Komplikasi yang mengancam nyawa nekrosis pankreas

Pancreatonecrosis adalah salah satu komplikasi pankreatitis yang paling serius. Bahaya adalah pankreas, akibat keradangan dan aktiviti enzim, mula mencerna tisu sendiri, dan bahagiannya mati. Tanpa rawatan, ini menyebabkan gangguan kepada fungsi organ-organ lain dan kematian.

Komplikasi nekrosis pankreas yang paling kerap

Dengan perkembangan patologi enzim pankreas menembusi aliran darah umum dan menyebar ke seluruh tubuh. Saluran darah badan berkembang, kebolehtelapan dinding mereka meningkat, akibatnya, darah sebahagian memasuki ruang ekstraselular. Ini membawa kepada edema pankreas, pendarahan dalam tisu di belakang peritoneum dan tisu kelenjar. Apakah komplikasi nekrosis pankreas?

Kesan keradangan dan nekrosis tisu pada nekrosis pankreas adalah tidak dapat dipulihkan, di antaranya:

• penyusupan parapancreatic;
• efusi hemorrhagic peritoneal;
• peritonitis pankreas;
• phlegmon aseptik retroperitoneal.

Penyusupan parapancreatic

Komplikasi nekrosis pankreas tidak hanya mempengaruhi pankreas dan tisu di belakang peritoneum, tetapi juga organ-organ berdekatan - duodenum, perut, limpa, dan lain-lain.

Penyusupan parapancreatic terbentuk akibat keradangan aseptik, yang berlaku sebagai reaksi sistem kekebalan tubuh ke tisu nekrotik organ. Pankreas dan organ bersebelahan dis solder bersama-sama dengan cecair radang yang mengisi keseluruhan rongga perut atau bahagian atasnya.

Tiga kemungkinan hasil infiltrat parapancreatik:

• resorpsi;
• pembentukan sista;
• peralihan kepada pilihan purulen.

Lesi cystik dalam kelenjar terbentuk jika infiltrat tidak menyelesaikan dalam tempoh 3 bulan. Pada pencerobohan jangkitan, kerosakan organ teruk, phlegmon retroperitoneal, peritonitis, abses boleh menjadi akibat.

Gejala dalam pembentukan penyusupan tidak dinyatakan:

• keadaan umum adalah memuaskan;
• suhu tidak meningkat atau kekal pada tahap subfebril (37-38 ° C);

• dalam air kencing dan tahap amilase darah dinaikkan;
• kiraan darah leukosit tidak berubah atau bergerak ke kiri (peningkatan neutrofil).

Gambar sebenar perkembangan komplikasi ditentukan menggunakan diagnostik ultrasound.

Terapi untuk infiltrat parapancreatik termasuk:

• diet terapeutik No. 5, dan dalam kes-kes yang teruk, sokongan enteral - pentadbiran titisan intruktestinal elektrolit, antioksidan, glutamin, penyelesaian glukosa;
• penggunaan agen antimikrobial dari kumpulan fluoroquinolones dan cephalosporins dalam kombinasi dengan metronidazol;
• ubat immunomodulatory.

Operasi untuk mengepam penyusupan yang disebabkan oleh nekrosis pankreatik dipanggil dialisis laparoskopi. Ia dijalankan apabila cecair dengan kekotoran darah hadir di rongga perut. Ia juga memperkenalkan penyelesaian natrium klorida, agen antimikrob dan novocaine. Dialisis diteruskan sehingga infiltrat menjadi telus dan tahap amilase di dalamnya berkurang.

Peritonitis pankreas

Satu lagi akibat dari nekrosis pankreas adalah peritonitis, di mana penutup serous dari rongga abdomen menjadi radang dan cecair berkumpul di dalamnya dengan kepekatan tinggi enzim pankreas. Kekerapan pembangunan - 60-70%.

Tanda-tanda klinikal peritonitis pankreas adalah:

• luka sakit yang teruk di bahagian hipokondrium kiri dan rantau epigastrik;

• Biru kulit, terutamanya di kawasan abdomen, pusar berwarna biru kekuningan;
• peningkatan kadar jantung;
• tekanan darah rendah;
• mual dan muntah;
• otot dinding abdomen tegang;
• suhu 39-40 ° C;
• kembung sederhana akibat pengekalan gas dan najis;
• leukositosis;
• dalam darah dan air kencing meningkat tahap diastase;
• kes-kes yang teruk akibat mabuk, keruntuhan, psikosis.

Terapi untuk kesan ini dengan nekrosis pankreas adalah seperti berikut:

• melegakan kesakitan;
• terapi infusi;
• memaksa diuresis;
• Penggunaan NSAIDs - Lornoxicam, dan antibiotik dari kumpulan karbapenem - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.

Dengan tidak berkesan langkah-langkah di atas, pembedahan tisu yang telah mati disebabkan oleh nekrosis pankreas, sanitasi tumpuan dan perparitan rongga abdomen dijalankan.

Kesan peritoneal hempedu

Ini adalah salah satu komplikasi nekrosis pankreas yang paling teruk, enzim kelenjar sangat aktif, nekrosis badan berkembang, pendarahan berkembang, tisu direndam dalam darah dan organ-organ lain yang terlibat dalam proses ini. Kerana mabuk purulen, komplikasi ini sering menjadi punca kematian.

• kesakitan akut di hypochondrium kiri;
• mual, muntah kerap;
• mulut kering;
• pembilasan muka;
• bintik-bintik kebiruan pada abdomen;
• cirit-birit, kembung perut;
• jatuh tekanan secara tiba-tiba;
• sesak nafas, takikardia;
• kebimbangan atau, sebaliknya, kelesuan, kadang-kadang gangguan mental;
• menggigil, demam sehingga demam dan kekeliruan.

Dalam rawatan efusi hemoragik dengan nekrosis pankreas ditunjukkan:

• antispasmodics - Atropine, Papaverine - untuk meredakan saluran pankreas dan meningkatkan aliran keluar cecair daripadanya;
• penyekat enzim - Gordox, Kontrykal, Antagozan - untuk mengurangkan aktiviti protease pankreas;
• antibiotik semasa jangkitan;
• antisecretritics - Famotidine, Omez - mengurangkan rembesan perut, dengan itu mengurangkan aktiviti kelenjar;

Intervensi pembedahan ditunjukkan ketika tidak efektifnya perawatan konservatif terhadap komplikasi.

Phlegmon retroperitoneal aseptik

Phlegmon adalah keradangan akut tisu lemak yang tidak mempunyai sempadan - nanah meregangkan tisu. Dengan komplikasi nekrosis pankreas, mikroorganisma patogen menembusi ruang retroperitoneal dengan aliran darah atau limfa dari tapak jangkitan, atau semasa pembedahan.

• pada peringkat awal malaise, menggigil dan suhu sehingga 38.5 ° C;
• kesakitan berkembang kemudian - dari sakit berdenyut atau menarik kembali untuk menyebar ke organ-organ lain;
• kenaikan sakit dengan pergerakan dan perubahan kedudukan badan.

Rawatan komplikasi terdiri daripada pembukaan phlegmon, mengeluarkan kandungan purulen dan menyuntik antibiotik ke dalamnya. Sekiranya phlegmon didiagnosis lewat, maka mabuk dan sepsis tidak dapat dipulihkan akan membawa maut.

Ramalan dan kehidupan selepas pembedahan

Dengan komplikasi nekrosis pankreas, prognosis jarang menguntungkan, secara amnya, kadar kematian mencapai 70%. Malangnya, lebih daripada separuh pesakit dengan kesan nekrosis pankreas mati di atas meja operasi. Risiko kematian meningkat dengan permintaan akhir untuk rawatan perubatan, serta dengan kehadiran syarat-syarat seperti:

• tahap urea yang tinggi;
• leukositosis;
• umur selepas 50 tahun;
• hiperglikemia;
• hipotensi;

• kekurangan ion kalsium dalam darah;
• asidosis metabolik;
• pelepasan penting plasma dari saluran darah dalam tisu.

Sekiranya rawatan nekrosis pankreas dan komplikasinya berjaya, sepanjang hayat anda, anda perlu mengikut diet yang ketat, menjalani ultrasound setiap enam bulan untuk memantau perubahan tisu, vesel dan organ, dan lulus ujian makmal.

Kaedah pemakanan terapeutik adalah seperti berikut:

• mengharamkan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, gula-gula, susu, makanan berlemak, semangat dan soda;
• mengukus atau rebusan;
• suhu makanan harus dekat dengan suhu bilik, panas dan sejuk di bawah larangan.

Pastikan anda ingat bahawa rayuan segera kepada doktor pada gejala pertama timbulnya komplikasi dapat menyelamatkan nyawa.

Lihat bagaimana dialisis peritoneal laparoskopik dilakukan dalam video:

Penyusupan Pancreas

Komplikasi pancreatitis akut dan inflamasi termasuk, pertama sekali, perkembangan infiltrat pankreas (phlegmon pankreas, sebagai komplikasi dipanggil oleh pengarang berbahasa Inggeris).

Pada masa yang sama, bukan sahaja pankreas dan tisu retroperitoneal terlibat dalam proses reaktif, tetapi juga organ yang bersebelahan (perut, duodenum, kolon lumbal dan mesenterynya, omentum besar dan kecil, limpa). Dalam kes sedemikian, organ-organ yang dikimpal antara satu sama lain menjadi konglomerat tunggal, yang terletak di bahagian atas rongga perut, dan kadang-kadang mengisi sepenuhnya.

Baru-baru ini, keberkesanan rawatan konservatif telah meningkat, berkat pesakit dengan nekrosis pankreas yang teruk mengatasi kejutan pankreogenik dan toksemia enzim dan bertahan untuk membangunkan infiltrat pankreas.

Perkembangan penyusupan boleh diteruskan dalam tiga cara utama. Kursus yang paling menguntungkan ialah penyerapan yang lambat (lebih daripada 1.5-3 bulan). Jika tidak, kista pankreas yang tidak boleh dihasilkan. Akhir sekali, jika terdapat jangkitan endogen atau eksogen, luka purulen kelenjar (pancreatitis purulent) dan dinding sel retroperitoneal (parapancreatitis purulent, phlegmon retroperitoneal, abses retroperitoneal) berlaku di zon infiltrat.

Semasa resorpsi perlahan, keadaan umum pesakit dengan infiltrasi pankreas biasanya memuaskan, suhu adalah normal atau subfebril, penyusupan tidak meningkat, tetapi, sebaliknya, secara beransur-ansur (walaupun sangat perlahan) menurun.

Amilase darah dan air kencing mungkin tetap bertahan lama, tetapi leukositosis tidak meningkat, tidak ada pergeseran ke kiri atau tidak penting. Gambar jelas dan objektif dinamik penyusupan ditentukan berdasarkan diagnostik ultrasound.

Apabila membentuk sista pankreas palsu, kursus klinikal adalah sangat serupa dengan perkara di atas. Perbezaan penyusupan pankreas dan sista pseudocanvaginal menggunakan ultrasound, serta kaedah penyelidikan moden yang lain (dikomputkan tomografi).

Penyusupan pankreas (infiltrasi) dan komplikasi yang berkaitan

Apa penyusupan? Jika kita bercakap mengenai penyusupan lemak, maka patologi ini berlaku pada orang gemuk, pesakit diabetes, steatosis hati. Penyusutan lemak pankreas biasanya dikaitkan dengan perubahan yang sama dalam hati, oleh itu ia dikesan oleh perubahan ciri dalam organ ini.

Adakah keadaan ini tidak berbahaya, atau boleh menyebabkan pankreatitis? Penyusutan lemak pankreas, seperti organ lain, melanggar kerja. Kemasukan lemak terkumpul dalam sel-sel, menghilangkan kedua-dua struktur normal dan mengganggu mereka. Dystrophy ini badan adalah refleksi gangguan metabolik dalam badan.

Mengapa obesiti menyebabkan gangguan metabolik dan membawa kepada degenerasi lemak pankreas? Dengan penggunaan makanan berlemak sistematik, pengeluaran hormon berlebihan berlaku untuk merangsang kelenjar untuk menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan. Ini membawa kepada penebalan jus pankreas, pembentukan "jem protein" di saluran kecil. Akibatnya - pelanggaran aliran keluar rembesan dan pankreatitis. Makanan tinggi dalam kolesterol menepuk hempedu dan menyebabkan pembentukan batu empedu. Berdiri di saluran hempedu, mereka meningkatkan tekanan di dalamnya, yang menimbulkan keradangan pankreas dan diabetes.

Tetapi salah satu patologi yang paling teruk pada organ perut adalah pankreatonecrosis, yang berkembang akibat pankreatitis. Penyakit ini sangat berbahaya, kerana ia menyebabkan pencernaan sendiri tisu pankreas dan nekrosis (kematian) bahagian masing-masing. Keadaan sedemikian boleh membawa kepada gangguan kerja organ-organ lain.

Jika rawatan dimulakan dalam fasa toksemia - pada peringkat pertama penyakit, maka dengan terapi yang tepat, pesakit dapat sembuh dengan nekrosis pankreas. Tetapi terdapat kes-kes apabila pesakit mengembangkan tahap penyusupan di pankreas, dan komplikasi purulen timbul di dalamnya.

Apabila pesakit tidak berasa sihat, pemeriksaan ultrasound atau tomografi yang dikira dilakukan, dan jika cecair bercampur dengan darah dikesan di rongga perut pesakit, dia ditetapkan dialisis laparoskopi - mengepam penyusupan dan mentadbir penyelesaian dengan novocaine, antibiotik dan natrium klorida. Dialisis laparoskopi dihentikan sebaik sahaja cecair yang dipam menjadi telus dan tahap amilase di dalamnya berkurangan.

Bendalir dalam pankreas

Pengumpulan cecair dalam pankreas adalah salah satu penyebab utama serangan pankreatitis akut, disertai oleh kesakitan yang teruk. Rangsangan rembesannya dan penembusan dari duodenum menjadi tisu pankreas disediakan oleh batu empedu. Di samping itu, kadang-kadang kluster enzim terbentuk di bawah pengaruh berlebihan alkohol.

Hasil daripada pengumpulan cecair yang besar, sista palsu terbentuk. Tidak seperti kista yang benar, ia tidak mempunyai membran, yang boleh membawa kepada kemerosotan mendadak dalam keadaan pankreatitis pesakit akibat penembusan ke dalam organ dalaman. Perkembangan klinikal seperti ini sering memerlukan campur tangan pembedahan dalam tubuh manusia dan rawatan hospital berikutnya.

Cecair cystic mengandungi sel-sel mati pankreas, sejumlah sel darah putih dan enzim saluran pencernaan. Untuk menghapuskan pengumpulan dan mencegah pembentukan kista palsu pada pankreas, perlu melakukan pemeriksaan fizikal secara tetap oleh ahli gastroenterologi dan cuba mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Tentang pedih ulu hati

09/23/2018 admin Komen Tiada komen

Pancreatonecrosis adalah salah satu komplikasi pankreatitis yang paling serius. Bahaya adalah pankreas, akibat keradangan dan aktiviti enzim, mula mencerna tisu sendiri, dan bahagiannya mati. Tanpa rawatan, ini menyebabkan gangguan kepada fungsi organ-organ lain dan kematian.

Fibre nekrotik pada pankreas adalah akibat aktiviti berlebihan enzim pencernaan kelenjar

Komplikasi nekrosis pankreas yang paling kerap

Dengan perkembangan patologi enzim pankreas menembusi aliran darah umum dan menyebar ke seluruh tubuh. Saluran darah badan berkembang, kebolehtelapan dinding mereka meningkat, akibatnya, darah sebahagian memasuki ruang ekstraselular. Ini membawa kepada edema pankreas, pendarahan dalam tisu di belakang peritoneum dan tisu kelenjar. Apakah komplikasi nekrosis pankreas?

Kesan keradangan dan nekrosis tisu pada nekrosis pankreas adalah tidak dapat dipulihkan, di antaranya:

• penyusupan parapancreatic;
• efusi hemorrhagic peritoneal;
• peritonitis pankreas;
• phlegmon aseptik retroperitoneal.

Penyusupan parapancreatic

Komplikasi nekrosis pankreas tidak hanya mempengaruhi pankreas dan tisu di belakang peritoneum, tetapi juga organ-organ berdekatan - duodenum, perut, limpa, dan lain-lain.

Dengan penyusupan parapancreatic, organ-organ berdekatan berisiko.

Penyusupan parapancreatic terbentuk akibat keradangan aseptik, yang berlaku sebagai reaksi sistem kekebalan tubuh ke tisu nekrotik organ. Pankreas dan organ bersebelahan dis solder bersama-sama dengan cecair radang yang mengisi keseluruhan rongga perut atau bahagian atasnya.

Tiga kemungkinan hasil infiltrat parapancreatik:

• resorpsi;
• pembentukan sista;
• peralihan kepada pilihan purulen.

Lesi cystik dalam kelenjar terbentuk jika infiltrat tidak menyelesaikan dalam tempoh 3 bulan. Pada pencerobohan jangkitan, kerosakan organ teruk, phlegmon retroperitoneal, peritonitis, abses boleh menjadi akibat.

Gejala dalam pembentukan penyusupan tidak dinyatakan:

• keadaan umum adalah memuaskan;
• suhu tidak meningkat atau kekal pada tahap subfebril (37-38 ° C);

Suhu sering tidak mencapai angka yang tinggi.

• dalam air kencing dan tahap amilase darah dinaikkan;
• kiraan darah leukosit tidak berubah atau bergerak ke kiri (peningkatan neutrofil).

Gambar sebenar perkembangan komplikasi ditentukan menggunakan diagnostik ultrasound.

Terapi untuk infiltrat parapancreatik termasuk:

• diet terapeutik No. 5, dan dalam kes-kes yang teruk, sokongan enteral - pentadbiran titisan intruktestinal elektrolit, antioksidan, glutamin, penyelesaian glukosa;
• penggunaan agen antimikrobial dari kumpulan fluoroquinolones dan cephalosporins dalam kombinasi dengan metronidazol;
• ubat immunomodulatory.

Untuk rawatan komplikasi nekrosis pankreas, agen antibakteria yang kuat yang diberikan secara intravena digunakan.

Operasi untuk mengepam penyusupan yang disebabkan oleh nekrosis pankreatik dipanggil dialisis laparoskopi. Ia dijalankan apabila cecair dengan kekotoran darah hadir di rongga perut. Ia juga memperkenalkan penyelesaian natrium klorida, agen antimikrob dan novocaine. Dialisis diteruskan sehingga infiltrat menjadi telus dan tahap amilase di dalamnya berkurang.

Peritonitis pankreas

Satu lagi akibat dari nekrosis pankreas adalah peritonitis, di mana penutup serous dari rongga abdomen menjadi radang dan cecair berkumpul di dalamnya dengan kepekatan tinggi enzim pankreas. Kekerapan pembangunan - 60-70%.

Tanda-tanda klinikal peritonitis pankreas adalah:

• luka sakit yang teruk di bahagian hipokondrium kiri dan rantau epigastrik;

Kesakitan abdomen paradoxis adalah salah satu daripada gejala utama komplikasi nekrosis pankreas yang paling berbahaya

• Biru kulit, terutamanya di kawasan abdomen, pusar berwarna biru kekuningan;
• peningkatan kadar jantung;
• tekanan darah rendah;
• mual dan muntah;
• otot dinding abdomen tegang;
• suhu 39-40 ° C;
• kembung sederhana akibat pengekalan gas dan najis;
• leukositosis;
• dalam darah dan air kencing meningkat tahap diastase;
• kes-kes yang teruk akibat mabuk, keruntuhan, psikosis.

Apabila peritonitis mungkin runtuh - penurunan mendadak dalam tekanan darah, disertai dengan pelanggaran aktiviti jantung

Terapi untuk kesan ini dengan nekrosis pankreas adalah seperti berikut:

• melegakan kesakitan;
• terapi infusi;
• memaksa diuresis;
• Penggunaan NSAIDs - Lornoxicam, dan antibiotik dari kumpulan karbapenem - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.

Dengan tidak berkesan langkah-langkah di atas, pembedahan tisu yang telah mati disebabkan oleh nekrosis pankreas, sanitasi tumpuan dan perparitan rongga abdomen dijalankan.

Kesan peritoneal hempedu

Ini adalah salah satu komplikasi nekrosis pankreas yang paling teruk, enzim kelenjar sangat aktif, nekrosis badan berkembang, pendarahan berkembang, tisu direndam dalam darah dan organ-organ lain yang terlibat dalam proses ini. Kerana mabuk purulen, komplikasi ini sering menjadi punca kematian.

Cirit-birit peritoneal hempedia - komplikasi yang paling teruk dari nekrosis pankreas, dicirikan oleh kematian yang tinggi

• kesakitan akut di hypochondrium kiri;
• mual, muntah kerap;
• mulut kering;
• pembilasan muka;
• bintik-bintik kebiruan pada abdomen;
• cirit-birit, kembung perut;
• jatuh tekanan secara tiba-tiba;
• sesak nafas, takikardia;
• kebimbangan atau, sebaliknya, kelesuan, kadang-kadang gangguan mental;
• menggigil, demam sehingga demam dan kekeliruan.

Tidak seperti penyusupan parapancreatic, dengan nilai suhu exudate peritoneal hemorrhagic boleh menjadi sangat tinggi.

Dalam rawatan efusi hemoragik dengan nekrosis pankreas ditunjukkan:

• antispasmodics - Atropine, Papaverine - untuk meredakan saluran pankreas dan meningkatkan aliran keluar cecair daripadanya;
• penyekat enzim - Gordox, Kontrykal, Antagozan - untuk mengurangkan aktiviti protease pankreas;
• antibiotik semasa jangkitan;
• antisecretritics - Famotidine, Omez - mengurangkan rembesan perut, dengan itu mengurangkan aktiviti kelenjar;

Intervensi pembedahan ditunjukkan ketika tidak efektifnya perawatan konservatif terhadap komplikasi.

Phlegmon retroperitoneal aseptik

Phlegmon adalah keradangan akut tisu lemak yang tidak mempunyai sempadan - nanah meregangkan tisu. Dengan komplikasi nekrosis pankreas, mikroorganisma patogen menembusi ruang retroperitoneal dengan aliran darah atau limfa dari tapak jangkitan, atau semasa pembedahan.

Penyebaran mikroorganisma patogen dengan darah atau limfa menyebabkan phlegmon retroperitoneal aseptik

• pada peringkat awal malaise, menggigil dan suhu sehingga 38.5 ° C;
• kesakitan berkembang kemudian - dari sakit berdenyut atau menarik kembali untuk menyebar ke organ-organ lain;
• kenaikan sakit dengan pergerakan dan perubahan kedudukan badan.

Rawatan komplikasi terdiri daripada pembukaan phlegmon, mengeluarkan kandungan purulen dan menyuntik antibiotik ke dalamnya. Sekiranya phlegmon didiagnosis lewat, maka mabuk dan sepsis tidak dapat dipulihkan akan membawa maut.

Ramalan dan kehidupan selepas pembedahan

Dengan komplikasi nekrosis pankreas, prognosis jarang menguntungkan, secara amnya, kadar kematian mencapai 70%. Malangnya, lebih daripada separuh pesakit dengan kesan nekrosis pankreas mati di atas meja operasi. Risiko kematian meningkat dengan permintaan akhir untuk rawatan perubatan, serta dengan kehadiran syarat-syarat seperti:

• tahap urea yang tinggi;
• leukositosis;
• umur selepas 50 tahun;
• hiperglikemia;
• hipotensi;

Kegagalan mencari bantuan boleh menyebabkan kematian.

• kekurangan ion kalsium dalam darah;
• asidosis metabolik;
• pelepasan penting plasma dari saluran darah dalam tisu.

Sekiranya rawatan nekrosis pankreas dan komplikasinya berjaya, sepanjang hayat anda, anda perlu mengikut diet yang ketat, menjalani ultrasound setiap enam bulan untuk memantau perubahan tisu, vesel dan organ, dan lulus ujian makmal.

Kaedah pemakanan terapeutik adalah seperti berikut:

• mengharamkan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, gula-gula, susu, makanan berlemak, semangat dan soda;
• mengukus atau rebusan;
• suhu makanan harus dekat dengan suhu bilik, panas dan sejuk di bawah larangan.

Pastikan anda ingat bahawa rayuan segera kepada doktor pada gejala pertama timbulnya komplikasi dapat menyelamatkan nyawa.

Lihat bagaimana dialisis peritoneal laparoskopik dilakukan dalam video:

Penyusupan Pancreatic - Rawatan

Apabila proses metabolik yang disebabkan oleh berat badan berlebihan, penyalahgunaan alkohol atau pancreatitis akut atau kronik yang mengiringi diagnosis itu terganggu, komposisi sel organ-organ tersebut mengalami perubahan.

Proses pengumpulan lemak yang tidak dapat dipulihkan dan pemindahan sel sihat dari tisu berlaku di organ pesakit. Penyusupan pankreas adalah penyakit yang tidak menghasilkan gejala-gejala yang jelas, zat besi tidak berubah, konturnya juga, yang merumitkan pengesanan penyakit itu walaupun dengan pemeriksaan ultrasound.

Tanda obesiti

Untuk masa yang lama untuk mengenal pasti tahap penyusupan awal adalah bermasalah, tetapi masih boleh dilakukan dengan bukti tidak langsung:

• peningkatan keletihan;
• terus membentuk mulut kering;
• pembentukan ulser kecil dalam rongga mulut.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya pada peringkat pertama, gejala menjadi lebih teruk, pesakit menunjukkan diri mereka sendiri:

• kerap loya dan muntah;
• kembung perut, cirit-birit;
• zoster yang membosankan, bermula dari hipokondrium yang betul;
• kehilangan berat tanpa sebab;
• pruritus;
• kesakitan berkala di peritoneum.

Penyusutan lemak pankreas adalah penderitaan yang berleluasa, dicirikan oleh pembentukan sel-sel fibro-lemak dalam organ dan memerlukan rawatan yang kompleks.

Untuk melambatkan permulaan rawatan patologi tidak dapat diterima, kerana bentuk obesiti yang diabaikan organ-organ dalaman dapat mengakibatkan kecacatan pesakit. "Mengatasi penyakit pada mulanya; sudah terlambat untuk berfikir tentang ubat-ubatan apabila penyakit itu telah berakar dari kelewatan yang lama "(Ovid).

Rawatan

Rawatan yang berkesan terhadap obesiti pankreas melibatkan tindakan yang dirancang terapi kompleks dalam bidang utama seperti:

• mengenal pasti dan menghapuskan penyebab penyimpangan dari norma;
• perlindungan dan rawatan pankreas dengan penggunaan ubat-ubatan;
• penggunaan persediaan herba dan kompleks vitamin;
• perubahan dalam diet, diet yang tegar;
• senaman, senaman pernafasan, gaya hidup sukan.

Sekiranya transformasi telah berlaku dalam tisu pankreas, sebagai akibatnya lebih daripada 60% sel-sel sihat telah digantikan oleh sel-sel lemak, terdapat keperluan untuk menggunakan prosedur pembedahan yang merangkumi segmen lemak dari kelenjar.

Dalam setiap kes individu, doktor menetapkan rawatan yang sesuai untuk pesakit tertentu, berdasarkan hasil ujian dan tahap penyusupan. Pelaksanaan semua cadangan untuk sekurang-kurangnya dua bulan, peralihan kepada diet yang sihat dan penolakan lengkap terhadap makanan larangan, alkohol dan tabiat buruk yang lain, semuanya membawa hasil yang positif.

Diet dalam rawatan obesiti pankreas

Pematuhan yang ketat terhadap diet yang betul untuk penyakit pankreas membantu menghentikan penyusupan, memulihkan kesihatan organ dan mencegah perkembangan penyakit ini. Diet perlu direka bentuk sedemikian rupa untuk mengelakkan beban pankreas. Makanan yang boleh menyebabkan keradangan dan melambatkan pencernaan dikecualikan daripada menu. Alkohol, manis, pedas, berlemak dan masin - ini tidak boleh disentuh dengan hidangan penyakit seperti ini, penggunaannya yang boleh memburukkan lagi penyakit.

Makanan sering disyorkan, tetapi dalam jumlah yang kecil, dan diet perlu direka sedemikian rupa sehingga selang waktu antara makanan adalah sekurang-kurangnya dua jam. Di samping itu, adalah wajar untuk pesakit minum kira-kira 3 liter cecair sehari, jumlah ini akan membantu membersihkan tubuh dan memperbaiki rawatan organ.

Senarai minuman yang dibenarkan termasuklah:

• produk susu yang ditapai: kefir, yogurt, susu acidophilic, yogurts nonfat, air mineral magnesium-sulfat;
• Decoctions ubat herba (calendula, rosehip, immortelle, wormwood).

Rawatan remedi rakyat

Untuk mengabaikan nasihat pakar perubatan dan dengan sepenuhnya mendasarkan rawatan nasihat rakan atau resipi rakyat dalam apa jua keadaan tidak dibenarkan, tetapi penggunaan yang munasabah untuk mengenalpasti masa dan kombinasi yang betul dari mereka, selepas berunding dengan pakar yang hadir, sering membawa kepada pecutan pemulihan. "Doktor merawat, dan alam semula jadi menyembuhkan!" (Hippocrates).

Jadi, dalam kes serangan akut yang teruk, kompres dari yogurt di kawasan perut membantu melegakan keradangan, untuk menyembuhkan badan, minum oatmeal, untuk makan bubur oat cair, untuk mengambil infusi merah jambu Rhodiola, aspen merebus atau merebus pahit dan toffee pahit. Apabila memperkenalkan ke dalam diet persediaan herba dan kaedah ubat alternatif, perlu diingat bahawa tiada ubat yang sempurna untuk semua penyakit dan dalam setiap kes penyakit itu mesti dirawat secara ketat mengikut skema individu, berdasarkan ciri-ciri badan dan tegas mematuhi cadangan perubatan.

Peringkat keradangan pankreas

Pancreatitis - keradangan pankreas, yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Kerosakan kepada sel-sel badan membawa kepada kemusnahan membran, pembebasan enzim dalam tisu, nekrosis. Kenal pasti pankreatitis pada peringkat awal dan mula terapi dengan tepat pada masanya - cara untuk mengekalkan fungsi organ dan mencegah komplikasi yang serius.

Penyakit ini dipanggil "autoaggression", besi mengalami rahsia sendiri. Di masa depan, jangkitan purulen menyertai proses keradangan.

Apakah pancreatitis?

Keradangan pankreas dalam pancreatitis adalah sifat aseptik, dalam erti kata lain - tidak dikaitkan dengan pengenalan jangkitan. Pilihan yang paling umum disenaraikan dalam Klasifikasi Statistik Antarabangsa.

Kod ICD mengambil kira pelbagai bentuk dan punca patologi:

1. 85 - termasuk proses akut dengan nekrosis, pembentukan abses, kambuh, kursus subakut penyakit, luka jenis dan hemoragik.
2. K 86.0 - menekankan pankreatitis dari alkohol.
3. K 86.1 - keradangan kronik tanpa spesifikasi tambahan.

Sejarah mengkaji mekanisme penyakit (dalam ubat yang disebut patogenesis) pada awalnya mengaitkannya dengan pengambilan makanan yang mengandungi sejumlah besar lemak haiwan, alkohol. Akibat gabungan faktor-faktor ini adalah:

• peningkatan mendadak dalam fungsi penyembunyian kelenjar pankreas;
• bengkak lapisan dalaman duodenum di mulut salur pankreas utama, yang menjadikannya sukar untuk mengekstrak rahsia;
• peningkatan tekanan dan genangan dalam saluran kecil badan.

Pada tahun 1901, teori "saluran umum" Opie muncul. Dia menjelaskan kekalahan pankreas kemungkinan membuang empedu ke saluran pankreas. Secara anatomi, mereka keluar bersama-sama melalui puting Vater di duodenum. Komunikasi dengan sistem biliary (biliary) disahkan di hampir 80% pesakit.

Di masa depan, sebab-sebabnya dilampirkan kepada:

• perkembangan abnormal kelenjar (penyempitan saluran);
• mampatan oleh organ jiran;
• pelanggaran pemuliharaan tempatan.

Kebanyakan ahli gastroenterologi sebagai asas untuk lesi pankreas dalam pancreatitis menganggap kesan negatif enzim mereka sendiri, pembebasan mereka ke dalam aliran darah dan keracunan seluruh organisma.

Dengan jangka panjang penyakit ini, kekurangan kapasiti rizab pankreas, penebalan jus pankreas akibat pemendakan sedimen protein dilampirkan.

Jenis pankreatitis

Doktor membezakan pankreatitis akut dan kronik. Satu klasifikasi penyakit tidak wujud. Pemilihan yang paling popular mengenai jenis keradangan akut berikut di pankreas.

Edematous atau interstitial - ringan, dicirikan oleh edema, peningkatan dalam lobus badan sambil mengekalkan struktur. Pertuduhan nekrosis kecil dan penampilan cecair di rongga abdomen adalah mungkin.

Merosakkan atau nekrotik - bentuk keradangan teruk dengan perkembangan nekrosis, bermula dari lapisan permukaan organ. Terdapat dua jenis.

Terhadap latar belakang keradangan steril. Terdapat:

• secara semula jadi - adipose, hemorrhagic dan campuran;
• bergantung kepada kelaziman - kecil, besar-fokus, subtotal;
• mengikut lokasi - di kepala, ekor, dengan penyebaran tersebar ke seluruh kelenjar.

Terjejas - penyertaan jangkitan, hematogen atau melalui saluran hempedu.

Antara kes pankreatitis kronik dibezakan:

• fenomena utama - keradangan dan dystropik pada mulanya muncul di pankreas;
• pankreatitis sekunder adalah akibat daripada penyakit lain (penyakit batu empedu, gastroduodenitis, diabetes mellitus).

Bentuk patologi klinikal

Pankreatitis akut mempunyai 5 bentuk klinikal. Mereka dibezakan oleh gejala ciri-ciri mereka, tempoh kursus, keputusan peperiksaan, mereka memerlukan taktik rawatan yang berlainan.

Pankreatitis interstisial

Berbeza dengan kursus yang pantas dan agak mudah. Pembengkakan kelenjar hilang dalam 4-7 hari. Selepas 2 minggu, struktur organ yang musnah sepenuhnya dipulihkan.

Dalam kursus klinikal tidak ada keadaan kejutan, sindrom kesakitan adalah sederhana, muntah cepat dihentikan. Suhu pesakit adalah normal. Tiada perubahan pada bahagian organ lain (sangat jarang pleurisy berlaku, ateliasis pada tisu paru-paru).

Penunjuk makmal: leukositosis dalam darah adalah sederhana, ESR pada hari pertama adalah normal, enzim dalam serum darah meningkat sedikit (selepas 3 hari, dinormalisasi). Tidak dikesan gangguan metabolik, keseimbangan air dan elektrolit. Diagnosis disahkan oleh ultrasound dan tomografi yang dikira.

Pankreatitis nekrosis

Satu manifestasi awal adalah sindrom kesakitan yang jelas. Keadaan pesakit dianggap teruk. Terganggu dengan muntah berulang, kelemahan teruk. Suhu dalam lingkungan 37-38 ° C Pallor, sianosis bibir, keseronokan kulit dan sclera memberi perhatian. Punca toksik pankreatik yang mungkin, peningkatan kegagalan jantung, buah pinggang dan hepatik. Dalam kes yang jarang - psikosis.

Palpasi perut di bahagian atas adalah menyakitkan, bengkak di belakang dan perut. Otot dinding perut tegang.

Gambar klinikal yang teruk berlangsung selama satu bulan, dan perubahan pankreas berterusan selama lebih dari enam minggu.

Dalam parameter makmal, leukositosis dan limfopenia meningkat dengan ketara. Mengenai kerosakan buah pinggang, protein dan sel darah merah dalam air kencing. ESR meningkat dari hari ketiga serentak dengan protein C-reaktif, tahap trypsin, lipase, bilirubin.

Petunjuk perubahan metabolisme: jumlah protein dalam darah (albumin) menurun, ujian enzim (transaminase, alkali fosfatase, aldolase, laktat dehidrogenase) meningkat.

Pada ECG - tanda-tanda distrofi miokardium, pleurisy pelepasan pulmonari, atelectasis, pneumonia, edema. Terdapat luka-luka organ jiran (gastroduodenitis reaktif, ulser, hakisan). Kemungkinan perikarditis, pendarahan dalaman.

Nekrosis pankreas disahkan oleh laparoskopi, secara visual semasa pembedahan dan pemeriksaan rongga perut.

Pankreatonecrosis hemoragik

Diagnosis dibuat berdasarkan pengesanan semasa pemeriksaan laparoskopi pankreas direndam dalam darah. Pesakit mempunyai gejala enzim peritonitis yang teruk. Exudate di rongga perut coklat.

Dengan nekrosis lemak zat dipadatkan, perubahan nekrotik ditemui pada semua organ yang mengandungi tisu lemak.

Pankreatitis nekrotik infiltratif

Berbagai keradangan akut didiagnosis jika, terhadap latar belakang perubahan nekrotik, tidak ada tanda-tanda jangkitan dan suppuration.

Manifestasi klinikal bermula pada 5-7 hari. Pesakit lebih peduli dengan rasa sakit, tetapi dengan loya yang menyakitkan, kelemahan teruk, kehilangan selera makan. Dalam zon epigastrik, kadang-kadang mungkin untuk menyebarkan penyusupan yang menyakitkan.

Suhu rendah, leukositosis sederhana, neutrophilia, peningkatan ESR. Tahap fibrinogen yang tinggi. Ia membantu dalam diagnosis kajian kontras radiografi perut, duodenum, fibrogastroscopy, ultrasound.

Pankreatitis purulent-nekrotik

Ia berkembang sehubungan dengan lebur dan penyerapan tisu pankreas nekrotik dan penambahan jangkitan purulen. Gejala utama adalah keterukan keadaan pesakit: menggigil dengan demam tinggi, kelemahan teruk, anemia, mual dan muntah, ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas akibat kelemahan.

Keadaan ini boleh muncul selepas seminggu dari permulaan penyakit atau sebulan selepas rawatan. Makmal mengenal pasti tanda-tanda keradangan, kekurangan protein, anemia dengan penurunan hemoglobin, sel darah merah, besi serum, kalium dan kalsium menurun.

Tempatan - kecemasan perut, bengkak pada bahagian bawah, palpasi yang menyakitkan di zon epigastrik. Peristalsis usus lambat. Apabila fibrogastroscopy mengesan hakisan, pendarahan, ulser, bengkak membran mukus pada permukaan posterior perut. Apabila kolonoskopi dapat dilihat luka-luka pura-nekrotik dalam usus besar.

Dalam pankreatitis kronik gantian:

• eksaserbasi - proses keradangan diaktifkan, fungsi pankreas teruk terjejas;
• Remisi - dengan bantuan rawatan, adalah mungkin untuk membuang fenomena akut, gejala membuat mereka dirasakan hanya apabila diet terganggu, setelah melakukan senaman fisik.

Menurut ciri klinikal dan gejala utama pesakit kronik, terdapat:

• bentuk laten (asimptomatik);
• sakit - kesakitan malam, pagi, paroxysmal, jenis herpes, diletakkan di bahagian atas abdomen;
• pseudo-tumoral - tanda-tanda disfungsi perut dan duodenum, genangan hempedu;
• dyspeptik - mual dan muntah berterusan, cirit-birit, peningkatan gas, dalam kes-kes yang teruk, paresis usus;
• polysimtomatik (termasuk pankreatitis berulang) - bercampur.

Keparahan pankreatitis

Kursus pankreatitis kronik mempunyai keterukan, mereka juga dibentangkan sebagai peringkat keradangan berturut-turut:

• derajat ringan (peringkat I) - ketakutan yang jarang berlaku, ketiadaan sindrom kesakitan yang ketara;
• keterukan yang sederhana (peringkat II) - pemburukan berulang kali 3-4 kali setahun, pesakit kehilangan berat badan, jisim lemak undigested diekskresikan di dalam tinja, dan diabetes mellitus dapat dikesan;
• teruk (peringkat III, cachexia atau terminal) - peningkatan yang berkepanjangan dan kerap, penurunan berat badan, penyempitan duodenum akibat mampatan kepala pankreas, diabetes mellitus.

Petunjuk makmal utama keparahan merosakkan fungsi pankreas adalah tahap enzim tertentu. Terdapat peningkatan ketara dalam amilase (terlibat dalam pecahan karbohidrat), lipase (lemak proses), trypsin dan elastase (menjejaskan ikatan asid amino dalam sebatian protein).

Analisis kehadiran perencat trypsin adalah penting, dia menunjuk kepada prognosis penyakit: semakin kecil indeks, semakin buruk hasilnya.

Penilaian dilakukan berdasarkan gejala klinikal, disfungsi kelenjar, penglibatan organ-organ dan sistem lain dalam proses patologi.

Hasil pankreatitis kronik boleh:

• kekurangan aktiviti exocrine dan endokrin kelenjar, diabetes tahan insulin yang teruk, gangguan metabolik yang tidak dapat dipulihkan;
• Kemerosotan kanser berkembang dalam 4% pesakit.

Piawaian moden untuk pengurusan pesakit dengan pancreatitis akut yang disyaki memerlukan penilaian terhadap keadaannya dalam masa dua hari selepas dimasukkan ke hospital. Berdasarkan kesimpulannya, taktik objektif dipilih dan hasilnya dianggap sebagai penyakit.

Di peringkat pertama, diagnosis klinikal dilakukan, bentuk penyakit ditentukan. Para saintis mendapati bahawa prognosis berdasarkan data klinikal hanya mempunyai peluang 50%.

Tahap kedua terdiri daripada petunjuk makmal objektif keadaan pesakit, kerja organ dalaman. Pada masa yang sama, ketepatan meramalkan komplikasi dan hasil meningkat kepada 70-80%.

Peringkat terakhir adalah untuk mengisi skala 9 tanda, termasuk umur dan perubahan yang ada. Pemarkahan dianggap penilaian paling objektif.

Mengikut pelbagai pengubahsuaian:

• kurang daripada 3 mata bermaksud kursus ringan, ramalan kematian dalam kes sedemikian adalah kurang daripada 5%;
• skor dari 3 hingga 5 mata - sepadan dengan keadaan keparahan yang sederhana, kematian dijangka menjadi 15-20%;
• 6-11 mata - ini adalah kursus yang amat sukar, kematian mencapai 50%.

Ciri-ciri penyakit ini

Pankreas mula berubah dari umur 45 tahun. Dalam 55 tahun, sudah ada pelanggaran yang mempengaruhi perjalanan pankreatitis. Pada pesakit tua, penyakit ini berkembang terhadap latar belakang atrofi sel kerja parenchyma yang disebabkan oleh aterosklerosis vaskular dan kekurangan gizi pada tisu kelenjar.

Dalam sista parenchyma terbentuk. Fungsi rahsia menurun. Penyakit ini selalunya menjadi lesi sekunder akibat batu empedu, penggunaan ubat yang berpanjangan, kegagalan mengikuti diet, dan alkohol.

Pankreatitis akut pada orang tua berlaku dalam bentuk nekrosis hemoragik. Muntah dan mabuk lebih ketara daripada pesakit muda. Biasanya terdapat penyakit kuning, penurunan tekanan darah, aritmia, penurunan suhu, kebimbangan nafas nafas.

Keburukan proses kronik menimbulkan penyakit usus, pundi hempedu, atrofi perut.

Tahap Pankreatitis

Dalam keradangan akut kelenjar, proses tempatan mempunyai perkembangan fasa. Patologi awal diwakili oleh fasa serous. Kemajuan berubah menjadi edema hemorrhagic, kemudian ke nekrosis parenkim dan lemak. Tahap kerosakan melampau diwakili oleh lebur dan penyerapan zon mati parenkim pankreas dan kawasan dalam tisu retroperitoneal.

Fasa keradangan membentuk tahap proses merosakkan patologi.

Enzim

Alihkan 5 hari pertama. Nekrosis (kematian sel), lesi pelbagai kelimpahan terbentuk di dalam kelenjar. Pembebasan enzim ke dalam peredaran umum ditunjukkan dengan tanda-tanda mabuk. Sesetengah pesakit pada tahap ini sudah mengalami kegagalan organ dalaman (pelbagai organ), kejutan toksik.

Nekrosis pankreas biasanya terbentuk dalam masa 36-72 jam. Dalam 95% kes, pankreatitis adalah ringan. Kawasan nekrosis sama ada tidak terbentuk atau terhad kepada tumpuan sehingga diameter 10 mm. Parenchyma mendominasi.

Dalam 5% pesakit nekrosis pankreas focal besar terbentuk. Oleh itu, ia ditunjukkan oleh toksikosis teruk, kerosakan pada organ dalaman. Hasil maut mencapai 50-60%.

Reaktif

Tahap ini menyifatkan tindak balas badan terhadap lesi nekrotik yang terhasil di pankreas. Sesuai dengan minggu kedua akut penyakit ini atau pemburukan kronik. Hasilnya ialah pembentukan infiltrat di sekitar kelenjar pada tisu sekitarnya (peripancreatic).

Tahap penyerapan

Lebur dan penyerapan bermula dari minggu ketiga dan boleh berlangsung 5-6 bulan. Dalam pankreas rongga sista, fistulous passages terbentuk.

Proses ini berlaku dalam dua cara:

• aseptik - nekrosis pankreas adalah steril, tiada jangkitan;
• septik - penyertaan jangkitan menyumbang kepada komplikasi purulen dari pembentukan abses ke sepsis.

Tahap hasil penyakit ini

Tempoh hasil berlangsung selama enam bulan atau lebih. Mungkin pembalikan gangguan secara beransur-ansur, jika rawatan bermula tepat pada masanya. Sekiranya tiada rawatan perubatan, komplikasi berbahaya terbentuk:

• penyusupan pericopancreatic;
• pembentukan abses;
• peritonitis enzim (steril atau bakteria);
• phlegmon dalam tisu retroperitoneal;
• pendarahan dari dinding kapal yang rosak;
• jaundis obstruktif;
• pembentukan pseudocyst di pankreas (steril atau dijangkiti);
• pembentukan petikan fistulous dalaman dan luaran.

Kaedah merawat patologi bergantung pada peringkat (secara ringkas)

Prognosis yang paling menguntungkan adalah jika pesakit menerima rawatan dalam peringkat awal (enzimatik) pankreatitis dalam keadaan hospital.

Kesan kompleks pada pankreas diperlukan:

• di kawasan epigastrik diletakkan botol air panas dengan ais;
• untuk 2-3 hari, untuk memaksimumkan pelepasan, nutrisi adalah dilarang, sedutan kandungan duodenum dan perut dengan probe nipis dilakukan, maka diet ditetapkan sesuai dengan Jadual 5p;
• Untuk menghapuskan keracunan, penyelesaian intravena Hemodez, Polyglucin diperkenalkan, untuk mengelakkan asidosis - natrium bikarbonat;
• untuk menghalang pengeluaran enzimnya sendiri, ubat-ubatan jenis-jenis yang kuat ditunjukkan (Pancreatin ditetapkan untuk tahap pemulihan, dengan pengampunan proses kronik, kerana komposisinya tidak mencukupi untuk fasa keradangan akut);
• diuretik disyorkan untuk melegakan pembengkakan kelenjar;
• Sakit lega oleh antispasmodik, analgesik narkotik, dan sekatan perirenal.

Ia perlu untuk merawat tahap reaktif:

• kesinambungan penindasan sintesis enzim;
• hemo dan lympho-sorption, saliran dan lavage rongga perut menggunakan laparoskop digunakan untuk memerangi toksikosis;
• antibiotik untuk mengelakkan kepatuhan dan penyebaran jangkitan;
• ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah di dalam katil kapilari, menormalkan pembekuan;
• pampasan untuk kehilangan elektrolit dan kesan negatif terhadap miokardium, gangguan hemodinamik.

Terapi patogenetik termasuk:

• mengeluarkan kelaparan oksigen dari badan;
• menormalkan kerja usus;
• meningkatkan patensi saluran pankreas dan hempedu.

Dalam ketiadaan hasil terapi konservatif, kecurigaan pengasingan dan komplikasi, rawatan pembedahan dipilih. Terdapat 2 jenis operasi:

• memelihara organ - merangkumi pembukaan kapsul untuk menghilangkan edema, pembungkusan kelenjar tamponade untuk saliran dan penarikan kandungan;
• reseksi - diperlukan untuk penyingkiran kawasan nekrosis (jika ultrasound mendedahkan lebih daripada 50% nekrosis organ), penangkapan ikan.

Jangkitan dengan nekrosis pankreas dengan komplikasi yang berikutnya memerlukan penyingkiran bahagian kelenjar atau ulser duodenal dan pankreas pada masa yang sama.

Dalam pankreatitis sekunder yang disebabkan oleh penyakit batu empedu, apabila keadaan pesakit stabil, pundi hempedu dikeluarkan.

Dalam pankreatitis kronik, tetapkan:

• diet ketat;
• Persediaan enzimatik untuk menyokong pencernaan;
• untuk kesakitan - antispasmodik;
• kursus terapi anti-radang semasa pemecahan;
• vitamin dan imunomodulator untuk menyokong tisu dan metabolisme kelenjar.

Memandangkan tahap pankreatitis membolehkan anda memberikan pesakit rawatan yang optimum, masa untuk pergi ke taktik pembedahan, mengurangkan risiko kematian.

Pancreatonecrosis pankreas - kematian? Prognosis untuk nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut, menyebabkan organ mati sepenuhnya atau mana-mana bahagiannya. Statistik kematian di kalangan pesakit yang memohon untuk rawatan perubatan tepat pada masanya, setiap tahun menyumbang 40-70% daripada jumlah pesakit. Apabila pankreas peradangan mati, tisu-tisu diselesaikan dengan enzim yang dihasilkan oleh organ yang dijangkiti.

Apa itu

Pancreatonecrosis dianggap sebagai penyakit serius yang menjejaskan organ perut. Patologi berkembang disebabkan penyumbatan saluran di mana enzim pencernaan (enzim) diperolehi. Pencernaan lebih lanjut adalah sukar kerana pankreas kehilangan keupayaannya untuk menolak jus pencernaan ke dalam duodenum.
Tumpuan penyakit ini mungkin berada di tempat yang berbeza pankreas. Tahap kecederaan kepada kesihatan manusia bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• imuniti;
• umur;
• lantai;
• kesihatan umum.

Sifat kesakitan pada nekrosis pankreas bergantung kepada penyetempatan keradangan dalam tisu organ. Pankreas terdiri daripada tiga bahagian:

• Ketua Kesakitan diselaraskan di hipokondrium yang betul.
• Badan. Kesakitan yang sakit timbul dari kawasan di bawah proses xiphoid.
• Ekor Terdapat kesakitan di hypochondrium kiri.

Mekanisme pembangunan patologi

Perkembangan nekrosis dalam pankreas berlaku dalam 3 peringkat:

1. Toxemia: toksin bakteria muncul.
2. Abses: nanah dan massa nekrotik terbentuk.
3. Perubahan purih yang membawa kepada kematian.

Penyakit 1 peringkat - nekrosis hemoragik pankreas - hampir tidak didiagnosis. Sekiranya masa tidak mengambil tindakan, maka selepas beberapa jam selepas timbul serangan pankreatitis akut, kapal adalah paresis. Dinding pembuluh darah dihancurkan, merendam darah pankreas.
Jika tidak dirawat, nekrosis pankreatik memasuki peringkat 2, di mana abses berkembang yang memberi kesan kepada organ-organ yang bersebelahan dengan pankreas.
Pada peringkat terakhir, proses purulen berkembang di pankreas, yang mengakibatkan kematian.

Pengkelasan

Jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

• Nekrosis terhad dan biasa. Memantau perkembangan proses yang merosakkan.
• Terjadi dan steril (hidup, bercampur). Kehadiran atau ketiadaan jangkitan di pankreas.
• Abortif dan progresif. Bergantung kepada jenis perjalanan penyakit.

Nekrosis pankreas lemak dan hemorrhagic juga dibezakan. Yang kedua berkembang pada latar belakang pendarahan dalaman. Pankreatonecrosis bercampur-campur lebih kerap daripada bentuk lain.

Sebabnya

Penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa termasuk sering makan berlebihan, penyalahgunaan alkohol, dan kehadiran makanan berlemak, terlalu pedas, goreng atau asin dalam diet. Juga, nekrosis pankreatik boleh dicetuskan oleh lebihan vitamin A dan E di dalam badan. Penyakit ini kadang-kadang berlaku akibat gangguan pembekuan darah atau peredarannya. Peringkat 1 nekrosis pankreas juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• ulser perut dan ulser duodenal;
• patologi buah pinggang dan hati;
• campur tangan pembedahan pada pankreas;
• keracunan yang teruk;
• jangkitan.

Gejala

Penggera adalah kesakitan yang berterusan di pankreas. Secara berkala, rasa sakit itu semakin membosankan, terutamanya jika orang berada dalam kedudukan mendatar, menekan kakinya ke perutnya. Adalah penting untuk menentukan punca sakit yang tajam untuk mengenal pasti kawasan pankreas yang terjejas.

Satu lagi gejala ciri pankreas nekrosis adalah muntah berterusan, menyebabkan dehidrasi. Pada masa yang sama, bintik-bintik biru atau ungu pada pusar, pada sisi, punggung atau perut muncul di kulit. Dalam 5 hari pertama penyakit ini, tanda-tanda toksemia diperhatikan:

• kelembapan kulit yang meningkat;
• tempat pembuluh darah;
• peluh sejuk;
• takikardia sehingga 120 denyutan seminit;
• sesak nafas teruk;
• lidah kering.

Apabila keruntuhan yang disebabkan oleh sindrom kesakitan yang kuat, blancakan kulit berkembang.

Diagnostik

Mengukur aktiviti alfa-amilase dalam darah dan air kencing, kerana penunjuk ini pada permulaan penyakit melebihi norma sebanyak 2 kali. Diagnosis lanjut dilakukan selepas 3 hari dan termasuk kajian berikut:

• Ultrasound untuk mengesan edema pankreas.
• Komponen terkomputer untuk mengawal struktur organ dalaman.
• Celiacography untuk visualisasi arteri hepatik dan gastro-duodenal biasa.
• Laparotomi diagnostik untuk menjelaskan keputusan yang diperoleh sebelum ini.

Rawatan

Jika pankreas nekrosis disyaki, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital.

Semakin cepat rawatan dimulakan, prognosis lebih baik.

Pertolongan pertama dalam pembangunan komplikasi septik termasuk kaedah terapi yang berlainan. Doktor memilih kaedah rawatan perubatan dan pembedahan, menetapkan diet. Adalah disyorkan untuk memilih produk dengan berhati-hati dan menggunakan sedikit bunga matahari atau minyak zaitun untuk memasak hidangan.

Diet

Penggunaan omelet telur, keropok, roti basi, keju kotej rendah lemak dan susu skim, teh hangat, lemah, susu, gula tanpa gula, sup krim rosehip, buah-buahan bukan berasid yang disyorkan. Pesakit tidak boleh menggunakan produk berikut:

• gula-gula;
• rempah;
• alkohol;
• salai dan sosej;
• kacang dan jagung;
• jus anggur;
• bawang, lada, kubis.

Produk tenusu, daging dan ikan tinggi lemak, makanan dalam tin, sup cendawan dan baking harus dikecualikan daripada diet.

Medicamentous

Mati dari laman pankreas berlaku disebabkan oleh perkembangan jangkitan bakteria. Dalam merawat nekrosis pankreas, doktor mempunyai masa yang minimum untuk mengelakkan kematian. Sudah terlambat untuk mendiagnosis jenis pankreatitis akut, maka pesakit dirawat antibiotik, jika tidak jangkitan boleh menyebabkan sepsis dan kematian.

Terapi ubat dilakukan dengan bantuan ubat antibakteria spektrum luas, seperti:

• Cefepime
• Levofloxacin dan Gatifloxacin.
• Imipenem dan Meropenem.

Antibiotik baru-baru ini adalah simpanan ubat, yang dilantik dalam kes-kes yang teruk.

Pemulihan

Selepas operasi dalam 70% kes, pesakit harus berada di bawah pengawasan pusat pemulihan doktor atau unit rawatan rapi selama 1 tahun. Pematuhan yang berpanjangan untuk berehat tidur boleh menyebabkan perkembangan kelonggaran dan pelepasan ekstensor anggota bawah, di mana kaki pesakit tidak dapat menyokong berat badannya.

Doktor mengesyorkan bahawa pesakit dalam proses pemulihan pergi untuk urut dan melakukan satu set latihan yang bertujuan untuk meningkatkan nada tisu otot. Berjalan perlahan secara beransur-ansur diperkenalkan ke kelas pemulihan. Selepas kursus ini, pesakit boleh memulakan latihan kekuatan.

Kuasa

Pancreatonecrosis memerlukan diet yang ketat.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan dari diet yang kuat dan kaya sup, minuman beralkohol, kopi.

Sup pada air, makanan kukus atau dibakar dibenarkan.
Kehadiran dalam diet makanan pepejal dapat memperburuk keadaan. Lebih baik menggunakan tanah oat, bubur soba dengan sayur rebus yang direbus atau dikukus.

Akibatnya

Pancreatonecrosis boleh membawa maut dalam tempoh 24 jam selepas tanda-tanda pertama muncul. Prognosis hidup dengan penyakit jenis lemak ditentukan bukan sahaja oleh kawasan dan luasnya nekrosis, tetapi juga dengan saiz edema pankreas. Pancreatonecrosis boleh mempunyai kesan berikut:

• Punca saluran empedu.
• Penguraian perut dan pankreas pada latar belakang pendarahan.
• Edema serebrum.
• Kerosakan akut ke paru-paru.
• Keracunan gastrousus.

Komplikasi

Dengan nekrosis pankreas komplikasi berikut mungkin:

• fistula pankreas;
• peritonitis;
• pendarahan gastrousus;
• kekurangan enzim;
• ulser lambung dan usus;
• pankreas suppuration, sista pankreas;
• kejutan (toksik-toksik atau kesakitan);
• abses rongga perut dan tisu retroperitoneal;
• trombosis vena.

Pancreatonecrosis boleh menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, kanser pankreas, kanser rektum dan kematian. Pembedahan disyorkan oleh doktor untuk mencegah perkembangan komplikasi dan menghilangkan punca pankreatitis akut, penyakit batu empedu, di mana batu membentuk rongga pankreas.

Organ

Terdapat pleurisy sebelah kanan dan kiri, memberikan komplikasi kepada paru-paru. Kegagalan pernafasan berkembang, yang disertai oleh sianosis kulit, sakit dada, pernafasan cetek. Gejala kegagalan buah pinggang dan hati adalah seperti berikut:

• menguning kulit;
• hati yang diperbesarkan;
• palpitasi jantung;
• kulit kering dan membran mukus;
• perencatan psiko-emosi;
• ekskresi air kencing yang berlebihan atau kekurangannya;
• takikardia, peningkatan tekanan darah sehingga 200 mm Hg dan banyak lagi.

Purulent

Komplikasi narkosis pankreas diperhatikan dalam 10-15% kes pankreatitis akut. Pesakit berada dalam keadaan serius, risiko kematian yang tinggi. Penyakit ini berlaku sebagai reaksi enzimatik dipercepatkan sebagai tindak balas kepada pelbagai faktor, seperti keracunan makanan, gangguan neurovaskular, dan sebagainya.

Berapa banyak yang hidup selepas nekrosis pankreas?

Kematian dengan nekrosis pankreas bergantung kepada jumlah campur tangan pembedahan.

Dengan pemindahan sepenuhnya pankreas, jangka hayat adalah rendah, kerana jenis campur tangan pembedahan ini melibatkan terapi penyelenggaraan sepanjang hayat. Kebarangkalian kematian yang tinggi disebabkan kekurangan enzim. Pemulihan pesakit dan kepatuhan kepada diet khas meningkatkan peluang untuk terus hidup.

Ulasan Ramalan Hidup

Igor, 44, Irkutsk

Pada waktu pagi, sebelum pergi bekerja, saya merasakan sakit mendadak di perut saya, yang menjadi lebih teruk, saya terpaksa memanggil ambulans. Selepas laparotomi diagnostik, operasi telah ditetapkan. Nah, yang meminta penjagaan perubatan, jika tidak, ia boleh berlaku penembusan teruk ke dalam rongga perut dengan hasil yang maut.

Stepan, 38 tahun, Syzran

Selama 3 bulan saya mengamati penurunan berat badan dalam diri saya, yang berkurang hampir 2 kali dari 90 kg hingga 48 kg. Doktor menghidapi kista pankreas. Operasi itu dilakukan tepat pada masanya, teruk di belakang, walaupun doktor takut fistula yang boleh memperburuk prognosis hidup dalam kes saya.

Pancreatonecrosis - apa itu?

Nekrosis pankreas dipanggil patologi merosakkan pankreas, yang berkembang sebagai komplikasi serius pankreatitis akut.

Keadaan ini membawa kepada disfungsi atau menyelesaikan kerja dua atau lebih sistem organ di dalam tubuh manusia.

Dalam perkembangan penyakit ini, kematian pesat tisu dan sel kelenjar berlaku, yang disertai dengan keradangan. Akibatnya, pankreas dimusnahkan dan terhenti berfungsi, yang disertai oleh manifestasi klinikal yang teruk.

Klasifikasi nekrosis pankreas

Bergantung pada kelaziman proses pemusnahan, pancreatonecrosis dibahagikan kepada:

• terhad (tumpuan kecil, fokus tengah dan tumpuan besar);
• biasa (subtotal, di mana 75-90% daripada kelenjar terjejas (polynecrosis) dan total, di mana keseluruhan pankreas dimusnahkan).

Mengikut perjalanan penyakit itu, mereka merembes:

Nekrosis pankreas abortif

Ciri khas dari nekrosis pankreas ini adalah edema interstisial, yang berkembang di sekeliling sel yang hancur. Proses ini disertai oleh hiperthermia dan keradangan. Rawatan borang ini dijalankan dengan ubat-ubatan.

Nekrosis pankreas progresif

Enzim-enzim yang dihasilkan oleh pankreas, yang bertindak dari tempat pengantara limfa dan aliran darah, mempunyai kesan negatif pada tisu. Perubahan berikut berlaku secara konsisten dalam badan:

• pelanggaran hipodinamia;
• perkembangan kejutan pankreas;
• pembangunan ketidakcukupan fungsi organ parenchymal;
• komplikasi muntah dan postnekrotik.

Nekrosis pankreas berulang

Penyakit ini adalah lazim bagi pesakit yang berumur 35-45 tahun, kebanyakannya lelaki, tetapi boleh diperhatikan di kalangan semua orang yang menyalahgunakan minuman beralkohol. Bentuk ini adalah patologi akut yang berlaku kerana pelbagai proses kronik.

Nekrosis pankreas fulminant.

Segera mengembangkan bentuk penyakit ini. Terdapat keracunan badan yang cepat, menyebabkan kejutan pankreas. Dalam 90% kes, peluang untuk hidup adalah 5-10%.

Bergantung pada kehadiran agen berjangkit dalam organ, penyakit ini dibahagikan kepada:

Nekrosis pencral steril dibahagikan kepada 3 bentuk:

• Nekrosis pankreas lemak, yang dicirikan oleh keradangan dan pembentukan pesat penyusupan. Pankreas diperbesar, permukaannya mendapat tuberosity dan mempunyai fecal necrotic berwarna kelabu-kuning, kadangkala tersambung satu sama lain. Sel adalah jisim tanpa struktur tertentu, kajian ini tidak dibezakan. Bendalir boleh berkumpul di rongga peritoneal. Selepas mengurangkan keamatan proses keradangan, kapsul tisu penghubung terbentuk di sekeliling pusat nekrosis.
• Pancreatonecrosis hemorrhagic. Bentuk nekrosis pankreas yang paling teruk, yang dicirikan oleh perkembangan pesat dan penyelenggaraan pendarahan dalaman. Dengan bentuk ini, terdapat tisu dan sel kelenjar yang tidak dapat dipulihkan lagi. Perkembangan nekrosis hemoragik dikaitkan dengan kesan negatif enzim pankreas utama. Organ itu tumbuh sama rata, memperoleh warna merah gelap dengan warna biru-hitam. Nekrosis hemoragik adalah tumpuan besar, di mana 2 atau lebih bahagian organ terlibat dalam proses tersebut.
• Bentuk nekrosis pankreas bercampur.

Mekanisme pembangunan nekrosis pankreas

Peringkat awal nekrosis pankreas boleh dinilai jauh sebelum permulaan tanda-tanda klinikal pertama.

Perkembangan patologi berlaku dalam 3 peringkat:

1. Toxemia. Selepas pengaruh faktor provokator pada kelenjar, peningkatan dalam rembesan organ dan peregangan saluran besi diperhatikan. Akibatnya, tekanan di dalamnya bertambah dan memulakan proses kepupusan. Dengan kata lain, kelenjar mula mencerna dirinya sendiri. Apabila lipase diaktifkan, sel-sel lemak terdedah kepada nekrosis (paranekrosis lemak). Dengan pengaktifan elastase, pemusnahan kapal (necrosis hemoragik) diperhatikan.
2. Abscess Pada peringkat ini, keradangan kelenjar berkembang, yang kemudiannya menyebar ke organ jiran, membentuk rongga purulen.
3. Pembentukan fungus purulen. Tahap akhir perkembangan patologi, setelah mencapai yang prognosis yang menguntungkan tidak mungkin.

Punca pembangunan

Perkembangan patologi adalah akibat daripada:

• alkoholisme kronik atau penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan;
• ulser peptik duodenum, perut;
• gangguan makan, iaitu makan secara teratur;
• penyakit berjangkit dan berjangkit;
• penyakit batu empedu;
• operasi yang sebelum ini dipindahkan;
• kanser;
• trauma ke abdomen.

Gejala nekrosis pankreas

Gejala pankreas adalah hampir mustahil untuk mengelirukan dengan manifestasi penyakit lain. Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit, mual, muntah, dehidrasi, peningkatan pembentukan gas, tanda-tanda mabuk umum, perubahan warna kulit.

Nyeri dengan nekrosis pankreas adalah gejala kardinal. Kesakitan dirasakan di sebelah kiri abdomen yang memancar ke belakang, pangkal paha, bahu dan dada. Sebagai peraturan, pesakit tidak dapat dengan jelas menunjukkan di mana sindrom kesakitan diselaraskan dan menggambarkannya sebagai sirap. Keamatan bergantung kepada perjalanan nekrosis pankreas. Kerosakan yang lebih banyak berlaku di dalam badan, rasa sakit yang kurang sengit yang dirasakan seseorang (kerana kematian saraf di dalam organ).

• Rasa mual, muntah

Selepas berlakunya kesakitan pada seseorang bermula muntah yang melampau, yang tidak mempunyai kaitan dengan pengambilan makanan dan tidak meringankan keadaan pesakit. Vomit hanya terdiri daripada hempedu bercampur dengan darah.

Muntah yang tidak boleh lega menyebabkan perkembangan dehidrasi. Tanda-tanda dehidrasi dalam patologi pankreas adalah kehausan malar, kulit kering dan membran mukus, pembentukan plak pada lidah, kencing menjadi jarang dan lekang (sering air kencing sangat gelap) sehingga penghentian kencing yang lengkap.

Toksin yang beredar di dalam aliran darah, membawa kepada keracunan pesat seluruh organisma. Ketoksikan ditunjukkan oleh kelemahan, palpitasi menjadi lebih kerap, pernafasan menjadi cetek, BP berkurangan dengan ketara. Suhu semasa intoksikasi mencapai nilai subfebril. Pendedahan toksin otak membawa kepada perkembangan ensefalopati.

• Perubahan warna kulit

Dengan mabuk kecil, pankreas mengeluarkan bahan yang meleburkan saluran darah ke dalam aliran darah, yang menyumbang kepada hiperemia (kemerahan kulit). Selanjutnya, apabila pengaruh bahan toksik diucapkan, kulit menjadi pucat, sejuk. Kadangkala hematomas muncul di dalam badan.

Komplikasi

Kesan negatif pankreas pankreas termasuk:

• peritonitis pankreas;
• abses;
• trombosis;
• kekurangan pengeluaran enzim;
• pendarahan dalaman;
• pembentukan fistula.

Penting: Komplikasi di lebih daripada 85% kes membawa maut. Adalah penting untuk mencegah perkembangan komplikasi dan mendapatkan kecemasan perubatan secepat mungkin.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis nekrosis pankreas dengan kaedah berikut:

• pengambilan sejarah;
• pemeriksaan visual, palpation;
• Kajian klinikal darah, air kencing;
• ujian darah ALT dan AST, amilase;
• Ultrasound;
• CT dan MRI;
• pemeriksaan radiografi;
• tusuk dan pembiakan bakteriologi kandungan luka;
• angiography;
• laparoscopy, cholangiopancreatography retrograde.

Rawatan nekrosis pankreas

Prognosis yang baik dijangka hanya jika rawatan nekrosis pankreas dijalankan tepat pada masanya dan betul.

Untuk rawatan ubat nekrosis pankreas menggunakan ubat-ubatan, tindakan yang bertujuan menghalang fungsi kelenjar.

Untuk mengelakkan perkembangan proses purulen, ubat antiseptik dan antibakteria ditetapkan. Selalunya menggunakan terapi imunostimulasi.

Sekiranya rawatan dadah nekrosis pankreas tidak membawa hasil yang positif, dan dalam kes lewat mencari bantuan, pesakit tertakluk kepada operasi untuk membuang bahagian organ yang rosak.

Selepas operasi, orang itu mesti hidup dan tegas mengikuti semua cadangan doktor, terutamanya diet.

Penting: menyimpang daripada cadangan pasca operasi doktor tidak boleh dalam apa jua keadaan!

Pancreatonecrosis - kecacatan sepanjang hayat anda?

Sekiranya sebahagian besar daripada kelenjar tisu mati (proses total atau subtotal), pesakit jarang dapat bertahan, walaupun bantuan yang mencukupi disediakan tepat pada masanya. Kematian sel berlaku pada kelajuan kilat: kadang-kadang organ mati dalam beberapa jam. Walaupun operasi yang tepat pada masanya telah dilakukan, ia tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil yang positif, dan peluang untuk menyelamatkan nyawa dikurangkan menjadi sifar.

Seringkali, nekrosis pankreas sangat parah sehingga tiada pemulihan lengkap. Kepala, badan dan ekor organ terlibat dalam proses pemusnahan. Ramalan yang paling optimis selepas pembedahan adalah hidup, yang membawa kepada kecacatan. Dalam kes ini, orang itu adalah terhad dalam kapasiti kerja.

Kontraindikasi selepas mengalami nekrosis pankreas termasuk:

• tekanan psiko-emosi;
• buruh fizikal keras;
• aktiviti yang memerlukan gangguan makan;
• aktiviti bersentuhan dengan racun hepato atau pancreatotropic.

Semua syarat di atas adalah dilarang sama sekali selepas mengalami nekrosis pankreas, kerana mereka boleh membawa kepada perkembangan kambuh berulang dengan hasil yang membawa maut.

Komplikasi organ nekrosis pankreas

Nekrosis tisu pankreas tanpa bantuan kecemasan segera membawa kepada pembebasan sejumlah besar enzim dalam saluran darah, menyebabkan mereka berkembang. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan dinding, enzim memasuki ruang antara sel. Kelenjar-kelenjar membengkak, pendarahan muncul dalam tisu dan tisu retroperitoneal, yang membawa kepada proses tidak dapat dipulihkan, termasuk yang terawal dan paling biasa:

• penyusupan;
• kecemasan hemoragik;
• peritonitis;
• abses retroperitoneal atau phlegmon.

Menyusup

Perkembangan penyusupan parapancreatik berlaku bukan sahaja di kelenjar, tetapi juga di dalam organ-organ jiran. Adakah terjejas:

• duodenum;
• perut;
• limpa.

Proses ini boleh pergi ke pundi hempedu, hati, menyebabkan perubahan dalam usus yang lebih rendah. Mereka dipateri bersama dengan penyertaan exudate, mengisi bahagian atas rongga perut atau semua ruangnya. Pembentukan penyusupan adalah tindak balas sistem kekebalan tubuh kepada tisu nekrotik kelenjar. Proses itu sendiri aseptik pada peringkat ini, tidak ada jangkitan. Oleh itu adalah mungkin:

• pembangunan terbalik - resorpsi;
• pembentukan sista;
• pilihan purulen.

Jika selama 3 bulan penyusupan tidak hilang, sista muncul. Ini adalah amaran mengenai kemungkinan komplikasi teruk.

Penambahan jangkitan menyebabkan:

• luka purulen pankreas;
• peritonitis;
• abses;
• phlegmon.

Ini memburukkan lagi keadaan dan prognosis penyakit.

Membezakan penyusupan parapancreatik dan membuat diagnosis tanpa kaedah penyelidikan tambahan adalah sukar. Ini disebabkan oleh manifestasi klinikal yang terhad akibat proses aseptik:

• keadaan umum tidak terganggu, pesakit tidak mempunyai aduan;
• suhu adalah normal, hanya subfebril kadang-kadang diperhatikan - peningkatan kepada 37-37.9 darjah Celcius;
• dalam analisis umum darah, kecuali peralihan neutropilik ke kiri (tidak semestinya), tiada perubahan.

Anda boleh mengesyaki komplikasi semasa pemeriksaan ultrabunyi ruang retroperitoneal, ujian darah dan air kencing untuk kandungan enzim pankreatik: dalam analisis biokimia, tahap peningkatan amilase ditentukan dengan pemeriksaan ultrasound - perubahan karakteristik.

Peritonitis

Peritonitis - keradangan daun serous rongga perut, yang membawa kepada pengumpulan cecair dengan kandungan enzim yang tinggi. Kekerapan komplikasi ini adalah 60-70%. Menerangkan gambar klinikal perut akut yang terang. Muncul:

• kesakitan paroxysmal dengan keamatan yang tinggi, tanpa penyetempatan yang jelas, kadang-kadang ditakrifkan dalam hipokondrium kiri dan epigastrium;
• tanda perut akut: ketegangan dinding perut anterior dan semua gejala positif keradangan;
• mabuk yang teruk: febrilitis hingga 40 ke atas, takikardia, penurunan tekanan darah, mual, muntah, kembung perut;
• psikosis;
• Keruntuhan - penurunan mendadak dalam tekanan darah dan penurunan aktiviti jantung.

• kiraan darah lengkap - leukositosis dan ESR tinggi;
• biokimia - diastasis air kencing dan darah melebihi norma.

Cirit-birit pendarahan

Urut hemoragik peritoneal adalah salah satu punca kematian dari nekrosis pankreas. Ia adalah komplikasi yang paling teruk. Enzim yang sangat aktif membawa kepada perkembangan nekrosis dan kematian sel massa. Terdapat pendarahan besar-besaran, tisu organ direndam dengan darah. Organ-organ jiran terlibat dalam proses, jangkitan bergabung, mabuk purulen berkembang. Penyakit ini berkembang pesat, pemulihan segera diperlukan.

Secara klinikal, ia menyerupai perut tajam, tetapi semua tanda-tanda itu dinyatakan maksimum. Tiba-tiba berkembang:

• hyperthermia - suhu mencapai 41-42 darjah Celsius;
• kesakitan teruk dan kemerosotan kesedaran;
• kelesuan atau pergolakan;
• palpitasi jantung, ketidakstabilan tekanan darah;
• sesak nafas;
• Kesakitan keris - serangan kuat yang tidak dapat ditoleransi dari sakit perut akut, terutamanya di hipokondrium kiri;
• loya, muntah berulang;
• cirit birit dan perut kembung.

Phlegmon

Phlegmon retroperitoneal - keradangan tisu adipose tanpa sempadan yang jelas, berlaku akut. Mikrofora patogen dengan darah atau limfa menembusi tisu dari tumpuan jangkitan purulen atau semasa operasi. Gejala klinikal mencadangkan perkembangan komplikasi:

• suhu febril (38-38.5 darjah Celsius dan ke atas);
• Kesakitan lumbar - denyut atau menarik watak dengan penyinaran ke rongga perut dengan penglibatan organ-organ lain dalam proses patologi;
• peningkatan kesakitan apabila bergerak atau menukar kedudukan badan.

Selain lesi organ nekrosis pankreas, kerap kali terbentuk:

• fistulae
• trombosis urat mendalam dengan disfungsi organ panggul;
• ketat hepatobiliari;
• pendarahan gastrousus;
• ulser perut dan usus;
• kekurangan enzim.

Adakah terdapat peluang untuk bertahan hidup?

Untuk bertahan hidup nekrosis pankreas, hospital kecemasan dalam jabatan pembedahan diperlukan. Proses merangsang kematian sel meneruskan dengan cepat, boleh menjadi fulminant dan selesai dalam masa satu hingga dua jam. Sekiranya nekrosis menjadi jumlah - kematian berlaku dalam 100% kes. Untuk mengganggu lingkaran patologi yang tertutup, pernafasan dan pembedahan segera diperlukan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa.

Pada mulanya, pesakit memasuki unit penjagaan intensif, di mana semua langkah rawatan kecemasan diambil untuk membawa pesakit keluar dari kejutan. Detoksifikasi, anestesia dijalankan, sisa pancreas berfungsi sepenuhnya. Kira-kira pada hari ke-5, apabila sempadan dan skala kerosakan organ menjadi jelas, nekrektomi dilakukan.

Tetapi ini tidak selalu berlaku. Sekiranya luka itu bersifat menyeluruh, dan skor pergi ke jam, operasi dilakukan segera, kadang kala pankreas dikeluarkan sepenuhnya - pancreatotomy. Pesakit mesti diperbetulkan untuk melakukan manipulasi lebih lanjut mengenai mencuci sistem perparitan yang dipasang, dan dia mungkin berada dalam kedudukan ini untuk waktu yang lama.

Tempoh rawatan selepas pembedahan adalah panjang, mengambil masa lebih dari enam bulan atau setahun. Diet yang ditetapkan adalah wajib - jadual No 5 mengikut Pevzner. Di masa depan, di bawah pengawasan ahli gastroenterologi, ia boleh berubah menjadi nombor 1 dan pengubahsuaiannya. Hanya pakar yang boleh menentukan berapa lama anda perlu menjalani diet yang ketat.

Di samping diet, ditetapkan untuk menerima persiapan enzim, mempunyai kajian semula terhadap pankreatitis yang baik, dan beberapa ubat-ubatan yang diperlukan untuk kesihatan yang baik. Semua preskripsi mesti diikuti dengan ketat - ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti hidup selepas pembedahan.

Statistik kematian untuk nekrosis pankreas

Statistik menunjukkan bahawa kematian dengan nekrosis yang berlaku bermula pada 40-70% daripada kes. Punca:

• lawatan lewat kepada doktor;
• luas lesi badan;
• penambahan jangkitan;
• bilangan komplikasi yang dikembangkan (lebih daripada tiga).

Diagnosis akhir dalam kes seperti ini telah dibuat oleh pakar patologi, dan bukan oleh ahli gastroenterologi atau ahli bedah.

Dengan nekrosis pankreas (PN), kadar kematian adalah tinggi (dengan jumlah proses sehingga 100%), dan tidak ada kecenderungan untuk berkurangan. Dalam 97% PN yang teruk, kematian pada pesakit adalah disebabkan oleh komplikasi, termasuk postoperative. Proses nekrotik itu sendiri sering kali merosot, tetapi komplikasi berkembang pesat dan membawa kepada akibat-akibat yang dahsyat.

Data statistik kematian untuk PN menyedihkan: daripada 10 pesakit, 2 hingga 9 mati di hospital, atau dari komplikasi teruk atau penyakit baru selepas keluar. Angka-angka itu lebih mengerikan memandangkan fakta bahawa orang sakit pada usia bekerja menjadi sakit - dari 30 hingga 50 tahun.

Selepas mengalami nekrosis pankreas, keupayaan pesakit untuk bekerja adalah terhad atau hilang sepenuhnya. Pada masa akan datang, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan lagi disebabkan oleh perkembangan komplikasi PN atau yang timbul dalam proses operasi utama.

Punca kematian dalam patologi

Kadar kematian pada PN mencapai 70%, prognosis jarang menguntungkan. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit mati di meja operasi semasa rawatan pembedahan segera. Risiko kematian bergantung pada masa rawatan untuk rawatan perubatan khusus. Main peranan:

• umur lanjut (selepas 50 tahun);
• hipotensi;
• kencing manis;
• urea darah melebihi norma;
• asidosis metabolik;
• leukositosis.

Menurut banyak kajian, penyebab utama kematian termasuk:

• manifestasi awal toxemia;
• pilihan komplikasi septik terpencil.

Oleh kerana perkembangan mereka, setiap pesakit keempat mengalami banyak kegagalan organ. Punca kematian di peringkat kemudian - kejutan toksik.

Faktor penting juga ialah:

• Tempoh pengambilan alkohol yang berlebihan adalah tipikal pesakit lelaki;
• pelanggaran diet dan penggunaan berlebihan makanan berlemak, pedas dan goreng;
• penyakit batu empedu - selalunya berkembang pada wanita, jika pesakit tidak mematuhi saranan pemakanan perubatan;
• situasi tekanan yang berterusan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Selepas rawatan pembedahan, pesakit menghadapi masalah yang berkaitan dengan komplikasi pasca operasi yang baru muncul, dan bukan dengan simptom nekrosis pankreas yang berterusan. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk memantau pakar bedah, endocrinologist, rehabilitologist.

Selepas mengalami nekrosis pankreas yang teruk dalam 70% kes, pesakit kekal di pusat pemulihan atau unit rawatan rapi di bawah pengawasan doktor untuk masa yang lama - sehingga satu tahun. Apabila mod pembaziran dan rehat penuh dilantik, pesakit terus berehat. Dari masa ke masa, ini membawa kepada atrofi otot dan perkembangan kontraksi kurus kaki. Selain itu, otot lemah tidak mengekalkan berat badan orang itu sendiri. Untuk mengelakkan ini, adalah disyorkan untuk melakukan urut, melakukan satu set latihan khusus yang menguatkan otot.

Disebabkan oleh autolysis (pencernaan diri dari kelenjar dalam tempoh akut), pencernaan teruk terjejas. Pesakit kehilangan 50% berat badan. Dalam tempoh pemulihan pasca operasi, penting untuk memerhatikan diet terapeutik, supaya tidak memburukkan lagi proses dan memulihkan berat badan. Adalah disyorkan untuk makan makanan mashed dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari.

Pematuhan ketat ke atas diet menetapkan pengecualian dari diet pedas, berlemak, goreng, makanan jeruk, alkohol, minuman berkarbonat, teh dan kopi yang kuat, coklat. Senarai larangan adalah besar, tetapi setiap pesakit perlu tahu agar tidak melanggar diet.

Apabila pematuhan pemakanan diperhatikan, pesakit kembali kepada kehidupannya yang dahulu dan tidak mengalami rasa sakit atau ketidakselesaan. Gangguan diet menyebabkan kematian.

Bagaimana untuk mencegah akibat fatal pankreatitis?

Pancreatonecrosis selepas rawatan pembedahan dan konservatif, jika seseorang itu terselamat, merujuk kepada penyakit yang boleh dikawal. Sekiranya ada hasrat untuk hidup, maka orang itu hidup dengan diagnosis seperti itu, mengikuti saranan itu, dan kematian itu tidak mengancam. Ia juga perlu untuk memantau keadaan emosi, mengelakkan tekanan, mematuhi peraturan pemakanan sihat, menghadiri peperiksaan pemberian ubat dan berunding dengan doktor tanpa pengambilan diri. Pencegahan komplikasi termasuk pengabaian tabiat buruk: untuk meninggalkan penggunaan minuman alkohol yang kuat dan rendah. Tertakluk kepada peraturan ini, kesejahteraan mungkin kekal memuaskan.