Buat kali pertama, tanda-tanda botulisme dicatat pada abad ke-18 di Jerman, ketika enam orang meninggal semasa keracunan sosej massa.
Sejak itu, konsep "botulus" - dalam bahasa Latin, sosej - telah dimasukkan dalam istilah perubatan.
Selepas 60 tahun, van Ermenhem membuktikan bahawa penyebab mabuk adalah toksin bakteria yang dirahsiakan oleh banyak makanan.
Punca botulisme
Penyebab utama botulisme adalah toksin yang dihasilkan oleh clostridia. Toksin botulinum adalah salah satu racun organik terkuat, tanpa rasa, warna atau bau. Clostridia mengelilingi kita di mana-mana: pertikaian terkecil di tanah, tumbuhan yang rosak, haiwan mati, tetapi mereka sendiri bukanlah penyebab penyakit itu.
Dalam keadaan buruk, mikroorganisma adalah dekad, menunggu "jam terbaiknya". Dari tanah clostridia jatuh pada makanan, dan apabila keadaan yang sesuai mula diaktifkan.
Rintangan mikroorganisma kepada faktor luaran:
- Spora Clostridium menahan mendidih selama lebih daripada 4 jam.
- Mikroorganisma tidak mati di bawah pengaruh persekitaran berasid.
- Ejen penyebab botulisme tidak membahayakan pembekuan pada suhu rendah dan pendedahan kepada sinar ultraviolet.
Toksin botulinum dilepaskan hanya jika keadaan optimum untuk pertumbuhan dan pembiakan dicipta untuk clostridia.
Syarat untuk pelepasan toksin yang menggalakkan:
- Jumlah kekurangan oksigen.
- Suhu ambien yang tinggi: 26 hingga 35 darjah Celsius.
- Keaslian alam sekitar tertentu.
Hanya dengan memenuhi semua keperluan yang disenaraikan, Clostridia mula menghasilkan racun berbahaya.
Punca botulisme:
- Tempat pertama di antara sebab-sebab keracunan adalah penggunaan cendawan jeruk. (botulisme dalam cendawan) Kekurangan cuka di dalam bank, rawatan haba yang tidak mencukupi untuk produk-produk hutan menyebabkan aktiviti aktif mikroorganisma yang menghasilkan toksin botulinum.
- Clostridia juga terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan yang tumbuh dekat dengan tanah. Dalam balang timun dan tomato, spora menerima persekitaran pembiakan yang menggalakkan dalam bentuk kekurangan oksigen dan keasidan yang rendah.
- Gejala botulisme muncul ketika makan ikan dan daging yang diasap dalam keadaan artisanal.
- Punca penyakit ini boleh menjadi madu bunga. Spora mikroorganisma menembusi debunga tanaman yang lebah mengumpul.
- Mendapatkan tanah kotor yang baru menjadi kotor sering menjadi penyebab botulisme.
Bentuk yang paling umum adalah penyakit botulisme makanan. Toksin memasuki badan bersama-sama dengan produk makanan yang rosak: makanan dalam tin, sosej, ikan, persediaan buatan sendiri dalam tin.
Keracunan botulisme - gejala
Tempoh inkubasi penyakit bergantung kepada jumlah toksin botulinum dalam tubuh. Rata-rata, seseorang merasakan tanda-tanda awal indisposisi selepas 5-10 jam selepas makan produk yang berkualiti rendah.
Permulaan penyakit dalam setiap kes adalah individu: kadang-kadang gejala ringan, dan dalam kes-kes lain, gejala botulisme adalah akut.
Tanda-tanda keterukan botulisme:
- Bentuk ringan penyakit ini dicirikan oleh sedikit penglihatan dalam penglihatan, kelesuan otot, dan kelopak mata atas yang bergeser. Tanda-tanda keterukan ringan penyakit itu hilang selepas 3-4 hari.
- Keparahan purata botulisme ditunjukkan oleh perubahan dalam nada suara, yang terhalang oleh menelan. Tempoh penyakit tidak melebihi dua minggu.
- Botulisme yang teruk sangat berbahaya untuk kesihatan manusia. Terdapat pelanggaran fungsi pernafasan, yang boleh membawa maut.
Tanda-tanda berikut harus menimbulkan syak wasangka:
- Kekeringan mukosa mulut.
- Objek berpecah.
- Kemunculan tudung di depan mata.
Dengan keterukan ringan, gejala ini hilang sendiri dan orang itu pulih sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tanda-tanda botulisme semakin teruk, dan mangsa memerlukan bantuan perubatan.
Tanda-tanda botulisme klinikal:
· Penampilan kabut sebelum mata anda.
· Pergerakan tanpa sengaja bola mata.
· Kelopak mata atas diturunkan.
· Kemungkinan pembangunan jarak jauh.
· Sensasi kehadiran objek asing di dalam kerongkong.
· Kesukaran menelan makanan.
· Dengan bentuk penyakit yang teruk, pesakit tidak dapat menjaga kepalanya lurus.
Sebagai tambahan kepada tanda-tanda neurologi botulisme, sindrom gastroenterik juga diperhatikan.
Tanda-tanda mabuk menular:
- Kesakitan perut yang teruk.
- Muntah tidak lebih daripada dua kali sehari.
- Najis longgar tidak melebihi lima kali dalam satu hari.
- Dalam kes yang jarang berlaku, suhu badan meningkat.
Di tengah-tengah penyakit, mangsa botulisme tidak kelihatan yang terbaik: kelopak mata diturunkan, sesak nafas muncul, wajah menyerupai topeng tetap, ucapannya melambai. Ubat-ubatan sendiri dengan gejala-gejala seperti ini sering menimbulkan komplikasi serius, malah kematian.
Diagnosis dan rawatan botulisme
Tidak mustahil untuk menentukan tanda-tanda botulisme pada diri sendiri; diagnosis dibuat hanya berdasarkan ujian makmal.
- Anamnesis penyakit ini.
- Kajian makmal mengenai najis, air kencing, muntah pesakit.
- Analisis biokimia darah.
Untuk menentukan kehadiran toksin botulinum dalam darah mangsa, dos kecil darah pesakit dan serum anti-tumuli disuntik ke dalam tikus putih.
Jika tikus itu masih hidup, ia bermakna serum meneutralkan bahan toksik jenis tertentu. Walau bagaimanapun, dalam bentuk penyakit yang teruk, doktor tidak selalu menunggu keputusan kajian dan menyuntik serum antimikroba kepada orang yang terjejas.
Rawatan jangkitan
Pada tanda-tanda awal botulisme, pesakit perlu dimasukkan ke hospital. Rawatan rumah untuk mabuk oleh doktor tidak disediakan. Serum dadah berkesan hanya dalam tiga hari pertama sejak permulaan penyakit, oleh itu setiap minit untuk pesakit.
Terapi gabungan bagi tanda-tanda botulisme:
- Lavage gastrik. Untuk membebaskan perut daripada sisa-sisa makanan dengan toksin botulinum, sejumlah besar air rebus disuntik ke dalam pesakit melalui siasatan khas.
- Langkah utama dalam merawat gejala botulisme ialah pentadbiran serum dadah. Dengan keparahan ringan dan sederhana, ubat ini diberikan dua kali sehari, dengan penyakit yang teruk - setiap 8 jam. Sebelum rawatan dengan toxoid, pesakit diuji untuk kemungkinan reaksi alahan terhadap ubat. Sekiranya sampel itu positif, serum diberikan dengan antihistamin.
- Rawatan simptomatik: pemulihan air - keseimbangan elektrolit, normalisasi mikroflora usus, terapi vitamin, diet terapeutik.
Pemilihan kaedah rawatan botulism secara langsung bergantung kepada tanda-tanda klinikal ciri penyakit ini.
Apa yang boleh dilakukan sebelum ketibaan doktor
Pada tanda-tanda pertama keracunan pada orang dewasa dan kanak-kanak, adalah perlu untuk memanggil dalam rawatan kecemasan. Sebelum ketibaannya, mangsa mesti diberikan pertolongan cemas.
Tahap Pertolongan Cemas:
- Bilas perut sakit. Untuk melakukan ini, seseorang mesti meminum sejumlah besar cecair dan secara paksa mendorong muntah-muntah.
- Buat enema pembersihan.
- Ambil sebarang sorben: karbon diaktifkan (pada kadar satu tablet setiap 10 kg berat), Smektu atau Eterosgel.
Lebih cepat pesakit diberikan pertolongan pertama, toksin yang kurang akan memasuki aliran darah.
Pencegahan dan kesan
Pencegahan tanda-tanda botulisme adalah pematuhan ketat peraturan dan norma keselamatan dalam penggunaan produk kalengan dan daging dan ikan separuh siap.
- Apabila mengumpul cendawan, potong batang setinggi mungkin dari tanah.
- Apabila tumbuh beri dan sayur-sayuran di plot taman, letakkan filem khas di bawah buah-buahan yang rendah.
- Jangan pilih buah dari pokok buah dari tanah.
- Basuh sayur-sayuran dan buah-buahan beberapa kali sebelum pengetinan.
- Cuka ditambah terus ke balang sebelum menggulung tudung.
- Sayur-sayuran yang rosak tidak boleh dimakan.
- Sebelum pengetatan, balang dan penutup harus disterilkan.
- Suhu penyimpanan optimum pemuliharaan adalah 5-8 darjah Celsius.
- Bank dengan bengkak bengkak tidak boleh dikitar semula, produk tersebut harus dibuang.
- Sayur-sayuran yang tidak mempunyai keasidan semulajadi (timun, kacang) apabila kalengan memerlukan tambahan buatan dengan asid asetik.
- Anda tidak boleh membeli rumah di pasaran semula jadi dan bazar.
Akibatnya
Rawatan tanda-tanda botulisme lewat dapat menyebabkan komplikasi serius pada tubuh.
- Di bahagian saluran pernafasan: pneumonia, bronkitis.
- Keabnormalan jantung disebabkan oleh jumlah oksigen yang tidak mencukupi yang dibekalkan semasa disfungsi pernafasan.
- Penambahan jangkitan bakteria tambahan sangat merumitkan rawatan gejala botulisme.
Tanda-tanda botulisme yang paling ciri-ciri berfungsi merosakkan organ penglihatan, sistem pernafasan, dan fungsi motor. Rawatan yang didiagnosis dengan tepat dan tepat pada masanya akan membantu seseorang untuk pulih sepenuhnya dari penyakit ini.
Mengelakkan penyakit berbahaya akan membantu pelaksanaan langkah berjaga-jaga yang mudah apabila membeli dan makan makanan dalam tin, serta daging dan ikan salai.
Punca, Gejala dan Rawatan Botulisme
11/17/2017 Rawatan 3,085 Views
Artikel ini menerangkan apa yang botulisme, sebab dan gejalanya. Varieti penyakit, tanda pertama. Juga dijelaskan ialah diagnosis dan rawatan botulisme.
Keterangan penyakit ini
Botulisme adalah jangkitan akut yang mematikan yang disebabkan oleh toksin mikroorganisma Clostridium Botulinum. Dengan sendirinya, bakteria bukanlah ancaman. Walau bagaimanapun, toksin yang dihasilkan olehnya adalah salah satu yang paling mematikan di dunia. Ia menjejaskan sistem autonomi dan saraf badan, menyebabkan hasil yang teruk.
Botulisme mula-mula ditemui pada abad ke-18. Serum imun pertama dihasilkan hanya pada abad ke-19. Toksin botulinum dianggap sebagai racun biologi terkuat. Kekuatan impaknya boleh dibandingkan dengan sarin. Toksin Botulinum lebih kuat daripada racun rattlesnake 375 ribu kali.
Menurut statistik, kini penyakit ini jarang berlaku. Di seluruh dunia, sehingga 1000 kes keracunan didaftarkan setiap tahun. Walau bagaimanapun, botulisme masih menjadi salah satu yang mematikan. Kadang-kadang perkembangan penyakit di peringkat pertama boleh berhenti sendiri, sehingga pemulihan. Oleh kerana seseorang tidak berunding dengan doktor, kes-kes ini tidak termasuk dalam statistik.
Agen penyebab
Patogen adalah mikroorganisma pembentukan spora anaerobik Clostridium Botulinum. Bakterium boleh hidup hanya dalam ruang tanpa udara. Spora mikroorganisma terdapat di dalam tanah, dari mana ia memasuki tumbuhan, air, usus haiwan, dan kemudian - pada manusia.
Sifat bakterinya terdapat dalam dua bentuk - vegetatif dan dalam bentuk spora. Mikroorganisma jenis botulisme pertama mati dengan mendidih selama 5 minit dan setengah jam pada suhu 80 darjah. Bentuk spora untuk kesan kimia atau fizikal, sebaliknya, sangat stabil.
Bakterium boleh kekal berdaya maju walaupun dengan mendidih selama 5 jam dan walaupun pada suhu pendedahan berterusan 120 darjah mikroorganisma mati hanya selepas setengah jam. Oleh itu, makanan boleh menyebabkan botulisme.
Bentuk vegetatif berbahaya dalam pembentukan "spora tidur", yang bercambah hanya selepas 6 bulan. Bakteria ini tidak takut radiasi ultraviolet, beku dan pengeringan. Di negeri-negeri ini boleh bertahan selama beberapa dekad. Dalam keadaan tanpa udara (makanan dalam tin, produk buatan sendiri, daging, dan sebagainya) diaktifkan. Pembebasan racun botulinum yang mematikan bermula. Untuk keracunan teruk, walaupun sedikit racun cukup.
Tempoh inkubasi botulism biasanya beberapa jam, tetapi boleh bertahan sehingga 10 hari. Secara purata, tempohnya ialah 18-36 jam.
Punca penyakit
Penyebab utama botulisme adalah makanan yang tercemar dengan bakteria. Takungan mereka adalah tanah. Dari situ, mikroorganisma memasuki perut burung, haiwan, dan memasuki tumbuhan. Persekitaran pembenihan dengan clostridia berlaku bersama-sama dengan najis haiwan, dengan bangkai mayat mereka membusuk.
Penyebab botulisme yang selebihnya bergantung kepada penyebaran penyakit melalui luka, sistem pernafasan. Rantaian makanan adalah laluan utama penghantaran bakteria kepada manusia. Kebanyakan botulisme terdapat dalam persediaan rumah untuk musim sejuk, makanan dalam tin, tanpa udara.
Apabila dijangkiti melalui abses, luka, kulit yang rosak, botulisme luka dapat berkembang. Toksin boleh diserap ke dalam darah melalui mata, sistem pencernaan, saluran pernafasan. Spora racun tidak terbentuk. Ia kelihatan hanya apabila mereka bercambah. Sejumlah faktor gabungan membawa kepada pembebasan toksin:
- persekitaran bebas oksigen;
- kehadiran mikroorganisma lain;
- suhu yang mencukupi;
- tahap keasidan alam sekitar yang diperlukan.
Selalunya, semua keadaan diperhatikan semasa memelihara produk untuk musim sejuk. Spora masuk ke dalam keadaan yang betul, bercambah, dan kemudiannya racun maut mula dikeluarkan.
Perhatian! Keracunan tidak mungkin dilakukan dengan memakan makanan segar. Dengan itu, anda hanya boleh mendapat spora clostridia, tetapi mereka sendiri tidak menghasilkan toksik.
Klasifikasi mengikut jenis
Klasifikasi botulisme dibentangkan dalam empat bentuk. Ada di antara mereka mempunyai tempoh inkubasi yang pendek. Bentuk botulisme berbeza mengikut sebab.
Makanan
Jenis penyakit utama adalah makanan. Pengeluaran racun dari spora memerlukan gabungan keadaan pemuliharaan dan penyimpanan. Selalunya ia adalah kerja rumah yang mudah, bukan pemprosesan yang lama. Sebagai contoh, spora sauerkraut tidak dimusnahkan, tetapi persekitaran asid dan tidak kondusif untuk membebaskan toksin.
Botulisme terdapat dalam produk:
- cendawan;
- bayam;
- sosej;
- kacang hijau;
- dalam ikan (termasuk dalam tin);
- sosej;
- makanan salai, dsb.
Bahaya terbesar ialah makanan dalam tin. Juga, spora boleh di dalam tomato, acar, cendawan acar.
Luka
Bentuk botulisme luka jarang terjadi. Jangkitan berlaku melalui luka kulit terbuka. Spora dimasukkan ke dalam badan orang yang sihat dan dibawa dengan aliran darah. Ia muncul dalam bentuk makanan yang sama, beberapa minggu selepas jangkitan. Dalam kumpulan risiko ini kebanyakannya penagih, yang paling berbahaya - duduk di heroin, yang berfungsi sebagai suntikan.
Kanak-kanak
Botulisme pada kanak-kanak kebanyakannya berlaku pada bayi sehingga enam bulan. Dalam tempoh ini, sistem pertahanan badan masih sangat lemah. Kanak-kanak kecil menelan spora, dari mana bakteria muncul, yang berakar di usus. Ia memulakan pengeluaran botulisme toksin yang mematikan.
Selepas enam bulan, bentuk penyakit ini tidak dapat berlaku. Pengecaman liang-liang mula menghalang sistem perlindungan badan yang diperkuatkan. Terdapat banyak sumber penyakit, madu menjadi yang utama, jadi tidak disarankan untuk memberi makan kepada anak-anak sehingga satu tahun.
Pernafasan
Dalam bentuk pernafasan, penyakit botulism sangat jarang berlaku. Di bawah keadaan semula jadi, ia tidak berlaku. Muncul semasa pembebasan racun dari aerosol, peristiwa rawak, serangan biologi yang khusus disasarkan. Manifestasi klinikal adalah sama dengan keracunan makanan. Tanda-tanda botulisme pertama pada manusia muncul secara purata selama tiga hari.
Bentuk botulisme lain
Kadangkala diagnosis "botulisme yang tidak ditentukan" dibuat. Ini berlaku apabila tidak mungkin untuk mengenal pasti punca penyakit ini. Jangkitan boleh dilakukan melalui air apabila toksin yang telah dihasilkan memasuki badan bersama-sama dengannya. Walau bagaimanapun, jangkitan jenis ini hampir tidak pernah dihadapi, kerana agen penyebab botulisme hancur oleh pembersihan basah.
Gejala pertama
Selepas tempoh inkubasi, simptom pertama penyakit muncul. Mereka berumur pendek, dalam banyak aspek yang sama dengan intoksikasi mabuk dan gastroenteritis akut. Gejala pertama yang paling sering muncul tiba-tiba, dari 2 hingga 12 jam, kurang kerap dalam beberapa hari. Pesakit pertama merasakan kelemahan umum, rasa sakit. Kemudian muncul:
- sakit tajam di bahagian tengah abdomen;
- gagging berterusan;
- cirit-birit (najis longgar boleh 5 hingga 10 kali sehari);
- sakit kepala;
- mulut kering;
- penglihatan berganda, bersih atau lalat muncul di hadapan mereka;
- ia menjadi sukar untuk melihat objek pada jarak dekat.
Kadang suhu badan meningkat hingga 39-40 darjah. Tanda-tanda pertama mungkin muncul secara beransur-ansur. Keterukan mereka mungkin berbeza. Anda tidak boleh terlibat dalam diagnosis diri, jika tidak dalam masa yang hilang badan akan menerima dos racun yang lebih besar. Botulisme perlu dirawat dengan segera, jika tidak, antitoxin akan menjadi tidak berkesan.
Ia penting! Peningkatan suhu jatuh ke nilai normal pada waktu petang, dan cirit-birit digantikan dengan sembelit berterusan.
Ciri-ciri utama
Selepas simptom pertama botulisme pada manusia, penyakit ini paling sering diperburuk, gejala tambahan muncul:
- suara itu bertambah kasar, menjadi serak;
- ucapannya hilang kejelasan, kata-kata itu dibicarakan samar-samar;
- dalam tekak terdapat gatal dan benjolan
- terdapat kekurangan air liur, yang menjadikan penyakit dysphagia lebih teruk;
- Kelemahan otot yang kuat dirasai;
- lumpuh otot usus, disertai dengan sembelit;
- kencing sukar.
Apabila botulisme dikuasai oleh gejala neurologi pada orang dewasa, dan manifestasi mereka mempengaruhi semua otot badan. Kelemahan rolling boleh menyebabkan lumpuh. Dengan peningkatan mabuk, perkembangan sindrom aspirasi, disertai dengan pneumonia dan tracheobronchitis purulen. Pesakit mempunyai penampilan tertentu:
- Prolaps kelopak mata tunggal atau dua hala muncul;
- adynamicity;
- muka tidak dinafikan, menjadi seperti topeng;
- mata mengembara;
- murid diluaskan (sementara mereka tidak bertindak balas terhadap cahaya);
- mulut kering teruk;
- kulit pucat kerana tekanan rendah;
- berjalan kaki goyah;
- tidak aktif;
- kembung;
- sesak nafas;
- strabismus.
Pertama, pesakit tidak boleh menelan makanan padat, maka cairan itu tidak lulus. Kekurangan udara dan kegagalan pernafasan dianggap sebagai tanda yang sangat berbahaya. Ini boleh menyebabkan penampilan sianosis, sesak nafas, gangguan jantung. Akibatnya, seseorang mati dalam masa 3-4 jam. Tanda-tanda botulisme pada bayi:
- pelanggaran ketua;
- serak menangis;
- pelanggaran menelan dan menghisap refleks;
- bayi tidak boleh memegang kepala;
- kelemahan;
- selera makan miskin atau kekurangannya.
Bagi kanak-kanak, debu sangat berbahaya. Pada kanak-kanak, bakteria mempunyai tempoh inkubasi yang panjang. Di samping itu, mungkin ada tanda-tanda radang paru-paru, yang boleh mengakibatkan kematian anak.
Diagnostik
Mendiagnosis botulisme bermula memikirkan apa makanan dan pada masa dia makan. Kemudian pesakit diperiksa, tindak balas murid-murid untuk menyalakan, kerja sistem pernafasan, dan kulit diperiksa. Ini diikuti oleh diagnostik makmal. Darah, muntah, pembasuhan dari siasatan, serpihan makanan boleh diambil untuk analisis. Bahan pertama diinkubasikan pada 80 darjah selama dua hari. Kemudian mereka diperiksa di bawah mikroskop untuk kehadiran kayu botulinum, dengan kemunculan raket dengan flagella (ada foto mikroorganisma dalam artikel ini).
Dalam analisis darah ditentukan oleh tahap leukosit, penampilan neutrofil belum matang, kadar pemendapan erythrocyte yang ditandakan. Biokimia dengan botulisme menunjukkan kandungan karbon dioksida yang tinggi, pengurangan klorida dan keasidan darah. Kalium, sebaliknya, terdapat peningkatan kepekatan.
Dalam analisis umum perhatian air kencing memberi tumpuan kepada peruntukan air harian dan keasidannya. Apabila botulisme dikurangkan. Sebelum rawatan, sumber jangkitan ditentukan.
Rawatan
Rawatan botulisme dijalankan di unit rawatan intensif atau berjangkit. Skim am: memerlukan rehat tidur. Jika botulisme disebabkan oleh makan makanan, semua orang yang telah mencuba harus diperhatikan selama sepuluh hari. Hospitalisasi orang yang dijangkiti adalah perlu, kerana terdapat kebarangkalian tinggi penurunan tekanan yang tajam dan permulaan kegagalan pernafasan.
Jika perlu, pesakit disambungkan ke ventilator. Diet nombor 10 ditetapkan. Makanan tajam dan berlemak dikecualikan daripada menu. Lavage gastrik dilakukan, skim rawatan perubatan dijalankan.
Bantuan pertama untuk botulisme
Botulisme berkembang dengan pesat, jadi pada tanda-tanda awal penyakit sebelum kedatangan ambulans adalah perlu untuk menyediakan pertolongan pertama, kerana risiko kegagalan pernafasan ada walaupun dengan bentuk mabuk yang ringan.
Bantuan pertama untuk botulisme bermula dengan mencuci perut dengan larutan soda baking 2%. Dengan itu, persekitaran alkali dicipta yang menghancurkan toksin botulinum. Hidangan lambung boleh berkesan hanya dalam dua hari pertama selepas mabuk. Pesakit mesti diberikan salah satu daripada enterosorbents:
- karbon diaktifkan atau putih;
- Enterosgel;
- Polysorb
Bantuan pertolongan pertama adalah enema siphon tambahan. Pesakit diletakkan di sebelah kiri, membongkok kaki kanan. Hujung probe itu dioles dengan vaseline dan dimasukkan ke dalam saluran dubur ke kedalaman 30-40 cm.
Kemudian corong diletakkan pada tiub dan 0.5-1.0 liter air dituangkan melaluinya. Kemudian ia secara beransur-ansur meningkat dan semua cecair yang telah keluar dari usus dibersihkan ke dalam pelvis. Prosedur ini diulang sehingga 10 liter larutan soda dimakan. Sekiranya boleh, masukkan penitis itu. Salah satu penyelesaian boleh digunakan:
- Hemodez, Laktosol, Trisol;
- Reopoliglyukin;
- Reamberin;
- Furosemide dengan glukosa 5%.
Rawatan pesakit dalam
Di klinik, dua jenis serum antitoxic segera diberikan kepada pesakit, digunakan dalam 72 jam pertama selepas mula mabuk. Hanya dalam tempoh ini mereka berkesan. Dengan tahap keparahan penyakit yang sederhana, ubat ini diberikan dua kali sehari, di peringkat yang teruk dengan selang waktu 6-8 jam. Untuk mengubati seseorang dengan antitoxin boleh menjadi hari, dalam kes yang sukar - untuk empat.
Sebelum pengenalan serum (contohnya, Sekstaanatoksina, Pentaanatoksina) adalah ujian untuk protein asing. Sekiranya tiada kemerahan diperhatikan di tapak suntikan, maka 0.1 ml serum disuntik tanpa pencairan. Selepas setengah jam, dos terapeutik penuh diisi semula.
Sekiranya terdapat tindak balas negatif badan terhadap protein, maka serum ditunjukkan hanya dalam bentuk bentuk penyakit yang teruk, bersama dengan pengambilan antihistamin dan glukokortikosteroid. Selain itu, antibiotik spektrum luas ditetapkan:
- Ampicillin;
- Levomitsetin;
- Cephalosporins generasi ketiga;
- Chloramphenicol.
Untuk penghapusan genangan, sindikator Trimetazine dan Meldonium digunakan. Plasma homolog dibuat (250 ml dua kali sehari), imunoglobulin manusia. Pesakit pulih perlahan-lahan. Gejala positif pertama adalah normalisasi air liur. Otot dan visi dipulihkan di tempat terakhir.
Sekiranya perlu, ruang tekanan digunakan di mana sel-sel badan menjadi tepu dengan oksigen. Bagi pesakit yang teruk, ini kadangkala satu-satunya cara untuk mengelakkan kematian.
Mempunyai rawatan di rumah
Selepas hospital, rawatan di rumah berterusan. Pesakit dengan penjagaan istimewa harus mengikut diet dan kebersihan. Kompleks vitamin, ubat kardiovaskular, dan nootropik boleh ditetapkan. Sekurang-kurangnya tiga bulan, anda harus mengelakkan aktiviti fizikal dan kerja yang menimbulkan penglihatan anda. Pada masa yang sama, fisioterapi diresepkan - elektrik, penyedutan, mandi penyembuhan, urutan.
Komplikasi
Atrofi pundi kencing atau usus bukanlah perkara yang paling teruk daripada botulisme yang berbahaya. Akibat penyakit ini dibahagikan kepada dua jenis. Tidak spesifik termasuk bronkitis dan radang paru-paru, merosakkan otot jantung, parotitis purulen. Komplikasi tertentu termasuk:
- myocarditis;
- lumpuh;
- paresis.
Komplikasi seperti flekbitis, hepatitis reaktif atau pankreatitis mungkin muncul. Walau bagaimanapun, lebih daripada satu peratus ketiga kes berlaku dalam radang paru-paru. Komplikasi yang paling berbahaya adalah kegagalan pernafasan, yang boleh membawa maut dalam beberapa jam.
Pencegahan
Bagaimana untuk mengelakkan botulisme? Pertumbuhan spora dihalang oleh penyimpanan makanan dan pemeliharaan pada suhu rendah, keasidan yang tinggi dan kepekatan garam. Pencegahan botulisme mempunyai beberapa peraturan yang perlu:
- teliti mencuci buah-buahan dan sayur-sayuran sebelum pembuangan;
- anda tidak boleh makan tumbuh-tumbuhan, beri dan sayur-sayuran terus dari katil;
- untuk mengelakkan botulisme dalam acar atau preforms lain, balang harus disterilkan selama sekurang-kurangnya 10 minit;
- pada masa yang sama anda perlu mendidih sebarang penutup;
- toksin tersebut dimusnahkan pada suhu yang sangat tinggi, jadi ikan dan daging harus dituai hanya dengan cara autoklaf;
- buah-buahan dan sayur-sayuran yang rosak atau masak tidak dibenarkan untuk dipelihara.
Langkah amaran juga dikenakan kepada buah beri. Jika anda mengumpul yang tidak dimakan, maka selepas seaming mungkin muncul botulisme dalam jem. Semua produk yang tidak diproses oleh suhu tinggi mesti disimpan di dalam peti sejuk. Jangan biarkan kehadiran beberapa daging mentah, ikan dan makanan siap sedia.
Tanda-tanda botulisme dalam pemuliharaan - tutup bengkak. Kandungan tin sedemikian mesti dibuang, tidak dapat dikitar semula lagi. Terutamanya dalam kes seperti ini, botulisme terdapat dalam cendawan. Sebelum pengetinan, mereka harus memasak selama sekurang-kurangnya lima jam.
Walaupun anda tahu apa suhu botulisme mati, di rumah jenis bakteria tidak dapat ditentukan. Untuk memastikan bahan kerja adalah wajar dilakukan dalam autoklaf. Unit ini mencipta keadaan paling merosakkan untuk toksin, termasuk suhu dari 120 darjah. Apabila jenis penyakit vegetatif membunuh spora bakteria pada suhu 80 darjah.
Botulisme boleh membawa maut jika anda tidak terlibat dengan segera. Pada mulanya, gejala boleh dikelirukan dengan gangguan perut yang mudah. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk ubat-ubatan sendiri, kerana terapi yang salah atau masa yang hilang untuk itu boleh mengakibatkan kematian.
Gejala-gejala botulisme - yang menunjukkan jangkitan ini dan cara mengatasinya
Diagnosis tepat pada masanya adalah sekurang-kurangnya 50% daripada kejayaan merawat sebarang penyakit. Kesukaran langkah ini adalah bahawa banyak penyakit bermula kira-kira dengan cara yang sama dan mempunyai simptom yang sama - botulisme, misalnya, boleh dikelirukan dengan gangguan makan biasa. Sekiranya mengambil masa terlalu lama untuk mengubati diri sendiri, terutamanya untuk misdiagnosis, maka akibatnya boleh menjadi sangat kompleks, bahkan membawa maut.
Apakah botulisme?
Untuk mengenali tanda-tanda botulisme dengan betul, seseorang mesti tahu apa yang sebenarnya. Jika tidak, walaupun dapat melihat gejala tertentu, sukar untuk mengaitkan mereka dengan diagnosis tertentu.
Penyebab penyakit itu adalah bakteria Clostridium botulinum - ia tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi dalam proses aktiviti pentingnya ia mengeluarkan toksin yang menghalang kerja-kerja akhir saraf. Bahan-bahan sedemikian dipanggil neurotoxin - mereka menghalang pembebasan acetylcholine - bahan yang menghantar impuls saraf.
Tempoh inkubasi, selepas itu kesan berbahaya pada tubuh bermula, adalah dari dua jam hingga sepuluh hari - bergantung kepada apakah toksin atau spora botulinum segera memasuki badan.
Apabila sejumlah besar toksin disembur ke dalam badan, lumpuh otot pernafasan atau bahkan otot jantung berlaku.
Bagaimanakah jangkitan memasuki badan?
Botulisme dibahagikan kepada tiga kumpulan utama, berbeza dengan cara penembusan ke dalam tubuh manusia. Jika ada tanda-tanda botulisme, maka kita harus ingat apa yang didahului mereka dari senarai berikut:
Botulisme makanan
Bakteria yang menyebabkan penyakit itu adalah anaerobik, yang bermaksud bahawa ia memerlukan persekitaran bebas oksigen untuk pembangunan normal. Tempat yang sesuai untuk mereka adalah tin dengan sayur-sayuran dalam tin atau produk daging. Di bawah keadaan yang menggalakkan, bakteria mula mengeluarkan toksin, yang kemudiannya terus ke dalam saluran gastrousus. Selalunya, bakteria itu sendiri juga muncul di sana, yang mana keadaan paling selesa timbul - ketiadaan oksigen dan haba.
Bahaya di sini terletak pada hakikat bahawa lebih sering daripada tidak mustahil untuk mengenali kerosakan produk - mereka tidak mengubah warna atau bau mereka apabila dijangkiti toksin. Bahkan bungkus (bombazh) tidak selalu berlaku.
Botulisme bayi
Seperti dalam kes makanan dalam tin konvensional, makanan bayi yang tertutup secara hermetikal juga boleh dijadikan sumber jangkitan, tetapi ini masih termasuk dalam kategori terdahulu. Botulisme bayi dalam bentuk tulen terbentuk sebagai hasil percambahan bakteria spora dalam usus kanak-kanak, yang mana ia belum mempunyai imuniti. Masa inkubasi mungkin agak lama, kerana bakteria toksin masih perlu diusahakan. Spora itu sendiri boleh ditelan bersama-sama dengan zarah debu atau kotoran lain yang mungkin terdapat pada jari bayi.
Selepas 6-12 bulan, persekitaran perlindungan terbentuk di dalam usus, yang tidak membenarkan pertikaian itu bertambah, tetapi jika mereka sampai di sana lebih awal, maka perkembangan botulisme pada manusia hampir tidak dapat dielakkan.
Botulisme luka
Jika bakteria memasuki luka terbuka, yang kemudiannya diseret, maka keadaan timbul untuknya tidak lebih buruk daripada di dalam usus - sedikit lebih baik di sana, kerana persekitaran asid perut tidak hadir di sini. Gejala penyakit muncul selepas kira-kira empat hari dari saat spora bakteria masuk ke dalam luka (dalam beberapa keadaan mereka mungkin tidak berada di sana selama hampir 3 minggu). Sejak penyebaran toksin itu tidak melalui saluran pencernaan, gejala-gejala penyakit sering tidak termasuk gangguan gastrousus, seperti halnya dengan botulisme makanan.
Jenis tidak jelas
Ia bukan jenis botulisme yang berasingan - klasifikasi tersebut ditugaskan untuk penyakit dalam hal apabila tidak mungkin untuk menentukan alasan tertentu untuk kejadiannya. Walaupun pada hakikatnya jangkitan hanya boleh terjadi oleh mana-mana kaedah di atas, keperluan klasifikasi tambahan timbul apabila memproses data statistik - ini membolehkan masa untuk memberi perhatian kepada kemunculan strain baru.
Mungkin ini adalah jaminan tambahan sekiranya ada serangan bakteriologi - terdapat bukti cubaan untuk mencipta senjata pemusnah besar-besaran - dalam kes penggunaannya, pembawa penyakit itu disembur ke udara.
Bila dan bagaimanakah tanda-tanda peringkat awal
Terdapat kesulitan tertentu dalam diagnosis botulism, yang berkaitan terutamanya dengan fakta bahawa penyakit ini agak jarang berlaku. Malah ramai doktor tidak mempunyai cukup pengalaman untuk mendiagnosisnya, terutama pada peringkat awal. Di samping itu, diagnosis yang tepat hanya boleh dilakukan berdasarkan ujian makmal, jadi permulaan penyakit itu selalu berlalu tanpa disedari. Ia juga harus diingat bahawa gejala botulisme dan manifestasi mereka dalam orang yang berbeza akan berbeza. Gambaran keseluruhan perkembangan dan tanda-tanda penyakit yang dapat dikesan adalah seperti berikut:
Manifestasi pertama
Apabila toksin mula bertindak ke atas badan, gejala-gejala membangun botulisme adalah ciri keracunan makanan. Oleh kerana persekitaran asid perut menghalang tindakan toksin, kesan utamanya adalah pada usus, yang disertai dengan sakit di perut bawah, muntah dan cirit-birit (cirit-birit). Tanda-tanda tambahan penyakit adalah mulut kering, yang tidak sepatutnya berlaku dalam keracunan biasa.
Tanda-tanda "mata"
Dalam sesetengah kes, kesan kesan toksin itu mula muncul dengan segera dalam ujung saraf yang mengawal kerja otot mata. Ia boleh menjadi tanda pertama penyakit ini, dan yang berikut selepas peringkat awal.
Oleh kerana kesan toksin meningkat, maka pergerakan yang tepat disekat terlebih dahulu. Akibatnya, kemerosotan visual berlaku - garis besar objek menjadi kabur, kabus atau grid muncul di mata - gambar menunjukkan bagaimana kelopak mata jatuh.
Mata biasanya tegang ketika melihat objek dekat, dan ketika pandangannya jauh, otot mata rileks. Oleh itu, hasil tindakan toksin itu akan menjadi "kesan farsightedness", apabila seseorang tidak dapat memberi tumpuan kepada objek berdekatan.
Dengan perkembangan gejala-gejala ini, penglihatan berganda dan permulaan yang menonjol bermula. Oleh kerana ujung-ujung saraf bekerja secara berselang-seli, ia menjadi sangat sukar atau mustahil bagi seseorang untuk melihat satu titik - isyarat yang masih membuat jalan mereka mengganggu fokus otot mata yang tepat.
Masalah pernafasan
Walaupun pernafasan adalah proses refleks, orang itu sendiri tidak terkawal, ia dikawal oleh sistem saraf, yang berada di bawah kesan neurotoksin. Hasilnya, bilangan nafas seminit berbeza, kekuatan dan tempohnya.
Akibat kekurangan oksigen dapat nyata dalam kulit biru dan sesak nafas. Dalam usaha untuk menembusi badan dengan oksigen, kadar jantung meningkat.
Gejala tahap botulism aktif
Dengan penyebaran botulisme, gejala baru menjadi perkembangan yang terdahulu dari peringkat awal, bergantung kepada di mana neurotoksin telah mencapai. Jika manifestasi penyakit terdahulu belum memaksa pesakit untuk pergi ke hospital, maka ini harus dilakukan dengan segera dengan keadaannya yang teruk.
Botulisme tidak dirawat di rumah - walaupun di hospital hanya untuk memahami jenis ketegangan tertentu yang perlu dirawat, dibutuhkan kira-kira 4 hari. Sehingga masa ini, pesakit diberikan profilaksis umum tanpa menggunakan serum antibotulin. Pengecualian adalah pesakit teruk di peringkat akhir.
Apabila toksin itu serius "mendapat" pada ujung saraf, botulinum mempunyai gejala berikut:
Masalah menelan
Jika sekeping makanan padat teruk terjebak dalam tekak, maka ini sudah menjadi masalah yang agak serius dengan sendirinya, tetapi juga salah satu daripada tanda-tanda penyakit ini. Pada masa akan datang, orang tidak boleh menelan makanan cair dan juga air biasa. Menyekat refleks menelan juga disertai oleh immobilization lengkap uvula di tekak dan tidak aktif seluruh lidah.
Di dalam mulut terdapat sensasi berganti kekeringan dan "bubur", yang menjadikannya sukar untuk memindahkan lidah.
Gangguan pertuturan
Kerana kegagalan pernafasan, gejala menengah pertama yang ketara adalah kerohanian hidung dan seraknya. Bunyi yang memerlukan artikulasi yang baik (penyegerakan pergerakan otot dan lidah muka) akan dinyatakan dengan usaha yang ketara atau "dilapisi". Selepas itu, suara itu mungkin hilang sepenuhnya kerana menyekat pergerakan pita suara oleh toksin.
Kemerosotan am
Yang pertama dicirikan oleh kelemahan yang dinyatakan di atas semua otot badan. Ini ditunjukkan dalam perjalanan yang tidak menentu dan nada otot yang lemah, apabila seseorang tidak dapat memegang kepalanya sendiri. Dalam sesetengah kes, otot muka dihalang, akibatnya seseorang tidak dapat menunjukkan gigi atau membuat pergerakan muka lain. Ia juga mungkin ketegangan yang berlebihan dari otot muka kerana yang muka warps dan menjadi asimetris.
Semua ini berlaku terhadap latar belakang mengekalkan kepekaan kulit dan ketiadaan demam. Seseorang sedar sepenuhnya dan dapat mendengar segala-galanya yang berlaku di sekelilingnya.
Gejala peringkat akhir botulisme
Jika seseorang yang sakit tidak memberikan bantuan tepat pada masanya, maka gejala yang berkaitan dengan pernafasan menjadi lebih utama. Kekurangan udara ini, perasaan meremas dada dan ketidakupayaan untuk bernafas penuh. Mungkin perkembangan radang paru-paru.
Tahap terakhir dicirikan oleh pemberhentian isyarat yang hampir lengkap kepada otot dari sistem saraf. Akibatnya, otot rangka benar-benar berehat dan menjadi mangsa - orang itu tidak lagi dapat menggerakkan anggota badan dan menjaga kepalanya. Pertama kelumpuhan motor lengkap, selepas itu isyarat saraf ke otot pernafasan disekat dan kematian akibat mati lemas berlaku.
Apakah botulisme dan gejala-gejalanya dalam video berikut:
Rawatan botulisme
Sekiranya gejala-gejala diiktiraf dengan betul dan nampaknya rawatan dapat dimulakan dengan segera, beberapa hari pertama perlu dibelanjakan untuk mengetahui jenis serum yang harus dirawat oleh pesakit.
Masalahnya ialah bahawa bakteria boleh menghasilkan lapan jenis toksin - A, B, C1, C2, D, E, F, G. Man melanda A, B, E, F, G, dan untuk rawatan yang berkesan adalah perlu untuk mengetahui dengan tepat terhadap apa yang ia adalah dari mereka bahawa serum diperlukan. Ini hanya boleh dilakukan dalam keadaan makmal dan satu-satunya cara untuk melakukan eksperimen pada tikus putih. Setiap haiwan disuntik dengan bahan yang diperoleh dari pesakit dan salah satu jenis serum - bertahan dengan tetikus itu, yang memperkenalkan ubat yang dikehendaki. Seluruh prosedur mengambil masa 3-4 hari.
Oleh kerana hasil botulisme adalah maut, walaupun dengan sedikit kecurigaannya, pesakit segera dibawa ke hospital:
- Langkah-langkah mendesak pertama diarahkan kepada penghapusan sisa-sisa makanan yang tercemar dengan toksin, membasuh perut dan usus.
- Jika pesakit tiba dalam bentuk yang teruk, dengan tanda-tanda gangguan fungsi pernafasan, ia disambung secepat mungkin ke ventilator.
- Sekali di dalam badan, toksin itu dinetralkan oleh pentadbiran serentak semua jenis sera antibotulinik. Ini adalah prosedur yang agak berisiko yang memerlukan penilaian awal tentang kemungkinan membangunkan kejutan anaphylactic. Serum disuntik subcutaneously, terlebih dahulu dengan penyelesaian 1: 100, jika tiada tindak balas alahan, 0.1 ml ubat yang tidak larut dan sekiranya semuanya teratur, maka dos terapeutik digunakan. Sekiranya sampel menunjukkan tindak balas yang positif, dan keadaan pesakit yang teruk, sera disuntik di bawah penyeliaan seorang doktor menggunakan ubat-ubatan anti-alergi.
- Kemudian gunakan larutan yang mengikat toksin dan keluarkannya dari badan dengan air kencing.
- Untuk mencegah peralihan spora botulinum ke dalam bentuk vegetatif, satu kursus antibiotik ditetapkan.
Rawatan sepenuhnya mengambil masa 3-4 minggu. Gejala-gejala penyakit itu masuk dalam urutan terbalik - pernafasan normal pertama dan refleks menelan, kemudian semua fungsi lain. Visi dan nada otot dipulihkan paling lama. Perkara positif adalah laluan lengkap penyakit - apabila semua gejala hilang, maka tentang botulism yang dipindahkan menyerupai hanya kemasukan ke rekod perubatan bekas pesakit.
Botulisme
Botulisme adalah penyakit makanan yang teruk yang mengakibatkan toksin botulinum memasuki tubuh manusia. Jangkitan berlaku melalui laluan pencernaan, selalunya dengan makan makanan dalam tin yang mengandungi spora botulisme. Botulisme dicirikan oleh kerosakan kepada sistem saraf akibat daripada menyekat oleh toksin botulinum daripada reseptor asetilkolin serat saraf, yang ditunjukkan sebagai kelumpuhan otot dan paresis. Bahaya utama botulisme ialah perkembangan komplikasi seperti kegagalan pernafasan akut dan aritmia jantung. Diagnosis botulisme didasarkan pada data sejarah penyakit dan keputusan peperiksaan neurologi.
Botulisme
Botulisme adalah penyakit makanan yang teruk yang mengakibatkan toksin botulinum memasuki tubuh manusia. Botulisme dicirikan oleh kerosakan kepada sistem saraf akibat daripada menyekat oleh toksin botulinum daripada reseptor asetilkolin serat saraf, yang ditunjukkan sebagai kelumpuhan otot dan paresis.
Ciri-ciri patogen
Toksin botulinum dihasilkan oleh bakteria Clostridium botulinum, bakteria berbentuk spora yang positif, bakteria anaerobik. Keadaan alam sekitar yang buruk dialami dalam bentuk pertikaian. Spora clostridia dapat bertahan dalam keadaan kering selama bertahun-tahun dan puluhan tahun, berkembang menjadi bentuk vegetatif apabila dilepaskan ke keadaan optimum untuk kehidupan: suhu 35 C, kekurangan akses oksigen. Mendidih membunuh bentuk-bentuk vegetatif patogen selepas lima minit, bakteria boleh menahan suhu 80 ° C selama setengah jam. Spora boleh kekal berdaya maju dalam air mendidih selama lebih dari setengah jam dan tidak aktif hanya dalam autoklaf. Toksin Botulinum mudah dimusnahkan semasa mendidih, tetapi ia dapat dipelihara dengan baik di dalam air garam, makanan kalengan dan makanan yang kaya dengan pelbagai rempah. Walau bagaimanapun, kehadiran toksin botulinum tidak mengubah rasa produk. Toksin botulinum adalah salah satu bahan biologi toksik yang paling kuat.
Reservoir dan sumber botulism clostridia adalah tanah, serta liar dan beberapa domestik (babi, kuda) haiwan, burung (kebanyakannya akuatik), tikus. Pembawa clostridia biasanya tidak membahayakan, pembebasan patogen berlaku dengan tinja, bakteria masuk ke dalam tanah dan air, makanan haiwan. Menanam objek alam sekitar dengan clostridia juga mungkin dengan penguraian mayat haiwan dan burung dengan botulisme.
Penyakit ini disebarkan oleh mekanisme fesal-oral oleh makanan. Penyebab botulisme yang paling umum ialah penggunaan produk yang diawetkan di rumah yang tercemar dengan spora dari agen penyebab: sayur-sayuran, cendawan, produk daging dan ikan asin. Satu prasyarat untuk percambahan clostridia dalam produk dan pengumpulan toksin botulinum adalah kekurangan akses udara (makanan dalam tin tertutup rapat). Dalam sesetengah kes, jangkitan dijangkiti spora dan luka, yang menyumbang kepada perkembangan botulisme luka. Toksin botulinum boleh diserap ke dalam darah, baik dari sistem pencernaan dan dari membran mukus saluran pernafasan, mata.
Orang ramai mempunyai kepekaan yang tinggi terhadap botulisme, walaupun dos kecil toksin menyumbang kepada perkembangan gambar klinikal, tetapi kebanyakan kepekatannya tidak mencukupi untuk membentuk tindak balas imun antitoxic. Dalam kes keracunan dengan toksin botulinum daripada makanan dalam tin, terdapat kes kerap kekeliruan keluarga. Pada masa ini, kes-kes penyakit menjadi lebih kerap disebabkan penyebaran pengalengan rumah. Kebanyakan botulisme berlaku pada orang dari kumpulan usia 20-25 tahun.
Gejala botulisme
Tempoh inkubasi botulism jarang melebihi hari, paling sering, menyumbang beberapa jam (4-6). Walau bagaimanapun, kadangkala ia boleh mengambil masa sehingga seminggu dan 10 hari. Oleh itu, pemerhatian semua orang yang makan makanan yang sama dengan pesakit akan berlangsung sehingga 10 hari. Dalam tempoh awal penyakit ini, gejala prodromal yang tidak spesifik mungkin berlaku. Bergantung kepada sindrom utama, varian gastroenterologi, varian ocular dibezakan, serta bentuk klinikal dalam bentuk kegagalan pernafasan akut.
Varian gastrointestinal berlaku paling kerap dan berpanjangan mengikut jenis makanan toxicoinfection, dengan sakit epigastric, mual dan muntah, cirit-birit. Keterukan simptom enteral adalah sederhana, bagaimanapun, kekeringan kulit yang tidak sesuai dengan kehilangan umum cecair dicatatkan, dan sering pesakit mengadu gangguan makan ("benjolan dalam kerongkong").
Tempoh awal botulism, yang berlaku dalam varian mata, dicirikan oleh gangguan visual: misting, meltesheniye "lalat", kehilangan kejelasan dan mengurangkan ketajaman visual. Kadang-kadang terdapat hyperopia akut. Varian yang paling berbahaya bagi tempoh botulisme awal ialah kegagalan pernafasan akut (dyspnea secara tiba-tiba dan progresif, penyebaran sianosis, dan gangguan irama jantung). Ia berkembang sangat cepat dan membawa maut selepas 3-4 jam.
Gambar klinik botulisme di tengah-tengah penyakit ini agak spesifik dan dicirikan oleh perkembangan paresis dan lumpuh pelbagai kumpulan otot. Pesakit mempunyai tetangga optalmoplegia (muridnya semakin melebar, ada strabismus, biasanya menumpuk, nystagmus menegak, peninggalan kelopak mata). Dysphagia (gangguan menelan) dikaitkan dengan paresis progresif otot-otot faring. Jika pada mulanya pesakit mengalami ketidakselesaan dan kesukaran menelan makanan pepejal, maka dengan perkembangan penyakit itu menjadi mustahil untuk menelan cairan.
Gangguan pertuturan berkembang melalui empat peringkat berturut-turut. Pertama, timbre perubahan suara, kerongkongan timbul akibat kelembapan yang tidak mencukupi pada kord suara membran mukus. Pada masa akan datang, kerana paresis otot lidah, dysarthria muncul ("bubur di mulut"), suara itu menjadi hidung (paresis otot langsir palatal) dan hilang sepenuhnya selepas perkembangan paresis pada tali vokal. Hasil daripada gangguan pemuliharaan otot laring, batuk denyut hilang. Pesakit boleh mati lemas jika lendir dan cecair memasuki saluran pernafasan.
Toksin Botulinum menyumbang kepada kelumpuhan dan paresis otot muka, menyebabkan asimetri muka, dismia. Secara umumnya, terdapat kelemahan umum, ketidakstabilan. Oleh kerana paresis otot usus, sembelit berkembang. Demam untuk botulisme tidak tipikal, dalam keadaan jarang keadaan subfebril mungkin. Keadaan aktiviti jantung dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan jantung, sedikit peningkatan tekanan darah periferal. Gangguan kepekaan, kehilangan kesedaran tidak tipikal.
Komplikasi botulisme
Komplikasi botulisme yang paling berbahaya adalah perkembangan kegagalan pernafasan akut, kegagalan pernafasan akibat lumpuh otot pernafasan atau asphyxiation saluran pernafasan. Komplikasi sedemikian boleh membawa maut. Oleh kerana perkembangan kesesakan di dalam paru-paru, botulisme boleh menimbulkan radang paru-paru sekunder. Pada masa ini, terdapat bukti kemungkinan jangkitan miokarditis.
Diagnosis botulisme
Sehubungan dengan perkembangan gejala neurologi, seorang pesakit dengan butilisme perlu diperiksa oleh pakar neurologi. Diagnosis makmal spesifik botulisme pada peringkat awal jangkitan belum dikembangkan. Asas diagnosis adalah gambaran klinikal dan sejarah epidemiologi. Toksin itu diasingkan dan dikenal pasti menggunakan sampel biologi dalam haiwan makmal. Di tengah-tengah penyakit ini, mungkin untuk menentukan kehadiran toksin dalam darah menggunakan HGUF dengan diagnostik antibodi.
Antigen patogen dikesan menggunakan analisis immunofluorescence (ELISA), serta - RIA dan PCR. Pengasingan patogen dengan membiakkan massa fecal tidak membawa maklumat diagnostik yang penting, kerana mungkin terdapat perkembangan bentuk vegetatif clostridia dari spora di usus orang yang sihat.
Rawatan botulisme
Sekiranya botulisme disyaki, kemasukan mandatori dilakukan di jabatan dengan kemungkinan menyambung ventilator, dengan tujuan untuk mencegah dan mendapatkan bantuan tepat pada masanya jika komplikasi yang mengancam nyawa. Langkah terapi pertama yang dihasilkan pada hari pertama penyakit ini adalah lavage gastrik dengan probe tebal.
Toksin Botulinum yang beredar dalam darah pesakit dinetralkan dengan suntikan tunggal sera anti-tululin suntikan mengikut kaedah Kadang-kadang (selepas pelaksanaan desensitisasi organisma). Jika suntikan serum tunggal tidak cukup berkesan dan selepas 12-24 jam, pesakit telah mengalami gejala neurologi, pengenalan serum diulang.
Pengenalan plasma manusia anti-totol cukup berkesan, tetapi ubat ini agak jarang berlaku kerana kehidupan rak kecil (tidak lebih dari 4-6 bulan). Pada masa ini, imunoglobulin antibotulinik digunakan dalam rawatan botulisme. Langkah-langkah terapi etiotropik yang kompleks termasuk antibiotik yang ditetapkan untuk menyekat perkembangan kemungkinan bentuk vegetatif patogen, serta pyrophosphat tiiam dan ATP. Pengoksidaan hiperbarik mempunyai kesan positif.
Jika tidak, rawatan ditetapkan berdasarkan keparahan dan gejala. Dalam kes pembentukan pesakit pernafasan akut dipindahkan ke pengudaraan buatan paru-paru. Memberi makan pesakit dalam kes pembentukan dysphagia yang berterusan dihasilkan oleh makanan cair melalui probe nipis, atau dipindahkan ke nutrisi parenteral. Semasa tempoh pemulihan, fisioterapi mempunyai kesan yang baik dari segi pemulihan cepat fungsi sistem otot.
Ramalan untuk botulisme
Prognosis untuk dos toksin yang tinggi dan ketiadaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya boleh menjadi sangat tidak menguntungkan, kadar kematian dalam kes seperti ini mencapai 30-60%. Penggunaan rawatan etiotropik dan kaedah terapi intensif dalam perkembangan komplikasi serius dapat mengurangkan risiko kematian (sehingga 3-4%). Dalam kes rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu berakhir dengan pemulihan dengan pemulihan penuh fungsi selepas beberapa bulan.
Pencegahan botulisme
Langkah-langkah pencegahan terhadap botulisme menandakan pematuhan ketat terhadap piawaian kebersihan dan kebersihan dalam pembuatan makanan dalam tin, mensterilkan hidangan untuk menyimpan produk penyimpanan jangka panjang. Produk ikan dan daging perlu dipelihara semata-mata dalam bentuk segar dan dibersihkan dengan teliti dari zarah tanah. Pemuliharaan buah masak tidak boleh diterima. Canning di rumah perlu dijalankan mengikut ketat dengan resipi dengan kepekatan garam dan asid yang mencukupi dalam bekas yang terbuka kepada oksigen.