Komplikasi dan akibat daripada ulser duodenal: penyitaan, berulang

Pembentukan patologi ulser paling kerap terletak di bahagian atas duodenum. Ciri ciri adalah sakit, yang sering berlaku dalam penyakit kronik. Juga, kesakitan yang kuat di perut (di sebelah kanan pusar) menunjukkan dirinya dalam ulser baru yang terbentuk.

Nyeri boleh disertai dengan pedih ulu hati, loya, dan muntah yang kerap segera selepas makan. Akibat pengaktifan refleks lelucon, pesakit itu lega selama beberapa waktu, tetapi ia tidak bertahan lama. Komplikasi ulser duodenal sering ditunjukkan dalam peringkat kronik penyakit ini.

Sakit yang tajam dan teruk mungkin menunjukkan akibat yang serius. Seseorang sering kehilangan selera makannya dan enggan makan sama sekali. Untuk tempoh ini, terdapat diet yang direka khas (Jadual №1а, Jadual №1b).

Dalam amalan perubatan, kesan ulser duodenal berikut diserlahkan:

Perforasi (penembusan). Di tapak ulser, akibat proses keradangan, lubang melalui lubang muncul di mana kandungan organ dapat jatuh di luar batasnya. Betapa berbahaya adalah ulser duodenal dalam komplikasi ini? Proses ini berbahaya kerana di bawah pengaruh bahan penyembuh dan serpihan makanan organ-organ lain rongga perut terpengaruh. Gejala utama penembusan dinding duodenal adalah sakit menindik tajam yang boleh menjadi kejutan yang menyakitkan. Serangan ulser duodenal berlaku dengan cepat, rasa sakit yang tajam muncul di bahagian belakang pergerakan apa pun. Keadaan pesakit ini memerlukan rawatan segera. Perforasi hanya dirawat dengan pembedahan.

Stenosis. Komplikasi semacam ini timbul akibat daripada ulser duodenal, yang baru-baru ini sembuh. Patologi menunjukkan dirinya dalam pengurangan lumen pyloric - peralihan antara perut dan duodenum. Ini menjadikannya sukar untuk mempromosikan lagi makanan. Pengumpulannya di dalam perut membawa kepada rasa mual dan muntah. Tanda pertama dari stenosis duodenal adalah kehilangan selera makan, berat pada bahagian atas perut, kembung dan pedih ulu hati. Antara kesan stenosis perlu diperhatikan penurunan berat badan yang tajam, jumlah vitamin yang tidak mencukupi dalam tubuh, gangguan elektrolit. Patologi sering dihapuskan oleh pembedahan. Hanya dalam beberapa kes, ia adalah mungkin untuk menguruskan dengan rawatan konservatif dan fisioterapi.

Pendarahan Ini adalah komplikasi ulser duodenal yang sangat kerap dan serius. Dalam 60% kes, ia mula muncul pada masa remaja dengan tahap penyakit lanjut. Kemunculan kekotoran darah dalam muntah, dalam tinja boleh dikaitkan dengan tanda-tanda utama pendarahan yang dibuka. Akibat penyakit ini adalah kehilangan darah yang besar dan jangkitannya dengan mikroorganisma patogen.

Keganasan. Komplikasi ini adalah penyetempatan ulser patologi dalam bahagian pyloroduodenal saluran gastrousus. Tanda keganasan adalah kesakitan yang panjang dan membosankan yang tidak bergantung kepada penggunaan makanan. Komplikasi semacam ini sangat jarang didiagnosis pada pesakit, tetapi sangat sukar untuk merawatnya. Keganasan boleh membawa kepada perkembangan tumor malignan, bengkak, dan dalam sesetengah kes menyebabkan anemia. Kebanyakan doktor menggunakan pendekatan bersepadu untuk merawat patologi tersebut.

Penembusan. Salah satu yang paling berbahaya untuk komplikasi kehidupan manusia. Bahaya utama ialah ulser boleh menyebar ke organ dan tisu lain di rongga perut (hati, pankreas). Pembedahan segera dan kemasukan hospital yang lama ditunjukkan untuk rawatan komplikasi ini.

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi (pelanggaran diet, tabiat buruk), ulkus duodenal yang berulang sering terjadi. Dalam kes ini, kompleks rawatan konservatif yang dipertingkatkan atau campur tangan pembedahan berulang ditetapkan.

Adakah operasi ini berkesan untuk penyakit ulser dan bagaimana bahayanya?

Operasi serius untuk menyembuhkan ulser gastrik dan duodenal, serta pembedahan untuk penyingkiran organ dalam kes-kes yang sukar, jarang digunakan untuk penyakit ulser peptik. Penggunaannya biasanya dilakukan untuk pesakit teruk yang mempunyai bentuk ulser peptik yang tidak normal, atau mempunyai komplikasi serius (ulser berlubang, pendarahan besar, kanser).

Secara teknikal, operasi sedemikian adalah sangat kompleks, dan pakar bedah yang berpengalaman hanya dari hospital khusus (gastroenterologi) boleh melaksanakannya. Prognosis selepas operasi sedemikian agak baik untuk pesakit muda, sedangkan untuk pesakit tua prognosis kurang baik.

Dalam artikel ini kita akan membincangkan secara terperinci mengenai bagaimana dan untuk operasi apa yang dilakukan untuk merawat ulser duodenal dan ulser perut. Kami juga akan membincangkan tentang apa yang harus dilakukan oleh pesakit selepas pembedahan untuk memperbaiki prognosis keseluruhan rawatan.

Adakah ulser gastrik dan duodenal dirawat dengan pembedahan?

Ubat lambung dan duodenal tidak selalu memerlukan campur tangan pembedahan untuk rawatan yang berjaya. Dalam kebanyakan kes, anda boleh lakukan dengan terapi ubat dan rejimen diet, dan kadang-kadang juga ubat-ubatan rakyat.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pembedahan menjadi bukan sahaja rawatan yang disyorkan, tetapi perlu. Dengan pernafasan gastrik dan duodenal ulser (penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat dan kehilangan darah yang banyak), operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Selain itu, dalam kes ulser peptik berlubang, kedua-dua organ-menggantikan campur tangan pembedahan dan memelihara organ (mereka memelihara organ) digunakan. Dalam kes pertama, organ itu dikeluarkan sepenuhnya, biasanya terhadap latar belakang perkembangan peritonitis (tisu purulen tisu) dan sepsis.

Dalam kes kedua, sama ada bahagian organ itu dikeluarkan, atau ulser itu hanya disutradarai. Prognosis selepas operasi sangat serius dan walaupun ia berjaya, tiada jaminan kelangsungan hidup pesakit. Prognosis secara statistik yang menguntungkan secara kondisional mempunyai pesakit muda tanpa penyakit yang membahayakan (diabetes, AIDS, NUC), sedangkan di kalangan orang tua tidak menguntungkan.

Tetapi tidak hanya sekiranya berlaku kes (urgent), ulser itu dirawat secara pembedahan. Kadang-kala, walaupun penyakit yang lembab, doktor menyarankan untuk merawatnya secara pembedahan. Dalam kes ini, kecekapannya adalah sangat tinggi, dan prognosis selepas prosedur itu menguntungkan. Walau bagaimanapun, terdapat komplikasi pembedahan, tetapi mereka agak jarang berlaku.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan ulser

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, rawatan pembedahan ulser gastrik dan ulser duodenal tidak diperlukan dalam semua kes.

Terdapat tanda-tanda tertentu untuk prosedur sedemikian yang serius, iaitu:

• di hadapan tahap berlubang penyakit;
• pedih ulu hati yang berpanjangan, yang membawa kepada esofagus yang dipanggil Barrett (keadaan terdahulunya) dan memerlukan bantuan segera;
• pendarahan besar-besaran yang tidak berlaku terhadap latar belakang ulser berlubang, tetapi disebabkan pecahnya kapal;
• stenosis pyloric (sebenarnya, ia adalah penyempitan bahagian pengeluaran perut);
• penembusan (penyebaran proses keradangan dan merosakkan di luar organ masalah);
• rawatan ubat tidak berkesan untuk ulser gastrik dan 12 ulser duodenal;
• Kemerosotan secara berkala secara tiba-tiba keadaan pesakit (sebenarnya, gangguan pernafasan ulser duodenal dan ulser perut).

Bersedia untuk pembedahan

Dalam kes kecemasan pesakit dengan ulser berlubang, tidak ada masa untuk persediaan praoperasi, dan ia dilakukan sebaik sahaja mengangkut pesakit ke hospital.

Dalam prosedur pembedahan yang dirancang, beberapa tindakan persediaan dilaksanakan, iaitu:

1. Ujian darah klinikal (terperinci).
2. Pemeriksaan feses pesakit untuk kehadiran darah yang disebut okultisme.
3. Analisis fungsi pembentukan asid perut (yang dipanggil pH-metry).
4. Kajian radiografi.
5. Pemeriksaan endoskopik.
6. Biopsi yang sesuai dan tepat dengan pengambilan tisu mengelilingi ulser untuk analisis histologi berikutnya.
7. Kajian mengenai kehadiran dan jumlah bakteria "Helicobacter pylori".
8. Electrogastroenterography.
9. Manometri antroduodenal untuk mengesan perubahan patologi dalam motilitas gastroduodenal.

Perhatikan bahawa beberapa kaedah penyediaan awal di banyak hospital tidak diabaikan. Selalunya ini adalah sikap individu terhadap pesakit, apabila dalam kes tertentu ujian tertentu tidak semestinya tidak diperlukan. Tetapi dalam beberapa kes, hakikatnya bahawa hospital hanya tidak mempunyai peralatan yang diperlukan untuk menjalankan prosedur diagnostik tertentu.

Jenis rawatan pembedahan ulser

Perubatan moden mempunyai sekurang-kurangnya beberapa juruteknik yang melakukan pembedahan pembedahan untuk patologi ulseratif. Jadi dalam perubatan terdapat kaedah pembedahan berikut:

• reseksi (penyingkiran kedua-dua ulser dan bahagian perut sewenang-wenangnya);
• vagotomy (penyingkiran nod saraf yang bertanggungjawab untuk pengeluaran enzim gastrin);
• laparoskopi atau kaedah endoskopik (insisi membujur peritoneum tidak diperlukan, seluruh prosedur dilakukan melalui lubang kecil di abdomen).

Pilihan kaedah rawatan pembedahan tertentu dibincangkan secara individu dengan pakar bedah atau ahli gastroenterologi. Kaedah endoskopik yang popular, dan popularitinya adalah kerana meminimumkan insisi dan sebilangan kecil komplikasi, tidak mungkin dalam mana-mana.

Vagotomy dengan ulser

Vagotomy telah menjadi sangat popular kerana alasan bahawa reseksi biasa dicirikan oleh peningkatan kematian (terutamanya dalam kes pesakit tua). Pada masa yang sama, prosedur ini tidak bertujuan untuk mengubati perut, seperti mengurangkan keamatan kerja saraf vagus yang melaluinya.

Saraf ini bertanggungjawab untuk pengeluaran gastritis, yang menyebabkan beberapa penyakit berkaitan serius yang memperburuk prognosis ulser (pedih ulu hati, gastritis, dispepsia, dan sebagainya). Prosedur ini hanya boleh digunakan untuk mencegah komplikasi serius daripada ulser, sedangkan jika ada (pendarahan, perforasi), ia tidak bermakna.

Dalam kes ini, prosedur itu sendiri dilakukan dalam pelbagai cara. Iaitu:

1. Batang dua hala.
2. Selektif dua hala (paling kerap).
3. Proksimal selektif.

Selalunya ia digunakan bersama dengan reseksi, yang mengurangkan komplikasi kematian dan komplikasi selepas operasi sebanyak 25-30%.

Reseksi Ulser

Reseksi adalah kaedah klasik dan sangat tua untuk rawatan ulser peptik. Ia dilakukan dalam keadaan perforasi, tumor malignan (terhadap latar belakang ulser) dan kehilangan darah besar.

Malangnya, kaedah rawatan ini adalah yang paling traumatik, kerana kadar mortalitas ketika melakukan itu amat besar. Walaupun dengan reseksi yang mencukupi dan tepat pada masanya, termasuk jika tiada komplikasi selepas prosedur, masih terdapat risiko kematian pesakit yang agak tinggi.

Tempoh postoperative selepas melakukan reseksi dibezakan oleh keparahan dan tempohnya. Walaupun semua kekurangan prosedur yang jelas, ia sangat popular, terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa ia mempunyai kadar kejayaan yang tinggi dari segi penyembuhan.

Reseksi boleh dilakukan dalam beberapa cara (masing-masing dipilih secara individu oleh pakar bedah untuk pesakit tertentu). Iaitu:

• penyingkiran bahagian lateral organ (resection membujur);
• penyingkiran penjaga pintu (anthrumectomy);
• penyingkiran 90% daripada perut (gastrectomy);
• reseksi dua pertiga daripada organ;
• suturing ulser (reseksi subtotal).

Mengeluarkan reseksi perut pada ulser (video)

Rawatan ulser endoskopik

Jenis rawatan pembedahan endoskopik adalah yang paling menarik untuk pesakit. Ia mempunyai kecekapan yang agak tinggi, memudahkan dalam tempoh postoperative dan prognosis yang kondusif untuk kehidupan pesakit.

Terdapat keburukan yang signifikan, di antaranya perlu diperhatikan harga besar prosedur, kerumitan operasi (bukan setiap hospital boleh melakukannya) dan batasan. Masalah dengan batasan adalah bahawa kaedah rawatan pembedahan ini tidak terpakai dalam setiap kes. Ia sangat tidak berkesan dalam kemerosotan ganas ulser atau perforasi dengan keperluan untuk mengeluarkan sebahagian besar organ (termasuk apabila perlu dikeluarkan sepenuhnya).

Biasanya prosedur ini dilakukan dalam kes-kes apabila anda hanya perlu mengambil kecacatan ulseratif (perforasi, pendarahan). Dan dalam keadaan ini, ia sangat berkesan dan berkesan dalam prognosis pasca operasi.

Tempoh selepas operasi

Cadangan umum selepas pembedahan adalah sisa katil yang ketat pesakit dan pengurangan aktiviti fizikal secara mutlak. Jadi pesakit dilarang untuk mengangkat apa-apa yang lebih berat dari satu atau dua kilogram.

Kaedah postoperative utama untuk meminimumkan komplikasi, serta meningkatkan prognosis keseluruhan rawatan, adalah pelantikan diet. Rawatan diet ditetapkan untuk menormalkan mukosa gastrik secepat mungkin dan meningkatkan keupayaan tubuh yang regeneratif.

Di samping itu, diet dalam kes ini sangat serius dan terdapat sekatan ke atas hampir semua jenis makanan. Ini adalah disebabkan selepas operasi itu diperlukan untuk mengurangkan beban pada sistem gastrointestinal sebanyak mungkin.

Diet sentiasa individu dari pesakit ke pesakit. Satu-satunya faktor sejagat adalah tempoh diet, yang terdiri daripada 1-2 bulan. Tetapi adalah penting untuk diperhatikan bahawa selepas 10-14 hari pematuhan dengan pemakanan, keadaannya secara mendadak dikurangkan, pesakit dibenarkan makan beberapa makanan yang dilarang sebelum ini dan meningkatkan jumlah makanan setiap hari.

Pembedahan untuk ulser gastrik: tanda, kelakuan, diet dan pemulihan selepas

Ulser peptik dan ulser duodenal adalah penyakit biasa. Sifat ulser peptik dianggap cukup dipelajari, dan banyak ubat-ubatan telah dikembangkan dan diamalkan yang telah terbukti sangat berkesan.

Penyakit ulser peptik kini berjaya dirawat dengan kaedah konservatif. Dalam dekad kebelakangan ini, petunjuk untuk rawatan pembedahan (terutama yang dirancang) telah menurun dengan ketara. Walau bagaimanapun, masih ada situasi yang mustahil dilakukan tanpa operasi.

Sebagai tambahan kepada kesakitan dan gejala yang tidak menyenangkan yang penyakit ini disampaikan kepada pesakit, dalam 15-25% ia disertai oleh komplikasi (pendarahan, perforasi atau makanan terjejas), yang memerlukan penggunaan langkah-langkah pembedahan.

Semua operasi yang dilakukan dengan ulser gastrik boleh dibahagikan:

• Kecemasan - kebanyakannya menyembuhkan ulser berlubang dan peretasan perut untuk pendarahan.
• Dirancang - pemutihan perut.
• Kaedah terbuka.
• Laparoscopic.

Petunjuk untuk pembedahan untuk ulser gastrik

1. Penembusan ulser (terjadinya cacat melalui dinding perut atau duodenum).
2. Pendarahan dari ulser, yang tidak boleh dihentikan dengan cara hemostatic dan hemostasis endoskopik.
3. Penyempitan cicatricial dari bahagian pengeluaran perut, yang menghalang makanan.
4. Ubat tidak penyembuhan yang berpanjangan yang disyaki menjadi malignan.
5. Selalunya berulang (lebih daripada 3-4 kali setahun) ulser (petunjuk relatif).
6. Gabungan ulser dengan polyposis gastrik yang meresap (indikasi relatif).

Operasi utama yang dilakukan dalam kes ulser peptik ialah pemisahan perut dan suturing lubang perforasi.

Sesetengah jenis operasi lain (vagotomy, pyloroplasty, pengasingan ulser tempatan, pengenaan gastroenteroanastomosis tanpa peretasan perut) sangat jarang hari ini, kerana keberkesanannya jauh lebih rendah daripada reseksi perut. Vagotomy dilakukan terutamanya dalam ulser duodenal.

Ciri pemilihan pesakit untuk rawatan pembedahan ulser peptik

Dalam situasi kecemasan (perforasi, pendarahan) persoalannya adalah tentang kehidupan dan kematian pesakit, dan biasanya tidak ada keraguan tentang pilihan rawatan.

Apabila berkaitan dengan reseksi yang dirancang, keputusan mestilah sangat seimbang dan bijaksana. Jika ada peluang yang sedikit untuk memimpin pesakit secara konservatif, peluang ini harus digunakan. Operasi boleh melegakan selama-lamanya dari ulser, tetapi menambah masalah lain (sering terdapat manifestasi yang ditetapkan sebagai sindrom perut yang dikendalikan).

Pesakit harus dimaklumkan sebaik mungkin tentang akibat operasi, dan tentang akibat tidak mengambil langkah pembedahan.

Kontraindikasi untuk pembedahan untuk ulser perut

Dalam keadaan mengancam nyawa yang memerlukan langkah kecemasan, hanya satu kontraindikasi adalah keadaan agonal pesakit.

Untuk operasi yang dirancang pada perut, operasi ini dikontraindikasikan dalam:

• Penyakit berjangkit akut.
• Keadaan umum yang teruk pesakit.
• Penyakit bersamaan kronik di peringkat penguraian.
• Mulut malignan dengan kehadiran metastasis jauh.

Pembedahan untuk penembusan ulser

Ulser gastrik berlubang adalah keadaan kecemasan. Dengan kelewatan operasi itu penuh dengan perkembangan peritonitis dan kematian pesakit.

Biasanya, semasa penembusan ulser, ia disedut dan rongga perut disusun semula, kurang kerap - reseksi kecemasan perut.

Penyediaan pembedahan kecemasan adalah minimum. Campur tangan itu sendiri dilakukan di bawah anestesia umum. Akses - laparotomi median atas. Satu pemeriksaan (pemeriksaan) rongga perut dibuat, terdapat lubang berlubang (biasanya beberapa milimeter), ia disulam dengan benang diserap. Kadangkala, untuk kebolehpercayaan yang lebih baik, kelenjar besar dijahit ke lubang.

Seterusnya, kandungan perut dan pengaliran keluar dari rongga perut, rongga itu dibasuh dengan antiseptik. Parit sedang dibina. Siasatan dipasang di perut untuk menyedut kandungannya. Luka itu disulam dalam lapisan.

Pesakit adalah pemakanan parenteral selama beberapa hari. Antibiotik spektrum luas yang ditetapkan mandatori.

Dengan kursus yang baik selama 3-4 hari, saliran dikeluarkan, jahitan biasanya dikeluarkan pada hari ke-7. Hilang Upaya dipulihkan dalam 1-2 bulan.

Dengan perkembangan peritonitis, operasi kedua kadang-kadang diperlukan.

Menjahit ulser berlubang bukan operasi radikal, ia hanya merupakan langkah kecemasan untuk menyelamatkan nyawa. Ulser mungkin berulang. Pada masa akan datang, anda perlu diperiksa secara teratur untuk mengesan eksakerbasi awal dan pelantikan terapi konservatif.

Peretasan perut

Operasi yang paling biasa untuk ulser peptik adalah reseksi gastrik. Ia boleh dilakukan sama ada secara kecemasan (untuk pendarahan atau perforasi) atau dengan cara yang dirancang (bukan penyembuhan kronik, ulser yang sering berulang).

Ia dikeluarkan dari 1/3 (dengan ulser terletak berdekatan dengan bahagian keluar) hingga 3/4 perut. Sekiranya keganasan disyaki, resit subtotal dan total (gastrectomy) boleh ditetapkan.

Ia adalah reseksi bahagian perut yang lebih baik, dan bukan hanya pengasingan tapak dengan ulser kerana:

1. Mengeluarkan hanya ulser tidak akan menyelesaikan masalah secara keseluruhan, ulser peptik akan berulang, perlu untuk melakukan operasi kedua.
2. Eksasan tempatan ulser dengan suturing berikutnya dinding perut boleh menyebabkan kecacatan cicatricial yang lebih teruk dengan kebolehtelapan makanan terjejas, yang juga akan memerlukan reoperasi.
3. Operasi gastrectomy adalah sejagat, ia dikaji dan dibangunkan dengan baik.

Bersedia untuk pembedahan

Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit mesti lulus:

• Gastro-endoskopi dengan biopsi ulser.
• Kajian kontras sinar-X perut untuk menjelaskan fungsi pemindahan.
• Ultrasound atau CT scan rongga perut untuk menjelaskan status organ jiran.

Dengan kehadiran penyakit kronik yang bersamaan, diperlukan perundingan pakar-pakar yang berkaitan, pampasan bagi sistem vital (kardiovaskular, pernafasan, tahap gula darah, dll.) Jika terdapat jangkitan kronik, pemulihan mereka (gigi, tonsil, sinus paranasal) diperlukan.

Sekurang-kurangnya 10-14 hari sebelum pembedahan dilantik:

1. Ujian darah, air kencing.
2. Coagulogram.
3. Penentuan jenis darah.
4. ECG
5. Analisis biokimia.
6. Ujian darah untuk kehadiran antibodi kepada penyakit berjangkit kronik (HIV, hepatitis, sifilis).
7. Pemeriksaan oleh ahli terapi.
8. Pemeriksaan pakar ginekologi untuk wanita.

Kursus pengoperasian

Operasi dilakukan di bawah anestesia endotracheal umum.

Tudung dibuat di garis tengah dari sternum ke pusar. Pakar bedah menggerakkan perut, ligation kapal pergi ke bahagian yang akan dikeluarkan. Di sempadan penghapusan perut dijahit atau jahitan atraumatik atau stapler. Duodenum dijahit dengan cara yang sama.

Bahagian perut dipotong dan dikeluarkan. Seterusnya, anastomosis dikenakan (selalunya "bersebelahan") di antara selebihnya perut dan duodenum, kurang kerap - usus kecil. Parit tersisa di rongga perut (tiub), siasatan ditinggalkan di dalam perut. Luka itu disedut.

Anda tidak boleh makan dan minum selama beberapa hari selepas operasi (infusi intravena penyelesaian dan cecair sedang ditubuhkan). Parit biasanya dikeluarkan pada hari ke-3. Jahitan dikeluarkan selama 7-8 hari.

Ubat penawar dan ubat antibakteria ditetapkan. Anda boleh bangun dalam sehari.

Pembedahan laparoskopi untuk ulser gastrik

Pembedahan laparoskopi semakin menggantikan pembedahan terbuka. Dengan bantuan teknik ini, kini boleh dilakukan secara literal sebarang operasi, termasuk dengan ulser perut (menyuburkan perut dinding perut, serta peretasan perut).

Pembedahan laparoskopi dilakukan dengan menggunakan peralatan khas yang tidak melalui pemotongan besar di dinding perut, tetapi melalui beberapa punctures kecil (untuk memasukkan laparoskopi dan trocars untuk mengakses instrumen).

Dalam kes ini, peringkat operasi adalah sama dengan akses terbuka. Laparoskopi juga memerlukan anestesia umum. Jahitan dinding perut dan 12 ulser duodenal semasa pembesaran dijalankan sama ada dengan jahitan biasa (yang memanjangkan operasi) atau dengan alat suturing (seperti stapler), yang lebih mahal. Selepas memotong bahagian perut, ia akan dikeluarkan. Untuk melakukan ini, salah satu punca di dinding abdomen mengembang hingga 3-4 cm.

Kelebihan operasi sedemikian adalah jelas:

• Trauma rendah.
• Tiada incisions besar - tiada sakit postoperative.
• Kurang risiko pembajaan.
• Kehilangan darah adalah beberapa kali kurang (koagulator digunakan untuk menghentikan pendarahan dari salib).
• Kesan kosmetik - tiada parut.
• Anda boleh bangun beberapa jam selepas operasi, tempoh minimum tinggal di hospital.
• Tempoh pemulihan yang singkat.
• Kurang risiko perekatan postoperative dan hernias.
• Kemungkinan kenaikan berganda dengan laparoskop bidang pembedahan membolehkan anda melakukan operasi dengan perlahan-lahan, dan juga untuk menyiasat keadaan organ jiran.

Kesukaran utama yang berkaitan dengan operasi laparoskopi:

1. Pembedahan laparoskopik berlangsung lebih lama daripada biasanya.
2. Peralatan dan bekalan mahal yang digunakan, yang meningkatkan kos operasi.
3. Memerlukan kualifikasi tinggi pakar bedah dan pengalaman yang mencukupi.
4. Kadang-kadang semasa operasi, mungkin untuk beralih ke akses terbuka.
5. Tidak semua keadaan dalam kes ulser peptik boleh dikendalikan menggunakan teknik ini (misalnya, pembedahan laparoskopi tidak akan ditetapkan untuk saiz besar penembusan, serta untuk perkembangan peritonitis)

Video: penembusan laparoskopi ulser

Selepas pembedahan

Dalam masa 1-2 hari selepas pembedahan, pengambilan makanan dan cecair tidak dikecualikan. Biasanya pada hari kedua anda boleh minum segelas air, pada hari ketiga - kira-kira 300 ml makanan cecair (minuman buah, sup, kaldu rosehip, telur mentah, ciuman sedikit manis). Secara beransur-ansur, makanan akan berkembang menjadi separuh cecair (bubur lendir, sup, sayur bubur), dan kemudian, makanan rebus tanpa makanan dengan kandungan garam minimum (bola bakar kukus, ikan, bubur bijirin, produk tenusu rendah lemak, sayur-sayuran rebus atau dibakar).

Mana-mana makanan dalam tin, daging asap, bumbu, makanan kasar, makanan panas, alkohol, pastri, minuman berkarbonat adalah dilarang. Jumlah makanan pada satu masa tidak boleh melebihi 150-200 ml.

Diet yang ketat dengan 5-6 kali sehari disyorkan untuk 1-1.5 bulan.

Apabila operasi terbuka selama 1.5 - 2 bulan disyorkan mengehadkan berat badan berat dan memakai pembalut postoperative. Selepas operasi laparoskopi, tempoh ini kurang.

Komplikasi selepas pembedahan

Komplikasi awal

• Pendarahan
• Pembekuan luka.
• Peritonitis
• Kegagalan lipit.
• Thrombophlebitis.
• Embolisme pulmonari.
• Halangan usus paralitik.

Komplikasi akhir

1. Ulser berulang. Ulser mungkin berlaku di bahagian perut dan bahagian anastomosis (lebih kerap).
2. Sindrom lambakan. Ini adalah kompleks gejala tindak balas vegetatif sebagai tindak balas kepada kemasukan cepat makanan yang tidak dicerna ke dalam usus kecil selepas gastrectomy. Ia ditunjukkan oleh kelemahan, keletihan, berpeluh, pening selepas makan.
3. Sindrom gelung aferen. Melahirkan kesakitan berulang di hipokondrium yang betul selepas makan, distensi abdomen, mual dan muntah dengan hempedu.
4. Kekurangan zat besi dan anemia kekurangan B-12.
5. Sindrom dysspepsia usus (kembung, menggelembung di abdomen, najis longgar, atau sembelit).
6. Pengembangan pankreatitis sekunder.
7. Penyakit pelekat.
8. Hernia selepas operasi.

Pencegahan komplikasi

Kejadian komplikasi awal bergantung pada kualiti pembedahan dan kemahiran pakar bedah. Dari sisi pesakit, hanya pemenuhan tepat diet yang disarankan, kegiatan motor, dll. Diperlukan.

Untuk mengelakkan komplikasi yang terlambat dan menjadikan kehidupan anda semudah mungkin selepas pembedahan, cadangan berikut harus diikuti:

• Selalunya diperiksa oleh ahli gastroenterologi.
• Mematuhi rejim pemakanan diet pecahan selama 6-8 bulan sebelum organisma menyesuaikan diri dengan keadaan baru pencernaan.
• Penerimaan kursus persediaan enzim atau "apabila diminta".
• Menerima makanan tambahan dengan besi dan vitamin.
• Sekatan pengangkat berat selama 2 bulan untuk pencegahan hernia.

Menurut tinjauan pesakit yang telah menjalani reseksi perut, perkara yang paling sukar selepas operasi itu adalah untuk melepaskan tabiat makan mereka dan menyesuaikan diri dengan diet baru. Tetapi ini mesti dilakukan. Adaptasi badan untuk pencernaan dalam keadaan perut dipendekkan berlangsung dari 6 hingga 8 bulan, dalam sesetengah pesakit - sehingga setahun.

Ketidakselesaan selepas makan, berat badan biasanya diperhatikan. Sangat penting untuk bertahan dalam tempoh ini tanpa sebarang komplikasi. Setelah beberapa lama, tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan baru, gejala perut yang dikendalikan menjadi kurang ketara, beratnya dipulihkan. Seseorang menjalani kehidupan yang normal tanpa sebahagian daripada perut.

Kos operasi

Pembedahan untuk ulser gastrik boleh dilakukan secara percuma di mana-mana jabatan pembedahan abdomen. Pembedahan kecemasan untuk perforasi dan pendarahan dapat melakukan sebarang pakar bedah.

Harga untuk operasi di klinik berbayar bergantung kepada penarafan klinik, kaedah operasi (terbuka atau laparoskopi), bahan habis pakai yang digunakan, tempoh tinggal di hospital.

Harga untuk reseksi gastrik berkisar antara 40 hingga 200 ribu rubel. Reseksi laparoskopi akan lebih mahal.

Ulser duodenal

Ulser duodenal adalah luka pada usus awal. Kekerapan penyebaran mengikuti ulser perut. Terdapat pendapat saintis bahawa 90% pesakit dengan ulser perut mempunyai perubahan yang sama dalam duodenum pada masa yang sama. Kecacatan terdapat pada mukosa, dikelilingi oleh pinggang yang meradang.

Lebih kerap pada usia muda, lelaki menderita penyakit ini, dan pada wanita yang lebih tua. Pada kanak-kanak, menurut statistik, ulser duodenal berlaku. Tanpa rawatan, penyakit itu tidak hilang, radang menyebar ke organ-organ jiran (hati, pundi hempedu, pankreas). Pemeriksaan mendedahkan ulser duodenal sebagai sumber penyakit.

Anatomi dan fungsi duodenum, penyebab penyakit

Seksi awal disebut duodenum 12, dan sekaligus makanan yang diproses di perut dengan pepsin dan jus gastrik masam memasukinya. Jika kepingan makanan tidak cukup dicerna, maka masalah tambahan jatuh pada usus. Komposisi tambahan enzim perut lagi. Tindak balas kandungan adalah alkali. Ia mempunyai alat penyembunyian sendiri dan hempedu mengalir melalui saluran hempedu dari pundi kencing, jus pankreas. Terdapat tahap pencernaan seterusnya. Terdapat beberapa punca penyakit:

1. Penyakit perut, menyebabkan kenaikan keasidan, meningkatkan motilitas, memaksa duodenum untuk menerima "produk" yang berkualiti rendah, asid dan pepsin, ditinggalkan dengan makanan, tidak dapat sepenuhnya dinetralkan oleh lendir usus;
2. Helicobacter pylori ditemui pada kira-kira 70% pesakit, yang melindungi dirinya dari tindakan jus pencernaan, tetapi menyebabkan keradangan dan ulser membran mukus;
3. Kerja keras, situasi tekanan yang lama yang melampaui peraturan pusat dan khasiat dinding itu sendiri, menyumbang kepada perubahan dystrophik;
4. Pelanggaran diet (diet kelaparan, makan berlebihan lemak, makanan pedas dan goreng) menyebabkan pecahan mekanisme pampasan pelindung;
5. Keracunan badan dengan nikotin, alkohol mengganggu proses penyembunyian, secara langsung mempengaruhi membran mukus;
6. Kecenderungan keturunan di kalangan ahli keluarga.

Selalunya, ulser usus berkembang apabila terdapat dua atau lebih faktor. Ulser duodenal adalah akut (atau utama) dan kronik.

Akut - berlaku sebagai gejala penyakit serius lain (sepsis dalam jangkitan, penyakit darah, kejutan). Selalunya, kita berhadapan dengan ulser duodenal yang kronik yang mengalir dengan tempoh ciri-ciri yang diperbetulkan dan remisi.

Komplikasi ulser peptik

Kesan daripada ulser duodenal yang tidak dirawat menyebabkan keadaan mengancam nyawa. Ini termasuk:

• Perdarahan boleh berlaku untuk masa yang lama dan hanya dapat dikesan dengan menganalisis darah okultisme tahi, tetapi permulaan yang tiba-tiba adalah mungkin setelah kesalahan dalam diet, minum alkohol, atau kebimbangan. Terdapat kelemahan tajam, pening, berdebar-debar, muntah kandungan coklat, cirit-birit "najis hitam", kulit pucat, mengurangkan tekanan darah;
• Perforasi dicirikan oleh sakit pinggang yang kuat, perut usus, ketegangan dinding abdomen, peningkatan suhu badan secara beransur-ansur (peningkatan gejala peritonitis). Keadaan ini memerlukan hanya campur tangan pembedahan. Jangan bertolak ansur dengan gejala-gejala, cuba mengepam perut. Ia perlu secepat mungkin untuk memanggil ambulans;
• Kemunculan kecacatan cicatricial dengan pengecutan, kesukaran untuk membuang makanan. Di sini, rawatan tidak diperlukan lagi dalam ulser duodenal, tetapi perlu untuk memulihkan lumen yang normal.

Diagnosis ulser peptik

Kaedah sinar-X kekal sebagai kaedah diagnostik yang penting: pesakit mengambil penyelesaian cecair barium, sinar-x ditetapkan sebagai kontur esofagus, perut, dan duodenum yang dipenuhi. Pengesanan ulseratif "niche", perubahan lipatan, kecacatan cicatricial, bercakap memihak kepada diagnosis. Tanda-tanda tambahan termasuk motilitas terjejas, kehadiran mukus kongestif.

Kaedah fibrogastroduodenoscopy (FGDS) telah meluas di institusi perubatan; ia adalah kaedah endoskopik pemeriksaan visual semua bahagian perut, esofagus, dan duodenum. Pesakit menelan probe tipis dengan endoskopi. Endoskopis menggalakkan siasatan dan membetulkan pelanggaran anatomi struktur, rupa mukosa. Apabila ulser dikesan, ia menganggarkan saiznya (mungkin dari 0.2 hingga 1.5 cm diameter), bentuk (seperti celah, bulat, tidak teratur), lokasi, sempadan.

Pengesanan bakteria Helicobacter pylori dalam kandungan usus bercakap memihak kepada punca penyakit yang terbukti.

Rawatan

Ulser peptik duodenum tanpa komplikasi dirawat secara pesakit luar. Di rumah, anda perlu mengatur diet yang ketat: tanpa roti segar, sup kaya, hidangan goreng dan lemak, coklat dan kopi. Dalam tempoh pemisahan, sup ayam lemak rendah, bubur lendir, jeli, susu panas, dan crouton roti putih kering ditunjukkan. Pada masa akan datang, dengan izin doktor, adalah mungkin untuk mengambil daging berpintal dalam bentuk bakso, bakso, sayur-sayuran kukus dan kentang lenyap, bubur, mi buatan sendiri. Apel hanya direbus atau dibakar.

Makan perlu dilakukan setiap 4 jam sedikit. Di hospital, diet sedemikian dipanggil "jadual 1, 1a, 1b".

Dadah ditetapkan untuk tujuan anestesia, rangsangan pemulihan epitel, parut ulser, normalisasi jus.

Tempoh pemulihan dibelanjakan dengan baik dalam keadaan sanatorium di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Kaedah rawatan pembedahan hanya digunakan untuk komplikasi.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk pencegahan ulser duodenal, semua langkah yang mengehadkan beban pada perut dan organ pencernaan adalah baik. Anda mesti cuba memenuhi keperluan pemakanan yang betul: rejim, tidak makan terlalu banyak, tidak mengatur "mogok makan", tidak menyalahgunakan minuman keras (termasuk bir). Merokok harus ditinggalkan jika anda ingin hidup. Jangan biarkan anak anda makan makanan segera, kerepek, hadkan minuman berkarbonat berkarbonat.

Menyingkirkan situasi yang tertekan akan membantu serentak dari banyak masalah kesihatan. Luangkan lebih banyak masa pada alam, cuba bergerak.

Langkah mudah sedemikian akan membolehkan untuk mengekalkan kehidupan yang bertubuh dan aktif.

Ulser Duodenal: kehidupan selepas pembedahan

Apa yang menyebabkan perkembangan ulser duodenal? Apakah gejala, rawatan, dan apa yang tidak boleh dilakukan tanpa pembedahan?

Ulser duodenal

Penyakit ini dicirikan oleh kursus berkala dan pembentukan ulser dalam mukosa di peringkat akut.

Ulser duodenal adalah kecacatan yang berlaku dalam membran mukus, proses penyembuhan yang disebabkan oleh sebab tertentu sangat perlahan.

Sebabnya

Selalunya, penyakit ini berlaku akibat daripada jangkitan sistem pencernaan dengan bakteria Helicobacter Pylori. Di samping itu, penyakit ini sering berkembang di latar belakang keasidan yang tinggi. Dalam kes ini, asid pekat menimbulkan transformasi membran mukus organ, yang membawa kepada pelanggaran integriti dan perkembangan ulser.

Kadang-kadang ulser duodenal berkembang disebabkan oleh penggunaan aspirin yang berpanjangan, serta ubat bukan steroid, seperti ibuprofen atau diclofenac.

Juga penting dalam perkembangan ulser adalah merokok, penyalahgunaan alkohol, ketidakpatuhan pemakanan dan pengambilan makanan yang terlalu panas.

Hello! Saya adalah ulser duodenal

Mengesyaki perkembangan proses ulseratif boleh menyebabkan sakit perut secara teratur. Pain muncul pada perut kosong dan lulus selepas makan. Kadang-kadang pesakit mengadu dengan pisau akut dan kesakitan. Kesakitan boleh diberikan di belakang atau bertopeng untuk serangan jantung, yang merupakan gejala ciri fakta bahawa kecacatan terletak di kawasan duodenum bawang.

Kelaparan adalah satu lagi tanda bahawa ulser duodenal telah bermula. Ramai pesakit mula mengalami kelaparan selepas beberapa jam selepas makan. Juga, pesakit mengadu kembung, loya, mengerang, dan kembung.

Sering kali, rasa sakit boleh berlaku semasa tidur lama sebelum bangun pagi. Masa permulaan kesakitan ini disebabkan oleh peningkatan rembesan asid hidroklorik yang berlaku selepas makan malam. Pengeluaran enzim makanan intensif berlaku pada kira-kira dua pagi. Dalam hal ini, sakit malam disarankan untuk dipertimbangkan sebagai tindak balas kepada badan untuk meningkatkan pengeluaran asid.

Jika badan tidak diberikan perhatian yang sewajarnya pada peringkat ini, maka kejadian muntah yang biasa dengan darah dianggap agak khas. Darah juga boleh didapati di pesakit pesakit, yang dianggap sebagai tanda jelas pendarahan dalaman. Dengan penglibatan kawasan besar dalam proses ulseratif dan ketiadaan terapi yang betul, perforasi ulser mungkin berlaku, dan kemudian pembedahan adalah satu-satunya pilihan rawatan yang mungkin.

Rawatan pembedahan

Operasi ini hanya ditunjukkan dalam kes-kes di mana terdapat keadaan yang sangat serius pesakit, perkembangan peritonitis tumpahan, pendarahan besar, serta pengurangan pesakit yang teruk. Dalam semua kes lain, rawatan dijalankan tanpa campur tangan pembedahan dan bertujuan untuk pemusnahan Helicobacter Pylori dan pemulihan integriti membran mukus. Sama pentingnya dalam rawatan adalah diet dengan ulser duodenal.

Kehidupan selepas pembedahan

Selepas operasi, pesakit disyorkan untuk berehat sepenuhnya selepas penguraian duodenum, kerana pelepasan adrenalin membantu menguatkan kapasiti penyembuh organ. Juga, pesakit harus menghindari penuaan fizikal, berhenti merokok dan berhenti meminum alkohol. Sebarang cadangan yang berkaitan dengan perubahan gaya hidup dibuat dengan mengambil kira keadaan umum dan kehadiran penyakit lain dalam pesakit.

Di samping rawatan dadah dan cadangan umum, pesakit akan dinasihatkan, pematuhan kepada diet yang memberikan rehat maksimum untuk organ yang cedera. Pemakanan pesakit perlu dipecahkan, kerap, dan semua makanan diproses secara mekanikal, yang tidak membenarkan badan untuk mengatasi sendiri semasa pemprosesannya dan memberikannya dengan ketenangan yang maksimum.

Tidak syak lagi, kehidupan selepas pembedahan akan berbeza dengan yang telah diterajui pesakit sebelum ini. Walau bagaimanapun, semua kuasa doktor dan pesakit itu sendiri harus ditujukan untuk menormalkan dan meningkatkan kualiti hidupnya.

Akibat operasi ulser Duodenal

Gejala utama penyakit ini ialah:

• Sindrom nyeri di perut kiri atas (rantau epigastrik) atau di bawah kelebihan kiri penembusan atau memotong watak dengan penyetempatan pada titik tertentu, kurang kerap kesakitan. Dia boleh memberikan hipokondrium yang betul, belakang, di bawah bilah bahu kanan atau di kawasan tulang belakang kiri.

Selalunya, keadaan patologi ini dicirikan oleh lewat (2-4 jam selepas makan) dan sakit malam, serta sakit "lapar", yang dikurangkan dengan ketara selepas makan. Juga mencetuskan tanda-tanda kitaran, yang sering menyakitkan pada musim bunga dan musim gugur;

• gangguan dyspeptik yang sering berlaku sembelit, pedih ulu hati, loya, kembung perut yang teruk.

Heartburn, sebagai peraturan, mendahului kejadian ulser, muncul pada waktu malam atau pada perut kosong, yang dalam kebanyakan kes tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan. Kadang-kadang gejala ini adalah satu-satunya manifestasi awal ulser duodenal.

Hari ini, sering terdapat kes patologi ini tanpa gejala, tetapi ini adalah jenis penyakit yang paling berbahaya yang mengancam menyebabkan pecah membengkak membran duodenal.

Seringkali, pesakit dengan ulser duodenal mempunyai sembelit dan kembung, terutamanya semasa ketakselarasan penyakit, yang berkaitan dengan gangguan spastik dari usus refleks neuro usus besar dengan perkembangan kolitis.

Penyebab ulser duodenal

Ulser duodenal adalah akibat daripada pelanggaran mekanisme peraturan asas (saraf dan humoral) fungsi motor dan penyembunyian usus dengan perubahan patologi dalam peredaran darah dengan perkembangan trophism mukosa dengan pembentukan ulser.

Penyebab utama gangguan ini ialah kerosakan kepada duodenum 12 oleh bakteria Helicobacter pylori.

Penyebab lain ulser duodenal adalah:

keadaan tekanan yang kerap;

kerap menggunakan pelbagai ubat (hormon, ubat anti-radang nonsteroid);

penyakit yang berkaitan dengan sistem pencernaan (pankreatitis, cholelithiasis, hepatitis kronik, cholecystitis, penyakit Crohn);

Diagnosis penyakit ini

Pemeriksaan endoskopik perut dan duodenum adalah kaedah yang paling boleh dipercayai dan relevan untuk mendiagnosis patologi ini. Alat moden untuk pemeriksaan endoskopi organ gastrointestinal dilengkapi dengan alat khas yang membolehkan anda mengambil sampel kandungan dan tisu gastrik dengan definisi agen penyerang penyakit - Helicobacter Pylori.

Ia adalah mungkin untuk mengesan ulser duodenal hanya selepas peperiksaan penuh.

Ujian juga dijalankan untuk kehadiran Helicobacter Pylori dalam ujian najis, darah, dan muntah.

Pemeriksaan sinar-X hari ini dianggap sebagai kaedah pemeriksaan instrumen yang ketinggalan zaman untuk penyakit ulser peptik, tetapi masih dijalankan di institusi perubatan dengan tiada peralatan endoskopik moden atau apabila kontraindikasi kepada pemeriksaan endoskopi (aritmia teruk, strok, serangan yang kerap dan berulang asma bronkial dan angina).

Penembusan ulser duodenal

Komplikasi utama ulser peptik dianggap sebagai pecah membengkak membran usus di tapak ulser, sebagai akibatnya kandungan ulser duodenal dituangkan ke rongga abdomen dan peritonitis berkembang.

Penembusan ulser penyetempatan ini berlaku lebih kerap daripada dengan ulser gastrik.

Gejala utama ulser duodenal berlubang adalah:

sakit "keris" akut di rantau epigastrium dan hipokondrium kiri dengan penyinarannya ke leher dan tulang selangka;

muntah pada latar belakang kesakitan;

ketegangan otot perut - "perut pra seperti";

kulit pucat, peluh sejuk;

kelemahan teruk, kekeringan dan dahaga di dalam mulut, ekstrem sejuk.

Rawatan pembedahan ulser duodenal

Penyebab patologi

Penyebab ulser gastrik adalah manifold. Tetapi kesan langsung pada keadaan organ mukosa mempunyai dua faktor utama. Salah satunya ialah keasidan perut yang meningkat. Satu kepekatan tinggi asid hidroklorik bertindak pada membran mukus, menghancurkannya.

Faktor kedua ialah daya maju bakteria Helicobacter pylori. Mikroorganisma ini dikesan di hampir semua pesakit dengan ulser gastrik. Malah, mereka diklasifikasikan sebagai patogen yang kondisional. Dengan kerja sistem pencernaan yang stabil, mereka "tidur" di dalam badan.

Sebaik sahaja organ-organ tersebut gagal, persekitaran yang baik dicipta untuk Helicobacter. Mereka mula melipatgandakan dengan cepat, menjejaskan sel-sel membran mukus dan memusnahkan mekanisme perlindungan perut. Bakteria memasuki badan melalui isi rumah dan melalui air liur yang dijangkiti. Dalam sesetengah kes, gejala ulser perut tidak muncul, perkembangannya tidak terjejas secara langsung oleh:

• tekanan neuro-emosi;
• kecenderungan genetik;
• merokok, minum minuman merangsang (kopi, alkohol);
• penyalahgunaan makanan tertentu (masam, pedas, masin);
• malnutrisi ("daging kering", rehat yang panjang antara makanan);
• penyakit kronik (diabetes, hepatitis, pankreatitis, sifilis);
• overdosis ubat-ubatan tertentu (sitostatics, persiapan kalium, antikoagulan, glucocorticoids, ubat antihipertensi).

Risiko mengembangkan patologi meningkat apabila pesakit berusia lebih dari 65 tahun, dengan kes-kes yang direkodkan pendarahan gastrik.

Dalam kebanyakan kes, perkembangan pembengkakan ulser di dalam perut dan duodenum adalah disebabkan oleh tahap lanjut ulser peptik mudah sifat kronik.

Faktor yang paling biasa yang menyebabkan gejala pernafasan gastrik dan ulser duodenal adalah:

• tanda-tanda penyakit ulser duodenal kronik;
• sering makan berlebihan, dengan keputusan bahawa dinding organ-organ pencernaan tertakluk kepada peregangan yang kuat;
• peningkatan keasidan;
• penyalahgunaan alkohol, berlebihan dalam diet makanan berlemak;
• overvoltages fizikal yang kerap.

Walau bagaimanapun, faktor-faktor ini boleh menyebabkan ulser berlubang hanya dengan syarat bahawa ulser peptik bentuk kronik sudah ada dalam tubuh manusia.

Perlu diingat bahawa sebab-sebab ini disebabkan ketidakseimbangan fungsi perlindungan dalaman membran mukus organ-organ pencernaan dan faktor agresif, yang kebanyakannya juga dihasilkan oleh organ-organ dalaman tubuh manusia (asid hidroklorik, enzim pencernaan).

Pengecualian adalah bakteria Helicobacter pylori, yang hidup di dalam tubuh sejumlah besar orang, tetapi mempunyai kesan patologi pada organ-organ hanya di bawah pengaruh pelbagai faktor yang merugikan.

Kebanyakan penyelidik berpendapat bahawa faktor utama di bawah pengaruh ulser peptik yang menyebabkan perforasi adalah bakteria Helicobacter pylori. Ini disahkan oleh fakta bahawa jangkitan mikroorganisma sedemikian dikesan dalam 90% orang yang mempunyai ulser. Di samping itu, terapi antibiotik untuk penyakit ini mempunyai kesan positif, yang menunjukkan asal bakteria patologi.

Walau bagaimanapun, hakikat jangkitan sahaja tidak mencukupi, kerana sebahagian besar penduduk bumi adalah pembawa bakteria Helicobacter pylori, tidak semua terdedah kepada ulser duodenum.

Tanda Ulser Duodenal

Gejala utama penyakit ini ialah:

• Sindrom nyeri di perut kiri atas (rantau epigastrik) atau di bawah kelebihan kiri penembusan atau memotong watak dengan penyetempatan pada titik tertentu, kurang kerap kesakitan. Dia boleh memberikan hipokondrium yang betul, belakang, di bawah bilah bahu kanan atau di kawasan tulang belakang kiri.

Selalunya, keadaan patologi ini dicirikan oleh lewat (2-4 jam selepas makan) dan sakit malam, serta sakit "lapar", yang dikurangkan dengan ketara selepas makan. Juga mencetuskan tanda-tanda kitaran, yang sering menyakitkan pada musim bunga dan musim gugur;

• gangguan dyspeptik yang sering berlaku sembelit, pedih ulu hati, loya, kembung perut yang teruk.

Video: Ulser peptik dan ulser duodenal. Gejala, rawatan

Sekiranya duodenum dilapisi dengan ulser dengan penembusan yang disebut, gejala berikut boleh dilihat:

• sensasi yang menyakitkan terhadap watak tajam di kawasan hypochondrium kiri;
• mual;
• muntah, yang paling kerap mempunyai watak tunggal;
• berpeluh berlebihan (peluh sejuk);
• Kesan warna kulit dan membran mukus muncul.

Rawatan ulser gastrik dan ulser duodenal termasuk rejimen ubat dan bukan ubat. Resep ubat antibakteria, anti-helikobakter, gastroprotectors, prokinetics, produk yang mengandungi bismut dan ubat antisecretori adalah varian ubat.

Dalam tempoh yang teruk dan pada masa kejadian, pesakit dirawat di hospital, pada tahap pengampunan, menerima dana yang ditetapkan di rumah untuk menghapuskan manifestasi klinikal dan mencegah berulang. Seorang pesakit dalam tempoh pemisahan, untuk meningkatkan keberkesanan terapi, mesti mematuhi rehat tidur, elakkan ketegangan emosi.

Regimen rawatan ditentukan oleh doktor selepas melakukan langkah diagnostik, dan pendekatannya bergantung pada peringkat, gejala, dan kehadiran bakteria Helicobacter.

Terdapat rejimen standard tertentu untuk rawatan ulser peptik: terapi baris pertama dan kedua. Baris pertama melibatkan pelantikan pam perencat proton, persediaan bismut, gabungan clarithromycin dan amoksisilin. Skim kedua ditunjukkan dalam kes kegagalan rawatan lini pertama: inhibitor pam proton, persediaan bismut, metronidazole dan tetracycline digunakan.

Etiologi ulser peptik

Diagnosis penyakit ini

Pemeriksaan endoskopik perut dan duodenum adalah kaedah yang paling boleh dipercayai dan relevan untuk mendiagnosis patologi ini. Alat moden untuk pemeriksaan endoskopi organ gastrointestinal dilengkapi dengan alat khas yang membolehkan anda mengambil sampel kandungan dan tisu gastrik dengan definisi agen penyerang penyakit - Helicobacter Pylori.

Endoskopi adalah kaedah diagnostik yang paling popular dan berkesan untuk penyakit ulseratif dalam apa jua bentuk. Prosedur ini dianggap tidak menyenangkan bagi pesakit, tetapi dengan bantuannya, doktor dapat menentukan diagnosis yang paling tepat dan menentukan keparahan penyakit dengan memeriksa semua proses yang terjadi di organ pencernaan.

Peralatan moden, yang digunakan dalam pemeriksaan endoskopik, dilengkapi dengan semua alat yang diperlukan untuk membantu sampel kandungan organ dan tisu sampel. Ini akan mendedahkan kehadiran bakteria patogen dalam tubuh, yang memprovokasi proses keradangan. Di samping itu, kaedah ini membantu untuk mengkaji jus gastrik dan menentukan tahap keasidannya.

Kadang-kadang ujian langsung untuk pengesanan bakteria Helicobacter pylori dapat digunakan. Untuk ini, analisis muntah, darah, najis, atau bahan lain yang diambil semasa biopsi dijalankan.

Peranan penting dalam diagnosis pemeriksaan x-ray, yang sangat memudahkan diagnosis. Kaedah penting lain yang digunakan untuk sebarang proses patologi di kawasan abdomen adalah palpation. Penyelidikan di kawasan tertentu membolehkan anda menentukan diagnosis awal, yang selanjutnya disahkan atau disangkal oleh kaedah penyelidikan instrumental.

Rawatan yang berkesan terhadap ulser gastrik berlubang

Salah satu tanda yang paling penting untuk rawatan pembedahan adalah degenerasi ganas ulser, walaupun selalunya sukar untuk menentukan apakah keganasan ini hanya merupakan tumor malignan utama yang perlahan-lahan.

Sudah tentu pengenalan berleluasa takrif penanda tumor ke dalam amalan perubatan memungkinkan untuk mengenal pasti pesakit sedemikian sebelum, tetapi kaedah ini tidak mempunyai keyakinan 100%. Oleh itu, data dari kaedah kaji selidik lain adalah sangat penting. Mereka membenarkan pakar bedah bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang betul dan menetapkan jenis operasi yang sesuai, tetapi juga untuk meramalkan hasilnya.

Pengenalpastian lesi metastatik, terutama yang terpencil - dalam nodus limfa supraklavikular, paru-paru, hati, dan tulang juga penting. Oleh itu, kehadiran ulser dengan penglibatan organ-organ lain dan nodus limfa dalam prosesnya selalu membimbangkan ahli bedah, dan dalam banyak kes, ia perlu untuk meninggalkan operasi, terutama jika ascites mula membentuk (pengumpulan cecair di rongga perut).

Di sini, laparoskopi endoskopik kadang-kadang membantu untuk mengenal pasti metastasis, percambahan dinding perut oleh tumor, dan dalam beberapa kes, untuk menjelaskan jenis sindrom kesakitan yang jelas.

Pesakit dengan metastasis jauh biasanya diiktiraf sebagai tidak boleh digunakan, hanya untuk sebab-sebab penting mereka diberi campur tangan segera pembedahan: penembusan atau penembusan ulser ganas, pendarahan, pesat berkembang stenosis cicatricial bahagian output perut.

Jika gabungan penyakit ulser peptik dan polyposis gastrik diperhatikan, terutamanya dengan kehadiran pelbagai polip, reseksi adalah wajar, kerana polyposis sering disertai oleh ulser dan keganasan semasa perkembangan.

Dalam kes-kes di mana pesakit sering memburukkan penyakit ulser peptik, dengan penyakit yang teruk dan berkepanjangan, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif, dengan kemerosotan progresif keadaan umum pesakit, rawatan pembedahan adalah penyelesaian terbaik untuk masalah ini. Jika komplikasi muncul, campur tangan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan pesakit.

Rawatan pembedahan ulser gastrik dan ulser duodenal melibatkan bukan sahaja pengurasan ulser itu sendiri, tetapi juga penghapusan pelanggaran peristaltik dan fungsi pemindahan perut, menunjukkan kekejangan setempat yang berterusan dan pengosongan gastrik akhir (stenosis).

Di samping itu, disebabkan oleh peningkatan sistem saraf parasympatetik (saraf vagus), terdapat peningkatan dan rangsangan (tidak kira pengambilan makanan) dalam rembesan gastrik. Penyelesaian masalah ini juga merupakan matlamat operasi.

Sekiranya seseorang telah didiagnosis dengan ulser duodenal berlubang, campur tangan pembedahan segera diperlukan. Sekiranya terdapat sebarang kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan, bantuan dengan pernafasan gastrik dan ulser duodenal terdiri daripada gabungan terapi ubat dan diet. Kaedah rawatan ini sering tidak berkesan dan dalam banyak kes menyebabkan kematian.

Kaedah rawatan konservatif melibatkan prosedur berikut:

• pengenalan penyelidikan transnasal untuk tujuan pemakanan parenteral;
• menggunakan kompres sejuk ke perut;
• terapi infusi kuat yang digunakan untuk menormalkan keseimbangan asid-asas;
• penghapusan toksin dari badan;
• satu kursus antibiotik (berlangsung sekurang-kurangnya 1 minggu);
• pemeriksaan sinar-X biasa untuk memantau keadaan ulser.

Bersama-sama dengan rawatan dadah yang ditetapkan diet tertentu. Dalam kes ini, kuasa yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Jika pesakit berada dalam keadaan yang sangat serius, terapi infusi diperlukan, yang terdiri daripada penyedutan oksigen. Tidak semestinya ubat yang melegakan kesakitan diberikan kepada pesakit, terutamanya dari asal narkotik, kerana ini mungkin mengaburkan gambar klinikal dan menyesatkan para doktor.

Untuk rawatan penyakit ini digunakan laparotomi. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum. Kaedah terapi yang digunakan dalam campur tangan pembedahan ditentukan secara langsung oleh pakar bedah. Ini mengambil kira saiz lesi, umur dan jantina pesakit, keadaan umum tubuhnya. Suntikan ulser berlubang adalah yang paling sering dilakukan.

Petunjuk untuk pelaksanaan kaedah rawatan ini adalah tumpah bentuk peritonitis, risiko komplikasi yang tinggi semasa pembedahan, kehadiran jenis tekanan pada ulser.

Pada usia muda, penutupan ulser dan rawatan dalam tempoh selepas operasi menyebabkan pemulihan penuh. Kerosakan kerosakan, tindak balas berlaku sangat jarang. Ramalan ini agak baik. Pada orang tua, ulser peptik cenderung menjadi malignan (merosot ke dalam tumor ganas), jadi wajar untuk melakukan reseksi perut.

Tempoh selepas operasi

Petunjuk untuk rawatan pembedahan ulser peptik adalah relatif dan mutlak. Tanda mutlak untuk campur tangan radikal segera adalah komplikasi yang disebabkan oleh ulser peptik. Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan ulser peptik adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Bacaan mutlak

Selepas rawatan pembedahan ulser gastrik, pesakit memerlukan penjagaan yang berhati-hati, diet yang ketat dan kursus pemulihan yang panjang. Ia perlu untuk merawat ulser peptik dengan bantuan diet dan ubat khas yang mengurangkan keasidan jus gastrik, yang mempromosikan proses pertumbuhan semula.

Perut yang dikendalikan memerlukan pesakit untuk didaftarkan untuk pendaftaran dispensari dan pemerhatian jangka panjang. Hanya doktor yang akan hadir menentukan sama ada pesakit dibenarkan mengambil makanan yang dikehendaki atau ubat-ubatan tertentu.

Makanan selepas operasi di perut harus lembut. Pada hari-hari awal, pesakit tidak menerima air atau makanan, makan dilakukan secara intravena oleh titisan. Kemudian produk diperkenalkan yang tidak merengsakan dinding saluran pencernaan. Mengikuti diet yang ketat akan mempunyai sekurang-kurangnya setahun.

Penghapusan cepat ulser peptik dilakukan dengan beberapa cara: menyembuhkan ulser, pengusiran kawasan yang terkena digabungkan dengan vagotomy.

Apabila menyentuh dinding perut dan 12 ulser duodenal cedera sedikit. Saiz perut kekal sama, jadi tidak perlu mengurangkan saiz bahagian secara drastik.

Kaedah pemakanan untuk penutupan ulser:

• saiz hidangan maksimum ialah 200 g;
• Diet ini didominasi oleh makanan berlapis dan dicincang.

Pada pengusiran, bahagian pyloric perut dan mentol usus yang bersebelahan dengannya dikeluarkan. Pembedahan saraf vagus, yang bertanggungjawab untuk merangsang pengeluaran jus pencernaan, juga dijalankan. Akibat campur tangan ini, jumlah perut dikurangkan dengan ketara, pengeluaran jus pencernaan berkurangan, yang menyebabkan komplikasi proses pemisahan makanan.

Peraturan pemakanan selepas pengusiran ulser:

• saiz hidangan maksimum ialah 50 g;
• Hidangan mesti mempunyai konsistensi cecair, berlendir atau jeli.

Peraturan umum pemakanan diet selepas pembedahan ulser duodenal:

• mengesyorkan enam hidangan;
• pinggan harus dimasak dalam dandang dua kali, dibakar dalam oven atau direbus;
• semua produk dihidangkan dalam bentuk tanah;
• jumlah maksimum garam tidak melebihi 6 g sehari;
• suhu makanan dibenarkan dalam lingkungan 15-45 darjah;
• antara makanan perlu mengambil masa tidak lebih daripada 4 jam, 2 jam sebelum waktu tidur, makan biasanya tidak disyorkan;
• makanan mesti dikunyah dengan teliti;
• menu mesti seimbang.

Selepas pembedahan dilakukan untuk merawat ulser berlubang, seseorang harus mengikuti diet dengan tegas. Sekiranya ia ditinggalkan, penyakit yang berulang mungkin.

Tetapi pesakit tidak seharusnya kelaparan, makanannya perlu lengkap, supaya tubuh menerima semua nutrien yang diperlukan, termasuk protein. Ini akan membantu pesakit memulihkan saluran pencernaan dengan cepat.

Anda perlu berpegang kepada diet selama sekurang-kurangnya 1 bulan, tetapi sebaiknya 3 bulan. Hidangan kronik diperkenalkan ke dalam diet pesakit tidak serta-merta, tetapi secara beransur-ansur, dan beberapa produk perlu ditinggalkan selama-lamanya.

Berapa banyak yang perlu untuk diet, apa produk yang dibenarkan pada satu-satu masa atau yang lain, anda akan diminta oleh doktor, kerana ini sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan pesakit. Anda boleh bercakap dengan pakar pemakanan yang akan membantu anda membuat menu dengan betul.

Ini amat penting bagi pesakit yang mempunyai imuniti yang sangat lemah. Jika sembelit telah berlaku, anda juga perlu memaklumkan kepada doktor.

Mungkin dia akan mengesyorkan untuk makanan pesakit yang mengandungi serat, atau membenarkan minum merebus dedak oat.

Apa-apa persoalan, bukan hanya mengenai rawatan perubatan, tetapi juga pemakanan yang betul boleh diminta kepada doktor, kerana diet juga merupakan sebahagian dari rawatan, dan tidak kurang penting bagi pesakit daripada mengambil pil.

Rawatan pembedahan bagi ulser gastrik melibatkan operasi memelihara organ atau manipulasi menggunakan kaedah radikal. Dalam setiap kes, pilihan jenis pembedahan adalah individu.

Pakar bedah mengambil kira keadaan umum pesakit, umurnya, manifestasi komorbiditi dan komplikasi. Peranan penting dimainkan oleh jenis dan tahap ulser peptik itu sendiri, saiz lesi.

Dalam kes patologi ulseratif saluran gastrousus, beberapa jenis campur tangan pembedahan digunakan.

Vagotomy

Vagotomy - pembedahan pembedahan cawangan saraf vagus, yang bertanggungjawab merangsang rembesan perut. Selepas pembedahan, rangsangan sel yang menghasilkan asid hidroklorik berhenti.

Keasidan kandungan perut berkurangan dengan ketara, yang menyumbang kepada penyembuhan ulser. Penyeksaan saraf vagus dilakukan secara mekanikal, kimia (dengan pembekuan) dan gabungan.

Pembedahan jenis ini jarang digunakan. Kadang-kadang pada pesakit yang telah mengalami vagotomy, penarikan kandungan perut terganggu, dengan akibat yang serius - bahkan mematikan.

Reseksi

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dirawat dengan diet yang ketat. Agar tubuh pulih sepenuhnya, anda mesti mematuhi semua preskripsi doktor yang menghadiri. Pemakanan diet mesti mematuhi sekurang-kurangnya 4 bulan. Diet secara beransur-ansur menjadi lebih kompleks.

Mengamati diet, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

1. Makanan hendaklah termasuk sekurang-kurangnya 5 hidangan sehari. Bahagian-bahagiannya sepatutnya kecil.
2. Semua makanan yang termasuk dalam diet harus cair atau mempunyai penampilan kentang tumbuk.
3. Memasak lebih baik dikukus atau direbus.
4. Pastikan untuk mengurangkan jumlah garam yang dikonsumsi sekurang-kurangnya.
5. Karbohidrat mudah (coklat dan gula-gula lain) harus dikecualikan sepenuhnya dari diet.

2 hari selepas operasi, air mineral tanpa gas, teh lemah dan jeli buah boleh dimasukkan dalam diet.

Petunjuk untuk pembedahan

Bacaan mutlak

Campur tangan bedah dalam diagnosis "ulser gastrik" ditetapkan untuk tanda-tanda relatif dan mutlak. Dengan keterangan mutlak, operasi itu dilakukan dengan segera, tanpa membuat percubaan untuk menyembuhkan ulser dengan cara tradisional. Persoalan pilihan campur tangan pembedahan yang paling boleh diterima. Tanda-tanda relatif mencadangkan kemungkinan berlanjutan terapi dadah dan penggantungan sementara operasi.

Pencegahan Patologi

Agar bakteria Helicobacter pylori tidak aktif, anda mesti mengikut peraturan kebersihan diri. Jika jangkitan dikesan, ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor perlu diambil.

Di samping itu, untuk pencegahan ulser gastrik perlu diperiksa secara berkala, terutamanya oleh ahli gastroenterologi dan doktor gigi. Langkah-langkah ini perlu untuk diagnosis dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh membangkitkan patologi gastrik.

Agar tidak menghadapi luka peptik, anda perlu makan sepenuhnya dan menjalani gaya hidup yang sihat. Adalah penting untuk belajar untuk mengawal emosi dan tidak gementar atas sebab-sebab kecil.

Dan, sudah tentu, adalah perlu untuk melepaskan tabiat buruk. Penyalahgunaan dadah dan alkohol secara langsung memberi kesan kepada semua organ dalaman, termasuk perut.

Dan kesannya tidak menguntungkan.

Rawatan pembedahan ulser gastrik boleh mencetuskan perkembangan komplikasi. Tetapi setakat ini ini adalah kaedah yang paling berkesan untuk menangani penyakit ini. Ia berkesan dalam 85-90% kes ulser gastrik. Dengan pendekatan yang mencukupi, pilihan yang tepat bagi jenis campur tangan pembedahan dan kelayakan doktor yang cukup, kemungkinan risiko rawatan pembedahan adalah minima.

Rekod berkaitan

Bagaimana hendak makan

Diet selepas operasi melibatkan beberapa langkah. Yang paling parah datang segera selepas campur tangan dan semasa tempoh pemecahan. Syarat-syarat pencucian dibenarkan dalam pengampunan dan sepanjang hayat.

• 1 hari: dilarang minum dan makan;
• 2 hari: membenarkan 12 gelas air pada suhu bilik. Minum secara beransur-ansur atas satu sudu teh;
• 3 hari: dibenarkan minum 2 gelas air;
• 4 hari: diet mungkin termasuk sehingga setengah liter kuih rendah lemak atau teh lemah;
• 5 hari: anda boleh makan sup dalam sup cahaya dengan sayur-sayuran tulen;
• 7 hari: menu bervariasi dengan hidangan dalam bentuk cecair dan gel seperti dibenarkan;
• selepas 1-1.5 bulan: anda boleh menambah makanan cincang dan cincang kepada diet.

Diet yang ketat harus diikuti dalam tahap akut dan pada musim bunga dan musim gugur.

Selepas pembedahan, ulser duodenal tidak boleh makan apa-apa, malah mengehadkan jumlah air. Pada hari kedua, pesakit boleh minum sedikit air, tetapi setiap 20 minit. Minum diet berlangsung 2 hingga 4 hari, doktor akan memberitahu anda angka yang lebih tepat.

Kira-kira 5 hari selepas penembusan ulser dan operasi, pesakit dibenarkan makan bukan sahaja minuman, tetapi juga makanan. Anda sudah boleh meningkatkan bahagian dan makan setiap 3 jam. Makanan, yang dimakan pesakit, masih hangat, ia boleh menjadi sedikit masin. Jumlah cecair yang anda minum boleh dikurangkan kepada 2 liter.

Apa sebenarnya yang disyorkan untuk makan pesakit hari ini:

• sup tebal, dimasak pada sup sayur-sayuran, yang meletakkan bijirin dicincang;
• pap pad;
• putih telur, masak dalam omelet kukus;
• berry mousse;
• daging atau ikan soufflé.

Dalam tempoh postoperative, tubuh manusia dilemahkan oleh proses keradangan yang telah dikembangkan untuk jangka masa yang panjang, serta oleh campur tangan pembedahan itu sendiri.

Akibatnya, mukosa duodenal sangat sensitif kepada apa-apa kesan. Agar tidak mencetuskan komplikasi baru, adalah perlu untuk melindungi permukaan dalaman organ daripada sebarang faktor yang agresif.

Dalam beberapa hari pertama, apa-apa makanan dan pengambilan cecair kepada pesakit adalah dilarang. Penyelenggaraan badan dilakukan melalui penyusu. Selepas tiga hari, minum sedikit air dalam sips kecil. Teh herba dan ciuman boleh diberikan secara beransur-ansur dalam dos kecil.

Selepas 3-4 hari, sup kepekatan rendah dimasukkan ke dalam menu, dengan sayur-sayuran yang digiling, porridges parut semi-cecair. Seminggu kemudian, anda boleh mula memberi puri sayur pesakit, omelet telur, souffle daging. Semasa anda pulih, hidangan lain ditambah secara beransur-ansur, dengan mengambil kira senarai produk yang dibenarkan.

Diet untuk ulser duodenal perlu seimbang dan mengandungi semua unsur surih yang diperlukan untuk orang tersebut. Diet termasuk karbohidrat, dalam jumlah kira-kira 400 gram, serta protein dan lemak (kira-kira 100-130g). Menu harian kalori boleh berbeza-beza dalam lingkungan 2800-3200 kcal. Produk mesti mengandungi vitamin B, C, PP, A dan lain-lain, yang diperlukan untuk kesihatan manusia.

Diet selepas pembedahan ulser duodenal disediakan menggunakan produk berikut:

• sup sayuran yang tidak bersahaja;
• bubur konsisten cair, dengan bubur gandum parut;
• roti putih kering, biskut;
• telur rebus, telur hancur;
• susu, krim masam, keju kotej rendah lemak, yogurt rendah lemak, kefir sehari;
• keju lembut lembut;
• daging pemakanan (arnab, ayam), ikan rendah lemak;
• pasta pecahan kecil atau tanah;
• rebus atau sayur-sayuran kukus, dibuang dalam kentang tumbuk;
• buah-buahan dan buah-buahan bukan berasid, dalam bentuk kentang atau jemur tumbuk.

Dari produk ini, anda boleh memasak pelbagai pai, jeli, souffle, sup krim, marmalade dan hidangan lain yang mempunyai komposisi lembut. Adalah disyorkan untuk minum infusions herba, jeli, minuman buah-buahan, compotes.