Apendiksitis gangrenous: sebab, gejala dan ciri rawatan

Serangan radang usus buntu boleh berlaku pada mana-mana orang. Keradangan lampiran mula muncul tiba-tiba, berkembang pesat. Patologi mempunyai beberapa peringkat. Yang terakhir dan paling berbahaya adalah radang usus buntu. Bentuk keradangan ini selalunya berakhir dengan kematian seseorang.

Pada tahap penyakit pesakit ini tidak selalu menyelamatkan pembedahan. Manipulasi ahli bedah boleh mencetuskan pecah tisu proses. Terdapat pengairan segera kandungan purulen ke dalam rongga perut.

Apendisitis mana yang dianggap gangrenous

Penyakit ini mencapai peringkat berbahaya dua hingga tiga hari selepas tanda-tanda pertama keradangan akut lampiran muncul. Tanpa rawatan perubatan, gambaran klinikal semakin memburuk dari masa ke masa. Proses vermiform berubah secara patologis di luar pengiktirafan. Pemusnahan dindingnya berlaku, yang ditunjukkan dalam pencairan dan nekrosis sebahagiannya.

Apabila rongga perut seorang pesakit dengan radang usus buntu dipotong, bau busuk menyebar. Untuk proses itu sendiri ciri:

• peningkatan saiz;
• warna berubah menjadi hijau kotor;
• kehadiran pendarahan;
• nekrosis tisu;
• output pus

Keradangan boleh bergerak ke organ-organ peritoneum bersebelahan dengan usus.

Sebabnya

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, yang mencatatkan sejarah penyakit, radang usus buntu boleh berkembang enam jam selepas serangan pertama. Bentuk penyakit ini dianggap utama. Ia boleh dicetuskan oleh gangguan fungsi pada lampiran, yang mana:

• muncul disebabkan adanya perubahan patologi dalam dinding vaskularnya;
• timbul berkaitan dengan pembentukan plak kolesterol dalam saluran gastrousus;
• disebabkan oleh trombosis arteri dan urat usus.

Walau bagaimanapun, selalunya punca perkembangan proses gangrenous di lampiran ialah kekurangan rawatan perubatan dalam dua atau tiga hari pertama selepas permulaan apendisitis akut.

Untuk mempercepat perjalanan peringkat awal (tidak begitu berbahaya) dan untuk mempromosikan penampilan yang lebih pesat di dalam usus, juga boleh:

• pelanggaran aliran keluar dari proses;
• penyakit rangkaian vaskularnya, yang mengakibatkan kerosakan tisu sebahagian;
• pengaktifan proses kekebalan berlebihan;
• penembusan ke dalam badan jangkitan dan perkembangan mereka.

Gejala

Apendisitis gangrenous mempunyai gambaran klinikal ciri. Ia disebabkan oleh peningkatan mabuk badan dan pembebasan produk degradasi ke dalam darah. Keadaan pesakit dicirikan oleh:

• jijik untuk makanan;
• berasa sejuk;
• kenaikan suhu sehingga tiga puluh sembilan darjah (tidak semestinya);
• loya, lenyap muntah;
• gangguan buang air besar (sembelit, cirit-birit);
• penampilan plak pada lidah (ia boleh putih, kuning atau coklat);
• kembung perut, pengerasan perut;
• kelemahan umum;
• mulut kering;
• keletihan;
• kadar jantung meningkat kepada seratus dua puluh denyutan seminit;
• kelesuan dan air mata (pada bayi).

Sesetengah pesakit mungkin merasakan peningkatan dalam keadaan mereka. Walau bagaimanapun, pelepasan itu palsu. Ini adalah penunjuk negatif dan memberi kesaksian kepada yang mati bersama dengan tisu usus penahan saraf yang bertanggungjawab terhadap kesakitan.

Apendisitis gangrenous-berlubang

Nekrosis separa lampiran boleh menyebabkan lubang di dindingnya. Doktor mendiagnosis pelanggaran tisu tersebut sebagai subtip tahap utama. Ia dipanggil appendicitis gangrenous-perforated akut. Mengasingkan komplikasi ke dalam bentuk yang berasingan adalah penting untuk membuat keputusan perubatan yang betul semasa campur tangan pembedahan dan semasa pelantikan penjagaan pasca operasi.

Penembusan dinding lampiran agak sensitif. Pada masa pecah tisu, seseorang mengalami kesakitan yang teruk di sebelah kanan abdomen. Selepas beberapa lama, rasa sakit menjadi kekal, sensasi tersebar ke seluruh rongga perut.

Akibat tidak merawat

Jika di peringkat apendisitis gangrenous, pesakit tidak pergi ke doktor, maka keadaannya semakin memburuk. Komplikasi utama adalah:

• perkembangan pylphlebitis - keradangan purulen, disertai oleh trombosis urat portal;
• berlakunya abses di peritoneum (penyetempatan mereka berlaku di kawasan panggul, antara usus, di bawah diafragma);
• kemunculan penyusupan dari tisu yang melindungi organ jiran daripada penyebaran proses patologi.

Walau bagaimanapun, komplikasi yang paling dahsyat, yang dipenuhi dengan keradangan pada lampiran, adalah peritonitis gangren.

Apendisitis, di mana terdapat pecahan lampiran, takut ada ahli bedah. Sesungguhnya, dalam kes ini, keselamatan pesakit tidak selalu mungkin. Pesakit boleh mati akibat keracunan darah.

Diagnostik

Kerana gejala yang jelas, tidaklah terlalu sukar untuk mengenali radang usus buntu. Ia cukup untuk memeriksa pesakit dan mendengar aduannya. Palpasi sangat berhati-hati. Tekanan yang berlebihan boleh pecah dinding proses meradang.

Kadang-kadang perjalanan penyakit ini mungkin menjadi rumit dengan perkembangan penyakit lain. Dalam kes keraguan, jika keadaan pesakit itu dibenarkan, doktor mungkin menetapkan kaedah tambahan untuk diagnosis kecemasan:

• Ujian darah dan air kencing. Kiraan sel darah putih yang meningkat akan menunjukkan kehadiran keradangan di dalam badan.
• Ultrasound proses vermiform. Apabila nanah tamat, lampiran tidak akan kelihatan dengan jelas.
• Tomography, radiografi. Izinkan anda menentukan struktur dan bentuk lampiran.

Dengan radang usus buntu, penyingkirannya adalah wajib. Penyingkiran paling singkat tisu yang terjejas dapat mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan.

Appendectomy tradisional

Pembuangan lampiran boleh dilakukan dengan beberapa cara. Pembedahan perut tradisional yang paling kerap digunakan.

1. Peritoneum pesakit dibuka dengan pisau bedah.
2. Apendiks gangren dikeluarkan melalui hirisan dan dikeluarkan.
3. Selepas prosedur, stitch digunakan.

Radang usus buntu akut memerlukan respon cepat doktor. Oleh itu, menyediakan pesakit untuk pembedahan mengambil masa yang minimum. Ia terhad kepada:

• Larangan terhadap pesakit untuk mengambil air dan minum;
• mencukur rambut di bahagian bawah abdomen dan kemaluan.

Jika appendectomy klasik dilakukan kepada orang dewasa dalam keadaan yang mencukupi, maka anestesia tempatan adalah mencukupi. Anestesia am ditadbir dalam beberapa kes: jika orang itu terlalu berlebihan, semasa beroperasi dengan kanak-kanak kecil, serta dengan peritonitis.

Operasi adalah seperti berikut:

• hirisan kecil yang dibuat;
• ligatur digunakan;
• memotong sebahagian gangrenous daripada lampiran;
• bakinya disalurkan ke dalam usus, yang dijadikan sutured;
• sanitasi dilakukan dengan menggunakan antiseptik;
• luka itu disutradarai.

Dalam kes-kes yang rumit oleh peritonitis, saliran dilakukan di peritoneum.

Laparoscopy

Selain pembedahan perut klasik, lain-lain jenis penyingkiran lampiran adalah mungkin. Kaedah laparoskopi melibatkan penggunaan kamera mikro dan kurang traumatik.

1. Lubang kecil dibuat di perut pesakit, di mana peranti optik dimasukkan.
2. Manipulator laparoskopi ditolak melalui pelabuhan tambahan.
3. Apendiks gangrenous dipotong dan dikeluarkan.

Kaedah ini adalah yang paling selamat. Tempoh pemulihan berlangsung dalam masa yang minimum.

Komplikasi selepas pembuangan appendix

Kadang-kadang operasi itu tidak mempunyai akibat yang sangat berjaya. Selalunya ini berlaku jika pesakit terlambat meminta bantuan dan telah mengembangkan apendisitis gangrenous yang sangat parah. Masa pasca operasi, dalam kes ini, akan panjang dan sukar.

Akibat negatif sedemikian adalah yang paling sering diperhatikan:

• suppuration atau keradangan jahitan;
• detasmen lampiran dari usus;
• perkembangan trombophlebitis aseptik;
• berlakunya peritonitis purulen.

Tanggapan cepat doktor membantu untuk berjaya menangani komplikasi. Walau bagaimanapun, disebabkan pemulihan mereka tertangguh.

Pemulihan

Tempoh dan jangka masa selepas operasi bergantung kepada teknik penyingkiran lampiran yang digunakan dan tahap kerumitan keadaan pesakit. Pada hari pertama selepas prosedur pengusiran, pesakit sentiasa dipantau oleh seorang jururawat. Tugasnya termasuk:

• memantau gejala pendarahan;
• mengawal suhu;
• memeriksa jahitan;
• untuk menemuduga seseorang untuk kesakitan dan nafsu makan, untuk memantau keperluan untuk najis.

Ramalan yang baik untuk penunjuk ini ialah pesakit yang mempunyai radang usus buntu yang tidak rumit. Tempoh pasca operasi pada hari-hari berikutnya termasuk:

• antibiotik;
• pelepasan sakit;
• terapi infusi detoksifikasi;
• pencegahan berlakunya reaksi badan negatif pada orang yang berisiko (ulser stres usus dan perut, komplikasi thromboembolic);
• pensampelan darah harian untuk ujian;
• pakaian;
• senaman pernafasan, terapi fizikal, urut.

Pemulihan boleh berlangsung dari satu setengah minggu hingga satu bulan. Kanak-kanak kecil dan orang yang berlebihan berat badan pulih lebih lama.

Diet

Di samping pematuhan dengan semua cadangan dan preskripsi doktor, membantu dengan cepat melupakan apa apendiksitis gangrenous, selepas pembedahan, adalah penting untuk mengikuti diet.

• Pada hari pertama anda tidak boleh makan sama sekali. Ia dibenarkan untuk minum dalam kuantiti yang kecil. Doktor mengesyorkan untuk menggunakan kefir rendah lemak, teh dengan gula, air bukan berkarbonat.
• Sekiranya pesakit berasa sihat, pada hari kedua anda boleh makan sedikit bubur cair, kentang tumbuk, daging kurus rebus, casserole keju kotej. Jika keadaan pesakit tidak bertambah baik, maka diet hari pertama harus diperhatikan.

Suhu makanan harus berada dalam lingkungan dua puluh hingga lima puluh darjah.

Pada hari-hari selepas penyingkiran appendicitis gangrenous, bubur sayuran, buah bakar, sup ikan dan daging boleh ditambah kepada diet. Satu minggu selepas operasi, aprikot dan madu kering dibenarkan.

Terdapat makanan yang perlu dikecualikan daripada diet semasa tempoh pemulihan. Ini termasuk:

• jeruk, makanan salai, lemak, pedas, goreng;
• roti, pastri;
• sos, rempah;
• minuman beralkohol;
• sosej.

Pemakanan yang betul adalah bahagian penting dalam proses penyembuhan selepas mengeluarkan raden usus. Oleh itu, sangat penting untuk membuat perubahan dalam diet anda yang akan disyorkan oleh doktor. Juga, untuk beberapa bulan selepas operasi, adalah mustahil untuk mengangkat beban dan beban tubuh secara fizikal. Sikap lembut akan membantu dia pulih lebih cepat dari patologi berbahaya.

Punca dan rawatan radang usus buntu

Sekiranya perubahan nekrotik yang tidak dapat dipulihkan pada lampiran mula berkembang, maka patut dikatakan bahawa diagnosis pesakit adalah radang usus buntu. Semasa penyakit itu, keradangan organ berlaku, dengan penambahan dan pemusnahan keutuhan temboknya.

Rawatan hanya boleh dilakukan dengan pembedahan. Sekiranya operasi dijalankan sebelum pecah lampiran, kemungkinan pemulihan penuh cukup besar. Dengan ketiadaan terapi yang tepat pada masanya, risiko komplikasi meningkat dengan ketara, yang seterusnya membawa kepada kematian seseorang.

Pemangkin penyakit

Selalunya, radang usus buntu adalah akibat dari kemajuan penyakit purulen penyakit ini. Dalam ketiadaan rawatan, proses-proses yang merosakkan mula berkembang di dinding organ, yang menyebabkan pecahnya dan pelepasan kandungan purulen seterusnya ke rongga peritoneal. Tetapi ada beberapa sebab yang menimbulkan penyakit gangrenous pada mulanya.

Bilakah penyakit itu boleh berkembang:

• mengurangkan imuniti pada latar belakang masalah autoimun;
• jangkitan badan;
• pelanggaran aliran keluar di Lampiran;
• usia tua, di mana peredaran darah organ dan sistem terganggu;
• trombosis saluran darah di lampiran;
• kehadiran aterosklerosis dalam sejarah pesakit;
• Hipoplasia arteri kongenital membawa kepada penyakit pada zaman kanak-kanak.

Diagnosis yang kurang baik dan rawatan yang tidak tepat untuk apendiks juga boleh mencetuskan perubahan nekrotik di dinding. Penyakit ini berkembang pesat, terutamanya pada zaman kanak-kanak.

Symptomatology

Bahaya radang usus buntu adalah bahawa jika anda mengabaikan peringkat awal penyakit, dinding mati, dan dengannya ujung-ujung saraf organ, akibatnya gambar klinik itu tersumbat, dan gejala yang menyakitkan secara perlahan mereda.

Apa yang perlu anda perhatikan:

• terdapat sakit yang tajam di kawasan ileal, yang secara beransur-ansur menyebarkan diri mereka tanpa mengambil ubat penghilang rasa sakit;
• muntah tidak berkaitan dengan makanan;
• Terdapat tachycardia yang kuat tanpa peningkatan suhu;
• pesakit mengadu mulut kering, apabila dilihat pada lidah anda dapat melihat patina putih-coklat.

Sekiranya terdapat keradangan utama, orang itu mungkin diganggu oleh kelembutan peritoneum, dan suhu meningkat kepada paras yang tinggi.

Pada zaman kanak-kanak, keradangan berkembang pesat. Ibu bapa harus berhati-hati jika bayi itu terganggu oleh sakit perut, najis kerap dan perubahan lain dalam berfungsi saluran pencernaan. Kanak-kanak itu menjadi lamban, gelisah, mendera, dia boleh menekan kakinya ke perutnya dan tinggal di kedudukan itu untuk masa yang lama.

Apa apendisitis berlubang

Apabila terdapat perforasi di dinding lampiran, iaitu, pelanggaran keutuhannya, ia patut dibincangkan tentang radang usus buntu gangrenous. Pemilihan borang ini diperlukan untuk melaksanakan manipulasi yang diperlukan untuk merawat penyakit ini, serta untuk menyediakan penjagaan yang berkualiti dalam tempoh selepas operasi, kerana risiko komplikasi pasca operasi meningkat dengan ketara.

Diagnostik

Selalunya, diagnosis penyakit itu terhalang dengan ketara, ini disebabkan oleh gambaran klinikal yang kabur. Orang itu tidak terganggu oleh sakit, perutnya mempunyai suhu yang ringan, dan selepas pemeriksaan doktor mengeluarkan rumah pesakit. Apabila lawatan kedua ke doktor berlaku, pesakit sudah mengembangkan bentuk penyakit gangrenous.

Peperiksaan yang diperlukan untuk diagnosis:

1. Sejarah dan pemeriksaan pesakit. Membolehkan anda menetapkan tempoh penyakit, keterukan, bentuknya. Selepas tinjauan, doktor akan menjalankan pemeriksaan, dengan teliti mengatasi kawasan peritoneal.
2. Analisis umum air kencing dan darah. Peningkatan leukosit dan sel darah merah dalam kajian ini mencadangkan proses keradangan di dalam badan.
3. Pemeriksaan ultrasound pada lampiran. Membolehkan anda untuk menilai sempadan proses vermiform, bagaimanapun, apabila bentuk diagnosis yang bermasalah sukar. Ini disebabkan oleh pembebasan kandungan purulen di kawasan peritoneal, akibatnya organ di monitor tidak dapat dilihat dengan jelas.
4. X-ray. Membolehkan pakar menilai bentuk lampiran, strukturnya.
5. Tomografi yang dikira. Juga membantu menilai keadaan badan.
6. Laparoscopy. Semasa kajian ini, anda dapat melihat bahawa dinding proses mempunyai tebal, ada warna kehijauan, nekrosis tisu diperhatikan.

Selepas diagnosis kecemasan, pesakit menunjukkan pembedahan pembedahan lampiran, tanpa mengira bentuk dan peringkat keradangannya, tetapi semakin cepat operasi dilakukan, semakin besar peluang untuk ketiadaan komplikasi pasca operasi.

Rawatan

Rawatan apendisitis gangrenous-berlubang atau apa-apa bentuk lain, mungkin semata-mata oleh pembedahan. Orang yang cedera ditunjukkan appendectomy, iaitu penyingkiran lengkap organ. Jika ia pecah, pakar bedah juga perlu membersihkan rongga perut daripada kandungan purulen.

Laparoscopy juga dilakukan di beberapa klinik. Operasi ini adalah baik kerana campur tangan dilakukan melalui lubang 2-3 lubang, dan pakar melihat seluruh proses prosedur pada monitor. Lebih-lebih lagi, komplikasi selepas manipulasi sedemikian adalah kurang biasa.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Semasa tempoh pemulihan, pesakit telah ditetapkan pelbagai ubat anti-radang, antipiretik dan antibiotik. Jururawat juga menyediakan penjagaan dan kawalan ke atas analisis, keadaan jahitan, pelepasan daripadanya, menasihatkan pesakit tentang pemakanan.

Untuk penyembuhan luka yang cepat, perlu dilakukan pemprosesan dan berpakaiannya secara tetap, dan pesakit itu sendiri boleh melakukan senaman pernafasan dan latihan fizikal selepas doktor mengizinkan. Sekiranya operasi berlaku tanpa komplikasi, maka dibenarkan untuk bangkit selepas beberapa jam. Dalam keadaan mabuk badan, tempoh pemulihan dilanjutkan kepada beberapa hari rehat tidur.

Diet

Kejayaan pemulihan bergantung kepada pemakanan berikutnya tidak kurang daripada operasi itu sendiri. Hari pertama selepas campur tangan, penggunaan hampir semua produk adalah dilarang, kecuali untuk cecair dan sup tanah. Pada hari kedua, dengan izin doktor, diet diperluaskan. Dan pada hari ketiga makanan menjadi penuh, tentu saja, dengan pengecualian makanan yang dilarang.

Apa yang dibenarkan makan:

• bubur beras atau semolina;
• secara eksklusif sayur-sayuran rebus;
• sup daging ringan dan sup tanah;
• kefir;
• tidak berkarbonat minuman, terutamanya kompos atau air.

Semua serpihan gastronomi, hidangan pelbagai komponen, goreng, berlemak, makanan pedas sepenuhnya dikecualikan. Kali pertama selepas pembedahan, produk pembentuk gas (kacang, kubis, sayuran mentah, pastri) tidak digalakkan untuk digunakan.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Kesan selepas pembedahan radang usus buntu boleh menjadi sangat menyedihkan. Selalunya ia boleh menjadi keradangan dan suppuration jahitan, yang dirawat tanpa melakukan semula operasi. Dalam kes yang teruk, lampiran boleh terlepas dari cecum, penyusupannya. Terdapat kes peritonitis purulen dan trombophlebitis aseptik, yang tanpa respons tepat pada masanya kakitangan perubatan boleh menyebabkan kematian mangsa.

Apendiksitis gangrenous: ciri dan rawatan

Sebabnya

Punca mungkin utama dan menengah. Dalam kes pertama, penyakit ini berlaku terhadap latar belakang penyakit lain. Selalunya, radang usus buntu akut muncul jika bentuk purulen tidak dirawat. Proses nekrotik berlaku dalam masa 2-3 hari.

Sebab-sebab lain:

• penyakit autoimun;
• proses berjangkit;
• pelanggaran aliran keluar dari lampiran.

Penyebab utama kejadian adalah usia lanjut pesakit, trombosis, akibatnya aliran darah terganggu, serta patologi vaskular kongenital (penyempitan lumen).

Gejala

Gejala spesifik, yang menunjukkan gangren pada lampiran, tidak hadir. Bersama nekrosis tisu, ujung saraf mati, sebab itu tidak ada sindrom kesakitan.

Hasil daripada proses keradangan putrefaktif, gejala mabuk muncul:

• kelemahan;
• muntah yang teruk;
• sedikit peningkatan dalam suhu badan, menggigil;
• mulut kering, mekar putih atau kuning pada lidah;
• palpitasi jantung;
• ketegangan otot abdomen.

Pada kanak-kanak, proses nekrotik berkembang lebih cepat, jadi gejala mungkin lebih teruk. Mengakui apendiks pada seorang kanak-kanak boleh disebabkan gejala berikut: kelesuan, kesunyian, menangis tanpa sebab, kurang selera makan, sakit ketika menekan perut, cirit-birit. Bayi terletak pada sebelah kanan, kaki terselip ke perut.

Doktor mana yang merawat apendisitis gangren?

Anda mesti menghubungi pakar bedah.

Diagnostik

Doktor meneliti pesakit, mendengar aduan. Seterusnya, pakar bedah memeriksa pesakit melalui palpation. Anda boleh mengenalpasti ketegangan dan pembengkakan dinding abdomen, ketiadaan motilitas usus.

Untuk mengenalpasti sebab-sebab utama seorang doktor meneliti sejarah perubatan pesakit. Seterusnya, gunakan kaedah diagnostik makmal dan instrumental. Kumpulan pertama termasuk ujian darah umum dan biokimia, urinalisis, dan coprogram.

Dalam air kencing, sel darah putih dan sel darah merah dikesan, yang biasanya tidak hadir. Dalam darah, peningkatan ESR dan peningkatan jumlah sel darah putih.

Teknik instrumental:

• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ-organ perut (dalam kes bentuk gangrenous-perforating, teknik ini tidak bermaklumat); lebih lanjut mengenai ultrasound dengan appendicitis →
• radiografi;
• Imbasan CT;
• laparoskopi diagnostik (dilakukan dengan menggunakan laparoskop, yang dimasukkan melalui tusukan rongga perut untuk mengkaji organ-organ saluran gastrousus).

Rawatan

Rawatan apendisitis gangrenous-berlubang hanya beroperasi. Pembedahan untuk membuang proses keradangan - appendectomy. Ia membolehkan anda mengelakkan kesan lampiran gangren.

Sekiranya anda mengeluarkan proses yang meradang sebelum penebalan tisu, kebarangkalian komplikasi pasca operasi adalah minimum. Kadang-kadang akibat dari appendectomy boleh menjadi satu perbezaan dari jahitan dan suppuration luka. Komplikasi ini dirawat secara konservatif.

Sebelum pembedahan membuang lampiran, adalah perlu untuk mengosongkan usus. Terdapat 2 jenis pembedahan:

• Buka Lampiran dikeluarkan melalui percikan peritoneal. Pembedahan jenis ini jarang digunakan, kerana ia adalah traumatik. Panjang pemotongan itu adalah sehingga 12 cm Selepas proses penyingkiran, jahitan digunakan, nanah dikeluarkan dari rongga perut dengan bantuan saliran.
• Laparoscopy. Apabila bentuk gangrenous tanpa penembusan dinding keutamaan lampiran diberikan kepada laparoskopi. Proses cecum dikeluarkan melalui 2-3 lubang kecil. Tempoh pemulihan adalah lebih cepat, dan kebarangkalian komplikasi adalah 3-4 kali lebih rendah daripada pembedahan tradisional. Lebih lanjut mengenai appendectomy laparoscopic →

Tempoh selepas operasi

Selepas penyingkiran keradangan gangren, pemulihan adalah penting. Tempoh pasca operasi yang paling sukar adalah untuk kanak-kanak dan orang tua. Untuk mempercepat proses, anda perlu mengikuti garis panduan ini:

• menjalani rawatan antibiotik untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit;
• mengambil ubat penghilang rasa sakit;
• menjalani terapi detoksifikasi (ia penting dalam kes radang usus buntu);
• kerap merawat dan memakai luka;
• ikuti diet;
• mengambil antikoagulan dan penghalang rembesan gastrik untuk mencegah trombosis dan ulser;
• Ambil ujian darah setiap hari untuk mengelakkan komplikasi.

Untuk mengelakkan masalah kardiovaskular dan pernafasan, anda perlu melakukan terapi fizikal.

Diet adalah asas pemulihan selepas rawatan pembedahan appendicitis gangrenous-perforative. Ia mesti diperhatikan selama 1.5 bulan selepas appendectomy. Prinsip asas:

• menolak makanan yang merengsa usus (gula-gula, rempah, makanan goreng, daging asap, makanan dalam tin dan alkohol);
• makan 5-6 kali sehari, pecahan;
• Jangan makan makanan panas atau sejuk.

Pada hari pertama selepas pembedahan, anda mesti menyerah sepenuhnya. Anda boleh minum kefir, teh tanpa gula dan buah-buahan kering. Pada hari kedua, pesakit dibenarkan untuk merosakkan kentang, bubur, sup ayam, air padi dan kasur keju kotej.

Komplikasi

Apendisitis berlubang adalah akibat daripada bentuk gangrenous. Sekiranya rawatan lewat, penembusan dinding proses berlaku. Dalam kes ini, kandungan lampiran masuk ke rongga abdomen. Langkah seterusnya adalah peritonitis purulen.

Gejala bentuk berlubang:

• sakit tajam, biasa di kawasan iliac yang betul, yang kemudiannya menyebar ke seluruh abdomen;
• demam;
• kembung;
• muntah yang teruk tanpa bantuan;
• takikardia;
• mekar berwarna coklat pada lidah.

Selain penembusan lampiran, kesan lain yang serius mungkin: peritonitis, pendarahan dalaman, pembentukan fistula, abses, halangan usus, thrombophlebitis septik, mutasi diri lampiran (detasmen sewenang-wenang proses).

Apabila infiltrat apendatif terbentuk, proses vermiform dapat dikeluarkan hanya selepas infiltrat diselesaikan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus tidak wujud. Agar tidak mengembangkan bentuk purulen, anda perlu segera merawat penyakit yang boleh menyebabkan radang usus buntu. Pesakit perlu diperiksa secara teratur.

Prognosis untuk radang usus buntu adalah baik. Selepas mengeluarkan lampin yang sakit, seseorang terus menjalani kehidupan yang penuh. Dengan perkembangan komplikasi, terdapat kemungkinan kematian.

Semua tentang usus buntu gangrenous dan gangrenous-perforative

Apabila terdapat rasa sakit di perut bahagian bawah di sebelah kanan, perkara pertama yang masuk ke dalam fikiran ialah usus buntu. Peradangan lampiran adalah keadaan yang sangat biasa, masalah boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa, dan pada masa yang sama sangat berbahaya. Penjagaan perubatan lewat boleh menyebabkan jangkitan dan kematian yang meluas. Terdapat beberapa jenis proses keradangan ini, salah satu yang paling tidak menguntungkan ialah radang usus buntu.

Apa itu radang usus buntu

Bentuk keradangan gangrenous dari lampiran cecum membayangkan proses nekrosis dalam tisu lampiran, yang tidak dapat dipulihkan. Sering mati hanya diperhatikan di beberapa bahagian badan, tetapi kadang-kadang ia memberi kesan sepenuhnya. Dalam majoriti kes, proses gangren adalah salah satu peringkat apendisitis akut, yang berkembang dalam beberapa hari jika pesakit tidak meminta pertolongan. Pada usia tua, proses ini boleh menjadi penyakit bebas.

Apendisitis gangrenous tidak biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Sekiranya pesakit dengan radang usus buntu tidak menerima penjagaan perubatan yang betul, proses itu menjadi lebih rumit, bertukar menjadi bentuk pergeseran gangrenous - bentuk perforasi pada dinding proses.

Orang tua berisiko kerana perubahan berkaitan dengan usia tertentu di dalam badan mereka dan pesakit yang mengabaikan tanda-tanda membesar radang usus buntu. Pada zaman kanak-kanak, proses ini adalah yang paling berbahaya, kerana dalam kes jangkitan ia akan menyebar dengan sangat cepat ke seluruh tubuh.

Punca

Seperti yang telah disebutkan, keradangan gangrenous adalah akibat daripada perkembangan apendenitis purulen, jadi punca utama penyakit ini adalah proses keradangan yang berpanjangan. Biasanya, penyakit memerlukan masa dua hari untuk masuk ke dalam bentuk sedemikian, tetapi beberapa faktor boleh memberi kesan negatif dan mempercepatkan proses ini dengan ketara:

• jangkitan berjangkit;
• penyakit autoimun;
• gangguan aliran keluar normal kandungan proses cecum.

Walau bagaimanapun, terdapat juga keadaan apabila proses keradangan nekrotik adalah primer, dan faktor-faktor seperti:

• umur tua, apabila sistem bekalan darah ke organ-organ itu terganggu akibat kerosakan pada dinding saluran darah;
• aterosklerosis arteri (kehadiran plak kolesterol di dinding vesel);
• trombosis saluran darah yang membekalkan lampiran;
• bentuk kongenital hipoplasia arteri (penyempitan lumen) - dalam kes ini radang usus besar kemungkinan besar akan muncul pada zaman kanak-kanak.

Apabila aliran darah terjejas, serangan jantung yang disebut apendiks berlaku, yang merupakan dorongan untuk perkembangan proses nekrotik.

Gejala

Ciri utama radang usus buntu, yang disebabkan oleh bentuk purulen akut, adalah kehadiran gejala-gejala tertentu yang tidak tipikal untuk bentuk penyakit lain. Jadi, kerana proses nekrotik, ujung saraf juga mati - pada mulanya pesakit merasakan pengurangan kesakitan, dan sesetengahnya tidak merasa sakit sama sekali. Gejala lain juga mungkin berlaku:

• muntah-muntah yang kerap dan berleluasa yang tidak mengurangkan keadaan;
• manifestasi mabuk badan - kelemahan teruk, tetapi suhu badan boleh sama sekali normal, atau bahkan diturunkan;
• permukaan lidah ditutup dengan lapisan kekuningan atau keputihan, kepadatan utama lapisan yang tertumpu pada akar;
• sindrom "gunting toksik" - pada latar belakang keadaan yang teruk dan suhu normal terdapat takikardia yang ketara, denyutan jantung boleh dua kali lebih tinggi daripada biasa.

Komen doktor: masalah tidak mempunyai ciri-ciri gejala bergantung kepada umur dan jantina, namun, jika penyakit kanak-kanak itu telah berlaku, manifestasi akan meningkat dengan cepat secara bencana dan masa untuk membantu akan kurang daripada dengan radang usus buntu pada orang dewasa.

Jika apendisitis berlaku sebagai penyakit utama, maka ia dicirikan oleh manifestasi lain. Dalam keadaan sedemikian, rasa sakit adalah teruk dan tajam, tetapi episodik. Keadaan yang teruk dicirikan oleh peningkatan suhu, dan perutnya tegang dan menyakitkan.

Secara berasingan, perlu diperhatikan gejala-gejala tertentu apendisitis gangrenous-perforatif:

• semasa pembentukan jurang di dinding pesakit, rasa sakit yang tajam berlaku, yang tidak berhenti dan secara beransur-ansur menyebar ke seluruh kawasan abdomen;
• suhu meningkat dengan ketara;
• kadar denyutan jantung;
• permukaan lidah menjadi kering, mekar memperoleh warna coklat;
• muntah menjadi berterusan;
• perut abdomen, peristalsis usus benar-benar hilang;
• tiada najis;
• ketegangan secara beransur-ansur menyebar ke seluruh rongga perut.

Langkah diagnostik

Diagnosis apendisitis gangrenous sebagai penyakit menengah dianggap sukar disebabkan oleh manifestasi simptom atipikal: rasa sakit hampir tidak ada, seperti suhu, perut lembut. Petunjuk seperti ini sering memaksa doktor untuk menegaskan bahawa tidak ada sebab untuk dimasukkan ke hospital, namun, dengan sedikit kecurigaan, perlu menjalani satu siri kajian. Kaedah diagnostik bagi radang usus buntu dan berlubang:

• peringkat pertama adalah palpation. Sekiranya tiada sensasi yang menyakitkan, pakar perlu berhati-hati dan sangat teliti memeriksa otot - perubahan yang sedikit di dalamnya seharusnya menjadi sebab untuk aktiviti selanjutnya;
• kompilasi tomografi, ultrasound dan x-ray;
• ujian darah (tanda-tanda leukositosis) dan air kencing (penampilan protein di dalamnya).

Kaedah rawatan

Mengenai kaedah rawatan, pesakit tidak mempunyai pilihan - ini hanya pembedahan. Prosedur ini dipanggil appendectomy, melibatkan penyingkiran proses dan boleh dilakukan dalam dua cara: dengan reseksi konvensional atau dengan kaedah kurang trauma - laparoskopi. Pilihan tradisional melibatkan penciptaan hirisan kecil, di mana, bersama dengan cecum, lampiran juga dikeluarkan. Lampiran radang dilubangi di kawasan sambungan dengan usus, selepas itu ia dipotong dan dijahit. Sekiranya organ pecah berlaku, rongga abdomen dibasuh dengan penyelesaian antiseptik dan dikeringkan dengan tampon, selepas itu sistem saliran dipasang.

Semasa laparoskopi, proses memotong proses dijalankan tanpa mengeluarkan organ ke luar, iaitu, peranti khas dengan kamera dimasukkan ke rongga perut melalui beberapa lubang kecil, terima kasih kepada semua prosedur yang dilakukan oleh doktor di dalam badan. Operasi dalam mana-mana melibatkan anestesia am.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pemulihan selepas rawatan pembedahan radang usus buntu mempunyai ciri-ciri sendiri berbanding dengan bentuk penyakit lain. Oleh itu, perlu mengambil langkah-langkah seperti:

• Terapi antibiotik aktif menggunakan ubat-ubatan seperti Levofloxacin atau Cephalosporin;
• pengenalan sebatian detoksifikasi ke dalam aliran darah (glukosa, albumin, refortan, dan sebagainya);
• Ujian darah dijalankan setiap hari;
• juga setiap hari melakukan pembalut - penggantian balutan dengan membasuh luka dan saliran;
• mengambil ubat penahan sakit;
• pencegahan komplikasi bergantung kepada keadaan badan pesakit (antikoagulan, penghalang pam proton untuk mengurangkan tahap rembesan jus gastrik, dan sebagainya, boleh ditetapkan).

Pendapat pakar: dipercayai bahawa pesakit selepas operasi itu hanya memerlukan pengaktifan awal, jadi pesakit ditetapkan latihan bernafas, terapi fizikal dan rawatan urut.

Pesakit dilarang keras senaman berlebihan, angkat berat dan mengikuti tabiat buruk, terutamanya penggunaan minuman beralkohol.

Elemen pemulihan yang betul selepas menjalani pembedahan adalah pemakanan, kerana selepas apendisitis gangren, kerja sistem pencernaan lebih banyak rosak berbanding dengan bentuk lain.

Punca, simptom dan rawatan radang usus buntu

Apendisitis gangrenous adalah peringkat terakhir dari apendisitis suppurative akut, di mana nekrosis berkembang di dinding proses usus. Akibat penyakit seperti ini sangat berbahaya, terutama bagi kanak-kanak: penembusan dinding dan penemuan nanah ke dalam rongga perut boleh berlaku. Gejala-gejala dalam gangren apendisitis amat berbeza dengan jenis lain penyakit ini, jadi sangat penting untuk menilai bahaya dalam masa dan berkonsultasi dengan doktor untuk segera memulakan rawatan komprehensif.

Sebabnya

Apendisitis akut dalam perkembangannya melalui beberapa peringkat dan dibahagikan kepada catarrhal dan purulent (frenon, gangrenous dan perforative). Dalam kebanyakan kes, mereka bercakap tentang apendisitis sekunder dengan gangrenous - ia berlaku pada hari ke-2-3 penyakit ini jika tiada rawatan perubatan, dalam kes yang jarang berlaku - selepas 6-12 jam. Pada kanak-kanak, gangren lampiran berkembang dengan pesat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sejarah perubatan merekodkan jenis keradangan suppurative pada lampiran. Punca-punca berikut boleh mencetuskan satu bentuk penyakit:

1. Kerosakan ke dinding pembuluh darah pada usia tua.
2. Atherosclerosis arteri usus (plak kolesterol di dinding).
3. Kemunduran kongenital (hipoplasia) pada arteri apenden pada kanak-kanak.
4. Trombosis urat dan arteri proses cecum.

Masalah vaskular menyebabkan gangguan peredaran darah, akibatnya - kematian tisu lampiran. Mempercepat apendisitis suppurative akut juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab seperti jangkitan pelbagai dan proses autoimun di dalam usus.

Gejala

Perbezaan utama antara gangren apendisitis dan lain-lain bentuk penyakit adalah bahawa ramai pesakit tidak merasa sakit perut yang teruk. Penyebabnya adalah nekrosis tisu dan seterusnya mati sel saraf apendiks. Dalam kes sedemikian, sejarah penyakit mencerminkan gejala-gejala sedemikian sebagai sakit unsharp sepanjang abdomen, kelembutan abdomen semasa palpation, ketiadaan kerengsaan peritoneal, dan suhu normal.

Gejala utama radang usus buntu ialah:

• Kesakitan yang teruk di rantau iliac yang betul, secara beransur-ansur merosot.
• Muntah (dari satu hingga panjang, yang hanya menyakitkan pesakit dan tidak membawa kelegaan).
• Suhu biasa atau sedikit dikurangkan dalam keadaan serius pesakit umum.
• Terhadap latar belakang suhu biasa 36.6 º, takikardia teruk adalah 100-120 denyutan seminit (fenomena ini dipanggil "gunting toksik").
• Mulut kering, lidah - serbuan warna putih atau kekuningan.

Dalam keradangan gangrenous utama lampiran pada kanak-kanak dan pesakit tua, sejarah penyakit juga mencatat manifestasi seperti: suhu boleh melompat, perut sering sangat tegang, ada gejala kecil kerengsaan peritoneal.

Ciri-ciri appendicitis gangrenous-berlubang

Apendisitis berlubang gangrenous adalah peringkat akhir keradangan akut pada lampiran. Dalam bentuk ini, salah satu dinding (atau beberapa) proses usus dipecah dan melepaskan kandungan ke dalam peritoneum.

Sejarah penyakit semasa penembusan lampiran biasanya membetulkan kesakitan yang tajam pada masa pecahnya proses dan penyebaran kesakitan di seluruh abdomen. Suhu meningkat secara dramatik, perut bengkak dan sengit, najis tidak hadir sepenuhnya. Muntah hampir tidak berhenti, plak pada lidah menjadi coklat.

Satu-satunya rawatan untuk diagnosis seperti itu adalah pembedahan, dalam kes kelewatan yang sedikit, appendicitis berlubang boleh mengakibatkan peritonitis tersebar, dengan hasil yang lebih baik, abses apenden. Di samping itu, pelepasan purul ke dalam rongga perut secara dramatik meningkatkan risiko komplikasi selepas pembedahan, dari jangkitan luka hingga peritonitis purulen.

Diagnostik

Kesukaran utama dalam diagnosis kanser apendisitis pada orang dewasa dan kanak-kanak dikaitkan dengan simptom atipikal penyakit. Ketiadaan sakit, perut ringan, dan suhu biasa sering menyesatkan doktor, dan dia percaya bahawa tiada alasan untuk dimasukkan ke hospital. Selepas rawatan semula, pesakit sudah didiagnosis dengan luka lampiran gangrenous, dan campur tangan pembedahan segera diperlukan untuk mencegah komplikasi berbahaya.

Semua bentuk radang usus buntu - kedua-dua catarrhal akut, dan fungus purulen, dan gangrenous dengan suspensi yang disyaki - memerlukan kaedah diagnostik khas:

• Perbualan dengan pesakit dan anamnesis (gejala mencatatkan sejarah penyakit).
• Terlalu, konsisten perut abdomen (terutama berhati-hati apabila anda mempunyai apendisitis pada kanak-kanak).
• Ujian air kencing dan darah.
• X-ray dan ultrasound rongga perut.
• Tomografi yang dikira.
• Laparoscopy (kajian menggunakan kamera miniatur).

Salah satu momen paling penting dalam diagnosis gangren apendisitis adalah palpation. Luka gangrenous biasanya sukar untuk dikesan kerana ketiadaan hampir kesakitan dan kerengsaan peritoneal. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memeriksa secara menyeluruh otot-otot rantau kanan dan kiri, supaya dengan sedikit perbezaan dalam keadaan mereka, pesakit boleh dihantar ke X-ray dan kajian-kajian lain.

Rawatan

Apendiksitis gangrenous, serta femmonal akut, memerlukan satu kaedah rawatan - pembedahan pembedahan proses usus yang meradang (appendectomy).

Rawatan terhadap gangren apendis termasuk persediaan untuk pembedahan (tidak lebih daripada 2 jam), pembedahan itu sendiri dan pemulihan selepas operasi. Semasa operasi, pakar bedah membuang lampiran purulen dan membersihkan rongga perut daripada cecair purulen.

Jenis utama pembedahan untuk radang usus buntu adalah apendendomi tradisional dan laparoskopi.

Dalam operasi klasik, pakar bedah itu membuat potongan 9-12 cm, membuang lampiran yang rosak ke dalam luka (bersama-sama dengan cecum), menghilangkan dan jahitan cecum. Ia kemudian membuang rongga abdomen dari nanah dan meninggalkan tiub saliran.

Laparoscopy adalah penyingkiran proses usus melalui 2-3 lubang kecil dengan bantuan peralatan moden yang istimewa. Paling penting, semasa prosedur ini, pakar bedah berpeluang untuk melihat operasi pada monitor khas. Untuk gangren appendicitis, laparoskopi lebih disukai: sejarah penyakit itu mencatatkan komplikasi selepas operasi itu 2-4 kali kurang kerap berbanding dengan appendectomy tradisional.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas keradangan gangrenous pada lampiran, perlu terutamanya berhati-hati pulih dari operasi, terutama untuk orang tua dan kanak-kanak. Rawatan yang komprehensif dan pematuhan yang ketat terhadap cadangan perubatan akan menghalang komplikasi dan pemulihan kelajuan.

Kaedah terapeutik utama selepas penyingkiran appendicitis purulen adalah:

• Mengambil antibiotik pelbagai kumpulan (ornidazole, cephalosporins, amikacin).
• Painkillers.
• Rawatan detoksifikasi yang berkuasa (plasma, larutan garam, glukosa, dan lain-lain).
• Ujian darah setiap hari untuk mengenal pasti semua komplikasi yang mungkin berlaku.
• Pembalut biasa (perubahan pakaian, pembilasan tiub saliran dan parut). Membantu mengelakkan suplusi dan jangkitan jahitan.
• Pencegahan maag dan pembekuan darah (antikoagulan, penyekat lambung gastrik, pembalut elastik).
• Gimnastik pernafasan dan terapi fizikal. Mereka membenarkan mengelakkan komplikasi seperti usus halus, serta masalah kardiovaskular dan pernafasan selepas appendectomy.

Diet selepas radang usus buntu

Rawatan apa-apa bentuk keradangan pada proses usus termasuk diet berlebihan untuk bulan pertama dan setengah. Jika apendisitis akut yang ditulen disertai oleh sebarang komplikasi, perlu memilih diet terapeutik dengan sangat berhati-hati - makanan harus menggalakkan pemulihan dan tidak merengsakan usus yang berpenyakit.

Kaedah asas diet untuk gangren apendiks - anda perlu makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil; pinggan tidak boleh panas atau sejuk; mengharamkan semua kerengsaan usus: alkohol, gula-gula kilang, bahan pengawet, perisa, rempah-rempah, semua goreng dan salai.

Pada hari pertama selepas appendectomy, rawatan yang ideal adalah penolakan lengkap makanan. Dibenarkan air mineral tanpa gas, teh lemah, kompot lemah buah kering, tetapi dalam kuantiti terhad. Sekiranya pada penghujung hari pertama selepas operasi tidak ada komplikasi, anda boleh memberi sup ayam pesakit, yoghurt lemak rendah, air padi atau ubi kentang.

Pada hari kedua, anda boleh menambah menu dengan daging ayam rebus, bijirin cair dan keseronokan keju kotej. Bermula dari hari ketiga, ia dibenarkan untuk perlahan-lahan kembali ke diet biasa pesakit, dengan pengecualian hidangan yang dilarang.

Komplikasi selepas pembedahan

Jika ada kemungkinan untuk mengenal pasti dan mengendalikan gangren apendis sebelum pembubaran proses usus, kemungkinan munculnya akibat berbahaya adalah minimum. Komplikasi yang paling kerap dalam kes ini adalah jangkitan dan suppuration jahitan selepas appendectomy. Mereka mudah dirawat dan tidak memerlukan reoperasi.

Jika pesakit pergi ke doktor terlambat atau sejarah penyakit itu telah membawa kepada pecah lampiran, akibatnya boleh menjadi lebih teruk:

• Terobosan tembok proses usus dengan pembebasan nanah dan najis ke rongga peritoneum.
• Self-amputation of the appendix (detasmen lengkap dari cecum).
• Banyak abses tempatan di kawasan pelvis, di bawah diafragma atau di dalam usus.
• Penyusupan lampiran (akumulasi proses meradang di sekitar lampiran). Satu-satunya contraindication untuk operasi adalah penyingkiran proses yang mungkin hanya selepas 3-4 bulan, selepas resorpsi lengkap infiltrat.
• Peritonitis purulen. Ia mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan pembedahan segera.
• Trombophlebitis septik.

Apendisitis gangrenous adalah jenis apendisitis akut yang paling berbahaya, yang boleh membawa kepada masalah yang serius dengan diagnosis yang salah. Kesan yang paling kerap penyakit sedemikian adalah pecah lampiran diikuti oleh abses atau peritonitis. Pengetahuan tentang semua gejala penyakit ini, keupayaan untuk mengesyaki diagnosis berbahaya pada masa dan pembedahan segera akan mengelakkan semua komplikasi gangren lampiran dan membawa pemulihan maksimum.

Apendisitis gangrenous akut

Apendisitis gangrenous adalah salah satu jenis keradangan dan kematian tisu proses vermiform. Pada masa yang sama, proses radang yang mengakibatkan terjadinya apendisitis akut gangrenous purulen. Penyakit ini adalah bahaya yang serius kepada kehidupan manusia dan kesihatan, jadi ia mesti dihapuskan secepat mungkin.

Penyakit seperti radang usus buntu boleh dikesan pada manusia hanya dengan menjalankan penilaian visual mengenai keadaan lampiran cecum ini. Ciri utama dan paling berbahaya dari lampiran yang diubah suai gangren adalah dengan melakukan apa-apa prosedur pembedahan dengan proses patologis seperti ini boleh mencetuskan pecah proses vermiform, yang akan membawa kepada kandungannya dalam rongga perut.

Apendisitis gangrenous adalah salah satu daripada penyakit lampiran cecum, perkembangannya paling sering menyebabkan kematian. Patologi ini boleh disembuhkan hanya jika pesakit tepat pada masanya mencari perhatian perubatan daripada pakar yang berkelayakan pada tanda-tanda awal perkembangan proses patologi.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan penyakit dan bentuknya

Penyebab yang paling biasa yang menyebabkan seseorang mengalami radang usus buntu adalah:

• perubahan berkaitan umur dalam struktur sistem peredaran manusia;
• kehadiran hipoplasia arteri darah, yang terletak berhampiran dengan lampiran; perkembangan proses patologis sedemikian dalam kebanyakan kes diperhatikan pada kanak-kanak yang mempunyai bentuk hipoplasia kongenital;
• kehadiran gumpalan darah dalam sistem peredaran badan (gumpalan darah yang menghalang pelaksanaan aliran darah normal);
• kehadiran penyakit seperti aterosklerosis vesel dan arteri, yang dilokalisasi dalam usus;
• perkembangan di dalam tubuh badan mana-mana penyakit berjangkit.

Apendisitis gangrenous, bergantung pada peringkat aliran, mungkin mempunyai bentuk berikut:

1. Bentuk fungus penyakit ini. Appendicitis fenon adalah pengumpulan nanah yang sengit di lampiran, dan juga dicirikan oleh rupa edema yang kuat dari lampiran radang. Bentuk keradangan gangrenous epididimis cecum terbentuk sehari selepas bermulanya penyakit ini.
2. Apendisitis gangrenous-berlubang. Tahap perkembangan keradangan pada lampiran adalah penembusan dinding yang terkena nekrosisnya, akibatnya kandungannya memasuki rongga perut. Terdapat mabuk badan. Proses ini dipanggil penembusan.

Jika dalam masa 2 hari selepas permulaan proses keradangan purulen di lampiran pesakit tidak memberi perhatian kepada manifestasi ciri proses patologis ini dan tidak menerima rawatan perubatan yang sesuai, akibat kematian progresif tisu lampiran, radang usus buntu akut terbentuk. Ciri utama dalam perjalanan bentuk penyakit akut adalah, disebabkan oleh nekrosis pada lampiran, ujung saraf di dalamnya hilang kepekaannya, dan pesakit tidak lagi merasakan kesakitan.

Tanda-tanda yang mengiringi perkembangan penyakit ini

Manifestasi klinik radang usus buntu yang diubahsuai adalah tidak jelas, yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis berdasarkan gejala-gejala yang mengiringi perkembangan proses patologis ini. Di samping itu, kerana kematian tisu dan sel-sel pembakaran radang cecum, ujung sarafnya juga mati, yang dicirikan oleh penurunan intensitas sensasi yang menyakitkan penyakit ini, dan dalam sesetengah keadaan, gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Pada peringkat awal keradangan purulen lampiran pada orang sakit, tanda-tanda berikut kehadiran penyakit ini boleh diperhatikan:

• mual yang teruk, disertai kerap, dan muntah tidak membawa sebarang kelegaan kepada orang itu;
• perasaan kelemahan yang berterusan dan kelesuan umum;
• otot perut sentiasa dalam keadaan tegang;
• sensasi menyakitkan di sebelah kanan di zon iliac; pada masa yang sama, sindrom kesakitan timbul secara tiba-tiba, dan sebagai akibat daripada nekrosis ujung saraf lampiran secara beransur-ansur hilang atau hilang sama sekali;
• kekurangan perkumuhan tinja akibat peristalsis usus;
• berasa sejuk;
• kekeringan membran mukosa dan lidah, manakala lidah mungkin mempunyai warna kuning;
• mabuk badan, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk peningkatan ketara dalam suhu badan; Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, suhu mungkin tetap normal atau sedikit lebih rendah.

Kaedah rawatan penyakit

Kehadiran seseorang jenis apendisitis menunjukkan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Bentuk keradangan gangrenous pada lampiran tidak terkecuali. Teknik pembedahan untuk mengeluarkan lampiran mungkin seperti berikut:

1. Operasi klasik. Kaedah klasik penyingkiran lampiran dilakukan dengan membuka rongga abdomen pesakit. Selepas penyingkiran lampiran, jahitan disemprotkan pada tapak incision. Jika kandungan apendiks yang meradang semasa pembedahan jatuh ke dalam rongga peritoneal, ia dibasuh dan saliran dipasang.
2. Prosedur pembedahan transluminal. Operasi ini dicirikan oleh penyingkiran lampiran radang cecum melalui lubang fisiologi semulajadi di dalam tubuh pesakit. Mengendalikan jenis operasi hari ini jarang digunakan.
3. Kaedah laparoscopic. Apabila melakukan operasi pembedahan laparoskopi, tusuk dibuat di dinding rongga perut, dengan cara yang alat pembedahan dengan kamera dimasukkan dengan mana lampiran dikeluarkan. Kaedah laparoskopi campur tangan pembedahan adalah yang paling selamat dan mengurangkan risiko mabuk badan minimum.

Selepas pembedahan, pesakit ditetapkan kursus pemulihan khas, memandangkan penghapusan lampiran gangren adalah beban yang serius untuk tubuh manusia. Kursus pasca operasi termasuk perkara berikut:

1. Memantau keadaan umum pesakit. Kawalan seperti itu termasuk pengukuran tetap suhu badan, pembuangan saliran dan penggantian pakaian badan, ujian makmal biasa sampel darah.
2. Terapi pengoksidaan.
3. Pengenalan, jika perlu, anestetik yang sesuai kepada pesakit.
4. Urut dan senaman pernafasan yang teratur. Keamatan prosedur perubatan sedemikian dipilih secara individu untuk setiap pesakit dan bergantung pada keadaan umum orang itu.

Pesakit diberikan kursus diet individu, yang membolehkan anda membuang beban dari saluran gastrousus pesakit. Pada hari-hari pertama selepas operasi, pesakit dibenarkan menggunakan hanya ayam rendah lemak atau sup kentang, dan juga tidak ada herba decoctions yang kuat. Selepas beberapa waktu, diet pesakit secara beransur-ansur berkembang. Walau bagaimanapun, sepanjang keseluruhan program diet, pesakit tidak boleh makan makanan pedas, berlemak, asap, goreng dan pelbagai minuman beralkohol.

Apendisitis gangrenous adalah proses patologi serius, perkembangan yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Oleh itu, apabila manifestasi pertama penyakit ini berlaku, adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin.

Apendisitis gangrenous adalah patologi yang dicirikan oleh nekrosis tisu segmen vermiform dan gambar klinikal yang biasa, yang membolehkan ia dibezakan dari bentuk lain dari proses radang terus di lampiran. Selalunya, ia adalah akut dan menimbulkan perkembangan akibat kesihatan yang cukup serius. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendapatkan bantuan dari seorang doktor yang akan menentukan punca proses patologi dan menetapkan terapi.

Maklumat am

Apendisitis gangrenous adalah sejenis varian purulen dari radang proses, yang berdasarkan kerosakan tidak dapat dipulihkan. Selalunya perubahan dalam sifat nekrotik diperhatikan di kawasan kecil lampiran. Keradangan gangrenous adalah sejenis varian akut penyakit ini dan hanya muncul pada tahap perkembangannya (2-3 hari keradangan).

Sebab utama perkembangan patologi

Apendisitis gangrenous akut berkembang apabila proses keradangan di lampiran tidak diperhatikan pada hari pertama. Kemudian sensitiviti normal saraf endings hilang, jadi sindrom kesakitan boleh hilang. Ramai pesakit memutuskan bahawa bahaya telah berlalu, anda boleh menangguhkan lawatan ke doktor untuk seketika. Pengabaian kesihatan mereka sendiri boleh membawa kepada peritonitis.

Faktor risiko utama untuk berlakunya patologi seperti berikut:

• Umur tua
• Pembentukan bekuan darah.
• Atherosclerosis arteri usus.

Kesemua faktor ini menunjukkan bahawa penyebab utama perkembangan patologi adalah gangguan microcirculatory yang dipanggil. Hasilnya adalah pelanggaran peredaran darah yang normal, sebagai akibatnya - nekrosis prosesnya. Unsur-unsur lain patogenesis (jangkitan, autoagrossi sel imun) hanya disatukan di tempat kedua, hanya memburukkan lagi patologi.

Tanda apakah yang menunjukkan patologi?

Dalam tempoh yang teruk, muntah berulang berlaku, yang sentiasa melemahkan pesakit dan tidak membawa kelegaan yang lama ditunggu-tunggu. Oleh kerana mabuk badan disebabkan oleh perkembangan proses keradangan putrefaktif, suhu mungkin tetap normal atau rendah.

Apendisitis gangrenous menunjukkan dirinya dalam bentuk sindrom "gunting toksik". Pesakit mempunyai tachycardia yang teruk (kadar jantung kira-kira 100 denyut seminit), tetapi suhu tidak meningkat.

Lidah pesakit kering dengan ciri mekar kekuningan. Dalam kes radang usus buntu utama, gejala mungkin sedikit berbeza:

• Kesakitan kesakitan di rantau iliac yang betul, yang tiba-tiba muncul dan cepat reda.
• Perutnya susah, menyakitkan.
• Keadaan pesakit dianggap teruk.

Sekiranya seseorang tidak mendapat rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, apendisitis gangrenous-perforated berkembang selepas bentuk penyakit ini. Patologi dicirikan oleh penembusan dinding lampiran itu sendiri. Semasa tempoh pecah, seseorang mengalami kesakitan teruk, yang dari semasa ke semasa mula secara beransur-ansur menyebar ke seluruh abdomen. Kerana semakin mabuk badan, suhu meningkat, ada takikardia yang jelas. Lidah menjadi sangat kering, mekar memperoleh warna coklat. Pesakit menderita muntah yang teruk.

Langkah diagnostik

Sekiranya anda mempunyai gejala di atas, anda perlu segera mendapatkan bantuan doktor. Jika patologi ini disyaki, pakar ini pada mulanya menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit. Pada palpasi, sebagai peraturan, terdapat ketegangan di dinding abdomen, perutnya agak bengkak. Satu siri ujian makmal kemudiannya diberikan, termasuk ujian darah dan air kencing. Di samping itu, anda mungkin memerlukan ultrasound, radiografi dan tomografi yang dikira. Berdasarkan hasil ujian, doktor dapat mengesahkan diagnosis radang usus buntu.

Kaedah rawatan

Terapi melibatkan penyingkiran pembedahan lampiran. Appendectomy dilakukan secara tradisional atau melalui laparoskopi.

Dalam kes pertama, doktor membuang lampiran melalui hirisan di dinding abdomen. Sebagai peraturan, prosedur ini dilakukan menggunakan anestesia umum.

Operasi untuk appendicitis oleh laparoskopi dicirikan oleh invasiveness yang rendah. Pakar bedah membuat beberapa punca mikroskopik di dinding perut, di mana alat diperkenalkan untuk manipulasi. Yang paling penting ialah laparoskop - tiub dengan kamera pada akhir. Semasa operasi, doktor menerima imej dari pada skrin komputer, yang membolehkan prosedur pembedahan yang paling tepat.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pasca operasi pada pesakit dengan diagnosis yang agak biasa ini mempunyai beberapa ciri:

• Penggunaan ubat antibakteria dan analgesik.
• Terapi detoksifikasi infusi menggunakan penyelesaian garam, refortan, glukosa dan albumin.
• Ujian darah setiap hari.
• Pencegahan ulser dan komplikasi thromboembolic. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dirawat pemblokiran rembesan gastrik (Kvamatel, Omez), antikoagulan (Clexan).
• Pembalut harian dan pembasuhan luka.
• Terapi latihan, urut khas, senaman pernafasan.

Operasi untuk apendisitis adalah campur tangan pembedahan yang agak serius. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi di masa depan, anda harus menggunakan cadangan di bawah.

Mari kita bercakap tentang pemakanan

Patologi ini dicirikan oleh masalah dengan motilitas usus, oleh itu, selepas pembedahan, perhatian khusus harus dibayar kepada pemakanan.

Pada hari pertama, penggunaan kefir rendah lemak, air mineral tanpa gas dan sup ayam ringan dibenarkan. Pada hari kedua, jika tempoh pasca operasi tidak rumit akibat akibat negatif, anda boleh menambah kentang tumbuk, bubur cair pada air dan keju keseronokan ke dalam diet. Sehari kemudian, makanan perlu dipelbagaikan dalam rangka diet nombor 5. Adalah lebih baik untuk menolak lemak, makanan pedas dan daging salai.

Komplikasi yang mungkin

Patologi ini dianggap sangat berbahaya, kerana ia boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang berbahaya kepada kesihatan. Proses ini amat penting untuk pesakit muda.

Apa kesan negatif yang boleh disertai dengan radang usus buntu?

1. Peritonitis purulen. Ini adalah keadaan yang agak berbahaya yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Sekiranya bantuan tidak diberikan tepat pada masanya, pencemaran darah mungkin berlaku.
2. Penyusupan lampiran. Dalam bidang proses yang meradang, konglomerat tempatan terbentuk, yang terdiri terutamanya daripada organ dan tisu. Masalah ini selalu memerlukan terapi konservatif jangka panjang.
3. Trombophlebitis septik. Proses keradangan berkembang di dinding vena. Akibatnya, ia menyebabkan pembentukan bekuan darah dalam lumen urat.
4. Jerawat purut tempatan. Pembentukan sedemikian terutamanya berkembang di kawasan diafragma.

Tidak boleh diabaikan usus buntu. Varian gangrenus purulen patologi ini memerlukan rawatan segera. Jika tidak, kemungkinan komplikasi dan kematian akan meningkat. Keradangan sedemikian amat berbahaya untuk kanak-kanak; semua proses patologi mereka berlaku beberapa kali lebih cepat.