu. Jika perlu (jika komplikasi berkembang), ahli gastroenterologi boleh merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar dari bidang perubatan lain.

Dalam proses diagnosis dan rawatan penyakit Crohn, perundingan mungkin perlu:

  • Imunologi - untuk menentukan sifat dan tahap disfungsi sistem imun.
  • Hepatologi - dengan kerosakan hati dan perkembangan penyakit batu empedu.
  • Nefrologi - dengan kerosakan buah pinggang dan perkembangan urolithiasis.
  • Hematologi - dengan perkembangan anemia, apabila terdapat keperluan pemindahan darah pesakit darah merah atau produk darah lain.
  • Penyakit berjangkit - dalam mengenal pasti tanda-tanda jangkitan usus atau dalam pemilihan mikroorganisma patogen daripada najis.
  • Pakar bedah - dengan perkembangan komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan (contohnya, sekiranya perforasi dinding usus, dengan pendarahan usus besar).
  • Pakar dermatologi - jika terdapat komplikasi pada kulit.

Terapi ubat untuk penyakit Crohn

Terapi ubat adalah kaedah terapeutik utama untuk melambatkan perkembangan proses radang dan membawa penyakit ke tahap remisi, serta untuk mencegah perkembangan kambuh (gangguan yang berulang-ulang). Juga, dalam tempoh yang diperkatakan, semua pesakit terapi pengganti yang ditetapkan dengan persediaan multivitamin, kerana, disebabkan oleh pencabulan penyerapan dalam usus, banyak vitamin tidak memasuki badan dalam jumlah yang diperlukan.

Rawatan penyakit Crohn dengan ubat-ubatan

Mekanisme tindakan terapeutik

Dos dan pentadbiran

Ubat anti-radang dan antimikroba usus

Mempengaruhi fokus keradangan di dinding usus, menghalang pembentukan prostaglandin, leukotrien dan bahan aktif secara biologi, yang mengakibatkan penurunan aktivitas proses peradangan. Mereka juga mempunyai aktiviti antibakteria tertentu terhadap Escherichia coli dan lain-lain jenis mikroorganisma.

Dengan kekalahan usus kecil atau besar ini ditetapkan dalam bentuk pil 400 - 800 mg 2 - 4 kali sehari selama 2 - 3 bulan.

  • Pada 1 hari - 500 mg 4 kali sehari.
  • Pada hari 2, 1000 mg 4 kali sehari.
  • Bermula dari hari ke 3 dan seterusnya - 1500-2000 mg 4 kali sehari.

Kerosakan alat genetik mikroorganisma, yang membawa kepada kematian mereka.

Di dalam, selepas makan, 5 hingga 10 mg sekilogram berat badan 2 kali sehari.

Ubat anti-radang steroid

Ubat hormon dengan anti-radang, anti-edema dan kesan anti-alahan. Cepat dan berkesan menghalang aktiviti proses keradangan semasa pemutihan penyakit, dan juga menghalang perkembangan gegaran (gangguan yang berulang-ulang).

Semasa tempoh eksaserbasi penyakit, ia ditetapkan secara lisan untuk 10-20 mg 3 kali ketukan. Selepas mengurangkan aktiviti proses keradangan, dos ubat menurun secara perlahan (sebanyak 5 mg seminggu), kerana, sebaliknya, perkembangan fenomena penarikan adalah mungkin (berulang penyakit, dicirikan oleh kursus yang lebih ketara dan agresif).

Ia mengikat faktor nekrosis tumor yang dipanggil, bertanggungjawab untuk pembangunan dan penyelenggaraan proses keradangan. Penetapannya menimbulkan penurunan kadar pembentukan interleukin dan mediator peradangan yang lain, yang menghapuskan manifestasi penyakit secara klinikal dan menyumbang kepada perkembangan remitan.

Ia ditadbir secara intravena, perlahan-lahan dengan dos 5 mg per kilogram berat badan. Pengambilan ubat yang berulang ditunjukkan selepas 2 dan selepas 6 minggu.

Dilantik dengan aktiviti penyakit ketara. Menghalang pembentukan antibodi spesifik dan keterukan tindak balas imun secara umum.

Diperkenalkan secara intravena, perlahan-lahan, hanya di hospital. Dos harian tidak boleh melebihi 4.5 mg setiap kilogram berat badan.

Ia perlu untuk perkembangan normal dan berfungsi retina, dan juga mengambil bahagian dalam banyak proses biokimia dalam pelbagai organ dan tisu.

Intramuscularly dalam satu dos sebanyak 33 ribu Unit Antarabangsa (IU) 1 kali sehari.

Ia adalah perlu untuk fungsi normal sistem saraf dan otot, serta untuk memberikan reaksi enzimatik dalam badan.

Intramuscularly 8 - 10 mg 1 kali sehari.

Mengambil bahagian dalam proses pembentukan darah dalam sumsum tulang merah. Meningkatkan keupayaan tisu badan regeneratif (pemulihan).

Intramuscularly 1 mg 1 kali sehari selama 7-14 hari.

Merangsang proses pembentukan darah dalam sumsum tulang merah, dan juga perlu untuk pembahagian sel normal dalam semua tisu badan.

Di dalam 150-200 mikrogram 1 kali sehari. Kursus rawatan selama 3 - 4 minggu.

Diet Crohn

Apabila penyakit Crohn disyorkan:

  • Makan makanan kecil 5-6 kali sehari. Cara ini menghalang ketegangan perut dan usus, menggalakkan interaksi makanan yang lebih baik dengan enzim pencernaan dan menyediakan penyerapan nutrien yang optimum.
  • Makan tidak lewat daripada 3 jam sebelum waktu tidur. Berlebihan pada waktu malam menyebabkan kelewatan dalam makanan yang dimakan di bahagian atas tiub pencernaan, yang boleh menyebabkan belching dan pedih ulu hati.
  • Makan hanya dalam bentuk haba. Makan makanan sejuk boleh menyebabkan kekejangan otot di peringkat perut, yang boleh menyebabkan peningkatan kesakitan. Makanan panas dengan kerosakan pada mulut, esofagus atau perut boleh mencederakan mukosa yang sudah meradang, yang akan menyebabkan perkembangan komplikasi.
  • Minum banyak cecair. Pesakit dengan penyakit Crohn dinasihatkan untuk minum sekurang-kurangnya 2 - 2.5 liter cecair setiap hari, dan kehadiran cirit-birit atau muntah - sehingga 3 - 3.5 liter (untuk mengimbangi kehilangan badan dan mengekalkan volum darah beredar di peringkat kanan).
Makanan untuk Penyakit Crohn

Apa makanan yang patut saya makan?

Makanan apa yang tidak perlu dimakan?

  • jenis daging tanpa lemak (daging lembu, daging lembu);
  • porridges (beras, semolina, soba);
  • sup ikan dan sup ikan rendah lemak;
  • potong wap;
  • telur rebus (tidak lebih daripada 2 sehari);
  • kentang tumbuk;
  • keropok roti putih;
  • pastri tanpa lemak;
  • jeli;
  • jeli buah;
  • merebus mawar liar.
  • daging berlemak (daging babi, kambing);
  • produk salai;
  • makanan dalam tin;
  • makanan goreng;
  • bijirin gandum;
  • borscht;
  • apa-apa jenis rempah dan rempah panas;
  • penaik manis;
  • sebarang sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk mentah mereka;
  • coklat;
  • minuman berkarbonat;
  • alkohol;
  • susu segar.

Pembedahan untuk penyakit Crohn

Rawatan pembedahan terdiri daripada mengeluarkan bahagian yang rosak dari saluran gastrointestinal dan mengenakan anastomosis (iaitu, jahitan hujung terbentuk dari tiub pencernaan bersama). Segera harus diperhatikan bahawa kaedah ini tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi hanya sementara untuk menghapuskan manifestasi kliniknya (kerosakan berulang ke bahagian lain saluran gastrointestinal diperhatikan di kebanyakan pesakit yang menjalani pembedahan). Itulah sebabnya, begitu juga dengan risiko komplikasi pasca operasi yang tinggi, rawatan pembedahan hari ini hanya ditetapkan untuk menghilangkan komplikasi yang mengancam nyawa penyakit Crohn.

Tanda mutlak untuk pembedahan adalah:

  • Penembusan dinding usus, disertai dengan pembuangan kotoran ke rongga perut dan perkembangan peritonitis (keradangan peritoneum).
  • Pendarahan usus besar.
  • Halangan usus.
  • Peralihan proses radang ke saluran kencing (pembentukan fistula).
Operasi dilakukan di bawah anestesia umum (pesakit sedang tidur, tidak merasa atau mengingat apa-apa). Selepas pemotongan dinding abdomen anterior, masalah itu dikenalpasti dan dihapuskan (menyikat kapal, penyingkiran bahagian usus yang rosak, penyingkiran fistula, dan sebagainya). Selepas menggunakan anastomosis, rongga abdomen dibasuh dengan penyelesaian antiseptik, sistem saliran dipasang (tiub getah, di mana bendalir keradangan yang terbentuk dalam tempoh selepas operasi akan mengalir) dan luka itu disedut.

Dalam tempoh selepas operasi, pelbagai langkah terapeutik dan pencegahan dilakukan, ditunjukkan kepada pesakit dengan penyakit Crohn.

Rawatan penyakit remeh rakyat Crohn

Perubatan tradisional menyarankan menggunakan herba dan tumbuhan lain yang boleh memberi kesan positif kepada tahap keterukan proses keradangan dalam saluran pencernaan, serta keadaan umum pesakit. Perlu diingatkan bahawa penyakit Crohn adalah penyakit yang serius, rawatan tidak lama dan tidak mencukupi yang boleh membawa kepada komplikasi yang membawa maut. Itulah sebabnya rawatan dengan ubat-ubatan tradisional harus sentiasa diselaraskan dengan doktor anda.

Untuk rawatan penyakit Crohn boleh digunakan:

  • Enema dengan merebus akar Althea. Untuk menyediakan rebusan itu, 4 sudu bahan mentah yang dihancurkan hendaklah dituangkan dengan 1 liter air, dibawa ke mendidih dan direbus selama 3-5 minit, dan kemudian disejukkan selama 2 jam. Sapukan dalam bentuk haba untuk mencuci usus 1 - 2 kali sehari. Ia mempunyai kesan anti-inflamasi tempatan, yang berkesan dalam kes-kes penyakit Crohn pada usus besar.
  • Penyedutan yarrow. Minyak dan tanin yang penting yang membentuk tumbuhan ini menyebabkan tindakan anti-radang, anti-alergi, penyembuhan luka dan anti-bakteria yang menjadikan ubat ini berkesan semasa penyakit ini berlaku dan semasa remisi. Untuk membuat 5 sudu besar bahan mentah yang dihancurkan, tuangkan 500 ml air rebusan panas dan panas di dalam air mandi (tidak mendidih) selama 15-20 minit. Terikan dan ambil dalam bentuk haba selama 2 - 3 sudu selama 30 minit sebelum setiap hidangan.
  • Penyebaran bunga chamomile farmaseutikal. Tumbuhan ini mempunyai antispasmodic (menghilangkan kekejangan otot-otot usus), kesan anti-radang, antibakteria dan penyembuhan luka. Untuk menyediakan infusi itu hendaklah secara langsung pada hari permohonan. Untuk melakukan ini, 2 sudu bahan mentah perlu mengisi dengan 1 cawan air rebus panas dan hangat dalam mandi air selama 20 minit. Setelah menyejukkan, ambil 1-2 sudu 3-4 kali sehari 30 minit sebelum makan. Juga, penyerapan yang terhasil boleh digunakan untuk mencuci usus (dalam bentuk enema).
  • Penyedutan herba celandine. Apabila digunakan secara dalaman, ia mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria pada tahap membran mukus perut dan usus. Ia juga mempunyai kesan imunosupresif dan cytostatic yang jelas (iaitu, ia menghalang pembentukan leukosit dan kemusnahan mereka dalam fokus keradangan, yang mengurangkan aktiviti proses keradangan). Di samping itu, ia mempunyai kesan antispasmodik tertentu pada tahap lapisan otot saluran gastrousus, saluran empedu dan saluran kencing. Untuk menyediakan 4 sudu besar bahan mentah cincang, tuangkan 400 ml air rebusan dan panaskan dalam mandi air selama 15 minit. Selepas itu, sejuk ke suhu bilik, longkang dan tambahkan lagi 100 ml air masak panas. Ambil 2 sudu 3 hingga 4 kali sehari sebelum makan.

Komplikasi dan kesan penyakit Crohn

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, kadang-kadang mungkin untuk mencapai pemulihan penyakit yang stabil. Sekiranya lawatan lewat ke doktor dan perkembangan jangka panjang proses keradangan, perkembangan beberapa komplikasi dari usus dan organ lain mungkin.

Penyakit Crohn boleh menjadi rumit:

  • penembusan dinding usus;
  • pembentukan fistula;
  • pembentukan abses;
  • pendarahan usus besar;
  • halangan usus;
  • pengembangan toksik kolon (megacolon toksik);
  • keganasan;
  • osteoporosis.
Penembusan dinding usus
Boleh berkembang akibat kemusnahan proses keradangan keseluruhan perkataan dinding usus (mukosa, otot dan serous). Diekstrak ke dalam rongga mulut rongga abdomen dan mikroorganisma patogenik menyebabkan perkembangan peritonitis (keradangan peritoneum - membran serous nipis yang melapisi permukaan dalaman dinding abdomen dan organ perut). Peritoneum mempunyai kapasiti penyerapan yang sangat tinggi, oleh itu bahan-bahan toksik yang jatuh di dalamnya tidak lama lagi memasuki aliran darah, yang membawa kepada perkembangan reaksi sistemik yang teruk (peningkatan suhu badan lebih daripada 40 darjah, berpeluh berlimpah, menggigil, leukositosis yang disebutkan dan peningkatan kadar pemendapan erythrocyte). Diagnosis penembusan dinding usus atau peritonitis memerlukan operasi segera, di mana bahagian usus yang rosak dikeluarkan, rongga perut dibersihkan dari bahan tahi dan dibasuh dengan penyelesaian antiseptik dan antibiotik.

Pembentukan fistula
Fistula adalah saluran patologi antara bahagian usus dan organ lain atau tisu yang terjejas. Ini berlaku kerana fakta bahawa proses keradangan memusnahkan semua lapisan dinding usus dan pergi ke organ yang bersebelahan dengan bahagian usus yang terjejas (ini boleh menjadi pundi kencing, dinding perut, gelung usus yang lain, dan sebagainya). Hasil daripada mesej patologis seperti itu boleh memindahkan kotoran dari rongga usus ke organ dan tisu lain, yang merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan (penyingkiran fistula dan pembersihan organ yang terkontaminasi dengan najis).

Pembentukan abses
Abses adalah rongga terhad yang dipenuhi dengan massa purulen. Dalam penyakit Crohn, abses biasanya terbentuk di kawasan perianal dan merupakan akibat daripada perkembangan jangkitan pyanogen. Oleh kerana aktiviti sistem imun, fokus jangkitan adalah terhad (banyak leukosit berkumpul di sekelilingnya, yang membentuk sejenis kapsul yang menghalang penyebaran jangkitan selanjutnya). Selanjutnya, neutrofil (sejenis sel sistem imun) mula bermigrasi ke tapak jangkitan dan menyerap (menghancurkan) mikroorganisma pyogenik, yang menyebabkan pembentukan nanah.

Apabila abses dikesan, pembukaannya (di bawah keadaan bilik operasi steril), penyingkiran massa purulen dan mencuci rongga yang terhasil dengan penyelesaian antiseptik (contohnya, penyelesaian furatsilina pada kepekatan 1: 5000) ditunjukkan.

Pendarahan usus besar
Kerosakan pada saluran darah yang besar boleh mengakibatkan pendarahan usus besar. Keadaan ini memerlukan pembedahan kecemasan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Selepas pemotongan dinding perut anterior, bekas pendarahan terletak pertama dan diapit, selepas itu bahagian usus yang rosak dikeluarkan.

Halangan usus
Penyebab halangan usus boleh menjadi ciri-ciri pelekatan penyakit Crohn (pertumbuhan tisu parut di rongga usus). Gambar klinikal halangan usus ditentukan oleh tahap pertindihan lumen usus. Sekiranya usus kecil terjejas, jisim dan gas fecal akan dikeluarkan untuk beberapa waktu. Dengan kekalahan bahagian akhir usus besar, najis dan gas tidak dibebaskan sama sekali, perut pesakit itu membengkak dan menjadi sangat menyakitkan. Ujian dan palpasi (palpation) dapat menentukan gelombang peristaltik yang terlalu kuat ke titik halangan (tumpang tindih lumen) dan ketiadaan lengkap peristalsis selepas itu. Kekurangan keberkesanan dari langkah-langkah konservatif (lavage usus) adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan.

Perkembangan toksik kolon
Keadaan ini dicirikan oleh kerosakan keradangan pada semua lapisan dinding usus di bahagian tertentu usus besar, yang membawa kepada penyesaran nada, kelonggaran otot serabut otot dan pengembangan bahagian yang terjejas. Aktiviti peristaltik usus benar-benar hilang, mengakibatkan jisim tahi terkumpul di gelang yang direntangkan. Beberapa jam selepas bermulanya penyakit, fungsi halangan dinding usus yang terkawal terganggu, akibat daripada bahan toksik dari lumen usus mula diserap ke dalam aliran darah. Ini menyebabkan kemunculan gejala mabuk yang teruk (peningkatan suhu badan lebih 38 darjah, peningkatan kadar jantung melebihi 120 minit, otot dan sakit kepala, dan sebagainya).

Semasa pemeriksaan klinikal mendedahkan kembung perut (pembengkakan perut, berkembang disebabkan oleh pengumpulan gas dalam gelangsar usus yang terbentang), ketegangan pelindung otot perut dan ketiadaan lengkap peristalsis hingar. Pengesahan diagnosis membolehkan radiografi kaji selidik rongga perut, yang menentukan gelung usus besar yang penuh dengan gas.

Sekiranya dalam masa satu hari selepas penubuhan diagnosis ini, rawatan konservatif (termasuk penggunaan antibiotik, ubat anti-radang dan penyahtoksin hormon) tidak memberikan hasil yang positif - rawatan pembedahan ditunjukkan (penyingkiran kawasan yang terkena usus besar).

Keganasan
Gangguan aktiviti sistem kekebalan tubuh dengan kombinasi proses keradangan yang berlanjutan pada tahap dinding usus membuat keadaan yang baik untuk pembentukan sel-sel malignan (tumor). Proses keganasan dicirikan oleh pengurangan kesakitan, gangguan pencernaan (kerap cirit-birit dan sembelit) walaupun semasa remisi penyakit mendasar. Pemeriksaan x-ray pada rongga perut boleh menentukan pembentukan seperti tumor yang bertindih lumen usus. Kaedah penyelidikan yang menyerang (biopsi - penyingkiran seumur hidup bagi sekeping tisu untuk mengkaji struktur selularnya) adalah kontraindikasi, kerana semasa sel tumor pengumpulan bahan dapat masuk ke dalam saluran darah yang rosak dan tersebar ke seluruh tubuh.

Apabila tumor dikesan pada peringkat awal, rawatan pembedahan ditunjukkan - penyingkiran neoplasma malignan dan tisu usus normal pada jarak beberapa sentimeter pada kedua-dua belah pihak, serta penyingkiran nodus limfa serantau (ke mana sel-sel tumor boleh menembusi). Dengan perkembangan metastasis (penyebaran sel tumor ke organ dan tisu lain), kemoterapi dan rawatan gejala ditunjukkan.

Osteoporosis
Istilah ini merujuk kepada penyakit kronik yang dicirikan oleh proses metabolik terjejas di tulang, yang mengakibatkan pengurangan kekuatan mereka. Penyebab osteoporosis dalam penyakit Crohn adalah pelanggaran penyerapan usus unsur-unsur surih (kalsium, magnesium, fosforus, fluorin) dan vitamin (D, A, C, E) yang diperlukan untuk pertumbuhan normal, perkembangan dan fungsi tisu tulang.

Manifestasi klinikal utama osteoporosis adalah patah tulang patologi yang terjadi apabila terdedah kepada beban kecil (yang biasanya tidak menyebabkan kerosakan). Rawatan penyakit ini adalah berdasarkan diet yang lengkap dan seimbang (mengandungi semua unsur-unsur surih dan vitamin yang diperlukan). Jika ini tidak mungkin (contohnya, dengan kekalahan bahagian awal usus kecil), bahan-bahan ini perlu disuntik secara parenteral ke dalam badan (intravena atau intramuskular, memintas saluran pencernaan).

Penyakit dan kehamilan Crohn

Bertentangan dengan kepercayaan popular, mengandung dan membawa anak dengan penyakit Crohn tidak dikontraindikasikan. Dengan pendekatan yang betul untuk rawatan dan pencegahan penyakit ini, ramai wanita boleh hamil, menanggung dan melahirkan anak yang sihat.

Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa penyakit Crohn adalah penyakit autoimun kronik yang berlaku dengan kerosakan bukan sahaja saluran gastrousus, tetapi juga organ-organ dan sistem lain. Sebab itulah sangat penting bagi kedua pasangan pada tahap perancangan kehamilan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh, mengenalpasti semua jenis gangguan organ dan melakukan pembetulan awal mereka.

Kesan penyakit Crohn pada konsep
Dalam tempoh remisi, keupayaan wanita untuk hamil hampir tidak berubah. Kesukaran dapat dilihat dalam perkembangan komplikasi penyakit itu sendiri atau sebagai akibat dari rawatan sebelumnya. Sebagai contoh, perkembangan perekatan di rongga abdomen (sering dilihat selepas rawatan pembedahan penyakit Crohn) boleh mengakibatkan mampatan tiub fallopian, yang menjadikan proses konsepsi tidak mungkin. Dalam kes ini, disarankan terlebih dahulu merawat komplikasi yang ada, dan kemudian cuba untuk hamil anak itu lagi.

Kesan penyakit Crohn pada badan lelaki
Kehadiran penyakit ini biasanya tidak tercermin dalam keupayaan lelaki untuk hamil seorang kanak-kanak (walaupun semasa diperparah). Walau bagaimanapun, apabila merancang kehamilan, seorang lelaki harus berunding dengan doktor untuk tujuan mengkaji semula dan kemungkinan perubahan dalam rawatan. Hakikatnya ialah sulfasalazine (ubat anti keradangan yang sering digunakan untuk merawat dan mencegah penyakit Crohn yang berulang) mempunyai kesan kemurungan pada sintesis sel-sel kuman lelaki dalam testis, yang boleh menyebabkan oligospermia (penurunan jumlah ejakulasi) dan ketidaksuburan lelaki.

Penyelesaian masalah ini ialah menggantikan sulfasalazine dengan ubat anti-radang sekurang-kurangnya satu bulan sebelum konsepsi yang dimaksudkan. Juga, tiga bulan sebelum pembuahan, kedua-dua pasangan harus menghentikan mengambil imunosupresan dan ubat sitotoksik (methotrexate, azathioprine dan ubat lain dari kumpulan ini), kerana mereka mempunyai kesan toksik pada sel-sel kuman dan membuat kehamilan mustahil.

Apakah kesukaran yang timbul semasa kehamilan?
Banyak kajian di kawasan ini telah membuktikan bahawa jika pengambilan berlaku semasa tempoh remisi penyakit itu, kebarangkalian kecederaan semasa kehamilan tidak melebihi 30%. Punca ketakutan ini boleh memberi kesan kepada badan wanita faktor-faktor predisposisi (apabila diet rosak, dengan perkembangan penyakit berjangkit usus, semasa merokok, dll.) Atau keengganan untuk mengambil rawatan pencegahan (ramai wanita, yang takut membahayakan kanak-kanak, enggan mengambil sebarang ubat). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa akibat yang mungkin timbul akibat penyakit yang timbul semasa kehamilan adalah lebih berbahaya daripada akibat mengambil ubat anti-radang dadah propilaksis.

Pertambahan penyakit semasa kehamilan adalah tanda prognostik yang tidak baik. Selain kekurangan nutrien (disebabkan oleh penyerapan penyerapan dalam usus) dan anemia (akibat pendarahan usus yang kerap), kompleks imun terbentuk dan beredar di dalam organisme ibu, yang dapat merosakkan saluran darah dalam pelbagai organ, termasuk plasenta. Keadaan ini semakin buruk oleh fakta bahawa seorang wanita hamil tidak seharusnya diberi ubat anti-radang (termasuk sitostatik dan imunosupresan). Itulah sebabnya dengan bentuk aktif penyakit Crohn, risiko pengguguran spontan atau kelahiran janin yang mati meningkat dengan ketara.

Adakah mungkin untuk melahirkan penyakit Crohn?

Sekiranya pada saat lahir kelahiran penyakit itu dalam pengampunan lengkap, kaedah penyampaian ditentukan berdasarkan komplikasi yang ada. Sebagai contoh, kehadiran perekat pada rongga perut atau di kawasan panggul adalah petunjuk mutlak untuk penghantaran melalui bahagian caesar. Sekiranya permulaan penyakit itu dicatatkan baru-baru ini, jika penyakit itu ringan dan tidak disertai dengan perkembangan komplikasi, adalah mungkin untuk mempertimbangkan isu penghantaran melalui saluran kelahiran.

Jika dalam trimester ketiga kehamilan meningkatkan aktiviti proses peradangan, ini juga merupakan petunjuk untuk operasi pembedahan caesar. Jika dalam tempoh ini komplikasi berkembang yang menimbulkan bahaya kepada kehidupan ibu (pendarahan usus, pembengkakan usus), persoalan rawatan mereka diputuskan oleh komisen perubatan dan pesakit sendiri secara individu dalam setiap kes tertentu.

Pencegahan penyakit Crohn

Memandangkan punca penyakit Crohn yang spesifik belum ditubuhkan, pencegahan utama (yang bertujuan mencegah penyakit ini) tidak wujud hari ini. Itulah sebabnya tumpuan utama adalah pencegahan sekunder, tujuannya adalah untuk menghalang kesesakan dan penderitaan penyakit.

Pencegahan sekunder penyakit Crohn termasuk:

  • Penghapusan faktor risiko. Pesakit harus mengikuti diet sepanjang hayat (khususnya, harus meninggalkan produk yang merengsa mukosa usus dan sering menyebabkan perkembangan reaksi alergi). Juga, pesakit sedemikian dinasihatkan untuk berhenti merokok dan segera merawat penyakit usus.
  • Penggunaan dadah pencegahan. Untuk tujuan prophylactic, ubat-ubatan yang sama digunakan untuk mengubati penyakit yang lebih teruk, tetapi dalam dos yang lebih kecil (mesalazin, 2 gram sehari, methotrexate pada dos 25 mg, digunakan setiap hari selama 3 hingga 4 bulan, dan sebagainya). Rawatan prophylactic ditetapkan oleh kursus berulang dengan kekerapan tertentu, yang harus memastikan pengampunan penyakit yang stabil sepanjang hidup pesakit.
  • Perundingan biasa ahli gastroenterologi. Walaupun pesakit telah mengalami pengampunan penyakit yang lengkap, dia disarankan untuk melawat doktor dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan sekurang-kurangnya sekali setahun (dalam masa untuk mengenal pasti kemungkinan pengaktifan proses patologi). Apabila gejala penyakit muncul, dan pada tahun pertama selepas rawatan pembedahan penyakit Crohn, ahli gastroenterologi harus dikunjungi setiap 3 hingga 6 bulan.
  • Rawatan yang tepat pada masanya penyakit itu berulang. Apabila tanda-tanda pertama penyakit Crohn muncul (walaupun terhadap latar belakang dos profilat anti-radang), anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin, yang akan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan dan menetapkan kursus rawatan untuk mencegah perkembangan proses keradangan dan merosakkan tisu dinding usus pada waktunya.

Prognosis penyakit Crohn

Walau bagaimanapun, penyakit Crohn tidak dapat diubati, bagaimanapun, dengan langkah-langkah perubatan dan pencegahan yang kompleks, adalah mungkin untuk mencapai penyakit remeh yang stabil, yang akan memastikan kehidupan penuh pesakit selama bertahun-tahun.

Kualiti hidup orang yang mempunyai penyakit Crohn ditentukan oleh:

  • Masa permulaan penyakit. Semakin cepat gejala klinikal yang pertama muncul, semakin besar kemungkinan penyakit agresif penyakit ini dan hasil yang buruk.
  • Keterukan manifestasi klinikal. Pertambahan penyakit yang kerap, disertai dengan kerosakan teruk pada usus dan organ lain, adalah tanda prognostik yang tidak baik.
  • Masa untuk memulakan rawatan. Semakin cepat pesakit mula mengambil ubat, tisu yang kurang akan rosak akibat proses keradangan dan prognosis yang lebih baik.
  • Keberkesanan rawatan. Jika di latar belakang mengambil pelbagai jenis ubat (ubat anti-radang, imunosupresan, dan sebagainya), aktiviti proses radang tidak berkurangan (atau berkurang sedikit), prognosis tidak menguntungkan.
  • Tahap kerjasama pesakit. Masa ini adalah sangat penting, kerana jika pesakit tidak mengikuti arahan doktor dengan tegas, mengganggu rawatan dan mendedahkan dirinya kepada faktor risiko (terus merokok, tidak mengikut diet), prognosis untuknya boleh sangat sedih (sehingga mati kerana untuk komplikasi yang dikembangkan).
Penyebab kematian utama bagi pesakit dengan penyakit Crohn adalah:
  • berlimpah (besar-besaran) pendarahan usus;
  • megacolon toksik;
  • obstruksi usus akut;
  • perkembangan tumor malignan;
  • penembusan usus dan perkembangan peritonitis;
  • komplikasi pasca operasi (pendarahan, jangkitan, dan sebagainya).