Diagnosis cholecystitis, bagaimanapun, seperti mana-mana penyakit lain, bermula dengan tinjauan pesakit dan peperiksaannya. Terima kasih kepada ini, doktor dapat memahami apa gejala pesakit yang telah menderita, berapa lama mereka telah muncul, dan mencadangkan apa yang patologi mereka mungkin dikaitkan dengan. Dan untuk mengesahkan atau membantah andaian, dia melantik beberapa siri analisis dan tinjauan.

Oleh itu, apabila menemubual seorang pesakit, seorang pakar mendapati bahawa dia bimbang tentang rasa sakit di hipokondrium kanan, mual, demam sederhana, muntah, dan lain-lain, bertanya jika ada kes-kes kolesistitis dalam keluarga. Memeriksa rongga mulut, dia dapat mengesan plak pada lidah, dan kehadiran sensasi yang menyakitkan semasa palpasi abdomen melengkapkan gambar. Semua ini meninggalkan sedikit keraguan tentang diagnosis, tetapi untuk pengesahan akhir pesakit dihantar untuk peperiksaan tambahan.

Kaedah makmal

Ujian cholecystitis diperlukan untuk menilai parameter darah, serta kesihatan pankreas dan hati. Jadi, pesakit dengan anggapan untuk cholecystitis ditetapkan:

• Analisis klinikal darah. Di peringkat akut, leukositosis dengan neutrofil, peningkatan ESR, dan kadang-kadang anemia didiagnosis. Ini jelas menunjukkan kehadiran keradangan di dalam badan. Tetapi ujian darah untuk cholecystitis semasa remisi biasanya menunjukkan kiraan sel darah putih biasa atau bahkan satu dikurangkan. Sekiranya pesakit mengalami penyakit kronik selama bertahun-tahun, maka dia sering mempunyai leukopenia yang biasa.
• Analisis biokimia darah. Kemusnahan kolesistitis kronik boleh disahkan oleh pengenalan dysproteinemia dengan peningkatan tahap globulin. Analisis biokimia darah dalam cholecystitis, disertai oleh cholangitis (keradangan saluran hempedu), menunjukkan peningkatan dalam aktiviti enzim ekskresi dalam serum darah.

Penting: kadang-kadang terdapat peningkatan dalam bilirubin dengan cholecystitis. Jika ia tidak penting, maka ini adalah tanda perkembangan hepatitis toksik, tetapi lompatan tajam memberikan alasan untuk mengesyaki kehadiran perubahan destruktif yang dinyatakan dalam pundi hempedu, kolestasis extrahepatic, dan sebagainya.

Urinalisis. Kadang-kadang mikrohematuria, albuminuria, dan leukocyturia dikesan, yang merupakan hasil kekurangan zat makanan, jangkitan tisu buah pinggang, kekejangan saluran darah mereka, atau pelanggaran kebolehtelapan mereka.

Analisis tinja. Kajian ini mungkin diperlukan untuk tidak menyerang pencerobohan parasit.

Perhatian! Biasanya, rawatan buah pinggang yang diarahkan tidak dilakukan, kerana semua gangguan yang terhasil biasanya hilang pada diri sendiri apabila menghilangkan kerongkitis atau mencapai pengampunannya.

Intubasi Duodenal

Dalam kes tertentu, pemeriksaan biokimia dan bakteriologi hempedu diperlukan, yang boleh dilakukan dengan mendapatkan sampel menggunakan bunyi duodenal pecahan. Prosedur ini dijalankan selepas mengambil pil smear dari faring pesakit, yang diperlukan untuk menentukan kehadiran jangkitan. Biasanya ia ditetapkan untuk waktu pagi, kerana pensampelan harus dilakukan pada perut kosong.

Pada mulanya, pesakit mengambil agen choleretic, yang sering cholecystokinin, kerana ia selepas penggunaan hemis duodenal mengandungi jumlah minimum jus gastrik dan usus. Kemudian pesakit itu mengantuk siasatan, selepas ia dimasukkan sebelum tanda duodenal, mereka mula mendaftarkan jumlah hempedu yang dikeluarkan setiap 5 minit dan mengambil sampel, yang diambil dalam 5 langkah.

Kajian ini tertakluk kepada 3 hidangan hempedu yang berbeza:

• Cahaya kuning, segera dibebaskan (bahagian A).
• Gelap, bergelembung, yang menggantikan bahagian sebelumnya (bahagian B).
• Cahaya, muncul selepas pengosongan pundi hempedu (bahagian C).

Perhatian! Jika, untuk satu sebab atau yang lain, hempedu tidak diperolehi, pesakit dirawat atropin dan papaverine selama beberapa hari, selepas itu prosedur kedua dilakukan.

Untuk diagnosis perbelanjaan cholecystitis:

• Mikroskopi hempedu. Bercakap tentang kehadiran penyakit ini dapat dikesan dalam bahagian hempedu dalam mukus, leukosit, epitelium sel, microlit, kristal kolesterol, konglomerat kalsium bilirubinat dan asid hempedu, filem coklat, dan sebagainya.
• Analisis biokimia hempedu. Dalam kes ini, paras protein yang tinggi, imunoglobulin G, A, alkali fosfatase, dialdehid malonon, S-nukleotidase, dysproteincholia, dan penurunan kepekatan bilirubin dan lysozyme akan berfungsi sebagai tanda kolesistitis.

Kaedah instrumental

Diagnosis penyakit pundi hempedu adalah berdasarkan hasil:

• Ultrasound, yang dianggap kaedah utama untuk mendiagnosis patologi;
• esophagogastroduodenoscopy, yang digunakan untuk mengkaji saluran pencernaan atas untuk menghapuskan kehadiran patologi di dalamnya;
• cholecystography dan hepatobiliscintigraphy, kerana batu dan kecacatan saluran empedu yang tidak dapat dilihat oleh ultrasound dikesan;
• diagnosis laparoskopi, digunakan apabila tidak mungkin membuat gambaran objektif keadaan pesakit menggunakan kaedah tidak invasif.

Ultrasound dalam cholecystitis adalah salah satu kaedah diagnostik utama, kerana ia bukan sahaja dapat mengesan batu empedu, menganggarkan saiz dan kiraan mereka, tetapi juga mengenali bentuk penyakit kronik. Sebagai peraturan, ia dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong.

Tanda-tanda ultrasonografi cholecystitis kronik adalah seperti berikut:

• peningkatan dalam saiz pundi hempedu;
• ubah bentuk dan penebalan semua dinding pundi hempedu lebih daripada 3 mm;
• pemadatan atau penghapusan dinding gelembung;
• kedutan badan, iaitu penurunan ketara dalam jumlahnya;
• Gambaran visual heterogen dari rongga empedu.

Diagnosis keseimbangan

Adalah sangat penting untuk mewujudkan sebab yang tepat dari kemerosotan mendadak keadaan pesakit, kerana cholecystitis mempunyai gambaran klinikal yang sama dengan banyak patologi lain. Oleh itu, diagnosis pembezaan kolesititis akut dilakukan dengan:

• Apendisitis akut. Selalunya, masalah timbul dengan tepat dengan pembezaan patologi ini. Muntah-muntah berulang-ulang hempedu, penyinaran kesakitan di bawah skapula kanan dan gejala Mussie (kesakitan ketika menekan di kawasan antara kaki otot sternocleidomastoid kanan) bukan ciri keradangan pada lampiran.
• Penyakit ulser peptik. Adalah mungkin untuk membezakan cholecystitis daripada merendahkan dinding perut dan duodenum dengan ciri-ciri yang sama seperti cholecystitis akut. Di samping itu, dengan pengaliran keluar kandungan gastrik di luar organ, terdapat rasa sakit akut tempatan di sebelah kanan.
• Pyelonephritis dengan kolik buah pinggang. Anda boleh membezakannya dengan kehadiran fenomena dysurik dan penyetempatan kesakitan, kerana kolesteritis akut tidak dicirikan oleh sakit belakang, memancar ke pangkal paha dan paha. Juga, apabila pyelonephritis diperhatikan, gejala positif Pasternatsky dan kehadiran unsur-unsur darah dalam air kencing.
• Infark miokardium, yang disebabkan oleh ECG.
• Pancreatitis. Berbeza dengan cholecystitis, pankreatitis akut diiringi oleh peningkatan tanda-tanda keracunan, paresis usus dan takikardia dengan pesat, dengan sakit biasanya dilokalisasi di hypochondrium kiri dan mempunyai watak sekitarnya. Walau bagaimanapun, diagnosis boleh dibuat dengan tepat dalam kes sedemikian hanya di hospital pembedahan, di mana ujian untuk pancreatitis dan cholecystitis dilakukan. Ini kerana cholecystitis sering boleh menyebabkan tanda pankreatitis, dan ini memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Penting: diagnosis klepusstitis akut sentiasa termasuk penentuan aktiviti amilase dalam air kencing. Ia dicirikan oleh hanya amylazuria sederhana, tetapi aktiviti berlebihan enzim ini harus membawa pakar-pakar untuk mencadangkan kehadiran pankreatitis laten. Oleh itu, untuk membezakan penyakit-penyakit ini, analisis dilakukan pada tahap serum amilase.

Juga kadang-kadang diperlukan diagnosis pembedahan cholecystitis dengan:

• duodenitis;
• pembesaran gastritis kronik;
• pseudotuberculosis pasteurellosis;
• mesadenitis yang tidak spesifik;
• pencerobohan helminthic;
• kolitis ulseratif yang tidak spesifik;
• bentuk abdomen toksikosis kapilari.

Cholecystitis bagaimana untuk menentukan

Gejala cholecystitis kronik, diagnosis dan rawatan

Cholecystitis kronik adalah penyakit radang pundi hempedu, terutamanya sifat bakteria. Ini adalah penyakit biasa yang kebanyakannya terdapat di kalangan wanita berusia lebih dari 40 tahun, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejadian penyakit di dalamnya dan di kalangan lelaki.

Punca dan mekanisme pembangunan cholecystitis kronik

Penyebab utama penyakit ini adalah flora patogen yang bersifat kondogen di badan kita - streptokokus, staphylococcus, Escherichia, kadang - kadang - Pus ectopus bacillus atau proteus. Kesusasteraan juga menerangkan kes-kes kerongkitis yang disebabkan oleh shigella, batang jenis dan paratyphoid, kulat.

Mikroorganisma memasuki pundi hempedu dari usus (ini adalah jalur hubungan yang disebut), serta aliran darah dan limfa dari mana-mana fokus keradangan kronik (karies, tonsilitis kronik, pyelonephritis).

Menggalakkan perkembangan keradangan:

• dyskinesia biliary hipotonik dengan stasis hempedu;
• mengurangkan aktiviti fizikal seseorang dengan kombinasi diet yang tidak rasional dan tidak teratur;
• faktor genetik;
• beberapa penyakit parasit (opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis, giardiasis).

Cholecystitis kronik berkembang secara beransur-ansur. Flora mikroba, jatuh ke dalam kantung pundi hempedu, menyumbang terutamanya terhadap latar belakang hipotensi organ, kepada perkembangan keradangan membran mukusnya. Proses keradangan berlangsung dengan berterusan dan dari masa ke masa bergerak ke lapisan-lapisan yang lebih mendalam dan berotot. Di kawasan yang terjejas terdapat anjing laut (infiltrat) dan tisu penghubung tumbuh, yang merosakkan pundi hempedu. Kerana keradangan, pH hempedu juga berubah, ia bertambah, yang meningkatkan risiko pembentukan batu.

Di bawah keadaan yang buruk (kekebalan badan yang dikurangkan, kesilapan diet yang ketara, tekanan psiko-emosi) keseimbangan kronik secara tiba-tiba boleh bertambah teruk, sehingga perkembangan kolesistitis akut flegmonous.

Gejala-gejala cholecystitis kronik

Penyakit ini dicirikan oleh kursus progresif yang panjang dan mantap dengan tempoh remisi dan keterpurukan.

Gejala utama cholecystitis kronik adalah sakit. Dalam kes-kes biasa, ia disetempat dalam hipokondrium yang betul.

• Dengan nada otot yang berkurang pundi hempedu (hipotensi), rasa sakit itu tetap, tidak sengit, sakit. Dalam kira-kira separuh daripada kes-kes kesakitan seperti itu, ia mungkin tidak sama sekali, dan perasaan berat pada hipokondrium kanan datang ke hadapan.
• Jika nada otot pundi hempedu meningkat, rasa sakit muncul dalam serangan, ia adalah jangka pendek, sengit, menyerupai serangan kolik biliard dalam penyakit batu empedu. Penyebab kesakitan ini adalah kekejangan otot pundi kencing, yang disebabkan oleh kesilapan makanan (makanan berlemak dan goreng, soda sejuk, telur, bir, wain, dll.) Atau beban psiko-emosi.

Selain kesakitan, pesakit boleh mengadu:

• kepahitan di dalam mulut, terutama di pagi hari;
• Perbalahan "pahit", kadangkala (kira-kira satu pertiga daripada kes) disertai dengan muntah hempedu;
• kembung;
• cirit birit atau sembelit;
• pruritus;
• demam sehingga 38.0 ° C (semasa pemisahan);
• keletihan, mudah marah, kelemahan umum, hilang selera makan;
• kemunculan alahan makanan.

Diagnostik

Aduan pesakit dan data pemeriksaan objektif (kesakitan pada palpasi di hipokondrium kanan dan simptom "cystic" yang lain) membolehkan doktor yang hadir untuk mengesyaki cholecystitis. Untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan batu (batu) dalam pundi hempedu hanya mungkin apabila melakukan kaedah penyelidikan tambahan, yang utama adalah ultrasound. Dengan tidak adanya kemungkinan untuk menjalankan ultrasound, cholecystography dilakukan sebaliknya.

Jika kaedah di atas tidak termasuk kehadiran kalkulus, untuk tujuan pemeriksaan mikroskopik hempedu, intubasi duodenal dilakukan.

Berdasarkan keputusan kaedah penyelidikan ini, doktor akan menentukan diagnosis akhir tanpa sebarang masalah.

Rawatan cholecystitis kronik

Rawatan utama dan paling berkesan untuk cholecystitis kronik adalah terapi diet, prinsip-prinsip utama adalah:

• kerap - 5-6 kali sehari - makan dalam bahagian kecil;
• makan hanya makanan yang baru dimasak dalam bentuk haba;
• makan rebus, dibakar, makanan kukus;
• bervariasi, diet lengkap;
• sekatan tajam makanan goreng, acar, marinades, daging asap, serta kumbang, bayam dan bawang;
• penolakan kategori alkohol.

Selain diet, doktor anda mungkin menetapkan:

• jika ada tanda-tanda keradangan, antibiotik (ciprofloxacin, amoksisilin);
• dalam sindrom kesakitan yang teruk - antispasmodik (no-shpa, platifillin);
• persediaan cholagogue (allohol, cholenzyme, magnesium sulfate, sutera jagung dan lain-lain);
• "Buta" berbunyi;
• dengan tanda-tanda dyskinesia hypomotor - prokinetics (domperidone);
• dalam hal gangguan yang ditandakan dengan sistem saraf autonomik - sedatif (motherwort atau Valerian tingcture), "penenang kecil";
• jika tiada tanda-tanda penuaan proses - fisioterapi (inductothermy, elektroforesis dengan novocaine dan lain-lain);
• dalam fasa remisi - terapi air mineral dan (tanpa ketiadaan cholangitis) rawatan spa.

Dalam kes cholecystitis kalkulus, kaedah rawatan yang utama hanya berkesan adalah kolesstektomi - penyingkiran organ terjejas bersama-sama dengan konkrit.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengalami gejala cholecystitis, anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi. Pesakit akan menjalani ultrasound organ perut, jika perlu, kaedah penyelidikan lain. Seorang ahli pemakanan terlibat dalam rawatan, dan dalam sesetengah kes pakar bedah.

Gejala pertama masalah pundi hempedu yang tidak boleh diabaikan Stones dalam pundi hempedu: gejala, sebab dan rawatan

Lihat artikel popular

Cholecystitis

Cholecystitis adalah proses keradangan akut yang berlaku di dalam pundi hempedu seseorang.

Biasanya, pundi hempedu mempunyai jumlah yang 40-70 cm3. Dalam hati manusia, hempedu dihasilkan, yang diperlukan untuk memastikan proses pencernaan. Ia disimpan dalam pundi hempedu. Sekiranya terdapat gangguan proses metabolik di dalam badan, maka batu-batu mungkin muncul di dalam lumen pundi hempedu, dan dengan kejadian serentak proses inflamasi berjangkit, kolesitis akut berkembang.

Punca cholecystitis

Penyebab kerogsistitis yang paling biasa adalah mikrob yang memasuki tubuh dan perkembangan seterusnya. Cholecystitis boleh menimbulkan streptococci, E. coli, enterococci, staphylococci. Itulah sebabnya antibiotik sering digunakan untuk merawat keseimbangan akut atau kronik. Sebagai peraturan, penembusan mikroorganisma ke dalam pundi hempedu berlaku di sepanjang saluran hempedu dari usus. Fenomena ini berlaku akibat ketidakcukupan fungsi serat otot, yang memisahkan saluran empedu yang biasa dari usus. Ini sering dilihat sebagai akibat daripada dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu, aktiviti penyembunyian terlalu rendah perut, tekanan tinggi dalam duodenum.

Selalunya, perkembangan cholecystitis berlaku akibat daripada aliran keluar hempedu yang terganggu. Ini boleh berlaku pada orang yang menderita penyakit batu empedu. Sekiranya terdapat perapian dalam pundi hempedu seseorang, mereka bukan sahaja mewujudkan penghalang mekanikal kepada aliran hempedu, tetapi juga merengsakan dinding pundi hempedu. Akibatnya, aseptik, dan kemudian - keradangan mikrob pundi hempedu berkembang di dalam pundi hempedu. Oleh itu, pesakit mengembangkan cholecystitis kronik, yang secara berkala diperparah.

Walau bagaimanapun, mikrob boleh berakhir di dalam pundi hempedu, apabila mereka sampai ke sana dengan aliran darah dan limfa, kerana grid vaskular terbentuk di pundi hempedu. Dalam hal ini, simptom-simptom cholecystitis sering ditunjukkan pada orang-orang yang mengalami penyakit usus, organ-organ sistem urogenital, atau kehadiran penyakit keradangan lain.

Kadang kala cholecystitis menimbulkan cacing bundar, Giardia, kehadiran kecederaan pada hati dan pundi hempedu, dsb.

Gejala kolesistitis

Gejala-gejala cholecystitis jelas ditunjukkan pada peringkat awal perkembangan penyakit. Manifestasi awal penyakit ini sangat beragam. Sebagai peraturan, mereka berlaku selepas seseorang telah jelas melanggar diet biasa, contohnya, dia makan banyak makanan pedas atau sangat lemak, minum alkohol yang cukup banyak, dan lain-lain. Dalam kes ini, kesakitan pada mulanya muncul di bahagian atas abdomen dan memberi ke rantau hipokondrium yang betul. Sakit boleh sama ada berterusan atau meningkat secara berkala. Kadang-kadang dengan cholecystitis, terdapat kesakitan yang sangat tajam yang menyerupai kolik bilier. Sebagai simptom akut terkejut akut, gejala-gejala disfiksik juga mungkin. Ini adalah rasa yang pahit dan logam di dalam mulut, loya yang berterusan, belching, kembung perut. Seseorang menjadi sangat marah, sering mengalami insomnia.

Pesakit dengan cholecystitis kadang-kadang membasahi muntah hempedu, tetapi selepas muntah itu tidak menjadi lebih mudah. Di samping itu, simptom cholecystitis sering ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, peningkatan kadar denyutan jantung, dan pesakit mungkin sedikit berubah kulit kuning. Terdapat mekar putih, lidah kering.

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat sebaik sahaja timbul gejala yang dijelaskan, maka peritonitis boleh berkembang, yang merupakan keadaan yang sangat berbahaya.

Cholecystitis kronik berlaku terutamanya untuk masa yang lama, kadang-kadang ia boleh bertahan selama bertahun-tahun. Cholecystitis kronik terbahagi kepada beberapa jenis. Dengan cholecystitis bezlamennom di dalam lumen batu pundi hempedu tidak terbentuk. Pada masa yang sama, cholecystitis kalkulus dicirikan oleh rupa batu di lumen pundi kencing. Oleh itu, cholecystitis kalkulus adalah manifestasi penyakit batu empedu.

Dalam kes ini, orang itu secara berkala membangunkan masalah-masalah yang bertukar ganti dengan remisi. Keburukan penyakit kronik biasanya disebabkan oleh makanan berlebihan, penyalahgunaan alkohol, pengawalan fizikal, hipotermia, dan jangkitan usus. Dalam cholecystitis kronik, simptom yang serupa dengan penyakit akut muncul. Walau bagaimanapun, keamatan mereka kurang jelas, keadaan pesakit tidak begitu teruk.

Diagnosis kolesteritis

Diagnosis cholecystitis dijalankan oleh seorang pakar, pertama sekali, dengan menemurati pesakit dan mengenali sejarah perubatannya. Analisis sejarah dan penyakit klinikal menyediakan maklumat yang diperlukan untuk kajian seterusnya. Seterusnya, pesakit ditetapkan kaedah kajian khas yang digunakan untuk cholecystitis, intubasi duodenal. Kaedah ini digunakan pada waktu pagi, kerana penting untuk melakukan kajian seperti perut kosong.

Di samping itu, cholecystography, ultrabunyi, jika perlu, dilakukan untuk pesakit yang disyaki cholecystitis. Ujian darah klinikal dan biokimia juga dilakukan.

Ia juga penting untuk menjalankan pemeriksaan bakteriologi menyeluruh (untuk tujuan ini, pembenihan hempedu). Ini amat penting jika pesakit telah mengurangkan fungsi perut asid perut. Dalam proses diagnosis cholecystitis harus menentukan sifat fiziko-kimia empedu.

Adalah penting untuk membezakan bentuk penyakit kronik dari cholangitis kronik, cholelithiasis.

Komplikasi cholecystitis

Sebagai komplikasi penyakit ini, penyakit tertentu ditentukan, yang berlaku selari dengan cholecystitis, bergabung dengannya. Ini adalah cholangitis kronik, pankreatitis, hepatitis. Selalunya, cholecystitis adalah penyebab utama batu empedu.

Di samping itu, pesakit boleh mengalami radang sekunder pankreas. Dalam kes ini, orang juga berasa sakit di hipokondrium kiri. Keradangan sedemikian didiagnosis oleh ultrasound.

Pada pesakit yang mempunyai kolesistitis kalkulus, halangan saluran hempedu yang biasa boleh menyebabkan penyakit kuning sub-epa dengan kolestasis berikutnya. Juga komplikasi cholecystitis sering jatuh dan penebalan pundi hempedu. Penyakit ini sangat berbahaya dan sukar dirawat.

Rawatan Cholecystitis

Sekiranya pesakit mempunyai kolesteritis akut, dalam kebanyakan kes, dia segera dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan. Pada dasarnya, rawatan kolesistitis bermula dengan penggunaan terapi konservatif. Adalah penting bahawa pesakit sentiasa berada dalam keadaan rehat lengkap. Pada mulanya, pesakit dilarang untuk makan makanan: makanannya dilakukan oleh pentadbiran intravena campuran nutrien.

Sekiranya terdapat keradangan yang kuat dengan gejala yang sesuai dan melompat pada suhu badan, maka rawatan kompleks kolesistitis juga termasuk mengambil antibiotik spektrum luas. Ia amat penting untuk menetapkan terapi antibiotik kepada pesakit yang lebih tua, serta orang yang menghidap diabetes.

Pada peringkat eksaserbasi, rawatan cholecystitis terutamanya bertujuan untuk melegakan kesakitan yang teruk, mengurangkan keradangan, dan juga menghapuskan manifestasi keracunan umum. Dalam proses memohon rawatan konservatif, keadaan pesakit dipantau dengan teliti. Dan jika terdapat peningkatan, maka pesakit terus dirawat menggunakan kaedah konservatif.

Walau bagaimanapun, jika tidak ada kesan daripada rawatan tersebut, doktor yang berhadapan sering memutuskan campur tangan pembedahan. Sekiranya terdapat suspek flegmon pundi hempedu, gangrene, perforasi, peritonitis, maka operasi itu dilakukan dengan segera.

Jika seseorang telah didiagnosis dengan cholecystitis kalkulus dan, oleh itu, ada perapian di pundi hempedu, rawatan penyakit adalah tugas yang lebih sukar. Oleh itu, prognosis penyakit bertambah buruk.

Apabila bentuk keseimbangan klepsiitis sering diakibatkan oleh kolik hepatik yang sangat menyakitkan. Fenomena ini agak menyerupai gejala-gejala keseimbangan akut, tetapi pesakit mengalami kesakitan yang lebih sengit. Sebagai peraturan, serangan sedemikian bermula pada waktu malam atau pada waktu pagi. Sedikit kemudian, pesakit menunjukkan tanda-tanda jaundis: perubahan dalam nada kulit, air kencing, membran mukus. Pada masa yang sama, kotoran manusia menjadi ringan, kadang-kadang putih. Dengan simptom ini, kemasukan ke hospital perlu dilakukan dengan serta-merta.

Rawatan cholecystitis kronik terutamanya bertujuan untuk merangsang proses pembuangan hempedu, penghapusan fenomena spasmodik di saluran hempedu dan pundi hempedu. Juga melakukan satu set langkah yang direka untuk memusnahkan agen penyebab keradangan. Dalam kes cholecystitis kalkulus, batu juga berpecah-pecah menggunakan pelbagai kaedah. Langkah-langkah rawatan seterusnya bertujuan untuk menghalang penampilan batu-batu baru.

Pencegahan cholecystitis

Sebagai langkah pencegahan yang digunakan untuk mencegah manifestasi keseimbangan akut, penting untuk mematuhi semua langkah kebersihan am. Perkara penting dalam kes ini adalah mengikuti peraturan pemakanan yang betul: anda perlu makan makanan pada masa yang sama, sekurang-kurangnya empat kali sehari, dan makanan harian kalori tidak boleh melebihi. Anda tidak boleh mengambil makanan yang banyak pada waktu malam, terutamanya makanan yang negatif memengaruhi jika terdapat pengambilan alkohol yang selari. Satu langkah pencegahan penting ialah meminum cecair yang mencukupi setiap hari. Anda perlu minum sekurang-kurangnya satu setengah hingga dua liter air atau minuman lain, manakala minum harus sama rata sepanjang hari.

Satu lagi perkara penting adalah untuk memastikan pergerakan usus yang kerap. Proses ini mesti dikawal untuk mencegah terjadinya dyskinesia bilier, serta perkumuhan kolesterol.

Pakar mengesyorkan bahawa anda secara berkala menghabiskan hari puasa, di mana anda perlu menggunakan satu jenis makanan (contohnya, susu, epal, keju cottage, buah-buahan, daging, dan lain-lain). Semua orang perlu tahu apa makanan menyebabkan dia reaksi alergi, dan tidak termasuk mereka dari diet.

Untuk merangsang laluan empedu, adalah penting untuk melakukan senam senam setiap hari dan mengekalkan gaya hidup aktif secara umum.

Di samping itu, adalah penting untuk mengambil semua langkah dalam masa untuk menyembuhkan keradangan manifestasi organ-organ perut.

Diet untuk cholecystitis

Kedua-duanya semasa rawatan dan dalam tempoh remisi dalam bentuk penyakit kronik, pesakit ditunjukkan diet khas untuk cholecystitis. Rancangan makanan yang dipilih dengan makanan sedemikian adalah bertujuan untuk merangsang rembesan hempedu dari pundi kencing dan penggantungan proses keradangan.

Adalah penting bahawa diet untuk cholecystitis termasuk lemak yang sangat mudah dihadam. Dalam kes ini, minyak sayuran sesuai untuk pesakit (minyak dari bunga matahari, jagung, zaitun), mentega. Lemak seperti itu mengaktifkan proses rembesan hempedu.

Di samping itu, diet harus termasuk produk yang mengandungi sejumlah besar garam magnesium. Ini adalah buah-buahan, sayur-sayuran, gandum soba. Mereka bukan sahaja mempercepatkan rembesan hempedu, tetapi juga melegakan kesakitan dan kekejangan.

Diet untuk cholecystitis tidak boleh mengandungi makanan yang bertindak merengsa: ini adalah sup dari daging dan ikan, sos, asap, makanan berlemak, terlalu masam dan hidangan pedas. Anda tidak boleh minum alkohol, makanan dan minuman yang sangat sejuk. Makanan goreng yang dikecualikan. Adalah penting untuk mematuhi diet yang betul, makan makanan lima kali sehari.

Diet untuk cholecystitis termasuk sup, daging tanpa lemak dan ikan, serbuk roti, telur hancur, sayur-sayuran rebus, bijirin, produk tenusu. Jus buah juga termasuk dalam diet, dan sebagai gula-gula ia disyorkan untuk menggunakan jeli, roti halia, jeli, jem, madu.

Cholecystitis - keradangan di dalam pundi hempedu

Keradangan dinding hempedu dipanggil cholecystitis. Penyakit itu dianggap sebagai salah satu organ yang paling biasa dalam bidang rongga perut yang biasa di kalangan penyakit lain. Menurut statistik, kira-kira 2 daripada sepuluh orang mempunyai sejarah penyakit ini. Seorang wanita sering sakit beberapa kali.

Apakah pundi hempedu? Ia adalah organ berongga, berotot, saiz kecil, berbentuk beg, yang bersebelahan dengan hati dan merupakan tempat penyimpanan untuk hati hempedu yang sentiasa disegel. Apabila seseorang makan makanan, dinding kontrak pundi kencing dan melepaskan bahagian empedu yang empedu ke dalam lumen duodenum. Salah satu fungsi hempedu ialah pengemulsi lemak.

Punca keradangan pada pundi hempedu

Selalunya, penyakit ini didahului oleh perubahan berikut dalam badan:

• hipertensi atau dyskinesia hipotonik;
• pasir dan / atau pembentukan batu.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada penyakit ini:

• diet tidak sihat;
• sekatan aktiviti fizikal;
• tekanan berterusan;
• beberapa penyakit endokrin;
• perubahan hormon pada wanita di latar belakang kehamilan atau mengambil ubat hormon sebagai alat kontraseptif.

Klasifikasi cholecystitis

Bergantung pada kehadiran batu, cholecystitis boleh mengira dan mengira (iaitu, dengan pembentukan batu).

Mekanisme proses patologi mempunyai beberapa fasa:

1. Gangguan motilitas, yang disertai oleh genangan empedu dalam rongga pundi kencing. Dyskinesia boleh menjadi jenis hipotonik, apabila pundi hempedu "malas" dan tidak berkerja dengan baik. Akibatnya, hempedu terhantam, yang merupakan keadaan yang baik untuk pembentukan pasir dan batu. Dalam jenis dyskinesia hipertensi, lapisan otot pundi hempedu berada dalam hipertonia (ketegangan malar), yang juga membawa kepada gangguan pemindahan hempedu dan kesesakan.
2. Lampiran proses keradangan, yang mana kerongstitis pertama kali dibentuk tanpa pasir dan batu.
3. Penyakit Gallstone atau cholecystitis kalkulus - hasil daripada dua proses di atas.

Gejala dan perjalanan penyakit

Penyakit ini mungkin mempunyai kursus akut dan kronik. Cholecystitis akut tanpa pembentukan batu adalah yang paling baik dari segi prognosis untuk kesihatan.

Ia berlaku jarang dan, dengan rawatan yang betul, berakhir dengan kesihatan mutlak. Kebanyakan pakar perlu berurusan dengan cholecystitis kalkulus. Gejala-gejala beliau, dalam kebanyakan kes tanpa kaedah pemeriksaan tambahan, menunjukkan penyakit itu. Dalam tempoh pemisahan seperti dengan cholecystitis dengan batu, dan tanpa mereka, terdapat rasa sakit yang kuat dalam penyetempatan hati (di sebelah kanan). Ia mungkin mempunyai ciri-ciri lepuh, diberikan kepada kuku, tetapi masih sumbernya adalah tempat unjuran pundi hempedu. Bersama rasa sakit, selera makan hilang, rasa mual kadang-kadang muntah berlaku.

Suhu badan (tidak selalunya) boleh naik ke subfebril (37-38 darjah) atau kurang febril (38-39 darjah). Perut kembung, menimbulkan najis. Semasa ketakutan, proses keradangan boleh menjejaskan organ-organ lain di saluran gastrousus. Selalunya pankreas menghidap penyakit ini.

Keadaan yang berbahaya yang timbul dari latar belakang kerongkitis akut dan membawa ke hospital kecemasan - peritonitis, pankreatitis, abses hati.

Cholecystitis kronik boleh berlaku di latar belakang penyakit akut, dan boleh berkembang secara beransur-ansur dari zaman kanak-kanak. Kesilapan dalam pemakanan, komposisi makanan yang tidak rasional, selang yang besar antara pengambilannya - semua ini secara beransur-ansur membawa kepada dyskinesia, dan kemudian kepada kolesistitis kronik. Penyakit kronik disertai oleh perubahan dalam tempoh remisi dan keterpurukan. Kesalahan dalam pemakanan, tekanan, alkohol, penyakit kronik, dan lain-lain, membantu untuk "bangun" gejala penyakit.

Tanda terkejut cholecystitis adalah sakit. Pusat gempa terletak di kawasan hipokondrium yang betul. Kadang-kadang ia memberi ke atas abdomen. Bersama-sama dengan kesakitan, terdapat sensasi terbakar, berat.

Serangan ini mengurangkan prestasi, secara signifikan merosakkan kesihatan secara keseluruhan, menyampaikan siksaan yang jelas. Sebagai peraturan, sakit berlaku pada waktu malam. Dalam sesetengah kes, kesakitan boleh diselaraskan bukan sahaja pada hipokondrium yang betul, tetapi juga di kawasan jantung. Dalam kes ini, bercakap tentang sindrom cholecystocardial.

Mengapa anda berasa mual? Keadaan ini dikaitkan dengan pelanggaran nada otot pundi kencing, serta keradangan bersambung pankreas dan duodenum. Satu lagi gejala yang sering berlaku adalah kepahitan di dalam mulut.

Diagnostik

Selain daripada gejala, kaedah penyelidikan tambahan membantu menjelaskan diagnosis. Secara umum, ujian darah menunjukkan tanda-tanda keradangan. Dalam ujian darah biokimia untuk cholecystitis kalkulasi, peningkatan jumlah bilirubin mungkin. Pemeriksaan mikroskopi hempedu akan membantu mengenal pasti yang paling mudah (sebagai contoh, Giardia), yang boleh menyebabkan keradangan.

Dari kaedah penyelidikan instrumental, ultrasound paling sering diberikan. Ia digunakan untuk menentukan ketebalan dinding pundi kencing, konsistensi empedu, ubah bentuk dan kehadiran bahan asing (pasir, batu). Intubasi Duodenal agak kurang biasa. Menggunakan kaedah ini, bahagian hempedu diambil dan diperiksa. Di samping itu, keupayaan kontraksi pundi kencing, kehadiran keradangan, dan sebagainya ditentukan. Dari kaedah moden, tomografi dikira ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis.

Cholecystitis akut tanpa batu dirawat oleh ahli terapi atau ahli gastroenterologi. Rawatan cholecystitis kalkulus adalah pakar bedah.

Komplikasi

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, maka komplikasi berikut mungkin berlaku lebih awal atau lambat:

• cholangitis - keradangan bukan sahaja pundi kencing, tetapi juga saluran empedu;
• penglibatan dalam proses patologi organ-organ lain rongga perut;
• pecah dinding pundi kencing dengan perkembangan peritonitis;
• keradangan tisu hati;
• penyumbatan saluran batu, dsb.

Sebahagian daripada komplikasi di atas adalah mengancam nyawa.

Penyembuhan atau penyingkiran? Apakah kolesistektomi laparoskopik?

Terapi penyakit bergantung pada kehadiran atau ketiadaan batu dalam pundi kencing.

1. Keradangan dihapuskan oleh ubat antibakteria, pilihan yang ditentukan oleh doktor.
2. Penyakit kesakitan membantu ("Baralgin"), antispasmodics ("No-spa"), dan sebagainya.
3. Sekiranya tiada batu di pundi kencing, dan penyebab cholecystitis dikaitkan dengan hipotensi otot-otot pundi kencing, maka ubat-ubatan dengan sifat choleretic ditetapkan ("Allohol").
4. Perairan mineral dan pelbagai jenis ubat herba (tansy, immortelle, sutera jagung, anjing meningkat, dll) membantu mengurangkan kelikatan hempedu.
5. Untuk meningkatkan pemindahan hempedu membantu membalut. Prosedur ini boleh dilakukan tidak lebih daripada sekali seminggu. Pada waktu pagi pada perut kosong, anda perlu minum segelas air mineral yang dipanaskan hingga 40 darjah, yang mana anda perlu menambah satu sudu xylitol. Pada masa yang sama anda perlu berbaring di sebelah kanan, meletakkan pad pemanas. Adalah disyorkan untuk kekal dalam kedudukan ini selama satu jam. Terdapat hanya 1.5 jam selepas prosedur.
6. Untuk menormalkan fungsi perkumuhan tulang belakang akan membantu hepatoprotectors dan dana choleretic.

Sekiranya pemeriksaan mendedahkan cholecystolithiasis atau cholecystitis kronik kronik (kedua-dua diagnosis berkaitan dengan kehadiran batu di pundi hempedu), bukannya rawatan terapeutik, pesakit ditunjukkan pembedahan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, di mana pundi hempedu dikeluarkan.

Salah satu cara untuk mengeluarkan pundi hempedu ialah kolesistektomi laparoskopik, yang telah diamalkan di Rusia sejak tahun 1991. Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan laparotomi konvensional (pembedahan dinding perut anterior), iaitu: - tempoh tinggal pesakit di hospital selepas pembedahan dikurangkan; - Kapasiti kerja dipulihkan dengan lebih cepat; - selepas penyembuhan luka kecil, parut hampir tidak dapat dilihat kekal;

- kekerapan komplikasi pasca operasi berkurang dengan ketara.

Apa yang berlaku selepas pembedahan? Bile terus dirembes dan terus masuk ke dalam lumen duodenum.

Diet

Selain ubat-ubatan, kepentingan khusus dilampirkan kepada pemakanan klinikal. Semasa pemecahan, disyorkan untuk mengambil makanan dalam keadaan hangat, separa cecair dalam bahagian kecil. Makanan dan minuman yang dibenarkan termasuk: teh lemah, jus, jeli, serbuk sayur, bijirin, daging tanpa lemak dalam bentuk rebus dan lusuh. Produk yang dikecualikan pada "F": berlemak, goreng dan kuning.

Sebaik sahaja gejala mereda sedikit, dibenarkan untuk mengatur hari puasa seminggu sekali, sebagai contoh, keju kotej, kefir, beras, dan sebagainya. Pada hari-hari yang lain, diet Pevzner No. 5 disyorkan.

Produk yang dibenarkan termasuk:

• makanan tenusu tenusu;
• skim daging dan ikan;
• sayur-sayuran dan buah-buahan;
• porridges;
• hidangan manis;
• pembakar semalam.

Produk yang disyorkan untuk stim, bakar atau mendidih. Pada hari ia disyorkan untuk mengambil sekurang-kurangnya 5 - 6 hidangan dalam jumlah yang kecil. Selang masa yang panjang antara makanan membawa kepada genangan hempedu dan provokasi serangan.

Kecualikan dari diet:

• makanan goreng;
• daging berlemak, ikan;
• produk tenusu tinggi lemak;
• pastri segar;
• minuman sejuk;
• hidangan pedas yang mengandungi lada, bawang, bawang putih;
• minuman beralkohol.

Pencegahan

Pencegahan utama (mencegah berlakunya penyakit buat kali pertama) bertujuan mencegah tekanan, mematuhi peraturan cara hidup sihat, pemakanan, pencegahan penyakit berjangkit dan penghapusan jangkitan penyakit berjangkit tepat pada masanya. Profilaksis sekunder (bertujuan untuk mencegah keterukan) adalah diet. Pesakit dengan kolesistitis didaftarkan di dispensari dan diperiksa setiap tahun.

HealthTime 18.11.2015 Kesihatan Perubatan 0

Punca, gejala dan rawatan cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah penyakit keradangan yang berulang pada pundi hempedu, yang dicirikan oleh fibrosis dan penebalan dindingnya.

Dalam patogenesis cholecystitis, peranan utama tergolong dalam perubahan dalam sifat fiziko-kimia hempedu dan gangguan fungsi motor saluran empedu.

PENTING! Cara semulajadi Nutricomplex mengembalikan metabolisme yang betul selama 1 bulan. Baca artikel >>.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis penyakit. Bergantung kepada kehadiran batu empedu, kolesititis kalkulus (batu) dan bukan kalkulus dibezakan. Menurut jenis pelanggaran fungsi motor saluran empedu, cholecystitis boleh berlaku dalam hypokinetic, hyperkinetic dan campuran jenis. Semasa cholecystitis kronik, terdapat tahap masalah dan penguraian. Kami bercakap mengenai perkara ini dengan lebih terperinci dalam artikel: 5 gejala di mana seseorang dapat mengenali kelebihan cholecystitis kronik.

Kekerapan exacerbations cholecystitis boleh:

• sering berulang-ulang (lebih daripada 2 kali pembaziran setiap tahun);
• jarang berulang (tidak lebih daripada 1 masalah dalam setahun);
• terpendam (dengan sedikit gejala, tanpa ketakutan yang jelas).

Ada klasifikasi lain cholecystitis kronik. Oleh itu, diagnosis mengambil kira kehadiran komplikasi (cholecystitis dengan dan tanpa komplikasi), keparahan (ringan, sederhana dan teruk), penyebabnya, gambar pathoanatomi (catarrhal, purulen, bentuk gangrenous).

TIP! Menghilangkan lingkaran hitam di sekeliling mata selama 2 minggu. Baca artikel >>.

Etiologi

Mikroorganisma berikut mungkin penyebab utama cholecystitis:

• E. coli
• Staphylococcus,
• streptokokus
• salmonella,
• protei,
• enterococcus,
• jangkitan bercampur.

Dalam beberapa penyakit parasit, aliran hempedu boleh terganggu. Sebagai contoh, cholecystitis kronik kerap berkembang kerana pencerobohan helminthic dan giardiasis (terutama pada kanak-kanak). Juga mengenal pasti faktor-faktor yang menyebabkan keradangan pada pundi hempedu. Ini termasuk:

• anomali struktur (keterlaluan, kontraksi organ);
• penyakit batu empedu;
• kesilapan dalam pemakanan (makan berlebihan, kerap menggunakan lemak, pedas, makanan goreng, alkohol);
• aktiviti motor tidak mencukupi (hypodynamia);
• obesiti atau penurunan berat badan yang cepat;
• kehamilan;
• penyakit endokrin;
• gangguan regulasi saraf organ dalaman.

Semua negeri-negeri ini menyumbang kepada rembatan rembesan hempedu. Hasilnya, terdapat keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan jangkitan.

MELAKUKAN RASIONAL, TIDAK AKIBAT! Alat dari komponen semula jadi Nutricomplex mengembalikan metabolisme yang betul selama 1 bulan. Baca artikel >>.

Penting: jika anda mempunyai faktor risiko, anda harus lebih berhati-hati tentang kesihatan anda dan berunding dengan doktor pada tanda-tanda awal penyakit.

Gejala penyakit

Untuk cholecystitis kronik, gejala ciri adalah sakit di hipokondrium yang betul. Dia sering bodoh, kabur. Terdapat hubungan antara sindrom kesakitan dan penggunaan makanan berlemak atau pedas, tekanan psiko-emosi. Sensasi kesakitan boleh merebak ke jantung, daerah lumbar, di bawah bilah bahu kanan dan di bahagian kanan leher. Sakit menjadi lebih sengit selepas penuaan fizikal, gemetar, dengan nafas dalam.

Gejala lain kaseitisitis kronik sering mengiringi sindrom kesakitan: PENTING! Bagaimana dalam 50 tahun untuk mengeluarkan beg dan kedutan di sekeliling mata? Baca artikel >>.

• sedikit kenaikan suhu;
• mual;
• pedih ulu hati dan penahan pahit;
• muntah empedu;
• rasa pahit atau logam, mulut kering;
• pelanggaran kerusi (biasanya oleh jenis sembelit).

Dalam kes kolesistitis kronik yang kronik, mungkin ada serangan kolik bilier. Mereka dicirikan oleh kesakitan tajam krim di hipokondrium kanan, disertai dengan muntah, menggigil, demam tinggi. Pelanggaran aliran keluar hempedu menyumbang kepada perkembangan penyakit kuning obstruktif, yang diwujudkan oleh pruritus, kesucian kulit, sklera dan membran mukus.

Pembaca kami mengesyorkan! Untuk pencegahan dan rawatan penyakit saluran gastrousus, pembaca kami menasihati teh Monastik. Alat unik ini terdiri daripada 9 ramuan ubat yang berguna untuk pencernaan, yang bukan hanya melengkapi, tetapi juga memperkuat tindakan antara satu sama lain. Teh monastik bukan sahaja akan menghapuskan semua gejala penyakit saluran pencernaan dan organ pencernaan, tetapi juga menghilangkan penyebab kejadiannya secara kekal. Pembaca pendapat. "

Gejala cholecystitis kronik pada wanita boleh memburukkan semasa haid dan kehamilan, apabila pertahanan tubuh dikurangkan.

Diagnostik

Seperti ujian diagnostik, kaedah makmal dan instrumental digunakan:

• kiraan darah lengkap (kiraan sel darah putih meningkat, peningkatan ESR);
• analisis biokimia darah (penampilan protein keradangan - CRP, seromcoid);
• intubasi duodenal dengan analisis empedu seterusnya;
• pemeriksaan mikrobiologi hempedu;
• FGDS;
• cholecystography (kajian radiopaque);
• Ultrasound.

Penyiasatan ultrasound adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit.

Tanda-tanda guritan kronik berikut dibezakan:

• perubahan saiz gelembung (peningkatan atau penurunan);
• ubah bentuk;
• penebalan dinding lebih daripada 3 mm;
• kontur dalaman yang tidak rata;
• bukan seragam bebas-terapung atau tetap inklusi;
• watak tiga lapisan dinding (dengan keterlaluan ketara).

Maklumat lanjut tentang gejala dan diagnosis keradangan pundi hempedu boleh didapati di dalam video pada akhir artikel.

Rawatan Cholecystitis

Dalam cholecystitis kronik, rawatan termasuk diet (Jadual Pevzner No. 5) dan terapi dadah. Semasa pemisahan makanan tidak termasuk makanan pedas, goreng dan lemak, asap, alkohol. Ia perlu makan dalam bahagian kecil 4 kali sehari.

Daripada ubat yang digunakan:

• antispasmodics,
• prokinetik
• agen antibakteria
• ubat choleretic (jika tiada cholelithiasis).

Semasa pemburukkan keadaan, fisioterapi ditetapkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lain. Dalam cholecystitis kronik dalam fasa remisi adalah rawatan sanatorium yang berguna. Keputusan yang baik dapat dicapai dengan bantuan cara phytotherapeutic. Gunakan decoctions dan infusions herba dengan antimikrobial, anti-radang dan choleretic hartanah (yarrow, buckthorn, tansy).

Penting: persoalan bagaimana untuk merawat cholecystitis kronik, ahli gastroenterik perlu membuat keputusan berdasarkan hasil kajian. Ubat-ubatan sendiri tidak dibenarkan.

Dalam kes cholecystitis kalkulus dan dengan perkembangan komplikasi, mereka menggunakan campur tangan pembedahan - cholecystectomy.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu sering dilakukan oleh laparoskopi

Di dinding perut membuat beberapa punctures, di mana mereka memperkenalkan alat dan peralatan video yang diperlukan. Laparotomi terbuka dilakukan dengan komplikasi penyakit seperti empyema dan peritonitis.

Komplikasi penyakit ini

Komplikasi yang paling berbahaya bagi cholecystitis kronik ialah empyema, perforasi dinding pundi kencing dan peritonitis. Empyema - pengumpulan nanah di rongga pundi hempedu dengan peregangan dindingnya. Penembusan badan berkembang dengan mencairkan membran. Keadaan ini tanpa rawatan berakhir dengan peritonitis - keradangan peritoneum.

Pencegahan cholecystitis kronik

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit atau untuk mengelakkan keterukannya, anda harus mematuhi peraturan kebersihan am. Peranan penting kepunyaan pemakanan. Ia perlu makan makanan 3-4 kali sehari pada masa yang sama. Makan malam perlu mudah, anda tidak boleh makan terlalu banyak. Terutamanya mengelakkan penggunaan makanan berlemak yang berlebihan dalam kombinasi dengan alkohol. Adalah penting bahawa tubuh mendapat cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5-2 liter sehari).

Untuk mengelakkan cholecystitis kronik, perlu untuk memperuntukkan masa untuk aktiviti fizikal. Ini mungkin mengecas, berjalan, berenang, berbasikal. Dengan kehadiran penyakit kronik jangkitan kronik (keradangan pelengkap pada wanita, enteritis kronik, kolitis, tonsilitis) harus dirawat tepat pada masanya, sama berlaku untuk jangkitan helminth.

Sekiranya anda melakukan aktiviti di atas, anda boleh mencegah bukan sahaja keradangan pada pundi hempedu, tetapi juga banyak penyakit lain.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi penyebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Cholecystitis bagaimana untuk mengenal pasti

Cholecystitis adalah penyakit radang di mana dinding empedu berlaku dan sifat biokimia dan fizikal perubahan hempedu.

Pakar bedah (dengan bentuk keseimbangan akut) dan ahli terapi (dengan cholecystitis kronik) sering menemui penyakit ini. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, statistik perubatan telah mencatatkan trend menaik yang mantap dalam kejadian penyakit ini.

Punca cholecystitis

Keradangan dalam pundi hempedu boleh berlaku kerana pelbagai alasan. Yang utama ialah:

• pembentukan batu yang secara kekal merosakkan membran mukus dan boleh mengganggu aliran hempedu biasa;
• pemakanan (penyalahgunaan lemak, tinggi kalori dan makanan goreng, minuman keras, makanan rawak);
• kecerdasan psiko-emosi;
• dibebankan keturunan;
• bentuk yang tidak normal (biasanya kongenital) pundi hempedu (pinggang yang berbeza, selekoh, sekatan yang terdedah kepada gangguan hempedu);
• ketidakseimbangan hormon dan agen hormon (termasuk kontraseptif hormon, ubat yang digunakan semasa IVF);
• alahan (sebagai contoh, makanan);
• gangguan imun;
• dadah (cyclosporin, clofibrate, octreotide menyumbang kepada pembentukan batu);
• berat badan yang drastik;
• agen infeksi (bakteria, parasit, virus) yang boleh menembusi pundi hempedu daripada jangkitan kronik yang tidak aktif yang sudah ada di dalam badan.

Faktor berjangkit memasuki pundi hempedu dan saluran bersama dengan limfa (laluan limfa), darah (jalur hematogen), dan dari duodenum (laluan menaik).

Keradangan yang berlaku di pundi hempedu mungkin tidak menjejaskan fungsi organ ini, tetapi ia juga boleh menjejaskan kedua-dua tumpuan dan fungsi motor (sehingga pundi kencing yang tidak berfungsi atau "terputus").

Klasifikasi cholecystitis

Kursus cholecystitis dibahagikan kepada:

Kedua-dua cholecystitis akut dan kronik mungkin:

• kalkulus (iaitu, berkaitan dengan pembentukan batu di gelembung, bahagiannya mencapai 80%);
• stoneless (sehingga 20%).

Pada pesakit muda, sebagai peraturan, cholecystitis tanpa batu ditemui, tetapi sejak usia 30 tahun, kekerapan pengesahan keseimbangan kalsius meningkat dengan pesat.

Semasa cholecystitis kronik, peringkat pemisahan bergantian dengan peringkat peremitan (penenggelaman manifestasi aktiviti klinikal dan makmal).

Gejala kolesistitis

Dalam sebilangan kecil pesakit, cholecystitis mungkin asimptomatik (varian kroniknya), mereka tidak mempunyai aduan yang jelas, jadi diagnosis sering disahkan secara rawak semasa peperiksaan.

Namun, dalam kebanyakan kes, penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Selalunya mereka nyata selepas beberapa jenis kesilapan pemakanan (pesta, makan makanan goreng, alkohol), psikologi-emosional, perjalanan riang atau latihan yang berlebihan.

Semua tanda-tanda cholecystitis boleh digabungkan ke dalam sindrom berikut:

• Kesakitan (rasa sakit yang kusam atau tajam, setempat, biasanya di hipokondrium yang betul, tetapi kadang-kadang ia berlaku di rantau epigastrik, dan di hipokondrium kiri, boleh memberi bahu kanan, leher, di bawah skapula);
• dyspeptik (kembung, rasa pahit di mulut, mual dengan muntah, pelbagai gangguan najis, perasaan berat di bahagian atas abdomen, intoleransi lemak);
• mabuk (kelemahan, demam, kehilangan selera makan, sakit otot, dan sebagainya);
• sindrom disfungsi autonomi (sakit kepala, berpeluh, ketegangan prainstrual, dan lain-lain).

Pesakit mungkin mengalami jauh dari semua gejala yang disenaraikan. Keparahan mereka berbeza-beza dari hampir tidak dapat dilihat (dengan kursus kronik yang lembap) hingga hampir tidak dapat ditanggung (contohnya, dalam hal kolik biliary - serangan sakit mendadak).

Komplikasi cholecystitis

Kehadiran mana-mana cholecystitis sentiasa penuh dengan perkembangan komplikasi yang mungkin. Sesetengah daripada mereka sangat berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Oleh itu, sebagai akibat dari cholecystitis, pesakit mungkin mengalami:

• empyema pundi hempedu (keradangan purul);
• nekrosis dinding (nekrosis) pundi hempedu akibat keradangan dan tekanannya dengan batu (batu);
• Penembusan dinding (pembentukan lubang di dalamnya) sebagai akibat dari nekrosis, akibat dari kandungannya berada di rongga abdomen pesakit dan menyebabkan keradangan peritoneum (peritonitis);
• pembentukan fistula antara pundi kencing dan usus, pundi kencing dan pelvis buah pinggang, pundi kencing dan perut (hasil perubahan nekrotik dalam dinding empedu;
• "Cacat" (patah) pundi hempedu;
• pericholecystitis (peralihan keradangan ke tisu dan organ berdekatan);
• cholangitis (penyebaran keradangan dalam saluran empedu intra dan ekstra pita pelbagai saiz);
• halangan saluran hempedu;
• "Porcelain" pundi hempedu (hasil pemendapan garam kalsium dalam dinding pundi kencing);
• cirrhosis biliary sekunder (akibat kerongkitis yang berkepala berpanjangan);
• kanser pundi hempedu.

Diagnosis kolesteritis

Selepas mendengar aduan pesakit yang diterangkan di atas, mana-mana doktor mesti memeriksanya, memberi perhatian kepada warna kulit, sclera, dan frenulum lidah (mereka mungkin berubah menjadi jaundiced). Apabila meneliti perut, kemungkinan cholecystitis ditunjukkan oleh kesakitan yang terdapat di hipokondrium yang betul dan di titik pundi hempedu khas dan ketegangan otot tempatan di zon ini. Dalam pesakit sedemikian, kesakitan sering berlaku apabila mengetuk perlahan-lahan di sepanjang gerbang kosta yang betul dan di sepanjang kawasan hipokondrium yang betul.

Untuk diagnosis yang tepat, pesakit kemudiannya biasanya dihantar untuk diperiksa. Kaedah diagnostik berikut membantu mengenalpasti cholecystitis:

• hemogram (dengan tanda-tanda penyakit keradangan yang dikesan: leukositosis, trombositosis, pecutan ESR);
• ujian darah biokimia (sekurang kepahitan yang boleh dikesan penanda cholestasis - mengangkat phosphatase alkali, bilirubin, gamma-glutamyl transpeptidase, peningkatan fasa akut protein radang - CRP, haptoglobin et al.);
• urinalisis (selepas serangan, pigmen hempedu boleh hadir di dalamnya);
• ultrasonografi (kajian menilai magnitud pundi hempedu, kehadiran ketegangan, batu, tumor, keseragaman hempedu, keadaan dinding dan tisu di sekitarnya, sekurang-akut cholecystitis dinding delaminate muncul "dua gelung" mereka dan pekat kronik, kadang-kadang untuk menjelaskan fungsi gangguan kajian ini melengkapkan pecahan dengan sarapan choleretic);
• MRI / CT (keupayaan diagnostik beskontrastnyh kajian pengamatan serupa dengan ultrasonografi, lebih bermaklumat Cholangiography MRI yang berbeza, yang menganalisis keadaan dan patensi saluran, menghapuskan sebahagian daripada komplikasi cholecystitis);
• ultrasonografi endoskopik (kaedah ini menggabungkan fibrogastroduodenoscopy dan ultrasonography, kerana sensor diagnostik diletakkan pada endoskopi, ia lebih baik memvisualisasikan keadaan saluran empedu);
• intubasi duodenal (keputusan kaedah secara tidak langsung menunjukkan cholecystitis, jika dalam bahagian sista hempedu terkumpul berawan dengan serpihan, parasit hadir);
• biji hempedu (mengesan patogen, menjelaskan penampilan dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria yang berbeza);
• radiografi abdomen biasa (kajian ringkas dapat mengesahkan penebalan pundi hempedu yang meradang, pengkalsifikasinya, mengesan beberapa batu);
• cholecystography - X-ray Cara Berbeza, berbeza ia ditadbir secara langsung ke dalam vena atau dengan mulut (mengesan batu, "diputuskan" gelembung, gangguan fungsi, tetapi juga selepas pengenalan meluas ultrasound dalam amalan rutin jarang digunakan);
• retrograde cholangiopancreatography (membolehkan untuk mewujudkan komplikasi - penyumbatan sistem ductal dan juga mengeluarkan beberapa batu);
• cholescintigraphy dengan technetium (teknik radioisotop ditunjukkan untuk mengesahkan cholecystitis akut dan tidak termasuk gelembung "dilumpuhkan");
• hepatocholecystography (prosedur diagnostik radioisotop untuk menjelaskan jenis gangguan fungsi);
• mikroskopi fesal untuk mengesan telur atau serpihan cacing, sista lamblia;
• imunologi (ELISA) dan analisis genetik molekul (PCR) untuk mengesan parasit.

Rawatan Cholecystitis

Taktik perubatan ditentukan oleh bentuk kolecystitis, tahap dan keparahannya. Bentuk akut penyakit ini dirawat secara eksklusif di hospital. Dalam kes-kes kronik, pesakit dengan bentuk yang ringan dan tidak rumit boleh dilakukan tanpa dimasukkan ke hospital tanpa sindrom kesakitan yang sengit.

Langkah-langkah terapeutik mungkin konservatif dan radikal (pembedahan).

Rawatan konservatif

Ia digunakan terutamanya dalam kes-kes penyakit kronik. Kaedah bukan invasif yang mungkin termasuk:

• diet;
• terapi dadah;
• lithotripsy extracorporeal (gelombang kejutan).

Makanan kesihatan

Pesakit makanan dalam fasa akut proses mestilah lembut dan pecahan. Dalam kes-kes terutamanya yang serius, kadang-kadang mereka juga menggunakan beberapa hari "lapar", di mana hanya cecair yang dibenarkan (teh hangat yang lemah, sup, rosehip, jus yang dicairkan atau jus buah, dan sebagainya). Selanjutnya, semua produk direbus atau dimasak dengan menggunakan dandang berganda, dan kemudian lap. Dilepaskan dan dibakar sebelum pengampunan adalah dilarang. Semua makanan dan makanan berlemak (tenusu, daging babi, angsa, kambing, itik, ikan merah, lemak babi, krim pastri, dan lain-lain), makanan salai, makanan kalengan, rempah panas, gula-gula, koko dan minuman berkafein, coklat,, penaik. Sup lendir, porridges parut, sayur-sayuran, ikan, daging atau souffle bijirin, puding, ladu, potong stim, ciuman, mousses, omelet protein dialu-alukan. Creamy (sebagai sumber pelindung membran mukus - vitamin A) dan minyak sayuran (kacang soya, jagung, sayuran, kapas, zaitun, dan lain-lain) dibenarkan. Semua minuman dan makanan perlu dihidangkan hangat kepada pesakit, kerana sejuk boleh menyebabkan serangan menyakitkan yang menyakitkan.

Selepas bermulanya pengampunan yang lama ditunggu-tunggu, baking and stewing dibenarkan, produk-produk tersebut tidak lagi dibersihkan, dan beri segar, sayur-sayuran, sayur-sayuran dan buah-buahan segar dimasukkan ke dalam diet. Untuk meningkatkan komposisi hempedu dan mengurangkan keupayaannya untuk membentuk batu, serat pemakanan ditunjukkan. Ia kaya dengan bijirin (soba, oats, barli, dll), kelp, dedak, sayuran, alga, buah-buahan.

Rawatan ubat cholecystitis

Semasa diperparah sebarang pesakit cholecystitis disyorkan:

• antibiotik yang menembusi hempedu dalam kepekatan yang mencukupi untuk membunuh jangkitan (doxycycline, ciprofloxacin, eritromisin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin, dan sebagainya);
• agen antibakteria (biseptol, nevigramone, furazolidone, nitroxoline, dan lain-lain);
• ubat antiparasit (bergantung kepada sifat parasit, ia ditetapkan - Macmiror, metronidazole, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, dan lain-lain);
• agen detoksifikasi (penyelesaian Ringer, glukosa, reamberin, dan sebagainya;
• analgesik bukan narkotik (baralgin, spazgan, trigan D, mengambil, dan sebagainya);
• antispasmodik (papaverine, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan, dll.).
• blokade novocainic perirenal (untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung, jika tidak dikeluarkan oleh ubat lain);
• bermaksud penstabilan sistem saraf autonomi (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksoni, dll);
• ubat antiemetik (domperidone, metoclopramide, dan lain-lain);
• imunomodulator (imunofan, polyoxidonium, natrium nukleinat, licopid, timoptin, dan sebagainya).

Selepas melegakan keradangan dalam kes cholecystitis kalkulus, sesetengah pesakit cuba membubarkan batu dengan bantuan ubat-ubatan. Untuk ini, doktor menetapkan mereka dengan asid ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, dll). Adalah lebih baik untuk tidak menggunakan ubat-ubatan ini sendiri, kerana ia boleh berkesan dalam hanya 20% pesakit. Terdapat tanda-tanda tertentu untuk penerimaan mereka, yang hanya boleh ditentukan oleh pakar yang berkelayakan. Bagi setiap pesakit, dos ubat yang optimum ditetapkan secara individu. Mereka perlu diambil cukup lama (kira-kira setahun) dan kerap. Rawatan ini dijalankan di bawah kawalan perubatan dan makmal (secara berkala perlu menentukan parameter biokimia darah, melakukan ultrasound). Ubat-ubatan sendiri penuh dengan perkembangan pankreatitis (keradangan pankreas), penyumbatan saluran empedu, sakit sengit, cirit-birit yang teruk.

Dalam fasa remisi cholecystitis tanpa kesan, pesakit boleh memulakan kursus ubat choleretic. Tetapi untuk ini adalah dinasihatkan supaya mempunyai maklumat mengenai jenis gangguan fungsi. Arsenal cholagogue moden sangat kaya. Pesakit disyorkan Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, Labu, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Susu Thistle, Tansy, Asap, Barberry, Tisu Mortar, Garam, Magnesium, Xylitol dan lain-lain. pundi hempedu) berbahaya.

Lithotripsy extracorporeal (gelombang kejutan)

Batu dimusnahkan oleh gelombang kejutan yang dijana daripada pemasangan khas. Teknik ini hanya boleh dilakukan dengan komposisi kolesterol batu dan kontraktilkan pundi kencing. Selalunya ia digabungkan dengan terapi litholytic perubatan (persiapan terapi xeno dan ursodeoxycholic), yang diperlukan untuk menghapuskan serpihan batu yang terbentuk sebagai akibat dari lithotripsy ekstrasorporeal. Di Persekutuan Rusia, teknik ini jarang digunakan.

Rawatan pembedahan cholecystitis

Dengan tidak berkesan kaedah-kaedah konservatif ini, pundi kencing yang tidak berfungsi, penyakit akut yang serius, ketakutan berterusan, kolik biliari yang kerap, rupa komplikasi, rawatan hanya boleh berfungsi. Pakar bedah melakukan pembuangan pundi hempedu yang terjejas oleh keradangan (cholecystectomy). Bergantung pada akses dan kaedah cholecystectomy adalah:

• tradisional dengan bahagian dinding perut dan akses terbuka yang luas (lebih baik untuk kursus rumit, tetapi lebih traumatik, selepas pesakit pulih lebih lama, lebih banyak masalah postoperative berbanding dengan dua jenis berikut);
• laparoskopi (dianggap sebagai pilihan utama, akses kepada pundi kencing yang disediakan oleh beberapa punctures, peralatan yang diperlukan dan kamera video dimasukkan melalui mereka, lebih mudah untuk dibawa, pesakit lebih baik dipulihkan dan dilepaskan dari klinik sebelum ini);

minikolecystectomy (ia berbeza dengan akses mini, yang panjangnya tidak lebih daripada 5 sentimeter, adalah kaedah perantaraan, kerana terdapat unsur-unsur teknik "terbuka").