Duodenitis - apa itu? Gejala, sebab dan rawatan

Duodenitis - keradangan membran mukus (dalam) duodenum. Duodenum berikut segera selepas perut - pilorus memisahkan mereka - dan merupakan bahagian awal usus kecil manusia.

Mekanisme pembangunan duodenitis tidak difahami sepenuhnya. Sebagai peraturan, proses keradangan dalam duodenum berkembang akibat kesan pada tubuh faktor-faktor yang mempunyai kesan merengsa dan merosakkan pada membran mukus saluran pencernaan atau melanggar hubungan antara faktor-faktor pencerobohan dan faktor-faktor yang melindungi zon gastroduodenal.

Menurut klinikal, bentuk duodenitis akut dan kronik dibezakan. Oleh itu, gejala dan rawatan juga berbeza bergantung kepada bentuk penyakit.

Sebabnya

Kenapa duodenitis berkembang, dan apa itu? Oleh duodenitis bermakna penyakit keradangan sistemik sama ada mukosa duodenal atau organ itu sendiri.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada kemunculan duodenitis akut di duodenum:

  • penyalahgunaan makanan dan minuman, menjengkelkan membran mukus organ pencernaan - asap, pedas, goreng, lemak, kopi, alkohol;
  • keracunan makanan;
  • kerosakan kepada mukosa oleh objek asing, sebagai contoh, pengambilan zarah makanan yang tidak boleh dicerna;
  • pengambilan jangkitan dalam duodenum - staphylococci, Helicobacter pylori, clostridia, enterococci.

Duodenitis kronik boleh menjadi primer dan sekunder. Duodenitis kronik utama berlaku dengan diet yang tidak betul (penggunaan akut, menjengkelkan, makanan panas, alkohol), merokok.

Duodenitis kronik sekunder adalah lebih biasa - ia berkembang terhadap latar belakang penyakit radang yang sedia ada, seperti gastritis kronik, ulser duodenal, rawatan yang tidak betul terhadap duodenitis akut.

Duodenostasis memainkan peranan utama dalam pembangunan duodenitis sekunder - motilitas duoden yang tidak mencukupi disebabkan oleh halangan atau motilitas yang lemah.

Pengkelasan

Klasifikasi duodenitis kronik yang diterima secara umum tidak hadir. Mengambil kira keunikan pembangunan dan penyetempatan keutamaan proses, 4 pilihan dibezakan:

  • kronik, terutamanya bulbit, genetik asidopeptik;
  • kronik, digabungkan dengan gastritis atropik atau enteritis;
  • kronik, yang dibangunkan di latar belakang duodenostasis;
  • duodenitis tempatan (papillitis, okolosocochkovy diverticulitis).

Mengikut kelaziman proses duodenitis boleh menjadi jenis berikut:

  • meresap - keradangan membran mukus seluruh duodenum;
  • focal - keradangan adalah terhad kepada kawasan kecil;
  • kawasan proksimal - meradang duodenum berdekatan dengan perut (bawang);
  • distal - keradangan berkembang dalam peralihan kepada usus kecil.

Di samping itu, mengikut gambar endoskopik, terdapat:

  • kronik dangkal;
  • atropik kronik;
  • interstitial kronik;
  • erosif dan ulseratif kronik.

Menurut tempoh proses, perkara berikut dibezakan:

  • akut - tempoh masa tidak lebih dari 1 bulan;
  • kronik - tempoh penyakit ini adalah lebih daripada enam bulan, tempoh pembaikan (remisi) digantikan oleh keterpurukan (kambuh).

Oleh itu, bergantung kepada bentuk duodenitis, gejala dan kaedah rawatan akan berbeza. Menubuhkan diagnosis yang tepat akan membantu diagnosis yang berkelayakan.

Gejala duodenitis

Untuk keradangan duodenum dicirikan oleh rasa sakit di perut, muntah, loya, kelemahan di seluruh badan, kesakitan apabila menghantui zon epigastrik. Jika perlu, duodenofibroscopy ditetapkan untuk memperjelas diagnosis, dengan cara yang mana proses keradangan yang berlaku di dalam usus dikesan.

Dengan duodenitis frenon, yang sangat jarang, otot-otot dinding perut tegang, keadaan umum pesakit merosot secara dramatik, demam, ESR tinggi, dan leukositosis neutrophilik diperhatikan. Dalam kes ini, bunyi duodenofibroskopi dan duodenal dikontraindikasikan.

Gambar klinik duodenitis kronik ditandai dengan kepelbagaian dan ketidakpastian gejala pada orang dewasa, serta persamaan yang signifikan dari gejala dengan penyakit lain organ-organ pencernaan. Duodenitis kronik biasanya digabungkan dengan ulser peptik, gastritis kronik, enteritis, pankreatitis, dan penyakit kronik saluran empedu.

Keterukan dan sifat penyakit lain yang berkaitan dengan saluran gastrointestinal sebahagian besarnya menentukan gejala klinikal duodenitis kronik. Bergantung pada manifestasi klinikal, beberapa bentuk utama duodenitis kronik dibezakan: seperti ulseratif, seperti gastrik, seperti cholecyste, pankreatine dan neuro-vegetatif.

Diagnostik

Diagnosis duodenitis boleh dibuat mengikut hasil gambar endoskopik selepas gastroskopi. Selalunya digunakan dan kaedah diagnostik tambahan lain untuk menentukan dengan tepat bentuk penyakit:

  • duodenum x-ray dan perut;
  • intubasi duodenal;
  • coprogram;
  • analisis biokimia jus gastrik dan penentuan pH;
  • ujian darah biokimia.

Dalam kes duodenitis menengah pesakit individu boleh tambahan Tetapkan Floor manometry, cholangiopancreatography songsang, prosedur CT atau MRI, ujian darah biokimia coprogram, penilaian tahi elastase-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 jam pemantauan gastrik pH metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, electrocardiography, renografik, ultrasound jantung dan kaedah lain.

Rawatan duodenitis

Dalam duodenitis, rawatan bermula dengan penyingkiran penyebab keradangan duodenum.

Pertama sekali, untuk duodenitis akut, ia adalah diet dan rejim pegun yang ketat. Dalam dua hari pertama, doktor mengesyorkan mencuci perut dengan penyelesaian kulit kalium, dan kemudiannya kira-kira tiga puluh gram magnesium sulfat, dicairkan dalam 300 mililiter air tulen, diambil pada perut kosong.

Dari hari kedua adalah rasional untuk mengambil ubat-ubatan yang menyelubungi badan, dan untuk meneutralkan rasa sakit - antispasmodik dalam bentuk papaverine dan drotaverine. Duodenitis fergal biasanya memerlukan rawatan dengan antibiotik, hospital dan kadang-kadang pembedahan.

Dalam duodenitis kronik, ubat antacid, antispasmodic, astringen, antikolinergik dan ubat ganglioblokiruyuschie ditetapkan. Ia mungkin untuk merawat penyakit dengan bantuan terapi vitamin, yang melibatkan pengisian semula badan dengan unsur-unsur seperti: A, B6, B12. Masih boleh menggunakan infusions titisan protein hidrolisis intravena.

Jika duodenitis sekunder didiagnosis dalam gastritis, maka ia harus dirawat bersama dengan terapi penyakit utama. Pesakit yang mempunyai patologi kronik mesti sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor, dan juga harus melakukan rawatan anti-kambuh.

Terapi ubat

Bagaimana merawat duodenitis? Selain diet dalam duodenitis akut atau dalam tempoh pemburukan bentuk kronik pesakit, ubat-ubatan dapat diresepkan kepada pesakit:

  • antispasmodik (untuk melegakan kesakitan) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
  • ejen salutan (untuk melindungi membran mukus) - De-nol, Vis-nol;
  • antacids (ubat yang mengurangkan keasidan jus gastrik) - Omeprazole, Pantoprazole, Almagel;
  • antibiotik apabila Helicobacter pylori dikesan;
  • dalam kes penyakit parasit, kemoterapi mereka (Metronidazole, Wormil);
  • dalam duodenostasis - agen yang meningkatkan motilitas saluran pencernaan (Domperidon).

Prosedur fisioterapeutik berkesan melengkapi rawatan dadah: elektroforesis, terapi lumpur, terapi gelombang mikro, dan juga rawatan terapi sanatorium.

Diet

Dalam rawatan duodenitis, peranan yang sangat penting dimainkan oleh pemakanan yang betul, kerana kerja sistem gastrointestinal bergantung langsung pada apa yang seseorang makan. Diet terapeutik dalam kes ini terdiri daripada menolak produk berikut:

  • berminyak, makanan berat;
  • daging salai;
  • perasa pedas;
  • jeruk;
  • minuman berkarbonat;
  • alkohol;
  • kopi dan teh yang kuat;
  • buah masam - epal, oren, dsb.

Diet yang ketat adalah yang terbaik diikuti pada bulan tersebut, dan selepas itu ration dapat diperkaya dengan pelbagai sosej, sosej, bijirin, sayur-sayuran salad, buah mentah dan sayuran, serta telur hancur. Semasa rawatan duodenitis, ia juga penting untuk mengecualikan produk makanan yang dilarang sama sekali dalam penyakit ini. Ini termasuk produk di atas.

Pencegahan

Untuk menghalang bukan sahaja perkembangan keradangan duodenum, tetapi juga kelebihannya, perlu dilakukan dengan hati-hati mengikuti diet seimbang. Ia adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan kerap pedas, goreng, hidangan pedas, ikan kering makanan. Jangan menyalahgunakan alkohol, kopi dan teh yang kuat. Ia perlu diet tidak hanya mengandungi karbohidrat dan lemak, tetapi juga protein yang cukup.

Duodenitis

Duodenitis adalah proses keradangan yang menjejaskan mukosa duodenal. Ini adalah salah satu penyakit gastroenterologi yang paling biasa. Wanita mengalami dua kali kurang daripada lelaki. Dalam 95% kes, duodenitis menjadi kronik.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama yang membawa kepada perkembangan proses keradangan dalam mukosa duodenal adalah:

  • penyalahgunaan makanan goreng, pedas, asap dan masam;
  • penyalahgunaan minuman kafein yang tinggi (tenaga, kopi, teh kuat, cola);
  • merokok;
  • alkohol.

Semua faktor di atas menyumbang kepada peningkatan rembesan jus gastrik hyperacid, iaitu, yang mengandungi peningkatan kepekatan asid hidroklorik. Ia memasuki rongga duodenum, pada mulanya menyebabkan kerengsaan dan kemudian keradangan akut membran mukusnya. Apabila penyakit itu menjadi proses kronik, atropik dan degeneratif berlaku di dinding usus.

Duodenitis sering berkembang sebagai proses menengah terhadap latar belakang beberapa patologi berikut sistem pencernaan:

  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • gastritis kronik;
  • jangkitan perut dan duodenum dengan bakteria Helicobacter pylori;
  • pengurangan bekalan darah dan pemuliharaan dinding duodenal;
  • kolitis kronik, enteritis, pankreatitis, hepatitis;
  • sirosis hati;
  • pencerobohan helminthic (giardiasis, ascariasis).

Bentuk penyakit

Bergantung pada tempoh penyakit dan aktiviti proses keradangan, duodenitis akut dan kronik diasingkan. Akut, seterusnya, dibahagikan kepada catarrhal, ulseratif dan fungal.

Bentuk duodenitis akut fenomena adalah petunjuk untuk pembedahan.

Bentuk duodenitis kronik dikelaskan mengikut pelbagai kriteria:

  • mengenai penyetempatan lesi (meresap, tempatan, selepas bulbar, bulbar);
  • oleh sebab kejadian (utama atau menengah);
  • mengikut tahap perubahan morfologi (atropik, interstitial, dangkal);
  • mengikut ciri-ciri gambar endoskopik (nodular, erosive, atrophic, hemorrhagic, erythematous).

Terdapat juga bentuk khas penyakit ini (tuberkulosis, kulat, duodenitis immunodeficient).

Ciri-ciri manifestasi klinikal membezakan bentuk duodenitis berikut:

  1. Seperti ulser. Pesakit mengadu secara berkala yang mengalami "lapar" atau sakit pada waktu malam di kawasan epigastrik, yang dihentikan dengan mengambil antacid atau makanan. Seringkali terdapat belching dan pedih ulu hati yang pahit.
  2. Gastritis. Kesakitan berlaku 20-30 minit selepas makan. Sindrom Dyspeptik dinyatakan (kekurangan selera makan, mual, muntah, kembung perut, najis yang tidak stabil, belching).
  3. Seperti pankreatitis dan cholecystoid. Gambar klinikal mengingatkan kolik biliard. Pesakit mengadu kesakitan akut yang teruk di hipokondrium kiri atau kanan, gangguan di luar jangkaan.
  4. Neurovegetative. Ia berkembang disebabkan kekurangan duoden hormon dan menunjukkan dirinya dalam sindrom lambakan, gangguan autonomi asthenoneurotik.
  5. Bercampur Dalam gambaran klinikal penyakit ini terdapat tanda-tanda pelbagai bentuk klinikal.
  6. Asymptomatic. Selalunya diperhatikan pada pesakit tua. Ia terus tanpa sebarang tanda dan dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan saluran gastrousus untuk patologi yang lain.

Gejala

Salah satu gejala pertama adalah kekejaman, kesakitan atau sakit jahitan yang tersusun di kawasan epigastrik. Dalam sesetengah pesakit, mereka berlaku pada perut kosong, dan pada yang lain, tidak lama selepas makan. Juga ciri duodenitis:

  • bahasa;
  • pedih ulu hati;
  • belching;
  • mual, muntah;
  • berpeluh berlebihan (hyperhidrosis);
  • kelemahan umum, pening kepala.

Diagnostik

Pada asasnya, diagnosis duodenitis dilakukan mengikut FEGDS. Sebagai kaedah tambahan digunakan:

  • radiografi kontras saluran gastrointestinal dengan barium sulfat;
  • Penginderaan gastrik dengan pemeriksaan makmal jus gastrik (penentuan pH, beberapa ujian biokimia);
  • intubasi duodenal;
  • ujian makmal - kiraan darah lengkap, biokimia darah, coprogram.
Duodenitis adalah salah satu penyakit gastroenterologi yang paling biasa. Wanita mengalami dua kali kurang daripada lelaki. Dalam 95% kes, duodenitis menjadi kronik.

Rawatan

Dalam skema rawatan duodenitis termasuk:

  • inhibitor pam proton yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik oleh sel parietal perut;
  • ubat antiparasit untuk pencerobohan helminthic;
  • Ejen antibakteria apabila dijangkiti dengan Helicobacter pylori;
  • antispasmodics;
  • ubat penahan sakit.

Kepentingan besar dalam rawatan duodenitis diberikan kepada terapi diet.

Dengan duodenitis akut dan pemisahan kronik, jadual No. 1 menurut Pevsner dilantik. Alkohol, kopi hitam, coklat, aiskrim, lada, mustard, ikan berlemak dan daging, bayam, coklat, lemak, daging segar, daging asap, jeruk dan cendawan tidak termasuk dalam diet. Asas diet adalah oat, soba dan semolina, sup, telur (1-2 keping sehari), daging tanpa lemak, keju kotej rendah lemak, roti gandum semalam, dan teh yang lemah.

Dalam duodenitis kronik dalam pengampunan (jika tiada gangguan pencernaan dan sindrom kesakitan), jadual rawatan Pevsner No. 5 adalah disyorkan. Diet termasuk buah-buahan manis, bijirin rapuh, ayam rebus atau daging lembu tanpa lemak, sup sup sayuran, keju kotej rendah lemak, roti gandum, kompos, sup dogrose, dan teh yang lemah. Alkohol, kopi hitam, ais krim, rempah, ikan dan daging berlemak, pastri segar, sup daging yang kuat, bayam, lemak babi, limau dilarang.

Bentuk duodenitis akut fenomena adalah petunjuk untuk pembedahan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi utama duodenitis:

  • periduodenitis (keradangan membran serus mengelilingi duodenum);
  • perkembangan kecacatan erosif dan ulseratif mukosa duodenal;
  • penembusan ulser;
  • pendarahan ulseratif;
  • tumor malignan duodenum;
  • stenosis pyloric (penyempitan tempat peralihan perut ke dalam duodenum);
  • achlorhydria (penurunan tajam keasidan lambung);
  • kekurangan duoden hormon;
  • obstruksi usus yang tinggi (sebahagian atau lengkap);
  • peritonitis (dengan pembengkokan ulser atau perkembangan duodenitis frenon).

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, prognosis pada umumnya lebih baik.

Pencegahan

Pencegahan duodenitis termasuk:

  • diet seimbang;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya saluran gastrousus;
  • senaman sederhana yang kerap.

Duodenitis - gejala dan rawatan, dadah, prinsip pemakanan

Jika anda mengambil buku teks yang serius mengenai gastroenterologi, pembedahan dan penyakit dalaman, maka anda jarang dapat melihat seluruh bahagian pada duodenitis, atau keradangan duodenum. Walau bagaimanapun, ini mempunyai justifikasi.

Sekitar usus ini banyak organ penting seperti perut, hati, pankreas. Perut terdedah kepada penyakit seperti gastritis dan ulser, jangkitan Helicobacter pylori terdapat di dalamnya. Pankreas menjejaskan pancreatitis, hepatosis lemak, hepatitis alkohol sering berlaku di hati, dan batu di pundi hempedu.

Semua organ ini (kecuali perut) adalah penting, dan penyakit mereka diterangkan dengan lebih terperinci. Dan mengapa kita memerlukan duodenum, atau duodenum, di mana bahagian intestinal sistem pencernaan bermula, dan apakah tanda-tanda keradangan?

Mengenai fungsi duodenum

Ini pendek (hanya dua belas jari melintang, maka nama) usus mengambil makanan dihancurkan, yang telah terdedah kepada amilase air liur, yang merosakkan gula, dan jus gastrik, yang merosakkan banyak sambungan.

Bile juga disuntik ke dalam usus, yang mengemulsi dan memecah lemak, dan jus pankreas, yang akhirnya memecahkan banyak bahan protein, lemak dan karbohidrat.

  • Oleh itu, tidak berlebihan untuk mengatakan bahawa di tempat usus ini ada keadaan "hellish".

Di sini segala yang mungkin boleh dibahagikan, sementara usus itu sendiri harus tetap tidak terluka. Untuk ini, kadang-kadang dia mempunyai "kekuatan tidak cukup", dan kemudian duodenitis paling kerap berlaku. Apa itu, bagaimana ia timbul, nyata dan merawat?

Sebelum bercakap mengenai duodenitis, saya harus mengatakan bahawa perkataan ini cukup untuk menunjukkan diagnosis sepenuhnya. Ia segera menjelaskan bahawa kita bercakap tentang radang usus yang pertama (berturut-turut) pada manusia. Oleh itu, frasa seperti, contohnya, "simptom duodenitis duodenal" adalah kekok dan buta huruf.

Peralihan pantas pada halaman

Apa itu?

Duodenitis adalah keradangan duodenum, yang paling kerap dibatasi oleh membran mukus dalamannya. Selalunya, duodenitis berlaku sebagai komplikasi penyakit perut atau dengan gastritis, kerana kedua-dua organ kosong ini digabungkan secara anatomis dan berfungsi, mereka dipisahkan oleh sfingter pyloric, yang terletak di bahagian keluaran perut.

Apa yang menyebabkan duodenitis, apakah sebabnya?

Seperti yang hampir selalu di klinik penyakit dalaman, duodenitis adalah primer dan menengah. Dalam kes lesi utama, faktor berbahaya secara langsung mempengaruhi usus, sementara organ dan tisu sekitarnya sihat.

Dalam perkembangan sekunder proses ini, duodenitis adalah komplikasi, atau manifestasi bersamaan penyakit lain pada saluran gastrointestinal, yang berbahaya kepada usus.

Punca duodenitis primer adalah:

  • kesilapan dalam diet (pedas, berlemak, pedas, asap, makanan masam);
  • penggunaan alkohol, terutama kuat, serta berkualiti tinggi, bir "serbuk", kopi yang kuat. Semua bahan ini merengsakan mukus sepanjang saluran gastrousus;
  • kelebihan keasidan jus gastrik. Selepas beberapa tempoh sering membawa kepada duodenitis kronik;
  • kekurangan sphincter pyloric;
  • akibat gastroenteritis berjangkit akut dan toxicoinfections.

Debut klasik duodenitis akut (atau peningkatan kronik) adalah perayaan perayaan atau jangkitan usus.

Ini adalah proses yang saling membahayakan: kandungan asid yang berbahaya dari perut sentiasa masuk ke duodenum, dan kandungan usus, yang mempunyai reaksi alkali, dapat dibuang ke dalam perut. Gerakan mundur, atau mundur ini dipanggil refluks.

Dalam kes ini, terdapat reflux-duodenitis, yang masih bertuliskan "duodenitis perut," yang bermaksud penampilan dalam perut kandungan usus.

Duodenitis menengah paling kerap berkembang:

  • disebabkan oleh jangkitan Helicobacter pylori dalam perut, yang menembusi lebih rendah ke duodenum;
  • dengan gastritis kronik, sering dengan keasidan yang tinggi;
  • terhadap latar belakang ulser gastrik dan ulser dari duodenum itu sendiri;
  • terhadap latar belakang pelbagai pankreatitis, hepatitis;
  • dalam hal peredaran abnormal organ perut (contohnya aneurisma aortic abdomen dan aneurisme batang celiac).

Jenis dan bentuk duodenitis, ciri-ciri

Sebagai tambahan kepada duodenitis akut, ia juga mungkin untuk membangunkan keradangan kronik, di mana bukan sahaja keradangan mukosa kekal dibentuk, tetapi juga perubahan dalam fungsi fungsional usus. Peristaltiknya dikurangkan, duodenostasis berlaku, atau kesukaran untuk membuang makanan ke dalam jejunum.

Biasanya, duodenitis kronik berlaku dalam gelombang, dengan tempoh pemisahan yang berlebihan dan remisi. Seringkali tempoh ini bertepatan dengan masa perayaan kebangsaan dan kesilapan dalam diet.

Duodenitis kronik adalah bom masa. Keradangan dari duodenum boleh merebak ke pankreas, serta ke saluran empedu. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan lesi kompleks zon hepatobiliari.

Apa bentuk duodenitis yang lain?

Superficial

Perlu diperhatikan beberapa perkataan mengenai bentuk penyakit ini. Adalah diketahui bahawa semua bentuk keradangan usus bermula tepat dengan permukaan membran mukus.

Sekiranya tindak balas keradangan berhenti di sana (seperti yang paling kerap berlaku semasa proses akut), maka terdapat peluang untuk pemulihan. Dalam hal ini, jika keradangan tidak berhenti di sana, maka bentuk duodenitis yang lebih parah terjadi, sebagai contoh, proses erosif.

Erosive

Hakisan adalah kawasan yang menyakitkan di mana membran mukus tidak hadir. Duodenitis berisiko adalah bentuk yang lebih teruk.

Untuk memahami apa hakisan, lihatlah kalus segar: jika gelembung dibuka dan kulit masih dikeluarkan, maka daging dijumpai - permukaan merah, sebarang sentuhan yang sangat menyakitkan. Perkara yang sama berlaku di permukaan dalaman duodenum.

Sekarang bayangkan bahawa anda ditaburkan dengan asid di permukaan ini. Dihantar? Ini adalah apa yang berlaku dalam duodenum semasa pencernaan. Oleh itu, sekiranya kesimpulan "duodenitis erosif" dibentangkan pada FGD, maka rawatan harus segera dimulakan. Selalunya mendedahkan diagnosis umum "gastroduodenitis erosif."

Satu-satunya penghiburan ialah erosions sembuh hanya. Membran mukus baru dibentuk pada mereka, dan tidak ada kecacatan, seperti luka ulser.

Perlu diingati bahawa gastroduodenitis erosif boleh terjadi dengan penyalahgunaan ubat NSAID yang menyebabkan proses erosif, dan juga ulser.

Oleh itu, perlu menggunakan ubat seperti Nalgezin, Diclofenac, ibuprofen, Nise, meloxicam dan banyak lagi dari kumpulan ini dalam kursus pendek, mengikut tanda ketat dan juga di bawah penutup penghantar pam prote omeprazole.

Lebih berhati-hati diperlukan untuk mendekati pelantikan hormon kortikosteroid. Sekiranya berlaku halangan pentadbiran yang sangat singkat (misalnya, terapi denyutan dengan prednisone hanya tiga hari), maka perlu dilakukan FGDS sebelum itu. Perut dan duodenum mestilah "tenang".

Sedikit mengenai ulser

Semua orang tahu bahawa biasanya, berbicara tentang ulser, nama diagnosis itu disebut sebagai "ulser gastrik dan ulser duodenal." Ramai akan berpendapat bahawa ulser peptik adalah penyakit yang sama sekali berbeza, dan ini bukan tempat dalam artikel duodenitis. Ini adalah khayalan yang mendalam, kerana ulser sentiasa disertai dengan keradangan.

Berbicara tentang duodenitis ulseratif, seseorang hanya dapat melihat bahawa hasil ulser dalam mana-mana, walaupun dengan rawatan yang tepat pada masanya, tidak akan lulus tanpa disedari: bekas luka terbentuk. Dalam kes-kes yang buruk, hasilnya mungkin stenosis cicatricial (penyempitan lumen), penembusan ulser dengan perkembangan peritonitis, pendarahan yang berlimpah yang boleh menyebabkan kematian, atau bahkan keganasan pada cacat ulser kronik.

Gejala duodenitis akut dan kronik

Bercakap tentang duodenitis akut, anda boleh menyenaraikan semua gejala ciri-ciri masalah dengan saluran gastrousus. Gejala duodenitis pada orang dewasa dan kanak-kanak termasuk:

  • kesakitan epigastrik (di bawah proses tulang belakang sternum);
  • loya, kadang-kadang muntah;
  • ketidakselesaan di bahagian atas abdomen;
  • kadang-kadang pedih ulu hati.

Harus diingat bahawa klinik duodenitis akut menunjukkan tumpuan yang jelas dalam arah kesakitan. Ia adalah tanda-tanda yang tidak sedikit ciri-ciri dispepsia yang berlaku dengan duodenitis kronik.

Dalam kes lesi yang teruk (contohnya, dengan kekalahan ketebalan keseluruhan usus), dengan proses purulen (contohnya, dengan duodenitis flegonus, yang merupakan petunjuk untuk pembedahan), pesakit mengalami reaksi umum yang umum: demam, kelemahan, menggigil. Dorongan untuk muntah meningkat, ia menjadi berganda.

Terlibat seperti ketegangan otot perut, menunjukkan perkembangan peritonitis yang mungkin. Ini adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan.

Sudah tentu, bentuk yang teruk jarang berlaku. Selalunya kita menghadapi duodenitis kronik, yang sedikit berbeza.

Pertama sekali, manifestasi klinikal keradangan kronik lebih jelas. Oleh itu, pada masa yang sama terdapat kecacatan bergelombang, sering dikaitkan dengan kesilapan dalam diet. Sensasi menyakitkan "kabur", keamatan mereka lebih rendah.

Tetapi tanda-tanda dysspepsia gastrik boleh sangat pelbagai, sebagai contoh:

  • belching, masam, busuk;
  • terdapat penurunan selera makan, sikap tidak bertoleransi terhadap apa-apa jenis makanan;
  • terdapat ketidakseimbangan kerusi;
  • muntah memberi laluan kepada loya yang merbahaya semasa tempoh pemburukan;
  • sering terdapat rasa kepahitan di dalam mulut;
  • Dalam jangka panjang, mungkin ada kekurangan berat badan, seperti sindrom malabsorpsi berkembang.

Rawatan duodenitis, ubat-ubatan dan diet

Alam semulajadi memberi kita hadiah yang indah: dengan pematuhan peraturan dan diet sederhana, dalam kebanyakan kes duodenitis akut berlalu dengan sendirinya, dan pemulihan penuh terjadi. Agar ia datang secepat yang mungkin, anda perlu mematuhi peraturan berikut, sama ada dalam rawatan keterukan akut dan ketara duodenitis kronik:

  1. Untuk satu atau dua hari, anda perlu menetapkan mod setengah katil. Lagipun, apa-apa keradangan menyebabkan plethora (hyperemia), edema, dan peningkatan suhu tempatan di kawasan keradangan. Oleh itu, tidak perlu melakukan aktiviti fizikal yang berlebihan dengan duodenitis;
  2. Dalam duodenitis akut, ia berguna untuk kebuluran selama 1-2 hari, walaupun tidak mengehadkan air;
  3. Anda boleh meletakkan kawasan epigastria (melalui kain) gelembung dengan ais.

Mengenai diet dalam rawatan duodenitis

Terdapat diet № 1 oleh Pevzner, yang sesuai untuk pemisahan penyakit perut dan usus. Nombor diet yang paling ketat 1a secara umum adalah sup berlendir (contohnya, beras), dipanaskan kepada suhu badan.

Tujuan pemakanan dalam rawatan duodenitis adalah simpanan fizikal, kimia, mekanikal dan termal mukosa usus. Semua makanan dihidangkan dalam bentuk yang hangat, cair atau separa cair.

Ubat-ubatan

Sapukan terutamanya ubat simtomatik yang mengurangkan kesakitan dan menormalkan pencernaan. Ini termasuk:

  • Antispasmodik Myotropic ("No-Shpa). Mengurangkan rasa sakit dan kekejangan perut yang meradang;
  • Ubat-ubatan antiemetik ("Zeercal"). Muntah merbahaya, kerana dengan peningkatan tekanan intra-perut, pendarahan boleh berlaku pada usus yang meradang;
  • Enzim ("Festal", "Enzistal", "Pancreatin", "Creon"). Mereka mesti diresepkan untuk memudahkan penghadaman dalam keadaan sukar ketika melegakan kesakitan;
  • Ubat antipid, astringen dan menyelimuti digunakan, terutamanya jika terdapat kekurangan sfigter pyloric, sebagai contoh, "Maalox", "Phosphalugel".

Rawatan pembengkakan usus duodenitis kronik dilakukan mengikut skema yang sama, dan dalam rawatan duodenitis erosif penggunaan inhibitor pam proton, yang menyekat sintesis asid hidroklorik, dan mempercepat penyembuhan erosi memainkan peranan penting. Alat ini termasuk omeprazole yang terkenal dan wakil-wakil lain yang lebih maju dalam siri ubat ini.

Jika perlu, lakukan perjuangan untuk rawatan Helicobacter pylori. Untuk mempercepat penyembuhan menetapkan penawar. Ini termasuk, contohnya minyak laut buckthorn dan Solcoseryl.

Prognosis dan pencegahan

Sekiranya selepas merawat duodenitis akut seseorang berpegang teguh kepada gaya hidup yang sederhana, memantau dietnya, dan menahan alkohol, duodenitis akut, gejala dan rawatan yang kami anggap, tidak akan menjadi kronik.

Sekiranya terdapat penyakit kronik lain di saluran gastrointestinal, contohnya, cholecystitis kronik dan pankreatitis kronik, maka duodenum juga berada dalam keadaan yang mengancam, kerana dalam penghadaman "wilayah" tidak sempurna.

Untuk mengelakkan ini, perlu untuk mengehadkan pengambilan makanan berlemak, pedas dan asap, untuk melepaskan tabiat dan perayaan yang buruk. Dan jika anda masih terpaksa duduk di meja cuti, anda perlu mengambil persediaan enzim tepat pada masanya dan tidak makan terlalu banyak.

  • Dan duodenum anda akan sentiasa menggembirakan anda dengan pencernaan yang baik.

Duodenitis

Duodenitis adalah keradangan membran mukus duodenum. Dengan luka-luka di bahagian atas, gejala-gejala penyakit menyerupai ulser gastrik, duodenitis bahagian-bahagian yang lebih rendah menyebabkan simptom yang serupa dengan pancreatitis atau cholecystitis. Penyakit ini disertai dengan kelemahan umum, sakit perut, pedih ulu hati, belching, loya, muntah. Keradangan akut dengan diet lembut (kadang-kadang berpuasa) biasanya berakhir selepas beberapa hari. Penyakit berulang menjadi kronik, rumit oleh pendarahan usus, perforasi dinding usus, dan perkembangan pankreatitis akut.

Duodenitis

Duodenitis adalah penyakit keradangan membran mukus dinding kista duodenum (duodenum). Terdapat bentuk akut dan kronik. Duodenitis akut dicirikan oleh gejala keradangan yang disebut, yang benar-benar mereda selepas rawatan dan tidak meninggalkan perubahan struktur yang ketara dalam membran mukus. Duodenitis kronik adalah penyakit yang mempunyai jangkitan yang panjang, yang dicirikan oleh perkembangan keradangan dalam mukosa dengan susunan semula patologi berikutnya terhadap strukturnya. Ia adalah lesi paling umum duodenum. 94% daripada semua proses keradangan dalam duodenum memperoleh kursus kronik. Duodenitis kronik adalah lebih daripada dua kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Punca duodenitis

Pakar dalam bidang gastroenterologi moden menganggap gangguan makan, makan makanan yang merengsakan mukosa gastrointestinal (masam, asap, pedas, goreng) sebagai punca keradangan utama; alkohol, merokok, penyalahgunaan kopi. Kes-kes klinikal duodenitis primer adalah kurang biasa daripada proses sekunder (dibangunkan sebagai akibat daripada patologi lain).

Penyebab duodenitis sekunder adalah jangkitan Helicobacter pylori duodenum, gastritis kronik pelbagai etiologi, ulser duodenal, bekalan darah ke duodenum, kemerosotan trophisme, pengekalan dan pernafasan tisu di dinding usus. Patologi boleh menimbulkan penyakit kronik usus dan organ pencernaan: hati, pankreas (kolitis, hepatitis dan sirosis hati, pankreatitis akut dan kronik pelbagai etiologi, penyakit radang mesentery, dan sebagainya).

Patogenesis

Mekanisme pembangunan keradangan duodenum dikaitkan dengan kerosakan pada membran mukus dinding usus oleh jus hyperacid yang datang dari perut. Keasaman yang semakin meningkat dalam kombinasi dengan pengurangan sifat perlindungan dinding usus menyebabkan kerengsaan dan kemudian keradangan membran mukus. Jika keradangan akut berlaku tanpa simtomologi yang jelas, maka ia menjadi proses kronik, memperoleh kursus berulang kitaran, dan proses degeneratif dan atropik bermula di dinding usus.

Dalam kes duodenitis sekunder, hubungan patogenetik utama perkembangan penyakit ini adalah duodenostasis - akibat gangguan fungsi sistem penghadaman, peristalsis, adhesi yang tidak mencukupi, halangan mampatan duodenum. Penyakit kronik hati, pundi hempedu dan pankreas menyebabkan gangguan dalam keseimbangan enzim, yang menimbulkan perubahan dalam homeostasis persekitaran dalaman usus, mengurangkan sifat pelindung epitel mukus dan menjadi asas untuk keradangan kronik. Kekalahan papilla dudenal biasanya disebabkan oleh proses patologi dalam saluran hempedu.

Pengkelasan

Duodenitis kronik dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Oleh asalnya, proses primer dan sekunder dibezakan, dan oleh penyetempatan penyakit keradangan - bulbar, post-bulbar, varian patologi tempatan atau meresap. Menurut gambaran endoskopik, duodenitis nodular erythematous, hemorrhagic, atrophic, erosive, diasingkan. Mengikut tahap perubahan struktur, jenis cetek, interstisial, atropik penyakit ini dipertimbangkan. Terdapat juga bentuk-bentuk khas (duodenitis tertentu: berbahaya, dengan penyakit Whipple, immunodeficiency, kulat, dengan amiloidosis usus, dengan penyakit Crohn, dll.). Klasifikasi klinikal termasuk:

  • Bulbit acido-peptik kronik, biasanya digabungkan dengan gastrik B jenis.
  • Duodenitis kronik dalam kombinasi dengan enteritis dan pelbagai enteropati.
  • Duodenitis, akibat daripada duodenostasis.
  • Proses tempatan (okolososochkovy diverticulitis, keradangan papilla).

Gejala duodenitis

Gejala berbeza untuk bentuk klinikal penyakit yang berlainan. Duodenitis asid-peptik yang dikaitkan dengan gastritis bakteria antral sering disertai oleh ulser gastrik dan ulser duodenal, yang menyebabkan kehadiran sindrom seperti ulser - sakit teruk dalam epigastrium pada perut kosong, pada waktu malam atau selepas beberapa jam selepas makan.

Duodenitis digabungkan dengan enteritis ditunjukkan terutamanya oleh gejala usus (gangguan pencernaan, dispepsia, penyerapan gangguan sindrom). Apabila duodenostasis dicirikan oleh sindrom kesakitan diucapkan - sifat paroxysmal, lengkung dan berpusing, rasa sakit di rantau epigastrik, atau di bahagian kanan perut, rasa kembung, bergegas ke dalam perut, sakit perut, mual dan muntah dengan hempedu.

Dengan lesi tempatan, aliran keluar hempedu terganggu, akibat daripada gejala dyskinesia bilier berkembang. Kesakitan di kawasan unjuran duodenum boleh memancar ke hipokondrium kanan atau kiri, mendapatkan sirap. Disifatkan oleh perkembangan tanda-tanda penyakit kuning, kulit berwarna kuning lembut (warna kecoklatan adalah ciri penyakit kuning kolesterol) dan sclera, dijelaskan dengan najis putih (dengan halangan yang lengkap dari saluran najis). Dalam darah - bilirubinemia.

Untuk proses kronik yang berpanjangan yang dicirikan oleh pelanggaran sintesis secretin, enkephalins dan enzim gastrointerstitial lain. Ini dikaitkan dengan pengurangan sifat penyembur epitel mukus akibat dystropi. Peptida-peptida ini sangat penting dalam aktiviti pencernaan, dan kekurangan mereka membawa kepada gangguan yang mendalam bukan sahaja dari organ saluran pencernaan, tetapi juga sistem badan lain, sehingga gangguan sistem autonomi dan pusat saraf.

Terdapat beberapa bentuk klinikal penyakit ini. Dalam bentuk seperti ulser, rasa sakit "malam" dan "lapar" diperhatikan di epigastrium atau di kawasan unjuran duodenum menarik alam tanpa penyinaran. Ia dihentikan oleh pengambilan makanan dan penerimaan antacid preparations dan gastroprotectors. Seringkali terdapat pedih ulu hati dan perut pahit. Dengan bentuk seperti gastritis, kesakitan diperhatikan secara praktikal 15-20 minit selepas makan, sindrom dyspeptik - mual, muntah-muntah, belang-belang, bergema di perut, cirit-birit, kembung perut, kurang selera makan.

Dalam bentuk cholecystopia dan pankreatoid, kesakitan adalah akut, teruk, terletak di hipokondrium kanan atau kiri, terdedah kepada penyinaran, berlaku sebagai kolik biliary, terdapat tanda-tanda kolestasis, dispepsia. Pada pesakit yang mempunyai bentuk neuro-vegetatif, gangguan asthenoneurotic autonomik, sindrom yang merosakkan - akibat ketidakstabilan hormon duodenal - berada di latar depan. Bentuk campuran menggabungkan tanda-tanda bentuk klinikal yang berbeza dari duodenitis. Borang asymptomatic dikesan dalam kaedah diagnostik berfungsi untuk pemeriksaan untuk patologi lain.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis duodenitis atas dasar gambar endoskopik pada gastroskopi. Kaedah diagnostik tambahan adalah radiografi perut dan duodenum; kajian jus gastrik - penentuan biokimia dan pH. Di samping itu, intubasi duodenal, pemeriksaan darah biokimia, coprogram ditunjukkan. Sekiranya berlaku keganasan yang disyaki kawasan-kawasan yang terkena mukosa yang sedang menjalankan kajian biopsi.

Rawatan duodenitis

Rawatan duodenitis kronik dijalankan oleh ahli gastroenterologi, bergantung kepada bentuk klinikal mereka. Dalam duodenitis asid kronik, rawatan melibatkan tindakan yang kompleks dalam tiga bidang: Pembasmian Helicobacter; perlindungan mukosa: penurunan dalam rembesan asid hidroklorik (penghalang pam proton, penyekat H2, antacid) dan gastroprotection (ubat menyelubungi); Pemulihan pencernaan dengan bantuan persiapan enzim.

Dalam duodenitis dengan enteritis, rawatan pemburukan terutama bertujuan untuk menghapuskan produk yang kurang dicerna (terutamanya susu, bijirin) dari diet, penggunaan persiapan enzim untuk memulihkan fungsi pencernaan usus, dan menormalkan flora usus. Semasa tempoh remisi, diet seimbang yang seimbang ditunjukkan. Langkah-langkah terapeutik dan profilaktik perlu dijalankan dengan mengambil kira varian klinikal duodenitis kronik dan jenis penyakit yang berkaitan.

Apabila duodenitis di latar belakang duodenostasis sentiasa bertujuan untuk membasmi penyebab obstruksi duodenal. Duodenostasis fungsional dirawat secara konservatif - makanan kerap dalam bahagian kecil dengan pengecualian produk yang menyumbang kepada rembesan hempedu, ubat-ubatan yang mengikat hempedu, ubat-ubatan yang membantu mengawal pergerakan usus. Intubasi duodenal dengan lavage duodenal.

Dalam kes-kes penghalang berterusan akibat daripada perekatan yang jelas, halangan mekanikal, serta halangan fungsional, tidak dapat dirawat dengan rawatan terapeutik, pembedahan ditunjukkan. Rawatan halangan duodenal sentiasa dilakukan dalam keadaan pegun untuk mengelakkan komplikasi yang serius.

Prognosis dan pencegahan

Pencegahan utama duodenitis adalah diet seimbang, berhenti merokok dan kesederhanaan dalam penggunaan alkohol. Pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya saluran gastrousus, penggunaan ubat-ubatan dengan ketat untuk tujuan itu. Pencegahan kambuh semula terdiri daripada pemantauan biasa dan pemeriksaan pesakit luar tahunan, rawatan spa. Prognosis dengan pemerhatian teratur dan rawatan tepat pada masanya adalah baik, dengan duodenitis yang disebabkan oleh duodenostasis selepas langkah-langkah yang bertujuan untuk menghilangkan kesesakan, gejala keradangan mereda dan, sebagai peraturan, menyembuhkan.

Duodenitis

Duodenitis - keradangan membran mukus duodenum. Ia adalah pencernaan makanan yang dipindahkan dari perut menggunakan jus pankreas dan hempedu. Di samping itu, hormon dihasilkan dalam duodenum yang mengawal aktiviti saluran pencernaan.

Ada penyakit akut dan kronik. Dalam 90% kes, ia adalah pilihan kedua. Penyakit ini berbahaya kerana ia boleh menjadi rumit oleh pendarahan usus, pankreatitis dan penyakit lain.

Punca penyakit

Faktor-faktor yang membawa kepada duodenitis adalah banyak. Yang paling biasa ialah yang berikut:

  • makanan miskin (penyalahgunaan pedas, masam, salai, makanan goreng);
  • tabiat buruk (penggunaan alkohol, merokok);
  • jangkitan dengan Helicobacter pylori;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal (terutamanya, ubat anti-radang);
  • gastritis dan penyakit ulser peptik;
  • bekalan darah ke organ;
  • penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis, dan lain-lain);
  • ciri-ciri anatomi yang membawa kepada pelanggaran patensi;
  • Penyakit Crohn;
  • helminthiasis dan lain-lain.

Gejala duodenitis akut dan kronik

Kursus akut duodenitis berlangsung 7-10 hari, semua gejala cepat dikeluarkan dengan ubat-ubatan. Duodenitis kronik berpanjangan, boleh berulang beberapa kali setahun, tanda-tanda klinikal tidak begitu ketara.

Gejala duodenitis akut:

  • Sakit di rantau epigastrik (sakit malam, selepas makan, dengan kelaparan).
  • Sensasi kembung, kembung perut.
  • Belching dengan aftertaste pahit dan pedih ulu hati.
  • Kurang selera makan.
  • Cirit-birit, muntah.
  • Ketegangan otot abdomen.

Sekiranya tidak ada bantuan tepat pada masanya dan mencukupi, penyakit itu boleh menjadi kronik. Gejala ciri penyakit dalam peringkat kronik:

  • Gangguan proses pencernaan.
  • Sakit dalam watak merengek epigastrik.
  • Sakit di hipokondrium yang betul, memancar ke belakang.
  • Rasa kenyang dalam perut.
  • Mulut dan rasa pahit di dalam mulut.

Kaedah untuk diagnosis duodenitis

Diagnosis memainkan peranan penting. Diagnosis salah atau tidak tepat akan menjejaskan keseluruhan rawatan. Oleh itu, jangan takut dan lepaskan prosedur diagnostik yang ditetapkan oleh doktor.

  • Kos: 3,000 Rubles.
  • EGD (esophagogastroduodenoscopy) - menggunakan probe fleksibel yang dilengkapi kamera video, doktor meneliti esophagus, perut dan duodenum. Dengan kaedah ini, anda dapat melihat kemerahan dan bengkak membran mukus, hakisan, sambil mengurangkan nada - melicinkan lipatan, kehadiran nodul, pendarahan dan tanda-tanda lain yang mana anda boleh mendiagnosis duodenitis.
  • Radiografi menggunakan agen kontras (barium sulfat), yang membolehkan anda mengenal pasti gangguan anatomi, tanda-tanda keradangan, patensi yang merosot, kehadiran ulser atau tumor, tanda-tanda gangguan nada dan motilitas usus.
  • Diagnosis ultrasound membolehkan menilai organ-organ berdekatan, penyakit yang boleh membawa kepada duodenitis.
  • Ditugaskan untuk pemeriksaan makmal (kiraan darah lengkap, analisis biokimia, kajian kehadiran infeksi Helicobacter pylori, dan lain-lain).
  • Analisis darah oktaf untuk memastikan tiada ulser pendarahan dan erosi.
  • Analisis umum tinja (coprogram), yang membantu untuk mengenal pasti tanda-tanda gangguan pencernaan duodenal.

Doktor kami

Rawatan duodenitis

Langkah pertama ialah menormalkan diet. Sebagai peraturan, diet terapeutik yang ditetapkan (jadual nombor 1 dalam peringkat akut dan nombor 5 - dalam kronik).

Dalam penyakit akut penyakit ini dibenarkan menggunakan teh lemah, koko, keju rendah lemak, telur, oatmeal dan semolina, sup. Dilarang: cendawan, lada, gula-gula, kopi, daging dan ikan berlemak, roti. Semasa ketakutan kronik, sup sayuran, roti, daging tanpa lemak (daging lembu, ayam), buah-buahan bukan berasid dibenarkan. Dilarang sama seperti di peringkat akut. Semasa pengampunan, anda boleh menggunakan sebarang produk, tetapi secara sederhana. Keutamaan harus diberikan kepada pemakanan yang sihat dan tepat dan tidak makan terlalu banyak.

Ubat-ubatan diresepkan bergantung kepada punca penyakit tersebut.

  1. Rawatan antibiotik untuk Helicobacter pylori
  2. Persediaan untuk mengurangkan pengeluaran asid di dalam perut.
  3. Ubat dengan kesan menyelubungi.
  4. Ubat anti-keradangan.
  5. Enzim pankreas.
  6. Ubat bertujuan untuk memulihkan mukus (cytoprotectors).
  7. Ubat antispasmodik.
  8. Di hadapan cacing - ubat-ubatan untuk pelupusan mereka.
  9. Pada tekanan psiko-emosi yang tinggi, sedatif mungkin ditetapkan.

Perhatian! Semua ubat-ubatan hanya ditetapkan oleh doktor berdasarkan analisis sejarah, pemeriksaan dan kajian perubatan. Ubat-ubatan sendiri tidak dapat diterima. Maklumat mengenai produk perubatan diberikan untuk tujuan maklumat.

Komplikasi penyakit ini

Oleh kerana penyakit ini tidak selalu diucapkan, ramai orang membiarkan penyakit itu berjalan. Mengambil ubat penahan sakit, tidak tergesa-gesa melihat doktor. Tetapi pelepasan simptom tidak akan menggantikan rawatan lengkap, dan ketiadaannya boleh menyebabkan kesan buruk berikut:

  • ulser duodenal dengan perforasi (melalui lubang di dinding usus);
  • pendarahan usus;
  • pankreatitis akut (keradangan pankreas);
  • jaundis (yang melanggar aliran hempedu dari saluran ke dalam duodenum meningkatkan bilirubin dalam darah);
  • dystrophy duodenal.

Prognosis dan pencegahan

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang ditetapkan akan membantu menyelesaikan masalah duodenitis akut. Sekiranya penyakit itu telah berlalu ke peringkat kronik, maka perlu dipantau secara teratur oleh ahli gastroenterologi. Secara optimum - 1-2 kali setahun. Secara keseluruhan, prognosis adalah baik.

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk menghapuskan masalah dalam diet, menyerah alkohol dan merokok. Ia perlu mengenal pasti dan merawat penyakit lain di saluran gastrousus. Jangan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor, terutamanya untuk tempoh yang lama. Sesungguhnya, walaupun aspirin yang seolah-olah tidak berbahaya boleh membawa kepada perkembangan duodenitis. Dalam kursus kronik penyakit ini berguna untuk melawat motel dan resort. Jangan lupa tentang peraturan kebersihan untuk mencegah jangkitan dengan helminths dan Helicobacter pylori.

Di Klinik ZELT, anda boleh berunding dengan ahli gastroenterologi, serta menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan mendapat ujian.

Duodenitis. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Duodenitis adalah keradangan membran mukus duodenum (duodenum). Penyakit ini ditunjukkan dengan sakit tajam atau menarik di perut bahagian atas, mual, muntah, dan najis yang tidak teratur.

Duodenitis adalah penyakit yang paling biasa dalam duodenum, 5-10% daripada populasi sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka mengalami gejala-gejala. Ia juga memberi kesan kepada wakil-wakil kumpulan umur yang berbeza. Pada lelaki, ia didiagnosis 2 kali lebih kerap disebabkan ketagihan alkohol dan gaya hidup tidak sihat.

Menurut peringkat penyakit dan tempoh kursus, duodenitis akut dan kronik dibezakan.

Duodenitis akut berkembang pesat di tengah keracunan atau pengambilan makanan pedas. Ia menyebabkan keradangan cetek membran mukus, rupa ulser dan hakisan, jarang phlegmon (rongga dipenuhi dengan nanah). Penyakit ini menampakkan diri sebagai kesakitan dan masalah pencernaan. Dengan rawatan dan diet yang betul, duodenitis akut akan hilang dalam beberapa hari. Dengan keradangan yang berulang, risiko mengembangkan duodenitis kronik adalah 90%.

Duodenitis kronik sering berlaku terhadap latar belakang penyakit kronik lain saluran gastrousus (gastritis, ulser peptik, pancreatitis), serta dengan diet yang tidak betul. Penyakit ini boleh menyebabkan kemerosotan mendalam dan atrofi (penipisan) duodenum atas. Duodenitis kronik secara berkala semakin memburukkan - sakit dan senak yang teruk berlaku. Bentuk penyakit ini memerlukan rawatan perubatan dan diet jangka panjang.

Anatomi duodenum

Duodenum (duodenum) - bahagian awal usus kecil. Ia bermula dengan pylorus perut, menyelubungi kepala pankreas dan masuk ke jejunum. Panjang duodenum pada orang dewasa 25-30 cm, kapasiti 150-250 ml. Duodenum dipasang pada dinding rongga perut dengan bantuan serat tisu penghubung.

Dalam lumen duodenum membuka saluran pankreas utama dan saluran empedu biasa. Di tempat keluarnya, papilla duodenal besar (papilla fender) dibentuk. Ia adalah pembentukan berbentuk kerucut yang dilengkapi dengan sfingter. Dengan bantuan asid hempedu dan pankreas disuntik ke dalam usus. Dalam keluar dari saluran aksesori pankreas ada papilla kecil.

Fungsi

  • Meneutralisasi jus gastrik. Dalam KDP, makanan yang dicampur dengan jus gastrik berasid mendapat reaksi alkali. Kandungan seperti itu tidak mengganggu mukosa usus.
  • Peraturan pengeluaran enzim pencernaan, hempedu, jus pankreas. WPC "menganalisis" komposisi makanan dan memberikan perintah yang sesuai kepada kelenjar pencernaan.
  • Maklum balas kepada perut. WPC menyediakan pembukaan refleks dan penutupan pil perut dan aliran makanan ke dalam usus kecil

Borang dan lokasi. Duodenum berada pada tahap punggung lumbar punggung ke-12. Duodenum sebahagiannya dilindungi oleh peritoneum, dan sebahagian daripadanya terletak di luar ruang peritoneum. Dalam bentuk, ia menyerupai gelung atau kuda, ia boleh mempunyai susunan menegak atau mendatar.

Bahagian

  • Bahagian atas - ampul atau mentol adalah kesinambungan dari pylorus perut dan, tidak seperti bahagian lain, mempunyai lipatan membujur.
  • Bahagian bawah
  • Bahagian mendatar
  • Bahagian menaik

Tiga bahagian terakhir mempunyai lipatan melintang dan hanya berbeza dengan arah bengkok. Dengan mengurangkan, mereka menyumbang kepada pergerakan jisim makanan di jejunum. Keradangan boleh berlaku sepanjang duodenum atau di bahagian berasingan (biasanya di bahagian atas).

Duodenum darah menyediakan 4 arteri pankreas-duodenal dan urat dengan nama yang sama. Perut juga mempunyai saluran limfa sendiri dan nodus limfa 15-25.

Innervation. Cawangan-cawangan saraf mesenterik, celiac, hepatik dan renal plexus yang unggul menghampiri dinding duodenum.

Struktur histologi. Mukosa duodenal mempunyai struktur khas, kerana ia mesti menahan pendedahan kepada asid hidroklorik, pepsin, hempedu dan pankreas enzim. Sel-selnya mempunyai cengkerang yang agak padat dan cepat sembuh.

Dalam lapisan submucosal adalah kelenjar Brunner, yang merembeskan rembesan mukus tebal yang meneutralkan kesan agresif jus gastrik dan melindungi mukosa duodenal. Penyebab keradangan duodenal

Punca duodenitis akut

  1. Penggunaan produk yang merengsakan membran mukus organ pencernaan
    • goreng
    • lemak
    • merokok
    • pedas
    • kopi

    Untuk mengatasi makanan sedemikian dalam perut menghasilkan lebih banyak asid hidroklorik. Pada masa yang sama, sifat perlindungan mukosa duodenal dikurangkan, dan ia menjadi lebih sensitif terhadap pengaruh negatif.
  2. Jangkitan bawaan makanan yang disebabkan oleh:
    • Helicobacter pylori menyebabkan ulser peptik
    • staphylococcus
    • enterococci
    • Clostridiums

    Bakteria, mendarab, merosakkan sel-sel duodenal dan menyebabkan kematian mereka. Ini disertai dengan keradangan dan pembengkakan dinding usus, serta pelepasan sejumlah besar cairan dalam lumennya. Yang terakhir adalah punca cirit-birit.
  3. Penyakit organ pencernaan
    • kolitis
    • hepatitis
    • sirosis
    • pankreatitis
    • ulser peptik

    Penyakit ini membawa kepada peredaran darah dan nutrisi tisu yang merosot dalam duodenum. Di samping itu, keradangan organ-organ di sekeliling boleh merebak ke usus kecil, yang menjejaskan sifat-sifat perlindungan membran mukusnya. Penyakit hati dan pankreas melanggar sintesis jus hempedu dan pankreas, tanpa fungsi normal duodenum tidak mungkin.
  4. Pembalikan belakang kandungan usus kecil ke duodenum (refluks). Ia mungkin dikaitkan dengan kekejangan usus yang rendah atau patensi yang merosot. Dengan cara ini, bakteria diperkenalkan dari saluran usus yang lebih rendah yang menyebabkan keradangan.
  5. Pengingesan bahan-bahan toksik yang menyebabkan luka mukosa gastrousus. Ini boleh menjadi asid, alkali, sebatian klorin atau bahan kimia isi rumah yang lain.
  6. Menelan badan asing atau bahagian makanan yang tidak dicerna menyebabkan kerosakan mekanikal kepada duodenum.

Punca duodenitis kronik

  1. Disfungsi usus
    • sembelit kronik
    • peristalsis miskin
    • pelekat
    • gangguan pemuliharaan

    Patologi ini membawa kepada perlambatan dalam kontraksi - semakin teruk motilitas duodenal. Stagnasi kandungan menyebabkan peregangan dan atrofi dindingnya, serta kesan buruk terhadap keadaan membran mukus.
  2. Penyakit kronik perut. Gastritis kronik dengan keasidan yang tinggi membawa kepada fakta bahawa asid hidroklorik secara beransur-ansur merosakkan sel-sel usus, yang menyebabkan penipisan membran mukus.
  3. Penyakit kronik pankreas, hati, pundi hempedu membawa kepada gangguan enzim dalam duodenum. Akibatnya, kestabilan usus diganggu dan sifat perlindungannya berkurang.
Faktor

  • diet tidak sihat atau tidak teratur
  • tegas
  • alahan makanan
  • sembelit kronik
  • gangguan hormon
  • mengambil sejumlah besar ubat
  • tabiat buruk

Sekiranya faktor-faktor ini memberi kesan kepada tubuh untuk jangka masa yang panjang, ia mengganggu peredaran darah dalam organ-organ pencernaan. Akibatnya, imuniti tempatan dikurangkan, yang menyumbang kepada perkembangan keradangan.

Gejala duodenitis

Gejala-gejala duodenitis bergantung kepada punca perkembangan penyakit dan patologi-patologi yang menyertainya dalam sistem pencernaan. Penyakit ini sering "bertopeng" di bawah ulser perut, gastritis, dan hepatik (biliary) kolik, yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis.

Gejala duodenitis

  1. Sakit di rantau epigastrik. Kesakitan bertambah dengan palpation (palpation) dinding abdomen.
    • Dalam duodenitis kronik, kesakitan adalah watak yang berterusan, membosankan, yang dikaitkan dengan keradangan dan pembengkakan dinding duodenal. Kesakitan meningkat selepas 1-2 jam selepas makan dan perut kosong.
    • Jika duodenitis dikaitkan dengan kebolehtelapan berkurang duodenum, rasa sakit muncul apabila usus melimpah dan bersifat paroxysmal: lengkungan akut atau berpusing.
    • Keradangan tempatan di wilayah papirus Vater mengganggu aliran empedu dari pundi hempedu, yang disertai dengan gejala "kolik buah pinggang." Terdapat rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan atau kiri, mengelilingi rasa sakit.
    • Duodenitis seperti ulser yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori. Kesakitan yang teruk muncul pada perut kosong atau pada waktu malam.
    • Jika duodenitis disebabkan oleh gastritis dengan keasidan yang tinggi, rasa sakit berlaku selepas makan dalam 10-20 minit. Ia dikaitkan dengan pengambilan makanan yang dicampur dengan jus gastrik masam.
  2. Kelemahan umum dan keletihan yang cepat adalah tanda-tanda mabuk badan yang disebabkan oleh produk keradangan. Dengan duodenitis akut, peningkatan suhu badan sehingga 38 darjah mungkin.
  3. Gangguan penghadaman. Pelanggaran sintesis enzim pencernaan membawa kepada penapaian makanan dalam usus dan membusuk. Ini diikuti oleh:
    • mengurangkan selera makan
    • mual
    • bergema di perut
    • peningkatan pengeluaran gas
    • cirit-birit
  4. Pukulan pahit, muntah dengan campuran empedu dikaitkan dengan limpahan duodenum. Kandungannya tidak masuk ke dalam usus, tetapi ia dibuang ke dalam perut - refluks duodenogastric.
  5. Jaundis kulit dan sclera dalam duodenitis disebabkan oleh genangan hempedu dan peningkatan dalam bilirubin dalam darah. Ini berlaku apabila keradangan papirus Vater dan penyempitan salur hempedu. Hile tidak masuk usus, tetapi melimpah pundi hempedu dan memasuki darah.
  6. Gangguan sistem saraf. Duodenitis berpanjangan menyebabkan atrofi membran dan kelenjar lendir yang menghasilkan enzim pencernaan. Ini menjejaskan penyerapan makanan. Tubuh kekurangan nutrien. Untuk meningkatkan pencernaan, aliran darah ke perut dan usus dipertingkatkan, sementara otak dan anggota bawah "mencuri". Sindrom Dumping berkembang, gejala yang muncul selepas makan:
    • limpahan perut
    • rasa panas di atas badan
    • pening, kelemahan, mengantuk
    • menggigil tangan, tinnitus.
    • kekurangan hormon berkembang, yang memberi kesan buruk kepada kerja sistem saraf autonomi.
    Duodenitis tanpa gejala mungkin berlaku pada orang yang lebih tua. Dalam kes ini, penyakit itu didiagnosis secara kebetulan semasa menjalani gastroduodenoscopy.

Diagnosis duodenitis

  1. Pemeriksaan oleh doktor mengenai pesakit duodenitis merujuk kepada pakar gastroenterologi dengan aduan mengenai:
    • sakit epigastrik: sakit atau tajam, kekejangan
    • kelemahan dan kekejangan selepas makan
    • belching dan pedih ulu hati
    • mual, muntah
    • cirit birit dan sembelit
    • kekurangan selera makan dan kelaparan yang tiba-tiba

    Doktor mengusulkan perut. Beliau memberi perhatian khusus kepada kawasan epigastrium, yang terletak di bawah tulang belakang, di antara gerbang kosta dan di atas pusar. Pada palpation, doktor mengesan kesakitan di kawasan yang sepadan dengan unjuran duodenum pada dinding abdomen.
  2. Kajian instrumental:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - pemeriksaan permukaan dalaman esofagus, perut dan duodenum 12 dengan probe dilengkapi dengan peralatan video.

Tanda-tanda duodenitis:

  • bengkak mukosa duodenal
  • kemerahan seragam membran mukus - menunjukkan duodenitis catarrhal
  • hakisan dan ulser pada permukaan membran mukus - duodenitis erosif atau penyakit ulser peptik
  • melicinkan lipatan - sambil mengurangkan nada usus
  • nodul kecil pada duodenitis lendir - nodular
  • pendarahan dalam bentuk bintang - duodenitis hemoragik
  • atrofi mukosa seragam atau atrofi - atrofi duodenitis

Dalam perjalanan fibrogastroduodenoscopy, biopsi membran mukus dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan sampel di bawah mikroskop. Kajian ini menilai tahap atrofi dan risiko tumor malignan.

Kajian kontras sinar-X - sinar-X organ pencernaan, selepas mengambil bahan radiasi (barium sulfat). Penyelesaian tebal menyelubungi dinding dan membolehkan pandangan terperinci tentang lumen duodenum tersebut. Pesakit mengambil beberapa x-ray dari kedudukan yang berbeza.
Tanda-tanda duodenitis:

  • kawasan menyempitkan 12 ulser duodenal - menunjukkan tumor, pembentukan adhesi, keabnormalan perkembangan
  • kawasan yang diperbesarkan - kesan atrofi mukosa, gangguan motilitas, penyumbatan bahagian usus yang lebih rendah, penurunan nada dinding usus yang melanggar pelindungan
  • "Niche" di dinding duodenum boleh menjadi tanda hakisan, ulser, diverticulum
  • pengumpulan gas - tanda obstruksi usus mekanikal
  • dengan edema, kekejangan dan keradangan, lipatan boleh dilayari
  • membuang jisim makanan dari duodenum ke dalam perut

Radiografi - disahkan lebih baik oleh pesakit, ia boleh didapati dan tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, sinar-X tidak dapat mengesan perubahan dalam membran mukus, tetapi hanya bercakap mengenai pelanggaran berat dalam kerja organ.

Ujian makmal untuk duodenitis:

  • Anemia dan peningkatan ESR dikesan dalam ujian darah;
  • dalam analisis tinja - darah tersembunyi dengan pendarahan dan ulser pendarahan.

Rawatan duodenitis

Rawatan duodenitis termasuk beberapa bidang:

  • penghapusan keradangan akut
  • mencegah peralihan penyakit ke peringkat kronik
  • pemulihan fungsi duodenal
  • normalisasi pencernaan

Kebanyakan rawatan dilakukan di rumah. Untuk pemulihan yang cepat memerlukan tidur penuh, berehat, berdiet, berjalan, melakukan senaman ringan tanpa ketiadaan sakit. Ia adalah perlu untuk mengelakkan stres, berhenti merokok dan alkohol. Langkah-langkah sedemikian membantu menormalkan peredaran darah dalam duodenum, untuk memulihkan sifat pelindung membran mukusnya.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital untuk duodenitis:

  • pembengkakan duodenitis
  • tumor yang disyaki usus kecil
  • keadaan umum pesakit yang teruk, kes-kes penyakit yang diabaikan
  • keradangan penutup serous duodenum (periduodenitis) dan organ-organ sekitarnya
  • kehadiran atau ancaman perdarahan (bentuk erosif atau ulseratif duodenitis)