Diskinesia usus pada saluran empedu

Disleksia biliaria (sinonim - disfungsi tulang belakang, gangguan fungsi saluran empedu) - sekumpulan penyakit fungsi, kejadian yang disebabkan oleh gangguan motor saluran empedu (biliary).

Hempedu di dalam hati orang yang sihat jatuh ke dalam saluran hepatik (kiri dan kanan), dan kemudian ke dalam saluran hepatik utama, akhir yang terdapat injap - Mirritstsi sfinkter (ia memisahkan dari utama saluran hepatik hempedu biasa saluran). Bile terakumulasi dan menumpu pada pundi kencing dalam tempoh interdigestive. Apabila anda menggunakan apa-apa makanan di bawah pengaruh isyarat hormon dan saraf gelembung dikurangkan dan hempedu terkumpul di dalamnya jatuh melalui sfinkter terbuka Lyutkensa dalam salur fibrosis, dan kemudian di choledoch (biasa hempedu), dan dari sana melalui sfinkter daripada Oddi sudah dalam duodenum.

Kemungkinan motor mungkin termasuk perubahan dalam kontraksi kekebalan pundi hempedu (pengisiannya dengan hempedu atau pengosongan) dan alat injap (spinkter) pada saluran hempedu. Injap sfingter empedu adalah Lutkens, Miritstsi dan Oddi. Daripada ini, dyskinesia lebih kerap dikesan dalam kerja sphincter Oddi (injap otot fibrous ampoule hepato-pankreas), yang mengawal aliran jus empedu dan pankreas ke dalam lumen duodenum.

Kelainan dyskinetic yang berpanjangan pada saluran empedu boleh menyebabkan penyakit batu empedu, pancreatitis, cholecystitis.

Penyakit ini boleh menampakkan diri dalam mana-mana kumpulan umur dan dicirikan oleh kursus ikal. Sebagai peraturan, wanita mendominasi di kalangan pesakit.

Punca dan mekanisme pembangunan

Atas dasar pembentukan gangguan koordinasi motor saluran empedu adalah mekanisme berikut:

  • gangguan pada peraturan saraf vegetatif atau saraf pusat;
  • refleks patologi dari bahagian lain saluran pencernaan (contohnya, dalam proses keradangan);
  • perubahan hormon (ketidakseimbangan dalam pengeluaran hormon seks, gastrin, cholecystokinin, enkephalins, angiotensin, glucagon, dan lain-lain).

Pembangunan mereka boleh membawa kepada:

  • kelainan perkembangan intrauterin saluran empedu;
  • tekanan psiko-emosi;
  • kesilapan diet (diet tidak sihat, lemak berlebihan, dan lain-lain);
  • penyakit parasit (opisthorchiasis, giardiasis, dan lain-lain);
  • penyakit saluran empedu (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
  • gangguan postoperatif (sindrom postcholecystectomy, keadaan selepas vagotomy, pernafasan lambung, dan lain-lain);
  • penyakit hati (sirosis, hepatitis asal yang berbeza, dan lain-lain);
  • penyakit ulser peptik;
  • kencing manis;
  • sindrom pramenstruasi;
  • kehamilan;
  • myotonia;
  • hipotiroidisme;
  • penyakit seliak;
  • obesiti;
  • tumor aktif secara hormon;
  • rawatan somatostatin;
  • penggunaan kontraseptif hormon;
  • penuaan fizikal yang berlebihan;
  • berjalan atau berjalan pantas;
  • alahan makanan.

Pengkelasan

Mempraktikkan doktor menggunakan klasifikasi yang berbeza daripada disfungsi biliari. Di lokasi mereka, mereka dibahagikan kepada:

  • disfungsi sphincter Oddi (3 jenis: pancreatic, biliary, gabungan);
  • disfungsi pundi hempedu.

Bergantung kepada asal-usul mereka, utama (tanpa gangguan organik komponen extrahepatic sistem biliary) dan disfungsi sekunder dibezakan.

Mengikut gangguan fungsional, bentuk berikut disfungsi tulang belakang berikut ditentukan:

Gejala dyskinesia bilier

Walaupun sifatnya berfungsi, disfungsi tulang belakang memberikan penderitaan yang sangat ketara kepada pesakit, yang boleh menjejaskan kualiti kehidupan normal mereka. Manifestasi yang paling khas adalah:

  • sindrom kesakitan;
  • sindrom dyspeptik;
  • sindrom neurotik.

Kesakitan mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis disksinia. Oleh itu, dengan varian hipotonik-hipokinetik, mereka terletak di zon hipokondrium yang betul, mempunyai watak yang menarik, membosankan, agak panjang, menurun selepas makan, ubat choleretic atau sayur-sayuran, bunyi duodenal. Jenis hypertensive-hyperkinetic ditunjukkan oleh kekejaman (kadang-kadang agak sengit), sakit jangka pendek, yang sering diprovokasi oleh makanan, dan berkurang dalam panas atau selepas memakan antispasmodik. Dengan disfungsi sphincter Oddi, berulang (sekurang-kurangnya tiga bulan) serangan menyakitkan sangat menyerupai kolik bilier (jenis tulang) atau pankreas (jenis pankreas). Mereka mungkin berlaku selepas makan atau pada waktu malam.

Gejala-gejala dyspeptik yang wujud dalam disfungsi bilier termasuk mual dengan muntah (lebih kerap disertai dengan serangan yang menyakitkan), rasa pahit, najis yang mengganggu, belching, hilang selera makan, kembung.

Di samping itu, pesakit sedemikian sering tertakluk kepada perubahan mood yang tiba-tiba (ia dikurangkan pada waktu pagi), mereka terlalu cemas, ditetapkan pada keadaan mereka, sensitif, panas, marah, mempunyai gangguan tidur.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pesakit doktor mungkin mencadangkan kehadiran dyskinesias biliary, jika rabaan abdomen prostukivanii dan kelembutan dikesan dan kanan kawasan dan hempedu subcostal gejala positif (Kera, St. George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy et al.).

Walau bagaimanapun, data ini sahaja tidak mencukupi untuk memahami keadaan klinikal sebenar. Semua pesakit perlu diperiksa. Skop kajian diagnostik yang sesuai ditentukan oleh doktor. Kompleks mereka mungkin termasuk:

  • Ujian biokimia (tahap transaminase, enzim pankreas, pigmen hempedal dianggarkan, dengan disfungsi sphincter Oddi, mungkin terdapat dua kali ganda dalam fosfatase alkali, ALT, AST semasa sakit);
  • Ujian provokatif (morphine-choleretic, morphine-neostigmine, dengan cholecystokinin, dengan kuning telur, dll, yang merangsang aktiviti kontraksi pundi hempedu atau sphincters dan mencetuskan serangan yang menyakitkan);
  • Ultrasound (menilai saiz pundi hempedu, ketebalan dindingnya, sifat kandungannya, tidak termasuk kehadiran batu, polip, tumor, diameter saluran empedu, kadang kala digabungkan dengan ultrasonografi tradisional dengan ujian provokatif);
  • gepatoholetsistografiyu (kajian technetium radioisotop menunjukkan kadar dan tahap penangkapan darah hati radioisotop yang disuntik, perkumuhan ke dalam hempedu, pundi hempedu penghantaran berurutan, extrahepatic saluran hempedu, kemudian ke dalam duodenum, membolehkan untuk mengesan dan menentukan bentuk dyskinesia biliary);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (langkah tidak langsung disfungsi biliary, mencari ketiadaan hempedu dalam rongga duodenum, kajian endoskopik tidak termasuk perubahan organik di zon papilla duodenum besar - parut, tumor, dan lain-lain);
  • intubasi duodenal (kini jarang digunakan, ia membolehkan untuk mengesahkan dyskinesia dan menentukan bentuknya, untuk mengesan perubahan dalam baki koloid hempedu);
  • Peperiksaan X-ray (cholecystography, cholangiography membenarkan untuk menilai struktur, fungsi kepekatan dan kontraksi saluran hempedu dan pundi hempedu);
  • MRI cholangiopancreatography (kaedah bukan kontras dengan kandungan maklumat yang tinggi, menilai keadaan dan fungsi kedua-dua saluran hempedu intra dan ekstra pita, pundi hempedu);
  • manometri endoskopik sphincter Oddi (dengan disfungsi, kenaikan episodik atau stabil dalam tekanan bas lebih daripada 40 mm Hg direkodkan);
  • ERCP (prosedur endoskopik - retrograde cholangiopancreatography adalah prosedur yang sangat bermaklumat, tetapi kompleks, jadi ia dilakukan jarang dan hanya mengikut tanda-tanda).

Rawatan dyskinesia bilier

Selepas menubuhkan disfungsi tulang belakang utama dan menjelaskan jenisnya, doktor akan dapat membangunkan strategi rawatan yang dikehendaki. Ia berdasarkan blok berikut:

  • terapi pemakanan;
  • farmakoterapi;
  • fisioterapi;
  • ubat herba;
  • teknik pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, untuk rawatan yang kompleks, pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital.

Apabila dyskinesia adalah sekunder, semua usaha perubatan hendaklah terlebih dahulu diarahkan kepada rawatan penyakit yang mendasari.

Terapi diet

Mengubah diet adalah salah satu tujuan utama rawatan bukan pembedahan pesakit dengan disfungsi tulang belakang. Selain itu, pembetulan komposisi hidangan dan produk biasa memerlukan pemahaman dan kesabaran tertentu dari pesakit itu sendiri. Lagipun, ini bukan langkah segera, tetapi perubahan gaya hidup yang sengaja dilakukan. Hanya dengan itu diet akan mempunyai kesan yang baik.

Pemakanan perubatan disyorkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit saluran empedu, mesti mematuhi prinsip-prinsip tertentu yang disenaraikan di bawah:

  • pemecahan pengambilan makanan (pengambilan makanan secara teratur dalam saluran pencernaan melawan keretakan hempedu, oleh itu, makanan dianggap optimal setiap 4 jam);
  • Makanan perlu dimakan dalam bahagian-bahagian kecil, seperti makan berlebihan boleh meningkatkan hipertonus dan menimbulkan kesakitan;
  • penolakan minuman berlebihan dan hidangan yang sejuk (jika kekejangan sphincter Oddi boleh berlaku atau menggiatkan);
  • nisbah seimbang dan kandungan nutrien asas (karbohidrat, protein, lemak), sepadan dengan perbelanjaan tenaga pesakit tertentu dan standard umurnya;
  • dengan genangan hempedu yang serius selama tiga minggu, kadang-kadang mereka menetapkan diet dengan meningkatnya kuota lemak sayur-sayuran;
  • dibenarkan hidangan direbus dan / atau dikukus, dibakar dan dibakar dengan mudah dibawa;
  • separuh protein protein harus berasal dari haiwan (ikan, makanan laut, telur, daging, produk tenusu memberikan peningkatan dalam kolera hempedu bersama dengan penurunan serentak dalam kolesterol, oleh karenanya mereka mencegah pembentukan batu);
  • sekatan haiwan dengan lemak refraktori (kambing, daging lembu, itik, daging babi, angsa, sturgeon, dll), makanan goreng;
  • aktif menggunakan minyak sayuran :. kapas, zaitun, kacang soya, bunga matahari, dan lain-lain (mereka meningkat kerana pembentukan hempedu dan hempedu yang terkandung di dalamnya asid lemak polyene mempunyai kesan yang baik pada metabolisme kolesterol dan merangsang motilitas otot licin pundi hempedu), mereka ditambah kepada siap hidangan;
  • jumlah yang cukup serat dicerna, yang dalam banyak bijirin, buah beri, bran, sayur-sayuran, buah-buahan (ia mengurangkan tekanan di dalam duodenum, ini meningkatkan aliran hempedu ke dalam usus melalui saluran);
  • kemasukan jus sayuran (timun, jarang, lobak, dll), sangat meningkatkan pengeluaran hempedu;
  • pengecualian produk dengan kandungan tinggi minyak pati (bawang putih, lobak dan lain-lain), salai, perasa pedas (sawi, lobak pedas, dan lain-lain), jeruk, marinades;
  • penolakan minuman beralkohol;
  • apabila jenis hipotonik-hypokinetic daripada dyskinesia menunjukkan diet dengan peningkatan jumlah minyak tumbuhan dan lemak, dan dalam hal hipertonik-hyperkinetic makanan penjelmaan Tetapkan dengan produk holekineticheskih sekatan (kuning telur et al.) dan kemasukan penting produk magnesium yang mengandungi (sekoi, gandum hitam, sayur-sayuran, dedak gandum).

Di samping itu, pesakit disyorkan air mineral perubatan. Mereka meningkatkan pengeluaran hempedu, menyumbang kepada pencairannya, mengurangkan kesesakan yang sedia ada, menjejaskan nada pundi hempedu. Pemilihan air mineral tertentu ditentukan oleh bentuk dyskinesia.

Sekiranya pesakit varian hipotonik-hypokinetic ditetapkan dengan medium air mineral mineral ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" et al.). Mereka mabuk dalam bentuk yang sejuk, jumlah yang dibenarkan mencapai sehingga setengah liter sehari (ia dibahagikan kepada tiga kaedah yang berbeza). Air mineral bukan sahaja boleh diminum, tetapi juga memasuki sehingga 1 liter semasa kedengaran duodenal (dengan hipotensi teruk).

Hipertonik-hyperkinetic bentuk yang menyebabkan untuk menerima Payau panas ( "Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20» et al.).

Farmakoterapi

Pemilihan ubat berkesan berdasarkan jenis dyskinesia yang ditubuhkan. Oleh itu, jika pesakit didiagnosis dengan hipotonik-hipokinetik, maka dia akan ditunjukkan:

  • prokinetik yang memberi kesan positif kepada aktiviti motor (itopride, metoclopramide, domperidone);
  • tonik umum (Eleutherococcus, tincture ginseng, sereh, aralia, dll);
  • cholagogic:

- koleretik - perangsang pengeluaran hempedu hati; (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetics - rangsangan ekskresi biliary (berberine, xylitol, magnesium sulfate, sorbitol, dll.).

Perlu diingat bahawa dalam kes ini pesakit perlu mengelakkan antispasmodik. Ubat-ubatan ini akan terus memburukkan hipotensi dan meningkatkan kesakitan.

Cholekinetics sering digunakan semasa tubulus - "penginderaan buta" (satu kaedah tambahan merawat hipotonik-hipokinetik disfungsi biliari).

Varian hypertensive-hyperkinetic harus menjadi petunjuk untuk mengambil ubat berikut:

  • ubat penahan sakit - analgesik (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, dan sebagainya);
  • spasmolytics (mebeverine, drotaverine, otiloniya sitrat, bencyclane, papaverine hydrochloride, bromida pinaverium, dll);
  • choleretic: cholespasmolytics atau cholelithics - ubat-ubatan yang melonggarkan saluran empedu (odeston, olimethin, aminophylline, dll);
  • nitrat (nitrosorbid, sustak, nitroglycerin, dan sebagainya);
  • M-anticholinergics (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropine, dan lain-lain);
  • benzothiazepine (diltiazem);
  • penyekat saluran kalsium (nifedipine, halopamid, verapamil, dan sebagainya).

Tidak kira bentuk disfungsi tulang belakang, ramai pesakit disyorkan:

  • ejen menstabilkan vegetatif (motherwort, persediaan belladonna, benzogeksonii, dan lain-lain);
  • ubat-ubatan psikotropik (amitriptyline, imipramine, attaraks, Elenium, sulpiride, tazepam, Grandaxinum, rudotel et al.).

Fisioterapi

Arsenal teknik fisioterapi dapat dengan mudah memudahkan kehidupan pesakit dengan dyskinesias bilier. Prosedur terpilih yang betul:

  • mengurangkan kesakitan;
  • menghapuskan kekejangan otot licin;
  • menormalkan nada spinkter hempedu dan pundi hempedu;
  • merangsang kontraksi pundi hempedu.

Dalam hal bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik disyorkan untuk pesakit inductothermy (cakera elektrod diletakkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi gelombang mikro (UHF), intensiti tinggi ultrasound, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin Ozokerite, galvani, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Apabila hipotonik-hypokinetic penjelmaan yang lebih berkesan arus Diadynamic faradization, arus termodulat sinusoidal nizkoimpulsnye arus, ultrasound intensiti rendah, mutiara dan mandi karbonik.

Akupunktur boleh menormalkan nada saluran empedu dalam sebarang bentuk disfungsi tulang belakang.

Phytotherapy

Banyak tumbuh-tumbuhan dapat mengaktifkan keupayaan pembentukan hempedu hati, menyesuaikan fungsi motor alat sfinkter dan saluran empedu. Mereka digunakan dalam bentuk infus, decoctions, ekstrak atau syrup.

Ini cholagogue alam semula jadi termasuk fumitory, thistle susu, akar kunyit, Helichrysum, pasli, sutera jagung, thyme, tansy, menonton yg mempunyai tiga daun daun, akar daun dandelion, yarrow, chicory, peppermint, rose, celandine, barberry, revuha, thistle dan lain-lain

kesan Holespazmoliticheskim mungkin mempunyai akar valerian dan likuoris, chamomile, Adas, herba motherwort, pembentukan padang rumput sage, limau balsem, Wort St John.

Rawatan pembedahan

Dengan ketiadaan pelepasan yang lama ditunggu-tunggu selepas terapi konservatif yang lengkap dan lengkap, doktor menggunakan teknik pembedahan. Mereka mungkin:

  • minima invasif (selalunya dengan menggunakan peralatan endoskopik);
  • radikal.

Sekiranya disfungsi disfungsi sphincter perbelanjaan Oddi:

  • suntikan secara langsung ke dalam sphincter toksin botulinum ini (ia secara ketara mengurangkan kekejangan dan tekanan, tetapi kesan itu bersifat sementara);
  • dilabel belon dari sfinkter ini;
  • pementasan stent stent khas di saluran hempedu;
  • sphincterotomy endoskopik (pengasingannya dengan papilla duodenal) diikuti oleh (jika perlu) sphincteroplasty pembedahan.

Pada langkah untuk memerangi teruk disfungsi biliary penjelmaan hipotonik-hypokinetic adalah cholecystectomy (atonic pembasmian sepenuhnya pundi hempedu). Ia dijalankan laparoscopically (bukan insisi di dinding abdomen untuk membuat beberapa radas tusukan dan instrumen) atau laparotomi (pemotongan dengan tradisional) laluan. Tetapi keberkesanan intervensi pembedahan yang serius ini tidak selalu dirasakan oleh pesakit. Selalunya selepas ini, pembaharuan aduan dikaitkan dengan sindrom selepas koles postektomi. Jarang dilakukan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan disfungsi tulang belakang, pesakit biasanya dinasihatkan untuk:

  • makan biasa yang memenuhi keperluan di atas;
  • elakkan beban psiko-emosi;
  • normalisasi buruh;
  • berhenti merokok;

rawatan tepat pada masanya semua penyakit kronik yang lain, kerana mungkin terdapat pengaruh refleks pada bahagian organ yang terkena pada motilitas sistem bilier.

Disleksia biliary: gejala, rawatan

Dyskinesia biliary (GIVP) adalah penyakit umum saluran gastrousus, yang, menurut beberapa, hampir setiap orang ketiga menderita. Lebih-lebih lagi, tidak semua orang tahu betul apa diagnosisnya. Disksinia biliary dan dyskinesia pundi hempedu menyebabkan banyak masalah, tetapi kehidupan tidak mengancam. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, penyakit boleh mengakibatkan komplikasi, jadi anda harus tahu apa yang ada di dyskinesia. Gejala dan rawatan penyakit ini juga termasuk dalam kategori maklumat yang diperlukan untuk setiap orang.

JWP - apa itu?

Untuk memahami apa yang terletak di sebalik diagnosis "dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu," anda harus tahu apa fungsi badan dalam pundi hempedu dan saluran empedu.

Tidak semua orang tahu apa itu - hempedu. Bile adalah cecair berwarna coklat kekuningan yang mengandungi bahan biokimia aktif yang mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Untuk sebahagian besar, ia terbentuk di hati, dan sebahagiannya di bahagian hati. Melalui saluran khusus, hempedu memasuki pundi hempedu, di mana air yang berlebihan dikeluarkan dari itu, dan ia memperoleh kepekatan yang dikehendaki. Mengosongkan pundi kencing berlaku refleks sekiranya berlaku pengambilan makanan di saluran pencernaan. Dari pundi hempedu, melalui saluran lain, hempedu memasuki duodenum. Sebahagian daripada hempedu juga memasuki saluran empedu khusus langsung dari hati ke duodenum, melepasi pundi hempedu.

Fungsi hempedu adalah memecah dan memisahkan lemak kompleks dari makanan, menyebabkan penukaran enzim lipase ke dalam kelenjar pankreas menjadi asid lemak, yang dapat diserap secara langsung oleh tubuh. Bile juga terlibat dalam penyerapan karbohidrat dan lemak.

Pergerakan hempedu sepanjang sistem saluran empedu berlaku dengan bantuan penguncupan dinding otot saluran, serta dinding pundi kencing. Pada masa yang sama kadar aliran keluar hempedu harus tetap optimum. Ia dikawal dengan bantuan otot cincin - sphincters, yang terletak di sekitar saluran dan boleh membuka dan menutupnya. Sphincter Oddi membuka ke duodenum dan mengawal aliran hempedu ke dalamnya.

Kerja-kerja pengangkut dan dinding otot, sebaliknya, dikawal oleh hormon yang dihasilkan dalam perut dan pankreas. Dalam hal pengurangan terlalu cepat dinding saluran, hempedu memasuki usus dalam bentuk yang terlalu cair. Dan dalam hal pergerakan empedu yang perlahan, ia tidak jatuh pada usus dalam waktu. Berada dalam gelembung terlalu lama, ia memperoleh tepu yang berlebihan. Masuk ke dalam usus kedua-duanya juga cair dan hempedu terlalu pekat dari saluran empedu akan menjejaskan penghadaman.

Ia adalah mengikut prinsip ini: pergerakan hempedu terlalu cepat atau terlalu lambat dan penyakit itu dibahagikan kepada dua jenis. Dalam kes pertama, dyskinesia hyperkinetic daripada pundi hempedu dan saluran empedu berlaku, dan pada kedua - hipokinetik.

Kedua-dua jenis ini berbeza bukan sahaja dalam gejala, sebab dan prinsip rawatan, tetapi juga di mana kategori orang lebih mudah terdedah kepada mereka. Bentuk hyperkinetic gangguan motilitas saluran empedu adalah lebih banyak ciri kaum muda. Diskinesia hipomotor pundi hempedu adalah lebih biasa pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, serta pada orang dengan mentaliti yang tidak stabil. Secara umum, patologi sistem bilier adalah lebih kerap wanita daripada lelaki. Kanak-kanak juga boleh mempunyai dyskinesia biliari, walaupun tidak sekerap orang dewasa.

Pakar juga menggunakan klasifikasi yang berbeza berdasarkan betapa tinggi nada pengangkut yang mengawal pergerakan empedu melalui saluran. Keadaan di mana nada sfinkter di atas normal dipanggil dyskinesia hypermotor, dan keadaan di mana di bawah adalah hypomotor. Keadaan ini disebabkan oleh dominasi satu jenis atau sistem saraf autonomi - parasympathetic atau simpatik. Sistem parasympathetic bertanggungjawab terhadap nada otot yang semakin bertambah daripada sphincters, dan sistem bersimpati - untuk dikurangkan. Dalam kebanyakan kes, jenis dyskinesia hipertensi sepadan dengan jenis penyakit hiperketik, dan jenis hipotonik sepadan dengan jenis hipokinetik, oleh itu, kita tidak akan menggunakan klasifikasi ini untuk mengelakkan kekeliruan. Juga dalam kes-kes yang jarang berlaku, seseorang mungkin mengalami pelbagai jenis gangguan motilitas saluran empedu - kedua-dua hiperkinetik dan gangguan hipokinetik.

Apabila JVP kita tidak bercakap tentang perubahan organik saluran empedu atau pundi hempedu, tetapi hanya mengenai pelanggaran dalam pergerakan hempedu. Dyskinesia pundi kencing mempunyai kursus bergelora, termasuk tempoh remisi dan pemisahan.

Dyskinesia pankreas tidak boleh dikelirukan dengan penyakit ini, seperti yang kadang-kadang dipanggil disfungsi pankreas puting. Penyakit ini mempunyai beberapa gejala dan kursus lain.

Sebabnya

Sebab penyebab dyskinesia bilier dibahagikan kepada sekunder dan primer. Disfungsi tulang belakang primer agak jarang berlaku. Sebagai peraturan, DZHVP utama disebabkan oleh beberapa kecacatan dalam pembangunan saluran atau pundi kencing:

  • kehadiran septum di dalam gelembung,
  • kelemahan dinding pundi kencing
  • menggandakan bilangan saluran
  • infleksi pundi hempedu,
  • intrahepatic, double, abnormally located atau gelembung mudah alih.

Disfungsi tulang belakang sekunder adalah hasil daripada penyakit lain. Ia boleh menjadi penyakit hati - hepatitis virus, disfungsi neurocirculatory, penyakit saluran gastrousus - gastrik, ulser, duodenitis, apendisitis, kolesteritis, kolesterol, alergi makanan, keradangan rongga perut, patologi organ kelamin wanita, menopaus. Juga, dyskinesia bilier dapat dilihat dalam jangkitan dan pencerobohan helminthic, giardiasis, jangkitan kronik (karies, tonsilitis, dll.).

Kadang-kadang sebab utama gangguan saluran empedu adalah makanan yang tidak betul dan tidak teratur - berpuasa berpanjangan, meminum arak, rempah, berlemak yang terlalu tajam dan makanan berlebihan, makanan ringan, penolakan dari penggunaan minyak sayuran.

Tetapi baru-baru ini sudut pandangan telah menjadi popular bahawa dyskinesia sering berlaku di latar belakang keadaan neurotik, tekanan dan pengalaman pesakit. Pendapat ini jauh dari baru, kerana tidak ada apa-apa yang ada stereotaip yang stabil bahawa semua penyakit berasal dari saraf. Malah, ini sememangnya berlebihan, tetapi dalam hal dyskinesia, hubungan semacam itu kelihatannya logik. Lagipun, promosi hempedu dikawal oleh sistem saraf autonomi, yang secara tidak langsung bergantung kepada sistem saraf pusat, bertindak balas terhadap hormon dan neurotransmitter yang dihasilkan dengan bantuannya. Oleh itu, sebarang ketidakselesaan mental mempengaruhi fungsi otot-otot hempedu, dan, akibatnya, pada motilitas saluran empedu. Selain itu, dengan tekanan dan neurosis, orang biasanya tidak peduli dengan kualiti dan pemakanan yang betul, yang turut menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Ketergantungan penyakit pada keadaan sistem saraf dalam bentuk hipokinetik amat ketara.

Ulser peptik, apendisitis, dan juga makan makanan pedas lebih kerap mencetuskan bentuk hiperkinetik penyakit.

Faktor tambahan yang menyumbang kepada berlakunya penyakit termasuk:

  • gaya hidup yang tidak aktif
  • gangguan hormon atau perubahan keseimbangan hormon,
  • dysbacteriosis,
  • jenis badan asthenik,
  • obesiti
  • avitaminosis,
  • keradangan hati.

Gejala dyskinesia bilier

Gejala adalah sedikit berbeza untuk kedua-dua bentuk penyakit utama. Walau bagaimanapun, satu gejala adalah perkara biasa bagi mereka. Ini sakit. Tetapi sifat kesakitan juga tidak sama. Dalam bentuk hyperkinetic, rasa sakit muncul dalam serangan, biasanya selepas makan atau pada waktu malam. Ia mempunyai watak yang tajam dan dirasai di hipokondrium yang betul. Kadang-kadang rasa sakit boleh diberikan kepada bahu atau scapula, sedikit menyerupai cardialgia atau sakit di osteochondrosis. Serangan yang menyakitkan biasanya pendek dan berlangsung sekitar setengah jam.

Dalam banyak kes, serangan itu menjadi kolik bilier. Apabila dia merasakan kesakitan yang teruk di bawah pinggir, serta kebas kelamin, denyutan jantung yang cepat.
Dalam bentuk hipokinetik, sakit biasanya membosankan, sakit. Kadang-kadang rasa sakit mungkin tidak hadir sama sekali, dan hanya berat dan penyebaran di kawasan hipokondrium dapat dirasakan. Juga dengan borang ini mungkin perasaan kembung. Kesakitan dalam varian hipokinetik biasanya lebih lama daripada hiperketik dan boleh bertahan selama berjam-jam. Selepas makan atau ubat kolera, keamatan kesakitan berkurangan.

Dengan fenomena genangan (cholestasis) genangan, yang merupakan perkembangan bentuk hipokinetik yang mungkin, ia disifatkan oleh gatal-gatal yang teruk di seluruh kulit, perubahan warna urin dan najis (air kencing menjadi gelap, dan najis, sebaliknya, cahaya). Ia juga boleh menyebabkan kekuningan kulit dan mata.

Dalam kedua-dua kes, sakit biasanya dicetuskan oleh diet yang tidak betul, tekanan saraf. Dalam bentuk hyperkinetic, tekanan fizikal juga boleh menyebabkan serangan.

Juga, kedua-dua pilihan boleh dicirikan oleh tanda-tanda tidak langsung seperti kehilangan selera makan, rasa pahit di dalam mulut, mual, belching, cirit-birit atau sembelit, dan air kencing yang banyak. Lidah biasanya mempunyai patina putih atau kuning. Mungkin ada nafas berbau. Peningkatan suhu badan semasa dyskinesia tidak dipatuhi.
Dalam banyak kes, dyskinesia mungkin disertai dengan gejala vegetatif dan saraf - insomnia, keletihan, takikardia, berpeluh, sakit kepala. Pada wanita, penyelewengan menstruasi dapat diperhatikan, pada lelaki - penurunan potensi.

Komplikasi

Diskinesia bilier adalah penyakit yang sering diabaikan oleh pesakit di luar tempoh exacerbations. Sementara itu, dengan perhatian yang tidak mencukupi kepada diri sendiri, dyskinesia boleh menjadi salah satu penyebab penyakit seperti patologi duodenal, gastritis dan cholecystitis (keradangan kronik dinding empedu), dan patologi hati. Bentuk hipokinetik juga berbahaya kerana ia membawa kepada stasis empedu (cholestasis). Sebaliknya, ini boleh mengakibatkan bentuk sakit akut - kolik, serta pembentukan batu empedu - penyakit batu empedu. Keradangan pundi hempedu boleh merebak ke pankreas, yang membawa kepada penyakit yang lebih serius - pankreatitis.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki penyakit?

Perlu untuk berunding dengan doktor - ahli gastroenterologi. Ia boleh menjadi sukar bagi pesakit untuk mendiagnosis dyskinesia, serta memisahkan satu jenis penyakit dari yang lain dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Dan ini perlu, kerana rawatan yang sesuai untuk satu jenis mungkin sia-sia dan bahkan berbahaya kepada yang lain. Pakar akan menetapkan ujian yang diperlukan, dan memberitahu anda bagaimana untuk merawat penyakit ini.

Diagnostik

Hanya seorang pakar yang berkelayakan yang mempunyai maklumat tentang luka-luka pada saluran empedu, gejala dan rawatan penyakit. Oleh itu, tidak sepatutnya membuat diagnosis sendiri, anda perlu berunding dengan doktor.

Apabila mendiagnosis, gangguan pergerakan saluran empedu harus dipisahkan daripada penyakit lain saluran gastrousus - gastrik, ulser, pancreatitis, cholecystitis, duodenitis, kolik hepatic atau kolik usus, angina pectoris, serangan jantung, neuralgia dalam osteochondrosis, dan sebagainya.

Pada pemeriksaan awal, palpasi kawasan yang menyakitkan dilakukan. Untuk dyskinesia dicirikan oleh peningkatan kesakitan dengan tekanan pada pundi hempedu dan nafas dalam. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak membantu untuk mendiagnosis dyskinesia dengan yakin, serta menilai tahap keterukan dan jenis penyakit dengan betul. Oleh itu, ia juga disyorkan untuk menjalankan satu siri kajian. Pertama sekali, adalah perlu untuk lulus ujian darah untuk lipid dan tahap bilirubin. Ia juga perlu untuk menganalisis feses untuk disysbacteriosis dan kehadiran cacing. Walau bagaimanapun, ujian ini tidak boleh mendedahkan keabnormalan.

Ultrasound adalah kaedah diagnostik yang lebih penting. Ia membantu menilai keadaan umum pundi kencing dan saluran. Kajian ini boleh dilakukan pada perut kosong, selepas diet tiga hari, dan selepas makan. Dalam kes ini, pesakit dianjurkan untuk makan beberapa makanan yang mencetuskan rembesan hempedu, contohnya, yogurt, krim, krim masam, coklat, pisang. Perbezaan dalam keputusan akan menunjukkan keupayaan berfungsi sistem bilier. Ubat ultrasound juga boleh dilakukan untuk menentukan keadaan hati.

Juga, duodenal sounding sering dilakukan. Pada masa yang sama, siasatan diberi melalui kerongkong ke duodenum, dengan bantuan sampel empedu, enzim pankreas dan jus duodenal terkumpul secara berkala. Pada masa yang sama, magnesia sulfat, bahan yang merangsang pembebasan hempedu, juga dibekalkan ke usus melalui pemeriksaan. Untuk menentukan diagnosis dyskinesia, masa kedatangan hempedu dari pelbagai bahagian sistem bilier, serta komposisi kimia hempedu dan enzim pencernaan lain diambil kira.

Antara jenis kajian lain, adalah mungkin untuk mengetahui kajian keadaan salur hempedu dengan bantuan agen kontras dengan cara pembelahan sinar-X (korolecystography kontras dan cholangiography), serta kaedah radioisotope (cholesuintigraphy).

Dalam cholecystography, saluran empedu extrahepatic diperiksa, dan dalam cholangiography, saluran hempedu yang terletak di hati diperiksa. Dalam kes pertama, pesakit disuntik dengan agen kontras melalui esofagus, dan dalam kes kedua - dengan bantuan prick langsung ke bahagian hepatik.

Dalam kes cholangiopancreatography, agen kontras disuntik melalui siasatan langsung ke duodenum. Dalam semua kes, agen kontras membantu menentukan dinamik pergerakan hempedu dalam saluran empedu pada x-ray.

Apabila cholescintigraphy, sinaran isotop yang melalui saluran empedu ditangkap oleh peralatan khas dan memberikan gambaran terperinci mengenai patologi.

Kaedah yang paling moden adalah MRI, yang memberikan gambaran proses patologi paling lengkap dan tepat. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 40 minit.

Peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh analisis anamnesis - data yang berkaitan dengan gaya hidup pesakit dan penyakit yang telah dia alami.

Rawatan dyskinesia

Apabila rawatan dyskinesia diresepkan oleh doktor selepas menjalankan kajian. Jika dyskinesia menengah, maka usaha utama harus diarahkan ke penghapusan penyakit yang mendasari. Sebagai contoh, dalam kes pencerobohan helminthic, terapi dijalankan dengan bantuan ubat anthelmintik, dalam kes ejen antiviral hepatitis digunakan. Sekiranya mungkin, terapi gejala dyskinesia juga dijalankan, bertujuan untuk menghapuskan sensasi yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh penyakit ini.

Terdapat dua jenis rawatan utama - rawatan dengan diet dan ubat.

Diet

Matlamat terapeutik diet adalah supaya ia memudahkan pengosongan lengkap pundi kencing dan tidak menyebabkan serangan sakit.

Diet melibatkan mengubah set produk yang harus dimakan oleh pesakit dengan dyskinesia. Di samping itu, adalah perlu bagi rawatan yang berjaya untuk mengubah kebiasaan itu sendiri. Adalah disyorkan untuk makan sekerap mungkin, sekurang-kurangnya 4 kali sehari, jumlah makanan yang optimum ialah 6. Selang antara makanan harus sekurang-kurangnya 3 jam. Anda tidak perlu makan terlalu banyak, makanan tidak boleh terlalu sejuk dan tidak terlalu panas. Juga, jangan makan terlalu lewat; pengambilan yang terakhir perlu 2-3 jam sebelum waktu tidur. Sebaliknya, anda tidak perlu pergi ke perut kosong.

Terdapat produk yang pada umumnya tidak disyorkan untuk digunakan dengan GIBP dan yang tidak boleh dimakan semasa keterukan, serta satu set produk disyorkan. Set khusus bergantung kepada ciri-ciri disksinia dan penyakit yang berkaitan, jika ada. Set ini mesti ditentukan oleh ahli gastroenterologi atau pemakanan. Tetapi secara umum, boleh dikatakan bahawa dalam kes penyakit tidak disyorkan untuk menggunakan makanan yang sangat berlemak, pedas dan goreng. Lebih baik menggantikannya dengan hidangan rebus atau rebus. Apabila pemanasan makanan, anda harus berhenti menggunakan marjerin dan lemak haiwan. Pagi dan petang disyorkan produk tenusu rendah lemak.

Semasa tempoh pemisahan, disyorkan untuk mengambil makanan dalam bentuk lusuh atau cincang. Anda juga harus meninggalkan daging dengan kandungan lemak yang tinggi, daging asap, asali, cendawan, makanan ringan, bubur millet, kacang masin, makanan dalam tin, lemak babi.

Dalam bentuk hyperkinetic, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan minyak sayuran, kuah kaya, lemak susu, ikan, manakala dalam bentuk hipokinetik mereka, sebaliknya, disarankan untuk digunakan.

Dalam bentuk hipokinetik, roti hitam, telur, krim masam, krim juga ditunjukkan - iaitu produk yang merangsang rembesan empedu.

Ia juga mengehadkan jumlah roti masam dan manis yang dibuat dari tepung, es krim, dan coklat. Pada masa yang sama, penggunaan lebih banyak produk susu, buah-buahan dan sayur-sayuran ditapis.

Kesan yang sangat baik ialah penggunaan bran biasa. Mereka perlu diambil setiap hari dengan satu sudu sebelum makan.

Diet adalah kekal, dan dalam tempoh tanda-tanda gejala, ia perlu diperhatikan terutamanya dengan ketat.

Dari cecair seseorang harus menggunakan air teh dan air mineral yang lemah, terutama yang mempunyai mineralisasi kecil dan sederhana. Air mineral perlu minum segelas tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Lebih baik minum air tidak sejuk, tetapi dipanaskan pada suhu bilik. Jenis air yang paling sesuai dijelaskan dengan ahli gastroenterologi, kerana semua air mempunyai komposisi mineral yang berlainan, dan pilihan yang salah boleh menyebabkan hakikat bahawa mereka tidak membantu, dan juga membahayakan.

Pesakit dyskinesia tidak disyorkan untuk minum minuman berkarbonat tinggi, kopi yang kuat, teh, alkohol.

Ubat-ubatan

Kaedah utama rawatan kedua untuk JVP ialah penggunaan ubat-ubatan. Di sini perlu diingat bahawa cara untuk merawat kedua-dua jenis utama penyakit adalah berbeza. Dalam kes penyakit jenis hypokinetik, ubat choleretic ditetapkan, sebagai contoh, allohol. Dadah seperti magnesium sulfat dan xylitol meningkatkan nada pundi hempedu, dan cholecystokinin dan pancreozymin meningkatkan motilitas saluran hempedu.

Dalam sindrom hyperkinetic, terutamanya dalam kesakitan yang disebabkan oleh kekejangan otot, antispasmodik ditunjukkan - noshpa, drotaverin, papaverine. Bilangan ubat yang menormalkan promosi hempedu melalui saluran dalam bentuk hyperkinetic penyakit termasuk okafenamid, nicodin, flamid.

Juga digunakan secara meluas alat perubatan tradisional. Kacang pudina, bijaksana, wort St. John, immortelle, ketumbar, sutera jagung, anise, membantu meringankan banyak gejala. Makan jus jeruk sebelum makan juga berkesan. Tincture ginseng, Eleutherococcus, Schizandra mempunyai kesan tonik dan karenanya berguna untuk dyskinesia hipotonik.

Tinju bantuan valerian dan motherwort membantu mengimbangi kesan-kesan pada saluran hempedu bahagian simpati dan parasympatetik sistem saraf autonomi.

Psikoterapi

Sudah tentu, jika penyakit itu disebabkan oleh gangguan dalam kerja sistem saraf, kecemasan dan tekanan, maka terapi harus bermula dengan membetulkan saraf dan gaya hidup, menyesuaikan jiwa. Tetapi, malangnya, kebanyakan pesakit tidak bersedia pergi ke psikoterapi dan bukan pakar gastroenterologi. Oleh itu, kita boleh menghadkan diri kepada saranan umum - untuk mengelakkan stres, tidur dengan cukup masa dan mengambil sedatif ringan. Psikoterapi juga boleh menetapkan ubat yang lebih kuat - penenang, antidepresan, dan antipsikotik.

Di samping itu, dyskinesia boleh disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif dan genangan dalam badan. Oleh itu, selalunya dalam kes penyakit fisioterapi boleh menjadi berguna.

Juga memohon fisioterapi, urut. Antara fisioterapi, elektroforesis dengan ubat-ubatan di hipokondrium yang betul adalah yang paling biasa digunakan. Kesan ultrasound, arus frekuensi tinggi dan rendah juga digunakan. Terdapat prosedur khas untuk melepaskan hempedu daripada hempedu berlebihan.

Dengan genangan hemolisis - kolestasis disyorkan untuk menggunakan kaedah berikut. Anda harus mengambil penyelesaian magnesium sulfat atau air yang sangat mineral dan terletak di sebelah kanan anda, meletakkan pad pemanas di bawahnya.

Secara umum, rawatan harus konservatif. Campur tangan bedah digunakan sangat jarang, dalam hal dimana terapi konservatif tidak memberikan hasil apa pun.

Dyskinesia pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan, dyskinesia biasanya disebabkan oleh kecacatan kongenital dalam struktur saluran empedu, contohnya, oleh lenturan saluran hempedu. Pada kanak-kanak yang lebih dewasa, seperti pada orang dewasa, dyskinesia lebih kerap disebabkan oleh pola pemakanan tidak wajar - makanan yang tidak betul atau rehat yang lama antara makanan atau tekanan, situasi konflik di sekolah atau keluarga. Kadang-kadang faktor ini meletakkan dasar untuk dyskinesia pada masa dewasa.

Gejala penyakit pada kanak-kanak biasanya sama dengan gejala orang dewasa - kesakitan atau rasa sakit pada hipokondrium, mual, dan najis yang tidak normal. Terapi patologi saluran biliari pada kanak-kanak usia sekolah juga harus dilakukan dengan cara yang sama seperti rawatan pada orang dewasa - tumpuan utama adalah untuk diet dan menghapuskan kesan negatif dari kegelisahan dan tekanan.

Pencegahan

Kaedah untuk pencegahan gangguan saluran empedu pada umumnya adalah sama dengan kaedah rawatan patologi ini. Orang yang berisiko - terdedah kepada stres, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, makan secara tidak wajar dan tidak teratur, perlu mengubah tabiat mereka, mengikut diet, menormalkan tabiat makan mereka, mengawal rutin harian, kerja alternatif dan berehat, mengelakkan stres.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Diskinesia usus pada saluran empedu

Dyskinesia tidak dipanggil kelengkungan atau inflection pundi hempedu atau laluan yang mengetuai, seperti yang paling percaya. Istilah ini berasal daripada perkataan Yunani "kinesis," yang bermaksud "pergerakan," dan awalan "dis-" bermaksud "pelanggaran." Oleh itu, dyskinesia bilier adalah satu keadaan di mana nada atau motilitas sistem yang membawa hempedu dari hati ke duodenum terganggu. Ini menyebabkan kesakitan pada hipokondrium yang betul, masalah dengan najis, kadang-kadang - dan rasa pahit di mulut, tetapi tidak ada pemeriksaan apa-apa kerosakan kepada organ-organ ini.

Kebiasaannya, dyskinesia berlaku pada orang-orang yang mengalami kelainan dalam perkembangan organ-organ empedu, yang mempunyai kecintaan terhadap diet yang tidak seimbang, dan juga pada individu yang sering terdedah kepada pelbagai keadaan traumatik. Terdapat sebab-sebab lain untuk keadaan ini. Yang paling terdedah kepada patologi ini adalah wanita. Rawatan dyskinesia adalah bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala, dan juga - terutamanya jika saluran empedu mempunyai kelajuan pergerakan yang lebih perlahan atau kontraksi yang lemah - untuk mengelakkan pembentukan batu.

Sedikit mengenai anatomi dan fisiologi

Bile adalah cecair kecoklatan kuning yang diperlukan untuk pencernaan. Fungsi utamanya adalah untuk memisahkan lemak daripada makanan antara satu sama lain, meningkatkan kawasan permukaan mereka. Kemudian mereka diproses dengan baik oleh enzim lipase, akibatnya bahagian-bahagian lemak yang terdiri daripada lemak - asid lemak diserap ke dalam darah. Di samping itu, hempedu menjejaskan penyerapan protein dan karbohidrat. Di bawah tindakan bahan ini, yang dihasilkan oleh hati pada, dan pada ¼ - oleh hepatic passages, usus kecil biasanya berfungsi: di dalamnya terdapat proses penyerapan nutrien, serta pembahagian dan kematian sel sendiri.

Agar semua proses di atas berlaku dengan betul, hempedu mesti mempunyai kepekatan yang normal. Ini dilakukan oleh pundi hempedu, yang "memberikan" air berlebihan ke dalam kapal. Jika hempedu tidak berlarutan dalam pundi kencing, ia memasuki usus dalam bentuk cair dan menjengkelkan, menyebabkan cirit-birit. Sekiranya berlaku terlalu lama kediaman empedu dalam pundi kencing, ia memasuki terlalu tertumpu, yang juga tidak berguna.

Bile terbentuk di hati. Kemudian, di sepanjang saluran hempedu, ia perlu mencapai pundi hempedu, dan dari situ memasuki duodenum. Pergerakan rahsia disediakan oleh perbezaan tekanan di saluran empedu, yang terjadi akibat kerja otot pekeliling - sphincters. Oleh itu, sfinkter yang menyebarkan empedu ke dalam pundi hempedu ditutup - ia mengalir dari hati. Kemudian ia dibuka, dan rahsia mengalir ke dalam gelembung, yang hampir kosong, dan di mana tekanan kurang daripada di salur. Apabila makanan berlemak memasuki duodenum, pundi hempedu, yang merupakan organ yang dilengkapi dengan otot, kontrak. Dalam kes ini, sphincter di leher pundi kencing akan dibuka, dan yang mula masuk ke duodenum ditutup, dan ia akan dibuka apabila penutup pertama. Kontraksi saluran empedu mengatur sistem saraf bersimpati dan bahan tertentu yang dihasilkan dalam perut dan pankreas.

Apakah dyskinesia, jenisnya

Setelah mempertimbangkan anatomi, mungkin terangkan lebih mendalam mengenai intipati patologi. Oleh itu, dyskinesia adalah syarat:

  • jika sphincters (satu atau lebih) terletak di saluran hempedu tidak berehat dalam masa;
  • atau, sebaliknya, walaupun makan, pemula tidak ingin bersantai;
  • jika terdapat penguncupan yang kuat dalam pundi hempedu;
  • jika pesakit pundi hempedu atau salurannya sangat perlahan, mengurangkan kadar aliran keluar hempedu.

Bergantung kepada gangguan fungsi dan nada motor, dyskinesia boleh:

  • hipertensi: nada spinkter meningkat;
  • hipotonik: nada, sebaliknya, berkurang;
  • hipokinetik: pergerakan saluran empedu adalah perlahan, hempedu dikeluarkan dengan perlahan;
  • hyperkinetic: aliran keluar hempedu aktif, bahagiannya dikeluarkan dengan tiba-tiba.

Biasanya, nada yang meningkat digabungkan dengan motilitas yang dipertingkatkan, membentuk jenis disksinia hipertonik-hipperkinetik (atau spastik). Perkara yang sama berlaku dalam keadaan yang bertentangan: dengan motilitas yang lemah, nada saluran empedu menjadi lemah - jenis hipotonik-hypokinetik (atonic). Ia berlaku dan jenis bercampur.

Disksinia spastik adalah ciri untuk meningkatkan nada bahagian parasympatetik. Jenis penyakit penebusan berkembang dengan dominasi pengaruh bahagian bersimpati sistem saraf autonomi.

Punca penyakit

Sebab-sebab pelanggaran nada atau pergerakan saluran empedu adalah:

  • Malformasi kongenital saluran empedu dan pundi hempedu:
    • menggandakan salur hempedu;
    • kelemahan kongenital dinding pundi kencing;
    • pundi hempedu intrahepatic;
    • infleksi pundi hempedu;
    • pundi hempedu dibahagikan dengan sekatan;
    • injap dalam salur hempedu;
    • pundi hempedu tambahan;
    • bergerak gelembung;
    • gelembung yang tidak normal.

Semua patologi ini menyebabkan dyskinesia dipanggil "utama". Seterusnya, kita menyenaraikan penyakit-penyakit yang diperoleh (yang berlaku semasa hidup), yang boleh menjadi punca-punca dyskinesia biliari sekunder.

  • Tabiat makanan: tempoh berpuasa yang panjang, penolakan lemak sayur atau, sebaliknya, penggunaan makanan berlemak, asap dan pedas yang banyak.
  • Tekanan berterusan atau keadaan tekanan.
  • Pankreatitis yang dipindahkan atau patologi keradangan lain di saluran gastrousus atau organ wanita.
  • Cholecystitis kronik.
  • Dystonia neurocirculatory, apabila kawalan urutan kontraksi saluran empedu biasa diganggu.
  • Jangkitan berterusan jangkitan di dalam badan (karies, tonsilitis kronik).
  • Penyakit organ endokrin: obesiti, diabetes, thyrotoxicosis.
  • Alahan makanan.
  • Hepatitis virus yang dipindahkan.
  • Penyakit cacing.
  • Giardiasis, di mana protozoa yang diblokir menjajah kantung empedu.
  • Tempoh menopaus, apabila peraturan kontraktilkan saluran empedu dilanggar.
  • Dysbacteriosis.
  • Dipindahkan jangkitan usus.

Tanda penyakit

Tanda-tanda dyskinesia bilier berbeza bergantung kepada jenis patologi: adakah hipperkinetik atau hipokinetik.

Perbezaan utama antara jenis utama penyakit adalah rasa sakit di dyskinesia:

Gejala dan rawatan dyskinesia saluran empedu (DZHVP)

Dyskinesia bilier bukanlah penyakit bebas - ia adalah akibat kemasukan empedu yang tidak sesuai ke dalam duodenum untuk penghadaman. DZHVP disertai dengan sakit, sakit, perut yang tajam, tanda tidak langsung dianggap bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut. Rawatan patologi bertujuan untuk membetulkan penyakit yang mendasari.

Gejala utama dyskinesia bilier adalah rasa sakit yang membosankan di bahagian perut

JWP - apa itu?

Dyskinesia saluran hempedu adalah sindrom di mana aktiviti fizikal normal saluran empedu terganggu, dan nada pundi hempedu berkurangan. Kelainan organik dan berfungsi dibezakan.

Sindrom ini diperhatikan dalam 70% kes penyakit sistem gastrousus. Daripada jumlah ini, 10% kes berlaku dalam kegagalan utama yang tidak dikaitkan dengan gangguan lain sistem pencernaan.

Apabila JVP merosakkan aktiviti motor saluran empedu

Patologi mengikut ICD-10 ditugaskan kod K82.8 - penyakit saluran hempedu asal tidak ditentukan.

Jenis dyskinesia bilier

Terdapat 3 jenis JVP:

  1. Hipokinetik (hipomotor, hipotonik). Dalam kes ini, terdapat penurunan dalam nada pundi hempedu, penurunan dalam aktiviti motor saluran.
  2. Hyperkinetic (hipertensi, hypermotor). Ia dikuasai oleh fenomena spastik, peningkatan kontraksi badan.
  3. Bercampur Dalam bentuk bercampur, terdapat perubahan dalam nada dan kesakitan kolik.

Disfungsi hipomotor

Ia dicirikan oleh kekurangan hempedu untuk proses mencerna makanan. Pengeluaran bahan tidak menderita, tetapi pada masa pembebasan tidak ada penguncupan pundi hempedu yang mencukupi. Ini membawa kepada hakikat bahawa makanan tidak dicerna dan tidak dihadam sepenuhnya.

Disfungsi hipomotor dalam kebanyakan kes membesar di kalangan orang tua

Seorang pesakit dengan dyskinesia jenis hipotonik adalah seseorang yang berumur 40 tahun. Sebab utama disfungsi jenis patologi ini dianggap sebagai tekanan, gangguan psikologi.

Simptom yang tipikal adalah kesakitan yang melengkung menyebar ke bahagian belakang dan kanan. Sindrom nyeri boleh bertahan selama beberapa hari.

Hiperplasia hipertensi

Selalunya berkembang pada wanita berusia 30 hingga 35 tahun, remaja dan kanak-kanak. Serangan ini berkembang secara tiba-tiba dalam bentuk kolik. Tekanan dalam pundi hempedu meningkat dengan ketara, terdapat kekejangan dari sinkin Lutkens atau Oddi. Sindrom nyeri tidak berlangsung lebih dari 20 minit. Ia berkembang selepas makan, pada waktu malam.

Kejadian JVP pada jenis hipertonik adalah mungkin pada kanak-kanak dan remaja

Borang bercampur

Dicirikan dengan adanya tanda-tanda disfungsi dan hipokinetik, dan jenis hypermotor.

Punca JVP

Terdapat 2 jenis dyskinesia saluran hempedu. Klasifikasi adalah berdasarkan sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran pembebasan empedu.

Penyebab sindrom primer:

  1. Faktor tekanan - ketegangan saraf akut atau kronik di tempat kerja dan dalam kehidupan peribadi. Memberikan ketidakkonsistenan dalam kerja-kerja sperma pundi hempedu.
  2. Kesalahan dalam diet - pengabaian peraturan makanan yang sihat, makanan yang jarang berlaku. Ini membawa kepada gangguan pengeluaran enzim pencernaan, hormon. Lama kelamaan, dyskinesia berkembang.
  3. Penyakit alahan dalam bentuk kronik. Kehadiran alergen membawa kepada kerengsaan sphincters, yang menimbulkan ketidakselarasan dalam aktiviti mereka.

Punca disfungsi sekunder:

  1. Penyakit saluran penghadaman - gastritis, enteritis, ulser, kematian sel membran mukus perut dan duodenum.
  2. Keradangan kronik dalam bidang pembiakan, perubahan sista pada ovari, penyakit buah pinggang.
  3. Patologi hati - hepatitis, cholangitis, kehadiran batu dalam pundi hempedu.
  4. Salmonellosis dalam sejarah.
  5. Penyakit bakteria dan virus lain di saluran gastrousus.
  6. Pencerobohan cacing.
  7. Kecacatan kongenital struktur pundi hempedu - selekoh, penyempitan.
  8. Patologi endokrin, menopaus pada wanita.

Gejala pundi hempedu disfungsi

Simptomatologi proses patologi bergantung kepada jenis disfungsi.

Jadual: Tanda-tanda JVP bergantung kepada jenis penyakit

  • Kesakitan yang kusam di hipokondrium yang betul.
  • Belching - selepas makan, antara makan.
  • Mual
  • Muntah dengan hempedu.
  • Kepahitan di dalam mulut - pada waktu pagi, selepas makan.
  • Perut kembung.
  • Kurang selera makan.
  • Pelanggaran pembuangan air - sering sembelit.
  • Obesiti.
  • Bradycardia.
  • Penyeksaan.
  • Hyperhidrosis.
  • Semasa pemecahan, rasa sakit itu sengit, mengingatkan kolik.
  • Kurang selera makan.
  • Tipis
  • Mual dan muntah - bertentangan dengan kolik. Diri jarang terjadi.
  • Cirit-birit.
  • Serangan takikardia.
  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Irritability.
  • Keletihan
  • Gangguan tidur

Plak pada lidah putih atau kekuningan.

Peningkatan suhu semasa disfungsi salur hempedu tidak dipatuhi. Kehadirannya menunjukkan permulaan proses keradangan, kerosakan bakteria.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Sekiranya berlaku pelanggaran sistem pencernaan, rujuk pakar gastroenterologi.

Rawatan disfungsi sistem penghadaman adalah:

Diagnostik

Tugas doktor di peringkat pemeriksaan pesakit adalah untuk menentukan jenis patologi, mengenalpasti punca-punca dyskinesia dan pengecualian penyakit-penyakit lain, termasuk asal-usul tumor.

Kajian ini merangkumi:

  1. Pemeriksaan dan persoalan pesakit, palpasi abdomen.
  2. Ultrasound - untuk menentukan saiz badan, tidak termasuk perkembangan anomali, tumor, menilai aktiviti kontraksi pundi hempedu.
  3. Penghitungan darah lengkap - dengan peningkatan ESR, proses keradangan dapat dinilai, peningkatan eosinofil dan leukosit mungkin, serangan cacing.
  4. Biokimia darah - mungkin ada peningkatan dalam bilirubin dan kolesterol, penampilan protein C-reaktif.
  5. Cholecystography - X-ray saluran pencernaan dengan agen kontras. Sebagai kontras, persediaan iodin digunakan secara lisan atau dengan infusi.
  6. Cholangiography - mengikut tanda-tanda - Pemeriksaan sinar-X pada saluran hempedu selepas pentadbiran agen sebaliknya. Ubat ini disuntik dengan cara percikan dengan menusuk. Pada masa yang sama, doktor menjalankan saliran saluran. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan.
  7. Cholangiography endoskopik - mengikut petunjuk - melalui rongga mulut dengan bantuan endoskopi memegang kamera dalam pundi hempedu. Berbeza, mengambil gambar. Penghapusan batu serentak.
  8. Intubasi Duodenal - mengikut petunjuk - kajian komposisi hempedu, penilaian aktiviti motor salur hempedu.

Cholecystography menggunakan ejen sebaliknya membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan saluran gastrousus

Rawatan dyskinesia bilier

Rawatan gangguan pergerakan pundi hempedu dijalankan secara menyeluruh di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, dan juga bergantung kepada jenis disfungsi.

Taktik pengurusan pesakit termasuk:

  • mod;
  • normalisasi pemakanan;
  • terapi dadah;
  • fisioterapi;
  • Rawatan spa - jika boleh.

Terapi fizikal memberikan gangguan motilitas pundi hempedu

Di samping itu, normalisasi keadaan psiko-emosi, tidur.

Ubat-ubatan

Rawatan dadah adalah jangka panjang dan bergantung kepada jenis ketidaksuburan.

Dalam rawatan disfungsi hipomotor

Kemasukan Hofitola meningkatkan aktiviti kontraksi pundi hempedu

Dos individu memilih doktor. Tempoh rawatan adalah dari 20 hari hingga 2 bulan.

Ubat-ubatan ini boleh diterima dengan baik. Resepsi ini boleh menyebabkan cirit-birit, pelbagai reaksi alahan. Dalam kes ini, taktik perubatan dikaji semula.

Kumpulan ubat ini tidak ditetapkan dengan kehadiran:

  • nefritis, hepatitis dalam tempoh akut;
  • halangan saluran hempedu;
  • kehadiran batu;
  • kepekaan individu.

Tonik berasaskan tumbuhan, menormalkan keadaan sistem saraf:

  • berwarna Eleutherococcus;
  • ekstrak akar ginseng.

Ambil warna Eleutherococcus untuk menstabilkan aktiviti saraf badan.

Dadah merangsang aktiviti saraf yang lebih tinggi, mengurangkan keletihan, memperbaiki penyesuaian tubuh kepada pelbagai rangsangan.

Dos bergantung kepada umur dan keadaan pesakit dan boleh berkisar antara 15 hingga 30 tetes setiap dos. Kesan sampingan utama tinctures adalah insomnia. Oleh itu, adalah tidak diingini untuk mengambilnya pada waktu petang.

Kontra untuk pelantikan:

  • umur kanak-kanak;
  • kehamilan, laktasi;
  • intolerans individu;
  • sejarah insomnia;
  • tempoh haid.

Tuba membantu mengekalkan aliran keluar hempedu semasa remisi penyakit

Anda perlu mengambil 100-200 ml air atau gula, magnesium sulfat dibubarkan di dalamnya dan terletak di sebelah kanan anda pada pad pemanas selama 40 minit. Dilarang dengan batu empedu, ulser dalam sejarah, keradangan di hati.

Dalam rawatan hipermotor disfungsi

Hepabene diresepkan untuk meredakan saluran empedu dan melegakan spasme.

Kedua-duanya mengambil 1 kapsul 3 kali sehari. Kesan sampingan, hanya kes-kes episodik cirit-birit yang diperhatikan. Dadah tidak ditetapkan untuk proses keradangan di hati dalam tempoh yang teruk.

No-shpa akan membantu menghilangkan rasa sakit semasa serangan

Di samping itu, terdapat juga sedatif pada pilihan doktor.

Pemulihan rakyat

Phytotherapy tergolong dalam kaedah rawatan yang popular. Tetapi pada masa yang sama menggunakan herba ubat yang digunakan dalam perubatan rasmi. Tempoh rawatan herba adalah 2 hingga 3 minggu.

Brood bunga immortelle

Gunakan bunga immortelle untuk menyediakan sup terapeutik

Ia akan mengambil 60 gram bahan mentah sayuran dan 1 liter air mendidih. Tuang dan balut. Biarkan ia dibakar sehingga rebusan disejukkan sepenuhnya. Ambil 100 ml selama setengah jam sebelum makan 3 kali sehari.

Corn Silt

Sutera jagung sutera untuk penyediaan infusi terapeutik

Memerlukan 4 sudu besar. l tuang 1 liter air mendidih. Balut dan biarkan sejuk. Ambil 1 sudu 3 kali sehari.

Teh Chamomile

Gantikan teh biasa dengan chamomile untuk memperbaiki saluran pencernaan

Ambil 1 sudu besar. l bunga chamomile dan tuangkan 1 cawan air mendidih. Teruskan 5 minit. Ambil 1 cawan teh 3 kali sehari.

Akar licorice

Rebus akar licorice untuk mendapatkan ubat yang berkesan dalam memerangi JVP

Ia akan mengambil 2 sudu teh bahan mentah sayuran dihancurkan. Tuangkan segelas air mendidih dan reneh pada api kecil selama 15 minit. Terikan dan top dengan air sehingga penuh kaca. Ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan.

Teh Mint

Ambil teh pudina 3 kali sehari sebelum makan

Memerlukan 2 sudu besar. l Tuang 1 cawan air mendidih. Selesaikan 30 minit. Ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan adalah 4 minggu.

Diet dengan JVP

Diet adalah komponen penting dalam terapi disfungsi saluran empedu. Dalam beberapa hari pertama, disyorkan sup, tahi lalat dan puree sayur-sayuran disyorkan. Puasa tidak ditunjukkan.

  • hidangan goreng, pedas dan berat;
  • daging dan ikan berlemak;
  • broths;
  • lobak, lobak;
  • minuman beralkohol;
  • rempah;
  • kuih-muih;
  • coklat;
  • kekacang;
  • roti hitam;
  • krim, susu penuh lemak dan produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi;
  • jeruk, kaleng;
  • sosej dan sosej;
  • makanan segera
  • roti semalam;
  • produk tenusu dengan kandungan lemak biasa;
  • ayam;
  • ikan bersandar;
  • daging lembu;
  • sayur-sayuran;
  • minyak sayuran;
  • madu;
  • marmalade;
  • jus;
  • marshmallow;
  • buah-buahan;
  • teh;
  • pasta tanpa sos panas;
  • porridges;
  • sup sayur-sayuran.

Teknik masakan yang disyorkan - memanggang, rebusan, mendidih

Menu contoh

Makanan perlu pecahan: pada siang hari, buat 5-6 hidangan.

Dengan diet, adalah penting untuk membahagikan makanan - membahagikan kadar harian makanan untuk 5-6 hidangan

Hari pertama:

  1. Sarapan pagi - salad sayuran, bubur susu, teh, roti dan mentega.
  2. Sarapan kedua adalah epal, bakar atau 250 ml jus buah.
  3. Makan tengahari - sup sayur-sayuran, dada ayam bakar, kubis rebus, kompos.
  4. Selamat, - biskut galetny, kompot dari buah-buahan kering.
  5. Makan malam - bubur tepung, daging rebus, salad bit rebus dengan minyak sayuran, teh.
  6. Untuk malam - segelas produk susu yang ditapai.

Menu hari kedua:

  1. Sarapan pagi - oat di atas air, segelas ryazhenka.
  2. Sarapan pagi kedua - buah puri.
  3. Makan tengahari - sup sayuran, pasta, kaserol daging kukus, teh hijau, roti.
  4. Selamat, - keju kotej dengan kismis dan aprikot kering, krim masam.
  5. Makan malam - salad sayuran, omelet stim, teh.
  6. Untuk malam - segelas yogurt.

Ciri-ciri rawatan pada kanak-kanak

Menurut statistik perubatan, 90% kanak-kanak dengan diagnosis dyskinesia mempunyai episod penyakit radang sistem pencernaan, pencerobohan helminthic. Pada orang dewasa yang lebih tua, dystonia vaskular menyumbang kepada perkembangan disfungsi ini. Pada perempuan, gangguan ini didiagnosis lebih kerap daripada pada lelaki.

Mereka termasuk meminimumkan makanan segera, kacang, makanan ringan, air mineral. Di samping itu, makanan ditunjukkan atas permintaan kanak-kanak, mengikut nafsu makan. Ia tidak perlu untuk mematuhi dengan betul pada masa rejim.

Memasak barang yang berbeza - kacang, gula-gula, roti - di bawah larangan ketat. Pilihan terbaik dalam kes ini adalah buah-buahan.

Terapi ubat diwakili oleh ubat untuk menormalkan mikroflora, antispasmodik untuk kesakitan, sedatif ringan pada berasaskan tumbuhan, kolesterol. Tambahan yang ditunjukkan adalah urut, elektroforesis dengan antispasmodik, satu kursus terapi latihan.

Aktiviti fizikal yang mencukupi harus ada pada semua peringkat rawatan. Mandatori berjalan di udara segar dan emosi positif.

Ciri-ciri rawatan semasa kehamilan

Pada peringkat awal pelanggaran aliran keluar hempedu adalah punca utama perkembangan bentuk toksikosis yang teruk. Ini ditunjukkan dalam bentuk luka mual, muntah, kurang nafsu makan, penurunan berat badan.

Dalam kes ini, penyelesaian terbaik adalah untuk mengaku wanita itu ke jabatan sakit puan hospital.

Apabila JVP pada wanita hamil memerlukan rawatan hospital dan pemantauan berterusan doktor

Satu ciri rawatan wanita hamil dengan diagnosis JVP ialah banyak ubat yang dilarang dalam tempoh kehamilan. Taktik utama pesakit adalah mematuhi prinsip pemakanan yang baik, selera makan. Ia dilarang untuk "makan selama dua" seperti yang disyorkan oleh nenek.

Rawatan dadah yang boleh diterima adalah penerimaan teh herba. Contohnya, decoctions rylets jagung, dill, pudina. Dibenarkan untuk menerima antispasmodik.

DZHVP bukan merupakan petunjuk pengguguran, untuk seksyen cesarean. Disfungsi tidak menjejaskan perjalanan melahirkan semula jadi.

Komplikasi yang mungkin

JVP bukan keadaan normal untuk badan. Rawatan mesti dijalankan sepenuhnya. Jika tidak, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • cholecystitis - proses keradangan yang melibatkan pundi hempedu;
  • rupa batu di pundi hempedu;
  • pankreatitis akut dan kronik;
  • duodenitis - proses keradangan di duodenum.

Duodenitis dan cholecystitis - kerumitan rawatan yang salah

Pencegahan

Pencegahan yang paling disfungsi pundi hempedu adalah rawatan tepat pada masanya penyakit gastrousus, pencerobohan helminthic, dan patologi sistem saraf. Normalisasi pemakanan, aktiviti fizikal yang mencukupi, rehat lengkap untuk semua kategori pesakit ditunjukkan.

Rate artikel ini
(4 penilaian, purata 4.25 daripada 5)