CT enterografi usus kecil

Laman Utama> Artikel> CT enterografi daripada usus kecil

Penggunaan tomografi yang dikira untuk mendiagnosis penyakit usus telah menjadi sangat meluas. Pemeriksaan jenis ini membolehkan anda membuat gambaran lengkap tentang keadaan badan, untuk mengenal pasti penyakit dan penyimpangan dari norma. Pemeriksaan usus besar dan kecil dilakukan dengan cara yang berbeza. Kolonoskopi maya dijalankan untuk mengkaji bahagian tebal, yang disertakan dengan memasukkan agen kontras ke dalam rongga organ. Jadi mendedahkan tumor, polip, keradangan, pendarahan, dll.

Diagnosis penyakit usus kecil

Usus kecil adalah bahagian yang paling tidak dapat diakses dari saluran pencernaan. Teknik untuk mengkaji sedikit. Salah satunya adalah tomografi yang dikira, yang telah meluas kerana ketersediaan dan kelajuannya. Kemasukan CT usus kecil mempunyai banyak kelebihan. Pertama, peperiksaan itu tidak membayangkan intervensi invasif, yang mana hampir tidak ada risiko komplikasi selepas prosedur. Kedua, penyediaannya mudah dan tidak memerlukan manipulasi awal khas. Ketiga, prosedur tidak menyebabkan ketidakselesaan tertentu untuk pesakit.

CT usus kecil dipanggil enterital maya. Prosedur ini juga melibatkan penggunaan agen kontras, yang mabuk dalam beberapa peringkat sebelum permulaan tomografi. Secara keseluruhan, jumlah cecair sedemikian adalah 1-1.5 liter. Ia hampir tanpa lengah memasuki usus kecil, membolehkan visualisasi semua ciri-ciri anatomi, patologi, perforasi, abses, dll. CT usus kecil dengan kontras dilakukan untuk mengenal pasti penyakit sistemik yang serius dalam organ ini. Bahan yang digunakan tidak diserap ke dalam tisu badan, dan menyelubungi dinding membran mukus, menjadikan semua ciri struktur usus. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dalam perubatan moden terutamanya menggunakan dadah berasaskan iodin, yang boleh menyebabkan reaksi alergi.

Menggunakan aplikasi khas, anda boleh membuat imej tiga dimensi kawasan yang diimbas, yang membolehkan anda melihat ke dalam usus dan melihat semua ciri strukturnya, tanpa menembusi terus ke dalam badan. Imej sedemikian disimpan dalam bentuk digital dan direkodkan pada media yang boleh ditanggalkan.

Petunjuk

Prosedur ini dijalankan untuk mengenal pasti polip, neoplasma dan ulser. CT jenis ini digunakan untuk mendiagnosis kilasan usus kecil. Satu penyakit serius yang memerlukan tindakan segera. Dengan bantuan tomografi yang terkomputerkan, adalah mungkin untuk menubuhkan kawasan masalah, menilai bahaya patologi dan merancang perjalanan operasi.

Gejala berikut menunjukkan keperluan diagnosis seperti berikut:

  • Kembung
  • Sakit
  • Berat badan
  • Kehadiran darah yang diserap dalam tinja
  • Muntah

Selalunya diagnosis jenis ini digunakan untuk mengesan proses tumor. Dalam sesetengah kes, enterografi CT dijalankan untuk tujuan prophylactic, walaupun tidak ada gejala penyakit. Prosedur sedemikian mengesyorkan bahawa pesakit di bawah umur 50 tahun kerap menjalani pengesanan onkologi secara tepat pada masanya dan penghapusannya pada peringkat awal.

Bagaimana hendak menyediakan?

Penyediaan termasuk pemeriksaan awal, jika terdapat kemungkinan untuk ini. Tugasnya adalah untuk mengenal pasti alahan terhadap kontras, untuk menentukan sama ada buah pinggang berfungsi dengan baik - ia adalah bahawa beban utama membuang kontras dari badan jatuh. Pesakit mesti memerhatikan diet selama beberapa hari: jangan makan makanan yang menyebabkan pembentukan gas meningkat. Pada pemeriksaan adalah perlu untuk pergi ke perut kosong dengan usus yang dibersihkan. Untuk tujuan ini, lakukan enema, ambil julap. Jika tomografi dilakukan dengan segera - dengan kesakitan akut, kecederaan dan perforasi, prosedur itu dilakukan tanpa penyediaan sebelum ini.

Bagaimana usul usus kecil?

Apakah usul masuk usus, apakah petunjuk yang ada untuk peperiksaan ini? Apakah manfaat penyelidikan jenis ini?

Dalam kes-kes yang mana CT scan usus enterogram ditunjukkan dan bagaimana prosedur ini dilakukan?

Enterografi adalah kajian yang agak rumit yang melibatkan penggunaan tomografi yang dikira dan bahan radiasi untuk menentukan perubahan patologi dalam usus kecil (iaitu, duodenal, nipis dan ileal). Mengambil kira hakikat bahawa, disebabkan oleh ciri-ciri anatominya, usus kecil adalah organ yang sangat sukar dicapai dari segi menjalankan kajian diagnostik, kombinasi CT mempunyai nilai diagnostik yang sangat besar untuk beberapa sebab:

  1. Kajian ini tidak membayangkan intervensi invasif, yang bermaksud tidak ada risiko dalam pelaksanaannya;
  2. Tidak seperti endoskopi yang sama, persediaan untuk kajian ini tidak sukar;
  3. Pesakit kurang selesa;
  4. Keterangan yang tinggi tentang hasil yang diperolehi, objektiviti kajian yang dilakukan - walaupun ketika melakukan endoskopi, doktor tidak dapat melihat patologi tertentu, sedangkan pada CT scan dengan kontras, setiap cacat pengisian akan terlihat jelas.

Enterografi adalah teknik penyaringan yang sangat baik - iaitu, ia boleh digunakan untuk mengkaji sejumlah besar orang semata-mata untuk tujuan pencegahan. Pilihan ideal adalah untuk menjadikannya supaya semua orang yang berumur lebih lima puluh enam puluh tahun menjalani peperiksaan yang dipertimbangkan dalam artikel ini sekurang-kurangnya sekali setahun. Maka kemungkinan patologi onkologi akan dikecualikan atau, sekurang-kurangnya, ia akan ditentukan pada peringkat awal perkembangannya, ketika ia masih dapat berhasil ditangani.

Bagaimanakah penyelidikan ini dijalankan?

Sinonim untuk CT usus kecil adalah enterogram maya. Maksudnya, ini bermakna penggunaan bahan-bahan yang berbeza dalam beberapa dos sebelum kajian bermula dengan tomografi. Agen kontras sinar-X diambil dalam bentuk cecair, jumlah kira-kira satu setengah liter.

Apa yang paling menarik adalah bahawa kontras cecair hampir tanpa apa-apa kelewatan memasuki duodenum dan usus kecil distal, sambil membenarkan untuk menentukan semua cacat pengisian yang hadir di bahagian ini saluran gastrointestinal. Sebagai peraturan, kaedah penyelidikan ini hanya terpakai jika semua yang lain tidak cukup berkesan.

Satu lagi ciri berguna dalam enterografi adalah bahawa kontras yang digunakan tidak diserap ke dalam tisu organ itu sendiri, tetapi sama sekali mengelak dinding mukosa, yang memungkinkan untuk menentukan homogenitas permukaan dalaman usus kecil, dan lebih-lebih lagi menunjukkan bahawa ia bukan toksik. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa kebanyakan bahan radiasi dibuat dengan menggunakan yodium, dan ini boleh membawa kepada reaksi alahan. Oleh itu, adalah penting bahawa, sebelum menjalankan kajian, mengetahui, sekurang-kurangnya, sama ada pesakit itu alah kepada apa-apa bahan.

Terima kasih kepada teknologi moden, menjadi mungkin untuk mendapatkan imej tiga dimensi kawasan yang dikaji. Sebenarnya, ternyata gambar yang sama seperti endoskopi, hanya mendapat maklumat mengenai keadaan permukaan dalaman usus kecil yang dicapai dengan akses tidak invasif. Gambar diambil dalam masa nyata dan dipaparkan dengan segera di skrin, dan kemudian disimpan dalam bentuk digital.

Apakah tanda-tanda itu?

Dalam menentukan keperluan untuk kajian tertentu harus dibimbing berdasarkan semata-mata pada gejala dan aduan pesakit, serta data dari metode penyelidikan objektif. Gejala-gejala patologis boleh disebabkan oleh banyak penyakit dari asal-usul yang paling pelbagai - polip, ulser perut, neoplasma dan volvulus usus (penyakit yang mempengaruhi usus kecil yang paling kerap dan boleh mempunyai akibat yang paling buruk jika rawatan perubatan tidak disediakan).

Manifestasi khas patologi usus kecil adalah seperti berikut:

  • Pelepasan dan mual dan muntah. Gejala ciri ulser duodenal;
  • Kehilangan berat badan dan keengganan makanan daging. Tanda-tanda keganasan (kejadian proses tumor). Ia adalah dalam usus kecil bahawa patologi ini sangat jarang - ini adalah disebabkan oleh keunikan struktur histologi mukosa usus (pengkhususan tinggi sel);
  • Mengepam massa fecal. Menunjukkan pendarahan mungkin dari perut atau duodenum (komplikasi ulser).

Dalam hal ini lebih bermanfaat untuk masuknya usus kecil, dan di mana - endoskopi?

Persoalan ini sangat jelas, kerana kedua-dua pilihan penyelidikan ini mempunyai nilai diagnostik tertentu. Untuk menentukan penyelidikan yang lebih baik untuk menjalankan dalam setiap kes tertentu, anda harus memberi tumpuan kepada perkara-perkara berikut:

  1. Ciri-ciri gejala. Sekiranya terdapat simptomologi perdarahan dalaman dari saluran gastrointestinal (gelapnya najis, pucat), maka endoskopi pasti akan lebih sesuai, kerana mungkin tidak hanya untuk mendiagnosa penyakit ini, tetapi juga untuk mencegah perkembangan pendarahan dengan menerapkan teknik electrocoagulation. Jika ada tanda-tanda proses onkologi, maka dalam hal ini akan lebih masuk akal untuk menerapkan hanya enterogram yang sama - kajian ini akan menunjukkan semua bidang keganasan. Dan mengenai hakikat bahawa tidak ada kemungkinan untuk mengeluarkan neoplasma - jadi, dengan endoskopi, tidak ada kemungkinan bahawa tumor seperti itu dapat dihapuskan dengan menggunakan kaedah invasif minima;
  2. Sekiranya terdapat kecurigaan yang berputar, usahakan hanya menunjukkan secara jelas;
  3. Dengan proviso penyelidikan yang dijalankan semata-mata untuk tujuan profilaksis, maka semua yang sama, enterografi akan lebih sesuai memandangkan invasivenessnya yang minima. Kaedah penyelidikan ini dapat membantu mendiagnosis penyakit onkologi pada peringkat awal;
  4. Bagi pesakit alergi, lebih baik menggunakan endoskopi, kerana walaupun tidak ada reaksi patologi untuk pengenalan bahan radiasi untuk pertama kalinya, kejutan anaphylactic (tindak balas alergen yang teruk, jenis segera, disertai dengan penurunan tekanan) mungkin dapat dikembangkan setelah pemberian ubat yang sama.

Bagaimanakah pesakit akan dilatih sebelum melakukan tomografi berkomputer - enterografi?

Perkara yang paling penting ialah memastikan pesakit tidak mempunyai kontraindikasi untuk peperiksaan ini. Sudah tentu, tentu saja, untuk menguji dengan alergen sebelum melakukan enterografik (untuk perancangan yang dirancang untuk kajian ini, hanya ini dilakukan). Di samping itu, perlu memastikan bahawa tiada masalah dengan sistem kencing - ini adalah perlu untuk lulus ujian kimia darah dengan definisi kompleks buah pinggang. Perkara itu adalah buah pinggang yang bertanggungjawab untuk menyingkirkan bahan kontras dari tubuh manusia dengan selamat.

Di samping itu, pesakit perlu menjalani diet selama beberapa hari - untuk mengecualikan produk-produk gassing (kekacang, anggur) dari diet. Sebelum kajian itu sendiri, ia perlu membersihkan usus dengan Fortrans atau magnesium sulfat. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kes kehadiran petunjuk untuk enterografik kecemasan, ia dilakukan tanpa penyediaan sebelum - tidak seperti endoskopi, dalam hal ini kandungan maklumat klinikal tidak akan hilang sepenuhnya.

Kesimpulan

Inerterography adalah teknik diagnostik moden yang membolehkan menentukan keadaan mukosa usus kecil tanpa sebarang masalah (semua bahagiannya tanpa terkecuali, termasuk duodenal, jejunum dan ileum - yang tidak selalu mungkin walaupun dengan endoskopi). Dalam beberapa kes, ini adalah kajian yang sedang dilakukan, dan bukan endoskopi - sebagai contoh, jika usus disyaki berpusing. Juga lakukan kajian ini jika anda mengesyaki proses onkologi. Satu-satunya kes di mana ia adalah lebih suai untuk menjalankan endoskopi adalah keperluan untuk mengambil biopsi dari bahagian tertentu dinding usus dalam, atau keperluan untuk melakukan campur tangan pembedahan kecil yang bertujuan untuk menghilangkan unsur struktur patologi (atau menghentikan pendarahan).

Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa berhati-hati. Dengan mengambil kira hakikat bahawa kontras diperkenalkan semasa enterografi, perlu terlebih dahulu memastikan bahawa diagnosis tidak membahayakan pesakit (ramai orang telah menyatakan reaksi alahan terhadap agen kontras, dan selain itu, penggunaan kontras adalah benar-benar kontraindikasi untuk penyakit buah pinggang).

Melakukan penyelidikan di Moscow tidak menjadi masalah - hospital yang lebih baik atau tidak layak akan memberikan anda layanan ini. Jadi di Moscow, anda tidak perlu pergi ke pusat gastroenterologi khas untuk ini - pada dasarnya, anda boleh melakukan enterografi secara mutlak mana-mana institusi di mana terdapat alat tomografi berkomputer.

Laluan enterografi sangat penting bagi orang-orang yang telah diperhatikan beberapa lama mengenai patologi saluran gastrousus. Mereka membentuk kumpulan risiko, tanpa mengira penyakit yang menyebabkan keperluan untuk susulan mereka.

Enterography MR

Gastroskopi perut tanpa menelan siasatan adalah alternatif moden untuk kaedah tradisional untuk mendiagnosis pathologi saluran gastrousus. Ia dijalankan menggunakan kamera video kapsul.

Petunjuk perubatan untuk menetapkan prosedur

Sesetengah pesakit takut gastroskopi tradisional atau mempunyai kontraindikasi terhadapnya. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan kaedah gastroskopi yang lebih selamat tanpa menelan siasatan:

  • menelan endoskopi kapsul;
  • kolonoskopi maya (gastroscopy);
  • pengiraan tomografi;
  • pemeriksaan x-ray;
  • electrogastrography, electrogastroenterography.

Teknik-teknik ini tidak termasuk pengenalan tiub ke saluran pencernaan (untuk memeriksa perut). Gastroskopi perut tanpa menelan siasatan adalah berdasarkan kajian organ-organ saluran pencernaan dengan kapsul dengan kamera video. Ini adalah kapsul endoskopik sekali pakai bahan tidak aktif yang mudah ditelan. Prosedur ini benar-benar selamat. Kapsul itu tidak mempunyai berat lebih daripada 4 g, mempunyai senjata yang penuh cahaya, pemancar radio, bateri, kamera warna. Peranti mengambil gambar pada kelajuan 3 bingkai / saat. Dimensinya tidak melebihi 11 × 26 mm.

Prosedur yang dimaksudkan adalah kontraindikasi pada pesakit berikut:

  • dengan perentak jantung;
  • dengan kehadiran halangan usus dalam sejarah;
  • wanita dalam kedudukan apa pun;
  • kanak-kanak sehingga 12 tahun.

Melakukan diagnostik

Kajian ini dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Untuk melakukan gastroskopi perut tidak memerlukan latihan khas. Pesakit minuman kapsul video dengan air. Selama 8 jam, ia melewati seluruh saluran gastrointestinal akibat gerakan peristaltik, memotret segala-galanya. Kelebihan teknik ini adalah bahawa selama 8 jam pesakit boleh bekerja, melakukan perkara biasa, menghapuskan tenaga kerja keras. Tidak perlu berada di hospital semasa diagnosis.

Pesakit tidak merasakan ketidakselesaan. Selepas tempoh tertentu, doktor menerima imej, mempunyai peluang untuk menilai mereka, untuk membuat diagnosis yang tepat. Kapsul meninggalkan tubuh pesakit secara semula jadi, tanpa menyebabkan kemudaratan.

Kelebihan utama kajian ini:

  • kesakitan;
  • kemudahan dan kemudahan penggunaan;
  • keselamatan lengkap;
  • sangat bermaklumat;
  • analisis data berulang;
  • hampir tidak ada contraindications.

Kelemahannya termasuk:

  • prosedur diagnostik semata-mata;
  • ketidakupayaan untuk melaksanakan manipulasi semasa pelaksanaannya;
  • harga tinggi.

CT

Diagnostik komputer organ-organ saluran pencernaan - tomografi - prosedur kajian maya organisma. Ia berdasarkan kajian organ dengan x-ray dalam tomografi. Prinsip: pesakit ditempatkan dalam tomografi, di mana dia dapat menerima radiasi. Sebelum prosedur itu, pesakit dimasukkan satu tiub untuk pembesaran - bekalan udara. Kehadiran kawasan gelap dalam imej mungkin menunjukkan polip.

Peranti berputar, membuat luka, menghantar maklumat kepada monitor dalam bentuk imej 3D. Kelemahan diagnosis seperti itu boleh dianggap sebagai ketidakupayaan untuk melihat imej-imej anjing laut atau perubahan tisu saiz kecil.

Kontraindikasi ke CT:

  • kehamilan dalam apa jua istilah;
  • obesiti 3 dan 4 darjah;
  • risiko penembusan organ berongga semasa kajian;
  • beban radiasi yang ketara (20-25 kali lebih banyak daripada ujian x-ray).

Kajian sedemikian membantu doktor untuk mengesyaki patologi. Untuk mengesahkan diagnosis, gastroskopi atau videocopy dilakukan.

Persediaan untuk prosedur CT:

  • pada hari-hari terakhir sebelum diet belajar;
  • ia dilarang meminum alkohol, makanan pepejal, makanan, yang menyebabkan pembentukan gas;
  • makan terakhir - 7 jam sebelum prosedur;
  • membersihkan enema atau mengambil persediaan khas;
  • anestesia jika perlu.

Semasa CT, pesakit terletak di belakangnya, boleh menukar kedudukan jika perlu. Selalunya prosedur itu dilakukan kepada pesakit yang sebelum ini menderita patologi saluran pencernaan. Dengan bantuan imbasan CT, perut diperiksa pada pesakit lebih daripada 50 tahun.

Pemeriksaan sinar-X

Teknik ini berdasarkan kajian organ-organ yang berbeza menggunakan imej radiografi. Sebaliknya, larutan barium paling kerap digunakan. Kaedah ini tidak menyakitkan, tetapi tidak dikenali pada peringkat awal proses keradangan.

Prosedur ini memerlukan sekurang-kurangnya 2-4 jam. Selepas itu, sering terdapat sembelit, kembung perut, sakit perut, muntah. Teknik ini ditunjukkan dalam kes berikut:

  • penurunan berat badan yang tajam;
  • sakit perut;
  • kekotoran darah dalam najis, pendarahan usus;
  • cirit-birit;
  • muntah darah.

Persediaan untuk prosedur ini termasuk:

  • diet khas dan pengabaian lengkap alkohol beberapa hari sebelum prosedur;
  • pembersihan awal usus dan mengambil kristal baking soda (jika perlu);
  • penerimaan larutan barium sulfat;
  • sebelum penyelidikan membuang semua perhiasan;
  • perubahan posisi yang kerap apabila melakukan penyelidikan.

Electrogastrography dan electrogastrography

Dengan teknik ini, doktor boleh memeriksa perut untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Kaedah ini berdasarkan kepada bekalan dan analisis isyarat elektrik. Peranti khas merekod dan menilai kerja organ, seperti ECG dicatat dan dinilai. Perut, usus semasa kerja (pencernaan makanan, pergerakannya) membuat rentak khas yang merekodkan peranti.

Organ yang berbeza mempunyai kekerapan isyarat kerja mereka sendiri. Oleh itu, pelbagai kaedah menilai kerja organ-organ tertentu. Oleh itu, electrogastrography (EGG) menentukan kerja perut berdasarkan impuls elektrik; Electrogastroenterography (EGEG) mengkaji motilitas usus dan pergerakan perut. Setiap badan dinilai secara berasingan, menyambung ke peranti yang sesuai.

Teknik ini dicipta dan digunakan secara aktif di Kanada, Amerika Syarikat. Baru-baru ini, ia semakin diperkenalkan dalam sains dalam negeri. Pemeriksaan sedemikian dilakukan untuk mengkaji kerja perut angkasawan. Tetapi teknik ini merupakan kajian tambahan. Prosedur sedemikian tidak akan menunjukkan gambaran lengkap tentang penyakit ini. Kaedah ini tidak mempunyai kontraindikasi, kesan sampingan, ia tidak menyakitkan.

Prosedur ini dijalankan dalam 2 peringkat:

  1. Selepas enema pembersihan usus dan puasa.
  2. Selepas sarapan (teh dengan sekeping roti).

Tempoh prosedur tidak lebih dari 2-3 jam. Rakaman penunjuk dilakukan dengan alat khas (dalam kedudukan terluar pesakit).

Penilaian motil organ

Electrogastrography adalah kaedah mengkaji perut dan keupayaan motornya menggunakan electrogastrograph. Alat ini untuk merekod kekerapan irama perut dilampirkan pada dinding perut anterior (dengan perbelanjaan tiga penyedut).

Kerja perut dan kekerapan irama dalam keadaan normal boleh menjadi 3 pilihan:

Jika kerja perut tidak sesuai dengan spesies, maka patologi perut dikembangkan. Electrogastrography adalah penting untuk pesakit yang mengalami masalah pergerakan makanan. Bahawa dia akan dapat mengenal pasti patologi semacam ini, yang merupakan penyebab kesakitan, keterukan, ketidakselesaan dan kesakitan di bahagian perut.

Electrogastroenterography - kaedah untuk menilai fungsi motor usus dan perut. Cawan sedutan untuk operasi peranti diletakkan di rongga perut anterior atau di tangan dan kaki pesakit (mod operasi - Hari atau Standard). Prosedur ini juga dijalankan dalam 2 peringkat, dalam kedudukan terlantar pesakit. Bagi setiap badan mempunyai piawaiannya sendiri.

Cadangan berguna

Di antara banyak kaedah mengkaji struktur dan fungsi saluran pencernaan pada umumnya, dan terutamanya perut, hanya videocopy gastroskopi dan kapsul tradisional adalah antara kaedah utama. Mereka akan membantu doktor dengan diagnosis akhir, mempercepat diagnosis dan rawatan lanjut. Tiada perbezaan dalam kebolehpercayaan kaedah ini, tetapi setiap kaedah dicirikan oleh kos yang berbeza dan invasif.

Pilihan pertama adalah murah, tradisional, tetapi menyakitkan. Membuat diri menelan hos endoskop fleksibel tidak mudah. Tetapi doktor akan dapat membantu menahan refleks kemaluan. Untuk melakukan ini, buat anestesia tempatan cincin pharyngeal, beri ubat untuk melegakan otot licin esofagus. Terdapat risiko jangkitan melalui endoskopi dengan pelbagai jangkitan.

Pilihan kedua adalah alternatif yang benar-benar selamat untuk gastroskopi. Kaedah ini tidak menyakitkan, tidak memerlukan sebarang penyediaan dan pentadbiran ubat.

Pilihan kaedah memeriksa perut dijalankan oleh doktor dengan mengambil kira keadaan pesakit, tanda-tanda dan kontraindikasi teknik gastroscopy alternatif.

Bukan rahsia kepada sesiapa sahaja bahawa kesejahteraan seseorang bergantung pada keadaan saluran gastrousus. Jika pencernaan sedih, semua sistem badan terjejas. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa orang yang mempunyai sejarah patologi gastrointestinal atau berisiko sering tertanya-tanya bagaimana untuk memeriksa perut dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Perubatan moden boleh menawarkan pelbagai kaedah diagnostik untuk memastikan penyebab penyakit itu.

Kaedah penyelidikan

Jika pesakit mempunyai aduan tentang pelanggaran saluran gastrousus, maka dia perlu menjalani pemeriksaan perubatan penuh. Terdapat beberapa cara diagnosis perubatan:

  1. Kaedah fizikal. Berdasarkan pemeriksaan visual pesakit dan anamnesis.
  2. Kajian makmal. Termasuk penghantaran ujian yang diberikan untuk mengesahkan diagnosis awal.
  3. Kaedah perkakasan. Memberi peluang untuk meneroka saluran gastrousus dan mengenalpasti kehadiran patologi.

Pilih pilihan diagnostik terbaik atau melantik peperiksaan yang komprehensif hanya boleh menjadi doktor. Pilihan bergantung kepada jenis aduan pesakit, sejarah yang dikumpul dan diagnosis awal. Kami akan membincangkan pilihan perkakasan untuk kajian ini.

Gastroskopi dan bunyi

Gastroskopi merujuk kepada kaedah pemeriksaan endoskopik. Memberi maklumat terperinci mengenai permukaan dalaman duodenum dan perut. Manipulasi ini berdasarkan pentadbiran lisan probe dengan videokop dan mentol pada akhir ke dalam rongga organ.

Kajian ini tidak menyenangkan, tetapi yang paling bermaklumat mengenai semua langkah diagnostik yang ada sekarang. Semasa pemeriksaan, doktor boleh mengeluarkan polip kecil tunggal atau mengambil sampel tisu untuk biopsi. Prosedur ini ditetapkan untuk bentuk kronik gastritis dan patologi ulseratif untuk mengesahkan diagnosis dan pemilihan rejimen rawatan.

Dengan cara yang sama seperti FGS, penyelidikan penyelidikan dijalankan. Dengan bantuan pakar manipulasi menerima maklumat mengenai rembesan gastrik, tetapi mukus tidak dapat dilihat.

Pentadbiran oral siasatan dikaitkan dengan sensasi yang sangat tidak menyenangkan untuk pesakit, begitu ramai orang sangat takut dengan prosedur itu. Bagaimana anda boleh memeriksa perut tanpa menelan usus? Adakah terdapat pilihan penyelidikan lain?

Kaedah diagnostik alternatif

Sebarang peperiksaan perubatan bermula dengan koleksi anamnesis semasa perbualan peribadi dengan pesakit. Kemudian doktor meneruskan pemeriksaan visual terhadap pesakit. Melalui palpation, seorang pakar mendapati lokalisasi kesakitan, ketegangan dinding organ dan kehadiran struktur padat.

Peringkat seterusnya peperiksaan akan menjadi kajian perut oleh kaedah perkakasan. Perubatan moden boleh menawarkan beberapa pilihan diagnostik yang boleh menggantikan FGS dalam pelbagai peringkat:

  • gastroskopi kapsul;
  • ujian desmoid oleh Sali;
  • radiografi;
  • peperiksaan ultrasound;
  • MRI (pengimejan resonans magnetik).

Majlis Sebelum anda pergi untuk memeriksa perut, anda perlu berjumpa pakar. Sebagai contoh, jika pesakit pada pemeriksaan awal mendedahkan gastritis yang mungkin, imbasan ultrasound dalam kes ini tidak berguna.

Di bawah ini kami menganalisis dengan lebih terperinci setiap kaedah diagnosis.

Kapsul gastroskopi

Kaedah penyelidikan ini berdasarkan menggantikan siasatan dengan kapsul khas yang dilengkapi dengan kamera video. Peranti ini membenarkan pemeriksaan menyeluruh mukosa perut dan untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal pembangunan.

Untuk diagnosis, pesakit mesti menelan kapsul. Untuk memeriksa dengan jayanya, anda perlu menyediakannya:

  1. Untuk 2 hari sebelum prosedur, pesakit harus mengikut diet. Dari diet, disyorkan untuk mengecualikan lemak, makanan berat, alkohol dan hidangan yang menyebabkan kembung. Makanan perlu dicincang dengan baik dan direbus atau direbus.
  2. Kajian dijalankan pada waktu pagi, dengan perut kosong. Kapsul dibenarkan minum ½ cawan cecair kosong.

Proses ini tidak mengambil banyak masa dan tidak memberi seseorang ketidakselesaan. Semasa tempoh peperiksaan, pesakit boleh kembali ke kehidupan normal, mengehadkan tenaga fizikal. Selepas 7-8 jam, pesakit melawat pejabat doktor sekali lagi, di mana doktor memindahkan bacaan kapsul yang direkodkan ke komputer dan membuat diagnosis.

Selepas masa tertentu, peranti ini meninggalkan badan secara semulajadi. Kelebihan prosedur ini adalah jelas, tetapi kaedah ini tidak menemui aplikasi luas kerana harga yang agak tinggi pada peranti. Di samping itu, tinjauan seperti itu tidak membenarkan biopsi, untuk mengeluarkan polip atau untuk menghentikan pendarahan.

Bagaimana untuk memeriksa kaedah kapsul perut, anda boleh lihat dalam video:

Ujian desmoid

Selalunya, ahli gastroenterologi menggunakan ujian desmoid untuk menubuhkan tahap aktiviti jus gastrik. Semasa kajian, pesakit menelan beg yang diisi dengan serbuk biru metilena dan diikat dengan benang catgut.

Selepas pembubaran benang, pewarna secara beransur-ansur diserap ke dalam darah dan tidak lewat dari 18-20 jam kemudian dikeluarkan dari badan. Kajian ini berdasarkan kepada penilaian keamatan kencing air kencing. Jika bahagian pertama air kencing memperoleh warna biru-hijau terang, maka keasaman perut meningkat.

Kaedah penyelidikan Ray

Adalah mungkin untuk memeriksa saluran gastrointestinal pada orang dewasa dengan menggunakan prosedur invasif serta melalui radiologi. Kaedah pemeriksaan sedemikian memberikan maklumat tentang konfigurasi perut dan kehadiran tumor, tetapi tidak memungkinkan untuk menilai keadaan mukosa.

Kaedah radiasi, x-ray digunakan secara meluas. Aparat untuk pemeriksaan adalah di hampir setiap institusi perubatan, jadi kajian ini boleh didapati untuk semua segmen penduduk.

MRI dan ultrasound adalah kaedah penyelidikan yang lebih moden dan kurang mengancam kesihatan pesakit.

Anda boleh belajar tentang perbezaan antara prosedur ini dari video:

X-ray

Dengan bantuan X-ray, ulser perut dikesan, konfigurasinya diperiksa dan dimensi dinilai. R-graphy dijalankan menggunakan bahan kontras - penggantungan barium. Dilantik dengan aduan pesakit untuk penurunan berat badan yang cepat, penampilan darah di massa usus, cirit-birit yang kerap dan meletihkan, kesakitan berterusan di saluran penghadaman.

Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak terlalu rumit, tetapi memerlukan pematuhan dengan beberapa peraturan:

  1. Dalam masa 2-3 hari sebelum pemeriksaan harus dikecualikan daripada diet alkohol, makanan tebal, berlemak dan pepejal.
  2. Pada malam sebelum ujian, adalah perlu membersihkan usus dengan enema atau cara khas dengan kesan pencahar.
  3. Sebelum prosedur, pesakit dilarang makan dan minum minuman berwarna.

X-ray perut berlangsung selama 30-40 minit. Selama ini doktor meminta pesakit untuk mengambil pose tertentu dan mengambil enam gambar saluran gastrointestinal dalam unjuran yang berbeza.

Prosedur itu mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Kelebihannya termasuk kemungkinan mendapatkan maklumat yang tidak tersedia ketika menggunakan fibrogastroscope. Sebagai contoh, menggunakan FGS adalah mustahil untuk mengesan penyempitan lumen usus atau stenosis dari pil perut.

Perhatian. Kontraindikasi untuk x-ray adalah trimester pertama kehamilan dan pendarahan dalaman. Di samping itu, sinar-x adalah tidak diingini apabila alah kepada persediaan iodin.

Ultrasound

Hari ini, ultrasound dilakukan dengan pendarahan yang disyaki dan kehadiran kanser di rongga organ. Ini adalah kaedah diagnostik yang sangat popular, tetapi tidak sangat bermaklumat.

Prosedur ini membantu untuk mengenal pasti hanya pelanggaran utama dalam saluran gastrousus. Untuk diagnosis yang lebih tepat, pesakit perlu menggunakan kaedah diagnosis yang lain. Oleh itu, ultrasound sering ditetapkan untuk tidak mengenal pasti penyakit ini, tetapi untuk mengesahkan diagnosis yang sedia ada.

Majlis Ultrasound adalah benar-benar selamat, jadi ia boleh disyorkan untuk wanita pada tahap kehamilan.

Pencitraan resonans magnetik

Pemeriksaan perut dengan MRI adalah benar-benar selamat dan tidak memerlukan menelan siasatan atau pengenalan larutan barium. Prosedur ini agak bermaklumat dan membolehkan anda menilai struktur badan, ketebalan dan keadaan dindingnya, kehadiran tumor.

MRI - kaedah moden untuk diagnosis penyakit perut

Semasa pemeriksaan, imej tiga dimensi perut dipaparkan pada monitor, membolehkan anda melihat polip dan anjing laut lain. Untuk membuat gambar lebih kualitatif, prosedur mesti disediakan dengan betul:

  • Selama beberapa hari sebelum MRI, disarankan untuk mengikuti diet, hanya mengambil makanan rebus, cair dan cincang yang tidak menyebabkan kembung.
  • Sebelum peristiwa itu, perlu membersihkan usus dengan cawan Esmarch atau persiapan pencahar.
  • Hidangan terakhir harus dilakukan tidak lewat dari 19-20 jam pada malam pemeriksaan.

Tomography yang dikira sering diberikan kepada pesakit yang telah menjalani diagnosis dan telah menjalani rawatan tertentu, dan juga kepada orang yang telah melangkah lebih 50 tahun. Untuk visualisasi berkesan rongga, agen atau udara kontras digunakan. Atas permintaan pesakit, adalah mungkin untuk menjalankan prosedur di bawah anestetik kecil.

Perhatian. Imbasan MRI adalah contraindicated pada hamil dan sakit dengan perforasi dinding usus.

Jika tidak mungkin untuk melakukan MRI, doktor mungkin menetapkan kaedah diagnostik yang lain yang lebih lembut.

Oleh itu, FGS bukan satu-satunya kaedah penyelidikan, tetapi masih yang paling tepat dan bermaklumat. Kaedah alternatif hanya melengkapkannya. Selalunya, mereka ditetapkan kepada pesakit dengan kontraindikasi untuk gastroskopi, tetapi bukannya FGDS. Oleh itu, pesakit tidak perlu menghadiri persoalan bagaimana untuk mengelakkan penderiaan, tetapi bagaimana untuk mengatasi ketakutan dan menyesuaikan dengan ukuran diagnostik.

Perhatian. Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Perundingan perubatan diperlukan.

Bagaimana untuk mempersiapkan CT dan MR enterography: apa penyelidikan akan menunjukkan persamaan dan perbezaan

Oleh kerana sifat struktur anatomi, usus kecil sangat sukar untuk didiagnosis. Hanya terdapat beberapa pilihan tinjauan, tetapi mereka mahal dan tidak selalu menjamin hasil yang berkualiti tinggi. Walau bagaimanapun, dengan bantuan tomografi dalam keadaan ubat-ubatan moden, mungkin untuk menyelesaikan kajian semua bahagian usus kecil. Bergantung pada jenis peralatan diagnostik, ia dipanggil CT scan atau MRI.

Inti dari kajian ini adalah mudah - untuk mendapatkan imej tiga dimensi dan tomografi keseluruhan usus kecil. Sekiranya kajian itu adalah nuklear magnetik, maka tomografi yang sesuai digunakan, jika CT dilakukan, maka peralatan x-ray digunakan. Dalam kes pertama, kaedah ini berdasarkan pengaruh selamat magnet, pada kedua - pesakit menerima dos radiasi yang kecil. Kedua-dua kaedah ini bukan invasif, iaitu, enterografi tanpa tubing. Keberkesanan kedua-dua teknik adalah sebanding, jadi pilihan tatacara dilakukan bergantung pada keputusan pakar yang hadir.

Kenapa melantik peperiksaan

Petunjuk untuk manipulasi tidak terlalu banyak, kerana patologi usus kecil berlaku jarang. Walau bagaimanapun, tanpa tomografi, penyakit zon sukar dicapai ini hanya dapat dikesan dalam tahap yang paling maju, apabila tidak lagi mungkin untuk membantu pesakit.

Berikut adalah petanda yang paling biasa untuk kajian ini.

  1. Lesi usus dan usus ulser yang dikenal pasti di jabatan lain. Tujuan manipulasi adalah untuk menghilangkan penyebaran proses ke usus kecil. Juga menunjuk sebuah kajian dalam kes-kes lesi terpencil yang disyaki usus kecil distal.
  2. Kesakitan berterusan di perut dengan pengecualian patologi dalam organ lain.
  3. Kehadiran tanda-tanda mabuk atau metastasis malignan. Tujuan kajian ini adalah untuk mencari tumor utama.
  4. Suspensi obstruksi usus kecil, kerana kajian ini jelas menunjukkan kawasan halangan lumen usus.
  5. Pengecualian perkembangan yang tidak normal dari usus kecil, mengancam kehidupan pesakit.

Petunjuk, baik untuk nuklear magnetik, dan penyelidikan komputer, adalah sama. Satu-satunya perbezaan adalah dengan cara memilih peralatan.

Bagaimana untuk mempersiapkan kaji selidik

Persediaan untuk kedua-dua kaedah diagnostik adalah sama. Matlamatnya adalah untuk membersihkan bukan sahaja usus kecil, tetapi juga kolon, supaya kotoran tidak mengganggu pengesahan maklumat yang tepat. Berikut adalah peringkat utama penyediaan.

  1. Selama 72 jam, tidak termasuk dari produk penjanaan gas makanan - kubis, kekacang, minuman berkarbonat, roti.
  2. Jangan minum alkohol selama 24 jam.
  3. Pada pukul 18 malam, minum 2 beg Fortrans dibubarkan dalam 2 liter air. Akan ada cirit-birit, yang akan membersihkan usus.
  4. Pada waktu pagi, 2 jam sebelum manipulasi, lakukan pembersihan enema.
  5. 30 minit sebelum prosedur, mengambil 80 mg drotaverine secara lisan. Kadang-kadang buscopan parenteral digunakan sebagai antispasmodic, tetapi doktor akan memberi amaran kepada anda terlebih dahulu.
  6. 6 jam sebelum MRI atau CT scan usus tidak makan makanan.

Sebagai peraturan, manipulasi dilakukan pada waktu pagi, dan pesakit datang pada perut kosong. Sebelum penyelidikan, beritahu doktor anda tentang kehadiran sebarang alahan, serta mengenai peranti dipasang implan autonomi. Sebelum MRI anda juga perlu mengeluarkan semua hiasan logam, serta gigi palsu.

Bagaimanakah kajian diagnostik

Kedua-dua pilihan pemeriksaan termasuk diagnostik usus dengan kontras. Ia disuntik secara lisan dan parenteral. Suspensi barium digunakan melalui mulut untuk kemasukan komputer, dan penyediaan berasaskan iodin digunakan secara intravena. Untuk kajian MRI, campuran air dan gula kompleks (manitol) dengan jumlah keseluruhan sehingga 1.5 liter digunakan di dalamnya, dan agen yang diberikan secara parenterally daripada sebatian gadolinium. Kedua-dua agen kontras adalah wajib, kerana ini meningkatkan nilai diagnostik prosedur.

Kajian ini dijalankan di bilik berasingan, dilengkapi dengan peralatan yang sesuai. 20 minit sebelum prosedur, pesakit diberikan untuk minum kontras, yang diambil secara lisan. Pesakit terletak pada meja diagnostik. Kateter disambungkan ke urat perifer melalui kontras parenteral yang akan dihantar. Jadual diaktifkan, magnet diletakkan di atas pesakit, atau pesakit memasuki ruang tertutup tomografi tertutup.

Fon kepala dipakai di atas kepala untuk mengekalkan hubungan dengan doktor. Ambil gambar pertama tanpa kontras intravena. Kontras kemudiannya digunakan melalui kateter yang bersambung dan tomografi diulang. Tidak seperti tomografi berkomputer, bunyi resonans magnetik sangat bising semasa prosedur.

Kajian ini mengambil masa 30 hingga 50 minit. Kurang masa diperlukan untuk diagnostik komputer, kerana tomografi tersebut lebih cepat. Kelajuan peralatan resonans magnet bergantung pada kuasa peranti. Kajian dalam tomografi MRI berkuasa tertutup memakan masa kurang daripada instrumen terbuka.

Harga untuk kedua-dua prosedur adalah sama. Sebaliknya berdasarkan gadolinium agak mahal, jadi MRI mungkin mempunyai kos yang lebih tinggi. Harga purata adalah kira-kira 6000 Rubles. Jika pesakit mempunyai berat badan lebih daripada 75 kg, maka dos kontras yang lebih tinggi diperlukan. Ini boleh meningkatkan kos sebanyak 2000 atau 3000 rubel.

Bila tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan

Kontra untuk pemeriksaan MRI dan CT agak berbeza. Tomografi nuklear magnetik sensitif terhadap logam, oleh itu, dengan adanya implan logam tetap di dalam badan, manipulasi tidak dapat dilakukan. Berikut adalah kontraindikasi am untuk kajian ini.

  1. Perentak jantung buatan.
  2. Gangguan mental yang menghalang pesakit dari berbaring masih.
  3. Keadaan serius yang serius, kerana pesakit tidak boleh menghadap ke bawah.
  4. Alergi kepada agen kontras.

Kemasukan usus kecil usus kecil tidak dilakukan pada wanita hamil, dan juga pada individu yang menderita penyakit radiasi.

Penyakit yang dikesan oleh kajian ini

Senarai patologi yang dapat dikesan menggunakan kedua-dua teknik dibentangkan di bawah.

  1. Penyakit Crohn.
  2. Kanser usus kecil.
  3. Diverticulosis usus kecil.
  4. Neoplasma benigna dalam lumen usus.
  5. Metastasis kanser pada nodus limfa mesenterik.
  6. Halangan atau perforasi usus kecil.

Oleh itu, enterografi adalah prosedur diagnostik yang penting untuk mengesan penyakit usus kecil. Kedua-dua kaedah diagnostik - CT dan MRI mempunyai keberkesanan yang sama. Keputusan mengenai pilihan prosedur mesti dibuat dengan mengambil kira kontraindikasi. Komputasi tomografi kurang berbahaya kerana ia menyebabkan radiasi, tetapi ia dilakukan lebih cepat dalam masa. Bergantung kepada ciri-ciri badan pesakit, doktor akan sentiasa mengesyorkan pilihan yang betul.

Pengalaman menggunakan enterografi CT dalam diagnosis penyakit Crohn

Tarikh penerbitan: 25 Mac 2015.

Radiologi
bilik x-ray
tomografi yang dikira

Kaedah visualisasi usus kecil:

1. Teknik endoskopi (endoskopi kapsul video, double-ball enterinoscopy, ultrasonografi endoskopik, enterinoscopy intraoperative)

2. Kaedah radiasi (ultrasound, CT, MRI, barium passage)

3. Scintigraphy, PET / CT

CT pengimejan usus kecil:

Pemeriksaan sasaran usus kecil - CT enterography - ini bukan teknik invasif, ia mudah dilakukan dan membolehkan struktur visualisasi sebagai tambahan kepada dinding usus. Penyediaan pesakit yang mencukupi dan kepatuhan kepada protokol pengisian usus dengan media kontras adalah kunci kejayaan kajian.

Perbandingan perbezaan oral positif dan neutral mendedahkan kelebihan yang terakhir untuk diagnosis patologi gastrointestinal, dan saranan kedua menasihatkan untuk benar-benar meninggalkan kontras mulut positif dalam kumpulan tertentu pesakit.

Media kontras neutral:

  • PEG (PEG): penyediaan berasaskan polyethylene glycol, wakil Fortrans yang paling terkenal, Klean Prep. Ia adalah kontras neutral terbaik selepas Volumen.
  • minum air
  • VOLUMEN: Barium sulfat buburan dengan sorbitol dalam kepekatan yang sangat rendah. FDA disahkan
  • Baru-baru ini, hampir tidak digunakan: metil selulosa, air dengan sorbitol, laktulosa, jus nanas dan susu.

Pengalaman sendiri menggunakan media kontras neutral:

Di klinik kami, kontras lisan neutral (air minum) digunakan dalam pemeriksaan rutin organ perut sejak tahun 2009, perbezaan positif jarang digunakan dan atas sebab-sebab tertentu (air dengan penambahan kontras yang larut air digunakan sebagai kontras positif, 10 ml kontras yang larut air setiap 1 liter air).

Atas dasar hospital klinik bandar ke-10, Pusat Reproduksi Gastroenterologi (RCH) ditubuhkan untuk memberikan bantuan gastroenterologi khusus. RCH adalah pangkalan klinikal Jabatan Gastroenterologi dan Nutriciology GUO "BelMAPO".

Atas dasar klinik ini terdapat 2 jabatan gastroenterologi dan sebuah kantor gastroenterologi perundingan dan diagnostik. Dalam hal ini, ia perlu untuk memperkenalkan teknik-teknik baru CT ke dalam amalan (terutamanya, CT enterography menggunakan Fortrans) untuk visualisasi sasaran usus kecil. Dalam tempoh masa ini, kami menjalankan 567 pemeriksaan CT organ-organ perut pesakit yang disyaki penyakit Crohn dengan persediaan khas awal usus (CT enterography). Bersama staf jabatan (Professor Gorgun Y.V.), kami mencuba berbagai kaedah penyediaan usus kecil dan besar yang diterangkan dalam kesusasteraan untuk imbasan CT, dan kaedah yang dijelaskan di bawah telah menemui penggunaan harian mereka. Kunci penyelidikan yang berjaya adalah pemeliharaan yang jelas dan konsisten dari semua peringkat penyediaan usus.

Persediaan untuk CT Enterography

JIKA PENYELIDIKAN YANG DIPERLUKAN SAHAJA TETAPI SELESAI

  • Hidangan terakhir - pada 14.00
  • Selepas itu, ia dibenarkan untuk minum cecair yang jelas tanpa gas (minum air, air mineral tanpa gas, teh lemah dengan atau tanpa gula, dan sebagainya)
  • Pesakit perlu datang untuk belajar 1.5-2 jam sebelum ia bermula. Anda perlu mempunyai 1.5 liter air dan 1 beg Fortrans dengan anda.
  • Jika boleh, 1-1.5 jam sebelum peperiksaan, pesakit menerima 1 tablet atau 1 suppository rektum buscopan.

Persediaan untuk CT Enterography

JIKA PENYELIDIKAN YANG DIPERLUKAN PERINGKAT INI DAN BANYAK:

  • Penerimaan Fortrans perlu dimulakan tidak lebih awal daripada 2 jam selepas makan siang "ringan" (sup ayam, teh, jus), biasanya pada 16-18 jam. 1 beg FORTRANS dibubarkan dalam 1 liter air minuman pada suhu bilik (air berkarbonat tidak boleh digunakan). Jika berat badan pesakit kurang daripada 80 kg, maka perlu membubarkan 3 beg Fortrans dalam 3 liter air. Jika beratnya lebih daripada 80 kg, maka 4 sachet dalam 4 liter.
  • Setiap liter larutan yang dihasilkan (hanya 3-4 liter) diambil lebih dari 1-1.5 (hanya 4-5 jam), satu gelas setiap 15-20 minit, dalam sips berasingan (untuk meningkatkan rasa, anda boleh minum jus tanpa pulpa).
  • Pada hari kajian:
  • Pesakit perlu datang untuk belajar 1.5-2 jam sebelum ia bermula. Anda harus mempunyai 1.5 liter air dan 1 baki paket Fortrans.
  • Jika boleh, 1-1.5 jam sebelum peperiksaan, pesakit menerima 1 tablet atau 1 suppository rektum buscopan.

Kontra untuk CT enterography:

  • Kontraindikasi mutlak adalah halangan usus dan alahan usus akut yang teruk kepada ubat-ubatan PEG
  • kontraindikasi relatif adalah keadaan pesakit yang sangat serius apabila mereka tidak dapat minum medium kontras atau kehadiran mual yang teruk, muntah

CT enterography adalah penting dalam diagnosis pelbagai perubahan patologi dalam usus kecil:

  • penyakit peradangan / granulomatous usus kecil (UC, penyakit Crohn, penyakit berjangkit usus kecil, penyakit tisu penghubung)
  • lesi tumor usus kecil (limfoma, GIST, carcinoid, kanser usus kecil, metastasis)
  • tahap dan punca penyumbatan usus kecil.
  • penjelasan sebab dan penyetempatan pendarahan gastrousus dalam pesakit hemodinamik
  • penyakit seliak
  • iskemia usus kecil.

Penyakit Crohn

  • Penyakit Crohn adalah penyakit radang idiopatik kronik yang memberi kesan kepada semua lapisan dinding usus, serta semua segmen saluran gastrousus (usus kecil terjejas dalam 80% kes; 1/3 pesakit mengalami lesi ileum distal), sering disertai dengan manifestasi extraintestinal..
  • Penyakit ini mempunyai dua peringkat umur: pada usia 20-25 dan pada usia 50-70.
  • Klinik: dicirikan oleh gejala penyakit yang teruk atau beransur-ansur: sakit di rongga perut dan cirit-birit, selalunya disertai oleh demam dan penurunan berat badan pesakit. Kursus penyakit ini kronik dengan kehadiran ketakutan berkala (fasa aktif).
  • Penyetempatan lesi: mana-mana bahagian saluran gastrousus boleh terjejas sepanjang jalan dari mulut ke dubur.
  • Lesi terisolus usus kecil ditentukan dalam 30% pesakit (terutamanya bahagian terminal usus kecil)
  • Kerosakan kolon diasingkan ditentukan dalam 20-30% pesakit.
  • Kerosakan bersama untuk kedua-dua usus kecil dan besar ditentukan dalam 40-50% pesakit.
  • Manifestasi ekstremestinal: arthritis, cholelithiasis, lesi mata dan kulit, pada kanak-kanak - kelewatan perkembangan, dsb.

Diagnosis:

  • Diagnosis penyakit Crohn adalah berdasarkan gabungan data klinikal, makmal, histologi dan visualisasi. Satu kaedah penyelidikan tidak cukup untuk diagnosis yang boleh dipercayai.
  • Kaedah penyelidikan radiologi, khususnya, CT-enterography membolehkan reliably mengesan penyakit Crohn dan menilai manifestasi usus / komplikasi penyakit ini. Pada masa ini, imbasan CT adalah "standard emas" pengimejan diagnostik untuk disyaki penyakit Crohn, serta untuk rawatan pemantauan.
  • Kaedah penyelidikan Ray:

1. membantu dalam perumusan diagnosis primer (disebabkan oleh gambaran ciri dan kelaziman lesi); Sebagai contoh, penglibatan usus kecil dalam proses membantu membezakan BC dari NUC.

2. membantu dalam mengenal pasti komplikasi CD (CN, saluran sinus, fistulas, abses)

3. membantu membezakan ketegangan keradangan akut dari ketat berserat, yang boleh menjejaskan pilihan rawatan (ubat atau pembedahan)

4. membantu dalam menilai aktiviti proses dan dinamika perubahan semasa rawatan

Tanda-tanda aktiviti penyakit Crohn:

  • peningkatan pengumpulan mukosa KV: kriteria penting untuk aktiviti penyakit Crohn. Ciri ini paling sensitif dengan proses yang aktif.
  • penebalan dinding usus (ketebalan lebih dari 3 mm)
  • stratifikasi dinding usus (stratification mural) membayangkan visualisasi lapisan individu dinding usus, yang biasanya tidak kelihatan. Dinding usus edematous mempunyai paparan 3 lapisan dengan peningkatan akumulasi HF lapisan luar (serous) dan dalaman (mukus), di mana terdapat lapisan submucosal berkepekatan rendah. Walau bagaimanapun, ciri ini tidak khusus untuk CD dan boleh ditentukan dalam proses keradangan lain dan kadang-kadang dalam iskemia dinding usus. Ia juga harus diingat bahawa gelung usus kecil yang tidak mencukupi dapat meniru peningkatan pengumpulan QV dan penebalan dinding, oleh itu, perlu mengambilkira kriteria lain untuk aktiviti proses yang kelihatan dalam CT enterography.
  • penegasan kapal mesenterik - satu "gejala sikat" Menekan dan meningkatkan bilangan kapal mesentery berhampiran usus yang meradang. Ciri ini paling sensitif dengan proses aktif.
  • Dalam penyembuhan lemak fizikal, penyembuhan lemak mesenterik juga sering ditentukan, disebabkan penyebaran transmisi proses keradangan melalui membran musiman ke mesenterium usus kecil, dan juga ke mesenterium saluran hiperemia. Ciri ini paling sensitif dengan proses aktif.
  • keradangan (reversibel) -Terhadiran kawasan-kawasan penguncupan dan pengembangan
  • CHP juga memainkan peranan dalam mengenal pasti limfadenopati reaktif dalam mesentery di sebelah segmen stenosis usus, yang juga merupakan kriteria penting untuk aktiviti proses.

Tanda-tanda CT penyakit jangka panjang Crohn dalam fasa tidak aktif

  • Deposit lemak di lapisan submucosal adalah ciri-ciri proses keradangan kronik dan mesti dibezakan dari gejala stratifikasi dinding usus dengan proses yang aktif.
  • Juga, lemak submucosal boleh dikelirukan dengan fibrosis lapisan submucosal (CT tidak jelas membezakannya dengan satu sama lain).
  • pseudosacculation dinding usus
  • Perkembangan fibrofatti bahagian-bahagian yang berdekatan dari mesentery usus usus Fibro-lemak di bahagian-bahagian yang berdekatan mesentery usus dipercayai memainkan peranan penting dalam mengekalkan proses keradangan, kerana pengeluaran TNF-alfa di zon ini.
  • Pemeriksaan CT yang sensitif (tidak dapat dipulihkan) mempunyai sensitiviti yang tinggi dalam mengenalpasti ketegangan usus - penebalan dinding usus dengan penyempitan lumen usus. Adalah penting untuk membezakan antara keradangan (reversibel) dan berserabut (tidak dapat dipulihkan) kerana pilihan taktik rawatan (rawatan dadah atau pembedahan) bergantung kepada ini.

Ketegangan yang dapat ditimbulkan yang timbul dalam fasa aktif penyakit ini dicirikan oleh peningkatan akumulasi membran mukus KV, pemisahan dinding, penebalan lemak mesenterik sifat merayap dan hiperemia dari mesenterik kapal.

Untuk ketegangan yang tidak dapat dipulihkan, dengan penyakit jangka panjang dengan kehadiran fibrosis transmural dinding, dicirikan oleh pengumpulan dikurangkan dinding usus KV dan ketiadaan gejala pemisahan dinding.

Melakukan endoskopi videokapsular dikontraindikasikan dengan adanya ketegangan radang atau berserabut, diameter lumen usus yang kurang dari 1 cm (sementara terdapat risiko tinggi kapsul akan terjebak dalam lumen usus dan menyebabkan CN). Kebarangkalian kapsul melekat pada pesakit dengan CD dan kehadiran ketat usus kecil agak tinggi (13%). Untuk mengelakkan komplikasi ini, CTE mesti dilakukan sebelum endoskopi kapsul video.

Komplikasi Penyakit Crohn

  • penyumbatan usus Melakukan CT enterografi dikontraindikasikan dengan kehadiran CN decompensated akut (kaedah pilihan ini adalah pemeriksaan CT rutin pada rongga perut dan pelvis kecil, yang membolehkan lokalisasi halangan, mengenalpasti perubahan dalam mesentery dan kapal, menentukan kehadiran cecair bebas di rongga perut, menentukan kehadiran gas percuma dalam kes-kes perforasi usus yang disyaki). Dalam semua kes lain, jika terdapat kecurigaan terhadap kehadiran CN, CT adalah teknik yang sangat baik, yang membolehkan penilaian yang lebih dipercayai mengenai penyetempatan dan tahap ketegangan usus.
  • saluran sinus (kecacatan ulseratif mendalam di seluruh dinding usus)
  • fistula adalah saluran kontras tiub yang membentuk bahan yang berbeza yang menghubungkan gelung usus individu. Mereka mungkin atau mungkin tidak mengandungi kandungan cecair.
  • abses antara usus adalah pengumpulan cecair tambahan usus tanpa komunikasi dengan lumen usus. Oleh kerana kandungan abses mungkin mempunyai ketumpatan dan ciri-ciri yang sama dengan kandungan intra-usus, untuk membuat diagnosis "abses" adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran komunikasi antara usus dan pengumpul bendalir. Dalam kes sedemikian, selalunya membantu untuk melihat pembentukan semula multiplanar (MPR) dalam pesawat coronal dan sagittal, serta pembinaan semula kurvilinear (CPR), terutama pada pesakit dengan sedikit lemak intra perut.

KESIMPULAN

  • CT enterography adalah teknik bukan invasif yang sangat penting dalam diagnosis / diagnosis pembezaan pelbagai proses patologi dalam usus kecil (penyakit inflamasi / granulomatous, penyakit neoplastik, pendarahan tersembunyi di saluran gastrointestinal, CN, iskemia, dan sebagainya)
  • CT enterography mendedahkan penglibatan dalam proses patologi bukan sahaja usus kecil, tetapi juga struktur extraintestinal (menggunakan CT, keadaan mesentery, mesenteric vessels, kolon, organ parenchymal, nodus limfa dapat dinilai).
  • Mengikut kriteria ACR, CT enterograph adalah kaedah pilihan dalam penyakit Crohn (penting untuk diagnosis dan pembezaan. Mendiagnosis penyakit, penilaian aktiviti proses patologi, memainkan peranan dalam memilih kaedah rawatan dan menilai keberkesanannya, mengenal pasti komplikasi)
  • Persediaan usus yang berkualiti tinggi sebelum peperiksaan dan pelaksanaan teknik yang ketat (menggunakan medium kontras neutral dan persediaan PEG) adalah kunci kepada diagnosis yang berjaya.