Diagnostik

IMMUNOTHERAPY

Ia adalah salah satu kawasan yang paling menjanjikan dalam rawatan kanser. Adalah diketahui bahawa tubuh manusia mempunyai sejumlah cara untuk mempertahankan diri terhadap kanser dan penyakit lain. Hal ini memungkinkan dalam banyak kes untuk menekan nidus kanser dan menghalang pembentukan metastasis. Secara semulajadi, keinginan saintis membuat mekanisme pertahanan semulajadi yang lebih berkesan dan dengan itu membantu tubuh mengatasi penyakit itu sendiri. Untuk mencapai hasilnya, percubaan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh telah dibuat untuk masa yang lama, iaitu, mereka menggunakan imunoterapi. Daya tarikan idea kaedah ini terletak dalam memerangi penyakit dengan cara semula jadi, yang menjadikan bahaya kesan sampingan minimal.

Hasil kejayaan apa-apa kaedah rawatan dalam onkologi bergantung kepada keupayaan untuk membezakan tumor daripada tisu biasa. Oleh itu, dalam kaedah pembedahan, tumor dikeluarkan dengan kerosakan minimum kepada tisu yang sihat. Dalam terapi radiasi, tenaga elektromagnetik memberi tumpuan kepada intensiti yang paling besar di kawasan tumor. Kemoterapi lebih berkesan apabila digunakan untuk tumor yang berkembang pesat. Terdapat keperluan untuk mencari faktor khusus yang hanya akan memilih sel tumor, tanpa mengira lokasi mereka. Walau bagaimanapun, walaupun badan itu sudah mempunyai pencarian yang rumit untuk ejen asing dan mekanisme untuk kemusnahannya. Kualiti ini mempunyai sistem imun yang sangat pintar, yang bertindak segera terhadap antigen (sebarang bahan asing), dengan cepat menggerakkan ubat-ubatan khususnya sendiri. Ini adalah terutamanya antibodi - protein (imunoglobulin), yang direka untuk menyambung dengan antigen tertentu, untuk melancarkan mekanisme untuk pemusnahannya, yang dicapai dengan menggunakan kompleks protein yang disebut pelengkap, serta sel darah khusus - limfosit, yang mencari dan memusnahkan antigen ini.

Apakah masalahnya? Hakikatnya adalah bahawa sel-sel kanser tidak asing dengan organisma. Ini hanya sel-sel pesakit sendiri yang telah menjalani beberapa transformasi yang mengubah tingkah laku mereka, sehingga mereka tidak dapat, dalam pengertian biasa, antigen di dalam tubuh pesakit. Namun, walaupun kelainan kecil yang membezakan sel-sel tumor dari normal dan dikaitkan dengan penampilan kompleks protein yang diubah, membolehkan anda memulakan reaksi antigen yang lemah, sebagai akibatnya tubuh menghasilkan antibodi ke sel-sel tumor yang telah menjadi asing. Kehadiran mekanisme seperti darah beredar boleh digunakan untuk tujuan diagnostik. Maklum balas imun adalah sangat kuat dan kadang kala ia mengatasi neoplasma yang baru terbentuk. Sangat menarik untuk membandingkan sistem imun dengan pasukan polis, yang dengan sentiasa mengawal semua tisu, mendedahkan gangguan dan berusaha untuk menghapuskannya. Jadi tubuh dilindungi dari kanser. Tetapi dari semasa ke semasa sistem pertahanan ini gagal, dan kemudian kanser berlaku. Walau bagaimanapun, sistem imun terus memainkan peranan penting dalam memperlahankan pertumbuhan tumor, menghalang perkembangan lesi anak perempuan di bahagian lain badan. Oleh itu, pengukuhannya amat penting dalam rawatan kanser. Ini amat penting dengan kemoterapi, yang menindas sistem imun.

Imunoterapi moden termasuk beberapa bidang: vaksin anti-kanser, rawatan dengan antibodi, immunotherapy selular, imunomodulator.

Imunoterapi telah bermula sejak akhir abad ke-19, apabila doktor mencatatkan penyembuhan pesakit kanser pada tahap yang sangat lewat selepas mereka mengalami jangkitan bakteria akut (terutama staphylococcal dan streptococcal) dengan demam dan keradangan tinggi. Ini mendorong seorang pakar bedah muda New York, William Fowley, pada tahun 1896 untuk memperkenalkan budaya streptokokus daripada pesakit dengan erysipelas kepada pesakit dalam barah canggih. Dalam beberapa kes, tumor hilang. Kemudian terdapat usaha yang panjang untuk membuat vaksin tertentu, menyebabkan tubuh bertindak (demam, menggigil), tetapi hasilnya berubah. Penemuan X-ray dan sinaran radium membuka jalan untuk rawatan kanser baru, dan beberapa kaedah lama telah ditinggalkan. Tetapi sudah pada separuh kedua abad ke-20, kerja-kerja telah dibentangkan yang menunjukkan hasil positif dalam merawat pesakit dengan kanser yang tidak boleh digunakan mengikut kaedah Cowley. Mekanisme tindakan vaksin yang sama, jangkitan bersaing, imunostimulant lain, termasuk persiapan herba dan vitamin C, telah dipelajari dengan baik. Mereka mempunyai kesan merangsang yang kuat, menyebabkan peningkatan pengeluaran imunoglobulin dan limfosit dan dengan itu meningkatkan kesediaan dan keberkesanan sistem imun. Telah diperhatikan bahawa pesakit yang tumor tumbuh dengan pesat merespon lebih baik untuk jenis rawatan ini. Walau bagaimanapun, apabila merumuskan radiasi dan kemoterapi, kemungkinan kejayaan rawatan lebih tinggi, tumor lebih agresif. Sekarang pusat-pusat bioengineering Amerika Syarikat dan Eropah secara aktif terlibat dalam mencari ubat yang boleh dipercayai. Untuk tujuan ini, mereka cuba mengubah suai virus tertentu untuk menjejaskan sel kanser tanpa menyentuh yang sihat.

Imunoterapi dalam onkologi: petunjuk, tindakan, kaedah rawatan, ubat

Oncopathology adalah salah satu masalah utama perubatan moden, kerana sekurang-kurangnya 7 juta orang mati akibat kanser setiap tahun. Di sesetengah negara maju, kematian dari onkologi adalah lebih awal daripada penyakit kardiovaskular, yang mengambil kedudukan utama. Keadaan ini membuatkan kita mencari cara yang paling berkesan untuk melawan tumor, yang akan selamat untuk pesakit.

Imunoterapi dalam onkologi dianggap salah satu kaedah rawatan yang paling progresif dan baru. Pembedahan, kemoterapi dan radiasi membentuk sistem rawatan standard untuk banyak tumor, tetapi mereka mempunyai had keberkesanan dan kesan sampingan yang serius. Di samping itu, tiada kaedah ini menghapuskan penyebab kanser, dan beberapa tumor umumnya tidak sensitif kepada mereka.

Immunotherapy secara asasnya berbeza dengan cara biasa menangani onkologi, dan walaupun kaedah ini masih mempunyai lawan, ia sedang diperkenalkan secara aktif ke dalam amalan, persiapan menjalani ujian klinikal yang luas, dan para saintis telah menerima hasil pertama dalam penyelidikan bertahun-tahun mereka dalam bentuk pesakit sembuh.

Penggunaan ubat imun membolehkan anda meminimumkan kesan sampingan rawatan dengan kecekapan yang tinggi, memberikan peluang untuk memanjangkan hayat mereka yang, akibat pengabaian penyakit, mustahil untuk melakukan operasi.

Interferon, vaksin kanser, interleukin, faktor koloni yang merangsang dan lain-lain yang telah menjalani ujian klinikal pada ratusan pesakit dan diluluskan untuk digunakan sebagai ubat-ubatan yang selamat digunakan sebagai rawatan imunoterapi.

Pembedahan, radiasi dan kemoterapi, yang biasa kepada semua orang, bertindak pada tumor itu sendiri, tetapi diketahui bahawa sebarang proses patologi, dan lebih lagi, pembahagian sel yang tidak terkawal, tidak boleh berlaku tanpa pengaruh imuniti. Lebih tepat lagi, dalam hal tumor, kesan ini tidak cukup, sistem kekebalan tubuh tidak menghalang percambahan sel malignan dan tidak menahan penyakit.

Apabila patologi kanser terdapat pelanggaran serius terhadap tindak balas imun dan pengawasan sel-sel atipikal dan virus onkogenik. Setiap orang dari masa ke masa membentuk sel-sel malignan di mana-mana tisu, tetapi imuniti yang berfungsi dengan baik mengiktiraf mereka, memusnahkan dan menghilangkannya dari badan. Dengan usia, sistem imun lemah, jadi kanser lebih kerap didiagnosis pada orang tua.

Matlamat utama imunoterapi kanser adalah untuk mengaktifkan pertahanan sendiri dan membuat unsur-unsur tumor kelihatan kepada sel imun dan antibodi. Ubat imun direka untuk meningkatkan kesan kaedah tradisional rawatan sambil mengurangkan keterukan kesan sampingan dari mereka, mereka digunakan pada semua peringkat patologi kanser dalam kombinasi dengan kemoterapi, radiasi atau pembedahan.

Tugas dan jenis imunoterapi untuk kanser

Resipi ubat-ubatan imun bagi kanser adalah perlu untuk:

Kesan pada tumor dan kemusnahannya;
Mengurangkan kesan sampingan ubat antikanser (imunosuppression, kesan toksik kemoterapi);
Pencegahan pertumbuhan semula tumor dan pembentukan neoplasias baru;
Pencegahan dan penghapusan komplikasi berjangkit di latar belakang kekurangan immunodeficiency dalam tumor.

Adalah penting untuk rawatan kanser dengan imunoterapi dijalankan oleh imunologi yang berkelayakan yang boleh menilai risiko menetapkan ubat tertentu, memilih dos yang dikehendaki, meramalkan kemungkinan kesan sampingan.

Persiapan imun dipilih sesuai dengan data analisis mengenai aktivitas sistem kekebalan tubuh, yang hanya dapat ditafsirkan dengan benar oleh pakar dalam bidang imunologi.

Bergantung kepada mekanisme dan arah tindakan ubat imun, terdapat beberapa jenis imunoterapi:

Aktif;
Pasif;
Khusus;
Bukan khusus;
Gabungan.

Vaksin membantu untuk mewujudkan pertahanan imun yang aktif terhadap sel-sel kanser dalam keadaan di mana tubuh itu sendiri dapat memberi tindak balas yang tepat kepada ubat yang disuntik. Dengan kata lain, vaksin hanya memberi dorongan untuk perkembangan imuniti sendiri terhadap protein atau antigen tumor tertentu. Rintangan kepada tumor dan kemusnahannya semasa vaksinasi adalah mustahil di bawah syarat imunosupresi yang ditimbulkan oleh dadah sitotoksik atau radiasi.

Imunisasi dalam onkologi merangkumi bukan sahaja keupayaan untuk mewujudkan imuniti diri yang aktif, tetapi juga tindak balas pasif melalui penggunaan faktor perlindungan yang sedia ada (antibodi, sel). Imunisasi pasif, berbeza dengan vaksinasi, mungkin di kalangan pesakit yang mengalami kekurangan imunod.

Oleh itu, imunoterapi aktif, yang merangsang tindak balas sendiri terhadap tumor, boleh:

Khusus - vaksin yang disediakan dari sel-sel kanser, antigen tumor;
Nonspecific - berdasarkan interferon, interleukin, faktor nekrosis tumor;
Gabungan - gabungan penggunaan vaksin, protein antikanker dan bahan perangsang imunitas.

Immunotherapy pasif untuk kanser pula dibahagikan kepada:

Spesifik - persediaan mengandungi antibodi, limfosit T, sel dendritik;
Tidak spesifik - sitokin, terapi LAK;
Gabungan - LAK + antibodi.

Klasifikasi yang dijelaskan jenis imunoterapi adalah bersyarat, kerana ubat yang sama, bergantung kepada status imun dan kereaktifan pesakit, dapat bertindak dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, vaksin dengan imunosupresi tidak akan membawa kepada pembentukan kekebalan aktif yang berterusan, tetapi boleh menyebabkan imunostimulasi umum atau bahkan proses autoimun disebabkan oleh kelemahan tindak balas dalam oncopathology.

Ciri-ciri ubat immunotherapeutic

Proses mendapatkan produk biologi untuk imunoterapi dalam kanser adalah kompleks, memakan masa dan sangat mahal, memerlukan penggunaan teknik kejuruteraan genetik dan biologi molekul, oleh itu kos persediaan yang diperoleh sangat tinggi. Mereka diperoleh secara individu untuk setiap pesakit, menggunakan sel-sel kanser atau sel penderma sendiri, diperoleh dari tumor dengan struktur dan komposisi antigen yang sama.

Pada peringkat awal kanser, ubat imun melengkapi rawatan antitumor klasik. Dalam kes-kes lanjut, imunoterapi mungkin satu-satunya pilihan rawatan yang mungkin. Adalah dipercayai bahawa ubat-ubatan pertahanan imun terhadap kanser tidak bertindak pada tisu yang sihat, oleh itu rawatan biasanya diterima dengan baik oleh pesakit, dan risiko kesan buruk dan komplikasi agak rendah.

Ciri penting imunoterapi boleh dianggap sebagai perjuangan melawan micrometastases yang tidak dikesan oleh kaedah penyelidikan yang ada. Kemusnahan konglomerat walaupun tumor tunggal menyumbang kepada pemanjangan hidup dan pengampunan yang berkekalan pada pesakit dengan tumor III-IV.

Ubat imunoterapi mula bertindak sebaik sahaja pengenalan, tetapi kesannya menjadi ketara selepas waktu tertentu. Ia berlaku bahawa untuk regresi lengkap tumor atau melambatkan pertumbuhannya, beberapa bulan rawatan diperlukan, di mana sistem kekebalan tubuh melawan sel-sel kanser.

Rawatan kanser dengan imunoterapi dianggap salah satu cara yang paling selamat, tetapi kesan sampingan berlaku, kerana protein asing dan komponen aktif secara biologi masuk ke dalam darah pesakit. Antara kesan sampingan yang diperhatikan:

Demam;
Reaksi alahan;
Kesakitan otot, sakit sendi, kelemahan;
Mual dan muntah;
Keadaan seperti flu;
Gangguan sistem kardiovaskular, hati atau buah pinggang.

Kesan imunoterapi untuk kanser boleh menyebabkan bengkak otak, yang merupakan ancaman segera kepada kehidupan pesakit.

Kaedah ini mempunyai kelemahan lain. Khususnya, ubat-ubatan boleh memberi kesan toksik pada sel-sel yang sihat, dan rangsangan sistem imun yang berlebihan boleh mencetuskan auto-agresi. Sama pentingnya adalah harga rawatan, mencapai ratusan ribu dolar untuk kursus tahunan. Kos tersebut adalah di luar kuasa mereka yang memerlukan rawatan, jadi imunoterapi tidak dapat memaksa pembedahan, radiasi dan kemoterapi lebih murah dan murah.

Vaksin kanser

Tugas vaksinasi dalam onkologi adalah untuk membangunkan tindak balas imun terhadap sel tumor tertentu atau serupa dengannya mengikut set antigenik. Untuk melakukan ini, pesakit ditadbir ubat-ubatan yang diperoleh daripada rawatan kejuruteraan molekul-genetik dan genetik sel-sel kanser:

Vaksin autologous - dari sel pesakit;
Allogeneic - daripada unsur tumor penderma;
Antigenic - tidak mengandungi sel, tetapi hanya antigen atau kawasan asid nukleik, protein dan serpihannya, dan sebagainya, iaitu mana-mana molekul yang boleh diiktiraf sebagai asing;
Persiapan sel dendrit - untuk mengesan dan tidak aktif unsur-unsur tumor;
Vaksin APK - mengandungi sel-sel yang membawa kepada diri antigen tumor, yang membolehkan anda mengaktifkan imuniti anda sendiri untuk pengiktirafan dan pemusnahan kanser;
Vaksin anti-idiotip - serpihan protein dan antigen tumor, sedang dalam perkembangan dan belum lulus kajian klinikal.

Hari ini, vaksin profilaksis yang paling umum dan terkenal terhadap onkologi adalah vaksin terhadap kanser serviks (gardasil, cervarix). Sudah tentu, pertikaian tentang keselamatannya tidak berhenti, terutama di kalangan orang yang tidak mempunyai pendidikan yang sesuai, bagaimanapun, ubat imun ini yang diberikan kepada wanita berumur 11-14 tahun, membolehkan untuk membentuk imuniti yang kuat terhadap strain onkogenik virus papilloma manusia dan dengan itu mencegah perkembangan kanser serviks umum.

Ubat-ubat immunotherapeutic tindakan pasif

Antara alat yang membantu melawan tumor ialah sitokin (interferon, interleukin, faktor nekrosis tumor), antibodi monoklonal, agen imunostimulasi.

Cytokines adalah kumpulan keseluruhan protein yang mengawal selia antara sel-sel sistem imun, saraf, dan endokrin. Mereka adalah cara untuk mengaktifkan sistem imun dan oleh itu digunakan untuk imunoterapi kanser. Ini termasuk interleukin, protein interferon, faktor nekrosis tumor, dan lain-lain.

Persediaan berasaskan interferon diketahui ramai. Dengan salah satu daripadanya, ramai yang meningkatkan imuniti semasa wabak selesema bermusim, gangguan lain merawat lesi vaksin serviks, jangkitan sitomegalovirus, dan lain-lain. Protein ini menyumbang kepada fakta bahawa sel-sel tumor menjadi "kelihatan" kepada sistem imun, diiktiraf sebagai asing pada komposisi antigen dan dikeluarkan oleh mekanisme perlindungan mereka sendiri.

Interleukins meningkatkan pertumbuhan dan aktiviti sel-sel sistem imun, yang menghilangkan unsur-unsur tumor dari tubuh pesakit. Mereka menunjukkan kesan yang sangat baik dalam rawatan bentuk onkologi yang teruk seperti melanoma dengan metastasis, metastasis kanser organ-organ lain di buah pinggang.

Faktor-faktor merangsang koloni secara aktif digunakan oleh ahli onkologi moden dan termasuk dalam rejimen terapi gabungan pelbagai jenis tumor malignan. Ini termasuk filgrastim, lenograstim.

Mereka ditetapkan semasa atau selepas kursus kemoterapi intensif untuk meningkatkan bilangan leukosit dan makrofag dalam darah pesakit pesakit, yang semakin berkurangan disebabkan oleh kesan toksik agen kemoterapi. Faktor merangsang koloni mengurangkan risiko kekurangan imunodsium dengan neutropenia dan beberapa komplikasi yang berkaitan.

Ubat imunostimulator meningkatkan aktiviti sistem imun pesakit sendiri dalam memerangi komplikasi yang timbul terhadap latar belakang rawatan intensif antitumor yang lain, dan menyumbang kepada normalisasi kiraan darah selepas penyinaran atau kemoterapi. Mereka termasuk dalam rawatan antikanser gabungan.

Antibodi monoklonal diperbuat daripada sel-sel imun tertentu dan disuntik ke dalam pesakit. Sekali dalam aliran darah, antibodi bergabung dengan molekul khas (antigen) yang sensitif kepada mereka di permukaan sel tumor, menarik sitokin dan sel imun pesakit kepada mereka untuk menyerang sel-sel tumor. Antibodi monoklonal boleh "dimuatkan" dengan ubat-ubatan atau unsur-unsur radioaktif yang dipasang terus ke sel-sel tumor, menyebabkan kematian mereka.

Sifat imunoterapi bergantung kepada jenis tumor. Sekiranya kanser buah pinggang, nivoluumab boleh diresepkan. Kanser buah pinggang metastatik sangat berkesan dapat dirawat dengan interferon alpha dan interleukin. Interferon menghasilkan reaksi negatif yang lebih sedikit, jadi lebih kerap diberikan untuk kanser buah pinggang. Regresi kanser secara beransur-ansur berlangsung selama beberapa bulan, di mana kesan sampingan seperti sindrom seperti demam, demam, dan sakit otot boleh berlaku.

Dalam kanser paru-paru, antibodi monoklonal (avastin), vaksin antitumor, sel T yang diperoleh dari darah pesakit dan diproses sedemikian rupa sehingga dapat mengenali dan memusnahkan elemen asing secara aktif boleh digunakan.

Dadah Keitrud, yang digunakan secara aktif di Israel dan dihasilkan oleh Amerika Syarikat, menunjukkan keberkesanan tertinggi dengan kesan sampingan yang minima. Pada pesakit yang mengambilnya, tumor itu berkurangan atau hilang sepenuhnya dari paru-paru. Di samping kecekapan tinggi, ubat ini dibezakan dengan kos yang sangat tinggi, jadi sebahagian daripada kos pengambilalihannya di Israel dibayar oleh negara.

Melanoma adalah salah satu tumor manusia yang paling ganas. Pada tahap metastasis, hampir tidak mungkin untuk mengatasinya dengan kaedah yang tersedia, oleh itu kematian masih tinggi. Immunotherapy untuk melanoma, termasuk preskripsi Keitrud, nivolumab (antibodi monoklonal), tufinlar, dan lain-lain, boleh memberi harapan untuk menyembuhkan atau pengampunan lama. Ubat-ubat ini berkesan dalam bentuk melanoma yang lebih maju, metastatik, di mana prognosis sangat tidak menguntungkan.

Video: Laporkan mengenai imunoterapi dalam onkologi

Penulis artikel ini: onkologi, ahli histologi N. N. Goldenshlyuger

PENGALAMAN PERTAMA RAWATAN KANSER DENTAL DENGAN PENGGUNAAN FAKTOR TRANSFER IMMUNOCORRECTOR

Pinaev C.K., Pinaeva OG, Chizhov A.Ya. Pengalaman pertama terapi kanser esophageal menggunakan Immunocorrector Transfer Factor ™ / // Technologies Sistem Langsung 2014. No. 4.- P. 59-62. http://www.radiotec.ru/catalog.php?cat=jr14art=15107
UDC 616.32-006.46-03-055.1-021.144
PENGALAMAN PERTAMA RAWATAN KANSER MATA DENGAN PENGGUNAAN
FACTOR TRANSFER IMMUNOCORRECTOR ™
S.K. Pinaev³, OG Pinaev², A.Ya. Chizhov

Persahabatan Rakyat Universiti Russia, Moscow¹;
Universiti Perubatan Timur Jauh, Khabarovsk²;
Pusat Pengkomputeran Cawangan Timur Jauh
Akademi Sains Rusia, Khabarovsk ³.

Ringkasan
Membentangkan pemerhatian pertama regresi kanser esophagus semasa mengambil immunocorrector - Transfer Factor ™ dalam bentuk monoterapi dan sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif. Cadangan dibuat untuk memperluaskan penggunaan faktor pemindahan dadah dalam program rawatan kompleks kanser esophageal dan pembetulan pendekatan sedia ada untuk pengurusan pesakit "tidak dapat diubati".
Kata kunci: kanser, tumor, esofagus, imuniti, imunoterapi, peptida, faktor pemindahan, rawatan kompleks, taktik rawatan.
FAKTOR TRANSFER SEBAGAI KOMPONEN ESOPHAGEAL
RAWATAN KANKER
S.K. Pinaev³, O.G. Pinaeva², A.Ya. Chizhov¹
Universiti persahabatan rakyat Russia, Moscow¹. Universiti medis negeri Timur Jauh, Khabarovsk². Cawangan Timur jauh, Pusat komputer, Khabarovsk³, Rusia.
Ringkasan
Ia adalah kajian terhadap rawatan dadah.
"Cadangan untuk memperluaskan penggunaan faktor" untuk menguruskan pesakit "tidak dapat diubati".
Kata kunci: kanser, tumor, esofagus, imuniti, imunoterapi, faktor pemindahan, faktor rawatan.

ABSTRAK
Esophagus kanser setakat ini merujuk kepada tumor di mana ia tidak mungkin untuk mencapai kemajuan yang ketara dalam rawatan. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi penyetempatan tumor ini, kepekaan yang rendah terhadap terapi sinaran dan kemoterapi, serta frekuensi tinggi komorbiditi. Keadaan semasa memerlukan perkembangan rawatan berkesan baru untuk kanser esophageal. Salah satu kawasan yang menjanjikan ialah immunotherapy tumor dengan Transfer Factor ™ (TF).
Penulis mengutip dua pemerhatian pertama mengenai penggunaan persediaan TF untuk kanser esophageal. Dalam satu pemerhatian, pesakit dengan kanser ketiga tahap esofagus T1-2N0M0 disebabkan penolakan rawatan khas kerana
Patologi bersamaan yang teruk dilakukan monoterapi TF. Selepas dua bulan rawatan, regresi tumor yang lengkap telah dicapai, disahkan oleh fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Seterusnya, selepas 4 bulan, perkembangan tumor tempatan tidak berkembang tanpa metastasis jauh.
Jangka hayat adalah 26 bulan dari masa diagnosis. Dalam pemerhatian kedua pesakit dengan kanser ketiga tahap esofagus T 1N0M0, terapi TF dijalankan terhadap latar belakang terapi sinaran jauh. Selepas dua
bulan juga mencapai regresi lengkap tumor, yang disahkan oleh fegds.
Selepas itu, pesakit mengikut pemerhatian dinamik dengan pengawasan tetap, termasuk FEGDS, kekal stabil dalam pengampunan selama dua tahun (pada bulan Ogos 2012, pada usia 76, pesakit meninggal akibat infark miokard).
Oleh itu, kesan terapeutik TF dalam kanser esophageal, sama dengan terapi chemoradiation, telah diperhatikan. Selain itu, gabungan imunoterapi dengan TF dan terapi sinaran mempunyai kesan sinergi dan
membolehkan untuk mencapai regresi stabil lengkap tumor esofagus. Cadangan dibuat apabila mencapai regresi kanser esophageal "tidak dapat diubati" terhadap latar belakang persediaan TF untuk kembali kepada persoalan kemungkinan
rawatan khas. Selain itu, cadangan telah dibuat untuk memperluaskan kajian sedemikian untuk mendapatkan data wakil mengenai tempat dan kepentingan persediaan TF dalam program rawatan kompleks kanser esophageal.

ABSTRAK
Kanser esophageal merujuk kepada tumor dengan prognosis yang buruk. Ini disebabkan oleh frekuensi rendah komorbiditi. Keadaan semasa memerlukan perkembangan esofagus. Satu kawasan yang menjanjikan adalah immunotherapy tumor dengan Transfer factor ™ (TF).
Penulis menggambarkan dua kes rawatan kanser esophageal menggunakan TF. Dalam kes pertama, pesakit dengan esofagus (T1-2N0M0) akibat komorbiditi teruk ditolak rawatan khas. Dia dirawat dengan faktor pemindahan sahaja. Selepas dua bulan rawatan dicapai regresi tumor lengkap. Ia telah disahkan oleh esophagoscopy. Dalam 4 bulan berikut didapati perkembangan tumor tempatan tanpa metastasis jauh. Survival adalah 26 bulan dari diagnosis.
Pesakit mempunyai esofagus rendah (T1N0M0) mempunyai terapi TF. Selepas dua bulan, rangsangan tumor lengkap disahkan esophagoscopy. Pesakit berada dalam pengampunan yang stabil pada
momen. Dia berada di bawah pengawasan yang dinamik oleh esophagoscopy.
Kesimpulan tentang TF dalam kanser esophageal, sama dengan chemoradiotherapy. Ini adalah kombinasi TF dan radioterapi, ia membolehkan regresi lengkap tumor.
esofagus. Adalah disyorkan bahawa regresi esofagus diambil kira. Kembangkan pengajian anda untuk mendapatkannya
Wakil TF dalam rawatan kompleks kanser esofagus.

Menghadapi latar belakang kemajuan yang signifikan dalam onkologi moden dalam rawatan pelbagai bentuk neoplasma malignan, kanser esophagus tetap sejenis cytadelya, yang belum berjaya dipecahkan
sama ada "menyerang" operasi pembedahan, atau "sekatan" terapi kemoterapi.
Ini disebabkan oleh beberapa sebab objektif, dan di atas semua penyetempatan tumor berhampiran organ penting mediastinum, yang menjadikannya sukar untuk rawatan pembedahan dan radioterapi. Penyetempatan dalaman tumor memerlukan masalah lain - pada masa diagnosis, 60-70% pesakit mempunyai peringkat lanjut penyakit [1,2]. Untuk ini perlu ditambah fakta bahawa kanser esophageal adalah penyakit yang kebanyakannya orang tua, sebagai peraturan, mempunyai, sebagai tambahan kepada tumor, beberapa penyakit bersamaan. Gabungan punca-punca ini membawa kepada kekerapan yang tinggi dari refusals rawatan khusus walaupun di hadapan dapat disembuhkan pada penyebaran kes tumor esofagus. Rawatan pembedahan radikal hanya boleh dilakukan dalam dua daripada tiga pesakit yang menghidap kanser thoracic esophagus [1]. Selain itu, kadar survival 2 tahun selepas rawatan pembedahan radikal hanya 56% [7], dan selepas pemerhatian lanjut
dikurangkan kepada 25% [2]. Penggunaan terapi neoadjuvant dalam bentuk pelbagai kombinasi kemoterapi dan rawatan sinaran [3, 7], memperbaiki keputusan serta-merta, tidak membawa kepada perubahan asas dalam hasil rawatan jangka panjang.
Keadaan ini memerlukan perkembangan kaedah berkesan baru untuk rawatan kanser esophageal [2]. Salah satu kawasan yang menjanjikan adalah imunoterapi tumor. Berhubung dengan kanser esophageal, khususnya, prospek untuk menggunakan antigen-testicular kanser, khususnya antigen MAGE-A4, untuk membuat vaksin antitumor sedang dipelajari [8]. Di Jepun, prospek imunoterapi metastase kanser saluran pencernaan pepejal dipelajari oleh pentadbiran sistemik sel pembunuh lymphokine-activated (LAC) dalam kombinasi dengan interleukin -2 (IL-2) [12]. Kajian ini melibatkan 11 pesakit. Regresi metastasis hanya dicapai pada pesakit yang mempunyai tumor primer esofagus (2 orang). Ini mungkin menunjukkan sensitiviti kanser esophageal, termasuk penyebaran, imunoterapi, dan berfungsi sebagai asas untuk kajian lanjut mengenai prospek untuk kaedah rawatan ini.
Sementara itu, selama lebih dari empat puluh tahun terdapat alat yang berkesan untuk imunoterapi tumor sebagai faktor pemindahan [9,10], dengan ketara memperluas keupayaan seorang doktor dalam merawat pesakit kanser. Faktor pemindahan (TF) adalah sekumpulan oligopeptida dari sel T yang mempunyai berat molekul 3.5-12 kDa, yang mempunyai keupayaan untuk memindahkan pengalaman imun dari penderma imun kepada penerima, dan juga mengawal fungsi imuniti sel sel NK dan limfosit T [4,11 ]. Aktiviti TF ditunjukkan di klinik dan dalam eksperimen dalam bentuk tumor malignan yang paling pelbagai [4,5,9,10,11]. Terdapat pelbagai jenis persediaan komersial berdasarkan TF: "Transfer Factor" (Amerika Syarikat, Jerman, Switzerland, Perancis, RRC), "Affinoleukin" (Rusia), "Leukonorm" (Jerman), "Imreg-1" dan "ISS" ), "Immodin" (Republik Czech), "RCTF-1" (Jepun), "Hebertrans" (Cuba). Di Rusia, Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial disyorkan untuk menggunakan produk talian Transfer Factors ™ yang dihasilkan oleh 4Life Research, USA [5].
Kami memberi pemerhatian kami. Patient L., 75 tahun, bermastautin Nikolaevsk-on-Amur, Wilayah Khabarovsk, pada Disember 2008, memohon kepada FGU DVMTS FMBA hospital Nikolaev Rusia yang mengadu mengenai disfagia. Dengan
fibroesophagoscopy dari 12/31/2008, ditubuhkan bahawa: pada dinding depan esofagus, 45 cm dari pinggir gigi, pembentukan seperti tumor sebanyak 1.5 x 0.5 cm didapati, tidak sekata, dengan biopsi longgar yang diambil. Diagnosis: kanser esophageal?
Pesakit dirujuk untuk berunding di Pusat Kronik Serantau Onkologi, Khabarovsk, di mana dia diperiksa dari 29 Januari 2009 hingga 9 Februari 2009. Menurut hasil pemeriksaan X-ray, FEGDS, ultrasound
mengesahkan kanser yang disyaki daripada ketiga-tiga esofagus yang lebih rendah. Biopsi tumor yang terulang telah diambil. Kajian histopatologi pada 02/20/2009: karsinoma sel skuamosa yang sangat berbeza dengan unsur keratinisasi, dengan ulser. Tiada tanda-tanda metastasis serantau dan jauh dikesan, peringkat I-II (T1-2N0M0). Pesakit juga mengesahkan kehadiran patologi yang merangkumi: arteriosklerosis serebral dengan encephalopathy atherosclerotik. Penyakit jantung koronari, angina kerja keras
Kelas berfungsi II-III. Peringkat hipertensi III arteri, tahap III, risiko tahap III-IV, kursus tidak dikompensasi. Kegagalan peredaran saya Ijazah. Kerana patologi bersamaan, pembedahan radikal
pesakit tidak ditunjukkan. Disyorkan untuk dysphagia mengenakan gastrostomy di tempat kediaman.
Apabila kembali ke Nikolaevsk-on-Amur, Transfer Factor ™ dan Transfer Factor ™ Plus dari 4Life Research, Amerika Syarikat, ditetapkan 6 kapsul setiap dadah setiap hari. Melawan latar belakang rawatan ini, selepas dua bulan, disfagia pesakit telah berhenti sepenuhnya. Dengan fibroesophagoscopy kawalan pada 22 Mei 2009, terdapat kecacatan esofagus, 35 cm dari pinggir gigi, dinding penyempitan yang sedikit, tegar, dan tiada fenomena keradangan. Kesimpulan: stenosis peminjam yang diberi pampasan kerongkong. Oleh itu, regresi tumpuan tumor telah diperhatikan.
Di masa depan, pesakit terus menggunakan TF dalam mod di atas. Selepas 4 bulan pada September 2009, ada tanda-tanda pemulihan pertumbuhan tumor dalam bentuk disfagia, yang secara beransur-ansur meningkat. Gastrostomy dikenakan. Selepas itu, perkembangan neoplasma tempatan berterusan, dengan percambahan dalam struktur mediastinum, tetapi tanpa tanda-tanda metastasis jauh. Pada bulan Februari 2011, terhadap latar belakang kegagalan multiorgan yang semakin meningkat, hasil yang teruk berlaku. Oleh itu, pesakit telah hidup sejak diagnosis tumor "tidak dapat diubati" selama 26 bulan.
Kami memberikan pemerhatian klinikal kedua kami. Pasien M., juga pada usia 75 tahun, pada bulan Ogos 2010 digunakan untuk Hospital Daerah Pusat Dalnegorsk, Wilayah Primorye, yang mengadu ketidak dada di belakang tulang belakang. Diperiksa di dispenser onkologi Vladivostok (radiografi dan komputer
tomografi (CT) organ-organ dada, ujian demam, pemeriksaan histologi). Diagnosis: Kanser pada peringkat ketiga esophagus. Diarahkan ke Pusat Onkologi Klinikal Serantau Khabarovsk (KKTOO). Di sini
08/28/2010 dengan fegds mengesahkan kehadiran 27 cm dari incisors dan distal hingga 32 cm dari kawasan berbukit cetek renda sehingga 0.2 - 0.5 cm.
Kesimpulan histopatologi adalah kanser skuamosa skuamosa yang agak membezakan dengan ulserasi. Diagnosis: Kanser tahap ketiga esophagus Ist. (T1N0M0). Diagnosis bersamaan: Atherosclerotic
coronarocardiosclerosis. Hipertensi arteri 2 sudu besar. risiko 3. NC 1.
Oleh itu, tahap keterukan komorbiditi dalam kes ini dibenarkan untuk memulakan pelaksanaan rawatan antitum khusus. Selaras dengan pelan rawatan pada 20 hingga 22 September 2010, dan 16 November, 10 Disember 2010, dua peringkat terapi radiasi jarak jauh dijalankan dalam jumlah dos fokus, masing-masing, 40 Gy dan 20 Gy. Serentak dengan terapi radiasi, bermula pada bulan September 2010, selama enam bulan, pesakit menerima Transfer Factor ™ Edvensd dan Transfer Factor ™ Plus dari 4Life Research, Amerika Syarikat, dengan 9 kapsul setiap ubat setiap hari. Apabila kawalan FEGDS
11/16/2010 - pada 33 cm dari cengkeraman parut-parut keputihan kabur, kebosanan di sekitar mereka. Tiada tanda kain mewah. Seperti berikut dari gambaran mengenai gambaran endoskopik, pesakit didapati mengalami regresi lengkap terhadap kanser esophageal. Selepas itu, pesakit mengikut pemerhatian dinamik dengan pengawasan tetap, termasuk FEGDS, kekal stabil dalam pengampunan selama dua tahun (pada bulan Ogos 2012, pada usia 76, pesakit meninggal akibat infark miokard).
Oleh itu, sebagai analisis kesusasteraan menunjukkan, TF sebagai cara imunorehabilitasi boleh meningkatkan hasil rawatan dengan ketara dalam bentuk tumor malignan yang paling pelbagai [4,5,9,10,11].
Bagi kanser esophagus, maka, seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian klinikal kita, dengan patologi ini, ubat TF menunjukkan kesan terapeutik yang boleh dibandingkan dengan terapi kemoterapi. Penggunaan TF, walaupun dalam monoterapi untuk kanser esophageal, membawa kepada regresi tumor.
Gabungan imunoterapi dengan ubat TF dan terapi radiasi memberikan kesan sinergi dan dibenarkan untuk mencapai regresi stabil lengkap tumor esofagus.
Seperti yang ditubuhkan di RCRC mereka. N.N. Blokhina, Transfer Factor ™ Plus pada pesakit onkologi dengan gejala imunodefisiensi ketara dalam 35% kes membawa kepada normalisasi penunjuk status imun dan peningkatan dalam keadaan umum pesakit [6]. Selain aktiviti anti-penuaan, Transfer Factor ™ dan Transfer Factor ™ Plus meningkatkan ketahanan spesifik, mempunyai kesan penstabilan anti-stres, anti-sklerotik, anti oksidan dan membran [6], dengan itu menyedari pemulihan fungsi terjejas, meningkatkan kualiti hidup dan pembetulan patologi yang berkaitan dengan usia.
Kesimpulan logik berikut: selepas TF telah mencapai regresi tumor dan status somatik umum telah dinormalisasi pada pesakit yang sebelum ini "dapat disembuhkan", perlu kembali untuk mempertimbangkan kemungkinan rawatan khusus, dengan mengambil kira kehadiran efek adaptogenik dan radioterapi di TF [6 ]. Taktik sedemikian boleh memberikan peluang tambahan pemulihan kepada sejumlah besar pesakit.
Satu kelebihan tambahan untuk menggabungkan terapi kemoterapi dengan ubat TF untuk kanser esophageal boleh menjadi prospek mengubati pesakit tanpa manfaat operasi yang tidak dapat melumpuhkan, yang akan meningkatkan kualiti kehidupan mereka selanjutnya.
Kami menganggap pemerhatian kami sebagai isyarat positif, yang merupakan asas untuk memperluaskan kajian sedemikian untuk mendapatkan data wakil mengenai tempat dan kepentingan persediaan TF dalam program
rawatan kompleks kanser esophageal.

Kanser Esophagus

Terhadap latar belakang kejayaan ubat-ubatan moden dalam rawatan pelbagai tumor ganas, kanser esophagus kekal sejenis kubu kuat, rintangan yang tidak dapat dipecahkan.

Ini disebabkan oleh beberapa sebab:

Pertama sekali, ia adalah tumor kanser lokalisasi dalaman. Diagnosis kanser esofagus pada peringkat awal adalah sukar, yang bermakna 60-70% daripada mereka yang didiagnosis telah pun bermula bentuk - tahap 3 atau tahap 4.
Masalah seterusnya adalah mencari tumor dalam kanser esofagus, ia terletak berhampiran organ penting, yang merumitkan pembedahan dan radiasi, kemoterapi.
Kanser esofagus, sebagai peraturan, adalah nasib pesakit tua, dan di sini, bersama dengan tumor, ada sejambak penyakit yang berkaitan. Yang sering menjadikannya mustahil untuk melakukan rawatan khas.

Akibatnya, rawatan radikal hanya boleh dilakukan pada dua pesakit daripada tiga dengan diagnosis kanser thoracic esophagus. Doktor memanggil kanser esofagus - "tumor tidak bersyukur", kerana rawatannya amat sukar, dan hasilnya sangat tidak penting.

Menurut data statistik, kadar kelangsungan hidup selepas terapi radikal pada pesakit kanser dengan kanser esophageal, selepas dua tahun, adalah 56%, lebih tinggi daripada tempoh ini (lebih daripada 5 tahun), angka itu dikurangkan kepada 25%.

Dalam kes menggunakan terapi neoadjuvant kanser esophageal, menggunakan radioterapi dan kemoterapi, walaupun hasilnya segera, mereka tidak membawa kepada perubahan dalam keputusan jangka panjang.

Imunoterapi kanser esofagus

Melawan latar belakang kaedah rawatan di atas, imunoterapi dianggap paling menjanjikan. Penggunaan beberapa bahan immunoaktif "faktor pemindahan" (faktor pemindahan) kelas memberikan kadar yang sangat tinggi.

Apakah faktor pemindahan? - Takrifan yang diberikan oleh Profesor Amads, yang diberikan kepadanya dalam jurnal "Allergology" No. 2 tahun 2005, adalah bahagian terminal dari paradigma protein yang tidak larut, uniselular, antigen. Faktor pemindahan adalah molekul donor yang diimunisasi yang boleh bertolak ansur dengan hipersensitiviti jenis tertunda, dan manifestasi lain dari imuniti selular tertentu kepada penerima bukan imun, yang mampu mengawal aktiviti limfosit T-limfosit dan NK - sel pembunuh semulajadi.

Penggunaan Faktor Pemindahan untuk Kanser Esophageal

Penggunaan TF dalam imunoreabiliti ketara meningkatkan hasil rawatan untuk pelbagai jenis kanser, termasuk kanser esophageal. Menurut pemerhatian, persediaan TF, apabila didiagnosis dengan kanser esophageal, menunjukkan kesan terapeutik yang jelas, yang boleh dibandingkan dengan terapi kemoterapi. Ketiadaan kesan sampingan dan pelbagai spektrum tindakan memancarkan TF dari beberapa persediaan imun yang lain. Analog yang ada mempunyai beberapa kesan sampingan, di mana terdapat kerosakan kritikal terhadap organ dalaman dan beberapa sistem badan.

Penggunaan TF dalam mod mono-terapi, dengan diagnosis kanser esophagus, membawa kepada regresi tumor. Gabungan imunoterapi dengan penggunaan TF dan terapi radiasi untuk regresi tahan tumor esofagus.

Ia sangat disyorkan untuk menggabungkan TF dengan kaedah rawatan yang sedia ada, dan bukan dalam terapi mono.

Kesan tambahan TF dalam kanser esophageal

Seperti yang dinyatakan di atas, kanser esofagus sering ditambah oleh komorbiditi, disebabkan kumpulan pesakit umur. Menurut Pusat Penyelidikan Kanser Rusia Blokhin, dalam pesakit kanser dengan ketulenan imunodefisiensi, penggunaan TF secara signifikan meningkatkan status imun. Adalah penting bahawa TF, sebagai tambahan kepada aktiviti antitumornya, meningkatkan rintangan yang tidak spesifik, mempunyai kesan anti-stres, anti-sclerosis, antioksidan dan kesan menstabilkan membran. Memulihkan fungsi gangguan sistem pelbagai badan, dalam pesakit berusia yang didiagnosis dengan kanser esofagus. Juga Tf mempunyai ciri-ciri perlindungan adaptogenik dan radio, iaitu. Meningkatkan daya tahan tubuh terhadap kesan berbahaya dari rawatan sinaran dan membantu pulih secepat mungkin selepas prosedur.

Kesimpulan mengenai penggunaan TF dalam diagnosis kanser esophageal

Selepas regresi TF kanser esophagus dicapai dan normalisasi keadaan umum pesakit (tidak dapat diubati) yang sebelum ini telah ditolak rawatan khas, perlu diperiksa semula untuk rawatan khusus. Taktik sedemikian boleh memberi peluang tambahan untuk pemulihan sepenuhnya.

Kelebihan tambahan menggabungkan chemoradiotherapy dengan ubat-ubatan TF, apabila mendiagnosis kanser esophageal, adalah prospek mengubati pesakit tanpa akibat berbahaya yang menggunakan operasi untuk mengeluarkan sebahagian daripada esophagus dan secara kekal merosakkan pelbagai sistem dan organ, yang pada akhirnya akan meningkatkan kualiti hidup secara signifikan.

Komen mengenai penggunaan Faktor Pemindahan untuk Onkologi (kanser esophageal)

Hasil dokumentasi penggunaan TF dalam kanser esophagus (dari amalan ahli onkologi Pinaev SK)

Residen Dalnegorsk, 75 tahun, pada bulan Ogos 2010 menerima diagnosis: kanser tahap ketiga peringkat esophagus 1. Radiografi, tomografi yang dikira, fibroisophagoscopy, dan kajian histologi menunjukkan: kanser skuamous squamous yang agak membezakan dengan ulser. Diagnosis berikut juga dibuat: cardiosclerosis atherosclerotic, hipertensi arteri daripada tahap ke-2 (risiko tahap ke-3) dan kegagalan peredaran pada tahap 1.

Pesakit telah ditetapkan rawatan, mengikut piawaian yang diterima, rawatan radiasi telah dijalankan dalam dua peringkat. Bersama dengan terapi radiasi, pesakit mengambil Transfer Factor Advance dan Transfer Factor Plus, 9 kapsul setiap ubat setiap hari selama 6 bulan. Selepas rawatan, selepas rawatan, selepas 2 bulan, pada November 2010, tumor tidak dapat dikesan dan regresi kanser esophageal telah tercatat. Pesakit berada di bawah pengawasan biasa ahli onkologi, dan sekarang, selepas 3 tahun, pada Disember 2013, pesakit mempunyai pengampunan yang stabil.

Artikel ini disusun berdasarkan laporan ahli onkologi Pinaev SK "Terapi kanser esophageal"

Imunoterapi untuk kanser

Imuniti manusia melawan bukan sahaja terhadap bakteria patogen, virus dan kulat. Prinsip sistem kekebalan tubuh adalah bahawa sebaik sahaja bahan "tidak dikenali" muncul di dalam badan, ia segera dikenali sebagai "alien" dan diserang. Sumber-sumber bahan tersebut bukan sahaja dapat patogen, tetapi juga sel-sel abnormalnya sendiri.

Kesalahan berlaku secara berkala semasa pembahagian sel di dalam badan kita. Tidak dapat dielakkan. Sekiranya ada yang salah, selepas pembahagian, sel-sel anak perempuan mempunyai struktur yang tidak teratur, mereka boleh menjadi kanser. Sistem imun sentiasa berjaga-jaga dan bersedia untuk memusnahkannya.

Walau bagaimanapun, imuniti mengatasi dengan fungsinya tidak selalu - jika tidak, tiada siapa yang akan mempunyai tumor malignan.

Sel-sel kanser adalah khianat, mereka boleh memperoleh pelbagai jenis perlindungan:

Jika sel kanser tidak menghasilkan bahan asing yang cukup, kekebalan tidak menyedarinya.
Sesetengah tumor boleh menghasilkan bahan yang menghalang kerja sel imun.
Kadangkala peranan utama kepunyaan microenvironment tumor - sel dan molekul yang mengelilingi sel-sel kanser. Alam sekitar mikro juga boleh menahan imuniti.

Agar sistem imun untuk mula merosakkan tumor, perlu diaktifkan, atau untuk menyediakannya dengan komponen yang diperlukan. Doktor moden dan saintis tahu bagaimana untuk melakukannya. Rawatan kanser jenis ini dipanggil imunoterapi. Ada beberapa jenisnya.

Apakah jenis imunoterapi?

Pada masa ini, ahli onkologi mempunyai akses kepada pelbagai jenis imunoterapi:

Antibodi monoklonal. Ubat-ubatan ini adalah analog tiruan sistem imun. Setiap daripada mereka mempunyai sasaran khusus - bahan tertentu yang dihasilkan oleh sel-sel kanser.
Inhibitor Kawalan Point Titik kawalan - bahan yang menyekat kerja sistem imun. Biasanya, mereka diperlukan supaya sistem imun tidak menyerang tisu yang sihat. Sel-sel kanser sering menggunakan titik kawalan untuk "topeng". Inhibitor mengeluarkan blok ini, selepas itu tumor diserang.
Vaksin kanser. Organisma boleh divaksinasi bukan sahaja terhadap jangkitan, tetapi juga terhadap kanser. Vaksin tersebut pertama kali diluluskan di Amerika pada tahun 2010. Pesakit disuntik dengan bahan yang menghasilkan sel tumor untuk merangsang tindak balas imun.
Modulator kekebalan. Biasanya, ubat-ubatan tersebut termasuk interferon, interleukin, faktor pertumbuhan. Mereka meningkatkan kerja ketidakpastian imuniti - iaitu, bukan terhadap sebarang komponen tertentu sel kanser, tetapi pada umumnya.
Imunoterapi selular. Trend ini telah menunjukkan kejayaan dalam beberapa kajian. Intinya adalah bahawa pesakit mengambil sel imun sendiri, mengaktifkannya terhadap komponen tumor, kemudian menyebarkan klon diaktifkan baru di makmal dan mengembalikannya kepada pesakit. Seperti "pendaratan" bermula dengan agresif menyerang sel-sel kanser. Ini membantu mengurangkan atau memusnahkan tumor sepenuhnya.

Ramai saintis percaya bahawa imunoterapi adalah masa depan rawatan kanser. Penyelidikan ke arah ini sedang dijalankan, makmal membangun dan menguji ubat baru.

Antibodi monoklonal

Bahan-bahan asing dalam tubuh manusia disebut antigen. Sebagai tindak balas kepada pengenalan mereka, sistem imun menghasilkan molekul protein tertentu - antibodi. Setiap antibodi mengikat antigen yang sepadan, diikuti oleh beberapa peristiwa yang membawa kepada kemusnahan agen asing.

Antibodi monoklonal pada dasarnya adalah pengganti tiruan untuk antibodi manusia. Setiap daripada mereka mendapati molekul sasarannya dalam tubuh dan mengikatnya. Dalam kes penyakit onkologi, sasaran sedemikian adalah bahan khusus yang menghasilkan sel-sel kanser dalam kuantitas yang cukup besar, dan yang sihat dalam kuantitas yang sangat kecil, atau tidak menghasilkan sama sekali.

Antibodi monoklonal berbeza bertindak berbeza:

"Tandakan" sel kanser dan menjadikannya "kelihatan" untuk imuniti;
memusnahkan membran sel kanser;
menghalang pertumbuhan tumor atau saluran darah;
menyekat bahan yang mengganggu imuniti untuk mengenali kanser;
terus memusnahkan tumor.

Antibodi monoklonal boleh digunakan untuk menghantar ubat lain ke sel-sel kanser. Sebagai contoh, anda boleh melampirkan zarah radioaktif atau ubat kemoterapi kepada molekul antibodi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, lebih daripada selusin antibodi monoklonal yang berbeza telah diluluskan dan diperkenalkan ke dalam amalan klinikal di dunia. Mereka digunakan untuk merawat sejumlah tumor malignan dengan ciri-ciri genetik molekul tertentu. Pada masa ini, saintis sedang berusaha untuk mewujudkan ubat-ubatan baru, beberapa ubat sedang diuji dan tidak lama lagi boleh diperkenalkan ke dalam amalan klinikal.

Keithrude (Pembrolizumab)

Keitrude adalah antibodi monoklonal yang sasaran PD-1, reseptor untuk kematian sel diprogram. Ubat ini membantu mengeluarkan sel-sel kanser "masker", sebagai akibatnya, sistem imun dapat mengenali dan menyerangnya.

PD-1 adalah reseptor yang terletak di permukaan sel T. Apabila ia berinteraksi dengan protein PD-L1, perkembangan sel-sel imun melambatkan, mereka berhenti meretas sitokin dan menyerang tisu tumor. Keitrud memecahkan sambungan ini dan menghilangkan blok dari limfosit:

Pembrolizumab telah diluluskan untuk digunakan di Amerika pada bulan September 2014. Pada masa ini ia digunakan untuk merawat melanoma, kanser paru-paru sel kecil, tumor kepala dan leher. Keitrud biasanya ditetapkan untuk tumor yang tidak kelihatan yang tidak boleh dibuang secara surgikal jika rawatan lain tidak membantu.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumab, seperti Keitrude, adalah perencat protein reseptor PD-1. Pada bulan Disember 2014, ubat ini telah diluluskan di Amerika untuk rawatan melanoma. Pada masa ini, tanda-tanda utama penggunaan Nivoluumab adalah melanoma metastatik dan tidak boleh digunakan, kanser paru-paru kecil atau sel kecil metastatik dan bukan sel kecil, karsinoma sel renal. Dalam beberapa kes, nivolumab digabungkan dengan perencat titik kawalan yang lain, ipilimumab (Yervoy).

Rituximab (Mabtera, Rituxan)

Sasaran rituximab adalah reseptor CD20, yang terletak di permukaan limfosit B-B. Menyambung kepada reseptor, ubat itu menyebabkan sel NK (pembunuh semulajadi - sejenis sel imun) untuk menyerang B-limfosit, kedua-dua malignan dan normal. Selepas rawatan, badan menghasilkan limfosit B-B yang baru, nombor mereka dipulihkan.

Rituximab telah diluluskan untuk kegunaan lama - pada tahun 1997. Pada masa ini, ia digunakan untuk merawat penyakit autoimun dan onkologi: leukemia limfositik kronik, pemphigus kasar, limfoma bukan Hodgkin, purpura thrombocytopenic idiopathic.

Ipilimumab (Yervoy)

Herva mengikat molekul CTLA-4 dan mengaktifkan sistem kekebalan tubuh supaya ia dapat melawan kanser. Kajian menunjukkan bahawa ubat membantu untuk menghentikan pertumbuhan tumor dalam jangka masa yang panjang, dan dalam 58% kes, ia dapat mengurangkan ukurannya sekurang-kurangnya sepertiga.

Ipilimumab digunakan pada pesakit dengan melanoma maju, kanser paru-paru, dan kanser prostat.

Cytokines

Cytokines adalah perangsang imuniti yang tidak spesifik. Mereka mengaktifkan sistem imun bukan terhadap antigen tertentu, tetapi pada umumnya. Pada masa ini, dua ubat digunakan terutamanya dalam onkologi - interleukin-2 (IL-2) dan interferon-alpha.

Interleukin-2 adalah molekul yang memindahkan isyarat biokimia antara leukosit. Ia mempercepat pertumbuhan dan pembiakan sel imun. Ubat ini digunakan dalam kanser buah pinggang lanjutan, melanoma metastatik. Kadangkala IL-2 digabungkan dengan kemoterapi dan sitokin lain. Walau bagaimanapun, kesannya dipertingkatkan, tetapi risiko kesan sampingan yang serius meningkat.

Pada masa ini, kajian sedang dijalankan ke atas kemungkinan menggunakan jenis interleukin lain dalam onkologi, seperti IL-7, IL-12, IL-21.

Interferon adalah bahan yang terlibat dalam memerangi virus dan sel-sel kanser. Terdapat tiga jenis interferon, yang ditulis dengan abjad Yunani - alpha, beta dan gamma. Untuk rawatan kanser menggunakan ubat interferon-alpha. Mereka membantu menguatkan tindak balas imun antitumor, secara langsung memperlahankan pertumbuhan sel-sel kanser dan saluran darah, yang memberikan tumor dengan oksigen dan nutrien.

Interferon-alpha digunakan untuk kanser buah pinggang, melanoma, leukemia sel berbulu, beberapa jenis limfoma, sarcoma Kaposi.

Imunoterapi untuk kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah salah satu kanser yang paling biasa. Dari segi morbiditi dan kematian, ia berada di peringkat pertama lelaki dan wanita ketiga. Hampir 20% pesakit yang meninggal akibat tumor malignan meninggal akibat kanser paru-paru. Perokok berumur lebih dari 50 tahun berisiko tinggi. Bagi setiap 3-4 juta merokok, terdapat satu kematian kanser paru-paru.

Penyakit ini sering didiagnosis di peringkat kemudian, apabila banyak rawatan tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, imunoterapi boleh memberi manfaat.

Dalam penggunaan kanser paru-paru seperti nivoluumab (Opdivo), ipilimumab (Ervoy), pembrolizumab (Keitruda), atezolizumab (Tesentrik).

Di klinik Eropah, kaedah paling moden merawat kanser paru-paru, melanoma dan penyakit onkologi lain digunakan. Terima kasih kepada kerjasama dengan rakan-rakan asing, kami dapat menyediakan pesakit dengan peluang untuk menjalani kursus imunoterapi, rawatan peribadi di pusat imunoterapi kami. Kita tahu bagaimana memanjangkan hayat dan menghilangkan gejala-gejala yang menyakitkan apabila kanser diabaikan. Kami tahu bagaimana untuk membantu.

Imunoterapi untuk melanoma

Melanoma bukan kanser kulit yang paling biasa (hanya 2%), tetapi ia sangat agresif dan lebih kerap daripada tumor lain membawa kepada kematian. Jadi, pada tahun 2012, 232,000 kes baru melanoma didiagnosis di dunia, 55,000 pesakit meninggal dunia. Melanoma awal metastasizes, selepas itu banyak rawatan menjadi tidak berkesan.

Di peringkat seterusnya, pembrolizumab (Keitrud), ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) digunakan untuk merawat melanoma.

Maklum balas pesakit mengenai rawatan melanoma dengan imunoterapi:

Saya akan memberitahu anda bagaimana saya "dirawat" di satu klinik, bagaimana saya diselamatkan di klinik Eropah, dan bagaimana saya secara tidak sengaja menjadi pakar dalam imunoterapi untuk melanoma.

Saya berusia 41 tahun, saya seorang atlet kayaker, rambut saya hitam, mata saya coklat - iaitu, saya biasanya bertolak ansur dengan kulit, kulit saya menjadi gelap dengan cepat, dan saya tidak mengalami luka bakar. Sudah tentu, saya mendengar bahawa tinggal lama di matahari penuh dengan pelbagai masalah, dan sejak saya menghabiskan kebanyakan masa saya hanya di bawah sinar matahari, saya selalu diperiksa oleh ahli dermatologi. Daripada dia saya belajar bahawa ada masalah seperti melanoma - kanser kulit. Tetapi, menurutnya, dia tidak mengancam saya, hanya kerana ciri-ciri kulit saya.

Sudah tentu, mereka mendapati melanoma dalam diri saya. Dan, apa yang memalukan, bukan di belakang atau bahu, yang akan menjadi logik - tempat ini sentiasa di bawah sinar, dan di paha.

Pertama sekali, atas nasihat ahli dermatologi, saya pergi ke klinik yang terkenal. Mereka menerima secara sukarela, mereka mengatakan bahawa kebarangkalian hasil yang baik adalah hebat, kerana ia telah diketahui cukup awal.

Tetapi, mereka dengan selamat menurunkan hadiah ini dalam kaji selidik mingguan. Menurut keputusan, saya telah ditetapkan satu operasi seminggu kemudian, dan kemudian Interferon. Saya berpaling kepada ahli dermatologi yang sama, yang mendengar saya, dan agak terkejut. Saya tidak benar-benar mengatakan apa-apa, tetapi membayangkan bahawa pendapat kedua boleh diperolehi, tetapi dengan cepat.

Itulah ketika saya memohon kepada klinik Eropah. Di sana saya dengan cepat melakukan imbasan PET-CT dan beberapa tinjauan, menentukan ketiadaan mutasi BRAF, dan, malangnya, menyatakan permulaan penyebaran neoplasma. Operasi itu dilakukan sejurus selepas kajian. Kemudian kursus imunoterapi - Opdivo. Sangat bertuah kerana penyebaran tempat itu baru sahaja bermula. Jika tidak, seperti yang saya faham kemudian, untuk tempoh seperti yang telah dirancang di klinik pertama, adalah mungkin untuk menunggu penyebaran yang serius dan masalah besar. Kemudian tidak akan ada Opdivo, dan lebih-lebih lagi Interferon tidak akan membantu. Sekarang saya rasa baik, di belakang tempat di mana terdapat tempat yang ditonton di Eropah. Masih melalui kursus ini, tidak ada perkembangan. Selepas tindakan operasi dan teknikal, yang, sebenarnya, menyelamatkan saya, saya mempercayai mereka sepenuhnya. Terima kasih sayang, tentu saja, kepada Andrei Lvovich dan Anna Alexandrovna. Ia sentiasa kelihatan apabila doktor berada di pihak anda dan terus terang menjelaskan apa yang sedang dilakukan dalam bidang onkologi di negara kita. Alamat mereka - mereka akan melakukan yang terbaik yang mungkin sama sekali, dan bukan apa yang mereka biasanya lakukan "mengikut arahan", yang mana separuh di Rusia tidak berfungsi.

Imunoterapi untuk kanser perut

Dalam kes karsinoma lambung tahap I - III, kaedah rawatan utama adalah pembuangan tumor pembedahan, sering dilengkapkan dengan kursus kemoterapi dan terapi radiasi. Pada peringkat IV, apabila tumor menyebar di luar organ dan memberikan metastasis, kemungkinan pengampunan lengkap cenderung menjadi sifar. Dalam kes sedemikian, rawatan dijalankan bertujuan untuk melambatkan pertumbuhan tumor, mengurangkan saiznya, memanjangkan hayat pesakit.

Ia berada di peringkat IV, apabila kanser gastrik tidak bertindak balas terhadap jenis rawatan yang lain, imunoterapi yang boleh memberi manfaat. Ubat yang berkesan seperti trastuzumab dan ramutsirumab. Pada masa ini, kajian mengenai imunoterapi untuk kanser gastrik dijalankan di empat bidang utama: inhibitor titik kawalan, imunoterapi yang disasarkan dengan antibodi monoklonal, vaksin anti-kanser dan immunotherapy selular.

Imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Dalam rawatan kanser buah pinggang, imunoterapi menggunakan dua kumpulan imunopreparasi:

Cytokines adalah protein yang mengaktifkan sistem imun dan menjadikan ia melawan kanser. Analog yang disintesis secara buatan protein ini digunakan untuk rawatan: interleukin-2 (IL-2) dan interferon-alpha.
Inhibitor Kawalan Point Titik kawalan adalah molekul khas sistem imun yang digunakannya untuk menghalang dirinya daripada menyerang sel-sel yang sihat. Kadang-kadang mereka mengganggu perjuangan menentang sel-sel tumor. Untuk kanser buah pinggang, Nivolumab (Opdivo) digunakan - ia menyekat PD-1, sebuah protein yang terletak di permukaan limfosit T.

Imunoterapi untuk kanser ovari

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, rawatan pembedahan dan kemoterapi untuk kanser ovari telah meningkat dengan ketara, tetapi keadaannya masih jauh dari ideal. Di banyak wanita, tumor itu sembuh, berhenti bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang membantu lebih awal. Daripada imunopreparasi dalam kanser ovari, Bevacizumab (Avastin) kini digunakan - wakil kumpulan antibodi monoklonal yang menghalang faktor pertumbuhan endothelial vaskular. Sel-sel kanser mensintesis bahan ini dalam kuantiti yang banyak untuk merangsang pertumbuhan kapal-kapal baru, menyediakan diri dengan oksigen dan nutrien. Beberapa kaedah imunoterapi untuk kanser ovari kini berada di peringkat pembangunan dan ujian: antibodi monoklonal, inhibitor titik kawalan, imunomodulator, vaksin anti-kanser, terapi sel imun, virus onkolitik.

Kesan sampingan imunoterapi

Rawatan dengan ubat immunotherapeutic mempunyai beberapa perkara biasa dengan kemoterapi. Kesamaan semacam ini terletak pada fakta bahawa sel-sel tumor mati di dalam organ dan tisu badan, dan badan itu harus menyingkirkannya, seolah-olah dari bahan berbahaya asing. Ini adalah tugas yang sangat berintensif, jadi pesakit mungkin mengalami gejala-gejala yang disebabkan oleh mengatasi pelbagai sistem badan.

Kadang-kadang imunoterapi mengaktifkan sel-sel imun secara berlebihan, dan mereka mula menyerang tisu-tisu normal tubuh. Oleh itu, beberapa kesan sampingan boleh berlaku:

Dengan kekalahan membran mukus rongga mulut dan pharynx, ulser menyakitkan muncul di atasnya, yang boleh dijangkiti. Mereka biasanya hilang dalam masa 5-14 hari selepas tamat rawatan.
Reaksi kulit: kemerahan, bengkak, kekeringan, sensitiviti meningkat kepada cahaya, retak di hujung jari.
Gejala-gejala seperti flu: kelemahan, kelemahan, demam, menggigil, batuk.
Mual dan muntah.
Sakit kepala, pening kepala.
Meningkatkan atau menurunkan tekanan darah.
Sakit otot.
Sesak nafas.
Bengkak pada kaki.
Peningkatan berat badan kerana pengekalan cecair.
Cirit-birit

Imunopreparasi yang berbeza mempunyai kesan sampingan yang berlainan. Adalah lebih baik untuk bercakap dengan doktor terlebih dahulu dan bertanya apa masalah yang boleh anda harapkan semasa rawatan, bagaimana menanganinya.

Imunoterapi: Kelebihan dan Kekurangan

Keuntungan imunoterapi yang tidak diragukan adalah bahawa ia sering bekerja dalam kes di mana rawatan lain tidak berkesan. Imunoterapi dapat meningkatkan terapi asas, dengan ketara meningkatkan peluang melawan kanser yang berjaya. Tidak seperti ejen kemoterapeutikal, mereka tidak menyerang semua sel-sel yang bertambah cepat berturut-turut, mereka mempunyai "sasaran" yang jelas, sehingga jarang menyebabkan kesan sampingan. Akhirnya, imunoterapi "mengajar" sistem imun untuk mengenali dan menyerang tisu tumor - ini memberikan kesan jangka panjang dan membantu mengurangkan risiko kambuh.

Walau bagaimanapun, tidak semuanya sangat lancar. Imunoterapi mempunyai keburukan. Mereka bekerja jauh dari semua pesakit. Kadang-kadang tumor boleh dimusnahkan sepenuhnya, dan kadang-kadang - hanya untuk melambatkan pertumbuhannya. Para saintis masih belum dapat menjelaskan mengapa hasil rawatan sangat berbeza. Walaupun kesan sampingan tidak sepadan dengan kemoterapi, mereka kadang-kadang boleh menjadi sangat serius.

Imunoterapi sentiasa rawatan jangka panjang. Dari masa ke masa, imunopreparation yang membantu pesakit lebih awal mungkin berhenti bekerja. Kelemahan boleh dikaitkan dengan kos immunotherapy yang agak tinggi untuk kanser. Oleh itu, dalam setiap kes, keputusan mesti diambil secara individu. Sebelum menetapkan imunoterapi, doktor akan menimbang semua manfaat dan risiko yang mungkin.

Satu lagi kekurangan imunoterapi tidak sesuai untuk semua jenis kanser. Tidak banyak diagnosis onkologi yang mana ubat telah dikembangkan yang boleh bertindak secara tepat dan berkesan pada sel-sel kanser yang diberikan. Walau bagaimanapun, ini adalah cara onkologi terus pergi, menemui lebih banyak ubat baru dan gabungan mereka yang boleh menjejaskan jenis tumor baru. Semua yang lain hanyalah kelebihan yang boleh membatalkan jenis rawatan yang lain pada masa hadapan.

Berapa banyak imunoterapi?

Imunoterapi adalah rawatan perubatan paling maju untuk kanser. Kos immunotherapy kanser agak besar. Terutama berbanding dengan kaedah lain yang diketahui. Kos rawatan bergantung kepada jenis imunopreparation yang digunakan, jenis dan peringkat tumor, tahap agresifnya. Harga imunoterapi yang tinggi disebabkan oleh fakta bahawa pengeluaran imunopreparasi adalah proses yang kompleks dan mahal.

Terdapat klinik yang sangat sedikit di Rusia yang melakukan imunoterapi. Dalam kebanyakan kes, untuk menjalani kursus imunoterapi, warganegara Rusia perlu beralih kepada perantara untuk rawatan di luar negara. Ini terutamanya Israel, Jerman dan Amerika Syarikat. Dalam kes ini, kos perjalanan dan rawatan akan banyak. Tetapi kini di Rusia terdapat peluang untuk menjalani rawatan imunoterapi kanser di Moscow di klinik Eropah, yang menjadikannya mudah untuk banyak pesakit.