Apa yang perlu dilakukan sekiranya pecahnya limpa?

Dalam amalan pembedahan, keadaan berbahaya seperti pecah splenik sering berlaku. Ia membawa kepada pendarahan besar-besaran dan boleh menyebabkan seseorang mati. Sebab yang paling biasa ialah kecederaan. Jenis kecemasan ini sering berlaku pada orang dewasa.

Tisu limpa yang rosak

Limpa adalah organ limfoid parenchymal. Ia terletak di rongga abdomen di belakang perut. Fungsi utama badan ini ialah:

• pemendapan darah;
• pemusnahan sel darah;
• proses pembentukan darah;
• pembentukan limfosit.

Limpa bukanlah organ penting. Walaupun begitu, kerosakan kepada limpa sangat berbahaya kerana kehilangan darah yang besar. Pecah organ adalah kejadian yang kerap. Pada kanak-kanak, ia didiagnosis kurang kerap. Trauma diasingkan dan digabungkan. Dalam kes yang kedua, organ-organ lain di rongga perut (usus, hati) rosak.

Selalunya jurang digabungkan dengan patah tulang dan tulang belakang. Di luar organ ini ditutup dengan kapsul. Untuk mematahkannya adalah perlu untuk menggunakan kuasa besar. Jenis kerosakan berikut kepada parenchyma tisu diketahui:

• kecederaan;
• jurang khayalan;
• kerosakan dengan tamponade;
• rehat serentak;
• kerosakan kecil.

Dalam kebanyakan kes, terdapat satu jenis kecederaan sekali. Keanehannya adalah bahawa kapsul dan parenchyma segera rosak. Jauh jurang dua titik yang jarang berlaku. Ia didiagnosis pada 13% pesakit.

Faktor etiologi utama

Pecah limpa pada kanak-kanak dan dewasa berkembang akibat kecederaan. Sebabnya mungkin:

• pukulan kuat ke hypochondrium kiri atau dada;
• kemalangan jalan raya;
• jatuh dari ketinggian;
• pergaduhan;
• kecederaan industri.

Faktor ramalan adalah:

• tinju dan pelbagai seni mempertahankan diri;
• peningkatan aktiviti;
• mengamalkan sukan melampau;
• limpa limpa;
• perkembangan otot abdomen yang tidak mencukupi;
• splenomegaly;
• fizability of parenchymal tissue;
• motilitas splen rendah;
• kerosakan tulang rusuk;
• kelemahan rangkaian tisu;
• kapsul terlalu tipis;
• anomali kongenital.

Ia sangat penting pada masa kecederaan itu berlaku. Kekuatan organ ke tahap tertentu bergantung pada jumlah darah di dalamnya, fasa pernafasan, keadaan perut dan usus, masa makan. Kadangkala pecah limpa berlaku semasa penghantaran yang sukar. Penyebab yang lebih jarang termasuk neoplasma besar (tumor, sista).

Bagaimana jurangnya?

Pecah traumatik limpa mempunyai gambaran klinikal tertentu. Pada mulanya, hematoma terbentuk. Ia terletak di bawah kapsul. Gumpalan terbentuk yang menghalang darah daripada mengekskresikan. Lama kelamaan, ia hilang dan pendarahan berlaku. Gejala berikut adalah mungkin:

• penurunan tekanan darah;
• pucat kulit;
• pengsan;
• dahaga;
• kering membran mukus dan kulit;
• kelemahan;
• kelemahan;
• pening;
• kehadiran peluh sejuk;
• berdebar-debar.

Dalam kes-kes yang teruk, orang kehilangan kesedaran. Semua simptom ini dikaitkan dengan kehilangan darah. Ia membawa kepada penurunan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Mengurangkan hematokrit. Sekiranya kerosakan kecil, gejala ringan. Tanda pecahan limpa adalah:

• ketegangan otot di dinding abdomen anterior;
• postur paksa;
• sakit di sebelah kiri;
• sesak nafas;
• mual;
• muntah;
• tinnitus.

Aduan tidak selalu muncul selepas kecederaan. Tempoh tersembunyi yang singkat adalah mungkin. Tanda awal pecah adalah sakit. Ia dirasai di hypochondrium kiri dan memberikan kepada scapula atau bahu. Pecah subkapsular dengan kesakitan yang teruk menyebabkan seseorang mengambil postur yang dipaksa.

Selalunya, orang tersebut berbaring di belakang atau kiri dan mendorong kaki mereka. Semasa memeriksa pesakit mendedahkan bahawa otot perut tidak terlibat dalam pernafasan. Kehilangan darah yang besar menyebabkan anemia. Sehingga 1/5 daripada semua sel darah merah boleh berkumpul di limpa. Terdapat kira-kira 1/10 darah tubuh.

Pecah yang kuat boleh menyebabkan keruntuhan (ketara jatuh tekanan darah) dan kejutan. Selalunya kerosakan kepada limpa menyebabkan paresis usus. Fungsi motornya terjejas, yang ditunjukkan oleh pengumpulan gas, najis najis dan kembung. Jantung mangsa cuba mengembalikan sirkulasi darah, jadi tachycardia kompensasi berlaku.

Komplikasi pecah mungkin

Akibat daripada parenchyma organ yang pecah boleh menjadi sangat berbahaya. Komplikasi berikut adalah mungkin:

• paresis usus;
• anemia;
• runtuh;
• kejutan traumatik;
• disfungsi organ penting.

Dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Tidak ada risiko untuk hidup. Bahaya paling besar ialah jurang, digabungkan dengan organ penghancuran. Dalam kes ini, terdapat risiko kejutan traumatik. Terdapat 4 ijazahnya. Kejutan cahaya dicirikan oleh kulit pucat dan perencatan manusia.

Kesedaran tidak terganggu. Mengungkap penurunan refleks. Mungkin kehadiran sesak nafas dan peningkatan kadar jantung. Dengan 2 darjah kejutan, orang itu menjadi lesu. Kadar jantung mencapai 140 per minit. Dengan kejutan yang teruk, kulit menjadi kelabu. Acrocyanosis diperhatikan. Terdapat peluh yang melekit di badan. Pulse sering melebihi 160 denyutan seminit. Dengan 4 darjah kejutan, seseorang kehilangan kesedaran. Pulse tidak dapat dikesan.

Pelan Peperiksaan Pesakit

Diagnosis pecah splen pada peringkat awal adalah sukar. Analisis makmal tidak berformat. Untuk diagnosis yang diperlukan:

• pemeriksaan x-ray dada;
• pengukuran tekanan;
• pemeriksaan fizikal (perkusi, palpation, auscultation);
• laparoskopi.

Dalam gambar, anda dapat melihat bayangan. Ia terletak di bawah diafragma di sebelah kiri. Perubahan berikut adalah mungkin:

• anjakan usus besar;
• menukar lokasi perut;
• kedudukan tinggi menyebabkan pasukan diafragma;
• pengembangan ventrikel jantung.

Untuk menentukan punca pendarahan, laparoskopi dilakukan. Dengan bantuannya rongga perut diperiksa. Kadang-kadang laparosentesis dilakukan. Ia terdiri daripada menusuk dinding perut anterior. Untuk menilai keadaan umum seseorang, ujian klinikal umum dianjurkan. Kehilangan darah yang besar menyebabkan anemia.

Kadar pernafasan, nadi, tekanan darah ditentukan. Paru dan jantung terdengar. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kejutan, keruntuhan, kegagalan jantung, infarksi miokardium dan tromboembolisme. Tanda kerosakan tisu di hipokondrium, sakit, gejala kehilangan darah, sejarah kecederaan - semua ini menjadikan anda mengesyaki kerosakan pada limpa.

Kaedah merawat pesakit

Pemulihan hemodinamik dalam kes pecah organ harus dilakukan dengan serta-merta. Kaedah utama merawat pesakit tersebut adalah pembedahan. Jika perlu, terapi infusi dijalankan. Mengikut petunjuk pemindahan darah komponen. Dalam kes yang teruk, resusitasi diperlukan.

Adalah sangat penting untuk memberikan bantuan pertolongan kepada mangsa. Anda mesti melakukan perkara berikut:

• meletakkan seorang lelaki di belakangnya;
• memberikan rehat lengkap;
• memanggil sebuah ambulans brigade;
• memerah tisu lembut dengan penumbuknya di hypochondrium kiri;
• melampirkan ais

Dalam keadaan ini sangat sukar untuk menghentikan pendarahan. Hemostatics tidak selalu berkesan. Kaedah rawatan paling radikal adalah splenectomy. Semasa itu, limpa dikeluarkan sepenuhnya. Lebih kurang kerap, satu operasi yang berlebihan dianjurkan, di mana sebahagian organ yang telah dikeluarkan dijahit. Mana-mana campur tangan pembedahan penuh dengan pembentukan pembekuan darah. Ejen antiplatelet boleh ditetapkan untuk amaran mereka.

Selepas pembedahan, antibiotik dan ubat penahan sakit digunakan. Pastikan untuk meneruskan terapi infusi. Rawatan konservatif pecah splen tidak berkesan dan boleh menyebabkan komplikasi. Jika seseorang telah mengalami kejutan, maka ubat yang sesuai ditetapkan. Pada tekanan rendah, Dobutamine Admed atau Dopamine Solvay digunakan. Ramalan ditentukan oleh ketepatan masa penjagaan, tahap pecah dan kehilangan darah, serta kecederaan bersamaan.

Langkah pencegahan tidak spesifik

Untuk mengelakkan jurang, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

• tidak termasuk kecederaan (domestik, perindustrian, sukan);
• amati langkah keselamatan;
• memakai tali pinggang keledar semasa memandu;
• enggan terlibat dalam sukan berbahaya;
• menghapuskan pergaduhan;
• berhenti menggunakan alkohol dan dadah;
• perhatikan rejimen semasa mengandung;
• memakai pembalut apabila membawa bayi;
• elakkan mengangkat berat badan.

Dalam kebanyakan kes, kerosakan kepada limpa berlaku melalui kesalahan mangsa. Untuk mengurangkan risiko kemalangan, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat dan berhati-hati. Pematuhan dengan langkah-langkah keselamatan membolehkan anda meminimumkan peluang kecederaan. Ia perlu mengelakkan splenomegali.

Dalam keadaan ini, organ itu lebih terdedah. Untuk mencegah penyakit splenomegaly, bakteria dan protozoal (brucellosis, tuberkulosis, sifilis, malaria, demam kepialu, leishmaniasis, toxoplasmosis) harus dihalang. Selalunya, limpa itu dipengaruhi oleh latar belakang helminthiasis. Untuk mengelakkan pecah badan, disyorkan untuk menguatkan otot abdomen dan makan dengan betul. Oleh itu, pecah tisu limpa adalah bahaya kepada manusia. Penyingkiran badan yang tepat pada masanya boleh menyembuhkan pesakit.

Pecah pecah: gambar klinikal, diagnosis, rawatan

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, integriti limpa - organ yang tidak berpasangan sistem limfatik yang terletak di hipokondrium kiri - mungkin rosak. Pecah limpa adalah keadaan yang memerlukan rawatan perubatan segera, kerana penangguhan itu penuh dengan akibat yang serius.

Punca pecah limpa

Kerosakan pada tisu atau pembran organ terwujud pada orang tanpa mengira usia, penyakit ini sama-sama berbahaya bagi orang dewasa, kanak-kanak dan remaja.

Ia dicirikan oleh pembentukan hematoma yang luas dipenuhi dengan gumpalan darah, dipanggil subkapsular. Lama kelamaan, kapsul air mata dan terbuka, menyebabkan pendarahan.

Sebab yang paling biasa adalah kecederaan peritoneal yang teruk.

Kurang biasa, salah satu daripada faktor-faktor ini menjadi punca:

• Peningkatan latihan dengan kehadiran penyakit organ limfatik;
• Proses berjangkit dalam badan, meningkatkan beban pada limpa dan risiko kecederaan;
• Perubahan patologi limpa itu sendiri, sebagai contoh, peningkatannya;
• Tahap pengisian darah yang tinggi semasa tempoh pertumbuhan janin semasa kehamilan pada masa yang akan datang;
• Kerosakan kapsul semasa percubaan semasa buruh yang cepat dan / atau sukar;
• Kelainan clonal sistem hematopoietik;
• Gangguan metabolik;
• Neoplasma jinak atau malignan di sel-sel limpa;
• Proses keradangan organ jiran - contohnya, batuk kering, sirosis hati, hepatitis C dan lain-lain;
• Penyakit berjangkit boleh ditular - misalnya, malaria.

Tanda dan gejala

Amaran tentang kerosakan pada tisu atau kapsul limpa adalah gambar klinikal berikut:

• Kesakitan akut, tidak tertanggung di hypochondrium kiri, yang memberikan di bawah skapula;
• Kesakitan pada palpation;
• Mual dengan muntah atau mencuri;
• Rasa kelemahan segera;
• Pembengkakan dinding perut anterior;
• Pendedahan tajam akibat pendarahan dalaman;
• Kehilangan kekuatan dan selera makan;
• Nadi cepat;
• Menurunkan tekanan darah;
• Pening, mengakibatkan penurunan ketajaman visual;
• Kesakitan dalam dubur;
• Kehilangan orientasi di ruang angkasa, kadang-kadang pengsan.

Pada saat pecah, orang merasakan dorongan dalaman yang luar biasa di dalam sternum di sebelah kiri.

Pada masa yang sama, gejala yang disenaraikan muncul dengan segera, dalam masa lima hingga sepuluh minit. Dua momen dicirikan oleh kemunculan gejala hanya selepas kerosakan akhir kepada tisu organ.

Diagnosis pecah splenik

Tidak mustahil untuk tidak memperhatikan gejala-gejala utama kerana rasa sakit yang tajam yang dirasakan oleh seseorang. Walau bagaimanapun, sukar untuk membuat diagnosis dengan betul, kerana gejala-gejala yang mengiringi patologi juga ciri-ciri penyakit lain di kawasan rongga perut.

Hanya campur tangan pembedahan membantu akhirnya mengesahkan patologi, dalam keadaan lain adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang betul dengan kebarangkalian 12-14%.

Jika anda mengesyaki limpa pecah, amat penting untuk menghubungi pakar.

Mereka akan segera menetapkan beberapa prosedur yang diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat:

• Pemeriksaan ultrabunyi. Kerosakan pada skrin kelihatan seperti formasi anechoic (tidak mencerminkan ultrasound) dari tepi dan tisu limpa - ini disebabkan oleh pembebasan darah dari tapak kecederaan. Petunjuk patologi pada ultrasound adalah penurunan atau ketiadaan lengkap pergerakan diafragma di kubah kiri dan anjakan yang jelas dari organ perut ke kiri. Dalam kes-kes tertentu, pemeriksaan ultrasound tidak mungkin kerana tekanan yang menyakitkan pada kulit;
• Laparoscopy. Kaedah pembedahan ini membolehkan untuk menentukan kehadiran kerosakan, penyetempatan dan tahapnya. Laparoskopi adalah tusukan rongga perut dan pengenalan di dalam tiub teleskopik - laparoskop. Dalam kes apabila laparoskopi tidak dapat dilakukan kerana terdapat kontraindikasi, doktor menetapkan kaedah diagnostik pembedaan yang sama - laparosentesis. Tisu lembut ditembusi dengan trocar gaya dan cecair dikeluarkan;
• Pemeriksaan sinar-X perut dan dada. Kadang-kadang mustahil untuk melihat dan menilai masalah dengan radiografi umum, oleh itu, para pakar menetapkan kajian kontras rangkaian vaskular - suatu anti-geografi. Ia boleh digunakan untuk mengesan kerosakan pada saluran darah akibat daripada kecederaan, dan untuk menilai sejauh mana kehilangan darah.

Jenis pecah limpa

Pemisahan organ secara konvensional dibahagikan kepada satu dan ganda, yang terakhir, mengikut statistik perubatan, berlaku lebih kerap.

Klasifikasi lengkap adalah seperti berikut:

• Tanpa merosakkan cengkerang luar, keadaan ini juga dipanggil pelanggaran;
• Kapsul pecah tanpa kerosakan pada parenchyma (iaitu, sel-sel epitelium aktif);
• Kapsul tunggal dan pecah shell;
• Kerosakan kepada parenchyma, yang selepas satu masa diikuti oleh pecah membran - dua momen laten;
• Kerosakan kepada seluruh limpa dengan pendarahan lewat.

Apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira gambar klinikal penuh: aduan pesakit, nadi, penampilan, tekanan darah, keputusan analisis klinikal darah dan air kencing.

Kerosakan dirawat secara eksklusif oleh pembedahan. Jangan mengambil dadah atau menggunakan ubat-ubatan rakyat tidak boleh.

Apabila gejala membimbangkan, anda mesti memanggil doktor, tetapi sebelum ketibaan mereka tidak seharusnya tidak aktif. Dengan bantuan pertolongan yang betul akan memperbaiki kesejahteraan pesakit dan memendekkan tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Pertolongan cemas untuk pecah limpa

Urutan tindakan dalam penyediaan bantuan pertolongan pertama:

• Letakkan mangsa dengan punggungnya pada permukaan keras (sofa, di atas lantai), dan letakkan roller kecil atau tuala yang digulung di bawah kepala;
• Dengan tiga jari atau bahagian bawah telapak tangan, tekan di tengah dada - ini akan membantu menghentikan pendarahan dalaman;
• Ulangi tekanan tersebut setiap 30-35 saat sehingga mangsa diambil dalam ambulans;
• Masukkan kompres sejuk di kawasan perut - gunakan kain sejuk, lembap, makanan beku dari peti sejuk, dan lain-lain.

Rawatan pembedahan pecah splenik

Tujuan pembedahan adalah untuk menghentikan pendarahan dalaman, yang membawa maut. Sebelum pembedahan, resuskitator menstabilkan hemodinamik dengan pemindahan darah atau pengganti darah.

Dalam kes apabila pesakit berada dalam keadaan kritikal dan penangguhan itu boleh berakhir dengan tragedi, para pakar menjalankan operasi segera untuk stapling atau pemindahan, sementara meneruskan transfusi.

Terdahulu, dua puluh atau tiga puluh tahun yang lalu, satu kaedah rawatan digunakan dalam perubatan - penyingkiran seluruh organ (splenectomy).

Hari ini, splenectomy hanya ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

• Ketidakupayaan untuk menjahit luka;
• Pemisahan limpa dari kaki;
• Koyak dan melalui pisau atau luka tembakan;
• Retak dan air mata mempunyai arahan ke pintu organ;
• Letusan jahitan.

Dalam keadaan lain, selepas operasi, tubuh kekal secara keseluruhan atau sebahagiannya.

Pemulihan selepas pembedahan

Untuk mengurangkan impak ke atas imuniti, mereka ditetapkan persediaan imunostimulasi dan kompleks vitamin-mineral, yang dimakan seseorang sehingga hayatnya.

Pemulihan pada orang dewasa dan kanak-kanak selepas pembedahan berlangsung tiga hingga empat bulan, tetapi walaupun dalam tempoh yang singkat, adalah sukar. Dalam tempoh ini, patuhi rehat tidur, ambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor - antibiotik dan ubat penahan sakit, dan ikuti diet yang ketat.

Diet pesakit terdiri daripada hidangan sedemikian:

• Lemak daging tanpa lemak, ikan dan sayur-sayuran;
• Bubur dari beras yang tidak ditapis, soba hijau, bijirin, barli, oat;
• Ikan merah dalam direbus atau rebus;
• Sayuran rebus atau kukus: kentang, zucchini, semua jenis kubis, lada bel, dll.

Untuk memulihkan tubuh diperlukan untuk menyerap 2000-2100 kalori setiap hari.

Dilarang merokok, minum alkohol dalam apa jua bentuk.

Pesakit selepas splenectomy disyorkan untuk mengelakkan terlalu banyak badan untuk mengelakkan kekurangan imuniti.

Akibat kecederaan

Walaupun rawatan moden tidak mengembalikan keadaan kesihatan dahulu, tetapi hanya membolehkan anda menyingkirkan patologi.

Selepas pembedahan, penurunan sistem imun diperhatikan pada pesakit, dan jumlah platelet (sel darah merah) meningkat. Fungsi perlindungan badan ditindas, dengan hasilnya orang sering lebih kerap dan lebih lama.

Fungsi yang sebelum ini dilakukan oleh limpa kini diambil alih oleh hati.

Limpa lutut

Pecah pecah - pelanggaran integriti limpa akibat kesan traumatik. Berlaku apabila melanda di bahagian bawah bahagian kiri dada atau di hipokondrium kiri. Seringkali digabungkan dengan kerosakan kepada organ-organ lain di rongga perut. Diwujudkan dengan rasa sakit di hipokondrium kiri dan gejala kehilangan darah, biasanya ada tanda-tanda kerengsaan peritoneal. Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinikal, laparoskopi dan kajian lain. Rawatan pembedahan - penutupan limpa atau penyingkiran organ.

Limpa lutut

Pecah pecah adalah kecederaan yang agak biasa. Oleh kerana kemungkinan besar pendarahan berat adalah bahaya segera terhadap kehidupan, memerlukan campur tangan segera. Ia lebih biasa pada orang-orang yang berumur bekerja, kerana aktiviti fizikal mereka yang lebih tinggi dan risiko yang lebih tinggi jatuh ke dalam keadaan yang melampau.

Kerosakan limpa boleh diasingkan, berlaku dalam gabungan dan pelbagai kecederaan (polytrauma). Kerosakan serentak pada hati, mesentery dan kolon sering diperhatikan. Ia boleh digabungkan dengan patah tulang rusuk, kerosakan dada, patah tulang belakang, TBI, patah tulang patah, patah tulang anggota badan dan kecederaan lain. Rawatan patologi ini dilakukan oleh traumatologists dan pakar bedah abdomen.

Sebabnya

Pecah pecah terjadi dalam pelbagai kecederaan tenaga tinggi: jatuh dari tinggi, industri, alam, keretapi atau kemalangan jalan raya. Antara faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan kerosakan kepada limpa, tidak cukup kapsul nipis, kebanyakan badan dan mobiliti rendahnya. Sebaliknya, faktor-faktor ini dipertingkatkan oleh hakikat bahawa limpa dilindungi secara lindung daripada pengaruh luaran oleh tulang rusuk. Kebarangkalian pecah limpa akibat peningkatan kecederaan dengan proses patologis yang melibatkan splenomegali dan peningkatan kelonggaran parenchyma. Di samping itu, kekuatan limpa sedikit pun bergantung kepada tahap bekalan darahnya, kedudukan organ pada masa kecederaan, fasa pernafasan, pengisian usus dan perut.

Patologi

Limpa adalah organ parenchymal yang terletak di bahagian kiri atas rongga perut, posterior ke perut, pada peringkat rusuk IX-XI. Dilengkapi dengan kapsul. Ia mempunyai bentuk hemisfera yang panjang dan panjang, yang mempunyai sisi cembung yang menghadap ke diafragma, dan bahagian cekung ke arah organ abdomen. Limpa bukanlah antara organ penting. Adalah sumber utama limfosit, menghasilkan antibodi, terlibat dalam pemusnahan platelet lama dan sel darah merah, melaksanakan fungsi depot darah.

Pengkelasan

Dalam pembedahan abdomen, jenis pecah limpa berikut dibezakan:

• Perbalahan - terdapat pecah kawasan parenchyma sambil mengekalkan integriti kapsul organ.
• Kapsul pecah tanpa kerosakan yang ketara kepada parenchyma.
• Satu kali pecah limpa - kerosakan satu peringkat ke kapsul dan parenchyma.
• Pecah dua peringkat limpa adalah pecah parenchyma, yang selepas beberapa lama diikuti oleh pecah kapsul.
• Pemecahan kapsul dan parenchyma dengan tamponade bebas (pecahan dua peringkat imajinatif) - pecah parenchyma dengan cepat "menutup" dengan bekuan darah dan pendarahan berhenti bahkan sebelum munculnya gejala klinikal yang teruk. Selepas itu, bekuan dibersihkan oleh aliran darah, pendarahan itu akan disambung semula.
• Pecutan tiga kali khayalan adalah perpecahan dua saat diikuti oleh tamponade bebas selepas beberapa waktu, dan kemudian pendarahan bebas.

Selalunya memerhatikan pecahan serentak limpa dengan berlakunya pendarahan ke rongga perut. Kerosakan dua kali membentuk kira-kira 13% daripada jumlah kecederaan tertutup limpa, tempoh masa antara masa kecederaan dan permulaan pendarahan ke rongga perut berkisar antara beberapa jam hingga 1-2,5 minggu. Penyebab pecah kapsul dengan hematoma pusat atau subkapsular yang sedia ada adalah tekanan fizikal, bersin, batuk, berjalan, perbuatan buang air besar, berbalik di tempat tidur dan keadaan lain yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam limpa.

Kebanyakan pecah limpa adalah kecil, disertai gejala yang dipakai dan didiagnosis hanya selepas beberapa jam, apabila keadaan pesakit bertambah buruk akibat kehilangan darah yang berterusan dan pengumpulan sejumlah darah yang mencukupi di rongga perut. Pendarahan yang hebat dengan peningkatan mendadak dalam gejala klinikal lebih kerap diperhatikan dengan luka dua peringkat limpa.

Gejala-gejala pecah limpa

Klinik kecederaan limpa berbeza dalam pelbagai jenis. Keterukan dan kehadiran manifestasi tertentu bergantung pada tahap pecah, kehadiran atau ketiadaan kecederaan yang berkaitan, serta masa sejak kecederaan. Segera selepas pendedahan traumatik, sama ada kemerosotan keadaan atau gambaran kehilangan darah yang akut tanpa tanda-tanda peritoneal yang menunjukkan kerosakan kepada organ parenchymal dapat diperhatikan. Aduan utama pada jam pertama adalah sakit di hipokondrium kiri dan abdomen atas. Dalam kira-kira separuh daripada pesakit, rasa sakit memancar ke bilah bahu kiri dan bahu kiri.

Kebanyakan pesakit mengambil postur paksa: di sebelah kiri dengan kaki terselip di dalam atau di belakang. Dinding perut tidak terlibat dalam pernafasan. Tahap ketegangan dinding perut dan keterukan kesakitan semasa perut perut boleh berbeza-beza dalam pesakit yang berbeza dan pesakit yang sama dalam tempoh yang berlainan selepas kecederaan. Dalam sesetengah kes (semasa keruntuhan atau kejutan), ketegangan otot perut mungkin tidak hadir. Dullness bunyi di perut condong semasa perkusi diperhatikan hanya dengan pendarahan yang ketara. Beberapa waktu selepas kecederaan, paresis usus berkembang, diwujudkan oleh ketiadaan pergerakan usus, pengekalan gas dan gangguan perut.

Bersamaan dengan simptom-simptom tempatan, terdapat gambaran peningkatan kehilangan darah akut: pucat, peluh yang melekit, menurunkan tekanan darah, meningkatkan kadar denyutan jantung, muntah-muntah dan loya, pening, kelemahan progresif, sesak nafas dan tinnitus. Pada masa akan datang, pengujaan motor mungkin, berselang-seli dengan kehilangan kesedaran, serta peningkatan kadar denyutan melebihi 120 denyut / min dan penurunan tekanan darah di bawah 70 mm Hg. Seni. Pada masa yang sama, tidak selalu mungkin untuk menentukan punca pendarahan berdasarkan tanda-tanda klinikal sahaja, kerana kebanyakan gejala yang disenaraikan di atas (kecuali kesakitan di hipokondrium kiri) adalah tidak patognomonik dan muncul dalam sebarang bencana akut di dalam perut.

Diagnostik

Ujian darah pada peringkat awal kaji selidik tidak bermaklumat, kerana, disebabkan oleh mekanisme kehilangan pampasan darah, komposisi darah periferal dapat tetap dalam jangkauan normal dalam beberapa jam. Diagnosis ini ditetapkan berdasarkan tanda-tanda klinikal, data X-ray dada dan sinar X perut. Pada gambar x-ray di sebelah kiri, bayangan homogen ditentukan di bawah diafragma. Tanda-tanda pecah tambahan adalah pergerakan terhad dan tinggalan kubah kiri diafragma, pengembangan perut, anjakan bahagian kiri kolon dan perut ke kanan dan ke bawah. Dengan simptom klinikal yang lemah, hematomas splenik subkapsular dan pusat, data X-ray sering tidak spesifik. Angiografi mungkin diperlukan, tetapi kaedah ini tidak selalu terpakai kerana memakan masa, kekurangan peralatan atau pakar yang diperlukan.

Pada masa ini, disebabkan penggunaan kaedah endoskopi yang meluas, laparoskopi menjadi semakin penting dalam diagnosis pecah splenik. Teknik ini membolehkan bukan sahaja dengan cepat mengesahkan kehadiran pendarahan di rongga perut, tetapi juga dengan tepat menentukan sumbernya. Dengan ketiadaan peralatan endoskopi, laparosentesis boleh menjadi alternatif kepada laparoskopi - satu kaedah di mana dinding perut anterior disuntik dengan trocar (alat berongga), maka kateter disisipkan melalui trocar dan aspirasi rongga abdomen dilakukan. Teknik ini memungkinkan untuk mengesahkan kehadiran pendarahan di rongga perut, tetapi tidak membenarkan untuk menubuhkan sumbernya.

Rawatan pecah limpa

Pendarahan untuk kecederaan seperti itu jarang berhenti sendiri, jadi kecederaan ini adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan. Operasi perlu dijalankan seawal mungkin, kerana peningkatan kehilangan darah memburukkan prognosis. Jika boleh, sebelum memulakan campur tangan, penstabilan hemodinamik dicapai melalui pemindahan darah dan penggantian darah. Jika parameter hemodinamik tidak dapat stabil, operasi dijalankan walaupun dalam keadaan yang teruk pesakit, sambil terus melakukan langkah-langkah pemulihan aktif.

Cara klasik untuk menghentikan pendarahan semasa pecahnya limpa, yang diterima secara umum dalam traumatologi dan pembedahan abdomen, dianggap sebagai penyingkiran lengkap organ. Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bersama-sama dengan penyingkiran lengkap, dengan serpihan yang merobek dan kecederaan tunggal cetek, sesetengah pakar bedah menganggap sebagai pilihan operasi organ-membosankan - menyuburkan luka-luka. Tanda-tanda tidak bersyarat untuk penyingkiran lengkap organ adalah air mata yang luas dan kecederaan yang menghancurkan, air mata di kawasan pintu gerbang, luka yang meluas dan melalui luka, kemustahilan penutupan luka dipercayai dan letusan jahitan. Dalam tempoh selepas operasi, setelah menyuntik atau memindahkan limpa, infus darah intravena dan pengganti darah berterusan, pembetulan gangguan dalam aktiviti pelbagai organ dan sistem dijalankan, ubat penahan sakit dan antibiotik ditetapkan.

Pecah pecah: gejala

Apabila kesan traumatik kuasa tinggi pada limpa adalah pelanggaran keutuhannya. Konsep ini dalam perubatan ditakrifkan sebagai pecahan limpa. Akibat pecahnya adalah mogok tenaga tinggi ke kawasan dada bawah di sebelah kiri, dan juga pembunuhan hipokondrium kiri boleh membawa kepada keadaan yang sama. Kecederaan dada tidak hanya merosakkan limpa, tetapi juga organ-organ lain peritoneum. Pecah limpa akibat sakit pada hipokondria kiri, dilengkapi dengan tanda-tanda kehilangan darah ditentukan. Diagnosis disahkan hanya selepas keputusan diagnostik kompleks (laparoskopi dan lain-lain). Setelah pengesahan diagnosis, rawatan hanya ditetapkan oleh pembedahan.

Pecah pecah: gejala

Apa limpa limpa

Penyebab utama kerosakan organ adalah kemalangan kereta, kejatuhan seseorang dari ketinggian, pukulan kuat ke kawasan limpa. Ini pasti adalah kecederaan berbahaya kepada kehidupan, kerana ia dicirikan oleh pendarahan berat. Oleh itu, campur tangan pembedahan segera diperlukan.

Pecah splenik dicirikan oleh pendarahan dalaman yang mendalam, dan oleh itu adalah mengancam nyawa.

Statistik Telah terbukti bahawa pecah splenik didiagnosis paling kerap pada orang yang bekerja secara fizikal dalam usia bekerja, serta pada orang yang terlibat dalam sukan ekstrem.

Selepas kecederaan, pecah organ ini boleh bukan sahaja kerosakan terpencil, tetapi juga polytrauma, iaitu gabungan kerosakan kepada organ lain (terutamanya kolon, hati). Semasa kemalangan kereta, pecahan limpa itu dilengkapi dengan peredaran dada, tulang rusuk patah, kerosakan pada tulang belakang dan kaki. Dalam kes ini hanya pakar bedah perut boleh menghapuskan akibat kerosakan tersebut. Kadang-kadang bantuan daripada traumatologist diperlukan.

Seringkali, pecah limpa berlaku serentak dengan kecederaan kepada organ dalaman lain, serta kecederaan pada tulang rusuk dan ekstrem.

Jika kita menganggap limpa dari sudut pandang anatomi, maka organ ini ditutup dengan kapsul khas, yang dicirikan oleh bentuk yang memanjang, menyerupai hemisfera. Disetempat di kawasan rusuk 9-11, di belakang perut di bahagian kiri peritoneum. Ia tidak boleh dikatakan bahawa ia adalah organ penting, tetapi jika ia rosak, terdapat pendarahan berat yang mengancam nyawa. Fungsi utama limpa adalah untuk memulihkan keseimbangan darah.

Limpa mempunyai bentuk yang panjang, terletak di belakang perut dan bertanggungjawab untuk mengembalikan keseimbangan darah.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pecah limpa:

• nipis, meliputi organ, kapsul;
• pergerakan limpa yang tidak mencukupi;
• kebanyakan badan.

Perhatian! Rusuk melindungi limpa dari bahagian bawah, tetapi tahap kerosakan akan bergantung kepada kekuatan pukulan, nafas pada masa kecederaan dan lokasi organ.

Pecah pecah: bagaimana terwujud, diagnosis, rawatan

Pembangunan patologi ini mengancam nyawa mangsa akibat pendarahan. Di samping itu, kecederaan limpa sering digabungkan dengan pelanggaran keutuhan organ-organ lain, yang seterusnya memburukkan keadaan pesakit.

Sebabnya

Apa yang menyebabkan pecah limpa? Mereka mungkin:

• kecederaan dalam penyetempatan badan;
• limpa limpa;
• proses menular yang membawa kepada peningkatan dalam jumlah badan;
• penyakit sistem hematopoietik;
• aktiviti fizikal;
• bersalin sukar;
• Penyakit hati menjejaskan splenomegaly.

Kadar kerosakan

Kecederaan limpa dikelaskan mengikut tahap kerosakan organ:

• Gred I - hematoma subkapsular (pendarahan) kurang daripada 10% daripada kawasan organ atau kapsul pecah kurang dari 1 cm jauh ke dalam parenchyma;
• Gred II - hematoma subkapsular 10-50% daripada kawasan atau hematoma intraparenchymal kurang daripada 5 cm diameter, atau jurang 1-3 cm jauh ke dalam parenchyma tanpa kerosakan pada kapal;
• Gred III - hematoma limpa lebih daripada 50% daripada kawasan atau jurang lebih daripada 3 cm jauh ke dalam parenchyma dengan kerosakan vaskular;
• Ijazah IV - rehat dengan kerosakan pada saluran darah badan dan pelanggaran bekalan darahnya;
• V darjah - pemusnahan limpa lengkap.

Gejala

Gejala splenic pecah bergantung pada tahap kerosakan, masa selepas kecederaan dan kehadiran kecederaan bersamaan.

Tanda-tanda pertama pecah limpa dapat dicatat dengan segera selepas kecederaan: keadaan buruk atau kemunculan gejala kehilangan darah mungkin terjadi. Walau bagaimanapun, selepas kerosakan, kerengsaan peritoneal tidak dapat dikesan.

Gejala pada orang dewasa dicirikan oleh rasa sakit di bahagian atas abdomen, di hipokondrium di sebelah kiri. Kesakitan boleh memancar ke bahagian kiri badan (bilah bahu).

Pecah limpa boleh diiktiraf oleh postur ciri pesakit: di sebelah kiri dengan anggota bawah yang pursed. Dalam beberapa kes, untuk mengurangkan kesakitan, pesakit terletak di belakangnya. Pada pemeriksaan, ia dapat dikesan bahawa perut tidak terlibat dalam pernafasan.

Kesakitan dinding perut anterior pada palpation dicirikan oleh tahap kecederaan. Tahap ketegangan perut bergantung kepada jenis luka organ (lebam atau pecah), kehadiran atau ketiadaan pendarahan dan masa berlalu sejak kecederaan.

Oleh itu, apabila pendarahan perut akan menjadi keras, dan dengan perkembangan kejutan - lembut. Sebilangan besar darah yang telah dicurahkan ke dalam rongga perut boleh dikenal pasti dengan membosankan bunyi perkusi. Di samping itu, pecah limpa dengan perkembangan pendarahan disertai oleh gejala umum: penurunan tekanan di bawah 70 mm. Hg Art., Takikardia lebih daripada 120 denyutan per minit, peluh sejuk, kelemahan, pucat kulit, peluh sejuk, sesak nafas, tinnitus.

Sakit lebam disertai oleh gejala yang sama: sakit yang menyinari ke bahagian kiri badan, pemberhentian pemisahan gas, pembuangan najis, pendarahan. Walau bagaimanapun, lebam berlaku dalam dua jenis lebam: terbuka atau tertutup. Yang pertama dapat dikesan oleh kehadiran lebam di tapak kecederaan. Hematomas tertutup tidak dapat ditentukan secara luaran, kerana ia disetempat dalam kapsul organ.

Doktor mana yang merawat kerosakan kepada limpa?

Pecah limpa memerlukan penyingkiran organ ini. Oleh itu, pakar bedah berkenaan dengan rawatan. Melemahkan limpa dengan kehadiran hematoma juga memerlukan pembedahan.

Diagnostik

Bagaimana untuk mendiagnosis pecah limpa? Pertama sekali, gejala ciri luka limpa akan membantu. Juga, doktor boleh membuat diagnosis awal berdasarkan data palpation dan perkusi.

Secara umum, analisis darah pada jam pertama tidak akan berubah, kerana akan ada pampasan untuk kehilangan darah. Kaedah instrumental membantu dalam diagnosis akan mempunyai x-ray dada dan abdomen. Apabila luka cedera, gambar-gambar menunjukkan bayang-bayang di sebelah kiri, pergerakan terhad kubah diafragma dan perutnya yang tinggi, perut diluaskan, meninggalkan bahagian kiri kolon dan perut ke kanan dan ke bawah.

Untuk menentukan punca pendarahan, anda boleh menggunakan laparoskopi. Alternatifnya ialah laparosentesis. Ia terdiri daripada aspirasi cecair oleh saliran melalui tusukan di dinding perut anterior. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk menentukan sama ada ada darah di rongga perut atau tidak, tetapi tidak mungkin untuk menentukan sumber perdarahan.

Rawatan

Bagaimanakah rawatan patologi dirawat? Malangnya, dengan perkembangan pendarahan splen beliau berhenti hampir mustahil. Oleh itu, dengan adanya gejala-gejala yang sesuai, operasi kecemasan adalah perlu, yang dilakukan dalam masa yang singkat.

Sebelum campur tangan, pesakit disalurkan dengan darah, pengganti darah untuk menstabilkan gangguan hemodinamik. Operasi ini dilakukan walaupun tanpa adanya prosedur ini.

Jika limpa telah pecah dan pendarahan telah berkembang, organ tersebut dikeluarkan sepenuhnya. Dalam pembedahan moden, adalah mungkin untuk meninggalkan sebahagian daripada badan dan menyeimbangkan kecacatan dengan jurang cetek.

Petunjuk untuk splenectomy:

• kekurangan penutupan luka;
• mengoyak dan menghancurkan;
• keriting gigi;
• luka yang menembusi;
• pecah di kawasan pintu masuk;
• luka yang terasa lecet.

Dalam tempoh selepas operasi, pengganti darah juga diberikan kepada pesakit dan terapi gejala dijalankan.

Komplikasi

Apakah akibatnya pecah limpa? Sekiranya limpa telah pecah, komplikasi seperti ini boleh berlaku:

• mengurangkan pertahanan imun;
• simptom dyspeptik;
• kiraan platelet yang meningkat;
• gumpalan darah kecil di dalam kapal hepatik;
• kejatuhan kawasan paru-paru.

Kesan-kesan limpahan limpa agak berbeza:

• pembentukan sista;
• nekrosis tisu yang rosak;
• berulang pendarahan;
• kemungkinan ada abses.

Pencegahan

Untuk pencegahan limpa limpa, beberapa peraturan harus diikuti:

• memakai pembalut semasa kehamilan;
• berehat semasa jangkitan;
• Pengangkat berat tanpa latihan dilarang;
• semasa latihan beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur;
• untuk melibatkan diri dalam sukan ekstrem hanya perlu dalam peralatan khas.

Akibat kecederaan splenik dan pecahnya adalah serius, malah membawa maut. Diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya akan membantu mencegah komplikasi yang serius. Gambar klinikal luka limpa mempunyai gejala-gejala ciri, yang mana proses patologi dapat disyaki. Rawatan kecederaan limpa terdiri daripada penyingkirannya. Dengan kerosakan yang minim mungkin penyingkiran kecacatan dan pemeliharaan tubuh.

Bagaimana untuk menentukan pecah limpa dan bagaimana ia berbahaya?

Pecahan pecah adalah keadaan di mana integriti organ tertentu terganggu. Ini biasanya berlaku akibat kecederaan, dengan pukulan yang kuat ke hypochondrium kiri atau ke bahagian bawah bahagian kiri sternum. Seringkali pecahnya limpa berlaku serentak dengan kecederaan traumatik organ-organ dalaman rongga perut. Ini menyebabkan kesakitan teruk di hipokondrium kiri dan gejala kehilangan darah.

Pecah pecah: apa itu?

Tinnitus, pening, sesak nafas - salah satu gejala pecah limpa, yang mana anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan

Kecederaan sememangnya biasa terjadi pada musim gugur dari ketinggian yang tinggi, kemalangan jalan raya, kemalangan semula jadi, perindustrian dan keretapi. Pecah limpa boleh mencetuskan perkembangan pendarahan dalaman. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi ini, perlu dilakukan operasi secepat mungkin.

Bergantung kepada bilangan organ yang terjejas, kerosakan tersebut mungkin:

1. Terisolasi apabila hanya limpa yang terjejas.
2. Pelbagai apabila kerosakan berlaku kepada beberapa organ.

Dalam kebanyakan kes, secara serentak dengan limpa, mesentery, hati, dan usus besar rosak. Patah tulang rusuk dan tulang belakang, kerosakan dada, patah tulang dan pelvis, dan kecederaan kepala juga mungkin. Penghapusan patologi tersebut dilakukan oleh pakar bedah dan pakar trauma.

Limpa adalah organ parenchymal yang terletak di sebelah kiri rongga perut, di belakang perut. Badan ini bukanlah antara yang penting, walaupun ia melakukan beberapa fungsi penting. Ia adalah sumber utama limfosit, menghasilkan antibodi dan menangani kemusnahan sel-sel darah merah dan platelet lama. Limpa juga berfungsi sebagai pusat darah.

Gejala

Gejala splenic pecah boleh sangat luas. Manifestasi dalam kes ini bergantung kepada sejauh mana kerosakan dan berapa lama ia telah berlaku.

Jika masa yang agak sedikit telah berlalu selepas traumatisasi, maka gejala seperti itu boleh berlaku apabila limpa pecah:

• keadaan pesakit secara beransur-ansur merosot, terdapat tanda-tanda kehilangan darah akut;
• menyatakan kesakitan di hipokondrium kiri dan abdomen atas;
• bahu kiri dan kuku separa adalah menyakitkan.

Palpation membolehkan anda mengenal pasti kesakitan pesakit yang bervariasi. Dinding perut tegang ke satu darjah atau yang lain. Apabila ia datang kepada kejutan atau keruntuhan, otot perut pesakit boleh dilonggarkan. Dengan pendarahan dalaman yang kuat, perkusi perut menunjukkan bunyi yang membosankan.

Beberapa jam selepas kecederaan, mangsa mengalami paresis usus. Keadaan ini disertai dengan kecederaan abdomen, pengekalan gas dan ketiadaan pergerakan usus.

Di samping gejala-gejala tempatan, pesakit mungkin mempunyai tanda-tanda kehilangan darah yang akut. Ini termasuk:

• pucat
• tekanan darah rendah;
• peluh melekit sejuk;
• nadi cepat;
• mual dan muntah;
• kelemahan teruk yang semakin meningkat;
• tinnitus dan sesak nafas;
• pening kepala.

Selepas beberapa waktu, perkembangan motor rangsangan adalah mungkin, selepas itu pesakit mungkin kehilangan kesedaran. Pulse meningkat kepada 120 denyutan seminit, dan tekanan darah tidak mencapai 70 mm.

Kebanyakan gejala kerosakan pada limpa di atas tidak secara langsung menunjukkan pecahnya. Mereka adalah ciri-ciri kecederaan yang paling trauma pada organ perut. Tanda-tanda klinikal tidak cukup untuk menentukan punca pendarahan. Ia memerlukan diagnosis profesional.

Sebabnya

Kejatuhan ketinggalan dari ketinggian adalah salah satu punca utama pecah limpa pada kanak-kanak.

Pecutan limpa subkapsular boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Pada kanak-kanak, penyebab patologi ini adalah faktor berikut:

• pergaduhan, di mana kanak-kanak menerima pukulan kuat ke kawasan dada;
• kemalangan jalan raya;
• jatuh dari ketinggian yang hebat.

Faktor-faktor yang menumpukan kepada perkembangan pecah splen dalam dewasa ialah:

• mengamalkan pelbagai jenis seni mempertahankan diri, termasuk tinju;
• kekurangan perkembangan normal otot perut;
• splenomegaly;
• peningkatan aktiviti motor;
• pletora organ;
• mengamalkan sukan melampau;
• kerosakan tulang rusuk;
• limpa kapsul nipis;
• tisu parenkim yang terlalu longgar;
• limpa mempunyai motilitas rendah.

Punca pecah limpa boleh bersalin sukar. Kurang biasa, organ rosak oleh neoplasma yang besar, seperti sista atau tumor.

Faktor risiko

Kemungkinan pecah limpa meningkat dengan ketara dengan faktor-faktor berikut:

• kapsul nipis organ tidak cukup kuat;
• limpa mempunyai motilitas rendah;
• kebanyakan badan.

Tubuh ini boleh dilindungi dari kecederaan oleh tulang rusuk. Walau bagaimanapun, dengan kesan mekanikal yang ketara, kecederaan mungkin berlaku. Kekuatan limpa bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• kedudukan mangsa pada masa terjadinya fizikal;
• tahap bekalan darah ke badan;
• fasa pernafasan;
• mengisi perut dan usus.

Dalam sesetengah pesakit, pecah limpa tidak berlaku walaupun patah tulang rusuk yang lebih rendah. Secara semulajadi, kes-kes seperti ini boleh dianggap kebetulan gembira, tetapi kekuatan sesebuah organ boleh berbeza-beza bergantung kepada faktor-faktor yang dinyatakan di atas.

Pengkelasan

Selalunya memerhatikan pecahan serentak limpa dengan berlakunya pendarahan ke rongga perut

Pecah pecah boleh terdiri daripada beberapa jenis:

1. Pecah kapsul. Pada masa yang sama kerosakan yang ketara kepada parenchyma tidak diperhatikan.
2. Perbalahan Dalam kes ini, salah satu bahagian parenchyma dipecah, memelihara keutuhan kapsul organ.
3. Cuti tunggal. Kapsul dan parenchyma pecah secara serentak.
4. Pecah dua peringkat limpa. Pada mulanya, kerosakan berlaku di parenchyma, dan kapsul pecah selepas tempoh tertentu.
5. Imaginasi dua jurang masa. Ia mengandaikan perkembangan kerosakan dalam kapsul dan parenchyma. Selepas itu terdapat tamponade bebas. Dalam kes ini, pendarahan berhenti walaupun sebelum pesakit mengalami gejala klinikal yang teruk, kerana darah beku dengan cepat menutup kerosakan. Selepas beberapa lama, ia dibasuh oleh aliran darah, dan oleh itu perdarahan terbuka dengan kekuatan baru.
6. Imaginasi tiga jurang masa. Ia mengandaikan perkembangan jurang dua saat, selepas itu tamponade bebas diamati. Selepas beberapa lama, pesakit akan mengalami pendarahan lewat percuma.

Sekiranya parenchyma limpa sudah mempunyai hematoma subkapsular atau pusat, maka batuk, bersin, pergerakan tiba-tiba apabila berjalan cukup untuk memecahkan kapsul. Tekanan yang meningkat dalam limpa mungkin berlaku apabila bertukar di atas katil.

Dua masa rehat agak jarang berlaku. Antara kes-kes lesi splenik ditutup, bahagian mereka hanya 12%.

Kebanyakan jurang kecil dan dicirikan oleh kehadiran gejala yang kabur. Oleh itu, diagnosis biasanya tidak dilakukan lebih awal daripada beberapa jam selepas kecederaan, apabila keadaan pesakit merosot tajam akibat kehilangan darah yang berterusan dan pengumpulan dalam rongga perut.

Diagnostik

Pada masa ini, disebabkan penggunaan kaedah endoskopi yang meluas, laparoskopi menjadi semakin penting dalam diagnosis pecah limpa.

Pada peringkat awal perkembangan patologi, ujian darah kurang bermaklumat. Ini adalah disebabkan oleh pelancaran mekanisme pampasan, komposisi darah boleh kekal dalam had biasa dalam masa beberapa jam.

Untuk diagnosis yang tepat, anda mesti melakukan teknik instrumental yang berikut:

1. X-ray. Biasanya sinar-x dilakukan dalam dua bahagian: dada dan perut. Teknik ini memungkinkan untuk mengesan pecahan limpa dengan ciri-ciri berikut: anjakan sebelah kiri kolon, penentuan tisu homogen di sebelah kiri di bawah diafragma, pengembangan perut, sekatan pergerakan limpa.
2. Laparoscopy. Teknik ini membolehkan masa yang singkat untuk mengesan pendarahan setempat di rongga perut. Ini adalah prosedur endoskopi yang mana doktor boleh menentukan punca pendarahan.
3. Angiography. Prosedur ini memerlukan masa yang agak lama, dan oleh itu jarang digunakan dalam diagnosis moden pecah limpa. Ia juga amat sukar untuk mencari peralatan yang baik dan pakar yang berpengalaman.
4. Laparocentesis. Ia dilakukan jika pakar tidak mempunyai peralatan endoskopik untuk diagnostik. Ia melibatkan tusukan dinding perut anterior dengan alat berongga khas, yang mana catheter dimasukkan untuk melakukan aspirasi (sedutan) kandungan rongga perut. Walaupun teknik ini memungkinkan untuk mengesan kehadiran pendarahan di rongga perut, ia tidak cukup bermaklumat untuk menentukan sumbernya.

Ciri-ciri rawatan

Sejak pendarahan yang berlaku apabila limpa pecah, hampir tidak pernah berhenti dengan sendirinya, pembedahan harus dilakukan pada peringkat awal perkembangan patologi.

Teknik traumatologi klasik yang digunakan dalam kes pecah organ adalah penyingkiran limpa. Walau bagaimanapun, pada masa ini adalah mungkin untuk menjalankan prosedur pemeliharaan organ. Salah satu daripada operasi ini melibatkan penyedutan luka-luka.

Penyingkiran lengkap organ disyorkan dengan adanya air mata yang luas, menghancurkan, menembusi dan luka parut, dan sekiranya tidak mungkin untuk melakukan prosedur penutupan luka. Walau bagaimanapun, pakar cuba melakukan segala yang mungkin untuk mengekalkan tubuh, kerana limpa memainkan beberapa fungsi penting dalam tubuh manusia.

Pecah pecah: penyebab, gejala dan pencegahan

Limpa bukanlah organ penting. Tetapi ia melakukan fungsi penting untuk pemeliharaan imuniti dan kesihatan manusia. Pecah pecah adalah kecederaan yang serius dan berbahaya yang terjadi ketika jatuh dari ketinggian, semasa bencana transportasi dan industri, pukulan langsung ke perut. Ia berlaku pada orang yang berbeza umur, disertai dengan pendarahan besar-besaran dan memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Fungsi

Limpa adalah organ limfatik yang tidak berpasangan. Ia menghasilkan dan memusnahkan sel-sel darah, dianggap penapis semula jadi sistem peredaran darah, dan secara aktif mengambil bahagian dalam proses metabolik.

Ia terletak di hypochondrium kiri di belakang perut, rapat dengan usus, pankreas dan buah pinggang kiri. Sekali-sekala itu kadang-kadang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis penyakit dengan betul. Bergantung pada jenis badan seseorang, terdapat kedudukan limpa yang tinggi dan rendah.

Saiz limpa dalam satu orang berbeza-beza bergantung pada pengisian darah dengan sejumlah besar kapal. Dalam proses penghadaman, organ juga meningkat dengan ketara. Ia terdiri daripada tisu lembut, mempunyai warna merah gelap dan bentuk bujur. Purata berat adalah kira-kira 170 g.

Struktur anatomi agak rapuh: tisu lunak poros dengan partisi - pulpa (parenchyma), di mana terdapat zon merah dan putih. Setiap daripada mereka mempunyai fungsi tersendiri. Di luar, pulpa dilindungi oleh kapsul otot berbilang lapisan yang dapat menahan kejutan berat dan beban. Tetapi di bawah beberapa keadaan ia menjadi lebih kurus dan menjadi sangat terdedah.

Sebilangan besar kehilangan darah dalam luka-luka limpa disebabkan oleh hakikat bahawa saluran darah penting yang besar melaluinya. Badan yang sihat melakukan beberapa fungsi penting:

• adalah takungan untuk menyimpan darah;
• terlibat dalam pembentukan limfosit;
• memusnahkan dan membuang sel darah lama;
• mengambil bahagian dalam pertukaran besi dan pembangunan hempedu;
• membersihkan mikroflora badan.

Dalam sesetengah orang, limpa hilang dari kelahiran, yang lain dikeluarkan kerana penyakit atau kerosakan mekanikal. Dalam kes yang kedua, pecah kapsul dan penjagaan perubatan kecemasan diperlukan supaya orang itu tidak mati akibat pendarahan yang berat.

Penyebab utama kecederaan

Walaupun rangka kerja muskuloskeletal padat di sekitar organ, ia sering cedera oleh lebam lebam tenaga tinggi. Selain itu, orang-orang dari semua kumpulan usia boleh menderita. Ini berlaku apabila anda jatuh dari ketinggian, pukulan ke perut, kemalangan jalan raya dan kecederaan sukan. Sesetengah proses patologi yang berlaku di dalam badan, meningkatkan risiko meningkatkan tahap kecederaan. Apabila limpa pecah, faktor berikut boleh menyebabkan komplikasi:

• peningkatan ketara dalam organ (splenomegaly) disebabkan oleh beberapa penyakit;
• penghantaran cepat;
• peningkatan tenaga fizikal;
• kebiasaan tisu keturunan;
• fasa pernafasan;
• kenyang usus;
• tumor besar, sista.

Klasifikasi kerosakan

Kecederaan seperti ini sering berlaku dalam kombinasi dengan kecederaan organ dalaman lain (polytrauma). Ini boleh menjadi tulang rusuk dan patah tulang belakang, kerosakan kepada hati, paru-paru, atau rehat pada tisu penghubung usus (mesentery). Dalam kes sedemikian, keadaan mangsa amat rumit. Jenis kerosakan berbeza dengan keterukan:

• perencatan - kerosakan pada serpihan kecil parenchyma;
• kerosakan kepada satu kapsul;
• pecah sekali - parenchyma dan kapsul rosak pada masa yang sama;
• pecah dua kali - pertama parenchyma rosak, sedikit kemudian kapsul.

Kadangkala darah beku melambatkan atau bahkan berhenti berdarah, dan gambar klinikal tidak hadir. Tetapi tidak lama lagi bekuan melompat di bawah tekanan, pendarahan semula dan gejala ciri kecederaan muncul. Menurut data statistik, pecah limpa satu langkah dengan kehilangan darah yang banyak berlaku lebih kerap, yang mengancam nyawa.

Gejala pecah

Apabila limpa subkapsular, orang hanya merasakan sedikit pendarahan di hipokondrium kiri. Tetapi dengan kehilangan darah yang ketara, tanda-tanda ciri pecah limpa mula muncul:

• pening, bulatan di mata;
• peluh melekit sejuk;
• kelemahan, loya;
• mengantuk;
• tekanan darah rendah;
• sesak nafas;
• berdering di telinga;
• kehilangan kesedaran

Dengan ketegangan yang sedikit, seseorang dapat berjalan selama beberapa hari lagi, mengalami keletihan, tidak peduli, sesak napas dan kehilangan selera makan. Terdapat lebam di badan, walaupun tidak ada pukulan dan lebam.

Apabila limpa pecah, gejala pada orang dewasa ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium kiri selama jam pertama selepas kecederaan. Selepas beberapa waktu, puding usus berlaku (paresis). Gas terkumpul, yang menyebabkan kembung dan buang air besar menjadi mustahil. Suhu mungkin naik dan delirium bermula.

Kecederaan pada kanak-kanak

Adalah lebih sukar untuk mendiagnosis pecah limpa pada kanak-kanak. Terdapat tanda-tanda ciri yang membolehkan anda melakukan ini. Kanak-kanak itu mempunyai perut bengkak yang keras dan dia sentiasa terletak di sisinya, menekan lututnya ke perutnya, bernafas dengan dadanya. Apabila menekan pada bahagian kiri abdomen, sakit diberikan kepada bilah bahu atau bahu. Keadaan ini bertambah buruk, peningkatan sakit, pening dan perbezaan dalam ruang muncul. Adalah penting untuk tidak menangguhkan keadaan dan mendapatkan nasihat perubatan pada waktunya, kerana jika limpa pecah, akibatnya dapat menjadi yang paling tragis.

Bantuan Pertama

Anda mesti segera menghubungi ambulans. Jangan mengganggu, mengangkat atau menyerahkan mangsa. Tiada kompres panas, hanya satu beg ais di bahagian atas abdomen atas. Untuk mengurangkan kehilangan darah, anda boleh menekan dengan penumbuk di kawasan plexus suria dan memegangnya dengan jangkaan briged ambulans.

Sudah tentu, adalah mustahil untuk menghentikan perdarahan intra-perut dan mungkin untuk bertahan hanya dengan bantuan pembedahan yang tepat pada masanya. Undur adalah 4-6 jam.

Diagnosis dan rawatan

Kecederaan didiagnosis berdasarkan gambar klinikal, data ultrasound atau laparoskopi, yang membolehkan anda melihat keseluruhan jumlah kerosakan.

Kadang-kala doktor yang berkemahiran tinggi, dengan ujian pemeriksaan dan ujian makmal yang teliti, tidak dapat sepenuhnya menentukan jurang sebelum pasien berada di meja operasi. Operasi sedemikian sangat rumit dan sering tidak dapat diramalkan. Sebelum ini, adalah mustahil untuk memelihara organ, dan sekarang doktor melakukannya dengan jayanya, tetapi semuanya bergantung kepada tahap kecederaan. Limpa yang dikendalikan hanya boleh pecah dan pendarahan sekunder akan menjadi sangat berbahaya. Di samping itu, komplikasi serius yang berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan boleh berkembang.

Selalunya, apabila pecah terjadi, doktor melakukan splenectomy - penyingkiran limpa. Sekiranya masa sudah berlalu, pakar bedah menghilangkan organ yang cedera dengan laparoskopi. Tiub kecil dengan kamera dan instrumen perubatan dimasukkan ke dalam tompok kecil yang mana organ itu dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, pesakit cepat sembuh. Fungsi limpa jauh diambil oleh hati. Ia mungkin mengambil masa sebulan atau dua untuk pulih sepenuhnya pesakit.

Rawatan konservatif jarang digunakan, kerana risiko komplikasi tinggi.

Pencegahan kecederaan dan penyakit

Peralatan perubatan moden mendedahkan peningkatan saiz limpa pada peringkat awal. Pemeriksaan rutin pada rongga abdomen akan melegakan akibat yang serius. Pecah boleh berlaku walaupun pada orang yang sihat, oleh itu, beberapa langkah pencegahan mesti dipatuhi supaya tidak membahayakan diri sendiri:

• dengan selsema untuk mematuhi rehat tempat tidur;
• jangan mengalihkan latihan;
• jangan angkat beban tanpa latihan persediaan;
• sukan melampau terlibat dalam pakaian pelindung;
• wanita mengandung memakai pembalut khas.

Dan, tentu saja, menjalani gaya hidup yang sihat, jangan menyalahgunakan makanan pedas dan asin, minum air bersih dengan jumlah yang mencukupi.