Penyakit penyakit berjangkit, pengalaman 11 tahun

Diterbitkan pada 22 Jun 2018

Kandungannya

Apakah demam tifoid? Sebab bagi kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. A. Aleksandrov, seorang ahli infeksi dengan pengalaman selama 11 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Kepialu (Typhys abdominalis demam kepialu) - Penyakit berjangkit sifat akut, yang disebabkan oleh typhy bakteria Salmonella, yang menjangkiti lapisan endothelial vaskular dan limfoid membentuk usus kecil. sindrom klinikal ciri-ciri tertentu umum luka sindrom mabuk berjangkit daripada saluran pencernaan (usus) rozeoloznoy exanthema (ruam), pembesaran hati, limpa dan limfa nod intraabdominal, dan bronkitis.

Etiologi

Istilah "Typhy" (dari bahasa Yunani. Τῦφος) bermaksud asap, kabus.

Bakteria ini adalah bakteria gram-negatif yang tidak membentuk spora. Dalam struktur mereka mengandungi 8 hingga 14 flagella, mereka mudah alih, mereka tumbuh pada media nutrien sederhana dengan campuran bili.

Struktur antigen mereka sangat kompleks. Ia terdiri daripada:

• O-antigen (atas permukaan mikroorganisma, merupakan lipid polisakarida kompleks, haba labil, mendidih selama kira-kira dua jam tidak membawa kepada kemusnahan, ia bertanggungjawab untuk kekhususan spesies - serogroup);
• N-antigen (flagellated, thermolabile);
• Vi-antigen (termasuk dalam O-antigen, thermolabile, adalah antigen virulen yang menyumbang kepada jangkitan badan);
• K-antigen (kompleks protein-polysaccharide yang bertanggungjawab keupayaan bakteria untuk dimasukkan ke dalam makrofaj dan pembiakan selanjutnya dalamnya).

Mampu transformasi L - kehilangan sebahagian atau lengkap dinding sel, akibat bakterinya memperoleh keupayaan untuk bertolak ansur dengan keadaan yang tidak baik untuk dirinya sendiri.

Adalah stabil dalam alam sekitar, ke pakaian disimpan sehingga 80 hari dalam najis - sehingga 30 hari, tandas - sehingga 50 hari, dalam saluran paip air (tanpa pengklorinan mencukupi) - sehingga 4 bulan di tanah - sehingga 9 bulan dalam susu - untuk 3 bulan, dalam sayur-sayuran - sehingga 10 hari. Apabila dipanaskan hingga 50 ° C dalam air, mereka hidup selama 1 jam, hingga 60 ° C - 30 minit, mereka mati dengan serta-merta dalam air rebus. Apabila beku, mereka hidup sehingga 60 hari, dalam 0.4% pemutih dan pembasmian kuman moden kekal berdaya sehingga 10 minit. [1] [2] [5]

Epidemiologi

Antroponosis. Jangkitan terinfeksi (mana-mana), tetapi terutamanya lazim di negara-negara hangat. Insiden demam kepialu tahunan adalah lebih daripada 20 juta orang, di mana kira-kira 200 ribu orang mati.

Sumber utama jangkitan ialah orang (sakit dan pembawa). Sumber sukarela bakteria kepialu kadang kala menjadi siput, tiram yang dijangkiti air tercemar (terkontaminasi virus).

Mekanisme transmisi adalah fecal-oral (air, makanan, jalur hubungan rumah).

Indeks kerentanan badan (keupayaannya untuk bertindak balas terhadap pengenalan patogen dengan perkembangan penyakit atau pengangkutan) adalah 40-50%.

Musim musim panas musim gugur (sepanjang tahun di negara-negara panas).

Kekebalan adalah jenis khusus, tahan lama, tetapi penyakit menengah tidak dikecualikan selepas masa yang lama. [2] [4]

Gejala demam kepialu

Tempoh inkubasi berlangsung dari 7 hingga 25 hari. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur, dengan demam kekal.

• mabuk berjangkit umum;
• sindrom terkemuka - exanthema muntah;
• Sindrom lesi gastrointestinal (keradangan usus kecil (enteritis) atau sembelit - paresis usus);
• pembesaran hati dan limpa (sindrom hepatolien);
• keradangan kelenjar getah bening mesenterium usus (mesadenitis);
• bronkitis kepialu.

Kebanyakannya penyakit ini bermula dengan kvolosti perlahan-lahan semakin meningkat, imobilitas, sakit kepala penyetempatan kabur, terdapat demam, suhu badan melompat ke 39-40 ° C, hilang selera makan, penyongsangan tidur (insomnia pada waktu malam dan mengantuk pada siang hari). Selepas beberapa hari, batuk, kembung perut, bergemuruh di perut, cirit-birit (kemudian digantikan oleh sembelit), impian mimpi ngeri muncul.

Data objektif mendedahkan kebodohan, pesakit tidak banyak bergerak, berbaring sujud dengan mata tertutup, mereka memberikan jawapan yang tidak berformat kepada soalan selepas beberapa pertimbangan. Wajah pesakit adalah pucat, tisu meliputi kering dan panas ke sentuhan. Pada hari ke-7-8 dari permulaan penyakit, ruam berkilau muncul dalam bentuk unsur-unsur tunggal, dipisahkan dari integumen yang sihat dan beberapa menonjol di atasnya, hilang apabila ditekan, meninggalkan pigmentasi selepas dirinya, kadang-kadang merendam dengan darah berlaku, jarang berlaku titisan baru. Penyetempatan ruam - pada bahagian perut, dada bawah.

Cukup jarang adalah pewarnaan palma dan kaki dalam hyperchromia carotene endogenous (gejala Filippovich).

Kadang-kadang nodus limfa posterior dan axillary menjadi membesar dan menyakitkan.

Dari sisi organ kardiovaskular, bradikardia, menurunkan tekanan arteri, melemahkan amina yang serius mengenai nada hati.

Semasa auscultation paru-paru, rumput kering pelepasan tersebar terdengar, dan apabila lulus kepada pneumonia, rales menjadi basah.

Semasa pemeriksaan abdomen ditandakan kembung, gemuruh dalam, dan sensitiviti kepada rabaan cecum, anda mungkin mengalami gejala Padalka - memendekkan perkusi bunyi di rantau iliac yang betul, disebabkan oleh keradangan kelenjar limfa intra-abdomen. Dari 3-5 hari terdapat peningkatan limpa, dan pada akhir minggu pertama - dan hati. Gejala Sternberg muncul - kelembutan ringan apabila menekan abdomen sepanjang paksi mesenterium akibat keradangan pada nodus limfa mesenterik. Terdapat kekurangan najis (pembengkakan) atau usus sederhana.

Pharyngoscopy menunjukkan lidah dengan retak, tanpa kelembapan, dengan kesan gigi, ditutup dengan lapisan cokelat tebal atau coklat kotor (lidah fuliginous), tetapi dengan tepi yang bersih dan tip. Orofarynx adalah agak merah.

Dalam dekad yang lalu menjadi penting cukup untuk bentuk diubahsuai penyakit ini, sering termasuk peningkatan yang ketara dalam suhu badan tanpa gangguan gastrousus jelas dan ruam, dengan ketiadaan mabuk teruk, yang sering membingungkan doktor walaupun berpengalaman.

Ia adalah perlu untuk membezakan demam kepialu, satu gejala tersendiri yang demam tinggi yang berpanjangan jika tiada lesi organ, dengan penyakit lain:

• penyakit purulen-radang pada buah pinggang (ketidakselesaan dan kesakitan di rantau lumbar, gejala positif Pasternatsky, gangguan kencing, perubahan ujian air kencing umum);
• Penyakit pernafasan akut (dengan demam kepialu tidak ada sindrom luka atas saluran pernafasan atas, dan dengan ARD tidak ada mesadenitis);
• pneumonia;
• malaria (paroxysms (kenaikan mendadak) suhu, berpeluh meningkat, turun naik suhu lebih daripada 1 ° C);
• ku-demam (permulaan akut, pembilasan muka (aliran darah), berpeluh akut);
• leptospirosis (serangan secara tiba-tiba, sakit pada otot betis, muka dan leher merah, penyakit kuning, leukositosis neutrophil);
• Brucellosis (keadaan kesihatan yang baik pada suhu tinggi, berpeluh secara tiba-tiba, tidak ada kecenderungan perut, gejala tertentu). [1]

Patogenesis demam kepialu

Dos yang menjangkiti adalah dari 10 juta hingga 1 bilion mikrob (hanya 0.001-0.01 g najis pesakit). Pintu pintu masuk adalah mulut. hasil mikroorganisma lagi dalam perut (sebahagian daripada mereka yang terbunuh), dan kemudian ke dalam usus kecil dan mukosa, di mana ditangkap oleh makrofaj, riba kepialu di mana bukan sahaja tidak mati, tetapi juga hidup dan membiak.

Selepas itu, Salmonella berhijrah ke organ limfoid usus kecil (nod limfa tunggal dan plak Peyer), dan dari sana dalam kuantiti yang sederhana ke dalam darah.

Bermula perkembangan bakteria dalam nodus limfa mesenterik dan retroperitoneal, dan kemudian melalui salur toraks dilepaskan mereka ke dalam peredaran sistemik - bermula bakteremia (sebahagian daripada mereka dibunuh dengan pelepasan endotoksin), menyebabkan ketoksikan: berlaku pukulan toxinic oleh pusat-pusat saraf dengan perencatan preobladzhaniem (status typhosus).

Perencatan struktur diencephalic menyebabkan penyongsangan tidur, selera makan terjejas, fungsi vegetatif terjejas. Endotoksin mempengaruhi gentian saraf deria, yang membawa kepada penyakit kulit berkhasiat, bekalan darah ke mukosa dan limfoid struktur - mekanisme berlakunya ulser usus. Kerosakan miokard beracun diperhatikan, dan kejutan toksik yang boleh menular adalah mungkin. Nada saluran periferi, keluar dari bahagian plasma ke dalam ruang extravasal, yang membawa kepada perkembangan hipovolemia dan keruntuhan peredaran, terjejas. Dalam perjalanan penyakit itu, patogen itu memasuki usus dengan hempedu. Terdapat proses patologi dalam sumsum tulang merah (pembentukan darah terjejas).

Satu peranan penting dalam patogenesis penyakit ini dimiliki dan peranan bebas mikroorganisma: apabila bakteremia parenchymal organ nashpigovyvayutsya agen patogenik, yang jatuh ke dalam unsur-unsur cengkaman sistem phagocyte mononuklear, dan kerana kerja baru-baru ini luka bentuk insolvensi bernanah tumpuan (meningitis, osteomielitis, radang paru-paru, dan lain-lain). Juga, semasa hidup bakteria, enterotoxin dilepaskan, mengakibatkan cirit-birit.

Kemudian dalam badan kawalan dan mikrob bermula pembebasan badan manusia daripada Salmonella dengan memperuntukkan organ (sebaik-baiknya hati): sebahagian besar daripada mereka mati, dan ada dari hempedu ke dalam lumen usus dan dirembeskan ke dalam alam sekitar, dan baki lagi menembusi pembentukan usus limfoid. Kembalinya bakteria kepialu berjalan dengan cara yang berlainan dengan rahsia yang berbeza dari tubuh (najis, air kencing, peluh, susu ibu).

Kira-kira pada hari kelima penyakit yang muncul antibodi IgM untuk patogen, dan akhir minggu kedua antibodi tertentu Ig G. Di bawah pengaruh faktor imun boleh berlaku L-transformasi bakteria, yang membawa kepada proses yang berpanjangan tidak berjangkit (untuk imuniti) dan berulang.

Tempoh perubahan patologi dalam usus kecil:

• minggu pertama - bengkak folikel limfatik kumpulan;
• minggu kedua adalah nekrosis mereka;
• minggu ketiga - penolakan massa nekrotik dan pembentukan ulser;
• minggu ketiga hingga keempat adalah tempoh ulser bersih;
• minggu kelima hingga keenam - penyembuhan ulser.

Perdarahan dan perforasi ulser boleh berkembang pada bila-bila masa. [2] [3] [6]

Klasifikasi dan peringkat perkembangan tifus

Mengikut bentuk klinikal penyakit ini dibahagikan kepada:

- bentuk atipikal - dibahagikan kepada abortif (perkembangan terbalik pesat) dan dipadamkan (semua tanda adalah ringan);

- primer (dengan kegigihan panjang patogen dalam granulomas);

- sekunder (berlaku apabila patogen menembusi organ patologis yang diubah - pundi hempedu, sumsum tulang - pada mana-mana peringkat proses berjangkit). [5]

Komplikasi demam kepialu

Faktor risiko untuk perkembangan komplikasi adalah:

• teruk kerana tiada peningkatan dalam 3-4 hari;
• lewat hospital;
• jangkitan bercampur;
• luka gabungan;
• penampilan leukositosis.

Komplikasi penyakit ini termasuk:

• penembusan usus - diinterogasi oleh sakit perut, gejala kerengsaan peritoneal, seperti gejala Shchyotkin-Blumberg, meningkatkan kekerapan pernafasan, ketegangan otot dinding abdomen dan boleh menyebabkan peritonitis;

Penting: dalam kes demam kepialu, sebarang kesakitan yang jelas dalam perut tidak dikecualikan, oleh itu penampilan mereka dalam pesakit dengan penyakit paratyphoid kepialu dianggap sebagai risiko komplikasi dan memerlukan perhatian dan kemungkinan pemindahan ke jabatan khusus.

• pendarahan usus - terdapat penurunan suhu badan, pembersihan kesedaran, peningkatan sementara dalam kesihatan, maka pesakit menjadi pucat, ciri-ciri wajah menjadi lebih tajam, ia menjadi tertutup dengan peluh yang dingin, melekit, tekanan darah berkurang, nadi meningkat;
• kejutan toksik berjangkit - menurunkan suhu badan dan tekanan darah, terdapat keadaan sujud, pucat dengan kelabu abu-abu;
• pneumonia, myocarditis, cholecystocholangitis, thrombophlebitis, meningitis, parotitis, arthritis, pyelonephritis;
• psikosis berjangkit. [3] [5]

Diagnosis demam kepialu

• Analisis klinikal umum darah dengan formula leukosit (leukopenia, kerana ia mempengaruhi sumsum tulang merah, aneosinophilia, neutropenia, limfopenia relatif, trombositopenia, anemia, ESR adalah normal);
• analisis klinikal umum air kencing (petunjuk buah pinggang toksik akut);
• ujian darah biokimia (peningkatan ALT, AST, ketidakseimbangan elektrolit);
• coprogram (gangguan pencernaan, lemak, kanji);
• diagnostik serologi (RNAA, termasuk dengan Unithiol, RPGA, ELISA pelbagai kelas);
• Kaedah bakteriologi (budaya darah, najis pada media dengan empedu hempedu - hempedu atau medium Rappoport, air suling steril - Kaedah Klodnitsky, air paip steril - Kaedah Samsonov: keputusan awal dalam 4-5 hari, akhir - dalam 10 hari). [1] [4]

Rawatan tipus

Tempat rawatan - hospital berjangkit penyakit.

Mod - kotak, katil dengan ketat sehingga 10 hari suhu badan normal. Dalam tempoh ini, penangkapan tidak dapat diterima.

Pemakanan Pevzner No. 4 (tinggi kalori, protein tinggi, mekanikal dan kimia lembut) ditunjukkan.

Terapi Etiotropik dijalankan sehingga 10 hari suhu badan normal dengan tahap keterukan (kitaran semula jadi patogen tindak balas). Pilihan ubat pilihan - fluoroquinolones, cephalosporins.

Pathogenetically melakukan satu set langkah untuk menambah BCC, enterosorption, meningkatkan proses regeneratif dalam usus, dan juga menunjukkan terapi antioksidan, ketepuan dengan vitamin, pemulihan mikroflora usus normal.

Pemantauan berterusan pesakit dijalankan untuk mengecualikan komplikasi, penampilan yang memerlukan pemindahan pesakit ke unit perawatan intensif.

Ekstrak itu dilakukan dengan normalisasi keadaan klinikal dan parameter makmal, tiga kali penanaman negatif najis dan air kencing, tetapi tidak lebih awal daripada 21 hari suhu badan biasa.

Pemerhatian pendispensan selama tiga bulan ditetapkan untuk mereka yang sakit, dengan darah wajib dan budaya air kencing pada akhir masa pemerhatian. [1] [2]

Ramalan. Pencegahan

Kaedah profilaksis bukan spesifik termasuk:

• mengekalkan tahap kesihatan sanitasi yang mencukupi sumber bekalan air, kemudahan rawatan;
• memerangi sumber pencemaran alam sekitar, pembersihan dan pembasmian kuman air limbah;
• pematuhan norma dan peraturan kebersihan dalam pengumpulan, pemprosesan, penyimpanan dan memasak produk makanan;
• pematuhan orang terhadap peraturan budaya kebersihan dan kebersihan;
• pengesanan bakteria yang tepat pada masanya (terutamanya di kalangan orang yang menentukan kontinjen, khususnya, katering dan pekerja perkhidmatan awam).

Selama tiga bulan, mereka yang telah pulih dari orang-orang kontinjen yang ditetapkan tidak dibenarkan untuk menyediakan katering dan kemudahan bekalan air.

Profilaksis tertentu adalah vaksinasi (vaksin polysaccharide berdasarkan Vi-antigen yang disucikan untuk individu dari umur dua tahun - suntikan dan vaksin dilemahkan secara hidup dari 5 tahun - secara lisan). [6]

Demam kepialu

Demam kepialu adalah jangkitan usus anthroponotik akut yang berlaku secara kitaran. Ejen penyebab demam kepialu adalah bakteria Salmonella typhi, yang dihantar melalui laluan fecal-oral.

Kursus penyakit ini dicirikan oleh intoksikasi umum dengan status kepialu, demam, oleosis peranan kulit, splenik dan hepatomegali, dan kerosakan pada sistem limfa usus kecil.

Rawatan demam kepialu dilakukan di hospital dengan terapi antibiotik, diet khas, rehat tidur dan terapi gejala.

Punca demam kepialu

Agen penyebab demam kepialu adalah bakteria gram-negatif genus Salmonella typhi, milik keluarga Enterobacteriaceae. Apabila mikroorganisma dimusnahkan, endotoksin dilepaskan, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Patogenik bakteria tifoid juga ditentukan oleh fibrinolysin, hyaluronidase, hemolysin, lecithinase, catalase.

Bakteria ini dapat bertahan di dalam air dan tanah selama 1-5 bulan, pada produk makanan - hingga beberapa minggu, pada seluar dalam - kira-kira 2 minggu, dalam tinja - 25 hari. Sedikit lagi, mereka disimpan dalam daging cincang, susu, salad sayur-sayuran. Agen penyebab demam kepialu cepat mati apabila dipanaskan, penyelesaian pembasmian mempunyai kesan buruk terhadapnya.

Sumber dan pembawa jangkitan adalah lelaki. Semasa tempoh inkubasi penyakit, ia tidak berbahaya kepada orang lain. Apabila penyakit itu berlangsung, risiko jangkitan meningkat dan menjadi maksimum dalam minggu kedua atau ketiga, apabila bakteria diekskresikan dalam urin, najis, kemudian susu ibu, kandungan nasofaring.

Kebanyakan pesakit yang demam kepialu dikeluarkan dari patogennya dalam tempoh 1-2 minggu hingga 2-3 bulan dari permulaan penyakit.

Jangkitan ini disebarkan melalui makanan, air, laluan domestik.

Di tempat-tempat di mana terdapat peningkatan risiko demam kepialu, penyakit ini disalurkan terutamanya melalui air dari badan air yang tercemar, atau disebabkan keadaan sanitasi dan teknikal yang kurang baik bagi kemudahan pembersihan kumbahan dan air.

Dalam sesetengah kes, penghantaran jangkitan berlaku melalui sayur-sayuran, yang disiram dengan kumbahan atau disenyawakan dengan najis.

Dalam kehidupan sehari-hari, jangkitan jangkitan mungkin disebabkan oleh tahap rendahnya budaya pesakit atau pembawa bakteria. Dalam kes ini, objek di sekelilingnya dijangkiti pertama, dan kemudian makanan.

Gejala demam kepialu

Tempoh inkubasi penyakit berlangsung 10-14 hari, kadang kala sehingga 25 hari.

Demam tifoid bermula secara beransur-ansur. Gejala demam kepialu adalah kenaikan suhu yang perlahan (ia mencapai nilai maksimum sebanyak 4-6 hari). Negara febrile disertai dengan gejala mabuk, yang dinyatakan dalam kelemahan, sakit kepala, kelemahan, gangguan tidur, kehilangan selera makan, sakit otot. Demam berlangsung selama 2-3 minggu.

Gejala pertama demam kepialu yang ditemui pada hari-hari pertama penyakit ini adalah kekeringan dan kelesuan kulit.

Dari 8-9 hari penyakit itu muncul ruam pada kulit dalam bentuk bintik merah kecil, mempunyai diameter sehingga 3 mm dan pudar apabila ditekan. Ruam kulit berlangsung selama 3-5 hari.

Pesakit dengan demam kepialu juga melaporkan: penebalan lidah dengan permukaan dalaman gigi, plak putih di akar dan di tengah lidah, kembung, menggelegak di dalamnya, kecenderungan untuk menghalang proses pembuangan air najis, dan hati dan limpa yang diperbesar (dari 5-7 hari penyakit).

Batuk, berdehit kering atau basah mungkin berlaku pada permulaan penyakit. Pada puncak perkembangan penyakit dalam pesakit dengan demam yang teruk, bradikardia relatif, hipotensi, bunyi jantung yang teredam diperhatikan, dan denyutan dua gelombang boleh berlaku.

Apabila suhu mula berkurangan, keadaan pesakit bertambah baik.

Kadangkala selepas regresi gejala demam kepialu, demam dan ruam boleh berlaku lagi. Ini adalah masalah penyakit.

Kelewatan berlaku dalam bentuk yang lebih ringan, sebagai peraturan, didahului oleh perkembangannya: gangguan makan, rutin harian, pembasmian antibiotik yang tidak lama lagi, tekanan psikologi.

Diagnosis demam kepialu

Untuk mengesahkan diagnosis, sebagai tambahan kepada simptom dan sejarah epidemiologi penyakit, perlu melakukan ujian khusus untuk demam kepialu: serologi dan bakteriologi.

Pengasingan patogen dari darah pesakit mungkin sudah pada hari pertama penyakit ini. Urine dan feses tertakluk kepada analisis bakteriologi untuk demam kepialu, dan semasa pendengaran duodenal, kandungan duodenum yang diambil oleh bunyi duodenal tertakluk kepada analisa bakteriologi.

Analisis serologi untuk demam kepialu dilakukan oleh kaedah RNGA dan merupakan tambahan.

Rawatan tipus

Dalam rawatan demam kepialu, penjagaan berkualiti tinggi adalah penting, oleh itu, semua yang menderita demam kepialu harus dimasukkan ke hospital.

Untuk keseluruhan tempoh demam ditambah 6-7 hari selepas suhu telah normal, pesakit ditetapkan rehat tidur. Kemudian pesakit dibenarkan duduk, anda hanya boleh bangun pada 10-12 hari dari suhu biasa yang ditetapkan.

Dalam demam kepialu, disyorkan bahawa pesakit minum banyak teh manis.

Diet perlu tinggi kalori, dan makanan mudah dicerna, separa cecair.

Rawatan ubat demam kepialu dikurangkan kepada pelantikan kursus antibiotik (Biseptol, chloramphenicol, ampicillin). Pada masa yang sama, vaksinasi dilakukan untuk mencegah demam kepialu dan mencegah perkembangan pembawa bakteria.

Mabuk yang teruk juga memerlukan pelantikan infusions intravena penyelesaian detoksifikasi. Sekiranya keperluan timbul, rawatan demam kepialu dilengkapkan dengan sedatif, agen kardiovaskular, kompleks vitamin.

Pesakit dilepaskan dari hospital tidak lebih awal daripada 23 hari dari tempoh normalisasi suhu dan dengan adanya sampel bakteria negatif.

Pencegahan demam kepialu

Langkah-langkah pencegahan umum demam kepialu dikurangkan kepada pematuhan norma kebersihan dan kebersihan abstraksi air untuk kegunaan domestik dan pengairan tanah pertanian, kawalan rejim kebersihan industri makanan dan makanan, syarat penyimpanan dan pengangkutan makanan.

Langkah-langkah pencegahan individu termasuk: pematuhan terhadap peraturan kebersihan makanan, kebersihan diri; rawatan haba yang perlu untuk produk susu dan daging; membasuh teliti buah-buahan dan sayur-sayuran, yang dimakan mentah.

Mengikut tanda-tanda epidemiologi, populasi juga perlu diberi vaksin dengan pengenalan vaksin antikanser.

Oleh itu, demam kepialuian kini merupakan penyakit yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, yang selalunya berakhir dengan pemulihan lengkap, tetapi, dalam beberapa kes, ia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang berbahaya: perforasi dinding usus dan pendarahan berat.

Oleh itu, agar tidak mendapat demam kepialu, sangat penting untuk mematuhi langkah pencegahan yang perlu.

Bagaimana pencegahan demam kepialu?

Pencegahan demam kepialu dibahagikan kepada spesifik (vaksin terhadap demam kepialu) dan tidak khusus (terdiri daripada pencegahan jangkitan). Vaksinasi terhadap demam kepialu tidak termasuk dalam senarai mandatori (vaksinasi mengikut kalendar vaksin pencegahan nasional) dan dilakukan hanya jika ada bukti wabak.

Vaksinasi populasi, serta pemantauan kualiti air minuman, mengawal penyediaan, penjualan dan penyimpanan produk makanan, dsb. dilaksanakan mengikut peraturan kebersihan dan epidemik: SP 3.1.1.3473-17 pencegahan demam tifoid dan paratyphoid.

SANPIN - pencegahan demam kepialu, perubahan

Menurut dokumen ini, pencegahan kejadian dan penyebaran penyakit di negara ini dilakukan.

Langkah pencegahan bukan spesifik

Demam tifoid (BT) adalah jangkitan anthroponotik yang ketat, jadi sumber salmonella kepialu hanya boleh menjadi manusia. Pesakit dengan pembawa bakteria BT dan Salmonella adalah bahaya wabak.

Bacterium dibahagikan kepada tiga kategori:

• akut - berkembang selepas BT ringan, di bawah keadaan yang pemulihan klinikal berlaku sebelum tubuh mempunyai masa untuk membersihkan diri dari patogen tersebut. Pembawa bakteria akut boleh melepaskan salmonella tipus ke dalam alam sekitar dengan najis dan air kencing selama kira-kira tiga bulan;
  
• kronik - disertai dengan pembebasan patogen BT selama lebih dari tiga bulan. Pengangkut kronik boleh bertahan seumur hidup. Jenis pembawa ini mewakili bahaya wabak yang paling besar, kerana patogen boleh diperuntukkan secara tidak tetap, yang membawa kepada kesilapan dalam diagnosis;
  
• sementara, disertai oleh satu pengenalan salmonella kepialu dalam analisa kotoran, dengan syarat pasien tidak mengalami gejala demam kepialu dan tidak pernah sakit dengannya. Dalam analisis hempedu atau air kencing dengan pembawa sementara, patogen tidak dapat dikesan. Pengangkutan sementara adalah ciri orang yang divaksinasi (apabila salmonella ditelan ke dalam badan mereka) atau di bawah keadaan yang mereka dijangkiti dengan dosis kecil patogen, yang tidak mencukupi untuk perkembangan proses menular.

Profilaksis yang tidak spesifik termasuk:

• pelaksanaan kawalan negara terhadap kualiti bekalan air, makanan (terutama daging dan produk tenusu);
  
• Pendidikan kebersihan dengan penduduk (kesedaran mengenai penduduk tentang pemindahan demam kepialu, peraturan kebersihan diri, gejala penyakit pertama, dan lain-lain);
  
• mengawal morbiditi dan penilaian keperluan untuk vaksinasi penduduk di kawasan yang mempunyai keadaan wabak yang tidak baik;
  
• melakukan analisis air biasa di dalam takungan;
  
• pemeriksaan pekerja perusahaan makanan;
  
• memantau pelaksanaan langkah pencegahan, dsb.

Pencegahan peribadi (individu) BT adalah mematuhi peraturan kebersihan diri. Ia dilarang untuk makan daging dan produk tenusu yang tidak diproses dengan baik, minum air yang tidak diisi dan tidak direbus, makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dimakan, ambil dan sediakan makanan dengan tangan kotor, dsb.

Harus diingat bahawa terdapat hubungan langsung dengan kekerapan kejadian demam kepialu dan keadaan ekonomi di kawasan tersebut. Di negara maju dengan taraf hidup yang tinggi, penyakit ini tidak dapat direkodkan, atau ia berlaku sebagai wabak tunggal.

Di negara-negara yang mempunyai taraf hidup yang rendah, penjagaan sanitasi dan perubatan untuk penduduk (negara-negara Afrika, bahagian India, dll.), Wabak besar demam kepialu sering diperhatikan.

Pencegahan demam kepialu di dalam penyakit ini

Semasa mengesan BT, pesakit segera terasing. Semua rawatan dijalankan hanya di hospital penyakit berjangkit. Mengenai kes-kes penyakit menghantar notis kecemasan kepada Pengawasan Kebersihan dan Epidemiologi.

Selepas mengasingkan pesakit dalam wabak, pembasmian kuman akhir dilakukan. Semua orang kenalan diperiksa untuk bakteria dan diperhatikan selama 21 hari (tempoh inkubasi maksimum untuk demam kepialu).

Pendaftaran dispensari di KIZ (kabinet penyakit berjangkit) di tempat kediaman - 3 bulan, pada masa akan datang - 2 tahun didaftarkan dalam penyeliaan kebersihan dan epidemiologi.

Setelah menerima kemasukan ke tempat kerja, pekerja tersebut didaftarkan selama lima tahun di CIC, dengan pemeriksaan bacteriological biasa.

Pencegahan spesifik demam kepialu

Petunjuk untuk vaksinasi dari BT adalah:

• kejadian epidemik yang tidak menguntungkan di kawasan itu (bilangan pesakit yang demam kepialu melebihi 25 per 100 ribu penduduk);
• perjalanan ke kawasan yang mempunyai BT yang tinggi;
• hubungan tetap dengan pembawa bakteria.

Kakitangan makmal yang bekerja dengan budaya salmonella kepialu, kakitangan perubatan jabatan berjangkit usus, serta orang yang terlibat dalam penggunaan sisa isi rumah dan pembaikan pembetung tertakluk kepada vaksinasi.

Vaksin tifoid - di mana untuk membuat

Vaksinasi terhadap demam kepialu dilakukan di klinik di tempat kediaman. Pesakit diperiksa terlebih dahulu oleh ahli terapi, kemudian oleh pakar penyakit berjangkit. Vaksinasi dilakukan hanya jika tiada kontraindikasi.

Vaksin Tifoid - Arahan

Vaksinasi terhadap demam kepialu dengan vaksin Tifivak dewasa dijalankan dari lapan belas (jika perlu, lima belas) tahun. Untuk vaksin pertama, 0.5 mililiter vaksin disuntik subcutaneously (subscapularis), untuk vaksin kedua (selepas 25 - 35 hari) - 1 mililiter. Peninjauan semula dilakukan semula selepas dua tahun, dengan dos 1 ml vaksin.

Kanak-kanak yang berumur tiga tahun boleh divaksin dengan vaksin Vianvac. Vaksin juga diberikan subcutaneously (bahagian atas bahu). Kali pertama adalah 0.5 ml. Sekali lagi (penambah semula mengikut petunjuk - setiap tiga tahun) - juga 0.5 ml.

Kontra untuk vaksinasi adalah kehadiran:

• patologi buah pinggang, hati, sistem kardiovaskular (miokarditis, hipertensi, rematik, kegagalan jantung, kecacatan jantung, dll.);
• patologi endokrin;
• penyakit berjangkit akut (vaksinasi dilakukan tidak lebih awal daripada 30 hari selepas pemulihan penuh);
• BA (asma bronkial) dan sejarah alergi yang bertambah buruk;
• penyakit autoimun;
• gangguan hemostasis dan keabnormalan sumsum tulang;
• onkologi;
• kehamilan.

Phylloxis demam kepialu

Penggunaan bakterosfos tipus adalah dinasihatkan sebagai profilaksis anti-wabak dalam wabak (profilaksis di kalangan orang hubungan), serta sekiranya terdapat ancaman wabak besar di industri, di kawasan tertentu, dan sebagainya.

Dalam fokus, untuk tujuan pencegahan, pentadbiran tiga kali ganda dadah ditunjukkan dengan selang tiga hingga empat hari. Tambahan pula, jika perlu, profilaksin dengan penggunaan bakteriofag diberikan kepada pesakit berisiko tinggi jangkitan. Tempoh profilaksis ditentukan oleh doktor - ahli epidemiologi. Secara purata, dia sekurang-kurangnya dua puluh satu hari dari masa ketika pesakit terakhir dimasukkan ke hospital.

Demam kepialu (profilaksis khusus)

Vaksin terhadap demam kepialu dan paratyphoid secara rutin dijalankan di kalangan orang yang bekerja di perusahaan makanan, di katering awam dan perdagangan makanan, di institusi kanak-kanak, hospital, bekalan air dan pemasangan kumbahan, di perusahaan untuk membersihkan kawasan penduduk dari sampah dan kumbahan, pusat kaunter penyambut tetamu, gudang dan perusahaan "Glavvtorsyrye", laundri.

Vaksinasi yang dijadwalkan dijalankan mengikut petunjuk kebersihan dan epidemiologi dalam kolektif perusahaan dan institusi, ladang ladang, ladang kolektif, kanak-kanak sekolah umur dan kumpulan tertentu penduduk. Vaksinasi terhadap demam kepialu dan paratyphoid diberikan kepada kanak-kanak dari 7 tahun. Dalam kumpulan umur yang lebih tua, lelaki akan diberi vaksin sebelum umur 60 tahun, wanita - sehingga 55 tahun.

Di samping itu, vaksin akan dijalankan sekiranya berlaku wabak penyakit di tapak, di kawasan atau di kawasan bersebelahan bersebelahan. Vaksin kimia (typhoid monovaccine) dan korpuskular (parsiofoid paratyphoid B alkohol - kering dan cair, dll) digunakan untuk melakukan vaksinasi terhadap demam kepialu dan demam paratyphoid.

Tifoid monovaccine ditadbir oleh vaksinasi dan penularan semula dalam dos 1.5 ml vaksin sekali subkutan. Parsiofoid tifoid alkohol kering dan cecair B divaksin ditadbir (dewasa dan remaja berumur lebih 15 tahun) subcutaneously pada vaksin pertama sebanyak 0.5 ml, pada 1 ml kedua, pada penembusan semula primer dan seterusnya ditadbir pada 1 ml. Jeda antara vaksin pertama dan kedua 10 - 20 hari.

Sejurus sebelum vaksinasi, doktor meneliti vaksin dengan termometri wajib.

Kontra untuk vaksinasi pada orang dewasa adalah seperti berikut:

• penyakit berjangkit akut
• peringkat selepas pemulihan dari penyakit berjangkit akut (sehingga kesihatan penuh dipulihkan),
• keadaan demam
• tuberkulosis pulmonari yang aktif,
• reumatik,
• kecacatan jantung yang dikurangkan dan subcompensated,
• angina dan infark miokard dalam sejarah,
• hipertensi dalam semua peringkat dan penyakit kardiovaskular yang serius,
• ulser peptik dan ulser duodenal,
• nefritis akut dan kronik,
• kerosakan kepada hati dan pundi hempedu,
• kehamilan dan penyusuan,
• diabetes, penyakit selasih,
• lupus erythematosus dan kolagenosis lain,
• penyakit sistem darah
• asma bronkial,
• semua penyakit yang berkaitan dengan cachexia,
• memindahkan penyakit berjangkit sistem saraf pusat (ensefalitis, meningitis, poliomyelitis) dan penyakit lain dari sistem saraf pusat (epilepsi, trauma)
• demam kepialu perebolevanie.

Phage prophylaxis dijalankan terutamanya di kalangan orang yang bersentuhan dengan pesakit, pemulihan selama 3 bulan pertama selepas pemulihan, di antara mereka yang telah demam kepialu dalam 2 tahun yang lalu dan di antara pembawa bakteria kronik selama 4 bulan (Julai - Oktober).

"Direktori Penolong Doktor Kebersihan
dan pembantu epidemiologi ",
dengan ed. Ahli Bersekutu Akademi Sains Perubatan USSR
prof. N.N.Litvinova

Demam kepialu. Rawatan dan Pencegahan

Rawatan tipus

Rawatan antibiotik demam kepialu (rawatan etiotropik)

Antibiotik utama yang digunakan dalam rawatan demam kepialu adalah chloramphenicol. Sebaliknya, ia juga boleh digunakan trimethoprim, ampicillin dan sulfamethoxazole. Walau bagaimanapun, ubat pilihan masih chloramphenicol. Jika selepas rawatan 4-5 hari dengan ubat ini keadaan pesakit tidak bertambah baik, ubat lain dipilih. Jika, terhadap latar belakang rawatan dengan kloramfenikol, trend positif dapat dilihat, maka rawatan berterusan sehingga suhu normal. Selepas suhu telah stabil, dos ubat dikurangkan sebanyak 30 - 40 peratus daripada dos awal, dan meneruskan rawatan selama 10 hari lagi.

Antibiotik yang ditetapkan dalam rawatan demam kepialu

Menghancurkan Salmonella dalam usus dan sistem peredaran darah orang sakit. Berkuat kuasa terhadap 80 peratus strain bakteria tifoid.

Dos awal adalah 50 miligram berat badan per kilogram. Oleh itu, jika pesakit seberat 60 kilogram, dos harian ialah 3 gram (50x60 = 3000 miligram atau 3 gram). Dos ini dibahagikan kepada 4 dos dan diberikan kepada pesakit 20 minit sebelum makan, diambil secara lisan. Selepas suhu telah normal, dos ubat dikurangkan kepada 30 miligram per kilogram. Pada dos ini, rawatan berterusan selama 10 hari lagi.

Melanggar sintesis unsur dinding sel, dengan itu menghalang pertumbuhan bakteria.

Ia dilantik intramusculary pada satu gram setiap 4 - 6 jam. Maksimum harian dos ialah 6 gram. Kesan sampingan yang kerap adalah tindak balas alah.

Sebagai antibiotik spektrum yang luas, ia digunakan dalam rawatan demam kepialu dengan ketidakseimbangan ubat lain. Menindas pertumbuhan Salmonella.

Hari pertama, satu tablet setiap 12 jam, kemudian satu tablet setiap hari.

Blok sintesis sel-sel sel yang diperlukan untuk bakteria untuk aktiviti penting.

500 hingga 750 miligram (2 hingga 3 tablet) dua kali sehari selepas makan.

Ubat-ubatan lain yang digunakan dalam rawatan demam kepialu (rawatan simptomatik)

Fokus utama dalam rawatan gejala adalah detoksifikasi. Ia bertujuan untuk mengeluarkan dari badan kedua-dua bakteria dan toksin mereka. Secara selari, pembetulan dan penstabilan hemodinamik - tekanan darah, nadi. Untuk tujuan ini, agen yang telah menaikkan peredaran darah, dan kardiotonik. Satu perkara penting dalam merawat demam kepialu adalah melegakan kegagalan buah pinggang dan pencegahan perkembangan sindrom buah pinggang kejutan. Untuk tujuan ini, infusi titisan intravena (iaitu dengan penitis) penyelesaian glukosa isotonik, penyelesaian salin, penyelesaian albumin dilakukan. Oleh itu, larutan glukosa 5%, larutan albumin 10%, enterodez, dan penyelesaian lain ditetapkan. Pada masa yang sama, sorben (bahan yang menyerap toksin dan bakteria di permukaannya) dan agen yang memperbaiki sifat rheologi darah ditugaskan.

Dalam kes demam kepialu yang teruk, suntikan prednison ditetapkan. Ubat ini mempunyai kesan anti-kejutan dan anti-deria yang ketara. Ia ditetapkan dalam dos 1 miligram per kilogram berat, iaitu purata 60 miligram per pesakit setiap hari. Rawatan itu dijalankan dengan kursus pendek - dari 5 hingga 7 hari di bawah penyeliaan doktor yang berterusan. Selain itu, dalam keadaan mabuk yang teruk, kursus terapi oksigen diadakan setiap hari selama 2 sesi selama 60 minit.

Taktik merawat demam kepialu dalam kes pendarahan usus termasuk rehat mutlak, memampatkan sejuk pada perut, menghentikan pemberian makan pesakit. Untuk menghentikan pendarahan, penyelesaian 5% asid aminocaproic (100 ml dua kali sehari), penyelesaian 1% vikasol (1 ml intramuscularly dua kali sehari) dan penyelesaian 10% kalsium klorida (10 ml intravena dua kali hari). Selepas menghentikan pendarahan, pesakit tidak boleh makan selama 12 jam lagi.

Pencegahan demam kepialu

Mencegah demam kepialu melibatkan langkah-langkah dan mengikuti beberapa saranan untuk mengurangkan risiko jangkitan dalam populasi yang sihat.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah demam kepialu termasuk:

• pencegahan individu;
• pembasmian kuman (apabila dijangkiti demam kepialu);
• langkah-langkah kecemasan dalam wabak demam kepialu.

Profilaksis individu

Pencegahan demam kepialu individu bertujuan untuk menyekat hubungan dengan agen penyebab penyakit ini. Pintu masuk untuk penetrasi bakteria tifus ke dalam tubuh manusia adalah rongga mulut. Bakteria boleh masuk ke dalam mulut dengan makanan, hubungan domestik atau air. Oleh itu, untuk mengelakkan penyakit ini, perlu mematuhi kebersihan diri dan kebersihan makanan, serta memenuhi semua keperluan kebersihan yang diperlukan berkaitan dengan keadaan hidup.

Langkah-langkah pencegahan individu adalah:

• kawalan kualiti produk yang digunakan dan air minuman;
• pematuhan terhadap piawaian kebersihan diri;
• organisasi kawalan berkesan lalat.

Kawalan kualiti produk yang digunakan dan air minuman
Sumber jangkitan demam kepialu boleh buah-buahan dan sayur-sayuran, di mana batang kepialu berlangsung selama 10 hari. Selalunya penyebab jangkitan adalah produk daging, di mana bakteria mengekalkan daya maju mereka selama 2 bulan.

Penyebab biasa demam kepialu adalah air dari sumber yang dijangkiti. Anda boleh dijangkiti bukan sahaja dengan minum air, tetapi juga menggunakannya untuk mencuci pinggan dan makanan.

Bakteria yang menimbulkan demam kepialu segera mati semasa mendidih. Oleh itu, untuk mencegah penyakit ini, penjagaan perlu diambil apabila menggunakan produk yang tidak menjalani rawatan haba. Risiko jangkitan terbesar adalah susu pasteurisasi, yang digunakan dalam bentuk mentah. Sekali dalam susu, bakteria mula melipatgandakan dengan cepat, kerana ia tidak menghadapi persaingan dari mikroorganisma yang lain.

Langkah pencegahan terhadap jangkitan kuman dan air dengan demam kepialu adalah:

• untuk minum hanya rebus atau air botol digunakan;
• semua produk (terutamanya mudah rosak) hendaklah disimpan di dalam bekas yang dapat dipulihkan;
• hubungan antara makanan mentah dan makanan siap harus terhad;
• produk tidak boleh dibeli di tapak dagangan spontan (pasaran tidak dibenarkan, gerai di tepi jalan);
• susu perlu direbus, dan keju cottage yang dibuat daripada susu mentah harus dirawat haba;
• Buah-buahan dan sayur-sayuran yang dimakan perlu dibakar dengan air mendidih.

Mematuhi piawaian kebersihan diri
Demam kepialu sering dipanggil penyakit kotor, jadi kebersihan diri memainkan peranan penting dalam pencegahan. Selepas bersentuhan dengan kawasan potensi pengumpulan bakteria (tandas, pengangkutan awam, haiwan, objek kotor), anda perlu mencuci tangan dengan sabun dan air. Apabila menggunakan tandas awam, disyorkan untuk menggunakan ejen antiseptik khas.
Kewaspadaan khusus harus diperhatikan apabila bersentuhan dengan kumbahan dan tempat pengumpulan kumbahan lain. Di tempat-tempat seperti itu, batang kepialu itu mengekalkan aktiviti pentingnya selama beberapa bulan. Oleh itu, dalam hal kemalangan atau menjalankan kerja pembersihan, pakaian pelindung harus digunakan, yang kemudiannya akan direbus.

Pertubuhan kawalan berkesan lalat

Lalat adalah bahaya yang besar, kerana mereka membawa sejumlah besar bakteria pada kaki mereka, membenamkan mereka dengan makanan dan barangan isi rumah. Dalam pencegahan demam kepialu, kawalan lalat perlu dilakukan dalam dua arah - terhadap serangga dalam peringkat prima (telur, pupae, larva) dan terhadap lalat dewasa.

Langkah kawalan terhadap lalat adalah:

• penyimpanan yang betul (dalam bekas terkunci) dan kutipan sisa makanan secara tetap;
• rawatan sampah dengan pembasmi kuman;
• jika ada sampah di plot berhampiran rumah - memastikan penyelenggaraan yang betul mengikut standard kebersihan;
• penubuhan perangkap khas di kawasan kepekatan besar lalat;
• mencegah serangga memasuki bilik (pemasangan jaring perlindungan pada pintu dan tingkap);
• menjaga kebersihan di dapur.

Pembasmian kuman dengan jangkitan tifus

Pembasmian kuman dalam demam kepialu adalah satu set langkah yang bertujuan untuk memusnahkan patogen berpotensi di kawasan di mana mereka mungkin hadir. Terdapat 2 jenis pembasmian kuman - semasa dan akhir. Ukuran utama pembasmian kuman adalah rawatan objek yang digunakan oleh pesakit, pelbagai pembasmian kuman.

Pembasmian kuman semasa
Pembasmian kuman semasa bermula sebaik sahaja pembentukan fakta penyakit itu dan sehingga pesakit dimasukkan ke hospital. Setelah keluar di bilik-bilik di mana pesakit pulih (pemulihan) hidup, langkah pembasmian kuman semasa dijalankan selama 3 bulan akan datang. Di rumah atau pangsapuri di mana pembawa bakteri kronik hidup, pembasmian kuman semasa dijalankan secara berterusan.

Langkah pembasmian kuman semasa adalah:

• Barang peribadi (hidangan, linen, tuala). Pesakit disediakan dengan hidangan berasingan, tuala dan linen. Kotor dan tuala kotor disimpan dalam bekas tertutup berasingan dan dibasuh secara berasingan. Kaedah berkesan membasmi tekstil adalah mendidih dalam larutan soda dan sabun (100 gram sabun dan 30 gram soda abu diambil setiap 10 liter air). Ia perlu mendidih selama sekurang-kurangnya 2 jam. Hidangan direbus selama 15 minit selepas digunakan, menambah apa-apa detergen ke dalam air.
• Berjuang menentang lalat. Diseseksikan secara sistematik (kemusnahan lalat oleh persediaan kimia). Perhatian khusus diberikan kepada tempat-tempat di mana lalat berbiji (tandas, pengumpul sampah). Di tingkap di premis di mana pembawa bakteria hidup, jaring perlindungan dipasang. Ia juga disyorkan untuk menggunakan pita pelekat, umpan racun dan cara lain untuk menangani lalat.
• Pelepasan pesakit. Sekiranya pesakit itu hidup dalam keadaan di mana tiada kumbahan, produk-produk aktiviti pentingnya (najis, air kencing) dituangkan ke dalam serbuk peluntur dan hanya selepas satu jam dituangkan ke dalam lubang sampah. Item yang digunakan untuk tandas (pasu, baldi), selepas setiap penggunaan, tenggelam dalam penyelesaian pemutih atau peluntur selama 30 minit, kemudian tertakluk kepada mendidih.
• Dinding, lantai dan permukaan lain. Di dalam bilik di mana pesakit berada, mereka melakukan pembersihan basah setiap hari, menggunakan air panas, yang dibasuh sabun cuci (parut) atau serbuk rumah tangga. Dalam tandas selepas lawatan, tandas, lantai dan dinding pada ketinggian 2 meter dirawat dengan larutan chloramine atau lysol.

Pembasmian kuman akhir
Pembasmian kuman akhir bermula selepas pesakit dimasukkan ke hospital. Pertama, kemusnahan lalat dan serangga lain dengan menyembur racun serangga bertindak cepat. Semua serangga mati mesti dikumpulkan dan dibakar. Kemudian memulakan pemprosesan berturut-turut premis - dari bilik terjauh dan ke arah keluar. Lantai, dinding (jika mungkin) dan permukaan lain disembur dengan larutan chloramine atau lysol. Selepas 2 jam, permukaan yang dirawat disapu dengan kain yang diperbuat daripada kain yang direndam dalam disinfektan. Dengan cara yang sama, perabot kayu dan barangan isi rumah lain dibasmi kuman. Untuk pemprosesan perabot kerusi disyorkan untuk menggunakan perkhidmatan perkhidmatan khusus.

Semua tekstil (tuala, helai), serta selimut, bantal, tilam dihantar ke bilik khas untuk pembasmian kuman. Hidangan direbus.
Semua langkah pembasmian kuman akhir dijalankan di bawah pengawasan seorang pakar perubatan (pakar penyakit berjangkit atau ahli epidemiologi). Kawalan kualiti aktiviti yang dijalankan oleh wakil-wakil stesen epidemiologi kebersihan.

Langkah-langkah kecemasan untuk epidemik kepialu

Langkah-langkah kecemasan (anti-wabak) dijalankan dalam kes-kes wabak tifoid atau sekiranya berlaku ancaman yang berpotensi. Tindakan sedemikian berkaitan dengan langkah pencegahan umum dan memainkan peranan penting dalam memerangi demam kepialu. Langkah-langkah kecemasan bertujuan untuk memusnahkan sumber jangkitan dan pencegahan penyebaran mereka. Tanggungjawab untuk pelaksanaan langkah-langkah anti-wabak yang tepat pada masanya adalah negara yang diwakili oleh badan pengawasan kebersihan dan epidemiologi. Pada masa yang sama, penyertaan masyarakat dalam aktiviti tersebut juga sangat penting.

Langkah-langkah anti-wabak termasuk:

• Peningkatan perhatian kepada orang yang mungkin demam kepialu tifus;
• pendaftaran dan pendaftaran semua kes jangkitan dengan penyediaan maklumat kepada pihak berkuasa yang berkenaan;
• pemeriksaan ke atas kawasan di mana kes-kes penyakit dikesan (pengenalpastian sumber jangkitan, cara penghantaran, keadaan yang kondusif kepada jangkitan);
• pengesahan orang yang dihubungi oleh pesakit (ahli keluarga, rakan sekerja, rakan sekelas atau rakan sekelas);
• kemasukan pesakit tepat pada masanya;
• pelepasan pesakit mengikut peraturan yang sedia ada (tidak lebih awal daripada selepas 3 minggu, selepas pemeriksaan tiga kali air kencing dan najis);
• pemerhatian pesakit yang dilepaskan (selama 3 bulan mereka harus diuji untuk demam kepialu);
• menjalankan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan dengan penduduk.

Pencegahan khusus

Vaksin berjadual terhadap demam kepialu

Satu prasyarat untuk vaksinasi rutin adalah kejadian yang tinggi di rantau ini. Dalam kes ini, orang yang hidup dalam keadaan yang menyumbang kepada jangkitan demam kepialu akan diimunisasi. Juga, orang yang profesi dikaitkan dengan risiko jangkitan yang tinggi sedang divaksinasi.

Orang yang secara rawak divaksin terhadap demam kepialu adalah:

• pekerja hospital penyakit berjangkit dan makmal bakiologi;
• pekerja rangkaian katering dan tempat jualan produk makanan;
• perkhidmatan kakitangan yang terlibat dalam pengangkutan dan penjualan sisa isi rumah;
• kakitangan perkhidmatan yang melayani rangkaian pembentungan;
• populasi tertentu berisiko tinggi jangkitan.

Imunisasi rutin dilakukan sebelum permulaan lonjakan bermusim dalam morbiditi, paling kerap antara bulan Mac dan April.

Vaksinasi terhadap demam kepialu oleh penunjuk epidemiologi

Jenis-jenis vaksin tipus

Terdapat beberapa vaksin yang terkenal dan digunakan secara meluas terhadap demam kepialu hari ini. Pilihan ubat bergantung pada keadaan yang menyebabkan keperluan untuk vaksinasi dan usia pesakit. Semua ubat dibuat daripada patogen hidup penyakit ini, yang dibersihkan khas.

Jenis-jenis vaksin kepialu adalah:

• vaksin cecair polisakarida;
• vaksin alkohol kering;
• dilemahkan vaksin hidup.

Vaksin cecair polisakarida
Jenis vaksin tipus ini dipasarkan dengan 2 jenama - vianwack (Rusia) dan tipus vie (Perancis). Ubat-ubatan yang tersedia dalam bentuk cecair yang jelas. Vaksin disuntik subkutan sekali, di bahagian atas bahu. Selepas pengenalan dadah mula meningkatkan jumlah antibodi dalam darah. Akibatnya, selepas 1 hingga 2 minggu selepas vaksinasi, seseorang mengalami imuniti yang kuat terhadap demam kepialu yang berterusan selama 3 tahun. Selepas 2 tahun (untuk vianvak) dan 3 tahun (untuk tifus vi), pembaikan semula (vaksin berulang) dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, orang ramai bertolak ansur dengan vaksin cecair polysaccharide. Reaksi terhadap pengenalan dadah itu boleh ditunjukkan oleh kemerahan pada tapak suntikan dan sedikit kesakitan. Ia juga mungkin suhu rendah (tidak lebih tinggi daripada 37.5 darjah), yang boleh berlangsung 1 - 2 hari.

Umur minimum untuk vaksinasi dengan ubat ini adalah 3 tahun untuk vianvac dan 5 tahun untuk tifus vi. Tetapi doktor mengatakan bahawa kanak-kanak di bawah 5 jarang mengalami demam kepialu, jadi tidak disyorkan untuk memberi vaksinasi sebelum usia ini. Kedua-dua vaksin polysaccharide yang lain mempunyai beberapa kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk penggunaan ubat vianvak dan tifus vi adalah:

• pelbagai penyakit berjangkit dan tidak berjangkit dalam bentuk akut;
• penyakit kronik yang memburukkan lagi;
• sebarang tempoh kehamilan;
• toleransi yang lemah terhadap dadah (sebenarnya vaksinasi lepas).

Vaksin alkohol kering
Vaksin jenis ini boleh didapati sebagai serbuk putih kering, yang dicairkan dengan cecair isotonik sebelum suntikan. Terdapat satu jenis vaksin kering - Tifivak. Ubat ini diberikan dua kali dengan selang 25 - 35 hari. Kawasan suntikan adalah kawasan subskapular. Peninjauan semula dilakukan dalam 2 tahun. Umur pesakit minimum untuk ubat ini adalah 15 tahun.

Selepas pengenalan ubat pada manusia dapat mengembangkan reaksi lokal dan umum. Untuk 2 hari selepas suntikan, seseorang mungkin mengalami sakit kepala, kelemahan umum diperhatikan, suhu meningkat kepada 38.5 darjah. Di tapak suntikan, kulit menjadi merah dan penyusupan (pemadatan) terbentuk.

Vaksin alkohol kering mempunyai bilangan kontraindikasi yang mencukupi.

Kontra untuk ubat tifivak adalah:

• patologi hati dan saluran empedu;
• penyakit buah pinggang;
• gangguan endokrin;
• penyakit jantung dan penyakit jantung;
• penyakit alahan;
• penyakit sistem saraf;
• penyakit darah;
• kehamilan

Vaksin hidup yang lemah
Vaksin jenis ini boleh didapati di bawah nama ty21a (selepas nama bakteria bakteria) dalam bentuk kapsul bersalut gelatin. Di Persekutuan Rusia, ubat ini tidak didaftarkan, tetapi secara aktif digunakan untuk vaksin di negara lain. Vaksin diambil secara lisan, satu bahagian setiap hari (4 kapsul secara total). Pengambilan ubat berulang dilakukan dalam 5 tahun.