Apendiks febron

Appendicitis fenon adalah satu bentuk apendisitis akut, dibezakan oleh edema yang kuat dan pengumpulan jisim purulen. Pada tahap ini proses peradangan akut di lampiran, penyakit ini berkembang sangat cepat, sering kali muncul pada pesakit kumpulan umur 20-40 tahun, pada wanita ia terjadi dua kali lebih kerap seperti pada pria, terutama semasa menjalankan anak. Kod pengkelasan ICD-10 ialah K35 "apendisitis akut." Gejala utama penyakit, sebab-sebab dan peringkat akut dijelaskan dalam artikel.

Keradangan lampiran boleh berlaku bukan sahaja dalam bentuk keradangan femmonous akut. Terdapat juga appendicitis catarrhal, ciri khas yang merupakan pengumpulan nanah. Terdapat juga radang usus buntu, di mana kematian tisu organ bermula. Mana-mana jenis yang amat berbahaya, memerlukan campur tangan dan rawatan perubatan segera. Varian femal dan ulseratif juga tidak dikecualikan, di mana keradangan berlaku terhadap latar belakang ulser membran mukus proses cecum.

Sebabnya

Pakar tidak memperlihatkan punca sebenar penyakit itu. Mungkin ada beberapa faktor yang menimbulkan penyakit, banyak yang berkaitan dengan diet yang tidak baik dan diet tidak seimbang. Selalunya penyakit ini berkembang pada pesakit yang mengambil sejumlah besar protein, yang menimbulkan proses putrefaktif di dalam usus. Sering kali, dengan tahap protein yang meningkat, ada sembelit, tidak mustahil pembersihan biasa usus.

Ia juga membawa kepada perkembangan flora patogen yang kondusif untuk perkembangan proses keradangan. Dalam sesetengah kes, lumen di lampiran dan caecum mungkin melimpah dengan parasit - cacing.

Terdapat beberapa faktor yang mendorong perkembangan penyakit ini. Salah satunya ialah pembentukan trombus di dalam kapal lampiran, sebagai akibatnya proses keradangan tisu berkembang, organ menjadi rentan terhadap flora patogen.

Kadang-kadang bentuk penyakit ini berlaku sebagai versi radang usus buntu. Di samping itu, apendisitis akut fermonus berkembang apabila lumen proses lampiran ditutup dengan najis atau pengumpulan parasit dalam bentuk cacing. Dengan penampilan dan perkembangan keradangan, nodus limfa diperbesar, juga menyekat lumen dalam proses cecum. Semua ini nikmat perkembangan persekitaran bakteria.

Jangkitan itu sendiri bermula apabila darah dijangkiti atau jangkitan usus. Penyakit-penyakit berikut juga mempengaruhi perkembangan penyakit:

  • Penyakit usus, iaitu kolitis, di mana terdapat proses keradangan pada permukaan usus besar.
  • Penyakit ginekologi, sering keradangan rahim.
  • Penyakit kronik pundi hempedu atau saluran empedu.
  • Komplikasi selepas pembedahan dalam bentuk adhesi.
  • Pengembangan appendicitis kronik dalam fibril.

Walau bagaimanapun, dalam kes apendisitis fenal, adalah penting untuk memeriksa mikroslip dinding proses untuk memberikan gambaran lengkap tentang penyakit ini.

Symptomatology

Gejala utama yang menunjukkan penyakit adalah sakit yang teruk. Lokasi ketidakselesaan dan kesakitan dilokalisasi di sebelah kanan, berhampiran pusat, seperti apendiks akut. Rasa kuat, tidak tertahan, ditandakan oleh pesakit sebagai berdenyut. Pesakit mungkin mengalami loya, tetapi tidak ada muntah. Hiperthermia hadir dalam lingkungan 38-38.5 ° C. Tetapi dengan lokasi yang tidak biasa dalam proses itu, gejala-gejala mungkin terletak tidak konvensional.

  • Dengan apendiks yang panjang dan menurunkan ke cincin panggul, rasa sakit dirasai di pangkal paha atau di atas pubis.
  • Apabila terletak di atas yang tipikal, di atas buah pinggang, rasa tidak selesa dilihat di peringkat tulang rusuk di sebelah kanan.
  • Ketidakselesaan dan kesakitan di belakang boleh berlaku apabila lampiran melengkung kembali.
  • Sangat jarang terdapat lokasi kongenital pada organ usus, di mana lampiran terletak di sebelah kiri. Ini adalah pilihan yang paling sukar dalam diagnosis.
  • Rasa sakit dan ketidakselesaan di bahagian perut, lebih dekat ke sebelah kiri, mungkin dengan kedudukan teralih cecum.

Pemeriksaan pesakit mendedahkan:

  • Bengkak badan.
  • Lapisan fibrinous.
  • Kehadiran nanah.
  • Ketegangan lampiran.

Diagnostik

Dengan kursus standard penyakit, diagnosis adalah mudah. Diagnosis tidak memerlukan kelayakan pakar bedah, ahli gastroenterologi dapat mengesan penyakit ini. Diagnosis dijelaskan oleh ujian darah.

Penunjuk luar penyakit itu sesuai dengan yang berikut:

  • Pucat kulit.
  • Pesakit sedang mengalami peluh sejuk.
  • Plak putih pada lidah.
  • Pulse sering.
  • Otot perut sangat tegang, yang dirasakan oleh doktor semasa peperiksaan.
  • Terdapat kesakitan yang kuat apabila menekan, selepas doktor menarik tangannya.

Apendiks febron adalah penting untuk membezakan penyakit lain. Pada wanita, terdapat kesamaan penyakit dengan keradangan pelengkap, pecah ovarium atau sista di lampiran. Gejala yang sama terdapat di kolik renal, diverticulitis, pyelonephritis.

Untuk gambaran lengkap dan diagnosis yang tepat, ultrasound dilakukan - kajian rongga perut dan organ yang terletak di pinggul. Untuk pengesanan keradangan lampiran, kajian dengan bantuan ultrasound tidak begitu bermaklumat, tetapi ia membolehkan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain daripada persenyawaan ginekologi, urogenital atau usus. Pemeriksaan faraj atau rektum boleh dilakukan. Sekiranya tiada keputusan yang tepat, imbasan CT mungkin.

Rawatan

Apendiks febronus dirawat dalam 90% kes dengan pembedahan untuk membuang proses radang. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat hirisan di perut dan menembusi peritoneum, selepas itu ia menghilangkan proses meradang. Jika pengaliran didapati, ia perlu mengeringkannya. Selepas ubat antibakteria diperkenalkan untuk mencegah perkembangan jangkitan atau flora patogenik. Luka selepas insisi itu tidak sepenuhnya disutradarai, kerana pemasangan saliran diperlukan.

Sebagai tambahan kepada manipulasi perut, pada masa ini laparoskopi telah menjadi jenis pembedahan segera. Pada masa yang sama di peritoneum tidak diperlukan untuk membuat hirisan, doktor menembusi badan melalui tiga lubang kecil dengan bantuan laparoskop. Semua tindakan doktor dicerminkan pada skrin monitor, sementara operasi lebih selamat untuk pesakit, menyebabkan komplikasi kurang dan pemulihan cepat.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik ditunjukkan kepada pesakit. Sekiranya tiada komplikasi dalam bentuk adhesi atau peritonitis, pesakit menjadi lebih mudah, pemulihan cepat. Selepas seminggu atau 10 hari, dia boleh pulang ke rumah, di mana dia menjalani pemulihan penuh. Gaya hidup kebiasaan adalah mungkin dalam masa sebulan selepas pelepasan, tertakluk kepada semua cadangan. Diet terutamanya penting untuk keseluruhan fasa pemulihan.

Pencegahan dan prognosis

Doktor membuat prognosis yang menggalakkan selepas mengeluarkan apendisitis fenal. Kes maut adalah jarang berlaku. Statistik menunjukkan hanya 0.1% kes maut. Mortalitas hanya terdapat pada pesakit yang mempunyai imuniti yang sangat lemah pada usia tua atau kanak-kanak di hadapan kes-kes dan komplikasi yang diabaikan dalam bentuk peritonitis yang meresap.

Sekiranya anda mendapatkan bantuan perubatan dari masa ke masa, pecah dinding apendisitis berlaku, dalam kes ini, bentuk penyakit gangrenous tidak dikecualikan. Di samping itu, pembentukan adhesi boleh dilakukan. Komplikasi yang paling berbahaya adalah pembentukan gumpalan darah purulen. Pada masa yang sama perkembangan sepsis adalah mungkin.

Oleh kerana penyakit ini dicetuskan oleh pelbagai faktor, sukar untuk mencegah atau mencegah. Tetapi sekiranya terdapat tanda-tanda dan perkembangan penyakit, adalah penting untuk mendapatkan bantuan dalam masa, bukan untuk melengahkan rawatan.

Langkah-langkah pencegahan - pematuhan dengan saranan umum tentang gaya hidup rasional, pemakanan, rutin harian, tidur dan rehat. Dalam diet, adalah wajar untuk memilih makanan dari tumbuhan asal, dengan kehadiran besar serat kasar, serat. Makanan yang berat, berlemak, sukar untuk penghadaman untuk mengecualikan daripada diet. Dari produk daging untuk memberi keutamaan kepada daging rendah lemak, ayam, ikan. Sayur-sayuran dan buah-buahan sentiasa dibasuh atau direbus sebelum digunakan. Adalah penting untuk selalu menggunakan produk tenusu yang mempunyai kesan positif ke organ pencernaan. Air bersih sangat penting untuk kesihatan. Adalah dinasihatkan untuk minum air dalam jumlah sekurang-kurangnya satu setengah liter sehari. Peristiwa sedemikian akan menyediakan tubuh, tisu dan sel dengan air, memulakan kerja harmoni organ, usus, dan mengeluarkan bahan toksik.

Sekiranya gejala-gejala buruk dan masalah kesihatan muncul, jangan lengahkan lawatan ke doktor. Adalah disyorkan untuk merawat penyakit pada peringkat awal dalam masa, mengelakkan komplikasi dan kemudaratan kepada kesihatan.

Tentang pedih ulu hati

09/23/2018 admin Komen Tiada komen

Apakah apendisitis akut flegmonous?

Apendiksis akut flegmonous adalah pelbagai keradangan akut pada lampiran, berdasarkan perubahan purulen, tetapi tidak merusak. Ini bermakna bahawa dengan bentuk penyakit ini, perubahan patologi dalam lampiran berkembang dalam masa yang singkat (jam).

Tetapi keradangan begitu sengit sehingga temboknya segera mengalami perpecahan yang teruk. Pada masa yang sama, integriti proses itu tidak dipecah, dan ia mengekalkan strukturnya. Untuk menentukan apendisitis akut flegmonous mungkin hanya selepas pemeriksaan lampiran semasa operasi.

Tanda-tanda radang usus buntu adalah:

bengkak tajam dan penebalan dinding, kelonggaran mereka

kandungan purulen dalam lumen

Punca radang usus buntu

Apendiks febronous berkembang dalam dua cara:

Keradangan purulen primer dalam lampiran;

Transformasi fenal sekunder dari lampiran, sebagai salah satu tahap perkembangan bentuk lebih mudah apendisitis akut.

Dalam patogenesis mekanisme penyebab keradangan suppuratif lampiran boleh dikenalpasti:

Jangkitan membran mukus yang meradang oleh mikroorganisma pyogenic usus patogenik;

Aktiviti tinggi sel-sel imun yang tertumpu pada lampiran, sebagai organ kekebalan rongga perut. Mereka menyumbang kepada perkembangan proses keradangan;

Pembatasan lumen lampiran, menghalang aliran keluar daripadanya, yang membawa kepada kemerosotan kandungan purulen;

Thrombosis kapal bulat dengan gangguan mikrosirkulasi. Ini menyebabkan iskemik pada lampiran, yang menjadikannya lebih mudah terdedah kepada tindakan semua sebab yang disenaraikan.

Komplikasi radang usus buntu

Apendisitis fenal, sebagai salah satu bentuk proses purulen dalam rongga perut, jika tiada rawatan yang tepat pada masanya mungkin rumit oleh keadaan patologis seperti:

Kemajuan lesi frenon dengan peralihannya ke bentuk merosakkan apendisitis (gangrenous, gangrenous-perforative);

Peritonitis tempatan dan meluas (serofibrinous atau purulent);

Pylphlebitis - keradangan purulen dan trombosis vena hati;

Penyusupan lampiran - sambungan omentum yang lebih besar, gelung usus kecil dan dinding abdomen di kalangan mereka sekitar lampiran yang diubah suai untuk menyekat dari rongga perut bebas;

Abses lampiran - gabungan purulen pada lampiran dalam ruang terkurung;

Sepsis abdomen dan kejutan septik - pembiakan sistemik mikrob psikogen ke seluruh organ dan tisu dengan perkembangan gangguan yang teruk fungsi mereka.

Tempoh selepas operasi

Tidak kira sama ada aplendektomi laparoskopi atau standard dilakukan, rejimen yang lembut disarankan selama sebulan selepas campur tangan. Semua saat-saat lain selepas tempoh operasi mempunyai ciri-ciri berikut:

Anda boleh bangun dan berjalan dalam kes operasi tipikal yang tidak rumit dalam beberapa jam. Kriteria utama untuk kemungkinan melakukan tindakan ini adalah pemulihan penuh nafas, kesadaran dan koordinasi pergerakan setelah anestesi. Menjelang petang, biasanya semua pesakit pergi ke tandas sendiri. Lebih baik jika ini berlaku dengan bantuan kakitangan perubatan atau saudara-mara. Pesakit dengan sejarah komplikasi atau ciri-ciri rumit campur tangan harus mengelakkan pengaktifan awal dalam jumlah ini. Pesakit sedemikian perlu bergerak, tetapi dalam keadaan katil (gerakan anggota badan, berpaling ke sisi, turun dengan sokongan;

Terapi latihan dan senaman pernafasan. Ia ditunjukkan kepada semua pesakit tanpa pengecualian yang telah menjalani appendectomy. Jumlah mereka berbeza, ditentukan oleh keadaan umum pesakit, kerumitan dan tempoh intervensi, tempoh tempoh pasca operasi;

Pemakanan yang betul dan seimbang, memastikan fungsi normal usus dan penambahan sumber pemulihan badan;

Pengunduran abdomen di kawasan luka pasca operasi. Untuk melakukan ini, hanya mengikat helaian tebal atau lampin, dilipat dalam beberapa lapisan dalam jalur lebar. Sebaliknya, ia boleh digunakan dan pembalut pasca pembedahan khas;

Pembungkus harian. Dalam kes ini, luka pasca operasi dikendalikan dengan antiseptik, penyembuhannya dinilai, manipulasi yang sesuai dilakukan dengan adanya tanda-tanda gangguan proses normal luka;

Penghapusan jahitan. Sekiranya jahitan kosmetik intradermal digunakan dengan jahitan yang boleh diserap, ia tidak boleh dikeluarkan. Lapisan luar dikeluarkan selama 7-8 hari;

Buruh fizikal berat adalah dilarang selama 3 bulan.

Diet untuk appendicitis fenom

Kebanyakan yang beroperasi tertarik dengan persoalan tentang apa yang harus menjadi diet selepas usus buntu. Untuk dua minggu selepas pembedahan, cadangan berikut harus diikuti:

Produk-produk berikut tidak termasuk: makanan laut, pedas, lada, makanan masin dan rempah, makanan keras, goreng, asap, makanan berlemak, soda, kopi dan teh yang kuat, produk roti;

Fokus utama adalah produk yang dimasak, dibakar dan dikukus. Mereka harus lembut, cair, lembek atau teruk;

Dari hidangan tertentu dibenarkan: roti basi putih, daging makanan (daging lembu, ayam, arnab), ikan, produk tenusu, keju cottage dalam bentuk casseroles, telur rebus, sayur rebus (kecuali kubis), sup mentah, sup,, dipetik dengan minyak bunga matahari, jeli, buah dan decoctions buah kering, coklat dalam kuantiti sederhana, potong stim dan bebola daging (dari daging dan ikan yang dibenarkan), teh dan koko yang lemah, jus buah tanpa pekat, air mineral bukan berkarbonat.

Sekatan yang paling teruk dari segi pemakanan harus diperhatikan pada hari pertama tempoh pasca operasi. Jumlah produk yang diluluskan untuk apendisitis fenal perlu diputuskan hanya oleh doktor yang hadir. Beliau sentiasa berpandukan keadaan umum pesakit, tempoh selepas operasi dan kehadiran motilitas usus.

Oleh itu, pada hari pertama selepas radang usus buntu, adalah dinasihatkan untuk tidak memakan sebarang makanan pepejal. makan lebih baik 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil. Ini mungkin kefir, kentang tumbuk, atau sup mentah. Sekiranya tempoh pasca operasi berjalan dengan lancar, pada hari kedua diet berkembang. Kriteria untuk peralihan ke diet biasa adalah kerusi pertama. Apabila ini berlaku, pesakit boleh makan semua makanan yang dibenarkan. Jika berlaku sebulan selepas usus buntu, seseorang boleh kembali ke diet biasa.

Artikel penulis: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Universiti Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, beliau menerima ijazah dari pusat perubatan pendidikan dan saintifik untuk mengurus hal ehwal Presiden Persekutuan Rusia.

Apendiks febronous - patologi teruk untuk pembedahan kecemasan

Apendiks febron, tidak seperti banyak keadaan patologi lain, tergolong terus ke bidang pembedahan kecemasan. Mana-mana orang berisiko, kerana penyakit ini hampir tidak berkaitan dengan jantina dan umur. Keradangan dan suplementasi lampiran berlaku pada kanak-kanak, remaja, dewasa. Kesukaran khusus dalam membuat diagnosis ditemui pada kanak-kanak kecil dan wanita hamil. Tetapi dengan pengambilan pesakit tepat pada masanya ke hospital, diagnosis yang tepat dan pembedahan yang dilakukan dengan baik, prognosis untuk bentuk fungus adalah baik.

Apakah yang dimaksudkan dengan appendicitis fungus dan paru-paru dan ulseratif

Apendisitis fenon adalah keadaan patologi yang berkembang sebagai tahap akut ketiga yang muncul radang pada lampiran, apabila penuaan sengit organ berlaku, dan dindingnya mengalami pencairan purulen. Pada peringkat ini, integriti lampiran belum dipatahkan, perubahan destruktif tidak dipatuhi, dan ia mempertahankan strukturnya.

Patologi berkembang tanpa mengira umur, tetapi mengikut amalan perubatan, bilangan kes terbesar adalah di kalangan pesakit dari 17 hingga 32 tahun.

Peralihan keradangan ke peringkat purulen akut berlaku agak cepat - pertumbuhan mikroflora patogenik patogenik diaktifkan. Ini ditunjukkan dalam pembentukan pada dinding lampau pertama papules yang berasingan, phlegmon, penuh dengan nanah. Proses perkembangan ditunjukkan oleh gejala mabuk, demam, kesakitan yang meningkat. Sebagai peraturan, menjelang akhir hari pertama, perkembangan gambaran klinikal lengkap apendisitis fenon berlaku. Penyusupan purulen memanjangkan keseluruhan kedalaman proses, dan keradangan merangkumi seluruh organ.

Terdapat pembengkakan yang kuat, hiperemia dan peningkatan saiz lampiran. Menggabungkan foci yang bercabang, merendam dinding badan. Jika, terhadap latar belakang keradangan purulen yang meluas, ulserasi tambahan membran mukus berlaku, ini bermakna perkembangan apendative appendicitis dan fungus.

Dengan kesakitan yang meningkat, proses cecum meningkat dengan ketara. Jika tidak ada rawatan pada peringkat ini, ini tidak dapat dielakkan membawa kepada fakta bahawa apendiks yang meradang meletus, nanah mengalir keluar, dan apendiks yang menumpahkan berkembang. Seringkali pada masa ini rasa sakit semakin berkurang, kerana ketegangan dan edema mereda, pesakit itu menenangkan diri. Tetapi pelepasan yang jelas dari bentuk fungus adalah keadaan yang paling berbahaya, membawa ancaman langsung kepada kehidupan pesakit.

Punca dan faktor pembangunan

Perkembangan apendisitis fenom berlaku dengan cepat - dalam masa 16-24 jam. Oleh itu, diagnostik operasi, terutamanya dengan kelegaan yang dirasakan yang berlaku selepas tamat tempohnya, kejayaan pembedahan dan pencegahan komplikasi secara langsung bergantung kepada seberapa cepat pesakit dibawa ke jabatan pembedahan kecemasan.

Bentuk fermonus proses peradangan dalam proses cecum adalah salah satu tahap keadaan patologis ini. Sebab-sebab untuk proses ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi, sebagai peraturan, keadaan timbul di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu yang menimbulkan patologi. Yang paling mungkin termasuk:

  1. Halangan (oklusi) lampiran disebabkan oleh: kekejangan, implan badan asing, pengumpulan serat pemakanan, batu tahi disebabkan oleh gangguan perut usus. Dalam kes ini, persekitaran yang menggalakkan untuk pembangunan foci suppuration berkembang.
  2. Kesan pada tisu proses kuman mikrosis yang telah menembusi usus.
  3. Trombosis akut (tumpukan darah bertindih) dari lampiran lampiran yang berlaku dengan memendekkan urat yang berpanjangan, mungkin - neoplasma.
  4. Lebih banyak tisu penghubung lampiran.
  5. Jangkitan proses dalam penyakit organ peritoneal, keradangan kelenjar getah bening.
  6. Helminthiasis dan penghapusan lumen oleh parasit.

Selain itu, sebagai peraturan, beberapa faktor pada masa yang sama menjejaskan perkembangan keradangan akut. Faktor tambahan yang merangsang keradangan fenogram:

  • kecenderungan peningkatan pembekuan darah dan trombosis urat mendalam;
  • gangguan dalam fungsi usus, penyakit dalaman.

Gejala

Apendisitis akut dalam peringkat fungus memerlukan rawatan intensif yang mendesak, dan mengetahui simptom umum perkembangan akan menghalang kehilangan masa untuk pergi ke pakar bedah. Sebelum perkembangan gejala bentuk fenomena, simptom-simptom apendisitis catarrhal dan purulen muncul dalam bentuk kesakitan perut bersifat menyebar, loya, muntah tunggal, manifestasi dyspeptik (masalah pencernaan). Tanpa terapi yang mencukupi, tahap apendisitis fenomus berkembang.

Tanda-tanda umum apendisitis fenal

  1. Gejala keradangan menjadi lebih ketara, sengit.
  2. Secara ketara memburukkan keadaan umum pesakit kerana keracunan badan yang mendalam.
  3. Sakitnya jelas ditakrifkan di bahagian bawah abdomen, dan pesakit dengan tepat menunjukkan tumpuan yang menyakitkan.
  4. Ketoksikan tubuh semakin meningkat, yang ditunjukkan dalam peningkatan loya, kenaikan suhu di atas 38 ° C, berdebar-debar jantung lebih daripada 90-95 denyut per minit, keringat peluh sejuk, kelemahan teruk, sakit kepala.
  5. Apabila memeriksa pesakit, terdapat tanda-tanda peritonitis - keradangan akut keseluruhan peritoneum:
    • "Perut keras" - ketegangan dinding otot abdomen (terutama di sebelah kiri);
    • peningkatan kesakitan dengan tekanan yang mendalam di tempat penyetempatan lampiran dengan telapak tangannya dengan pelepasan cepat.

Kepelbagaian manifestasi wanita dan kanak-kanak

Lokasi khas cecum dengan lampiran terletak di sebelah kanan ileum. Tetapi proses itu sering terletak sepenuhnya "salah": ia menyimpang ke dalam rongga peritoneum, naik ke hati atau turun - ke pundi kencing dan appendages pada wanita.

Adalah agak sukar untuk mendiagnosis apa-apa bentuk usus buntu pada wanita, kerana tanda-tanda penyakit ginekologi (adnexitis - keradangan ovari, kehamilan ektopik) dapat mengaburkan gambar klinikal. Ini terutama berlaku pada tempoh melahirkan anak, apabila pemeriksaan sukar disebabkan oleh rahim yang semakin meningkat.

Di samping itu, risiko bentuk fungus adalah lebih tinggi pada wanita yang menanggung buahnya. Alasan menganggap anjakan gelung usus disebabkan oleh pertumbuhan rahim, lenturan, peregangan lampiran, sembelit, ciri-ciri wanita hamil.

Pada kanak-kanak kecil terdapat dua jenis manifestasi apendisitis fenom. Keradangan boleh teruk - semua gejala lebih sengit berbanding pesakit dewasa:

  1. Suhu naik ke 40 darjah dan ke atas.
  2. Kanak-kanak mungkin jatuh ke dalam keadaan separuh kecelakaan.
  3. Keracunan toksin bakteria pyogenik pada kanak-kanak berkembang lebih cepat dan lebih tajam, oleh itu semua manifestasi, kelemahan, dehidrasi dipantau semakin kuat, semakin muda.

Tetapi terdapat jenis kedua - bentuk atendisitis femmonik yang tipikal, yang membawa ancaman tertentu, yang membawa kepada komplikasi. Keradangan lampiran sering tidak menunjukkan tanda-tanda jelas pada masa kanak-kanak. Pada kanak-kanak kecil, kelemahan, gangguan usus, dan suhu terutamanya dinyatakan. Tetapi sakit perut dengan gejala-gejala ini adalah ringan.

Diagnostik

Pelbagai manifestasi yang besar di peringkat flegmonous membuat diagnosis lebih sukar. Walaupun dengan keradangan akut, sakit tidak selalu menumpukan perhatian pada bahagian kanan abdomen. Selalunya ia ditentukan berhampiran pusat dan juga di sebelah kiri. Diagnosis yang tepat dibuat hanya semasa pembedahan berdasarkan alasan berikut:

  1. Edema yang teruk, hiperemia pada dinding cecum.
  2. Ketegangan yang kuat meningkat dalam jumlah lampiran.
  3. Kemerahan yang kuat dari proses meradang.
  4. Banyak nanah di dalamnya.

Diagnosis awal dibuat selepas:

  • pemeriksaan dan aduan pesakit;
  • pemeriksaan abdomen;
  • analisis, jika mereka mendedahkan sejumlah besar leukosit dan nilai tinggi kadar pemendapan erythrocyte (indikator proses keradangan akut yang berlaku di dalam badan). Dalam kes apendisitis fenal, tahap leukosit dalam darah bertambah kepada 220,000,000 unit / ml (dengan purata biasa orang yang sihat ialah 5,000,000-9,000,000 unit / ml).

Kadang-kadang mereka melakukan pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan melalui rektum, mendedahkan kesakitan yang jelas di kawasan di mana lampiran terletak.

Dengan ultrasound dan radiografi, tidak ada kemungkinan untuk "memeriksa" secara terperinci proses cecum.

Apabila memerhatikan gejala-gejala, didapati bahawa apendisitis fenon adalah sangat serupa dengan penyakit keradangan lain. Sekiranya proses itu menyimpang ke atas - apendisitis dikelirukan dengan cholecystitis akut, jika dipindahkan ke bawah - diagnosis salah dibuat dalam bidang ginekologi, mengambil suplasi lampiran untuk keradangan ovari. Apabila ia ditolak, semua gejala menyerupai tanda-tanda batu atau kolik buah pinggang yang bergerak ke arah ureter.

Oleh itu, dalam diagnosis, diperlukan untuk membezakan keradangan femtur lampiran dengan peningkatan pankreatitis, kehamilan ektopik, adneksitis dan patologi buah pinggang. X-ray membantu untuk menghapuskan pernafasan ulser gastrik, ultrasound akan mengesan patologi di hati, proses purulen dalam pundi hempedu.

Bentuk gejala patologi, yang sering muncul pada anak-anak dalam bentuk gejala ringan, adalah keadaan yang sangat berbahaya. Dan jika pemeriksaan menyeluruh tidak dilakukan, dan ujian tidak diambil, maka diagnosis salah sering berlaku, mencadangkan jangkitan usus atau keracunan umum. Pada masa ini, proses purulen berterusan, dan kanak-kanak dengan diagnosis yang tidak dikenali tidak menerima rawatan segera.

Pada kecurigaan sedikit pun usus buntu, terutama pada wanita dan kanak-kanak, tidak dapat diterima untuk melambatkan masa, terlibat dalam rawatan diri. Hospitalisasi segera adalah satu-satunya penyelesaian dalam keadaan ini. Jika diagnosis tidak dinyatakan, pemantauan berterusan dinamika penyakit itu dilakukan secara eksklusif di hospital.

Bagaimana membezakan appendicitis dari sakit perut lain - video

Rawatan

Penyingkiran proses pemedih mata atau pecah dengan bentuk fungus adalah satu-satunya cara untuk menghentikan keradangan dan penyebaran jangkitan selanjutnya. Terdahulu appendectomy dilakukan (operasi untuk membuang lampiran), semakin rendah kebarangkalian mengalami komplikasi dan tempoh pemulihan yang lebih pendek.

Keperluan rawatan pembedahan radang usus buntu - video

Ada beberapa cara appendectomy:

  1. Laparoskopi digunakan dalam peringkat pertama - sebelum penyebaran keradangan dan ketiadaan perubahan dalam cecum. Ia dikeluarkan melalui hirisan kecil kira-kira 1 cm menggunakan laparoskop yang dimasukkan (tiub dengan kamera video). Pada pesakit muda yang sihat, prosedur itu dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Kecederaan tisu semasa laparoskopi adalah minimum.
  2. Pembedahan abdomen - pengekstrakan organ radang melalui hirisan serong di dinding abdomen di sebelah kanan dengan jahitan. Bergantung kepada anamnesis, tanda-tanda, alahan kepada anestesia, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum (pada kanak-kanak yang wajib di bawah anestesia am). Dalam ketiadaan komplikasi, proses berlangsung kira-kira sejam, dan pelepasan dari hospital berlaku dalam seminggu. Selepas operasi sedemikian, jahitan yang tetap dapat dilihat, yang secara beransur-ansur memudar dan melancarkan. Scar selepas appendectomy cavitary
  3. Pembedahan transluminal merujuk kepada kaedah pembedahan moden. Lampiran dikeluarkan dengan instrumen tipis yang fleksibel dengan memasukkannya melalui perut.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi, tempoh yang penting bermula apabila rawatan tertentu diperlukan, rejimen khas selama tiga puluh hari untuk pemulihan secara beransur-ansur semua fungsi badan.

Jika proses purulen merebak ke tisu peritoneal, satu kursus agen antibakteria diperlukan. Dengan peritonitis, antibiotik diperkenalkan dalam jumlah besar terus ke rongga peritoneal melalui tiub saliran yang ditinggalkan dalam luka untuk tujuan ini.

Pembungkusan harian dilakukan dengan rawatan incision antiseptik. Jahitan dikeluarkan selepas kira-kira 6-7 hari selepas luka telah sembuh sepenuhnya.

Pemulihan terakhir tisu-tisu yang rosak dan normalisasi semua proses dalam tubuh berlaku dalam tempoh 30 hari, tetapi penyaringan fizikal dilarang walaupun selama 3 bulan selepas pembedahan.

Pematuhan dengan preskripsi perubatan adalah prasyarat untuk pemulihan, jika tidak ada risiko fistula atau jangkitan pada luka.

  1. Pematuhan dengan rehat tidur selama kira-kira 24 jam selepas pembedahan. Selepas kira-kira 5-8 jam pernafasan dan refleks motor, mereka dipulihkan sepenuhnya selepas operasi anestesia. Ramai pesakit dibenarkan keluar dari katil dan berjalan dalam masa 3-4 jam selepas selesai operasi.
  2. Dalam kes radang usus buntu yang rumit, rehat tidur berpanjangan bergantung kepada keadaan pesakit. Pergerakan dengan tangan, kaki, beralih dan duduk di atas katil dibenarkan.
  3. Mengesan kekerapan pergerakan usus.
  4. Terapi pernafasan dan fisioterapi.
  5. Mematuhi pematuhan diet yang disarankan.
  6. Hanya makanan yang diluluskan untuk menghapuskan dehidrasi dan mabuk, memulihkan fungsi usus penuh, mengekalkan badan.

Diet

Diet menyediakan pengecualian lengkap:

  • lemak, pedas, asap dan makanan pedas, acar dan perap, makanan dalam tin;
  • cecair dengan gas, teh kuat, kopi;
  • hidangan manis, baking panas;
  • produk yang mempromosikan kembung dan kembung (kekacang, kubis, lobak, air dengan gas).

Selama beberapa minggu, adalah disyorkan untuk makan makanan dalam porsi kecil sehingga 6 kali sehari.

  • produk rebus, kukus, lembut, cair, lembap;
  • parut, sayur-sayuran dan buah-buahan yang dibakar;
  • roti putih - basi;
  • daging lembu, daging arnab, sapi, ayam;
  • ikan rebus, rebus, tanpa lemak;
  • hidangan susu yang ditapai;
  • keju cottage, bubur;
  • telur dalam bentuk omelet, rebus rebus;
  • sayur-sayuran rebus dan rebus (kecuali kubis, kacang, kacang);
  • sup rendah lemak, sup;
  • teh yang lemah, herba, koko dengan susu, air tanpa gas.

Produk yang disyorkan dalam foto

Apabila diet terganggu, kerengsaan usus berlaku, pencernaan yang merosot, peningkatan loya, dan rasa sakit di kawasan luka.

Menu indikatif untuk jadual - minggu

Hari selepas pembedahan

Sarapan pagi

Sarapan pagi kedua

Makan tengah hari

Teh petang

Makan tengah hari kedua

Makan malam itu

Yang pertama

Teh dengan susu, bubur dari oat

Merebus rosehip, marmalade semulajadi

Kacang ayam rendah lemak, kentang mashed

Rebus buah kering, roti putih keras

Teh manis manis, keropok

Bubur Semolina di dalam air dengan gula

Yang kedua

Koko dengan susu, susu bubur semolina

Kefir atau yogurt, keropok, marmalade

Sup sayur dengan wortel, kentang, roti putih (basi)

Kompot (buah-buahan dikeluarkan), donat

Dihancurkan daging ayam rebus, teh lemah

Omelette dari tupai, sup dogrose, bagel

Ketiga

Bubur beras pada susu, koko

Omelette dengan roti putih, compote

Daging sapi dengan crouton, stik ikan kukus, kentang tumbuk

Yogurt, Apel Panggang dengan Gula dan Kayu Manis

Pinggang tahi, donat, marmalade

Cottage Cheese Casserole, Teh Susu

Keempat

Susu bubur semolina, koko

Sup ayam dengan pasta kecil, potong lobak merah

Yogurt, keju kencing parut dengan gula

Memasak, keropok, marmalade

Kentang tumbuk dengan bakso wap, pinggul kaldu

Kelima

Omelette keseluruhan, teh atau kopi dengan susu

Keju kotej rendah lemak dengan gula, teh atau kopi dengan susu

Sup krim wortel, kentang rebus dengan daging lembu patty

Koko dengan susu, donat

Cottage keju kaserol, sup dogrose

Susu bubur semolina, pisang bakar

Keenam

Bubur soba susu, koko

Keju kotej dengan gula, rendah lemak, teh dengan susu

Sup ayam dengan mi, serbuk sayuran, bakso arnab kukus

Pisang atau Kayu Manis Baked Apples

Telur rebus, rebus anjing

Kentang bakar, kefir

Ketujuh

Omelet, roti putih, koko, marmalade

Sup sayur-sayuran, telur panggang dan souffle daging

Bagel dengan pinggul sup

Oat bubur susu, teh

Rebus ikan, kentang, kompos

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi yang mengancam nyawa timbul daripada kemusnahan proses dengan penyebaran nanah pada tisu dan organ-organ peritoneum.

  1. Peralihan proses purulen dalam bentuk gangrenous.
  2. Perkembangan peritonitis (tempatan atau umum), yang timbul daripada perforasi organ radang pada latar belakang appendicitis fungus dan ulseratif.
  3. Peralihan jangkitan purulen ke urat portal dengan perkembangan pylphlebitis (keradangan purba septik) dan embolisme thrombobacterial pada vena hati (penyumbatan saluran dengan gumpalan darah yang dijangkiti mengandungi koloni mikrob patogenik).
  4. Perkembangan halangan usus.
  5. Penyusupan dan abses apenden - proses purulen-infiltratif dengan pengumpulan tisu keradangan yang rosak omentum, usus kecil dan cecum, rapat saling berkaitan, penampilan abses di rongga perut.
  6. Kejutan septik jika mikrob psikogen menembusi darah dan tisu.

Bentuk radang usus buntu adalah benar-benar tidak semulajadi, meresap bebas daripada gejala. Pada peringkat ini, penyingkiran apendiks yang tepat pada masanya diperlukan. Kelewatan dalam menentukan diagnosis, mengabaikan gejala dan melambatkan rejimen rawatan membawa kepada perkembangan komplikasi teruk dan sering membawa maut dalam pesakit.

Apendiksitis akut flegmonous: apa itu?

Setiap daripada kita pernah mendengar tentang radang usus buntu - keradangan pada lampiran usus buta, yang telah berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam salah satu kawan kita. Dalam keadaan normal, keadaan ini berkembang untuk masa yang lama, walaupun ia tiba-tiba. Walau bagaimanapun, terdapat satu bentuk khas patologi ini - apendisitis akut flegmonous - jenis di mana keadaan berbahaya tidak berkembang untuk masa yang lama, tetapi hanya dalam beberapa jam. Dalam artikel ini kita akan membincangkan secara terperinci mengenai fenomena ini.

Apendiksitis akut flegmonous: apa itu?

Ciri-ciri apendisitis akut fenom

Apendisitis akut flegmonous adalah sejenis patologi di mana proses usus buntu yang menarik kepada kita mengalami pelbagai perubahan, sifatnya purulen, bagaimanapun, mereka tidak boleh dicirikan sebagai merosakkan.

Di manakah lampiran

Ini bermakna bahawa format yang dianggap penyakit ini menyiratkan perkembangannya tidak dalam beberapa hari, tetapi hanya dalam beberapa jam. Pada masa yang sama, keamatan penyakit itu sangat tinggi sehingga dinding proses ini trauma oleh keradangan purulen, memelihara struktur organ.

Pelepasan lampiran - operasi

Malangnya, adalah mustahil untuk mengenal pasti penyakit ini semasa pemeriksaan luaran pesakit, serta semasa menjalankan penyelidikan. Seperti yang diketahui, dalam kes keradangan lampiran (proses yang sangat), pembedahan dilakukan untuk menghapuskannya, kerana tidak ada rawatan perubatan yang sesuai dengan jenis konservatif yang bertujuan untuk menghapuskan patologi ini. Ia adalah semasa operasi, selepas memeriksa proses itu, mungkin akan membuat kesimpulan bahawa dia diserang oleh peradangan femmonis akut.

Video - Apendiks acute flegmonous: apa itu?

Tanda patologi

Adalah mungkin untuk membuat kesimpulan bahawa lampiran melanda bentuk patologi yang menarik minat kita, dengan perubahan luaran berikut yang berlaku dengan organ:

  • lampiran membengkak;
  • dinding organ tebal;
  • Turgor mereka berkurang, menjadikan kain longgar;
  • prosesnya tegang;
  • pada permukaan unsur ini tubuh manusia dapat dijumpai yang disebut stratifikasi fibrin;
  • dalam lumen badan boleh ditemui massa purulen.

Apakah apendisitis akut flegmonous?

Semua tanda yang dikehendaki hanya dapat dikesan oleh doktor, kerana, seperti yang telah kami katakan, hanya semasa operasi anda boleh memeriksa proses yang meradang.

Sebab-sebab perkembangan patologi ini

Beberapa sebab yang berbeza boleh menyebabkan berlakunya apendisitis akut flegon. Pertimbangkan mereka dalam senarai berikut.

  1. Alasan pertama dan paling biasa adalah jangkitan dalam membran mukus organ, yang teruja oleh mikroorganisme yang hidup di dalam usus, menyebabkan pembentukan massa purulen.
  2. Lampiran adalah organ imun yang terletak di dalam rongga perut. Pada hakikatnya, apa yang dipertanggungjawabkannya kepada doktor tidak diketahui oleh doktor, namun mereka mungkin tahu bahawa sejumlah besar sel-sel imun terkonsentrasi di dalamnya. Dengan syarat bahawa sel-sel ini sangat aktif, proses keradangan boleh dicetuskan.
  3. Satu lagi masalah kerap yang membawa kepada perkembangan radang usus buntu adalah penumbuhan lumen lampiran dengan tisu penghubung. Sebagai akibat dari kejadian ini, aliran keluar dari organ ini menjadi sukar, dan akibatnya ia menjadi stagnasi dan membawa kepada pendurian.
  4. Penyebab keempat patologi ini terletak pada trombosis, yang menjejaskan kapal selendang. Akibatnya, terdapat pelbagai gangguan, darah berhenti beredar di dalamnya, dan lampiran menderita iskemia. Keadaan ini tidak dengan sendirinya memprovokasi suppuration, bagaimanapun, ia meningkatkan kecenderungan organ ke kesan faktor-faktor yang disenaraikan di atas.

Banyak faktor boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Komplikasi yang menyertakan bentuk apendisitis ini

Bentuk yang kita sedang dipertimbangkan hari ini, nampaknya semua orang tahu penyakit yang agak serius, boleh dibebani dengan akibat yang jauh lebih berbahaya daripada yang dapat dibayangkan, kerana dalam hal ini banyak nanah terlibat dalam proses peradangan.

Oleh itu, jika anda tidak mengeluarkan proses yang meradang dalam masa, berikut mungkin berlaku.

1. Pembangunan bentuk luka di negara-negara yang lebih berbahaya:

2. Penembusan lampiran, di mana semua kandungannya akan dikeluarkan ke peritoneum, dan mencetuskan perkembangan proses keradangan di dalamnya.

3. Peritonitis - sebenarnya keradangan peritoneum yang sama, yang mungkin berbeza dalam skala pengedaran:

  • tinggal tempatan;
  • tersebar di luar kawasan lampiran.

Bentuk-bentuk peritonitis dalam kes ini juga mungkin berbeza, dan menjadi:

4. Keradangan purulen pada lampiran pada akhirnya dapat menyebabkan suppuration dan penyumbatan kapal yang terletak di hati. Ini bermakna bahawa organ ini tiba-tiba dapat diserang oleh proses nekrotik yang tidak boleh dibalikkan.

Malangnya, keradangan organ ini juga akan menjejaskan segmen lain di rongga perut.

5. Pada akhirnya, akibat yang paling teruk adalah penyebaran kuman yang menyebabkan kerosakan dari lampiran kepada semua yang lain:

Akibatnya, seluruh badan kita akan berada di kawasan yang terjejas. Keadaan sedemikian adalah kritikal, kerana pada bila-bila masa ia boleh bertukar menjadi satu maut.

Rawatan borang apendisitis ini

Rawatan untuk patologi yang dikehendaki akan berada dalam tiga bidang utama:

  • campur tangan operasi;
  • terapi fizikal;
  • berdiet.

Pertimbangkan butiran yang berkaitan.

Operasi

Sebagai peraturan, hari ini, penghapusan radang usus buntu dilakukan dengan kaedah laparoskopik - reseksi penyembuhan secara minimal pada lampiran, yang dijalankan dengan bantuan:

Walau bagaimanapun, sesetengah institusi perubatan menjalankan operasi tersebut mengikut skim standard - melalui appenectomy.

Penyingkiran lampiran laproskopik

Selepas selesai operasi, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif. Kemudian, apabila keadaannya stabil, dia bergerak ke wad biasa.

Pertimbangkan cadangan untuk tempoh selepas operasi.

  1. Dengan syarat bahawa semasa operasi tidak ada komplikasi yang dikenal pasti, pesakit boleh bangkit dan bergerak jarak pendek dalam masa 3-4 jam selepas campur tangan, dengan syarat ia telah pulih:
    1. pernafasan normal;
    2. penglihatan;
    3. koordinasi
  2. Beberapa waktu selepas pembedahan, pesakit perlu diiringi ke tandas atau jarak jauh oleh kakitangan perubatan atau saudara-mara.
  3. Sekiranya komplikasi ditemui semasa operasi, pesakit tidak boleh keluar dari katil pada mulanya, namun, mereka harus terus bergerak, tetapi hanya:
    1. tangan yang berasingan;
    2. kaki berasingan;
    3. berubah dengan lembut;
    4. duduk di atas katil.

Terapi Fizikal

Aktiviti jenis ini harus menemani tempoh pemulihan semua pesakit yang telah dibuang lampiran. Beban yang berbeza akan menjadi doktor bergantung kepada:

  • Apakah keadaan pesakit pada peringkat ini?
  • berapa lama operasi itu berlangsung;
  • berapa sukar pembedahan, dsb.

Di samping itu, terapi fizikal melibatkan pelaksanaan latihan pernafasan, teknik yang diterangkan secara terperinci oleh seorang doktor.

Diet

Dua minggu pertama selepas operasi, pesakit mesti mematuhi cadangan tertentu mengenai pemakanan, yang mana ia akan memudahkan kerja saluran gastrousus, dan menembus badan dengan bahan berguna.

Diet selepas penyingkiran lampiran melibatkan penggunaan makanan lembut dan lembut

Pertimbangkan kategori makanan yang dibenarkan dan dilarang apabila mengeluarkan lampiran flegmonous akut.

Jadual 1. Makanan apa yang boleh dan tidak boleh dimakan selepas penyingkiran lampiran

Jika kita bercakap mengenai produk tertentu yang dibenarkan untuk digunakan, maka anda boleh menggunakan:

  • ayam belanda;
  • daging lembu;
  • ayam;
  • arnab;
  • ikan bersandar;
  • keju kotej;
  • kefir;
  • bifidok;
  • telur;
  • sayur-sayuran (hanya bukan kubis);
  • daging dan ikan;
  • sup krim;
  • bubur rebus;
  • minyak bunga matahari (dalam kuantiti yang kecil);
  • mengatasi;
  • koko;
  • air mineral bukan berkarbonat.

Kami ingin menarik perhatian anda kepada fakta penting: 24 jam pertama selepas operasi, penerimaan makanan tidak dilarang, tetapi dikawal oleh doktor yang hadir.

Biasanya, menu pesakit yang mempunyai penyingkiran lampiran akan kelihatan seperti hari-hari pertama:

  • kefir;
  • kentang tumbuk atau zucchini;
  • sup ayam.

Dengan syarat bahawa usus memandang produk ini dengan tenang, menu itu boleh dan harus diperluaskan. Kriteria penting dalam kes ini akan menjadi penampilan dan tekstur kerusi pertama.

Nuansa penting

Di samping aspek pemulihan di atas, anda juga harus mengikuti cadangan doktor lain.

    Oleh itu, pastikan pembalut perut untuk hari-hari pertama selepas pembedahan. Pembalut diwakili dalam kes ini dengan lembaran bed sederhana, lampin, atau selendang, yang dilipat beberapa kali untuk membentuk jalur lebar. Walau bagaimanapun, pembalut khusus boleh dibeli di farmasi, tetapi keberkesanan produk buatan sendiri adalah sama seperti yang dibeli.

Pembalut pasca operasi boleh dibeli di farmasi

Mari kita singkirkan

Apendisitis akut flegmonous adalah keadaan berbahaya di mana banyak kesan negatif boleh berkembang. Sebaik sahaja anda merasa sakit di kawasan lampiran, segera pergi ke hospital. Mereka akan memberikan anda bantuan profesional, meminimumkan bahaya. Ingat, anda tidak boleh menyembuhkan apendisitis dengan pil, tetapi anda boleh menunggu hasil yang mematikan tanpa mengambil sebarang tindakan.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan penyakit ini dalam masa.

Appendicitis

Appendicitis (appendicitis Latin) adalah keradangan lampiran cecum (lampiran). Salah satu penyakit perut yang paling kerap memerlukan rawatan pembedahan.

Sejarah

Untuk pertama kali penerangan mengenai lampiran itu terdapat dalam tulisan-tulisan Leonardo da Vinci, serta Andreas Vesalius pada abad XVI. Kemudian, doktor Eropah menyifatkan kes-kes apendiks yang meradang pada autopsi. Ini tidak begitu penting, kerana mereka percaya bahawa apendisitis adalah akibat keradangan cecum (typhlitis - dari typhlon Yunani, oleh itu keradangan cecum - typhlitis). Pada abad XIX, pakar bedah British Bright dan Addison menerangkan secara terperinci klinik radang usus buntu dan memberikan keterangan kewujudan penyakit ini dan keutamaannya berkaitan dengan keradangan usus. Taktik ini secara radikal berubah dalam merawat pesakit dengan apendisitis akut, meletakkan rawatan koperatif di tempat pertama. Appendectomy yang boleh dipercayai pertama dilakukan pada tahun 1735 di London oleh pakar bedah diraja, pengasas Hospital St. George, Claudius Amyand. Dia beroperasi pada lelaki berusia 11 tahun, yang kemudian pulih. Sejak itu, kaedah pembedahan radang usus buntu dengan pelbagai pengubahsuaian telah sampai pada zaman kita.

Pada abad ke-17, penyakit "perififlit" disebutkan. Pada tahun 1886, R. H. Fitz (1843-1913) mencipta istilah "apendisitis" dan menyimpulkan bahawa rawatan terbaik untuk apendisitis adalah penyingkiran lampiran. Operasi pertama penyingkiran lampiran dilakukan pada tahun 1863 di England dan di Jerman. Gambar klinik digambarkan pada tahun 1889 oleh A. McBurney (A. McBurney) - salah satu gejala apendisitis menanggung namanya. Gunting serong yang dibuat oleh pakar bedah untuk mengakses lampiran juga diberi nama selepas McBurney, tetapi untuk kali pertama MacArthur menerapkannya. Di Rusia, operasi pertama untuk menyingkirkan proses vermiform dilakukan pada 1888, yang dikendalikan oleh doktornya KP Dombrovsky di Hospital Peter dan Paul, kemudian - A. A. Troyanov di Hospital Obukhov di St Petersburg. Pada tahun 1895, Profesor Borovsky menjalankan operasi di Tashkent, yang telah beroperasi pada seorang askar. Di seluruh dunia, ia hanya operasi ke-9. Apendisitis secara aktif dikendalikan hanya pada tahun 1909, selepas Kongres ahli bedah Rusia.

Pada tahun 1961, pakar bedah L. I. Rogozov menjalankan operasi appendectomy di Antartika. Juga dalam amalan perubatan Soviet, sekurang-kurangnya dua kes yang sama diketahui (tidak dilaporkan secara meluas): pada tahun 1959 doktor kapal dari Sovetskaya Ukraina pelaut ikan paus Kalinichenko beroperasi pada appendectomy beliau di bawah keadaan ribut 12 titik, juga pada tahun 1970-an Leftenan perkhidmatan perubatan Pakhomov melakukan operasi yang sama dengan sendiri dalam perarakan autonomi kapal selam peluru berpandu peluru berpandu.

Kekerapan dan pengedaran

Apendisitis muncul di mana-mana umur, tetapi lebih kerap pada usia 10-30 tahun, kekerapan kejadian tidak lebih dari 1-3%; Kedua-dua lelaki dan wanita sakit. Kejadian apendisitis akut adalah 4-5 kes bagi setiap 1000 orang setahun. Antara penyakit pembedahan akut organ perut, apendisitis akut adalah 89.1%, kedudukan pertama di kalangan mereka. Apendisitis akut adalah punca peritonitis yang paling biasa.

Etiologi dan patogenesis

Teori mekanikal

Teori mekanikal menganggap bahawa punca utama perkembangan apendisitis akut adalah pengaktifan flora usus proses vermiform terhadap latar belakang halangan mekanikal lumennya. Kesempitan (occlusion) proses lumen disebabkan oleh batu tahi (35% pemerhatian), hiperplasia folikel limfoid. Obstruksi jarang oleh badan asing, tumor atau parasit berlaku. Ini membawa kepada pengumpulan mukus dalam lumen lampiran dan perkembangan mikroorganisma yang berlebihan, yang menyebabkan keradangan membran mukus dan lapisan asas, trombosis vaskular, nekrosis dinding proses vermiform.

  • Data eksperimen menunjukkan bahawa apendisitis akut muncul akibat daripada obturation (penyumbatan) lampiran lumen. Obturasi membawa kepada limpahan proses lumen distal ke tahap halangan oleh rembesan mukus. Diameter lampiran meningkat daripada 4-6 mm dalam keadaan normal menjadi 17-18 mm atau lebih, ia menjadi tegang.
  • Meningkatkan tekanan intraluminal selama beberapa jam menyebabkan pengambilan urat intraorganik, pengurangan vena dan lymphatic drainage, edema dinding organ dan peluh transudat dalam lumennya dengan peningkatan tekanan intraluminal ("lingkaran setan"), yang menyebabkan keradangan akut dan nekrosis (kematian) pertama sekali di zon tekanan badan asing ("ulser decubital", "bed sore", "apendative appendicitis").
    • Kadang-kadang polisrolit boleh didapati di lumen lampiran dalam katarak akut atau apendisitis kronik. Kenapa mereka tidak membawa kepada kemusnahan organ dan berapa lama mereka berada dalam lumennya belum jelas.
  • Nekrosis segera menjadi sangat terinfeksi dengan microflora intraluminal (mikroba kolon adalah yang paling pelbagai (kira-kira 500 jenis bakteria dan kulat) dan banyak (lebih daripada 10 juta sel microbial per gram) dalam tubuh manusia, oleh itu proses pemusnahan bakteria dinding yang rosak proses vermiform itu cepat, sering perkembangan tembakau (ke ketebalan keseluruhan dinding) nekrosis mengambil masa kurang dari 12 jam (mungkin lebih cepat dalam individu, yang dipanggil "seperti kilat"). Pada tahap ini lampiran dan dalam lumen lampiran terdapat nan putih berwarna merah jambu tebal dengan bau colibacillary (putrid)., "Apendisitis pecah," mengikut istilah rakyat) - bencana intraperitoneal, yang membawa kepada pencemaran kandungan purulen, yang mengandungi sejumlah besar mikrob, menjadi steril rongga yushnuyu. Terdapat komplikasi yang mengancam nyawa pesakit - peritonitis purulen yang meresap.
  • Punca-punca penyumbatan lumen: sebab utama adalah "coprolit" yang dipanggil "feses", mereka juga "batu tahi" (penyebab hampir 100% kes empyema lampiran, lampiran gangrenous-perforative). Sesetengah faktor luaran juga boleh menyebabkan halangan lumen pada lampiran:
  • kink proses perekatan parut disebabkan oleh pelbagai penyakit kronik organ perut:
    • kolitis kronik
    • cholecystitis kronik
    • enteritis kronik
    • adnexitis kronik
    • perififlit
    • penyakit pelekat rongga perut, dan sebagainya).
  • Biasanya kes-kes seperti ini berlaku dengan kurang ketajaman, rupa rupa yang merosakkan tidak tipikal (tetapi tidak dikecualikan).
  • Penyebab Casuistic obturation lampiran:
    • Menelan badan asing (biji anggur, ikan, burung dan tulang kecil lain, sekam benih bunga matahari, mahkota pergigian dan benda keras kecil lainnya) - sangat jarang berlaku.
    • Dalam kesusasteraan awal abad ke-20, ia sering dilaporkan bahawa helminths (cacing) dijumpai dalam lumen proses meradang, dalam kebanyakan kes ascarids. Pada zaman kita, kes-kes seperti ini sangat jarang berlaku.
    • Mungkin lain-lain, punca-punca yang jarang berlaku untuk apendisitis akut - contohnya, tumor lampiran (carcinoid yang paling biasa).
    • Kerana itu adalah batu-batu tahi yang tepat (saiz mereka sepadan dengan diameter lumen proses, iaitu, saiz kacang kecil), sangat menarik mengapa beberapa orang membentuk, yang lain tidak, kenapa, berapa lama pembentukan mereka. Soalan perlu dikaji dengan teliti, kerana, secara teorinya, pencegahan perkembangan coprolit akan membuka jalan untuk mencegah penyakit radang usus akut.
    • Peranan sembelit dan "usus malas":
      • Mengikut beberapa statistik, bagi pesakit yang kemudiannya mengalami apendisitis akut, yang dicirikan oleh sembelit kronik,; mereka kurang mendapat najis daripada mereka yang tidak mempunyai apendisitis akut [6]. Oleh itu, pada pergantian tahun 80-an dan 90-an abad ke-20, pendapat mendominasi dalam kesusasteraan dunia yang menurutnya, coprolit lampiran berlaku apabila kandungan kotoran tertunda di bahagian kanan usus besar, dengan peningkatan masa perjalanan kandungan usus. Kajian epidemiologi yang terhad telah menemui bahawa kanser kolon, diverticulosis kolon, dan polip kolon glandular kurang biasa pada populasi yang tidak mengalami apendisitis. Terdapat asumsi (belum lagi bukti berat) bahawa apendisitis akut mungkin menjadi pendahulunya awal kepada perkembangan kanser kolorektal, salah satu faktor utama untuk perkembangan yang dianggap sembelit kronik.
      • Terdapat bukti bahawa kejadian apendisitis akut dikaitkan dengan kandungan serat tumbuhan yang rendah dalam diet. Sesungguhnya, gentian tumbuhan merangsang peristalsis usus, mempunyai kesan julap dan mengurangkan masa perletakan kandungan usus.

Teori berjangkit

Teori berjangkit menganggap bahawa beberapa penyakit berjangkit seperti demam kepialu, yisiniosis, tuberkulosis, jangkitan parasit, amebiasis secara bebas menyebabkan apendisitis, tetapi flora spesifik untuk radang usus buntu belum dikenalpasti.

Teori vaskular

Teori vaskular menganggap bahawa vasculitis sistemik adalah salah satu punca apendisitis akut.

Teori endokrin

Teori endokrin mencatatkan bahawa dalam membran mukus lampiran terdapat banyak sistem sel APUD-APUD, menyembuhkan serotonin hormon - pengantara keradangan.

Pengkelasan

Apendisitis klinikal dan anatomi

  • Apendisitis akut adalah penyakit akut-nekrotik akut dari proses vermiform cecum, yang biasanya disebabkan oleh pengambilan lumen proses vermiform, dan berlaku dengan penyertaan mikroflora yang hidup dalam lumen proses vermiform (fasih dan diwajibkan anaerob).
    • Ia penting! Sekiranya terdapat apendisitis akut, operasi kecemasan ditunjukkan: Appendectomy (penyingkiran lampiran). Apendisitis akut selama lebih dari 2 hari yang lalu adalah punca utama kematian dalam penyakit ini. Ia adalah dalam apendisitis akut dengan preskripsi lebih daripada 2 hari bahawa komplikasi timbul: penyusupan periappendikular, abses periappendicular, peritonitis yang meresap, pylphlebitis akut dan lain-lain.
  • Apendisitis kronik adalah satu bentuk apendisitis yang jarang berlaku yang berkembang selepas mengalami apendisitis akut dan dicirikan oleh perubahan sclerosis dan atropik di dinding lampiran. Sesetengah penyelidik telah membenarkan kemungkinan perkembangan apendisitis kronik primer (tanpa dipindahkan sebelum akut), tetapi pada masa yang sama, ramai penulis tidak menghiraukan kehadiran radang usus kronik.

Klasifikasi morfologi apendisitis akut

  • Mudah (sebelum ini dipanggil catarrhal);
  • Superficial;
  • Musnah:
  • fraud,
  • apostematozny,
  • fungus dan ulseratif
  • gangrenous,
  • berlubang

Anatomi patologi

Catarral - penyusupan leukosit hanya membran mukus sahaja.

Superficial - pembentukan kesan utama bentuk segi tiga, dengan pangkal yang menghadap lumen, penyusupan leukosit pada membran mukus sahaja. Dalam lumen darah, leukosit.

Flegmonous - leukosit penyusupan semua lapisan ch.o., termasuk membran serous, darah dalam lumen, leukosit, fibrin pada serosa, leukosit.

Fungus dan ulseratif - penyusupan leukosit pada semua lapisan proses, termasuk membran serus. Mukosa ulcerative. Dalam lumen darah, leukosit, pada membran serous fibrin, leukosit.

Apostematic - sebagai frenon, tetapi di dinding abses kecil dibentuk diwakili oleh tisu nekrotik dan leukosit neutrophil.

Gangrenous - nekrosis dinding proses, penyusupan neutrophil, peritonitis.

Perforated - tepi pecah diwakili oleh tisu nekrotik dengan lapisan fibrin, sel darah putih dan sel darah merah.

Manifestasi klinikal

  • Kesakitan perut, pertama di rantau epigastrik atau paralegal; selalunya ia mempunyai sifat yang tidak diseragamkan (sakit "di seluruh abdomen"), selepas beberapa jam kesakitan berpindah ke kawasan iliac yang betul - satu gejala "pergerakan" atau gejala Kocher (atau Kocher-Volkovich). Agak kurang kerap, sensasi rasa sakit muncul segera di kawasan iliac yang betul. Kesakitan kekal; keamatan mereka biasanya sederhana. Memandangkan penyakit itu berlanjutan, mereka agak diperkuat, walaupun penenggelaman mereka mungkin diperhatikan kerana kematian radang saraf lampiran dengan keradangan gangren. Sakit teruk dengan berjalan, batuk, mengubah kedudukan tubuh di tempat tidur. Iradiasi dalam bentuk yang biasa Apendisitis tidak diamati dan hanya ciri khas untuk bentuk atipikal.
  • Kekurangan selera makan (anoreksia);
  • Mual, muntah 1-2 kali dan bersifat refleks. Kejadian mual dan muntah sebelum timbulnya kesakitan bukanlah ciri apendisitis akut;
  • Suhu meningkat sehingga 37-38 ° C (demam rendah) (Murphy Triad - anoreksia, muntah, suhu).
  • Kemungkinan: najis longgar, kencing yang kerap, peningkatan kadar jantung dan peningkatan tekanan (sangat jarang)
  • Terdapat bentuk "atipikal" apendiks dengan lokasinya yang tidak menonjol, serta pada kanak-kanak, orang tua dan semasa kehamilan.

Appendicitis semasa kehamilan

Apendisitis akut adalah punca utama pembedahan kecemasan pada wanita hamil. Kekerapan apendiks akut pada wanita hamil: 1 kes bagi 700-2000 wanita hamil.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan wanita membuat diagnosis apendiksis yang tepat pada masanya. Ini membawa kepada kekerapan perkembangan bentuk bentuk yang rumit, yang boleh membawa kepada pengguguran dan kematian janin.

Taktik pembedahan yang betul adalah appendectomy awal pada wanita hamil. Ia mengelakkan komplikasi dan menyelamatkan kedua-dua kehidupan ibu dan anak.

Ciri-ciri badan wanita semasa kehamilan, yang mempengaruhi diagnosis dan taktik pembedahan:

  • Gambar klinikal yang dihapuskan "perut akut" akibat perubahan hormon, metabolik, fisiologi.
  • Melemahkan otot-otot dinding abdomen anterior yang progresif disebabkan oleh peregangan mereka oleh rahim yang semakin meningkat
  • Anjakan organ-organ dalaman rahim yang semakin meningkat: lampiran dan cecum bertukar secara kencang, dinding perut naik dan bergerak dari lampiran.

Pada wanita hamil dengan apendisitis akut, kesakitan akut di perut tercatat, yang menjadi sakit selama-lamanya dan bergerak ke tempat lokalisasi lampiran (sebelah kanan bahagian abdomen, hipokondrium kanan). Perhatikan kehadiran gejala positif Taranenko - peningkatan kesakitan di bahagian abdomen apabila berpaling dari sebelah kiri ke kanan.

Diagnostik

Tanda-tanda klinikal (gejala kerengsaan peritoneal)

  • sakit di kawasan iliac yang betul dengan palpation;
  • peningkatan kesakitan pada titik McBurney (titik di antara ketiga-tiga bahagian luar dan pertengahan garis khayalan yang menghubungkan sudut anterior superior ilium dengan pusar);
  • ketegangan otot di rantau kanan iliac semasa palpation;
  • kesakitan dinding anterior ampulla rektum kerana kehadiran efusi di dalam poket Douglas, atau di ruang Douglas semasa pemeriksaan rektum;
  • Gejala Aaron (Aaron) - rasa sakit atau perasaan kenyang dalam epigastrium dengan tekanan di kawasan iliac yang betul;
  • Bartomier-Michelson symptom (Bartomier) - kelembutan untuk merangsang peningkatan cecum dalam kedudukan pesakit di sebelah kiri;
  • Gejala Bassler (Bassler) - kesakitan ketika menekan sepanjang garis dari pusat ke tulang belakang anterior tulang tulang ileu kanan ketika anda mendekati tulang;
  • Simptom coklat (Brown) - di dinding perut anterior di kedudukan terlentang, menandakan tempat kesakitan yang paling besar, selepas itu pesakit ditempatkan di sebelah kiri. Selepas 15-20 minit, tapak kesakitan bergerak 2.5-5 cm secara medial atau peningkatan kesakitan;
  • gejala Brando (Brindeau) - rasa sakit di sebelah kanan dengan tekanan pada rusuk kiri rahim yang mengandung;
  • Gejala Britten (Brittain) - dengan pernafasan abdomen di zon kesakitan yang paling besar di kawasan iliac kanan, ketegangan otot dan menarik testis kanan ke bahagian atas skrotum diperhatikan. Dengan pemberhentian palpation, testicles turun;
  • Gejala Wachenheim-Raeder (Wachenheim-Reder) - rupa kesakitan di kawasan ileal kanan semasa pemeriksaan digital rektum;
  • Gejala Widmer (Widmer) - suhu di kanan axilla lebih tinggi daripada di sebelah kiri;
  • gejala Kebangkitan - doktor dengan tangan kirinya menarik baju pesakit ke tepi bawah (walaupun tergelincir). Semasa penyedutan pesakit dengan hujung jari dengan tekanan sederhana pada abdomen, mereka melakukan pergerakan gelongsor yang cepat dari atas ke bawah ke arah kawasan iliac yang betul. Pada masa akhir pergerakan pesakit mencatat peningkatan mendadak dalam kesakitan;
  • Gejala Gabay - di kawasan segitiga Petit di sebelah kanan ditekan dengan jari, dan kemudian dengan cepat jari diambil. Pada ketika ini, terdapat peningkatan kesakitan. Tanda apendisitis akut dengan lokasi retak semula lampiran;
  • Simptom Dolinov meningkatkan kesakitan di rantau iliac yang betul apabila abdomen ditarik;
  • Gejala Donnelli (Donnelli) - kemunculan kesakitan semasa palpasi di atas dan di bawah titik Mac-Burnei sementara pada masa yang sama mengimbangi pesakit dengan kaki kanan. Tanda apendisitis akut dengan penyetempatan retrosecal proses;
  • triad gejala Dieulafoy - rasa sakit, ketegangan otot dan hiperestesia kulit di kawasan iliac yang betul;
  • Gejala Zatler (Sattler) - kesakitan di kawasan iliac yang betul apabila pesakit duduk dengan kaki kanan yang diangkat;
  • Simptom Ivanov - jarak dari pusat ke tulang belakang iliac anterior superior kurang di sebelah kanan daripada di sebelah kiri, kerana penguncupan otot di kawasan iliac yang betul;
  • Simptom Ikramov - peningkatan kesakitan di kawasan iliac kanan apabila menekan arteri femoral kanan;
  • Simptom Klemm (Klemm) - pengumpulan gas dalam usus ileo-cectal, seperti yang ditentukan oleh pemeriksaan sinar-X;
  • Gejala Cope (Sore) - peningkatan kesakitan di kawasan iliac kanan apabila pinggul dilanjutkan di kedudukan di sebelah kiri (dengan lokalisasi pelvis lampiran);
  • Gejala Kocher (Kocher, Volkovich-Kocher) - kesakitan pada mulanya berlaku di rantau epigastrik terus di bawah proses xiphoid, dan selepas 1-3 jam ia bergerak ke kawasan iliac yang betul;
  • Gejala Krymov adalah penampilan atau intensifikasi kesakitan di rantau iliac yang betul apabila jari memeriksa pembukaan luaran kanu inguinal yang betul;
  • Simptom Krymov-Dumbadze - kelembutan kepada palpasi cincin umbilik, yang menunjukkan kerengsaan peritoneum;
  • Simptom Larock (Larock) - kedudukan ketat kanan atau kedua-dua buah zakar, yang timbul secara spontan atau semasa palpation dinding abdomen anterior;
  • Gejala Lennander (Lennander) - perbezaan antara suhu axillary dan rektum lebih dari 1 ° C;
  • Simptom Murphy (Murphy) - disebabkan oleh kehadiran efusi di kawasan ileal yang betul, perkusi di kawasan ini menentukan kebodohan;
  • Simptom Michelson - peningkatan kesakitan di bahagian kanan abdomen pada wanita hamil dalam kedudukan di sebelah kanan, apabila rahim meletakkan tekanan pada fokus keradangan;
  • Simptom Obraztsov meningkat kesakitan apabila tekanan dikenakan kepada cecum dan pada masa yang sama meningkatkan kaki kanan diluruskan pada sendi lutut;
  • Gejala Ostrovsky - pesakit mengangkat kaki kanan yang lurus dan memegangnya dalam kedudukan itu. Dokter dengan cepat melepaskannya dan meletakkannya secara mendatar. Terdapat kesakitan di rantau iliac yang betul;
  • Simptom Payr (Payr) - hypeesthesia sphincter dubur dengan tenesmus dan spasme semasa pergerakan usus. Positif pada lokasi panggul proses;
  • Przewalsky symptom (Przewalsky) - sukar bagi pesakit untuk mengangkat kaki kanannya;
  • Simptom Razdolsky (Mendel-Razdolsky) - perkusi dinding abdomen menyebabkan rasa sakit di kawasan iliac yang betul;
  • Simptom Rizvan mengalami kesakitan di kawasan iliac yang betul dengan nafas dalam;
  • Menggali gejala (Rovsing) - kemunculan atau kemerosotan kesakitan di rantau ileal kanan dengan mampatan kolon sigmoid dan tekanan keriting pada bahagian menurun kolon;
  • Gejala Samner (Samner) - nada otot meningkat pada dinding perut anterior dengan palpasi ringan;
  • satu gejala Sitkovsky - kejadian atau intensifikasi kesakitan di rantau iliac kanan dalam kedudukan pesakit di sebelah kiri;
  • Gejala Soresi (Soresi) - kesakitan di kawasan iliac yang betul, yang timbul daripada batuk dan palpasi serentak di hipokondrium kanan di dalam pesakit berbaring di belakangnya dengan bengkok kaki;
  • Simptom tanduk (Tanduk) - kesakitan dalam testis yang betul dengan tali kecil untuk asas skrotum;
  • Simptom Chase (Chase) - rasa sakit yang timbul di kawasan iliac yang betul dengan palpasi yang cepat dan mendalam di sepanjang bahagian kolon yang melintang apabila lengan yang lain ditekan;
  • Gejala Cheremskikh-Kushnirenko (Karavaeva) - peningkatan kesakitan di kawasan iliac yang betul apabila batuk;
  • Simptom Chugaev - pada palpasi dinding perut anterior, berkas tegang otot perut serong luaran ("rentetan lampiran") dapat dirasakan;
  • Simptom Shilovtsev - dalam kedudukan terlentang, tentukan tempat kesakitan yang paling besar di rantau iliac yang betul dan kemudian cadangkan pesakit untuk menghidupkan sebelah kirinya. Kesakitan dialihkan ke bawah dan ke kiri;
  • Simptom Shchyotkin - Blumberg - sensitiviti terbalik, peningkatan kesakitan semasa penarikan tangan lekukan, berbanding dengan palpation;
  • Gejala Yaura-Rozanova - kesakitan dengan tekanan dengan jari di segitiga Petit (Petit).

Tanda-tanda makmal

Diagnosis apendisitis akut adalah klinikal (biasanya ia diletakkan oleh pakar bedah, menentukan petunjuk untuk pembedahan kecemasan).

Bentuk morfologi yang tepat dari penyakit (catarrhal, phlegmonous, gangrenous) dikesan hanya intraoperatively, semasa laparoscopy diagnostik atau peringkat pertama laparotomy (dalam tradisi kebangsaan diagnosis ini disebut "diagnosis pascaoperasi").

  • Proses vermiform yang jauh diperiksa secara histologi (biasanya diperlukan 5-7 hari bekerja) untuk mengesahkan dan terperinci diagnosis intraoperative.
  • Perubahan makmal yang penting dalam darah, air kencing, dan cecair biologi yang lain, yang membolehkan menentukan diagnosis Apendisitis akut tanpa pembedahan, tidak wujud sekarang.

Dalam apendisitis akut, perubahan tidak spesifik dalam ujian darah adalah ciri-ciri tindak balas radang seperti: Peningkatan jumlah leukosit dalam darah, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, peningkatan protein C-reaktif selepas 12 jam pertama, sebilangan kecil eritrosit dan leukosit dalam air kencing ("perubahan air kencing beracun" ).

  • Dalam kesusasteraan asing dalam 2-3 tahun yang lalu, terdapat laporan bahawa dengan bentuk merosakkan apendisitis akut, peningkatan jumlah serum bilirubin lebih daripada 18.5 μmol / l mungkin ciri. Penjelasan yang mungkin untuk Hyperbilirubinemia adalah penyerapan produk toksik dari lampiran ke dalam urat lampiran, masuk melalui sistem portal ke hati, perubahan toksik dalam hepatosit, yang membawa kepada peningkatan dalam bilirubin. Pada masa ini, maklumat ini perlu disahkan. Walau bagaimanapun, data ini bersifat tambahan dan tidak khusus untuk apendisitis akut, kerana ia mungkin terdapat dalam beberapa penyakit akut dan kronik.

Pemeriksaan instrumental

Ultrasound - pelebaran lumen (diameter lebih besar daripada 6 mm), ketiadaan peristalsis, kadang-kadang boleh terletak kaprolit.

  • Echoprize yang paling kerap apendisitis akut adalah kehadiran cecair bebas di kanan iliac fossa (iaitu, di sekitar lampiran) dan (atau) di rongga pelvis (lokasi perut abdomen paling) - gejala peritonitis tempatan.
  • Pemeriksaan ultrasound dalam apendisitis akut tidak selalunya spesifik. Untuk lizirovaniya (pengesanan) lampiran diperlukan: kehadiran halangan lampiran, pengalaman dan alat kelas pakar. Apabila appendicitis gangrenous-perforatif, kandungan lampiran dituangkan ke dalam rongga perut, dilatasi hilang, lampiran tidak boleh diletakkan. Pada masa yang sama, cecair bebas di rongga abdomen semestinya setempat, "gas bebas" boleh dilokalkan di rongga perut, gelung paretik usus kecil.

Radiografi rongga abdomen pada peringkat awal penyakit tidak bermaklumat, adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung proses patologi di rongga abdomen (satu gejala "pengawas"). Dengan perkembangan peritonitis yang meluas (menurut klasifikasi Simonyan - pada peringkat peritonitis paralitik dan terminal), tanda-tanda usus usus paralitik muncul: "mangkuk Kloyber", "lengkungan usus kecil", pneumatisation colon hilang.

Roentgenoscopy (irrigoscopy) ditunjukkan untuk appendicitis kronik yang disyaki. Tanda-tanda apendisitis kronik adalah kekurangan mengisi lumen lampiran dengan agen kontras, garis besar yang jelas atau tidak lampiran dengan sebaliknya, boleh disolder ke gelung usus yang bersebelahan (cek palpation for bias)

Laparoskopi diagnostik ditunjukkan dalam kes-kes ragu, ia boleh bertukar menjadi laparoskopi terapeutik pada kemungkinan teknikal, apabila keadaan untuk appendectomy laparoskopik hadir.

Tomography yang dikira adalah bermaklumat dengan kehadiran tomography lingkaran, apabila pengambilan lampiran, pengembangan lumennya, tanda-tanda cecair bebas (pengaliran keradangan) di rongga abdomen dikesan.

Kajian Radionuclide dengan 99 Tc leukosit bertanda.

Diagnosis keseimbangan

Apendisitis perlu dibezakan dengan penyakit-penyakit berikut: mesadenitis virus, pyelonephritis kanan, sindrom renal kanan, salpingo-oophoritis akut kanan (adnexitis), apoplexy ovari, pecah sista ovari, kehamilan ectopic progresif atau terganggu, endometritis akut, keradangan saluran ovari dan akhir prosedur., enteritis, usus besar, kolik usus, cholecystitis yang terletak pada atsikan, ketoasidosis, halangan usus, radang paru-paru lobus atau efusi pleura, bo penyakit ezn Crohn, berdarah Vaskulitis (Shenlyayna penyakit - Schönlein purpura), keracunan makanan, dan lain-lain

Rawatan

Di peringkat prahospital, ia dilarang untuk: memohon pad haba / pemanasan tempatan / di abdomen, menyuntik ubat-ubatan dan ubat penahan sakit lain, memberi ubat kepada pesakit dan memohon enema.

Diagnosis apendisitis akut adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan kecemasan. Tanpa adanya fenomena peritonitis yang meresap, akses MacBurney digunakan, kadang-kadang dipanggil akses Volkovich-Dyakonov dalam kesusasteraan Rusia. Peringkat utama operasi untuk apendisitis akut adalah appendectomy (penyingkiran lampiran). Appendectomy secara teknikal boleh dilakukan dalam salah satu daripada dua cara:

  • appendectomy biasa (selalu digunakan apabila lampiran dapat dikeluarkan sepenuhnya ke dalam luka pembedahan) - setelah mengikat mesentery pada lampiran, lampiran dimatikan, tunggulnya direndam dalam kubah cecum dengan jahitan purse dan jarum berbentuk Z;
  • appendectomy retrograde (digunakan apabila tidak mungkin untuk mengeluarkan lampiran ke dalam luka disebabkan oleh kehadiran perekat antara lampiran dan organ perut lain atau dengan beberapa jenis susunan atipikal lampiran) - lampiran dipotong daripada kubah cecum, tunggulnya direndam di kubah, dan kemudian dihasilkan pemisahan secara beransur-ansur pada lampiran dan ligation mesenterynya.

Pada masa kini, appendectomy laparoskopi menjadi semakin meluas - penyingkiran lampiran melalui punca kecil dinding perut menggunakan alat khas. Dalam kebanyakan operasi sedemikian, bilangan punca mencapai tiga. Tusukan pertama dilakukan dalam satu sentimeter di atas pusar, yang kedua dalam empat sentimeter di bawah pusar, lokasi tusukan ketiga secara langsung bergantung pada lokasi lampiran.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, intervensi pembedahan yang dilakukan secara invasif, termasuk pembedahan transluminal (campur tangan endosurgi, di mana instrumen fleksibel dimasukkan ke dalam lumen organ berongga melalui bukaan semula jadi tubuh manusia dan melalui hirisan di dinding organ dalaman) dibawa terus ke objek yang dikendalikan)

Apabila adenektomi transluminal boleh dipilih dua akses:

  1. appendectomy transgastric (instrumen dimasukkan melalui lubang kecil di dinding perut);
  2. appendectomy transvaginal (alat dimasukkan melalui percikan kecil ke dalam faraj).

Kelebihan operasi sedemikian:

  1. ketiadaan kecacatan kosmetik;
  2. pemulihan yang agak pesat, mengurangkan masa pemulihan pasca operasi.

Komplikasi

Pecah lampiran, periappendikulyarny menyusup atau appendicular menyusup bernanah periappendikulyarny, peritonitis, bernanah perut, bernanah retroperitoneal, pylephlebitis, thrombophlebitis urat pelvik, pylephlebitis bernanah (thrombophlebitis septik menaik sistem portal urat), septisemia.

Ramalan

Dengan operasi yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Kematian adalah 0.1% dalam kes apendisitis akut akut, 3% dalam perforasi dan 15% dalam apendisitis berlubang pada pesakit tua.