Pankreatitis sekunder kronik

Pankreatitis kronik adalah proses radang di pankreas, yang berlangsung lebih dari 6 bulan, biasanya ditunjukkan oleh gejala kesakitan dan gejala, serta disfungsi eksokrin dan endokrin.

Pankreatitis kronik adalah penyakit kronik-dystropik kronik pankreas, yang menyebabkan proses patologis, patensi saluran perut, sklerosis parenchyma dan kemerosotan fungsi exo- dan endokrin yang signifikan.

Pankreatitis kronik (CP) adalah penyakit yang kerap berlaku: di negara-negara yang berlainan, kejadian pankreatitis adalah 5-7 kes baru setiap 100,000 orang. Pada masa yang sama dalam tempoh 40 tahun yang lalu, terdapat kira-kira dua kali peningkatan dalam insiden. Ini dikaitkan bukan sahaja dengan kaedah diagnosis yang lebih baik, tetapi juga dengan peningkatan penggunaan alkohol di sesetengah negara, peningkatan pendedahan kepada faktor persekitaran yang buruk yang, yang mempengaruhi genom sel, melemahkan pelbagai mekanisme perlindungan (keupayaan trypsin untuk autolysis, peptin trypsin inhibitor). Terdapat pankreatitis primer dan sekunder. Pankreatitis kronik sekunder berkembang pada latar belakang mana-mana penyakit lain, selalunya organ pencernaan (ulser peptik, penyakit radang saluran empedu, dan sebagainya).

Pakar terapi atau ahli gastroenterologi menangani rawatan pesakit dengan pankreatitis kronik yang tidak rumit, ia bertujuan untuk:

• pelepasan sakit
• pampasan untuk kekurangan exocrine
• pampasan kekurangan endokrin

Salah satu masalah utama dalam rawatan pesakit dengan pankreatitis kronik adalah diagnosis tepat pada masanya komplikasi dan rujukan pesakit ke pusat gastroenterologi pembedahan khusus untuk konsultasi dan rawatan pembedahan yang mungkin. Lebih cepat pesakit menerima bantuan yang berkelayakan, semakin besar peluang untuk memelihara fungsi pankreas dan kualiti hidup yang tinggi.

Di samping itu, diagnosis kecekapan pankreatitis yang cekap tidak mungkin tanpa penilaian yang berpatutan terhadap perubahan parenchyma pankreas, sistem duktusnya oleh doktor, dan ini hanya boleh dilakukan di klinik khusus dengan pengalaman luas dalam rawatan pankreatitis. Oleh itu, kami mengesyorkan bahawa pesakit dengan pankreitis, berulang kali memasuki hospital dengan peningkatan pankreatitis kronik, atau dengan kesakitan berterusan, minta doktor yang hadir untuk menghantarnya untuk rawatan di klinik itu untuk mengelakkan kesilapan diagnostik.

Kemungkinan rawatan konservatif dalam fasa kronik pankreas adalah terhad; ubat-ubatan yang berkaitan dengan dadah yang secara khusus memberi kesan kepada perkembangan pankreatitis kronik tidak praktikal. Oleh itu, usaha utama perlu ditumpukan untuk meringankan kesakitan, terapi diet rasional, pembetulan kekurangan eksogen dan intra-rahsia pankreas, serta menghapuskan punca pankreatitis dengan menghentikan proses keradangan di saluran empedu, memerangi pergantungan alkohol pesakit.

Keperluan terapi diet adalah disebabkan oleh penurunan berat badan dan kehadiran beriberi pada pesakit pankreatitis kronik; Ia juga merupakan cara yang penting untuk mencegah ketegangan pankreatitis. Kehadiran tanda-tanda kekurangan pankreas exocrine (penurunan berat badan, steatorrhea, peningkatan pembentukan gas) memerlukan terapi penggantian dengan persediaan moden dengan lipase kandungan yang tinggi, memudahkan pembetulan steatorrhea dan penyerapan vitamin larut lemak. Penggunaan persediaan mikrogranular dalam kapsul yang dilindungi oleh salutan khas (Creon) menghalang penyahaktifan lipase dalam persekitaran asid perut.

Penerimaan ubat-ubatan enzim dan antisecretori juga mempunyai kesan analgesik, kerana meningkatkan kandungan protease dalam lumen bahagian awal usus, mengurangkan rembesan enzim pankreas dan mengurangkan tekanan dalam sistem saluran dan tisu pankreas.

Pankreatitis sekunder kronik - gejala dan rawatan

Pankreatitis sekunder adalah tindak balas reaktif pankreas kepada keradangan di organ bersebelahan. Mari kita bercakap tentang ciri-ciri penyakit ini dalam artikel kami.

Sebabnya

Pankreatitis reaktif berkembang sebagai tindak balas terhadap kerengsaan saluran pankreas. Kebanyakannya, faktor pencerobohan menjadi refluks hempedu dari pundi kencing, penembusan batu cyst, rangsangan oleh kandungan usus berasid. Juga, pankreatitis kronik sekunder boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit tumor.

Pankreatitis reaktif mungkin berlaku akibat faktor-faktor berikut:

• mampatan saluran dari luar (seperti proses kronik berkembang terhadap latar belakang tumor yang semakin meningkat atau pembengkakan tisu kelenjar itu sendiri). Gambar klinikal berlaku di kanser kepala pankreas, kanser duodenal atau kanser saluran empedu;
• peningkatan tekanan dalam duodenum (boleh disebabkan oleh ulser peptik);
• jangkitan (hepatitis, parasit dan beberapa jangkitan bakteria membangkitkan keradangan di pankreas, membentuk pancreatitis);
• penyumbatan saluran dengan batu (ia dimulakan oleh cholecystitis kronik kronik);
• refluks hempedu yang dijangkiti (dengan cholangitis - proses keradangan akut saluran empedu).

Pankreatitis kronik mengikuti penyakit mendasar. Oleh itu, gejala-gejala penyakit akan bertindih. Sekiranya patologi saluran hempedu, pankreatitis kronik menampakkan diri selama 2-3 hari dari permulaan penyakit mendasar. Gejala biasanya cerah, sama dengan serangan akut. Dalam proses berjangkit, pankreatitis boleh berlaku dalam bentuk laten (laten) dan manifesinya hanya selepas 2-3 minggu selepas permulaan penyakit mendasar.

Gambar klinikal

Gejala penyakit bergantung pada patologi yang menimbulkan pankreatitis kronik. Sindrom berikut mendominasi dalam gambar klinikal:

1. Sakit. Kesakitan yang pertama diletakkan dalam epigastrium, mungkin muncul di hipokondrium yang betul. Selepas ini, sakit pergi ke hypochondrium kiri, adalah sirap (gejala pankreatitis). Sebagai peraturan, ia berkaitan dengan makan.
2. Pengganggu pencernaan. Gejala berikut mencirikan sindrom ini: loya, muntah, rasa pahit di mulut, distension abdomen, najis yang mengganggu (dari cirit-birit menjadi sembelit). Selalunya, masalah seperti itu muncul selepas pengambilan makanan berlemak, goreng.
3. Ketoksikan. Gejala patologi ini adalah kelemahan, kelesuan, mengantuk, apatis. Dengan perubahan yang tidak dinyatakan, penurunan prestasi muncul, rasa keletihan yang berterusan.
4. Suhu Demam muncul dalam kes keradangan berjangkit (cholangitis, cholecystitis). Demam rendah tanpa kenaikan ketara adalah gejala kanser dan hepatitis virus.
5. Gangguan pencernaan makanan. Pankreatitis kronik dicirikan oleh penurunan aktiviti enzim. Dalam fasa kemerosotan, mereka memasuki aliran darah dan berhenti sepenuhnya melaksanakan fungsi mereka. Oleh itu, dalam najis dikesan zarah lemak dan serat serat.

Gejala pankreatitis mungkin tidak dapat dilihat dengan latar belakang keparahan penyakit mendasar. Dalam kes ini, perlu menggunakan kaedah penyelidikan tambahan (ujian makmal dan diagnostik instrumental).

Diagnostik

Kaedah berikut digunakan untuk menentukan penyakit ini:

• ujian amilase darah;
• Ujian diastase air kencing;
• penentuan tahap lipase;
• diagnostik ultrasound (pengesanan edema pada tisu kelenjar, foci of destruction, formations similar to cysts);
• pencitraan resonans magnetik;
• pengiraan tomografi;
• operasi diagnostik.

Terapi untuk pankreatitis sekunder

Proses reaktif kronik di dalam kelenjar memerlukan perlantikan ubat tambahan. Pada mulanya, adalah perlu untuk menetapkan rawatan yang mencukupi terhadap penyakit yang mendasari. Sering kali, dengan terapi konservatif, ubat-ubatan bertindih. Di samping itu, pankreatitis reaktif kronik selalunya berakhir dalam pembedahan. Rawatan sedemikian membolehkan anda dengan cepat menghilangkan punca-punca ketakutan dan menormalkan aliran keluar jus pankreas. Kaedah terapi utama akan dibincangkan di bawah.

Rawatan bermula dengan diet "kelaparan". Ia ditugaskan untuk membongkar kelenjar. Diet adalah berkaitan dengan ulser peptik dan cholecystitis. Bagaimanapun, pakar bedah baru-baru ini menolak taktik sedemikian, menggantikannya dengan pemakanan parenteral.

Pemakanan parenteral adalah pengenalan nutrien secara intravena, melangkaui saluran gastrousus.

Rawatan pankreatitis memerlukan penurunan keasidan gastrik (kerana ia merangsang pengeluaran enzim kelenjar). Antacid atau penghalang pam proton dalam tablet dan kapsul ditetapkan untuk proses kronik. Keburukan memerlukan pentadbiran ubat intravena (Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole). Rawatan yang sama dijalankan untuk ulser, gastritis, cholecystitis.

Baru-baru ini, ubat antisecretori telah digunakan lebih kerap dalam terapi. Rawatan dengan Sandostatin telah menjadi popular di kebanyakan klinik utama di negara ini. Ubat ini menghalang rembesan kelenjar endokrin. Sandostatin mengurangkan jumlah bentuk penyakit yang teruk dan membantu memperbaiki prognosis pankreatitis. Rawatan moden melibatkan penggunaan ubat-ubatan anti-enzim (Contrycal, Gordox).

Rawatan termasuk preskripsi ubat antibakteria. Hal ini terutama berlaku apabila penyebab pankreatitis utama adalah cholecystitis, cholangitis atau proses mikrob lain.

Kadang-kadang, dengan cepat menghilangkan gejala penyakit, rawatan konservatif dilengkapi dengan pembedahan. Campur tangan itu penting dalam kes pankreatitis, yang muncul di latar belakang batu karang. Taktik pakar bedah adalah untuk menjalankan penerimaan operasi kecil, yang akan menghapuskan gejala akut. Dan dalam "tempoh sejuk" anda boleh melakukan operasi klasik untuk mengeluarkan pundi hempedu. Kaedah utama adalah catheterization saluran empedu, yang menjalankan ERCP.

ERCP adalah teknik diagnostik dan rawatan di mana agen kontras disuntik melalui endoskopi ke dalam saluran hempedu. Pada masa yang sama, saluran sempit melebar, batu-batu kecil dibersihkan, dan imej sistem hempedu diambil.

Sekiranya berlaku lesi tumor, doktor mematuhi taktik yang sama: pertama, penyakit itu dirawat dengan campur tangan kecil dan ubat-ubatan, dan semasa penenggalan gejala akut, pembedahan radikal dilakukan.

Rawatan pembedahan ulser peptik, yang rumit oleh pankreatitis, hanya dilakukan atas sebab-sebab kesihatan: penembusan, perforasi dan pendarahan dari kecacatan.

Pankreatitis sekunder dan rawatannya

Pankreatitis sekunder berkembang terhadap latar belakang penyakit lain dan, sebagai peraturan, adalah hasil daripada penyakit kronik hati, pundi hempedu atau organ sistem pencernaan. Pengaruh penting terhadap perkembangan pancreatitis mempunyai diet dan gaya hidup yang salah.

Gejala pankreatitis sekunder termasuk penurunan berat badan dan selera makan, loya, perubahan suhu badan, rupa bintik merah pada bahagian perut atau belakang, sindrom sakit di abdomen atau hipokondria kiri. Penyakit ini berlaku kerana perubahan patologi pada organ-organ yang berkait rapat dengan pankreas. Oleh itu, memulakan rawatan, perlu menjelaskan sebab perkembangannya. Bentuk penyakit boleh berbeza. Doktor membahagikan tempoh remisi dan keterukan penyakit. Ia boleh berlaku dengan kesakitan yang berterusan dan tanpa sindrom kesakitan yang teruk. Penyakit ini boleh berkembang pesat dan mempunyai tanda-tanda kekurangan pankreas.

Pesakit yang menderita pankreatitis kronik sekunder, adalah penting untuk mengetahui cara makan dan rawatan apa yang berkesan. Gaya hidup mesti berubah secara radikal. Ia adalah perlu untuk mengecualikan minuman beralkohol, makanan masin, goreng dan manis, daging asap.

Untuk pankreas tidak tertekan dalam proses terapi, perlu menggabungkan aktiviti sederhana dan diet rasional. Rawatan komprehensif pankreatitis sekunder melibatkan memerangi proses keradangan, memulihkan tisu pankreas yang rosak, melegakan kesakitan, menormalkan pencernaan dan gaya hidup.

Apabila kombinasi pankreatitis sekunder dengan penyakit lain, perlu melakukan terapi dengan penyakit terakhir. Adalah penting untuk mengenal pasti komplikasi yang mungkin tepat pada masanya. Rawatan terutamanya bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit dan penyakit berkaitan. Semasa serangan, lebih baik menggunakan puasa dan penghilang rasa sakit. Kursus ini juga bertujuan untuk mengimbangi endokrin dan kekurangan exocrine. Semakin cepat pesakit menerima bantuan berkelayakan berkualiti, semakin besar kemungkinannya pemulihan dan ketiadaan komplikasi. Ubat-ubatan yang digunakan untuk menjejaskan perkembangan pankreatitis sekunder. Enzim dan ubat antisecretori ditetapkan.

Pankreatitis primer dan sekunder: apa itu?

Pancreatitis - keradangan pankreas adalah sifat utama - ia adalah penyakit bebas, tumpuan proses keradangan dalam kelenjar itu sendiri dan bersifat sekunder - tindak balas reaktif pankreas kehadiran proses patologi dalam organ dan tisu berhampiran.

Dalam bentuk penyakit menengah, manifestasi klinikal utama adalah gejala patologi utama, dan klinik pancreatitis sendiri memudar ke latar belakang (serta penyakit lain yang berkaitan, jika mereka berada dalam sejarah pesakit).

Klasifikasi penyakit ini menjadi jenis utama dan sekunder yang dicirikan oleh kepentingan praktikal yang besar, kerana ia bertujuan pakar perubatan untuk menyembuhkan penyakit yang mendasari, kerana tanpa pembasmiannya, mustahil untuk mencapai kejayaan dalam terapi.

Pertimbangkan mengapa pankreatitis sekunder berkembang, gejala apa yang menemani penyakit ini, bagaimana untuk dirawat?

Punca pankreatitis sekunder

Bentuk reaktif proses radang pada kelenjar adalah tindak balas organ terhadap kerengsaan kanal pankreas. Dalam kebanyakan gambar klinikal, faktor merangsang adalah refluks hempedu dari pundi kencing, kehadiran batu di saluran atau pundi hempedu, dan rangsangan pankreas oleh kandungan asid perut.

Pankreatitis kronik sekunder dalam beberapa kes berkembang kerana neoplasma tumor dalam tubuh manusia. Tempat penyetempatan - organ-organ sistem pencernaan.

Kadang-kadang sebab untuk perkembangan patologi terletak pada gabungan beberapa faktor yang memprovokasi yang membawa kepada pemampatan saluran dari luar. Sebagai contoh, disebabkan bengkak pankreas atau tumor, yang bertambah dan mula memerah tisu sekeliling. Ia boleh menjadi kanser duodenum, saluran hempedu, atau capitolitis yang disebabkan oleh onkologi.

Punca pankreatitis sekunder:

• Peningkatan tekanan dalam duodenum (sebab segera adalah kerosakan ulseratif pada perut atau duodenum);
• Proses berjangkit dalam tubuh, penyakit parasit, beberapa patologi bakteria membawa kepada proses keradangan, akibat daripada pancreatitis terbentuk;
• Penyumbatan saluran dengan batu (sumber utama adalah bentuk keseimbangan cholecystitis);
• Suntikan hempedu yang dijangkiti (cholangitis - keradangan akut di saluran hempedu);
• Dengan kekalahan saluran hati dan biliary, pankreatitis biliard (biliary dependent) berkembang;
• Melanggar aliran keluar hempedu dengan batu empedu (cholelithiasis).

Sekiranya pesakit mempunyai pankreatitis, kod ICD-10 - K86.1, maka gejala-gejala penyakit itu bertindih. Apabila saluran hempedu tersumbat, penyakit itu muncul beberapa hari selepas permulaan patologi utama.

Gejala yang disebut dan terang, mirip dengan serangan pancreatitis akut. Dalam proses peradangan dalam peradangan badan pankreas boleh berlaku dalam bentuk laten, diperparah selepas 2-4 minggu.

Manifestasi klinikal

Pankreatosis semasa proses keradangan adalah ringan, sederhana dan teruk. Pada peringkat pertama penyakit ini, tanda-tanda gangguan ekskresi dan intra rahsia tidak dikesan.

Pancreatitis 2 darjah berpunca dengan gejala gangguan ini.

Pankreatitis gred 3 dicirikan oleh cirit-birit yang berterusan dan berpanjangan, terdapat kemerosotan manusia yang progresif, kajian makmal memperlihatkan kekurangan vitamin dan komponen mineral yang berfaedah.

Seperti yang telah dinyatakan, klinik bergantung kepada penyakit tertentu, masing-masing, dari organ yang terjejas dan gejala-gejala akan berlaku.

Sindrom pankreatitis sekunder:

1. Sakit. Sensasi menyakitkan diperhatikan di zon epigastrik, mungkin berlaku di kawasan tulang rusuk kanan. Selepas rasa sakit "bergerak" di bawah hipokondrium kiri, dicirikan dengan mengelilingi alam semula jadi. Seringkali kesakitan meningkat selepas penggunaan minuman beralkohol, makanan - berkembang dalam beberapa jam.
2. Sindrom pencernaan dikaitkan dengan fungsi gangguan sistem pencernaan. Pesakit mengadu mual berterusan, muntah berulang, rasa pahit di dalam mulut. Sering terbukti pembentukan gas, najis longgar berselang-seli dengan sembelit yang berpanjangan. Masalahnya diperburuk selepas penggunaan makanan berlemak dan pedas.
3. Sindrom toksikulasi disertai oleh kelemahan yang teruk, keletihan dan mengantuk, apatis. Dengan manifestasi lemah prestasi pesakit berkurang, dia mengeluh keletihan yang berterusan.
4. Sindrom suhu. Sekiranya pesakit mempunyai keradangan inflamasi saluran hempedu disebabkan oleh cholangitis, cholecystitis, dan penyakit lain, maka keadaan yang demam diwujudkan. Demam gred rendah yang terdapat dalam neoplasma tumor, hepatitis virus (hubungan dengan pesakit pada peringkat inkubasi tertentu).

Dengan gejala sedemikian, pesakit selalu didiagnosis dengan dysbiosis - keadaan mikroflora usus, yang menunjukkan bilangan bakteria yang berfaedah dan kepekatan mikrob patogenik yang berlebihan. Dysbacteriosis diwujudkan kerana penurunan dalam aktiviti enzim. Semasa tempoh keradangan akut pankreas, mereka memasuki darah dan tidak melakukan fungsi mereka, masing-masing, makanan kurang dicerna, badan tidak mempunyai komponen nutrisi. Di dalam jisim tahi terdapat serat tumbuhan serat, banyak lemak.

Klinik pankreatitis mungkin tidak dapat dilihat dengan latar belakang keterukan patologi yang mendasari.

Dalam keadaan sedemikian, ia perlu memohon kaedah diagnostik tambahan - ujian makmal dan peperiksaan instrumental.

Diagnosis dan rawatan pankreatitis sekunder

Untuk mengubati seseorang, anda perlu membuat diagnosis yang betul. Untuk melakukan ini, gunakan pelbagai kaedah penyelidikan. Pesakit memberikan darah untuk penentuan amilase, air kencing untuk mengesan diastase, tahap lipase ditentukan. Ultrasound membantu mengesan pembengkakan tisu pankreas, tapak yang merosakkan, tumor, serupa dengan sista.

Sebagai kaedah tambahan, radiografi, MRI, tomografi yang dikira dan pembedahan diagnostik (contohnya, laparoskopi) digunakan.

Pankreatitis kronik memerlukan rawatan perubatan. Tetapi yang pertama dan utama, matlamat terapi adalah untuk mengukur tahap penyakit mendasar. Ini adalah syarat utama untuk rawatan yang berjaya, kerana jika anda tidak mengeluarkan sumber asal, ia tidak akan berfungsi.

Terapi konservatif bermula dengan diet, atau sebaliknya, kebuluran penuh, yang mengurangkan beban pada pankreas. Cadangan ini adalah berkaitan dengan pancreatitis, cholecystitis akut, luka ulseratif perut dan 12 ulser duodenal.

Oleh kerana jus gastrik merangsang pengeluaran enzim pencernaan, perlu mengurangkan keasidannya. Untuk tujuan ini, perencat pam proton dan agen antacid ditetapkan dalam bentuk kapsul dan tablet:

Tambahan pula, statin ditetapkan untuk membantu mengurangkan kepekatan kolesterol. Kajian terbaru menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini tidak menjejaskan pankreas, jadi ia boleh digunakan untuk pankreatitis.

Dalam amalan perubatan moden, ubat antisecretori digunakan. Drug Sandostatin difokuskan pada perencatan rembesan kelenjar dalaman. Tablet mengurangkan jumlah komplikasi pankreatitis, meningkatkan kesejahteraan pesakit, serta prognosis penyakit.

Gunakan dadah anti-enzim, sebagai contoh, Gordox. Ubat tidak disyorkan semasa kehamilan, intoleransi individu. Ubat ini hanya digunakan dalam keadaan pegun, diberikan secara intravena.

Jika punca akar terletak pada cholecystitis, cholangitis dan lain-lain patologi bakteria, maka antibiotik ditetapkan:

Sekiranya tumor menyalahkan, maka rawatan konservatif pada mulanya ditetapkan untuk mengurangkan keterukan manifestasi klinikal. Apabila mereka reda, pembedahan radikal dilakukan. Dalam kes patologi ulseratif, yang rumit oleh pankreatitis, pembedahan dilakukan hanya untuk sebab-sebab penting - pendarahan, penembusan. Kursus dan taktik rawatan selalu berbeza, bergantung kepada penyakit yang mendasari. Hanya pematuhan dengan semua cadangan doktor akan membolehkan untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Maklumat mengenai pankreatitis kronik disediakan dalam video dalam artikel ini.

Gejala dan rawatan pankreatitis kronik

Kumpulan penyakit pankreas termasuk pankreatitis kronik. Patologi ini panjang dan sukar untuk dirawat. Dengan rawatan yang lewat, ia membawa kepada komplikasi (diabetes, jaundis, ensefalopati, hipertensi portal, abses, phlegmon, peritonitis).

Keradangan Pankreas kronik

Pankreas adalah organ penting sistem pencernaan. Ia berfungsi fungsi endokrin dan exocrine. Di dalam kelenjar, enzim penting dan hormon dihasilkan (trypsin, lipase, amilase, chymotrypsin, insulin, glucagon). Pankreatitis kronik adalah penyakit berjangkit yang berpunca daripada keradangan, hasilnya adalah ketidakcukupan keradangan organ disebabkan oleh fibrosis (sclerosis).

Patologi ini pada kebanyakan orang berkembang di latar belakang proses keradangan akut. Untuk pankreatitis kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak dicirikan oleh kursus gelombang seperti. Kemerosotan penyakit memberi laluan untuk melegakan gejala. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tanda-tanda pankreatitis kronik berlaku dalam populasi lebih dan lebih kerap. Sebab utama adalah diet yang tidak baik, minum arak berkualiti rendah dan merokok.

Pada wanita, penyakit ini lebih kerap didiagnosis.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai patologi ini berkembang pada latar belakang cholecystitis. Wanita yang berumur 50-60 tahun. Gejala pankreatitis kronik sering muncul di kalangan remaja. Di dalamnya, fibrosis kistik adalah penyebab utama keradangan kelenjar. Jenis pankreatitis kronik berikut di kalangan wanita dan lelaki diketahui:

• utama;
• sekunder;
• pseudotumor;
• menyakitkan;
• terpendam;
• digabungkan;
• hyposecretory;
• hypersecretory;
• obstruktif;
• mulur.

Penyakit ini ringan, sederhana atau teruk. Bergantung pada etiologi, terdapat radang, alkohol, toksik, biliary, kolestatik dan lain-lain bentuk keradangan. Pancreatitis adalah obstructive, calcific, fibro-sclerotic dan infiltrative-fibrous.

Faktor etiologi

Keradangan kronik disebabkan oleh beberapa faktor. Sebab utama adalah:

• kesilapan pemakanan;
• alkohol;
• merokok;
• penyakit batu empedu;
• gastroenteritis;
• ulser peptik dan 12 ulser duodenal;
• kecacatan kongenital organ;
• gangguan genetik;
• stasis darah vena;
• parotitis;
• jangkitan tuberkulosis;
• penyakit hati;
• pendedahan kepada bahan toksik;
• dibebankan keturunan;
• fibrosis kistik;
• penyakit sistemik;
• vasculitis;
• kecederaan;
• keracunan;
• jangkitan enterovirus;
• gangguan metabolik;
• jangkitan sitomegalovirus;
• opisthorchiasis

Doktor yang berpengalaman tahu bukan sahaja pengelasan pankreatitis kronik, tetapi juga mengapa ia berkembang. Pada lelaki, penyebab yang paling biasa ialah penggunaan alkohol yang berpanjangan dalam jumlah lebih daripada 20-80 g setiap hari. Keradangan tidak berkembang dengan segera, tetapi selepas 8-12 tahun. Pada wanita, pankreatitis sering berkembang terhadap latar belakang patologi pundi hempedu.

Sebab ini dikesan dalam 30-35% kes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa saluran kelenjar dan pundi kencing tersambung dan di hadapan batu-batu, perkumuhan jus diganggu. Penyebab pankreatitis pada lelaki dan wanita termasuk keradangan, penyempitan atau pembengkakan sphincter Oddi. Pada orang muda, keradangan kelenjar mungkin berlaku terhadap latar belakang ulser. Sebabnya ialah penembusan.

Keradangan kronik pankreas - hasil pemakanan yang buruk. Faktor risiko adalah kecanduan makanan berlemak dan pedas, makan berlebihan, selang masa yang lama dan makan makanan goreng. Pankreatitis kronik adalah primer (kongenital).

Dalam kes ini, penyebab keradangan menjadi pelanggaran patensi saluran.

Kekalahan pankreas sering disebabkan oleh pendedahan kepada bahan toksik. Ini mungkin dadah (sitostatics, estrogen, diuretik), bahan kimia (racun perosak). Edema dan radang pada kelenjar tisu boleh dilakukan dengan patologi vaskular. Ini diperhatikan dalam sistemik vaskulitis, jantung dan kegagalan hati.

Mekanisme pembangunan pankreatitis

Patogenesis penyakit ini tidak diketahui oleh semua orang. Asas perkembangan keradangan adalah proses patologi berikut:

• kesukaran aliran keluar jus pankreas;
• pencernaan kelenjar oleh enzim;
• sklerosis tisu;
• kegagalan bekalan darah;
• bengkak.

Dalam pankreatitis kronik, klinik ini muncul dengan latar belakang pelanggaran pengeluaran enzim. Mereka mula mencerna kelenjar dari dalam. Membangunkan bengkak dan keradangan tisu. Sekiranya tidak dirawat, suppuration mungkin. Dari masa ke masa, tisu penghubung tumbuh. Bilangan kelenjar berkurangan. Ini membawa kepada kekurangan kerahsiaan dan pengurangan pencernaan.

Jus pankreas bersama dengan hempedu memasuki lumen duodenum. Terdapat pemusnahan nutrien (protein, lemak dan karbohidrat). Dalam pankreatitis kronik, proses ini terganggu, mengakibatkan dyspepsia berupa rasa sakit, kembung, najis, mual, muntah dan kurang selera makan.

Manifestasi klinikal pancreatitis

Ia perlu mengetahui bukan sahaja patogenesis dan punca pankreatitis kronik, tetapi juga gejala-gejalanya. Dalam keradangan pankreas, gejala berikut mungkin berlaku:

Penyakit ini dicirikan oleh kursus progresif yang perlahan. Pada peringkat awal aduan mungkin hilang. Serangan pankreatitis menunjukkan kesakitan. Ia berlaku akibat lesi endings saraf, edema, dan aliran keluar jus pankreas. Kesakitan pankreatitis kronik mempunyai ciri-ciri berikut:

• membosankan, menekan atau membakar;
• boleh memancar ke belakang dan hati;
• disetempatan di zon epigastrik, hypochondrium kiri atau mengelilingi;
• berlaku selepas makan atau minum;
• berkurang semasa puasa dan separuh duduk.

Serangan menyakitkan dicetuskan oleh makanan berlemak. Semasa pengampunan, gejala ini tidak hadir. Mungkin perasaan berat. Dalam pankreatitis kronik, gejala termasuk dispepsia. Ia disebabkan oleh pencabulan pencernaan makanan kerana pengambilan enzim yang tidak mencukupi.

Perut kembung - hasil peningkatan pembentukan gas dalam perut dan usus kecil. Serangan pankreatitis kronik ditunjukkan oleh muntah. Dia berulang-ulang dan meletihkan. Selepas muntah, pesakit tidak menjadi lebih baik. Pada mulanya, ada makanan dalam muntah. Kemudian hempedu dirahsiakan. Pesakit mengadu rasa pahit di dalam mulut.

Serangan pankreatitis kronik disifatkan sebagai najis terjejas. Ini disebabkan penyerapan makanan tidak lengkap dalam usus kecil. Ia memasuki usus besar, di mana ia mengaktifkan kuman. Kotoran pesakit menjadi lembap. Selalunya, najis longgar digantikan oleh sembelit. Steatorrhea adalah ciri pankreatitis kronik. Fes menjadi lemak dan berkilat.

Belching merujuk kepada dispepsia. Ia adalah pahit atau lapang. Tanda penyakit tidak langsung termasuk selera makan menurun. Sesetengah pesakit mempunyai keengganan untuk hidangan daging. Gejala ketidaksuburan kelenjar exocrine termasuk penurunan berat badan. Jika pankreatitis kronik tidak disembuhkan selama-lamanya, hipovitaminosis mungkin berkembang. Ia ditunjukkan oleh kebodohan rambut, kerapuhan mereka, kulit kering dan perubahan kuku.

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Doktor perlu mengetahui bukan sahaja patogenesis pankreatitis kronik, tetapi juga apa yang berbahaya. Dengan rawatan yang salah atau diagnosis yang tertangguh boleh menyebabkan komplikasi. Sekiranya serangan kecaman tidak diabaikan, ia boleh berkembang:

• kencing manis;
• cachexia;
• encephalopathy;
• hipovitaminosis;
• hepatitis;
• cholecystitis;
• hipertensi portal;
• keradangan purulen peritoneum;
• phlegmon;
• abses;
• sista palsu;
• pleurisy sebelah kiri;
• atelectasis paru-paru;
• jaundice;
• keradangan tisu di sekitar pankreas;
• splenomegaly;
• infark splenik;
• cholangitis;
• kegagalan buah pinggang;
• sindrom pembekuan intravaskular;
• pendarahan;
• urat varikos kerongkong.

Sekiranya rawatan pankreatitis kronik tidak dilakukan untuk jangka masa yang panjang, maka ini akan meningkatkan risiko membina patologi malignan. Komplikasi penyakit yang mengerikan adalah perkembangan diabetes menengah. Dalam pankreas menghasilkan hormon insulin, yang bertanggungjawab untuk penggunaan glukosa. Dengan pancreatitis, pengeluarannya terhalang, yang membawa kepada hiperglikemia.

Orang-orang seperti ini dahaga, kulit kering dan poliuria.

Meningkatkan pengeluaran air kencing. Dehidrasi adalah mungkin. Apakah pancreatitis kronik berbahaya, tidak semua orang tahu. Kesan-kesan negatif dari penyakit ini termasuk suppuration tisu. Terdapat phlegmon dan abses. Yang terakhir dibentuk perlahan-lahan. Kehadiran abses ditunjukkan oleh gejala seperti demam, menggigil, takikardia, sakit teruk, ketegangan dalam otot perut, loya dan muntah.

Jika jangkitan menyebar, organ lain (paru-paru, jantung) terlibat dalam proses tersebut. Pleurisy, pneumonia dan perikarditis berkembang. Sekiranya pankreatitis tidak sembuh sepenuhnya, tekanan dalam saluran hempedu meningkat. Ini membawa kepada perkembangan hipertensi bilier. Komplikasi yang mengerikan adalah encephalopathy. Apabila ia menjejaskan otak. Terdapat aduan mengenai sifat neurologi.

Pelan Peperiksaan Pesakit

Sebelum merawat pankreatitis kronik, perlu menjelaskan diagnosis awal. Adalah mustahil untuk mengenal pasti keradangan atas dasar aduan, kerana gejala-gejala itu tidak spesifik dan berlaku pada penyakit lain. Pemeriksaan pesakit harus menyeluruh. Untuk diagnosis perlu:

• ujian darah umum dan biokimia;
• cholangiopancreatography retrograde;
• coprogram;
• urinalysis;
• Ultrasound;
• ujian dengan secretin dan cholecystokinin;
• analisis untuk amilase dan lipase;
• CT dan MRI.

Anda mesti tahu tanda-tanda pankreatitis makmal. Dalam patologi ini, perubahan berikut diturunkan:

• penurunan jumlah protein darah, albumin dan globulin;
• leukositosis;
• peningkatan ESR;
• peningkatan dalam amilase dalam darah dan air kencing;
• hypocalcemia;
• pengurangan jumlah kolesterol;
• kepekatan tinggi trypsin, lipase dan glukosa;
• kehadiran dalam tinja sejumlah besar lipid, serat otot dan kanji.

Ujian fungsional dilakukan untuk menilai fungsi sekretariat. Semasa rangsangan organ oleh rahsia, pembentukan air dan bikarbonat oleh pankreas meningkat. Untuk menilai keadaan badan memerlukan penggunaan peralatan diagnostik. Ultrasound sangat bermaklumat organ perut.

Kehadiran pankreatitis kronik ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti dilatasi saluran kelenjar, perubahan dalam saiznya, kawasan pemadatan (kalsifikasi), kontur yang tidak merata dan tanda-tanda sklerosis. Selalunya terdapat formasi sista. Pemeriksaan yang lebih terperinci membolehkan ultrasonografi endoskopik dalam kombinasi dengan ultrasound.

Dalam pankreatitis kronik, rawatan dilakukan selepas menilai patensi salur hempedu. Untuk tujuan ini pewarna diperkenalkan. Kajian ini dipanggil retrograde cholangiopancreatography. Diagnosis pembezaan pankreatitis kronik dalam fasa akut dijalankan dengan pernafasan gastrik dan ulser duodenal, kolesteritis akut, serangan jantung dan halangan usus.

Apabila keradangan kesakitan pundi hempedu diselaraskan terutamanya di sebelah kanan di kawasan hipokondrium. Pancreatitis perlu dibezakan dari halangan usus. Dalam kes yang kedua, mangkuk Kloyber dan gerbang udara dikesan semasa proses sinar-X. Untuk ulser berlubang dicirikan oleh kesakitan yang sangat akut (keris).

Kaedah merawat pesakit

Terapi sebahagian besarnya bergantung kepada aduan dan fasa keradangan. Dalam tempoh akut diperlukan:

• mengambil ubat simtomatik;
• puasa sementara;
• menghormati keamanan;
• mengelakkan alkohol dan merokok;
• penggunaan agen antacid dan antisecretori;
• penggunaan analog somatostatin.

Bagaimana untuk merawat pankreatitis kronik, setiap ahli gastroenterologi perlu tahu. Dalam tempoh akut, terapi gejala dijalankan. Apabila muntah diberikan Vero-Metoclopramide, Zerukal atau Perinorm. Ulasan doktor untuk ubat-ubatan ini adalah positif. Sekiranya suhu tinggi, ubat antipiretik digunakan (Paracetamol MS, Panadol dan Efferalgan). Rejimen rawatan termasuk penggunaan ubat sakit. Ini termasuk analgesik dan antispasmodik.

Cadangan doktor untuk rawatan mesti diikuti secara ketat. Pankreatitis kronik mengganggu sintesis bikarbonat, yang diperlukan untuk melindungi mukosa perut daripada asid. Kerja kelenjar itu bergantung kepada pengeluaran jus gastrik.

Dalam hubungan ini, ubat antacid dan antisecretori (penghalang pam proton) ditunjukkan dalam pankreatitis.

Ini termasuk Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet dan Rabiet. Jika antispasmodik tidak membantu dalam rawatan pankreatitis kronik, analog somatostatin digunakan. Ini termasuk Octreotide, Sandostatin, Octrid dan Octretex. Dalam pankreatitis kronik dalam fasa remisi diperlukan untuk mengikuti diet dan mengambil persediaan enzim.

Sekiranya kekurangan penyembuh, Creon, Mezim atau Panzinorm ditetapkan. Ini adalah piawai bagi rawatan pankreatitis kronik. Enzim adalah kontraindikasi dalam fasa akut keradangan. Dengan perkembangan komplikasi purulen, antibiotik adalah intramuskular atau intravena suntikan. Melakukan terapi infusi. Di samping itu, pesakit diberi vitamin. Dengan perkembangan diabetes, adalah perlu untuk mengawal kepekatan glukosa dalam darah. Ubat hipoglikemik boleh ditetapkan.

Diet Pancreatitis

Adakah mungkin untuk merawat pankreatitis kronik, tidak semua orang tahu. Setelah sembuh dan penyingkiran sakit sementara, diet nombor 5b ditetapkan. Matlamat utamanya adalah untuk menghalang pemisahan seterusnya. Pemakanan perubatan melibatkan penyimpangan maksimum organ-organ saluran gastrousus. Dalam pankreatitis kronik, pengampunan akan stabil jika anda mematuhi cadangan berikut:

• tidak termasuk hidangan berlemak dan goreng dari menu;
• menolak ekstrak, jeruk dan marinades;
• makan pecahan 5-6 kali sehari;
• jangan makan sebelum tidur;
• makan makanan dalam bentuk hancur atau separuh cecair;
• membuang produk kasar;
• stim atau mendidih;
• mengurangkan jumlah garam yang digunakan;
• menyerah alkohol dan kopi;
• makan pada suhu bilik;
• memerhatikan selang waktu yang sama antara makanan;
• jangan makan terlalu banyak;
• secara beransur-ansur mengembangkan senarai produk dan hidangan.

Ini adalah standard pemakanan klinikal dalam patologi pankreas ini. Pesakit perlu mengurangkan penggunaan gula-gula, lemak refraktori, kolesterol, purin, serat kasar dan minyak pati. Roti rai segar, pastri manis, okroshka, sup kaya, air berkilau, kopi, daging berlemak dan ikan (itik, daging babi, makarel), produk sampingan, sosis, krim, krim masam, daging asap, acar, rempah, mayonis, kuning telur, cip, keropok, omelette goreng, cendawan, sayur-sayuran mentah dan sayur-sayuran, buah beri manis dan masam yang tidak matang, sos panas, minuman sejuk, marjerin dan makanan dalam tin.

Dengan patologi ini, anda boleh makan sup sayuran, roti kering, daging tanpa lemak, makanan laut, kurus tanpa lemak, ikan tanpa lemak, bijirin, kefir, yoghurt, sayur-sayuran tulen dan rebus (kentang, wortel, zucchini, terung, labu) bebola daging lembut, bebola daging dan epal yang dibakar. Antara minuman dengan pankreatitis membenarkan teh yang lemah, jus manis, susu, jeli dan pinggul. Prognosis untuk pankreatitis kronik bergantung bukan sahaja pada doktor yang menghadiri, tetapi juga pada pesakit itu sendiri.

Diet perlu mengikuti 1-2 bulan.

Rawatan pembedahan

Jika diagnosis pankreatitis lewat terlambat, maka komplikasi adalah mungkin. Dalam kes ini, penjagaan pembedahan disediakan untuk pesakit. Petunjuk untuknya boleh:

• sista;
• abses;
• phlegmon;
• keseimbangan kalkulus bersekutu;
• nekrosis tisu pankreas;
• peritonitis;
• sklerosis yang ditandakan;
• sphincter Oddi stenosis;
• halangan saluran hempedu;
• kehadiran kalsifikasi.

Ia tidak diketahui oleh semua orang sama ada pankreatitis yang rumit dirawat. Dalam kes ini, jenis pembedahan yang berikut mungkin diperlukan:

• sanitasi;
• saliran;
• sphincterotomy;
• pengusiran saraf;
• reseksi separa perut;
• cholecystectomy;
• wirsundanuodenostomy;
• penyingkiran batu;
• pembukaan sista.

Kehadiran abses adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan. Rawatan endoskopi lebih disukai. Tisu nekrotik dikeluarkan. Abses dibuka dan dikeringkan. Pastikan untuk menilai keadaan tisu sekeliling.

Prognosis untuk kesihatan dan pencegahan

Ia adalah perlu untuk mengetahui bukan sahaja gejala dan rawatan pankreatitis dewasa, tetapi juga apa yang prognosis untuk penyakit ini. Sekiranya semua cadangan pakar gastroenterologi diperhatikan, pengembalian yang stabil berlaku. Prognosis adalah baik. Dengan perkembangan komplikasi purulen, ia bertambah buruk. Dengan adanya abses dan ketiadaan rawatan pembedahan, risiko kematian adalah sangat tinggi.

Selepas pembedahan, kadar survival adalah kira-kira 40-50%. Sekiranya penyakit itu berlanjutan selama lebih dari 20 tahun, maka terdapat kemungkinan degenerasi tisu yang ganas. 4% pesakit mengembangkan adenocarcinoma. Pencegahan spesifik pankreatitis kronik tidak hadir. Untuk mengurangkan risiko membina patologi ini, perlu:

• makan makanan yang sihat;
• minum lebih banyak air tulen;
• menjalankan pemulihan penyakit mental jangkitan kronik;
• merawat cholecystitis tepat pada masanya, hepatitis dan lain-lain penyakit sistem pencernaan;
• berhenti merokok;
• mencegah kecederaan abdomen;
• meningkatkan tekanan rintangan;
• jangan minum alkohol;
• mengambil ubat-ubatan dengan ketat sebagaimana yang ditetapkan oleh doktor dan dalam dos yang dibenarkan;
• mencegah stasis darah vena;
• memimpin kehidupan mudah alih.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan pankreatitis kronik adalah mengelakkan alkohol dan diet. Anda tidak boleh makan terlalu banyak, makan makanan berlemak dan pedas. Untuk mengelakkan komplikasi, disyorkan menjalani pemeriksaan 1-2 kali setahun. Oleh itu, bentuk pankreatitis kronik berkembang terhadap latar belakang keradangan akut. Kehadiran kesakitan selepas makan, mual, muntah dan gejala lain adalah sebab ultrasound dan ujian. Rawatan tanpa nasihat perubatan boleh menyebabkan komplikasi.

Pankreatitis kronik - pandangan moden tentang masalah ini

Pankreatitis kronik (pancreatitis, lat.) - penyakit radang pankreas yang progresif (pankreas, lat.), Dicirikan oleh pembentukan pelbagai penyakit pemusnahan dalam tisu organ, yang berlaku dengan penurunan dalam fungsi pencernaan dan gejala kegagalan luaran dan intrasekretori.

Pankreatitis kronik setiap tahun menjadikan 0.5% penduduk Rusia kurang upaya. Pesakit - orang berumur 45 hingga 65 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan, terdapat kecenderungan untuk menurunkan usia diagnosis primer. Seperti "peremajaan" penyakit ini menimbulkan minat yang besar dalam patologi ini. Pancreatitis adalah berbahaya kerana komplikasinya, rawatan yang sukar. Sepanjang 10 tahun pertama, 20% pesakit mati akibat komplikasi, lebih daripada 20 tahun - lebih daripada separuh. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat pada masanya akan membantu bukan sahaja untuk mengurangkan kematian dan kecacatan, tetapi untuk mengelakkan komplikasi yang serius, dalam beberapa kes untuk mencapai pengampunan yang mantap, menghalang percambahan.

Pengkelasan

Percubaan untuk mengklasifikasikan pancreatitis telah dijalankan oleh ratusan doktor. Akibatnya, masih tiada konsensus mengenai klasifikasi mana yang betul. Terdapat puluhan pilihan, di sini adalah sebahagian daripada mereka.

Ia penting!

Etiologi

Pankreatitis kronik pada orang dewasa berkembang dengan dua cara:

• Menghadapi latar belakang penyakit berjangkit sistem empedu dan saluran pencernaan (jangkitan ini dibawa oleh hematogen).
• Terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol dan merokok jangka panjang (kesan toksik langsung).

Cholecystopancreatitis

Ia berkembang lagi, iaitu, terhadap latar belakang penyakit berjangkit kronik pundi hempedu dan duodenum. Dalam etiologi, peranan penting dimainkan oleh gangguan makan (makan berlebihan, penggunaan berlebihan lemak, makanan goreng, penggunaan vitamin dan dadah yang tidak betul).

Selalunya, pancreatitis berkembang pada latar belakang cholelithiasis, apabila batu membentuk saluran, yang mengganggu peredaran normal pankreas pankreas. Hasilnya, hipertensi intraductal dan genangan hempedu berkembang, yang membawa kepada pembalikan terbalik. Bahan agresif yang terkandung dalam jus empedu dan pankreas, kesan toksik pada tisu badan, yang membawa kepada keradangan aseptik kronik dan edema. Terdapat peringkat pertama penyakit ini. Dengan perkembangan lanjut jangkitan yang disambungkan, bentuk fungus purulen, penyakit ini mengambil kursus yang teruk dengan gejala klinikal ciri-ciri keterpurukan.

Keradangan boleh berkembang di latar belakang cholecystitis (keradangan pundi hempedu) atau gastroduodenitis kronik. Dalam kes ini, terdapat penyakit pesat penyakit ini.

Pankreatitis kronik

Dibangunkan selepas penggunaan alkohol dan alkohol yang lama dalam sejarah. Di sini, keradangan berlaku terhadap latar belakang mabuk kronik badan. Alkohol mempunyai kesan toksik pada tisu kelenjar (meningkatkan aktiviti penyembunyiannya), mukosa perut dan hati. Semua ini di bawah keadaan pendedahan berterusan membawa kepada perencatan secara beransur-ansur semua fungsi badan akibat kematian unsur-unsur selular individu. Di tempat mereka bentuk tisu berserabut, tapak kelenjar menjadi meradang. Secara beransur-ansur, proses itu meliputi keseluruhan organ, yang membawa kepada pankreatitis kronik dengan permulaan gejala klinikal.

Ia penting! Pankreatitis tidak hanya melawan latar belakang penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Terdapat kes apabila proses keradangan akut berlaku selepas satu dos dos besar minuman beralkohol. Pada latar belakang rawatan, proses akut merosot dan menjadi kronik.

Gejala

Gejala kesakitan

Terutama ciri fasa akut. Sakit yang berterusan atau berulang, menikam. Boleh disetempatkan di seluruh abdomen atau di rantau epigastrik (hipokondrium kanan atau kiri). Nyeri nyeri di pinggang bahu, bahagian bawah belakang, di bawah abdomen. Ciri khas pankreatitis pada orang dewasa adalah sifat kesakitan di sekitarnya. Sering kali, hanya gejala ini dapat membezakan diagnosis. Mereka memampatkan perut bahagian atas seperti gelung. Gejala ini diperburuk selepas makan makanan berlimpah atau selepas makanan berlemak, tetapi mungkin tidak mempunyai kaitan dengan pengambilan makanan.

Dalam fasa eksaserbasi proses kronik, kesakitan tidak tertanggung, tidak dihentikan oleh penggunaan analgesik. Pesakit tidak dapat mencari ketenangan, mengambil posisi terpaksa (berbaring di sisinya dengan kaki yang dibawa ke badan). Keburukan berlaku pada latar belakang gangguan diet atau selepas kecekapan neuropikik yang berpanjangan.

Gangguan dyspeptik

Sekiranya pankreatitis kronik, muntah dan perut kembung datang ke hadapan. Muntah pada fasa akut berlaku sebelum timbul sakit atau pada ketinggian sindrom kesakitan. Ciri khas simptom - muntah tidak membawa kelegaan kepada negara, seperti dalam patologi lain.

Perut kembung, menyemburkan rasa pahit, rasa pahit di mulut - semua ini disebabkan oleh masalah pencernaan, yang timbul akibat penurunan fungsi enzim pankreas dalam pankreatitis kronik. Di samping itu, terdapat najis cecair dengan peningkatan kandungan lemak di dalamnya, kehilangan selera makan, penurunan berat badan.

Gejala somatik

Kelemahan, keletihan, keletihan. Peningkatan suhu badan, yang terutama ditandakan dengan pemisahan penyakit, tidak penting. Apabila pankreatitis biliari dapat diperhatikan sclera icteric, membran mukosa dan kulit.

Ia penting! Peningkatan suhu hingga 39 ° -40 ° C menunjukkan penyerapan komplikasi berjangkit. Apabila digabungkan dengan gejala pesakit berada dalam keadaan kritikal (keadaan terkejut, runtuh, kecelaruan, halusinasi dan gangguan lain dalam sistem saraf pusat, pernafasan cepat cetek, nadi benang lemah), maka ia harus segera dimasukkan ke hospital dalam rawatan rapi dan rawatan berikutnya.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor mengumpul aduan, menganalisis gejala, menjalankan peperiksaan dan menetapkan ujian berikut:

• Kira jumlah darah lengkap untuk mengesahkan proses keradangan. Memihak kepada pancreatitis mengatakan peningkatan jumlah leukosit, protein C-reaktif, pecutan kadar sedimentasi erythrocyte.
• Analisis biokimia darah, di mana mereka menentukan tahap amilase, alkali fosfatase, Acat, Alat. Juga beri perhatian kepada jumlah bilirubin, fibrinogen dan jumlah protein. Tanda utama dari peningkatan proses radang ialah peningkatan amilase dalam darah sebanyak lima kali ganda.
• Analisis biokimia air kencing untuk menentukan tahap amilase (diastase).
• Pemeriksaan ultrabunyi, yang akan membolehkan bukan sahaja untuk memvisualisasikan pankreas, tetapi juga organ-organ lain rongga perut (pundi hempedu dan salurannya, hati, limpa).
• Jika persoalan mengenai pembedahan, MRI diagnosis, MSCT, atau laparoskopi diberikan. Kajian ini memungkinkan untuk menilai tahap proses yang merosakkan.

Rawatan ubat

Dalam pengampunan

Pesakit hanya perlu mengikuti prinsip-prinsip asas diet yang tidak sihat. Rawatan dadah dalam fasa ini tidak diberikan. Diet harus menjadi gaya hidup untuk pesakit. Sekiranya pesakit tegas mematuhi peraturan, pemakanan yang betul boleh membuang penyakit semasa tempoh pemulihan yang stabil, atau "kelewatan" ketakutan seterusnya, dengan itu menghentikan pemusnahan tisu kelenjar.

Pada orang dewasa dengan pankreatitis kronik, makanan perlu lima kali sehari pada masa yang sama. Diet termasuk lebih banyak makanan protein, lemak, goreng, makanan pedas dikecualikan, kerana mereka meningkatkan beban pada pankreas. Juga tidak termasuk minuman berkarbonat dan alkohol, kopi, kvass. Pesakit disyorkan untuk berhenti sepenuhnya merokok.

Untuk sarapan pagi, gunakan sebahagian besar makanan karbohidrat. Ini adalah pelbagai jenis makanan teruk pada susu, kentang tumbuk dengan daging rebus.

Makan tengah hari perlu terdiri daripada dua kursus: pertama dan kedua. Hidangan pertama adalah sup. Ia dimasak dengan daging tanpa lemak atau sayur-sayuran. Pada mendidih kedua atau daging tanpa lemak atau ikan kukus. Sebagai sayap sisi sayuran, yang juga direbus atau dikukus.

Makan malam terdiri daripada produk susu yang ditapai, casseroles keju cottage, jenis ikan rendah lemak. Ia harus sangat ringan dan mudah dihadam.

Pir dan epal yang dipanggang, puding, kaserol, dan sayur-sayuran adalah sempurna sebagai sarapan pagi kedua dan snek tengah hari. Minuman menggunakan teh, kompos, decoctions herbs, jeli. Pada siang hari, anda boleh makan sekeping roti basi yang kering dan sudu pencuci mulut gula. Madu digunakan sebagai pemanis, tetapi dalam kuantiti yang sedikit. Adalah lebih baik untuk menolak penggunaan susu segar kerana sukar untuk penghadaman.

Dalam fasa akut

Pada hari-hari pertama gejala akut, kelaparan yang lengkap ditunjukkan, kemudian diet yang berlarutan. Diet digabungkan dengan rawatan dadah.

Untuk rawatan sakit, analgesik diberikan kepada pesakit. Dadah barisan pertama adalah ubat anti-radang nonsteroid. Mereka pada masa yang sama melegakan keradangan dan kesakitan tanpa menyebabkan ketagihan. Dalam kes yang teruk, analgesik narkotik dan blokade batang saraf dan plexus boleh digunakan sebagai alternatif rawatan. Jika gejala menyakitkan disebabkan oleh penyumbatan saluran dengan batu, maka antispasmodik diresepkan (tidak-spa, papaverine, platyphylline).

Di samping itu, glucocorticosteroids dan antihistamin ditambah kepada rawatan. Mereka menekan tindak balas imun tubuh, yang pada akhirnya membawa kepada penurunan auto-serangan terhadap sel pankreas mereka sendiri.

Untuk pencegahan komplikasi berjangkit semasa eksaserbasi, antibiotik spektrum luas (cephalosporins generasi ketiga) digunakan secara aktif. Untuk memulihkan jumlah darah yang beredar dan menghilangkan toksin keradangan, jumlah besar infus infus diberikan. Dalam kes-kes yang teruk, terapi infusi menggantikan diuresis paksa.

Sekiranya terdapat keadaan yang teruk pesakit, dia segera dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan rapi, di mana pemulihan dilakukan untuk merawat dan memulihkan aktiviti organ-organ penting dan sistem badan. Selepas penstabilan keadaan pesakit, masalah pembedahan diselesaikan.

Rawatan pembedahan

Operasi dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk. Sering kali ini adalah peristiwa yang menyelamatkan nyawa.

Secara terancang, pankreatitis sekunder, yang timbul daripada latar belakang penyakit sistem bilier, dihidupkan. Dalam kes ini, penyakit utama dirawat: cholecystitis atau cholelithiasis. Selepas tempoh pemulihan, gejala-gejala hilang, dan penyakit menjadi remisi stabil. Operasi yang dilakukan dalam pankreatitis biliary kronik:

1. Cholecystectomy (akses laparoskopi atau laparotomik).
2. Intervensi invasif yang minimum untuk rawatan dan penyingkiran batu pundi hempedu. Dengan tidak adanya teknologi optik atau dengan batu besar, campur tangan pembedahan ini dilakukan oleh akses laparotomik terbuka.

Pembedahan kecemasan dijalankan dengan nekrosis pankreas yang luas, atau jika terdapat komplikasi. Dalam kes ini, petunjuk bagi pembedahan adalah seperti berikut:

• Nekrosis pankreas total atau subtotal.
• Kehadiran sista, abses, pseudocyst dalam tisu organ, disahkan oleh CT atau data MRI.
• Kehadiran mesej (fistula) pankreas dengan organ jiran atau dengan persekitaran luaran.
• Kanser pankreas disahkan oleh CT, MRI dan biopsi tisu.

Selepas rawatan, pesakit dirawat sebagai terapi penggantian enzim sepanjang hayat (Pancreatin dan analognya), serta terapi insulin.

Gaya hidup dan diet

Keterukan penyakit tidak mempunyai sebarang tempoh atau musim. Ia bergantung kepada sama ada pesakit mengikuti prinsip diet. Rehimen sepanjang hari pesakit mesti dibina sedemikian rupa sehingga dia dapat memerhatikan masa makan utama, sambil menyediakan makanan mengikut dietnya. Mengelakkan makanan berlemak dan makanan yang meningkatkan beban pada kelenjar membantu menghapuskan gejala pankreatitis kronik dan semakin teruk.

Untuk pemulihan yang cepat, pencegahan lagi masalah dan rawatan pesakit, pesakit harus benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol dan merokok, terutamanya jika dia didiagnosis dengan pankreatitis alkohol kronik. Setiap enam bulan, pergi melalui perundingan dengan doktor anda untuk melihat dalam dinamik proses yang berlaku di pankreas. Petua mudah ini akan membantu anda menghadapi penyakit yang sukar atau menghalang kemasukan ke hospital lain di hospital.