Baru-baru ini, rakan baik saya dibawa ke ambulans dengan pankreatitis yang disyaki. Bagi mereka yang tidak tahu apa jenis "binatang" ini - penyakit pankreas, agak serius.

Pankreatitis berikutan penyempitan saluran pankreas dengan batu di pundi hempedu, tumor, atau sista. Jika mudah, maka pankreas mula mencerna sendiri. Malangnya, penyakit ini boleh membawa maut.

Jadi, kes ini dengan teman wanita saya (dengan cara ini, dia baik-baik saja) mencadangkan saya menulis artikel mengenai ultrabunyi pankreas. Lagipun, peperiksaan ini membolehkan kita mengkaji sistem pankreas, saluran empedu, kehadiran tumor dan sista. Dan jika anda tidak memeriksa organ anda untuk masa yang lama, maka jangan malas dan mendaftar untuk ultrasound dalam masa terdekat.

Pemeriksaan badan ini sering dilantik sebagai sebahagian daripada pemeriksaan komprehensif organ pencernaan, tetapi jika perlu ia boleh dilakukan sebagai prosedur yang berasingan.

Tubuh ini, sebagai elemen penting dalam peraturan humoral tubuh, terlibat dalam pengawalan proses metabolik, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan, dan hormon yang bertindak pada tahap metabolisme sel.

Petunjuk untuk ultrasound pankreas

Oleh kerana gangguan fungsional pankreas disertai oleh "tandan" tanda-tanda yang dapat dikenali, seorang doktor yang berpengalaman akan segera mengeluarkan rujukan kepada ultrasound, mendengar aduan tertentu dari pesakit:

• sakit di hipokondrium kiri;
• sakit herpes di bahagian tengah abdomen;
• gangguan pencernaan - najis longgar, cirit-birit genesis yang tidak dapat dijelaskan, sembelit (boleh bergantian atau berlaku secara sistematik, tetapi tidak teratur);
• mual, muntah, sering dengan demam;
• kembung perut;
• peningkatan dalam organ atau palpasi yang diturunkan oleh perubahan dalam bentuknya
• keseronokan kulit;
• kadar gula dalam darah meningkat.

Persediaan untuk ultrasound pankreas

Agar penyelidikan dapat dipercayai, perlu dilakukan dengan teliti untuk prosedur:

• Selama 3 hari pada malam ultrasound, mematuhi diet khas yang bertujuan untuk mengurangkan proses penapaian dalam usus (melarang penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan, susu dan produk tenusu, gula-gula, roti, roti, minuman berkarbonat dan kekacang);
• Lakukan penyelidikan hanya pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi. Sekiranya pesakit direkodkan pada imbasan ultrasound pada waktu petang, dia mesti mematuhi keadaan utama - selang waktu minimum antara sarapan pagi dan prosedurnya ialah 6-8 jam;
• Meninggalkan permen karet dan merokok sebelum belajar (pada waktu pagi);
• Ambil dadah yang mengurangkan pembentukan gas (Espumizan dan analognya, karbon aktif, Enterosgel, Polyphepan, dan lain-lain) atau enzim (Mezim forte, Festal, Pancreatin, Creon, dll..p.)
• Sekiranya sebelum kajian ada masalah dengan pembuangan air besar, anda boleh mengambil julap atau membuat pembersih enema (1-1.5 l air pada suhu bilik).

Di samping itu, anda harus mengikuti peraturan:

• Ultrasonografi tidak boleh dilakukan dengan segera selepas kajian menggunakan agen kontras (irrigoscopy, MRI, CT sebaliknya), serta manipulasi endoskopik (FGDS, kolonoskopi) - ini mengganggu tindak balas akustik ultrasound, dan, akibatnya, hasil pemerhatian.
• Jika anda mengambil apa-apa ubat dalam rangka rejimen rawatan semasa, mereka disyorkan untuk diambil selepas tamat prosedur ultrasound.
• Pada malam sebelum ultrasound dilarang mengambil antispasmodik dan ubat lain yang mengurangkan nada otot licin.

Ciri-ciri dan piawaian ultrasound pankreas

Tapak pemeriksaan ditutup dengan gel khas untuk sentuhan maksimum sensor dengan permukaan kulit, selepas itu perlahan-lahan bergerak alat pernafasan di bahagian tengah abdomen dengan pergeseran beransur-ansur ke hypochondrium kiri.

Ia adalah dalam unjuran ini bahawa pankreas terletak, yang secara anatomi terdiri daripada tiga bahagian:

• Badan (lebar sehingga 21-25 mm), mempunyai lokasi pusat berbanding dengan ramalan tulang belakang, dan berbaring terus di bawah perut (dengan itu nama organ);
• Kepala (sehingga 32-35 mm), sedikit menonjol kepada saudara yang tepat kepada tulang belakang dan bersempadan dengan duodenum;
• Ekor (sehingga 30-35 mm), memanjangkan ke hypochondrium kiri dan limpa.

Secara amnya, saiz pankreas boleh berbeza-beza - untuk menentukan patologi had atas dasar yang penting. Selain itu, dalam sumber perubatan yang berbeza nilai had mereka tidak bertepatan.

Sebagai contoh, lebar ekor terdahulu lebih besar daripada 30 mm dianggap sebagai penyimpangan. Hari ini, ramai ahli gastroenterologi membenarkan peningkatan normal dalam jabatan ini kepada 35 mm.

Itulah sebabnya saiz badan - jika ia, tentu saja, tidak melebihi batas norma untuk tahap yang tinggi - bukan merupakan gejala utama patologi. Ciri-ciri struktur dan morfologi organ, tisu dan sempadannya adalah sangat penting.

• Kontur kelenjar harus lancar, jelas, dengan visualisasi baik kedua-dua bahagian utama organ dan proses ketagih dengan isthmus.
• Homogenitas struktur dengan "kesalahan" kecil dalam bentuk kemasukan sehingga 3 mm menunjukkan ketiadaan patologi.
• Echogenicity dari parenchyma (tisu kelenjar) organ yang sihat tidak terganggu dan sesuai dengan tisu hati dan limpa.
• Saluran Virunga harus digambarkan dengan baik, sementara tidak dilanjutkan.

Pankreas pankreas pankreas

Peradangan akut dan kronik pankreas - penyakit yang paling biasa di kalangan mereka yang diperiksa.

Pancreatitis berkembang secara mendadak dengan cara yang meresap, dan disertai dengan peningkatan umum dalam saiz organ, perubahan echogenicity, dan pengembangan saluran Wirsung.

Dengan perkembangan pankreatitis akut, keadaan patologi semakin teruk - edema merebak ke tisu bersebelahan, kejelasan kontur kelenjar terganggu, saluran Wirsung sangat diluaskan, dan vaskularnya dimampatkan.

Keadaan akut tanpa adanya rawatan perubatan tepat pada masanya adalah berbahaya dengan komplikasi yang terjadi dalam bentuk pembekuan (kerosakan tisu) atau abses. Tanda pertama perubahan nekrotik adalah visualisasi pseudocyst pada ultrasound.

Pankreatitis kronik mempunyai corak pemerhatian ultrasound khususnya sendiri - peningkatan sedikit dalam organ, pelanggaran kejelasan konturnya, heterogenitas parenchyma dan pengembangan yang tidak merata saluran Wirsung.

Terdapat kerap keradangan tempatan, akut atau kronik, di mana semua gejala di atas dicatatkan pada ultrasound, tetapi dalam jabatan atau serpihan kelenjar.

Dalam kes ini, perlu untuk mendiagnosis dengan tepat sebab akar dan membezakan abses atau keradangan dari tumor.

Ultrasound pankreas dalam tumor

Tumor benign pankreas sangat pelbagai. Mereka dikelaskan mengikut struktur histologi mereka - hemangiomas (vaskular), fibromas dan lipomas (tisu penghubung), adenomas dan cystadenomas (epitel), insulomas (kelenjar), dan sebagainya.

Peningkatan saiz, patologi sedemikian digambarkan pada ultrasound, sebagai formasi dengan lebih kontur. Menentukan struktur sel tumor pada ultrasound adalah masalah, jadi prosedur tambahan diperlukan - CT, MRI, elastography, dll.

Pemerhatian ultrabunyi terbukti dengan baik dalam menentukan sista pankreas - terima kasih kepada pengisian cecair, pembentukannya dapat dilihat secara visual, yang membolehkan mendapatkan maklumat mengenai sifat kandungan, saiz, dan kehadiran partisi.

Penyelidikan ultrasound menduduki tempat utama dalam pengesanan utama kanser pankreas. Terdapat tanda-tanda di mana pakar yang berpengalaman dapat membuat kesimpulan awal tentang tahap keganasan (keganasan) pendidikan.

Pertama sekali, doktor meneliti nodus limfa serantau (berdekatan) untuk pembesaran, perubahan struktur, metastasis. Menilai kejelasan garis besar pembentukan - tumor malignis sering mempunyai garis besar yang tidak seimbang dan kabur.

Sebagai peraturan, pengambilan vaskular tambahan diperlukan - sonografi doppler - kerana tumor kanser dicirikan oleh peningkatan intensitas aliran darah di kawasan bersebelahan.

Ultrasound pundi hempedu dengan definisi fungsi

Apabila pankreatitis dikesan, doktor biasanya memeriksa keadaan pundi hempedu - kedua-dua organ ini bukan sahaja "disambungkan" oleh saluran biasa, tetapi juga berfungsi secara fungsian.

Selalunya, pancreatitis kronik dipicu oleh motilitas pundi hempedu yang normal; kadang-kadang, sebaliknya, keradangan kelenjar dapat menyebabkan perkembangan keseimbangan akut.

Pada waktu pagi, pada perut kosong, pundi kencing dapat digambarkan dengan baik, dipenuhi hempedu. Ini adalah organ kosong, berkisar dari 3x6 hingga 5x10 cm. Biasanya, ia tidak sepatutnya mempunyai kinks, anomali struktur. Ketebalan dinding - sehingga 4 mm. Perkembangan cholecystitis dibuktikan dengan peningkatan saiz pundi kencing dan penebalan dinding akibat edema.

Dalam rongga hempedu dengan pemerhatian ultrasound, adalah mungkin untuk mengesan batu, baik tunggal dan berganda. Di dinding badan boleh diperhatikan pendidikan - polip.

Untuk menilai keadaan fungsi ultrasound pundi hempedu, pemerhatian dilakukan dalam 4 peringkat:

• berpuasa;
• 10 minit selepas makan ujian;
• dua pemerhatian kawalan dengan jarak 15 minit.

Sekiranya motiliti normal dikekalkan, pundi hempedu dalam masa 45 minit peperiksaan hendaklah dikurangkan sebanyak 60-70%. Perbezaan antara penunjuk norma - tanda pelanggaran fungsi kontraksi tubuh

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Ultrasound pankreas: kemungkinan penyahkodan dan norma

Ultrasound pankreas adalah salah satu peringkat pemeriksaan echografik dari organ-organ dalaman perut. Oleh kerana lokasi yang mendalam di rongga perut, pankreas semasa pemeriksaan ultrasound tidak dapat dilihat sepenuhnya oleh semua pesakit. Dalam pesakit obes atau mereka yang menderita kembung, sering doktor ultrasound boleh memeriksa kelenjar secara serentak (sebagai peraturan, hanya kepala dan badannya).

Petunjuk

Petunjuk untuk ultrasound pankreas (dalam pankreas Latin) adalah seperti berikut:

• sakit perut atas akut atau kronik;
• muntah kerana tiada sebab yang jelas;
• jaundice;
• bengkak abdomen bahagian atas atau peningkatan mendadak dalam abdomen;
• demam;
• kecurigaan tumor malignan (kanser);
• penampilan cecair di dalam perut;
• pankreatitis berulang kronik;
• kemungkinan perkembangan akibat lanjutan pankreatitis akut (pseudakists, hematomas, abses);
• patologi hati dan pundi hempedu dengan kemungkinan peralihan penyakit ke pankreas;
• trauma abdomen.

Objektif penyelidikan

Tugas utama yang dihadapi oleh doktor semasa echography pankreas:

• mendedahkan lokasi
• konfigurasi
• saiz,
• kontur yang berbeza
• struktur parenchyma
• echogenicity (reflektiviti organ semasa ultrasound pankreas),
• diameter pankreas utama (saluran dada) dan saluran hempedu, keadaan tisu sekeliling,
• keadaan kapal terletak berhampiran organ.

Menurut keterangan, kajian yang lebih terperinci mengenai tahap aliran darah di dalam kapal-kapal di dalam pankreas dan bekalan darahnya dilakukan.

Di samping itu, jika sebarang keabnormalan dikenal pasti, doktor harus membezakan antara struktur organ, keradangan dan tumor yang tidak normal, bentuk fokus degenerasi lemak, perubahan senam dan pankreatitis kronik. Jika perlu, jarum kecil boleh diambil dengan jarum nipis di bawah kawalan ultrasound untuk pemeriksaan seterusnya dalam makmal histologi dan diagnosis yang tepat.

Persediaan

Persediaan awal untuk ultrasound pankreas dan hati tidak diperlukan, tetapi pemeriksaan lebih mudah jika pesakit datang pada perut kosong. Ia disyorkan untuk menolak makan dalam masa 9-12 jam sebelum kajian dijalankan.

Dalam kira-kira 30% daripada kes, kajian ini adalah sukar disebabkan oleh kembung, jadi disarankan untuk mengekalkan diet anda di dalam kawalan dan menghapuskan sayur-sayuran, buah-buahan, roti hitam, produk tenusu, kacang beberapa hari sebelum lawatan ke doktor. Anda boleh menggunakan rebusan benih dill atau pudina dan ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan gas. Adalah dinasihatkan untuk mempersiapkan dan mengosongkan usus sebelum ujian atau hari sebelum itu, anda tidak boleh menggunakan penggunaan enema atau julap sebelum ultrasound pankreas.

Jika pesakit berfokus pada kajian saluran Virunga, maka ia perlu dihantar selepas sarapan pagi.

Bagaimana pula dengan

Sebelum ultrabunyi pankreas, pesakit diminta membebaskan abdomen dari pakaian dan berbaring di sofa. Doktor menggunakan gel khas pada abdomen ke kawasan unjuran pankreas dan menggunakan sensor ke kawasan ini. Semasa kajian, pesakit itu meminta untuk menarik nafas panjang dan menahan sedikit nafas atau mengembang perut ke hadapan dengan "gendang" untuk menggerakkan usus dan lebih baik melihat kelenjar.

Untuk memvisualisasikan pelbagai bahagian badan, doktor membuat pergerakan goyang atau pergerakan sensor pada perut di rantau epigastrik, mengukur saiz badan, mengkaji struktur dan tisu sekitarnya. Kajian seluruh badan tidak lebih dari 5-8 minit dan tidak menyebabkan kesakitan pesakit atau sebarang sensasi yang tidak menyenangkan.

Prestasi biasa

Biasanya, pankreas terletak di kawasan epigastrik dan mempunyai gema berikut.

• Bentuknya adalah "kolbasovidnaya", "dumbbell" atau serupa dengan "tadpole".
• Garis besar harus lancar, jelas, dengan pemisahan dari tisu sekitarnya.
• Saiz normal kelenjar pada orang dewasa: kepala - 18-28 mm, badan 8-18 mm, ekor 22-29 mm. Pada kanak-kanak, saiz bergantung kepada pertumbuhan mereka dan berbeza mengikut had berikut: kepala - 10-21 mm, badan - 6-13 mm, ekor - 10-24 mm.
• Echoness, i.e. Reflektif adalah sederhana (sebanding dengan echogenicity dari hati yang tidak berubah). Dengan umur, ia menjadi semakin tinggi.
• Struktur gema adalah homogen (homogen, halus atau berbutir kasar).
• Corak vaskular - tanpa ubah bentuk.
• Saluran Virunga - tidak berkembang (diameternya biasanya 1.5-2.5 mm).

Imej ini kelihatan tanpa patologi pankreas. Terdapat struktur echo dan homogen biasa.

Decryption

Apakah gejala ultrabunyi yang boleh dikenal pasti oleh doktor semasa memeriksa pankreas? Mengekodkan ultrasound pankreas memerlukan pemahaman tentang istilah dan gejala berikut.

Gejala "pankreas kecil" dijelaskan dengan penurunan seragam saiz organ, tetapi ketiadaan klinik mana-mana patologi kelenjar. Selalunya ia adalah ciri-ciri pesakit tua semasa "penuaan" kelenjar.

Gejala pankreas lobed adalah ciri menggantikan tisu kelenjar biasa dengan tisu lemak (lipomatosis). Lipomatosis pada ultrasound dicirikan oleh peningkatan echogenicity (dalam kes ini, besi kelihatan lebih ringan pada peralatan)

Gejala peningkatan rektum di pankreas - dikesan dengan pankreas keradangan. Ia dicirikan oleh peningkatan saiz dan gambar motley disebabkan oleh keradangan dan pemadatan. Penyebaran pankreas adalah satu peristiwa untuk segera memulakan analisis dan pemeriksaan lanjut.

Tumor besar kepala kelenjar dengan pengembangan sedikit Virunga saluran dikesan semasa keradangan kepala kelenjar, dengan kanser dan pseudocysts.

Gejala "pengikat" - diterangkan dengan pengembangan saluran pankreas utama dan pengedap dindingnya. Ia berlaku dengan pankreatitis kronik atau pseudocysts.

Gejala penebalan pankreas setempat adalah ciri tahap awal pembangunan tumor di bahagian kepala kelenjar.

Gejala pembesaran pankreas yang tidak sekata (focal) adalah tipikal pankreatitis, pertumbuhan yang besar, dan kadang-kadang boleh berlaku apabila tiada sebarang penyakit.

Atrofi gejala ekor pankreas - dikesan dengan tumor perlahan kepala pankreas.

Tanda perubahan ricih

Jika doktor dalam kesimpulan protokol kajian menulis tentang kehadiran perubahan ricih di pankreas, ia bermakna bahawa dia telah mendedahkan penyimpangan dari norma dalam saiz atas atau ke bawah dan perubahan dalam struktur. Strukturnya menjadi seolah-olah jerawatan, di dalamnya gelap dan ringan. Perubahan ini berlaku dalam keadaan pankreatitis (radang), lipomatosis (iaitu penggantian tisu adiposa normal), penyakit endokrin, patologi bekalan darah di kelenjar semasa aterosklerosis, selepas campur tangan pembedahan, dan dengan tekanan yang berterusan.

Diagnosis lanjut harus dilakukan di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman.

Patologi yang boleh dikesan

Biasanya, ultrasound pankreas dilakukan serentak dengan pemeriksaan organ-organ lain saluran gastrousus. Oleh itu, kajian ini menunjukkan perubahan bukan sahaja pankreas, tetapi juga organ jiran. Bagi pankreas secara khusus, doktor boleh mengenal pasti tanda-tanda gema yang menunjukkan:

• pankreatitis akut atau kronik;
• perubahan rintangan pada parenchyma organ;
• sista;
• tumor dan pembentukan tumor;
• anomali struktur;
• batu salur pankreas atau hempedu;
• abses;
• nekrosis;
• perubahan ciri-ciri "penuaan" badan;
• kelenjar getah bening yang diperbesarkan;
• cecair di dalam perut.

Apa artinya lipomatosis?

Dengan lipomatosis, pankreas pada skrin pengimbas ultrasound kelihatan sangat ringan terhadap tisu yang terletak di sekelilingnya, atau bahkan menjadi putih sepenuhnya. Apabila saiz lipomatoz, sebagai peraturan, sedikit lebih normal. Ini disebabkan penggantian tisu biasa dengan lemak. Selalunya, pankreas putih dipaparkan pada orang yang mengalami obesiti dan digabungkan dengan diagnosis seperti hepatosis lemak (sama dengan lipomatosis - penggantian tisu hati normal dengan tisu lemak, saiz hati juga bertambah).

Gejala Pankreatitis

Pancreatitis adalah penyakit pankreas, yang ditunjukkan oleh keradangannya, yang boleh disebabkan oleh sebab yang sangat besar (penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis, penyakit autoimun, meningkatkan lipid darah, jangkitan virus, kecederaan, penyakit endokrin, penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berlebihan). Diagnosis pankreatitis akut boleh dibuat berdasarkan klinik (kesakitan di tempat yang biasa) dan ujian darah yang tidak normal, manakala ultrasound memainkan peranan sokongan, membantu mengenal pasti perkembangan komplikasi yang mungkin.

Dalam keradangan akut, beberapa atau semua tanda ultrasound yang berikut mungkin berlaku:

• Kelenjar dapat tetap normal dalam fasa ringan atau awal;
• Peningkatan saiz;
• Mengurangkan echogenicity, iaitu. pemadaman;
• Heterogeniti struktur;
• Perkembangan saluran pankreas utama;
• Bengkak atau penipisan tisu dan organ di sekelilingnya;
• Pengumpulan cecair dalam struktur kelenjar itu sendiri atau di hadapannya, dengan pembentukan pseudocyst.

Ulangan berulang keradangan akut membawa kepada perubahan sepanjang hayat dalam kelenjar dan perkembangan pankreatitis kronik. Pada peringkat awal zat besi meningkat, echogenicity dikurangkan (gelap), pengembangan saluran ekskresi dikesan.

Dari masa ke masa, struktur kelenjar menjadi heterogen dengan kawasan yang lebih cerah, boleh meningkatkan saiznya. Pseudocysts, kalsifikasi, atau batu bayangan mungkin muncul. Saluran ekskresi melebarkan.

Apabila penyakit itu berkembang, kepingan besi menjadi kecil dan bervariasi.

Ambil ujian kami untuk tanda-tanda pankreatitis dan ketahui apa kebarangkaliannya dalam kes anda.

Tanda-tanda kanser Echo

Perubahan volumetrik dalam pankreas boleh menjadi apa-apa ciri - sepenuhnya hitam, gelap, tidak dapat dibezakan dengan baik dari tisu biasa, cahaya atau heterogen, boleh menjadi saiz yang berbeza - dari beberapa mm hingga beberapa cm, sambil melalui litar organ. Pembentukan volumetrik termasuk adenomas, hemangiomas, lipomas, pseudocyst, limfoma, hematomas, kanser dan lain-lain.

Dalam imej ini, tumor kanser pankreas digambarkan (ditandatangani sebagai "tumor") di belakang dan jauh dari limpa ("limpa") - mercu tanda

Dalam dekad yang lalu di negara kita, peningkatan dalam kejadian kanser pankreas hampir empat kali. Gejala kanser yang paling biasa adalah menguning kulit dan membran mukus, rasa sakit di perut bahagian atas dan kehilangan berat badan tanpa sebab. Dalam 70% kes, tumor (kanser) terletak di kepala pankreas.

Gema berikut mungkin menunjukkan kanser pankreas:

• pendidikan tumpuan di salah satu bahagian kelenjar, echogenicity hypoechoic atau campuran, dengan pinggir gelap di sekeliling pinggir,
• pendidikan biasanya ditakrifkan dengan jelas, mempunyai garis panduan yang jelas,
• kontur luar kelenjar itu sendiri cacat,
• pelebaran saluran Virungi dan choledochus,
• kelenjar getah bening yang diperbesarkan,
• metastases hati terdapat dalam 30% kes.

Apakah keperluan untuk menusuk dan bagaimana ia dilakukan?

Apakah punca pankreas? Sekiranya pesakit pertama didiagnosis dengan pembentukan tisu yang tidak jelas di kelenjar, maka untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu menusukkannya dengan jarum nipis di bawah kawalan ultrasound. Di samping itu, tusukan boleh dilakukan untuk tujuan perubatan untuk memindahkan pseudocyst, abses atau cecair di sekeliling kelenjar.

Kontraindikasi untuk menusuk adalah beberapa penyakit darah, disertai dengan pengurangan platelet yang dikurangkan, masa pembekuan darah yang lebih perlahan. Dengan berhati-hati, tusuk juga menjadi sakit dalam keadaan yang serius.

Sebelum tusuk, pesakit dirawat dengan alkohol dan yodium di tempat tusukan masa depan. Sebagai peraturan, anestesia tempatan dilakukan untuk tusuk. Kemudian mereka menembus kulit dengan jarum panduan khas, di mana jarum nipis kemudian dimasukkan, memerhatikan arahnya dengan bantuan pengimbas ultrasound. Apabila hujung jarum mencapai luka, dengan jarum suntik, doktor menghisap sejumlah kecil tisu, mengeluarkan jarum dan menggunakan bahan itu ke kaca khas atau tiub ujian. Hasil tusuk yang disediakan dengan cara ini dipindahkan ke makmal untuk kajian lanjut.

Seringkali, hanya tusukan dan analisis tisu boleh dikatakan mengenai diagnosis yang tepat.

Tusukan pankreas di bawah kawalan ultrasound

Ultrasound endoskopik pankreas

Dengan kajian ultrasound biasa tidak selalu mungkin untuk mendapatkan hasil yang diinginkan. Memandangkan melalui dinding perut anterior, tidak selalu mungkin untuk melihat perubahan kecil dalam struktur pankreas kerana lokasinya yang mendalam. Teknik ultrasound moden endoskopik (atau endo) yang baru membantu untuk mendekati organ untuk penyelidikan yang lebih tepat dan boleh dipercayai. Ultrasound endoskopik (atau endo) membolehkan anda mengenal pasti pembentukan volumetri pankreas dan salurannya pada peringkat awal, serta mendedahkan kedalaman percambahan mereka di organ-organ di sekitarnya, kerosakan pada kapal, nodus limfa yang terdekat.

Doktor sedang bersedia untuk egoskopi pankreas

Ultrasound endoskopik (endo) melibatkan pengenalan tiub panjang khas dengan kamera video dan sensor ultrasound kecil pada akhir melalui hidung atau mulut ke dalam perut dan duodenum. Ultrasound endoskopik (endo) dilakukan di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman. Untuk mempersiapkan kajian ini, pesakit juga harus seperti imbasan ultrasound melalui perut. Ia dilakukan dengan ketat pada perut kosong dengan persiapan perubatan awal pesakit untuk mengurangkan pergolakannya sebelum prosedur.

Pankreas ultrasound - petunjuk dan kontraindikasi, persediaan dan kelakuan kajian. Keputusan penyahkodan. Saiz pankreas oleh ultrasound adalah normal pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Ultrasound (pemeriksaan ultrasound) pankreas adalah kaedah instrumental untuk mendiagnosis pelbagai penyakit organ tertentu, yang berdasarkan kepada mendapatkan tisu pankreas apabila gelombang bunyi frekuensi tinggi dicerminkan dari mereka.

Untuk memahami bagaimana ultrasound dilakukan, data apa yang boleh diperoleh menggunakan kaedah ini, apakah kandungan maklumatnya, apa yang ditunjukkan, anda perlu mengetahui asas fizikal diagnostik ultrasound, yang kami pertimbangkan terlebih dahulu.

Intipati kaedah ultrasound

Kaedah pemeriksaan dipanggil ultrasound, sonografi, ultrasonografi, atau sonogram echo. Keempat-empat nama itu bersifat sinonim, kerana ia digunakan untuk merujuk kepada kaedah pemeriksaan instrumental yang sama. Pada masa kini, nama "pemeriksaan ultrasound" digunakan paling kerap di kalangan doktor dan pesakit, manakala tiga lagi nama digunakan kurang kerap. Untuk jangka pendek kaedah ini juga sering digunakan singkatan "ultrasound", yang terbentuk dari nama "ultrasound".

Semasa peperiksaan ultrasound, doktor melihat pada monitor suatu organ dan tisu yang sedang dikaji, boleh menilai struktur, bentuk, keadaan, saiz dan parameter lain, dan seterusnya, berdasarkan perubahan yang telah dilihatnya, membuat kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi. Pertimbangkan apakah asas ultrasound fizikal dan maklumat apa yang boleh diperoleh menggunakan kaedah ini pada keadaan tisu pankreas.

Prinsip fizikal kaedah ultrasound

Kaedah pemeriksaan ultrasound keadaan organ-organ dan tisu-tisu biologi adalah berdasarkan keupayaan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk menembusi tubuh manusia ke kedalaman tertentu, sebahagiannya bersurai di sana dan sebahagiannya mencerminkan, kembali ke permukaan kulit. Gelombang bunyi yang tercermin melalui tisu pada keluar dari badan pada permukaan kulit ditangkap oleh sensor khas yang menghantar ciri-ciri mereka ke komputer, dan program khusus memprosesnya dan menerjemahkannya ke imej yang dilihat oleh doktor pada monitor. Iaitu, ultrasound adalah berdasarkan penetapan gelombang bunyi yang dipantulkan daripada tisu biologi - prinsip echo.

Mana-mana ultrasound, termasuk pankreas, dilakukan pada mesin ultrasound (peranti AS), salah satu unsur utama yang merupakan sensor. Lagipun, sensor semasa kajian dipasang pada kulit, memancarkan gelombang bunyi yang jatuh ke dalam tisu, bertaburan dan tercermin, sekali lagi keluar dari badan, dan ditangkap oleh sensor yang sama. Iaitu, ia memancarkan dan mengambil gelombang bunyi yang datang dari tisu, sensor yang sama. Gelombang yang dilepaskan dari tisu ditukarkan menjadi isyarat elektrik, yang berdasarkannya program itu membina monitor imej organ ujian atau bahagian badan.

Kemungkinan menggunakan sensor yang sama untuk memancarkan dan menangkap gelombang bunyi disediakan oleh kehadiran transducer dengan kristal di dalamnya. Transduser dengan kristal kerana kesan piezoelektrik menukar gelombang bunyi ke dalam isyarat elektrik dan sebaliknya. Dalam erti kata lain, isyarat elektrik di bawah tindakan kesan piezoelektrik berubah menjadi gelombang bunyi yang masuk ke dalam badan, di mana ia sebahagiannya bertaburan, dan sebahagiannya dicerminkan dan keluar melalui kulit di mana sensor mengambilnya semula. Dalam sensor, sekali lagi, disebabkan oleh kesan piezoelektrik, gelombang bunyi ditukar menjadi impuls elektrik yang dihantar ke komputer, yang membina imej pada monitor ultrasound, yang dilihat oleh doktor.

Jenis sensor ultrasound untuk pankreas?

Bergantung kepada peranti, terdapat dua jenis sensor ultrasound utama:

• Sensor mekanikal. Digunakan untuk pengimbasan lambat, apabila imej bahagian badan yang dikaji boleh dilihat pada monitor alat ultrasonik oleh sektor.
• Sensor elektronik. Mereka menyediakan paparan serentak pada monitor sebahagian besar organ atau tisu yang disiasat, yang membolehkan pengimbasan dalam masa nyata. Bentuk sensor elektronik adalah sektor, linier, trapezoid atau cembung (cembung).

Sensor mekanikal pada masa ini tidak digunakan untuk kajian pankreas, kerana mereka tidak membenarkan mengimbas organ dalam masa nyata.

Pada masa ini, untuk pengeluaran ultrabunyi pankreas, kebanyakannya digunakan sebagai bentuk linear sensor elektronik. Sensor elektronik bentuk lain digunakan kurang kerap, kerana mereka tidak termasuk dalam alat kit alat ultrasonik kelas menengah, dengan mana hampir semua hospital dan klinik konvensional dilengkapi. Walau bagaimanapun, jika kemudahan perubatan dilengkapi dengan alat ultrasonik high-end, maka sensor linier, dan cembung, dan sensor trapezoid digunakan untuk memeriksa pankreas.

Bergantung kepada tujuan, terdapat jenis sensor ultrasonik yang berikut:

• Sensor untuk pengimbasan dari permukaan kulit;
• Sensor untuk dimasukkan ke dalam rongga badan (contohnya, untuk mengimbas melalui faraj, rektum, pharynx);
• Sensor untuk bimbingan jarum semasa pensampelan biopsi;
• Sensor untuk dimasukkan ke dalam rongga badan semasa operasi (mereka boleh disterilkan seperti instrumen pembedahan).

Dalam kebanyakan kes, sensor digunakan untuk menghasilkan ultrasound pankreas untuk mengimbas dari permukaan kulit. Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, sensor khas digunakan untuk dimasukkan ke dalam rongga badan, yang dimasukkan melalui perut bersama-sama dengan endoskopi, oleh itu, prosedur ultrabunyi diagnostik pankreas dilakukan, tetapi dengan akses kepadanya, seperti semasa melakukan gastroskopi.

Bergantung pada prinsip operasi, terdapat dua jenis sensor - gema nadi dan Doppler. Sensor pulsa Echo digunakan untuk mengesan sebarang organ dan tisu, dan sensor Doppler digunakan secara eksklusif untuk mengimbas aliran darah dan jantung. Untuk melakukan ultrabunyi pankreas, sensor pulsa echo digunakan. Sensor Doppler jarang digunakan, hanya dalam kes-kes yang diperlukan untuk menilai aliran darah di dalam saluran organ.

Di samping itu, semua jenis sensor di atas boleh berbeza-beza dalam kekerapan gelombang bunyi yang dipancarkan oleh mereka. Oleh itu, ada sensor yang mengeluarkan gelombang bunyi dengan frekuensi 2.5 MHz, 3.5 MHz, 5.0 MHz, 7.5 MHz, 10.0 MHz, 15.0 MHz, dan lain-lain. Sensor yang memancarkan gelombang bunyi dengan frekuensi yang berbeza, sangat diperlukan untuk mengimbas pelbagai organ dan tisu, yang disebabkan oleh keupayaan ultrabunyi menembusi.

Oleh itu, semakin tinggi kekerapan ayunan gelombang bunyi, semakin kurang mereka boleh menembusi tisu, tetapi lebih jelas imej itu. Oleh itu, kekerapan ayunan yang lebih kecil gelombang bunyi, semakin mendalamnya menembusi tisu. Oleh itu, untuk kajian permukaan struktur anatomi dan tisu perlu menggunakan sensor yang mengeluarkan gelombang bunyi frekuensi tinggi. Dan bagi kajian organ yang terletak jauh dan jauh dari permukaan kulit, kita memerlukan sensor dengan frekuensi rendah gelombang bunyi. Sebagai contoh, untuk kajian pankreas dalam, sensor frekuensi rendah 3.5-5 MHz digunakan; untuk mengkaji hati, yang tidak begitu dalam, tetapi tidak dekat dengan permukaan kulit, gunakan sensor frekuensi pertengahan 5 - 10 MHz; untuk kajian otot, tisu lemak subkutan dan tisu lain yang terletak berhampiran dengan kulit, sensor frekuensi tinggi 10-15 MHz diperlukan.

Untuk mengkaji pankreas, sensor dengan kekerapan 2.5-5 MHz digunakan. Pada masa yang sama, sensor dengan kekerapan 2.5-3.5 MHz memungkinkan untuk mendapatkan imej pada kedalaman 12-25 cm, dan dengan itu ia digunakan untuk mengimbas pankreas pada orang gemuk. Dan sensor dengan frekuensi 5 MHz menembusi kedalaman 4 - 12 cm, dan oleh itu digunakan untuk mengimbas pankreas hanya pada orang dengan berat badan normal, nipis, kanak-kanak dan remaja.

Jenis ultrasound untuk kajian pankreas

Pada masa ini, jenis ultrasound yang berikut, yang digunakan untuk mengesan pelbagai organ dan tisu:

• Ultrasound satu dimensi (Kaedah A atau M-kaedah). Jenis kajian ini melibatkan pemasangan tetap sensor, diikuti dengan penetapan gelombang bunyi yang dipantulkan dan memaparkan hasil pada monitor dalam bentuk lengkung. Di samping itu, untuk mengenal pasti penyakit patologi, doktor merekodkan amplitud, kekerapan, bentuk, panjang, ketinggian, dan parameter lain dari lengkung tertulis. Pilihan untuk ultrabunyi satu dimensi seperti echoencephalography, echoophthalmography dan echocardiography. Echoencephalography digunakan secara meluas untuk mengesan pendarahan, hematomas, dan tumor otak. Echoophthalmography digunakan untuk mendiagnosis detasmen retina atau choroid, tumor atau badan-badan asing di orbit. Echocardiography membolehkan untuk menilai keadaan fungsional jantung.
• Ultrasound dua dimensi (kaedah B). Versi ultrasound ini membolehkan anda untuk mendapatkan imej struktur yang diselidiki pada monitor dalam masa nyata dalam bentuk imej dua dimensi rata. Ia digunakan untuk mengesan sebarang organ dan tisu dalaman yang tidak dilindungi oleh tulang (misalnya, otak, saraf tunjang).
• Ultrasound tiga dimensi. Versi ultrasound ini membolehkan anda mengimbas organ-organ dan tisu-tisu yang dikaji dalam masa nyata dan menerima monitor imej jumlah tiga dimensi mereka. Walau bagaimanapun, ultrasound tiga dimensi dengan kandungan maklumat yang tinggi hanya boleh dibuat berhubung dengan organ dan tisu yang mempunyai bentuk bulat dan bujur dan ruang bendalir (contohnya, pundi kencing, rahim, bola mata, polip dalam perut atau usus, batu empedu, prostat, dan sebagainya) d.).
• Sonografi Doppler. Pilihan ultrasound yang membolehkan untuk menilai secara eksklusif pelbagai aspek aliran darah di dalam kapal.

Untuk kajian pankreas menggunakan ultrabunyi dua dimensi, dan kadang-kadang tambahan doppler.

Apakah penganugerahan ultrabunyi pankreas?

Ultrasound pankreas menunjukkan struktur badan, membolehkan anda mengukur saiz bahagiannya dan keseluruhan, menentukan kawasan, kejelasan kontur, lokasi, bentuk, dan juga untuk mengenal pasti kecederaan patologi dan trauma.

Oleh itu, semasa pemeriksaan ultrasound pankreas, lokasi, bentuk, kontur, struktur anatomi organ, saiz bahagiannya dan seluruh kelenjar perlu dinilai. Semua parameter ini dikaitkan dengan norma, dan berdasarkan hasil perbandingan, disimpulkan bahawa tidak ada keabnormalan patologi. Struktur dan echogenisiti pankreas juga dinilai. Bergantung kepada ciri-ciri struktur dan echogenicity, doktor boleh mengesan rosak, focal dan campuran organ yang rosak. Di samping itu, corak vaskular pankreas dan keadaan sistem duktusnya dinilai.

Terima kasih kepada ultrasound, anda boleh mengenalpasti patologi berikut pankreas:

• Anomali struktur pankreas (menggandakan kelenjar, dll);
• Keradangan pankreas (pankreatitis akut dan kronik);
• Pembentukan volumetrik dalam pankreas (sista, tumor yang ganas dan ganas, metastasis);
• Kecederaan traumatik pankreas (pecah, hematoma, dll);
• Perubahan dystrophik dalam tisu pankreas (atrophy, fibrosis);
• Batu-batu di saluran pankreas;
• Perubahan pankreas terhadap latar belakang penyakit sistemik (contohnya, kencing manis, fibrosis kistik, polikistikosis sistemik, dan sebagainya).

Keselamatan ultrabunyi

Ultrasound dianggap kaedah penyelidikan yang selamat, kerana ia berdasarkan kesan pada organ dan tisu gelombang bunyi frekuensi tinggi, yang menurut pemerhatian bertahun-tahun tidak mempunyai sebarang kesan negatif pada tubuh manusia dari sebarang umur atau jantina. Di samping itu, proses ultrasound agak selesa dan tidak menyakitkan untuk pesakit, yang hanya merasakan sedikit tekanan dan sensor cerun ke atas kulit. Ia adalah disebabkan oleh ketiadaan kecacatan gelombang bunyi frekuensi tinggi dan ketidakmampuan imbasan ultrasound yang dianggap sebagai kaedah yang selamat, dan dengan itu ia bebas dan digunakan secara meluas untuk memeriksa wanita hamil, kanak-kanak dan orang tua.

Bila dan bagaimanakah pankreas ultrasound?

Doktor manakah yang boleh menetapkan ultrasound pankreas?

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas boleh diresepkan oleh doktor pelbagai kepakaran, yang mempunyai kecekapan termasuk diagnosis dan rawatan penyakit disyaki organ.

Oleh itu, ultrasound yang paling kerap pankreas ditetapkan oleh pengamal umum (untuk mendaftarkan) dan ahli gastroenterologi (untuk mendaftarkan), yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan pankreatitis, batu di saluran organ, fibrosis, dan lain-lain. Di samping itu, ahli terapi dan ahli gastroenterologi sering menetapkan imbasan ultrasound pankreas dalam kaji selidik jika tiada disyaki penyakit tertentu atau pemeriksaan rutin.

Sekiranya kecederaan traumatik terhadap pankreas disyaki (contohnya, akibat pukulan atau pukulan luka pada abdomen), imbasan ultrabunyi organ ini boleh ditetapkan oleh pakar bedah (untuk mendaftarkan) untuk menentukan tahap kerosakan dan keperluan pembedahan.

Sekiranya ada kecurigaan tentang kehadiran lesi volum (sista, tumor, metastasis) di pankreas, maka ultrabunyi organ boleh diresepkan oleh seorang pengamal am, pakar bedah atau ahli onkologi (untuk mendaftar). Terapis biasanya menetapkan imbasan ultrasound sebagai kaedah pemeriksaan untuk tujuan mengesan pendidikan volumetrik sedemikian. Pakar bedah melantik imbasan ultrasound untuk menjelaskan lokasi dan saiz pembentukan supaya anda boleh merancang pembedahan yang akan datang untuk mengeluarkannya. Dan onkologi menetapkan imbasan ultrasound untuk menilai tahap kebarangkalian bahawa jisim itu adalah tumor malignan.

Apabila seseorang mempunyai penyakit sistemik (penyakit polikistik, fibrosis kistik, dan sebagainya), imbasan ultrabunyi pankreas ditugaskan untuk menilai keadaan organ, dan ini boleh dilakukan oleh ahli terapi, ahli genetik (terdaftar), pakar bedah, ahli gastroenterologi, dan mana-mana doktor lain yang mengambil bahagian dalam rawatan yang kompleks patologi pesakit.

Petunjuk untuk ultrasound pankreas

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas ditunjukkan untuk pengeluaran, apabila seseorang mempunyai mana-mana gejala klinikal berikut, yang membolehkan untuk mengesyaki patologi organ:

• Kesakitan berkala atau berterusan di epigastrium (di tengah-tengah bahagian perut di bawah tulang belakang), di bawah rusuk kanan atau kiri;
• Sakit di epigastrium, hipokondrium kanan atau kiri, timbul selepas makan makanan berlemak dan pedas;
• Meningkatkan aktiviti amilase dalam darah dan / atau air kencing.

Untuk petunjuk di atas, imbasan ultrabunyi pankreas dilakukan untuk tujuan diagnosis primer (menentukan jenis penyakit yang ada pada seseorang).

Di samping itu, terdapat pelbagai petunjuk untuk ultrasound pankreas, yang disebabkan oleh penyakit terdahulu yang sudah ada pada manusia, yang memerlukan pemantauan keadaan, serta memantau berkala keberkesanan rawatan, dan perkembangan patologi. Tanda-tanda sedemikian untuk ultrabunyi pankreas termasuk kehadiran patologi berikut dalam pesakit:

• Pankreatitis kronik atau akut;
• Tumor atau sista pankreas;
• Batu-batu di saluran pankreas;
• Pankreas polikistik;
• Fibrosis pankreas;
• Memantau keberkesanan terapi terhadap latar belakang penyakit pankreas yang sedia ada;
• Mengiringi jarum semasa biopsi tusuk.

Perlu juga diingat bahawa satu lagi petunjuk untuk ultrasound pankreas adalah pemeriksaan berkala sebagai sebahagian daripada pemeriksaan profilaksis atau perubatan untuk pesakit yang menderita penyakit saluran pencernaan, penyakit kencing manis atau penyakit polikistik.

Kontraindikasi kepada ultrasound pankreas

Tiada contraindications mutlak untuk pemeriksaan ultrasound pankreas, dan oleh itu kajian boleh dilakukan kepada mana-mana orang, tanpa mengira usia, jantina, keadaan, dan apa-apa penyakit yang dia ada. Ketiadaan contraindications mutlak disebabkan oleh keselamatan ultrasound.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat kaedah keselamatan, terdapat kontraindikasi relatif terhadap pengeluaran ultrabunyi pankreas, di mana kajiannya tidak seharusnya dijalankan. Tetapi, jika perlu, ultrabunyi pankreas dilakukan, walaupun kontraindikasi relatif.

Kontraindikasi relatif terhadap pemeriksaan ultrabunyi pankreas termasuk kehadiran sebarang kerosakan pada kulit di dalam perut (contohnya, luka, luka bakar, janggut jangkitan kulat, letusan pustular, dan lain-lain), kerana pergerakan sensor pada kulit boleh mencetuskan atau memburukkan keadaan atau penyebaran proses patologi untuk membersihkan kulit bersebelahan. Dalam kes sedemikian, ultrabunyi pankreas dikehendaki menangguhkan sehingga saat lesi kulit sembuh atau menjadi minim.

Di samping itu, contraindication relatif kepada ultrasound pankreas adalah trimester ketiga kehamilan (dari minggu ke-27 kehamilan, inklusif dan sebelum penghantaran), kerana pada masa ini rahim diperbesar hanya menutup kelenjar dan tidak membenarkan menggambarkannya melalui dinding perut anterior.

Juga kontraindikasi relatif terhadap ultrabunyi pankreas adalah kesakitan yang teruk di dalam perut, yang mana pesakit biasanya tidak boleh berbaring di sofa untuk kajian ini.

Sudah tentu, semua kontraindikasi relatif di atas adalah bersyarat, dan, jika ada, hanya disarankan untuk tidak melakukan ultrabunyi pankreas. Tetapi dalam kes-kes di mana kajian tubuh adalah penting, doktor melakukan ultrabunyi pankreas, walaupun terdapat kontraindikasi relatif.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa pemeriksaan ultrabunyi pankreas tidak boleh dilakukan dengan segera, tetapi hanya 2-5 hari selepas pembedahan laparoskopi, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), x-ray perut atau usus dengan kontras barium. Jika ultrasound dilakukan sebaik sahaja selepas manipulasi di atas, maka kemungkinan besar akan tidak diketahui.

Persediaan untuk ultrasound pankreas

Sekiranya ultrasound pankreas dilakukan dengan segera, mengikut tanda-tanda segera, ia dilakukan tanpa sebarang penyediaan, kerana kelajuan adalah penting dalam situasi sedemikian.

Tetapi jika pankreas ultrasound dijadualkan dengan cara yang dirancang, maka anda perlu menyediakannya supaya imej organ di monitor adalah berkualiti tinggi dan bermaklumat, dan diagnosis masing-masing adalah tepat.

Pertama, imbasan ultrasound yang dirancang dilakukan secara eksklusif pada perut kosong, apabila tempoh pantang dari makanan adalah sekurang-kurangnya 6 - 10 jam (optimum, masa tidur malam). Ini bermakna jika kajian itu dirancang untuk waktu pagi, maka anda perlu makan malam pada malam sebelumnya, pergi tidur, dan segera pergi ke pemeriksaan ultrasound pada waktu pagi tanpa mengambil makanan atau minuman (walaupun teh). Dalam kes dahaga yang kuat, ia dibenarkan untuk minum segelas air tidak berkarbonat tulen. Sekiranya kajian tidak dijadualkan untuk waktu pagi, tetapi untuk masa yang akan datang, kemudian pada waktu pagi selepas bangun dan sehingga ultrasound dilakukan, anda boleh dibenarkan minum teh tanpa gula dan makan crouton roti putih.

Kedua, persiapan untuk pemeriksaan ultrasound yang dirancang untuk pankreas semestinya termasuk pembersihan usus dari gas dan pencegahan kembung, kerana pengumpulan gas memberikan gangguan dan tidak membolehkan untuk memvisualkan kelenjar kelenjar.

Untuk membersihkan usus daripada gas dan mencegah kembung selama 2 - 3 hari sebelum peperiksaan ultrasound pankreas, anda mesti mengikuti diet yang melibatkan pengecualian dari diet makanan yang menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas, seperti minuman berkarbonat, krim, kacang, pasta, madu, mustard, daging berlemak dan ikan, alkohol, sayur-sayuran (kubis, lobak, bawang, lada, dll), buah-buahan (melon, pisang, epal manis, dll) lentil, dsb.) dan jenis makanan lain, mengandungi sejumlah besar serat. Di samping itu, satu hari sebelum kajian itu, mereka menghapuskan kegunaan sayur-sayuran (sayur-sayuran, buah-buahan dan buah-buahan) jus.

Dalam kes di mana seseorang mempunyai penyakit usus atau organ lain dalam sistem pencernaan, maka 2 hingga 3 hari sebelum peperiksaan ultrasound pankreas, perlu, di samping diet, untuk mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan perut dalam usus. Dadah semacam itu termasuk Carboben (mengambil 3 hingga 9 tablet sehari), produk enzim (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, dan lain-lain), ubat-ubatan dengan simethicone (Espumizan, Disflatil, mengambil 2 tablet 3 kali sehari).

Memandangkan pemeriksaan ultrabunyi pankreas secara optik dijalankan pada usus kosong, bebas dari massa dan gas buang, ia juga perlu untuk mengosongkan usus pada waktu petang atau pagi sebagai persediaan untuk kajian. Untuk melakukan ini, adalah dinasihatkan untuk mengambil julap ringan (contohnya, Dufalac, Mukofalk, dan sebagainya) pada hari sebelum imbasan ultrasound supaya terdapat pergerakan usus pada waktu petang atau pada waktu pagi. Anda juga boleh mengosongkan usus anda dengan supositori enema atau gliserin, yang digunakan pada waktu pagi kajian.

Sekiranya seseorang sentiasa mengambil sebarang ubat, maka tidak perlu membatalkannya sebelum imbasan ultrasound pankreas.

Menyediakan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun untuk ultrasound pankreas adalah bahawa mereka tidak dibenarkan minum dan makan selama tiga jam sebelum kajian. Tetapi remaja berusia lebih dari 12 tahun disediakan untuk pemeriksaan ultrabunyi pankreas dengan cara yang sama seperti orang dewasa, iaitu, mereka menghadkan makan dan minum selama 6 hingga 10 jam sebelum kajian itu, dan pastikan diet dipelihara untuk mengurangkan pembentukan gas dalam usus.

Akhirnya, adalah disyorkan untuk menyediakan dan mengambil kertas tuala, tuala atau kertas tandas dengan anda ke institusi perubatan untuk menggunakannya untuk mengeluarkan gel dari perut, yang digunakan untuk meningkatkan hubungan sensor dengan kulit. Sekiranya seseorang tidak mengalami kelaparan, maka masuk akal untuk mengambil makanan kering dengan anda ke institusi perubatan, yang boleh dimakan sarapan sejurus selepas selesai pemeriksaan ultrabunyi pankreas.

Bagaimana untuk melakukan ultrasound pankreas?

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas dijalankan di dalam bilik berasingan yang berasingan di mana pengimbas ultrabunyi, sofa, kerusi dan tingkap tertutup rapat dipasang. Bilik ini biasanya sedikit gelap, kerana perlu bagi doktor untuk melihat lebih baik gambar organ-organ yang diperiksa pada monitor ultrasound.

Untuk kajian ini, pesakit pergi ke pejabat, membuang pakaian dari bahagian atas badan supaya perut, sisi dan belakang tidak terdedah. Anda hanya boleh mengangkat bahagian atas pakaian, mendedahkan tempat yang betul.

Kemudian anda perlu mengambil pose yang akan ditunjukkan oleh doktor. Selalunya, imbasan ultrasound pankreas dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya atau di sebelah kanannya. Sekiranya doktor tidak dapat memvisualisasikan pankreas dengan cukup baik dalam kedudukan tersebut, dia boleh meminta pesakit untuk berdiri dan menjalankan kajian dalam kedudukan tegak. Juga, dalam beberapa kes, ultrasound tambahan ekor pankreas dilakukan dari belakang dalam kedudukan terdedah. Akhirnya, jika kelenjar kelihatan tidak baik, doktor akan meminta pesakit dalam apa jua keadaan untuk mengambil nafas dan menolak perut ke hadapan, dan di negeri ini akan menjalankan kajian. Sekiranya kelenjar tidak dapat dilihat dan menyedut dengan perut yang menonjol, doktor akan meminta pesakit minum 4 gelas air melalui jerami untuk memeriksa pankreas melalui perut lengkap.

Selepas mengambil postur yang diingini, doktor memohon gel khas untuk kulit yang meningkatkan lekatan sensor ke kulit dan, dengan itu, memastikan kualiti dan kejelasan imej yang tinggi pada monitor. Selepas itu, doktor mula memacu sensor merentasi kulit dalam arah yang berbeza (sepanjang, merentas, menyerongkan), memiringkannya pada sudut yang berbeza, untuk mengkaji secara terperinci keadaan semua bahagian pankreas. Semasa kajian, doktor akan meminta anda untuk menahan nafas anda untuk menghirup maksimum dan menghembus nafas, yang akan memberikan maklumat yang sangat berharga mengenai keadaan organ dan bahagiannya.

Apabila doktor melengkapkan imbasan pankreas, kajian itu berakhir, pesakit boleh bangun, berpakaian dan meninggalkan. Sepanjang hari, anda boleh melibatkan diri dalam apa-apa jenis aktiviti, termasuk mereka yang memerlukan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas yang tinggi, kerana ultrasound tidak menjejaskan fungsi mental dan keadaan fizikal seseorang.

Tempoh ultrasound pankreas adalah 10 - 20 minit. Lebih-lebih lagi, pesakit yang lebih kurus dan lebih berpengalaman dengan doktor, semakin cepat peperiksaan itu. Tetapi pada pesakit dengan jisim badan yang besar, ultrasound pankreas, sebaliknya, bertahan lebih lama, kerana tisu lemak subkutaneus mengganggu visualisasi organ, memaksa doktor untuk memeriksa bahagian yang sama beberapa kali.

Ultrasound pankreas kanak-kanak

Pada masa ini, ultrasound pankreas kanak-kanak dilakukan secara rutin untuk tanda-tanda yang sama dan algoritma yang sama dengan orang dewasa. Pada dasarnya, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam ultrasound pankreas pada kanak-kanak dan orang dewasa. Oleh itu, tidak masuk akal untuk menerangkan prosedur diagnostik ini secara berasingan untuk kanak-kanak.

Ciri-ciri pankreas ultrasound

Anatomi pankreas

Pankreas terletak kira-kira pada tahap vertebra lumbar I-II di rantau epigastrik (tengah abdomen, betul-betul di bawah sternum) dan meninggalkan hypochondrium. Walau bagaimanapun, dalam penyetempatan organ ini terdapat perbezaan individu yang luas - di sesetengah pesakit ia kelihatan praktikal di hypochondrium, dan di lain-lain di kawasan umbilik.

Pankreas terdiri daripada beberapa bahagian - kepala, badan dan ekor (lihat Rajah 1). Kepala bujur, terletak di bawah lobus kanan hati, yang diliputi oleh kelengkungan duodenum, bersentuhan dengan usus besar, hati, vena cava inferior dan kadang-kadang dengan pundi hempedu. Kepala kadang kala mempunyai proses ketagih, yang dianggap sebagai variasi norma. Selanjutnya di antara kepala dan badan kelenjar terdapat sesak nafas yang nipis dan pendek.

Tubuh pankreas bersebelahan dengan bahagian belakang perut, bersentuhan dengan kolon melintang, jejunum, aorta, omentum, pembuluh splenik dan mesenterik. Kadang-kadang badan mencapai kelenjar ginjal dan kelenjar adrenal, bersentuhan dengan mereka.

Badan pankreas terus ke ekor, yang membentang ke pintu limpa dan tiang atas buah pinggang kiri. Ekor adalah bersentuhan dengan limpa, perut, pembuluh splenik, buah pinggang kiri dan kelenjar adrenal kiri.

Biasanya, panjang pankreas adalah 14-23 cm (dalam sesetengah pesakit sehingga 33 cm), lebar di kepala adalah 5 cm, lebar dalam badan adalah 3.5 cm, dan lebar di ekor adalah 0.5 - 3.4 cm, ketebalan kepala - 1.3 - 3.4 cm, ketebalan badan - 1.0 - 2.8 cm dan ketebalan ekor - 0.6 - 2.0 cm Kawasan pankreas biasanya tidak melebihi 50 cm 2. Diameter saluran Wirsung biasanya 1.5 - 3 mm.

Rajah 1 - Struktur pankreas, di mana 1 adalah kepala, 2 adalah badan, 3 ialah ekor, 4 ialah saluran kelenjar dan 5 ialah duodenum.

Bentuk pankreas boleh berbeza - panjang, arcuate, molotobrazny, bujur, bulat, dll. Walau bagaimanapun, selalunya pankreas mempunyai bentuk yang memanjang, memanjang, dan meluas di rongga perut dari duodenum ke pintu limpa.

Dalam tisu pankreas terdapat sistem saluran, yang merangkumi banyak saluran kecil, mengalir ke saluran pankreas utama (Virunga duct), yang bermula di ekor, dan berjalan sepanjang panjang kelenjar ke kepala. Di kepala, saluran pankreas utama bertukar ke bawah dan posterior, keluar pankreas, dan mengalir ke saluran empedu yang biasa, membuka papilla di Fateri. Dalam saluran pankreas mendapatkan enzim yang dihasilkan olehnya, diperlukan untuk proses pencernaan.

Petunjuk pankreas pada ultrasound

Pada ultrasound menentukan penunjuk pankreas berikut, yang mencerminkan keadaan dan kehadiran patologi:

• lokasi;
• bentuk;
• saiz keseluruhan kelenjar dan bahagiannya (kepala, badan, ekor, saluran Virunga);
• kontur;
• sistem salur;
• echogenicity tisu;
• echostructure of tissues.

Pesakit perlu sedar bahawa dalam kesimpulan terakhir imbasan ultrasound yang mereka terima di tangan mereka, semua penunjuk di atas perlu diterangkan (contohnya, pankreas terletak. Mempunyai bentuk. Kontur adalah jelas, gema Struktur gema. kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi. Dan di bawah ini kita akan mempertimbangkan penerangan ringkas tentang setiap parameter.

Lokasi pankreas

Biasanya, pankreas terletak di rongga perut pada tahap vertebra lumbar I-II. Pada perut, unjuran organ terletak di kawasan epigastrik (di tengah-tengah abdomen tepat di bawah tulang dada) dan meninggalkan hypochondrium. Di rongga perut di rantau epigastrik, pankreas dengan kepalanya bersentuhan dengan duodenum, dan badannya dan ekor berbaring merentang dan sedikit sehingga ke limpa atau bahkan buah pinggang.

Bentuk pankreas

Bentuk badan boleh berbeza - jenis sosis, berbentuk bodoh atau berudu. Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk pucuk pankreas. Selalunya, pankreas mempunyai bentuk sosej yang panjang.

Saiz Pankreas

Biasanya, saiz kepala bervariasi dari 11 hingga 30 mm, badan - dari 4 hingga 21 mm, dan ekor - dari 7 hingga 28 mm. Diameter saluran Wirsung biasanya tidak melebihi 2 mm.

Kontur pankreas

Kontur pankreas adalah normal - bahkan dan dengan jelas memisahkan organ dari tisu dan organ bersebelahan. Semua ciri-ciri lain dari kontur mungkin berbeza, tetapi yang paling penting untuk menentukan normalisasi mereka adalah kejelasan pemisahan dari organ jiran dan kesamaan.

Dalam 75-80% pesakit adalah mungkin untuk melihat saluran Virunga, yang terletak di tengah-tengah kelenjar, dan pergi dari ekor ke kepala. Sekunder, salur kecil biasanya tidak kelihatan. Pada ultrasound saluran Wirsung, ia adalah jalur anechoic yang berlari dari ekor ke kepala di tengah-tengah kelenjar. Lebar salur ialah 1.5 - 2 mm.

Pancreas echogenicity pada ultrasound

Echogenicity tisu adalah ketumpatan mereka mengikut ultrasound. Dan kerana unit pengukuran kepadatan tisu biologi oleh ultrasound tidak hadir, ia ditentukan secara kondisional dan relatif. Oleh itu, ketumpatan organ dan tisu pada ultrasound ditunjukkan oleh warna struktur biologi di bawah kajian. Lebih-lebih lagi kain yang lebih padat, yang lebih gelap dicat pada monitor unit ultrasound.

Ketumpatan pankreas ditentukan relatif terhadap kepadatan organ-organ di sekelilingnya, terutamanya hati, dan boleh menjadi isoechoik, hypoechoic, atau hyperechoic. Ketumpatan Isoechoik bermakna bahawa echogenicity (kepadatan) pankreas adalah sama dengan hati. Ketumpatan hypoechoic bermakna bahawa echogenicity pankreas lebih rendah daripada hati. Akhir sekali, kepadatan hiperetik bermakna bahawa ketumpatan kelenjar lebih tinggi daripada hati.

Pada masa ini, echogenicity normal pankreas dianggap sebagai isoechoic atau sedikit hyperechoic relatif kepada hati.

Echostructure of pankreas pada ultrasound

Echostructure dari mana-mana organ atau tisu adalah strukturnya boleh dilihat pada monitor alat ultrasonik. Echostructure pankreas adalah parameter penting untuk menentukan sama ada organ itu normal atau dipengaruhi oleh proses patologi. Malangnya, pada masa ini tiada kriteria seragam untuk echostructure normal pankreas, kerana ia boleh berbeza sekali dengan orang yang sihat. Walaupun norma itu dianggap sebagai echostructure berbentuk pankreas.

Dalam praktiknya, pada masa ini, terdapat dua varian echostructure normal pankreas - homogen dan lobular. Dengan echostructure homogen, terdapat susunan yang seragam, padat gema kecil dan sederhana, dan echogenicity pankreas sedikit lebih tinggi daripada hati.

Echostructure lobular dicirikan oleh struktur lobular (islet) yang kelihatan pankreas, yang terdiri daripada lobula sederhana dan besar. Apabila struktur lobular dari echogenicity pankreas lebih rendah daripada hati.

Norma ultrasound pankreas

Biasanya, pada ultrasound, pankreas terletak di rantau epigastrik, dan dalam bentuk koma atau pentate yang diregangkan. Konturnya adalah walaupun, membatasi pankreas dari organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya. Echogenicity pankreas biasanya sama atau sedikit lebih tinggi berbanding dengan lobus kanan hati (iaitu, iso-echogenic atau hyperechoic relatif terhadap echogenicity hati). Echostructure - homogen dan halus. Majoriti pesakit pada echogram menunjukkan salur Viringsung dalam bentuk jalur anekik nipis dengan diameter tidak lebih daripada 1.5 - 2 mm, pergi di tengah-tengah kelenjar dari ekor ke kepala.

Jelas sekali semua bahagian pankreas diperolehi dalam kira-kira 93% pesakit, kepala dalam 97%, badan dalam 100% dan ekor dalam 83%. Jabatan mana yang dapat melihat doktor, dia menyatakan dalam protokol akhir.

Gambar echographic normal pankreas di atas tanpa adanya sebarang proses patologi di dalamnya sangat sederhana. Sebenarnya, gambar pankreas yang normal (tanpa patologi) pada ultrasound sangat berbeza bukan sahaja pada pesakit yang berlainan umur, tetapi juga pada orang yang sama ketika melakukan penyelidikan pada mesin ultrasound yang berbeza. Selanjutnya, untuk orientasi praktikal, kami akan mempertimbangkan pilihan untuk gambaran echographic normal pankreas.

Jadi, pada kanak-kanak dan remaja, echogenicity pankreas adalah sama seperti hati (iso-echogenic hati), dan echostructure sangat berbutir. The granularity sangat jelas bahawa doktor secara literal melihat kegilaan pankreas dengan isyarat hyperechoic point-and-line kecil. Ini seperti granulariti yang kuat daripada echostructure pankreas pada kanak-kanak dan remaja dianggap sebagai norma, dan bukan tanda perubahan patologi meresap dalam parenchyma organ. Tetapi pada orang dewasa, granulariti ini adalah tanda patologi, kerana dengan usia, echogenicity harus menjadi homogen dan halus.

Secara umum, orang yang lebih tua, echostructure yang lebih homogen dan halus yang normal, pankreas yang tidak terjejas mempunyai. Di samping itu, pada pesakit yang berusia pertengahan dan lebih tua, pankreas biasanya memperoleh peningkatan echogenicity (hyperechoic berkenaan dengan hati) berbanding dengan hati.

Biasa kepada semua peringkat umur dan jantina, tanda-tanda pankreas biasa adalah seperti berikut:

• Kebaikan dan keteraturan kontur kelenjar;
• Keseragaman struktur;
• Pengagihan seragam echogenicity;
• Perbezaan yang jelas antara kepala, badan dan ekor;
• Jelas visualisasi saluran Wirsung;
• Dimensi ultrabunyi normal pankreas dan bahagian individunya.

Pati saiz pankreas pada ultrasound pada orang dewasa, kanak-kanak, lelaki dan wanita

Saiz pankreas mengikut ultrabunyi kerana sebab objektif, berbeza dengan saiz anatomi biasa badan. Selain itu, saiz normal pankreas pada lelaki dan wanita dewasa adalah sama, dan pada kanak-kanak agak berbeza.

Jadi, secara normal, saiz pankreas pada ultrasound pada lelaki dan wanita adalah seperti berikut:

• Panjang pankreas - 8 - 11 cm;
• Saiz kepala Anteroposterior - 16 - 22.5 mm;
• Saiz tubuh Anteroposterior - 8 - 13 mm;
• Saiz ekor anteroposterior - 16.7 - 18.9 mm;
• Saluran Virungov - tidak melebihi 2 mm;
• Kawasan pankreas tidak melebihi 50 cm 2.

Pada kanak-kanak, saiz pankreas bervariasi mengikut umur dan berat badan. Pada masa ini, terdapat petunjuk norma untuk kanak-kanak dan umur, dan oleh jisim badan mereka, yang kami tunjukkan dalam jadual di bawah.