Pembakaran appendicitis semasa kehamilan

Banyak wanita hamil mengaitkan rasa sakit di rongga abdomen dengan kedudukan mereka, yang sering berlaku. Tetapi ia adalah kehamilan yang boleh mencetuskan serangan radang usus buntu. Untuk menyerang tidak menangkap anda dengan kejutan, anda harus dengan jelas mengetahui bagaimana penyakit itu muncul, apa gejala-gejalanya, dan cara untuk menanganinya.

Apendisitis adalah radang lampiran. Perlu diperhatikan bahawa terdapat banyak wanita hamil dengan penyakit ini (kira-kira 3.5%). Apendisitis akut pada wanita dalam keadaan agak biasa berbanding wanita lain.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini masih belum diketahui para saintis. Salah satu versi adalah halangan lumen, yang wujud di antara lampiran dan cecum. Oleh sebab penyumbatan, bekalan darah proses terganggu, yang membawa kepada edema dan perkembangan proses keradangan.

Selalunya, kehamilan adalah faktor yang menonjol terhadap manifestasi penyakit ini. Ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang, meremas proses, mengganggu bekalan darah dan, dengan itu, membawa kepada keradangan.

Apakah gejala apendisitis semasa kehamilan?

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua bentuk apendisitis: catarrhal dan merosakkan. Bagi setiap bentuk ini, masa perkembangan penyakit tertentu adalah perlu. Bentuk penyakit catarrhal berkembang dalam masa 6-12 jam, bentuk destruktif dapat berkembang sedikit lebih lama dari 12 jam hingga dua hari, maka perforasi dapat terjadi, yaitu, kandungan usus dapat jatuh ke rongga perut.

Adalah mustahil untuk menamakan gejala tertentu radang usus dalam wanita hamil, kerana badan setiap wanita adalah berbeza, oleh itu, perubahan dalam proses boleh berlaku berbeza, lebih-lebih lagi, tidak semua lampiran adalah sama.

Apabila keradangan berlaku dalam proses itu sendiri, tanpa menjejaskan rongga abdomen, wanita biasanya terganggu oleh perut di bahagian atas abdomen, yang secara beransur-ansur melangkah ke bahagian bawah bahagian bawah rongga perut. Gejala apendisitis boleh menjadi fenomena seperti muntah, senak, mual.

Kadangkala kesakitan adalah kecil dan berlaku di semua bidang rongga perut. Apabila diperiksa oleh doktor, sakit mungkin tidak dapat ditentukan segera dan dikesan di kawasan di atas lokasi rahim. Juga, wanita hamil sering mengalami sensasi yang menyakitkan ketika berbaring di sebelah kanan, ketika rahim menimbulkan tekanan maksimum pada proses yang meradang.

Dengan perkembangan proses keradangan, rasa sakit mula muncul di kawasan iliac yang betul. Sering kali, sensasi yang menyakitkan masuk ke bahagian bawah dan bahagian atas rongga abdomen dan bahkan di hipokondrium. Tahap kesakitan, sebagai peraturan, bergantung kepada tempoh kehamilan, iaitu, lebih banyak rahim meletakkan tekanan pada lampiran yang meradang, semakin kuat rasa sakit.

Perlu diperhatikan bahawa semua gejala yang menjadi ciri pesakit dengan apendisitis pada wanita hamil mungkin kurang jelas atau nyata agak kemudian.

Perlu diingatkan bahawa sifat lokasi lampiran juga boleh menjejaskan kesakitan semasa radang usus buntu: jika lampiran berada di bawah hati, wanita hamil mungkin mengalami gejala yang serupa dengan gejala gastritis: sakit di bahagian atas abdomen, mual, dan juga muntah.

Dengan lokasi yang rendah lampiran, apabila ia bersempadan dengan sistem kencing, rasa sakit dapat hilang di kaki, perineum, wanita mungkin mengalami kencing yang kerap, sebab itu penting untuk tidak membingungkan dalam hal ini keradangan lampiran dengan cystitis.

Bagaimana apendisitis menjejaskan janin?

Sudah tentu, perkembangan penyakit pada trimester kehamilan kedua memberi impak kepada bayi masa depan. Komplikasi yang paling kerap adalah ancaman pengguguran di kemudian hari. Juga komplikasi termasuk jangkitan yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi, dan halangan usus.

Jarang, tetapi masih ada kes di mana wanita hamil dengan lampiran boleh berlaku detasmen prematur plasenta. Dalam kes diagnosis tepat pada masanya detasmen dan rawatan yang betul, kehamilan dapat dikekalkan dan diselesaikan. Sekiranya keradangan membran janin, infeksi intrauterin bayi berlaku, dan terapi antibakteria wajib. Lebih lanjut mengenai gejala gangguan plasenta

Komplikasi biasanya berlaku dalam minggu pertama selepas operasi untuk mengeluarkan lampiran. Sebagai profilaksis pada tempoh selepas operasi, terapi antibiotik ditunjukkan untuk semua wanita hamil.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Untuk mendiagnosis penyakit ini mesti doktor. Sebagai peraturan, kehadiran radang usus dalam wanita hamil boleh menunjukkan suhu badan yang tinggi, sakit (kadang-kadang agak teruk) di sebelah kanan perut ketika berjalan atau bahkan beristirahat. Seringkali, semasa palpation, rasa sakit bertambah dengan tekanan sedikit pada abdomen, dan kemudian dengan tangan dokter ditarik balik.

Anda juga boleh mendiagnosis penyakit ini dengan urinalisis (peningkatan sel darah putih mungkin menunjukkan adanya apendisitis). Perlu diingat bahawa peningkatan leukosit boleh disebabkan oleh sebarang proses radang atau jangkitan yang terjadi pada wanita hamil, sebab itu tidak cukup untuk membuat diagnosis analisis air kencing.

Salah satu cara yang paling moden dan boleh dipercayai untuk menentukan apendisitis pada wanita hamil adalah ultrasound, yang membolehkan anda melihat peningkatan dalam proses dan juga abses. Tetapi Perlu diingat bahawa dengan ultrasound, hanya separuh daripada pesakit yang dapat melihat lampiran, yang akan memberikan kesimpulan yang tepat kepada doktor tentang proses keradangan.

Kaedah diagnostik lain adalah laparoskopi. Semasa prosedur ini, doktor dapat melihat semua organ rongga perut, termasuk lampiran. Sekiranya apendisitis dikesan, ia harus segera dihapuskan. Laparoscopy adalah kaedah paling tepat yang pasti menentukan kehadiran proses keradangan di rongga perut.

Itulah sebabnya, jika seorang wanita hamil mengesyaki keradangan apendisitis, ia patut pergi ke hospital, di mana mereka sentiasa dipantau, mereka akan melakukan ujian dan diagnostik yang perlu dan, jika perlu, akan mempunyai operasi untuk membuang proses radang.

Bagaimana apendisitis dikeluarkan?

Malangnya, apabila membuat diagnosis ini, rawatan hanya boleh dilakukan dengan pembedahan. Sekarang pembedahan untuk membuang appendicitis dalam wanita hamil boleh dilakukan secara tradisional dan dengan bantuan punca khas rongga perut.

Dalam operasi standard, hirisan kulit dibuat di kawasan di mana lampiran terletak. Panjang potong adalah kira-kira 10 cm.

Pakar bedah memeriksa lampiran dan rongga perut di sekelilingnya untuk mengecualikan kehadiran penyakit lain rongga perut. Kemudian lampiran dikeluarkan, dengan abses, ia kering apabila menggunakan longkang yang diusir ke luar. Kemudian jahitan digunakan pada hirisan, yang dikeluarkan, dengan tempoh selepas operasi biasa, dalam seminggu.

Cara baru untuk mengeluarkan radang usus dalam wanita mengandung adalah penggunaan sistem optik. Semasa laparoskopi, doktor boleh melakukan operasi untuk membuang proses melalui lubang-lubang kecil di rongga abdomen dan bukannya tendangan besar. Kelebihan kaedah rawatan ini tidak dapat dinafikan: kesakitan selepas operasi dikurangkan, dan pemulihan berlaku lebih cepat.

Di samping itu, laparoskopi memberikan kesan kosmetik yang sangat baik, yang merupakan faktor penting bagi kebanyakan wanita. Laparoscopy membolehkan diagnosis yang paling tepat, dalam kes apabila doktor meragui kehadiran lampiran dalam wanita hamil. Penyingkiran appendicitis laparoskopi adalah kaedah paling optimum untuk merawat apendiks pada wanita yang mengharapkan bayi.

Bagaimanakah tempoh postoperatif selepas pembuangan radang usus dalam wanita hamil?

Tempoh pasca operasi pada wanita hamil memerlukan perhatian pakar, serta pencegahan komplikasi dan terapi tertentu. Selepas pembedahan, wanita hamil tidak mendapat ais di perut mereka, supaya tidak membahayakan perjalanan kehamilan, rejimen lembut khas dibentuk supaya wanita hamil dapat pulih lebih cepat dan penyingkiran lampiran tidak menjejaskan kesihatan bayi masa depannya.

Juga untuk wanita hamil, cara-cara istimewa disediakan membantu menormalkan perut secepat mungkin.

Penggunaan antibiotik dalam tempoh selepas operasi adalah langkah yang perlu, tetapi perlu diingat bahawa ubat-ubatan itu dipilih dengan teliti oleh pakar, dengan mengambil kira keadaan wanita dan tempoh kehamilannya.

Pencegahan buruh pramatang dan penamatan kehamilan juga dilakukan, jadi disarankan untuk mengikuti rehat tidur, makan dengan betul, mengambil vitamin dan ikuti semua cadangan yang dirawat oleh doktor. Selalunya rawatan khusus diberikan untuk menyokong kehamilan, termasuk sedatif.

Selepas keluar dari hospital, wanita mengandung secara automatik dimasukkan ke dalam senarai wanita yang berisiko menggugurkan dan penghantaran awal.

Fetus pada wanita hamil yang telah menjalani pembedahan apendisitis juga diperiksa dengan teliti dan dipantau. Doktor memantau dengan teliti bagaimana perkembangannya berjalan, memantau keadaan plasenta. Sekiranya berlaku apa-apa kelainan dalam perkembangan janin atau kemerosotan keadaan wanita hamil, dia akan dihantar ke hospital untuk rawatan yang sesuai.

Jika kelahiran berlaku dalam masa beberapa hari selepas pembedahan membuang apendisitis, mereka dijalankan dengan penjimatan khas dan di bawah kawalan khas. Pastikan bahawa lipit tidak terpisah, menghasilkan anestesia penuh.

Dalam proses bersalin, profilaksis berterusan kekurangan oksigen intrauterin dalam bayi dijalankan. Tempoh pengusiran janin dipendekkan dengan memotong perineum, supaya jahitan yang dikenakan semasa operasi tidak dipisahkan.

Tidak kira berapa banyak masa berlalu selepas campur tangan pembedahan sebelum penghantaran, buruh akan dalam apa jua keadaan ditahan di bawah pengawasan pakar yang berjaga-jaga untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, pendarahan selepas bersalin dan anomali lain.

Walau bagaimanapun, walaupun anda terpaksa menjalani pembedahan untuk membuang radang usus semasa mengandung, anda tidak perlu risau tentang kesihatan bayi. Ingat bahawa untuk anak yang belum lahir anda adalah keadaan emosi yang sangat penting ibu, tetapi jika tidak, ia sememangnya bergantung sepenuhnya kepada kakitangan yang akan menerima penghantaran.

Dalam kecemasan. Appendicitis semasa kehamilan

Appendicitis semasa kehamilan. Tanda dan diagnosis apendiks.

Sakit perut ibu masa depan biasanya dikaitkan dengan kehamilan. Dalam kebanyakan kes, ini benar. Itulah sebabnya semasa kehamilan, anda boleh melepaskan gejala apendisitis. Untuk mengelakkan ini, anda perlu tahu bagaimana penyakit berbahaya ini muncul.

Apendisitis, atau keradangan pada lampiran, adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada organ perut. Antara wanita dengan apendisitis, sehingga 3-3.5% wanita mengandung dijumpai. Kejadian apendisitis akut pada wanita hamil sedikit lebih tinggi daripada wanita lain.

Penyebab sebenar radang usus buntu tidak diketahui sepenuhnya. Terdapat beberapa versi. Menurut salah seorang dari mereka, dipercayai bahawa perkembangan apendisitis secara langsung berkaitan dengan penyumbatan lumen antara cecum dan proses vermiform. Penyumbatan boleh berlaku disebabkan oleh pembentukan batu-batu tahi kecil - coprolit, yang menutup lumen, sehingga mengganggu bekalan darah dalam proses, yang membawa kepada edema dan manifestasi keradangan.

Kehamilan boleh menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan apendisitis. Ini dijelaskan oleh pertumbuhan dan peningkatan rahim, yang, mengambil lebih banyak ruang di pelvis, memerah proses vermiform, mengganggu bekalan darah, yang membawa kepada perkembangan keradangan.

Gejala apendiks semasa mengandung

Terdapat bentuk apendisitis yang mudah (iaitu, catarrhal) dan merosakkan (fenymon, gangrenous dan perforative). Kesemua mereka adalah peringkat perkembangan proses tunggal, dan untuk kejadian mereka dengan cara yang progresif penyakit masa yang diperlukan: untuk appendicitis catarrhal (apabila hanya membran mukus proses yang terlibat dalam proses keradangan) - 6-12 jam, untuk fenomena (perubahan dikesan oleh mukosa, submucosal dan sebahagiannya pada lapisan otot) - 12-24 jam, untuk gangrenous (apabila kematian semua lapisan dinding lampiran dicatat) - 24-48 jam: kemudian, proses perforasi mungkin berlaku, di mana usus th memasuki rongga abdomen.

Manifestasi apendisitis sebahagian besarnya bergantung kepada perubahan patologi dalam proses, serta pada lokasinya di rongga perut. Sehingga proses keradangan adalah terhad kepada proses itu sendiri, tanpa pergi ke peritoneum - lapisan tisu penghubung yang meliputi dinding dan organ rongga abdomen - manifestasi penyakit tidak bergantung kepada lokasi di rongga abdomen relatif kepada organ lain dan dinyatakan oleh rasa sakit di bahagian atas abdomen beralih ke bahagian kanan abdomen. Pada masa yang sama, loya dan muntah boleh berlaku. Kesakitan abdomen boleh menjadi kecil dan berlaku bukan sahaja di kawasan iliac yang betul, tetapi juga di bahagian lain abdomen. Selalunya, kelembutan tidak segera dikesan semasa peperiksaan dan ditentukan jauh lebih tinggi daripada rahim, selalunya kelembutan terbesar ditentukan di kawasan lumbar kanan. Disifatkan oleh peningkatan kesakitan di kedudukan terdedah di sebelah kanan, disebabkan oleh tekanan rahim pada luka yang meradang.

Dengan perkembangan selanjutnya proses peradangan, rasa sakit muncul di rantau iliac kanan - di perut bawah atau lebih tinggi, sehingga hipokondrium, bergantung kepada tahap pergeseran proses oleh rahim, iaitu tempoh kehamilan. Gejala-gejala kerengsaan peritoneal (kesakitan semasa penyingkiran tangan lengan yang menekan ke dinding perut anterior) tidak hadir pada wanita hamil atau ringan disebabkan peregangan dinding perut. Pada wanita hamil, semua gejala mungkin tidak terekspresi dan muncul lewat.

Antara ciri-ciri appendicitis lain boleh dikenalpasti lokasi atipikal lampiran. Oleh itu, dengan lokasi "tinggi" lampiran (di bawah hati), gejala gastritis dengan rasa sakit di bahagian atas abdomen, loya, dan muntah boleh muncul. Dengan lokasi "rendah" (di panggul), terutama jika lampiran adalah bersebelahan dengan pundi kencing, gambar sistitis - keradangan pundi kencing, sakit di kaki, perineum, dan kencing yang kerap di bahagian kecil dapat diperhatikan.

Perkembangan apendisitis pada wanita mengandung menjejaskan janin, terutama jika usus buntu berkembang pada trimester kehamilan kedua. Komplikasi kehamilan yang paling kerap adalah ancaman penamatannya. Komplikasi lain termasuk proses menular selepas operasi, halangan usus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, detasmen prematur pada plasenta yang biasa berlaku apabila plasenta dikelupsi dari dinding rahim di kawasan yang lebih panjang. Dalam keadaan ini, prognosis bergantung kepada tahap detasmen - dengan detasmen kecil dan rawatan yang tepat pada masanya bermula, kehamilan dapat dikekalkan. Chorioamnionitis (keradangan membran janin) dan jangkitan intrauterin janin memerlukan terapi antibakteria.

Kemungkinan komplikasi sangat tinggi semasa minggu pertama selepas pembedahan. Dalam hal ini, semua pesakit selepas appendectomy menetapkan ubat-ubatan yang mengendurkan otot-otot rahim. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit selepas appendectomy pada wanita hamil, semua pesakit akan diberi antibiotik.

Lawatan Anatomi

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Diagnosis bermula dengan tinjauan dan pemeriksaan menyeluruh. Pesakit sering mengalami demam dan kelembutan (dari toleransi kepada sangat teruk) di bahagian bawah abdomen, ketika berjalan atau terengah (dan sering berehat). Jika keradangan itu mencapai peritoneum, kesakitan ricochet sering diperhatikan. Ini bermakna apabila doktor menekan ke perut dan kemudian dengan cepat mengeluarkan tangannya, rasa sakit itu bertambah sebentar.

Di hadapan jangkitan, jumlah sel darah putih (leukosit) dalam ujian darah meningkat. Pada peringkat awal apendisitis, sebelum jangkitan berkembang, mungkin normal, tetapi lebih sering, sekurang-kurangnya peningkatan kecil dalam jumlah sel darah putih diperhatikan. Malangnya, usus buntu bukan satu-satunya keadaan yang menyebabkan peningkatan jumlah sel darah putih. Hampir sebarang jangkitan atau keradangan boleh mengakibatkan peningkatan jumlah sel darah putih. Oleh itu, hanya peningkatan jumlah sel darah putih tidak boleh dianggap sebagai bukti langsung apendisitis.

Mikroskopi air kencing. Ini adalah pemeriksaan mikroskopik air kencing yang dapat mengesan sel darah merah, sel darah putih dan bakteria. Urinalisis biasanya diubah jika ada keradangan di ginjal atau pundi kencing atau batu yang kadang-kadang dapat dikelirukan dengan usus buntu. Oleh itu, perubahan dalam air kencing menunjukkan proses patologi dalam buah pinggang atau pundi kencing, sedangkan hasil normal mikroskopi air kencing lebih banyak ciri apendisitis.

Pemeriksaan ultrabunyi. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan di mana gelombang bunyi digunakan untuk melihat organ-organ dalaman. Ultrasound boleh mendedahkan lampiran atau abses yang diperbesar. Walau bagaimanapun, dengan apendisitis, lampiran hanya boleh dilihat pada 50% pesakit. Oleh itu, ketidakupayaan untuk melihat lampiran dengan ultrasound tidak termasuk apendisitis.

Laparoscopy. Ini adalah prosedur pembedahan di mana tiub gentian optik nipis dengan kamera dimasukkan ke rongga abdomen melalui lubang kecil di dinding abdomen. Laparoskopi membolehkan anda melihat lampiran dan organ-organ lain di rongga abdomen dan pelvis.

Sekiranya apendisitis dijumpai dalam wanita hamil, anda boleh segera mengeluarkan lampiran. Operasi ini dilakukan di latar belakang anestesia am atau anestesia epidural - suntikan anestetik ke dalam ruang di atas membran pepejal saraf tunjang, sebagai akibat dari mana kawasan campur tangan pembedahan dan kaki dibuangkan.

Tiada kajian, kecuali laparoskopi, yang mana anda boleh mendiagnosis apendisitis dengan pasti. Oleh itu, jika appendicitis disyaki, taktik tindakan mungkin seperti berikut. Pertama, pesakit dipantau di hospital. Sekiranya pemerhatian 2 jam tidak membawa kejelasan lengkap, lakukan laparoskopi diagnosis atau pembedahan, bergantung kepada kemampuan hospital.

Rawatan apendiks semasa mengandung

Untuk apendisitis, hanya rawatan pembedahan yang mungkin - appendectomy. Antibiotik diberikan sebelum pembedahan, sebaik sahaja diagnosis dibuat, untuk mengelakkan komplikasi suppurative postoperative.

Pada masa ini, dua teknik digunakan untuk membuang lampiran: operasi tradisional dilakukan melalui insisi, dan pembedahan endoskopik, yang dilakukan melalui punca-punca di bawah kawalan TV.

Apabila appendectomy dilakukan melalui insisi, panjang incision 8-10 cm dibuat melalui kulit dan lapisan dinding abdomen di rantau lampiran. Pakar bedah memeriksa lampiran. Setelah memeriksa kawasan sekitar lampiran untuk memastikan tiada penyakit lain di kawasan ini, lampiran dikeluarkan. Sekiranya terdapat abses, ia boleh disalirkan menggunakan parit (tiub getah) yang berasal dari abses dan dibawa keluar melalui hirisan. Kemudian hirisan itu disutih.

Kaedah baru untuk mengeluarkan lampiran termasuk penggunaan laparoskop - sistem optik yang disambungkan ke kamera video yang membolehkan pakar bedah melihat di dalam perut melalui lubang tusukan kecil (bukan satu incision besar). Jika apendisitis dijumpai, lampiran dikeluarkan dengan alat khas, yang dimasukkan ke rongga perut, seperti laparoskop, melalui lubang kecil. Kelebihan menggunakan laparoskopi apendisitis adalah: pengurangan kesakitan selepas operasi (sejak kesakitan terutamanya disebabkan oleh incisions) dan pemulihan yang lebih cepat, serta kesan kosmetik yang hebat. Satu lagi kelebihan laparoskopi ialah ia membolehkan pakar bedah melihat ke dalam rongga perut dan membuat diagnosis yang tepat dalam kes-kes di mana diagnosis apendisitis dipersoalkan. Penyingkiran lampiran laparoskopi adalah kaedah optimum rawatan pembedahan, terutama untuk wanita hamil.

Tempoh selepas operasi

Pengurusan wanita hamil dalam tempoh selepas operasi, pencegahan dan rawatan komplikasi apendisitis akut dijalankan mengikut peraturan yang digunakan dalam pembedahan, dengan mengambil kira beberapa ciri. Selepas operasi, jangan paksa beban dan ais di perut (ini boleh mencetuskan komplikasi kehamilan), berhati-hati dalam memperluaskan rejimen, dalam memilih cara yang bertujuan untuk meningkatkan kerja usus. Terapi fizikal digunakan, yang membantu bukan sahaja untuk memperbaiki kerja usus, tetapi juga menyumbang kepada pemeliharaan kehamilan. Gunakan antibiotik yang tidak boleh membahayakan janin. Pencegahan penamatan awal kehamilan selepas pembedahan terdiri daripada pengekalan tidur yang lebih lama dan dalam penggunaan rawatan yang sesuai: sedatif, dengan kontraksi uterus yang ketara - suppositori dengan papaverine atau magnesium sulfat, elektroforesis endonasal vitamin B₁.

Selepas keluar dari hospital, wanita hamil itu berisiko kerana ancaman awal pengakhiran kehamilan, yang mungkin berlaku walaupun selepas tarikh akhir selepas pembedahan, oleh itu langkah-langkah pencegahan diambil untuk mengekalkan kehamilan.

Fetus di kalangan wanita dianggap sebagai mengalami jangkitan intrauterin dan mengambil langkah-langkah yang perlu untuk memantau perkembangannya, keadaan janin dan plasenta - (ultrasound, penyelidikan hormon, dopplerometry). Dengan manifestasi ketidakcukupan plasenta (apabila janin tidak mempunyai oksigen dan nutrien), seorang wanita dimasukkan ke hospital dan terapi yang sesuai diberi.

Melakukan persalinan, yang berlaku pada awal postoperative period (1-3 hari selepas pembedahan), berbeza dalam perawatan. Guna perbatasan ketat perut (untuk mengelakkan kekeliruan jahitan), melegakan kesakitan penuh dengan penggunaan antispasmodik yang meluas. Semasa bersalin, intrauterin hipoksia (kekurangan oksigen) janin sentiasa dihalang. Tempoh pengusiran dipendekkan dengan membedah perineum, kerana semasa percubaan, tekanan intra-perut meningkat dengan beban pada dinding perut anterior, yang memberi kesan buruk kepada jahitan pasca operasi.

Tidak kira sejauh mana kelahiran telah membela diri dari campur tangan pembedahan, mereka selalu dipimpin dengan berhati-hati dengan berhati-hati dengan kecenderungan untuk komplikasi: anomali tenaga buruh, pendarahan pada kelahiran selepas lahir dan tempoh selepas awal.

Ciri-ciri diagnosis dan rawatan radang usus dalam wanita hamil - adakah mungkin untuk menjalani pembedahan?

Semasa kehamilan, seorang wanita hamil mungkin mengalami sakit perut, di mana ibu-ibu masa depan sentiasa bersekutu dengan keadaan mereka. Sering kali, kesakitan benar-benar disebabkan oleh pelbagai keadaan tidak patologi semasa kehamilan, tetapi kadang-kadang kesakitan perut pada wanita hamil berlaku untuk sebab-sebab yang sama sekali berbeza, sebagai contoh, semasa perkembangan radang usus buntu.

Apakah apendisitis, dan mengapa kerap berlaku semasa kehamilan?

Radang lampiran tidak selalu dianggap sebagai penyakit yang serius, tetapi semasa kehamilan ia boleh menjadi sangat berbahaya, adalah penting untuk mengetahui mengenainya. Keradangan lampiran dipanggil apendisitis, dan dalam amalan pembedahan, keradangan ini adalah yang paling biasa dari semua patologi pembedahan organ-organ rongga perut.

Anatomi kecil

Di kawasan cecum terdapat proses vermiform, yang disebut sebagai lampiran, berakhir dengan buta di satu sisi. Di sisi lain, ia ditanamkan di cecum, di dindingnya. Di dalam lampiran terdapat rongga, yang di dalamnya dapat diisi dengan lendir atau kandungan usus.

Lampiran biasanya terletak di bahagian bawah abdomen, tetapi kadang kala terdapat lokasi lain. Ia boleh turun ke kawasan panggul, atau meningkat dengan kuat, beralih ke bawah hati. Oleh itu, diagnosis apendisitis tepat pada masanya dengan lokasi yang tidak menentu sangat sukar.

Doktor tidak memahami sepenuhnya sebab-sebab yang tepat untuk kejadian radang usus buntu pada wanita hamil, tetapi beberapa hipotesis mengenai kejadiannya disuarakan:

• Pertama, dipercayai bahawa lumen lampiran, yang membuka ke dalam cecum, disekat. Ini boleh berlaku kerana batu-batu kuku - coprolit, yang boleh mengganggu aliran darah dalam proses, yang membawa kepada pembentukan edema dengan keradangan aktif.
• Kedua, dengan peningkatan dari segi kehamilan, rahim seorang wanita tumbuh, ia memerah sebahagian daripada usus, serta lampiran. Ini merosakkan peredaran darah dinding dan akhirnya menyebabkan keradangan.

Bagaimana jenis apendisitis?

Membangunkan radang usus akut boleh dikaitkan dengan radang usus buntu (catarrhal), atau kepada varian yang rumit, merosakkan:

• Fergonous.
• Gangrenous.
• Dalam kes yang teruk, pandangan berlubang.

Jika apendisitis tidak dapat diiktiraf tepat pada masanya, dan ia tidak dirawat, maka kita boleh mengatakan bahawa peringkat yang disenaraikan di atas merupakan proses tunggal.

Agar apendisitis berkembang dalam satu bentuk atau yang lain, proses keradangan mesti berkembang - dan masa tertentu mesti lulus:

1. Proses keradangan pada latar belakang apendiks catarrhal boleh berkembang kira-kira 6-12 jam, perubahan berlaku pada lampiran, dalam mukosa.
2. Bentuk appendicitis fenomena berkembang kira-kira 12-24 jam, dengan itu perubahan membran mukus, lapisan yang terletak di bawah membran mukus pada lampiran, dan sebahagiannya ototnya boleh terjejas.
3. Apendiksitis gangrenous muncul, secara purata, dalam 1-2 hari, dengan semua dinding proses dan lapisan ototnya mati.
4. Selepas 1-2 hari, disebabkan keradangan dan suppuration, perforasi dinding lampiran berlaku. Melalui lubang ini di rongga perut mengalir kandungan usus, maka peritonitis mungkin berkembang.

Klinik apendisitis

Apa bentuk penyakit ini yang berlaku dalam apendisitis, apa perubahan yang terjadi di dalamnya, di mana ia dilokalisasi di rongga perut - ia bergantung kepada bagaimana radang lampin itu muncul.

Video: Hidup hebat! - Bagaimana aparan akut berkembang

Jika proses keradangan hanya disetempatkan dalam proses ini, dan keradangan tidak mempengaruhi peritoneum, maka manifestasinya tidak bergantung pada penyetempatan apendisitis. Dalam bentuk ini, sakit perut sering berlaku, sering bermula di bawah tulang rusuk, dalam epigastrium - tetapi dengan pergeseran seterusnya ke bahagian bawah abdomen kanan. Dengan kesakitan, mual dan muntah boleh berlaku, yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit.

Kesakitan abdomen boleh berbeza dalam kekuatan - mereka boleh menjadi ringan, boleh diterima, muncul di sebelah kanan, atau cukup kuat - dan menyatakan diri mereka di jabatan lain.

Khususnya kesakitan pada radang usus dalam wanita hamil dan ciri-ciri penyakit ini

Apabila dilihat dari rahim, yang tumbuh dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan, rasa sakit di perut pesakit tidak begitu jelas. Mereka mungkin muncul di atas lokasi rahim itu sendiri, atau melokalisasikan di sebelah kanan pinggang.

• Jika wanita hamil terletak di sebelah kanan, maka rahim menekan pada kawasan yang meradang - ini akan meningkatkan kesakitan.
• Sekiranya langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil, dan keradangan terus berkembang, kesakitan dapat muncul di rantau ilium di sebelah kanan sayapnya, di perut bawah, di hipokondrium kanan. Ia bergantung kepada tempat di mana uterus mengalihkan lampiran dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan.

Ciri-ciri appendicitis mengandung

Sejak wanita mengandung mengalami toksemia, lebih sukar untuk mengenalpasti apendisitis mereka. Wanita hamil mungkin tidak mengalami kerengsaan peritoneal, yang ditunjukkan oleh rasa sakit apabila doktor menghilangkan tangan menekan pada dinding perut.

Mungkin ada ciri lain yang dicirikan oleh lokasi proses di tempat yang tidak biasa:

1. Jika lampiran adalah tinggi di bawah hati, maka manifestasinya akan sama dengan tanda-tanda gastritis: mual dengan muntah dan rasa sakit di kawasan perut akan muncul.
2. Sekiranya lokasi proses itu berada di kawasan pelvik berhampiran pundi kencing, maka terdapat sakit yang menyerang kaki atau perineum dengan masalah kencing yang merosakkan, meniru sistitis.

Kemungkinan komplikasi apendiks semasa kehamilan - bagaimana bahaya penyakit ini?

Appendicitis adalah proses keradangan, jadi ia mengancam janin, terutama pada trimester kehamilan kedua. Selalunya terdapat komplikasi, kedudukan utama adalah ancaman keguguran, komplikasi berjangkit yang berlaku selepas pembedahan, atau halangan usus.

Jarang, pengelupasan plasenta atau keradangan membran, yang dipanggil chorioamnionitis, boleh menyebabkan kematian bayi.

Jangkitan dan komplikasi sering berlaku sebaik sahaja selepas pembedahan, pada minggu pertama, wanita hamil juga ditetapkan kursus ubat obstetrik khas (tocolytics) sebagai tambahan kepada antibiotik yang digunakan selepas pembedahan.

Bagaimana cara mendiagnosis radang usus dalam wanita hamil - tanda-tanda dan gejala apendiks semasa hamil

Untuk mendiagnosis radang usus dalam wanita hamil, dia diperiksa dan bertanya secara terperinci sama ada wanita itu sering mengalami kesakitan ketika dia berjalan, atau ketika dokter meneliti perutnya. Sering kali, suhu badan mungkin meningkat.

Jika apendisitis menyebabkan keradangan peritoneum, maka sakit ricochet dalam perut mungkin berlaku. Mereka diselaraskan di bahagian yang berlainan, apabila doktor menekan pada perut, tapi pada mulanya rasa sakit tidak kuat, ia meningkat secara dramatik jika anda mengeluarkan tangan anda - tetapi kemudian segera hilang.

Adalah mungkin untuk mengesan kehadiran keradangan dengan menukar ujian darah - leukositosis, tetapi pada peringkat awal ujian darah mungkin berubah sedikit.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan rutin dan derma darah untuk pengesanan appendicitis, ultrasound juga boleh digunakan. Suatu pemeriksaan ultrabunyi dapat membantu anda mengenali lampiran yang sakit atau abses, tetapi disebabkan oleh rahim yang diperbesar, ia tidak selalu kelihatan.

Dalam kes yang jarang berlaku, apabila mereka tidak dapat diagnosis dengan betul, mereka menggunakan laparoskopi - manipulasi pembedahan, apabila mikro-potongan dibuat, dan tiub nipis dimasukkan melalui rongga perut. Pada akhir tiub terdapat optik, dengan bantuan yang mana semua organ diperiksa di perut, dan kehadiran apendisitis ditentukan oleh 100%.

Jika appendicitis dikesan, dan apabila ada peluang sedemikian - ia segera dikeluarkan menggunakan alat yang sama. Biasanya, anestesia umum digunakan dalam laparoskopi - atau anestesia epidural, apabila agen anestetik ditadbir di kawasan saraf tunjang dan akar.

Hanya dengan menggunakan laparoskopi, anda boleh mencapai hasil yang tepat. Itulah sebabnya, jika seorang wanita hamil mengesyaki apendisitis, ia diperhatikan selama dua jam. Dan jika syak wasangka tidak hilang, mereka melakukan operasi.

Bagaimana apendisitis dirawat semasa kehamilan - adakah mungkin untuk wanita hamil menjalani pembedahan untuk apendisitis?

Satu-satunya cara untuk mengubati apendisitis adalah penyingkiran. Pada wanita hamil menggunakan kaedah yang sama - laparoskopi atau campur tangan terbuka. Malah sebelum pembedahan, wanita diberi terapi antibiotik, yang membantu meminimumkan kejadian komplikasi dan penyakit pasca operasi.

Semasa kehamilan, operasi yang paling jinak dilakukan - oleh itu, jika mungkin, laparoskopi digunakan, kerana pesakit boleh bertolak ansur dengan lebih mudah, terdapat komplikasi yang lebih sedikit, dan ini sangat penting semasa kehamilan.

Ia juga mungkin untuk menjalankan anestesia epidural semasa operasi itu, oleh itu kurang bahaya dilakukan kepada bayi.

Apabila lampiran terletak di tempat yang tidak selesa, atau klinik itu tidak mempunyai peralatan yang diperlukan, lampiran dikeluarkan seperti biasa, dengan melakukan operasi klasik. Tudung dilakukan di dinding abdomen anterior pada tahap yang berbeza - ia bergantung pada tempoh kehamilan.

Dalam tempoh selepas operasi: pemulihan yang mengandung selepas pembuangan apendiks

Menonton mengandung selepas pembedahan adalah sukar. Pakar bedah harus memerhatikan wanita dalam situasi ini, yang mempunyai pengalaman yang luas dengan mereka, dapat melibatkan diri dalam konsultasi dokter kandungan-ginekologi.

Untuk mencegah dan merawat komplikasi yang mungkin diperlukan, memandangkan pertumbuhan perut. Selepas operasi di perut, segera dan berhati-hati, agar tidak mendapat komplikasi dari wanita, mereka meletakkan sejuk dan berat badan.

1. Rejimen hamil perlu disesuaikan dengan perlahan-lahan, secara beransur-ansur berkembang.
2. Ia adalah perlu untuk berhati-hati memilih cara yang menormalkan proses pencernaan.
3. Teknik fisioterapi boleh digunakan untuk meningkatkan fungsi usus dan membantu mengekalkan kehamilan.
4. Pastikan anda memilih antibiotik yang tidak mempunyai kesan negatif pada bayi.

Dalam rawatan kaedah khas digunakan, ubat yang ditetapkan dengan kesan sedatif. Jika nada rahim meningkat, atau tanda-tanda pengurangannya muncul, maka suntikan atau suppositori dengan papaverine, magnesia, elektroforesis dengan vitamin B1 ditetapkan.

Keadaan khusus untuk wanita hamil dengan apendisitis

Setelah keluar wanita hamil dari hospital, dia dimasukkan ke dalam akaun khas dalam kumpulan risiko akibat berlakunya kelahiran pramatang. Wanita sedemikian mengadakan acara khas untuk menyelamatkan kehamilan, dan anak itu dilahirkan pada waktunya.

Fetus dalam wanita hamil seperti yang diperhatikan menurut protokol khas, sikap tertentu terhadapnya seolah-olah ia telah mengalami jangkitan intrauterin. Khususnya memantau perkembangan dan keadaannya dengan teliti, sering memeriksa, dopplerometry, kajian ultrasound, memeriksa tahap hormon, CTG menilai keadaan janin.

Sekiranya keputusan pemeriksaan mendedahkan kehadiran tanda-tanda hipoksia atau kekurangan plasenta, maka wanita disarankan rawatan di hospital.

Jika selepas operasi masa yang kecil, kurang dari 3-4 hari berlalu sebelum penghantaran, maka penjagaan khas mesti diambil. Untuk mengelakkan lipit daripada merebak di tapak incision, perutnya dibalut ketat, wanita itu dibiakkan menggunakan anestesia epidural.

Semasa bersalin, langkah pencegahan diambil untuk mencegah hipoksia janin dan mengurangkan penderitaannya.

Untuk mempercepatkan kelahiran seorang bayi, episiotomi dilakukan pada tempoh pernikahan kedua. Perineum dibedah supaya percubaan tidak meningkatkan tekanan intra-perut, kerana ini mempunyai kesan negatif pada lipatan selepas operasi baru-baru ini.

Tempoh selepas kelahiran biasanya berlalu, seperti pada seorang wanita tanpa pembedahan. Tetapi kursus antibiotik mungkin tambahan ditetapkan kerana bahaya jangkitan.

Ginekologi menetapkan seorang wanita di rumah buruh dari hospital, menyelaraskan pelepasan dengan pakar bedah apabila tidak ada tanda-tanda komplikasi dan jangkitan, dan selepas pembentukan jahitan yang kaya.

Sekiranya masa yang cukup selepas operasi sebelum permulaan kerja, bagaimanapun, wanita yang sedang bekerja memerlukan perhatian khusus. Wanita hamil seperti ini mungkin mempunyai perekat di kawasan jahitan, komplikasi yang berkaitan dengan melahirkan anak, dan buruh tidak normal akibat bersalin dan selepas pendarahan.

Appendicitis semasa kehamilan

Suspek apendisitis dan dalam kehidupan seharian sering berlaku. Dan pada wanita yang membawa kehamilan, mungkin lebih kerap. Berita baiknya adalah bahawa dalam kebanyakan kes, kegelisahan ternyata, sama, palsu. Tetapi untuk mengabaikan rasa sakit di dalam perut tidak mustahil. Pertama, mereka boleh menunjuk kepada pelbagai masalah. Kedua, kehamilan dianggap sebagai salah satu faktor yang paling penting untuk perkembangan patologi ini. Ketiga, jika ternyata apendiks telah meradang, maka Anda harus bertindak tanpa penundaan: semua risiko meningkat sekarang, karena dua nyawa dapat berada dalam bahaya sekaligus.

Tetapi pada hakikatnya, semuanya tidak begitu menakutkan: apendisitis semasa kehamilan boleh dirawat dengan baik jika ia dikesan dalam masa yang singkat.

Di mana terdapat apendiks semasa kehamilan: bagaimana dan di mana ia menyakiti

Appendicitis adalah radang lampiran - proses vermiform cecum, yang dalam badan kita tidak melakukan apa-apa fungsi, tetapi dengan keradangan boleh mencetuskan banyak masalah. Lampiran buta anatomi terletak di bahagian bawah kanan, dan oleh itu kesakitan apendiks biasanya diletakkan di kawasan perut ini. Tetapi dengan diagnosis penyakit itu, semuanya lebih sukar...

Pakar bedah memanggil apendiksis sebagai penyakit yang sangat berbahaya: tidak ada tanda tunggal yang akan mengenali dengan apendisitis pasti semasa kehamilan, dan hanya ada satu kaedah diagnostik yang dapat menentukan penyakit ini dengan pasti, tetapi tidak terdapat di setiap klinik bandar.

Gejala terang radang usus buntu adalah rasa sakit di bahagian perut, di sebelah kanan sebelah kanan, yang pada masa yang sama agak sukar dikenali. Ini kerana pada peringkat awal keradangan kesakitan apendiks dapat dilokalkan, hampir di mana saja di rongga perut. Dan hanya dengan perkembangan penyakit itu "berhenti" di lokasi lampiran. Dan walaupun dalam kes ini, terdapat kesukaran: tidak semua orang mempunyai lampiran di tempat yang jelas. Dan pada wanita hamil, ia sentiasa beralih ke bawah tekanan rahim dan janin yang semakin meningkat.

Jadi, semua yang sama, di manakah apendisitis pada wanita hamil?

Lampiran buta terletak di bahagian abdomen kanan iliac, iaitu, di bahagian bawahnya, di kawasan antara tulang rusuk bawah dan tulang pelvis. Walau bagaimanapun, dengan ciri-ciri anatomi individu, lampiran boleh terletak sedikit lebih tinggi (lebih dekat ke hati) atau sedikit lebih rendah (lebih dekat ke pundi kencing) daripada biasanya. Disebabkan oleh ciri-ciri ini, kesakitan di apendisitis dalam kes pertama mungkin disertai dengan loya dan muntah, sakit di perut, dan di kedua - tanda-tanda keradangan organ-organ kencing, dan juga memberi ke belakang atau kaki kanan.

Kesakitan tambahan mungkin bermula dari bahagian kiri perut atau dari rantau epigastrik (berhampiran perut), tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, ia secara beransur-ansur berpindah ke kawasan proses radang cecum dan membuat dirinya sendiri dikenali dengan merengek.

Jika lampiran telah meradang pada peringkat awal kehamilan, kemungkinan besar tempat lokalisasi kesakitan seperti itu akan menjadi kawasan hak iliac (di bawah). Bermula dari trimester kedua dan seterusnya, pada peringkat akhir kehamilan, apendisitis ditunjukkan oleh rasa sakit yang sedikit lebih tinggi di sebelah kanan, pada paras pusat atau lebih dekat dengan tulang rusuk. Semakin tempoh kehamilan, secara teori lebih tinggi lampiran mungkin, yang didorong keluar dari lokasi yang biasa dengan rahim dan janin yang membesar.

Bagaimana mengenali apendisitis semasa kehamilan: gejala dan tanda

Kini anda tidak perlu ragu-ragu sama ada appendicitis pada wanita hamil boleh menyakitkan. Kami baru tahu: ini adalah mustahil. Dan kemudian persoalannya adalah pembuatan bir, bagaimana anda boleh menentukan bahawa masalah itu benar-benar wujud? Lagipun, sakit di perut semasa kehamilan disertai oleh sebilangan besar keadaan dan gangguan yang sangat berbeza, tidak semuanya berbahaya. Dengan cara ini, ia adalah di kalangan wanita hamil bahawa kesakitan akut yang sering berlaku disebabkan oleh kolik usus atau pembentukan gas yang meningkat. Oleh itu, tidak mudah membezakan keradangan lampiran dari negeri dan gangguan lain.

Untuk menyelesaikan dengan sindrom kesakitan, kami juga perhatikan ciri-ciri tersendiri:

• Kesakitan apendisitis sentiasa meningkat - keadaan pesakit dengan cepat merosot selama sehari atau lebih, gejala lain mungkin secara beransur-ansur bergabung;
• semasa berjalan, serta dalam kedudukan yang terletak di sebelah kanan, sensasi menyakitkan meningkat, dalam kedudukan di belakang dengan kaki yang ditekan ke perut, mereka melemah;
• Simptom Shchetkin-Blumberg (apabila rasa sakit menguat pada saat pembebasan tiba-tiba selepas tekanan yang kuat pada abdomen) tidak selalu bermaklumat untuk wanita hamil: disebabkan oleh ciri-ciri tertentu, seorang wanita mungkin tidak merasa sakit dan ketegangan yang tajam di kawasan ini walaupun terhadap latar belakang keradangan lampau akut.

Di samping itu, pada latar belakang apendisitis akut, suhu badan mungkin meningkat, menggigil akan muncul, kelemahan teruk, loya, muntah, hilang kesedaran berlaku. Semua tanda-tanda ini, seperti yang anda boleh menilai, tidak khusus. Sekiranya keadaan berkembang pada trimester pertama kehamilan, maka ia boleh diambil sebagai tanda-tanda toksikosis.

Oleh itu, untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan aduan wanita hamil dalam keadaan tidak mustahil: doktor pasti akan mula memeriksa seorang wanita dengan gejala seperti itu.

Bagaimana untuk mendiagnosis radang usus semasa mengandung

Kami telah menyatakan bahawa sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat dan tidak selalu mungkin. Ini hanya mungkin dengan bantuan laparoskopi, apabila sensor video dimasukkan melalui tusukan ke rongga perut, yang membolehkan anda melihat dan menilai keadaan lampiran dari bahagian dalam. Jika keradangan itu disahkan, maka manipulasi diagnostik ini segera berubah menjadi prosedur perubatan: proses cecum dikeluarkan. Ini adalah salah satu kelebihan yang paling penting dalam kaedah laparoskopi.

Tetapi, malangnya, tidak selalu mungkin untuk menggunakannya, kerana tidak setiap klinik dilengkapi dengan peralatan moden dan kakitangan yang terlatih. Sekiranya tiada laparoskop, doktor akan bertindak mengikut skim klasik. Pertama, dia mendengar dan memeriksa dengan teliti seorang wanita hamil. Kemudian, jika kecurigaan apendisitis kekal, pesakit dimasukkan ke hospital dan pemerhatian bermula - kemerosotan progresif yang jelas terhadap kesejahteraan akan memberi kesaksian memihak kepada perkembangan patologi.

Sementara itu, ibu masa depan sedang diperiksa. Memandangkan gejala apendisitis dan proses keradangan akut di dalam organ saluran urogenital adalah sama, perlu untuk melepasi urinisis: leukosit yang meningkat dalam air kencing semasa hamil menunjukkan perkembangan penyakit buah pinggang atau pundi kencing. Jika penunjuk ini adalah normal, maka kecurigaan apendiksik meningkat. Pada masa yang sama, tahap leukosit yang tinggi dalam darah menunjukkan patologi.

Ultrasound juga boleh membawa kejelasan kepada gambar klinikal. Keradangan lampiran buta dapat dilihat dengan ultrasound, tetapi, malangnya, tidak selalu. Oleh itu, jika kajian itu tidak mendedahkan apa-apa, maka ini tidak bermakna sama sekali bahawa tidak ada apa-apa.

Kemudian ia tetap memerhatikan wanita hamil dan bersedia untuk operasi.

Harus diingat bahawa mustahil untuk mengambil apa-apa ubat, termasuk ubat penghilang rasa sakit, sekiranya kesakitan perut teruk. Ia perlu segera menghubungi ahli sakit ginekologi atau pakar bedah yang akan menentukan taktik selanjutnya.

Adakah mungkin untuk mengurangkan radang usus semasa mengandung: pembedahan, anestesia

Terlepas dari siapa yang mempunyai apendisitis (sama ada kanak-kanak, tua atau hamil), rawatannya selalu dilakukan dalam satu cara - pembedahan, iaitu, proses radang dikeluarkan. Dan ia perlu dilakukan dalam masa yang singkat: keradangan berlangsung dengan sangat cepat dan menunjukkan bahaya besar bagi kehidupan pesakit.

Sekiranya operasi dilakukan oleh pembedahan konvensional (iaitu, membuka dinding perut), maka anestesia am digunakan. Walaupun di peringkat persiapan untuk operasi, dan juga dalam masa pemulihan, ibu masa depan ditetapkan antibiotik yang diluluskan untuk mencegah proses keradangan dan jangkitan intrauterin. Terapi pascaoperasi juga termasuk vitamin dan ubat untuk meredakan kekejangan dan melegakan otot-otot rahim, menenangkan, meningkatkan arus uteroplacental, dan menormalkan usus. Ia perlu untuk mengesan rehat tidur lebih lama daripada biasa selepas operasi sedemikian.

Wanita hamil yang telah menjalani pembedahan appendicitis adalah berisiko untuk permulaan buruh awal, dan oleh itu mesti berada di bawah pengawasan perubatan hingga akhir kehamilan. Semakin dekat dengan jangkaan tarikh kelahiran operasi berlaku, lebih meningkatkan kawalan ke atas proses kelahiran, keadaan ibu dan anak itu harus dijalankan. Terdapat risiko yang tinggi untuk berlakunya percampuran jahitan pasca operasi, dan oleh itu taktik generik dalam kes seperti ini mungkin agak berbeza (terutamanya, wanita itu mungkin mempunyai perutnya yang dijahit rapat dan segera ketika kelahiran kepala akan membuat potong untuk memendekkan tempoh percubaan).

Apakah apendisitis berbahaya semasa kehamilan: akibatnya

Anda tidak perlu takut pembedahan: ia adalah penghapusan radang usus buntu yang menduduki bahagian utama dari semua campur tangan pembedahan semasa kehamilan. Sudah tentu, ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan radang usus buntu boleh mempunyai kesan negatif pada janin, dan terdapat bahaya komplikasi lain yang disebabkan oleh pembedahan (halangan usus, detasmen sebahagian daripada plasenta, dan sebagainya), tetapi mereka tidak sepadan dengan bahaya yang jurang itu tidak jauh di masa. lampiran. Hasil seperti itu penuh dengan banyak masalah yang serius, termasuk pengekalan (kematian) tisu, mabuk badan, peritonitis, pylphlebitis, abses, sepsis, keguguran. Seorang wanita risiko kehilangan bukan sahaja kanak-kanak, tetapi juga kehidupannya sendiri.

Itulah sebabnya pakar bedah memilih untuk membuang appendicitis semasa kehamilan, walaupun kebarangkalian keradangan hanya 50%, tetapi jujur, selalu, apabila doktor tidak dapat dengan pasti mengesahkan perkembangan patologi. Ini adalah sejenis rolet Rusia, tetapi kepentingan yang sangat tinggi dipertaruhkan. Dan, tentu saja, bukan hanya untuk wanita tetapi juga untuk doktor, kadang-kadang sukar untuk menentukan apa yang harus dilakukan jika disarankan apendisitis dalam wanita hamil.

Siapa yang mempunyai appendicitis semasa mengandung: ulasan

Dalam amalan, sering terdapat kes apabila wanita hamil dipotong apendisitis "secara tidak sengaja", iaitu, hanya mengesyaki penyakit, perkembangan yang apabila membuka rongga abdomen tidak disahkan. Di forum, anda boleh menemui banyak ulasan yang sama, di mana wanita yang telah melahirkan wanita dengan selamat adalah marah dan memarahi doktor.

Tetapi terdapat cerita-cerita lain apabila kelewatan, misdiagnosis, kelalaian doktor atau ketidakpatuhan ibu-ibu masa depan membawa kepada akibat-akibat tragis.

Hanya dalam beberapa kes terpencil, ia pasti dapat diketahui bahawa pada ketinggian keradangan pada lampiran, dan ia mesti dibuang segera. Lebih sering lagi, seseorang perlu mengambil tanggungjawab dan mengambil, mungkin, keputusan yang sukar...

Mungkin, pendapat seorang pakar bedah yang berpengalaman masuk akal untuk mendengar. Dan banyak ulasan wanita yang selamat dari penghapusan radang usus semasa mengandung mengesahkan bahawa ini tidak menjejaskan kesihatan anak-anak.

Allah melarang bahawa anda tidak menghadapi pilihan yang sukar. Tetapi jika keadaan berbeza, sentiasa bertindak mengikut doktor.

Appendicitis semasa kehamilan: gejala, sebab dan rawatan penyakit

Apendisitis adalah keradangan proses cecum, yang disebut sebagai lampiran. Untuk masa yang lama, lampiran dianggap tidak perlu. Sekarang saintis telah mengubah pendapat mereka: selepas semua, organ ini adalah "rizab" untuk mikroflora usus, berkat yang ia dipulihkan selepas penyakit.

Tetapi dalam kes radang lampiran, pembedahan untuk membuangnya adalah wajib, termasuk semasa kehamilan, kerana tanpa campur tangan pembedahan, proses pecah dan keradangan rongga perut akan berlaku, yang mengakibatkan kematian janin.

Rajah 1 - Lokasi Lampiran dalam tubuh wanita

Appendicitis semasa kehamilan: adakah mungkin?

Risiko apendisitis semasa kehamilan adalah lebih tinggi daripada keadaan normal. Oleh itu, kehamilan adalah faktor penampilan proses keradangan di lampiran.

Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa rahim yang diperbesar menggantikan organ perut, yang memberi tekanan kepada mereka. Pemampatan sedemikian mengganggu peredaran darah dalam lampiran, yang menyebabkan ia membengkak dan membakar.

Satu lagi sebab untuk terjadinya apendisitis pada wanita hamil ialah hakikat bahawa sejumlah besar hormon progesteron dihasilkan oleh ibu hamil, yang melegakan otot-otot lancar organ-organ dalaman, termasuk otot-otot saluran pencernaan. Akibatnya, makanan itu ditangguhkan, dan sembelit berlaku, menyebabkan najis mengeras. Oleh kerana pergerakan perlahan dalam usus besar, batu-batu tahi ini juga boleh menembus lampiran, menyumbang kepada penyumbatan dan keradangannya.

Apakah risiko appendicitis akut semasa kehamilan?

Dalam tempoh melahirkan anak, seorang wanita patut mendengar perubahan sedikitpun dalam keadaan kesihatan mereka sendiri. Keengganan wanita hamil untuk pergi ke doktor apabila ada tanda-tanda radang usus buntu akan membawa kepada akibat yang mengerikan.

Bagi seorang kanak-kanak, sikap yang acuh tak acuh itu dinyatakan dalam bentuk kebuluran oksigen (hypoxia) dan detasmen prematur dari plasenta. Bayi itu menghadapi kematian akibat sikap tidak bertanggungjawab seperti seorang ibu.

Seorang wanita sendiri meletakkan dirinya berisiko untuk menghalang halangan usus, proses inflamasi-peradangan di peritoneum, kehilangan darah yang besar, kejutan septik, dan lain-lain.

Apabila proses itu pecah, bahagian caesarea dilakukan tanpa mengira usia kehamilan, tiub uterus dan tiub fallopian dikeluarkan.

Tahap perkembangan apendisitis akut

Peringkat pertama dalam ubat dipanggil catarral. Ia dicirikan oleh keradangan lampiran, sakit di bahagian perut (selalunya di pusar), kadang-kadang loya dan muntah. Tempohnya ialah 6 hingga 12 jam.

Jika pada masa ini operasi tidak dilakukan, maka komplikasi lanjut muncul dalam bentuk peringkat kedua (fenyal), di mana pemusnahan tisu lampiran, rupa ulser dan pengumpulan nanah berlaku. Kesakitan sakit berterusan bergerak ke sebelah kanan, suhu badan boleh meningkat hingga 38 ° C *. Tahap apendisitis akut ini berlangsung sekitar 12-24 jam.

Seterusnya, nekrosis dinding lampiran dan pecah - peringkat ketiga (gangrenous). Ketidakselesaan boleh merosot untuk sementara waktu, tetapi ketika batuk akan menyebabkan sakit yang teruk di dalam perut. Tempoh peringkat ketiga apendiks adalah 24-48 jam.

Peringkat terakhir adalah pecah lampiran dan keradangan peritoneum (peritonitis) akibat penembusan kandungan proses ke rongga perut. Selanjutnya, tanpa pembedahan, keadaan ini membawa maut untuk kedua-duanya.

* Ingat, semasa kehamilan, suhu badan normal sedikit lebih tinggi daripada wanita bukan hamil, dan mencapai 37.4 ° C (untuk sesetengahnya, sehingga 37.6 ° C).

Kami memberikan statistik kematian janin dalam proses keradangan proses pada ibu.

Jadual ini menunjukkan bahawa perkembangan penyakit itu meningkatkan risiko kematian bayi.

Oleh itu, tidak mungkin untuk menunggu dan berbaring, dan rawatan dengan remedi rakyat dalam keadaan ini tidak akan membantu. Sekiranya tidak disyaki dengan apendiks, anda perlu segera berjumpa doktor atau hubungi ambulans. Mengabaikan simptom-simptom akan membawa kesan buruk.

Sekiranya terdapat kecurigaan apendisitis, maka mustahil:

• meletakkan pad pemanasan pada perut - jadi hanya proses keradangan yang dipercepatkan, dan anak itu hanya akan dirugikan oleh haba seperti itu;
• mengambil antispasmodik dan ubat penghilang rasa sakit - sukar untuk didiagnosis, dan apabila doktor mengamati, tidak akan ada tindak balas yang betul;
• sesuatu untuk dimakan dan dimakan - operasi dilakukan pada perut kosong, jika tidak risiko komplikasi semasa operasi meningkat.

Gejala apendiks semasa mengandung

Semasa mengandung, radang usus buntu adalah tidak sekata. Muntah dan mual mungkin tidak hadir.

Simptom utama apendiks semasa kehamilan adalah sakit di sebelah kanan. Lokasi kesakitan (lihat Rajah 2) dan keamatannya bervariasi dengan tempoh: semakin lama tempoh kehamilan, rasa sakit yang lebih cerah.

Pada peringkat awal (trimester pertama), akibat ketiadaan perut, rasa sakit dirasakan berhampiran pusat, kemudian beralih ke kawasan iliac yang betul. Dengan batuk dan ketegangan, ia menjadi lebih ketara.

Pada trimester kedua, uterus yang diperbesar mengarahkan lampiran ke belakang dan ke atas, jadi rasa sakit dirasakan berhampiran hati (di sebelah kanan di suatu tempat di pusar).

Dalam peringkat terakhir kehamilan, ia menyakitkan di bawah rusuk, menurut sensasi di suatu tempat di belakang rahim. Juga kesakitan boleh diberikan di bahagian bawah belakang di sebelah kanan

Rajah 2 - Lokasi lampiran pada wanita hamil, bergantung pada tempoh kehamilan

Bagaimana cara menentukan apendisitis? Gejala apendisitis semasa kehamilan adalah kabur akibat perubahan semula jadi dalam tubuh ibu hamil. Tetapi terdapat dua kaedah saintifik atau tanda-tanda kehadiran radang usus dalam wanita hamil:

1. Meningkatkan kesakitan apabila berpaling dari sebelah kiri ke kanan (Gejala Taranenko).
2. Peningkatan kesakitan di kedudukan di sebelah kanan akibat tekanan pada rahim lampiran (gejala Michelson).
3. Mual, muntah, bersama senak (cirit-birit) dan kesakitan berterusan membosankan di sebelah kanan.

Jika lampiran terletak berhampiran pundi kencing, maka gejala-gejala cystitis muncul: kerap membuang air kecil, kesakitan di perineum, memanjang ke kaki.

Tanda-tanda peritonitis (keradangan perut abdomen): suhu badan yang tinggi, nadi yang cepat, sesak nafas, kembung.

Diagnosis dan rawatan apendiks semasa mengandung

Diagnosis radang usus semasa mengandung agak sukar. Biasanya batu-batu tahi teruk di tempat peralihan lampiran ke dalam cecum dikesan oleh X-ray. Tetapi semasa mengandung, pendedahan sinar-X berbahaya, terutama pada peringkat awal, kerana sinar tersebut melanggar pembahagian sel-sel embrionik, yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit sistem saraf janin atau kelahiran anak yang sakit parah.

Berkenaan dengan ultrasound (ultrasound), ia hanya digunakan untuk mengecualikan penyakit organ-organ genital dalaman seorang wanita, kerana sering kesakitan semasa keradangan rahim dan lampiran adalah keliru dengan kesakitan pada apendisitis. Nah, untuk mendiagnosis radang usus, ultrasound tidak bermaklumat, sejak semasa kehamilan rahim menolak apendiks jauh ke dalam, dan lampiran tidak dapat divisualisasikan.

Perhatikan bahawa gejala penyakit ginekologi tidak muntah, muntah dan cirit-birit. Ini adalah ciri apendisitis dan penyakit lain dalam saluran gastrousus.

Pastikan bahawa jika anda mengesyaki apendisitis, doktor mengambil ujian darah dan air kencing: apa-apa proses keradangan meningkatkan kandungan limfosit dalam bahan-bahan ini kepada nilai-nilai yang tinggi.

Nah, kaedah utama diagnosis apendisitis adalah pemeriksaan seorang wanita hamil oleh seorang pakar bedah yang mengepal (merasakan) perut dan wawancara dengan pesakit:

• betapa teruknya kesakitan (sedikit, tidak dapat ditanggung);
• sama ada dirasakan ketika berjalan, batuk atau mengangkat kaki kanan dalam kedudukan terdedah;
• apakah suhu tubuh;
• ada rasa mual, muntah, dan lain-lain

Oleh kerana gejala ringan, wanita dalam kedudukan lebih cenderung dimasukkan ke hospital dalam peringkat seterusnya penyakit ini. Terdapat lima kali lebih banyak wanita hamil dengan radang usus buntu daripada wanita yang tidak hamil.

Rawatan untuk apendisitis hanya satu - appendectomy (pembedahan untuk mengeluarkan lampiran). Potong lampiran dalam salah satu daripada dua cara:

• laparotomik - membuat percikan sepuluh sentimeter di atas proses;
• laparoskopik - membuat tiga punca pada abdomen.

Semasa mengandung, jenis pembedahan kedua sering digunakan.
Laparoscopy dilakukan menggunakan tiub yang mempunyai kamera optik dan dua instrumen-manipulator. Teknik ini tidak meninggalkan jahitan, yang penting untuk estetika badan wanita.

Mengendalikan pesakit di bawah anestesia umum, supaya ibu hamil tidak bimbang. Dalam tempoh yang akan datang, bahagian caesarean kecemasan boleh dilakukan.

Selepas operasi, pakar sakit puan sentiasa mengkaji wanita hamil. Rest tempat tidur yang ditetapkan. Anda boleh bangun hanya 4-5 hari.

Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet yang disusun oleh doktor. Dua hari pertama anda boleh mengisar bubur, kentang tumbuk, sup ayam, produk tenusu. Kemudian secara beransur-ansur pengisar sup, telur dadar tanpa minyak, potong wap diperkenalkan ke dalam ransum, tetapi buah segar dimasukkan hanya pada hari keempat. Selepas tiga bulan, gula-gula yang dibenarkan, makanan goreng, jika dikehendaki, minuman dengan gas.

Pada hari ketujuh, jahitan tidak disembuhkan dengan sendirinya (dengan laparotomi). Wanita hamil tidak meletakkan ais di perut mereka, botol air panas dan barangan lain.

Kakitangan perubatan menjalankan pencegahan komplikasi dan gangguan motilitas saluran pencernaan, menetapkan:

• tocolytics - ubat-ubatan yang melegakan otot-otot rahim dan mencegah buruh preterm;
• imuniti meningkatkan vitamin (tocopherol, asid askorbat) yang diperlukan untuk melindungi janin;
• terapi antibiotik (tempoh 5-7 hari);
• sedatif;
• fisioterapi.

Setelah keluar, wanita dimasukkan ke dalam kumpulan risiko untuk keguguran dan kelahiran preterm. Mengendalikan pencegahan kekurangan plasenta.

Sekiranya kelahiran berlaku sejurus selepas lampiran dikeluarkan, doktor akan melakukan anestesi lengkap dan memakai pembalut pada jahitan, melakukan segala-galanya dengan berhati-hati dan berhati-hati.

Ingat, jika anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, akibatnya ibu dan anak dapat dielakkan.