Fenomena pembukaan pendarahan, dengan penyakit ulser peptik organ-organ pencernaan, adalah perkara biasa. Ia mungkin mempunyai intensiti yang berbeza dan bermula dengan tiba-tiba.

Sekiranya pendarahan teruk dari ulser duodenal adalah perlu untuk menyediakan bantuan perubatan segera kepada orang itu, jika tidak, akibatnya boleh menjadi tragis.

Mengapa ia berbahaya?

Pendarahan dalam organ dalaman dengan ulser peptik boleh dianggap sebagai komplikasi yang agak kerap. Menurut pelbagai sumber, ia boleh berlaku dalam 30% pesakit, dan ini adalah angka yang sangat tinggi. Dengan ulser duodenal, fenomena ini berlaku lebih kerap daripada dengan penyakit perut yang serupa.

Pada wanita, patologi ini dikesan beberapa kali kurang daripada lelaki. Paling penting ialah usia pesakit. Pendarahan yang berlebihan berlaku lebih kerap pada pesakit selepas 50 tahun. Juga, kategori orang ini tergolong dalam kumpulan risiko dari segi kematian dari patologi ini.

Sekiranya pesakit mempunyai komplikasi ini sekali, risiko peningkatan berulangnya meningkat. Dengan kes pendarahan berulang, kemungkinan hasil yang teruk sangat meningkat, walaupun dengan pembedahan segera.

Berdasarkan spesifik penyakit ini, pendarahan yang berlaku dengan ulser duodenal dan perut, dalam jumlah yang sangat kecil, dianggap normal. Pesakit mungkin tidak tahu mengenainya dan selama bertahun-tahun untuk tidak menghubungi seorang pakar.

Keadaan ini diperparah oleh fakta bahawa gejala pada tahap penyakit ini tidak hadir atau nyata sangat lemah. Tanda-tanda seperti keletihan dan mengantuk biasanya diabaikan.

Pada peringkat ini, apabila ulser itu berdarah dengan teliti, sukar untuk menghentikan darah bahkan kepada pakar. Dengan kehilangan darah yang kuat, terdapat kadar kematian yang tinggi, walaupun dengan campur tangan pembedahan.

Gejala penyakit

Pendarahan yang lemah dari ulser lambung dan duodenal mempunyai gejala kecil. Oleh kerana itu, sangat sukar untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal. Pada mulanya, gejala mungkin:

• keletihan dan kelemahan yang teruk, keinginan berterusan untuk tidur;
• pening;
• sakit kepala yang tidak munasabah;
• meningkat peluh;
• meningkat ketakutan tanpa sebab.

Apabila patologi berlanjutan dan pendarahan teruk bermula, tanda-tanda yang lebih jelas dinyatakan di mana penyakit itu dapat dikenalpasti. Ini termasuk:

• muntah dengan pembuangan darah. Juga, kemasukan berdarah boleh hadir dalam air liur pesakit. Ini boleh berlaku apabila makanan dikembalikan dari usus ke perut;
• pucat kulit, manakala urat boleh masuk ke dalam badan;
• sedikit penurunan suhu, beberapa sepersepuluh darjah;
• perkara tahi, dicat hitam, kadang-kadang dengan admixture berdarah;
• gegaran anggota badan;
• membran mukus kering, plak pada lidah.

Pendarahan yang berlebihan boleh berlaku tanpa diduga, dengan latar belakang keadaan yang seolah-olah makmur. Gejala-gejala mungkin cukup cerah untuk mengesyaki komplikasi. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tersembunyi, gejala mungkin tidak kelihatan begitu jelas.

Sekiranya ada ulser perdarahan perut, lebih banyak ciri-ciri manifestasi muntah dengan kotoran berdarah daripada dengan ulser duodenal. Refleks kemaluan dapat segera dimunculkan, ketika luka telah mulai berdarah, serta setelah beberapa saat. Apabila patologi berkembang pesat, pendarahan dalam muntah mempunyai warna merah.

Matak, dicat hitam, mula muncul apabila kehilangan darah kira-kira 100 ml. Dengan pendarahan yang sengit, najis boleh menjadi merah.

Penyebab patologi

Penyebab penyakit ini banyak, luaran dan dalaman (berkaitan dengan proses di dalam badan). Faktor-faktor seperti ini boleh dianggap sebagai dalaman:

• gangguan saluran darah perut dan usus;
• kegagalan dalam sistem imun;
• kekurangan vitamin akut;
• gangguan mental;
• jangkitan dengan penyakit berjangkit;
• penyakit berkaitan organ dalaman.

Di antara faktor luaran, agaknya terdapat sebab-sebab berikut:

• pesakit mengabaikan diet terapeutik, pemakanan, memperburuk perjalanan penyakit;
• kerosakan dalaman mukosa gastrik (mungkin berlaku apabila mengambil ujian dari rongga organ-organ pencernaan);
• kecederaan, membakar abdomen;
• minum alkohol, merokok;
• ubat, terutamanya antibiotik adalah berbahaya.

Juga, mungkin terdapat faktor seperti rawatan perubatan yang tidak cekap, yang membawa kepada rawatan salah pesakit. Pesakit itu sendiri boleh mengabaikan kekecohan ulser peptik dan tidak merujuk kepada doktor, dan oleh itu patologi berkembang.

Pengkelasan

Pendarahan Ulcerative dibahagikan kepada pelbagai jenis, mengikut beberapa ciri. Mereka mempunyai kursus dan gejala yang berbeza.

Ulser pendarahan di saluran gastrousus boleh berlaku:

• sebagai komplikasi bentuk ulser peptik kronik;
• sebagai manifestasi bentuk penyakit akut (yang bermula untuk kali pertama).

Keadaan ini boleh diselaraskan di dalam perut atau duodenum. Mereka berterusan pada satu masa atau telah berlaku. Dari segi jumlah darah yang hilang, sederhana atau berlimpah.

Terdapat tiga bentuk pendarahan, yang berbeza dengan keterukan keadaan pesakit:

• dengan ringan - tekanan dan nadi pesakit adalah normal. Muntah boleh guna, najis berwarna gelap;
• ijazah sederhana dicirikan dengan muntah yang kerap, degupan jantung meningkat, menurunkan tekanan. Pesakit merasa sangat lemah, sebelum kehilangan kesedaran;
• dengan muntah yang teruk menjadi besar, dengan campuran darah besar. Tangkai warna hitam, mungkin kotoran merah. Tekanan jantung meningkat kepada 120 denyutan / minit, terdapat penurunan tekanan yang kuat. Pesakit berada dalam keadaan kritikal.

Pertolongan cemas dan rawatan

Sekiranya gejala di atas ditemui dalam pesakit, perlu diberi pertolongan pertama. Langkah-langkah ini bertujuan untuk menstabilkan keadaan pesakit. Adalah penting untuk cuba untuk tidak memburukkan keadaan yang sukar, yang mana anda perlu memberikan keamanan mutlak seseorang.

Sekiranya mungkin, pesakit diletakkan di atas permukaan yang keras. Kita mesti berusaha untuk memastikan bahawa seseorang tidak kehilangan kesedaran sebelum ketibaan briged ambulans. Untuk melakukan tindakan membasuh saluran gastrousus adalah dilarang.

Juga, anda tidak boleh memberi minum dan mengambil ubat. Sesuatu yang sejuk boleh digunakan untuk kawasan perut.

Pesakit dengan ulser pendarahan dimasukkan ke hospital dan rawatan dilakukan di dalam pesakit. Selepas dimasukkan ke hospital, pesakit disuntik dengan penyelesaian khas untuk mengembalikan kehilangan darah. Juga, dia mesti mengambil ubat-ubatan yang menghentikan kehilangan darah.

Sekiranya pendarahan yang sengit, pemindahan darah boleh ditetapkan. Apabila bekalannya diisi semula, rawatan dilakukan untuk mengurangkan kehilangan darah berulang. Saluran darah yang rosak mungkin dibuang. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Juga, pesakit disuntik dengan bahan yang menyumbang kepada pembekuan darah, menghentikan kehilangannya.

Dengan ketidakcekapan kaedah ini boleh dilakukan pembedahan. Adakah penguraian ulser dengan pengasingan tisu perut. Operasi ini mempunyai akibat yang serius untuk pesakit.

Selepas rawatan, pesakit mesti mengikut diet yang ketat. Ini adalah langkah yang diperlukan untuk memulihkan membran mukus perut atau usus. Untuk beberapa hari selepas pembedahan, pesakit hanya dibenarkan minum air. Kemudian, sup cecair, buburan separuh cecair tulen dan kentang tumbuk ditambah. Selepas beberapa lama, diet semakin berkembang.

Sayur-sayuran dicincang rebus, daging pemakanan, beberapa produk tenusu dibenarkan. Ia berguna untuk menggunakan teh herba dan jeli, yang membantu pertumbuhan semula lapisan mukus.

Makanan pemakanan yang ditetapkan oleh doktor. Ia menunjukkan senarai makanan yang boleh dimakan oleh pesakit. Di samping itu, pesakit mesti mengekalkan gaya hidup yang sihat, sepenuhnya menyerah alkohol dan merokok.

Sekiranya anda mengesan tanda awal pendarahan ulseratif, segera dapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Anda tidak boleh menolak kemasukan ke hospital, jika tidak, ia boleh membawa maut. Tindak balas ulser peptik tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi serius.

Ulser duodenal dengan pendarahan

Ulser dari 12 proses duodenal usus dalam kebanyakan kes adalah rumit oleh pendarahan. Menurut statistik, masalah itu muncul pada setiap pesakit ke-10 dengan ulser dinding dinding organ. Pendarahan ulser dalam duodenum timbul apabila tisu-tisu tisu berair rosak. Komplikasi penyakit itu muncul dengan terang dan kuat - dengan rasa sakit yang tajam, pemutihan dan pencairan najis, keremajaan, loya, jarang pengsan selepas / semasa najis.

Sebabnya

Manifestation of sores boleh menjadi:

• kehilangan darah besar secara mendadak (profuse) yang disebabkan oleh peningkatan atau faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ulser peptik (dosa dalam diet, tekanan, alkohol);
• pendarahan kecil, yang timbul lebih kerap daripada penggunaan ubat-ubatan yang tidak dapat diselesaikan, makanan ringan.

Avitaminosis, tekanan mental, peningkatan penyakit-penyakit lain saluran gastrousus dapat menimbulkan pendarahan usus.

Sebab-sebab pembukaan pendarahan duodenal boleh menjadi luaran dan intraintestinal.

Faktor penentu untuk perkembangan kehilangan darah adalah:

• kerosakan neurotropik pada dinding organ;
• kolitis ulseratif atau pemburukan penyakit lain dalam saluran gastrousus;
• kekurangan vitamin C, P, K yang melanggar keseimbangan dalam badan;
• aterosklerosis daripada gastroduodenal;
• tekanan psiko-emosi dan fizikal;
• trauma ke abdomen.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala

Gambar klinikal dengan pendarahan yang dibuka bergantung kepada keamatannya. Semakin banyak keburukan kehilangan darah, semakin kuat dan lebih akut penyakit ulser peptik itu sendiri:

1. Kehilangan darah sehingga 10%:

• pesakit itu tenang atau sedikit gelisah;
• sedikit kepingan muka;
• anggota badan sejuk;
• nadi cepat;
• menurunkan tekanan darah;
• mengurangkan kencing

1. Kehilangan darah sehingga 45%:

Gejala perdarahan usus dalaman secara langsung bergantung kepada tahap kehilangan darah.

• kulit pucat yang teruk;
• Sianosis jelas hidung, bibir;
• sesak nafas;
• nadi - lebih daripada 140 bpm;
• HELL - di bawah 100 mm Hg. v.;
• oliguria.

1. Kehilangan darah melebihi 50%:

• kehilangan kesedaran;
• berlimpah, sejuk, berpeluh melekit;
• sesak nafas teruk;
• nadi lemah;
• kekurangan tekanan sistolik;
• oligoanuria.

Gejala utama penyakit ini:

1. Muntah berdarah, yang diperhatikan kerana refluks kandungan usus ke dalam perut. Jisim emetik dicat dalam warna coklat gelap, sama dengan darah kering. Dengan intensifikasi kehilangan darah, kemunculan muntah kuntul mungkin.
2. Melena atau najis. Ia terbentuk akibat daripada pendarahan dari ulser duodenal dengan kehilangan darah melebihi 800 ml. Kerusi itu memperoleh konsistensi melekit atau pasty melekit dengan kilauan yang tidak sihat. Dengan pendarahan besar-besaran, najis akan menjadi merah.
3. Sindrom nyeri - tiba-tiba, tajam, kuat. Kemudian mengembangkan sindrom Bergman - penghentian sakit mendadak.

Kembali ke jadual kandungan

Pendarahan Ulcerative dengan lesi dari 12 proses duodenal berlaku akibat kerosakan vaskular dalam tisu organ. Jika sebuah kapal kecil rosak di kawasan ulser, tisu-tisu kehilangan sedikit darah, yang sering tanpa gejala. Sekiranya plexus besar menderita, pendarahan jelas timbul dengan tanda-tanda kehilangan darah akut.

Oleh itu, pendarahan dalam ulser proses duodenal boleh:

• Tersembunyi, timbul pada latar belakang kerosakan kapilari kecil. Kehilangan darah dalam kes ini adalah minima, tetapi keadaannya dapat dikekalkan untuk jangka masa yang lama. Untuk memahami bahawa ulser pendarahan telah muncul, adalah mungkin dengan menggunakan reaksi Gregersen. Dengan penghapusan faktor yang menjengkelkan dan pemakanan yang betul, luka tersebut menjadi lebih kecil dan mula secara beransur-ansur sembuh secara bebas. Risiko kambuh semula adalah tinggi.
• Jelas sekali gejala utama pendarahan muncul: muntah, melena, sakit, kelemahan. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera, jika tidak, jika separuh jumlah darah hilang, kematian berlaku.
• Jangka panjang, perubahan dalam komposisi darah, anemia, perubahan proses penyembuhan, keletihan kronik dan penurunan kualiti hidup.

Kembali ke jadual kandungan

Tahap pendarahan ulseratif 12 ulser duodenal

Terdapat 4 darjah keparahan pendarahan, ditentukan oleh jumlah darah yang hilang:

Dengan lebih daripada 40% kehilangan darah disebabkan oleh ulser di duodenum, seseorang kehilangan kesedaran dan ada ancaman kematian.

1. Ringan, apabila keadaan pesakit itu memuaskan, kelemahan dan pening adalah mungkin. Kekurangan BCC dikesan - sehingga 20%, hemoglobin - 100 g / l dengan hematokrit - sehingga 0.30.
2. Purata apabila keadaan pesakit bertambah buruk. Kekurangan BCC meningkat kepada 30%; hemoglobin jatuh ke 70 g / l dengan hematokrit - 0.30-0.35.
3. Teruk apabila keadaan pesakit adalah teruk dengan intensiti rasa sakit yang memancar ke jantung. Kekurangan BCC meningkat kepada 40%, hemoglobin jatuh ke 70-50 g / l dengan hematokrit - di bawah 0.25. Tekanan darah menurun hingga 60 dengan peningkatan kadar nadi (sehingga 150 denyut / min.).
4. Sangat berat, apabila pesakit kehilangan kesedaran, bertukar menjadi biru, ditutup dengan peluh, peluh sejuk, nadi dan tekanan darah tidak dapat dikesan. Kekurangan BCC melebihi 40%. Hemoglobin adalah di bawah 50 g / l dengan hematokrit sebanyak 0.20.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Kaedah untuk menentukan pendarahan dari proses mulur ke-12 bergantung pada tahap dan kejelasan masalah.

Diagnostik standard termasuk:

• Reaksi Gregersen dalam tinja;
• fibrogastroduodenoscopy;
• urinalisis, darah;
• ujian biokimia darah dan fungsi hati.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan penyakit

Rejimen terapi adalah berdasarkan penghapusan sekatan pendarahan, pencegahan berulang dan rawatan ulser. Terapi boleh dilakukan secara konservatif dan / atau melalui pembedahan.

Dasar rawatan dadah adalah:

• mengambil dadah dari helicobacteria;
• satu kursus ubat yang bertujuan menstabilkan keasidan di dalam perut dan merangsang pertumbuhan semula membran mukus;
• diet yang ketat.

Kembali ke jadual kandungan

Pembedahan

Untuk menghapuskan ubat-ubatan yang tidak boleh dirawat secara besar-besaran atau jangka panjang, kehilangan darah dilakukan secara endoskopik. Kaedah yang paling biasa digunakan ialah pembekuan laser. Kurang kerap adalah penyingkiran sekeping tisu yang mengalir darah.

Ubat-ubatan

Rejimen rawatan untuk keadaan yang disebabkan oleh kehilangan darah dalam ulser duodenal mungkin disesuaikan bergantung pada keparahan dan derajat kehilangan darah. Ubat tipikal:

1. Antisecretori - untuk mengurangkan aktiviti perihal perut, menghilangkan keasidan dan keradangan:

• penyekat histamin: Ranitidine, Famotidine, Cimetidine;
• IPP: "Pariet", "Omeprazole";
• antikolinergik: "Gastrin".

1. Ubat pembungkusan dan astringen - untuk membuat filem pelindung pada mukosa usus: "De-Nol", "Vikalin", "Vikair".
2. Prokinetics - untuk menyambung semula motil dan melegakan gejala dalam bentuk mual dan muntah kronik: "Zerukal", "Trimedat", "Motilium".
3. Antibiotik: Amoxicillin, Tetracycline, Metronidazole.
4. Antacid untuk pedih ulu hati dan pembersihan gastrointestinal: "Maalox", "Fosfalyugel", "Almagel".
5. Analgesik, antispasmodik - untuk melegakan kesakitan: "No-Spa", "Baralgin".
6. Persediaan untuk pemulihan umum daripada mukus dan badan: "Actovegin", kompleks multivitamin yang mengandungi vitamin kumpulan B.

Kembali ke jadual kandungan

Pemulihan rakyat

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dadah, mengurangkan simptom dan mengurangkan risiko pendarahan pendarahan, disarankan untuk menggunakan resipi perubatan tradisional berikut:

1. 1 putih telur segar dari 1 sudu teh. gula dan 1 sudu besar. l minyak zaitun. Makan 10 hari setiap pagi pada perut kosong 1 sudu besar. l
2. Jus kubis untuk minum 75 ml 3 p / Hari. sebelum makan. Kursus - sehingga 21 hari.
3. Susu kentang diminum pada 250 ml setiap hari.
4. 2 sudu besar. l Serbuk kering dari daun jelatang (terbakar atau biru muda), tertidur dalam termos dan tuang 250 ml air mendidih. Minum selepas infusi selama 2-3 jam dan bukannya teh sedikit sips sepanjang hari. Nettles boleh ditambah ke sup, salad dan hidangan utama. Sebagai ubat rakyat yang menggunakan jus dari kentang
5. 2 sudu besar. l serbuk kering knotweed dalam 500 ml air mendidih dalam termos, menegaskan 2 jam. Minum 100 ml 3 p / hari. setengah jam sebelum permulaan makan.
6. Kacang potentilla, diambil dengan air 1:10. Rebus campuran selama 20 minit. dan menegaskan 3 jam. Minum 1 sudu besar. l sehingga 5 p / hari.

Kembali ke jadual kandungan

Nombor diet 1

Untuk membantu menghentikan pendarahan akan membantu diet khas. Dia dilantik dalam 11 jam pertama selepas permulaan pendarahan. Pemakanan adalah berdasarkan kepada penggunaan makanan yang menggalakkan peristaltik duodenal, dinding menyelubungi dan penyempitan saluran darah, contohnya:

Dengan komplikasi kehilangan darah ulser duodenal dengan muntah yang sengit, pemberian makanan infusi dirawat dengan melangkaui saluran gastrousus. Selepas menambal pendarahan, ia dibenarkan menyuntik susu, mentega, bubur pada susu yang dicairkan, kentang tumbuk, roti putih semalam, dan jus bukan pekat yang baru disediakan. Kemasukan dalam menu produk dengan vitamin K dan C, yang membantu meningkatkan pembekuan darah dan mengurangkan tahap permeabilitas vaskular.

Setelah penstabilan, pesakit dipindahkan ke diet dengan nombor 1a meja. Peraturan Kuasa:

• pengambilan makanan cecair, separuh cecair dalam bentuk sup dan sabun lendir;
• kemasukan telur dalam diet (omelets stim, telur rebus);
• makanan fraksional - sehingga 8 p / hari;
• tempoh rawatan adalah 3-12 bulan.

Subspesies kedua diet terapi dengan jadual No 1b melibatkan pengayaan menu selepas permulaan penambahbaikan berterusan dalam keadaan pesakit. Peraturan Kuasa:

• makanan berpecah - 8 kali sehari;
• dimasukkan ke dalam menu yang dicincang ke dalam daging halus daging ayam cincang, keju kotej;
• kebenaran untuk menggunakan sejumlah kecil potong stim, daging rendah lemak yang dimasak, roti gandum kering.

Anggaran kalori harian - 3200 kcal, termasuk 110 g lemak, 450 g karbohidrat, 100 g protein.

Mod minuman

Satu keadaan penting untuk terapi pemakanan untuk pendarahan ulseratif dari proses duodenal adalah pematuhan dengan rejimen minum. Dilarang menggunakan sebarang minuman berkarbonat, alkohol, kopi yang kuat, teh, koko. Cecair yang dibenarkan termasuk:

• air mineral tanpa gas;
• jus buah dan beri dicairkan;
• teh lemah dengan susu atau krim.

Doktor dapat menjelaskan sama ada minum teh herba dan memberitahu anda mana yang lebih baik.

Ramalan

Sekiranya pendarahan besar disebabkan oleh pernafasan ulser, faktor masa adalah penting - kehidupan pesakit bergantung kepada kelajuan kemasukan ke hospital dan ketepatan masa operasi. Sekiranya langkah diambil dalam masa 2-6 jam pertama dari saat pembukaan pendarahan, hasil operasi dalam kebanyakan kes berjaya, dengan syarat tiada komplikasi lain. Kehilangan sekurang-kurangnya 1 jam meningkatkan risiko peritonitis fibrinopurulen tertumpah.

Pencegahan

Pencegahan maag usus duodenal termasuk:

• mematuhi prinsip-prinsip gaya hidup yang sihat;
• makanan yang betul dan tetap;
• berhenti merokok, minum alkohol dan produk yang berbahaya.

Sejak penembusan ulser menimbulkan faktor neuropsychik yang merugikan, tekanan, kelebihan fizikal yang teruk, jangkitan, gangguan pemakanan, alkohol atau ubat-ubatan tertentu, menghapuskan faktor-faktor yang mencetuskan risiko akan membantu mengelakkan pendarahan.

Pendarahan ulser gastrik dan duodenal - garis panduan rawatan

Pendarahan ulser gastrik dan ulser duodenal - komplikasi serius penyakit ulser peptik, kadang-kadang mengancam nyawa. Pendarahan dalam penyakit ulser peptik berlaku lebih kerap pada lelaki, manakala wanita mengalami fenomena yang sama lima hingga enam kali kurang.

Bagaimana untuk menentukan bahawa pesakit mengalami pendarahan? Apa yang perlu dilakukan apabila anda mendapati simptom ciri? Bagaimana untuk membantu pemulihan yang cepat? Anda akan belajar tentang perkara ini dari artikel kami.

Gejala

Gejala pendarahan perut perut adalah sama seperti yang berlaku dengan pendarahan dalaman - kelemahan, pening, melenyapkan kulit, loya dan muntah. Warna muntah boleh menjadi naungan spesifik "kopi dengan susu", hasil daripada pencampuran darah dengan jus gastrik.

Dengan pendarahan yang berlimpah, pesakit akan mengalami muntah yang berwarna coklat. Ia boleh sama ada tunggal atau berulang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila arteri rosak dan pendarahan terlalu besar, muntah darah merah dengan gumpalan gelap mungkin bermula.

Walau bagaimanapun, dengan pendarahan kecil, muntah tidak boleh berlaku. Dalam kes ini, najis pesakit akan membantu mengenali ulser pendarahan - ia menjadi gelap, kadang-kadang - cecair.

Beberapa hari sebelum bermulanya pendarahan, pesakit mula menderita ketakutan ulser peptik yang teruk. Selepas bermulanya pendarahan, seringkali kelegaan, terdapat juga kes di mana pesakit tidak mempunyai sebarang tanda ulser. Terdapat gejala lain - dahaga yang kuat, aliran menurun dan pengurangan lemak, penurunan jumlah air kencing pagi, sakit dengan tekanan pada perut.

Terdapat empat derajat pendarahan ulser.

Dengan kecil, sehingga lima peratus, kehilangan darah, sedikit peningkatan nadi diperhatikan. Tekanan darah kekal normal, pesakit berasa baik. Ini adalah ijazah pertama.

Yang kedua ditentukan oleh kehilangan darah sehingga lima belas peratus. Dalam kes ini, pesakit mengadu kelesuan dan kelemahan umum. Dalam keadaan sedemikian tidak boleh keluar daripada katil sekali lagi, dan jika ada keperluan untuk bangkit, seseorang perlu menemani dia - pengsan mungkin. Tekanan arteri atas jatuh ke 90 milimeter merkuri, takikardia bermula.

Dengan tahap ketiga kehilangan darah boleh mencapai tiga puluh peratus. Keadaan pesakit adalah teruk, tekanan turun menjadi 60. Kulit dan membran mukus menjadi pucat, denyutan nadi lemah.

Tahap keempat ulser pendarahan disertai dengan keadaan pesakit yang sangat serius. Tekanan turun di bawah 60, nadi tidak dapat dikesan. Pesakit boleh jatuh ke dalam koma.

Sebabnya

Selalunya, ulser perdarahan perut dan duodenum diperhatikan pada pesakit dengan penyakit ulser peptik, di mana, antara lain, patologi perkembangan sistem kardiovaskular diperhatikan. Ulser boleh menjadi pendarahan jika penyakit pada asalnya disebabkan oleh pengambilan glucocorticosteroids yang tidak sesuai atau tidak terkawal. Penyebab pendarahan dari ulser adalah mudah - keradangan di kawasan yang terjejas, meningkatkan ketelapan kapilari dan sejumlah kecil platelet dalam darah. Selalunya, pendarahan berlaku akibat hakisan dinding arteri oleh jus gastrik. Kurang biasa, ulser pendarahan boleh dilokalisasi di kawasan urat. Tetapi yang paling kerap terdapat pendarahan diapedemik tersembunyi - ia tidak disertai oleh sebarang gejala, kerana darah memasuki rongga perut melalui saluran kecil di kawasan ulser.

Ubat pendarahan boleh berlaku akibat kerosakan mekanikal atau kimia pada mukosa gastrik. Terdapat juga kes-kes apabila ulser peptik berlaku akibat daripada overstrain psikologi atau saraf. Kurang biasa, pelbagai luka neurotropik dan thromboembolic, serta hypovitaminosis, berlaku.

Pendarahan gastrik ulser adalah berbahaya kerana ia menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit. Dengan kehilangan darah yang kecil, dengan ulser tahap pertama dan kedua, keadaan malaise umum mungkin berlaku, tetapi keadaan pesakit masih memuaskan kerana mekanisme pertahanan dalaman. Hasil daripada gelaran ketiga atau keempat, ketika tubuh tidak lagi mampu mengatasi penyakit itu sendiri, mungkin kegagalan hati atau ginjal, edema serebral, infarksi miokardia dan kejutan hipovolemik.

Pertolongan cemas

Jika anda mengesyaki bahawa pesakit telah mula pendarahan, anda harus segera memberinya pertolongan cemas. Tindakan itu sepatutnya sama dengan yang ditetapkan untuk pendarahan dalaman.

Letakkan pesakit pada permukaan keras rata, letakkan roller di bawah kaki anda untuk memastikan darah tergesa-gesa ke kepala dan untuk mengelakkan kebuluran oksigen otak. Pesakit pada masa ini memerlukan rehat lengkap, apa-apa aktiviti fizikal boleh mencetuskan pendarahan yang meningkat.

Memberi makanan atau air pesakit tidak sepatutnya, kerana ia dapat merangsang proses pencernaan. Tetapi anda boleh melekat pada perutnya pad pemanasan dengan ais atau sebotol air sejuk. Setiap lima belas minit, sejuk harus dikeluarkan selama tiga minit, dan kemudian digunakan lagi. Oleh itu, anda boleh mencapai penyempitan kapal di kawasan yang terjejas dan pemberhentian sementara pendarahan ulseratif.

Jangan sekali-kali bilas perut yang terjejas dan jangan beri ubat! Untuk ulser pendarahan, rawatan perlu ditetapkan oleh profesional perubatan yang berkelayakan. Pastikan pesakit hidup sehingga ambulans tiba. Jika anda perasan bahawa dia sudah bersedia untuk kehilangan deria, rendam sepotong bulu kapas dengan sedikit ammonia dan bawanya ke hidung pesakit. Memberi sniff ammonia terus dari botol dilarang sama sekali!

Selepas ketibaan kru ambulans, pemeriksaan mangsa dan pengesahan simptom pendarahan ulser, prosedur pertolongan cemas terus berlanjutan. Untuk memulakan, pesakit diberikan dua sudu larutan ais sejuk aminokaproik, penyediaan styptic yang baik. Selepas beberapa saat - satu sudu teh kalsium klorida dan dua tablet diet yang dihancurkan.

Jika, untuk satu sebab atau yang lain, pesakit tidak boleh mengambil ubat ini, dia boleh ditawarkan untuk meminum kepingan ais. Benar, keberkesanan alat ini adalah samar-samar. Di satu pihak, sejuk memampatkan kapal, tetapi di sisi lain, gerakan menelan boleh merosakkan mukosa lambung dan meningkatkan pendarahan.

Rawatan

Sekiranya doktor ambulans menyimpulkan bahawa penderita mengalami pendarahan bernanah, kemasukan ke hospital perlu diambil dengan segera: tidak ada masa untuk ujian di klinik, dan keadaan pesakit boleh memburunya pada bila-bila masa.

Untuk mengesahkan hasil diagnostik awal, ambil tisu untuk biopsi dan buat makropreparation.

Dua atau tiga hari pertama di hospital pesakit harus menahan diri dari makan. Kemudian dilantik sebagai makanan istimewa. Jika pesakit telah kehilangan darah yang terlalu banyak atau pendarahan tidak boleh dihentikan, dia akan menerima pemindahan darah.

Untuk menghentikan pendarahan menggunakan ubat berikut:

Asid Aminocaproic adalah ubat yang paling popular untuk menghentikan pendarahan dalaman. Ubat ini menyumbang kepada mampatan saluran darah dan mempercepat pembekuan darah. Alat ini bukan hanya hypoallergenic, tetapi juga boleh digunakan untuk menindas beberapa tindak balas alahan tertentu. Di samping itu, ubat merangsang hati untuk menghilangkan toksin.

Vikasol adalah pengganti vitamin K yang berasal dari kimia. Ia memberikan normalisasi pembekuan darah dengan kekurangan platelet. Sekiranya ulser peptik digunakan untuk mencegah pendarahan.

Calcium Chloride. Ubat ini boleh didapati di farmasi dengan ketat pada preskripsi. Ia pada asalnya digunakan sebagai ejen anti-gergasi, tetapi tidak lama kemudian ia mendapati bahawa ia mempunyai kesan positif ke pendarahan dalaman. Sekarang kalsium klorida paling kerap digunakan sebagai penawar untuk keracunan makanan dengan bahan kimia.

"Atropine". Ia adalah ubat pelbagai guna yang membantu mengatasi pelbagai kekejangan - termasuk, dalam hal ulser peptik. Juga menghentikan darah dan menggalakkan pertumbuhan semula tisu yang rosak. Ia kadang-kadang digunakan dalam bidang oftalmologi untuk melirik murid untuk memeriksa fundus mata.

Malangnya, semua ubat-ubatan ini tidak sesuai untuk orang yang lebih tua, sebagai akibatnya perlu dilakukan rawatan konservatif.

Terdapat tiga cara utama untuk menghentikan pendarahan ulseratif:

1. mekanikal - pengenaan klip khas, doping atau merapikan membran mukus yang rosak;
2. suntikan - pengenalan dadah hemostatik, serta penyelesaian adrenalin, novocaine atau saline, untuk mengekalkan fungsi normal jantung pesakit;
3. Intervensi pembedahan langsung pembedahan hanya digunakan untuk kes apabila pesakit tua mengalami kehilangan darah secara besar-besaran. Bentuk operasi (suturing ulser, reseksi perut, pemisahan atau pembedahan vaskular) dipilih oleh doktor sendiri, bergantung kepada lokasi lesi.

Rawatan remedi rakyat

Justeru, tiada ubat-ubatan untuk pendarahan ulser perut - ini adalah penyakit yang sangat berbahaya dan rawatan utama perlu dijalankan secara eksklusif di hospital dengan penggunaan ubat-ubatan.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dibenarkan hanya selepas pemberhentian pendarahan ke rongga perut dan pemindahan pesakit dari hospital ke rumah rawatan. Pada masa yang sama, jangan sekali-kali mengabaikan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan pemulihan.

Ubat-ubatan yang paling popular dan selamat untuk ulser gastrik dan duodenal adalah jus. Lebih baik mengambil kentang, lobak merah, kubis atau jus labu, mereka tidak mempunyai contraindications, tidak menyebabkan kerengsaan selaput lendir, tetapi pada masa yang sama dapat memberi kesan positif yang signifikan untuk penyembuhan ulser.

Juga, pengamal tradisional mengesyorkan merawat peptik atau minyak zaitun untuk penyakit ulser peptik. Yang pertama, diambil secara lisan pada satu sudu teh tiga kali sehari, cepat dan berkesan menyembuhkan ulser dan menyumbang kepada parutnya, dan yang kedua ditambahkan pada salad ringan atau digunakan untuk memasak.

Popular dalam ubat-ubatan dan herba rakyat: terdapat banyak ekstrak, tincture dan decoctions berdasarkan aloe, flax atau biji labu, bunga calendula (marigold) atau rosehip, walnut dan produk penyembuhan lain dari asal semula jadi.

Rawatan madu dan propolis berdiri berasingan. Ia sangat berkesan, tetapi ia perlu diambil dengan kesan-kesan sampingan yang berisiko dalam bentuk reaksi alahan yang mungkin.

Pemakanan dan Diet

Selepas pesakit dengan ulser pernafasan pernafasan dilepaskan dari hospital, perlu diberikan kepadanya pemakanan yang betul.

Pertama, adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet semua makanan yang boleh menyumbang kepada pendarahan pendarahan. Ini termasuk alkohol, garam, gula, produk tepung gandum, dan susu. Teh dan kopi boleh diminum, tetapi dalam jumlah yang terhad. Anda juga harus berhenti sepenuhnya merokok dan ubat berasaskan aspirin - mereka boleh menyebabkan pendarahan semula.

Dalam diet pemulihan harus ada:

• telur - rebus atau dalam bentuk omelet;
• daging tanpa lemak atau ayam;
• pelbagai sup dengan susu, ayam atau sayur sup;
• bubur separa cair dengan susu atau air (semolina, oat, beras) dengan sudu mentega;
• pelbagai jenis sayuran rebus - wortel, zucchini, kentang, bit;
• buah-buahan dan buah-buahan yang manis;
• produk tenusu rendah lemak;
• teh manis yang lemah (dengan susu);
• air mineral tanpa gas.

Diet ulser pendarahan perlu kaya dengan vitamin, mineral dan bioflavonoid. Semua bahan ini terdapat dalam sayur-sayuran segar, buah-buahan dan beri. Adalah dinasihatkan untuk membelinya tidak di kedai, tetapi di pasaran, dari penjual peguam. Jika anda mempunyai penduduk musim panas yang biasa, berunding dengannya dan membeli produk dari laman webnya.

Ingatlah: pada sedikit kecurigaan pendarahan, anda perlu membawa pesakit ke hospital secepat mungkin!

Ulasan

Pembaca yang dihormati, anda boleh meninggalkan pendapat anda tentang pendarahan gastrik dan ulser duodenal dalam komen (borang di bawah)

Alexandra, Voronezh

"Apabila pendarahan ulser perut, tidak semua jatuh di atas meja operasi. Saya, sebagai contoh, tidak melakukan operasi itu. Mereka melakukan pembekuan (seolah-olah ia dipanggil dengan cara itu) - mereka menyuntik sesuatu penyelidikan dengan beberapa jenis ubat, saya tidak mendapat butiran terperinci, dan saya tidak boleh menakutkannya sendiri. Syukurlah, operasi itu tidak sampai. Saya masih perlu menghabiskan sebulan di hospital, di mana lima hari pertama berada dalam rawatan intensif. Secara umum, ulser pendarahan adalah seram. Kerana jatuhnya hemoglobin, dia tidak dapat bangkit, suami pergi ke tandas dan membantu membersihkan gigi. Kesakitan itu seperti pisau yang terperangkap dalam perut saya! Benar, hospital itu segera ditakdirkan. Tetapi seseorang tidak boleh bergantung kepada rumah pulang cepat. "

Gennady, Krasnodar

"Ayah saya meninggal akibat pendarahan ulser duodenal. Melihat hitam. Sepuluh tahun yang lalu, ketika saya mula muntah darah, kami berjaya menyelamatkannya, dan ketika itu terjadi pada kali kedua, kami tidak punya waktu. Mengerikan adalah kematian... Apabila saya, pada gilirannya, mempunyai ulser, saya segera menyerah alkohol dan berhenti merokok. Tidak begitu sukar kerana ia diterangkan. Dan saya akan ingat tentang ayah saya - tidaklah menjijikkan untuk mengambil barangan ini di mulut saya, saya mahu meyakinkan orang lain supaya tidak melakukannya! "

Ulser duodenal. Akut dengan pendarahan (K26.0)

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Maklumat am

Penerangan ringkas

Ulser duodenal adalah penyakit multifactorial dengan pembentukan ulser duodenal (ulser duodenal), dengan kemungkinan perkembangan, kronik dan perkembangan komplikasi.

Ulser akut adalah kecacatan mendalam membran mukus, yang menembusi plat otot membran mukus dan lebih mendalam. Penyebab pembentukan ulser akut adalah sama dengan hakisan. Ulser akut lebih cenderung bersendirian; mempunyai bentuk bulat atau bujur; pada bahagian itu mempunyai bentuk piramid. Saiz ulser akut adalah dari beberapa mm hingga beberapa cm. Mereka dilokalisasikan pada kelengkungan yang lebih rendah. Bahagian bawah ulser ditutup dengan mekar fibrin, ia mempunyai tepi halus, tidak naik di atas mukosa sekitarnya dan tidak berbeza dari warna itu. Seringkali bahagian bawah ulser mempunyai warna kotor-kelabu atau hitam kerana campuran hematin-hidroklorida.
Mikroskopis: keradangan yang ringan atau sederhana dalam margin ulser; selepas penolakan massa nekrotik di bahagian bawah ulser - trombosis atau menganga. Semasa penyembuhan ulser akut dalam masa 7-14 hari, parut dibentuk (regenerasi tidak lengkap). Dengan hasil buruk yang jarang berlaku, peralihan kepada ulser kronik adalah mungkin.

Ulser duodenal akut dengan pendarahan adalah komplikasi ulser stres (simptomatik) dalam duodenum.

Pengkelasan

Klasifikasi Forrest (1974) memainkan peranan penting dalam menilai risiko pengulangan pendarahan dan kematian pesakit. Atas dasar gambar endoskopik, adalah mungkin untuk menentukan jumlah manipulasi endoskopik untuk mencapai hemostasis atau untuk menentukan tanda-tanda pembedahan.

Satu kajian komparatif mengenai gambaran endoskopik dan kajian morfologi menegaskan bahawa jika EGDS di bahagian bawah ulser mendedahkan tubercle berwarna mutiara atau tubercle merah dengan rim mutiara (jenis FIIA v +), maka semasa pemeriksaan morfologi dinding vaskular menonjol di atas bahagian bawah ulser dan terdapat kerosakan yang lebih teruk pada dinding vaskular daripada ketika trombus "setiap jam" tanpa bezel mutiara (jenis FIIA v-) dikesan dengan EGD (Chen et al., 1997).

Dalam kajian J.W. Undang-undang et al. (1998) ditunjukkan bahawa kebanyakan pesakit kapal yang terkikis ditutup dengan trombus-clot tetap.

Risiko pengulangan pendarahan dianggap rendah dengan gambar endoskopik sepadan dengan jenis FIIC (tempat hitam rata).

Semasa peperiksaan morfologi, dalam 20% pesakit dengan bahagian bawah (putih) bersih (jenis FIII), sebuah kapal terhakis ditemui di bahagian bawah ulser. Ternyata, warna putih dari vesel tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan endoskopik kerana fibrin pelindung. Dalam keadaan ini, gambaran klinikal dan data makmal sangat penting kepada endoskopi, kerana batasan tertentu penilaian visual yang biasa membuat prasyarat untuk menentukan risiko pendarahan pendarahan sebagai minimum. Penggunaan endoskop video dan kajian Doppler meningkatkan kemungkinan mengesan sebuah kapal di bahagian bawah ulser.

Etiologi dan patogenesis

Ulser gastroduodenal simptomatik

1. "Ubah" tekanan:

• - Ubat kurling - dengan luka bakar yang biasa;
• - Ulser Cushing - dalam kecederaan otak trauma, pendarahan serebrum, operasi neurosurgikal;
• - ulser dalam keadaan-keadaan stres yang lain: infarksi miokardium, sepsis, kecederaan teruk dan operasi abdomen.

2. Ubat ulser.

3. Ubat endokrin:

4. Ubat gastroduodenal untuk beberapa penyakit organ dalaman:

• - dalam penyakit tidak menentu kronik;
• - dengan reumatik, hipertensi dan aterosklerosis;
• - dalam penyakit hati ("hepatogenic" ulser);
• - penyakit pankreas (ulser pankreogenik);
• - dalam kegagalan buah pinggang kronik;
• - untuk arthritis rheumatoid;
• - dalam kes penyakit lain (diabetes mellitus, eritremia, sindrom carcinoid, penyakit Crohn. Penyakit Crohn adalah penyakit di mana bahagian-bahagian tertentu saluran pencernaan menjadi meradang, menebal dan ulser.
  Terperinci).

Epidemiologi

Kelaziman Gejala: Sangat jarang berlaku

Secara umum, risiko pendarahan dengan ulser duodenal adalah 15-20%.
Pendarahan dengan ulser duodenal kira-kira 30% daripada semua pendarahan dari saluran gastrousus atas.

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

Gambar klinikal

Kriteria diagnostik klinikal

Gejala, semasa

Hematemesis memperlihatkan dirinya sebagai muntah darah, atau muntah dalam bentuk yang tidak berubah, atau muntah sebagai bahan butiran coklat gelap ("kopi alasan") - terbentuk akibat daripada penumpukan darah lama di perut dan penukaran hemoglobin menjadi metogoglobin oleh asid hidroklorik.

Diagnostik

Pemeriksaan endoskopik dengan endoskop fleksibel adalah yang paling penting apabila memeriksa pesakit dengan pendarahan akut dari duodenum. Walaupun pemeriksaan endoskopik tidak dijalankan untuk kehidupan, ia perlu dilakukan dalam sehari selepas kemasukan, kerana ini meningkatkan kemungkinan untuk membuat diagnosis dan meningkatkan hasil keseluruhan rawatan.

Tanda-tanda endoskopi ulser peptik yang berdarah atau pendarahan memberikan maklumat prognostik yang berharga yang boleh digunakan untuk meramalkan hasil dan risiko rebah.

Tanda-tanda endoskopi daripada ulser dengan pendarahan:

1. Pendarahan arteri aktif.
Menunjukkan hakisan arteri atau arteriol. Walaupun kajian menunjukkan bahawa pendarahan jenis ini boleh secara spontan dihentikan pada 40% pesakit, pendarahan seperti dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk campur tangan.

Kaedah lain perlu apabila, dengan bantuan endoskopi dilakukan oleh endoskopi yang berpengalaman, diagnosis tidak dapat ditentukan.
Dalam kes apabila tiada darah, dan pesakit hemodynamically tidak stabil dan ada tanda-tanda pendarahan, maka kemungkinan besar, taktik yang lebih baik akan menjadi angiografi mesenterik segera. Angiografi adalah pemeriksaan sinar-x darah dan saluran limfa selepas suntikan agen kontras.
.

Sekiranya pesakit mengalami pendarahan berkala, kadang-kadang mustahil untuk menentukan sumber kehilangan darah dengan bantuan angiografi. Dalam kes ini, scintigrafi dengan sel darah merah berlabel boleh memberikan maklumat yang berguna. Contoh darah diambil, eritrosit dilabel dengan isotop, contohnya, Wm Tc-methyl bisphosphonate atau '' In (indium), dan kemudian darah disuntik ke dalam pesakit. Jika pendarahan berlaku, beberapa sel akan mengalir ke dalam usus dan mereka akan dilihat oleh kemerahan terpencil dalam imej, yang diperoleh dengan menggunakan kamera gamma.Namun, definisi sumber mungkin tidak tepat, kerana darah, sekali masuk ke dalam usus, dengan cepat merebak melalui itu. Oleh sebab itu, penting untuk kerap dan sering melakukan scintigraphy untuk masa yang lama, yang, sebagai peraturan, tidak praktikal kira-kira

Dengan tidak berkesan kaedah-kaedah dan kehilangan darah yang berterusan, isu laparotomi diagnostik dengan semakan semula saluran gastrointestinal sedang ditangani.

Diagnosis makmal

Kajian yang diperlukan:
- Oak;
- biokimia (ujian fungsi hati, elektrolit);
- coagulogram;
- analisis darah oktaf;
- penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.

Apakah yang berbahaya dan bagaimanakah pendarahan ulser dirawat?

Perdarahan sedikit di dalam ulser perut atau ulser duodenal adalah norma mutlak dalam penyakit ini. Pesakit mempunyai beberapa mililiter darah yang disembur dari luka setiap hari.

Walau bagaimanapun, terdapat keadaan apabila kehilangan darah lebih penting, dan sering menghentikan pendarahan dalaman seperti di rumah tidak berfungsi. Selain itu, dalam beberapa keadaan, walaupun di hospital, tidak mungkin untuk menghentikan kehilangan darah dengan cara yang tepat pada masanya dan berkesan.

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan secara terperinci mengenai apa yang menjadi masalah pendarahan, bagaimana untuk mencegah penyakit ini, dan apa yang harus menjadi pertolongan cemas kecemasan dalam perkembangannya. Kami juga akan bercakap tentang cara merawat ulser gastrik dan duodenal pendarahan.

Bagaimana dan mengapa pendarahan pada ulser gastrik atau duodenal muncul?

Pendarahan Ulcerative berlaku pada kira-kira 18-30% daripada semua pesakit dengan ulser gastrointestinal. Pada masa yang sama, untuk semua jenis perdarahan di saluran gastrousus, 60-75% kes jatuh pada jenis pendarahan ulseratif.

Ulser pendarahan terbuka biasanya berlaku di rantau gastrik, dan kehilangan darah berasal dari arteri arteri. Kerugian darah yang kurang kerap datang dari urat atau kapilari (mengikut "PubMed").

Terdapat banyak sebab pendarahan ulseratif. Kami menyenaraikan sebab yang paling biasa dalam amalan:

1. Diet yang tidak disusun untuk pesakit atau ketiadaannya.
2. Rawatan yang tidak berkesan, percubaan doktor yang hadir untuk melakukan terapi secara empirik, iaitu secara rawak.
3. Ulser yang rumit dengan masuknya jangkitan.
4. Kerosakan pada permukaan ulser asid perut atau pengenalan badan asing (melakukan analisis FGDS, misalnya).
5. Pengaliran abdomen disebabkan aktiviti fizikal yang melemahkan pada latar belakang proses ulseratif akut.
6. Penerimaan produk atau ubat yang agresif ke membran mukus perut dan duodenum (ubat anti-radang alkohol dan bukan steroid amat berbahaya).
7. Bantuan kecemasan pertama yang tidak berjaya untuk keterlanjuran atau bentuk akut ulser perut atau ulser duodenal.

Apakah perdarahan ulser yang berbahaya?

Sebarang pendarahan, sama ada berlimpah (berat) atau ringan, adalah berbahaya kepada kehidupan pesakit. Dan jika pendarahan yang berlimpah dapat mengakibatkan kematian pesakit dalam masa beberapa jam, maka pendarahan yang ringan dan berkepanjangan tidak dapat membunuh orang tersebut.

Oleh itu, terdapat kes-kes apabila pesakit dengan pendarahan ringan, tetapi berpanjangan selama bertahun-tahun, tidak memohon kepada doktor. Penyakit ini hanya dirasakan di peringkat terminal, sedangkan di peringkat awal tidak ada gejala (termasuk sakit).

Akibatnya, pesakit pertama kali muncul keletihan kronik, gangguan perhatian, kadang-kadang masalah tidur yang agak serius. Selepas beberapa bulan, tahap darah beredar jatuh lebih banyak, fotophobia, pening dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, serangan syncope (kehilangan kesedaran) muncul.

Hasilnya, pesakit bertukar kepada doktor yang sudah berada di permulaan penyakit, apabila tepu organ-organ dengan darah jatuh ke titik kritis. Kes-kes seperti ini tidak jarang berlaku dan biasanya berlaku pada orang yang mempunyai sikap yang merendah diri terhadap kesihatan mereka.

Kehilangan darah akut tidak begitu berbahaya, tetapi ia mempunyai lethality yang tinggi walaupun dengan rawatan yang dimulakan pada masanya. Oleh itu, kehilangan darah yang akut dengan ulser perut yang berlubang dan duodenal, walaupun dalam resusitasi, dalam 30-50% kes menyebabkan kematian.

Harus difahami bahawa kehilangan darah akut mengerikan kerana ia boleh berlaku terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap, tanpa tanda-tanda sebelumnya. Dan pertolongan pertama dalam hal ini tidak masuk akal, karena tidak ada kemungkinan langsung mempengaruhi pendarahan internal tanpa peralatan medis.

Gejala pendarahan ulser

Dalam majoriti kes, apabila darah sedikit dibebaskan, gejala pendarahan ulser sangat jarang sehingga hampir mustahil untuk menentukan penyakit pada tahap awal.

Dalam kes lain, apabila masalah berlangsung, gejala berikut diperhatikan:

• kehadiran darah dalam air liur (apabila kandungan perut dilemparkan ke dalam mulut semasa pedih ulu hati), termasuk kehadiran darah dalam air liur selepas muntah;
• pucat badan, kehilangan urat dangkal ke dalam badan;
• menurunkan suhu badan kepada 36.3-36.4 darjah;
• photophobia (dengan kenaikan suhu bersamaan, gejala ini memerlukan analisis untuk tidak mengecualikan meningitis);
• pening;
• loya dan muntah ramai berdarah;
• najis hitam untuk ulser perut dan najis darah yang bernanah untuk ulser duodenum;
• meningkat berpeluh, walaupun bertentangan dengan keadaan tenang dan normal;
• gegaran;
• gejala dehidrasi, termasuk mulut kering dan bibir.

Pengelasan pendarahan ulseratif

Terdapat klasifikasi perubatan pendarahan ulseratif, berdasarkan ciri-ciri kursusnya. Klasifikasi perubatan membahagikan pendarahan ulser mengikut parameter berikut:

• oleh sebab (etiologi): kronik, akut atau gejala;
• dengan lokasi (penyetempatan): dari perut, dari duodenum;
• dengan sifat aliran: pendarahan berterusan dan diadakan;
• dengan keterukan: kehilangan darah yang sederhana dan kehilangan darah yang besar.

Juga, klasifikasi pendarahan dari luka gastrointestinal dibahagikan dengan keparahan. Secara keseluruhan terdapat tiga keparahan penyakit:

1. Cahaya: muntah tunggal, najis hitam (melena), tekanan darah dan nadi adalah normal, keadaan umum pesakit umumnya memuaskan.
2. Medium: kehadiran pewarnaan, muntah berdarah berulang, kelemahan, penurunan tekanan sistolik hingga 90-80 mm Hg. Art., Takikardia dengan peningkatan kadar denyutan jantung sehingga 100 denyutan.
3. Teruk: muntah-muntah berulang-ulang berulang darah, buang najis, tekanan sistolik dikurangkan menjadi 60-50 mm Hg. Art., Takikardia dengan peningkatan kadar jantung hingga 120 atau lebih, keadaan kritikal pesakit.

Klasifikasi Forrest

Selain klasifikasi umum pendarahan ulseratif, terdapat pengkelasan khas Forrest (Forrest). Ia dicipta oleh J. Forrest, seorang doktor pada tahun 1987. Forrest diperlukan untuk menilai kemungkinan pendarahan pendarahan dan, akibatnya, kemungkinan pesakit mati.

Klasifikasi Forrest kelihatan seperti ini:

1. Pendarahan gastroduodenal jet dari ulser (F1A).
2. Menghidupkan pendarahan gastroduodenal dari ulser (F1B).
3. Arteri trombosis di bahagian bawah ulser (FIIA).
4. Gumpalan darah rapat menutupi ulser (FIIB).
5. Ulser tanpa tanda-tanda pendarahan (FIIC).
6. Tiada sumber pendarahan yang dikesan sama sekali (FIII).

Berdasarkan klasifikasi ini, risiko kambuh dan kematian pesakit dikira seperti berikut:

• F1A: penyakit yang rumit, risiko kambuh semula adalah 55-100%, kematian adalah 11%, gejala yang dinyatakan;
• F1B: sama dengan F1A, gejala diucapkan;
• FIIA: penyakit rumit, risiko kambuh 40-50%, kematian - 11%;
• FIIB: penyakit rumit, risiko berulang 20-30%, kematian - 7%;
• FIIC: risiko kambuhan dalam jenis penyakit ini adalah 10-20%, kematian adalah 6%;
• FIII: risiko kambuhan dalam jenis penyakit ini adalah 5%, kematian adalah 2%.

Pendarahan gastrousus (video)

Rawatan pendarahan ulser

Sekiranya pendarahan ringan dan kecil, rawatan adalah diet lembut khas yang ditetapkan oleh doktor. Diet terapeutik bertujuan untuk meminimumkan beban pada sistem gastrointestinal dan meningkatkan kebolehan regeneratif tubuh.

Makanan (anda boleh membaca butir-butir diet dengan ulser) dipilih dengan penekanan pada hakikat bahawa dalam mana-mana tidak untuk mencetuskan perkembangan (perkembangan). Menu ini sangat sederhana, kerana kebanyakan produk hanya dilarang kepada pesakit. Produk yang kuat, asin, goreng, asap dan lain-lain adalah dilarang sama sekali. Daripada minuman, pesakit dilarang meminum alkohol, kafein dan minuman merangsang.

Apabila pemakanan perubatan tidak membantu atau ia tidak masuk akal untuk memohon, mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Rawatan pembedahan dalam kes ini dijalankan secara eksklusif di bawah anestesia umum, kerana kesan analgesik tempatan tidak mencukupi, kesakitan dapat menyebabkan kejutan kepada pesakit.

Operasi dilakukan menggunakan peralatan endoskopik perubatan, dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, menjalani operasi pembedahan dengan memotong di sepanjang dinding abdomen. Selepas operasi, pesakit dirawat rehat tidur yang ketat, pemakanan melalui siasatan, dan terapi perubatan yang kuat.

Pada kebangkitan, pesakit sering mempunyai ketakutan yang kuat terhadap kematian, oleh itu, untuk mengelakkan kejutan tekanan selepas membangkitkan pesakit, doktor harus bersamanya untuk menenangkannya. Semasa hari pertama selepas pembedahan, pesakit tidak dibenarkan bergerak secara aktif di atas sofa, kerana gerakan aktif, jahitan atau klip yang dilekatkan pada kecacatan ulser mungkin pecah.