Kencing manis jenis 1

Kencing manis jenis 1 adalah penyakit yang telah diketahui sejak zaman dahulu. Walau bagaimanapun, jika di zaman Yunani purba dan Rom, doktor tidak tahu apa sebenarnya, dan tidak ada cara untuk mengubati penyakit ini, kini keadaan telah berubah menjadi lebih baik. Walau bagaimanapun, diabetes jenis 1 masih menjadi penyakit hingga ke hari ini, yang setiap tahun mengambil banyak nyawa manusia.

Penerangan

Apa itu - diabetes? Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit yang berkaitan dengan pankreas. Ramai yang tidak tahu apa-apa tentang badan ini, tentang mengapa ia diperlukan. Sementara itu, salah satu fungsi pankreas adalah pengeluaran peptida insulin, yang diperlukan untuk pemprosesan glukosa memasuki tubuh melalui saluran gastrointestinal, milik kelas gula mudah. Lebih khusus lagi, insulin dihasilkan hanya sebahagian daripada pankreas - pulau kecil Langerhans. Pulau-pulau semacam itu mengandungi beberapa jenis sel. Sesetengah sel menghasilkan insulin, bahagian lain - antagonis insulin, hormon glukagon. Sel-sel yang menghasilkan insulin dipanggil sel beta. Perkataan "insulin" berasal dari bahasa Latin insula, yang bermaksud "pulau".

Sekiranya tidak terdapat insulin dalam badan, maka glukosa yang memasuki darah tidak dapat menembusi ke dalam pelbagai tisu, terutamanya otot. Dan tubuh akan kekurangan tenaga yang diberikan oleh glukosa kepadanya.

Tetapi ini bukan bahaya utama. Glukosa "tidak sihat", tidak diproses oleh insulin, akan berkumpul di dalam darah, dan hasilnya akan disimpan di dinding pembuluh darah sendiri dan di pelbagai tisu, menyebabkan kerosakan mereka.

Diabetes seperti itu dipanggil insulin-bergantung. Penyakit ini menjejaskan kebanyakan orang dewasa muda (sehingga 30 tahun). Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila kanak-kanak, remaja dan orang tua jatuh sakit.

Punca penyakit

Apa yang boleh menyebabkan insulin berhenti? Walaupun orang telah meneliti diabetes selama lebih daripada 2000 tahun, etiologi, iaitu akar penyebab penyakit itu tidak ditentukan dengan pasti. Benar, terdapat pelbagai teori mengenai perkara ini.

Pertama sekali, telah lama ditubuhkan bahawa banyak kes diabetes mellitus jenis pertama disebabkan oleh proses autoimun. Ini bermakna sel pankreas diserang oleh sel-sel imun mereka sendiri dan hasilnya musnah. Terdapat dua versi utama mengapa ini berlaku. Menurut yang pertama, disebabkan oleh pecahan penghalang darah-otak, limfosit, yang dipanggil T-pembantu, berinteraksi dengan protein sel-sel saraf. Oleh kerana kerosakan dalam pengiktirafan protein asing, sel-sel T-pembantu mula merasakan protein ini sebagai protein agen asing. Dengan kebetulan yang malang, sel beta pankreas juga mempunyai protein serupa. Sistem imun mengubah "kemarahan" pada sel pankreas, dan dalam masa yang agak singkat, ia memusnahkannya.

Teori virus cenderung memberikan penjelasan yang lebih mudah tentang penyebab serangan limfosit pada sel beta - kesan virus. Ramai virus mampu menjangkiti pankreas, seperti virus rubella dan beberapa enterovirus (virus Coxsackie). Selepas virus itu diselesaikan dalam sel beta pankreas, sel itu sendiri menjadi sasaran limfosit dan dimusnahkan.

Mungkin dalam sesetengah kes diabetes mellitus jenis 1, terdapat satu mekanisme untuk perkembangan penyakit ini, dan dalam beberapa kes yang lain, dan mungkin keduanya menyumbang. Tetapi selalunya akar penyebab penyakit adalah mustahil untuk ditubuhkan.

Di samping itu, saintis telah mendapati bahawa diabetes mellitus sering disebabkan oleh faktor genetik, yang juga menyumbang kepada penampilan penyakit ini. Walaupun faktor keturunan dalam kes diabetes jenis 1 tidak jelas seperti dalam hal diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, gen telah didapati bahawa kerosakan boleh mencetuskan perkembangan diabetes jenis 1.

Ada faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

• mengurangkan imuniti
• tegas
• diet tidak sihat
• penyakit lain dalam sistem endokrin,
• membina badan nipis
• alkohol,
• merokok tembakau.

Kadang-kadang diabetes jenis 1 boleh disebabkan oleh kanser pankreas dan keracunan.

Peringkat dan perkembangan penyakit

Tidak seperti diabetes jenis 2, yang berkembang perlahan selama beberapa tahun, diabetes jenis 1 pergi ke tahap yang teruk dalam tempoh sebulan, atau bahkan 2-3 minggu. Dan simptom pertama yang menunjukkan penyakit biasanya menunjukkan kekerasan, supaya mereka sukar terlepas.

Dalam peringkat pertama penyakit ini, ketika sel-sel imun baru mulai menyerang pankreas, biasanya tidak ada gejala yang terlihat pada pesakit. Walaupun 50% sel beta dimusnahkan, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa, kecuali mungkin sedikit ketidakselesaan. Dan manifestasi sebenar penyakit itu dengan semua gejala ciri-cirinya hanya berlaku apabila kira-kira 90% sel-selnya hancur. Dengan takat penyakit ini, sel-sel yang tinggal tidak dapat diselamatkan, walaupun rawatan bermula tepat pada waktunya.

Peringkat terakhir penyakit ini adalah pemusnahan lengkap sel penghasil insulin. Pada peringkat ini, pesakit tidak boleh lagi melakukan suntikan insulin.

Gejala

Diabetes jenis pertama adalah dalam banyak cara yang sama dalam gejala-gejala untuk mengetik 2 penyakit. Satu-satunya perbezaan adalah keamatan manifestasi mereka dan ketajaman permulaan penyakit.

Gejala utama diabetes adalah kencing yang kerap dikaitkan dengan dahaga akut. Pesakit minum banyak air, tetapi ia membuat perasaan bahawa air di dalamnya tidak berlarutan.

Satu lagi gejala ciri adalah penurunan berat badan secara tiba-tiba. Biasanya, orang dengan badan yang kurus sakit dengan diabetes jenis 1, tetapi selepas permulaan penyakit seseorang boleh kehilangan beberapa kilogram.

Pada mulanya, selera pesakit meningkat, kerana sel-sel kekurangan tenaga. Kemudian selera makan mungkin berkurangan apabila badan menjadi mabuk.

Jika pesakit mengalami gejala-gejala ini, dia harus segera berjumpa doktor.

Komplikasi

Peningkatan glukosa darah dipanggil hyperglycemia. Hyperglycemia memerlukan kesan serius seperti pelanggaran buah pinggang, otak, saraf, periferal dan kapal besar. Tahap kolesterol dalam darah boleh meningkat. Kekalahan kapal kecil sering menyebabkan maag, dermatitis. Retinopati mungkin berkembang, menyebabkan kebutaan.

Komplikasi yang teruk yang mengancam nyawa diabetes jenis 1 adalah:

Ketoacidosis adalah keadaan yang disebabkan oleh keracunan dengan badan keton, terutamanya dengan aseton. Badan ketone berlaku apabila badan mula membakar rizab lemak untuk mengeluarkan tenaga daripada lemak.

Jika komplikasi tidak membunuh seseorang, mereka boleh membuatnya kurang upaya. Walau bagaimanapun, prognosis diabetes jenis 1 tanpa rawatan yang betul adalah kurang baik. Kematian mencapai 100%, dan pesakit boleh hidup dengan kekuatan satu atau dua tahun.

Hipoglikemia

Ini adalah komplikasi yang berbahaya bagi diabetes jenis 1. Ia adalah biasa bagi pesakit yang menjalani terapi insulin. Hipoglisemia berlaku apabila paras glukosa berada di bawah 3.3 mmol / l. Ia boleh berlaku apabila tabiat makan dilanggar, aktiviti fizikal yang berlebihan atau tidak dirancang, atau dos insulin terlampau. Hipoglisemia berbahaya dengan kehilangan kesedaran, koma dan kematian.

Diagnostik

Biasanya, gejala-gejala penyakit itu sukar dikelirukan dengan sesuatu yang lain, jadi doktor dalam kebanyakan kes boleh mendiagnosis diabetes dengan mudah. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mungkin untuk mengelirukan diabetes jenis 1 dengan pesakit diabetes jenis 2, yang memerlukan pendekatan yang sedikit berbeza terhadap rawatan. Terdapat juga jenis sempit diabetes yang mempunyai set tanda-tanda kedua-dua diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2.

Kaedah diagnostik utama adalah ujian gula darah. Analisis darah biasanya diambil pada perut kosong - dari jari, atau dari urat. Ujian gula air kencing, ujian beban glukosa, dan analisis hemoglobin glycated mungkin ditunjukkan. Untuk menentukan keadaan pankreas adalah analisis C-peptida.

Rawatan diabetes jenis 1

Terapi dijalankan hanya di bawah pengawasan seorang endokrinologi. Pada masa ini, diabetes jenis 1 boleh dirawat dengan satu-satunya kaedah - dengan suntikan insulin. Semua kaedah lain adalah tambahan.

Terapi insulin untuk kencing manis

Terdapat beberapa jenis insulin, bergantung kepada kelajuan tindakan - pendek, ultrashort, sederhana dan lama bertindak. Insulin berbeza dari segi asal. Sebelum ini, insulin terutamanya diperolehi daripada haiwan - lembu, babi. Kini, bagaimanapun, kebanyakannya diedarkan insulin, diperolehi oleh kejuruteraan genetik. Insulin lama bertindak mesti disuntik sama ada dua kali sehari atau sekali sehari. Insulin bertindak pendek diberikan sebelum makan. Dos itu harus meminta doktor, kerana ia dikira bergantung pada berat pesakit dan aktiviti fizikalnya.

Insulin diperkenalkan ke dalam darah oleh pesakit sendiri atau oleh orang yang berkhidmat dengan bantuan jarum suntikan atau jarum suntikan. Sekarang ada teknologi yang menjanjikan - pam insulin. Ini adalah pembinaan yang melekat pada tubuh pesakit dan membantu menghilangkan pengambilan insulin manual.

Komplikasi penyakit (angiopati, nefropati, hipertensi, dll) dirawat dengan ubat-ubatan yang berkesan terhadap penyakit ini.

Diet Diabetes

Kaedah rawatan lain adalah diet. Disebabkan bekalan insulin berterusan dengan diabetes yang bergantung kepada insulin, tidak ada sekatan yang teruk yang diperlukan seperti jenis diabetes mellitus 2. Tetapi ini tidak bermakna pesakit boleh makan apa sahaja yang dikehendaki. Tujuan diet adalah untuk mengelakkan turun naik tajam dalam paras gula darah (kedua-dua ke atas dan ke bawah). Perlu diingat bahawa jumlah karbohidrat yang memasuki tubuh mesti sepadan dengan jumlah insulin dalam darah dan mengambil kira perubahan dalam aktiviti insulin bergantung pada masa siang.

Seperti diabetes jenis 2, pesakit mesti mengelakkan makanan yang mengandungi karbohidrat cepat - gula halus, kuih-muih. Jumlah karbohidrat yang digunakan mesti diperketatkan dengan ketat. Di sisi lain, dengan kencing manis yang bergantung kepada insulin yang digabungkan dengan terapi insulin, seseorang boleh menghindari duduk di diet rendah karbohidrat yang melemahkan, terutamanya kerana sekatan karbohidrat yang berlebihan meningkatkan risiko hipoglikemia, suatu keadaan di mana paras glukosa dalam darah berkurangan di bawah tahap mengancam nyawa.

Latihan

Latihan juga boleh memberi manfaat kepada diabetes. Mereka tidak boleh terlalu lama dan meletihkan. Apabila hipoglikemia dan hiperglikemia (tahap glukosa darah melebihi 15 mmol / l) dilarang.

Kawalan diri

Pesakit harus memantau paras gula darah mereka setiap hari. Meter glukosa darah mudah alih dengan jalur ujian boleh berguna di sini. Adalah penting untuk menggunakan peranti berkualiti tinggi dan menggunakan jalur dengan jangka hayat yang belum luput. Jika tidak, hasilnya mungkin berbeza dengan yang nyata.

Jenis kencing manis yang pertama

Diabetes mellitus Tipe 1 adalah patologi endokrin yang teruk, yang dikesan terutamanya pada orang di bawah umur 35 tahun. Penyakit ini adalah akibat ketiadaan lengkap insulin sendiri, yang mengakibatkan pelanggaran kebanyakan organ.

Orang yang sakit boleh menjalani kehidupan yang panjang jika mereka terus mengambil ubat khas dan menjalani diet dengan regimen harian.

Punca Diabetes Jenis 1

Diabetes mellitus Tipe 1 adalah akibat perubahan patologi dalam badan, akibatnya sel-sel beta pankreas dimusnahkan. Ini membawa kepada penghentian penghasilan insulin fisiologi, fungsi utamanya adalah pemisahan glukosa yang datang dengan makanan.

Akibatnya, glukosa dikeluarkan tidak berubah bersama dengan air kencing, tisu dan sel-sel organ dalaman tidak menerima tenaga yang diperlukan untuk kerja mereka dan semua reaksi pertukaran terganggu.

Gejala utama diabetes jenis 1 ialah hiperglikemia - paras gula tinggi. Penyakit ini boleh berlaku pada orang-orang yang hampir semua umur, tetapi paling sering ia dikesan buat kali pertama di kalangan orang muda, dan dalam kes-kes kecenderungan keturunan pada kanak-kanak.

Patologi juga menunjukkan insulin yang bergantung kepada insulin atau diabetes, IDDM, diabetes remaja. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan untuk membangunkan penyakit ini pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun.

Penyebab diabetes mellitus jenis 1 tidak sepenuhnya ditubuhkan, iaitu laluan utama pemusnahan sel-sel hormon yang dirembes belum dikenalpasti. Endocrinologists membezakan beberapa faktor yang memprovokasi, di bawah pengaruh diabetes remaja yang boleh terjadi, ini adalah:

• Kecenderungan keturunan Jika salah seorang ibu bapa sakit dengan jenis diabetes yang pertama, maka kebarangkalian memindahkan gen yang diubah kepada kanak-kanak mencapai 10%;
• Patologi berjangkit. Virus Rubella, Epstein-Barr, Coxsackie, retrovirus boleh menyebabkan reaksi autoimun yang memusnahkan sel beta;
• Mengambil beberapa ubat. Terapi berpanjangan dengan glucocorticosteroid, neuroleptik, beta-blocker dicerminkan secara negatif terhadap fungsi pankreas. Dadah Streptozocin, yang digunakan dalam rawatan kanser kelenjar, juga mempunyai kesan toksik;
• Penyakit hati yang teruk;
• Tekanan dan kemurungan yang berpanjangan;
• Hipodynamia yang membawa kepada obesiti;
• Tabiat yang berbahaya - tisu pankreas dimusnahkan dengan cepat dalam penyalahgunaan alkohol. Nikotin juga mempunyai kesan negatif pada organ;
• Tidak makan gula-gula yang tidak terkawal.

Penyebab diabetes jenis 1 termasuk iklim tertentu di kawasan kediaman. Lebih banyak pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin dikesan di latitud utara. Migrasi dari negara-negara yang mempunyai prevalensi rendah ke negara-negara yang mempunyai insiden IDDM yang tinggi akan meningkatkan kemungkinan penyakit ini.

Dalam kanak-kanak kecil, kecenderungan genetik mempunyai pengaruh yang paling besar terhadap berlakunya penyakit ini. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin boleh didiagnosis walaupun pada bayi.

Gambar klinikal diabetes jenis 1

Tidak seperti diabetes mellitus kencing manis jenis noninsulin berkembang dengan cepat. Dari saat pemusnahan sel pankreas ke penampilan gejala pertama, ia hanya boleh mengambil masa beberapa minggu. Walaupun gejala-gejala penyakit yang bergantung kepada insulin berkembang secara beransur-ansur dan jelas menunjukkan diri mereka hanya untuk dua, dan kadang-kadang lebih banyak, tahun.

Diabetes jenis 1 ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Manifestasi utama penyakit ini dinyatakan dahaga dan air kencing yang berlebihan. Keperluan yang tinggi untuk pengambilan cairan disebabkan oleh fakta bahawa tubuh sedang berusaha untuk mengatasi pencairannya sendiri terlalu tebal akibat hiperglikemia darah.

Anda boleh memberi perhatian kepada kemunculan tanda-tanda diabetes yang bergantung kepada insulin, iaitu:

• Membran mukus kering;
• Peningkatan keletihan;
• Kemalangan, gangguan tidur dan insomnia;
• Mual, muntah mungkin;
• Gatal-gatal kulit, wanita mungkin lebih bimbang tentang kerengsaan di kawasan genital;
• Peluh berlebihan;
• Kesakitan otot, kesakitan di kepala.

Dalam diabetes mellitus jenis 1, gejala-gejala berkembang dengan pesat, sudah di peringkat awal patologi, orang yang sakit dengan cepat mula tayar, mengatasi jarak kecil dengan berjalan kaki. Selalunya, selera makan meningkat dengan segera, tetapi terdapat kehilangan berat badan.

Kerana perkembangan kencing manis jenis 1, perubahan patologi lain menyertai:

• Peredaran darah di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah merosot, yang menyebabkan penampilan buruk merawat luka, luka, retakan pada tapak kaki;
• Mengurangkan fungsi visual;
• Tanda-tanda polneuropati diperhatikan;
• Mengurangkan keinginan untuk melakukan hubungan seks;
• Imuniti terjejas, yang pada gilirannya membawa kepada pemisahan jangkitan kronik, kemunculan penyakit keradangan baru, pembentukan pelbagai bisul pada badan;
• Kerapuhan tisu tulang.

Semua mengenai diabetes mellitus jenis 1 dan penyakit ini hanya boleh didapati selepas peperiksaan. Bagi sesetengah orang, hanya keperluan air dan poliuria yang meningkat, dan jika gejala ini muncul, anda perlu segera menghubungi ahli terapi atau ahli endokrinologi.

Tahap diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin

Kencing manis yang bergantung kepada insulin dibahagikan kepada tahap, dengan jumlah sebanyak enam:

• Pada tahap pertama, patologi dapat dikesan hanya dengan mengenal pasti gen yang cacat dengan predisposisi keturunan. Pengenalan mereka akan membantu dalam masa untuk memberi perhatian kepada pencegahan penyakit, yang dengan ketara meningkatkan peluang untuk tidak menjadi "tebusan" penyakit manis;
• Di peringkat kedua, sel-sel beta sudah rosak oleh faktor pencetus diabetogenik. Titer kecil antibodi ke sel pulau kecil kelenjar dapat dikesan dalam darah;
• Di peringkat ketiga, titer antibodi meningkat, beberapa sel beta dimusnahkan dan kurang insulin dihasilkan;
• Tahap keempat adalah kencing manis toleran jenis pertama. Pada peringkat ini, manifestasi utama penyakit ini adalah keluhan ringan, furunculosis berulang, jangkitan pernafasan yang kerap, konjungtivitis berulang;
• Pada peringkat kelima, lebih daripada 90% sel beta dimusnahkan. Gejala patologi diucapkan;
• Peringkat keenam terdedah jika pulau penghasil insulin hancur sepenuhnya. Komplikasi yang teruk dan mengancam nyawa menyertai manifestasi utama.

Jika diabetes mellitus ijazah pertama diturunkan, maka peluang seseorang untuk ketiadaan perkembangan penyakit lanjut adalah tinggi. Itulah sebabnya, dengan kecenderungan genetik kepada patologi, adalah perlu untuk memeriksa secara berkala dan mematuhi gaya hidup yang sihat.

Komplikasi

Diabetes mellitus jenis pertama, penyakit berbahaya untuk komplikasinya. Mereka biasanya dibahagikan kepada tajam dan berkembang secara beransur-ansur (lewat). Komplikasi yang cepat dalam ketiadaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan kematian pesakit. Ini termasuk:

• Ketoacidosis Ia adalah akibat daripada pengumpulan dalam tubuh badan keton, yang terdapat di dalam badan dengan diabetes akibat daripada metabolisme karbohidrat akibat kekurangan insulin. Penyebab komplikasi ini boleh menjadi kecederaan, kegagalan untuk mengikuti diet, tekanan, penyakit berjangkit, iaitu, keadaan yang meningkatkan pentadbiran insulin diperlukan. Ketoacidosis ditunjukkan dengan peningkatan simptom penyakit - kenaikan dahaga pesakit, bau asetik muncul, denyutan jantung dan peningkatan pernafasan. Kesedaran keliru;
• Hipoglikemia - penurunan mendadak dalam glukosa darah. Punca - overdosis ubat yang mengandungi insulin, senaman, pengambilan alkohol. Hipoglikemia boleh disyaki dengan meningkatkan kerengsaan, kelaparan, kebimbangan, sakit kepala, gegaran tangan, takikardia;
• Koma Lactocidotic. Komplikasi adalah ciri diabetes mellitus jenis 1 yang bergantung kepada insulin dengan masalah yang teruk, apabila terdapat gangguan yang berterusan dalam kerja buah pinggang, jantung, saluran darah dan hati. Disebabkan oleh pengumpulan sejumlah besar asid urik dalam darah. Gejala - hipotensi, penurunan kencing atau ketiadaan lengkap, kabur, pening, kegagalan pernafasan, sakit di hati.

Gejala dan rawatan komplikasi dalam IDDM perlu ditentukan oleh doktor yang berpengalaman. Pesakit mesti segera diangkut ke kemudahan perubatan atau ambulans mesti dipanggil. Dengan hipoglikemia, gula darah boleh ditingkatkan dengan memakan teh manis, sekeping roti, tetapi pesakit masih memerlukan rawatan pembetulan.

Jenis diabetes yang pertama menyebabkan komplikasi teruk:

• Retinopati - kerosakan kepada vesel retina, ia boleh membawa kepada pengelupasan lengkap dan kehilangan penglihatan;
• Angiopati - kerentanan patologis dinding vaskular, yang membawa kepada pelanggaran bekalan nutrien, patologi mengubah aliran darah dan akhirnya menyebabkan komplikasi sekunder - aterosklerosis, trombosis;
• Nefropati diabetes. Angiopati menjadi punca kerosakan tisu buah pinggang, perkembangan komplikasi menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik;
• Kaki diabetes - pendidikan pada kaki, kaki, abses, ulser, kawasan nekrosis;
• Polyneuropathy - kerosakan pada sarung myelin saraf. Dihasilkan sebagai pelanggaran suhu dan kepekaan kesakitan. Neuropati autonomi di diabetes mellitus membawa kepada kekalahan bahagian autonomi NA, yang seterusnya menyebabkan permulaan gejala terjejas berfungsi di bahagian sistem dalaman utama.

Apabila gejala-gejala tidak sepatutnya berlaku dalam diabetes bergantung kepada insulin, apakah itu dan bagaimana untuk menghentikan pembangunan komorbiditi selanjutnya perlu dijelaskan dengan pakar endokrin rawatan anda.

Prinsip rawatan

Rawatan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin melibatkan pentadbiran insulin yang berterusan. Dos kepada pesakit dan kekerapan pementasan ditentukan secara individu. Terdapat tiga jenis ubat yang mengandungi insulin, iaitu:

• Mekanisme tindakan yang pendek;
• Berpanjangan;
• Gabungan.

Insulin bertindak pendek sebelum atau selepas makan, mereka membantu memecahkan makanan karbohidrat. Insulin bertindak panjang diperlukan untuk mengekalkan paras gula biasa antara makanan.

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin biasanya dirawat menggunakan salah satu skim berikut:

• Insulin jenis pendek diletakkan sebelum makan, ubat yang berpanjangan digunakan dua kali sehari - pada waktu pagi dan pada waktu petang;
• Insulin jenis pendek juga digunakan dalam kes pertama, dan ubat yang berpanjangan diletakkan hanya untuk malam.

Pesakit dengan diabetes jenis 1 perlu menyuntik insulin sepanjang hayat mereka. Tetapi ubat-ubatan moden berkembang dan sudah dalam banyak kes berjaya menggunakan teknik inovatif. Pemindahan sel beta pankreas dalam kumpulan kawalan pesakit yang dikendalikan membantu menghentikan terapi insulin pada kira-kira 50% pesakit.

Suntikan insulin adalah sedikit membantu untuk mengelakkan hiperglikemia, jika pesakit tidak mengikuti diet yang ditetapkan dan tidak bersenam. Hanya pendekatan ini untuk rawatan akan membolehkan pesakit dengan diabetes jenis 1 berasa normal, bekerja dan menjalani kehidupan peribadi.

Terapi diet

Diabetes mellitus bukanlah penyakit di mana anda boleh lupa tentang pemakanan klinikal buat sementara waktu. Pesakit harus sedar dengan jelas bahawa kesejahteraan harian mereka bergantung pada seberapa baik mereka memilih produk mereka.

Sepenuhnya dari makanan harus dikecualikan:

• Gula-gula;
• Produk tenusu lemak;
• Daging asap;
• Simpan jus, soda;
• Produk separuh siap;
• Muffin dan roti putih;
• Perasa pedas, sos berlemak;
• Alkohol
• Makanan dalam tin;
• Ikan berlemak dan daging.

Pastikan anda mengambil karbohidrat yang digunakan. Mereka diukur dalam unit roti. Satu XE sepadan dengan 10-12 gram karbohidrat, jumlahnya terkandung dalam sepotong roti gelap seberat 25 g.

Dibangunkan jadual khas yang mana anda boleh mengetahui kandungan HE dalam produk tertentu. Pengiraan dos insulin bergantung kepada berapa banyak XE ditelan dengan makanan.

Pesakit kencing manis harus mengikut diet:

• Makanan perlu diambil sejam, makan sekurang-kurangnya 5 sehari;
• Makanan perlu diubah, dengan cukup kalori, vitamin dan unsur surih;
• Menu ini mestilah makanan protein dan makanan dengan serat;
• Anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter sehari.

Diabetis, senaman adalah penting. Adalah dinasihatkan untuk melakukan senaman fizikal setiap hari, berenang, bermain ski. Tetapi sukan sepatutnya sederhana untuk beban pada badan, kalau tidak akan ada glukosa yang menimpa, yang menyebabkan hipoglikemia.

Ia dibenarkan menggunakan kaedah terapi tradisional, tetapi ia mesti digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Anda tidak boleh membatalkan insulin sendiri, walaupun meter sentiasa menunjukkan nilai glukosa yang normal.

Kencing manis jenis 1 adalah patologi yang memerlukan rawatan berterusan. Pesakit yang mempunyai IDDM secara berkala menjalani peperiksaan, yang akan membantu masa untuk menubuhkan perkembangan perubahan yang tidak diingini. Mengambil ubat, mengikuti tabiat yang sihat dan sikap yang positif membuat mungkin tidak merasakan semua manifestasi negatif penyakit itu.

Kencing manis jenis 1

Kencing manis jenis 1

Di dunia moden, diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang dikelaskan sebagai masalah perubatan dan sosial yang serius pada skala global, kerana ia mempunyai tahap kelaziman yang tinggi, komplikasi yang serius, dan juga memerlukan perbelanjaan kewangan yang banyak untuk menjalankan prosedur diagnostik dan terapeutik. sakit sepanjang hidup saya. Oleh itu, jisim tenaga dan sarana keseluruhan sektor kesihatan bertujuan untuk mengkaji lebih mendalam tentang sebab-sebab dan mekanisme pembangunan diabetes, serta mencari kaedah baru yang berkesan untuk mencegah dan mengawalnya.

Apakah diabetes jenis 1?

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik, gejala ciri yang merupakan pelanggaran proses metabolik, disertai oleh hiperglikemia (peningkatan glukosa darah), yang berlaku akibat pelanggaran pengeluaran insulin oleh kelenjar endokrin (pankreas), atau pelanggaran tindakannya. Statistik menunjukkan bahawa jumlah pesakit diabetes di semua bentuk di dunia kini melebihi 160 juta orang. Kes morbiditi baru direkodkan dengan kerap bahawa dalam setiap dekad bilangan pesakit berganda. Bentuk diabetes paling teruk dari segi pembetulan dan komplikasi yang mungkin dianggap sebagai diabetes jenis 1, kejadian yang berbeza-beza dalam julat 8-10% daripada semua kes penyakit.

Kencing manis jenis 1 adalah penyakit sistem endokrin, yang mana ciri ciri adalah peningkatan kepekatan glukosa dalam darah, yang disebabkan oleh proses merosakkan dalam sel-sel pankreas tertentu yang merembeskan insulin hormon, mengakibatkan kekurangan mutlak insulin dalam tubuh. Kadar kejadian diabetes mellitus jenis 1 yang tinggi dapat dilihat pada kanak-kanak remaja dan remaja - 40 kes bagi setiap 100,000 orang. Sebelum ini, bentuk kencing manis ini dipanggil diabetes berasaskan insulin dan remaja.

Dua jenis diabetes jenis 1 dibezakan: autoimun dan idiopatik.

Punca untuk perkembangan diabetes jenis 1

Perkembangan bentuk autoimun diabetes mellitus jenis 1 sering bermula pada masa kanak-kanak, tetapi ia juga boleh didiagnosis pada orang tua. Pada masa yang sama, autoantibodies dikesan (antibodi yang dihasilkan terhadap antigen tubuh manusia sendiri) kepada komponen-komponen struktur sel-sel pankreas spesifik sel yang menghasilkan insulin, iaitu antigen permukaan, insulin, glutamat decarboxylase, dan sejenisnya. Mereka terbentuk disebabkan oleh kongenital atau hilangnya toleransi (ketidakpekaan) ke antigen sendiri sel-β. Sebagai hasil daripada proses ini, kemerosotan autoimun sel-sel β berkembang. Pada kanak-kanak, proses pecahan sel-sel ini adalah cepat, oleh itu, setahun selepas permulaan proses patologi, rembesan insulin di pankreas berhenti sepenuhnya. Pada orang dewasa, proses pemusnahan sel berlanjutan lebih lama, jadi sel-sel β untuk masa yang lama dapat mengeluarkan jumlah insulin yang mencukupi, yang dapat mencegah perkembangan komplikasi diabetes mellitus seperti ketoasidosis. Walau bagaimanapun, penurunan dalam rembesan insulin tidak dapat dielakkan, dan selepas masa tertentu kekurangan mutlaknya berkembang.

Ia menyumbang kepada pecahan autoimun sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin, dan beberapa faktor genetik. Diabetes jenis 1 sering didiagnosis bersamaan dengan penyakit autoimun seperti goiter toksik yang meresap, tiroiditis autoimun, penyakit Addison, vitiligo, sindrom autoimun.

Bentuk diabetes idiopatik jenis ini agak jarang berlaku. Pada masa yang sama, pesakit kekurangan faktor imunologi dan genetik diabetes jenis 1, tetapi ada gejala yang mengesahkan kekurangan insulin mutlak.

Kursus diabetes jenis 1

Diabetes mellitus jenis 1 dicirikan oleh tempoh laten, tempoh yang boleh berkisar antara satu hingga beberapa tahun. Perkembangan penyakit ini melalui beberapa peringkat:

Peringkat 1 Kehadiran kecenderungan genetik. Jika antigen spesifik sistem HLA dikesan dalam darah, tahap kebarangkalian untuk membangunkan diabetes mellitus jenis 1 meningkat beberapa kali.

Peringkat 2 Anggaran faktor pencetus. Dalam keupayaannya, boleh menjadi ejen-ejen yang berjangkit - enterovirus, retrovirus, togavirus, dan juga sebab tidak berjangkit - ciri-ciri pemakanan, tekanan psiko-emosi, pendedahan kepada bahan kimia, toksin dan racun, insolasi (sinaran suria)

Peringkat 3 Terdapat pelanggaran terhadap sistem kekebalan tubuh - penampilan autoantibodi terhadap antigen sel-sel β, insulin, tyrosine phosphatase - dengan tahap insulin normal dalam darah. Dalam kes ini, fasa pertama pengeluaran insulin tidak hadir.

Peringkat 4. Ia dicirikan oleh gangguan imun yang serius, iaitu, rembesan insulin dikurangkan dengan cepat disebabkan oleh perkembangan insulitis (keradangan di pulau kecil Langerhans pankreas, yang mengandungi sel-sel yang menghasilkan insulin), rintangan glukosa terganggu, manakala paras gula dalam darah kekal dalam lingkungan normal.

Peringkat 5 Untuk itu, manifestasi manifestasi klinikal adalah tipikal, kerana tiga suku sel β telah dimusnahkan pada ketika ini. Rawatan C-peptida hanya tersimpan sahaja.

6 peringkat. Jumlah kematian sel β. C-peptida tidak dikesan, titisan antibodi dikurangkan. Tahap ini sebaliknya dirujuk sebagai jumlah kencing manis. Kursus diabetes mellitus menjadi tidak terkawal, yang mengancam dengan perkembangan komplikasi teruk - penyebaran intravaskular yang tersebar, pembengkakan korteks serebrum dan perkembangan koma diabetes.

Bagaimana manifes diabetes jenis 1?

Oleh kerana tanda-tanda klinikal muncul pada masa ini, kebanyakan sel-sel pankreas dimusnahkan, permulaan penyakit itu selalu akut dan mungkin mula muncul sebagai bentuk asidosis yang teruk atau koma diabetik. Pada kanak-kanak dan remaja, permulaan penyakit ini dicirikan oleh tanda ketoasidosis. Kadang-kadang pesakit boleh menyebut dengan jelas hari ketika mereka melihat tanda-tanda penyakit. Kadang-kadang permulaan penyakit ini boleh didahului oleh jangkitan virus yang sangat mengalir (selesema, cendawan, rubella).

Pesakit boleh mengadu mulut kering dan dahaga yang disebabkan oleh perkumuhan cecair yang berlebihan dari badan oleh buah pinggang, kencing yang kerap, selera makan meningkat, bersama dengan penurunan berat badan yang mengagumkan (sehingga 10-15 kg sebulan), kelemahan umum, keletihan. Di samping itu, pesakit boleh mengadu gatal-gatal, proses pustula pada kulit dan kuku, penglihatan kabur. Di bahagian lingkungan seksual, pesakit mencatatkan penurunan keinginan seksual dan potensi. Dalam rongga mulut boleh menjadi tanda-tanda penyakit periodontal, pyorrhea alveolar, gingivitis, stomatitis. luka cecair gigi.

Pemeriksaan pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 mendedahkan peningkatan kepekatan gula dalam darah dan kehadirannya dalam air kencing. Di peringkat dekompensasi, para pakar mencatat kekeringan kulit pesakit, membran mukus, lidah, pengurangan turgor lemak subkutan, kemerahan pipi, dahi dan dagu akibat pengembangan kapiler wajah kulit. Sekiranya proses pembiakan ditangguhkan, pesakit mungkin mengalami komplikasi seperti ophthalmopathy diabetik, nefropati, neuropati periferal, osteoarthropathy diabetis, dan lain-lain. Ketidaksuburan mungkin berlaku pada kanak-kanak perempuan, dan kanak-kanak mengalami kemerosotan yang ketara dan pertumbuhan dan perkembangan fizikal.

Kriteria diagnostik untuk diabetes jenis 1

Jika, bersama-sama dengan tanda-tanda klinikal, terdapat peningkatan kepekatan glukosa dalam darah (lebih daripada 11.1 mmol / l) pada bila-bila masa dalam sehari, maka kita boleh bercakap mengenai diabetes.

Pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengembangkan beberapa kriteria yang digunakan untuk membuat diagnosis diabetes. Pertama sekali, ini adalah penentuan glukosa darah puasa, iaitu, sekurang-kurangnya 8 jam telah berlalu sejak makan terakhir. Ia juga perlu untuk menentukan tahap glukosa dalam darah secara rawak, iaitu, pada bila-bila masa selama 24 jam, tidak kira masa makan makanan.

Untuk menilai sejauh mana tahap diabetes mellitus pesakit, ujian makmal berikut diperlukan:

- ujian air kencing dan darah;

- kepekatan glukosa dalam darah pada perut kosong, dan kemudian beberapa jam selepas makan makanan;

- penentuan tahap hemoglobin glycated;

- tahap badan keton dan glukosa dalam air kencing setiap hari;

- ujian darah biokimia;

- analisis air kencing mengikut nechyporenko.

Untuk tujuan diagnosis pembedaan diabetes mellitus jenis 1, analisis kandungan penanda imunologi dan genetik dan tahap C-peptida dijalankan.

Di samping itu, pesakit menjalani satu siri peperiksaan instrumen mandatori - elektrokardiografi, x-ray organ dada, dan ophthalmoscopy.

Walaupun gambaran klinikal diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan bukan insulin mempunyai banyak persamaan, diagnosis pembezaan di antara mereka adalah berdasarkan beberapa perbezaan. Jika diabetes mellitus jenis 1 dicirikan oleh penurunan dalam berat badan pesakit, maka jenis 2 adalah lebih tipikal berat badan. Kencing manis jenis 1 bermula dengan ketara berbanding dengan diabetes jenis 2, yang dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala. Diabetes jenis 2 lebih kerap didiagnosis pada orang dewasa dan warga tua (lebih 45 tahun), dan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak dan golongan muda. Dalam kajian makmal, antibodi kepada antigen sel-β hanya dikesan dalam diabetes berasaskan insulin.

Sekiranya pesakit pertama kali menemui diabetes jenis 1, dia harus dimasukkan ke hospital untuk memilih rejimen insulin, belajar cara memonitor glukosa darah, membangunkan diet dan jadual kerja. Di samping itu, pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan pra-comatose dan comatose, dengan ketoasidosis diabetes, dengan peningkatan angiopati, dengan penambahan jangkitan, serta keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Rawatan diabetes jenis 1

Matlamat utama merawat pesakit dengan diabetes jenis 1 ialah pemeliharaan hidup mereka, serta peningkatan kualiti. Untuk tujuan ini, langkah-langkah pencegahan diambil untuk mencegah perkembangan komplikasi akut dan kronik, pembetulan komorbiditi.

Rawatan diabetes mellitus jenis 1 melibatkan satu set langkah, termasuk terapi insulin, yang kini merupakan satu-satunya cara untuk membetulkan kekurangan insulin mutlak. Untuk tujuan ini, di negara kita, analog insulin manusia atau insulin yang diperolehi oleh kejuruteraan genetik digunakan. Terapi penggantian insulin boleh dilakukan mengikut skema tradisional, apabila tahap insulin tertentu diberikan subcutaneously tanpa penyesuaian berterusan dos ke tahap glikemia. Terapi insulin intensif, termasuk suntikan insulin berganda, pembetulan diet menggunakan unit penghitungan roti dan mengawal tahap glukosa sepanjang hari, mempunyai kelebihan yang besar.

Item berikutnya bagi rawatan kencing manis adalah perkembangan program pemakanan khas yang akan membolehkan anda menormalkan berat badan anda dan akan membantu mengekalkan tahap glukosa darah dalam julat normal. Makanan untuk pesakit diabetes perlu rendah kalori, tidak mengandungi karbohidrat halus (kuih-muih, minuman manis, jem), dan masa makan harus diikuti dengan ketat. Ia adalah perlu untuk mengecualikan dari makanan kalengan, asap, makanan yang tinggi lemak (krim masam, mayonis, kacang). Nisbah komponen tenaga utama dalam diet biasanya disamakan dengan fisiologi, dan 3: 1: 1.

Latihan untuk pesakit dengan diabetes jenis 1 harus sederhana dan dipilih secara individu, berdasarkan keparahan penyakit. Bentuk fizikal terbaik berjalan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kasut perlu dipilih supaya tidak termasuk pembentukan jagung dan kalus, yang boleh menjadi permulaan komplikasi diabetes yang mengerikan - kaki kencing manis.

Hasil rawatan diabetes secara langsung berkaitan dengan penyertaan aktif pesakit itu sendiri, yang harus dilatih oleh staf medis dalam cara pemantauan sendiri glukosa darah menggunakan meter glukosa darah dan jalur uji, karena dia perlu melakukan manipulasi ini sekurang-kurangnya 3-4 kali sehari. Di samping itu, pesakit harus menilai keadaan mereka, mengawasi pemakanan dan saiz tenaga fizikal, serta selalu melawat doktor yang harus, selain berbicara dengan pesakit, melakukan pemeriksaan kaki dan mengukur tekanan darah. Sekali setahun, pesakit dengan diabetes jenis 1 mesti menjalani semua ujian yang diperlukan (ujian darah biokimia, kiraan darah lengkap dan ujian air kencing, penentuan tahap hemoglobin bergelombang), diperiksa oleh pakar mata dan pakar neuropatologi, membuat sinar X dada.

Pencegahan perkembangan kencing manis jenis 1

Adalah mungkin untuk mencegah perkembangan diabetes jenis 1 pada individu yang mempunyai kecenderungan genetik tinggi dalam hal pencegahan jangkitan virus intrauterin, serta jangkitan dengan jangkitan virus pada zaman kanak-kanak dan remaja. Campuran nutrisi yang mengandungi gluten, produk dengan pengawet dan pewarna yang boleh menyebabkan reaksi autoimun terhadap sel-sel pankreatik yang menghasilkan insulin tidak boleh dimasukkan dalam diet kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit ini.

Komplikasi kencing manis

Sebab utama perkembangan komplikasi diabetes mellitus adalah kerosakan vaskular disebabkan oleh penguraian segera diabetes mellitus (hyperglycemia yang berpanjangan - gula darah tinggi). Pertama sekali, peredaran mikro menderita, iaitu, bekalan darah terganggu di dalam kapal terkecil.

Rawatan Diabetes

Diabetes mellitus - sekumpulan penyakit metabolik yang disifatkan oleh glukosa darah tinggi ("gula")

Jenis-jenis diabetes

Pada masa ini, terdapat dua jenis diabetes mellitus utama, berbeza dengan sebab dan mekanisme kejadian, serta dengan prinsip rawatan

Diet untuk diabetes

Banyak kajian di seluruh dunia memberi tumpuan kepada mencari cara yang berkesan untuk mengubati diabetes. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa sebagai tambahan kepada terapi dadah, cadangan untuk perubahan gaya hidup tidak kurang penting.

Diabetes semasa hamil

Diabetes gestational boleh berkembang semasa kehamilan (kira-kira 4% daripada kes). Ia didasarkan pada pengurangan keupayaan untuk mengasimilasi glukosa.

Hipoglikemia

Hipoglikemia merujuk kepada keadaan patologi yang dicirikan oleh penurunan kepekatan glukosa plasma di bawah 2.8 mmol / l, yang berlaku dengan gejala klinikal tertentu, atau kurang daripada 2.2 mmol / l, tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda klinikal

Coma dengan diabetes

Maklumat mengenai komplikasi diabetes mellitus yang paling berbahaya, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan - koma. Menggambarkan jenis benjolan diabetik, tanda-tanda khusus mereka, taktik rawatan

Sindrom polyglandular autoimmune

Sindrom poliglandular autoimun - sekumpulan endokrinopati, yang dicirikan oleh penglibatan beberapa kelenjar endokrin dalam proses patologi akibat kerosakan autoimun mereka

Obat mata kardiovaskular (kerosakan mata pada diabetes mellitus)

Maklumat mengenai kerosakan mata pada diabetes mellitus - komplikasi penting penyakit ini yang memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar mata dan langkah pencegahan sepanjang tempoh rawatan diabetes

Neuropati diabetes

Neuropati diabetes - gabungan sindrom lesi pelbagai bahagian sistem saraf periferi dan autonomi, yang berlaku terhadap latar belakang gangguan metabolik dalam diabetes mellitus dan merumitkan kursus

Sindrom kaki diabetes

Sindrom kaki diabetes adalah salah satu daripada komplikasi diabetes mellitus, bersama-sama dengan ophthalmopathy diabetik, nefropati, dan lain-lain, yang mewakili keadaan patologi yang disebabkan oleh kerosakan kepada sistem saraf periferal, katil arteri dan mikrokirkastik, yang ditunjukkan oleh proses-proses ulseratif purulen-nekrotik dan kerosakan kepada tulang dan sendi kaki

Mengenai diabetes

Diabetes mellitus adalah istilah yang menyatukan penyakit endokrin, ciri ciri yang kekurangan tindakan insulin hormon. Gejala utama diabetes adalah perkembangan hiperglikemia - meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah, yang mempunyai sifat yang berterusan

Gejala diabetes

Keberkesanan rawatan diabetes bergantung kepada masa pengesanan penyakit ini. Dalam penyakit jenis 2 diabetes mellitus untuk masa yang lama boleh menyebabkan hanya aduan kecil, yang mana pesakit tidak boleh memberi perhatian. Gejala diabetes boleh dipadamkan, menjadikan diagnosis sukar. Lebih cepat diagnosis yang betul dibuat dan rawatan dimulakan, semakin rendah risiko komplikasi diabetes.

Insulin

Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel-sel beta di pulau-pulau kecil pankreas Langerhans. Nama insulin berasal dari bahasa Latin insula - pulau itu

Analisis di St Petersburg

Tahap utama proses diagnostik adalah prestasi ujian makmal. Selalunya, pesakit perlu melakukan ujian darah dan urinalisis, tetapi selalunya bahan biologi lain adalah objek penyelidikan makmal.

Rawatan pesakit dalam

Selain rawatan pesakit luar, staf Pusat Endokrinologi juga menjalankan rawatan pesakit dalam pesakit. Hospitalisasi dalam rawatan pesakit dengan penyakit sistem endokrin diperlukan dalam hal rawatan kencing manis mellitus rumit, serta dalam pemilihan dos insulin pada pesakit pada terapi insulin. Pesakit dengan penyakit kelenjar adrenal diperiksa di bawah keadaan pesakit apabila sejumlah besar sampel makmal kompleks diperlukan.

Perundingan endocrinologist

Pakar Pusat Endokrinologi Utara-Barat mendiagnosis dan mengubati penyakit organ-organ sistem endokrin. Ahli endokrinologi pusat dalam kerja mereka adalah berdasarkan cadangan Persatuan Endokrinologi Eropah dan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika. Teknologi diagnostik dan terapeutik moden memberikan hasil optimum rawatan.

Analisis Glycohemoglobin

Glycohemoglobin (hemoglobin glycated, hemoglobin glikosilasi, hemoglobin A1c) - sebatian hemoglobin dengan glukosa, yang terbentuk dalam eritrosit

Rundingan pakar endokrin kanak-kanak

Sering kali, pesakit di bawah umur 18 tahun memohon temu janji dengan pakar Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Bagi mereka, doktor khas - ahli endokrinologi kanak-kanak bekerja di pusat.

Kencing manis jenis 1

Diabetes mellitus Tipe 1 adalah penyakit endokrin yang dicirikan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi dan peningkatan tahap glukosa darah. Kerana hyperglycemia yang berpanjangan, pesakit menderita dahaga, menurunkan berat badan, dan cepat letih. Dicirikan oleh otot dan sakit kepala, kekejangan, gatal-gatal, selera makan meningkat, kencing kerap, insomnia, siram panas. Diagnosis termasuk tinjauan klinikal, ujian makmal darah dan air kencing, mengesan hiperglikemia, kekurangan insulin, gangguan metabolik. Rawatan itu dilakukan dengan kaedah terapi insulin, menetapkan diet, latihan fizikal.

Kencing manis jenis 1

Istilah "diabetes" berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "mengalir, mengalir", jadi nama penyakit itu menerangkan satu gejala utama - poliuria, perkumuhan air kencing yang banyak. Diabetes mellitus Type 1 juga dipanggil autoimun, bergantung kepada insulin dan remaja. Penyakit ini boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi paling sering dijumpai pada kanak-kanak dan remaja. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, peningkatan penunjuk epidemiologi. Penyebaran semua bentuk diabetes mellitus adalah 1-9%, bahagian varian patologi yang bergantung kepada insulin untuk 5-10% kes. Insiden ini bergantung kepada etnik pesakit, yang paling tinggi di kalangan rakyat Scandinavia.

Punca diabetes jenis 1

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit terus disiasat. Sehingga kini, telah ditetapkan bahawa diabetes mellitus jenis pertama berlaku berdasarkan gabungan kecenderungan biologi dan kesan buruk luaran. Penyebab utama kerosakan pada pankreas, mengurangkan pengeluaran insulin termasuk:

• Keturunan. Kecenderungan diabetes berasaskan insulin disebarkan secara lurus - dari ibu bapa kepada anak-anak. Mengenal pasti beberapa gabungan gen yang terdedah kepada penyakit ini. Mereka adalah yang paling biasa di Eropah dan Amerika Utara. Di hadapan ibu bapa yang sakit, risiko kepada kanak-kanak meningkat sebanyak 4-10% berbanding dengan populasi umum.
• Faktor luaran yang tidak diketahui. Ada beberapa pengaruh alam sekitar yang menimbulkan diabetes jenis 1. Fakta ini disahkan oleh fakta bahawa kembar identik, mempunyai set gen yang sama persis, sakit bersama hanya dalam 30-50% kes. Ia juga mendapati bahawa orang yang berhijrah dari wilayah dengan kejadian yang rendah ke wilayah yang mempunyai epidemiologi yang lebih tinggi lebih cenderung menderita diabetes berbanding mereka yang enggan berpindah.
• Jangkitan virus. Satu tindak balas autoimun ke sel pankreatik boleh dicetuskan oleh jangkitan virus. Kesan yang paling mungkin terhadap virus Coxsackie dan rubella.
• Bahan kimia, ubat-ubatan. Sel beta kelenjar yang menghasilkan insulin boleh dipengaruhi oleh beberapa cara kimia. Contoh sebatian ini adalah racun tikus dan streptozocin - ubat untuk pesakit kanser.

Patogenesis

Dasar patologi adalah kekurangan produksi hormon insulin di sel beta dari pulau kecil Langerhans pankreas. Tisu yang bergantung kepada insulin termasuk hepatik, lemak dan otot. Apabila rembesan insulin berkurangan, mereka berhenti mengambil glukosa dari darah. Terdapat keadaan hyperglycemia - tanda utama diabetes. Darah tebal, aliran darah di dalam kapal terganggu, yang ditunjukkan oleh kemerosotan penglihatan, lesi tropis pada kaki.

Kekurangan insulin merangsang pecahan lemak dan protein. Mereka memasuki aliran darah dan kemudian dimetabolisme oleh hati untuk keton, yang menjadi sumber tenaga untuk tisu-tisu bebas insulin, termasuk tisu otak. Apabila kepekatan gula darah melebihi 7-10 mmol / l, ekskresi enapsi melalui buah pinggang diaktifkan. Glycosuria dan poliuria berkembang, akibatnya risiko dehidrasi badan dan kekurangan elektrolit meningkat. Untuk mengimbangi kehilangan air, meningkatkan rasa dahaga (polydipsia).

Pengkelasan

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, jenis diabetes mellitus I dibahagikan kepada autoimun (dipicu oleh pengeluaran antibodi ke sel kelenjar) dan idiopatik (tidak ada perubahan organik pada kelenjar, sebab-sebab patologi tidak diketahui). Perkembangan penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Kenal pasti kecenderungan. Peperiksaan pencegahan dijalankan, beban genetik ditentukan. Mengambil kira petunjuk statistik purata bagi negara, tahap risiko penyakit ini akan dikira pada masa hadapan.
2. Masa permulaan awal. Proses autoimun diaktifkan, sel-sel β rosak. Antibodi telah pun dihasilkan, tetapi pengeluaran insulin masih normal.
3. Insulitis autoimun kronik aktif. Titer antibodi menjadi tinggi, jumlah sel penghasil insulin berkurangan. Berisiko tinggi manifestasi diabetes dalam tempoh 5 tahun akan datang ditentukan.
4. Hyperglycemia selepas memuat karbohidrat. Sebahagian besar sel penghasil insulin mengalami kemusnahan. Pengeluaran hormon menurun. Tahap glukosa berpuasa normal dikekalkan, tetapi hiperglikemia ditentukan selepas makan selama 2 jam.
5. Penyakit klinikal penyakit ini. Gejala manifestasi kencing manis. Rembesan hormon semakin berkurangan, 80-90% sel-sel kelenjar mengalami kemusnahan.
6. Kekurangan insulin mutlak. Semua sel yang bertanggungjawab untuk sintesis insulin mati. Hormon memasuki badan hanya dalam bentuk ubat.

Gejala diabetes jenis 1

Tanda-tanda klinikal utama manifestasi penyakit adalah poliuria, polidipsia, dan penurunan berat badan. Urge to urinate menjadi lebih kerap, jumlah urin harian mencapai 3-4 liter, dan kadang-kadang muncul pembedahan. Pesakit mengalami dahaga, berasa mulut kering, minum sehingga 8-10 liter air sehari. Selera makan meningkat, tetapi berat badan berkurangan sebanyak 5-12 kg dalam 2-3 bulan. Selain itu, mungkin ada insomnia pada waktu malam dan mengantuk pada siang hari, pening, kerengsaan, keletihan. Pesakit merasa keletihan yang berterusan, tidak dapat melakukan kerja biasa.

Terdapat gatal-gatal pada kulit dan membran mukus, ruam, ulser. Keadaan rambut dan kuku semakin teruk, luka dan luka kulit yang lain tidak sembuh untuk waktu yang lama. Aliran darah terjejas di kapilari dan kapal dipanggil angiopathy diabetik. Kekalahan kapilari ditunjukkan oleh penurunan visi (retinopati diabetes), kemurungan fungsi buah pinggang dengan edema, hipertensi (nefropati diabetes), pemerah pipi yang tidak rata di pipi dan dagu. Dalam makroangiopati, apabila urat dan arteri terlibat dalam proses patologi, aterosklerosis jantung dan ekstrem bawah mula berkembang, gangren berkembang.

Separuh daripada pesakit, gejala neuropati diabetik ditentukan, yang merupakan hasil ketidakseimbangan elektrolit, bekalan darah yang tidak mencukupi dan pembengkakan tisu saraf. Pengaliran gentian saraf memburukkan, kejang-kejang diprovokasi. Dalam neuropati periferi, pesakit mengadu fenomena pembakaran dan menyakitkan di kaki, terutamanya pada waktu malam, kesemutan, kebas, dan sensitiviti meningkat untuk disentuh. Neuropati autonomi disifatkan oleh kerosakan dalam fungsi organ dalaman - gejala gangguan pencernaan, paresis pundi kencing, jangkitan kencing, disfungsi erektil, dan angina pectoris berlaku. Dengan kesakitan neuropati fokus pelbagai penyetempatan dan keamatan dibentuk.

Komplikasi

Gangguan berpanjangan metabolisme karbohidrat boleh mengakibatkan ketoasidosis kencing manis, keadaan yang dicirikan oleh pengumpulan keton dan glukosa dalam plasma, peningkatan keasidan darah. Ia adalah akut: selera makan hilang, mual dan muntah, sakit perut, bau aseton di udara terlewat muncul. Dengan ketiadaan rawatan perubatan, terdapat kekeliruan, koma dan kematian. Pesakit dengan tanda ketoasidosis memerlukan rawatan kecemasan. Komplikasi kencing manis yang lain adalah koma hyperosmolar, koma hipoglikemik (dengan penggunaan insulin yang salah), "kaki kencing manis" dengan risiko pemotongan anggota badan, retinopati teruk dengan kehilangan penglihatan yang lengkap.

Diagnostik

Pesakit diperiksa oleh endocrinologist. Kriteria klinikal yang mencukupi untuk penyakit ini adalah polidipsia, poliuria, perubahan berat badan dan selera makan - tanda-tanda hiperglikemia. Semasa tinjauan, doktor juga menjelaskan kehadiran beban keturunan. Diagnosis yang dikatakan disahkan oleh hasil ujian makmal darah, air kencing. Pengesanan hiperglikemia membolehkan membezakan antara diabetes mellitus dengan polydipsia psikogenik, hiperparatiroidisme, kegagalan buah pinggang kronik, diabetes insipidus. Di peringkat kedua diagnosis, pembezaan pelbagai bentuk kencing manis dilakukan. Peperiksaan makmal komprehensif termasuk ujian berikut:

• Glukosa (darah). Penentuan gula dilakukan tiga kali: pada pagi pada perut kosong, 2 jam selepas memuat dengan karbohidrat dan sebelum tidur. Petunjuk hiperglikemia menunjukkan petunjuk dari 7 mmol / l pada perut kosong dan dari 11.1 mmol / l setelah makan makanan karbohidrat.
• Glukosa (air kencing). Glycosuria menunjukkan hiperglikemia yang berterusan dan ketara. Nilai normal untuk ujian ini (dalam mmol / l) adalah sehingga 1.7, nilai sempadan adalah 1.8-2.7, nilai patologi lebih daripada 2.8.
• Hemoglobin bergelombang. Tidak seperti protein bebas glukosa-bebas, jumlah hemoglobin gliserin dalam darah kekal agak berterusan sepanjang hari. Diagnosis diabetes disahkan dengan kadar 6.5% dan ke atas.
• Ujian hormon. Ujian insulin dan C-peptida dilakukan. Kepekatan normal insulin imunoreaktif berpuasa dalam darah adalah dari 6 hingga 12.5 μED / ml. Indeks C-peptide membolehkan untuk menilai aktiviti sel beta, jumlah pengeluaran insulin. Keputusan normal adalah 0.78-1.89 μg / l, dalam kes diabetes mellitus, kepekatan penanda dikurangkan.
• Metabolisme protein. Ujian klininin dan urea dilakukan. Data akhir memberikan peluang untuk menjelaskan fungsi ginjal, tahap perubahan dalam metabolisme protein. Dengan penunjuk kerosakan buah pinggang melebihi normal.
• Metabolisme lipid. Untuk pengesanan awal ketoasidosis, kandungan badan ketone dalam aliran darah dan air kencing diperiksa. Untuk menilai risiko aterosklerosis, tahap kolesterol darah ditentukan (jumlah kolesterol, LDL, HDL).

Rawatan diabetes jenis 1

Usaha para doktor bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinik kencing manis, serta mencegah komplikasi, dan mendidik para pesakit untuk menjaga normoglikemia sendiri. Pesakit disertai oleh pasukan pakar pelbagai profesional, termasuk ahli endokrinologi, pakar pemakanan, jurulatih terapi latihan. Rawatan termasuk kaunseling, penggunaan ubat-ubatan, sesi latihan. Kaedah utama termasuk:

• Terapi insulin. Penggunaan persediaan insulin adalah perlu bagi pampasan maksimum gangguan metabolik, pencegahan hiperglikemia. Suntikan adalah penting. Skim pengenalan dibuat secara individu.
• Diet Diet rendah karbohidrat, termasuk diet ketogenik, ditunjukkan kepada pesakit (keton berfungsi sebagai sumber tenaga dan bukannya glukosa). Asas diet terdiri daripada sayuran, daging, ikan, produk tenusu. Dalam kuantiti yang sederhana dibenarkan sumber karbohidrat kompleks - roti bijirin, bijirin.
• Latihan individu berdenting. Aktiviti fizikal berguna untuk kebanyakan pesakit yang tidak mempunyai komplikasi serius. Kelas dipilih oleh seorang pengajar dalam terapi latihan secara individu, dijalankan secara sistematik. Pakar menentukan tempoh dan intensiti latihan, dengan mengambil kira kesihatan umum pesakit, tahap pampasan diabetes. Dilantik berjalan-jalan, olahraga, permainan sukan biasa. Sukan kuasa, larian maraton adalah kontraindikasi.
• Belajar kawalan diri. Kejayaan rawatan penyelenggaraan untuk diabetes bergantung kepada tahap motivasi pesakit. Pada kelas khas, mereka diberitahu mengenai mekanisme penyakit ini, mengenai kemungkinan cara pampasan, komplikasi, menekankan kepentingan pemantauan secara tetap jumlah gula dan penggunaan insulin. Pesakit menguasai kemahiran suntikan diri, pemilihan makanan, penyusunan menu.
• Pencegahan komplikasi. Obat-obatan yang digunakan untuk meningkatkan fungsi enzimat sel kelenjar. Ini termasuk agen yang mempromosikan pengoksidaan tisu, dadah imunomodulator. Rawatan jangkitan yang tepat pada masanya, hemodialisis, terapi penawar untuk penyingkiran sebatian yang mempercepatkan perkembangan patologi (thiazides, kortikosteroid).

Antara kaedah rawatan eksperimen adalah diperhatikan pembangunan vaksin DNA BHT-3021. Pada pesakit yang menerima suntikan intramuskular selama 12 minggu, peningkatan paras C-peptide - penanda aktiviti sel ikan pankreas. Satu lagi bidang penyelidikan ialah transformasi sel stem ke dalam sel glandular yang menghasilkan insulin. Eksperimen pada tikus memberikan hasil yang positif, tetapi untuk menggunakan kaedah dalam amalan klinikal, bukti keselamatan prosedur diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Bentuk diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin adalah penyakit kronik, tetapi terapi sokongan yang tepat membantu mengekalkan kualiti kehidupan pesakit yang tinggi. Langkah-langkah pencegahan belum dikembangkan, kerana penyebab penyakit yang tepat belum dijelaskan. Pada masa ini, semua orang dari kumpulan risiko disyorkan untuk menjalani pemeriksaan tahunan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal dan rawatan permulaan yang tepat pada masanya. Langkah ini membolehkan anda memperlahankan pembentukan hyperglycemia yang berterusan, meminimumkan kemungkinan komplikasi.