Manifestasi klinikal pancreatitis

Pancreatitis, seperti keradangan pankreas, mempunyai banyak sebab. Yang utama adalah: alkoholisme, makan makanan berlemak, batu empedu kronik dan lain-lain penyakit sistem pencernaan, trauma perut, patologi keturunan.

Gejala pankreatitis boleh berlaku secara tiba-tiba di latar belakang kesihatan yang baik (pankreatitis akut) atau berkembang secara beransur-ansur, untuk masa yang lama, tanpa gejala (kronik).

Statistik mengatakan bahawa lelaki lebih cenderung mengalami bentuk akut, dan wanita - untuk kronik. Terdapat kehilangan maksimum lelaki pada usia yang lebih muda.

Aduan pesakit biasa

Dalam pankreatitis akut, aduan utama adalah sakit. Dia dihantui, agak sengit, menangkap keseluruhan bahagian atas abdomen, memberikan bilah bahu. Dalam kes yang teruk, menyebabkan kejutan. Dalam pankreatitis kronik, kesakitan kurang sengit, kadang-kadang membosankan. Berlaku selepas kesilapan dalam diet, alkohol, kopi yang kuat, coklat. Nyeri pankreatitis tidak lega dengan antispasmodik. Seringkali diberikan kepada separuh kiri dada dan bertopeng untuk infark miokard atau angina (tiada ECG tidak boleh dibezakan).

Semasa serangan sakit, pelanggaran sistem kardiovaskular berupa degupan jantung, pening, tekanan darah rendah atau kenaikan mendadak.

Kenaikan suhu bergantung kepada bentuk pancreatitis. Ia boleh mencapai nombor yang sangat tinggi. Penurunan suhu dengan peluh sejuk melekat tidak memperbaiki keadaan, tetapi menunjukkan penurunan selanjutnya dalam rintangan badan dan kejutan toksik.

Penggantungan perut (perut) disebabkan oleh proses pencernaan yang mencerna makanan dalam usus, apabila enzim pankreas tidak hadir.

Hidangan fetid atau sembelit fetid juga dikaitkan dengan lesi usus.

Serangan cegukan, pembengkakan berlaku dengan pelanggaran peraturan saraf sistem pencernaan, kerengsaan saraf vagus, refluks refluks makanan dalam arah bertentangan melalui esofagus.

Mual, muntah pada latar belakang peningkatan mabuk tidak membawa kelegaan kepada pesakit.

Untuk pankreatitis kronik, gejala ciri adalah kurang selera makan, intoleransi terhadap bau makanan, air liur yang lebih tinggi, dan penurunan berat badan.

Di bahagian sistem saraf, kerengsaan dan peningkatan ketakselanjaran, insomnia muncul.

Dalam pankreatitis kronik, 4 jenis penyakit klinikal dibezakan oleh gejala utama:

• asymptomatic - tanda pertama muncul dalam kes yang jauh;
• sakit - memerlukan perbezaan yang jelas dari penyakit lain, gejala Kerte membantu mengenalpasti pankreatitis;
• dyspeptik - muntah empedu, cirit-birit, kurang selera makan dengan ketara melemahkan pertahanan tubuh;
• seperti tumor - adalah mungkin untuk membezakan pankreatitis dari kanser semasa memeriksa sel-sel atipikal yang terkandung di laparoskopi, selalunya diagnosis akhir dibuat hanya semasa operasi.

Jenis yang kedua mesti dibezakan daripada tumor pankreas. Kedua-dua penyakit ini ditunjukkan oleh kesakitan dan kesedihan kulit akibat pemampatan saluran empedu dan regangan kapsul pankreas dan pundi hempedu.

Gejala objektif

Tanda-tanda pankreatitis tidak bergantung pada toleransi individu atau kepekaan terhadap ambang nyeri. Ini adalah tanda-tanda bahawa doktor menarik perhatian apabila diperiksa.

• Dalam pankreatitis akut, kekeringan sclera mungkin, dalam kes kulit kuning kronik. Ini menunjukkan pelanggaran perkumuhan tulang belakang, peningkatan kandungan pigmen dalam darah.
• Pasien pesakit dengan pankreatitis akut pada mulanya pucat, kemudian memperoleh warna yang bersahaja, dan soket mata diucapkan.
• Pada kulit perut, di bahagian belakang dan di perut pendarahan pangkal paha, mereka bercakap mengenai proses berdarah. Darah dapat menembusi dari pankreas di bawah kulit abdomen dan bahagian bawah punggung.
• Lidah kering, ditutup dengan mekar kuning tebal, bau aseton yang tidak menyenangkan dari mulut.
• Sesak nafas muncul, kekerapan pernafasan bergerak melebihi 20 per minit.
• Palpasi abdomen amat menyakitkan. Ketegangan otot berlaku hanya dengan nekrosis pankreas yang melibatkan dinding abdomen.

Doktor yang berpengalaman semestinya menyemak tanda-tanda ciri pankreatitis Kerte, Kebangkitan.

1. Gejala Kerte adalah palpasi yang menyakitkan pada "titik pankreas", yang terletak di bahagian tengah abdomen di atas pusar 6-7 cm lebih tinggi.
2. Gejala kebangkitan ditentukan apabila cuba merasakan pulsasi aorta perut, hasilnya negatif.

• Apabila mendengar bising usus, senyap lengkap dikesan kerana lengkap atony usus (lumpuh).

Gejala makmal

Keputusan bantuan penyelidikan tambahan dalam diagnosis.

• Secara umum, analisis leukositosis darah dengan formula yang diubahsuai, dipercepatkan ESR, "penebalan" unsur-unsur yang terbentuk.
• Ujian biokimia hati (transaminase) dan amilase, bilirubin meningkat dengan ketara.
• Dalam air kencing, tahap enzim diastase yang tinggi.
• Dalam kajian mengenai sisa-sisa makanan tak diserap makanan ditentukan.
• Susunan elektrolit darah terganggu.
• Suatu pemeriksaan ultrasound membolehkan visual melihat pankreas diperbesar.
• Laparoskopi (pemeriksaan melalui dinding perut) dilakukan dalam kes-kes diagnostik yang sukar.

Walaupun dengan semua gejala, sangat sukar untuk segera menentukan diagnosis yang betul. Terdapat banyak penyakit yang mempunyai gejala yang sama. Dengan kehadiran rasa sakit di perut, adalah perlu untuk tidak menunggu bantuan, tetapi untuk memanggil ambulans.

Gambar klinikal, diagnosis dan rawatan pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik adalah penyakit serius pankreas, yang membawa kepada perubahan morfologi dan fisiologi yang tidak dapat dipulihkan. Patologi tidak semestinya berkembang dari bentuk yang akut, terdapat kes-kes yang kerap mengalami perkembangan secara beransur-ansur utama (tanpa berkaitan dengan penyakit organ-organ lain saluran gastrousus) atau pankreatitis kronik sekunder (akibat daripada kerja sistem pencernaan yang tidak wajar atau pendedahan luar sistematik).

Diagnosis penyakit ini

Takrif patologi menentukan taktik rawatan dan berdasarkan beberapa petunjuk:

• pengambilan sejarah;
• aduan pesakit;
• data yang dikenal pasti semasa pemeriksaan;
• keputusan analisis dan tinjauan perkakasan.

Ia penting!

Anamnesis

Pada pemeriksaan awal, mereka mengetahui berapa lama penyakit itu timbul, bagaimana ia muncul sendiri (gejala) pada mulanya. Untuk pankreatitis kronik dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur, yang tidak menimbulkan kebimbangan kepada pesakit. Dalam tempoh pertama sekali muncul:

• belching, pedih ulu hati selepas makan, kadang-kadang selepas tempoh yang agak lama;
• loya dan muntah selepas memakan makanan berlemak (biasanya goreng) - dalam episod jarang memakan kuantiti yang banyak;
• rasa kepahitan di dalam mulut, tidak berkaitan dengan masa dengan makanan;
• najis dalam bentuk cirit-birit atau sembelit, dalam beberapa kes - penggantian keadaan ini;
• kesakitan intensiti kadang-kadang rendah di kanan dan / atau hipokondrium kiri, di bahagian belakang dan di belakang tulang belakang, meniru serangan jantung ringan.

Semua tanda-tanda masalah ini sering tidak dilihat sebagai gejala penyakit dan diterima sebagai ciri pencernaan.

Semasa tinjauan, kecenderungan keturunan diturunkan: pancreatitis dan diabetes sering dijumpai dalam saudara-mara pesakit.

Aduan subjek semasa pemeriksaan

Untuk memanggil doktor pesakit menyebabkan intensiti intensiti sehingga gejala penyakit ini lemah. Kemerosotan secara berkala secara bebas dapat ditingkatkan dengan menu pembetulan. Tetapi lambat laun ia menjadi jelas bahawa kita tidak bercakap tentang norma dalam keadaan kesihatan, keadaan memerlukan rawatan. Pada resepsi, pesakit melaporkan:

• penolakan banyak makanan oleh badan - peningkatan manifestasi penyakit ini (mual, muntah-muntah, belching, pedih ulu hati), yang membuatnya sukar untuk membuat diet dalam kehidupan seharian;
• peningkatan kesakitan yang menjadi pinggang di sekitar pinggang, peningkatan atau penurunan, tetapi hampir berterusan;
• perubahan dalam kualiti najis - yang paling kerap, najis bau dengan bau kuat yang buruk dilepaskan;
• penurunan berat badan - dalam kes-kes yang lebih tinggi, penurunan berat badan menjadi ketara (terutama kepada orang lain);
• Kurangkan selera makan atau kekurangan selera makan, tetapi apabila diabetes mellitus ditambah - rasa lapar yang berterusan dan dahaga besar adalah gejala kekurangan hormon insulin;
• Kemerosotan warna kulit - kulit menjadi tanah, apabila melekatkan salur yang tersumbat - kuning;
• mengurangkan nada dan kerosakan umum.

Ini adalah manifestasi pankreatitis kronik ciri peringkat maju yang berlaku tanpa rawatan dan sekatan makanan.

Pemeriksaan perubatan

Pemeriksaan objektif mendedahkan gejala-gejala biasa dan spesifik yang lazimnya pankreatitis kronik:

• kesakitan pada palpasi hypochondrium dari satu atau kedua-dua sisi;
• pembesaran hati sederhana boleh dilakukan;
• dalam sesetengah kes, pengurangan tisu lemak subkutaneus di sebelah kiri perut ditentukan;
• perut kembung, gemuruh;
• semasa eksaserbasi, kenaikan suhu berkala dan turun naik dalam tekanan darah adalah mungkin.

Pengesanan beberapa gejala, pertimbangan aduan semasa dan data anamnesis menyeru doktor untuk pankreatitis idea.

Penyelidikan makmal dan perkakasan

Sebelum perlantikan rawatan dilakukan diagnostik makmal. Ia membolehkan pancreatitis membezakan dari cholelithiasis, gastritis, enteritis.

Dalam darah, anemia sederhana dikesan walaupun semasa remisi. Dalam tempoh eksaserbasi, peningkatan ESR, peningkatan jumlah leukosit yang diamati, paras protein dikurangkan. Dengan penambahan diabetes - paras glukosa meningkat.

Tahap rembesan pankreas (trypsin, antitrypsin, lipase, amilase) meningkat dalam darah dan air kencing. Enzim dalam kandungan duodenal pertama dinaikkan dan kemudian tidak dapat dielakkan dikurangkan ke tahap hiposecretion pankreatik.

Untuk menentukan keadaan pankreas, x-ray, echography, ultrasound, dan, jika ragu-ragu, perkiraan tomografi organ abdomen.

Ujian dan gambar makmal akhirnya dapat menentukan keadaan pankreas, kawasan dan luasnya kerusakan, serta penyebab pankreatitis kronik.

Prasyarat untuk perkembangan penyakit

Pancreatitis jarang berlaku dalam pengasingan. Selalunya, punca-punca yang membawa kepada penyakit itu ditentukan agak cepat.

Faktor utama yang menyebabkan pankreatitis kronik termasuk:

• makanan yang tidak teratur dan tidak sihat yang berpanjangan (makanan berlemak dan goreng) dengan atau tanpa pengambilan protein yang tidak mencukupi;
• penyalahgunaan kronik - alkoholisme, merokok jangka panjang, penggunaan dadah yang dilarang;
• penyakit kronik organ pencernaan - cholecystitis, cholelithiasis, ulser lambung atau duodenal;
• aterosklerosis pada saluran pankreas;
• jangkitan dalam saluran pencernaan atau jangkitan biasa - parotitis, hepatitis, demam kepialu, kolera, keracunan yang teruk;
• Penyakit parasit - sesetengah helminths boleh bergerak di antara organ-organ saluran gastrousus dan menyebabkan penyumbatan saluran atau keradangan;
• kecederaan, operasi, termasuk endoskopik;
• penyumbatan mekanikal atau penyempitan teruk saluran-saluran kelenjar akibat penggantian mukosa dengan tisu berserabut;
• faktor psikogenik yang menyebabkan kekejangan berterusan kapal dan saluran kelenjar - keadaan tekanan yang lama.

Rawatan pankreatitis kronik

Selepas diagnosis, satu rejimen rawatan dikembangkan, yang bergantung kepada tahap penyebaran penyakit dan penyakit yang berkaitan, tempoh pemburukan dan remisi. Rawatan konservatif digunakan, berdasarkan terapi diet dan ubat-ubatan, serta pembedahan - dalam perkembangan penyakit dan tidak berkesan kaedah rawatan invasif.

Rawatan konservatif

Keadaan utama untuk normalisasi keadaan pesakit dan kestabilan seterusnya kesejahteraan adalah pematuhan ketat kepada prinsip-prinsip penyediaan diet yang betul. Apabila pankreatitis konsep ini menyiratkan:

• kerap berpecah makan 6 hingga 8 kali sehari;
• pengecualian daripada diet pedas, masam, berlemak, makanan goreng, tepu tepu, pemeliharaan, aditif makanan perindustrian;
• jumlah pengharaman alkohol;
• peningkatan pengambilan protein dari makanan (ikan, daging, ayam, keju cottage, keju tidak beragi);
• pengambilan karbohidrat yang terhad - hanya yang kompleks yang dibenarkan, tanpa gula langsung;
• makan makanan dalam keadaan hangat;
• pengecualian produk sayur-sayuran semulajadi kasar - kubis, cendawan, tomato, kacang, kacang, lentil, anggur, susu keseluruhan.

Dengan perkembangan pankreatitis, penyelenggaraan ubat pemakanan digunakan:

• ubat antienzyme;
• agen metabolik;
• bahan lipotropik;
• antibiotik;
• ubat penahan sakit dan antispasmodik.

Dengan simptom kekurangan exocrine, terapi penggantian dan multivitamin disyorkan.

Ia penting! Semua preskripsi perubatan yang dibuat oleh doktor, rawatan diri berdasarkan pengalaman pesakit lain atau nasihat dari media tidak boleh diterima - akibat serius yang tidak dapat dipulihkan adalah mungkin.

Serangan parah terhadap pankreatitis kronik dirawat di hospital sebagai penyakit akut. Setelah gejala mereda dan apabila pesakit merasa sihat, pemulihan dalam institusi sanatorium jenis profil gastroenterologi adalah berguna.

Campur tangan operasi

Dengan perkembangan penyakit yang mantap, manifestasi yang menyakitkan teruk dan kegagalan kaedah konservatif, persoalan rawatan pembedahan timbul. Dalam perjalanannya, stenosis dan oklusi saluran (umum atau pankreas), abses, sista, tisu mati atau kelenjar keseluruhan dihapuskan.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan menyelamatkan nyawa, tetapi membuat seseorang menjadi cacat.

Kaedah tradisional penjagaan pankreatitis kronik

Penggunaan persediaan herba adalah berdasarkan ciri-ciri anti-radang, analgesik, koleretik dan penstabilan tumbuhan tertentu.

Ia penting! Malah penggunaan ubat-ubatan yang seolah-olah tidak berbahaya harus diselaraskan dengan doktor - penggunaan ubat-ubatan rakyat yang tidak terkawal adalah dilarang keras.

Jadual menunjukkan beberapa resipi terhadap pankreatitis kronik yang digunakan dalam perubatan tradisional.

KRISIS PANCREATITIS: rawatan, klasifikasi, aduan, diagnosis

Pankreatitis kronik kronik

Asas penyakit ini adalah perkembangan proses keradangan-sclerosis dalam parenkim pankreas, yang menyebabkan penurunan progresif fungsi fungsi rembesan luaran dan dalaman. Pankreas parenchyma (induration) dipadatkan kerana percambahan tisu penghubung, rupa parut fibrotik, pseudocysts dan calcifications.

Klasifikasi: 1) pankreatitis kronik (50-95% daripada kes). 2) pankreatitis obstruktif kronik. 3) pankreatitis fibro-indurative kronik. 4) sista kronik dan pseudocysts pankreas.

Klasifikasi bentuk morfologi klinikal: cholecystopancreatitis kronik, pankreatitis berulang kronik, pankreatitis induratif, pankreatitis kulat dan pankreatitis pseudocystic.

Komplikasi: sista pankreas, stenosis saluran Wirsung, trombosis vena splenik, hipertensi portal, kencing manis.

Etiologi dan patogenesis. Etika pankreatitis kronik adalah berbeza. Sebab utama adalah kehadiran pesakit dengan cholelithiasis, ulser peptik, diverticulum duodenal. Dalam kes ini, pankreatitis kronik dianggap menengah. Penyebab pankreatitis utama yang dipanggil pankreatitis utama adalah penyempitan saluran Virunga, kecederaan pankreas, alergi, alkoholisme kronik, serangan berulang pankreatitis akut (pankreatitis berulang), serta gangguan peredaran pankreas.

Aduan. Aduan terhadap sakit di perut atas sifat dan keamatan yang berbeza adalah ciri. Sakit terkelip yang paling biasa di rantau epigastrik dengan penyinaran di bahu, bahu, belakang bawah, disertai dengan gangguan dyspeptik.

Ciri-ciri sindrom kesakitan:

1) sindrom kesakitan seperti ulseratif (rasa lapar atau sakit awal, sakit malam),

2) sakit dengan jenis kolik renal sebelah kiri,

3) kesakitan di kawasan subkategori yang betul (dalam 30-40% kes disertai dengan penyakit kuning),

4) sindrom nyeri dengan motilitas merosakkan saluran pencernaan (bersamaan dengan rasa berat selepas makan dan muntah),

5) sindrom kesakitan biasa (tanpa penyetempatan jelas).

Anamnesis Beberapa tahun selepas bermulanya penyakit, steatorrhea, sindrom malabsorpsi (penyerapan usus), menguasai, diikuti dengan penurunan berat badan, dan kencing manis. Penyakit kuning berlebihan disebabkan oleh mampatan saluran empedu yang biasa oleh kepala pankreas yang diperbesar adalah ciri pankreatitis fibro-induktif kronik.

Pemeriksaan pesakit. Pankreatitis kronik pada peringkat awal secara klinikal ditunjukkan oleh serangan pankreatitis akut.

Gejala Mayo-Robson diturunkan (kesakitan dengan tekanan di sudut vertebra kiri), gejala positif Mussi. Dengan dinding abdomen yang nipis, kepala pankreas yang padat dan menyakitkan menjadi teruk. Di hadapan sista pankreas yang besar, jisim seperti tumor mungkin terasa di kawasan epigastrik dan meninggalkan hipokondrium.

1. Ujian darah semasa tempoh eksaserbasi mendedahkan leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan aktiviti amilase (darah dan air kencing), hipoproteinemia dan dysproteinemia disebabkan peningkatan kandungan globulin, toleransi glukosa terjejas.
2. Pemeriksaan coprologi (analisis umum tinja) mendedahkan creatoria (gentian otot tidak dicerna) dan steatorrhea (titisan lemak neutral), yang menunjukkan penurunan rembesan luar pankreas.
3. Intubasi Duodenal mendedahkan penurunan aktiviti enzim dalam kandungan duodenal sebelum dan selepas rangsangan pankreas dengan asid hidroklorik, secretin dan pancreozymin, yang menunjukkan penurunan fungsi exocrine akibat kekalahan parenchyma pankreas.
4. Radiografi tinjauan abdomen atas membolehkan mengesan batu-batu di pankreas dan di saluran empedu, serta mengabsifikasi dinding sista.
5. Pemeriksaan X-ray kontras perut mendedahkan anjakan anteriornya. Apabila kista pankreas juga menunjukkan anjakannya anteriorly dan ke atas atau ke kiri, dan kolon melintang - ke bawah, mampatan antrum perut, menyempitkan lumen duodenum menurun dan penggunaan gelungnya. Radiografi bermulanya maklumat duodenum dalam keadaan hipotensi.
6. Ultrasound dan computed tomography menentukan ukuran, kontur dan struktur pankreas, mendedahkan sista dan batu di saluran kelenjar.
7. Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERCP) membolehkan anda mengesan tumor papali Vater, penyempitan dan batu saluran hempedu yang biasa, untuk mengenal pasti perkembangan saluran pankreas yang disatukan dengan kawasan penyempitannya (satu gejala "rantai tasik").

Rawatan. Dalam pankreatitis kronik utama, campur tangan langsung pada pankreas ditunjukkan, dalam operasi menengah - atas saluran empedu dan organ bersebelahan.

Rawatan konservatif bertujuan untuk melegakan kesakitan, melegakan kekejangan sphincter Oddi, memperbaiki jus pankreas dan aliran keluar hempedu, dan membetulkan rembasan luar dan dalaman pankreas. Semasa diperparah proses, rawatan konservatif dijalankan, seperti pankreatitis akut. Semasa pengampunan, diet sepenuhnya, pancreatin, panzinorm, methionine, festal, terapi vitamin, rawatan sanatorium ditetapkan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pankreatitis kronik yang rumit, dengan sindrom kesakitan berterusan di latar belakang terapi konservatif yang tidak berkesan, dengan jaundis obstruktif atau duodenostasis yang teruk yang disebabkan oleh pankreatitis kronik yang induratif atau pseudotumorrhagic. Campurtangan utama pembedahan pada pankreas dalam pankreatitis primer kronik adalah reseksi kelenjar dan operasi saluran pernafasan internal yang bertujuan membentuk pesan antara saluran pankreas yang diperbesar dan jejunum.

Rawatan pembedahan pseudocyst pankreatik terdiri daripada saliran luaran atau dalaman sista. Saliran luar adalah kurang disukai, kerana ia membawa kepada pembentukan fistula pankreas. Sekiranya mungkin, saliran dalaman sista harus dilakukan, biasanya 5-6 bulan selepas kejadiannya. Operasi terdiri daripada membentuk mesej antara rongga sista dan rongga perut atau jejunum.

Gejala dan rawatan pankreatitis kronik

Kumpulan penyakit pankreas termasuk pankreatitis kronik. Patologi ini panjang dan sukar untuk dirawat. Dengan rawatan yang lewat, ia membawa kepada komplikasi (diabetes, jaundis, ensefalopati, hipertensi portal, abses, phlegmon, peritonitis).

Keradangan Pankreas kronik

Pankreas adalah organ penting sistem pencernaan. Ia berfungsi fungsi endokrin dan exocrine. Di dalam kelenjar, enzim penting dan hormon dihasilkan (trypsin, lipase, amilase, chymotrypsin, insulin, glucagon). Pankreatitis kronik adalah penyakit berjangkit yang berpunca daripada keradangan, hasilnya adalah ketidakcukupan keradangan organ disebabkan oleh fibrosis (sclerosis).

Patologi ini pada kebanyakan orang berkembang di latar belakang proses keradangan akut. Untuk pankreatitis kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak dicirikan oleh kursus gelombang seperti. Kemerosotan penyakit memberi laluan untuk melegakan gejala. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tanda-tanda pankreatitis kronik berlaku dalam populasi lebih dan lebih kerap. Sebab utama adalah diet yang tidak baik, minum arak berkualiti rendah dan merokok.

Pada wanita, penyakit ini lebih kerap didiagnosis.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai patologi ini berkembang pada latar belakang cholecystitis. Wanita yang berumur 50-60 tahun. Gejala pankreatitis kronik sering muncul di kalangan remaja. Di dalamnya, fibrosis kistik adalah penyebab utama keradangan kelenjar. Jenis pankreatitis kronik berikut di kalangan wanita dan lelaki diketahui:

• utama;
• sekunder;
• pseudotumor;
• menyakitkan;
• terpendam;
• digabungkan;
• hyposecretory;
• hypersecretory;
• obstruktif;
• mulur.

Penyakit ini ringan, sederhana atau teruk. Bergantung pada etiologi, terdapat radang, alkohol, toksik, biliary, kolestatik dan lain-lain bentuk keradangan. Pancreatitis adalah obstructive, calcific, fibro-sclerotic dan infiltrative-fibrous.

Faktor etiologi

Keradangan kronik disebabkan oleh beberapa faktor. Sebab utama adalah:

• kesilapan pemakanan;
• alkohol;
• merokok;
• penyakit batu empedu;
• gastroenteritis;
• ulser peptik dan 12 ulser duodenal;
• kecacatan kongenital organ;
• gangguan genetik;
• stasis darah vena;
• parotitis;
• jangkitan tuberkulosis;
• penyakit hati;
• pendedahan kepada bahan toksik;
• dibebankan keturunan;
• fibrosis kistik;
• penyakit sistemik;
• vasculitis;
• kecederaan;
• keracunan;
• jangkitan enterovirus;
• gangguan metabolik;
• jangkitan sitomegalovirus;
• opisthorchiasis

Doktor yang berpengalaman tahu bukan sahaja pengelasan pankreatitis kronik, tetapi juga mengapa ia berkembang. Pada lelaki, penyebab yang paling biasa ialah penggunaan alkohol yang berpanjangan dalam jumlah lebih daripada 20-80 g setiap hari. Keradangan tidak berkembang dengan segera, tetapi selepas 8-12 tahun. Pada wanita, pankreatitis sering berkembang terhadap latar belakang patologi pundi hempedu.

Sebab ini dikesan dalam 30-35% kes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa saluran kelenjar dan pundi kencing tersambung dan di hadapan batu-batu, perkumuhan jus diganggu. Penyebab pankreatitis pada lelaki dan wanita termasuk keradangan, penyempitan atau pembengkakan sphincter Oddi. Pada orang muda, keradangan kelenjar mungkin berlaku terhadap latar belakang ulser. Sebabnya ialah penembusan.

Keradangan kronik pankreas - hasil pemakanan yang buruk. Faktor risiko adalah kecanduan makanan berlemak dan pedas, makan berlebihan, selang masa yang lama dan makan makanan goreng. Pankreatitis kronik adalah primer (kongenital).

Dalam kes ini, penyebab keradangan menjadi pelanggaran patensi saluran.

Kekalahan pankreas sering disebabkan oleh pendedahan kepada bahan toksik. Ini mungkin dadah (sitostatics, estrogen, diuretik), bahan kimia (racun perosak). Edema dan radang pada kelenjar tisu boleh dilakukan dengan patologi vaskular. Ini diperhatikan dalam sistemik vaskulitis, jantung dan kegagalan hati.

Mekanisme pembangunan pankreatitis

Patogenesis penyakit ini tidak diketahui oleh semua orang. Asas perkembangan keradangan adalah proses patologi berikut:

• kesukaran aliran keluar jus pankreas;
• pencernaan kelenjar oleh enzim;
• sklerosis tisu;
• kegagalan bekalan darah;
• bengkak.

Dalam pankreatitis kronik, klinik ini muncul dengan latar belakang pelanggaran pengeluaran enzim. Mereka mula mencerna kelenjar dari dalam. Membangunkan bengkak dan keradangan tisu. Sekiranya tidak dirawat, suppuration mungkin. Dari masa ke masa, tisu penghubung tumbuh. Bilangan kelenjar berkurangan. Ini membawa kepada kekurangan kerahsiaan dan pengurangan pencernaan.

Jus pankreas bersama dengan hempedu memasuki lumen duodenum. Terdapat pemusnahan nutrien (protein, lemak dan karbohidrat). Dalam pankreatitis kronik, proses ini terganggu, mengakibatkan dyspepsia berupa rasa sakit, kembung, najis, mual, muntah dan kurang selera makan.

Manifestasi klinikal pancreatitis

Ia perlu mengetahui bukan sahaja patogenesis dan punca pankreatitis kronik, tetapi juga gejala-gejalanya. Dalam keradangan pankreas, gejala berikut mungkin berlaku:

Penyakit ini dicirikan oleh kursus progresif yang perlahan. Pada peringkat awal aduan mungkin hilang. Serangan pankreatitis menunjukkan kesakitan. Ia berlaku akibat lesi endings saraf, edema, dan aliran keluar jus pankreas. Kesakitan pankreatitis kronik mempunyai ciri-ciri berikut:

• membosankan, menekan atau membakar;
• boleh memancar ke belakang dan hati;
• disetempatan di zon epigastrik, hypochondrium kiri atau mengelilingi;
• berlaku selepas makan atau minum;
• berkurang semasa puasa dan separuh duduk.

Serangan menyakitkan dicetuskan oleh makanan berlemak. Semasa pengampunan, gejala ini tidak hadir. Mungkin perasaan berat. Dalam pankreatitis kronik, gejala termasuk dispepsia. Ia disebabkan oleh pencabulan pencernaan makanan kerana pengambilan enzim yang tidak mencukupi.

Perut kembung - hasil peningkatan pembentukan gas dalam perut dan usus kecil. Serangan pankreatitis kronik ditunjukkan oleh muntah. Dia berulang-ulang dan meletihkan. Selepas muntah, pesakit tidak menjadi lebih baik. Pada mulanya, ada makanan dalam muntah. Kemudian hempedu dirahsiakan. Pesakit mengadu rasa pahit di dalam mulut.

Serangan pankreatitis kronik disifatkan sebagai najis terjejas. Ini disebabkan penyerapan makanan tidak lengkap dalam usus kecil. Ia memasuki usus besar, di mana ia mengaktifkan kuman. Kotoran pesakit menjadi lembap. Selalunya, najis longgar digantikan oleh sembelit. Steatorrhea adalah ciri pankreatitis kronik. Fes menjadi lemak dan berkilat.

Belching merujuk kepada dispepsia. Ia adalah pahit atau lapang. Tanda penyakit tidak langsung termasuk selera makan menurun. Sesetengah pesakit mempunyai keengganan untuk hidangan daging. Gejala ketidaksuburan kelenjar exocrine termasuk penurunan berat badan. Jika pankreatitis kronik tidak disembuhkan selama-lamanya, hipovitaminosis mungkin berkembang. Ia ditunjukkan oleh kebodohan rambut, kerapuhan mereka, kulit kering dan perubahan kuku.

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Doktor perlu mengetahui bukan sahaja patogenesis pankreatitis kronik, tetapi juga apa yang berbahaya. Dengan rawatan yang salah atau diagnosis yang tertangguh boleh menyebabkan komplikasi. Sekiranya serangan kecaman tidak diabaikan, ia boleh berkembang:

• kencing manis;
• cachexia;
• encephalopathy;
• hipovitaminosis;
• hepatitis;
• cholecystitis;
• hipertensi portal;
• keradangan purulen peritoneum;
• phlegmon;
• abses;
• sista palsu;
• pleurisy sebelah kiri;
• atelectasis paru-paru;
• jaundice;
• keradangan tisu di sekitar pankreas;
• splenomegaly;
• infark splenik;
• cholangitis;
• kegagalan buah pinggang;
• sindrom pembekuan intravaskular;
• pendarahan;
• urat varikos kerongkong.

Sekiranya rawatan pankreatitis kronik tidak dilakukan untuk jangka masa yang panjang, maka ini akan meningkatkan risiko membina patologi malignan. Komplikasi penyakit yang mengerikan adalah perkembangan diabetes menengah. Dalam pankreas menghasilkan hormon insulin, yang bertanggungjawab untuk penggunaan glukosa. Dengan pancreatitis, pengeluarannya terhalang, yang membawa kepada hiperglikemia.

Orang-orang seperti ini dahaga, kulit kering dan poliuria.

Meningkatkan pengeluaran air kencing. Dehidrasi adalah mungkin. Apakah pancreatitis kronik berbahaya, tidak semua orang tahu. Kesan-kesan negatif dari penyakit ini termasuk suppuration tisu. Terdapat phlegmon dan abses. Yang terakhir dibentuk perlahan-lahan. Kehadiran abses ditunjukkan oleh gejala seperti demam, menggigil, takikardia, sakit teruk, ketegangan dalam otot perut, loya dan muntah.

Jika jangkitan menyebar, organ lain (paru-paru, jantung) terlibat dalam proses tersebut. Pleurisy, pneumonia dan perikarditis berkembang. Sekiranya pankreatitis tidak sembuh sepenuhnya, tekanan dalam saluran hempedu meningkat. Ini membawa kepada perkembangan hipertensi bilier. Komplikasi yang mengerikan adalah encephalopathy. Apabila ia menjejaskan otak. Terdapat aduan mengenai sifat neurologi.

Pelan Peperiksaan Pesakit

Sebelum merawat pankreatitis kronik, perlu menjelaskan diagnosis awal. Adalah mustahil untuk mengenal pasti keradangan atas dasar aduan, kerana gejala-gejala itu tidak spesifik dan berlaku pada penyakit lain. Pemeriksaan pesakit harus menyeluruh. Untuk diagnosis perlu:

• ujian darah umum dan biokimia;
• cholangiopancreatography retrograde;
• coprogram;
• urinalysis;
• Ultrasound;
• ujian dengan secretin dan cholecystokinin;
• analisis untuk amilase dan lipase;
• CT dan MRI.

Anda mesti tahu tanda-tanda pankreatitis makmal. Dalam patologi ini, perubahan berikut diturunkan:

• penurunan jumlah protein darah, albumin dan globulin;
• leukositosis;
• peningkatan ESR;
• peningkatan dalam amilase dalam darah dan air kencing;
• hypocalcemia;
• pengurangan jumlah kolesterol;
• kepekatan tinggi trypsin, lipase dan glukosa;
• kehadiran dalam tinja sejumlah besar lipid, serat otot dan kanji.

Ujian fungsional dilakukan untuk menilai fungsi sekretariat. Semasa rangsangan organ oleh rahsia, pembentukan air dan bikarbonat oleh pankreas meningkat. Untuk menilai keadaan badan memerlukan penggunaan peralatan diagnostik. Ultrasound sangat bermaklumat organ perut.

Kehadiran pankreatitis kronik ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti dilatasi saluran kelenjar, perubahan dalam saiznya, kawasan pemadatan (kalsifikasi), kontur yang tidak merata dan tanda-tanda sklerosis. Selalunya terdapat formasi sista. Pemeriksaan yang lebih terperinci membolehkan ultrasonografi endoskopik dalam kombinasi dengan ultrasound.

Dalam pankreatitis kronik, rawatan dilakukan selepas menilai patensi salur hempedu. Untuk tujuan ini pewarna diperkenalkan. Kajian ini dipanggil retrograde cholangiopancreatography. Diagnosis pembezaan pankreatitis kronik dalam fasa akut dijalankan dengan pernafasan gastrik dan ulser duodenal, kolesteritis akut, serangan jantung dan halangan usus.

Apabila keradangan kesakitan pundi hempedu diselaraskan terutamanya di sebelah kanan di kawasan hipokondrium. Pancreatitis perlu dibezakan dari halangan usus. Dalam kes yang kedua, mangkuk Kloyber dan gerbang udara dikesan semasa proses sinar-X. Untuk ulser berlubang dicirikan oleh kesakitan yang sangat akut (keris).

Kaedah merawat pesakit

Terapi sebahagian besarnya bergantung kepada aduan dan fasa keradangan. Dalam tempoh akut diperlukan:

• mengambil ubat simtomatik;
• puasa sementara;
• menghormati keamanan;
• mengelakkan alkohol dan merokok;
• penggunaan agen antacid dan antisecretori;
• penggunaan analog somatostatin.

Bagaimana untuk merawat pankreatitis kronik, setiap ahli gastroenterologi perlu tahu. Dalam tempoh akut, terapi gejala dijalankan. Apabila muntah diberikan Vero-Metoclopramide, Zerukal atau Perinorm. Ulasan doktor untuk ubat-ubatan ini adalah positif. Sekiranya suhu tinggi, ubat antipiretik digunakan (Paracetamol MS, Panadol dan Efferalgan). Rejimen rawatan termasuk penggunaan ubat sakit. Ini termasuk analgesik dan antispasmodik.

Cadangan doktor untuk rawatan mesti diikuti secara ketat. Pankreatitis kronik mengganggu sintesis bikarbonat, yang diperlukan untuk melindungi mukosa perut daripada asid. Kerja kelenjar itu bergantung kepada pengeluaran jus gastrik.

Dalam hubungan ini, ubat antacid dan antisecretori (penghalang pam proton) ditunjukkan dalam pankreatitis.

Ini termasuk Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet dan Rabiet. Jika antispasmodik tidak membantu dalam rawatan pankreatitis kronik, analog somatostatin digunakan. Ini termasuk Octreotide, Sandostatin, Octrid dan Octretex. Dalam pankreatitis kronik dalam fasa remisi diperlukan untuk mengikuti diet dan mengambil persediaan enzim.

Sekiranya kekurangan penyembuh, Creon, Mezim atau Panzinorm ditetapkan. Ini adalah piawai bagi rawatan pankreatitis kronik. Enzim adalah kontraindikasi dalam fasa akut keradangan. Dengan perkembangan komplikasi purulen, antibiotik adalah intramuskular atau intravena suntikan. Melakukan terapi infusi. Di samping itu, pesakit diberi vitamin. Dengan perkembangan diabetes, adalah perlu untuk mengawal kepekatan glukosa dalam darah. Ubat hipoglikemik boleh ditetapkan.

Diet Pancreatitis

Adakah mungkin untuk merawat pankreatitis kronik, tidak semua orang tahu. Setelah sembuh dan penyingkiran sakit sementara, diet nombor 5b ditetapkan. Matlamat utamanya adalah untuk menghalang pemisahan seterusnya. Pemakanan perubatan melibatkan penyimpangan maksimum organ-organ saluran gastrousus. Dalam pankreatitis kronik, pengampunan akan stabil jika anda mematuhi cadangan berikut:

• tidak termasuk hidangan berlemak dan goreng dari menu;
• menolak ekstrak, jeruk dan marinades;
• makan pecahan 5-6 kali sehari;
• jangan makan sebelum tidur;
• makan makanan dalam bentuk hancur atau separuh cecair;
• membuang produk kasar;
• stim atau mendidih;
• mengurangkan jumlah garam yang digunakan;
• menyerah alkohol dan kopi;
• makan pada suhu bilik;
• memerhatikan selang waktu yang sama antara makanan;
• jangan makan terlalu banyak;
• secara beransur-ansur mengembangkan senarai produk dan hidangan.

Ini adalah standard pemakanan klinikal dalam patologi pankreas ini. Pesakit perlu mengurangkan penggunaan gula-gula, lemak refraktori, kolesterol, purin, serat kasar dan minyak pati. Roti rai segar, pastri manis, okroshka, sup kaya, air berkilau, kopi, daging berlemak dan ikan (itik, daging babi, makarel), produk sampingan, sosis, krim, krim masam, daging asap, acar, rempah, mayonis, kuning telur, cip, keropok, omelette goreng, cendawan, sayur-sayuran mentah dan sayur-sayuran, buah beri manis dan masam yang tidak matang, sos panas, minuman sejuk, marjerin dan makanan dalam tin.

Dengan patologi ini, anda boleh makan sup sayuran, roti kering, daging tanpa lemak, makanan laut, kurus tanpa lemak, ikan tanpa lemak, bijirin, kefir, yoghurt, sayur-sayuran tulen dan rebus (kentang, wortel, zucchini, terung, labu) bebola daging lembut, bebola daging dan epal yang dibakar. Antara minuman dengan pankreatitis membenarkan teh yang lemah, jus manis, susu, jeli dan pinggul. Prognosis untuk pankreatitis kronik bergantung bukan sahaja pada doktor yang menghadiri, tetapi juga pada pesakit itu sendiri.

Diet perlu mengikuti 1-2 bulan.

Rawatan pembedahan

Jika diagnosis pankreatitis lewat terlambat, maka komplikasi adalah mungkin. Dalam kes ini, penjagaan pembedahan disediakan untuk pesakit. Petunjuk untuknya boleh:

• sista;
• abses;
• phlegmon;
• keseimbangan kalkulus bersekutu;
• nekrosis tisu pankreas;
• peritonitis;
• sklerosis yang ditandakan;
• sphincter Oddi stenosis;
• halangan saluran hempedu;
• kehadiran kalsifikasi.

Ia tidak diketahui oleh semua orang sama ada pankreatitis yang rumit dirawat. Dalam kes ini, jenis pembedahan yang berikut mungkin diperlukan:

• sanitasi;
• saliran;
• sphincterotomy;
• pengusiran saraf;
• reseksi separa perut;
• cholecystectomy;
• wirsundanuodenostomy;
• penyingkiran batu;
• pembukaan sista.

Kehadiran abses adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan. Rawatan endoskopi lebih disukai. Tisu nekrotik dikeluarkan. Abses dibuka dan dikeringkan. Pastikan untuk menilai keadaan tisu sekeliling.

Prognosis untuk kesihatan dan pencegahan

Ia adalah perlu untuk mengetahui bukan sahaja gejala dan rawatan pankreatitis dewasa, tetapi juga apa yang prognosis untuk penyakit ini. Sekiranya semua cadangan pakar gastroenterologi diperhatikan, pengembalian yang stabil berlaku. Prognosis adalah baik. Dengan perkembangan komplikasi purulen, ia bertambah buruk. Dengan adanya abses dan ketiadaan rawatan pembedahan, risiko kematian adalah sangat tinggi.

Selepas pembedahan, kadar survival adalah kira-kira 40-50%. Sekiranya penyakit itu berlanjutan selama lebih dari 20 tahun, maka terdapat kemungkinan degenerasi tisu yang ganas. 4% pesakit mengembangkan adenocarcinoma. Pencegahan spesifik pankreatitis kronik tidak hadir. Untuk mengurangkan risiko membina patologi ini, perlu:

• makan makanan yang sihat;
• minum lebih banyak air tulen;
• menjalankan pemulihan penyakit mental jangkitan kronik;
• merawat cholecystitis tepat pada masanya, hepatitis dan lain-lain penyakit sistem pencernaan;
• berhenti merokok;
• mencegah kecederaan abdomen;
• meningkatkan tekanan rintangan;
• jangan minum alkohol;
• mengambil ubat-ubatan dengan ketat sebagaimana yang ditetapkan oleh doktor dan dalam dos yang dibenarkan;
• mencegah stasis darah vena;
• memimpin kehidupan mudah alih.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan pankreatitis kronik adalah mengelakkan alkohol dan diet. Anda tidak boleh makan terlalu banyak, makan makanan berlemak dan pedas. Untuk mengelakkan komplikasi, disyorkan menjalani pemeriksaan 1-2 kali setahun. Oleh itu, bentuk pankreatitis kronik berkembang terhadap latar belakang keradangan akut. Kehadiran kesakitan selepas makan, mual, muntah dan gejala lain adalah sebab ultrasound dan ujian. Rawatan tanpa nasihat perubatan boleh menyebabkan komplikasi.

Aduan pankreatitis

Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Aduan utama keradangan pankreas - kesakitan, mual, belching dan gangguan najis. Terdapat bentuk penyakit akut dan kronik. Aduan pankreatitis akut dan kronik adalah serupa, tetapi mempunyai beberapa perbezaan.

Aduan utama pankreatitis akut adalah sakit. Kesakitan disifatkan oleh keamatannya dan menangkap bahagian atas abdomen. Dia boleh "memberi" di bahagian belakang, di bahu bahu kanan dan kiri dan di kawasan jantung. Biasanya rasa sakit berlaku selepas minum berlebihan dan kopi yang kuat. Juga mengalami loya, muntah, demam, kelemahan, takikardia, bengkak kulit tempatan, penurunan berat badan, kulit kuning. Selepas berkesan, semua gejala penyakit biasanya hilang, dan fungsi pankreas kembali normal. Sebagai peraturan, gejala utama hilang selepas seminggu.

Dalam pankreatitis kronik, seperti yang teruk, aduan utama juga kesakitan. Berbeza dengan bentuk akut, rasa sakit itu membosankan dan kurang sengit. Dalam pankreatitis kronik, aduan mual, muntah, hilang selera makan, najis longgar, air liur yang berlebihan, dan penurunan berat badan. Perkembangan selanjutnya keradangan kronik boleh menyebabkan kerosakan bukan sahaja kepada kelenjar, tetapi juga kepada organ-organ jiran. Dalam kes ini, pemburukan cenderung meningkat. Berbanding dengan akut, tanda pankreatitis kronik kurang jelas. Walaupun selepas kehilangan mereka, perubahan pankreas berterusan, kekerapan gegaran adalah 6-8 bulan.

Dalam bentuk pankreatitis yang teruk, pesakit mengadu kejutan dan keruntuhan. Mungkin sebagai peningkatan suhu (dengan penyakit purulen penyakit itu), dan penurunan (dengan edema pankreas). Pallor, jaundis dan sianosis (sianosis) diperhatikan. Bagi sianosis, ia jarang berlaku, tetapi ciri-ciri bentuk penyakit yang teruk. Apabila sianosis diperhatikan kedua-dua kulit biru tempatan dan umum pada abdomen, di rantau pusat dan di muka pesakit.

Jika aduan di atas muncul pada pesakit pankreatitis, pesakit harus menjalani diagnosis menyeluruh:

• Ultrasound pankreas - peningkatan dalam saiznya;
• kiraan darah lengkap - leukositosis tinggi dan dipercepatkan ESR (kadar pemendapan erythrocyte);
• analisis biokimia darah - meningkatkan tahap amilase;
• urinalisis - tahap tinggi diastase;
• analisis tinja - mengenal pasti serpihan makanan yang tidak dapat dicerna.

Untuk menjelaskan diagnosis yang dilakukan laparoskopi diagnostik. Ia boleh mengesan tumor pankreas dan sista, yang sukar dikesan menggunakan kaedah konvensional.

Diagnosis dan rawatan pankreatitis kronik

Biasanya seperti diagnosis dibuat selepas pemeriksaan ultrasound rongga abdomen (USG) yang membolehkan untuk melihat meterai tisu pankreas (salah satu daripada tanda-tanda keradangan). Malah, ultrabunyi pankreas sahaja tidak mencukupi untuk menubuhkan diagnosis pankreatitis kronik, dan jika diagnosis seperti itu telah dibuat, maka penyakit itu mesti dirawat. Pesakit sendiri mengambil bahagian aktif dalam rawatan pankreatitis kronik.

Pankreatitis kronik - satu lagi "bunga" dari "sejambak"
Keadaan dalam bidang perubatan moden tidak boleh dipanggil memuaskan. Diagnosis banyak penyakit dibuat tanpa sebab yang sah dan pengesahan sebenar. Satu contoh pankreatitis kronik, dalam hal ini, boleh dianggap sebagai klasik. Diagnosis pankreatitis kronik ditubuhkan dengan kerap bahawa penyakit ini dipanggil salah satu "karangan penyakit kronik." Biasanya, selepas ultrabunyi, seseorang yang sihat dapat mengetahui bahawa dia mengalami pankreatitis kronik, cholecystitis kronik, pyelonephritis kronik - benar-benar "sekumpulan patologi kronik" yang sebenar.

Bagaimanapun, pada hakikatnya, perkara-perkara agak berbeza. Pankreatitis kronik, walaupun dianggap sebagai penyakit yang biasa, tidak sama sekali merupakan "patologi wajib" bagi orang yang telah melangkah ke garis umur tertentu.

Keadaan di sekitar diagnosis dan rawatan pankreatitis kronik sebahagian besarnya rumit oleh fakta bahawa penyakit ini tidak mempunyai sebab tertentu yang jelas (kecuali alkohol), dan mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama.

Walaupun begitu, pada masa ini terdapat kecenderungan untuk mempertimbangkan pankreatitis kronik bukan sebagai salah satu daripada penyakit "sejambak kronik", tetapi sebagai jenis patologi sepenuhnya sistem pencernaan, yang mempunyai ciri-ciri diagnostik tertentu dan memerlukan rawatan tertentu.

Prinsip diagnosis pankreatitis kronik

Perubatan moden mempunyai banyak kaedah yang kompleks yang membolehkan untuk menubuhkan dan menjelaskan diagnosis pankreatitis kronik, namun kebanyakannya hanya terdapat di klinik khusus (ujian imunologi, biopsi pankreas, tomografi yang dikira, dan lain-lain).

Seiring dengan ini, terdapat beberapa kaedah diagnostik yang tidak memerlukan peralatan khas mahupun syarat khas. Sebagai contoh, pengambilan sejarah sangat penting dalam diagnosis pankreatitis kronik - doktor menentukan aduan pesakit.

Aduan pesakit dengan pankreatitis kronik

Aduan utama pesakit dengan pancreatitis kronik dikaitkan dengan pencernaan yang merosot. Pesakit mengadu keringkaan perut kerap, cirit-birit kronik atau sembelit. Simptom yang biasa pankreatitis kronik adalah sakit perut, yang terletak di hipokondrium kiri atau di perut bahagian atas. Di sesetengah pesakit, kesakitan berlaku selepas makan (terutamanya selepas memakan makanan berlemak), di lain-lain tidak mungkin untuk mewujudkan apa-apa hubungan antara rasa sakit dan makan.
Kebanyakan pesakit boleh bercakap mengenai penurunan berat badan, hilang selera makan, kehilangan kekuatan, kepahitan yang terputus-putus di dalam mulut.

Di peringkat diagnosis ini, bukan sahaja doktor, tetapi juga pesakit itu sendiri perlu diberi perhatian. Pesakit harus memfokuskan tugas doktor dengan memberitahunya secara terperinci tentang semua gejala penyakit, walaupun mereka yang, pada pendapatnya, tidak ada kena mengena dengan penyakit ini.

Tanda-tanda pankreatitis kronik

Langkah penting dalam diagnosis pankreatitis kronik adalah penentuan sifat najis. Adalah diketahui bahawa sifat tinja mencerminkan kualiti proses pencernaan, pengurangan ketara yang disebabkan oleh kekurangan enzim pencernaan, diperhatikan semasa pankreatitis kronik.

Tinja mesti dipantau oleh pesakit sendiri, dan tidak ada yang memalukan mengenainya. Sebaliknya, maklumat jenis ini sangat menarik untuk doktor dan boleh berguna dalam menentukan rejimen rawatan. Adalah penting untuk mengetahui jumlah najis yang konsisten, warna.

Pada pesakit pankreatitis kronik, batuk tahi, kadang-kadang cair, biasanya dalam kuantiti yang banyak. Kekurangan enzim yang memecah lemak menyumbang kepada pengumpulan dalam feses pesakit jumlah lemak makanan yang tidak boleh dimakan, menyebabkan najis menjadi jelas "lemak" dan meninggalkan noda di bahagian bawah tandas selepas mandi.

Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin menyedari serpihan makanan yang tidak dicerna dalam tinja (contohnya, serat daging), yang merupakan tanda ketidakmampuan enzim pankreas, salah satu sebab yang paling umum adalah pankreatitis kronik.

Kaedah yang lebih sensitif untuk mengesan kekurangan enzim pankreas adalah analisis tersebar, yang membolehkan untuk menilai komposisi kualitatif dan kuantitatif kotoran, yang membolehkan untuk menilai kerja pankreas.

Kedua-dua doktor semasa peperiksaan, dan pesakit itu sendiri mungkin melihat kulit kering, rambut rapuh dan kuku, tersangkut di sudut mulut - semua tanda-tanda ini juga menunjukkan pankreatitis kronik. Penyebab langsung dari gejala yang dijelaskan adalah hipovitaminosis dan kekurangan zat besi, sering mengiringi perjalanan pankreatitis kronik.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor mungkin perhatikan kesakitan tertentu abdomen pesakit di atas pusar, di hypochondrium kiri - semua ini juga tanda pankreatitis.

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas dapat mengesan pemadatan tisu badan, yang merupakan salah satu tanda pankreatitis yang kerap. Walau bagaimanapun, berdasarkan ultrasound saja, mustahil untuk menentukan diagnosis yang tepat mengenai "pankreatitis kronik".

Untuk menjelaskan diagnosis boleh diberikan kepada ujian darah untuk enzim pankreas, ujian darah untuk glukosa.

Prinsip rawatan pankreatitis kronik

Regimen rawatan pankreatitis kronik bergantung kepada bentuk penyakit tertentu, tahap perkembangannya, dan punca-punca.

Tujuan utama rawatan untuk pankreatitis kronik adalah:
1) pembetulan diet
2) Penghapusan sindrom kesakitan
3) Penubuhan proses pencernaan dan pampasan kekurangan enzim pankreas
4) Menghentikan proses keradangan dan memperbaiki tisu pankreas
5) Meningkatkan kualiti hidup pesakit dan pencegahan komplikasi.

Rawatan pankreatitis kronik adalah seperti berikut:
Pada hari-hari pertama kepahitan pankreatitis kronik, disyorkan untuk sepenuhnya menahan diri dari makanan dan minuman hanya air mineral alkali (Borjomi, dsb.) - ini akan membantu meneutralkan keasidan perut dan mengurangkan pengeluaran jus pencernaan dalam pankreas.

Selepas 2-3 hari, makanan rebus, bijirin, sedikit daging tanpa lemak, ikan rebus dimasukkan ke dalam diet pesakit. Sepanjang tempoh penyakit akut, disyorkan untuk mengurangkan penggunaan sayur-sayuran mentah, buah-buahan, susu keseluruhan dan makanan lain yang menyebabkan kembung. Semasa tempoh pankreatitis kronik, untuk mengelakkan masalah baru, pesakit dinasihatkan untuk berhenti menggunakan makanan alkohol, berlemak, pedas, berasid atau sangat masin.

Penghapusan kesakitan pada pankreatitis kronik dicapai dengan menetapkan ubat penghilang rasa sakit dan ubat antispasmodic (tiada spa, papaverine, baralgin, analgin, diclofenac, dll).

Penubuhan pencernaan dan kompensasi untuk ketidakcukupan kekurangan pankreas adalah salah satu peringkat yang paling penting dalam rawatan pankreatitis kronik. Untuk tujuan ini, pesakit diberi persediaan enzim (Mezim, Creon, Pancreatin). Untuk meningkatkan keberkesanan persediaan enzim, adalah penting untuk mematuhi beberapa peraturan untuk kegunaan mereka:

• Betul menentukan dos enzim. Bagi kebanyakan pesakit, dos yang mencukupi (dalam setara lipase) adalah 20,000-25,000. Biasanya, dos enzim ini terkandung dalam 1-2 tablet (ubat kapsul).
• Ambil ubat yang anda perlukan semasa makan.
• Ambil ubat dengan makanan terakhir dengan segelas air mineral alkali. Persekitaran alkali, melindungi enzim dari keasidan perut dan mengekalkan aktiviti mereka
• Kursus rawatan dengan persediaan enzim biasanya berlangsung 2-3 bulan, selepas itu anda perlu mengurangkan dos ubat (sehingga separuh) dan meneruskan rawatan selama 1-2 bulan lagi.

Pada masa ini, antacids (ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan perut) digunakan untuk meningkatkan keberkesanan terapi enzim dan mengurangkan proses keradangan dalam pankreas. Di antara mereka, keutamaan terbesar diberikan kepada penyekat reseptor H2 (Ranitidine) dan penghalang pam proton (Omeprazole, Lanzoprazole). Dos ubat-ubatan ini dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir.

Apa yang anda perlu perhatikan pesakit pankreatitis kronik

• Cuba ikuti diet. Ingat bahawa apa-apa penyelewengan dari diet mengancam anda dengan masalah baru, dan bahawa makanan yang sihat juga boleh menjadi enak.
• Cuba untuk menghapuskan kehidupan anda semua faktor yang menimbulkan perkembangan pankreatitis kronik.
• Jangan takut dengan perlunya rawatan jangka panjang dan hakikat bahawa setiap kali anda duduk di meja, anda perlu mengambil ubat. Dengan mengambil persediaan enzim anda membantu tubuh menyerap makanan dengan lebih baik dan membuang beban tambahan dari pankreas.
• Jangan buang rawatan dan teliti memantau kesihatan anda. Sikap sedemikian akan membolehkan anda mengawal penyakit dengan mudah untuk mencegah perkembangan komplikasinya.

Bibliografi:
1. Bagnenko S. F. Pankreatitis kronik: Tangan. untuk doktor, SPb. et al.: Peter, 2000
2. Maev I.V Pankreatitis kronik, M.: Perubatan, 2005