Mikrofora usus pilihan

Diterbitkan dalam jurnal:
"Pediatrik, Suplemen Consilium Medicum", 2010, No. 2, ms. 50-54

N.N.Taran
Institut Penyelidikan Klinik Pemakanan RAMS, Moscow

Adalah diketahui bahawa bakteria yang terdapat di mana-mana di dunia di sekeliling kita dan selama tempoh evolusi panjang kewujudan dekat manusia dan mikroorganisma, sistem simbiotik (saling menguntungkan) telah muncul, komponennya adalah mikroflora, makroorganisme, dan alam sekitar. Sebagai hasil daripada proses evolusi, semua organ manusia berkomunikasi dengan persekitaran luaran didiami oleh mikroorganisma: kulit, saluran gastrointestinal (GIT), membran mukus, vagina. Biasanya, persatuan ini berada dalam keadaan keseimbangan ekologi - eubiosis dan dicirikan oleh perpaduan, integriti dan keupayaan untuk mengatur sendiri. Dengan pelbagai kesan buruk pada tubuh manusia, mikroflora bertindak balas dengan perubahan dalam komposisi kuantitatif dan kualitatifnya, dalam manifestasi ekstrim yang membawa kepada ketidakseimbangan - disysbacteriosis.

Dysbacteriosis (istilah diperkenalkan oleh saintis Jerman A. Nisle pada tahun 1916) adalah perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam mikroflora bakteria badan, terutamanya usus. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa keadaan ini bukanlah penyakit dan unit nosologi yang bebas.

Berdasarkan tahun penyelidikan yang dijalankan di kawasan ini, mikroflora usus boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Obligasi flora, yang termasuk mikroorganisma yang sentiasa menghuni usus, melakukan kedua-dua fungsi perlindungan dan mereka yang terlibat dalam metabolisme.

Flora fakultatif (kondisinya patogenik), yang termasuk bakteria yang hidup di dalam tubuh manusia, tidak menyebabkan penyakit dalam keadaan normal sistem imun (Rajah 1).

Rajah. 1. Fungsi flora usus wajib.

Flora sementara, yang wakilnya tidak disesuaikan untuk hidup di dalam tubuh manusia, dan pemilihan mereka adalah rawak.

Flora patogen - patogen penyakit berjangkit yang tidak biasanya terdapat dalam tubuh manusia.

Perwakilan mewajibkan mikroflora termasuk bifidobakteria, lactobacilli dan E. coli.

Bifidobacteria menduduki kedudukan dominan dalam flora usus dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, yang menyumbang 90-95% daripada semua mikroorganisme usus. Mereka mempunyai aktiviti antagonistik tinggi terhadap banyak patogen, menghalang mereka daripada memasuki tubuh manusia. Memisahkan asid laktik dan asid asetik, bifidobakteria menyumbang kepada pengukuhan proses pencernaan, menyertai hidrolisis protein, penapaian gula, pecahan lemak. Mereka juga membubarkan selulosa, meningkatkan penyerapan kalsium, besi dan vitamin D dalam usus, merangsang motilitas usus, memastikan pemindahan kandungannya yang normal. Bahan aktif secara biologi yang menyikat bifidobakteria, terlibat dalam proses metabolik tubuh, mengurangkan beban toksik pada hati. Di samping itu, mereka terlibat dalam sintesis vitamin K, vitamin B (B: - tiamin, B2 - riboflavin, B3 - asid nikotinik, Wb - pyridoxine, B9 - asid folik, B12 - cyanocobalamin), serta asid amino dan protein. Salah satu fungsi yang paling penting ialah tindakan imunostimulasi bifidobakteria. Mereka mengawal sistem imuniti tempatan usus, merangsang pembentukan interferon dan imunoglobulin. Dinding sel bifidobakteria mengandungi sejumlah besar muramil dipeptida, yang mengaktifkan pembentukan B-dan T-limfosit dan makrofag, yang memastikan ketahanan sistem kekebalan tubuh terhadap penyakit berjangkit. Dengan mengurangkan bifidobakteria, flora patogen bersyarat diaktifkan.

Biasanya, kandungan bifidobakteria sekurang-kurangnya 10 10 -10 10 badan mikrob yang hidup setiap 1 g kotoran [1].

Lactobacilli mempunyai spektrum aktiviti antagonistik yang luas, dengan itu menghalang pertumbuhan mikroflora patogenik, putrefaktif dan membentuk gas: pertama sekali, Proteus, Salmonella, bacilli disentri. Dalam aktiviti penting mereka, lactobacilli mensintesis asid laktik, hidrogen peroksida, lysozyme dan bahan lain dengan aktiviti antibiotik. Mereka juga memainkan peranan penting dalam peraturan imuniti, merangsang sintesis imunoglobulin dan interferon.

Lactobacilli terdapat di dalam usus orang yang sihat dalam jumlah 10 6 -10 8 sel per gram najis [1].

E. coli menjajarkan mukosa gastrointestinal pada hari pertama selepas kelahiran. Jumlahnya adalah kira-kira 0.01% daripada jumlah bifidobakteria dominan dan lactobacilli, tetapi sangat diperlukan. E. coli berpartisipasi dalam pecahan laktosa, memainkan peranan penting dalam sintesis vitamin K dan kumpulan B, menyembuhkan kolikin - sejenis bahan seperti antibiotik yang menghalang pertumbuhan strain enteropatogenik E. coli, ia mengaktifkan kekebalan sistemik dan tempatan [2].

Bahagian optik dari mikroflora biasa hanya 0.6% daripada jumlah mikroorganisma, disebarkan terutamanya dalam kolon, dan diwakili oleh staphylococci (emas dan epidermal), bakteria keluarga Enterobacteriaceae (Proteus, Klebsiella, Clostridium, Enterobacter), beberapa spesies jamur yis. Mereka sering dijumpai di usus orang yang sihat, tetapi dengan penurunan rintangan organisma boleh menyebabkan pelbagai keadaan patologi. Oleh itu, clostridia dalam usus kanak-kanak tidak boleh melebihi 10 3 sel, dan pada orang dewasa - 10 5 sel setiap 1 g kandungan usus. Jika kandungannya tidak melebihi penunjuk standard, mereka terlibat dalam pencernaan protein. Dalam proses pemisahan protein haiwan, indole dan skatole dibentuk, merangsang peristalsis usus dalam jumlah yang sederhana. Walaubagaimanapun, jika mereka terbentuk secara berlebihan, gejala-gejala gejala, pernafasan dan intoksikasi badan dengan bahan-bahan ini berlaku [1, 2].

Saya ingin membuang Klbsiellapneumoniae dan Klbsiella oxytoca secara berasingan dari kumpulan bakteria patogen. Baru-baru ini, terdapat kecenderungan peningkatan kekerapan berlakunya mikroorganisma di dalam usus, terutamanya dalam kanak-kanak kecil, dan, sebagai peraturan, mereka benar-benar menghampakan E. coli dan menggantikan tempatnya. Tidak seperti E. coli, Klebsiella tidak boleh laktosa. Antara kanak-kanak ini, ada kejadian kembung perut, kolik usus, mereka enggan menyusu dan mempunyai keluk berat badan rata.

Yang kedua berkaitan dengan keparahan dysbiosis adalah mikroorganisme genus Proteus - Proteus vulgaris dan Proteus amirabilis. Mereka menyebabkan cirit-birit yang berpanjangan, dan najis itu menyinggung perasaan. Sebagai peraturan, dysbacteriosis disebabkan oleh Proteus berlaku sebagai komplikasi terapi antibakteria. Apabila merawat dengan antibiotik, jumlah flora yang wajib (bifidobakteria, lactobacilli dan Escherichia coli) berkurangan dengan ketara, sebagai akibatnya penurunan perlindungan imunologi dan bakteria genus Protea meningkat dengan ketara, yang tahan terhadap kebanyakan ubat antibakteria yang digunakan dalam amalan pesakit luar.

Jumlah kulat yis dan filamen tidak boleh melebihi 1000 sel setiap 1 g najis. Selalunya dalam kulat dysbiosis usus disemai daripada genus Candida, yang menyebabkan proses penapaian dalam usus dan memburukkan perjalanan atopik dermatitis, tetapi mereka tidak punca alahan.

Proses penyelesaian organisma bakteria manusia bermula dengan peredaran bayi melalui cara ibu lahir, dan dalam tempoh selepas bersalin komposisi flora terus dibentuk pada bulan-bulan pertama kehidupan b. Yang paling optimum dan semulajadi untuk kanak-kanak sepanjang tempoh ini adalah menyusu. Adalah diketahui bahawa susu ibu dalam komposisinya mempunyai kandungan yang tinggi oligosakarida, yang faktor probiotik yang paling berharga dan merangsang pembentukan koloni usus Lactobacillus bifidus - asid laktik bermanfaat laktik bakteria asid yang menghalang pertumbuhan mikroorganisma patogenik dalam usus. Dan laktosa yang tidak dicerna dalam lumen kolon, menurunkan pH, menghalang pertumbuhan mikroflora putrefaktif. Gentle bifidoflora lacto dan usus, dibentuk pada bulan-bulan pertama kehidupan, ia mentakrifkan microbiocenosis lanjut dan keseimbangan mikrob saluran penghadaman. Oleh itu, tugas utama dalam tahun pertama kehidupan ini untuk menyokong penyusuan susu ibu, yang menyumbang kepada microbiocenosis [3] lebih cekap dan penubuhan yang berkualiti tinggi. Penggunaan ubat-ubatan anti-mikrob yang menyekat pertumbuhan bakteria, phages, dan banyak produk biologi, tidak terkawal digunakan dalam tempoh masa ini, boleh menyumbang kepada pemerolehan dysbacteriosis. Pada bayi, makhluk yang sama dengan kelahiran makan tiruan, adalah prasyarat untuk meningkatkan aktiviti aerobik flora bersyarat patogenik, yang memerlukan pembetulan mikrobiologi [4].

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun selepas pemberhentian penyusuan secara beransur-ansur hilang laktosa negatif E. coli, kulat yis seperti genus Candida, dan ahli-ahli keluarga Enterobacteriaceae, mengurangkan jumlah E. coli dan staphylococcus. Bifidoflora menjadi dominan [5]. Ia adalah mikroorganisma ini sepanjang hidup seseorang memainkan peranan penting dalam mengawal proses penghadaman, penyerapan vitamin dan asid amino, serta beberapa sebatian biologi aktif.

Dalam hidup manusia mempunyai pelbagai faktor yang tidak menggalakkan, yang boleh menyebabkan beberapa penyelewengan dalam komposisi mikroflora usus, tidak terjejas microbiocenosis kerana mereka adalah sementara dan tidak memerlukan pembetulan (Gamb. 2). Perubahan berterusan yang muncul dalam komposisi spesies dan bakteria kuantitatif yang melibatkan pelanggaran mekanisme perlindungan dalam badan, adalah dysbiosis. Perlu diingat bahawa dysbacteriosis selalu menengah dan menyebabkan sebab. Oleh itu, tafsiran analisis mikrobiologi najis dan keperluan untuk pembetulan perlu didekati dengan berhati-hati dan membuat kesimpulan praktikal hanya selepas perbandingan klinikal analisis data, dan aduan pesakit.

Rajah. 2. Faktor-faktor yang mempengaruhi komposisi flora usus.

Petunjuk utama untuk kajian mikroflora usus dibentangkan dalam rajah. 3

Rajah. 3. Petunjuk utama untuk mengkaji mikroflora usus.

Bergantung pada sifat perubahan dalam mikroflora dalam lumen pada kolon, 3 darjah disysbacteriosis dibezakan (Rajah 4).

Rajah. 4. Klasifikasi dysbacteriosis.

Klasifikasi dysbacteriosis mengikut darjah

Rawatan disysbacteriosis harus selalu menjadi kompleks, dengan mengambil kira penyakit mendasar dan faktor-faktor predisposing, sifat gejala dan kedalaman gangguan, serta dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Untuk pembetulan gangguan microecological digunakan ubat-ubatan dan makanan tambahan yang dipunyai oleh kumpulan yang berbeza farmakologi: cara enzim, antiseptik usus, bacteriophages, immunomodulators. Tetapi yang paling aktif digunakan ialah pro-prebiotik. Probiotik - ubat yang mengandungi bakteria hidup - perwakilan daripada mikroflora usus normal lelaki. Prebiotik Tidak seperti probiotik mengandungi bakteria hidup tidak, tetapi mempunyai ciri-ciri baik memberi kesan microbiocenosis negeri, meningkatkan aktiviti penting bakteria bermanfaat, dan mewujudkan keadaan yang baik untuk mereka [6]. Salah satu ubat yang mempunyai sifat prebiotik ialah Hilak Forte (Ratiopharm, Jerman). Hilak forte mengandungi set dioptimumkan produk aktiviti metabolik strain lactobacilli (Lactobacillus acidofllus DSM 4149, Lactobacillus helveticus DSM 4183) dan mikroorganisma usus normal (Esherichia coli DSM 4087, Streptococcusfaecalis DSM 4086) serta laktik dan asid fosforik, asid amino. Aktiviti biologi 1 ml dari Burak Forte sesuai dengan aktiviti kira-kira 100 bilion (10 10 -10 11) mikroorganisme hidup [7].

Ia adalah ubat gabungan yang unik dalam komposisi dan fungsinya dan telah digunakan dalam amalan pediatrik sejak tahun pertama kehidupan (termasuk dalam bayi pramatang), dan juga dibenarkan untuk wanita hamil dan menyusu. Selepas pengambilan, ia bertindak hanya dalam lumen usus, tidak diserap ke dalam darah dan dikeluarkan dari saluran penghadaman dengan najis. Terdapat dalam bentuk dos yang mudah, yang memberikan kemudahan dos, bergantung kepada umur kanak-kanak.

Rajah. 5. Penggunaan ubat Hilak Forte sebagai sebahagian daripada terapi yang kompleks.

Hilak forte ditetapkan kepada bayi pada 15-30 tetes, untuk kanak-kanak pada 20-40 tetes, untuk orang dewasa pada 40-60 titisan 3 kali sehari. Selepas penambahbaikan, dos awal ubat dapat dikurangkan sebanyak separuh. Diambil secara lisan sebelum atau semasa makan dalam jumlah kecil cecair, kecuali susu.

Adalah diketahui bahawa kanak-kanak yang botol-makan dan menerima susu formula standard, mempunyai kerusi pH yang lebih tinggi daripada apabila diberi makan susu ibu, yang menentukan bayi-bayi ini kerusi jarang konsisten tebal. Dengan kekerapan yang tinggi di kalangan kanak-kanak kumpulan ini menemukan pelanggaran lebih teruk peristalsis, gangguan gastrousus berfungsi - ". Kolik usus" muntah-muntah, dan Formula standard untuk pemakanan buatan tidak mengandungi faktor probifidogenik berbanding susu ibu [4]. penyediaan komponen Hilak forte adalah substrat berharga untuk bakteria asid laktik dan mempunyai faktor bifidogenik ketara meningkatkan bilangan bifidobakteria dan lactobacilli dalam najis. asid laktik, mengurangkan dan mengoptimumkan pH saluran gastrousus, memudahkan melembutkan najis konsisten, menormalkan usus motilitas, menimbulkan mikroflora yg menyebabkan perbusukan. produk degradasi laktosa di dalam kolon, asid lemak rantaian pendek yang membentuk dadah Hilak forte, menggalakkan percambahan epitelium usus, mengawal selia proses penyerapan unsur-unsur surih (seperti kalsium, fosforus, besi, zink, magnesium, tembaga, klorin, dan sodium), terlibat dalam sintesis kumpulan vitamin B [8].

Satu ciri bayi dalam tempoh enam bulan pertama kehidupan adalah ketidakmatangan relatif badan berfungsi (kelenjar air liur, hati, pankreas), menyediakan penghadaman cavitary. Mukosa usus mengkompensasi kekurangan ini dengan mengambil alih fungsi dasar penguraian parietal. Walau bagaimanapun, di bawah mana-mana keadaan yang buruk dan kesan buruk kepada usus mukosa usus terjejas villus epitelium, yang kaitan dengan aktiviti enzim, yang ditunjukkan sindrom malabsorption [9, 10]. Ubat Hilak forte, mempunyai dalam komposisi produk biosintetik bakteria tambahan penting, membantu untuk mengekalkan fungsi-fungsi fisiologi mukosa usus dan merangsang keupayaan penjanaan semula, dan asid rantai pendek lemak meningkatkan aktiviti enzim sendiri mukosa usus.

Keberkesanan ubat dalam terapi kompleks bayi pramatang kejururawatan di hospital dan dalam tempoh 12 bulan pertama kehidupan, yang amat penting praktikal yang besar. Bayi pramatang, dalam keadaan unit penjagaan rapi dan tahap kedua kejururawatan, menerima strain nosokomial yang agresif. Tambahan pula, sistem yang tidak matang imun dan saluran gastrousus, serta jangka panjang terapi antibiotik membawa kepada gangguan usus berterusan microbiocenosis selepas bersalin disertai oleh perubahan dalam kekerapan najis [11, 12]. Sebagai rangsangan terpilih mewajibkan mikroflora dalam kadar disyorkan bayi pramatang penyediaan Hilak forte 5-10 titik per berat badan 1 kg 2-3 kali sehari.

Dadah Fortune telah terbukti secara positif dalam amalan pediatrik dan di kalangan pesakit dewasa. Sejumlah kajian telah menunjukkan keberkesanan tinggi Khilak Forte pada pesakit dengan jangkitan usus akut dan penyakit kronik saluran gastrousus. Menambah terapi ubat yang digunakan oleh Hilak forte anda dengan cepat menghilangkan keracunan dan gejala-gejala dyspeptik, menormalkan kerusi. Pada masa yang sama, ia membantu mengurangkan tahap keradangan dan proses atropik dalam membran mukus kolon [13].

Kesan yang jelas penghapusan hilak Forte diperoleh terhadap Klebsiella, dan Candida genus tsitobaktera kulat, disertai dengan normalisasi kandungan kuantitatif bifidobakteria, lactobacilli, Escherichia coli, enterococci. Pada masa yang sama dengan pengurangan mikroflora pada pesakit coprogram dihadamkan jumlah dikurangkan gentian otot, serat dan bijirin kanji dihapuskan flora iodophilic [14, 15].

Dadah ini adalah disyorkan untuk menggunakan Hilak kubu dalam terapi yg membantu dalam rawatan gangguan fungsi motor kolon, penyakit hati berlemak bukan alkohol, penyakit batu hempedu [16, 17]. Apabila forte regimen sindrom usus Hilak ditandai kesan positif dadah pada gambar klinikal dan status mikrobiologi pesakit. Permohonan hilak kubu pada pesakit dengan sembelit berfungsi, disertai dengan kemerosotan ketara struktur kolon biocenosis, membawa kepada normalisasi najis, meningkatkan konsistensi, mempunyai kesan bifidogenik yang ketara, mengurangkan pH najis dengan perencatan pertumbuhan strain oportunis [18].

Dengan perkembangan cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik, pentadbiran Hilaka Forte menormalkan biosenosis usus. Ia menggalakkan pertumbuhan semula flora usus fisiologi secara biologi, mewujudkan keadaan yang optimum bagi pertumbuhan mikroorganisma yang wajib dan memastikan pertumbuhan semula dinding usus yang rosak [19].

Ubat ini disyorkan untuk pemulihan mikrobiocenosis gastrointestinal selepas menjalani terapi pembasmian penyakit pada sistem penghadaman atas yang berkaitan dengan H. pylori [20].

Juga mengambil maklum bahawa kesan positif dari ubat ini ialah sebahagian daripada terapi kompleks dalam kes jangkitan panjang penyakit saluran pernafasan atas terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut yang sering disertai dengan peningkatan dalam aktiviti flora patogen yang kondusif pada mukosa saluran pernafasan.

Oleh itu, data-data ini menunjukkan keberkesanan tinggi ubat-ubatan Hilak Forte dalam rawatan sindrom dysbacteriosis sebagai sebahagian daripada terapi kompleks penyakit mendasar, yang membawa kepada mikrobiocenosis usus yang merosot. Komposisi dan sifat-sifat ubat yang digunakan oleh Burak Fortak ini digunakan untuk pembetulan gangguan mikrobiologi, dan untuk pencegahan mereka, khususnya dengan terapi antibakteria. Kesan terapeutik yang selamat dan tinggi membenarkan pengambilan terapi Hilak dalam terapi bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak dari semua peringkat umur, termasuk bayi yang baru lahir dan bayi yang belum matang.

Perwakilan microflora usus normal (bermanfaat): standard penyelenggaraan

Mikroorganisma usus normal adalah koloni bakteria yang menjajah lumen saluran pencernaan yang lebih rendah dan permukaan membran mukus. Mereka diperlukan untuk pencernaan chyme (makanan sekam) yang berkualiti tinggi, metabolisme dan pengaktifan perlindungan tempatan terhadap patogen berjangkit, serta produk toksik.

Mikrofora usus normal adalah keseimbangan pelbagai mikroba bahagian bawah sistem pencernaan, yakni keseimbangan kuantitatif dan kualitatif yang diperlukan untuk mengekalkan keseimbangan biokimia, metabolik, dan imunologi tubuh dan mengekalkan kesihatan manusia.

Fungsi mikroflora usus

  • Fungsi perlindungan. Mikrofora normal mempunyai ketahanan yang ketara terhadap mikroorganisma patogenik dan kondisional. Bakteria yang bermanfaat menghalang penjajahan usus dengan patogen berjangkit lain yang tidak ciri. Dalam hal mengurangkan jumlah mikroflora normal, mikroorganisma yang berpotensi berbahaya mula membiak. Proses keradangan purul berkembang, jangkitan bakteria darah berlaku (septisemia). Oleh itu, penting untuk tidak mengurangkan jumlah mikroflora normal.
  • Fungsi pencernaan. Mikrofora usus terlibat dalam penapaian protein, lemak, karbohidrat molekul tinggi. Bakteria yang bermanfaat merosakkan jisim utama selulosa dan sisa-sisa chyme di bawah tindakan air, mengekalkan tahap keasidan (pH) yang diperlukan dalam usus. Mikrofora tidak mengaktifkan enzim pencernaan (alkali fosfatase, enterokinase), mengambil bahagian dalam pembentukan produk degradasi protein (fenol, indole, skatole) dan merangsang peristalsis. Juga, mikroorganisma saluran pencernaan mengawal metabolisme kolesterol dan asid hempedu. Menyumbang kepada transformasi bilirubin (pigmen empedu) dalam sterkobilin dan urobilin. Bakteria yang bermanfaat memainkan peranan penting dalam penukaran akhir penukaran kolesterol. Ia membentuk coprosterol, yang tidak diserap dalam kolon dan diekskresikan dalam tinja. Normoflora dapat mengurangkan pengeluaran asid hempedu oleh hati dan untuk mengawal paras normal kolesterol dalam badan.
  • Fungsi sintetik (metabolik). Bakteria berfaedah saluran pencernaan menghasilkan vitamin (C, K, H, PP, E, kumpulan B) dan asid amino penting. Mikroflora usus mempromosikan penyerapan besi dan kalsium yang lebih baik, oleh itu, menghalang perkembangan penyakit seperti anemia dan riket. Oleh kerana tindakan bakteria bermanfaat, penyerapan aktif vitamin berlaku (D3, In12 dan asid folat) yang mengawal sistem darah. Fungsi metabolik mikroflora usus juga ditunjukkan dalam keupayaan mereka untuk mensintesis bahan seperti antibiotik (acidophilin, lactocidin, colicin, dan lain-lain) dan sebatian aktif biologi (histamin, dimetilamin, tyramine, dll) yang menghalang pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma patogenik.
  • Fungsi detoksifikasi. Fungsi ini dikaitkan dengan keupayaan mikroflora usus untuk mengurangkan jumlah dan membuang produk beracun berbahaya dengan tinja: garam logam berat, nitrit, mutagens, xenobiotik dan lain-lain. Sebatian berbahaya tidak berlarutan dalam tisu badan. Bakteria yang bermanfaat menghalang kesan toksik mereka.
  • Fungsi imun. Flora normal usus merangsang sintesis imunoglobulin - protein khusus yang meningkatkan pertahanan tubuh terhadap jangkitan berbahaya. Bakteria yang berguna juga menyumbang kepada kematangan sel fagositik (kekebalan tidak spesifik) yang mampu menyerap dan memusnahkan mikrob patogen (untuk maklumat lanjut mengenai kesan mikroflora usus pada imuniti).

Perwakilan mikroflora usus

  • Bifidobacteria
  • Lactobacillus
  • Eubacteria
  • Peptostreptokokki
  • Bacteroids
  • Fuzobakterii
  • Vailonellas
  • Enterobacteria (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter dan lain-lain)
  • Clostridia
  • Staphylococcus
  • Streptococcus
  • Bacilli
  • Cendawan daripada Candida genus
  • Shigella
  • Salmonella
  • Yersinia
  • Staphylococcus aureus
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Patogenik E. coli

Mikrofora usus keseluruhan dibahagikan kepada:

  1. normal (asas);
  2. patogenik;
  3. patogenik.

Antara semua wakil adalah anaerobik dan aerobik. Perbezaan mereka antara satu sama lain terletak pada keanehan kewujudan dan aktiviti kehidupan. Bakteria aerobik adalah mikroorganisma yang boleh hidup dan menghasilkan semula hanya di bawah keadaan akses berterusan oksigen. Wakil-wakil kumpulan lain dibahagikan kepada 2 jenis: obligasi (ketat) dan pilihan (bersyarat) anaerob. Kedua-dua mereka, dan yang lain, menerima tenaga untuk kewujudan tanpa akses oksigen. Untuk mewajibkan anaerobes, ia merosakkan, tetapi untuk pilihan tidak, iaitu, mikroorganisma boleh wujud di hadapannya.

Mikroorganisma biasa

Ini termasuk gram-positif (bifidobakteria, lactobacilli, eubacteria, peptostreptokokki) dan gram-negatif (bacteroids, fuzobakterii, veylonella) anaerobes. Nama ini dikaitkan dengan nama ahli bakiologi Denmark - Gram. Beliau membangunkan kaedah khas pewarnaan smear menggunakan pewarna aniline, iodin dan alkohol. Dalam mikroskopi, sesetengah bakteria mempunyai warna biru-ungu dan Gram-positif. Mikroorganisma lain menjadi berubah warna. Untuk memvisualisasikan bakteria ini dengan lebih baik, pewarna yang berbeza (fuchsin) digunakan, yang mewarna mereka merah jambu. Ini adalah mikroorganisma gram-negatif.

Semua ahli kumpulan ini adalah anaerob yang ketat. Mereka membentuk asas keseluruhan mikroflora usus (92-95%). Bakteria yang bermanfaat menghasilkan bahan seperti antibiotik yang membantu menolak patogen jangkitan berbahaya dari alam sekitar. Juga, mikroorganisma normal mencipta zon "pengasidan" (pH = 4.0-5.0) di dalam usus dan membentuk filem pelindung di permukaan mukosa. Oleh itu, halangan dibentuk yang menghalang penjajahan bakteria luaran dari luar. Mikroorganisma yang bermanfaat mengawal keseimbangan flora patogen yang kondusif, menghalang pertumbuhan yang berlebihan. Mengambil bahagian dalam sintesis vitamin.

Mikroorganisma patogenik keadaan

Ini termasuk gram positif (Clostridia, Staphylococcus, Streptococcus, Bacillus) dan Gram-negatif (Escherichia - E. coli dan ahli keluarga enterobacteriaceae lain: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, dan lain-lain) anaerobik fakultatif.

Mikroorganisma ini adalah oportunis. Iaitu, dengan kesejahteraan dalam badan, pengaruh mereka hanya positif, seperti mikroflora normal. Kesan faktor-faktor yang merugikan menyebabkan pembiakan dan transformasi yang berlebihan menjadi patogen. Dysbacteriosis usus berkembang dengan cirit-birit, perubahan dalam sifat najis (cecair dengan campuran lendir, darah atau nanah) dan kemerosotan kesejahteraan umum. Pertumbuhan kuantitatif mikrobora patogenik bersyarat boleh dikaitkan dengan sistem imun yang lemah, penyakit radang sistem pencernaan, diet tidak sihat dan penggunaan ubat (antibiotik, hormon, ubat sitotoksik, analgesik dan ubat lain).

Perwakilan utama enterobakteri ialah Escherichia coli dengan ciri-ciri biologi tipikal. Ia dapat mengaktifkan sintesis imunoglobulin. Protein spesifik berinteraksi dengan mikroorganisma patogen dari keluarga enterobakteria dan menghalang penembusan mereka ke dalam membran mukus. Di samping itu, E. coli menghasilkan bahan - kolik dengan aktiviti antibakteria. Iaitu, Escherichia biasa boleh menghalang pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma putrefaktif dan patogen dari keluarga enterobacteriaceae - Escherichia coli dengan sifat-sifat biologi yang diubah (strain hemolyzing), Klebsiella, Proteus dan lain-lain. Escherichia terlibat dalam sintesis vitamin K.

Kulat seperti jamur dari Candida genus juga tergolong dalam mikroflora patogen yang kondusif. Mereka jarang ditemui pada kanak-kanak dan orang dewasa yang sihat. Mengenal pasti mereka dalam tinja, walaupun dalam kuantiti yang kecil, harus disertai dengan pemeriksaan klinikal pesakit untuk mengecualikan candidiasis (penumbuhan dan pembiakan kulat seperti ragi). Ini terutama berlaku pada kanak-kanak kecil dan pesakit dengan imuniti yang dikurangkan.

Mikroorganisma patogen

Ini adalah bakteria yang memasuki saluran pencernaan dari luar dan menyebabkan jangkitan usus akut. Jangkitan dengan mikroorganisma patogenik boleh berlaku apabila makan makanan tercemar (sayur-sayuran, buah-buahan, dan lain-lain) dan air, apabila kebersihan diri dilanggar dan dihubungkan dengan pesakit. Normal dalam usus tidak dijumpai. Ini termasuk patogen patogen jangkitan berbahaya - disentri, salmonellosis, pseudotuberculosis dan penyakit lain. Wakil-wakil yang paling kerap dalam kumpulan ini ialah Shigella, Salmonella, Yersinia, dan sebagainya. Sesetengah patogen (S. aureus, Pseudomonas bacillus, atypical E. coli) boleh didapati di kalangan kakitangan perubatan (pembawa strain patogen) dan di hospital. Mereka menyebabkan jangkitan hospital yang serius.

Semua bakteria patogen memprovokasi perkembangan keradangan usus dengan jenis enteritis atau kolitis dengan gangguan najis (cirit-birit, dalam mukus najis, darah, nanah) dan perkembangan mabuk badan. Mikrofora yang berguna adalah menghalang.

Piawaian bakteria dalam usus

Bakteria yang bermanfaat

CFU / g adalah bilangan koloni yang membentuk unit mikroba dalam 1 gram tinja.

Bakteria patogen keadaan

Bakteria usus yang bermanfaat

Anaerobes ketat positif Gram:

  • Bifidobacteria - wakil mikroflora utama, hadir dalam usus yang sihat sepanjang hayat. Memegang kedudukan dominan di antara mikroorganisma lain. Bifidobacteria melindungi tubuh daripada bakteria patogen dan menghalang mereka daripada memasuki saluran gastrointestinal atas dan organ dalaman lain. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Bifidobacteria menghasilkan asid laktik dan asetik, yang menggalakkan penyerapan kalsium, zat besi dan vitamin D. Baiknya, mikroorganisma yang bermanfaat ini mensintesis protein dan asid amino, vitamin (kumpulan B, K, nikotinik, pantothenik dan asid folik), merangsang imuniti usus. Bifidobacteria boleh tahan beberapa agen antimikrob: penisilin, streptomycin dan rifampicin.
  • Lactobacilli - mikroorganisma berbentuk batang. Hadir di hampir semua bahagian sistem pencernaan. Mempunyai aktiviti antibakteria (mengeluarkan alkohol, lysozyme, laktikidin dan bahan lain) terhadap mikroba putrid dan pyogenic. Melindungi mukosa usus. Tahan terhadap antibiotik: penicillin dan vancomycin. Lactobacilli boleh dikeluarkan dari usus bayi yang baru lahir pada hari pertama selepas kelahiran. Pada orang dewasa yang mematuhi diet vegetarian yang ketat, jumlahnya lebih daripada biasa.
  • Eubacteria adalah coccobacilli, iaitu, mikroorganisma dengan bentuk perantaraan (bukan berbentuk batang dan tidak bulat). Jarang ditemui pada bayi yang disusuinya. Walau bagaimanapun, dalam bayi yang memakan campuran, mereka sering dikesan. Eubacteria terlibat dalam metabolisme kolesterol (transformasi kolesterol ke dalam coprostanol) dan asid hempedu.
  • Peptostreptokokki - mikroorganisma sfera kepunyaan microflora usus normal. Jarang ditemui pada bayi yang disusuinya. Dalam bayi makan campuran, sentiasa ditentukan. Akibatnya, mutasi genetik boleh masuk ke habitat yang tidak biasa bagi mereka, sehingga mengakibatkan keradangan berjangkit. Selalunya mereka mendapat biji septikemia, osteomielitis, artritis purulen, apendiks dan abses yang lain. Bersama dengan anaerob lain, peptostreptokokki dikesan dengan gingivitis dan penyakit periodontal.

Anaerobes ketat-negatif:

  • Bakteria - polimorfik (mempunyai saiz dan bentuk yang berbeza). Bersama dengan bifidobakteria menjajah usus bayi baru lahir hingga 6-7 hari. Apabila menyusui bakteria dikesan dalam 50% kanak-kanak. Apabila makanan buatan disemai dalam kebanyakan kes. Bakteria terlibat dalam pencernaan dan pecahan asid hempedu.
  • Fuzobakterii - mikroorganisma berbentuk batang polimorfik. Dicirikan oleh mikroflora usus orang dewasa. Selalunya, mereka disemai dari bahan patologi sekiranya terdapat komplikasi purulen dari pelbagai penyetempatan. Mereka mampu merembeskan leucotoxin (bahan biologi dengan kesan toksik pada leukosit) dan faktor agregasi platelet yang bertanggungjawab untuk tromboembolisme dalam septikemia yang teruk.
  • Valonellas - mikroorganisma coccal. Bayi bersalin dikesan dalam kurang daripada 50% kes. Pada bayi mengenai campuran nutrisi buatan dibiakkan dalam kepekatan yang tinggi. Valonellas mampu menghasilkan gas yang besar. Jika mereka membiak secara berlebihan, ciri tersendiri ini boleh membawa kepada gangguan dyspeptik (kembung, belching dan cirit-birit).

Bagaimana untuk memeriksa mikroflora biasa?

Pemeriksaan bakteria bagi feses perlu dilakukan dengan menanam pada media nutrien khas. Bahan ini diambil dengan spatula steril dari bahagian terakhir najis. Jumlah tinak yang diperlukan - 20 gram. Bahan untuk kajian ini diletakkan dalam hidangan steril tanpa bahan pengawet. Perlu mengambil kira hakikat bahawa mikroorganisma anaerobik mesti dilindungi secara aman dari tindakan oksigen dari masa pengumpulan kotoran ke pembenihannya. Adalah disyorkan untuk menggunakan tiub ujian diisi dengan campuran gas khas (karbon dioksida (5%) + hidrogen (10%) + nitrogen (85%)) dan topi yang ketat. Dari masa pengumpulan bahan ke awal pemeriksaan bakteriologi, ia perlu mengambil masa tidak lebih daripada 2 jam.

Analisa kotoran ini membolehkan anda untuk mengesan pelbagai mikroorganisma, mengira nisbah mereka dan mendiagnosis gangguan yang kelihatan - dysbacteriosis. Gangguan dalam mikroflora usus dicirikan oleh pengurangan dalam kadar bakteria berfaedah, peningkatan jumlah flora patogen yang bersesuaian dengan perubahan dalam sifat biologi normalnya, serta rupa patogen.

Kandungan mikroflora normal - apa yang perlu dilakukan?

Pembetulan ketidakseimbangan mikroorganisma dilakukan dengan bantuan persediaan khusus:

  1. Prebiotics menyumbang kepada penjajahan usus oleh mikroflora utama kerana rangsangan selektif pertumbuhan dan aktiviti metabolik satu atau beberapa kumpulan bakteria. Ubat-ubat ini bukan dadah. Ini termasuk ramuan makanan yang tidak dapat dicerna, yang merupakan substrat untuk bakteria yang bermanfaat dan tidak terdedah kepada enzim pencernaan. Persiapan: "Hilak forte", "Duphalac" ("Normase"), "Kalsium Pantothenate", "Lysozyme" dan lain-lain.
  2. Probiotik adalah mikroorganisma yang hidup yang menormalkan keseimbangan bakteria usus dan bersaing dengan flora patogen yang kondusif. Kesan yang menguntungkan terhadap kesihatan manusia. Mereka mengandungi bifidobakteria yang berguna, lactobacilli, streptokokus laktik, dan lain-lain. Dadah: Acilact, Linex, Baktusubtil, Enterol, Kolibakterin, Laktobakterin, Bifidumbakterin, Bifikol, Primadofil, Bacidol, Primadofilus "Dan lain-lain.
  3. Ejen imunostimulasi. Diguna untuk mengekalkan mikrobiocenosis usus normal dan meningkatkan pertahanan badan. Persiapan: "KIP", "Immunal", "Echinacea", dll.
  4. Dadah yang mengawal transit kandungan usus. Digunakan untuk meningkatkan pencernaan dan pemindahan makanan. Persediaan: enzim, vitamin, antispasmodik, choleretic, dll.

Oleh itu, mikroflora biasa dengan fungsi khususnya - perlindungan, pertukaran dan imunostimulasi - menentukan ekologi mikrob saluran pencernaan dan mengambil bahagian dalam mengekalkan kesinambungan persekitaran dalaman badan (homeostasis).

Mikrofora usus pilihan

Mikrofora pilihan diwakili oleh kulat peptokokus, staphylococci, streptococci, bacilli, yis dan ragi seperti.

Peptococci (anaerobic cocci) terkandung dalam jumlah 10 5 - 10 6 CFU / g kandungan usus, memetabolisme asid amino dan peptone untuk membentuk asid lemak, menghasilkan hidrogen sulfida, asetik, laktik, sitrik, isofalerik dan asid lain.

Staphylococci - tidak hemolitik (epidermal, saprophytic) - tergolong dalam kumpulan mikroflora saprophytik yang memasuki tubuh dari objek alam sekitar. Biasanya, nitrat dikurangkan menjadi nitrit. Bilangan mereka dalam norma tidak boleh melebihi 10 4 CFU / g tinja.

Streptococci dikesan di dalam usus orang yang sihat dalam jumlah 10 4 - 10 5 nafas CFU / g. Antara mereka adalah strain nonpathogenik, seperti streptokokus laktik, yang mempunyai aktiviti antagonistik terhadap patogen. Bentuk Streptococci terutamanya laktat.

Bacilli dalam usus boleh diwakili oleh spesis mikrobiologi aerobik dan anaerobik. Bacillus subtilis, B. pumilis, B. cereus - bakteria pembentukan spora aerobik; Clostridium perfringens, C. novyi, C. septicum, C. histolyticum, C. tetanus, C. difficile adalah anaerobik. Kepentingan terbesar ialah bakteria C. difficile yang membentuk spora anaerob. Di dalam usus orang yang sihat, jumlah mereka biasanya tidak melebihi 10 3 CFU / g kotoran. Dari karbohidrat atau peptone, mereka membentuk campuran asid organik dan alkohol.

Ragi dan sejenis cendawan seperti ragi tergolong dalam mikroflora saprophytic. Kandungan jamur acuan dalam kolon pada orang yang sihat tidak boleh melebihi 10 4 CFU / g tinja. Kulat seperti jamur dari Candida genus, selalunya C. albicans dan C. steleatoidea, adalah mikroorganisma patogen yang kondusif. Mereka boleh berlaku di semua organ perut sistem pencernaan dan kawasan vulvovaginal.

Enterobacteria patogen yang kondusif termasuk ahli keluarga Enterobacteriacae (bakteria usus): Klebsiella, Proteus, citrobacter, enterobacter, serration, dll.

Fuzobakteriya - gram-negatif, bukan spora-pembentukan, polimorfik berbentuk batang bakteria, yang merupakan wakil dari mikroflora anaerobik kolon.

Batang non-fermentasi gram-negatif paling sering dikesan sebagai mikroflora sementara, kerana bakteria kumpulan ini tergolong bebas hidup dan mudah masuk ke dalam usus dari alam sekitar.

3. Peranan microflora normal dalam mengekalkan kesihatan manusia

Wakil-wakil mikroflora biasa hadir di dalam badan manusia dan haiwan dalam bentuk mikrokoloni yang ditetapkan kepada reseptor tertentu yang disertakan dalam biofilm. Biofilm yang meliputi membran mukus manusia dan haiwan, sebagai tambahan kepada exopolysaccharides asal mikroba, terdiri daripada mikrokoloni sel-sel morfologi yang identik, serta mucin yang dihasilkan oleh sel-sel goblet. Bilangan reseptor pada sel epitelium yang mana bakteria dipatuhi adalah terhad.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, mekanisme yang bertanggungjawab terhadap lekatan khusus telah disiasat secara intensif. Telah ditubuhkan bahawa unsur-unsur yang bertanggungjawab untuk itu adalah struktur permukaan bakteria yang mengandungi lektin pelengkap kepada reseptor yang bersamaan yang terletak pada membran sel-sel epitel. Lectin adalah sebatian berleluasa protein atau sifat glikoprotein, mempamerkan aktiviti mengikat karbohidrat khusus dan boleh diubah. Sebagai mediator lekatan, lektin boleh dilokalisasi dalam membran bakteria, di permukaannya, dan juga pada fimbriae spesifik, yang melalui ketebalan matriks exopolysaccharide-mucin, membetulkan bakteria ke reseptor yang sesuai sel epitel. Yang kedua adalah glycosphingolipids.

Bakteria juga boleh mematuhi reseptor yang dilokalkan dalam lapisan mucin pada mikroorganisma lain (melekatkan perekatan). Keistimewaan reseptor ditentukan secara genetik pada setiap individu, seperti yang dibuktikan dengan kehadiran mikroflora anaerobik dan aerobik yang hampir sama sama dalam kembar manusia yang sama, yang tidak diperhatikan dalam kembar persaudaraan.

Dilampirkan dalam matriks mukosa exopolysaccharide yang sangat terhidrat (biofilm), mikroflora normal, seperti sarung tangan, meliputi kulit dan membran mukus, dan lebih tahan terhadap kesan faktor-faktor yang merugikan sifat fizikal, kimia dan biologi, serta gabungan mereka berbanding dengan bakteria hidup bebas. Secara fungsional, biofilm menyerupai peranan plasenta. Jika plasenta mengawal hubungan antara janin dan badan ibu, biofilm memainkan peranan yang sama dengan mengawal hubungan antara makroorganisme dan alam sekitar. Mikroorganisma yang membentuk biofilm juga menjalankan banyak tindak balas metabolik, yang melibatkan diri dalam proses sintesis dan degradasi kedua-dua sebatian yang terbentuk dalam organisma tuan rumah dan bahan asing. Di samping itu, mereka terlibat dalam proses pengiktirafan, penyerapan dan pemindahan bukan hanya berguna, tetapi juga agen yang berpotensi berbahaya.

Pencapaian saintifik dan pemerhatian klinikal ke arah ini meyakinkan menunjukkan bahawa mikrobiosida tuan rumah adalah sebahagiannya yang penting, sejenis organ ekstrasorporeal, yang penting dalam fisiologi manusia dan haiwan. Sama seperti sel eukariotik organ dan tisu organisma yang lebih tinggi membezakan dan melaksanakan fungsi tertentu, maka persatuan simbiosis bakteria anaerobik juga khusus, mengawal selia tindak balas biokimia tertentu dan fungsi fisiologi makroorganisme dalam habitat semulajadinya.

Data saintifik yang terkumpul mengenai kepentingan aktiviti metabolik populasi mikrob untuk homeostasis membolehkan penyelidik Scandinavia mencadangkan pada tahun 1985 dua istilah khas yang menentukan hubungan hos dan mikrofloranya: MAC - ciri berkaitan mikroorganisma dan GAC - ciri yang tidak berkaitan dengan mikroorganisma. Istilah MAS mentakrifkan struktur anatomi, fungsi fisiologi, atau tindak balas biokimia makroorganisma yang berkaitan dengan aktiviti penting mikroflora tuan rumah, GAC - parameter-parameter yang muncul hanya dalam organisma haiwan bebas kuman. Tidak ada keraguan bahawa bilangan MAC dan GAC yang dikesan akan meningkat lebih tinggi setiap tahun dan boleh mencapai ratusan bahkan ribuan. Untuk lebih baik menavigasi hubungan antara tuan rumah dan microflora, ia dicadangkan sebagai tambahan kepada MAC dan GAC untuk memperkenalkan istilah tambahan MAIF - fungsi integral yang berkaitan dengan mikroorganisma, suatu parameter yang merupakan peringkat terakhir tindak balas larian interaksi antara tuan rumah dan mikrofloranya. Menurut takrif ini, MAIF adalah peristiwa terakhir yang berurutan atau secara serentak berlaku tindak balas enzim yang mudah dikaitkan dengan aktiviti pelbagai mikroorganisma abligatum atau kompleks mereka. Sebagai contoh, rintangan penjajahan, menurut definisi ini, adalah tipikal MAIF. Ia direalisasikan menerusi MAC seperti pengeluaran mikroorganisma tertentu yang terdapat dalam biotope yang sama, pelbagai antibiotik, asid organik, penghalang reseptor, dan lain-lain. Bilangan MAIF yang sudah diketahui agak besar, yang dijelaskan oleh pelbagai fungsi mikroflora yang ada. Kami membezakan 4 kumpulan utama fungsi positif mikroflora usus.

1. Fungsi penghasil enzim

Protein bakteria menghidrolisis protein dan peptida, yang terakhir menghidrolisis asid amino dan residu peptida oleh tindakan bakteroid. Normoflora memetabolisme senyawa nitrogen dan karbon yang mengandungi enzim mikrob, sebagai contoh, metabolisme urea dalam usus berlaku akibat urease mikrob. Mikroflora usus juga terlibat dalam kemerosotan lipid dan dalam sintesis mereka, terlibat dalam kitar semula asid hempedu dan secara aktif mempengaruhi metabolisme kolesterol dan bilirubin. Bifidobacteria dan lactobacilli, bakteroid, eubacteria menggalakkan penyerapan kalsium, vitamin D, besi. Lactobacilli meneutralkan tindakan enzim fenolik yang menyokong pertumbuhan sel-sel kanser di dalam usus, dengan itu mencegah perkembangan kanser payudara dan kolon.

2. Fungsi pelindung

Dalam proses evolusi, mikroflora usus normal telah memperoleh peranan yang sangat penting dalam pembentukan rintangan penjajahan organisma. Salah satu mekanisme utama perlindungan terhadap penjajahan oleh bakteria patogenik dan bersyarat patogenik adalah kehadiran dalam organisma jumlah yang mencukupi mikroflora bermanfaat sendiri, yang mana, pertama sekali, adalah bifidobakteria dan lactobacilli. Faktor perlindungan yang sangat penting adalah bahawa wakil-wakil flora biasa menghasilkan bacteriocins, lysozyme dan bahan-bahan seperti antibiotik lain yang menyebabkan aktiviti antagonis bakteria ini. Perwakilan normoflora dalam usus bersaing dengan flora patogen untuk arginine, threine, aspartic acid, serine, dan niche ekologi untuk kawasan habitat.

Sekiranya berlaku penurunan dalam rintangan penjajahan, bilangan dan julat mikroorganisma yang berpotensi patogen, translocation mereka melalui dinding usus atau organ-organ kosong lain, yang mungkin disertai dengan terjadinya jangkitan endogen atau superinfeksi dengan lokalisasi yang berlainan. Oleh itu, dengan menggunakan contoh hewan bebas kuman dan normal, ia telah menunjukkan bahawa proses menular dalam salmonellosis direalisasikan dalam hewan bebas kuman dengan beban mikrob 10-100 sel mikroba. Dalam haiwan biasa, dos berjangkit yang mengandungi beberapa puluhan atau bahkan ratusan juta bakteria diperlukan untuk manifestasi klinikal jangkitan yang serupa.

3. Fungsi sintetik

Bifidobacteria mensintesis vitamin B, khususnya, asid nikotinik, asid folik, tiamin, biotin, cyancobalamin, serta asid amino dan protein yang memastikan penyerapannya. Laktobacilli membentuk asid laktik, menghasilkan lysozyme, lekolin, nisin, acidophilus, dan sebagainya. E. coli menggalakkan sintesis imunoglobulin, yang menghalang perkembangan jangkitan, menghasilkan bahan penyebab kanser. Dengan menghasilkan asid laktik, bifidobakteria dan lactobacilli mencipta persekitaran berasid di dalam usus, menghalang flora putrefaktif dan mempromosikan penyerapan kalsium, vitamin D dan besi. Pengeluaran asid lemak yang tidak menentu oleh anaerobes, yang terlibat dalam kitar semula dan penyerapan natrium, kalium, klorin, air, serta kalsium, magnesium dan zink, sangat penting. flora normal usus mampu menjatuhkan maruah protein kepada produk pecahan akhir (indole, fenol, skatole) dilupuskan substrat makanan dihadamkan membentuk asid organik, asid amino dan sebatian lain yang menormalkan metabolisme.

Mikrofora biasa, terutamanya usus, mempunyai kesan detoksifikasi ketara baik berkaitan dengan sebatian memasuki dari luar dan terbentuk dalam organisma tuan rumah. Proses detoksifikasi dengan penyertaan mikroflora normal berlaku dalam beberapa arah: biotransformasi dengan pembentukan produk akhir bukan toksik, transformasi mikrob, disertai dengan pembentukan metabolit yang mengalami pemusnahan pesat dalam hati, mengubah polaritas sebatian sedemikian rupa sehingga mengubah kadar perkumuhan mereka ke alam sekitar atau translocation ke dalam aliran darah.

Sebagai "biosorben semula jadi", mikroflora biasa juga boleh mengumpul sejumlah besar pelbagai produk toksik, termasuk logam, fenol, racun tumbuhan, haiwan dan mikroba asal, dan xenobiotik lain. Semua proses detoksifikasi yang melibatkan mikroflora normal berlaku terutamanya di bawah keadaan anaerobiosis disebabkan oleh tindak balas hidrolytik dan pemulihan.

Mikroflora usus akhirnya mengekalkan air, elektrolit dan baki asid-asas dalam badan.

4. Fungsi imunogenik

Mikrofora biasa menyumbang kepada perkembangan sel plasma. Bifidobacteria merangsang sintesis antibodi kepada ovalbumin, dan lactobacilli meningkatkan aktiviti fagosit dan limfosit. Peningkatan bilangan bifidobakteria dan lactobacilli dengan kekurangan mereka membawa kepada kesan positif dalam mengurangkan proses keradangan pada mukosa usus dan peningkatan dalam limfosit B-dalam darah periferal. Kesan immunostimulatory bawah pengaruh menjelma flora normal peningkatan aktiviti phagocytic makrofaj, monosit, sintesis sitokin, merangsang mekanisme pertahanan imun selular.

Oleh itu, adalah mungkin untuk membezakan penyertaan mikroflora tuan rumah dalam pengawalan komposisi gas, morfogenesis tisu, garam air, tenaga dan metabolisme lain, memastikan rintangan penjajahan, peredaran semula enterohepatik sebatian organik dan bukan organik, detoksifikasi bahan endogen dan eksogen dan manifestasi anatomi dan fisiologi lain..

4. Dysbacteriosis: penyebab, peringkat perkembangan, kaedah rawatan

Sistem ekologi, komponen tidak dapat dipisahkan yang merupakan mikroorganisma, mikroflora dan alam sekitar, dicirikan oleh perpaduan dan keupayaan untuk mengawal selia diri. Akibat pelbagai kesan buruk dan keadaan patologi, perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam komposisi mikroflora usus normal boleh berlaku.

Perkembangan gangguan mikroekologi dalam saluran pencernaan membawa kepada beban penyakit, memperburuk prognosis dan hasilnya. Kembali pada tahun 1966, A. Dubois menyatakan kedudukan "banyak ciri-ciri organisma dewasa yang nampaknya keturunan sebenarnya ditentukan oleh keadaan mikrobiocenosis yang terbentuk pada peringkat awal kehidupan kanak-kanak dan secara signifikan mempengaruhi status morfologi dan fisiologinya".

Keseimbangan biologi flora normal mudah diganggu oleh pelbagai faktor eksogen dan endogen:

- pemakanan yang tidak seimbang untuk makro dan mikronutrien utama (tidak sesuai dengan keperluan badan: diet, set produk, produk berkualiti rendah);

- rawatan antibakteria;

- terapi hormon jangka panjang, rawatan dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid;

- kemoterapi dan radioterapi dalam pesakit kanser;

Pelanggaran kualiti atau kuantiti mikroflora normal merujuk kepada goiter, yang dalam kesusasteraan asing yang disebut sebagai pelanggaran mikro-ekologi. Di Rusia dalam Standard Industri "Protokol untuk pengurusan pesakit. usus dysbacteriosis "(TPO 91500.11.0004-2003, yang diluluskan oleh Perintah RF MH № 231 daripada 2003/09/06) istilah" dysbiosis diselamatkan. " Menurut peruntukan dysbiosis usus standard - satu sindrom klinikal dan makmal yang berlaku apabila beberapa penyakit dan keadaan klinikal, yang dicirikan oleh perubahan dalam komposisi kualitatif dan / atau kuantitatif flora normal habitat tertentu dan translokasi pelbagai wakilnya di habitat yang luar biasa, serta metabolik dan imun gangguan gejala klinikal di sesetengah pesakit.

Keterukan dysbiosis:

I darjah (D1) - penyimpangan daripada norma (kuantitatif, khusus, kualitatif) berkaitan dengan mikroflora yang wajib atau opsyen dan agak berterusan;

Ijazah II (D2) - perubahan yang berpanjangan didapati dalam mikroflora pilihan dan wajib;

III ijazah (D3a) perubahan dalam mikrofora tinja disertai dengan penjajahan bakteria jabatan-jabatan yang berlebihan pada saluran pencernaan; Pada masa yang sama, kereaktifan imunologi organisme berkurang, dan tindak balas terhadap mikroflora muncul.

Ijazah IV (D4) - adalah komplikasi yang disebabkan dysbacteriosis: mikroflora dikesan di organ-organ lain dan cecair biologi, yang biasanya tidak mempunyai mikrob (darah, air kencing, dan lain-lain), terdapat tumpuan tambahan jangkitan..

Semua peringkat discobacteriosis yang disenaraikan diperhatikan, terutamanya, dengan disbacteriosis perubatan. Apabila dysbacteriosis dari asal lain, biasanya ada dua tahap pertama. Pada masa ini, disebabkan oleh hakikat bahawa ijazah pertama dysbiosis boleh didapati hanya dengan kemalangan, ia menjadi lebih dan lebih banyak menggunakan bahagian dysbiosis sebanyak 3 darjah (Jadual. 2). Dari segi praktikal, pendekatan ini lebih wajar.

Menurut patogen (prinsip penyebab - dominasi patogen tertentu) adalah lebih biasa di kalangan disbacterioses: Proteaceae, klebsiellezny, Staphylococcus, Candida, Pseudomonas, dan lain-lain)..