Apakah gastrostoma: petunjuk dan peraturan untuk memberi makan pesakit melalui tiub

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan gastrik dan ulser?

"Anda akan kagum betapa mudahnya mengubati gastritis dan ulser hanya dengan mengambilnya setiap hari.

Ramai orang mempunyai penyakit di mana mereka tidak boleh memakan makanan sendiri. Akibatnya, mereka meletakkan gastrostomy, di mana makanan, dalam keadaan lembap atau cair, memasuki perut. Perlu diingat bahawa tiub khas yang diperbuat daripada plastik boleh dimasukkan ke dalam lubang peritoneum sama ada untuk tempoh masa tertentu atau sehingga akhir kehidupan pesakit.

Apa itu gastrostomy

Gastrostomy adalah lubang di mana tiub khas yang menyerupai esophagus dimasukkan. Ia dimasukkan ke dalam pesakit semasa pembedahan (dijahit ke kulit), yang mesti menjadi alasan yang baik. Setelah membuat lubang tiruan di dinding anterior peritoneum, pesakit akan disuntik melalui tiub makanan, yang, melewati esofagus, memasuki perut.

Petunjuk untuk gastrostomy

Satu tiub di dalam perut boleh dimasukkan ke dalam pesakit dengan patologi yang serius:

1. Kecederaan, terutamanya kecederaan yang berlainan, kerongkong.
2. Penyakit yang memerlukan pembedahan.
3. Terdapat kekejangan tiub otot dalam esofagus.
4. Keabnormalan kongenital, serta halangan lengkap atau separa organ.
5. Proses patologi dalam injap gastro-esophageal.
6. Ketidakhadiran (penuh atau separa) refleks menelan.
7. Neoplasma ganas, metastasis.
8. Pembentukan fistula trakeoisophageal.
9. Patologi pelan neurologi.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Campur tangan bedah dilakukan di peritoneum, di dinding depannya, untuk memperoleh pembukaan luaran. Pesakit boleh diberikan kedua-dua anestesia am dan anestesia tempatan. Dalam kes pertama, orang itu tidak sedarkan diri, dan di bahagian kedua, bahagian badannya tidak mempunyai kepekaan, dan dia menyedari sepenuhnya apa yang sedang berlaku di sekelilingnya.

Manipulasi pembedahan dilakukan seperti berikut:

1. Pakar membuat lubang di peritoneum, yang dipanggil ostomy, diameternya tidak melebihi sentimeter.
2. Lubang juga dicipta di dalam perut, yang dipasang dengan teliti ke tiub supaya kandungannya tidak masuk ke ruang retroperitoneal.
3. Tiub PVC atau tiub getah dimasukkan ke stoma dan berbentuk g. Di tempatnya, ia ditetapkan melalui belon atau cakera khas. Sebuah bekas yang dipenuhi dengan air mempunyai injap di dalamnya, fungsinya adalah untuk memberi makan makanan di dalamnya.

Gastrostomy boleh dilakukan dengan dua cara:

1. Peralatan endoskopik digunakan untuk mendapatkan lubang. Pesakit dimasukkan ke dalam mulut tabung fleksibel yang diadakan melalui esofagus. Dalam kes ini, perut pesakit dilambungkan oleh udara. Endoskopi menonjolkan tempat yang tepat di mana pakar bedah membuat hirisan.
2. Manipulasi pembedahan dilakukan tanpa menggunakan peralatan endoskopik. Pakar membuat pesakit itu memotong pada bahagian luar perut, di sebelah kiri, melalui peritoneum.

Selepas memasukkan pesakit gastrostomy boleh pulang ke rumah dalam beberapa jam. Tetapi, jika dia mempunyai komplikasi, maka dia ditinggalkan di hospital selama beberapa hari. Proses penyembuhan perut dan dinding peritoneum berlangsung selama sepuluh hari.

Kelemahan dan kelebihan teknik ini

Kelebihan utama gastrostomy adalah kemungkinan selamat memperkenalkan makanan ke perut pesakit, terutama jika ia berada dalam keadaan yang teruk atau tidak sedarkan diri.

Tetapi walaupun ini, teknik ini mempunyai beberapa kelemahan penting:

• kerana hakikat bahawa makanan tidak bersentuhan dengan reseptor bahasa, impuls yang sama tidak masuk ke otak;
• seseorang mungkin kehilangan keupayaan dari masa ke masa;
• terdapat risiko mengembangkan gangguan mental;
• pesakit boleh bertukar menjadi badan berfungsi.

Perlu diingat bahawa selepas gastrostomy, anda mesti sentiasa menjaga tiub. Ini disebabkan oleh pembukaan (stoma) mempunyai membran mukus, dan jika asid gastrik menembusi ke dalamnya, komplikasi tidak menyenangkan dapat berkembang.

Memakan pesakit melalui gastrostoma

Selepas pembedahan, kira-kira satu setengah minggu, pesakit dikurangkan bilangan penyusuan. Jumlah harian makanan pada masa ini boleh mencapai dua liter. Untuk pengenalan makanan dalam keadaan cecair atau bubur pada akhir tiub, perlu menetapkan corong. Makanan dituangkan ke dalamnya, yang selanjutnya bergerak secara bebas ke dalam perut. Pesakit mampu melakukan manipulasi sendiri, tetapi jika dia tidak dapat melakukan ini, isi rumah boleh masuk untuk membantunya.

Anda boleh memberi makan pesakit sedemikian dengan produk berikut:

• telur mentah;
• pra-goreng sayur-sayuran dan buah-buahan;
• susu, yoghurt dan minuman susu lain yang ditapai, sebagai contoh, kefir;
• sup dan porridges, pra-parut atau mashed;
• sup direbus dari ikan atau daging;
• mengetuk, jeli, teh.

Makanan yang dimasukkan melalui tiub sepatutnya sedikit hangat, tetapi sama sekali tidak panas atau sejuk.

Pada masa ini, di rantai farmasi dan di beberapa kedai runcit, campuran khas boleh dibeli untuk pesakit memberi makan melalui gastrostoma. Komposisi mereka seimbang sepenuhnya, sehingga rumah tangga pesakit tidak perlu menyediakan hidangan baru.

Sebaik sahaja pesakit menyesuaikan diri dengan cara pemakanan yang baru, dia harus dipindahkan ke pemakanan enam kali ganda. Pada masa yang sama, perlu memantau dengan teliti jumlah makanan yang digunakan - satu bahagian tidak boleh melebihi 350ml. Jika seseorang tidak bertolak ansur dengan cara pemakanan seperti itu, mereka mula memperkenalkan campuran nutrien ke dalam perut melalui dispenser atau pam khas. Sebelum setiap makan dan selepas makan, tiub itu hendaklah dibasuh dalam air bersih atau dalam larutan garam.

Simpan nutrisi enteral

Selamat datang ke kedai dalam talian pemakanan enteral Gastrostom.ru!

Kami pakar dalam peralatan untuk pemakanan enteral pengeluar terkenal dunia Kimberly-Clark.

Mengenai Kimberly-Clark / HALYARD

Kimberly-Clark adalah sebuah syarikat antarabangsa yang menghasilkan produk untuk kebersihan peribadi, profesional dan industri. Sepanjang sejarah lebih 140 tahun, Kimberly-Clark telah menghasilkan produk inovatif yang sepenuhnya memenuhi keinginan dan harapan pengguna.

Pada tahun 2014, Kimberly-Clark memperuntukkan unit perubatannya Kimberly-Clark Health kepada syarikat yang berasingan, Kesihatan Halyard.

Kimberly-Clark / Halyard menawarkan pelbagai jenis produk perubatan yang berkualiti tinggi, boleh dipercayai dan inovatif yang direka untuk meningkatkan kesihatan sistem pencernaan dan kualiti pemakanan pesakit.

Introducer menetapkan MIC, MIC-KEY - pembangunan inovatif Kimberly-Clark / Halyard, yang menyediakan pakar-pakar perubatan yang penyelesaian yang selamat dan berkesan untuk pemasangan awal gastrostomi, dan tiub makan jejunal transgastralnyh MIC dan MIC-KEY. Penyelesaian ini memastikan penghantaran nutrisi enteral kepada pesakit yang memerlukan sokongan pemakanan jangka panjang.

Memakan pesakit dengan gastrostomy

Objektif: untuk menyediakan diet seimbang.

- halangan esophagus disebabkan oleh luka bakar dan luka:

- tumor esofagus, perut.

- corong kaca steril;

- bekas dengan makanan panas, tinggi kalori, separuh cecair dan konsisten pepejal.

Prasyarat: selepas setiap makanan diperlukan untuk memegang tandas di kawasan stoma.

Makan melalui gastrostomy

Rawatan gastrostomi

Petunjuk: keadaan selepas pembedahan. Peralatan (bekalan perubatan steril):

- satu botol dengan 0.5% penyelesaian permanganat kalium;

- tampal JIaccapa dalam bentuk yang dipanaskan. Bekalan perubatan yang tidak steril:

- dulang untuk pembungkusan sisa; - tangki dengan penyelesaian disinfektan. syarat yang diperlukan: selepas ligation perlu memastikan bahawa tiub boleh dilalui ke dalam perut dan petunjuk, yang mana Janet picagari atau corong dicurahkan ke dalam tiub sedikit penyelesaian steril. Jika halangan atau kehilangan tiub getah dari stoma mesti dilaporkan kepada doktor.

Apabila ileus menghasilkan operasi akibat yang ileus luka usus kecil oleh laman pemotongan (eyunostoma), sigmoid colon (ileostomy), rektum (dubur luar biasa) diikuti dengan pemakaian stoma. Baki mukosa usus dijahit untuk lubang pada dinding abdomen di sebelah kanan atau separuh kiri perut dan terbentuk menonjol mukosa dalam bentuk "roset". Tetapi pembukaan buatan ini menghasilkan kandungan yang agak cair dari usus kecil, dan dari bahagian bawah usus besar ada kotoran yang dikeluarkan. Orang yang mempunyai stoma mempunyai banyak masalah sosio-ekonomi dan perubatan. Mereka perlu pilihan yang betul produk penjagaan stoma, mereka mungkin komplikasi (pembentukan hernia paracolostomic, prolaps stoma, kerengsaan kulit di sekitar stoma), dan ia adalah jauh lebih sukar untuk hidup daripada orang yang sihat. Kedegilan masalah pemulihan komprehensif pesakit ostomy adalah jelas. Sekarang terdapat kemajuan akibat kemunculan teknologi baru untuk negara kita, yang membolehkan para pesakit ini mendapatkan produk penjagaan stoma moden. Ini bermakna, memastikan kebolehpercayaan lampiran kepada badan, ketegangan sambungan dan perlindungan kulit daripada bersentuhan dengan bahan yang boleh ditanggung, hampir sepenuhnya mengimbangi fungsi pengekalan yang hilang akibat campur tangan pembedahan. Penggunaan dana sedemikian memberi pesakit peluang untuk bertahun-tahun untuk mengekalkan aktiviti sosial dan buruh. Adalah penting untuk menjaga kulit di sekeliling fistula kotoran untuk mengelakkan makerasi. Dengan penjagaan yang betul dari pesakit, tidak ada bau yang tidak menyenangkan, kulit yang mengelilingi fistula tidak jengkel. Memandangkan mukosa usus sangat lembut dan mudah terjejas, menjaga stoma adalah terutamanya pematuhan peraturan kebersihan dan perlindungan stoma dari kecederaan. Walau bagaimanapun, walaupun dengan rawatan yang paling berhati-hati stoma, pelepasan titisan darah secara berkala mungkin. Pesakit harus dimaklumkan mengenai hal itu dan tidak takut; tidak ada langkah khusus yang diperlukan dalam hal sedemikian. Sebagai peraturan, stoma dilindungi dengan pasti dari kecederaan oleh bekas colostomy. Basuh stoma dan kulit di sekelilingnya dengan gerakan lingkaran bulatan dengan air suam dan sabun (bayi, isi rumah), bilas sabun dengan air suam dan keringkan kulit di sekeliling stoma dengan kain lembut kering. Boleh digunakan untuk mengeringkan kulit di sekeliling stoma; pengering rambut, tetapi tidak disyorkan untuk membawa udara panas hangat ke stoma. Lubricate paste stomagia di sekeliling stoma dan sapukan jeli petroleum pada mukosa usus, menghalang mukus dari kering dan munculnya retakan pendarahan. Pemilihan produk penjagaan kulit di sekeliling stoma kini ditawarkan. Pekat Abutseya direka untuk melindungi kulit dan tisu parut di sekeliling stoma. Paste mempunyai sifat penyembuhan. "Statin" - alat ganti serbuk, digunakan untuk merawat kulit di sekeliling stoma sebagai ejen penyembuhan luka. Dalam ketiadaan pasta yang disyorkan, pelincir saraf tebal boleh digunakan; salap zink, pes JIaccapa. Ciri-ciri makanan di hadapan pembedahan ostomy gastrousus Perbezaan utama traktaPosle antara pesakit ostomy dari mana-mana lelaki CSO lain adalah bahawa dia tidak dapat mengawal aktiviti-aktiviti tubuh mereka, untuk menjalankan fungsi pengekalan najis dan gas. Walau bagaimanapun, berikutan saranan mudah dan menggunakan produk penjagaan ostomi moden, anda tidak boleh hanya mengekalkan cara hidup biasa anda, tetapi dalam beberapa kes kembali bekerja. Pesakit dan keluarganya harus tahu bahawa sifat makanan itu mempunyai pengaruh tegas terhadap frekuensi najisnya. Makanan perlu diambil secara berkala, makan secara perlahan mengunyahnya dengan teliti. Pesakit dengan ileostomi selama 4-6 minggu selepas operasi harus mengelakkan kaya serat dan memberikan najis banyak produk zarah yang tidak dapat dicerna. Selanjutnya, makanan yang kaya dengan serat boleh ditambah kepada diet dengan jumlah kecil. Pada siang hari, sekurang-kurangnya 1500-2000 ml perlu dimakan secara berasingan daripada makanan pepejal. cecair dan 6 9 g garam. Puasa atau mengehadkan pengambilan makanan membawa kepada gassing dan cirit-birit berlebihan. Lebih baik makan awal dan makan sedikit makanan, yang akan mengurangkan jumlah pelepasan melalui stoma pada waktu malam. Produk mempercepatkan pergerakan usus: bahan manis (gula, madu, buah), acar acar, daging asap. Kaya serat; roti hitam, sayuran mentah dan buah-buahan, lemak (termasuk minyak sayuran), kacang hijau, bayam, susu, kefir segar, jus, hidangan sejuk dan minuman, ais krim.

Kebimbangan, makanan bergegas dan mengangkat berat mempercepatkan pengosongan usus.

Produk yang melambatkan pergerakan usus: hidangan astringen dan mudah dicerna, rusuk putih, bijirin, keju cottage, sup berlendir, jagung, kati parut, kismis, beras, jeli, teh yang kuat, kopi, koko.

Gaya hidup yang tidak aktif pesakit, penggunaan cecair terhad, serta ubat-ubatan tertentu (ubat penahan sakit, ubat antidepresan, dan sebagainya) juga menyebabkan sembelit.

Produk yang tidak menjejaskan pengosongan usus: daging stim dan daging cincang, ikan, buah-buahan dan sayuran yang dicincang tanpa kulit dan lubang.

Kupas tomato, epal, serta jagung, kacang, timun, pulpa sitrus menyebabkan kekejangan pada usus, yang menyebabkan sakit di perut.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tindak balas kepada makanan yang diterima adalah individu, oleh itu, masing-masing memilih dietnya sendiri.

Nasihat pemakanan untuk pesakit dengan kolostomi. Tidak ada diet khas untuk pesakit dengan kolostomi. Yang ideal adalah untuk kembali selepas operasi ke diet dan diet yang biasa dengan pergerakan usus biasa.

Pembangunan sembelit adalah satu masalah yang mendesak untuk pesakit dengan kolostomi. Produk berikut harus disyorkan; gandum dan roti gandum, roti gandum. hidangan daging tanpa lemak, ikan, ayam, sayur-sayuran segar dan buah-buahan dalam bentuk semula jadi atau kurang matang, susu (dengan toleransi), teh atau kopi yang tidak kuat.

Sesetengah makanan memberikan najis bau busuk, seperti keju, telur, ikan, kacang, bawang, bawang putih, kubis, serta beberapa vitamin dan ubat-ubatan.

Mereka mengurangkan bau najis yang tidak menyenangkan; jus cranberry, jus lingonberry (selepas makan pada waktu siang), yogurt, kefir pada waktu pagi pada perut kosong.

Makanan boleh disediakan dalam apa jua bentuk, garam ditambah secukupnya, jumlah cecair yang digunakan adalah sekurang-kurangnya 1.5 liter. setiap hari. Ia disyorkan untuk makan makanan tidak pada masa yang sama.

Perlu diingati bahawa nutrisi yang betul dengan kehadiran stoma, walaupun tidak menyelesaikan sepenuhnya masalah yang timbul, namun merupakan prasyarat untuk memperkenalkan kehidupan yang penuh.

Gastrostomy: pemakanan dan penjagaan ALS

Pemakanan melalui gastrostoma adalah kaedah pilihan untuk pesakit ALS. Ini adalah satu-satunya cara untuk memberi makan orang selama yang anda mahu, dalam kuantiti yang betul dan tanpa rasa tidak selesa untuk orang itu sendiri.

Perhatian! Dalam kes-kes yang perlu segera merujuk kepada doktor

Pemakanan melalui gastrostoma adalah kaedah pilihan untuk pesakit ALS. Ini adalah satu-satunya cara untuk memberi makan orang selama yang anda mahu, dalam kuantiti yang betul dan tanpa rasa tidak selesa untuk orang itu sendiri.

Apabila melakukan gastrostomy dalam perut melalui dinding perut anterior masukkan tiub untuk makanan. Tiub itu padat, tebal seperti pena ballpoint dan sangat fleksibel. Dia tidak kelihatan di bawah pakaian.

Struktur gastrostomi keseluruhan kelihatan seperti ini:

Terdapat dua cara untuk mengenakan tiub gastrostomy: gastrostomy endoscopic percutaneous (PEG) dan gastrostomy radiografi (RG). Di negara kita, pengalaman memasang kaedah gastrostomy PEG. Pertimbangkannya dengan lebih terperinci.

Gastrostomi endoskopik percutaneous (PEG)

Prosedur ini adalah prosedur pembedahan kecil di bawah anestesia umum tempatan atau ringan.

1. Dengan bantuan endoskopi, perut diperiksa, kemudian di bawah anestesia, lubang dibuat di dinding abdomen anterior.
2. Panduan wayar dimasukkan melalui lubang di luar.
3. Kawat panduan dilampirkan di dalam perut ke endoskopi, dan tiub dilampirkan pada hujung wayar lain. Oleh itu, tiub dimasukkan ke dalam perut dengan bantuan endoskopi dan wayar panduan.

Seluruh prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa kira-kira 10-15 minit, selepas itu pesakit boleh kembali ke wad dan berehat. Sekiranya tidak selesa, anda boleh mengambil antispasmodic dan ubat penahan sakit ringan.

Untuk mengelakkan mobiliti berlebihan tiub, ia dipasang pada cakera plastik, dan di hujung tiub terdapat topi khas yang meliputi lubang luar.

Dengan kapasiti paru-paru kurang daripada 50% penyelesaian
untuk menjalankan PEG diambil secara individu,
Doktor boleh menolak untuk melakukan prosedur ini untuk gangguan pernafasan yang teruk.

Gastrostomi sinar-X (RG)

Prosedur ini dilakukan untuk pesakit yang mempunyai otot pernafasan yang lemah, yang disebabkan oleh kelemahan otot pernafasan, mengalami kesukaran bernafas semasa berbaring. WG dilakukan semasa duduk.

1. Tiub nasogastrik yang tipis dimasukkan ke dalam perut melalui rongga hidung.
2. Sebelum prosedur atau selepas (melalui tiub) pesakit perlu minum cecair putih (barium), yang boleh dilihat pada sinar X. Ini adalah perlu supaya X-ray menunjukkan usus besar, yang penting untuk tidak menyentuh semasa prosedur.
3. Seterusnya, melalui tiub nasogastrik, udara diperkenalkan ke dalam perut supaya ia melicinkan.
4. Langkah seterusnya adalah anestesia dan hirisan dibuat. Kemudian, tiub suapan dimasukkan terus ke dalam perut. Prosedur ini dipantau dengan x-ray.
5. Sehingga empat jahitan digunakan, yang dikeluarkan selepas 10-14 hari.
6. Tiub nasogastrik dikeluarkan. Keseluruhan prosedur mengambil masa kira-kira 60 minit.

Kaedah untuk mengikuti selepas memasang gastrostomy:

• Beberapa hari pertama memerlukan kurang pergerakan, kerana aktiviti fizikal melambatkan penyembuhan luka pasca operasi.
• Tempat pemasangan tiub mesti disimpan bersih.
• Tiga hari pertama tidak perlu mandi, maka selama dua minggu pertama semasa mandi, anda harus mengelakkan membasahi luka pasca operasi.
• Kulit di sekitar gastrostomy perlu dirawat dengan pes zink sekali sehari selama dua minggu.
• Tukar tisu steril yang diadakan setiap hari selama dua minggu.
• Jika kemerahan dan edema berlaku, kulit perlu dirawat dengan salap Levomekol sekali sehari sehingga edema dan kemerahan mereda.
• Dua minggu pertama tidak boleh diberikan pada masa lebih daripada 200 ml (jumlah isipadu cecair dan makanan).

Bagaimana nutrisi melalui gastrostomy?

Terdapat dua cara untuk memperkenalkan makanan - melalui jarum suntikan dan melalui satu IV / dispenser.

Pengenalan melalui jarum suntikan adalah bolus (iaitu, dalam bahagian berasingan), tetapi pada kadar tidak lebih daripada 30 ml seminit dan dengan pembahagian wajib bagi jumlah isipadu campuran, ditadbir setiap hari, ke beberapa bahagian.

Sebagai contoh, jika jumlah kuantiti pemakanan probe adalah 1800 ml sehari, maka skim berikut akan betul: 300 ml, ditadbir selama 5-10 minit, dan seterusnya enam kali sehari.

Dengan toleransi yang tidak baik kepada pentadbiran bolus (berat badan dalam perut, sembelit atau cirit-birit, kesukaran bernafas selepas makan, mual), anda mesti menambah kekerapan pentadbiran atau mengurangkan kadar pentadbiran dan meneruskan pengenalan perlahan campuran secara perlahan-lahan menggunakan dropper atau alat dos khusus.

Soalan-soalan lazim mengenai penggunaan gastrostomy

Adakah ia membantu menyembuhkan ALS?

UAS akan terus berkembang tanpa mengira jenis makanan, tetapi makanan melalui tiub gastrostomy atau probe boleh menyokong atau meningkatkan berat badan, mengurangkan kelemahan umum dan kelaparan.

Adakah saya dapat mengambil apa-apa melalui mulut dengan tiub gastrostomy dipasang?

Sesetengah orang dengan ALS terus mengambil / mencuba makanan dengan cara yang biasa, walaupun makan melalui gastrostomy. Pakar pemakanan akan dapat mengesyorkan pelbagai jenis makanan dan memilih yang paling sesuai untuk anda.

Adakah saya akan mendapat berat badan?

Jika anda telah kehilangan banyak berat badan, anda boleh meminta pakar pemakanan untuk membantu anda memilih makanan yang paling tinggi kalori untuk pulih. Selepas memilih jenis makanan, anda perlu memilih kuantiti dan proporsinya khusus untuk mengekalkan berat badan pada tahap tertentu.

Jika saya tidak makan, adakah saya perlu memantau kebersihan mulut?

Kebersihan diri mesti dijaga, walaupun anda tidak makan makanan melalui mulut. Anda perlu berus gigi sekurang-kurangnya dua kali sehari. Makanan sisa boleh dikeluarkan dari lidah dengan berus gigi yang lembut, dan jangan lupa bilas mulut anda apabila mulut anda kering.

Adakah nutrisi enteral menjejaskan keadaan usus saya?

Ramai orang yang mempunyai ALS mempunyai masalah usus. Terdapat beberapa sebab untuk fenomena ini, sebagai contoh, melemahkan otot lantai panggul, pengurangan penggunaan makanan serat dan / atau cecair. Selepas memasang gastrostomy dan permulaan pemakanan enteral, ia mengambil sedikit masa sebelum usus kembali normal. Walau bagaimanapun, konsistensi kotoran dengan nutrisi enteral akan berbeza dari itu dengan cara makan biasa. Sesetengah orang mengalami cirit-birit, yang boleh diselaraskan dengan meningkatkan tahap makanan serat. Tetapi anda tidak boleh menyalahgunakan makanan berserat, sebaliknya sembelit mungkin.

Sekiranya saya mempunyai alahan terhadap jenis makanan tertentu, bolehkah saya menggunakan pemakanan enteral?

Anda boleh. Pakar pemakanan akan membantu anda mencari produk yang diperlukan dan tidak alergenik untuk anda. Set standard makanan melalui gastrostoma atau probe tidak termasuk kacang, gluten dan laktosa. Vegetarian perlu menggunakan produk soya dalam diet mereka.

Bagaimanakah saya mengambil ubat?

Jika boleh, dapatkan ubat dalam bentuk cecair. Jika sebarang ubat tidak terdapat dalam bentuk ini, anda boleh menghancurkan tablet, campurkan dengan air suam dan masukkan ke dalam tiub dengan jarum suntikan.

Sesetengah ubat tidak boleh diambil melalui tiub, contohnya, perlahan-lahan diserap.

Sila ambil perhatian: tablet tidak boleh dicampur dengan yogurt, kerana ini akan membawa kepada tumpang tindih lumen tiub. Mereka boleh dicampur dengan yogurt hanya jika anda mengambilnya dengan mulut.

Adakah saya dapat mandi jika saya mempunyai gastrostomy?

Lima hari pertama selepas memasang gastrostomy adalah lebih baik untuk menahan diri. Untuk tiga hingga empat minggu pertama, anda boleh mandi sehingga paras air tidak mencapai tahap paip keluar. Selepas masa ini, anda boleh mandi dan tenggelamkan tiub di dalam air, bagaimanapun, pastikan lubang dalam tiub ditutup, dan selepas bersentuhan dengan air, keringkan dengan teliti.

Bolehkah saya berenang dengan gastrostomy?

Ya Keadaan adalah sama seperti dalam hal mandi.

Bilakah saya boleh memasang gastrostoma atau siasatan?

Sebelum menggunakan kaedah ini, kami mengesyorkan agar anda berunding dengan keluarga anda, ahli pemakanan dan doktor anda. Fikirkan tentang apa perubahan yang perlu anda lakukan untuk gaya hidup anda dengan jenis makanan ini.

Sekiranya anda membuat keputusan, kami mengesyorkan supaya anda menjalani prosedur pemasangan sebelum anda mula kehilangan berat badan dan terutama sebelum anda memulakan komplikasi berjangkit akibat kemasukan makanan ke dalam saluran pernafasan.

Semua tentang stoma

Semua maklumat tentang stoma

Makanan di gastrostomy

Gastrostomy dan kateter Foley

Pemakanan, yang dibawa melalui gastrostomy, diberikan kepada pesakit yang tidak boleh makan secara lisan kerana halangan lengkap (separa) esofagus. Pemakanan dengan gastrostomy tidak dapat dengan mudah menyokong seseorang untuk tempoh tertentu, dan memanjangkan hayatnya.

Pemakanan melalui stoma atau pemakanan enteral.

Gastrostomy boleh bersifat sementara dan kekal. Dan sebenarnya, dan dalam kes lain, kuasa akan dibahagikan kepada beberapa tahap.

Makanan berpasukan

• Tempoh pasca operasi.
• Tempoh pemulihan.
• Makan harian.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, kakitangan perubatan perlu menjaga pesakit, kerana pesakit lemah dan "makan "nya bermula dengan pengenalan dadah tertentu, contohnya, glukosa, ke dalam tiub gastrostomy.

• Sambungan pemakanan parenteral adalah mungkin. Keputusan itu akan dibuat oleh doktor bergantung kepada keadaan pesakit.
• Keesokan harinya, dalam stoma, dalam dos yang kecil, anda boleh mencurahkan kompos cair yang dimasak pada buah atau teh kering, semuanya tanpa gula. Jumlahnya tidak boleh melebihi 1100 ml.
• Pada hari ke-3 selepas operasi, pesakit boleh menerima sup daging sapi, 300-500 ml. Ia boleh dicairkan atau menengah.
• Sekiranya pesakit berasa sihat, biasanya pada hari ke-4 mereka menambah makanan, cecair, bijirin tanpa tenusu. Masukkan bahagian bubur, setiap 2-3 jam. Pada satu masa, anda boleh memasukkan tidak lebih daripada 70 ml dengan membahagikannya ke dalam beberapa suntikan. Jumlah bijirin 400-500 ml Pesakit juga harus terus menerima cairan dalam bentuk kompot dan sup.
• Sehingga akhir minggu, diet tetap sama, tetapi anda perlu meningkatkan jumlah makanan setiap hari sebanyak 200 ml. Makanan melalui stoma perlu pecahan, tidak melebihi 180 ml pada satu masa. Pengambilan makanan harian maksimum ialah 1500 ml, tidak mengira kompot atau cahaya, teh tanpa gula.
• Makanan dijalankan menggunakan picagari, disarankan untuk menyuntik tidak lebih daripada 20 ml dalam 1.5-2 minit.
• Sekiranya kekurangan vitamin dan nutrien yang ketara, pesakit akan diberikan sokongan nutrien.

Makanan semasa tempoh pemulihan

• Makanan kekal dalam bahagian, jumlahnya meningkat kepada 2000 ml.
• Makan dikurangkan kepada 4 kali, cecair boleh dimakan apabila permintaan, dalam bahagian.
• Pesakit selama 1-2 bulan mesti berpegang teguh pada diet.
• Dalam kes kekurangan nutrien atau kemerosotan, anda perlu segera berjumpa doktor.

Makan harian

• Dengan makan harian adalah pengambilan makanan selepas tempoh pemulihan.
• Makanan boleh diubah, dalam diet perlu memasukkan jumlah protein, serat dan nutrien lain yang mencukupi.
• Jumlah harian makanan 2500-2800, bergantung kepada keadaan dan berat badan orang itu.

Apa yang penting untuk mengetahui tentang pemakanan di gastrostomy

Pesakit yang mempunyai stoma perlu mendapatkan konsultasi penuh pakar pemakanan dan doktor tentang pemakanan tambahan.

1. Semua cadangan di atas adalah bersifat umum dan digunakan sekiranya hasil positif operasi, tempoh pemulihan dan pemulihan.
2. Sebarang masalah kesihatan, sebagai contoh, tindak balas alahan kepada mereka atau produk lain yang telah dialami pesakit pada masa lalu, perlu dibincangkan dengan doktor.
3. Selepas makan, mereka mesti dirawat dengan stoma. Cara mengendalikan gastrostomi berunding dengan institusi perubatan.
4. Makanan harus dihidangkan secara homogen (mashed) dan hangat, tetapi tidak panas, 45-50 darjah.
5. Untuk memberi makan pesakit, anda boleh menggunakan picagari atau corong.

Makanan di gastrostomy

Oleh kerana masalah dengan esofagus, proses menikmati rasa makanan yang dimasak kehilangan kaitannya. Tetapi ada peluang untuk terus hidup dan juga bekerja. Perkara utama adalah pematuhan semua peraturan yang disuarakan oleh doktor semasa pelepasan dan sikap positif.

Pemakanan untuk gastrostomy

Gastrostomy adalah prosedur khas yang bertujuan untuk menyediakan pesakit dengan peluang untuk makan. Lubang kecil dibuat pada perut pesakit dan probe dimasukkan ke dalam. Dengan siasatan ini, makanan untuk pesakit dengan stoma diberi makan terus ke dalam perut.

Apa yang boleh memberi makan pesakit stoma? Pertama sekali, ia mestilah makanan yang lembut, hampir cair. Ini disebabkan oleh organ pencernaan yang cedera mudah terdedah kepada kecederaan kecil, yang menjejaskan proses pencernaan makanan. Apa yang dipanggil "soup sup sup" adalah keselamatan segera bagi pesakit jenis ini. Perlu diingat bahawa sup ini tidak boleh menjadi panas. Bagi bijirin, mereka mesti dimasak dalam susu dan juga mempunyai konsistensi cair. Sebagai contoh, bubur susu soba sangat sesuai untuk pesakit tempat tidur, tetapi beras boleh menyebabkan sembelit dan prestasi pergerakan usus yang lemah.

Satu kelegaan yang penting dalam memberi makan kepada pesakit yang diuji adalah pengeluaran campuran terapeutik. Campuran seperti ini boleh digunakan sebagai tambahan kepada makanan, serta sumber pemakanan utama. Mereka mempunyai tekstur yang berbeza. Sebagai contoh, Nutridrink Compact lebih padat, tetapi jumlah keseluruhan untuk mendapatkan satu norma sedikit kurang daripada contohnya dalam Nutridrinka cecair 200ml. Makanan kering mempunyai kelebihan ke atas koktel cecair, yang bermaksud bahawa kaleng terbuka boleh disimpan selama kira-kira sebulan. Cairkan campuran kering dalam bahagian yang berbeza. Terdapat kes yang pesakit memerlukan sejumlah kecil kalori, tetapi jumlah protein yang normal. Atau sebaliknya, untuk mengatasi penyakit ini, seseorang dibiakkan campuran kering dalam jumlah calorik hyper. Ini bermakna bahawa contohnya 200 ml makanan akan mengandungi 300 kalori. Gergasi seperti Nestlé, Nutricia, Brown, Fresenius, dan banyak lagi menghasilkan makanan kering untuk pesakit. Nestle mempunyai campuran Modulen IBD dan Peptamen yang paling meluas, dengan Nutricia - Nutridrink Nutrizone Advance.

Selalunya, pesakit mengalami tekanan akibat gastrostomy. Dalam sesetengah keadaan, ia akan dinasihatkan menggunakan sedikit dos antidepresan. Ini akan membantu bukan sahaja untuk menangani tekanan, tetapi juga untuk meningkatkan selera makan.

Anda boleh dengan cepat berkongsi, meneruskan atau menyimpan apa yang anda baca di rangkaian sosial:

20 Soalan dan jawapan untuk penjagaan gastrostomi dan rawatan komplikasi

Kandungan:

Soalan 1. Apakah tiub gastrostomy dan gastrostomy?

Gastrostomy adalah pembukaan buatan yang menghubungkan dinding perut anterior dengan perut.

Tiub gastrostomy adalah peranti perubatan yang dimasukkan ke saluran gastrostomy dan membolehkan anda menyuntik makanan dan ubat secara langsung ke dalam perut.

Soalan 2. Mengapa saya memerlukan gastrostomy?

Gastrostomy diperlukan untuk memberi makan atau menguruskan dadah secara langsung melalui pembukaan (stoma) di dinding perut terus ke dalam perut.

Ramai kanak-kanak yang memerlukan penjagaan paliatif untuk memberi makan lisan mempunyai potensi untuk mencekik atau membuang makanan ke dalam paru-paru (aspirasi). Selalunya mereka tidak boleh makan makanan dengan cara biasa (melalui mulut) dan memerlukan tiub khas (tiub nasogastrik, tiub gastrostomy, dan sebagainya).

Kebanyakan kanak-kanak kurang upaya bukan sahaja menelan pengairan, tetapi juga selera makan yang kurang, dan oleh itu mengalami hipotrofi dan kemerosotan pertumbuhan, kerana mereka tidak menerima jumlah nutrien dan kalori yang diperlukan. Ini menjejaskan imuniti kanak-kanak: dia sering mengalami selsema.

Soalan 3. Mengapakah pesakit paliatif tidak mengesyorkan menggunakan tiub nasogastrik lebih daripada 4-8 minggu?

Jika penggunaan probe nasogastrik diproyeksikan untuk jangka masa yang panjang (lebih daripada 1-2 bulan), perlu mempertimbangkan kemungkinan dan kemungkinan untuk memasang tiub gastrostomy. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda perubatan, ia juga mempunyai komponen estetik - tiub gastrostomy tersembunyi di bawah pakaian, yang membolehkan pesakit dan keluarga menjadi lebih bersosial.

Penggunaan berpanjangan tiub nasogastrik boleh menyebabkan komplikasi berikut: luka tekanan; jangkitan sinus sinus, mata, telinga paranasal dari sisi siasatan; refluks kandungan perut ke dalam esofagus, rongga mulut dan paru-paru disebabkan pembukaan esophageal-gastrik sebahagian, pneumonia aspirasi. Selain itu, siasatan keras boleh mencederakan membran mukus secara kekal dan juga menyebabkan perubahan erosive-ulcerative atau pendarahan gastrik.

Soalan 4. Adakah terdapat kontraindikasi untuk gastrostomy?

Ya Dalam sesetengah kes, pengenaan lubang gastrostomy adalah mustahil, sebagai contoh, pada asites yang teruk, dialisis peritoneal, hipertensi portal teruk, hepato teruk atau splenomegali, obesiti gred tinggi, kecacatan anatomi akibat pembedahan sebelumnya atau keradangan, dsb.

Soalan 5. Apakah jenis tiub gastrostium?

Terdapat dua jenis utama gastrostomy:
- endoskopik perkutaneus,
- balon (profil panjang dan rendah).

Kanak-kanak yang berbeza sesuai dengan tiub yang berbeza. Ia bergantung kepada tempoh masa di mana kanak-kanak mempunyai gastrostomy, cadangan doktor dan sama ada tiub ini sesuai untuk kanak-kanak dan keluarganya.

Kelebihan tiub gastrostium belon adalah bahawa anestesia biasanya diberikan hanya sekali - semasa pemasangan tiub awal. Apabila menggantikannya, anestesia am dan kemasukan ke hospital tidak diperlukan.

Soalan 6. Bagaimana memasang tiub gastrostomy?

Pada masa ini, prosedur invasif minimum digunakan untuk memasang tiub gastrostomy yang berlangsung selama 15-20 minit.

Ujian Gastrostomy Endoscopic Tube (PEG)

Pemasangan tiub gastrostium belon

1. Tapak tebal ditentukan dan gastropeks dilakukan.

2. Perut disuntik, panduan dimasukkan dan saluran ostomy diperluas (di bawah kawalan endoskopik).

3. Tiub gastrostomy dipasang (dari luar ke bahagian dalam perut), balon diisi.

Soalan 7. Bagaimana menukar tiub gastrostomy?

Untuk pementasan dan untuk menggantikan PEG, anestesia am dan kemasukan ke hospital di klinik diperlukan. Gastrostomy belon boleh berubah tanpa anestesia di rumah, yang sangat penting untuk pesakit paliatif.

Rata-rata, mereka disyorkan untuk menukar gastrostomi belon setiap 4-6 bulan, PEG boleh digantikan dalam masa 1.5-2 tahun.

Soalan 8. Bolehkah ada masalah dengan tiub gastrostomy?

Ya, kadang-kadang ada masalah dengan pembukaan gastrostomy (kebocoran kandungan perut, jangkitan, granulasi) atau dengan tiub gastrostomy (penyumbatan, pelupusan / keluar tiub).

Dalam kebanyakan kes, masalah timbul kerana ketidakpatuhan terhadap peraturan penjagaan atau saranan pengeluar.

Soalan 9. Bagaimana untuk menjaga gastrostomy?

1. Harian membilas kulit di sekeliling stoma (pembukaan gastrostomy) dan di bawah alat penetasan luaran, atau topi tiub (jika ia adalah tiub gastrostomy berprofil rendah) dengan air sabun hangat.

• Anda juga boleh mandi atau mandi biasa, tetapi tiub baru tidak boleh direndam dalam air selama tiga minggu selepas pembedahan. Selepas mandi, pastikan kawasan sekitar stoma dibasuh dengan teliti. Jangan taburkan dengan serbuk talcum.
• Selain rawatan dengan sabun dan air, penyelesaian antiseptik bebas alkohol (contohnya, Miramistin, Octenisept, dll) boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

2. Untuk mencegah penyumbatan, tiub gastrostomy perlu dibersihkan dengan air sebelum dan selepas setiap pemberian makanan dan ubat.

• Siram tiub dengan air dengan bolus sekurang-kurangnya 20-40 ml (jika tidak ada pengambilan pengambilan cecair, pada bayi baru lahir adalah 10 ml).

3. Selepas stoma terbentuk sepenuhnya, putar tiub gastrostomy 360 darjah setiap hari untuk mengelakkan peningkatan tisu granulasi di sekeliling stoma.

4. Periksa setiap hari bahawa tiub "tidak tenggelam" dan peranti penetasan luaran dipasang dengan betul (kira-kira 2-5 mm dari permukaan kulit). Untuk melakukan ini, setiap hari menilai kedalaman kedudukan tiub pada label luaran. Selepas memproses pembukaan gastrostomy dan tiub itu sendiri, berhati-hati memeriksa setiap hari sama ada pembetulkan dalaman atau balon terletak pada dinding perut anterior (anda boleh tarik ke bawah dengan perlahan), dan kemudian menurunkan lekapan luaran ke tanda yang dikehendaki.

• Peranti penetapan luaran tidak boleh dipindahkan selama dua minggu selepas operasi supaya tiub dipasang dengan betul. Sekiranya semasa ini terdapat mampatan dan ketidakselesaan, laporkan kepada pakar.
• Apabila memasang beberapa gastrostomy, klip tambahan untuk gastropeks dilampirkan (memasang perut ke dinding perut anterior untuk mencegah refluks). Tempoh berdiri klip ditentukan oleh pakar bedah, maka mereka sama ada jatuh secara bebas, atau doktor membuangnya. Jika pada masa ini terdapat mampatan, ketidakselesaan, kemerahan - beritahu pakar.
• Jika anda mendapati bahawa tiub gastrostomy sangat direndam dalam perut, jangan ketatkannya sendiri, maklumkan pakar.

5. Jangan gunakan pakaian halus di atas gastrostomy, kerana ia boleh menyumbang kepada perkembangan luka tekanan dan granulasi pada kulit, serta peningkatan jumlah bakteria.

• Semak kawasan sekitar stoma untuk kerengsaan, kemerahan atau bengkak. Jika mereka telah muncul - perundingan pakar adalah perlu.

6. Jika anda mempunyai tiub gastrostium belon, periksa air dalam balon dan / atau ubahnya setiap minggu menggunakan air steril (di hospital) atau air rebus yang disejuk (di rumah). Jumlah cecair mesti diperiksa setiap kali dengan yang dinyatakan dalam arahan untuk tiub gastrostomy ini.

• Tiub gastrostomy perlu diubah secara purata setiap 4-6 bulan mengikut arahan kilang.
• Jika gastrostomy baru-baru ini dikenakan, jangan melakukan apa-apa manipulasi dengan belon tiub gastrostomy selama 2-3 minggu selepas operasi supaya perutnya sesuai dengan ketat pada dinding abdomen.
• Jangan mengisi balon dengan penyelesaian lain (saline, furatsilinom, dan sebagainya). Anda hanya boleh menggunakan air steril (direbus).

Soalan 10. Adakah saya perlu menjaga rongga mulut jika anak diberi makan melalui gastrostoma?

Ya Kebersihan mulut mesti dilakukan, walaupun anak tidak makan dengan mulut. Gigi perlu dibersihkan dua kali sehari. Sekiranya perlu, gunakan air liur atau mulut buasir tiruan.

• Sekiranya makanan melalui mulut berkurang atau tidak sama sekali, plak dapat dengan cepat membentuk gigi. Kebersihan mulut yang buruk menyebabkan kesakitan dan menyumbang kepada pembangunan atau penyelenggaraan jangkitan dan keradangan di nasopharynx dan saluran pernafasan atas.

Soalan 11. Bagaimana untuk merawat kulit di sekitar pembukaan gastrostomy?

Kulit disapu dengan air rebus, kering dan kemudian disembur dengan semburan antiseptik tempatan seperti miramistin. Dalam sesetengah kes, jika perlu, serbet bahan nonwoven boleh digunakan dengan satu lapisan.

• Tuala kasa tidak boleh digunakan.
• Tiub gastrostomy mesti "bernafas" secara bebas, ia tidak boleh dimeteraikan dengan lapisan tuala dan plaster, kerana ini boleh menyebabkan luka, jangkitan dan granulasi.
• Hidrogen peroksida tidak digunakan untuk merawat kulit di sekitar gastrostomy, kerana ia boleh menyumbang kepada perkembangan granulasi.

Soalan 12. Bagaimana untuk memberi makan melalui gastrostomy?

1. Sebelum makan.

• Periksa dan dengarkan kanak-kanak itu, semak sama ada semuanya teratur, periksa tempat gastrostomy untuk jangkitan dan / atau kebocoran jus gastrik melalui lubang pada kulit; memeriksa gastrostoma itu sendiri, integritinya.
• Sediakan dulang (merawat dulang dengan antiseptik alkohol atau alkohol lap, letakkan hanya aksesori pakai buang atau steril di atasnya, basuh gastrostomy).
• Semak makanan: sama ada kanak-kanak itu mematuhi integriti pakej, jangka hayat, jumlah yang betul, masa penerimaan yang betul, suhu (makanan harus pada suhu bilik atau suhu badan).
• Berikan anak kedudukan pemakanan yang betul (bahagian atas badan harus berada pada sudut minimum 30-45 darjah, yang membantu pencernaan dan mengurangkan kemungkinan refluks (membuang kandungan perut ke dalam kerongkong).
• Sediakan segalanya untuk memberi makan, bergantung kepada kaedah yang disarankan oleh doktor anda (jet, graviti, melalui pam / pam jarungan).
• Semak fungsi gastrostomy (lampirkan jarum suntikan ke gastrostomy dan perlahan-lahan tarik plunger kembali sehingga kandungan perut muncul, selepas menetapkan gastrostomy selama tiga bulan, anda perlu memeriksa pH perut setiap hari menggunakan ujian litmus sebelum memberi makan).
• Rawat gastrostoma dan tiub dengan antiseptik (proses semua bahagian tiub gastrostomy dan sambungan sebelum setiap makanan - mereka paling sering dijangkiti). Biarkan antiseptik kering sebelum melekatkan jarum suntikan, penyambung, dan sebagainya.

2. Semasa makan.

• Makan dalam apa cara sekalipun harus berlangsung sekurang-kurangnya 15-20 minit, ini adalah fisiologi dan pencegahan membuang kandungan perut ke dalam esofagus dan paru-paru.
• Jangan biarkan bayi itu bersendirian semasa menyusu, dengar dia dan bercakap dengannya. Jika batuk atau ketidakselesaan perut berlaku semasa makan, berhenti makan.
• Ingat bahawa makan di kalangan ahli keluarga, di meja, adalah sosialisasi yang baik terhadap kanak-kanak.
• Makan dengan picagari tidak digalakkan sebagai bolus atau jet.
• Memakan "aliran graviti" - sekurang-kurangnya 20 minit. Kadar suapan boleh diselaraskan untuk berkomunikasi kapal - menaikkan atau menurunkan jarum suntikan dengan makanan (air). Sebelum memberi makan, siram tiub gastrostomy dan isi dengan air masak. Selepas menyambung jarum suntikan dengan kuasa, pastikan air tidak melarikan diri lebih cepat daripada kuasa yang akan dibekalkan. Selepas makan, siram tiub gastrostomy dengan air sejuk.
• Makan dengan bantuan pam (enteromats, pam jarungan) dijalankan mengikut peraturan yang disenaraikan di atas. Pam boleh bergerak dan mudah alih, menjimatkan masa kakitangan apabila digunakan di klinik. Pam mudah alih memberikan mobiliti yang lebih besar kepada keluarga dan pesakit.

3. Selepas makan.

• SELINGKAH bilas tiub gastrostomy dengan air rebus yang panas.
• Matikan penjepit (dengan gastrostomi yang panjang), kemudian putuskan suntikan dan tutup salur tiub. Untuk gastrostomy berprofil rendah, tutup penjepit tiub, cabut jarum suntikan, cabut paip, tutup injap gastrostomy.
• Pastikan anak berasa selesa, kulit di sekitar gastrostomy dan pakaian kering.

4. Di sesetengah kanak-kanak, gastrostomy hanya boleh digunakan untuk menguruskan beberapa ubat atau campuran terapeutik. Jika kanak-kanak mempunyai tiub gastrostomy, ini tidak bermakna bahawa dia benar-benar kontraindikasi di dalam mulut. Sesetengah kanak-kanak (seperti yang dipersetujui dengan doktor) mungkin mempunyai makanan campuran, contohnya, makanan pepejal - melalui mulut, cecair - melalui tiub gastrostomy.

5. Jika kanak-kanak itu telah menyingkirkan sepenuhnya keperluan gastrostomy, tiub dikeluarkan. Pada masa yang sama, pembukaan gastrostomy boleh sama sekali ditutup secara spontan (biasanya dalam masa seminggu), atau ia boleh dijahit jika ini tidak berlaku dalam masa sebulan.

Soalan 13. Bagaimana memasukkan dadah melalui gastrostomy?

Jangan terus menambah ubat ke makanan. Berunding dengan pesakit dengan batasan cecair, kerana mungkin diperlukan untuk mengurangkan jumlah pembilasan sebelum dan selepas ubat. Memutuskan sama ada ubat ini boleh ditadbir melalui tiub gastrostomy (kadang-kadang ubat-ubatan yang dihancurkan tidak mempunyai kesan yang diharapkan atau boleh menyebabkan penyumbatan tiub). Sesetengah ubat (contohnya perlahan-lahan dikeluarkan) tidak boleh dihancurkan. Tablet cecair atau larut adalah bentuk dos pilihan untuk pentadbiran melalui tiub. Banyak jenis ubat suntikan boleh diberikan melalui tiub gastrostomy.

• Semak dengan doktor anda jika anda memerlukan rehat selepas memberi makan sebelum memberi ubat.
• Kumpulkan ubat dan peralatan yang diperlukan, seperti jarum suntik, pestle dan mortar.
• Sediakan setiap ubat secara berasingan. Jangan campurkan ubat tanpa berunding dengan doktor anda.
• Hentikan makan dan siram tiub dengan sekurang-kurangnya 30 ml air untuk kanak-kanak berusia lebih dua tahun dan remaja, untuk kanak-kanak di bawah umur dua tahun - 10-20 ml (semak dengan doktor anda).
• Tablet larut: larut dalam 10-15 ml air, masuk ke dalam tiub.
• Cecair: goncang, cecair likat sebelum pengenalan dibubarkan dalam jumlah yang sama air, masukkan ke dalam tiub.
• Tablet: Hancurkan tablet menggunakan alu dan mortar. Campurkan dengan 10-15 ml air dan masukkan ke dalam tiub.
• Kapsul: buka kapsul, tuangkan ubat ke dalam bekas ubat. Campurkan dengan 10-15 ml air dan masukkan ke dalam tiub.
• Selepas setiap ubat disuntik, bilas alat pemotong, tambahkan air (10-15 ml) ke jarum suntikan yang digunakan dan tuangkan ke dalam tiub. Dengan cara ini, anda akan memastikan bahawa seluruh dos ditadbir.
• Jika lebih daripada satu ubat perlu disuntik, bilas sekurang-kurangnya 10 ml air antara 2 ubat untuk membersihkan tiub. Selepas pengenalan ubat terakhir, siram tiub dengan sekurang-kurangnya 30 ml air.
• Adakah saya perlu berehat sebelum makan kembali? Semak dengan doktor anda.
• Teruskan makan.

Soalan 14. Apakah yang perlu saya lakukan jika gastrostomy disekat?

Sekiranya tersumbat separa - bilas dengan air masak yang hangat.

Sekiranya tidak membantu, air berkarbonat, Coca-Cola atau jus nanas yang baru dimasak (pendedahan di dalam tiub - 20 minit).

Dengan penyumbatan lengkap atau separa (jika kaedah sebelumnya tidak berkesan) - pancreatin (cairkan air dan masuk ke dalam tiub selama 30-90 minit).

Jika anda tidak dapat membuka kunci - gantikan gastrostomy.

• Untuk profilaksis, siram dengan air sebelum dan selepas makan dalam jumlah 20-40 ml (volum minimum 10 ml sesuai untuk semua peringkat umur).
• Untuk profilaksis, gunakan bentuk ubat yang tidak "menyumbat" tiub.
• Sekiranya penyumbatan telah berlaku - jangan bimbang, kerana ini tidak akan membahayakan kesihatan kanak-kanak. Jika anda perlu memasukkan ubat-ubatan yang diperlukan untuk kegunaan biasa (contohnya, anticonvulsants) - berunding dengan doktor anda. Untuk sementara, mereka boleh diberikan kepada kanak-kanak melalui tiub nasogastrik, secara dubur, dsb.

Soalan 15. Apa yang perlu saya lakukan jika kulit di sekitar lubang gastrostomy telah meradang?

Keradangan boleh menyebabkan jangkitan bakteria atau kulat.

Dengan jangkitan cetek - krim / salap dengan antibiotik tindakan bakteria (contohnya, dengan neomycin, bacitracin). Sekiranya perlu, tambah ubat antijamur.

Dengan jangkitan yang mendalam - antibiotik sistemik +/- ubat antikulat (di dalam).

Tanda-tanda jangkitan: eritema, edema, kelembutan, pelepasan purulen, bau busuk, demam (salah satu gejala atau gabungan ini boleh berlaku). Mentah pada flora dan kepekaan terhadap antibiotik diperlukan. Perlu dibezakan dengan granulasi.

Sebelum memohon krim / salap - rawatan ostomy dengan sabun dan air. Pastikan stoma terbuka, "bernafas" (jangan gunakan pembalut).

Soalan 16. Apa yang perlu dilakukan dengan granulations?

Rawat Gunakan salap dengan hormon steroid (contohnya, betamethasone - acryderm, beloderm, celestoderm, betliben, dll.) Atau digabungkan dengan ubat hormon, antibiotik dan antijamur (contohnya, triderm, canisone plus, acryderm HA, dan sebagainya).

Cara penggunaan: perlahan-lahan mencuci granulation dengan air masak yang sejuk, kering. Kemudian dirawat dengan antiseptik bebas alkohol (contohnya, Miramistin), tunggu pengeringan. Kemudian secara bebas gunakan salap betamethasone ke tepi gastrostomy dan granulation dengan swab kapas. Sekiranya perlu, letakkan kain bukan tenunan nipis di antara granulation dan fixator luar tiub gastrostomy. Jangan gam dengan plaster. Ulangi prosedur 2 kali sehari, kursus rawatan sekurang-kurangnya 10-14 hari.

Jika granulasi dijangkiti (pelepasan purul muncul) - untuk 3 hari pertama, merawat dengan salap antibiotik (terpakai 2 kali sehari), dan kemudian gunakan salap gabungan dengan ubat hormon, antibiotik dan antijamur.

• Tanda-tanda granulasi - kelebihan paip berwarna merah jambu-merah, "kain tambah", pelepasan lendir, kadang-kadang - peck.

Soalan 17. Apa yang perlu saya lakukan apabila bocor dari pembukaan gastrostomy?

Semak pemasangan luar, kedalaman dan kedudukan yang betul, dan integriti tiub gastrostomy. Semak keadaan silinder dan pengisiannya (jika ada).

Periksa jumlah perut - jika perlu, keluarkan udara yang berlebihan dengan picagari sebelum memberi makan. Hilangkan tekanan pada perut dari luar, termasuk sembelit.

Sekiranya kebocoran dikaitkan dengan pelanggaran integriti gastrostomy atau perbezaan antara diameter gastrostomy dan diameter tiub, adalah penggantian tiub gastrostomy.

Pilih kedudukan optimum kanak-kanak semasa makan untuk meningkatkan pengosongan gastrik, mengurangkan jumlah dan tekanan apabila memperkenalkan makanan.

• Dribbling sering berlaku dalam masa 3-4 minggu selepas gastrostomy disusun, sehingga saluran kulit terbentuk. Penjagaan kebersihan biasa dilakukan. Untuk pencegahan atau rawatan pengerasan kulit, krim penghalang dan salap dengan zink oksida digunakan.
• Dengan motilitas gastrik yang dikurangkan atau hipersecretion perut, ubat-ubatan seperti prokinetics dan antacids ditetapkan.
• Kebocoran boleh terjadi dengan jangkitan gastrostomy (untuk rawatan dan rawatan, lihat Soalan 15).
• Sekiranya semua kaedah di atas tidak menyelesaikan masalah ini, cuba pindahkan anak dari bekalan bolus kepada yang berterusan. Jika masalah itu tidak hilang dengan pemakanan berterusan, anda perlu mengurangkan kadar suapan campuran.

Soalan 18. Apakah yang perlu saya lakukan jika tiub gastrostomy sepenuhnya keluar dari perut?

Apabila belon gastrostomy tiub anda perlu mempunyai ganti, segera masukkan yang baru. Jika tidak ada yang baru, masukkan dan selamat plaster lama, atau kateter Foley (saiz 12), atau kateter aspirasi, supaya lubang gastrostomy tidak ditutup, segera panggil doktor untuk menggantikannya dengan yang baru.

Ingat bahawa lubang itu boleh ditutup dengan cepat. Bergantung pada pelbagai faktor dan ciri-ciri individu organisma, gastrostomy mula ditutup selepas 1-2 jam dan dalam kebanyakan kes ia ditutup sepenuhnya selepas 4-6 jam.

Soalan 19. Adakah terdapat kelebihan untuk gastrostomy berprofil rendah?

Ya Kualiti hidup bertambah baik, kerana tiub itu kecil dan tidak mencukupi di bawah pakaian, tidak ada penambahbaikan tambahan dengan plaster yang diperlukan.

Perlindungan pelabuhan yang sangat dipercayai menghalang pembukaan dan kebocoran tiub spontan. Injap anti-refluks menghalang aliran balik kandungan dari perut.

Peredaran udara yang difasilitasi di sekitar stoma.

Seorang kanak-kanak tidak boleh sengaja menarik telefon daripada dirinya atau dari seseorang yang memilikinya, kerana tidak ada "ekor" panjang.

Adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada tiub "atraumatik" di mana hujung distal tiub tidak melampaui silinder ("tersembunyi"), yang menghalang kerengsaan dinding bertentangan perut, dan bentuk kerong hujung distal tiub itu memudahkan kemasukan.

Bahan dari mana tiub dibuat mestilah hypoallergenic. Sebagai peraturan, keutamaan diberikan kepada silikon perubatan yang tidak mengandungi lateks, diethylhexyl phthalate dan bahan lain yang menyebabkan alahan dan tindak balas yang tidak diingini.

Saluran sinar sinar X sepanjang sepanjang panjang tiub membolehkan pencitraan fluoroskopik.

Soalan 20. Apakah sumber sastera dan dalam talian untuk gastrostomy?

1. Penjagaan gastrostomi dalam pediatrik paliatif

J. Lee, R. Spratling. Penjagaan Tabung Pemakanan Gastrostomi. Persatuan
Jururawat Pemulihan. Nursing Rehabilitation, 2014, 39: 221-224.