Demam kepialu

Demam kepialu (Typhus abdominalis) adalah penyakit berjangkit anthroponotik akut yang bersifat bakteria, dicirikan oleh demam yang berpanjangan dan mabuk, serta kerosakan pada radas limfoid (terutamanya usus, dengan pembentukan ulser di dalamnya).

Nama "Typhos", yang bermaksud "kabus / asap", telah datang kepada kita sejak zaman dahulu kala, kerana sebelumnya semua penyakit yang disertai oleh demam dan kehilangan kesedaran berkala dipanggil.

Ejen penyebab demam kepialu

Ejen penyebab demam kepialu - Salmonella typhi, adalah bakun (bacillus), bersaiz sederhana, mempunyai struktur berikut, ciri-ciri yang membolehkan patogen dikenal pasti di kalangan Salmonella patogen lain, dan struktur ini menentukan ciri-ciri kehidupan dan interaksi pada makroorganisme:

• O-antigen (menentukan daya maju, iaitu, berapa lama patogen boleh hidup di bawah keadaan buruk);
• N-antigen (diterbangkan - menentukan mobiliti bakteria);
• Vi-antigen (antigen spesifik virulence, iaitu, menyebabkan tahap keupayaan jangkitan yang tinggi);
• Endotoxin (toksin yang terkandung di dalam patogen dan dibebaskan selepas kematiannya, menyebabkan kekalahan);
• Villi adalah pembentukan dengan bantuan patogen yang ditetapkan dan dimasukkan ke dalam enterosit (sel usus);
• Tropisme (lesi paling kerap) ke tisu saraf;
• Keupayaan untuk membiak dalam sel-sel sistem imun (sel-sel CMF - sistem fagosit monositik yang boleh sama ada dalam organ lymphoid atau bergerak dengan bebas)
• R-plasmid (gen yang menentukan sintesis enzim yang memusnahkan ubat anti-bakteria), disebabkan oleh faktor ini, yang menyebabkan rintangan ubat-ubatan, dan juga kerana keupayaan patogen untuk bertahan dalam badan untuk jangka masa yang lama, strain tahan dadah yang baru dicipta; ini juga menyumbang kepada penggunaan ubat antibakteria yang tidak sesuai.

Agen penyebab penyakit tifoid Salmonella demam kepialu

Salmonella typh di dalam usus

Tidak seperti beberapa bacilli lain, patogen ini tidak membentuk spora dan kapsul, tetapi ini tidak merosot dari kestabilannya di persekitaran luaran, kerana ia agak stabil dan hanya mati pada suhu tinggi (mendidih, autoklaf, dan lain-lain) 60 ˚ С - 30 minit, apabila kematian mendidih berlaku dengan serta-merta. Ia juga mati di bawah tindakan pembasmian kuman (fenol, klorin, lezol) dalam masa beberapa minit. Suhu yang rendah tidak membahayakannya; Ia membiak dengan baik dan kekal dalam produk tenusu untuk masa yang lama (susu, krim masam, jeli) - ia boleh tinggal di sana selama beberapa bulan, ia boleh menghabiskan masa yang sama di dalam tanah dan di dalam badan air (dalam air sehingga beberapa hari).

Punca jangkitan demam kepialu

Penyakit ini meluas, tanpa batasan wilayah, umur dan seks. Musim musim panas musim gugur adalah ciri, kerana pada masa ini keadaan yang menggembirakan dibuat untuk mekanisme transmisi fesal.

Sumber jangkitan adalah orang sakit atau pembawa (terutama untuk 2-3 minggu penyakit, apabila rembesan patogen besar terjadi). Cara jangkitan - contacton-rumah, air, makanan (dalam penggunaan produk tenusu).

Gejala demam kepialu

1. Tempoh inkubasi - dari 3-50 hari, tetapi secara purata 10-14. Ia dicirikan oleh istilah dari masa pengenalan kepada manifestasi klinikal pertama. Dos infektif patogen yang diperlukan untuk perkembangan penyakit (sel-sel bakteria 1077) memasuki badan. Menembusi bahagian atas saluran penghadaman, melangkaui semua mekanisme pertahanan, patogen mencapai usus kecil dan menembusi sistem limfoid → melalui saluran limfa yang mencapai nod serantau terdekat (mesenterik, mungkin inguinal), di mana ia melipatgandakan ke tahap kritikal, selepas itu suatu terobosan ke dalam aliran darah berlaku dan bakteria berlaku (Salmonella typhi kekal dalam darah), dicirikan oleh tempoh awal penyakit. Sebelum terobosan ke dalam sistem peredaran darah, tidak ada gejala, kecuali peningkatan nodus limfa inguinal (ini tidak mungkin berlaku)

2. Tempoh awal berlangsung selama 7 hari dan dicirikan bukan sahaja oleh penyebaran patogen dalam aliran darah, tetapi juga oleh tindak balas sistem imun - makrofaj mula menyerap patogen, mengakibatkan pembebasan endotoksin, toksemia dilekatkan pada bakteremia yang ada, yang disertai dengan:

• perkembangan keracunan akut / subacute dalam bentuk sakit kepala yang berterusan, peningkatan suhu kepada 39-40 ° C selama 5-7 hari (boleh bertahan sehingga 2 minggu), keletihan, kelemahan, kehilangan selera makan.

• Di bahagian saluran gastrointestinal, bukan sahaja merosakkan membran mukus, tetapi juga kepada tisu saraf usus yang berlaku, mengakibatkan: kekejangan dan kesakitan sifat sakit perut, kembung perut, sembelit dan cirit-birit (dalam bentuk "kacang polong" dengan bau masam) scurf warna kelabu-putih dan lidah menebal. Saluran gastrointestinal terjejas begitu banyak, dengan diagnosis dan rawatan lewat, bahawa tulang tisu penghubung usus hampir hancur, mengakibatkan risiko ulser berlubang dan peritonitis.

• Oleh kerana tropisme ke tisu saraf, gejala-gejala alat saraf usus tidak terhad kepada, ada lesi pada bahagian saraf periferi dalam bentuk penyejukan / kelembutan dan kebas kelapa.

• Disebabkan penyebaran patogen dan penembusannya ke dalam kulit, terdapat ruam berkilau pada permukaan abdomen dan sisi dada dalam bentuk titik kecil sehingga 3 mm diameter, kadang-kadang naik di atas kulit, dengan tekanan mereka hilang dan selepas beberapa saat muncul semula.

3. Fasa penyebaran parenchymal. Bertahan selama 7 hari akan datang. Apabila ia mengalir melalui aliran darah, patogen diserap oleh sel-sel sistem phagocyte monocytic (termasuk organ parenchymal), tetapi patogen tidak hanya boleh terus wujud dalam sel-sel ini, tetapi juga membiak di dalamnya (ia mendahului pengangkutan). Hasilnya, ini membawa kepada IDS (keadaan immunodeficiency), serta penyebaran parenchymal - pengasingan patogen dari organ parenchymal (kerana fakta bahawa banyak makrofag / phagocytes tertumpu di sana + dengan cara mengangkut usus melalui saluran berkomunikasi, patogen yang melewati organ-organ parenchymatous ini).

Ini menjelaskan gejala berikut:

• hepatosplenomegali (hati dan limpa yang diperbesarkan), kesakitannya mungkin, serta pewarnaan kelapa sawit dan tapak kaki akibat pelanggaran metabolisme keratin hati.

• Kerosakan buah pinggang mungkin disertai oleh penurunan fungsi ekskresi.

• di bahagian paru-paru - pernafasan keras dan berdehit. Kerana fungsi perkumuhan organ-organ di atas tidak dapat dipengaruhi, patogen di dalamnya mula menonjol sekali lagi. Pengekstrakan berlaku dalam hempedu / susu ibu ibu / jagung / kencing / peluh dan kelenjar air liur.

4. Pengasingan berterusan patogen dan pembentukan tindak balas alahan. Terus untuk 7 hari akan datang. Tetapi tindak balas ini bukanlah dengan manifestasi standard alergi, tetapi ia dicirikan oleh pemulihan rizab sistem imun dan berlakunya komplikasi spesifik dan tidak spesifik.

5. Fasa pemulihan berlaku pada akhir minggu ke-4 penyakit ini, dan pemulihan klinikal, iaitu, setelah gejala hilang, tidak selalu disertai dengan pembersihan bakteriologi dari patogen. Ia dicirikan oleh penurunan dalam t⁰ badan, pemulihan selera makan, pelembab lidah dan kehilangan plak daripadanya. Tetapi pengangkutan tidak dikecualikan, kerana di antara mereka yang mempunyai 2-3% menjadi pembawa, oleh itu, selepas pemulihan, kajian tiga kali dengan jarak 5 hari diperlukan.

Gejala di atas boleh berubah-ubah, seperti klinik abortif / dipadamkan, dan dalam pelbagai kombinasi antara satu sama lain.

Diagnosis demam kepialu

Bergantung pada peringkat proses jangkitan, dalam pelbagai istilah, bahan yang berbeza diambil untuk penyelidikan dan dijalankan oleh pelbagai kaedah diagnostik.

• Tiada gejala semasa tempoh inkubasi, jadi sukar untuk mengesyaki penyakit itu sendiri.

• Pada manifestasi klinikal pertama sepadan dengan 1 minggu (peringkat awal), ambil bahan berikut untuk kajian menggunakan kaedah berikut:
- Kaedah bakteriologi dengan darah / air kencing / kultur najis, pada media nutrien; Semakin cepat kaedah dijalankan, semakin besar kemungkinan mendapatkan hasil yang dapat dipercaya. Keputusan awal diperoleh dalam 2-3 hari, dan akhir untuk 10 hari.
- Kaedah serologi digunakan pada akhir minggu pertama - permulaan kedua dan sebelum pemulihan serum pesakit dari
> RA (tindak balas aglutinasi) mengikut Vidal dengan antigen O dan H: O-antigen muncul selama 4 hari dan berkurangan semasa tempoh pemulihan, H-antigen muncul selama 8-10 hari dan berterusan selama 3 bulan selepas pemulihan, mereka juga boleh menunjukkan vaksinasi;
> RNA (ujian hemagglutination tidak langsung) dilakukan dengan antigen O, H dan Vi; Kaedah ini lebih kerap daripada yang lain disukai, kerana ia adalah yang paling spesifik dan sangat sensitif, bertujuan untuk mengenal pasti antibodi spesifik.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - kaedah ini juga sangat spesifik dan bermaklumat, tetapi jarang digunakan, kerana RNGA cukup.
- OAK: ↓ Ls dan Nf, ESR adalah normal, tidak ada eosinofil ("O").

Rawatan tipus

Rawatan itu secara berterusan berkaitan dengan pemakanan dan dilakukan hanya di hospital dengan mod pastel yang ketat sehingga 11 hari dari penurunan suhu (dari 8 hari dari normalisasi suhu yang dibenarkan untuk duduk, dari 11 hari berjalan kaki).

Sebahagiannya, pesakit dipindahkan ke nutrisi parenteral (melalui media nutrisi intravena), agar tidak menimbulkan perforasi dinding usus.

Diet adalah seperti mekanikal dan kimia yang mungkin dibiarkan, tetapi pada masa yang sama ia cukup kalori (jadual 4 dan 4b, ketika anda sembuh, diet boleh diperpanjang - 4c dan 2). Produk yang dikecualikan yang menyebabkan peristaltik dan pembentukan gas meningkat (roti hitam, kacang, kacang, hidangan kubis). Makanan rendah lemak, daging rebus dan ikan, hidangan telur, roti putih, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan yang dicincang dimasukkan ke dalam diet.

Sebagai terapi etiotropik (terhadap patogen), antibiotik dengan orientasi tertentu terhadap S. typhi digunakan: Ampicillin, Levomycetinum, Amoxiclav, Amoxicillin, Unazin, Rifampicin. Mereka boleh digabungkan dengan satu sama lain.

Berikan imunomodulator, kerana ia mempercepat proses rawatan dan menjadikannya lebih cekap.

Memperkasa rawatan: prebiotik, probiotik, simbiotik, penyediaan imunoglobulin kompleks (QIP), kompleks vitamin boleh dilakukan.

Komplikasi demam kepialu

Khususnya: pendarahan usus, perforasi dinding usus, perkembangan peritonitis.

Bukan khusus: radang paru-paru, parotitis wabak, cholecystitis, thrombophlebitis, dsb.

Pencegahan demam kepialu

Khususnya: Mengikut tanda-tanda wabak (jika lebih daripada 25 orang bagi 100,000 penduduk mendapat sakit + perjalanan ke negara-negara yang mempunyai insiden tinggi + hubungan tetap dengan pembawa) - dalam kes ini, vaksin kering Tifivak alkohol ditetapkan, mungkin dilakukan dari 15-55 tahun. Sekiranya umur dari 3-15 tahun, vaksin vi taipi adalah vaksin cecair polysaccharide (Vianvac), dan selepas 3 tahun pembaikan semula diulangi.

• Mematuhi peraturan kebersihan dan epidemiologi di pelbagai peringkat organisasi (dari bekalan air - rawatan kumbahan, kepada kebersihan diri);
• Pemeriksaan pekerja syarikat makanan (dengan bantuan RNA, mereka tidak dibenarkan bekerja sehingga keputusan diperoleh);
• Bagi setiap kes berlakunya penyakit, pemberitahuan kecemasan dihantar kepada pihak berkuasa kesihatan. Pesakit dimasukkan ke hospital, orang hubungan diperhatikan selama 21 hari, dan pembasmian kuman akhir dilakukan dalam wabak tersebut.
• Selepas mengalami penyakit, tidak lewat daripada 10 hari selepas pembuangan, pemeriksaan bacteriological 5 kali ganda dari tinja dan air kencing dijalankan, dengan selang 2 hari, kemudian selama 2 tahun, 4 kali setahun, pemeriksaan bacteriological 3 kali ganda pada tinja dan air kencing dilakukan. Jika semua keputusan penyelidikan negatif, orang akan dibuang dari daftar.

Demam kepialu. Rawatan dan Pencegahan

Rawatan tipus

Rawatan antibiotik demam kepialu (rawatan etiotropik)

Antibiotik utama yang digunakan dalam rawatan demam kepialu adalah chloramphenicol. Sebaliknya, ia juga boleh digunakan trimethoprim, ampicillin dan sulfamethoxazole. Walau bagaimanapun, ubat pilihan masih chloramphenicol. Jika selepas rawatan 4-5 hari dengan ubat ini keadaan pesakit tidak bertambah baik, ubat lain dipilih. Jika, terhadap latar belakang rawatan dengan kloramfenikol, trend positif dapat dilihat, maka rawatan berterusan sehingga suhu normal. Selepas suhu telah stabil, dos ubat dikurangkan sebanyak 30 - 40 peratus daripada dos awal, dan meneruskan rawatan selama 10 hari lagi.

Antibiotik yang ditetapkan dalam rawatan demam kepialu

Menghancurkan Salmonella dalam usus dan sistem peredaran darah orang sakit. Berkuat kuasa terhadap 80 peratus strain bakteria tifoid.

Dos awal adalah 50 miligram berat badan per kilogram. Oleh itu, jika pesakit seberat 60 kilogram, dos harian ialah 3 gram (50x60 = 3000 miligram atau 3 gram). Dos ini dibahagikan kepada 4 dos dan diberikan kepada pesakit 20 minit sebelum makan, diambil secara lisan. Selepas suhu telah normal, dos ubat dikurangkan kepada 30 miligram per kilogram. Pada dos ini, rawatan berterusan selama 10 hari lagi.

Melanggar sintesis unsur dinding sel, dengan itu menghalang pertumbuhan bakteria.

Ia dilantik intramusculary pada satu gram setiap 4 - 6 jam. Maksimum harian dos ialah 6 gram. Kesan sampingan yang kerap adalah tindak balas alah.

Sebagai antibiotik spektrum yang luas, ia digunakan dalam rawatan demam kepialu dengan ketidakseimbangan ubat lain. Menindas pertumbuhan Salmonella.

Hari pertama, satu tablet setiap 12 jam, kemudian satu tablet setiap hari.

Blok sintesis sel-sel sel yang diperlukan untuk bakteria untuk aktiviti penting.

500 hingga 750 miligram (2 hingga 3 tablet) dua kali sehari selepas makan.

Ubat-ubatan lain yang digunakan dalam rawatan demam kepialu (rawatan simptomatik)

Fokus utama dalam rawatan gejala adalah detoksifikasi. Ia bertujuan untuk mengeluarkan dari badan kedua-dua bakteria dan toksin mereka. Secara selari, pembetulan dan penstabilan hemodinamik - tekanan darah, nadi. Untuk tujuan ini, agen yang telah menaikkan peredaran darah, dan kardiotonik. Satu perkara penting dalam merawat demam kepialu adalah melegakan kegagalan buah pinggang dan pencegahan perkembangan sindrom buah pinggang kejutan. Untuk tujuan ini, infusi titisan intravena (iaitu dengan penitis) penyelesaian glukosa isotonik, penyelesaian salin, penyelesaian albumin dilakukan. Oleh itu, larutan glukosa 5%, larutan albumin 10%, enterodez, dan penyelesaian lain ditetapkan. Pada masa yang sama, sorben (bahan yang menyerap toksin dan bakteria di permukaannya) dan agen yang memperbaiki sifat rheologi darah ditugaskan.

Dalam kes demam kepialu yang teruk, suntikan prednison ditetapkan. Ubat ini mempunyai kesan anti-kejutan dan anti-deria yang ketara. Ia ditetapkan dalam dos 1 miligram per kilogram berat, iaitu purata 60 miligram per pesakit setiap hari. Rawatan itu dijalankan dengan kursus pendek - dari 5 hingga 7 hari di bawah penyeliaan doktor yang berterusan. Selain itu, dalam keadaan mabuk yang teruk, kursus terapi oksigen diadakan setiap hari selama 2 sesi selama 60 minit.

Taktik merawat demam kepialu dalam kes pendarahan usus termasuk rehat mutlak, memampatkan sejuk pada perut, menghentikan pemberian makan pesakit. Untuk menghentikan pendarahan, penyelesaian 5% asid aminocaproic (100 ml dua kali sehari), penyelesaian 1% vikasol (1 ml intramuscularly dua kali sehari) dan penyelesaian 10% kalsium klorida (10 ml intravena dua kali hari). Selepas menghentikan pendarahan, pesakit tidak boleh makan selama 12 jam lagi.

Pencegahan demam kepialu

Mencegah demam kepialu melibatkan langkah-langkah dan mengikuti beberapa saranan untuk mengurangkan risiko jangkitan dalam populasi yang sihat.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah demam kepialu termasuk:

  • pencegahan individu;
  • pembasmian kuman (apabila dijangkiti demam kepialu);
  • langkah-langkah kecemasan dalam wabak demam kepialu.

Profilaksis individu

Pencegahan demam kepialu individu bertujuan untuk menyekat hubungan dengan agen penyebab penyakit ini. Pintu masuk untuk penetrasi bakteria tifus ke dalam tubuh manusia adalah rongga mulut. Bakteria boleh masuk ke dalam mulut dengan makanan, hubungan domestik atau air. Oleh itu, untuk mengelakkan penyakit ini, perlu mematuhi kebersihan diri dan kebersihan makanan, serta memenuhi semua keperluan kebersihan yang diperlukan berkaitan dengan keadaan hidup.

Langkah-langkah pencegahan individu adalah:

  • kawalan kualiti produk yang digunakan dan air minuman;
  • pematuhan terhadap piawaian kebersihan diri;
  • organisasi kawalan berkesan lalat.
Kawalan kualiti produk yang digunakan dan air minuman
Sumber jangkitan demam kepialu boleh buah-buahan dan sayur-sayuran, di mana batang kepialu berlangsung selama 10 hari. Selalunya penyebab jangkitan adalah produk daging, di mana bakteria mengekalkan daya maju mereka selama 2 bulan.

Penyebab biasa demam kepialu adalah air dari sumber yang dijangkiti. Anda boleh dijangkiti bukan sahaja dengan minum air, tetapi juga menggunakannya untuk mencuci pinggan dan makanan.

Bakteria yang menimbulkan demam kepialu segera mati semasa mendidih. Oleh itu, untuk mencegah penyakit ini, penjagaan perlu diambil apabila menggunakan produk yang tidak menjalani rawatan haba. Risiko jangkitan terbesar adalah susu pasteurisasi, yang digunakan dalam bentuk mentah. Sekali dalam susu, bakteria mula melipatgandakan dengan cepat, kerana ia tidak menghadapi persaingan dari mikroorganisma yang lain.

Langkah pencegahan terhadap jangkitan kuman dan air dengan demam kepialu adalah:

  • untuk minum hanya rebus atau air botol digunakan;
  • semua produk (terutamanya mudah rosak) hendaklah disimpan di dalam bekas yang dapat dipulihkan;
  • hubungan antara makanan mentah dan makanan siap harus terhad;
  • produk tidak boleh dibeli di tapak dagangan spontan (pasaran tidak dibenarkan, gerai di tepi jalan);
  • susu perlu direbus, dan keju cottage yang dibuat daripada susu mentah harus dirawat haba;
  • Buah-buahan dan sayur-sayuran yang dimakan perlu dibakar dengan air mendidih.
Mematuhi piawaian kebersihan diri
Demam kepialu sering dipanggil penyakit kotor, jadi kebersihan diri memainkan peranan penting dalam pencegahan. Selepas bersentuhan dengan kawasan potensi pengumpulan bakteria (tandas, pengangkutan awam, haiwan, objek kotor), anda perlu mencuci tangan dengan sabun dan air. Apabila menggunakan tandas awam, disyorkan untuk menggunakan ejen antiseptik khas.
Kewaspadaan khusus harus diperhatikan apabila bersentuhan dengan kumbahan dan tempat pengumpulan kumbahan lain. Di tempat-tempat seperti itu, batang kepialu itu mengekalkan aktiviti pentingnya selama beberapa bulan. Oleh itu, dalam hal kemalangan atau menjalankan kerja pembersihan, pakaian pelindung harus digunakan, yang kemudiannya akan direbus.

Pertubuhan kawalan berkesan lalat

Lalat adalah bahaya yang besar, kerana mereka membawa sejumlah besar bakteria pada kaki mereka, membenamkan mereka dengan makanan dan barangan isi rumah. Dalam pencegahan demam kepialu, kawalan lalat perlu dilakukan dalam dua arah - terhadap serangga dalam peringkat prima (telur, pupae, larva) dan terhadap lalat dewasa.

Langkah kawalan terhadap lalat adalah:

  • penyimpanan yang betul (dalam bekas terkunci) dan kutipan sisa makanan secara tetap;
  • rawatan sampah dengan pembasmi kuman;
  • jika ada sampah di plot berhampiran rumah - memastikan penyelenggaraan yang betul mengikut standard kebersihan;
  • penubuhan perangkap khas di kawasan kepekatan besar lalat;
  • mencegah serangga memasuki bilik (pemasangan jaring perlindungan pada pintu dan tingkap);
  • menjaga kebersihan di dapur.

Pembasmian kuman dengan jangkitan tifus

Pembasmian kuman dalam demam kepialu adalah satu set langkah yang bertujuan untuk memusnahkan patogen berpotensi di kawasan di mana mereka mungkin hadir. Terdapat 2 jenis pembasmian kuman - semasa dan akhir. Ukuran utama pembasmian kuman adalah rawatan objek yang digunakan oleh pesakit, pelbagai pembasmian kuman.

Pembasmian kuman semasa
Pembasmian kuman semasa bermula sebaik sahaja pembentukan fakta penyakit itu dan sehingga pesakit dimasukkan ke hospital. Setelah keluar di bilik-bilik di mana pesakit pulih (pemulihan) hidup, langkah pembasmian kuman semasa dijalankan selama 3 bulan akan datang. Di rumah atau pangsapuri di mana pembawa bakteri kronik hidup, pembasmian kuman semasa dijalankan secara berterusan.

Langkah pembasmian kuman semasa adalah:

  • Barang peribadi (hidangan, linen, tuala). Pesakit disediakan dengan hidangan berasingan, tuala dan linen. Kotor dan tuala kotor disimpan dalam bekas tertutup berasingan dan dibasuh secara berasingan. Kaedah berkesan membasmi tekstil adalah mendidih dalam larutan soda dan sabun (100 gram sabun dan 30 gram soda abu diambil setiap 10 liter air). Ia perlu mendidih selama sekurang-kurangnya 2 jam. Hidangan direbus selama 15 minit selepas digunakan, menambah apa-apa detergen ke dalam air.
  • Berjuang menentang lalat. Diseseksikan secara sistematik (kemusnahan lalat oleh persediaan kimia). Perhatian khusus diberikan kepada tempat-tempat di mana lalat berbiji (tandas, pengumpul sampah). Di tingkap di premis di mana pembawa bakteria hidup, jaring perlindungan dipasang. Ia juga disyorkan untuk menggunakan pita pelekat, umpan racun dan cara lain untuk menangani lalat.
  • Pelepasan pesakit. Sekiranya pesakit itu hidup dalam keadaan di mana tiada kumbahan, produk-produk aktiviti pentingnya (najis, air kencing) dituangkan ke dalam serbuk peluntur dan hanya selepas satu jam dituangkan ke dalam lubang sampah. Item yang digunakan untuk tandas (pasu, baldi), selepas setiap penggunaan, tenggelam dalam penyelesaian pemutih atau peluntur selama 30 minit, kemudian tertakluk kepada mendidih.
  • Dinding, lantai dan permukaan lain. Di dalam bilik di mana pesakit berada, mereka melakukan pembersihan basah setiap hari, menggunakan air panas, yang dibasuh sabun cuci (parut) atau serbuk rumah tangga. Dalam tandas selepas lawatan, tandas, lantai dan dinding pada ketinggian 2 meter dirawat dengan larutan chloramine atau lysol.
Pembasmian kuman akhir
Pembasmian kuman akhir bermula selepas pesakit dimasukkan ke hospital. Pertama, kemusnahan lalat dan serangga lain dengan menyembur racun serangga bertindak cepat. Semua serangga mati mesti dikumpulkan dan dibakar. Kemudian memulakan pemprosesan berturut-turut premis - dari bilik terjauh dan ke arah keluar. Lantai, dinding (jika mungkin) dan permukaan lain disembur dengan larutan chloramine atau lysol. Selepas 2 jam, permukaan yang dirawat disapu dengan kain yang diperbuat daripada kain yang direndam dalam disinfektan. Dengan cara yang sama, perabot kayu dan barangan isi rumah lain dibasmi kuman. Untuk pemprosesan perabot kerusi disyorkan untuk menggunakan perkhidmatan perkhidmatan khusus.

Semua tekstil (tuala, helai), serta selimut, bantal, tilam dihantar ke bilik khas untuk pembasmian kuman. Hidangan direbus.
Semua langkah pembasmian kuman akhir dijalankan di bawah pengawasan seorang pakar perubatan (pakar penyakit berjangkit atau ahli epidemiologi). Kawalan kualiti aktiviti yang dijalankan oleh wakil-wakil stesen epidemiologi kebersihan.

Langkah-langkah kecemasan untuk epidemik kepialu

Langkah-langkah kecemasan (anti-wabak) dijalankan dalam kes-kes wabak tifoid atau sekiranya berlaku ancaman yang berpotensi. Tindakan sedemikian berkaitan dengan langkah pencegahan umum dan memainkan peranan penting dalam memerangi demam kepialu. Langkah-langkah kecemasan bertujuan untuk memusnahkan sumber jangkitan dan pencegahan penyebaran mereka. Tanggungjawab untuk pelaksanaan langkah-langkah anti-wabak yang tepat pada masanya adalah negara yang diwakili oleh badan pengawasan kebersihan dan epidemiologi. Pada masa yang sama, penyertaan masyarakat dalam aktiviti tersebut juga sangat penting.

Langkah-langkah anti-wabak termasuk:

  • Peningkatan perhatian kepada orang yang mungkin demam kepialu tifus;
  • pendaftaran dan pendaftaran semua kes jangkitan dengan penyediaan maklumat kepada pihak berkuasa yang berkenaan;
  • pemeriksaan ke atas kawasan di mana kes-kes penyakit dikesan (pengenalpastian sumber jangkitan, cara penghantaran, keadaan yang kondusif kepada jangkitan);
  • pengesahan orang yang dihubungi oleh pesakit (ahli keluarga, rakan sekerja, rakan sekelas atau rakan sekelas);
  • kemasukan pesakit tepat pada masanya;
  • pelepasan pesakit mengikut peraturan yang sedia ada (tidak lebih awal daripada selepas 3 minggu, selepas pemeriksaan tiga kali air kencing dan najis);
  • pemerhatian pesakit yang dilepaskan (selama 3 bulan mereka harus diuji untuk demam kepialu);
  • menjalankan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan dengan penduduk.

Pencegahan khusus

Vaksin berjadual terhadap demam kepialu

Satu prasyarat untuk vaksinasi rutin adalah kejadian yang tinggi di rantau ini. Dalam kes ini, orang yang hidup dalam keadaan yang menyumbang kepada jangkitan demam kepialu akan diimunisasi. Juga, orang yang profesi dikaitkan dengan risiko jangkitan yang tinggi sedang divaksinasi.

Orang yang secara rawak divaksin terhadap demam kepialu adalah:

  • pekerja hospital penyakit berjangkit dan makmal bakiologi;
  • pekerja rangkaian katering dan tempat jualan produk makanan;
  • perkhidmatan kakitangan yang terlibat dalam pengangkutan dan penjualan sisa isi rumah;
  • kakitangan perkhidmatan yang melayani rangkaian pembentungan;
  • populasi tertentu berisiko tinggi jangkitan.
Imunisasi rutin dilakukan sebelum permulaan lonjakan bermusim dalam morbiditi, paling kerap antara bulan Mac dan April.

Vaksinasi terhadap demam kepialu oleh penunjuk epidemiologi

Jenis-jenis vaksin tipus

Terdapat beberapa vaksin yang terkenal dan digunakan secara meluas terhadap demam kepialu hari ini. Pilihan ubat bergantung pada keadaan yang menyebabkan keperluan untuk vaksinasi dan usia pesakit. Semua ubat dibuat daripada patogen hidup penyakit ini, yang dibersihkan khas.

Jenis-jenis vaksin kepialu adalah:

  • vaksin cecair polisakarida;
  • vaksin alkohol kering;
  • dilemahkan vaksin hidup.
Vaksin cecair polisakarida
Jenis vaksin tipus ini dipasarkan dengan 2 jenama - vianwack (Rusia) dan tipus vie (Perancis). Ubat-ubatan yang tersedia dalam bentuk cecair yang jelas. Vaksin disuntik subkutan sekali, di bahagian atas bahu. Selepas pengenalan dadah mula meningkatkan jumlah antibodi dalam darah. Akibatnya, selepas 1 hingga 2 minggu selepas vaksinasi, seseorang mengalami imuniti yang kuat terhadap demam kepialu yang berterusan selama 3 tahun. Selepas 2 tahun (untuk vianvak) dan 3 tahun (untuk tifus vi), pembaikan semula (vaksin berulang) dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, orang ramai bertolak ansur dengan vaksin cecair polysaccharide. Reaksi terhadap pengenalan dadah itu boleh ditunjukkan oleh kemerahan pada tapak suntikan dan sedikit kesakitan. Ia juga mungkin suhu rendah (tidak lebih tinggi daripada 37.5 darjah), yang boleh berlangsung 1 - 2 hari.

Umur minimum untuk vaksinasi dengan ubat ini adalah 3 tahun untuk vianvac dan 5 tahun untuk tifus vi. Tetapi doktor mengatakan bahawa kanak-kanak di bawah 5 jarang mengalami demam kepialu, jadi tidak disyorkan untuk memberi vaksinasi sebelum usia ini. Kedua-dua vaksin polysaccharide yang lain mempunyai beberapa kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk penggunaan ubat vianvak dan tifus vi adalah:

  • pelbagai penyakit berjangkit dan tidak berjangkit dalam bentuk akut;
  • penyakit kronik yang memburukkan lagi;
  • sebarang tempoh kehamilan;
  • toleransi yang lemah terhadap dadah (sebenarnya vaksinasi lepas).
Vaksin alkohol kering
Vaksin jenis ini boleh didapati sebagai serbuk putih kering, yang dicairkan dengan cecair isotonik sebelum suntikan. Terdapat satu jenis vaksin kering - Tifivak. Ubat ini diberikan dua kali dengan selang 25 - 35 hari. Kawasan suntikan adalah kawasan subskapular. Peninjauan semula dilakukan dalam 2 tahun. Umur pesakit minimum untuk ubat ini adalah 15 tahun.

Selepas pengenalan ubat pada manusia dapat mengembangkan reaksi lokal dan umum. Untuk 2 hari selepas suntikan, seseorang mungkin mengalami sakit kepala, kelemahan umum diperhatikan, suhu meningkat kepada 38.5 darjah. Di tapak suntikan, kulit menjadi merah dan penyusupan (pemadatan) terbentuk.

Vaksin alkohol kering mempunyai bilangan kontraindikasi yang mencukupi.

Kontra untuk ubat tifivak adalah:

  • patologi hati dan saluran empedu;
  • penyakit buah pinggang;
  • gangguan endokrin;
  • penyakit jantung dan penyakit jantung;
  • penyakit alahan;
  • penyakit sistem saraf;
  • penyakit darah;
  • kehamilan
Vaksin hidup yang lemah
Vaksin jenis ini boleh didapati di bawah nama ty21a (selepas nama bakteria bakteria) dalam bentuk kapsul bersalut gelatin. Di Persekutuan Rusia, ubat ini tidak didaftarkan, tetapi secara aktif digunakan untuk vaksin di negara lain. Vaksin diambil secara lisan, satu bahagian setiap hari (4 kapsul secara total). Pengambilan ubat berulang dilakukan dalam 5 tahun.

Demam kepialu

Demam kepialu adalah jangkitan usus anthroponotik akut yang berlaku secara kitaran. Ejen penyebab demam kepialu adalah bakteria Salmonella typhi, yang dihantar melalui laluan fecal-oral.

Kursus penyakit ini dicirikan oleh intoksikasi umum dengan status kepialu, demam, oleosis peranan kulit, splenik dan hepatomegali, dan kerosakan pada sistem limfa usus kecil.

Rawatan demam kepialu dilakukan di hospital dengan terapi antibiotik, diet khas, rehat tidur dan terapi gejala.

Punca demam kepialu

Agen penyebab demam kepialu adalah bakteria gram-negatif genus Salmonella typhi, milik keluarga Enterobacteriaceae. Apabila mikroorganisma dimusnahkan, endotoksin dilepaskan, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Patogenik bakteria tifoid juga ditentukan oleh fibrinolysin, hyaluronidase, hemolysin, lecithinase, catalase.

Bakteria ini dapat bertahan di dalam air dan tanah selama 1-5 bulan, pada produk makanan - hingga beberapa minggu, pada seluar dalam - kira-kira 2 minggu, dalam tinja - 25 hari. Sedikit lagi, mereka disimpan dalam daging cincang, susu, salad sayur-sayuran. Agen penyebab demam kepialu cepat mati apabila dipanaskan, penyelesaian pembasmian mempunyai kesan buruk terhadapnya.

Sumber dan pembawa jangkitan adalah lelaki. Semasa tempoh inkubasi penyakit, ia tidak berbahaya kepada orang lain. Apabila penyakit itu berlangsung, risiko jangkitan meningkat dan menjadi maksimum dalam minggu kedua atau ketiga, apabila bakteria diekskresikan dalam urin, najis, kemudian susu ibu, kandungan nasofaring.

Kebanyakan pesakit yang demam kepialu dikeluarkan dari patogennya dalam tempoh 1-2 minggu hingga 2-3 bulan dari permulaan penyakit.

Jangkitan ini disebarkan melalui makanan, air, laluan domestik.

Di tempat-tempat di mana terdapat peningkatan risiko demam kepialu, penyakit ini disalurkan terutamanya melalui air dari badan air yang tercemar, atau disebabkan keadaan sanitasi dan teknikal yang kurang baik bagi kemudahan pembersihan kumbahan dan air.

Dalam sesetengah kes, penghantaran jangkitan berlaku melalui sayur-sayuran, yang disiram dengan kumbahan atau disenyawakan dengan najis.

Dalam kehidupan sehari-hari, jangkitan jangkitan mungkin disebabkan oleh tahap rendahnya budaya pesakit atau pembawa bakteria. Dalam kes ini, objek di sekelilingnya dijangkiti pertama, dan kemudian makanan.

Gejala demam kepialu

Tempoh inkubasi penyakit berlangsung 10-14 hari, kadang kala sehingga 25 hari.

Demam tifoid bermula secara beransur-ansur. Gejala demam kepialu adalah kenaikan suhu yang perlahan (ia mencapai nilai maksimum sebanyak 4-6 hari). Negara febrile disertai dengan gejala mabuk, yang dinyatakan dalam kelemahan, sakit kepala, kelemahan, gangguan tidur, kehilangan selera makan, sakit otot. Demam berlangsung selama 2-3 minggu.

Gejala pertama demam kepialu yang ditemui pada hari-hari pertama penyakit ini adalah kekeringan dan kelesuan kulit.

Dari 8-9 hari penyakit itu muncul ruam pada kulit dalam bentuk bintik merah kecil, mempunyai diameter sehingga 3 mm dan pudar apabila ditekan. Ruam kulit berlangsung selama 3-5 hari.

Pesakit dengan demam kepialu juga melaporkan: penebalan lidah dengan permukaan dalaman gigi, plak putih di akar dan di tengah lidah, kembung, menggelegak di dalamnya, kecenderungan untuk menghalang proses pembuangan air najis, dan hati dan limpa yang diperbesar (dari 5-7 hari penyakit).

Batuk, berdehit kering atau basah mungkin berlaku pada permulaan penyakit. Pada puncak perkembangan penyakit dalam pesakit dengan demam yang teruk, bradikardia relatif, hipotensi, bunyi jantung yang teredam diperhatikan, dan denyutan dua gelombang boleh berlaku.

Apabila suhu mula berkurangan, keadaan pesakit bertambah baik.

Kadangkala selepas regresi gejala demam kepialu, demam dan ruam boleh berlaku lagi. Ini adalah masalah penyakit.

Kelewatan berlaku dalam bentuk yang lebih ringan, sebagai peraturan, didahului oleh perkembangannya: gangguan makan, rutin harian, pembasmian antibiotik yang tidak lama lagi, tekanan psikologi.

Diagnosis demam kepialu

Untuk mengesahkan diagnosis, sebagai tambahan kepada simptom dan sejarah epidemiologi penyakit, perlu melakukan ujian khusus untuk demam kepialu: serologi dan bakteriologi.

Pengasingan patogen dari darah pesakit mungkin sudah pada hari pertama penyakit ini. Urine dan feses tertakluk kepada analisis bakteriologi untuk demam kepialu, dan semasa pendengaran duodenal, kandungan duodenum yang diambil oleh bunyi duodenal tertakluk kepada analisa bakteriologi.

Analisis serologi untuk demam kepialu dilakukan oleh kaedah RNGA dan merupakan tambahan.

Rawatan tipus

Dalam rawatan demam kepialu, penjagaan berkualiti tinggi adalah penting, oleh itu, semua yang menderita demam kepialu harus dimasukkan ke hospital.

Untuk keseluruhan tempoh demam ditambah 6-7 hari selepas suhu telah normal, pesakit ditetapkan rehat tidur. Kemudian pesakit dibenarkan duduk, anda hanya boleh bangun pada 10-12 hari dari suhu biasa yang ditetapkan.

Dalam demam kepialu, disyorkan bahawa pesakit minum banyak teh manis.

Diet perlu tinggi kalori, dan makanan mudah dicerna, separa cecair.

Rawatan ubat demam kepialu dikurangkan kepada pelantikan kursus antibiotik (Biseptol, chloramphenicol, ampicillin). Pada masa yang sama, vaksinasi dilakukan untuk mencegah demam kepialu dan mencegah perkembangan pembawa bakteria.

Mabuk yang teruk juga memerlukan pelantikan infusions intravena penyelesaian detoksifikasi. Sekiranya keperluan timbul, rawatan demam kepialu dilengkapkan dengan sedatif, agen kardiovaskular, kompleks vitamin.

Pesakit dilepaskan dari hospital tidak lebih awal daripada 23 hari dari tempoh normalisasi suhu dan dengan adanya sampel bakteria negatif.

Pencegahan demam kepialu

Langkah-langkah pencegahan umum demam kepialu dikurangkan kepada pematuhan norma kebersihan dan kebersihan abstraksi air untuk kegunaan domestik dan pengairan tanah pertanian, kawalan rejim kebersihan industri makanan dan makanan, syarat penyimpanan dan pengangkutan makanan.

Langkah-langkah pencegahan individu termasuk: pematuhan terhadap peraturan kebersihan makanan, kebersihan diri; rawatan haba yang perlu untuk produk susu dan daging; membasuh teliti buah-buahan dan sayur-sayuran, yang dimakan mentah.

Mengikut tanda-tanda epidemiologi, populasi juga perlu diberi vaksin dengan pengenalan vaksin antikanser.

Oleh itu, demam kepialuian kini merupakan penyakit yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, yang selalunya berakhir dengan pemulihan lengkap, tetapi, dalam beberapa kes, ia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang berbahaya: perforasi dinding usus dan pendarahan berat.

Oleh itu, agar tidak mendapat demam kepialu, sangat penting untuk mematuhi langkah pencegahan yang perlu.

Mikrobiologi demam kepialu, diagnosis dan rawatan penyakit

Demam kepialu adalah penyakit berjangkit akut yang teruk yang dicirikan oleh lesi khusus dari radang limfatik usus kecil dan disertai oleh bacteremia dan intoksikasi umum yang mendalam. Yang terakhir ini dimanifestasikan oleh sakit kepala yang teruk, kesedaran dan kecelaruan, yang mana penyakitnya mendapat nama seperti itu (dari typhos Greek - kabus).

Agen penyebab taufan

Penyebab penyakitnya adalah Salmonella typhy. Ini adalah bacillus gram-negatif pendek dengan hujung bulat, 1-3.5 μm panjang dan diameter 0.5-0.8 μm, mempunyai pergerakan tinggi kerana pelbagai flagella peritrichal (struktur filamen yang dilampirkan di seluruh permukaan sel). Ia adalah anaerobik pilihan (boleh bergerak ke metabolisme bebas oksigen), tidak membentuk spora dan kapsul, tumbuh dengan optimum pada suhu 37 darjah, yang merupakan ciri-ciri mikroorganisma patogen. Ciri ciri adalah pembiakan aktif pada media nutrien dengan hempedu. Oleh itu, mereka digunakan sebagai terpilih.

Struktur antigen typium Salmonella diwakili oleh antigen O dan H yang biasa untuk semua Salmonella (berdasarkan klasifikasi Salmonella), serta permukaan Vi-antigen, yang hanya khusus untuk spesies ini. Faktor patogen utama adalah endotoksin, serta keupayaan untuk menahan fagositosis, iaitu proses penyerapan patogen oleh sel imun badan tuan rumah. Harta ini membolehkan bakteria menjangkiti tisu limfoid.

Rintangan terhadap pengaruh luaran

Kadar survival salmonella kepialu dalam persekitaran, bergantung kepada keadaan, berbeza mengikut had berikut:

  • air yang mengalir - sehingga 10 hari;
  • air bertakung - sehingga 4 minggu;
  • sayuran dan buah-buahan - dari 5 hingga 10 hari;
  • hidangan - sehingga 2 minggu;
  • mentega dan keju - sehingga 3 bulan;
  • ais - sehingga 3 bulan dan lebih lama.

Bakterium sangat sensitif terhadap suhu tinggi: apabila dipanaskan hingga 60 darjah ia mati selepas 30 minit, apabila direbus - serta-merta. Semua pembasmian kuman kimia konvensional membunuh salmonella dalam beberapa minit. Untuk disinfeksi air paip, anda boleh menggunakan klorinasi dalam kepekatan 0.5-1 mg / l atau ozonation.

Mekanisme jangkitan

Patogen memasuki alam sekitar bersama-sama dengan tinja pesakit atau pembawa bakteria, dan kadang-kadang bersama dengan air liur. Sumber jangkitan hanya manusia, jenis penghantaran adalah fecal-oral. Dos yang berjangkit (jumlah patogen yang menyebabkan penyakit di 50% sukarelawan) adalah 105 sel. Terdapat tiga cara untuk menghantar:

  • Makanan - mendapatkan bakteria ke dalam badan bersama produk yang belum menjalani rawatan haba.
  • Air - laluan yang paling biasa dan berbahaya yang boleh menyebabkan wabak tempatan dan wabak. Kawalan teknikal dan terbuka (berpotensi untuk dijangkiti semasa mandi) dan sumber air minuman yang melanggar standard kebersihan adalah ancaman yang berpotensi.
  • Hubungan dan jangkitan isi rumah akibat daripada hubungan terus dengan pesakit atau dengan permukaan yang dijangkiti.

Ciri-ciri patogenesis

Lazimnya, untuk demam kepialu, tempoh inkubasi adalah 15 hari, tetapi boleh berubah dari 7 hingga 25 hari, bergantung kepada dos yang menjangkiti, kehamilan batang, dan imuniti pesakit. Proses pembiakan dan perkembangan jangkitan dalam tubuh manusia melibatkan beberapa peringkat:

  1. Tahap pencerobohan adalah penembusan patogen melalui mulut ke dalam usus kecil.
  2. Jangkitan sistem limfa - Salmonella menyerang tisu limfoid submucosa usus dan mengalir di sana, menyebabkan pembentukan granul taip.
  3. Bacteremia - pembebasan sejumlah besar patogen ke dalam darah. Ia bermula pada akhir tempoh inkubasi dan boleh berterusan sehingga akhir penyakit.
  4. Inoksikatan - berlaku akibat pembebasan endotoksin selepas pemusnahan sel patogen oleh faktor bakterisida darah. Endotoxin mempunyai pertalian untuk tisu saraf, yang merupakan punca yang mengiringi penyakit neurosimptomatik.
  5. Penyebaran parenchymal - penyerapan bakteria oleh makrofag dari berbagai organ, pengumpulan patogen dalam saluran empedu dan pundi hempedu, di mana sifat pelindung darah lemah.
  6. Tahap alahan ekskresi - pengaktifan proses perkumuhan Salmonella dari tubuh melalui kelenjar dan sistem kencing. Dari pundi hempedu, bakteria memasuki usus kecil dan diekskresikan bersama dengan najis. Sesetengah bakteria sekali lagi memasukkan nodus limfa, menyebabkan jangkitan sekunder, yang membawa kepada pembentukan ulser.
  7. Tahap pemulihan.

Gambar klinikal penyakit ini

Demam kepialu adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur dan perkembangan berperingkat tanda-tanda klinikal. Mengikut keterukan gejala mengeluarkan sejenis tipus yang ringan, sederhana dan teruk. Dengan sifat klinik, ia mungkin tipikal (paling kerap) atau tidak biasa, ketika untuk sebab tertentu perkembangan penyakit menyimpang dari skema klasik (abortif, dihapuskan, pesakit luar dan lain-lain bentuk tipus dengan kursus yang lebih baik).

Gambar klinikal tipikal demam kepialu adalah sama untuk kanak-kanak dan orang dewasa, dikaitkan dengan tahap patogenesis dan termasuk empat peringkat: onset - stadium incrementi (minggu pertama), perkembangan gejala maksimum - stadium acme (2-3 minggu), kemelesetan - penurunan stadium (4 minggu) dan pemulihan.

Permulaan penyakit ini

Ia dicirikan oleh kenaikan suhu yang perlahan sehingga 40-42 darjah, peningkatan dalam mabuk dan tanda-tanda penyakit lain, seperti:

  • kelemahan umum;
  • perencatan sedikit kesadaran, adynamia;
  • gangguan tidur, najis meningkat (sehingga 4 kali sehari);
  • perut abdomen, kesakitan dan gegaran di sepanjang usus;
  • Rale kering jarang di bahagian atas saluran pernafasan, keradangan pharynx dan tonsil;
  • plak putih pada lidah;
  • sakit kepala, menggigil, kehilangan selera makan.

Perkembangan maksimum semua gejala

Semasa tempoh ini, gejala tempoh awal mencapai puncak, peningkatan mabuk umum, disertai oleh demam yang teruk. Gejala kerosakan CNS diucapkan: kelemahan yang teruk, kelesuan dan kekeliruan, khayalan, halusinasi, dan dalam kes yang teruk - koma.

Pada hari ke-8 - 9, di banyak pesakit di bahagian perut, di bahagian bawah dada atau di bahagian belakang, ciri-ciri ruam kemerahan merah jambu - exanthema muncul. Ia terbentuk akibat pelanggaran kebolehtelapan saluran darah limfa dan tidak dengan sendirinya membawa ketidakselesaan kepada pesakit. Kadang-kadang ruam mungkin tidak hadir.

Ini adalah tempoh yang paling berbahaya, bukan sahaja kerana banyak gejala yang teruk, tetapi juga kemungkinan komplikasi. Mereka boleh menjadi spesifik (dikaitkan terus dengan tindakan patogen) dan tidak spesifik. Yang pertama termasuk pendarahan usus, ulser usus berlubang, yang mengakibatkan akibat serius seperti peritonitis. Kumpulan kedua termasuk proses peradangan yang berkaitan dan penyakit organ-organ: bronkitis, otitis media, miokarditis, radang paru-paru, dll.

Penyakit dan Pemulihan Penyakit

Tempoh kemelesetan berlangsung selama seminggu dan dicirikan oleh penurunan suhu dan kepupusan tanda-tanda lain. Pada peringkat ini, kemungkinan eksaserbasi dan gegaran (3-5% daripada kes), tetapi klinik mereka lebih mudah dan lebih pendek daripada yang utama.

Menjelang akhir tempoh pemulihan, bakteria sepenuhnya dihapuskan dari badan, dan fungsi organ akan dipulihkan. Penyesuaian sepenuhnya selepas tifoid memakan masa sebulan. Dalam 5% kes, pemulihan klinikal tidak bermakna pelupusan patogen lengkap, dan kemudian orang itu menjadi pembawa Salmonella. Kekurangan imuniti tahan lama, tahan lama, penyakit berulang tidak mungkin. Ia disebabkan oleh penampilan antibodi ke O, Vi dan H-antigen. Imuniti selepas vaksin adalah pendek dan berlangsung selama kira-kira satu tahun.

Diagnosis dan rawatan

Biasanya, diagnosis primer dilakukan atas dasar gambar klinikal, dan kemudian menetapkan ujian pengesahan. Kaedah makmal utama untuk diagnosis demam kepialu adalah bakteriologi - mendapatkan budaya tulen patogen pada medium nutrien buatan (lebih baik menggunakan media selektif Rapoport dengan hempedu). Untuk pembenihan, darah pesakit atau punctate otak digunakan.

Kaedah bacterioscopic melibatkan pengesanan visual patogen dalam najis, air kencing dan hempedu. Dilakukan untuk mengesahkan dan mengawal penyakit ini. Alat bantuan adalah pelbagai tindak balas imunologi terhadap antigen tinta Salmonella. Untuk rawatan demam kepialu, terapi antibiotik intensif digunakan, yang mengurangkan keterukan penyakit dan memendekkan tempohnya. Walau bagaimanapun, gabungan terapi gejala dan sokongan juga digunakan, yang merangkumi:

  • penggunaan pelbagai ubat untuk melegakan atau mengurangkan gejala;
  • pengenalan penyelesaian glukosa dan plasma-penggantian ke dalam darah, penyelesaian Riegner untuk memberi makan kepada badan, mengeluarkan mabuk dan mencegah dehidrasi;
  • kompleks vitamin dan mineral;
  • mengurangkan diet;
  • minuman yang berlimpah dan pengambilan enterosorben untuk memerangi mabuk.

Kadang-kadang, untuk mengecualikan kambuh, proses rawatan digabungkan dengan vaksinasi.

Langkah-langkah pencegahan

Sebagai profilaksis tertentu, monovaccine tifoid perut kimia digunakan. Pada masa ini, tidak ada vaksinasi secara besar-besaran, hanya dilakukan mengikut petunjuk epidemiologi.

Langkah tidak spesifik adalah perkara biasa dan peribadi. Yang pertama adalah langkah-langkah untuk memastikan dan mengawal keadaan kebersihan sumber bekalan air dan industri makanan. Langkah-langkah peribadi termasuk kebersihan diri dan sanitasi makanan (mencuci buah-buahan dan sayur-sayuran, rawatan haba menyeluruh produk).

Bagaimana pencegahan demam kepialu?

Pencegahan demam kepialu dibahagikan kepada spesifik (vaksin terhadap demam kepialu) dan tidak khusus (terdiri daripada pencegahan jangkitan). Vaksinasi terhadap demam kepialu tidak termasuk dalam senarai mandatori (vaksinasi mengikut kalendar vaksin pencegahan nasional) dan dilakukan hanya jika ada bukti wabak.

Vaksinasi populasi, serta pemantauan kualiti air minuman, mengawal penyediaan, penjualan dan penyimpanan produk makanan, dsb. dilaksanakan mengikut peraturan kebersihan dan epidemik: SP 3.1.1.3473-17 pencegahan demam tifoid dan paratyphoid.

SANPIN - pencegahan demam kepialu, perubahan

Menurut dokumen ini, pencegahan kejadian dan penyebaran penyakit di negara ini dilakukan.

Langkah pencegahan bukan spesifik

Demam tifoid (BT) adalah jangkitan anthroponotik yang ketat, jadi sumber salmonella kepialu hanya boleh menjadi manusia. Pesakit dengan pembawa bakteria BT dan Salmonella adalah bahaya wabak.

Bacterium dibahagikan kepada tiga kategori:

  • akut - berkembang selepas BT ringan, di bawah keadaan yang pemulihan klinikal berlaku sebelum tubuh mempunyai masa untuk membersihkan diri dari patogen tersebut. Pembawa bakteria akut boleh melepaskan salmonella tipus ke dalam alam sekitar dengan najis dan air kencing selama kira-kira tiga bulan;
  • kronik - disertai dengan pembebasan patogen BT selama lebih dari tiga bulan. Pengangkut kronik boleh bertahan seumur hidup. Jenis pembawa ini mewakili bahaya wabak yang paling besar, kerana patogen boleh diperuntukkan secara tidak tetap, yang membawa kepada kesilapan dalam diagnosis;
  • sementara, disertai oleh satu pengenalan salmonella kepialu dalam analisa kotoran, dengan syarat pasien tidak mengalami gejala demam kepialu dan tidak pernah sakit dengannya. Dalam analisis hempedu atau air kencing dengan pembawa sementara, patogen tidak dapat dikesan. Pengangkutan sementara adalah ciri orang yang divaksinasi (apabila salmonella ditelan ke dalam badan mereka) atau di bawah keadaan yang mereka dijangkiti dengan dosis kecil patogen, yang tidak mencukupi untuk perkembangan proses menular.

Profilaksis yang tidak spesifik termasuk:

  • pelaksanaan kawalan negara terhadap kualiti bekalan air, makanan (terutama daging dan produk tenusu);
  • Pendidikan kebersihan dengan penduduk (kesedaran mengenai penduduk tentang pemindahan demam kepialu, peraturan kebersihan diri, gejala penyakit pertama, dan lain-lain);
  • mengawal morbiditi dan penilaian keperluan untuk vaksinasi penduduk di kawasan yang mempunyai keadaan wabak yang tidak baik;
  • melakukan analisis air biasa di dalam takungan;
  • pemeriksaan pekerja perusahaan makanan;
  • memantau pelaksanaan langkah pencegahan, dsb.

Pencegahan peribadi (individu) BT adalah mematuhi peraturan kebersihan diri. Ia dilarang untuk makan daging dan produk tenusu yang tidak diproses dengan baik, minum air yang tidak diisi dan tidak direbus, makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dimakan, ambil dan sediakan makanan dengan tangan kotor, dsb.

Harus diingat bahawa terdapat hubungan langsung dengan kekerapan kejadian demam kepialu dan keadaan ekonomi di kawasan tersebut. Di negara maju dengan taraf hidup yang tinggi, penyakit ini tidak dapat direkodkan, atau ia berlaku sebagai wabak tunggal.

Di negara-negara yang mempunyai taraf hidup yang rendah, penjagaan sanitasi dan perubatan untuk penduduk (negara-negara Afrika, bahagian India, dll.), Wabak besar demam kepialu sering diperhatikan.

Pencegahan demam kepialu di dalam penyakit ini

Semasa mengesan BT, pesakit segera terasing. Semua rawatan dijalankan hanya di hospital penyakit berjangkit. Mengenai kes-kes penyakit menghantar notis kecemasan kepada Pengawasan Kebersihan dan Epidemiologi.

Selepas mengasingkan pesakit dalam wabak, pembasmian kuman akhir dilakukan. Semua orang kenalan diperiksa untuk bakteria dan diperhatikan selama 21 hari (tempoh inkubasi maksimum untuk demam kepialu).

Pendaftaran dispensari di KIZ (kabinet penyakit berjangkit) di tempat kediaman - 3 bulan, pada masa akan datang - 2 tahun didaftarkan dalam penyeliaan kebersihan dan epidemiologi.

Setelah menerima kemasukan ke tempat kerja, pekerja tersebut didaftarkan selama lima tahun di CIC, dengan pemeriksaan bacteriological biasa.

Pencegahan spesifik demam kepialu

Petunjuk untuk vaksinasi dari BT adalah:

  • kejadian epidemik yang tidak menguntungkan di kawasan itu (bilangan pesakit yang demam kepialu melebihi 25 per 100 ribu penduduk);
  • perjalanan ke kawasan yang mempunyai BT yang tinggi;
  • hubungan tetap dengan pembawa bakteria.

Kakitangan makmal yang bekerja dengan budaya salmonella kepialu, kakitangan perubatan jabatan berjangkit usus, serta orang yang terlibat dalam penggunaan sisa isi rumah dan pembaikan pembetung tertakluk kepada vaksinasi.

Vaksin tifoid - di mana untuk membuat

Vaksinasi terhadap demam kepialu dilakukan di klinik di tempat kediaman. Pesakit diperiksa terlebih dahulu oleh ahli terapi, kemudian oleh pakar penyakit berjangkit. Vaksinasi dilakukan hanya jika tiada kontraindikasi.

Vaksin Tifoid - Arahan

Vaksinasi terhadap demam kepialu dengan vaksin Tifivak dewasa dijalankan dari lapan belas (jika perlu, lima belas) tahun. Untuk vaksin pertama, 0.5 mililiter vaksin disuntik subcutaneously (subscapularis), untuk vaksin kedua (selepas 25 - 35 hari) - 1 mililiter. Peninjauan semula dilakukan semula selepas dua tahun, dengan dos 1 ml vaksin.

Kanak-kanak yang berumur tiga tahun boleh divaksin dengan vaksin Vianvac. Vaksin juga diberikan subcutaneously (bahagian atas bahu). Kali pertama adalah 0.5 ml. Sekali lagi (penambah semula mengikut petunjuk - setiap tiga tahun) - juga 0.5 ml.

Kontra untuk vaksinasi adalah kehadiran:

  • patologi buah pinggang, hati, sistem kardiovaskular (miokarditis, hipertensi, rematik, kegagalan jantung, kecacatan jantung, dll.);
  • patologi endokrin;
  • penyakit berjangkit akut (vaksinasi dilakukan tidak lebih awal daripada 30 hari selepas pemulihan penuh);
  • BA (asma bronkial) dan sejarah alergi yang bertambah buruk;
  • penyakit autoimun;
  • gangguan hemostasis dan keabnormalan sumsum tulang;
  • onkologi;
  • kehamilan.

Phylloxis demam kepialu

Penggunaan bakterosfos tipus adalah dinasihatkan sebagai profilaksis anti-wabak dalam wabak (profilaksis di kalangan orang hubungan), serta sekiranya terdapat ancaman wabak besar di industri, di kawasan tertentu, dan sebagainya.

Dalam fokus, untuk tujuan pencegahan, pentadbiran tiga kali ganda dadah ditunjukkan dengan selang tiga hingga empat hari. Tambahan pula, jika perlu, profilaksin dengan penggunaan bakteriofag diberikan kepada pesakit berisiko tinggi jangkitan. Tempoh profilaksis ditentukan oleh doktor - ahli epidemiologi. Secara purata, dia sekurang-kurangnya dua puluh satu hari dari masa ketika pesakit terakhir dimasukkan ke hospital.