Pankreatitis kronik pankreas

Pankreatitis kronik adalah gangguan di mana kerosakan tidak dapat dipulihkan muncul di tisu pankreas akibat keradangan. Ini adalah penyakit biasa yang boleh membesar pada orang yang berumur dan jantina, tetapi paling sering berlaku pada lelaki dewasa berusia 40 hingga 55 tahun.

Sepanjang dekad yang lalu, bilangan orang yang mempunyai bentuk kronik telah meningkat dengan ketara. Di samping itu, penyebab penyakit dalam 75% kes sekarang adalah alkohol, sedangkan pankreatitis alkohol yang terdahulu hanya meliputi 40% daripada semua kes.

Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun dan dicirikan oleh perubahan dalam tempoh pemisahan dan pengampunan penyakit. Seringkali pankreatitis kronik, gejala penyakit adalah ringan atau tidak. Tahap utama rawatan adalah mengikuti diet khas dan pemakanan yang betul pada masa-masa ketakutan dan remisi.

Sebabnya

Apa itu? Dalam penyebab pankreatitis kronik di negara perindustrian, penggunaan alkohol yang berlebihan memainkan peranan utama. Lebih kurang kerap, penyebab penderitaan ini adalah cholelithiasis dan komplikasinya (choledocholithiasis, ketegangan papilla duodenal utama).

Patogenesis penyakit ini tidak difahami dengan baik, walaupun sekarang telah tegas bahawa elemen utamanya adalah penggantian tisu epitel acini pankreas dengan tisu penghubung. Mengikut karya saintifik dekad yang lalu, peranan penting juga adalah cytokines (mediators of inflammation).

Keparahan pankreatitis kronik terbahagi kepada tiga bentuk:

1. Teruk: kerentanan yang kerap dan berkepanjangan (lebih daripada 5 kali setahun) dengan kesakitan teruk. Berat badan secara dramatik dikurangkan sehingga keletihan, disebabkan oleh cirit-birit pankreas. Komplikasi bergabung - diabetes mellitus, stenosis duodenal disebabkan oleh kepala pankreas yang diperbesar.
2. Medium: exacerbations 3-4 kali setahun, berlaku untuk masa yang lama dengan kesakitan teruk, dalam analisis tinja - peningkatan dalam lemak, serat otot, protein, berat badan dapat dikurangkan, fungsi exokrin kelenjar dapat dikurangkan.
3. Kursus ringan: kekacauan jarang terjadi (1-2 kali setahun), kesakitan tidak dapat diungkapkan, mudah dihentikan, penurunan berat badan tidak berlaku, fungsi kelenjar kelenjar tidak merosot.

Pankreatitis kronik berlaku dalam 0.2-0.6% orang. Pada masa yang sama, bilangan pesakit semakin meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan ketagihan alkohol.

Bentuk akut dan kronik

Terdapat dua jenis penyakit utama - akut dan kronik.

Dalam kebanyakan kes, pankreatitis akut berlaku pada latar belakang penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis (sehingga 30% daripada kes), serta akibat keracunan (mabuk), penyakit virus atau operasi pada saluran gastrousus. Pankreatitis akut juga boleh berlaku sebagai masalah pankreatitis kronik.

Sebaliknya, tanpa rawatan yang betul, pankreatitis akut boleh bertukar menjadi pankreatitis pankreas kronik.

Walau bagaimanapun, pankreatitis kronik juga boleh berlaku sebagai penyakit bebas, tanpa fasa akut yang terdahulu. Dalam kes ini, penyebab pankreatitis kronik dapat berfungsi, pertama sekali, penyakit saluran empedu - kolesistitis (keradangan pundi hempedu), dyskinesia biliary, penyakit batu empedu.

Gejala pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik berlaku dengan masa-masa yang diperparah, apabila gejala penyakit diaktifkan dalam bentuk sakit, mual, gangguan pencernaan dan lain-lain, dan remisi, apabila pesakit merasa memuaskan.

Gejala utama pankreatitis kronik adalah sakit yang teruk. lokasi bergantung kepada di mana kekalahan pankreas - ia boleh kiri atau kanan kuadran atau sakit di perut (di bawah tulang rusuk di tengah-tengah).

Biasanya rasa sakit berlaku selepas 40 minit atau sejam selepas makan, terutamanya jika makanan terlalu berlemak atau pedas. Kesakitan boleh meningkat dalam kedudukan rawan, serta memberi bilah bahu kiri, bahu, abdomen bawah, atau rantau jantung. Seringkali satu-satunya kedudukan di mana pesakit boleh - duduk dengan kecenderungan ke hadapan.

1. Jika keseluruhan pankreas terjejas, kesakitan dalam bentuk "tali pinggang" merangkumi seluruh bahagian atas abdomen.
2. Dengan kekalahan sakit kepala pankreas terjadi di hipokondrium yang betul.
3. Dengan kekalahan badan kelenjar, sakit berlaku di dalam perut.
4. Jika ekor pankreas dipengaruhi, maka rasa sakit dirasakan di hipokondrium kiri atau di sebelah kiri pusar.

Dengan kekalahan pankreas mengurangkan pengeluaran enzim pencernaan, mengganggu kerja keseluruhan sistem pencernaan. Oleh itu, rasa mual, belching dan pedih ulu hati adalah gejala yang selalu mengiringi pankreatitis kronik.

Pembacaan pankreatitis kronik

Dalam tempoh kemelesetan, pankreatitis kronik memperoleh gejala pancreatitis akut, oleh itu adalah yang terbaik untuk merawatnya di hospital, di bawah pengawasan pakar. Gejala semasa keterukan boleh diucapkan atau, sebaliknya, dipadamkan.

Pesakit biasanya mengadu kesakitan di kawasan epigastrik atau di hipokondrium yang betul, yang boleh berlaku selepas makan dan perut kosong. Dyspepsia (kembung, cirit-birit, bergema di dalam perut, mual) adalah mungkin.

Pada pemeriksaan, doktor mencatatkan rupa plak putih pada lidah, penurunan berat badan. Kulit pesakit adalah kering, mengelupas. Di kawasan abdomen, bintik-bintik merah mungkin, pendarahan subkutaneus boleh berlaku di sisi abdomen.

Diagnostik

Ujian coprologik dengan Elastase-1 digunakan untuk menilai fungsi pankreas (norma lebih daripada 200 μg / g tinja). Kerana kerosakan alat endokrin kelenjar ini pada pesakit dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, gangguan metabolisme karbohidrat berkembang.

Untuk diagnosis pembezaan, pemeriksaan ultrabunyi dan radiologi sering digunakan dalam amalan perubatan.

Komplikasi

komplikasi awal pankreatitis kronik, kanser pankreas adalah jaundis obstruktif kerana melanggar aliran hempedu, darah tinggi portal, pendarahan dalaman akibat penembusan atau ulser saluran gastrousus badan berongga, jangkitan dan komplikasi berjangkit (bernanah, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy serat cholangitis).

Komplikasi sifat sistemik: patologi multiorgan, ketidakstabilan fungsi organ dan sistem (buah pinggang, pulmonari, hepatik), encephalopathy, DIC. Dengan perkembangan penyakit ini mungkin terjadi pendarahan esofagus, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Ramalan

Pematuhan ketat terhadap diet dan diet, pantang larangan dari alkohol, pematuhan yang ketat terhadap cadangan rawatan ubat dapat mengurangkan frekuensi keterlambatan, menerjemahkan proses menjadi pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan perlahan. Dalam sesetengah pesakit, mungkin untuk mencapai remisi yang ketara dan berpanjangan.

Pankreatitis kronik dicirikan oleh kursus yang progresif, tetapi pemberhentian faktor penyebab dan terapi yang mencukupi memperlahankan perkembangan penyakit itu, dengan ketara meningkatkan kualiti hidup dan prognosis pesakit.

Rawatan pankreatitis kronik

Dalam kebanyakan kes dengan pankreatitis kronik, rawatan terdiri daripada beberapa kaedah yang mempunyai kesan yang kompleks:

• diet;
• penghapusan kesakitan;
• pemulihan proses pencernaan, penghapusan kekurangan enzim pankreas;
• menghentikan proses keradangan;
• pembaikan tisu pankreas;
• pencegahan komplikasi.

Senarai ini menerangkan standard khusus untuk rawatan pankreatitis kronik pankreas, yang mana semua doktor mematuhi. Hanya ubat-ubatan yang mungkin berbeza, pilihan mereka mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Pembedahan

Pesakit dengan pankreatitis kronik, sebagai peraturan, tidak menunjukkan pembedahan.

Walau bagaimanapun, dalam kesakitan yang teruk, ubat bukan rawatan, terutamanya bentuk Pseudotumor pankreatitis kronik, adalah disyorkan operasi - sphincterotomy (pembedahan dan pengembangan output aperture pankreas saluran).

Rawatan kepahitan pankreatitis kronik

Apabila keradangan bertambah teruk, pesakit ditunjukkan untuk rawatan segera. Hari-hari pertama selepas serangan itu, pesakit hanya boleh menggunakan air alkali tidak berkarbonat.

Analgesik dan ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot ditadbirkan secara intravena. Sejak pankreatitis di peringkat akut sering diiringi oleh muntah berulang dan cirit-birit, kerugian cecair yang besar dikompensasi oleh penurunan dari saline.

Bentuk kronik rawatan menyediakan puasa lengkap sepanjang tempoh penyakit akut. Dalam hal ini, larutan glukosa disuntik secara intravena.

Enzim juga ditetapkan sebagai rawatan dadah jika jenis pancreatitis adalah hiposekretori. Dalam kes pembebasan enzim yang berlebihan oleh pankreas, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan fungsi penyembur. Dadah untuk rawatan adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh jenis penyakit. Oleh itu, hanya doktor yang hadir boleh menetapkan ubat-ubatan tertentu.

Standard untuk rawatan pankreatitis kronik di peringkat akut tidak berubah dan berkesan. Tiga prinsip yang telah dibimbing oleh ubat-ubatan selama bertahun-tahun - kelaparan, sejuk dan damai - ini adalah "tiga paus" yang menyokong rawatan yang berjaya penyakit ini.
Selepas keadaan normal, doktor yang menghadiri sekiranya pesakit menjalani diet yang ketat, seseorang yang mengalami pankreatitis mesti mengikuti sepanjang masa.

Diet

Untuk pankreas dapat berfungsi dengan normal dengan fungsinya, pesakit dengan pankreatitis kronik perlu mengikut diet. Terapi pemakanan adalah bahagian penting dari terapi kompleks bukan sahaja untuk pankreatitis akut, tetapi juga untuk yang kronik.

Di tempat pertama diet yang betul membantu untuk menghapuskan faktor-faktor yang boleh mencetuskan gangguan pankreatitis kronik (alkohol, merokok, kopi, makanan berlemak atau goreng, daging, pelbagai yis, makanan yang tajam, coklat, dan lain-lain).

Larangan ikan, cendawan atau daging adalah dilarang. Ia perlu makan sebahagian kecil (tidak lebih daripada 300 g setiap hidangan), makanan rendah kalori, 5-6 kali sehari. Anda tidak boleh makan makanan sejuk atau sangat panas.

Minum air yang meneutralkan keasidan di dalam perut (Borjomi, Essentuki No. 17). Mengehadkan pengambilan lemak harian, sehingga 60 g sehari, karbohidrat hingga 300-400 g sehari, protein 60-120 g sehari. Mengehadkan pengambilan garam setiap hari kepada 6-8 g

Pemulihan rakyat

Rawatan pankreatitis yang paling biasa dan boleh diakses adalah ubat-ubatan rakyat, tetapi dalam kes ini, perundingan profesional doktor pada mulanya perlu.

1. Misai emas. Untuk menyediakan sup, anda perlu satu lembaran panjang 25 cm, atau 2 helai 15 cm setiap satu. Mereka perlu dihancurkan dan tuang 0.7 l air. Kemudian produk diletakkan di atas api yang tenang selama seperempat jam, dan selepas itu ia ditanam di tempat yang hangat pada siang hari. Ambil 25 ml sup panas pada tempoh remisi penyakit ini.
2. Kentang dan wortel. Untuk memasak, anda memerlukan lima buah kentang kecil dan dua lobak sederhana. Sayur-sayuran perlu dibasuh dalam air sejuk, tetapi tidak dikupas. Perkara utama ialah mengeluarkan semua mata dari kentang dan basuh lagi. Kencangkan jus dari sayuran. Anda harus mempunyai segelas jus, jika kurang berlaku, tambahkan sayur-sayuran dalam bahagian yang sama. Campuran terapeutik ini perlu diminum pada minggu ini. Lakukan ini sebelum makan malam sekali sehari. Kemudian buat selang mingguan dan ulangi rawatan. Rawatan pankreatitis dengan cara ini terdiri daripada tiga kursus.
3. Dibasuh dan dituangkan oat ditanam selama kira-kira 24 jam, kemudian dikeringkan dan dijadikan tepung. Seterusnya, tepung dicairkan dengan air, rebus selama 3-5 minit dan diselit selama 20 minit. Mencium siap dibawa setiap hari dalam bentuk segar yang hangat.
4. Campurkan bersama 3 sudu besar. l herba St John's wort, motherwort, tambah 6 sudu besar. l bunga immortelle kering. Campurkan segalanya dengan baik. Kemudian 1 sudu besar. l rumput mengisi 1 sudu besar. air mendidih, tutup, balut, cuti selama 40-50 minit. Terikan, minum 1 sudu besar. sebelum makan selama setengah jam. Tetapi tidak lebih daripada 3 kali sehari. Rawatan rakyat terus selama 2 bulan.
5. Kita perlu wormwood, akar burdock, akar Elecampane, bunga calendula, chamomile, herba Wort St John, bog cudweed, kutu penggantian, sage perubatan dan ekor kuda (10 gram setiap ramuan). Semua komponen adalah tanah dan dikeringkan dengan teliti. Seterusnya 2 sudu besar. koleksi sudu 250 ml air dituang mendidih, dipanaskan di bawah tudung tertutup dalam mandi air selama kira-kira setengah jam dan 10 minit berkeras kemudian ditapis dan diselaraskan kepada 250 mL air mendidih. Ambil campuran herba harus tiga kali sehari selama setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan rawatan pankreatitis akut tidak dapat diterima, kerana tindakan sedemikian boleh mencetuskan berlakunya pelbagai komplikasi.

Pemakanan manusia yang optimum

Perhatian! Kami tidak memberi apa-apa cadangan untuk pemakanan yang betul. Di sini, hanya nilai minimum dikira set produk yang menyediakan jumlah yang perlu pengambilan nutrien (protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral) berdasarkan pemprosesan matematik kandungan data bahan-bahan ini dalam produk makanan.

Pada peringkat pertama, kos minimum satu set produk dikira (anda juga boleh memasuki produk diet anda). Pada peringkat kedua, anda boleh menyesuaikan diet yang diterima dan melihat contoh mengira diet sebenar. Untuk maklumat lanjut, lihat bahagian "Cara menggunakan pengiraan".

Ketergantungan jangka hayat terhadap pelbagai faktor - di sini.

Rawatan pankreatitis

Rawatan pankreatitis kronik termasuk pelbagai langkah yang bertujuan untuk melegakan sindrom kesakitan, memulihkan aktiviti secretory pankreatik dan mencegah perkembangan komplikasi penyakit.

Rawatan utama untuk pankreatitis kronik adalah terapi konservatif. Menurut tanda-tanda, operasi pembedahan dilakukan, di mana pankreas dan salurannya dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagiannya. Terapi pankreatitis kronik ditetapkan bergantung kepada fasa penyakit (fasa keterlambatan atau remisi).

Rawatan pankreatitis kronik dalam tempoh pemisahan

Dalam tempoh eksaserbasi, rawatan pankreatitis kronik mempunyai objektif berikut:

1. Pelepasan sakit.
2. Penurunan tekanan dalam saluran pankreas.
3. Pembetulan gangguan air dan elektrolit.
4. Pengurangan aktiviti sekretariat pankreas.
5. Rangsangan motilitas usus.

Kesakitan kesakitan

Untuk mengurangkan kesakitan, pesakit menunjukkan kelaparan pada hari-hari pertama masalah. Kemudian, diet yang berlebihan ditetapkan (Jadual No. 5). Pertama sekali, makanan yang meningkatkan aktiviti enzimatik kelenjar dikecualikan daripada diet. Ini adalah makanan pedas, goreng, masin, dan berlemak. Makan lebih baik 5 kali sehari, penekanan pada makanan protein (daging tanpa lemak dan ikan, produk tenusu). Untuk membuat makanan lebih mudah dicerna, ia disajikan dalam bahagian kecil, hangat, tetapi tidak panas, dalam keadaan cecair atau separuh cecair.

Ia penting! Pada pesakit yang mematuhi semua prinsip diet yang tidak menentu, diperincikan lebih kurang 3 kali kurang kerap, campur tangan pembedahan yang kurang kerap dilakukan, pemulihan lebih cepat.

Jika pada hari pertama sindrom kesakitan tidak dihentikan, ubat anti-radang bukan steroid (paracetamol, diclofenac, dan lain-lain) dan antihistamin (suprastin, diphenhydramine, pipolfen, dll) ditambah kepada rawatan. Gabungan ubat ini melegakan keradangan dan kesakitan, mengurangkan kesan toksik agen peradangan pada tubuh manusia.

Dengan sindrom kesakitan berterusan, analgesik narkotik (trimeperidine atau octreotide) ditambah kepada rawatan. Sebagai kaedah alternatif merawat kesakitan, penyumbatan batang saraf dan plexus mungkin.

Mengurangkan tekanan dalaman

Dengan rawatan hipertensi yang tepat pada masanya, sakit dan keradangan cepat hilang, yang bermaksud fasa pankreatitis akut. Pembuangan kesesakan di saluran pankreas hanya mungkin dengan kelonggaran sphincter Oddi (ia terletak di antara saluran utama dan rongga duodenum). Untuk rawatan dan penyingkiran kekejangan, antispasmodik digunakan (no-shpa, papaverine, baralgin, atropine, platyphylline, metacin).

Pembetulan gangguan air dan elektrolit

Ia digunakan untuk menyahtoksik dan menambah elektrolit dan kehilangan air. Untuk ini, penyelesaian koloid dan protein untuk infusi infusi ditambahkan kepada rawatan. Jika pancreatitis berlaku dengan keruntuhan tisu, adalah mungkin untuk menggunakan diuresis paksa dengan kombinasi terapi infusi. Dalam kes ini, penghapusan toksin keradangan dari badan pesakit dipercepatkan.

Terapi anti rahsia

Enzim itu sendiri sangat toksik kepada kelenjar itu sendiri. Dengan pankreatitis, kesan toksik ini dipertingkatkan. Untuk meneutralkan ubat-ubatan yang digunakan untuk mengurangkan aktiviti secretory, yang digabungkan dengan kelaparan dan diet memberikan kesan ketara. Dadah pilihan: kontrak, trasilol, gordok, sandostatin.

Peristalsis peningkatan

Oleh kerana pancreatitis menghalang aktiviti perut dan duodenum, pencernaan boleh menjadi sukar. Untuk meningkatkan dan merangsang peristalsis dalam rawatan menambah metoclopramide, cerrucal, domperidone. Ubat-ubatan ini bukan sahaja meningkatkan peristalsis, tetapi juga menghapuskan gangguan dyspeptik lain (pedih hulu, mual, muntah, dan lain-lain).

Ia penting!

Rawatan pankreatitis kronik dalam pengampunan

Di luar masalah ini, rawatan pankreatitis kronik mempunyai objektif berikut:

1. Memperluas fasa remisi, dengan itu menghalang percambahan lagi.
2. Melambatkan perkembangan penyakit ini.
3. Mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.

Kaedah utama rawatan adalah diet yang tidak biasa dengan sekatan makanan berlemak, goreng, pedas dan masin. Makanan dan hidangan sukar dicerna yang meningkatkan aktiviti enzimatik kelenjar dikecualikan. Diet perlu terdiri terutamanya daripada makanan protein (jenis rendah lemak ikan dan daging, produk tenusu), bijirin dan sayur-sayuran. Semua makanan perlu direbus atau dikukus, ia harus dihidangkan hangat, dalam keadaan cecair atau separuh cecair. Makan lebih baik dengan jam, lima kali sehari, dalam bahagian kecil.

Untuk sarapan, mereka menggunakan karbohidrat kompleks (bijirin bijirin dengan susu), produk daging dibenarkan. Makan tengah hari mesti termasuk sup dan hidangan utama. Makan malam terdiri daripada makanan ringan, bukan berkhasiat (keju rendah lemak, rebus sayuran). Pada waktu malam, untuk meningkatkan peristalsis dan saluran gastrousus, sebaiknya minum segelas kefir atau minuman susu lain yang ditapai.
Peraturan umum pemakanan untuk pankreatitis kronik adalah seperti berikut:

• Sup dimasak dalam sup sayur atau dalam sup dari daging tanpa lemak (ayam, ayam belanda, daging sapi muda, arnab, daging lembu tanpa lemak).
• Sayur-sayuran dihidangkan pada hidangan sampingan atau dalam bentuk panci, mereka direbus atau dikukus.
• Buah-buahan disajikan dalam bentuk yang dibakar, keutamaan diberikan kepada epal dan pir.
• Susu keseluruhan tidak disyorkan, kerana ia mengandungi sejumlah besar lemak.
• Minuman beralkohol dan berkarbonat dikecualikan. Teh, decoctions herbs, compotes buah kering dan jeli dibenarkan.
• Roti lebih baik digunakan dalam bentuk kering, tidak segar.
• Puding manis dan casseroles keju cottage dibenarkan.

Ia penting! Untuk rawatan pankreatitis kronik dalam tempoh remisi, diet cukup. Ini benar-benar melegakan pesakit dari gejala-gejala penyakit, dan dengan itu menghalang percambahan. Dadah dalam fasa ini hanya ditetapkan mengikut petunjuk dan selepas berunding dengan pakar.

Rawatan simptomik

Di hadapan gejala kekurangan sekretori, persediaan enzim pankreas ditambah kepada rawatan pesakit. Ini adalah panzinorm, festal, pancreatin.

Jika terdapat penurunan berat badan yang cepat (sehingga 15 kg), maka pengenalan larutan asid amino, protein, emulsi lemak, serta terapi vitamin ditunjukkan.

Jika kencing manis berlaku, ubat penurun glukosa oral atau suntikan insulin segera ditetapkan.

Tahap yang sama penting dalam rawatan pankreatitis kronik adalah rawatan resort sanatorium. Rujukan ke sanatorium boleh diperolehi daripada doktor anda. Perlu diingat bahawa semua pesakit yang mengalami pankreatitis kronik berada di bawah pemerhatian perubatan dan diperiksa dan rawatan anti-kambuh dua kali setahun. Dengan pankreatitis kronik yang lebih maju, kemasukan ke hospital boleh mencapai 4 kali setahun.

Rawatan pembedahan pankreatitis kronik

Intervensi pembedahan untuk pankreatitis kronik ditunjukkan dalam dua situasi:

1. Dengan tidak berkesan rawatan konservatif (kesakitan yang tidak dapat ditanggung, perkembangan penyakit, total atau subtotal nekrosis pankreas);
2. Jika anda mempunyai komplikasi.

Semua campur tangan pembedahan boleh dibahagikan kepada 2 jenis: radikal dan paliatif.

Dalam operasi radikal, jumlah (lengkap), subtotal (bahagian) atau lobar (lobular) penyingkiran pankreas dilakukan. Ini menghilangkan bahagian-bahagian tubuh yang ternakan (mati, tidak berfungsi). Selalunya, campur tangan ini dilakukan dengan segera, atas alasan kesihatan. Ini memanjangkan kehidupan pesakit, melambatkan perkembangan selanjutnya penyakit ini, menghilangkan kesan mabuk tubuh. Walau bagaimanapun, selepas operasi sedemikian, terapi penggantian enzim sepanjang hayat ditunjukkan kepada pesakit, dan sering terdapat komplikasi yang serius.

Pembedahan paliatif melegakan pesakit, melegakan simptom pankreatitis kronik, tetapi tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Di sini, pilihan operasi bergantung kepada keadaan dan ciri khusus setiap kes individu. Mereka menggunakan pelbagai operasi saluran pernafasan pada saluran luaran dan dalaman pankreas dan sista, melakukan blockade dari batang simpatik, plexus celiac dan formasi saraf utama lain, melakukan cryotherapy, pelbagai intervensi endoskopik dan operasi di bawah kawalan ultrasound. Semua campur tangan ini memperbaiki keadaan umum, memudahkan perjalanan pankreatitis kronik.

Ia penting! Campur tangan bedah adalah langkah ekstrim yang diambil oleh dokter untuk merawat pankreatitis kronik. Pankreas melakukan pelbagai fungsi penting, sehingga operasi dilakukan dengan ketat sesuai dengan indikasi, paling kerap segera, dalam situasi yang mengancam jiwa. Agar tidak memulakan penyakit, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor dan mengikut diet, maka campur tangan pembedahan boleh dielakkan.

Kesimpulannya

Rawatan pankreatitis kronik adalah proses pelbagai jenis, termasuk diet, terapi ubat, rawatan spa. Pembedahan jarang digunakan dan dilakukan hanya pada kesaksian. Dalam majoriti kes, terapi konservatif digunakan, yang bertujuan untuk melegakan simptom pankreatitis kronik, melegakan keradangan, memanjangkan tempoh remisi, meningkatkan jangka hayat pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Adalah penting untuk tidak memulakan keadaan anda, tetapi untuk mendengar nasihat doktor dan mengikuti semua cadangan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mencapai remisi pankreatitis yang berterusan, dan dengan itu melupakan gejala-gejala seperti penyakit yang tidak menyenangkan selama-lamanya.

Pankreatitis kronik - gejala, sebab, rawatan, pemakanan dan keterukan pada orang dewasa

Pankreatitis kronik dianggap sebagai kerosakan keradangan progresif kepada pankreas, yang menimbulkan gangguan fungsi exocrine dan intrasecory. Ini seterusnya membawa kepada pengurangan pengeluaran enzim yang terlibat dalam penghadaman, hormon penting (contohnya, insulin) dan beberapa bahan aktif secara biologi. Oleh itu, semua pesakit perlu mengenal pasti gejala-gejala dalam masa dan mengikuti rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi yang ditetapkan oleh doktor.

Seterusnya, pertimbangkan apa yang menyebabkan perkembangan penyakit, apakah tanda dan gejala pertama pada orang dewasa, serta kaedah rawatan yang berkesan.

Apakah pankreatitis kronik?

Pankreatitis kronik adalah penyakit radang pankreas dari kursus kembalian panjang yang dicirikan oleh perubahan patologi secara beransur-ansur dalam struktur selularnya dan perkembangan kekurangan fungsinya.

Hasil daripada perkembangan penyakit ini, rembesan enzim - trypsin dan lipase - berkurangan dalam kelenjar. Oleh sebab itu, peredaran darah organ terasa cacat, tisu penghubung mengembang, dan parut spesifik terbentuk, kawasan dengan sclerosis.

Selalunya, penyakit ini berlaku akibat penyalahgunaan alkohol dalam masa yang lama. Pada lelaki, pancreatitis kronik pankreas dapat berkembang jika mereka minum lebih dari 15 tahun, pada wanita dengan penyalahgunaan alkohol selama lebih dari 10 tahun.

Sebabnya

Mekanisme utama untuk perkembangan pankreatitis kronik adalah peningkatan tekanan dalam saluran pankreas dan genangan jus pankreas di dalamnya. Stagnasi panjang dalam salur itu, menyebabkan pelanggaran strukturnya, menyebabkan enzim pankreas yang mudah menembusi tisu sendiri, memusnahkan sel-selnya (autolysis) dan perkembangan proses keradangan kronik

Ia mungkin mengambil masa 10-15 tahun, apabila tanda pankreatitis kronik menjadi sangat jelas sehingga tidak ada keraguan tentang diagnosis. Penyakit ini boleh berlaku kerana:

• Cholecystitis, gastritis atau duodenitis kronik.
• Ubat ulser gastrik atau duodenal.
• Luka berjangkit - cetusan, tipus atau tipus, hepatitis virus.
• Pengambilan minuman beralkohol berlebihan.
• Diet yang tidak terkawal.
• Penyakit Atherosclerotic.
• Penembusan cacing di dalam badan.
• Ketoksikan dengan bahan-bahan berbahaya - arsenik, fosforus, merkuri, plumbum.

Tahap perkembangan bentuk kronik

Gejala pankreatitis kronik

Selalunya, perubahan patologi awal dalam tisu kelenjar dengan perkembangan pankreatitis kronik terus tanpa gejala. Sama ada gejala ringan dan tidak spesifik. Apabila ketakutan yang pertama kali berlaku, gangguan patologi sudah cukup ketara.

Pankreatitis kronik adalah keadaan yang disertai dengan:

• Kesakitan yang menyakitkan, dan tahap keamatan mungkin berbeza. Tempat penyetempatan - rantau epigastrik dan hipokondrium kiri. Kesakitan ada sama ada secara berterusan, atau kelihatan parah. Selepas pesakit makan sesuatu, gejala akan meningkat.
• Gangguan dyspeptik - loya, retching, rasa berat di bahagian perut, rasa tidak menyenangkan di mulut, meteorisme. Pesakit mungkin mempunyai keengganan untuk makanan berlemak, dan kadang-kadang selera makan hilang.
• Selama bertahun-tahun, pesakit boleh mengadu gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk sensasi nyeri jangka pendek yang mengganggu dia 15 minit selepas makan. Ketidakselesaan berterusan dari satu jam hingga 3-5 hari. Tempat kepekatan mereka adalah perut bahagian atas, kadang-kadang rasa sakit dirasakan berhampiran jantung atau di sebelah kiri dada atau daerah lumbar. Dalam keadaan tertentu, ia adalah sirap. Anda boleh menurunkan kekuatannya dengan bersandar ke hadapan atau berjongkok.
• Kulit pesakit menjadi kuning tidak dinyatakan. Sama berlaku untuk sclera. Yellowness kulit dari semasa ke semasa berlalu.
• Oleh kerana kekurangan enzim pankreas, proses pemisahan molekul kompleks makanan yang kita makan menjadi yang lebih kecil, yang dapat dicerna dalam usus, terganggu. Sehubungan dengan keadaan ini, dengan pankreatitis, peningkatan nutrisi mungkin disertai dengan penurunan berat badan, kekurangan vitamin dalam tubuh, kulit kering, kuku rapuh, kekurangan zat besi dalam tubuh (anemia), dan gejala lain.

Dengan pankreatitis, bentuk kesakitan kronik dari:

• masalah dengan aliran keluar jus pankreas;
• meningkatkan jumlah rembesan kelenjar;
• iskemia pankreas;
• keradangan tisu sekitarnya;
• perubahan dalam saraf endapan;
• memecahkan badan berhampiran.

Dengan perkembangan penyakit itu, kekerapan pemburukan, sebagai peraturan, meningkat. Radang kronik pankreas boleh menyebabkan kerosakan kepada kelenjar itu sendiri dan tisu-tisu yang bersebelahan. Walau bagaimanapun, ia mungkin mengambil masa beberapa tahun sebelum manifestasi klinikal penyakit (gejala) muncul.

Keletihan

Pankreatitis kronik boleh menjadi lebih teruk kerana dua sebab yang biasa:

• mengambil dos alkohol yang besar;
• disfungsi saluran empedu.

Terdapat juga banyak sebab yang kurang penting, tetapi ketara meningkatkan kekerapan pankreatitis kronik:

• pengambilan dos biasa alkohol yang rendah;
• kecenderungan untuk makan terlalu banyak;
• merokok;
• berat badan berlebihan;
• makan lemak yang banyak;
• mengambil ubat;
• penyakit berjangkit;
• tekanan yang kerap.

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda pembentukan pankreatitis kronik ditunjukkan dalam bentuk kesakitan yang berterusan, teruk dan teruk yang dirasakan di bawah tulang rusuk, tercermin di belakang.

• Selalunya, kesakitan adalah tidak sekata, ia bertembung sebagai penyakit lain, ia paling ketara di belakang atas, ia terkikis oleh perut.
• Kadangkala kesakitan memberi dada, ke sisi, dirasakan di kedalaman badan, yang merupakan ciri kepahitan pankreatitis.

Tanda-tanda penekanan pankreatitis kronik:

1. Kesakitan yang sengit, yang mungkin membosankan atau tajam di rongga perut tanpa lokalisasi yang tepat, diperbetulkan selepas makan dan menyebarkan ke belakang.
2. Cirit-birit yang kerap dengan campuran zarah-zarah lemak di dalam najis.
3. Rasa kepahitan di dalam mulut.
4. Muntah yang di interspersed dengan hempedu, sukar untuk menghapuskan dengan ubat.
5. Mual yang teruk.
6. Kehilangan selera makan
7. Mekar putih pada lidah.

Semua tanda di atas boleh muncul sebagai sekumpulan keseluruhan, atau satu demi satu. Sekiranya seseorang mengalami kesakitan teruk, maka sindrom dyspeptik mungkin berlaku, di mana kesejahteraan pesakit semakin merosot.

Komplikasi

Jika masa tidak membawa kepada pankreatitis kronik yang lengkap dan lengkap, maka latar belakang komplikasi berikut akan secara aktif berkembang:

• asid pankreas;
• diabetes mellitus pankreas;
• abses;
• pembentukan phlegmon di ruang retroperitoneal;
• proses keradangan di saluran keletihan;
• obstruksi duodenal dalam bentuk kronik;
• Anemia kekurangan B12;
• hipertensi portal;
• Pendarahan gastrousus boleh berlaku akibat pecah pseudocyst;
• pembentukan tumor malignan.

Diagnostik

Rawatan pankreatitis kronik boleh dilakukan oleh ahli terapi dan ahli gastroenterologi. Dengan perkembangan kekurangan endokrin, perundingan endokrinologi ditunjukkan, dan dalam kes mampatan organ-organ di sekitarnya, pakar bedah.

Diagnosis boleh dibuat hanya selepas pelaksanaan kaedah penyelidikan sedemikian:

• perubahan dalam kandungan elastase dalam air kencing - cara utama penyelidikan klinikal pesakit;
• pengesanan steatorrhea - kehadiran lemak tak tercemar dalam tinja;
• pelaksanaan ujian penyelidikan untuk rangsangan kelenjar;
• Ultrasound;
• Imbasan CT mengikut petunjuk;
• ujian glukosa darah dan ujian kerentanan glukosa.

Bagaimana merawat pankreatitis kronik?

Dengan menulis kepada pesakit rencana untuk rawatan yang akan datang, doktor menetapkan matlamat yang sangat spesifik. Perlu:

• menghapuskan kesakitan;
• memastikan seluruh pankreas;
• mengurangkan aktiviti rahsia;
• mengimbangi kekurangan enzim pankreas;
• Betulkan metabolisme karbohidrat yang terganggu (jika perlu).

Untuk mencapai matlamat ini dalam rawatan bukan pembedahan pesakit dengan semua jenis pankreatitis kronik, kaedah yang berbeza harus digunakan.

Kesan gabungan pelbagai faktor perubatan (diet, ubat, fisioterapi, dan sebagainya) adalah lebih berkesan.

Ubat-ubatan

Dalam pankreatitis kronik, ubat berikut boleh ditetapkan:

1. Ejen yang mengandungi enzim. Bertujuan untuk mengurangkan beban pada pankreas dan mempercepatkan proses pertumbuhan semula tisu. Enzim pencernaan memudahkan proses pencernaan dan asimilasi makanan, memudahkan kerja saluran gastrousus. Dengan kemasukan berterusan mereka hilang mual, selera makan. Untuk ubat-ubatan enzim yang mengandungi: CREON, Pancreatin, dan sebagainya.
2. Antacids yang mengurangkan keasidan. Dengan prinsip tindakan, mereka dibahagikan kepada: sedutan (Rennie) dan tidak dapat diserap (Almagel, Maalox). Suction memberikan bantuan cepat, tetapi jangka pendek. Kesan tidak dapat diserap lagi, kesannya berlaku beberapa waktu selepas kemasukan.
3. Dan nalgetiki bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit yang timbul dari pankreatitis semasa tempoh eksaserbasi. Antispasmodik (No-shpa, papaverine) ditetapkan untuk meredakan kekejangan saluran pankreas utama.
4. Ubat antisecretori (famotidine, omeprazole) ditetapkan untuk meneutralkan asid.
5. Ubat anti-radang (Diclofenac) mengurangkan kesakitan dengan mengurangkan radang pada pankreas.
6. Pengurangan rembesan aktif kelenjar, ubat-ubatan (Octreotide, Sandostatin), digunakan untuk pemancaran pankreatitis kronik, dengan sindrom kesakitan yang teruk, yang tidak menghalang antispasmodik.
7. Prokinetics (Motilium, Tsirukal) digunakan untuk menahan mual tentang muntah, semasa tempoh pemecahan.

Rawatan kepahitan pankreatitis kronik

Ciri-ciri rawatan serangan yang kuat terdiri daripada kepatuhan yang ketat untuk tidur, diet dan mengambil ubat-ubatan yang sesuai hanya di hospital, kerana terdapat ancaman yang nyata bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan seseorang. Sebelum ketibaan ambulans, pesakit perlu diberikan pertolongan cemas:

• Kelaparan mutlak.
• Di kawasan pankreas letakkan sejuk.
• Selesaikan rehat dan tidur.

Ramai pesakit ingin menjelaskan berapa lama pankreatitis kronik boleh bertahan lama? Doktor menekankan bahawa dalam kebanyakan episod penyakit itu tidak akan melebihi 7 hari.

Ubat tambahan untuk melegakan kesakitan:

• enzim (Creon atau Pangrol);
• antispasmodik (drotaverine atau papaverine);
• inhibitor pam proton (lansoprazole, rabeprazole).

Untuk memunggah pankreas digunakan:

• diet dengan sekatan ketat lemak atau kelaparan penuh selama beberapa hari;
• penghapusan alkohol dan merokok sepenuhnya;
• Octreotide - ubat yang merupakan analog hormone somatostatin pankreas.

Operasi

Pembedahan untuk pankreatitis kronik:

• sphincterotomy untuk penyumbatan sphincter Oddi;
• pengasingan batu di saluran pankreas dengan pengambilan tambahan;
• pembukaan dan sanitasi fungus purulen (abses, phlegmon, sista);
• pancrectomy (penuh atau separa);
• vasektomi, splanchectomy (operasi pengasingan saraf yang mengawal rembesan kelenjar), sebahagian
• pengasingan perut (reseksi);
• penyingkiran pundi hempedu dengan komplikasi dari hempedu hempedu besar dan pundi hempedu;
• teknik untuk menghasilkan aliran keluar hempedu mengelilingi untuk melegakan tekanan dari saluran pankreas utama (wirsunoduodenostomy, dsb.).

Diet dan pemakanan

Pada orang dewasa, penyakit ini menjadi kronik, yang bermaksud perhatian yang sepatutnya harus dibayar kepada pemakanan, kerana ia dapat menghalang pemisahan. Setiap kali diperparah memerlukan penggantian tisu yang berfungsi secara normal pada kelenjar berserabut. Oleh itu, selama bertahun-tahun, pesakit mengembangkan kekurangan kelenjar ekskresi dan intrasekretori.

Prinsip asas nutrisi dalam pankreatitis kronik:

1. Diet nombor 5p dalam pankreatitis kronik melibatkan pengenalan sejumlah besar protein dalam diet dengan menghilangkan lemak dan karbohidrat. Ia juga perlu untuk meninggalkan serabut sayuran kasar dan daging berlemak.
2. Makanan goreng tidak dibenarkan. Adalah disyorkan untuk memasak makanan dalam dandang berganda, reneh dan bakar dalam jusnya sendiri.
3. Semua produk yang menyebabkan dysspepsia dan meningkatkan pengeluaran enzim juga dikecualikan daripada menu.
4. Makanan dalam diet pesakit untuk pankreatitis kronik harus seimbang dalam komposisinya, hidangan disajikan dalam bentuk yang hangat dan separa cair.
5. Pemakanan pecahan, terdiri daripada 5-6 hidangan, dengan sebahagian kecil.
6. Larangan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol menghilangkan faktor bahaya utama untuk pankreas.
7. Produk baru dalam diet perlu diperkenalkan dengan teliti, dalam bahagian kecil.
8. pada indisposition sedikit, ia harus ditinggalkan sehingga penstabilan yang lebih lengkap pankreas;
9. Cadangan untuk mengunyah makanan yang teliti juga sesuai untuk tubuh yang sihat, tetapi dalam kes penyakit pankreas, peraturan ini harus diperhatikan terutamanya dengan teliti, walaupun sup krim disampaikan.

Diet dengan pankreatitis kronik, walaupun batasannya sangat berbeza. Ia dibenarkan untuk dimasukkan ke dalam makanan:

• daging tanpa lemak dan ayam;
• ikan bersandar dalam bentuk rebus;
• sayuran vegetarian tulen;
• sup vegetarian dengan nasi, dengan mi, dengan soba, semolina, oat;
• Sayur parut rebus (kentang, wortel, zucchini, kembang kol, labu);
• omelet dari 2 telur;
• produk tenusu rendah lemak, keju cemilan bukan berasid dan rendah lemak, krim masam dan krim dalam kuantiti sederhana, produk tenusu;
• buah masak dengan keasidan yang rendah, beri parut, epal bakar;
• menguatkan dan teh lemah dengan lemon;
• jumlah minyak mentega dan sayuran yang sederhana;
• bijirin yang dimasak dalam air dan susu dalam nisbah 1: 1;
• pasta rebus;
• kue tanpa gula dan serbuk roti buatan sendiri.

Pesakit adalah hidangan kontraindikasi dengan tindakan sokogonnym:

• daging,
• tulang,
• cendawan dan kuah ikan,
• makanan goreng.

Penolakan minuman beralkohol adalah penting, kerana mereka adalah stimulator kuat rembesan pankreas.

Semasa pengampunan, senarai produk diperluaskan, dan kemasukan sayur-sayuran dan buah-buahan telah ditunjukkan dalam bentuk mentah. Sayuran digunakan dalam salad, pinggan, vinaigrettes dan hidangan berasingan. Selain bijirin, anda boleh membuat pilaf dengan buah-buahan kering dan daging rebus, pasta, krupeniki. Sup dimasak tanpa sup bit mashed, borscht dan sup kubis diperkenalkan dengan teliti. Untuk meningkatkan rasa menggunakan sos dan rempah buatan sendiri.

Dalam pankreatitis kronik, kursus rawatan air mineral sering diresepkan. Untuk mencapai kesan air minuman bukanlah untuk menghilangkan dahaga mereka, tetapi menurut cadangan penerimaan, beberapa jenis dan mengikut sistem yang ditentukan.

Berikan kursus pengambilan air jenama Essentuki nombor 4, Borjomi dan Smirnovskaya, dengan kesan khas pada pankreas:

• mengelakkan proses bertakung di saluran hempedu, di pankreas sendiri;
• mengurangkan risiko proses keradangan;
• menormalkan kerja perut dan usus.

Pencegahan

Agar tidak belajar bagaimana merawat pankreatitis kronik, anda mesti segera terlibat dalam pencegahan penyakit, yang merangkumi:

• berhenti merokok;
• penghapusan penggunaan minuman beralkohol;
• berdiet;
• lulus pemeriksaan rutin secara tetap oleh pakar sempit.

Pankreatitis kronik perlu dirawat di bawah pengawasan ahli gastroenterologi. Apabila tanda-tanda pertama diterangkan dalam artikel muncul, pastikan anda menjalani diagnostik untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.

Pankreatitis kronik - gejala dan rawatan pada orang dewasa, diet dan dadah

Ramai orang tahu bahawa pankreatitis akut adalah penyakit serius dan berbahaya. Cukuplah, selepas satu serangan pancreatitis akut, kebanyakan pesakit pulih, dan jika mereka mengikut diet yang sihat selepas ini, episod yang tidak menyenangkan ini kekal sebagai satu-satunya dalam kehidupan mereka.

Tetapi, selalunya, pelbagai kesilapan dalam pemakanan, dan penyakit bersamaan organ pencernaan dan zon hepatobiliari membawa kepada fakta bahawa dari semasa ke semasa ia "menjadikan dirinya dirasakan" oleh sakit dan disfungsi pankreas, dan pankreatitis kronik pada orang dewasa adalah penyakit yang semakin biasa.

Pankreatitis kronik adalah sangat rumit - proses ini "merosakkan" tisu kelenjar, membawa kepada keriputnya, pembentukan pelbagai sista, kelahiran semula acini sendiri, yang menghasilkan jus pankreas yang berharga. Mereka mengalami luka parah, digantikan oleh tisu penghubung, pelbagai penyempitan saluran pernafasan berlaku di kelenjar, konkrit (batu) terbentuk.

Penyakit ini boleh berlaku dengan tanda-tanda klinikal yang minimum, dan dengan serangan yang teruk, serta mengepam sendiri di bawah pelbagai penyakit sistem pencernaan, yang berlaku dengan sakit, atau pelanggaran pencernaan makanan. Akhirnya, ia "menarik" perkembangan patologi lain - cholecystitis kronik, pendamping yang kerap pankreatitis kronik.

Mari kita lihat dengan lebih dekat penyakit ini. Tugas utama kami adalah untuk belajar bagaimana untuk mengobati ketakutan, serta belajar bagaimana untuk mengelakkan mereka sama sekali. Lagipun, jika seseorang yang mempunyai penyakit kronik tidak mempunyai tanda-tanda, dan pada masa yang sama menjalani kehidupan yang penuh, maka anda dengan selamat boleh menyamakannya dengan gaya hidup yang sihat.

Peralihan pantas pada halaman

Pankreatitis kronik - apa itu?

Pankreatitis kronik adalah kumpulan keseluruhan penyakit semasa jangka panjang yang mempengaruhi pankreas, dengan perkembangan pelbagai perubahan radang (focal, segmental, atau meresap). Ciri patologi utama peradangan kronik adalah perubahan dalam struktur pancreatocytes, atrofi mereka, penggantian oleh matriks ekstraselular, atau tisu penghubung berserabut.

Akibatnya, sistem saluran dan perkumuhan jus pankreas diganggu, dan peralatan islet, yang menghasilkan insulin, menderita.

Oleh itu, dalam kes lesi diffuse pankreas, kekurangan insulin benar berlaku, dan diabetes mellitus jenis pertama mungkin berkembang, di mana pesakit perlu sentiasa menyuntik insulin. Anda juga boleh menunjukkan bahawa penyebab utama perkembangan kencing manis itu adalah lebam kelenjar dengan trauma abdomen yang tumpul semasa kemalangan jalan raya.

Perbezaan dari pankreatitis akut

Seperti mana-mana proses kronik, pankreatitis kronik berbeza daripada petunjuk berikut:

• kursus bergelora, dengan tempoh pemburukan dan remisi;
• gambaran yang lebih "boleh diterima" yang diperbetulkan, di mana sindrom kesakitan, sudah tentu, tidak sekuat pankreatitis akut;
• perkembangan fibrosis dalam tisu kelenjar.

Fakta terakhir perlu dikatakan. Dalam kes proses akut, faktor-faktor yang merosakkan utama ialah autolysis, atau pencernaan diri, apabila jus pankreas bergegas ke tisu kelenjar dan mula "membubarkan" ia. Kemudian kematian tisunya bergabung, nekrosis berlaku, yang boleh berbeza - berlemak atau hemoragik.

Ia adalah semasa proses yang tidak tertanggung, mengelilingi kesakitan dan semua gejala pankreatitis akut timbul. Kemudian fecal necrotic meleleh, jangkitan sekunder sering bergabung, bentuk sista, dan kadang-kadang 2-3 minggu selepas serangan pankreatitis akut, pesakit mesti dikendalikan untuk membentuk abses pankreas, atau selulitis retroperitoneal.

Dan dalam pankreatitis kronik, proses berjalan dengan lancar, tetapi faktor utama dalam kerosakan bukanlah kematian, tetapi penjanaan semula, dan penggantian sel normal dengan tisu berserabut. Fibrosis adalah parut, "mati", tisu padat. Oleh itu, hasil hepatitis kronik adalah fibrosis hati (sirosis), hasil daripada banyak penyakit paru-paru (emphysema) adalah fibrosis pulmonari, atau pneumosklerosis.

Punca pankreatitis kronik

Dalam ICD-10, seseorang boleh membaca dalam warna hitam dan putih iaitu "pankreatitis alkohol kronik", dan seterusnya - "bentuk lain". Alkohol adalah penyebab utama peradangan kronik organ ini, terutamanya kualiti yang kuat dan miskin.

Semakin tinggi tahap penggunaan alkohol di negara ini, semakin tinggi kadar pankreatitis kronik. Pada amnya, dari 6 hingga 9% daripada semua pesakit gastroenterologi diperhatikan dengan diagnosis ini, dan kejadian global rata-rata pada tahun-tahun kebelakangan ini telah meningkat dua kali ganda.

Pada masa yang sama, peningkatan di Rusia bukan dua kali, tetapi sepuluh kali lipat, dan angka semasa untuk Rusia lima kali lebih tinggi daripada rata-rata orang Eropah. Penyebab pankreatitis kronik yang lain bukan seperti berikut:

• pelanggaran aliran keluar hempedu, yang dibuang ke dalam kelenjar (bentuk bilier);
• dengan gangguan metabolik (kencing manis, hemochromatosis, hyperparathyroidism, hypercholesterolemia teruk);
• dengan jangkitan dan pencerobohan parasit;
• dengan kesan sampingan dadah;
• Akhirnya, ada, tetapi jarang, bentuk autoimun dan idiopatik.

Di atas, kami menulis bahawa penyakit ini berlaku dalam gelombang. Keburukan yang disebabkan oleh kesilapan dalam diet dan penggunaan alkohol digantikan dengan tempoh remisi, atau remisi keradangan aktif. Bagaimanakah penyakit itu bertambah buruk?

Tanda-tanda penambahan pankreatitis kronik pada orang dewasa

Pesakit "dengan pengalaman" mempunyai bakat yang secara terang-terangan memberitahu dia produk yang tidak boleh dimakan dan di mana perayaan tidak boleh terlibat. Tetapi, "dan wanita tua adalah proruha". Oleh itu, selepas 30-40 minit, pesakit akan mengalami kesakitan yang teruk di dalam perut, yang walaupun tidak mencapai kekuatan seperti pankreatitis akut, mungkin disertai dengan loya, muntah, kembung.

Gejala-gejala klasik dari pankreatitis kronik adalah:

• Membosankan, sakit di epigastrium, serta di hipokondrium kiri atau kanan;
• Kemunculan kesakitan di sekeliling, proses meresap;
• Peningkatan sakit selepas minum alkohol dan kesilapan dalam pemakanan;
• Mual, atau kurang muntah. Sebagai peraturan, muntah tidak pernah melemahkan seperti pankreatitis akut, pesakit boleh minum air;
• Kecelaruan usus berlaku: sembelit bertukar dengan cirit-birit;
• Berlaku steatorrhea dan creatorrhea. Yang pertama menunjukkan kekurangan pencernaan lemak, dan protein kedua. Akibatnya, terdapat najis lemak, yang tidak dicuci di dalam tandas, di mana mikroskopi boleh digunakan untuk mencari zarah daging yang hampir tidak dapat dicerna;
• Tidak semestinya, namun kesyukuran mungkin berlaku. Ia hanya menunjukkan bahawa kepala yang dipadatkan, radang dan parut yang diubah suai oleh kelenjar itu merosakkan saluran hempedu yang biasa, yang biasanya mendapat jus hempedu dan pankreas. Akibatnya, terjadi penyakit kuning subakpatrik atau mekanikal;
• Secara beransur-ansur, berat badan berkurangan, dan semasa remisi ia dipulihkan lagi. Ini adalah hasil langsung daripada ketidakseimbangan dan malabsorpsi luar kekurangan (kekurangan penyerapan). Selain itu, ketakutan yang dialami oleh pesakit sebagai akibat daripada menunggu sakit membawa kepada ini, kelaparan terpaksa juga bergabung dengan pencernaan yang tidak mencukupi.

Kami telah menyebut penyakit kencing manis. Dalam masa yang diperparah, mungkin terdapat kekurangan kekurangan insulin dan peningkatan paras gula darah.

Berkenaan dengan tempoh remisi, maka, pada peringkat awal, lesi kronik pada peringkat awal pankreas, seseorang benar-benar dapat melupakan bahawa dia baru-baru ini mempunyai masalah. Semua gejala kesihatan yang tidak menyenangkan dan pencernaan terjejas hilang dan, selepas beberapa ketika, "yang buruk kelihatannya menjadi mimpi."

Akibatnya, pesakit itu sendiri tidak percaya bahawa "beberapa tembakan vodka dengan kudapan panas dan panas" boleh membahayakannya. Akibatnya, ada kesilapan dalam diet, dan bayaran balik datang. Bagaimana untuk merawat tempoh pankreatitis kronik pada orang dewasa, dan apakah langkah-langkah yang boleh diambil di rumah?

Rawatan pankreatitis kronik, ubat dan diet

Ia perlu untuk merawat pankreatitis kronik sepanjang hayat anda - ini adalah fakta yang benar-benar tidak dapat dielakkan, dan anda perlu menerimanya. Bagaimana untuk mengatasi kesakitan yang teruk? Lagipun, tidak ada rahsia lagi bahawa pankreatitis kronik boleh mengakibatkan serangan akut dengan perkembangan nekrosis pankreas.

Pertolongan cemas

Penolakan lengkap untuk sehari diperlukan - dua dari makanan, dan pada hari pertama adalah lebih baik untuk menahan diri dari air. Pada keesokan harinya anda boleh menggunakan air kosong. Anda boleh minum mineral, tetapi hanya sepenuhnya tidak berkarbonat. Seperti yang anda tahu, gas menyumbang kepada pembangunan jus gastrik, dan ini meningkatkan rembesan pankreas. Tugas tahap ini adalah untuk menenangkan sepenuhnya kelenjar.

• Untuk melakukan ini, pesakit diletakkan di perut dengan pek ais. Ini membolehkan anda mengurangkan aktiviti enzim dan mengurangkan kemungkinan kerosakan.

Antispasmodik dan antiemetik

Untuk melegakan kesakitan, dalam rawatan pankreatitis kronik di rumah, anda hanya boleh menggunakan antispasmodik myotropik, yang berehat otot licin, menghilangkan kekejangan spincters, dan membenarkan jus pankreas aktif untuk meninggalkan kelenjar dan masuk ke lumen usus. Ini "No-shpa", papaverine dan ubat lain.

Ia dilarang untuk menggunakan ubat penghilang rasa sakit, seperti "Ketanova." Lagipun, sakit perut akut boleh menjadi gejala, sebagai contoh, penembusan ulser perut, yang memerlukan pembedahan mendesak, dan ubat penahan sakit akan membuat kesejahteraan palsu dan membawa kepada komplikasi.

Anda boleh menggunakan "Zerukal", "Metaclopramide", mengurangkan keinginan untuk muntah dan mengurangkan loya. Perlu diingat bahawa mereka bertindak di pusat muntah otak, dan tidak sama sekali di saluran gastrointestinal.

Diet

Diet untuk pancreatitis kronik adalah asas kepada semua rawatan. Sekiranya anda memilih makanan dan diet yang betul, anda boleh mengelak daripada mengatasi masalah, dan mengekalkan kualiti hidup, mengelakkan gangguan pencernaan dan kemunculan diabetes selama bertahun-tahun. Prinsip utama diet adalah:

• Penolakan lengkap alkohol dan merokok (menelan tembakau tembakau);
• Penolakan goreng, pedas, pedas, lemak, asap, lemak, makanan kalengan, jeruk, marinades, perasa, lemak refraktori, hidangan masam, buah beri, minuman buah-buahan, limau yang sihat dan minuman berkarbonat;
• Hadkan produk susu yang ditapai dengan kandungan kalsium yang tinggi;
• Mengehadkan pengambilan serat, terutamanya dengan penyakit berpanjangan. Serat tidak mengaktifkan enzim, dan terhadap latar belakang pencernaan yang lemah, ini meningkatkan penapaian dan membusuk dalam usus;
• Makanan fraksional yang berguna dalam bahagian kecil, tetapi selalunya, penggunaan protein dan minyak sayur-sayuran yang mudah dicerna, hidangan rebus dan stim, penggunaan sayur-sayuran.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, hampir 80% daripada semua pemisahan berlaku akibat gangguan diet semasa perayaan (contohnya, pada Malam Tahun Baru) - ini pula disebabkan oleh penyimpangan tingkah laku selepas pesakit itu dipujuk untuk "minum segelas wain yang sihat." Selepas sekian alkohol yang berkualiti, anda boleh mendapat ketakutan yang serius dan teruk.

Penghalang sekatan gastrik

Untuk mengurangkan pengeluaran jus pencernaan bermula dengan perut. Untuk tujuan ini, omeprazole (penghalang pam proton) ditetapkan, serta penghalang reseptor H2. Akibatnya, pengeluaran jus pankreas berkurangan.

Secara selari, menetapkan enveloping ("Phosphalugel") dan ubat lain.

Enzim

Bersama dengan diet adalah ubat untuk kegunaan hayat. Mereka dimakan dengan makanan, memudahkan penghadaman. Ini adalah "Creon", "Festal", "Enzistal", "Pancreatin-Forte", "Panzinorm" dan ubat lain.

Vitamin dan Eubiotik

Senak jangka panjang dengan rawatan tidak berkesan pankreatitis kronik membawa kepada fakta bahawa dalam usus besar terdapat reput dan penapaian, mikrob biasa mati. Ada avitaminosis dan dysbacteriosis. Sapukan "Hilak-forte", "Linex", "Baktisubtil".

Kriteria keberkesanan adalah normalisasi kerusi, kehilangan ketidakselesaan dan pembengkakan.

Pembedahan pankreatitis kronik

Dalam beberapa kes, operasi dilakukan sekiranya berlaku pankreatitis kronik. Tanda-tanda itu adalah batu dalam saluran Virunga, penyempitan saluran yang ketara, stenosis cetatritis, serta bentuk menyakitkan yang teruk di mana rawatan konservatif tidak berkesan.

Dalam kes sedemikian, contohnya reseksi pankreatik atau resection laparoscopic saraf celiac dilakukan. Dalam kes yang kedua, terdapat gangguan laluan menaik sensitif pemuliharaan autonomi, yang mengakibatkan penurunan keterukan sindrom kesakitan.

Prognosis Rawatan

Seperti dalam banyak penyakit lain, prognosis untuk rawatan pankreatitis kronik pada orang dewasa ditentukan oleh keparahan dan tempoh penyakit. Dan bahkan tidak sakit menentukan ramalan, tetapi keterukan kekurangan enzim dan endokrin.

Peralihan yang lebih baik untuk pemisahan dan pengembalian tenang berlangsung sekitar 10 tahun. Pada masa yang sama, pencernaan semasa pengampunan sepenuhnya dikompensasi. Sepuluh tahun kemudian, perubahan gambar klinikal: kesakitan semakin kurang, dan gangguan penghadaman menjadi lebih kuat, dan tempoh remisi juga disertai oleh kecemasan perut, cirit-birit, tanda-tanda beriberi dan dysbiosis.

Gangguan pemindahan motor usus bergabung, peristalsis terganggu. Akibatnya, keletihan dan kemerosotan imuniti berkembang, yang boleh digabungkan dengan kekurangan insulin yang teruk. Akibatnya, seseorang menjadi kurang upaya.

Agar tidak mencapai tahap gangguan pencernaan kronik, sudah tentu sudah ada pada permulaan penyakit, ketika pembesaran dan remisi muncul, hanya untuk tidak membawa perkara itu kepada mereka. Anda sudah tahu cara membezakan, yang mana timbul, dan dengan gejala apa yang membesar-besarkan pankreatitis kronik pada orang dewasa muncul, dan rawatan apa yang diperlukan.

Tonton diet anda dan kekal sihat!