Reflux-gastrik Duodenal adalah penyakit gastroenterologi yang didiagnosis dalam 15% orang yang sihat. Kadang-kadang ia berlaku secara bebas, tetapi lebih sering ia disertakan dan berkembang di latar belakang gastrik kronis, ulser duodenal atau ulser perut, penyakit refluks gastroesophageal.
Apakah maksud refluks duodenal-gastrik?
Dengan diagnosis ini, kandungan duodenum dibuang ke dalam ruang gastrik. Refluks gastrik yang didiagnosis sendiri hanya dalam 30% daripada semua kes. Dalam sesetengah pesakit, penyakit ini seperti suar - ia tiba-tiba berlaku semasa tidur atau sebagai akibat daripada penuaan fizikal yang berlebihan. Pada masa yang sama, tiada tanda-tanda yang jelas, dan keadaan tidak menjejaskan sistem pencernaan. Oleh itu, dalam keadaan seperti DGR sebagai penyakit tidak dianggap.
Penyebab refluks gastrousus-Duodenal-gastrik
Penyakit ini berlaku apabila terdapat pelanggaran paten duodenal. Akibatnya, tekanan meningkat di dalam duodenum, dan fungsi pylorus bertukar menjadi lemah. Apabila sphincter pyloric tidak dapat melaksanakan fungsi asasnya, makanan yang telah berlalu ke tahap seterusnya kitaran pencernaan kembali ke perut.
Seperti dalam beberapa kes, gastrik, refluks duoden perut menyebabkan sebab berikut:
- merokok;
- hernia daripada diafragma;
- dysbacteriosis;
- keradangan di pankreas atau hempedu;
- ubat yang mengurangkan nada otot halus esofagus;
- pencerobohan helminthic;
- perkembangan abnormal duodenum;
- sindrom kongenital bagi giliran usus dan usus pendek yang tidak lengkap;
- kekurangan gastrin hormon;
- kehamilan
Fenomena refluks duodeno-gastrik mempunyai beberapa faktor risiko utama. Dalam kebanyakan kes, perkembangan masalah mengarah kepada:
- penggunaan makanan berlemak dan pedas yang berlebihan;
- pemakanan tidak seimbang (ransum kering);
- makanan tidak teratur;
- mengambil ubat anti-radang nonsteroid atau antispasmodik terlalu lama;
- obesiti;
- kencing manis;
- pankreatitis;
- kekurangan pankreas.
Rawatan refluks - Duodenal gastrik
Seperti mana-mana penyakit lain, DGR mempunyai tahap pembangunan yang berbeza. Bergantung pada berapa lama dan secara aktif penyakit itu berlanjutan, manifestasi pelbagai gejala berubah. Tahap refluks lambung duodeno ditentukan oleh jumlah asid hempedu yang terkandung dalam bahagian perut yang berlainan. Dan lebih cepat penyakit ini didiagnosis, semakin mudah untuk mengatasinya.
GDR 1 darjah
Yang paling "sederhana" - awal. Gelung refluks Duodenal-gastrik 1 ditetapkan apabila jumlah minimum hempedu didapati dalam seksyen gastrik pyloric bersebelahan dengan spinkter. Gejala pada peringkat pertama mungkin tidak muncul sama sekali. Dan jika tanda-tanda muncul, kebanyakan pesakit tidak memberi perhatian kepada mereka, percaya bahawa ketidakselesaan itu disebabkan oleh makan berlebihan atau makan "di jalan raya" dan akan segera berlalu.
GDR 2 darjah
Ramai yang akan mengetahui tentang diagnosis mereka, ketika penyakit itu masuk ke tahap kedua. Reflux gastrik Duodenal-2 darjah didiagnosis untuk pesakit di mana hempedu ditemui di bahagian perut yang lebih tinggi - dalam antrum atau fundum. Pada peringkat ini, gejala menjadi jelas dan sentiasa mengingatkan diri, yang memaksa pesakit untuk berunding dengan pakar.
GDR 3 darjah
Ini adalah bentuk penyakit yang paling kompleks dan maju. Diekspresikan refluks duodenal-gastrik ditentukan apabila kandungan duodenum mencapai bahagian bawah perut dan sfinkter esofagus yang lebih rendah. Untuk peringkat ketiga dicirikan oleh manifestasi semua gejala utama. Selain itu, mereka semua dinyatakan terang dan tidak selesa memberikan jumlah maksimum.
Tanda-tanda refluks gastrousus-Duodenal
Gejala-gejala GDR dalam banyak cara sama dengan manifestasi penyakit lain organ-organ saluran pencernaan. Ia dijelaskan oleh hubungan mereka. Mengiktiraf refluks gastroduodenal kronik boleh berlaku pada gejala berikut:
- pedih ulu hati, yang biasanya berlaku selepas makan;
- loya dan mungkin timbul serangan muntahan hempedu;
- Udara belching atau dengan rasa masam;
- kembung dan perasaan perut abdomen;
- pemotongan atau kesakitan abdomen;
- rasa pahit yang berterusan di dalam mulut;
- penampilan plak kekuningan pada lidah.
Selalunya, refluks gastrik duodenal ditunjukkan oleh rasa sakit. Sensasi yang tidak menyenangkan, sebagai peraturan, tertumpu pada bahagian atas abdomen. Kesakitan berulang dan umumnya boleh diterima. Tetapi sesetengah pesakit mengadu sakit sengit dan membakar yang terlalu sengit di bawah sudu itu, muncul hampir sejurus selepas makan, yang menggangu selama beberapa jam.
Bagaimana untuk menyembuhkan refluks gastrik duodenal?
Agar pemulihan berlaku tidak lama lagi, terapi mesti menyeluruh dan harus dimulakan apabila tanda-tanda pertama muncul. Sebelum rawatan untuk rawatan refluks gastrik duodeno ditetapkan, para pakar menentukan penyebab masalahnya. Tidak kira mengapa DGR muncul, pesakit disarankan untuk menimbang semula gaya hidup: jangan menyalahgunakan alkohol dan rokok, menolak dadah choleretic, kafein, Aspirin. Apabila refluks sangat penting untuk mengawal berat badan dan diet anda.
Reflux gastrousus Duodenal - rawatan dengan ubat
Tugas utama terapi ubat untuk DGR adalah untuk memulihkan fungsi normal saluran pencernaan dan mengawal fungsi pemindahan motor dari bahagian-bahagian yang terkena sistem pencernaan. Cara merawat refluks duodenal-gastrik perlu ditentukan oleh pakar. Kebanyakan doktor menetapkan:
- Prokinetics - Zeercal atau Domperidone - yang menyumbang kepada pencernaan makanan yang cepat, penyerapan dan kemajuan melalui saluran usus kecil.
- Untuk melindungi mukosa lambung dari kesan merengsa kandungan duodenum, gunakan Omez, Nexium.
- Bantu dengan bantuan alat bantuan yang pedih seperti Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
- Agonis reseptor serotonin, molitrat sitrat, membantu menguatkan motilitas saluran GI atas.
- Persediaan UDCCH (asid ursodeoxycholic) berkesan, yang menjadikan kandungan duodenum memerah ke dalam perut larut air dan kurang agresif (dalam amalan ini menyebabkan penghapusan regurgitasi pahit, muntah, dan melegakan kesakitan).
Reflux gastrik Duodenal - rawatan ubat-ubatan rakyat
Penyakit ini boleh dirawat dengan kaedah alternatif. Namun, kebanyakan pakar menyarankan untuk menggunakannya hanya sebagai sebahagian daripada terapi yang kompleks. Dalam diagnosis refluks duodenal lambung, resipi rakyat harus dipilih oleh doktor dan hanya setelah menentukan penyebab timbulnya penyakit. Jika tidak, keadaan pesakit hanya boleh bertambah buruk.
Bagaimana untuk menyembuhkan refluks gastrik duodenal dengan herba?
Penyediaan dan penggunaan:
- Campurkan dalam satu periuk dalam apa-apa kuantiti. Anda boleh mengambil "oleh mata", bahagian yang jelas dalam resipi ini tidak diperlukan untuk mematuhi.
- Herba dipenuhi dengan air mendidih dan disemai selama 10 - 15 minit.
- Teh yang dihasilkan disyorkan untuk diminum setiap hari, pagi dan petang.
Rawatan refluks gastrik duodenal dengan biji rami
- biji rami - 1 sudu besar. l.;
- air - 100 ml.
Penyediaan dan penggunaan:
- Benih menuangkan air sejuk.
- Campurkannya hendaklah diselitkan sehingga benih mula membengkak. Pada peringkat ini, lendir berguna mula menonjol dari mereka.
- Cairan yang terhasil harus diminum pada perut kosong untuk ¼ - ½ cawan.
Calamus dan bijak terhadap refluks gastrik
- akar calamus - 50 g;
- bijaksana - 50 g;
- Angelica root - 25 g;
- air - 1 cawan.
Penyediaan dan penggunaan:
- Ambil satu sudu teh setiap campuran kering.
- Air mendidih dan tuangkan herba.
- Ubat tersebut perlu diambil selama 20 minit. Selepas itu, ia boleh disingkirkan dan diminum.
- Untuk membuat campuran lebih lazat, anda boleh menambah madu kepadanya.
- Ia perlu minum ubat tiga kali sehari dalam satu jam selepas makanan.
Diet untuk refluks gastrik - menu
Hampir semua penyakit saluran gastrousus dirawat dengan pemakanan yang betul. Dan DGR tidak terkecuali. Apabila diet refluks gastrik duodenal-gastrik diperlukan ketat. Makanan yang digunakan mesti dicincang dengan teliti. Terdapat disyorkan sedikit, tetapi 5-6 kali sehari. Pesakit dibenarkan makan produk seperti:
- sup sayuran, borscht, kubis sup;
- ikan rebus, kukus atau dibakar;
- daging tanpa lemak, ayam;
- sosej makan;
- telur (tidak melebihi satu hari);
- sayuran mentah, rebus dan kukus (terutama bit dan wortel, sayur-sayuran);
- buah bukan berasid;
- mengatasi;
- jam;
- jeli;
- madu;
- rai atau roti kering ringan;
- pastri tanpa lemak.
Senarai tegas yang dilarang termasuk produk sedemikian:
- roti putih yang segar;
- puff pastry;
- baking;
- doh goreng;
- lemak haiwan, lemak babi;
- cendawan;
- perasa pedas;
- mana-mana kekacang;
- coklat;
- kek dengan mentega atau krim;
- ais krim
Refluks gastrik Duodenal
Ia penting! Satu ubat untuk pedih ulu hati, gastrik dan ulser, yang telah membantu sejumlah besar pembaca kami. Baca lebih lanjut >>>
DGR perut adalah keadaan patologi perut di mana kandungan alkali duodenum dibuang ke dalam kandungan asid perut. Patologi ini menimbulkan ketidakseimbangan persekitaran gastrik dan dipanggil refluks gastrousus duodenal. Keadaan ini jarang diiringi oleh gejala yang sengit, lebih sering terjadi dengan aktiviti fizikal aktif seseorang atau pada waktu malam semasa tidur.
Melemparkan kandungan duodenal melalui pilorus berlaku pada setiap orang dewasa kesembilan, yang kehidupannya dikaitkan dengan aktiviti fizikal yang rendah dan penggunaan sebahagian besar makanan sekaligus (pekerja pejabat). Sumbangannya terhadap kemajuan makanan segera refluks. Di bawah pengaruh kandungan duodenal, proses keradangan dalam perut berkembang.
Di manakah penyakit ini?
Refluks gastrousus Duodenal-gastrik mengiringi penyakit kronik seperti sistem pencernaan seperti gastritis dan ulser peptik. Patologi ini tidak dianggap sebagai penyakit bebas, oleh sebab itu, penyebab pelanggaran pengalihan makanan secara sepihak di sepanjang saluran gastrointestinal adalah gastritis dan duodenitis. Sebaliknya, gastritis dikaitkan dengan keabnormalan serius dalam duodenum. Sering kali, apabila DGR dikesan, penyakit kompleks, gastroduodenitis, dikesan.
Beberapa faktor yang dikaitkan dengan pelanggaran gaya hidup sihat boleh mencetuskan permulaan patologi:
- asap tembakau dan bahan narkotik;
- penyalahgunaan alkohol;
- penggunaan dadah yang tidak dibenarkan semasa kehamilan.
DGR boleh dibentuk di bawah pengaruh dalaman
sumber: tonus yang tidak mencukupi pada otot pekeliling bukaan perut atau hernia diafragma di esofagus. Sumber patologi mungkin akibat tekanan yang terlalu tinggi dalam duodenum: cholecystitis, pankreatitis, penyakit Botkin. Mungkin pengesanan patologi selepas campur tangan pembedahan di kawasan abdomen: penyingkiran pundi hempedu, pengenaan anastomosa dengan pengikat gelung usus. Asid hempedu yang terkandung, enzim pankreas dan enzim yang merosakkan lesitin menyumbang kepada kepekatan yang tidak normal dalam jus gastrik.
Typologi dan darjah refluks
Bergantung kepada kemajuan refluks, terdapat 3 darjah patologi,
dikesan oleh kaedah diagnostik untuk mengesan penyakit bersamaan.
Separuh daripada pesakit dengan refluks duodenum menunjukkan 1 darjah GDR, di mana pencampuran kandungan gastrik dengan duodenal adalah tidak penting.
Dalam gangguan refluks, empat dari sepuluh pesakit mengalami gangguan perut yang lebih besar, yang sepadan dengan patologi Peringkat 2.
Kira-kira satu daripada sepuluh pesakit menunjukkan, akibat daripada diagnosis, pelanggaran berat pergerakan kandungan duodenal ke dalam perut, yang dicirikan oleh penyakit gred 3.
Harus difahami bahawa refluks gastrik dalam jenis penyakit adalah sama dengan gastroduodenitis. Mengenai gastroduodenitis Saya memberi keterangan manifestasi berikut:
- nafas berbau;
- berat di perut;
- menggesa muntah.
Terdapat tanda-tanda lain gastroduodenitis, yang berkaitan dengan gastritis:
- pelanggaran kerusi dalam arah cair, dan dalam arah sembelit;
- kembung;
- penurunan selera makan;
- kerap belerang.
Menurut tipologi aliran proses merosakkan, 4 jenis refluks dibezakan:
- Jenis cetek di mana hanya sel mukosa yang terjejas. Integriti epitelium exocrine glandular tidak rosak.
- Apabila refluks diiringi dengan proses keradangan, bengkak dan kemerahan membran mukus, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang jenis patologi katarak.
- Dalam refluks erosif, membran mukus dicirikan oleh atrofi focal.
- Pelbagai biliar terkonjugasi dengan aliran keluar hempedu terjejas dari pundi hempedu ke duodenum.
Gejala refluks
Reflux gastrik Duodenal dalam bentuk yang berasingan tidak mudah, kerana gejala patologi mengulangi tanda-tanda hampir semua penyakit sistem pencernaan. Ciri-ciri utama GDR ialah:
- Kesakitan yang tajam di rantau epigastrik, yang menyusuli penghadaman makanan;
- perasaan sakit pedih yang berterusan;
- kembung;
- mekar kuning tebal di permukaan lidah;
- kemasukan asid hempedu dari duodenum melalui perut ke dalam esofagus dengan belching dan kepahitan di dalam mulut.
Jika terdapat banyak karbohidrat dalam diet pesakit, maka apabila DGR ada nafas berbau. Bau berbau kerana penembusan empedu ke dalam perut dari duodenum melalui pilorus.
Refluks gastrik juga dikesan semasa pemeriksaan diagnostik yang tidak termasuk kecurigaan terhadap penolakan kandungan duodenal, misalnya, fibrogastroduodenoscopy atau kaedah diagnostik lain yang mengungkapkan kehadiran keadaan patologi lain saluran gastrointestinal.
Kehadiran refluks juga ditunjukkan oleh tanda-tanda rambut kering dan kuku cepat, warna kulit yang tidak sihat, zar dan sudut hiperemik mulut.
Diagnosis refluks
DGR dikesan semasa pemeriksaan visual pesakit, mengambil sejarah. Jika seorang doktor mempunyai syak wasangka, beberapa rujukan diberikan untuk peperiksaan, yang membenarkan untuk menyangkal atau mengesahkan penyakit itu. Menyumbang kepada pengesanan refluks:
- Ultrasound di kawasan abdomen. Ultrasound meneliti sifat dan sumber kelainan dalam perut, pundi hempedu, pankreas, atau duodenum;
- esophagogastroduodenoscopy - gambaran pengesanan refluks yang paling tepat, apabila data yang diperoleh membolehkan penilaian sitologi dan histologi darjah lesi mukosa dan sifat lesi (proses malignan atau jinak);
- analisis kimia jus gastrik, yang membolehkan menentukan kepekatan enzim pankreas dan asid hempedu walaupun sedikit dengan titrasi;
- pengukuran menggunakan petunjuk pH jus gastrik pada siang hari. Jika selepas makan, pH akan beralih ke bahagian alkali, penembusan cecair duodenal ke dalam perut dan pencampuran kedua-dua cecair itu diadili.
Bagaimana refluks dirawat?
Rejimen rawatan DRG adalah rumit dan hanya seorang pakar perubatan yang berkelayakan. Masalah yang dikesan semasa pemeriksaan diagnostik dalam masa yang singkat dihapuskan dengan bantuan pemilihan regimen rawatan yang betul, yang akan merangkumi rawatan dadah, prosedur fisioterapi dan normalisasi diet. Kesan perubatan tradisional tidak dikecualikan.
Tujuan rawatan fisioterapi yang kompleks adalah pemulihan keadaan anjal otot abdomen. Arah ini termasuk bukan sahaja latihan fizikal, tetapi juga prosedur (perangsang otot elektrik untuk otot abdomen).
Rawatan ubat mempunyai beberapa tugas untuk mengurangkan kerengsaan jus pankreas dalam mukosa gastrik dan memulihkan motilitas usus untuk menjalankan makanan secara unilateral. Untuk melaksanakan tugas-tugas ini, doktor mungkin memberi ubat berikut:
- prokinetics (Motilium, Passazhiks) mengembalikan kemajuan makanan secara progresif dan memberikan nada otot otot pekeliling saluran penghadaman;
- pil dan suspensi Ovenson dan Choludexan, serta analog mereka, membantu mengurangkan kesan berbahaya daripada asid hempedu pada mukosa gastrik;
- Omeprazole dan analognya mengurangkan keasidan perut, yang mewujudkan penghalang kepada aktiviti asid hempedu dalam perut;
- apabila refluks erosif terbentuk, ubat seperti Almagel atau Pylorid ditetapkan.
Persiapan dan prosedur fisioterapeutik berkesan hanya dalam menormalkan pemakanan pesakit, oleh itu, diet refluks adalah tumpuan utama dalam merawat patologi.
Perubatan herba dalam kes penemuan DGR menghasilkan kesan, tetapi pemilihan herba dilakukan secara individu, bergantung kepada toleransi individu terhadap komponen tumbuhan, tahap penyakit dan gangguan berkaitan saluran gastrointestinal. Jika tidak, anda boleh memperburuk keadaan dan menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada badan.
Jus akar saderi adalah salah satu ubat yang paling mudah untuk merawat refluks. Cukup setengah jam sebelum ini
mengambil makanan untuk makan sesudu jus. Satu lagi alat mudah - sirap bunga dandelion disediakan dari bunga tumbuhan dan 0.5 kg gula. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap gula, ia digantikan dengan fruktosa. Botol 3 liter disumbat dengan bunga tumbuhan, mencapai pembebasan jus dan menuangkan lapisan gula (fruktosa). Gunakan sesudu sehari untuk mencegah refluks. Sekiranya DGR telah dikesan, pengambilan meningkat kepada 2-4 kali sehari. Sirap yang sama disediakan dari bunga chamomile dengan gula untuk menghasilkan sirap. Gunakan juga dalam kes dandelion. Dari decoctions memohon beberapa herba. Berikut adalah salah satu daripada mereka, tidak ada kerumitan yang berbeza dalam pengambilalihan dan penyediaan. 1 bahagian bunga chamomile, 2 bahagian cacing dan pudina bercampur dengan baik, air mendidih sehingga 1 liter jumlah ditambah dan diinfus selama 2 jam. Selepas masa ini, laraskan larutan dan mengambilnya sebelum mengambil makanan pada 0.1 liter.
Pencegahan DGR
Dalam rawatan GHD dan pencegahannya tidak disyorkan dalam diet untuk mengambil tindakan berikut:
- merokok dan penyalahgunaan "kuat" minuman. Pada masa pemisahan penyakit - benar-benar meninggalkan alkohol;
- elakkan minuman kafein tinggi, gunakan ubat sahaja seperti yang diarahkan oleh doktor anda;
- mencegah lebihan berat badan normal;
- berpegang kepada makanan diet.
Nutrisi diet menyiratkan pengecualian beberapa produk dari catuan harian dan kemasukan yang lain. Ia sepatutnya berhenti untuk mengambil:
- produk coklat;
- produk roti, terutama roti panas lembut;
- salai, masin, makanan pedas dan goreng;
- bawang putih dan sitrus.
Ikan dan jenis lemak rendah daging, produk asid laktik, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri, dan sup terhidup perlu dimasukkan dalam catuan harian, termasuk sayur-sayuran yang banyak.
Jumlah makanan setiap hari perlu ditingkatkan, dan jumlah hidangan hendaklah dikurangkan. Oleh itu, tekanan dalam rongga duodenum dikurangkan. Selepas makan, anda tidak perlu melakukan kerja-kerja fizikal, serta mengambil kedudukan yang terdedah, untuk mengelakkan membuang kandungan duodenal ke dalam perut rongga.
Prognosis penyakit ini
Sekiranya berlaku pelanggaran malignan terhadap diet, serta rawatan pesakit yang terlewat untuk bantuan perubatan yang berkelayakan, perkembangan ulser gastrik tidak dikecualikan. Gaya hidup dan pemakanan yang salah adalah punca tumor, termasuk yang malignan.
Jika refluks duodenal-gastrik dikesan dan didiagnosis dengan tepat pada waktunya, rawatannya menghasilkan kesan yang betul, di mana gejala-gejala dan gambaran klinikal patologi dikurangkan dan dikeluarkan sepenuhnya, i.e. Prognosis penyakit dengan rawatan yang sesuai adalah baik.
Refluks gastrik Duodenal
Dalam refluks duodenal-gastrik, kandungan duodenum dibuang ke dalam ruang gastrik.
Diagnosis ini adalah bebas hanya dalam 30% daripada semua kes. Dalam sesetengah pesakit, penyakit ini seperti suar - ia tiba-tiba berlaku semasa tidur atau sebagai akibat daripada penuaan fizikal yang berlebihan. Pada masa yang sama, tiada tanda-tanda yang jelas, dan keadaan tidak menjejaskan sistem pencernaan.
Oleh itu, dalam keadaan seperti DGR sebagai penyakit tidak dianggap.
Apa itu?
Reflux gastrik Duodenal - keadaan yang tidak selalu menjadi tanda patologi saluran penghadaman - suntikan kandungan duodenal ke dalam perut dikesan pada kira-kira 15% daripada populasi yang sihat, terutamanya pada waktu malam.
Penyakit dianggap patologi sekiranya dengan pH-metry intragastric harian terdapat peningkatan keasidan gastrik di atas 5, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan berterusan selama lebih dari 10% dari masa itu. Penyakit ini mengiringi banyak penyakit pada bahagian awal saluran pencernaan, bagaimanapun, pada kira-kira 30% pesakit ia boleh dianggap sebagai patologi terpencil.
Punca pembangunan
Punca refluks duodenogastrik boleh dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Di bawah faktor luaran yang secara langsung bergantung kepada tingkah laku seseorang dan keadaan hidupnya. Sebagai contoh, statistik DGR lebih biasa di kalangan orang di latar belakang:
- hypodynamia;
- kekurangan zat makanan;
- merokok;
- alkohol;
- mengambil ubat semasa hamil;
- faktor lain yang menyumbang kepada kerosakan tisu, walaupun penghalang lendir gastrik yang melindungi mereka.
Gejala ini juga terdapat dalam gambaran klinikal mengenai patologi berikut:
- mengurangkan nada otot bukaan perut;
- hernia daripada diafragma;
- tekanan duodenal meningkat;
- cholecystitis;
- pankreatitis;
- Penyakit Botkin.
Kadang-kadang pelepasan kandungan usus kecil kembali ke rongga perut berlaku selepas pembedahan pada organ saluran gastrousus.
Peringkat dan Jenis
Dalam tipologi dalam proses pemusnahan, 4 jenis refluks dibezakan:
- cetek, hanya menjejaskan sel mukosa;
- catarrhal, disertai dengan keradangan;
- erosif, atrofi bentuk foci pada membran mukus;
- bilier, apabila aliran keluar hempedu dari pundi hempedu ke duodenum terganggu.
Terdapat 3 darjah pembangunan duodeno refluks gastrik:
- Gred 1 DGR adalah proses sederhana. Fasa ini dicirikan dengan menghantar sedikit kandungan PPK. Kerengsaan mukosa gastrik dapat dilihat secara tidak jelas. Sekitar 50% orang boleh menghadapi masalah sedemikian.
- Ijazah kedua dicirikan dengan cara menghantar sejumlah besar medium alkali. Pada peringkat ini, perkembangan proses keradangan sering diperhatikan, yang membawa kepada penyakit baru saluran gastrousus. Terdapat tahap penyakit sedemikian dalam 10% orang.
- Ijazah ketiga adalah proses yang jelas, yang disertai dengan rasa sakit, mual, muntah. Terdapat bau yang tidak menyenangkan dari mulut, pesakit mengadu berat di perut. Pemeriksaan oleh pakar memberi peluang untuk merakam gambar klinikal yang jelas tentang perkembangan patologi.
Bahaya refluks gastrik duodenal ialah penyakit ini boleh menyebabkan maag pada mukosa gastrik. Ia berlaku akibat daripada percampuran jus dan pankreas jus, yang membentuk persekitaran yang agresif, menghancurkan mukosa.
Refluks gastrik yang dicetuskan oleh duodeno boleh menyebabkan akibat yang serius (ulser peptik, gangguan sistem pencernaan).
Gejala refluks gastrousus duodenal
Dalam kebanyakan kes, gejala refluks duodenal-gastrik tidak spesifik dan terdapat dalam banyak penyakit saluran gastrousus. Pertama sekali, ia meresap kesakitan yang tidak jelas di bahagian atas abdomen, yang paling kerap kali spastik, yang timbul beberapa kali selepas makan. Pesakit mengadu kembung perut, pedih ulu hati (untuk sebarang keasidan pada perut), regurgitasi asid dan makanan, mengembung udara, muntah dengan campuran aduan bili. Mandatori untuk reflux duodenal-gastrik adalah rasa kepahitan di mulut, salutan kekuningan pada lidah.
Refluks gastrik yang lama boleh menyebabkan perubahan serius pada perut dan esofagus. Pada mulanya, peningkatan tekanan dalam rongga gastrik membawa kepada perkembangan penyakit refluks gastroesophageal. Tambahan pula, asid hempedu dan enzim pankreas menyebabkan perubahan spesifik dalam mukosa esofagus, metaplasia usus, yang boleh membawa kepada perkembangan adenokarsinoma - salah satu tumor paling ganas esofagus.
Hasil yang paling mungkin untuk refluks duodenal-gastrik dalam kes diagnosis lewat dan ketiadaan rawatan rasional adalah jenis toksik-kimia gastritis. Refluks hempedu kekal ke dalam perut dan kerosakan kimia pada halangan mukus yang menimbulkan kejadian penyakit ini.
Komplikasi
Kesan negatif yang lebih ketara boleh mencetuskan komplikasi refluks duodenogastrik - pertama sekali ialah:
- penyakit gastroesophageal reflux - melemparkan ke dalam esofagus bukan sahaja kandungan asid perut, tetapi juga ulser duodenal alkali 12, yang secara aktif dilemparkan ke dalam perut;
- Adenocarcinoma adalah salah satu daripada neoplasma paling ganas esofagus, yang berkembang dari sel kelenjarnya. Mekanisme tumor adalah seperti berikut. Kandungan duodenum, masuk ke dalam perut, meningkatkan tekanan di dalamnya. Oleh sebab itu, kandungan perut bergegas ke kerongkong, menyebabkan perubahan dalam membran mukus, menyebabkan metaplasia - pertumbuhan membran mukus dan kemerosotan sel-selnya, yang kemudiannya berkembang menjadi adenokarsinoma;
- gastrik gastrik yang beracun-kimia C - sentiasa mengekalkan keradangan mukosa gastrik akibat pendedahan kronik terhadap jus empedu dan pankreas, yang merupakan komponen kandungan duodenum. Selalunya berlaku dengan rawatan refluks duodenogastric yang tidak betul.
Diagnostik
Doktor pada mulanya meneliti perut pesakit. Palpasi bahagian-bahagian yang berlainan dari perut membantu menemui penyebab sakit dan menentukan fokus keradangan saluran pencernaan. Perhatian khusus diberikan kepada zon epigastrik, yang terletak di bawah sternum dan tepat di atas pusar. Dalam proses keradangan yang disebabkan oleh refluks, pesakit merasakan kesakitan di kawasan tertentu.
Untuk diagnosis yang lebih tepat menetapkan pengajaran instrumental:
- FGDS. Semasa peperiksaan, siasatan yang dilengkapi dengan peralatan video digunakan. Dalam proses penyelidikan, gejala-gejala penyakit itu diturunkan, dan tahap patologi dijelaskan.
- X-ray. Membolehkan anda mengenalpasti keradangan dan perubahan dalam saiz sistem penghadaman, dan juga menentukan pembuangan jisim makanan dari duodenum ke dalam perut, penyempitan atau pengembangan usus, kehadiran edema esophageal.
- Manometry Ia digunakan untuk mendapatkan data mengenai motilitas organ.
- Ultrasound pada bahagian abdomen. Membantu menjelaskan sifat dan sumber kerosakan dari perut, pundi hempedu, pankreas, atau duodenum.
- Biopsi. Semasa pemeriksaan, sampel mengikis tisu diambil untuk menentukan kehadiran tumor malignan di dalam organ.
Peperiksaan makmal juga penting:
- pH - metry. Menyediakan keupayaan untuk menentukan tahap rembesan. Prosedur ini dijalankan dengan menggunakan pemeriksaan getah, yang mana jus gastrik diambil untuk analisis.
- Ujian darah Membantu mengesan ESR tinggi dan anemia.
- Analisis tinja. Ia perlu untuk menjelaskan kemungkinan pendarahan dalaman yang menunjukkan ulser atau hakisan.
Bagaimana untuk merawat refluks gastrik?
Rejimen rawatan DRG adalah rumit dan hanya seorang pakar perubatan yang berkelayakan. Masalah yang dikesan semasa pemeriksaan diagnostik dalam masa yang singkat dihapuskan dengan bantuan pemilihan regimen rawatan yang betul, yang akan merangkumi rawatan dadah, prosedur fisioterapi dan normalisasi diet. Kesan perubatan tradisional tidak dikecualikan.
Tujuan rawatan fisioterapi yang kompleks adalah pemulihan keadaan anjal otot abdomen. Arah ini termasuk bukan sahaja latihan fizikal, tetapi juga prosedur (perangsang otot elektrik untuk otot abdomen).
Rawatan ubat mempunyai beberapa tugas untuk mengurangkan kerengsaan jus pankreas dalam mukosa gastrik dan memulihkan motilitas usus untuk menjalankan makanan secara unilateral.
Rawatan ubat
Rawatan tertumpu kepada mengurangkan keparahan gejala dan meningkatkan keadaan pesakit.
Dalam skim terapeutik terdapat beberapa kumpulan ubat:
- Prokinetic selektif - Motilium, Ondansetron mempercepatkan pengeluaran kandungan gastrik ke dalam usus kecil, yang menghalang kesan berbahaya pada mukosa gastrik dan membuang ke esofagus. Menyambut seperempat jam sebelum makan 3 kali sehari. Kursus maksimum ialah 28 hari.
- Antacids yang tidak dapat diserap Maalox, Almagel, Fosfalugel adalah 2.5-3 jam dan tidak hanya menyerap asid hidroklorik, tetapi juga komponen jus duodenal: 96% asid hempedu dan lysolecithin. Mempunyai tindakan menyerap, menyelubungi dan gastroprotektif. Cepat berhenti kesakitan. Minum tiga kali sehari selepas makan.
- Inhibitor pam Proton (PPI) mempunyai kesan antisecretory: Rabeprazole, Esomeprazole. PPI digunakan dalam dos terapeutik purata 4-8 minggu sekali sehari. Jika kesan rawatan gastritis refluks diperhatikan, dos secara beransur-ansur dikurangkan sehingga ubat dihentikan. Apabila berlakunya keruntuhan berlaku, dos berkesan minimum ditetapkan.
- Gastroprotectors: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Mengambil bahagian dalam pembentukan lapisan pelindung pada permukaan membran mukus, tidak aktif asid hempedu. Ambil 4 kali sehari selama satu jam sebelum makan dan sebelum waktu tidur. Kursus ini adalah 4-6 minggu, jika perlu, dilanjutkan hingga 3 bulan.
- Adsorben untuk penyerapan hempedu: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Minum di antara makanan. Jangan gabungkan dengan mengambil ubat lain.
- Ursofalk adalah ubat yang mengubah sifat-sifat asid hempedu, menjadikannya larut dan kurang toksik. Sapukan pada malam 1 kapsul 10-14 hari, mengikut tanda - sehingga 6 bulan.
Fisioterapi
Banyak kaedah fisioterapeutik membantu menghilangkan gejala penyakit, memulihkan tisu otot dan mukosa lambung. Untuk rawatan DGR dikenakan:
- Kesan arus dinamik. Ia membantu untuk memulihkan nada otot perut, mempercepatkan proses penyembuhan membran mukus, menormalkan pemakanan tisu perut.
- Ultrasound. Melegakan ketidakselesaan, sakit, radang mukus
- UHF mengurangkan keasidan jus gastrik, mengawal proses pengeluarannya
- Pendedahan gelombang mikro. Kaedah ini ditunjukkan untuk kesakitan yang teruk. Prosedur ini menyumbang kepada normalisasi motilitas gastrik, mengurangkan jumlah jus gastrik yang dihasilkan, menghapuskan proses radang.
Diet dan pemakanan
Hampir semua penyakit saluran gastrousus dirawat dengan pemakanan yang betul. Dan DGR tidak terkecuali. Apabila diet refluks gastrik duodenal-gastrik diperlukan ketat. Makanan yang digunakan mesti dicincang dengan teliti. Terdapat disyorkan sedikit, tetapi 5-6 kali sehari.
Refluks gastrik Duodenal
Reflux gastrik Duodenal - adalah refluks kandungan duodenum ke rongga perut. Sebagai penyakit bebas jarang berlaku, lebih sering gejala patologi lain saluran gastrousus. Ia menunjukkan dirinya dalam kesakitan dan sindrom dyspeptik: terdapat kesakitan, nyeri abdomen yang meresap, pedih ulu hati, belerang, mual, muntah, menguning pada lidah. Diagnosis tidak sukar: untuk penggunaan endoskopi ini, electrogastroenterography, pH-metry intragastric sepanjang masa. Dalam kompleks rawatan digunakan prokinetik, ubat untuk mengurangkan keasidan perut, antacid.
Refluks gastrik Duodenal
Reflux gastrik Duodenal - keadaan yang tidak selalu menjadi tanda patologi saluran pencernaan, refluks kandungan duodenal ke dalam perut dikesan pada kira-kira 15% daripada populasi yang sihat, terutamanya pada waktu malam. Keadaan ini dianggap sebagai patologi jika semasa pH-metri intragastric harian terdapat kenaikan keasidan jus gastrik di atas 5, yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan berterusan lebih dari 10% dari masa itu.
Reflux Duodenal-gastrik mengiringi banyak penyakit pada bahagian awal saluran pencernaan, bagaimanapun, sekitar 30% pesakit dapat dianggap sebagai patologi terisolasi. Keadaan ini mengiringi penyakit fungsional dan organik saluran gastrousus, kolesistektomi dan ulser duodenal yang kerap berkembang dalam tempoh selepas operasi. Sesetengah penulis mencatatkan bahawa pelanggaran berlaku dengan 45-100% daripada semua penyakit kronik perut dan duodenum. Lelaki dan wanita juga terpengaruh.
Sebabnya
Beberapa faktor penting dalam pembangunan refluks duodenal lambung: kekurangan perut pyloric dengan pylorus menganga, pergerakan gangguan perut dan duodenum, peningkatan tekanan pada bahagian awal usus kecil, tindakan agresif duodenum pada mukosa gastrik.
Asid hempedu dan enzim pankreas merosakkan halangan pelindung mukosa gastrik; menimbulkan penyebaran ion hidrogen terbalik ke lapisan dalam dinding perut (ini menyebabkan peningkatan keasidan); merangsang pengeluaran gastrin oleh kelenjar antral dan merosakkan membran lipid sel, meningkatkan kepekaan mereka terhadap komponen jus gastrik. Di samping itu, disebabkan oleh refluks retrograde kandungan duodenal, tekanan dalam rongga perut bertambah.
Melemparkan kandungan duodenum ke dalam perut sering menyertai penyakit seperti gastritis kronik, ulser peptik dan ulser duodenal, kanser perut, pelanggaran nada sphincter Oddi, duodenostasis. Selalunya keadaan berlaku pada pesakit yang menjalani pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu, menyembuhkan ulser duodenum. Pergerakan perut terganggu dan bahagian awal usus kecil adalah penyebab utama refluks dalam penyakit fungsi saluran gastrousus, dan dalam patologi organik, gangguan pergerakan adalah sekunder.
Penyelarasan motilitas membawa kepada pelanggaran pemindahan kandungan perut dan duodenum, yang membawa kepada gastro-dan duodenostasis, peristalsis songsang, membuang massa duodenal ke rongga perut. Gangguan dysmotor boleh berlaku di pelbagai bahagian saluran pencernaan, digabungkan dengan patologi pyloric: nada perut normal, disertai oleh pylorospasm dan duodenostasis, atau hipotonia perut dengan kombinasi pylorus shedding, hipertensi duodenal.
Sebelum ini, keadaan ini dianggap sebagai reaksi pelindung terhadap proses peradangan di dalam perut dan meningkatkan keasidan jus gastrik yang memasuki duodenum: kononnya jus duodenal, apabila ditelan, alkalizes kandungannya, yang menghalang kerosakan lebih lanjut pada mukosa duodenal.
Walau bagaimanapun, hari ini telah dibuktikan bahawa asid hempedu yang terkandung dalam jus duodenal bukan sahaja merosakkan penghalang lendir gastrik, tetapi juga mencetuskan penyebaran ion hidrogen ke dalam lapisan submucosal, merangsang rembesan gastrin oleh kelenjar antral, yang menyebabkan peningkatan keasidan dalam perut. Oleh itu, tindakan ulserogenik refluks duodenal gastrik adalah wajar dan teori sifat perlindungannya disangkal.
Gejala
Gejala refluks duodeno-gastrik tidak spesifik dan terdapat dalam banyak penyakit saluran gastrousus. Pertama sekali, ia meresap kesakitan yang tidak jelas di bahagian atas abdomen, yang paling kerap kali spastik, yang timbul beberapa kali selepas makan. Pesakit mengadu kembung perut, pedih ulu hati (untuk sebarang keasidan pada perut), regurgitasi asid dan makanan, mengembung udara, muntah dengan campuran aduan bili. Mandatori adalah perasaan kepahitan di dalam mulut, mekar kekuningan pada lidah. Refluks yang lama boleh menyebabkan perubahan besar dalam perut dan esofagus.
Pada mulanya, peningkatan tekanan dalam rongga gastrik membawa kepada perkembangan penyakit refluks gastroesophageal. Tambahan pula, asid hempedu dan enzim pankreas menyebabkan perubahan spesifik dalam mukosa esofagus, metaplasia usus, yang boleh membawa kepada perkembangan adenokarsinoma - salah satu tumor paling ganas esofagus. Hasil yang paling mungkin dalam keadaan dalam kes diagnosis lewat dan ketiadaan rawatan rasional adalah gastritis toksik-kimia jenis C. Pengambilan berterusan hempedu ke dalam perut dan kerosakan kimia ke halangan mukus yang menimbulkan kejadian penyakit ini.
Diagnostik
Mendiagnosis refluks duodenal gastrik dalam perundingan dengan ahli gastroenterologi boleh menjadi sukar, kerana penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda tertentu. Seringkali, keadaan ini dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain saluran penghadaman.
Untuk mengesahkan diagnosis memerlukan berunding dengan endoscopist doktor: Hanya dia akan dapat untuk menentukan jumlah yang perlu kaji selidik itu, menjalankan diagnosis pembezaan dengan gangguan lain perut dan duodenum (gastritis dengan keasidan yang tinggi, gastritis yg menyebabkan hakisan, duodenitis, ulser gastrik). Perlu diingat bahawa esophagogastroduodenoscopy itu sendiri boleh menyebabkan refluks. Ciri khas EGD yang disebabkan dan refluks patologi adalah kehadiran hempedu dalam perut dalam kes kedua.
Kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai adalah meter pH intragastric 24 jam. Semasa kajian, semua perubahan dalam keasidan jus gastrik, terutama yang tidak dikaitkan dengan makanan, direkodkan. Untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat, kajian tentang turun naik dalam pH jus gastrik dilakukan sepanjang tempoh waktu semalaman apabila pesakit tidak makan atau menjalani latihan fizikal.
Membantu mengesahkan electrogastrography diagnosis, antroduodenalnaya manometry - semasa kajian ini boleh didapati discoordination motilitas perut dan duodenum, hypotension saluran penghadaman awal. Kajian mengenai jus gastrik juga dilakukan untuk mengenalpasti enzim pankreas pencernaan dan asid hempedu di dalamnya. Mengecualikan penyakit sistem pencernaan lain yang mempunyai sama dengan gejala duodeno-gastrik refluks (cholecystitis akut, pankreas, cholangitis, cholelithiasis, dll) Will ultrasound abdomen.
Rawatan refluks gastrousus duodenal-gastrik
Biasanya, keadaan pesakit tidak memerlukan kemasukan ke hospital di hospital, bagaimanapun, untuk melakukan pemeriksaan lengkap, mungkin diperlukan untuk tinggal di jabatan gastroenterology untuk waktu yang singkat. Mengembangkan garis panduan klinikal yang jelas untuk merawat keadaan ini. Ia termasuk preskripsi, menormalkan pergerakan saluran penghadaman utama, prokinetic terpilih moden (meningkatkan peristalsis perut dan duodenum, meningkatkan pemindahan kandungannya), perencat asid hempedu, penghalang pam proton dan antasid.
Walau bagaimanapun, rawatan perubatan sahaja tidak mencukupi, pesakit mesti diberi amaran tentang keperluan untuk perubahan asas dalam gaya hidup. Ia adalah perlu untuk menolak merokok, penggunaan alkohol, kopi. Ubat yang tidak terkawal juga merupakan faktor predisposisi untuk perkembangan refluks, jadi pesakit harus diberi amaran terhadap penggunaan NSAID yang tidak dibenarkan, ubat-ubatan choleretic dan ubat lain.
Yang penting dalam perkembangan negara adalah pemakanan yang tidak betul dan obesitas yang terbentuk akibat dari ini. Untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini, adalah perlu untuk menormalkan berat badan dan mencegah obesiti pada masa akan datang. Ia perlu meninggalkan makanan pedas, goreng dan ekstraktif. Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, makanan khas diperlukan: makanan perlu dimakan dalam bahagian kecil, sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari. Selepas setiap hidangan, anda perlu mengekalkan kedudukan menegak selama sekurang-kurangnya sejam, untuk mengelakkan pengambilan fizikal yang berat. Di dalam diet, mereka lebih suka daging rendah lemak, bijirin, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan manis.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis untuk diagnosis tepat pada masanya dan pematuhan yang teliti kepada semua cadangan ahli gastroenterologi adalah baik. Pencegahan adalah untuk mematuhi diet yang betul, memastikan motilitas normal saluran gastrousus. Yang penting dalam pencegahan penyakit ini ialah penolakan alkohol dan rokok.
Refluks Duodenogastric: gejala, rawatan
Reflux Duodenogastric adalah membuang makanan yang sebahagiannya dicerna (makanan sekaligus) dari duodenum 12 ke dalam perut. Patologi berlaku agak kerap - lebih kerap dinyatakan sebagai tanda penyakit lain saluran pencernaan, tetapi kerana ia dapat, walaupun jarang, nyata sebagai penyakit bebas, ia diserlahkan dalam nosologi yang berasingan.
Data am
Penyakit ini tidak tergolong dalam keadaan berbahaya, tetapi secara subjektif menyebabkan ketidaknyamanan fisiologi pada pesakit dan memburukkan lagi kualiti hidup mereka, dan oleh itu menarik perhatian ahli gastroenterologi. Sebaliknya, refluks duodenogastrik yang tidak terekspresikan diperhatikan dalam 15% daripada penduduk yang sihat dari sudut pandang gastroenterologi - orang yang tidak pernah mengeluh tentang pelanggaran saluran gastrousus. Dalam kategori ini, refluks duodenogastrik atau ditunjukkan oleh simptomologi lamban, yang mudah dihentikan, atau tidak dapat dilihat sama sekali, oleh itu, dalam hal ini, ia tidak dianggap sebagai patologi. Pada orang yang sihat, pengambilan makanan yang dicerna sebahagian dari duodenum ke perut adalah terutamanya diperhatikan pada waktu malam, disebabkan oleh fakta bahawa:
- orang makan lewat;
- sphincter pyloric pada waktu malam boleh berehat.
Sphincter pilyl adalah serat otot bulat di dinding perut pada titik peralihan organ ini ke duodenum. Mereka bahagian "biarkan dalam" makanan yang dicerna sebahagian dari perut ke dalam usus dan jangan biarkan ia kembali. Ini menghalang konflik fisiologi mukosa gastrik dengan benjolan makanan, yang sudah mempunyai nilai pH yang berbeza disebabkan oleh rembesan duodenum, enzim daripada pundi hempedu dan pankreas.
Ahli gastroenterologi menganggap refluks duodenogastrik sebagai patologi sekiranya:
- keasidan jus gastrik, ditentukan semasa pH-metry harian, lebih daripada 5, yang bermaksud pergeseran ke sisi alkali;
- Peralihan keasidan ini tidak berkaitan dengan pengambilan makanan.
Reflux Duodenogastric sebagai patologi yang jelas jelas didiagnosis mengikut pelbagai sumber dalam 28-32% pesakit. Lelaki dan wanita menderita dari segi sama. Lonjakan jumlah kes refluks duodenogastrik diperhatikan di kalangan pelajar - disebabkan kekurangan zat makanan (selalunya ini berlaku semasa sesi pelajar).
Menurut beberapa ahli gastroenterologi, refluks duodenogastric berlaku dalam 45-100% kes semua patologi kronik perut dan duodenum 12, tetapi tidak selalu didiagnosis (terutamanya disebabkan oleh peperiksaan bawah).
Kepentingan patologi adalah bahawa ia dapat menyumbang kepada kemunculan dan perkembangan selanjutnya dari hampir semua jenis patologi gastrik - pertama sekali:
- ulseratif;
- keradangan;
- tumor (dalam tempoh masa yang jauh).
Seringkali, penyakit ini berkembang selepas beberapa jenis pembedahan pada saluran pencernaan - paling kerap selepas:
- cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu);
- manipulasi pembedahan saluran empedu;
- rawatan pembedahan pankreas;
- menyuburkan ulser duodenum.
Punca dan perkembangan patologi
Penyebab yang paling biasa yang membawa kepada refluks duodenogastrik ialah:
- pelanggaran aktiviti motor perut dan / atau duodenum 12;
- peningkatan tekanan dalam duodenum;
- pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus.
Terima kasih kepada peningkatan taktik fibrogastroduodenoscopy, ia kurang dan kurang sering menyebabkan patologi ini. Jika hempedu didapati di dalam perut, itu bermakna penyebab refluks tidak disebabkan oleh EGD, tetapi oleh faktor lain.
Sebaliknya kegagalan perut pyloric boleh berlaku:
- akibat pelanggaran perkembangan janin - khususnya, dengan meletakkan tabung makanan yang tidak sepatutnya;
- dalam patologi akut yang kronik dan teruk, yang menjejaskan sebahagian besar jabatan pyloriknya, serta jabatan-jiran yang berdekatan;
- selepas pembedahan untuk patologi perut (bukan hanya jabatan pylorinya, tetapi juga segmen jiran - fungsi mereka saling berkaitan).
Oleh kerana disebabkan oleh lekukan kandungan duodenum yang berterusan di dalam perut, tekanan dalam rongga kedua meningkat, ini seterusnya dapat menyebabkan refluks gastroesophageal - membuang sebahagian daripada kandungan perut ke dalam esofagus.
Ini sering berlaku jika refluks duodenogastrik:
- diucapkan;
- lama tidak dirawat;
- walaupun pelantikan terapi sedang dibuat, tetapi ia telah diperhatikan untuk jangka masa yang panjang.
Kesan patologis utama refluks duodenogastric adalah kesan agresif kandungan duodenum pada mukosa gastrik. Semasa ini, proses berikut berlaku:
- Kandungan asam pundi hempedu dan enzim pankreas menghancurkan mukosa lambung, sebab itu ion hidrogen dari jus gastrik disedut kembali ke dinding perut. Ini membawa kepada pengeluaran pengeluaran asid hidroklorik dan peningkatan keasidan gastrik;
- sebatian biologi yang sama merosakkan struktur berlemak sel perut, sehingga meningkatkan kepekaan mereka terhadap komponen agresif jus gastrik (terutamanya kepada asid hidroklorik). Terdapat konflik kimia antara dinding perut dan rahsia (rahsia).
Reflux Duodenogastric juga boleh berlaku apabila:
- penyakit fungsi perut - yang tidak dicirikan oleh perubahan dalam dinding badan - contohnya, dengan dyskinesia gastrik (gangguan fungsi locomotor gastrik);
- Gastropathologi organik, yang disifatkan oleh gangguan fiziko-anatomi dalam dinding gastrik.
Selalunya ini adalah penyakit dan keadaan:
- gastritis kronik;
- ulser perut;
- ulser duodenal;
- kanser perut;
- penurunan sfera nada Oddi (serat otot bulatan yang mengelilingi pertemuan salur hempedu dan salur pankreas ke duodenum dan biasanya mengawal kemasukan enzim empedu dan pankreas ke dalamnya);
- duodenostasis (penurunan atau penghentian aktiviti motor duodenum).
Ia perlu membezakan hubungan kausal patologi saluran gastrousus dan refluks duodenogastrik:
- dalam penyakit fungsional saluran pencernaan, pertama terdapat pelanggaran motilitas perut dan segmen awal usus kecil, akibatnya, refluks duodenogastrik berlaku;
- dengan luka organik pada saluran gastrointestinal, refluks muncul dahulu, dan sudah menimbulkan pelanggaran terhadap aktiviti motor saluran penghadaman.
Suasana seperti itu adalah bantuan dalam diagnosis.
Sekiranya aktiviti locomotor segmen "perut-12-duodenum" tidak diselaraskan (dan dalam kes-kes lanjutan ia benar-benar huru-hara), maka ini telah menyebabkan pelanggaran pergerakan kandungan gastrik ke dalam 12-duodenum. "Penyusutan" bolus makanan di dalam perut, seterusnya, membawa kepada:
- peningkatan lagi gastrostasis (genangan makanan di dalam perut);
- berlakunya duodenostasis (genangan benjolan makanan di duodenum 12);
- anti-peristaltik (pengurangan gelombang saluran gastrousus dalam arah dari duodenum ke perut, walaupun secara normal terdapat pengecutan terbalik);
- peningkatan pelepasan kandungan duodenum 12 ke dalam perut.
Reflux duodenogastric terutamanya diperhatikan dengan gabungan gangguan berikut saluran gastrousus:
- nada perut normal, kekejangan perut pyloric dan kesesakan dalam duodenum;
- penurunan nada perut, pilorus ternganga dan peningkatan tekanan dalam duodenum.
Terdahulu terdapat teori popular yang membuang kandungan usus dari duodenum ke dalam perut adalah semacam reaksi pelindung tubuh untuk:
- meningkatkan keasidan jus gastrik;
- luka radang pada mukosa gastrik.
Penyokong teori berpendapat bahawa, sekali dalam perut, kandungan alkali duodenal meneutralkan kandungan asid perut, yang disebabkan oleh membran mukusnya tidak terkikis.
Malah, asid hempedu, yang merupakan sebahagian daripada kandungan duodenal, sebaliknya, boleh meningkatkan keasidan kandungan gastrik, yang membawa kepada ulser.
Gejala refluks duodenogastrik
Gejala yang paling penting yang berlaku semasa refluks duodenogastric adalah:
- sakit perut;
- simptom dyspeptik;
- kembung perut (kembung akibat gas berlebihan di dalam usus).
Ciri-ciri kesakitan dalam refluks duodenogastric:
- diperhatikan di bahagian atas abdomen;
- tumpah, tidak mempunyai lokalisasi yang jelas
- oleh watak - spastik (kejang dalam bentuk sawan);
- kekuatan - keamatan sederhana atau tinggi;
- muncul 30-40 minit selepas makan, kadang-kadang lebih awal (bergantung kepada kelajuan masuk makanan dari perut ke dalam duodenum).
Fenomena dispersi yang terjadi dengan penyakit ini adalah:
- pedih ulu hati (diamati dengan apa-apa nilai keasidan lambung);
- regurgitasi (versi muntah mini) dengan kandungan makanan dan masam;
- meniup udara dan kandungan masam;
- dengan perkembangan keadaan - muntah dengan campuran bahan hempedu;
- kepahitan di dalam mulut.
Komplikasi
Kesan negatif yang lebih ketara boleh mencetuskan komplikasi refluks duodenogastrik - pertama sekali ialah:
- penyakit gastroesophageal reflux - melemparkan ke dalam esofagus bukan sahaja kandungan asid perut, tetapi juga ulser duodenal alkali 12, yang secara aktif dilemparkan ke dalam perut;
- Adenocarcinoma adalah salah satu daripada neoplasma paling ganas esofagus, yang berkembang dari sel kelenjarnya. Mekanisme tumor adalah seperti berikut. Kandungan duodenum, masuk ke dalam perut, meningkatkan tekanan di dalamnya. Oleh sebab itu, kandungan perut bergegas ke kerongkong, menyebabkan perubahan dalam membran mukus, menyebabkan metaplasia - pertumbuhan membran mukus dan kemerosotan sel-selnya, yang kemudiannya berkembang menjadi adenokarsinoma;
- gastrik gastrik yang beracun-kimia C - sentiasa mengekalkan keradangan mukosa gastrik akibat pendedahan kronik terhadap jus empedu dan pankreas, yang merupakan komponen kandungan duodenum. Selalunya berlaku dengan rawatan refluks duodenogastric yang tidak betul.
Diagnostik
Tanda-tanda reflux duodeno-gastrik yang dijelaskan tidak khusus - mereka juga boleh berlaku dalam penyakit gastrousus lain, yang boleh menyebabkan kebingungan dalam diagnosis. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis memerlukan kaedah penyelidikan tambahan:
- Pemeriksaan fizikal - visual pesakit, perkusi (mengetuk), palpation (probing) dan auscultation (mendengar) abdomen;
- instrumental;
- makmal.
Selalunya, refluks duodenogastrik didiagnosis secara kebetulan:
- semasa peperiksaan yang komprehensif, yang telah ditetapkan oleh doktor tentang lain-lain patologi yang disyaki saluran gastrousus;
- dengan peperiksaan pencegahan tahunan.
Data pemeriksaan visual pesakit sedemikian pasti cukup buruk - walaupun dengan proses yang paling kuat membuang kandungan duodenal ke dalam perut, ini tidak akan nyata apabila memeriksa pesakit. Satu-satunya tanda yang berlaku apabila dilihat dalam 95-97% kes adalah salutan putih kuning kuning di atas lidah jika tiada sklera kuning dan membran mukus yang kelihatan.
Data palpation abdomen:
- sakit di bahagian atas abdomen;
- Kadang - kepekaan kulit, yang ditentukan oleh palpasi dangkal dinding perut anterior.
Data auscultation abdomen:
- pada masa menghantar kandungan duodenal, anda boleh mendengar bunyi peristaltik yang meningkat dan menggelegar dalam usus.
Kaedah penyelidikan instrumental yang paling membuktikan diri mereka dalam diagnosis refluks gastrik adalah:
- pH-metry intragastrik - mengukur keasidan jus gastrik;
- electrogastrography;
- manometri antroduodenal.
Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesahkan refluks duodenogastrik ialah pH-metri intragastrik selama 24 jam. Semasa itu, walaupun turun naik yang sedikit dalam pH persekitaran intragastrik, yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, direkodkan. Hasil kajian yang lebih tepat diperolehi pada waktu malam, kerana pesakit tidak makan makanan yang dapat membuat penyesuaian di pH perut.
Semasa electrogastrography, potensi elektrik dinding gastrik direkodkan secara grafik, yang secara tidak langsung menilai aktiviti motor organ.
Semasa manometri antroduodenal, tekanan intragastrik diukur dari masa ke masa.
Analisis data pH-metry, electrogastrography dan manometry memungkinkan untuk menilai perubahan dalam pergerakan gastrik - iaitu:
- koordinasi motor terjejas organ ini;
- perubahan tekanan intragastrik.
Sebagai kaedah instrumental tambahan dalam diagnosis kaedah duodenogastric digunakan:
Mereka akan membantu menjalankan diagnosis pembezaan refluks duodenogastrik dengan penyakit lain saluran gastrousus.
Kaedah penyelidikan makmal yang paling bermaklumat untuk refluks gastrik yang disyaki adalah analisis jus gastrik - kehadiran enzim pankreas pencernaan atau hempedu di dalamnya menunjukkan perkembangan refluks.
Diagnostik yang berbeza
Sebelum mendiagnosis refluks duodenogastric, patologi berikut harus dikecualikan, yang serupa dengan gejala:
- gastritis akut dengan peningkatan keasidan atau pemburukkan bentuk kroniknya;
- bentuk gastritis erosif;
- ulser perut;
- akut atau eksaserbasi duodenitis kronik (keradangan) duodenum 12;
- ulser duodenal;
- cholecystitis akut;
- penyakit batu empedu;
- cholangitis akut (keradangan saluran hempedu);
- akut atau eksaserbasi pankreatitis kronik.
Rawatan refluks duodenogastric
Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan refluks duodenogastrik dirawat secara pesakit luar. Hospitalisasi di hospital dijalankan:
- untuk tujuan pemeriksaan yang lebih terperinci;
- dengan rasa sakit dan muntah yang ketara;
- dengan perkembangan komplikasi patologi ini.
Rawatan penyakit mungkin:
Asas terapi konservatif adalah:
- normalisasi diet dan diet;
- normalisasi aktiviti fizikal;
- dalam obesiti - normalisasi berat badan dengan bantuan aktiviti fizikal dan diet, dipilih secara eksklusif oleh pakar perubatan;
- penolakan kopi;
- berhenti merokok dan minum alkohol (walaupun dengan kandungan alkohol yang rendah);
- terapi dadah;
- Rawatan fisioterapi - penerimaan air mineral alkali, urut abdomen.
Asas pemakanan (diet) untuk refluks duodenogastric adalah seperti berikut:
- mengambil vitamin semulajadi;
- dimasukkan ke dalam diet makanan dengan kandungan serat meningkat;
- Angka tersebut harus berdasarkan daging tanpa lemak (kalkun, arnab, daging sapi), bijirin, kefir, ryazhenka, yoghurt, sayuran, buah-buahan dan beri;
- Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan masam, pedas dan goreng dan makanan yang boleh merangsang peningkatan rembesan perut, pundi hempedu dan pankreas (daging, acar kubis acar, jus tomato, bawang putih, tomato - kedua-dua segar dan asin), serta makanan yang tidak sihat - burger, kentang goreng dan sebagainya;
- semasa tempoh percambahan, makanan fraktional yang kerap dicadangkan (sehingga 5-6 hidangan sehari);
- selepas makan, kedudukan menegak badan selama 1 jam adalah disyorkan.
Sebagai terapi ubat yang ditetapkan:
- dadah yang menormalkan aktiviti motor perut dan duodenum;
- yang dipanggil prokinetik terpilih - ubat-ubatan yang memperbaiki proses mengosongkan perut daripada kandungannya dan mencegah membuang makanan yang dicerna sebahagian dari duodenum 12 ke dalam perut;
- perencat aktiviti asid hempedu (ubat-ubatan dengan kesan yang meluas);
- penghalang pam proton;
- antacids adalah ubat-ubatan yang menormalkan peningkatan keasidan kandungan gastrik.
Pesakit harus tegas melarang pengambilan ubat yang tidak terkawal secara amnya, NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) dan ubat choleretic khususnya - mereka boleh memburukkan lagi cara refluks gastrik duodenal.
Jika, disebabkan oleh terapi pylorus, langkah-langkah konservatif tidak memberikan hasil yang stabil, atau penyakit itu berlanjutan, beberapa pakar perubatan mengesyorkan campur tangan pembedahan. Tetapi secara teknikalnya sukar untuk melakukan plastik berkualiti tinggi dari pilylus, dan pengenaan anastomosis (fistula) di antara badan perut dan usus kecil tidak praktikal, kerana dalam hal ini, mustahil untuk membentuk pendidikan yang akan sama dengan fungsi gatekeeper.
Pencegahan
Acara yang paling berkesan yang menghalang berlakunya refluks duodenogastric adalah peraturan pemakanan. Terima kasih kepadanya, cegah:
- gangguan dalam kerja penjaga pintu;
- Penyakit saluran gastrousus, yang lambat laun boleh membawa kepada refluks duodenogastric.
Salah satu prinsip utama nutrisi yang ditubuhkan adalah penentangan terhadap makan berlebihan, yang agak cepat menimbulkan kerusakan pada perut dan duodenum. Juga kepada kaedah pencegahan termasuk:
- secara fizikal yang menjalankan FGD (supaya ia tidak menimbulkan manifestasi spontan refluks duodenogastrik);
- mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan dan di bawah pengawasan perubatan;
- pengesanan dan rawatan patologi pada saluran gastrousus tepat pada masanya. Di samping itu, ia membantu mengelakkan pembedahan pada saluran gastrousus, yang boleh menyebabkan refluks duodenogastrik;
- menjalankan terapi fizikal, yang membantu menguatkan korset otot badan dan abdominals, supaya organ-organ saluran pencernaan (khususnya, perut dan duodenum 12) berada di tempat yang diberikan kepada mereka secara semula jadi.
Ramalan
Ramalan ini amat menggalakkan. Kesan perkembangan refluks duodenogastrik berlaku disebabkan oleh pengabaian dan kejadian komplikasi. Dalam kes-kes terpencil yang teruk, gangguan kasar dalam motilitas saluran pencernaan berlaku, yang penuh dengan "kehilangan" perut dan duodenum dari perbuatan pencernaan biasa. Dalam kes sedemikian, pesakit terpaksa memberi makan secara parenteral (dengan menyuntik nutrien melalui aliran darah).
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding
15,372 pandangan dalam jumlah, 1 paparan hari ini