penyakit refluks gastroesophageal (GERD) - penyakit berulang kronik esofagus yang disebabkan oleh refluks kandungan perut atau gastro-usus agresif ke dalam lumen esofagus dan esophageal dan dicirikan gejala vnepischevodnymi.

Insiden sebenar penyakit itu tidak diketahui, kerana penyakit ini mempunyai pelbagai gejala yang pelbagai. Selaras dengan keputusan beberapa kajian di Rusia adalah 11-23% daripada pembawa penduduk penyakit ini, menurut sumber-sumber lain - untuk 30%, kelaziman GERD kaitan dengan kelaziman ulser peptik dan cholelithiasis.

Kesukaran dalam diagnosis adalah disebabkan oleh beberapa sebab: pertama, penyakit ini sering tanpa gejala; kedua, walaupun dengan perasaan subjektif yang nyata, data sokongan objektif mungkin hilang; ketiga, gejala serupa dengan manifestasi GERD mungkin bersifat fisiologis dan berlaku pada orang yang sihat.

GERD berlaku dalam semua peringkat umur, dalam kedua-dua jantina, termasuk kanak-kanak; kenaikan insiden dengan usia.

Sinonim: esophagitis peptik, esofagitis refluks.

Punca dan faktor risiko

Substrat patogenetik utama untuk perkembangan penyakit refluks gastroesophageal adalah refluks gastroesophageal itu sendiri, iaitu refluks retrograde kandungan perut ke dalam esofagus. Refluks sering berkembang kerana kegagalan spinkter, terletak di sempadan esofagus dan perut.

Biasanya, semasa pergerakan menelan, nada otot spinkter esofagus yang lebih rendah berkurang, melepaskan benjolan makanan dari esofagus ke dalam perut, dan setelah melalui makanan, sfinkter ditutup.

Heartburn dengan GERD adalah gejala utama; ia boleh mengambil pelbagai jenis: bagaimana berlaku beberapa kali pada siang hari, dan menjadi tetap.

Di bawah pengaruh pelbagai faktor luaran dan dalaman, hipoksia atau atmosfera sfingter esophageal yang lebih rendah berkembang, yang menyebabkan penolakan kandungan gastrik yang agresif (refluks). Reflux menyebabkan kerosakan mukosa esophageal, esophageal dicirikan sebagai reaksi pH lemah asid (lebih menyerupai neutral), dan jus gastrik mempunyai pH berasid mendadak disebabkan oleh asid hidroklorik dan enzim proteolitik. Masuk ke esofagus, jus gastrik menyebabkan pembakaran bahan membran mukus.

Faktor-faktor yang mengurangkan nada spinkter esofagus:

• mengambil ubat tertentu (antagonis kalsium, nitrat, antispasmodik, analgesik, theophylline, dll);
• penggunaan makanan dan ubat-ubatan yang mengandungi kafein (teh, kopi, minuman ringan, dadah Citramon, kafein, dan lain-lain);
• makan peppermint dan produknya;
• merokok;
• gangguan makan;
• peningkatan tekanan intra-perut (sembelit, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, kedudukan badan serong yang berpanjangan, dan sebagainya);
• patologi saraf vagus (vagal neuropathy di diabetes mellitus, vagotomy);
• kehamilan

Punca episod kelonggaran spontan pada sphincter esophageal yang lebih rendah:

• dyskinesia esophageal (peristalsis);
• pengingesan sejumlah besar udara semasa makan adalah aerophagy (dicetuskan oleh makanan yang cepat dan cepat);
• kembung;
• pembentukan kuantiti rongga abdomen dan ruang retroperitoneal;
• patologi gastroduodenal [hernia hiatal, ulser gastrik dan ulser duodenum (paling kerap - sekurang-ulser penyetempatan dalam mentol a), cholelithiasis, gastritis kronik, kolitis]
• tekanan;
• memperlambat kemajuan kandungan duodenum (duodenostasis);
• penggunaan berlebihan daging lemak, lemak refraktori, produk tepung, perasa, makanan goreng.

Bentuk penyakit

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dalam revisi ke-10, bentuk GERD berikut wujud:

• dengan esophagitis (sinonim - esofagitis refluks);
• tanpa esophagitis.

Mengikut tahap kerosakan yang ditubuhkan atas dasar gambar endoskopik (FGD), 4 darjah esofagitis refluks (ER) dibezakan:

1. Hiperemia tidak terencat dan edema membran mukus di kawasan spinkter esofagus yang lebih rendah, hakisan berasingan pada salah satu lipatan longitudinal esofagus.
2. Perparitan ER - kecacatan eros yang terdedah kepada penggabungan, dijumpai pada lebih dari satu kali lipat.
3. Bentuk cincin semula - ketiga bahagian bawah esofagus dipengaruhi oleh pelbagai, merangkumi erosi yang lebih besar, ditutup dengan deposit fibrinoid, massa nekrotik.
4. Mencegah kecacatan ulseratif kronik, menyempitkan lumen esofagus, metaplasia epitel.

Dalam sesetengah pesakit, aduan tidak dikaitkan dengan data endoskopik (kerosakan pada mukosa esofagus tidak hadir); dalam kes ini, bentuk penyakit endoskopi negatif ditunjukkan.

Gejala

Gambar klinikal penyakit refluks gastroesophageal terdiri daripada dua kumpulan utama gejala: esophageal dan extraesophageal.

Insiden sebenar penyakit itu tidak diketahui, kerana penyakit ini mempunyai pelbagai gejala yang pelbagai.

Manifestasi Esophageal (esophageal) GERD:

• pedih ulu hati (sensasi terbakar di belakang sternum);
• menyikat masam, pahit, makanan (regurgitation) atau udara;
• pelbagai gangguan menelan;
• odinophagia (sensasi kesakitan atau ketidakselesaan semasa makanan melalui esophagus, yang biasanya berlaku dengan luka ditandakan mukosa esophagus);
• sakit di perut atau dalam ramalan esofagus;
• muntah, cegukan berterusan;
• rasa koma di belakang tulang belakang.

Heartburn dengan GERD adalah gejala utama; ia boleh mengambil pelbagai jenis: bagaimana berlaku beberapa kali pada siang hari, dan menjadi tetap. Ciri tersendiri adalah sambungan episod putus asa dengan perubahan kedudukan badan (dengan kecenderungan ke hadapan, dalam kedudukan terdedah), penggunaan makanan atau dadah yang merangsang. Melemahkan atau hilangnya pedih ulu hati secara beransur-ansur dianggap sebagai tanda prognostically unfavorable, kerana ia mungkin menunjukkan perkembangan stenosis atau kanser esophageal.

• Sindrom pulmonari [batuk, sesak nafas, episod apnea spontan (apnea), bronkospasme refleks, sesetengah pesakit mengembangkan pneumonia aspirasi, asma bronkial];
• sindrom otolaryngologi, topeng otolaryngologi yang disebut GERD (batuk yang menggonggong kasar, serak pada waktu pagi, gatal, otitis media berulang, rinitis);
• sindrom pergigian (pemusnahan enamel gigi);
• sindrom anemia (pengurangan sel darah merah dan hemoglobin kerana mikrobed dari mukosa mukosa esofagus);
• Sindrom kardial (sakit dada yang meniru angina).

Lihat juga:

Diagnostik

Kaedah diagnostik asas:

• pemantauan pH harian pada ketiga peringkat esofagus;
• Pemeriksaan X-ray kerongkong dengan agen kontras;
• pemeriksaan endoskopik esofagus (FGDS);
• scintigraphy esofagus dengan technetium radioaktif;
• impedancemetry intracavitary multichannel of the esophagus;
• kajian manometrik mengenai sphincters esofagus.

Kaedah penyelidikan tambahan:

• bilimetry;
• Ujian Bernstein;
• kromoendoskopi;
• Ujian refluks asid standard;
• kajian pelepasan esophageal;
• bunyi metilena biru;
• kajian aktiviti intraesophageal proteolitik;
• menjalankan ujian fungsi paru selepas perfusi intraesophageal asid hidroklorik.

GERD berlaku dalam semua peringkat umur, dalam kedua-dua jantina, termasuk kanak-kanak; kenaikan insiden dengan usia.

Rawatan

Rawatan GERD terutamanya dijalankan secara konservatif. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit tertakluk kepada pemeriksaan klinikal sekurang-kurangnya sekali setahun, dengan adanya komplikasi, 2 kali setahun dengan pemeriksaan endoskopik wajib.

Rawatan yang berjaya adalah berdasarkan kepada modifikasi gaya hidup mandatori:

• tidur di atas katil dengan papan kepala yang dibangkitkan pada bantal yang tinggi;
• tidur di sebelah kiri (disukai kerana ia menghalang kandungan gastrik daripada dibuang ke dalam esofagus);
• penolakan untuk makan 3 jam sebelum tidur (terutama lemak, asin, pedas), alkohol, merokok;
• pematuhan dengan cadangan untuk tidak mengambil kedudukan mendatar badan sebaik sahaja selepas makan;
• penurunan berat badan (sejak manifestasi GERD paling ketara pada pesakit dengan berat badan berlebihan);
• keengganan memakai pakaian ketat, korset, seluar dalam;
• mengelakkan usaha fizikal yang tidak perlu yang boleh mencetuskan refluks esofagus (sekiranya tidak mustahil diperlukan untuk merancang aktiviti fizikal pada perut kosong atau selepas mengambil agen antacid).

Kumpulan utama ubat yang digunakan untuk merawat:

• antacids and alginates - untuk mengurangkan keagresian kandungan gastrik (kompleks berdasarkan aluminium hidroksida, hidroksida atau magnesium bikarbonat);
• ubat antisecretori - walaupun refluks itu sendiri tidak menghilangkan ubat-ubatan ini, mereka secara berkesan mengurangkan keasidan jus gastrik (inhibitor pam proton, penghalang reseptor H2-histamin);
• prokinetics - persediaan kumpulan mempunyai aktiviti benar antireflux [antagonis dopamin dan serotonin antagonis reseptor, periferal agonis dopamin reseptor, jenis reseptor asid B gamma aminobutirilovoy (GABAB)].

Apabila refluks esophagitis III-IV ijazah diperlukan cytoprotectants guna (berasid dan menghalang aktiviti proteolitik jus gastrik, peningkatan pengeluaran mukus, bikarbonat dan memperbaiki proses peredaran mikro dalam mukosa).

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan pendekatan bersepadu terhadap rawatan patologi, prognosis adalah baik.

Rawatan pembedahan melibatkan penghapusan refluks gastroesophageal dengan kaedah fundoplication. Campur tangan terdiri dari memobilisasi ketiga esofagus yang lebih rendah, menciptakan lipatan dalam fundus perut sekitar esofagus dan jahitan perut ke dinding perut anterior.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi penyakit refluks gastroesophageal boleh dilakukan:

• ketegangan esofagus;
• luka ulcerative mukosa esofagus;
• pendarahan;
• pembentukan sindrom Barrett - penggantian lengkap (metaplasia) epitel skuamosa berstrata esofagus dengan epitel lambung silinder (risiko kanser esophageal dengan metaplasia epitel meningkat 30-40 kali);
• Kemerosotan ganas esofagitis.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan pendekatan bersepadu terhadap rawatan patologi, prognosis adalah baik.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembangunan GERD disyorkan:

• menyerah tabiat buruk;
• menukar stereotaip makanan;
• menukar mod aktiviti fizikal;
• mengubah gaya hidup;
• kerap menjalani peperiksaan pendispensan;
• merawat patologi bersesuaian dengan tepat pada masanya.

Reflux Gastroesophageal - Gejala dan Rawatan

Reflux gastroesophageal adalah refluks kandungan gastrik (gastrointestinal) ke dalam lumen esofagus. Reflux dipanggil fisiologi jika ia muncul dengan serta-merta selepas makan dan tidak memberi orang ketidakselesaan jelas. Jika refluks berlaku agak kerap, pada waktu malam, disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan - kita bercakap mengenai keadaan patologi. Refluks patologi dianggap sebagai sebahagian daripada penyakit refluks gastroesophageal.

Refluks fisiologi dan patologi

Asid hidroklorik merengsa membran mukus esofagus dan menimbulkan keradangannya. Pencegahan kerosakan pada membran mukus esophagus adalah disebabkan oleh mekanisme berikut:

1. Kehadiran sphincter gastroesophageal, pengurangan yang membawa kepada penyempitan lumen esofagus dan menghalang laluan makanan dalam arah yang bertentangan;
2. Rintangan dinding lendir esophagus untuk asid lambung;
3. Keupayaan esophagus untuk membersihkan diri dari makanan yang terbengkalai.

Apabila mana-mana mekanisme ini dilanggar, peningkatan frekuensi, serta tempoh refluks, berlaku. Ini menyebabkan kerengsaan mukosa dengan asid hidroklorik, diikuti dengan perkembangan keradangan. Dalam kes ini, anda harus bercakap tentang refluks gastroesophageal patologi.

Bagaimana untuk membezakan refluks gastroesophageal fisiologi dari patologi?

Untuk refluks fisiologi fisiologi, gejala berikut adalah ciri:

• Selepas makan;
• Tiada simptom klinikal bersambung;
• Kekerapan refluks setiap hari;
• Rare episod refluks pada waktu malam.

Refluks gastroesophageal patologi dicirikan oleh gejala berikut:

• Kejadian refluks dan makanan di luar;
• Refluks yang kerap dan berpanjangan;
• Penampilan refluks pada waktu malam;
• Diiringi oleh gejala klinikal;
• Keradangan berlaku dalam mukosa esofagus.

Klasifikasi refluks

Biasanya, keasidan esophagus ialah 6.0-7.0. Apabila kandungan gastrik, termasuk asid hidroklorik, dibuang ke dalam esofagus, keasidan esophagus jatuh kepada kurang daripada 4.0. Refluks tersebut dipanggil masam.

Apabila keasidan esofagus dari 4.0 hingga 7.0 bercakap mengenai refluks asid lemah. Dan akhirnya, ada perkara seperti super refluks. Ini adalah refluks asid yang berlaku terhadap latar belakang tahap keasidan yang telah dikurangkan kurang dari 4.0 dalam esofagus.

Jika kandungan gastrointestinal, termasuk pigmen empedu dan lysolecithin, dibuang ke dalam esofagus, keasidan esofagus meningkat di atas 7.0. Reflux tersebut dipanggil alkali.

Punca GERD

Penyakit refluks Gastroesophageal (GERD) adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh pembuangan spontan dan sistematik ke dalam lambung (gastrousus) ke dalam kerongkong, menyebabkan kerosakan pada mukosa esofagus.

GERD berkembang disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

1. Kurangkan keupayaan fungsi spinkter esofagus yang lebih rendah (contohnya, akibat penghancuran esofagus semasa hernia bahagian esophageal diafragma);
2. Mengurangkan pelepasan esofagus (contohnya, disebabkan oleh penurunan dalam kesan meneutralkan air liur, serta esofagus lendir bikarbonat);
3. Kandungan merosakkan kandungan gastrointestinal (kerana kandungan asid hidroklorik, serta pepsin, asid hempedu);
4. Gangguan perut;
5. Meningkatkan tekanan intra-perut;
6. Kehamilan;
7. Merokok;
8. Berat badan berlebihan;
9. Penerimaan ubat yang mengurangkan nada otot licin (penyekat saluran kalsium, beta-adrenomimetics, antispasmodics, nitrat, M-cholinolytics, persediaan enzim yang mengandungi hempedu).

Tabiat penyakit dan tabiat makan mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Penyerapan makanan yang banyak pesat dengan pengambilan udara menyebabkan peningkatan tekanan dalam perut, kelonggaran sfingter esophageal yang lebih rendah dan pengabaian makanan. Penggunaan berlebihan daging lemak, lemak, produk tepung, makanan pedas dan goreng membawa kepada keterlambatan ketulan makanan di perut dan juga peningkatan dalam tekanan intra-perut.

Gejala GERD

Gejala yang berlaku dengan GERD boleh dibahagikan kepada dua subkumpulan: gejala esophageal dan extraesophageal.

Ahli gastroenterologi merujuk kepada gejala esofagus:

• Heartburn;
• Burp;
• Regurgitation;
• Rasa asam dalam mulut;
• Gangguan menelan;
• Kesakitan di esofagus dan epigastria;
• Ikotu;
• Muntah;
• Sensasi ketulan di belakang sternum.

Lesi extraesophageal berlaku akibat penembusan refluks ke dalam saluran pernafasan, tindakan merengsa refluks, pengaktifan esophagobronchial, esophagocardial reflexes.

Gejala tidak esofagus termasuk:

• Sindrom pulmonari (batuk, sesak nafas terutamanya yang timbul dalam kedudukan mendatar tubuh);
• Sindrom Otorhinolaringopharyngeal (perkembangan laringitis, faringitis, otitis, rhinitis, apnea refleks);
• Sindrom pergigian (karies, penyakit periodontal, stomatitis jarang aphthous);
• Sindrom anemik - kerana penyakit itu berlanjutan pada membran mukosa esophagus, erosions terbentuk, disertai oleh kehilangan darah kronik dalam kuantiti yang kecil.
• Sindrom jantung (rasa sakit di dalam hati, aritmia).

Komplikasi GERD

Komplikasi yang paling biasa adalah pembentukan ketegangan esofagus, lesi erosif ulseratif esophagus, pendarahan dari ulser dan erosions, pembentukan esofagus Barrett.

Komplikasi yang paling hebat ialah pembentukan esofagus Barette. Untuk penyakit ini dicirikan oleh penggantian epitel skuamosa biasa pada epitel lambung silinder.

Bahaya adalah bahawa metaplasia sedemikian ketara meningkatkan risiko kanser esofagus.

Refluks gastroesophageal pada kanak-kanak

Reflux gastroesophageal adalah norma dalam beberapa bulan pertama kehidupan. Bayi mempunyai ciri-ciri anatomi dan fisiologi tertentu yang predisposisi kepada pembentukan refluks. Ini adalah kemunduran esofagus, dan keasidan rendah jus gastrik, dan jumlah kecil perut. Manifestasi refluks utama adalah regurgitasi selepas makan. Dalam kebanyakan kes, gejala ini hilang pada penghujung tahun pertama kehidupan.

Apabila asid hidroklorik dengan refluks merosakkan mukosa esofagus, GERD berkembang. Pada bayi, penyakit ini ditunjukkan dalam bentuk kebimbangan, air mata, regurgitasi berlebihan, berubah menjadi muntah yang banyak, muntah berdarah, batuk dapat diperhatikan. Kanak-kanak itu menolak makanan, dengan berat badannya teruk.

GERD pada kanak-kanak yang lebih tua ditunjukkan oleh pedih ulu hati, kesakitan di dada atas, ketidakselesaan ketika menelan, rasa makanan terjebak, rasa masam di dalam mulut.

Diagnostik

Kaedah yang berbeza digunakan untuk mendiagnosis penyakit refluks gastroesophageal. Pertama sekali, jika disyaki GERD, pemeriksaan endoskopik esofagus diperlukan. Kaedah ini membolehkan anda mengenalpasti perubahan keradangan, serta luka-luka erosif dan ulseratif dalam membran mukosa esophagus, ketat, kawasan metaplasia.

Juga, pesakit menjalani esophagomanometry. Hasil kajian akan memberikan gambaran tentang aktiviti motor esophagus, perubahan dalam nada sphincters.

Di samping itu, pesakit perlu menjalani pemantauan harian ph of the esophagus. Dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk menentukan bilangan dan tempoh episod dengan petunjuk keasidan yang tidak normal esofagus, hubungan mereka dengan permulaan simptom penyakit, pengambilan makanan, perubahan kedudukan badan, dan ubat-ubatan.

Rawatan

Dalam rawatan GERD menggunakan kaedah perubatan, pembedahan, serta menjalankan pembetulan gaya hidup.

Rawatan ubat

Terapi ubat ditujukan untuk menormalkan keasidan, serta meningkatkan motilitas. Gunakan kumpulan ubat berikut:

• Prokinetics (domperidone, metoclopramide) - untuk meningkatkan nada dan mengurangkan spinkter esofagus yang lebih rendah, meningkatkan pengangkutan makanan dari perut ke usus, mengurangkan jumlah refluks.
• Ejen antisecretori (penghambat pam proton, penghalang reseptor H2-histamin) - mengurangkan kesan merosakkan asid hidroklorik pada mukosa esofagus.
• Antacids (phosphalugel, almagel, maalox) - tidak aktif asid hidroklorik, pepsin, menyerap asid hempedu, lysolecithin, membantu memperbaiki pembersihan esophageal.
• Pengawal (minyak laut buckthorn, dalargin, misoprostol) - mempercepatkan pembaharuan lesi erosif dan ulseratif.

Rawatan pembedahan

Mereka menggunakan intervensi pembedahan dalam perkembangan komplikasi penyakit (ketetapan, esophagus Barrett, esofagitis refluks kelas III, ulser membran mukus).

Alternatif dalam bentuk rawatan pembedahan juga dipertimbangkan jika tidak mungkin untuk mengurangkan gejala GERD pada latar belakang pembetulan gaya hidup dan rawatan dadah.

Terdapat pelbagai kaedah rawatan pembedahan penyakit, tetapi secara umum, intipati mereka beralih kepada pemulihan penghalang semula jadi antara esofagus dan perut.

Pencegahan

Untuk menyatukan hasil positif daripada rawatan, dan juga untuk mengelakkan berlakunya penyakit berulang, cadangan berikut harus diikuti:

• Berjuang lebih berat;
• Penghentian merokok, alkohol, minuman berkafein;
• Mengehadkan penggunaan produk yang meningkatkan tekanan intra-perut (minuman berkarbonat, bir, kekacang);
• Menghadkan penggunaan makanan dengan kesan asid-merangsang: produk tepung, coklat, buah sitrus, rempah, makanan berlemak dan goreng, lobak, lobak;
• Makan makanan kecil, mengunyah perlahan-lahan, tidak bercakap semasa makan;
• Sekatan pengangkat berat (tidak melebihi 8-10 kg);
• Menaikkan kepala katil sebanyak sepuluh hingga lima belas sentimeter;
• Sekatan ubat-ubatan, menenangkan spinkter esofagus;
• Elakkan mengambil kedudukan mendatar selepas makan selama dua hingga tiga jam.

Valery Grigorov, pengulas perubatan

27,817 jumlah pandangan, 3 paparan hari ini

Penyakit Reflux Gastroesophageal

Penyakit refluks gastroesophageal adalah keradangan dinding esofagus yang lebih rendah yang berlaku akibat refluks biasa (pergerakan terbalik) kandungan gastrik atau duodenal ke dalam esofagus. Melahirkan rasa pedih ulu hati, belerang dengan rasa masam atau pahit, kesakitan dan kesukaran menelan makanan, dispepsia, kesakitan di belakang sternum dan gejala-gejala lain, diperkecil selepas makan dan bersenam. Diagnostik termasuk FGDs, intra esophageal pH-metry, manometry, sinar-X esofagus dan perut. Rawatan melibatkan langkah-langkah bukan dadah, pelantikan terapi gejala. Dalam sesetengah kes, campur tangan pembedahan adalah disyorkan.

Penyakit Reflux Gastroesophageal

Penyakit refluks Gastroesophageal (GERD) adalah perubahan morfologi dan kompleks gejala yang berkembang akibat pembuangan kandungan perut dan duodenum ke esophagus. Ia adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa dalam sistem pencernaan, dengan kecenderungan untuk perkembangan pelbagai komplikasi. Kelaziman yang tinggi, klinik yang teruk, yang menampakkan peningkatan kualiti hidup pesakit, kecenderungan untuk membina komplikasi yang mengancam nyawa, dan kursus klinikal yang kerap tidak biasa menjadikan GREB sebagai salah satu masalah gastroenterologi moden. Peningkatan berterusan dalam kadar kejadian memerlukan kajian yang teliti terhadap mekanisme untuk pembangunan GERD, peningkatan kaedah diagnostik awal dan pembangunan langkah-langkah rawatan patogenetik yang berkesan.

Secara subyektif, refluks dirasai sebagai berlakunya pedih ulu hati - sensasi terbakar di belakang sternum - dan belching. Jika pedih ulu hati berlaku secara teratur (lebih daripada 2 kali seminggu), ini menunjukkan GERD dan memerlukan pemeriksaan perubatan. Refluks kronik, yang berlaku untuk masa yang lama, membawa kepada esophagitis kronik, dan kemudian perubahan dalam struktur morfologi membran mukosa esofagus bawah dan pembentukan esofagus Barrett.

Punca GERD

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi adalah gangguan fungsi motor saluran pencernaan atas, hyperacidosis, mengurangkan fungsi perlindungan membran mukus esofagus. Selalunya, GERD dicirikan oleh pelanggaran dua mekanisme alam untuk melindungi kerongkong dari persekitaran agresif perut: pelepasan esofagus (keupayaan esofagus untuk mengosongkan kandungan ke dalam perut) dan rintangan mukosa esofagus. Kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini meningkat dengan tekanan, merokok, obesiti, kehamilan yang kerap, hernia diafragma, ubat-ubatan (penghalang beta, penyekat saluran kalsium, antikolinergik, nitrat).

Patogenesis

Faktor utama dalam perkembangan penyakit refluks gastroesophageal ialah kegagalan spinktal esofagus yang lebih rendah. Pada orang yang sihat, pembentukan otot pekeliling ini dalam keadaan biasa memastikan pembukaan antara esofagus dan perut utuh dan menghalang makanan sekaligus (refluks) dari bergerak ke belakang. Dalam kes kekurangan sphincter, pembukaan terbuka dan dengan penguncupan perut, kandungannya dikembalikan ke esofagus. Persekitaran gastrik yang agresif menyebabkan kerengsaan dinding esophagus dan gangguan patologi dalam membran mukus, sehingga menderita dalamnya. Pada orang yang sihat, refluks boleh berlaku apabila badan dimiringkan, senaman, pada waktu malam.

Gejala GERD

Gambar klinikal khas penyakit ini dicirikan oleh pedih ulu hati, yang diperburuk dengan membungkuk, penuaan fizikal, selepas makanan berlimpah dan berbaring, menikam dengan aftertaste masam atau pahit. Boleh disertai dengan loya dan muntah. Bergantung pada keterukan kursus, disfagia dicatatkan - gangguan menelan, yang mungkin utama (disebabkan oleh motilitas yang merosot) atau mungkin disebabkan oleh perkembangan ketat (penyempitan) esofagus.

GERD sering dijumpai dengan manifestasi klinikal yang tidak biasa: kesakitan dada (biasanya selepas makan, diperburuk dengan mencondongkan), berat pada perut selepas makan, hipersalivasi (peningkatan salivasi) dalam mimpi, bau mulut yang tidak menyenangkan, serak. Tanda-tanda tidak langsung yang menunjukkan patologi yang mungkin adalah radang paru-paru dan bronkospasma yang kerap, fibrosis pulmonari idiopatik, kecenderungan laringitis dan otitis media, dan kerosakan pada gigi gigi. Bahaya tertentu dari segi perkembangan komplikasi yang teruk adalah GERD, yang berlaku tanpa gejala yang teruk.

Komplikasi

Yang paling kerap (dalam 30-45% kes) komplikasi GERD adalah perkembangan esofagitis refluks - keradangan membran mukosa esofagus yang lebih rendah, yang disebabkan oleh kerengsaan biasa dinding dengan kandungan gastrik. Sekiranya kerosakan eritrosit ulser terhadap selaput lendir dan penyembuhan seterusnya, parut yang tersisa boleh menyebabkan ketegangan - penyempitan lumen esofagus. Kerosakan kerongkong esofagus ditunjukkan dengan mengembangkan disfagia yang berkaitan dengan pedih ulu hati dan belching.

Keradangan yang berpanjangan dinding esophagus boleh menyebabkan pembentukan ulser - kecacatan yang merosakkan dinding ke lapisan submucosal. Ulser esophagus sering menyumbang kepada berlakunya pendarahan. Reflux gastrasophageal yang sedia ada dan esofagitis kronik membangkitkan normal untuk epitelium esofagus yang lebih rendah pada lambung atau usus. Kelahiran semula itu dipanggil penyakit Barrett. Ini adalah keadaan pramatang bahawa dalam 2-5% pesakit diubah menjadi adenokarsinoma (kanser esophageal) - tumor epitel malignan.

Diagnostik

Esophagogastroduodenoscopy adalah kaedah diagnostik utama untuk mengesan GERD dan menentukan keparahan dan perubahan morfologi dalam dinding esofagus. Ia dijalankan selepas berunding dengan endoskopi. Semasa kajian ini, ujian bioptatik juga diambil untuk mengkaji gambaran histologi keadaan mukosa dan diagnosis esofagus Barrett.

Pemeriksaan X-ray esofagus dapat mendedahkan ulser esophagus, kehadiran ketat, hernia diafragma. Dalam separuh kes, refluks boleh diperhatikan. Tekanan sfinkter esofagus yang lebih rendah ditentukan menggunakan manometri. Ciri-ciri untuk penyakit gastroesophageal reflux adalah ujian positif Bernstein (apabila diberikan ke dalam 0.1% larutan asid hidroklorik esofagus muncul sensasi membakar), serta kehilangan pesat gejala klinikal semasa mengambil antasid (ujian alkali). Fungsi motor esofagus disiasat menggunakan elektromilogi.

Untuk pengesanan awal perubahan mukosa oleh jenis penyakit Barrett, semua pesakit yang menghidap penyakit pedih hati kronik disyorkan endoskopi (gastroscopy) dengan biopsi mukosa esofagus. Sering kali, pesakit mencatatkan batuk, serak. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk berunding dengan pakar otolaryngologi untuk mengenalpasti keradangan laring dan pharynx. Sekiranya penyebab laringitis dan faringitis adalah refluks, antacid ditetapkan. Selepas itu, tanda-tanda keradangan mereda.

Rawatan GERD

Nemedikamedikamentoznye langkah terapeutik dengan penyakit gastroesophageal termasuk normalisasi berat badan, diet pematuhan (hidangan kecil setiap 3-4 jam, makan sekurang-kurangnya 3 jam sebelum tidur), penolakan produk yang menyumbang kepada kelonggaran sfinkter esophageal (berminyak mencari Lelaki, coklat, rempah, kopi, oren, jus tomato, bawang, pudina, minuman yang mengandungi alkohol), peningkatan jumlah protein haiwan dalam diet, penolakan makanan panas dan alkohol. Elakkan pakaian ketat yang melampaui tubuh.

Tidur di atas katil dengan papan kepala yang dibangkitkan oleh 15 sentimeter, keengganan merokok adalah disyorkan. Ia adalah perlu untuk mengelakkan kerja lama dalam keadaan cenderung, aktiviti fizikal berat. ubat contraindicated menjejaskan motilitas esofagus (nitrat, anticholinergics, beta-blockers, progesteron, antidepresan, penghalang saluran kalsium), dan juga bukan steroid ubat anti-radang, kesan toksik pada membran mukosa badan.

Rawatan ubat penyakit refluks gastroesophageal dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Terapi mengambil masa 5 hingga 8 minggu (dan kadang-kadang rawatan mencapai tempoh sehingga 26 minggu) dijalankan menggunakan kumpulan-kumpulan berikut dadah: antasid (fosfat aluminium, aluminium hidroksida, magnesium karbonat, magnesium oksida), H2-histamine blockers (ranitidine, famotidine), inhibitor pam proton (omeprazole, rebeprazole, esomeprazole).

Dalam kes di mana rawatan konservatif GERD tidak menghasilkan kesan (kira-kira 5-10% kes), rawatan pembedahan dilakukan dengan perkembangan komplikasi atau hernia diafragma. Prosedur pembedahan yang berikut digunakan: lipatan endoskopik gastroesophageal simpang (sendi pertindihan dalam cardia itu), frekuensi radio ablation esofagus (cardia lapisan kecederaan otot dan kompaun gastroesophageal untuk mengurangkan parut dan refluks) gastrokardiopeksiya dan laparoskopi Nissen fundoplication.

Prognosis dan pencegahan

Mencegah perkembangan GERD adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat dengan pengecualian faktor risiko yang menyumbang kepada berlakunya penyakit (berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, makanan berlemak dan pedas, makan berlebihan, angkat berat, kecenderungan berpanjangan, dan sebagainya). Langkah-langkah yang disyorkan untuk mengenal pasti pelanggaran motilitas saluran pencernaan atas dan rawatan hernia diafragma.

Dengan mengenalpasti tepat pada masanya dan mematuhi saranan gaya hidup (langkah bukan ubat untuk merawat GERD), hasilnya adalah baik. Dalam kes jangka panjang yang sering berulang dengan refluks yang tetap, perkembangan komplikasi, pembentukan esofagus Barrett, prognosis ternyata lebih buruk.

Penyakit refluks gastroesophageal - apakah itu, gejala dan rawatan GERD, diet yang betul

Penyakit refluks gastroesophageal adalah proses patologi yang merupakan akibat daripada kemerosotan fungsi motor saluran GI atas. Ia berlaku disebabkan oleh refluks - kerap berulang kandungan cast ke dalam esofagus ulser gastrik atau duodenum, menyebabkan kerosakan mukosa esophageal, dan juga boleh rosak badan overlying (larinks, farinks, trakea, bronkus). Apakah penyakit ini, apakah sebab dan gejala, serta rawatan GERD - pertimbangkan dalam artikel ini.

GERD - apa itu?

GERD (penyakit refluks gastroesophageal) adalah refluks kandungan gastrik (gastrointestinal) ke dalam lumen esofagus. Reflux dipanggil fisiologi jika ia muncul dengan serta-merta selepas makan dan tidak memberi orang ketidakselesaan jelas. Ini adalah fenomena fisiologi biasa, jika berlaku sesekali selepas makan dan tidak disertai dengan sensasi subjektif yang tidak menyenangkan.

Tetapi jika terdapat banyak cetakan dan mereka disertai dengan keradangan atau kerosakan pada mukosa esofagus, gejala tambahan esofagus, maka ini sudah menjadi penyakit.

GERD berlaku dalam semua peringkat umur, dalam kedua-dua jantina, termasuk kanak-kanak; kenaikan insiden dengan usia.

Pengkelasan

Terdapat dua bentuk utama refluks penyakit gastroesophageal:

• tidak-erosive (endoscopically negative) penyakit refluks (NERD) - berlaku dalam 70% kes;
• refluks esofagitis (ER) - kekerapan kejadian adalah kira-kira 30% daripada jumlah diagnosis GERD.

Pakar membezakan empat darjah dengan kekalahan esofagus oleh refluks:

1. Lesi linear - terdapat kawasan tertentu keradangan mucosal dan hakisan hakisan pada permukaannya.
2. Lesi saliran - proses negatif merebak ke permukaan yang besar kerana penggabungan beberapa luka ke dalam kawasan yang rosak pepejal, tetapi tidak seluruh mukosa yang dipengaruhi oleh lesi.
3. Luka pekeliling - kawasan keradangan dan hakisan hakisan meliputi seluruh permukaan dalaman esofagus.
4. Stenosis lesi - terhadap latar belakang luka lengkap permukaan dalaman komplikasi esophagus sudah berlaku.

Sebabnya

Substrat patogenetik utama untuk perkembangan penyakit refluks gastroesophageal adalah refluks gastroesophageal itu sendiri, iaitu refluks retrograde kandungan perut ke dalam esofagus. Refluks sering berkembang kerana kegagalan spinkter, terletak di sempadan esofagus dan perut.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan penyakit:

• Kurangkan keupayaan fungsi spinkter esofagus yang lebih rendah (contohnya, akibat penghancuran esofagus semasa hernia bahagian esophageal diafragma);
• Kandungan merosakkan kandungan gastrointestinal (kerana kandungan asid hidroklorik, serta pepsin, asid hempedu);
• Gangguan perut;
• Meningkatkan tekanan intra-perut;
• Kehamilan;
• Merokok;
• Berat badan berlebihan;
• Mengurangkan pelepasan esofagus (contohnya, disebabkan oleh penurunan dalam kesan meneutralkan air liur, serta esofagus lendir bikarbonat);
• Penerimaan ubat yang mengurangkan nada otot licin (penyekat saluran kalsium, beta-adrenomimetics, antispasmodics, nitrat, M-cholinolytics, persediaan enzim yang mengandungi hempedu).

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan GERD adalah:

• pelanggaran fungsi motor saluran pencernaan atas,
• keadaan hyperacidotic
• mengurangkan fungsi perlindungan membran mukus esofagus.

Gejala penyakit refluks gastroesophageal

Memasuki esofagus, kandungan perut (makanan, asid hidroklorik, enzim pencernaan) merengsa membran mukus, yang membawa kepada perkembangan keradangan.

Gejala utama refluks gastroesophageal adalah seperti berikut:

• pedih ulu hati;
• asid dan gas belching;
• sakit tekak akut;
• ketidakselesaan di bawah sudu;
• tekanan yang berlaku selepas makan, yang meningkat selepas makan makanan, menyumbang kepada pengeluaran hempedu dan asid.

Di samping itu, asid dari perut, masuk ke esophagus, mempunyai kesan negatif terhadap kekebalan tisu tempatan, sambil memberi kesan bukan sahaja esofagus, tetapi juga nasofaring. Seseorang yang menderita GERD sering mengadu faringitis, tonsilitis, dan sinusitis kronik.

Selalunya terdapat GERD dengan manifestasi klinikal atipikal:

• sakit dada (biasanya selepas makan, lebih teruk pada membungkuk),
• berat di perut selepas makan,
• hipersalivasi (penyembuhan berlebihan) dalam mimpi,
• nafas berbau,
• serak

Gejala-gejala muncul dan bertambah buruk selepas makan, usaha fizikal, dalam kedudukan mendatar, dan menurunkan kedudukan menegak, selepas mengambil air mineral alkali.

Tanda-tanda GERD dengan esofagitis

Penyakit refluks dalam kerongkong boleh menyebabkan tindak balas seperti itu:

• proses keradangan
• kekalahan dinding dalam bentuk ulser,
• pengubahsuaian lapisan lapisan bersentuhan dengan refluks menjadi bentuk yang luar biasa untuk organ yang sihat;
• menyempitkan esophagus bawah.

Jika gejala di atas berlaku lebih daripada 2 kali seminggu selama 2 bulan, anda harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan.

GERD pada kanak-kanak

Penyebab utama perkembangan penyakit refluks pada kanak-kanak adalah ketidaksempurnaan spinkter yang lebih rendah, yang menghalang pemindahan makanan dari perut kembali ke esofagus.

Sebab-sebab lain yang menyumbang kepada pembangunan GERD pada zaman kanak-kanak termasuk:

• kegagalan fungsi kerongkong;
• menyempitkan laluan perut lambung;
• tempoh pemulihan selepas pembedahan pada kerongkong;
• pembedahan untuk peretasan perut;
• akibat kecederaan serius;
• proses onkologi;
• palsy cerebral;
• bersalin sukar;
• tekanan intrakranial yang tinggi.

Gejala umum GERD pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• regurgitasi kerap atau belching;
• selera makan miskin;
• sakit perut;
• bayi terlalu nakal semasa menyusu;
• muntah atau muntah kerap;
• cegukan;
• sesak nafas;
• batuk kerap, terutamanya pada waktu malam.

Rawatan pada kanak-kanak bergantung kepada gejala, umur dan kesihatan umum. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini pada kanak-kanak, ibu bapa perlu memantau pemakanannya dengan teliti.

Komplikasi

Penyakit refluks gastroesophageal boleh menyebabkan komplikasi berikut dalam badan:

• ketegangan esofagus;
• luka ulcerative mukosa esofagus;
• pendarahan;
• pembentukan sindrom Barrett - penggantian lengkap (metaplasia) epitel skuamosa berstrata esofagus dengan epitel lambung silinder (risiko kanser esophageal dengan metaplasia epitel meningkat 30-40 kali);
• Kemerosotan ganas esofagitis.

Diagnostik

Di samping kaedah diagnostik yang diterangkan, adalah penting untuk melawat pakar berikut:

• kardiologi;
• pulmonologist;
• ahli otorhinolaryngolog;
• pakar bedah itu, perundingannya diperlukan dalam kes ketidakberkesanan rawatan perubatan yang dilaksanakan, kehadiran hernia diafragma besar, dalam pembentukan komplikasi.

Untuk mendiagnosis refluks gastroesophageal, kaedah berikut digunakan:

• pemeriksaan endoskopik esofagus, yang membolehkan mengenal pasti perubahan keradangan, hakisan, ulser dan lain-lain penyakit;
• pemantauan harian keasidan (pH) di bahagian bawah esofagus. Biasanya, tahap pH mestilah antara 4 dan 7, perubahan dalam data sebenar mungkin menunjukkan penyebab penyakit itu;
• X-ray - membolehkan anda mengesan hernia hiatal, diafragma, bisul, hakisan, dan sebagainya;
• kajian manometrik mengenai sphincters esophageal - dilakukan untuk menilai nada mereka;
• scintigraphy dengan penggunaan bahan radioaktif - dijalankan untuk menilai pelepasan esophageal;
• biopsi - dilakukan ketika kerongkongan Barrett disyaki;
• ECG dan pemantauan harian ECG; pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.

Sudah tentu, tidak semua kaedah digunakan untuk diagnosis yang tepat. Selalunya, doktor hanya memerlukan data yang diperoleh semasa peperiksaan dan temubual pesakit, serta kesimpulan FEGDS.

Rawatan Penyakit Refluks

Rawatan penyakit refluks gastroesophageal boleh menjadi ubat atau pembedahan. Terlepas dari tahap dan keterukan GERD, semasa terapi, perlu sentiasa mengikuti aturan tertentu:

1. Jangan berbaring atau bersandar ke hadapan selepas makan makanan.
2. Jangan memakai pakaian yang ketat, korset, tali pinggang yang ketat, pembalut - ini menyebabkan peningkatan dalam tekanan intra-perut.
3. Tidur di atas katil, di mana bahagian di mana kepala terletak dinaikkan.
4. Jangan makan pada waktu malam, elakkan makan berat, jangan makan makanan yang terlalu panas.
5. Berikan alkohol dan merokok.
6. Hadkan penggunaan lemak, coklat, kopi dan sitrus, kerana ia menjengkelkan dan mengurangkan tekanan pam.
7. Kurangkan berat badan jika terdapat obesiti.
8. Menolak mengambil ubat-ubatan yang menyebabkan refluks. Ini termasuk antispasmodik, p-blocker, prostaglandin, antikolinergik, penenang, nitrat, sedatif, perencat saluran kalsium.

Ubat untuk GERD

Rawatan ubat penyakit refluks gastroesophageal dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Terapi mengambil masa antara 5 hingga 8 minggu (kadang-kadang kursus rawatan berlangsung sehingga 26 minggu), dijalankan menggunakan kumpulan ubat berikut:

1. Ejen antiskrip (antacid) mempunyai fungsi mengurangkan kesan negatif asid hidroklorik pada permukaan esofagus. Yang paling biasa ialah: Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. Mokilium digunakan sebagai prokinet. Kursus rawatan untuk katarrhal atau esophagitis negatif endoskopik berlangsung selama 4 minggu, dengan erosive 6-8 minggu, jika tidak ada kesan, rawatan dapat diteruskan hingga 12 minggu atau lebih.
3. Penerimaan persediaan vitamin, termasuk vitamin B5 dan U untuk memulihkan membran mukosa esophagus dan penguatan umum badan.

GERD juga boleh termasuk pemakanan tidak seimbang. Oleh itu, rawatan dadah mesti disokong oleh pemakanan yang betul.

Dengan mengenalpasti tepat pada masanya dan mematuhi saranan gaya hidup (langkah bukan ubat untuk rawatan GERD), prognosis adalah baik. Dalam kes jangka panjang yang sering berulang dengan refluks yang tetap, perkembangan komplikasi, pembentukan esofagus Barrett, prognosis ternyata lebih buruk.

Kriteria untuk pemulihan adalah kehilangan gejala klinikal dan data endoskopik. Untuk mengelakkan komplikasi dan kekambuhan penyakit, untuk mengawal keberkesanan rawatan, perlu kerap melawat doktor, pengamal am atau pakar gastroenterologi, sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan, terutamanya pada musim gugur dan musim bunga, untuk diperiksa.

Rawatan pembedahan (pembedahan)

Terdapat pelbagai kaedah rawatan pembedahan penyakit, tetapi secara umum, intipati mereka beralih kepada pemulihan penghalang semula jadi antara esofagus dan perut.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah seperti berikut:

• komplikasi GERD (pendarahan berulang, ketat);
• ketidakberkesanan terapi konservatif; pneumonia aspirasi yang kerap;
• diagnosis sindrom Barrett dalam displasia gred tinggi;
• keperluan pesakit muda dengan GERD untuk terapi anti-refluks jangka panjang.

Diet untuk GERD

Diet untuk penyakit refluks gastroesophageal adalah salah satu arah utama rawatan berkesan. Pesakit yang menderita esophaginitis harus mematuhi garis panduan pemakanan berikut:

1. Mengecualikan daripada diet makanan berlemak.
2. Untuk mengekalkan kesihatan, menghilangkan makanan goreng dan pedas.
3. Apabila penyakit ini tidak dianjurkan minum kopi, teh kuat pada perut kosong.
4. Orang-orang yang terdedah kepada penyakit esofagus tidak disyorkan untuk menggunakan coklat, tomato, bawang, bawang putih, pudina: produk ini mengurangkan nada spinkter yang lebih rendah.

Oleh itu, pengambilan anggaran harian pesakit dengan GERD adalah seperti berikut (lihat menu untuk hari tersebut):

Gastroesophageal Reflux: Gejala, Rawatan, dan Diet

Reflux Gastroesophageal (GERD) adalah patologi kronik yang berlaku akibat pencabulan daya hidup sphincter gastroesophageal.

Fenomena ini menampakkan diri dengan membuang makanan dan jus gastrik kembali ke lumen esofagus. Ini memerlukan perubahan patologi dan aduan, seperti pedih ulu hati, rasa sakit, gangguan dalam makanan.

Punca refluks gastroesophageal

Badan kita direka sedemikian rupa sehingga tekanan di rongga perut adalah suatu perintah magnitud yang lebih besar daripada rongga dada. Oleh kerana ciri ini, fenomena makanan yang kembali ke saluran penghadaman atas secara teori mesti berterusan.

Tetapi dalam amalan ini tidak berlaku, kerana penguncupan spinkter esofagus, yang terletak pada peralihan esophagus ke dalam perut. Terdapat beberapa faktor dan punca yang mengganggu operasi yang betul.

1. Faktor-faktor yang menyebabkan spinks esofagus terjejas. Fungsi pelindung sfinkter bawah antara perut dan esophagus dikawal dan dikekalkan oleh nada bingkai ototnya.

Penyelenggaraan fungsi otot dipengaruhi oleh faktor hormon. Ia boleh diperhatikan bahawa ketidakseimbangan hormon tubuh memerlukan perubahan patologi dan manifestasi penyakit.

Di samping itu, hernia esophagus adalah antara faktor seperti itu. Ia menyumbang kepada mampatan kawasan antara esofagus dan perut. Clamping bahagian organ ini mengganggu kandungan masam dari kerongkong.

2. Kelonggaran otot berkala. Relaksasi adalah berkala, tidak berkaitan, episod pengurangan tekanan secara tiba-tiba. Fenomena ini berlangsung secara purata lebih daripada 10 saat. Mekanisme pencetus adalah pengembangan lebih besar rongga perut oleh pengambilan makanan.

Oleh itu, sebab-sebab bagi kumpulan ini makan berlebihan, makan makanan di bahagian besar, makanan kasar yang diproses secara mekanikal, sejumlah besar cecair pada satu masa.

3. Perubahan patologi dalam perut, yang meningkatkan keparahan refluks fisiologi. Ini termasuk:

• halangan mekanikal, yang boleh disebabkan oleh stenosis cicatricial dan penyempitan, pembentukan seperti tumor, hernia diafragma, malformasi kongenital dan anomali saluran gastrousus.
• mengubah pelarasan sistem saraf pusat dan persisian. Ia berlaku selepas operasi membedah saraf vagus, di diabetes mellitus, neuropati diabetes, selepas jangkitan virus dan bakteria.
• pengembangan badan dinding berlebihan apabila berlebihan, aerofagii.

Reflux Gastroesophageal - Gejala dan Rawatan

Manifestasi klinis sangat banyak dan mungkin bertepatan dengan klinik penyakit lain, dengan itu menyesatkan doktor. Gejala utama penyakit ini dikaitkan dengan fungsi motor terjejas saluran gastrousus atas.

Di samping itu, penyakit ini mungkin menunjukkan bentuk extraesophageal biasa. Tanda patologi terawal dan paling kerap ialah:

1. Heartburn. Pesakit sedar bahawa mereka mengalami sensasi terbakar di kawasan unjuran esofagus atau di belakang tulang belakang. Gejala mungkin muncul selepas ketidakpatuhan diet, senaman, alkohol, merokok, air berkarbonat, makanan pedas dan goreng. Bergantung kepada berapa sering pedih ulu hati berlaku dan berapa lama pedih ulu hati berlangsung, tahap penyakit dibezakan:

• mudah - gejala muncul kurang daripada dua kali seminggu;
• sederhana - lebih daripada tiga kali seminggu;
• teruk - gejala menunjukkan setiap hari.

2. Belching diperhatikan setiap saat dengan penyakit ini. Disedari dengan makan, minum minuman berkarbonat yang banyak.

3. regurgitasi makanan. Gejala yang tidak biasa, tetapi juga menunjukkan patologi sfinkter esofagus. Biasanya terdapat kembalian makanan cair. Boleh tampil apabila batang badan ke hadapan.

4. Dysphagia - kesukaran melewati bolus makanan melalui esofagus. Gejala ini sering menyebabkan pesakit menolak makanan, dan selepas itu penurunan berat badan yang cepat berlaku. muncul apabila penyakit itu berlangsung.

5. Odinofagiya - rasa sakit ketika makan.

Pesakit merasakan bagaimana makanan itu berlalu dalam unjuran dada. Kompleks gejala boleh muncul dengan keradangan kuat membran mukus organ.

6. Keparahan badan membakar atau menarik watak. Berlaku selepas makan atau berbaring.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, penyakit refluks gastroesophageal GERD boleh berlaku di bawah gejala dan tanda manifestasi extraintestinal. Ini termasuk:

• batuk kering yang kerap, tidak dapat menerima rawatan dengan ubat-ubatan antitussive;
• serak suara secara tiba-tiba;
• kesesakan hidung dan pelepasan tidak dikaitkan dengan penyakit katarak;
• sakit kepala yang tidak terkawal.

Klasifikasi penyakit:

• Non-erosive - membran mukus esofagus terlibat dalam proses tersebut. Lesi ini dicirikan oleh kemerahan kulit dan mempengaruhi kawasan yang kecil dan tebal.
• Erosive - hakisan muncul di dalam badan yang terdedah kepada perpaduan dan mungkin rumit oleh pendarahan.
• Esofagus Barrett adalah bentuk penyakit yang paling parah dan teruk, dengan luka keseluruhan semua lapisan organ.

Diagnosis penyakit ini

Untuk spesifikasi dan definisi diagnosis resort kepada pelbagai kaedah penyelidikan. Pertama sekali, doktor memberi perhatian kepada aduan pesakit, menganalisis mereka, selepas itu manipulasi yang diperlukan ditetapkan.

• Agar tidak mencederakan atau menyebabkan ketidakselesaan dan kesulitan kepada pesakit, carian diagnostik bermula dengan ujian terapeutik. Intipati kaedah ini ialah jika ada aduan yang sesuai, pesakit ditetapkan untuk minum satu mingguan perencat pam proton, contohnya omeprazole. Sekiranya tidak ada lagi manifestasi klinikal selepas mengambil ubat ini, seperti pedih ulu hati, belahan sakit, sakit di epigasrium, doktor mungkin mencadangkan diagnosis GERD. Kaedah ini adalah baik kerana kadang-kadang dengan kajian lain, khususnya endoskopik, patologi tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti.
• Pemeriksaan standard "emas" pada semua pesakit dengan aduan di atas adalah pH-metry perut dan esofagus. Ia menyediakan data mengenai tempoh dan keparahan perubahan refluks.
• Endoskopik adalah kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat. Dengan itu, anda boleh mendapatkan pengesahan kehadiran penyakit itu dan menilai keparahannya.

Bergantung pada gambaran endoskopik di seluruh dunia, adalah kebiasaan untuk membezakan tahap penyakit refluks. Secara keseluruhan, terdapat 4 darjah:

GERD Grade 1 - dicirikan oleh ketiadaan lesi lapisan lendir esophagus dengan adanya aduan dan gejala klinikal dalam pesakit. Jika tidak, ijazah ini dinamakan endoskopik "negatif."

GERD 2 degree - esofagitis. Dengan ijazah ini, doktor endoskopi menggambarkan gambar luka mukosa tunggal yang cetek. Pesakit merasakan aduan biasa.

GERD 3 darjah - esofagitis erosif. Diwujudkan oleh pelbagai hakisan di dinding organ diameter dan kedalaman yang berbeza.

Gred 4 GERD - ulser peptik esofagus. Bentuk penyakit yang paling hebat dan teruk. Ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius, dalam bentuk pendarahan, perforasi dinding organ, ozlokachestvlenie.

Komplikasi GERD 4 darjah:

• Penembusan atau penembusan dinding organ. Selalunya, satu penemuan berlaku ke arah organ mediastinal, yang boleh menyebabkan sepsis, penangkapan pernafasan, peredaran darah dan ancaman kepada kehidupan.
• Pendarahan dari ulser. Boleh jadi jelas dan tersembunyi. Yang tersembunyi adalah yang paling berbahaya kerana mereka tidak dapat diiktiraf dengan cepat. Oleh itu, sukar untuk merawat komplikasi. Pendarahan tersembunyi adalah ancaman kepada kehidupan dan kesihatan pesakit.
• Stenosis, dengan kata lain, menyempitkan lumen kerongkong. Makanan di laman web ini sangat sukar, akibatnya seseorang dapat menolak untuk makan.
• Komplikasi serius adalah esofagus Barrett, kerana ia meningkatkan risiko mengembangkan adenokarsinoma - tumor organ malignan.

Bagaimana dan bagaimana untuk merawat refluks gastroesophageal

Objektif penting terapi adalah: penghapusan gejala patologi, meningkatkan kualiti hidup pesakit, pemulihan, pencegahan dan rawatan komplikasi. Terdapat 2 jenis rawatan penyakit: konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif termasuk:

• mengajar pesakit rejimen yang teratur normal hari ini dan pematuhan kepada diet terapeutik;
• pelantikan agen farmakologi yang diperlukan: antacid, prokinetics, agen antisecretory, penyekat reseptor H2, bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit.

Terapi ubat

Barisan ubat antacid. Mereka membantu meneutralkan refluks kandungan perut ke dalam esofagus, dengan itu mengurangkan risiko tindak balas keradangan. Kumpulan ini termasuk pelbagai ubat.

Maalox boleh dalam bentuk lozenges atau sirap. Dalam kes GERD, doktor mencadangkan bentuk cecair untuk kesan yang lebih baik. Di samping itu, ubat dalam amalan yang ditetapkan phosphalugel, magalfil dan lain-lain.

Yang paling mudah untuk menggunakan bentuk dos adalah gel. Biasanya ubat diberi 3 kali sehari selepas makan. Peraturan penting untuk mengambil kumpulan ubat ini adalah untuk melepaskan setiap serangan dari pedih ulu hati dengan ubat-ubatan ini.

Heartburn menyumbang kepada kemerosotan aliran, jadi ia mesti dihapuskan.

Ubat antisecretori. Matlamatnya adalah untuk menghapuskan kesan merosakkan kandungan gastrik berasid pada mukosa esofagus.

Obat-obatan ini termasuk omeprazole, lansoprazole, esomeprazole. Mereka dilantik dalam 100% kes-kes penyakit. Membantu mengurangkan keasidan. Penerimaan mereka direka untuk 2 kali sehari.

Kumpulan penting dan tak tergantikan dalam GERD adalah prokinetik. Mereka mempunyai kesan anti-refluks. Menyumbang kepada penguatan kerangka otot pada spinkter esofagus yang lebih rendah.

Ini termasuk: metoclopramide. Bentuk dosanya adalah suntikan dan bentuk tablet. Sekiranya tiada ketetapan dan disfagia, pil ditetapkan. Jika komplikasi GERD berlaku, maka suntikan akan ditetapkan. Domperidone juga ditetapkan.

Untuk rawatan pembedahan terpaksa dengan komplikasi teruk dan dahsyat. Kedutan ulser, permukaan yang rosak dan pendarahan. Menghapuskan ketat dan perubahan cicatricial untuk meningkatkan perjalanan makanan.

Rawatan refluks gastroesophageal dengan ubat-ubatan rakyat

Ramai pesakit sangat ragu-ragu terhadap rawatan remedi dan kaedah rakyat GERD. Walau bagaimanapun, jangan memandang rendah kesannya. Jika anda memilih phytotherapy yang betul, maka ia akan membawa hasil yang besar dalam rawatan penyakit ini.

Laut buckthorn, daun jelatang, lidah, decoctions chamomile, propolis mempunyai sifat penyembuhan.

Jus Aloe mempunyai kesan anti-radang dan penyembuhan. Tumbuhan ini tumbuh di hampir setiap rumah.

Phytorecept sangat mudah:

Kencangkan jus daun. Satu sudu teh jus ini dicampur dengan setengah sudu teh madu. Dalam perkadaran sedemikian, anda boleh menuntut sejumlah infusi dan penggunaan selepas makan dalam jumlah 1 sudu teh.

Daunnya mempunyai sifat hemostatic dan mempromosikan penyembuhan erosions, ulser. Juga resipi mudah. Anda boleh menggunakan infus farmaseutikal atau memasak sendiri. Kumpulkan daun tumbuhan, basuh dengan teliti, keringkan.

Kemudian potong, tuangkan air mendidih, sebanding dengan 2 sudu tumbuhan dalam segelas air. Sekatkan, ketegangan, minum sepanjang hari atas permintaan. Kursus ini adalah 2-3 minggu. Dalam penyelesaian yang disediakan, anda boleh menambah 1 sudu teh gula.

Banyak sumber menerangkan kesan penyembuhan saderi, dan lebih khusus jusnya. Minum jus segar 1 sudu sebelum makan.

Merebus Chamomile mempunyai ciri-ciri anti-radang, analgesik, penyembuhan dan sedatif. Rebus teh herba dengan air mendidih, saring dan minum pada siang hari dalam bahagian kecil.

Diet untuk penyakit refluks gastroesophageal

Diet dan mod yang betul hari, bekerja dan berehat hendaklah dihormati oleh setiap pesakit, kerana ini adalah asas dan kunci untuk rawatan yang berjaya.

• selepas makan, ambil kedudukan tegak selama sejam - duduk tegak atau berdiri. Dalam kes tidak boleh tidur, ia akan memperburuk aliran refluks. Elakkan 2 jam selepas makan senaman dan tekanan, terutama batang badan;
• Jangan memakai pakaian yang ketat dan tidak selesa, terutamanya yang boleh ditarik ke dalam dada dan bahagian perut.
• tidur lebih baik dalam kedudukan dengan kepala kepala yang dibangkitkan, dengan bentuk teruk - dalam kedudukan separuh duduk;
• elakkan makan berlebihan. Makan harus dicatatkan dan terbentuk dalam bahagian-bahagian kecil;
• pengambilan makanan yang melampau 4 jam sebelum tidur;
• menghapuskan makanan menjengkelkan dari diet: lemak, kopi, alkohol, soda, pedas, buah sitrus;
• berhenti merokok sepenuhnya;
• tidak mendapat berat badan;
• Dengan diet, lebih baik memasak makanan rendah lemak, segar, tidak benar-benar tidak pedas dalam bentuk rebus, kukus, setengah masak.