Sepanjang musim panas dengan keluarga yang dihabiskan di negara ini. Saya tahu bahawa mungkin terdapat ulat bulu di pasir dan tanah. Oleh itu, kami memutuskan untuk lulus feses untuk analisis. Suami saya mendapati parasit dan mengatakan bahawa dia telah terpencil ascariasis, apa itu?
Anda melakukan perkara yang betul, bahawa anda telah lulus ujian untuk parasit, kerana pada musim panas terdapat sejumlah besar yang dijangkiti. Dalam banyak keadaan, ascaris ditemui di saluran usus, tetapi ia berlaku apabila cacing menembusi organ-organ lain. Mengenai fakta bahawa ascariasis terpencil terpaksa belajar lebih banyak daripada doktor, jangan malu tentang isu-isu tersebut.
Ascariasis bertebat dipanggil lesi helminth dari satu organ tertentu. Jenis penyakit ini dianggap paling biasa, manakala komplikasi berlaku lebih kerap. Sekiranya ubat tidak dirawat, ular bulu akan berhijrah dengan darah ke organ lain, yang sangat berbahaya untuk kesihatan manusia. Bukan sahaja saluran usus boleh rosak, tetapi juga hati, buah pinggang, dan juga otak, sementara ascariasis yang terpencil menjadi luas.
Apakah ascariasis yang terpencil?
Bercakap mengenai ascariasis yang terpencil, harus diperhatikan bahawa kita bercakap tentang salah satu jenis helminthiasis. Ia disebabkan oleh cacing manusia atau, secara ringkas, cacing pusingan. Parasit ini agak bersahaja dan terdapat di banyak negara: baik walaupun dalam iklim yang sederhana, tidak lagi panas atau, lebih-lebih lagi, iklim yang panas. Dan selalunya kanak-kanak sekolah atau umur prasekolah menderita penyakit ini.
Ia berbeza dari ascariasis yang terisolasi biasa di mana helminths hanya mempengaruhi tisu tertentu atau organ, yang memberi kesan kepada gambaran klinikal penyakit ini. Bagaimanapun, apa sahaja penyakit itu, ia mesti dirawat. Dan proses ini perlu dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor yang mengetahui dengan tepat ubat-ubatan yang diperlukan untuk memerangi bentuk penyakit yang terpencil, dan dalam jumlah apa yang harus diambil.
Sebagai peraturan, rawatan ascariasis kanak-kanak dilakukan dengan bantuan persediaan perubatan tertentu. Ini termasuk levamisole, ubat seterusnya dalam senarai yang direka untuk memerangi penyakit ini adalah mebendazole. Di samping itu, anda boleh cuba pyrantel pamoat dan lain-lain. Dan pesakit dewasa juga boleh diberikan piperazine adipate. Dan memilih kaedah rawatan dan ubat-ubatan yang akan digunakan dalam proses ini, sekiranya pakar. Hanya dalam kes ini, prognosis untuk memerangi penyakit itu akan menjadi baik.
Selalunya, orang yang tinggal di negara-negara yang mempunyai iklim panas atau sederhana berminat untuk mengetahui bagaimana ascariasis yang terpencil ditransmisikan. Perhatikan bahawa mereka boleh dijangkiti hanya melalui hubungan dengan orang yang sakit atau menggunakan benda dan makanannya. Berhati-hati apabila membeli buah-buahan dan sayur-sayuran di pasaran - anda tidak tahu siapa yang mengumpulnya. Dan selain itu, pastikan anda mengikut peraturan kebersihan, cuci tangan anda dengan kerap dan tolak kebiasaan menggigit kuku anda. Ini akan membantu mengekalkan kesihatan.
Mahu berkongsi pengetahuan dan pemikiran anda mengenai isu ini? Kemudian gunakan suapan komen kami.
Apakah ascariasis yang terpencil?
Ascariasis adalah penyakit parasit, helminthic, kekalahan badan dengan bulu bulu dengan ascaris. Ascarids hidup dalam usus kecil dan mencapai 10-25 cm panjang.
Untuk sebahagian besar, ascariasis terdedah kepada kanak-kanak yang kurang mematuhi peraturan kebersihan, berkomunikasi dengan haiwan, terutama jalanan, yang tinggal di sektor swasta. Ascariasis menampakkan dirinya dengan pelbagai jenis kedua-dua usus dan gejala lain - luka paru-paru, sistem saraf, kelewatan perkembangan umum.
Sebabnya
Ascaris, bersama dengan pinworms. adalah antara cacing yang paling biasa di bumi. Mereka menjejaskan sehingga 10% kanak-kanak di planet ini, terutama yang lebih muda, dari 1 hingga 5-6 tahun.
Ejen penyebab ascariasis ialah ascaris ascaris lumbricoides, cacing besar berwarna kuning tua yang dimiliki oleh keluarga cacing bundar. Parasit biasa hanya hidup dengan mengorbankan pemiliknya, hidup hanya pada manusia, haiwan tidak sakit dengan ascariasis.
Ascarids hidup secara berpasangan di dalam tubuh manusia, mereka sentiasa bilangan yang sama, perempuan mencapai 20 cm atau lebih, lelaki mencapai 10-12 cm.
Roundworm boleh bermigrasi ke bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, tetapi tempat utama habitat dan pengeluaran telurnya adalah usus kecil. Tahap jangkitan dengan ascariasis pada kanak-kanak boleh berbeza - dari sepasang cacing menjadi kusut ascaris, yang kadang-kadang boleh menyebabkan tanda-tanda usus halus.
Mekanisme jangkitan dan pembangunan
Jangkitan dengan ascarid berlaku apabila telur ascaris ditelan, yang dapat mencemari tanah, air dari sumber terbuka, rambut haiwan. Telur boleh jatuh ke atas makanan dan tangan kanak-kanak. Cacing sendiri tidak hidup dalam alam semula jadi, dan telur mereka boleh di dalam tanah selama bertahun-tahun.
Dari segi jangkitan, hanya telur yang diaktifkan yang telah mencapai tahap embrio larva adalah berbahaya. Mereka diaktifkan dalam tanah lembap yang hangat, pada badan haiwan atau buah-buahan dan sayur-sayuran.
Selalunya, jangkitan berlaku dari pertengahan musim bunga hingga awal musim gugur - dengan melanggar peraturan kebersihan, makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dibasuh dari katil, menelan air dari kolam, telaga, dan bermain di kotak pasir yang terkontaminasi oleh rembesan haiwan.
Telur pada manusia melalui beberapa tahap pembangunan. Dari telur matang, larva mikroskopik memasuki sistem vena portal; apabila beredar di dalam aliran darah, mereka masuk ke hati, bahagian jantung kanan, dan dari sana ke dalam bronkus dan paru-paru. Semasa batuk yang berlaku dengan ascariasis, sebagai salah satu gejala, dengan rembesan mukosa bronkus, mereka ditelan ke dalam sistem pencernaan dan memasukkan semula rongga usus kecil, di mana mereka sudah tumbuh ke cacing penuh.
Kitar hidup dari telur hingga dewasa berlangsung sehingga 3 bulan, peringkat awal penghijrahan berlaku di paru-paru, lewat dan akhir - dalam usus kecil. Di tempat yang sama, pasangan wanita dengan lelaki dan wanita meletakkan telur. Pada siang hari, wanita boleh melepaskan sehingga 200 ribu telur, yang tidak matang dan jatuh ke dalam air sisa.
Rata-rata, cacing bulat dewasa tinggal di dalam badan sehingga satu tahun dan dibawa ke luar. Cacing bulir baru dalam usus tanpa jangkitan semula tidak muncul, yang menyebabkan penyembuhan diri dari ascariasis secara purata untuk tahun ini.
Gejala Ascariasis
Sekiranya jangkitan dengan ascarid kecil, tidak lebih dari 6-10 parasit dalam usus, manifestasi klinikal mungkin tidak diperhatikan. Kadang-kadang manifestasi mabuk boleh berlaku (pucat, selera makan tidak enak, kelesuan, keengganan makan) pada minggu-minggu pertama tahap penghijrahan, kerana reaksi badan terhadap peredaran parasit dalam darah. Mungkin ada ruam alahan yang tidak dapat difahami, gatal-gatal kulit dan tindak balas darah dengan eosinofil.
Dengan jangkitan yang lebih besar, mungkin ada tanda-tanda kegelisahan umum dengan suhu meningkat sehingga 38 darjah, sakit dada, kulit gatal, alergi, batuk kering atau batuk dengan dahak, tanda pleurisy. Mungkin terdapat peningkatan dalam hati dan limpa, tindak balas nodus limfa.
Di peringkat usus pembangunan ascariasis, masalah pencernaan ditunjukkan - menurunkan keasidan jus gastrik, aktiviti enzim terjejas dengan pencernaan yang merosot dan asimilasi makanan, penapaian dalam usus, kembung, sakit perut dengan lokalisasi di sekitar pusar, selera makan merosot sehingga ketiadaan lengkap atau sebaliknya, selera makan meningkat. Terdapat selektif selera makan, keengganan untuk makanan, loya, aliran air liur yang berlebihan, ketidakstabilan najis dengan cirit-birit, selsema yang kerap dan penurunan berat badan. Mungkin terdapat gangguan neurologi - sakit kepala, gangguan mood, kehilangan ingatan dan keletihan yang teruk, kerengsaan atau gangguan tidur, rupa pergerakan obsesif dan juga kejang.
Komplikasi
Bahaya ascariasis dalam komplikasi - jaundis obstruktif (penyumbatan saluran hempedu) dan halangan usus, merosakkan dinding saluran darah semasa penghijrahan larva, penyusupan paru-paru, dan ulser dinding usus, tisu hati dan paru-paru. Terdapat toksikosis, alahan badan, termasuk asma dan urticaria. Dysbiosis usus dan tindak balas imunopatologi terhadap vaksin boleh berkembang.
Kaedah diagnostik
Apabila Ascaris matang seksual ditemui di bangku kanak-kanak, diagnosisnya tidak dapat diragui. Dalam kes lain, ia adalah rumit, kecurigaan timbul apabila alahan muncul, data klinikal dan eosinofilia dalam ujian darah terhadap latar belakang leukositosis, serta ketika larva dikesan dalam dada, dan infiltrat eosinofil tertentu dalam tisu paru-paru yang dikesan pada roentgenograms.
Diagnosis yang lebih tepat adalah mungkin di peringkat usus dengan pengesanan telur ulat pada tinja. Kadang-kadang roundworms dikesan semasa pemeriksaan endoskopi atas sebab-sebab lain.
Rawatan ascariasis
Ascariasis dirawat oleh doktor penyakit berjangkit atau pakar pediatrik.
Asas rawatan adalah menyembuhkan dengan menggunakan ubat tertentu. Jenis ubat dipilih berdasarkan umur dan berat pesakit dan tahap ascariasis - larva atau usus.
Pada peringkat awal, ubat-ubatan anti-ubat dan ubat anthelmintik (mintezol, mebendazole, thiabendazole, vermox), yang bertindak pada pelbagai cacing, ditetapkan. Manifestasi pulmonari juga dirawat dengan penambahan ubat bronkodilator dan ubat hormon.
Di peringkat usus, ubat antihelminthik yang lain ditetapkan - levmizol, pyrantel, decaris, kanak-kanak vermox selepas dua tahun. Keberkesanan rawatan mencapai 80-90%, sebulan kemudian menjalankan kajian kawalan kotoran pada telur parasit.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis dalam kes-kes yang tidak rumit adalah baik, rawatan adalah berkesan untuk 2 minggu, tanpa rawatan dan jangkitan diri, cacing dikumuhkan maksimum satu tahun.
Walau bagaimanapun, adalah dilarang menggunakan ubat anthelmintik untuk profilaksis sendiri. Narkoba adalah toksik, dos untuk kanak-kanak dipilih secara individu mengikut berat, dan tindak balas negatif dari hati dan sistem saraf boleh berkembang dalam proses.
Penularan cacing nematod yang disebabkan oleh cacing bundar genus Ascaris lumbricoide (serangan ascariasis) dianggap sebagai salah satu penyakit parasit yang paling serius yang seseorang boleh mendapatkan. Ascariasis berkembang di dalam badan apabila dijangkiti telur yang diletakkan oleh orang dewasa parasit.
Adalah diketahui bahawa larva bermigrasi di dalam tubuh, yang mempengaruhi organ-organ dalam dan kemudiannya menetap di usus. Ascariasis adalah yang paling biasa di kalangan orang yang tinggal di kawasan yang mempunyai iklim yang hangat. Kegagalan mematuhi peraturan mudah kebersihan diri boleh menyebabkan penyakit ini.
Kitaran ascariasis dan cara jangkitan
Penyakit ascariasis parasitik berkembang secara kitaran dengan cacing yang mempengaruhi pelbagai organ dalaman, dan produk metabolik mereka boleh menyebabkan toksikosis teruk. Cacing Ascaris lumbricoide betina mencapai 35-40 cm panjang, lelaki biasanya kurang daripada kira-kira 25-30 cm, ciri tersendiri yang merupakan akhir yang disambungkan badan dalam bentuk cangkuk.
Parasit adalah serupa dengan rupa cacing tanah dan mempunyai warna kuning putih (kadang-kadang kemerahan dengan warna kuning muda). Apabila telur ascaris menembusi mulut, perkembangan larva bermula 2-3 jam selepas mencapai usus kecil. Sebaik sahaja larva keluar dari telur, penyerapan cepat ke dalam aliran darah berlaku melalui dinding usus.
Sekali dalam darah (larva mencapai panjang 0.2-05 mm), ulat bulu mula bermigrasi dalam tubuh dalam masa 12-16 hari. Siklus hidup ini dicirikan oleh kerosakan kepada hati manusia dan rongga usus kecil, disertai oleh pendarahan kecil.
Menjelang akhir kitaran, larva meningkat dalam saiz beberapa kali, dengan majoriti individu muda mencapai kawasan paru-paru. Dengan kekalahan sejumlah besar parasit tisu paru-paru akibat penghijrahan, keradangan teruk boleh berkembang.
Parasitizing dalam organ-organ pernafasan, cacing bulu menyebabkan tindak balas semula jadi badan - batuk, di mana larva mencapai laring bersama-sama dengan sputum yang dirembeskan, dan selepas menelan mereka mencapai usus kecil sekali lagi. Di sini mereka meneruskan kitaran perkembangan mereka, berubah menjadi individu yang matang.
Pembukaan mulut cacing dilengkapi dengan pembukaan tiga bibir yang terletak di kepala parasit. Terima kasih kepada ini, ascaris manusia dilampirkan ke dinding usus dan menyerap bahan berfaedah. Ascariasis adalah berbahaya kerana ia mengganggu aktiviti organ-organ saluran gastrousus. Sejumlah besar orang dewasa di rongga usus boleh menyebabkan halangannya.
Tempoh berbahaya kitaran penghijrahan adalah molt parasit, yang berlaku apabila ascarid dijumpai dalam sistem pernafasan. Gejala manifestasi penyakit dalam bentuk asma atau radang paru-paru dengan diagnostik tidak mencukupi boleh dikelirukan, dan menetapkan rawatan yang tidak relevan. Lebih-lebih lagi, pada masa ini reaksi alahan kulit mungkin berlaku, yang merupakan gejala palsu.
Selepas 10-14 hari, tiada gejala palsu yang muncul dan hilang sendiri. Harus diingat bahawa ascariasis dapat dikesan tidak lebih awal dari 2-3 bulan dari saat telur memasuki tubuh. Di samping itu, mereka tidak dijumpai di dalam najis semasa tempoh ini. Ini bermakna bahawa pada waktunya cacing mencapai pubertas.
Wanita dewasa parasit mampu meletakkan beberapa ratus ribu telur setiap hari, dan pelepasan mereka boleh berlangsung selama 2 bulan. Rangka hidup cacing dewasa mencapai 10 hingga 12 bulan. Cacing mati berwarna putih dan boleh diekskresikan bersama dengan najis secara semulajadi.
Gejala biasa ascariasis
Ascariasis adalah berbahaya kerana larva menembusi banyak organ, jadi jika satu atau lebih gejala pelbagai penyakit menampakkan dirinya, pesakit tidak tahu tentang sifat helminthic mereka. Sebagai contoh, parasit dalam organ saluran pencernaan, gejala seperti kesakitan di kawasan lampiran atau keradangan (palsu) pundi hempedu mungkin muncul.
Nasihat: dalam kes sembelit secara tiba-tiba dan perbuatan buang air besar yang sukar, anda harus berjumpa doktor. Ini mungkin merupakan doktor penyakit berjangkit, ahli terapi atau parasitologi yang boleh menetapkan ujian yang diperlukan dan rawatan yang mencukupi. Anda tidak boleh cuba menyingkirkan cacing di rumah. kerana ini hanya dapat memperburuk gambaran penyakit ini.
Gejala berikut boleh menunjukkan ascariasis dalam pesakit:
- ruam kulit pada badan, ditunjukkan dalam bentuk reaksi alahan (biasanya kulit pesakit adalah pucat);
- gatal teruk di dubur;
- demam;
- ketidakselesaan di kawasan penaik dan peningkatan saiznya;
- keadaan yang menyakitkan di kawasan kelenjar getah bening inguinal;
Foto: jerawat dengan cacing
Dengan kehadiran ascaris dalam tubuh manusia dapat menunjukkan berbagai gejala penyakit, keandalan yang (dan, jika perlu, perawatan yang tepat) dapat ditentukan hanya oleh pakar yang hadir.
Klinik penyakit
Bercakap tentang gambaran klinikal ascariasis, penyakit itu harus dibezakan ke peringkat penghijrahan awal (larva) dan terlambat. Yang terakhir ini dicirikan oleh kehadiran dalam usus (jarang di organ lain) individu dewasa, sementara itu hampir tidak asimtomatik.
Bahaya utama adalah tepat tahap penghijrahan (larval) helminthiasis. Anda juga harus tahu sama ada diagnosis telah mengenal pasti pengumpulan besar orang dewasa dalam tubuh, yang berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, cacing boleh mula menjangkiti organ-organ lain dari berlebihan. Ia tidak biasa untuk Ascaris lumbricoide untuk pergi keluar melalui bukaan semula jadi pada badan.
Ia adalah penyakit metastatik yang sangat jarang berlaku, yang dicirikan oleh kekurangan cacing atrium kanan dan sebahagian daripada paru-paru, yang boleh mengakibatkan kematian.
Rawatan ascariasis
Sekiranya, apabila mendiagnosis penyakit, nematoda dikesan di dalam badan, tanpa mengira jumlah mereka, pesakit harus menerima rawatan yang ditetapkan oleh doktor untuk mengelakkan pelbagai komplikasi. Adalah diharapkan pesakit terpencil pada masa rawatan di hospital dari orang yang sihat.
Secara umum, penggantungan atau tablet lisan digunakan sebagai ubat. Ini termasuk ubat-ubatan anthelmintik yang berikut:
- Nemozol;
- Mebendazole;
- Medamin;
- "Albendazole" (ubat ini juga berkesan jika kuatidoid ditemui di dalam badan);
- Pyrantel.
Di antara ubat-ubatan yang disebutkan di atas, Nemozol dianggap paling berkesan, tetapi hanya boleh diresepkan jika ubat-ubatan lain gagal untuk mengatasi pencerobohan helminthik. Tempoh rawatan dengan Nemozol ditentukan oleh doktor yang hadir. Biasanya ia adalah 4-7 hari, manakala ubat itu digunakan pada waktu malam sekali pada dos 400 mg.
Petua: rawatan ascariasis pada kanak-kanak ditetapkan oleh seorang doktor, yang juga mungkin bersetuju untuk menasihati menggunakan ubat anthelmintik rakyat (contohnya, cacing wormwood yang berkesan). Dadah Vermox atau Mentizol biasanya ditetapkan. Tempoh rawatan adalah 7 hari, dengan dos ditentukan oleh pakar yang menghadiri (biasanya 2 tablet pada siang hari - pada waktu pagi dan waktu malam).
Dalam rawatan ascariasis, Pyrantel telah membuktikan dirinya sebagai ubat sintetik, yang juga digunakan dalam pelbagai penyakit parasit, seperti enterobiosis, sebagai contoh.
Ascaris dengan serta-merta mati di bawah pengaruh oksigen terbuka. Untuk prosedur ini, siasatan khas dimasukkan ke dalam perut, di mana campuran oksigen dalam jumlah tertentu dibekalkan pada jarak yang singkat. Kaedah bukan dadah, ia adalah yang paling berkesan.
Pencegahan penyakit ini tidak khusus, yang mana ia cukup untuk menjaga kebersihan diri, yang terdiri daripada mencuci tangan dengan sabun teliti atau menggunakan penyelesaian antiseptik.
Adalah mungkin untuk menilai kesan rawatan yang ditetapkan tidak lebih awal daripada 21 hari selepas berakhirnya ubat atau prosedur perubatan. Pengesahan dijalankan dengan mengambil najis pesakit untuk analisis kawalan.
Epidemiologi ascariasis
Ascariasis merujuk kepada geohelminthiasis. Sumber pencemaran alam sekitar hanyalah seseorang yang mengalami ascariasis. Ia menjadi dijangkiti dengan menelan telur invasif. Faktor penghantaran adalah sayur-sayuran, buah beri, makanan lain, air, dan tangan yang tercemar. Di zon suhu, musim jangkitan berlangsung sehingga 7 bulan - dari April hingga Oktober, dalam iklim lembap yang hangat - sepanjang tahun.
Wanita Ascaris meletakkan sehingga 240,000 telur setiap hari. Bilangan telur maksimum adalah 5-6 bulan dari kehidupan wanita. Menjelang bulan ke-7, ovulasi berakhir, dan wanita berhenti mengeluarkan telur.
Agar telur menjadi invasif, syarat berikut diperlukan: kehadiran oksigen, kelembapan tidak lebih rendah daripada 8%, suhu 12-37 ° C dan masa tertentu. Di bawah keadaan optimum (suhu 24-30 ° C dan kelembapan 90-100%), selepas 2-3 minggu larva invasif terbentuk dalam telur selepas molt pertama, yang dapat menjangkiti manusia. Pembangunan telur memerlukan lebih lama dalam iklim yang sederhana dan sejuk daripada yang hangat. Di bawah keadaan yang menggalakkan, telur dapat terus berdaya maju hingga ke Shlet.
Di iklim sederhana, perkembangan telur di tanah bermula pada April-Mei. Pada musim sejuk, telur tidak berkembang. Pada bulan Mei-Julai, larva penyerbuan akan terbentuk dalam telur. Jangkitan seseorang dengan telur ayam invasif boleh berlaku sepanjang tahun, kerana ia tahan terhadap pengaruh luaran dan tetap berdaya tahan untuk waktu yang lama. Jumlah terbesar telur invasif terkumpul di dalam tanah pada musim panas-musim gugur, apabila terdapat jangkitan besar penduduk dengan ascariasis. Musim jangkamasa yang paling lama diperhatikan di selatan, dan paling tidak - di wilayah utara. Ijazah terbesar pencerobohan penduduk oleh ascaris dewasa berlaku pada musim sejuk, dan paling tidak - pada awal musim panas.
Faktor penghantaran Ascariasis adalah tanah yang tercemar dengan telur, sayuran, buah beri, buah, dan air. Air kotor dari pembetung atau bahan tahi dari tandas yang berdekatan dengan takungan boleh memasuki takungan. Pengangkut telur mekanikal boleh lalat, kecoa.
Jangkitan manusia berlaku melalui hubungan langsung dengan tanah yang mengandungi telur invasif. Jika peraturan kebersihan diri tidak diikuti, telur dari tanah dengan tangan yang tidak dicuci jatuh ke dalam mulut seseorang. Jangkitan boleh berlaku melalui pelbagai barangan isi rumah dan makanan yang tercemar dengan telur ascaris. Telur boleh masuk ke tempat tinggal dengan habuk, yang diletakkan di tapak kasut.
Pertukangan ascariasis berbeza-beza dalam intensiti transmisi pencerobohan, bergantung kepada tahap pencemaran alam sekitar oleh telur menular invasif, keadaan sanitasi, kemahiran kebersihan populasi dan faktor iklim. Foci of ascariasis biasanya terbentuk di kawasan luar bandar atau di daerah-daerah di mana terdapat sumber jangkitan, peningkatan sanitasi yang tidak mencukupi, terdapat ciri-ciri kehidupan dan kegiatan ekonomi yang menyumbang kepada telur pencerobohan dari persekitaran luar kepada manusia. Ascariasis di bandar-bandar kebanyakannya sakit selepas pulang dari kawasan luar bandar, dari kawasan taman dan rumah musim panas, di mana najis manusia yang tidak disucikan kadang-kadang digunakan sebagai baja, serta memakan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dibasuh, beri yang dibawa dari ascaridi foci, dan ketidakpatuhan peraturan kebersihan diri.
Kerentanan kepada ascariasis adalah tinggi. Di kawasan wabak yang sangat tinggi, sehingga 90% kanak-kanak mempunyai ascariasis. Ini adalah kerana ascariasis tidak meninggalkan imuniti yang jelas.
Ascariasis adalah helminthiasis yang paling biasa di dunia. Menurut WHO, lebih daripada 1.2 bilion orang dijangkiti ascariasis di dunia. Daripada jumlah ini, kira-kira 100 ribu orang mati setiap tahun dari serangan ini. Ascariasis diedarkan di 153 daripada 218 negara di dunia yang terletak di iklim sederhana, subtropika dan tropika.
Lebih daripada 50% penduduk di kalangan mereka yang dikaji dijangkiti ascariasis di Nigeria, Congo, Brazil, Ecuador, Iraq, Malaysia, Afghanistan, dan Indonesia. Di kawasan padang pasir, padang pasir separuh padang pasir dan permafrost sangat jarang berlaku.
Dalam fokus endemik pada manusia, imuniti terhadap superinvasion dan reinvasion dibentuk. Tindak balas imun lebih ketara semasa parasitisasi peringkat larva helminth, yang sedang dalam proses penghijrahan. Reaksi imun terhadap larva helminth melindungi tuan rumah dari peningkatan yang tidak terkawal dalam intensiti pencerobohan semasa reinfeksi. Bagi penduduk pusat endemik, terdedah kepada jangkitan semula jadi, dicirikan oleh perkembangan imuniti tertentu dan. Oleh itu, pencerobohan usus intensiti rendah.
Apa yang menyebabkan ascariasis?
Ascariasis adalah disebabkan oleh Ascaris lumbricoides, yang termasuk jenis Nematheiminthes, kelas Nematoda, detasmen Rhabditida, keluarga Oxyuridae. Dalam kitaran pembangunan A. lumbricoides, peringkat berikut dibezakan: bentuk matang, telur, telur invasif, dan larva.
Oleh kerana perubahan morfologi dan metabolik yang ketara dalam pelbagai peringkat pembangunan di ascaris, seperti dalam jenis helminths lain, antigen eksogen dan endogen dan sifat imunogenik mereka berubah dengan ketara.
Individu yang matang mempunyai badan yang panjang, nipis, berkulit putih. Wanita adalah 20-40 cm x 3-6 mm, lelaki adalah 15-25 cm x 2-4 mm. Pembukaan mulut yang terletak di bahagian depan badan dikelilingi oleh tiga bibir cuticular. Ekor adalah pendek, lelaki bengkok di sebelah ventral. Struktur dalaman adalah normal untuk nematod. Ubat bulu matang parasitik dalam usus kecil seseorang, memberi makan pada kandungan usus. Setiap wanita menyediakan sehingga 240,000 telur yang disenyawakan dan tidak disenyawakan setiap hari. Telur pupuk (50-70 x 40-50 mikron) hampir bulat atau memanjang, kuning atau kuning coklat, mempunyai tiga cangkang. Di bawah keadaan persekitaran yang menggalakkan (oksigen, kelembapan tinggi, suhu 20-25 ° C), perkembangan larva dalam telur mengambil masa 2-3 minggu. Larva matang boleh bertahan selama 20 hari pada suhu -20. -27 ° C Pada -30 ° C, larva cepat mati, dan suhu 47 ° C menyebabkan kematian mereka dalam masa 1 jam.
Kitaran perkembangan ascariasis
Seseorang menjadi dijangkiti dengan ascariasis dengan menelan telur yang mengandungi larva yang telah mencapai tahap invasif. Dalam usus kecil manusia, larva dibebaskan dari membran telur, menembusi dinding usus ke dalam saluran darah dan berhijrah melalui aliran darah dan tisu tuan rumah. Dengan aliran darah, mereka memasuki vena portal, vena hati, vena cava inferior, atrium kanan, dan melalui arteri pulmonari ke kapilari alveoli paru-paru.
Melalui dinding kapilari, larva menembusi rongga alveoli, kemudian bronkiol dan bermigrasi di sepanjang saluran udara. Apabila batuk dahak dari trakea, larva masuk pharynx, ditelan lagi dan berakhir di usus kecil. Semasa penghijrahan, larva meleleh dua kali dan meningkatkan saiz dari 0.19-0.25 mm menjadi 1.5-2.2 mm. Penghijrahan larva Ascaris berlangsung selama dua minggu. Di dalam usus, larva berkembang, mulut sekali lagi, dan selepas 2-2.5 bulan mereka menjadi matang secara seksual. Masa hidup Ascaris orang dewasa adalah kira-kira 1 tahun.
Patogenesis ascariasis
Patogenesis ascariasis adalah berbeza semasa penghijrahan larva dalam darah dan mereka tinggal di organ pernafasan dan semasa parasitisasi cacing dewasa di usus kecil manusia. Larva Rhabditiform muncul dari telur ascarisve invasif dalam usus kecil manusia, yang menembusi ke dalam membran mukus dalam 3-4 jam.
Seterusnya, larva berhijrah melalui sistem vena portal ke hati, kemudian ke paru-paru, di mana perkembangan mereka berterusan selama 1-2 minggu. Di hati pada hari ke-5-6 selepas jangkitan dan di dalam paru-paru (pada hari ke-10), larva meleleh. Dalam paru-paru, memecahkan rangkaian kapilari dan dinding alveoli, mereka menembusi lumen bronkus dan bergerak di sepanjang saluran udara ke oropharynx. Dengan air liur dan makanan yang ditelan, larva masuk semula ke usus kecil, di mana mereka berubah menjadi lelaki dan perempuan yang matang secara seksual, setelah menyelesaikan dua molt sebelum itu. Tempoh penghijrahan larva adalah kira-kira 2 minggu, dan pematangan betina sebelum permulaan telur bertahan berlangsung lebih dari 10 minggu. Pada manusia, individu dewasa hidup 11-13 bulan.
Pada peringkat penghijrahan awal, asas perubahan patologi adalah pemekaan tubuh dengan produk metabolik, molting dan penyahsulitan larva mati. Alergen Ascaris adalah yang paling kuat di kalangan alergen dari parasit asal. Dengan pencerobohan yang intensif, kerosakan mekanikal ke dinding usus kecil, saluran darah, tisu hati, dan paru-paru diperhatikan. Juga menyatakan infiltrat eosinofilik dalam paru-paru, stasis kapilari, pendarahan. Manifestasi klinis pada tahap usus yang lewat dikaitkan dengan kesan mekanik helminths dan produk metabolik mereka pada mukosa usus, yang mengakibatkan pencernaan yang merosot, fungsi motor, keseimbangan nitrogen yang terganggu, dan kekurangan vitamin. Salah satu daripada polipeptida yang disiarkan oleh ascaris mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat. Ascaris boleh berhijrah ke luar usus kecil: ke dalam salur biliary dan pankreas, lampiran, saluran pernafasan. Kadang-kadang cluster ascaris membawa kepada penyumbatan, penularan usus, invaginasi. Halangan usus sering berlaku dengan pencerobohan yang intensif, dan pencerobohan - dengan kehadiran cacing tunggal atau beberapa individu dari jantina yang sama. Ascaris dengan ketara menekan reaktiviti imunologi tuan rumah.
Semasa parasitisme ascaris dewasa di dalam usus, pemekaan organisma terus berlanjut. Dalam patogenesis fasa usus, peranan utama dimainkan oleh intoksikasi badan dengan produk metabolik toksik ascaris, yang mengakibatkan pencabulan sistem penghadaman, saraf, seksual dan lain-lain. Helminths mempunyai kesan mekanikal pada mukosa usus, yang membawa kepada perubahannya: penguraian parietal terganggu, penyerapan, penyerapan protein, lemak, kekurangan vitamin, aktiviti enzim laktase, dan sebagainya berkurangan.
Gejala Ascariasis
Terdapat dua peringkat klinikal penyakit - awal (migrasi) dan lewat (usus). Gejala ascariasis pada peringkat awal seringkali tidak hadir. Apabila secara klinikal dinyatakan pada hari ke-2-3 selepas jangkitan, gejala ascariasis muncul, seperti malaise, kelemahan, demam rendah. Terdapat ruam urticar pada kulit, boleh meningkatkan limpa dan hati. Ciri-ciri lain adalah kompleks gejala lesi paru-paru dengan pembentukan infiltrat sementara, yang ditentukan secara radiografi dan eosinofilia dalam darah periferi (sindrom Löffler). Dalam kes-kes ini, terdapat batuk kering, kadang-kadang dengan selesema dengan garis-garis darah, sesak nafas, sakit dada, tercekik. Dalam paru-paru, rales kering dan basah didengar.
Di peringkat usus, ascariasis pada orang dewasa sering berlaku dengan simptom ringan atau asimtomatik. Gejala ascariasis yang diperhatikan (kehilangan selera makan, mual, kadang-kadang muntah, sakit perut perut, cirit-birit, atau najis yang tidak stabil) tidak khusus. Kesihatan pesakit semakin bertambah, kapasiti kerja berkurangan, sakit kepala, pening kepala muncul.
Pada kanak-kanak di peringkat awal ascariasis, radang paru-paru boleh berkembang, dengan pencerobohan intensif - mabuk yang teruk. Berat badan berkurangan, kanak-kanak menjadi murung, bertaburan, epilepsi sawan, meningisme, sindrom Meniere adalah mungkin; dalam ujian darah - normo-dan anemia hipokromik, eosinofilia.
Komplikasi Ascariasis
Terdapat komplikasi usus dan usus ekstra usus ascariasis, yang berlaku pada peringkat akhir pencerobohan dan sering disebabkan oleh peningkatan pergerakan cacing dewasa. Komplikasi yang paling biasa, terutama pada kanak-kanak berumur 4 hingga 8 tahun, adalah halangan usus. Dengan perubahan merosakkan dalam mukosa usus atau selepas campur tangan pembedahan, ascaris boleh memasuki rongga perut dan mengembangkan peritonitis. Pengenalan helminths di bahagian biliary dan pankreas boleh membawa kepada penyakit kardiovaskular, pankreatitis reaktif, jika terdapat infeksi bakteria sekunder cholangitis purba, abses hati, terkadang usus buntu berkembang. Apabila muntah, pergerakan antiperistaltik, ulat buluh boleh masuk ke esofagus, dari mana mereka menembusi pharynx, saluran pernafasan, menyebabkan asfiksia.
Diagnosis Ascariasis
Apabila mengenali peringkat ascariasis awal (migrasi), adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada gejala kerosakan paru-paru dalam kombinasi dengan eosinophilia darah. Jarang dapat mengesan larva Ascaris dalam dahak. Terdapat diagnosis serologis ascariasis (ELISA, RLA), tetapi ia tidak digunakan secara meluas dalam amalan. Di peringkat usus, diagnosis ditubuhkan dengan mencari telur atau ascaris dalam tinja. Mengambil kira tinjauan musim. Pengesanan maksimum individu invasif berlaku pada bulan Disember dan Februari. Apabila parasit di dalam usus, hanya lelaki tua atau wanita yang tidak matang mungkin tidak mempunyai telur.
Diagnosis pembezaan ascariasis
Diagnosis pembezaan ascariasis dalam peringkat penghijrahan dilakukan dengan toxocarosis, fasa awal jangkitan helmint lain, ditandakan dengan manifestasi alergi, bronkitis akut, radang paru-paru. Di peringkat usus, hampir tidak mungkin untuk membezakan ascariasis dari penyakit gastrousus kronik oleh gejala klinikal. Dalam kes komplikasi, bergantung kepada sifatnya, diagnosis pembezaan ascariasis dilakukan dengan halangan usus, cholangitis, abses hati, pancreatitis etiologi yang berbeza. Dalam kes ini, peperiksaan instrumental tambahan (ultrasound organ abdomen) dan perundingan pakar bedah adalah perlu.
Rawatan ascariasis dijalankan secara pesakit luar atau di hospital hari. Hospitalisasi pesakit dengan komplikasi pembedahan ascariasis.
Rawatan ubat ascariasis
Semua pesakit dengan ascariasis perlu dirawat dengan ubat anthelmintik.
- Albendazole diberikan kepada orang dewasa sekali dos 400 mg secara lisan selepas makan, untuk kanak-kanak berusia lebih 3 tahun - pada 10 mg / kg dalam dua dos untuk 1-3 hari.
- Mebendazole ditunjukkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua dari 2 tahun dengan mulut pada 100 mg dua kali sehari selama 3 hari.
- Carbendatsim disyorkan oleh mulut dalam masa 20-30 minit selepas makan dengan dos 10 mg / kg dalam tiga dos selama 3 hari.
- Pyrantel melantik 10 mg / kg sekali dalam selepas makan.
Apabila mengambil ubat anthelmintik ini tidak memerlukan diet khas dan pelantikan julap.
Rawatan patogenetik dan gejala ascariasis diperlukan sekiranya berlaku pencerobohan yang berpanjangan dan intensif: probiotik dan persiapan enzim digunakan.
Rawatan tambahan ascariasis
Sekiranya berlaku komplikasi pembedahan, rawatan pembedahan ascariasis atau campur tangan instrumental adalah perlu.
Pemeriksaan klinikal
Pengawasan klinikal terhadap pesakit yang telah sakit dilakukan selama 2-3 bulan. Kajian pengendalian tinja untuk kehadiran telur ascaris dilakukan 3 minggu setelah berakhirnya pengobatan dengan selang 2 minggu. Dengan tidak berkesan rawatan perlu diulang.