Diagnosis dan rawatan sindrom penumbuhan bakteria di usus kecil

V. Avdeev, Calon Sains Perubatan, Universiti Negeri Moscow Mv Lomonosov

Sindrom klinikal penambahan bakteria dalam usus kecil, pelbagai sebab dan mekanisme pembangunannya dipertimbangkan. Algoritma untuk diagnosis dan rawatan patologi ini diberikan, dengan perhatian khusus diberikan kepada peranan antibiotik.

Kata kunci: sindrom penumbuhan bakteria dalam usus kecil, malabsorpsi, persediaan enzim, antibiotik.

Sindrom Penumbuhan Bakterial Kecil Usus Kecil: Diagnosis Dan Rawatan

V. Avdeyev, Calon Sains Perubatan M.V. Universiti Negeri Lomonosov Moscow

Peningkatan bakteria dan pelbagai mekanisme pembangunan. Ia memberi anda kemungkinan corak penekanan terhadap peranan antibiotik.

Kata kunci: sindrom penumbuhan bakteria kecil usus kecil, malabsorpsi, persediaan enzim, antibiotik.

Sindrom penumbuhan bakteria dalam usus kecil, bersama dengan penyakit seliak dan kekurangan pankreas exocrine, adalah antara penyebab malabsorpsi yang paling biasa. Kandungan usus kecil seseorang yang sihat mengandungi sedikit bakteria aerobik gram-positif (tidak lebih dari 10 5 per 1 ml). Dengan pertumbuhan bakteria berlebihan dalam usus kecil, perubahan berikut diperhatikan:

  • kolonisasi bakteria mikroflora usus kecil (pada kepekatan> 10 5 mikroorganisma dalam 1 ml aspirat dari jejunum);
  • perubahan kualitatif dalam mikroflora bakteria usus kecil (kehadiran mikroorganisma yang dipanggil fecal - gram-negatif koliform, mewajibkan bakteria anaerob);
  • penyerapan nutrien tertentu, terutamanya lemak dan vitamin B12.

    Etiologi dan patogenesis. Penyebab utama sindrom penumbuhan bakteria dalam usus kecil ialah:

  • Pelanggaran terhadap usus kecil, komunikasi tidak normal antara usus kecil dan besar: halangan usus separa (ketat, pelekatan, tumor); segera melumpuhkan sebahagian daripada usus dari laluan kandungan; kehadiran fistula antara usus kecil dan besar, pemecahan spinkter ileocecal; diverticula usus kecil; obstruksi pseudo usus kronik;
  • hipo- dan achlorhydria: keadaan selepas gastrectomy, vagotomy; gastritis atropik; penggunaan dadah (inhibitor pam proton dan H2-penyekat dos tinggi);
  • sebab lain: immunodeficiency; pankreatitis kronik; sirosis hati; kegagalan buah pinggang terminal; penyalahgunaan alkohol, penyakit hati alkohol.

    Dalam bidang anastomosis pembedahan, dengan pembentukan jumper, pelekatan, ketat, kemajuan kandungan usus mungkin terganggu. Keadaan yang sama berlaku dalam segmen usus kecil yang terputus panjang selepas aplikasi ileojejunostomy. Bakteria koloid sering menjajah diverticula usus kecil dan duplikat, menyebabkan pertumbuhan berlebihan mereka. Penyebab lain pertumbuhan bakteria yang berlebihan adalah halangan-halangan usus kronik; istilah ini menunjuk set negeri meniru serangan halangan mekanikal jika tidak ada sumbernya. pseudo usus mengiringi penyakit menyebabkan otot licin yang tidak normal atau radas saraf usus kecil: sistemik sclerosis, amyloidosis, distrofi Myotonic, penyakit Parkinson, Hirschsprung, penyakit Chagas, hipotiroidisme, kencing manis, hypoparathyroidism, pheochromocytoma, dan mungkin juga disebabkan oleh ubat (fenotiazidov, antidepresan tricyclic, penghalang ganglio, clonidine). Faktor risiko untuk perkembangan sindrom penumbuhan bakteria dalam usus kecil ialah usia tua, yang dicirikan oleh penurunan fungsi penyembuh gastrik, gangguan fungsi pemulihan motor saluran gastrousus (GIT), penyakit kronik dan ubat yang tetap.

    Gambar klinikal. Manifestasi sindrom penumbuhan bakteria dalam usus kecil adalah berbeza dan ditentukan oleh sifat lesi usus kecil. Simptom yang paling penting: penurunan berat badan, cirit-birit, steatorrhea, pembentukan batu oksalat di buah pinggang, kekurangan vitamin A, D, E, K dan B12. Dengan sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan, konjugasi pramatang asid empedu berlaku di usus kecil. Asid hempedu menengah yang dihasilkan menyebabkan cirit-birit, dan kehilangannya berlaku, akibatnya kekurangan bilier berkembang dan penyakit batu empedu dapat berkembang. Pengurangan jumlah asid hempedu konjugat dalam lumen usus, yang mengemulsikan lemak dan mengaktifkan lipase pankreas, membawa kepada steatorrhea, penyerapan vitamin larut lemak. Pertumbuhan bakteria yang berlebihan boleh menyebabkan kerosakan pada epitel usus kecil, kerana metabolit beberapa mikroorganisma mempunyai kesan sitotoksik. Oxalates yang terkandung dalam makanan, biasanya dikaitkan dengan lumen usus dengan kalsium dan diekskresikan dalam tinja. Sekiranya terdapat kehilangan asid hempedu, sejumlah besar asid lemak bebas yang mengikat kalsium memasuki lumen usus. Oleh kerana kepekatan ion kalsium dalam lumen usus menurun, penyerapan oksalat bebas meningkat, yang menyebabkan pembentukan batu oksalat. Toksin bakteria, protease, metabolit lain mengikat vitamin B12, menyebabkan kekurangannya dan perkembangan makrocytic B12-anemia kekurangan.

    Diagnosis Gambar klinikal penyakit ini dikombinasikan dengan usia tua, anamnesis, hasil kajian makmal dan instrumental (pembedahan gastrointestinal, kehadiran diabetes, scleroderma, amyloidosis, diverticula usus kecil, achlorhydria, steatorrhea, B12-anemia kekurangan, penyalahgunaan alkohol (ABP), dan lain-lain) mencadangkan diagnosis pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil.

    Penentuan langsung pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil (mengembangkan budaya dari bahan aspirasi usus kecil) dianggap sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis sindrom, tetapi sangat rumit dan jarang digunakan dalam amalan klinikal. Ujian pernafasan hidrogen tidak langsung dengan glukosa dan laktulosa lebih mudah dan lebih murah dan, lebih-lebih lagi, tidak invasif. Kekhususan dan kepekaan ujian nafas dengan glukosa (78-83 dan 62-93%, masing-masing) boleh diterima untuk kedua-dua keadaan pemeriksaan dan klinikal.

    Diagnosis keseimbangan harus dilakukan dengan penyebab lain sindrom malabsorpsi, terutamanya penyakit seliak dan kekurangan pankreas exocrine.

    Rawatan. Rawatan sindrom penumbuhan bakteria dalam usus kecil melibatkan rawatan penyakit asas, terapi penggantian syndrome malabsorpsi, dan terapi antibakteria. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan ubat-ubatan yang menekan rembesan gastrik dan fungsi motor saluran gastrousus. Dalam banyak kes, terapi bertujuan untuk merawat penyebab penyakit ini (contohnya, neuropati diabetik, skleroderma sistemik, amyloidosis, dan diverticulosis usus yang meluas) datang ke hadapan. Selalunya, pembetulan pembedahan tidak praktikal atau mustahil, dan prokinetics ditetapkan untuk memperbaiki isi kandungan. Walau bagaimanapun, didapati bahawa ubat-ubatan rangsangan motif konvensional tidak berkesan. Kajian telah menunjukkan bahawa oktreotide (analog sintetik somatostatin) dalam sesetengah kes merangsang motilitas usus dan menindas pertumbuhan bakteria yang berlebihan pada pesakit dengan skleroderma sistemik. Pada gastritis atropik dengan penurunan ketara dalam fungsi perut asid perut, tidak ada tahap pengasidan duodenum, yang mengakibatkan pengurangan dalam sintesis secretin dan cholecystokinin dan merosakkan rembesan pankreas. Dalam hal ini, dalam rawatan gastritis atropik, sebagai tambahan untuk merangsang rembesan gastrik, termasuk persiapan enzim (festal, digestal, panzinorm, dan sebagainya).

    Festal adalah gabungan penyediaan enzim yang mengandungi komponen utama jus pankreas, hemiselulase dan komponen hempedu, yang membolehkan ia digunakan dalam keadaan yang melibatkan pelanggaran solubilisasi lemak. Kehadiran hemiselulase dalam penyediaan menyumbang kepada pembentukan struktur seperti gel, yang secara positif mempengaruhi pengosongan perut, kadar penyerapan dalam usus kecil dan masa laluan melalui saluran gastrointestinal. Hemicellulase mempromosikan pengedaran asid hempedu dalam saluran pencernaan, meningkatkan penghadaman serat tumbuhan dan memberi kesan positif kepada habitat bakteria di dalam usus.

    Rawatan sindrom penumbuhan bakteria dalam usus kecil adalah berdasarkan kepada preskripsi ubat antibakteria. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, banyak antibiotik telah dicadangkan untuk menghapuskan sindrom ini. Oleh kerana pertumbuhan bakteria yang berlebihan boleh mengakibatkan berlakunya flora aerobik dan anaerobik, antibiotik perlu berkesan terhadap beberapa spesis mikrobial. Keputusan yang memuaskan diperoleh dengan menggunakan tetracycline (0.25 g 4 kali sehari), ampicillin (0.5 g 4 kali sehari), metronidazole (0.5 g 3 kali sehari), rifaximin (800-1200 mg / hari). Dalam kebanyakan kes, terapi antibiotik berulang diperlukan untuk tempoh 7-14 hari.

    Sindrom penumbuhan bakteria berlebihan dalam usus: apakah itu, rawatan, gejala, sebab, tanda-tanda

    Istilah ini merujuk kepada keadaan apabila penjejasan normal intensiti rendah saluran gastrousus oleh bakteria bertambah dan merebak usus, bermula dari ileum distal.

    Dalam kes ini, ada gejala penyerapan vitamin, nutrien dan mengurangkan berat badan.

    Pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil dapat diperhatikan dengan gangguan struktur dan motilitas saluran gastrousus, serta penurunan dalam rembesan asid hidroklorik. Pada masa yang sama hypovitaminosis, malabsorption lemak, kekurangan trophological boleh berkembang. Diagnosis disahkan mengikut ujian pernafasan atau kajian budaya kuantitatif mencetuskan kandungan usus kecil. Rawatan melibatkan pentadbiran oral antibiotik.

    Dalam orang yang sihat, usus kecil proksimal mengandungi 75 Se).

    Sesetengah pakar percaya bahawa terapi antibiotik empirikal boleh dianggap sebagai ujian diagnostik. Tetapi kerana manifestasi pertumbuhan bakteria yang berlebihan boleh sama dengan penyakit yang berlaku dengan sindrom malabsorpsi (contohnya, penyakit Crohn), dan kesan sampingan antibiotik dapat memperburuk gambaran penyakit, lebih baik untuk pertama kali menentukan etiologi proses tersebut.

    Standard diagnostik adalah kajian kebudayaan kandungan usus kecil yang dicerna dengan penilaian kuantitatif, di mana pertumbuhan bakteria> 105 / ml dikesan. Ujian pernafasan menggunakan substrat seperti glukosa, laktulosa, xylose, tidak invasif dan mudah dilakukan. Nampaknya ujian pernafasan dengan 14 C-xilosa optimum berbanding dengan yang lain.

    Jika terdapat perubahan anatomi yang tidak berkaitan dengan campur tangan pembedahan, sinar X dari saluran GI atas perlu dilakukan dengan laluan barium melalui usus kecil untuk menilai mereka.

    Rawatan sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus

    • Pentadbiran oral antibiotik (pelbagai).
    • Perubahan dalam pemakanan.

    Rawatan melibatkan pelantikan di dalam selama 10-14 hari antibiotik, spektrum tindakan yang merangkumi bakteria usus aerobik dan anaerob. Terapi empirikal melibatkan pilihan salah satu mod berikut: tetracycline, amoksisilin / asid clavulanic, cephalexin, trimethoprim / sulfomethoxazole, metronidazole, rifaximin. Apabila gejala kembali, rawatan antibiotik boleh diulang; Perubahan adalah berdasarkan keputusan pembenihan dan data kepekaan. Walau bagaimanapun, perubahan dalam rejimen antibiotik boleh menyebabkan kesulitan disebabkan oleh kehadiran serentak pelbagai jenis bakteria.

    Oleh kerana bakteria dalam lumen usus metabolisme terutamanya karbohidrat, bukan lemak, lebih baik makanan dengan kandungan karbohidrat yang dikurangkan dan serat makanan dan lemak tinggi.

    Ia perlu untuk merawat gangguan latar belakang dan mengisi kekurangan nutrien (khususnya, vitamin B12).

    Sekiranya pembetulan pembedahan mengenai masalah asas yang membawa kepada stasis adalah mustahil, perkara utama dalam terapi ialah penggunaan antibiotik dan penghapusan gangguan fungsi motor. Rejimen antibiotik biasanya empirikal. Secara tradisinya, tetracycline dianggap ubat pilihan, ia ditetapkan 250 mg 4 kali sehari. Alternatifnya adalah amoxicillin + asid clavulanic (augmentin), Cotrimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim] dan ciprofloxacin. Selalunya, kursus 7-10 hari tunggal menghapuskan gejala selama beberapa bulan. Di masa depan, perlu mengikuti prinsip putaran antibiotik. Ujian probiotik yang dijalankan setakat ini belum menghasilkan keputusan positif atau menyediakan data yang tidak membenarkan merumuskan kesimpulan yang tidak jelas.

    Bagaimana untuk merawat sindrom pertumbuhan bakteria yang dipertingkatkan

    Sindrom pertumbuhan bakteria berlebihan dalam usus kecil (SIBO), atau dalam singkatan Bahasa Inggeris SIBO (pertumbuhan bakteria usus kecil), berkembang apabila bakteria yang biasanya hidup di dalam usus besar jatuh ke dalam nipis.

    Usus kecil adalah saluran GI terpanjang. Makanan di dalamnya dicampur dengan jus pencernaan, menghasilkan pembebasan nutrien yang memasuki aliran darah.

    Dengan perkembangan SIBO, penyerapan nutrien merosot secara dramatik. Terutama kurang larut lemak dan larut lemak.

    Mikroflora usus besar diperlukan untuk fungsi normal badan. Ia bukan sahaja membantu penyerapan makanan, tetapi juga mempunyai banyak ciri berguna lain.

    Walau bagaimanapun, bakteria yang memasuki usus kecil boleh menyebabkan gejala menyerupai manifestasi klinikal sindrom usus yang mudah marah (IBS).

    Gejala SIBR

    Tanda-tanda kehadiran sindrom pertumbuhan bakteria yang meningkat dalam usus kecil sering sama dengan gejala-gejala penyakit lain pada saluran gastrointestinal, terutamanya IBS.

    Gejala umum bakteria menyerang dalam usus kecil termasuk:

    • mual dan muntah;
    • penggantungan abdomen dan pembentukan gas;
    • cirit-birit;
    • penyerapan nutrien yang lemah dan, akibatnya, penurunan berat badan;
    • kesakitan sendi;
    • keletihan kronik;
    • ruam, jerawat dan ekzema;
    • fenomena asma;
    • kemurungan;
    • Rosacea.

    Punca

    Penyebab sebenar perkembangan sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil belum ditubuhkan. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa SIBO paling kerap berlaku di latar belakang:

    • pankreatitis kronik;
    • diabetes;
    • diverticulosis;
    • kecacatan struktur kongenital dalam usus kecil;
    • kecederaan, fistula, operasi di kawasan abdomen;
    • limfoma usus;
    • scleroderma.

    Penggunaan ubat-ubatan tertentu, termasuk imunosupresan dan inhibitor H ± K ± ATPase, adalah penting.

    Sering kali, penyakit ini berlaku pada orang-orang yang menderita penyakit seliak (intolerans gluten yang benar).

    Juga, penuaan semula jadi tubuh boleh mencetuskan permulaan penyakit.

    Diagnostik

    Diagnosis adalah tugas yang agak rumit. Sekurang-kurangnya, semata-mata kerana penyakit itu dijelaskan tidak lama dahulu, dan banyak doktor, terutama di poliklinik daerah biasa, tidak tahu tentang kewujudannya.

    Di samping itu, patologi ini tidak begitu mudah dibezakan daripada penyakit seliak, kekurangan pankreas exocrine, sindrom usus besar.

    Alasan untuk disyaki kehadiran sindrom pertumbuhan bakteria yang dipertingkatkan mestilah gambaran klinikal penyakit itu, yang menunjukkan dirinya terhadap latar belakang patologi lain yang disenaraikan di atas. Usia pesakit juga penting: semakin besar dia, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan sindrom.

    Diagnosis yang tidak jelas boleh dibuat selepas kajian sampel aspirasi yang diperolehi daripada usus kecil. Walau bagaimanapun, kajian ini adalah mahal dan traumatik untuk pesakit. Oleh itu, ia jarang digunakan.

    Ujian pernafasan hidrogen tidak langsung dengan glukosa dan laktulosa biasanya digunakan. Kepekaan kaedah ini boleh mencapai 93%. Walau bagaimanapun, tidak seperti penyelidikan langsung, mereka adalah murah dan sedikit invasif.

    Adakah saya perlu merawat SIBO?

    Sesetengah orang keliru percaya bahawa apabila bakteria mesti hidup di usus besar, tidak ada yang perlu dibimbangkan untuk berada di dalam usus kecil. Oleh itu, SIBO boleh dibiarkan dengan selamat tanpa rawatan. Malangnya, tidak.

    Sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan mengancam dengan akibat kesihatan yang serius, yang terutama berkaitan dengan fakta bahawa mikroorganisma dalam usus kecil tidak membenarkan penyerapan nutrien biasa.

    Biasanya, penyerapan bahan-bahan seperti kalsium, besi, zink, vitamin A, E, K, D semakin teruk.

    Tetapi yang paling berbahaya adalah kekurangan vitamin B12.

    Gejala kekurangan B12 kadang-kadang meningkat secara beransur-ansur, dan kadang-kadang berlaku hampir semalaman. Mereka termasuk:

    • mati rasa atau kesemutan dalam anggota badan;
    • anemia;
    • jaundice;
    • penurunan kognitif dan kehilangan ingatan;
    • keletihan dan kelemahan yang berterusan.

    Dalam kes yang teruk, paranoia dan halusinasi.

    Tidak lama dahulu, ahli hematologi British mendapati anemia megaloblastik (gangguan darah yang membawa kepada kehilangan sel darah merah) adalah akibat dari SIBO dan disebabkan oleh pelanggaran penyerapan vitamin B12.

    Oleh itu, jika anda mendapati kekurangan SIBO atau vitamin B12, perlu segera merawat penyakit ini. Jika tidak, perubahan yang tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku.

    Bagaimana untuk merawat sibo?

    Perkara pertama yang perlu dilakukan jika redundansi pertumbuhan bakteria dijumpai adalah untuk mengenal pasti patologi yang membawa kepada SIBO. Dan jika patologi seperti itu wujud, dan ini bukan sekadar penuaan semula jadi tubuh, maka penyakit utama harus dirawat terlebih dahulu dan kemudian meningkatnya bakteria.

    Ubat-ubatan

    Rawatan dadah utama adalah antibiotik spektrum luas.

    Di samping itu, pengambilan vitamin dan unsur surih, penyerapan yang menjadikannya sukar untuk membebankan bakteria, diperlukan. Ini adalah vitamin A, E, K, D dan B12, unsur surih - besi dan zink.

    Penggunaan dadah dengan enzim pencernaan ditunjukkan.

    Antara antibiotik yang paling sering ditetapkan ialah Rifaximin dan Metronidazole.

    Walau bagaimanapun, dengan sendirinya, rawatan antibiotik, jika memberikan hasil, tidak begitu baik.

    Pertama, bersama dengan mikroflora patogen dalam usus kecil, antibiotik juga membunuh mikroorganisma bermanfaat dalam usus besar.

    Kedua, selepas berhenti pengambilan ubat, kerapkali sering berlaku. Dalam gejala-gejala penyakit, terutama yang berkaitan secara langsung dengan saluran gastrousus, menjadi lebih jelas.

    Oleh itu, rawatan yang tepat untuk SIBO harus merangkumi bukan sahaja terapi antibiotik, tetapi juga aktiviti lain.

    Rejimen rawatan percuma dadah

    • Mengurangkan saiz hidangan yang dimakan. Anda tidak perlu makan tiga kali sehari, tetapi tidak kurang daripada 5-6 kali, tetapi sedikit demi sedikit. Ini membolehkan makanan dicerna dengan cepat, yang sangat penting dengan SIBR. Sejumlah besar makanan dalam perut menjadikannya sukar untuk menghasilkan jus gastrik dan mengurangkan keasamannya. Ini boleh memburukkan gejala SIBO, kerana asid perut direka untuk memusnahkan bakteria di saluran GI atas.
    • Oleh kerana pencernaan bermula di dalam mulut dan tidak di dalam perut, makanan perlu dikunyah dengan berhati-hati. Hal ini memungkinkan untuk mempercepat penyerapan selanjutnya, yang sangat penting dengan SIBS.
    • Anda harus mula mengambil probiotik dan dimasukkan ke dalam produk menu anda yang kaya di dalamnya. Kajian klinikal baru-baru ini menunjukkan bahawa penggunaan persediaan probiotik yang mengandungi Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Streptococcus faecalis dan Bifidobacterium brevis, lebih berkesan menghapuskan gejala pertumbuhan bakteria yang berlebihan daripada penggunaan Metronidazole.
    • Pergi ke diet khas.

    Diet untuk merawat SIBR

    Sekiranya anda ingin menyingkirkan SIBO tanpa menggunakan antibiotik atau dengan penyertaan minimum, maka anda mesti menjalani diet khas yang terdiri daripada dua fasa - Penghapusan dan Penyelenggaraan.

    Fasa pertama - Eliminasi

    Tahap pertama diet ini menunjukkan penolakan lengkap produk FODMAP, yaitu makanan yang tidak dapat diserap secara bebas oleh tubuh manusia dan memerlukan penyertaan bakteria untuk penapaiannya.

    Dalam fasa pertama adalah dilarang:

    • fruktosa - sebahagian besar buah-buahan dan jus dari mereka, madu, bijirin (pertama sekali, memasak segera), pastri, semua produk, banyak kandungan gula (terutamanya pengeluaran perindustrian);
    • laktosa - produk tenusu tanpa keluaran;
    • fructans - gandum, bawang dan bawang putih, bawang, brokoli dan kubis, asparagus;
    • galactans - kekacang (termasuk sebarang produk soya), kubis Brussels dan kubis;
    • poli - produk dengan pemanis buatan - erythritol, xylitol, sorbitol, dll.

    Produk yang dibenarkan dalam fasa pertama:

    • ikan;
    • burung;
    • daging - daging lembu dan kambing;
    • telur;
    • keju keras;
    • walnut;
    • sayur-sayuran, termasuk bayam;
    • zucchini, zucchini dan labu;
    • timun dan tomato;
    • wortel;
    • kentang;
    • pisang;
    • strawberi, blueberries, anggur;
    • tembikai;
    • nanas.

    Tempoh fasa pertama adalah dua minggu. Jika anda telah memecahkan dan memakan makanan dari senarai yang dilarang, hari-hari akan dibaca semula.

    Objektif fasa pertama:

    • penyembuhan dinding usus yang rosak oleh mikroorganisma;
    • pengurangan keradangan;
    • penghapusan pertumbuhan bakteria yang berlebihan;
    • tepu jenazah dengan semua sebatian nutrien yang ia kekurangan akibat kemerosotan penyerapan makanan dalam usus kecil.

    Fasa Dua - Mengekalkan

    Objektif fasa kedua diet adalah:

    • penyembuhan terakhir dinding usus;
    • pemulihan baki mikroflora;
    • pencegahan toksin dari saluran gastrointestinal ke dalam aliran darah.

    Berikut adalah kesan sampingan yang menyenangkan:

    • penghapusan alahan makanan;
    • peningkatan imuniti;
    • pengurangan kebimbangan kronik dan kemurungan.

    Fase kedua kurang tegar daripada penghapusan, namun, terdapat juga larangan terhadap beberapa produk untuknya.

    Dilarang:

    • bijirin;
    • semua makanan manis, terutama yang dihasilkan secara industri;
    • makanan tinggi dalam kanji;
    • produk tenusu tanpa fermentasi.

    Kaedah asas untuk fasa pemeliharaan termasuk:

    • makan secawan tulang kecil dengan atau dengan hampir setiap hidangan;
    • hanya memasak kelapa atau ghee;
    • memakan buah-buahan secara eksklusif antara makanan;
    • dimasukkan ke dalam makanan sejumlah besar makanan yang ditapai (jadi sauerkraut sekurang-kurangnya secara beransur-ansur harus dimakan dengan semua makanan);
    • penyediaan sendiri produk susu yang ditapai, dan bukan pembelian siap sedia;
    • makan sayur-sayuran terutama direbus dalam bentuk rebus.

    Apakah tempoh fasa kedua?

    Adalah dinasihatkan untuk makan dengan cara ini selalu. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna anda tidak boleh memberi rehat. Anda boleh. Pada hari cuti. Tetapi kemudian lebih baik untuk kembali ke makanan diet yang diterangkan.

    Apabila anda mula merawat SIBO, jangan lupa bahawa tubuh anda memerlukan masa untuk mengatasi masalah yang disebabkan oleh pengeluaran lebih banyak bakteria di dalam usus. Jadi jangan mengharapkan hasil segera. Walau bagaimanapun, anda akan merasakan bahawa selepas dua minggu menahan diri dari produk FODMAPS dan peralihan seterusnya ke diet pemeliharaan yang tidak sihat, usus anda mula sembuh, dan anda merasa lebih baik dan lebih baik.

    Pertumbuhan mikroflora usus yang berlebihan

    Semasa tempoh perkembangan intrauterin dan semasa buruh, saluran gastrousus adalah steril. Bakteria jenis E. coli boleh didapati di saluran gastrointestinal beberapa jam selepas kelahiran, dan mereka merebak dari mulut ke dubur. Pelbagai jenis Bacteroides muncul dalam saluran gastrousus hanya 10 hari selepas kelahiran. Pada usia satu bulan kanak-kanak itu, komposisi flora usus adalah dekat dengan orang dewasa. Semua bakteria memasuki saluran gastrointestinal secara lisan.

    2. Apakah kepadatan normal bakteria di bahagian yang berlainan dalam saluran pencernaan?

    Perut kurang daripada 1000 ml
    Jejunum kurang daripada 10,000 dalam ml
    Ileum kurang daripada 100,000 ml
    Kolon kurang daripada 1 trilion dalam ml
    Dalam 30% orang yang sihat, jejunum biasanya sama sekali steril. Dalam usus kecil, lactobacilli dan enterococci mendominasi, sedangkan dalam Bacteroides usus besar membentuk sebahagian besar mikroorganisma.

    3. Berapa banyak spesies mikroorganisma yang terdapat dalam saluran penghadaman?

    Di semua bahagian saluran pencernaan, dengan pengecualian rongga mulut, terdapat kira-kira 400 jenis mikroorganisma yang berlainan. Kebanyakannya - anaerobik, kurang sesuai untuk penanaman. Hanya 0.01% daripada semua mikroorganisma yang membentuk usus mikroflora yang ditanam dengan baik, sebagai contoh, Escherichia coli.

    4. Faktor apa yang mempengaruhi kepelbagaian dan ketumpatan mikroflora di bahagian yang berlainan dalam saluran gastrousus?

    1. Persekitaran berasid perut merugikan kebanyakan mikroorganisma yang ditelan oleh pesakit.
    2. Peristaltik cepat usus kecil membawa kepada penurunan jumlah bakteria di dalamnya.
    3. Dengan peningkatan rembesan mukus, usus dibersihkan bakteria yang dikeluarkan dari usus bersama-sama dengan mukus.
    4. Untuk aktiviti penting pelbagai mikroorganisma, tahap pH tertentu dan kandungan oksigen diperlukan.
    5. Nilai tertentu (kecil) adalah diet seseorang.
    6. Untuk menghalang penjajahan bakteria ileum, injap ileo-cecal sangat penting.
    7. Melambatkan saluran chyme melalui usus besar meningkatkan jumlah mikroorganisma.

    5. Apakah faktor yang boleh menyebabkan pertumbuhan mikroflora usus kecil yang berlebihan?

    Negara-negara yang membawa kepada pertumbuhan mikroflora usus kecil yang berlebihan
    Pengurangan atau ketiadaan pengeluaran asid dalam perut:
    Keadaan selepas pembedahan untuk ulser perut
    Penggunaan omeprazole atau blocker H2-reseptor histamin dalam dos yang tinggi
    Gastritis atropik
    Pelanggaran pemindahan perut atau penurunan kadar perkembangan chyme di sepanjang usus:
    Diverticulitis usus kecil
    Penutupan operasi bahagian usus dari laluan kandungan
    Halangan usus yang disebabkan oleh ketat usus, perekatan, dll.
    Gangguan motilitas usus (diabetes, skleroderma, dan lain-lain)
    Kehadiran fistula antara kolon dan usus kecil (termasuk penyingkiran sudut ileocecal dengan injap ileocecal)

    6. Menerangkan manifestasi klinikal pencemaran bakteria usus yang meningkat?

    Peningkatan sedikit pada mikroflora usus biasanya tidak dapat dilihat secara klinikal. Dalam kes-kes yang teruk, steatorrhea, anemia, kembung perut dan kekejangan perut abdomen berlaku. Dalam 30% pesakit, penurunan berat badan yang ketara dapat dilihat. Dalam kes yang sangat teruk, sindrom malabsorpsi dan, dengan itu, sindrom kekurangan vitamin B mungkin berlaku.12 dan vitamin larut lemak, termasuk neuropati, anemia, osteomalacia, koagulopati, buta malam, tetany, dan cirit-birit.

    7. Pertumbuhan mikroflora usus yang berlebihan menyebabkan penyerapan vitamin dan mineral terjejas. Apakah vitamin yang boleh dihasilkan oleh bakteria usus?

    Mikrofora usus bakteria menghasilkan asid folik (vitamin B12), tetapi pada masa yang sama penyerapannya terjejas dengan ketara.

    8. Apakah faktor pertumbuhan mikroflora usus yang berlebihan yang membawa kepada perkembangan hipoproteinemia?

    Enterocytes yang rosak kehilangan keupayaannya untuk menyerap asid amino. Dalam kes ini, protein dipecah dalam lumen usus oleh bakteria dan menjadi tidak berguna bagi tubuh manusia. Juga, kehilangan protein dan enteropati dapat berkembang akibat kerusakan pada mukosa usus.

    9. Bolehkah saya menggunakan ujian D-xylose untuk mendiagnosis kolonisasi mikrob yang berlebihan pada usus?

    Ya, anda boleh. Gabungan sindrom malabsorpsi, yang dihasilkan akibat kerosakan pada mukosa usus, dan metabolisme xylose dalam lumen usus oleh bakteria, membawa kepada perubahan dalam keputusan ujian.

    10. Cirit-birit air, atau steatorrhea dengan bau yang tidak menyenangkan, adalah tanda ciri pencemaran bakteria berlebihan pada usus. Apa sebabnya?

    Penyahiran garam hempedu dengan bakteria boleh menyebabkan cirit-birit. Gangguan penyerapan lemak dan kesan kerengsaan dan osmotik asid lemak hidroksilasi menyebabkan peningkatan dalam jumlah najis. Asid organik yang disekat oleh bakteria meningkatkan sifat osmotik chyme, yang juga menyumbang kepada cirit-birit osmosis.

    11. Bilakah pesakit boleh mengesyaki pertumbuhan berlebihan mikroflora usus?

    Jika pesakit mengembangkan sindrom malabsorpsi, cirit-birit, steatorrhea, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, anemia (terutamanya makrocytic), dapat diasumsikan bahawa ia mempunyai pertumbuhan mikroflora usus kecil yang berlebihan. Pembedahan sebelumnya pada perut, achlorhydria, penyakit Crohn, kehadiran fistulas usus, scleroderma atau penyakit lain yang membawa kepada pelanggaran motilitas usus, serta diverticulitis usus kecil, anastomosis antara-usus dan tanda-tanda radiasi malabsorpsi dalam usus kecil juga menyokong diagnosis ini.

    12. Apakah peranan biopsi dalam diagnosis pertumbuhan mikroflora usus yang berlebihan?

    Biopsi boleh memainkan peranan, tetapi pada dasarnya mustahil untuk membuat diagnosis definitif pertumbuhan berlebihan mikroflora usus. Sebagai peraturan, apabila biopsi dikesan, infiltrat keradangan yang dibentuk oleh limfosit dan sel plasma, kadang-kadang melicinkan vena usus boleh dilihat. Tanda-tanda ini tidak spesifik dan boleh dilihat dalam penyakit seliak (semulajadi tropika), semulajadi tropika dan penyakit lain yang melibatkan mukosa usus kecil.

    13. Bagaimana diagnosis penambahan mikroflora usus?

    Untuk mengesahkan diagnosis penambahan mikroflora usus, analisis mikroba kuantitatif kandungan jejunum digunakan. Nombor bakteria yang melebihi 10 5 mikroorganisma setiap ml mengesahkan diagnosis. Kaedah ini memerlukan pelaksanaan intubasi usus yang teliti, untuk mengelakkan kekotoran dari rongga mulut memasuki kandungan usus. Kemudian melakukan bakteria bakteria kandungan usus, di mana banyak mikroorganisme yang berbeza disemai, sebagai peraturan. Kesukaran terletak pada fakta bahawa apabila menggunakan kaedah ini, jarang sekali mungkin untuk mengelakkan kekotoran mikroflora luaran. Oleh itu, kaedah ini jarang digunakan dalam amalan klinikal dan untuk tujuan saintifik.

    14. Terdapat ujian yang membolehkan anda untuk mendiagnosis pertumbuhan mikroflora usus yang berlebihan untuk menentukan kandungan dalam darah pelbagai metabolit akibat aktiviti bakteria, tetapi jarang digunakan dalam amalan klinikal. Kenapa

    Ujian ini mengukur kandungan asid para-aminobenzoik, indica (asid 3-indoksil-sulfurik), fenol, ubat-ubatan tertentu, dan asid hempedu empedu. Mereka boleh digunakan untuk mengenal pasti sindrom malabsorpsi, tetapi mereka tidak membenarkan untuk mengesan pertumbuhan berlebihan mikroflora usus sebagai salah satu punca perkembangan sindrom ini. Hanya penentuan kepekatan asid hempedu yang terhablur menjadikannya lebih mungkin untuk mendedahkan penambahan bakteria yang terlibat dalam proses penyusutan. Oleh itu, walaupun pada pandangan pertama idea menggunakan metabolit untuk mengesan pertumbuhan berlebihan dari mikroflora usus nampaknya agak baik dan ujian-ujian ini mudah dilakukan, pentingnya dalam amalan klinikal adalah kecil.

    15. Cara lain untuk mendiagnosis pertumbuhan mikroflora usus yang berlebihan adalah pelbagai ujian pernafasan. Apa yang mereka berasaskan?

    Semua ujian pernafasan adalah berdasarkan pendaftaran dalam udara yang dikeluarkan dari bahan-bahan tertentu yang dihasilkan sebagai hasil daripada metabolisme bakteria di dalam usus kecil, yang kemudiannya diserap dan dikeluarkan oleh paru-paru. Biasanya, semua bahan ini dimetabolismakan dalam usus besar. Sekiranya transformasi metabolik ini bermula sebelum chyme mencapai kolon, metabolit dalam udara terlewat muncul lebih awal, yang merupakan penunjuk pencemaran bakteria berlebihan pada usus kecil.

    16. Senaraikan 3 syarat yang diperlukan untuk keputusan ujian pernafasan yang boleh dipercayai.

    1. Pengaliran normal kandungan perut (kelewatan pengungsian kandungan gastrik boleh mengakibatkan keputusan negatif pernafasan palsu).
    2. Masa biasa laluan chyme dalam usus kecil (dengan penurunan pada masa ini, hasil negatif palsu mungkin).
    3. Kekurangan fistula antara usus besar dan usus kecil (dengan kehadiran fistula, chyme boleh masuk ke usus besar lebih awal, akibatnya hasil positif palsu mungkin muncul).

    17. Apakah faktor yang boleh mempengaruhi ketepatan ujian nafas 14 C-holiglycine?

    Ujian pernafasan C-holiglycine didasarkan pada fakta bahawa semasa penyahkulasian berlabel holiglycine oleh bakteria, dilabelkan karbon dioksida dilepaskan, yang kemudian direkodkan dalam udara yang terpesong. Jika penyerapan garam asid hempedu terganggu, keputusan positif palsu ujian ini mungkin berlaku. Ini boleh berlaku dengan penyakit Crohn, pemecahan ileum, kerosakan radiasi kepada usus, limfoma usus kecil. Ujian ini diiringi oleh sejumlah besar hasil negatif palsu (30%), walaupun pada pesakit yang membuktikan pertumbuhan berlebihan mikroflora usus.

    18. Mengapakah ujian nafas C-xylose diiktiraf sebagai yang terbaik dari semua ujian yang digunakan?

    Ujian pernafasan C-xylose digunakan untuk mendiagnosis pertumbuhan mikroflora usus kecil yang berlebihan dan berdasarkan metabolisme xylose bakteria dan pengesanan karbon dioksida berlabel dalam udara yang terpesong. Kepekaan dan kekhususannya adalah kira-kira 90%, dengan mengambil kira sejumlah keputusan negatif palsu pada pesakit yang mempunyai pertumbuhan mikroflora usus kecil yang terbukti berlebihan. Selalunya xylose diserap dalam usus kecil proksimal, tidak mencapai kolon dengan mikrofloranya. Xylose dimetabolismakan oleh aerobes sastera, yang selalu digambarkan secara meluas dengan pertumbuhan berlebihan mikroflora usus.

    19. Semua hidrogen yang terkandung dalam udara yang dikeluarkan adalah hasil dari aktiviti bakteria usus. Mengapa ujian nafas hidrogen tidak selalu tepat?

    Ujian pernafasan hidrogen untuk diagnosis pertumbuhan berlebihan mikroflora usus didasarkan pada hakikat bahawa tisu manusia tidak dapat menghasilkan hidrogen dan di udara yang dihembahkan terdapat hidrogen yang dikeluarkan oleh bakteria usus, yang diserap dari lumen usus. Walau bagaimanapun, terdapat faktor yang mengehadkan penggunaan ujian ini dalam amalan klinikal:
    1. Apabila menggunakan ujian ini, agak sukar dalam masa untuk membezakan metabolisme dalam usus kecil dan besar disebabkan oleh ciri-ciri individu aktiviti motor usus.
    2. Minum pada waktu malam sebelum menguji sejumlah besar makanan yang kaya dengan karbohidrat, boleh menyebabkan peningkatan dalam kepekatan hidrogen hidrogen dalam udara yang terpegun, dan oleh itu hasil positif palsu.
    3. Semasa ujian, adalah perlu untuk mengecualikan merokok, rangsangan mental, senaman dan hyperventilation.
    4. Ia perlu membezakan awal, atau usus kecil, kandungan hidrogen puncak dalam udara yang dikeluarkan dari akhir, atau kolon. Inilah yang paling sukar.
    5. Kepekaan ujian hidrogen pernafasan hanya 65%, dan kekhususan - 45%.

    20. Bagaimanakah sekarang perlu menggunakan ujian pernafasan untuk mendiagnosis pertumbuhan mikroflora usus yang berlebihan?

    • Ujian nafas hidrogen adalah mudah dan selamat, tetapi ia tidak tepat. Ia boleh digunakan dalam keadaan klinikal, ia tidak disertakan dengan pendedahan pesakit.
    • Ujian 14 C-xylose adalah terbaik hari ini. Dengan penggunaannya, dos radiasi untuk pesakit adalah minimum, dan ia agak tepat.
    • Kaedah intubasi usus dan budaya bakteria kandungan usus tetap menjadi standard emas, tetapi jarang digunakan di klinik.

    21. Rawatan pertumbuhan mikroflora berlebihan usus kecil adalah berdasarkan pengurangan kandungan bakteria dalam usus kecil. Bagaimana boleh dicapai?

    1. Menghilangkan fenomena stasis dalam usus:
    • penyingkiran diverticula usus kecil;
    • pengaktifan pergerakan usus;
    • penghapusan tapak usus orang kurang upaya;
    • menghilangkan ketegangan usus.
    2. Keluarkan sumber pencemaran bakteria (sebagai contoh, untuk menghapuskan fistula).
    3. Melaksanakan terapi antibiotik.

    22. Apa antibiotik harus digunakan dalam kes ini?

    Dengan pertumbuhan mikroflora usus kecil yang berlebihan, perlu menetapkan augmentin, cephalexin, metronidazole dan tetracycline.
    Penisilin, ampicillin, gentamicin dan neomisin tidak berkesan.

    23. Apakah jangka masa terapi antibiotik?

    Rawatan antibiotik perlu diteruskan selama 7-10 hari. Selepas rawatan tunggal antibiotik, gejala penyakit mungkin hilang selama beberapa bulan. Untuk mengekalkan mikroflora usus pada tahap yang diperlukan, kadang-kadang perlu melakukan terapi antibiotik berulangan.

    24. Adakah kaedah baru merawat pertumbuhan mikroflora usus yang baru muncul?

    Baru-baru ini, octreotide telah digunakan untuk memerangi pertumbuhan berlebihan mikroflora usus dan merangsang motilitas usus. Keputusan pertama rawatan ini kelihatan lebih baik daripada terapi antibiotik. Kajian lanjut diperlukan di kawasan ini. Di samping itu, penggunaan dadah adalah terhad kerana kekurangan bentuk untuk pentadbiran lisan.

    Kenapa uterus atau sindrom pertumbuhan bakteria berlebihan (SIBO)?

    Sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan (SIBR) kini menjadi diagnosis yang sangat "bergaya". Apa ini?

    Manifestasi SIBR - gejala terkenal: kembung, kembung perut, gas. Penyebab penyakit ini adalah perubahan dalam komposisi mikroflora usus, iaitu usus kecil, apabila ia dijajah oleh bakteria yang tidak biasa untuknya (Escherichia coli, clostridia, compilobacter dan lain-lain).

    Usus kecil manusia berada dalam unjuran pusar dan di sekelilingnya, ia terbahagi kepada 3 bahagian. Ini adalah duodenum, jejunum dan ileum. Duodenum berbentuk kuda, ia terletak segera selepas perut.

    Makanan, dihancurkan dalam perut, memasuki duodenum dan terdedah di sana untuk kesan jus pankreas dan hempedu. Jus pankreas membahagikan molekul kompleks protein, lemak dan karbohidrat ke dalam yang mudah supaya mereka dapat diangkut dengan lebih mudah melalui dinding usus.

    Dibentuk benjolan makanan, yang dipanggil chyme. Ia melangkah lebih jauh di sepanjang usus kecil, di mana nutrien diserap. Usus kecil sangat panjang dan nipis. Jumlah keseluruhan usus kecil pada manusia adalah dari 2.4 meter hingga 4.5 meter, pada lelaki lebih panjang daripada pada wanita. Permukaan dalaman usus dipenuhi dengan villi, dan bahkan permukaan sel, juga villous, untuk meningkatkan kawasan sedutan.

    Apa yang anda perlu tahu tentang bakteria usus kecil

    Dalam bakteria hidup usus kecil. Mereka hidup dengan alasan, dan "duduk" pada glycocalyx, lapisan yang terdiri daripada molekul polysaccharide yang merangkumi dinding usus. Glycocalyx, diterjemahkan dari bahasa Latin "semburan gula", terdapat dalam semua sel tumbuh-tumbuhan dan haiwan. Pada manusia, ia paling maju dalam usus. Fungsi glycocalyx usus kecil adalah sangat penting. Ia "menapis" nutrien seperti ayakan, bakteria berguna dilampirkan, molekul enzim dilampirkan padanya, yang terus memotong "molekul nutrien yang besar.

    Komposisi bakteria berfaedah adalah berbeza, tetapi ia terutamanya lactobacilli yang membantu kita mengatasi makanan tenusu. Bifidobacteria yang mensintesis vitamin, membantu menyerap besi dan kalsium, melindungi dinding usus daripada mikroba yang berbahaya. Jika colibacillus atau clostridia dari kolon masuk ke dalamnya, iaitu, mikroba anaerobik (mereka tidak memerlukan oksigen untuk hidup), mereka mula memancarkan gas - metana, karbon dioksida, hidrogen sulfida, dan dengan bahan toksik - etanol, asetat.

    Dalam diri mereka, E. coli adalah komitmen, iaitu, tidak ada manfaat atau bahaya dari mereka, mereka hanya tinggal di usus, dan beberapa spesies mereka juga mendapat manfaat. Tetapi ada juga spesies berbahaya yang boleh menembusi organ-organ organ reproduktif wanita, sistem pernafasan pada orang yang lemah dan menyebabkan keradangan di sana. Dalam kuantiti yang banyak, beberapa jenis Escherichia coli (dalam bahasa Latin "Escherichia coli") boleh menyebabkan escherichiosis - keracunan makanan, sehingga sepsis. Bagi clostridia, mereka mempunyai saudara merbahaya. Jenis clostridia ini menyebabkan botulisme dan tetanus. Terdapat clostridia yang tinggal di usus besar, mereka meningkatkan motilitas, memecahkan protein. Tetapi apabila mereka menjadi ramai, mereka boleh menyebabkan penyakit yang sukar menyembuhkan - kolitis pseudomembranous.

    Gejala SIBR

    Dengan cara ini, SIBR berkembang apabila bakteria ini masuk ke tempat yang tidak biasa untuk mereka. Selalunya ketidakseimbangan dalam mikroflora ini berlaku tanpa gejala yang kelihatan. Pesakit mungkin mempunyai manifestasi keracunan, kelesuan, kelemahan, dalam hal ini sukar difahami bahawa bakteria dalam usus kecil adalah untuk disalahkan. Sebaliknya, mungkin terdapat klinik yang sangat terang - selesema dan cirit-birit, kembung, dan semua ini panjang dan menyakitkan. Penyerapan vitamin B12 dan asid folik menurun, yang mengakibatkan pembentukan darah terjejas, yang bermaksud anemia kekurangan asid folik B12 dan. Sel darah merah dalam sumsum tulang tidak dapat membahagikan, menjadi besar, kurang berkembang, yang bermakna kemudiannya cepat musnah dalam limpa.

    Seiring dengan ini, penyerapan lemak terganggu, yang membawa kepada cirit-birit dan kemerosotan penyerapan nutrien lain.

    Apa yang menyebabkan penjajahan mikrob ini dalam usus kecil

    Terdapat beberapa sebab untuk ini.

    1. Mengurangkan keasidan jus gastrik. Jus gastrik dalam proses pencernaan merosakkan nutrien. Ia juga merosakkan bakteria berbahaya dan membasmi kandungan sekaligus makanan. Jika keasidan jus gastrik dikurangkan, bakteria mudah menembusi dari mulut atau saluran pernafasan atas dan menetap di usus kecil. Ini juga berlaku untuk ubat-ubatan jangka panjang ubat kumpulan inhibitor pam proton (omeprazole, rabeprazole), sebagai salah satu kesan sampingan kumpulan ubat ini.
    2. Melanggar rembesan hempedu yang betul. Apabila hempedu ditangguhkan, apa yang berlaku apabila saluran empedu berlebihan, atau jika hempedu tidak sempurna disintesis, contohnya, dalam keadaan sirosis, steatohepatitis. Biasanya hempedu mempunyai sifat bakteria dan memudaratkan bakteria yang tidak boleh hidup dalam usus kecil.
    3. Kekurangan injap Ileocecal. Terdapat injap yang membatasi kandungan usus kecil dan besar, ia menutup lumen usus kecil dan flora yang hidup di usus besar tidak boleh masuk ke bahagian yang lebih tinggi. Jika injap ini tidak berfungsi dengan baik, maka bakteria dari usus besar masuk ke dalam nipis dan membiak di sana.
    4. Penyakit usus yang melanggar motilitas usus kecil. Gangguan motilitas mungkin hypo-dan hypermotor, iaitu, motilitas boleh dikurangkan atau usus mungkin dalam nada tinggi. Dengan lemah, kerja usus kecil yang lemah, makanan bertakung di satu tempat. Jika usus terlalu sempit, makanan juga bertakung. Motilitas usus kecil dikawal oleh sistem saraf pusat, tetapi lebih banyak oleh sistem saraf autonomi usus, hormon dan neurotransmiter, bahan yang dihasilkan dalam perut dan usus itu sendiri.
    5. Kronik immunodeficiency states. Ini adalah jangkitan virus - hepatitis B dan kronik HIV, kronik dan akut B dan C. Keadaan selepas rawatan adalah toksik kepada tubuh dengan ubat-ubatan, serta ubat-ubatan yang menurunkan sistem kekebalan tubuh - antitumor dan sitostatika. Ini juga termasuk keadaan usus dalam alkohol, penggunaan dadah.
    6. Rawatan dengan antibiotik yang panjang, sebagai peraturan, juga membawa kepada gangguan flora. Bifidobacteria dan bakteria lacto, seperti mana-mana yang lain, dimusnahkan semasa kursus panjang, atau beberapa kursus ubat antimikrob dan antibiotik yang berulang. Dan bakteria yang tahan terhadap antibiotik kemudian membesar dan melepaskan gas dan toksin.

    Bilakah doktor yang didiagnosis dengan SIBR?

    Penyelidikan terbaik mengenai SIBR, yang dikenali sebagai "standard emas", adalah membenamkan kandungan usus kecil, tetapi dalam peranti endoskopi negara kita yang boleh digunakan untuk tujuan ini jarang berlaku. Dan penanaman bakteria juga bergantung kepada banyak faktor. Oleh itu, mungkin terdapat hasil positif dan negatif palsu.

    Terdapat ujian nafas hidrogen untuk menentukan SIBR. Ini adalah analisis dalam udara yang terpesona kandungan gas (hidrogen dan metana) yang menghasilkan bakteria. Ujian ini memerlukan beberapa persediaan pada bulan itu. Selama sebulan, anda tidak boleh mengganggu bakteria - minum antibiotik, untuk menjalankan kajian usus - kolonoskale dan irigoskopi. Selama seminggu anda tidak boleh mengambil julap. Dalam satu hari, keluarkan semua produk pembentukan gas dari diet. Ujian dilakukan pada perut kosong, selepas 12 jam berpuasa. Ujian hidrogen dianggap sebagai petunjuk, benar-benar tidak invasif. Penggunaan yang baik pada kanak-kanak.

    Pesakit bernafas ke dalam peranti, mengesan tahap awal kandungan gas, kemudian memberikan beban dengan laktulosa dan menentukan perbezaannya. Jika ia memenuhi petunjuk tertentu, maka terdapat pelanggaran dalam mikroflora usus kecil. Tetapi ujian ini tidak dilakukan di mana-mana sahaja.

    Terdapat analisis tinja untuk disysbacteriosis, tetapi ia tidak begitu bermaklumat dan bergantung kepada syarat penyampaian analisis. Ia juga memerlukan latihan khas. Lebih banyak, sememangnya, ia menunjukkan flora usus besar, tetapi ia boleh diadili oleh tanda-tanda pelanggaran tidak langsung dalam usus kecil.

    Selalunya, doktor membuat diagnosis SIBR berdasarkan data klinikal, aduan kembung, dan perubahan dalam najis. Sudah tentu, tanpa mengesahkan diagnosis, kita hanya boleh merawat secara empirik, atau lebih kurang.

    Rawatan SIBO

    1. Diet - pertama sekali, dengan kandungan makanan yang tinggi yang memulihkan persekitaran usus kecil. Ini adalah serat makanan, mereka menguatkan glycocalyx. Makanan ini harus dirawat secara terpilih, kerana makanan utama kaya serat - kacang tanah, kubis, jagung - dapat meningkatkan kembung, merengsakan perut dan usus.
    2. Dadah yang meningkatkan habitat bakteria - prebiotik. Mereka tidak mencederakan dinding perut dan usus, supaya mereka tidak dapat meningkatkan keradangan. Ubat-ubatan ini termasuk lactulose (duphalac) atau ubat-ubatan dari psainium plantain Afrika (mukofalk, fitomucil). Mereka merawat sembelit, tetapi separuh dos adalah baik untuk memecahkan habitat bakteria. Semuanya telah dikaji dan semuanya berfungsi dengan baik untuk memulihkan mikroflora. Mereka boleh diambil oleh orang dewasa dan kanak-kanak. Sekiranya terdapat toleransi, adalah baik untuk mengambil produk tenusu, tetapi dosis, dan sentiasa segar. Dalam kes SIBO, yogurts dengan bahan tambahan dan pewarna makanan tidak semestinya, walau apa pun iklan yang baik tentang mereka.
    3. Rawatan penyakit mendasar yang membawa kepada SIBR. Ini mungkin gastritis atau gastroduodenitis, sirosis hati, hepatitis, penyakit hati berlemak, dyskinesia bilier. Parasit yang tinggal di laluan hempedu-ekskresi mempunyai kesan buruk pada motilitas (Giardia, opistorchis). Juga, pankreatitis kronik, kesan operasi pada usus, boleh membawa kepada SIBO.
    4. Penulenan (atau pemusnahan) daripada flora yang ditumbuhi usus kecil, iaitu, doktor boleh menetapkan antimikrobial atau antibiotik yang boleh membuang bakteria yang terlalu banyak semasa SIBS. Tanpa preskripsi, anda tidak boleh minum ubat tersebut, kerana bukannya memberi manfaat, anda boleh menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan anda, dan membuat tahan terhadap mikrob (tahan terhadap antibiotik). Kemudian ia akan menjadi sangat sukar untuk menangani mikrob seperti itu.
    5. Pemulihan flora normal selepas SIBR. Ini akan membantu kita menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi bakteria. Kini industri farmakologi menawarkan banyak jenis ubat-ubatan atau makanan tambahan. Persiapan mungkin mengandungi terutamanya lactobacilli - linex, hilak-forte, atau bifidobacteria - bibiform, lactofiltum. Dadah yang mengandungi nutrien untuk bakteria dan bakteria sendiri - baktatatin. Ubat gabungan - probiologi, bac-set, natum-baktoflor, primadofilus dan lain-lain.
    6. Anda boleh menggunakan kaedah rawatan fisioterapi, jika tiada kontraindikasi. Dengan SIBO, ini boleh menjadi elektroforesis dengan antispasmodik, ubat antiradang, terapi laser, magnet.

    Kecemasan abdomen dan kembung perut paling kerap memberi SIBR. Gas dihasilkan oleh bakteria anaerobik yang tumbuh di duodenum, kecil dan ileum, dan menyebabkan ketidakselesaan. Sebagai tambahan kepada gas, mereka menghasilkan toksin, itulah sebabnya kita merasakan kelemahan, kelesuan. Mendiagnosis dan memerangi sindrom pertumbuhan yang berlebihan akan melegakan kita daripada kembung dan kembung.

    Tetapi kita harus ingat bahawa sindrom ini kerap digabungkan dengan ulser peptik, sindrom usus yang tidak enak, refluks gastrik dan esofagus. Oleh itu, adalah perlu untuk merawat semua penyakit ini dalam kompleks dan hanya selepas diagnosis menyeluruh. Saluran gastrousus, terutamanya flora, motiliti dan persekitaran dalaman, dipulihkan untuk masa yang lama, jadi anda perlu menyediakan untuk kerja jangka panjang mengenai kesihatan sistem penghadaman dengan pengambilan metodis semua ubat yang ditetapkan.

    Ahli gastroenterologi Loginova Maria Pavlovna