Pembakaran appendicitis semasa kehamilan

Banyak wanita hamil mengaitkan rasa sakit di rongga abdomen dengan kedudukan mereka, yang sering berlaku. Tetapi ia adalah kehamilan yang boleh mencetuskan serangan radang usus buntu. Untuk menyerang tidak menangkap anda dengan kejutan, anda harus dengan jelas mengetahui bagaimana penyakit itu muncul, apa gejala-gejalanya, dan cara untuk menanganinya.

Apendisitis adalah radang lampiran. Perlu diperhatikan bahawa terdapat banyak wanita hamil dengan penyakit ini (kira-kira 3.5%). Apendisitis akut pada wanita dalam keadaan agak biasa berbanding wanita lain.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini masih belum diketahui para saintis. Salah satu versi adalah halangan lumen, yang wujud di antara lampiran dan cecum. Oleh sebab penyumbatan, bekalan darah proses terganggu, yang membawa kepada edema dan perkembangan proses keradangan.

Selalunya, kehamilan adalah faktor yang menonjol terhadap manifestasi penyakit ini. Ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang, meremas proses, mengganggu bekalan darah dan, dengan itu, membawa kepada keradangan.

Apakah gejala apendisitis semasa kehamilan?

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua bentuk apendisitis: catarrhal dan merosakkan. Bagi setiap bentuk ini, masa perkembangan penyakit tertentu adalah perlu. Bentuk penyakit catarrhal berkembang dalam masa 6-12 jam, bentuk destruktif dapat berkembang sedikit lebih lama dari 12 jam hingga dua hari, maka perforasi dapat terjadi, yaitu, kandungan usus dapat jatuh ke rongga perut.

Adalah mustahil untuk menamakan gejala tertentu radang usus dalam wanita hamil, kerana badan setiap wanita adalah berbeza, oleh itu, perubahan dalam proses boleh berlaku berbeza, lebih-lebih lagi, tidak semua lampiran adalah sama.

Apabila keradangan berlaku dalam proses itu sendiri, tanpa menjejaskan rongga abdomen, wanita biasanya terganggu oleh perut di bahagian atas abdomen, yang secara beransur-ansur melangkah ke bahagian bawah bahagian bawah rongga perut. Gejala apendisitis boleh menjadi fenomena seperti muntah, senak, mual.

Kadangkala kesakitan adalah kecil dan berlaku di semua bidang rongga perut. Apabila diperiksa oleh doktor, sakit mungkin tidak dapat ditentukan segera dan dikesan di kawasan di atas lokasi rahim. Juga, wanita hamil sering mengalami sensasi yang menyakitkan ketika berbaring di sebelah kanan, ketika rahim menimbulkan tekanan maksimum pada proses yang meradang.

Dengan perkembangan proses keradangan, rasa sakit mula muncul di kawasan iliac yang betul. Sering kali, sensasi yang menyakitkan masuk ke bahagian bawah dan bahagian atas rongga abdomen dan bahkan di hipokondrium. Tahap kesakitan, sebagai peraturan, bergantung kepada tempoh kehamilan, iaitu, lebih banyak rahim meletakkan tekanan pada lampiran yang meradang, semakin kuat rasa sakit.

Perlu diperhatikan bahawa semua gejala yang menjadi ciri pesakit dengan apendisitis pada wanita hamil mungkin kurang jelas atau nyata agak kemudian.

Perlu diingatkan bahawa sifat lokasi lampiran juga boleh menjejaskan kesakitan semasa radang usus buntu: jika lampiran berada di bawah hati, wanita hamil mungkin mengalami gejala yang serupa dengan gejala gastritis: sakit di bahagian atas abdomen, mual, dan juga muntah.

Dengan lokasi yang rendah lampiran, apabila ia bersempadan dengan sistem kencing, rasa sakit dapat hilang di kaki, perineum, wanita mungkin mengalami kencing yang kerap, sebab itu penting untuk tidak membingungkan dalam hal ini keradangan lampiran dengan cystitis.

Bagaimana apendisitis menjejaskan janin?

Sudah tentu, perkembangan penyakit pada trimester kehamilan kedua memberi impak kepada bayi masa depan. Komplikasi yang paling kerap adalah ancaman pengguguran di kemudian hari. Juga komplikasi termasuk jangkitan yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi, dan halangan usus.

Jarang, tetapi masih ada kes di mana wanita hamil dengan lampiran boleh berlaku detasmen prematur plasenta. Dalam kes diagnosis tepat pada masanya detasmen dan rawatan yang betul, kehamilan dapat dikekalkan dan diselesaikan. Sekiranya keradangan membran janin, infeksi intrauterin bayi berlaku, dan terapi antibakteria wajib. Lebih lanjut mengenai gejala gangguan plasenta

Komplikasi biasanya berlaku dalam minggu pertama selepas operasi untuk mengeluarkan lampiran. Sebagai profilaksis pada tempoh selepas operasi, terapi antibiotik ditunjukkan untuk semua wanita hamil.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Untuk mendiagnosis penyakit ini mesti doktor. Sebagai peraturan, kehadiran radang usus dalam wanita hamil boleh menunjukkan suhu badan yang tinggi, sakit (kadang-kadang agak teruk) di sebelah kanan perut ketika berjalan atau bahkan beristirahat. Seringkali, semasa palpation, rasa sakit bertambah dengan tekanan sedikit pada abdomen, dan kemudian dengan tangan dokter ditarik balik.

Anda juga boleh mendiagnosis penyakit ini dengan urinalisis (peningkatan sel darah putih mungkin menunjukkan adanya apendisitis). Perlu diingat bahawa peningkatan leukosit boleh disebabkan oleh sebarang proses radang atau jangkitan yang terjadi pada wanita hamil, sebab itu tidak cukup untuk membuat diagnosis analisis air kencing.

Salah satu cara yang paling moden dan boleh dipercayai untuk menentukan apendisitis pada wanita hamil adalah ultrasound, yang membolehkan anda melihat peningkatan dalam proses dan juga abses. Tetapi Perlu diingat bahawa dengan ultrasound, hanya separuh daripada pesakit yang dapat melihat lampiran, yang akan memberikan kesimpulan yang tepat kepada doktor tentang proses keradangan.

Kaedah diagnostik lain adalah laparoskopi. Semasa prosedur ini, doktor dapat melihat semua organ rongga perut, termasuk lampiran. Sekiranya apendisitis dikesan, ia harus segera dihapuskan. Laparoscopy adalah kaedah paling tepat yang pasti menentukan kehadiran proses keradangan di rongga perut.

Itulah sebabnya, jika seorang wanita hamil mengesyaki keradangan apendisitis, ia patut pergi ke hospital, di mana mereka sentiasa dipantau, mereka akan melakukan ujian dan diagnostik yang perlu dan, jika perlu, akan mempunyai operasi untuk membuang proses radang.

Bagaimana apendisitis dikeluarkan?

Malangnya, apabila membuat diagnosis ini, rawatan hanya boleh dilakukan dengan pembedahan. Sekarang pembedahan untuk membuang appendicitis dalam wanita hamil boleh dilakukan secara tradisional dan dengan bantuan punca khas rongga perut.

Dalam operasi standard, hirisan kulit dibuat di kawasan di mana lampiran terletak. Panjang potong adalah kira-kira 10 cm.

Pakar bedah memeriksa lampiran dan rongga perut di sekelilingnya untuk mengecualikan kehadiran penyakit lain rongga perut. Kemudian lampiran dikeluarkan, dengan abses, ia kering apabila menggunakan longkang yang diusir ke luar. Kemudian jahitan digunakan pada hirisan, yang dikeluarkan, dengan tempoh selepas operasi biasa, dalam seminggu.

Cara baru untuk mengeluarkan radang usus dalam wanita mengandung adalah penggunaan sistem optik. Semasa laparoskopi, doktor boleh melakukan operasi untuk membuang proses melalui lubang-lubang kecil di rongga abdomen dan bukannya tendangan besar. Kelebihan kaedah rawatan ini tidak dapat dinafikan: kesakitan selepas operasi dikurangkan, dan pemulihan berlaku lebih cepat.

Di samping itu, laparoskopi memberikan kesan kosmetik yang sangat baik, yang merupakan faktor penting bagi kebanyakan wanita. Laparoscopy membolehkan diagnosis yang paling tepat, dalam kes apabila doktor meragui kehadiran lampiran dalam wanita hamil. Penyingkiran appendicitis laparoskopi adalah kaedah paling optimum untuk merawat apendiks pada wanita yang mengharapkan bayi.

Bagaimanakah tempoh postoperatif selepas pembuangan radang usus dalam wanita hamil?

Tempoh pasca operasi pada wanita hamil memerlukan perhatian pakar, serta pencegahan komplikasi dan terapi tertentu. Selepas pembedahan, wanita hamil tidak mendapat ais di perut mereka, supaya tidak membahayakan perjalanan kehamilan, rejimen lembut khas dibentuk supaya wanita hamil dapat pulih lebih cepat dan penyingkiran lampiran tidak menjejaskan kesihatan bayi masa depannya.

Juga untuk wanita hamil, cara-cara istimewa disediakan membantu menormalkan perut secepat mungkin.

Penggunaan antibiotik dalam tempoh selepas operasi adalah langkah yang perlu, tetapi perlu diingat bahawa ubat-ubatan itu dipilih dengan teliti oleh pakar, dengan mengambil kira keadaan wanita dan tempoh kehamilannya.

Pencegahan buruh pramatang dan penamatan kehamilan juga dilakukan, jadi disarankan untuk mengikuti rehat tidur, makan dengan betul, mengambil vitamin dan ikuti semua cadangan yang dirawat oleh doktor. Selalunya rawatan khusus diberikan untuk menyokong kehamilan, termasuk sedatif.

Selepas keluar dari hospital, wanita mengandung secara automatik dimasukkan ke dalam senarai wanita yang berisiko menggugurkan dan penghantaran awal.

Fetus pada wanita hamil yang telah menjalani pembedahan apendisitis juga diperiksa dengan teliti dan dipantau. Doktor memantau dengan teliti bagaimana perkembangannya berjalan, memantau keadaan plasenta. Sekiranya berlaku apa-apa kelainan dalam perkembangan janin atau kemerosotan keadaan wanita hamil, dia akan dihantar ke hospital untuk rawatan yang sesuai.

Jika kelahiran berlaku dalam masa beberapa hari selepas pembedahan membuang apendisitis, mereka dijalankan dengan penjimatan khas dan di bawah kawalan khas. Pastikan bahawa lipit tidak terpisah, menghasilkan anestesia penuh.

Dalam proses bersalin, profilaksis berterusan kekurangan oksigen intrauterin dalam bayi dijalankan. Tempoh pengusiran janin dipendekkan dengan memotong perineum, supaya jahitan yang dikenakan semasa operasi tidak dipisahkan.

Tidak kira berapa banyak masa berlalu selepas campur tangan pembedahan sebelum penghantaran, buruh akan dalam apa jua keadaan ditahan di bawah pengawasan pakar yang berjaga-jaga untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, pendarahan selepas bersalin dan anomali lain.

Walau bagaimanapun, walaupun anda terpaksa menjalani pembedahan untuk membuang radang usus semasa mengandung, anda tidak perlu risau tentang kesihatan bayi. Ingat bahawa untuk anak yang belum lahir anda adalah keadaan emosi yang sangat penting ibu, tetapi jika tidak, ia sememangnya bergantung sepenuhnya kepada kakitangan yang akan menerima penghantaran.

Appendicitis pada wanita semasa kehamilan: gejala, operasi, akibat

Appendicitis semasa kehamilan adalah keadaan patologi bentuk kronik atau akut, yang dicirikan oleh keradangan lampiran.

Penyakit pada wanita boleh berlaku semasa kehamilan, semasa buruh atau selepas itu. Penyakit ini disertai oleh sindrom kesakitan yang tajam atau paroxysmal, diletakkan di sebelah kanan abdomen, demam, mual dan muntah.

Untuk diagnosis patologi menggunakan pelbagai kaedah makmal dan instrumental. Apabila keradangan pada lampiran diperlukan campur tangan pembedahan.

Patologi semasa kehamilan

Kebarangkalian bahawa pembengkakan radang usus buntu boleh bermula semasa mengandung sedikit lebih tinggi daripada ketiadaannya. Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa tempoh melahirkan anak adalah faktor utama yang menyumbang kepada kemunculan proses keradangan.

Faktor-faktor yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, proses cecum semasa kehamilan boleh mula membakar akibat perubahan fisiologi yang berlaku di dalam badan wanita.

Pakar mengenal pasti sebab-sebab berikut yang boleh mencetuskan perkembangan keadaan patologi di rongga perut:

• memerah dan menghilangkan lampiran terhadap latar belakang peningkatan saiz rahim;
• kemunculan kecenderungan untuk pelanggaran kerusi, khususnya, untuk sembelit, sebagai akibat dari mana patogen mulai terkumpul di dalam usus;
• mengurangkan sistem imun;
• sirkulasi yang lemah di pinggul, yang boleh menyebabkan pembentukan trombosis dan kekejangan.

Keradangan boleh berlaku terhadap latar belakang faktor-faktor predisposing seperti gaya hidup yang tidak aktif, anomali yang berkaitan dengan struktur dan lokasi lampiran buta, diet tidak sihat dan penggunaan produk yang berbahaya.

Gejala

Gambar klinikal proses keradangan dinyatakan dengan pelbagai gejala. Pada peringkat awal kehamilan, penyakit itu muncul seperti berikut:

• luka mual, di mana terdapat muntah tunggal;
• peningkatan suhu ke tahap rendah;
• degupan jantung yang kerap;
• perasaan kekeringan di dalam mulut;
• mekar putih atau kuning dalam lidah;
• kesakitan yang pada mulanya boleh berlaku di mana-mana kawasan peritoneum, dan apabila penyakit itu berlanjutan, mereka dilokalisasi di pusar, memanjangkan ke kawasan iliac.

Keadaan wanita hamil bertambah buruk sekiranya proses patologi berlaku dalam bentuk akut.

Dalam kes ini, gejala berikut akan berlaku:

• kesakitan lebih ketara;
• mabuk;
• kekurangan selera makan;
• muntah kerap;
• suhu meningkat sehingga +39 ω dan lebih tinggi;
• melenyapkan kulit.

Pada peringkat akhir, uterus meletakkan tekanan pada organ jiran, dan lampiran secara drastik mengubah kedudukannya. Akibatnya, kemungkinan penyebaran keradangan pada janin dan rahim meningkat beberapa kali.

Di antara manifestasi klinikal utama dalam kes ini, para pakar menimbulkan kesakitan diucapkan, yang memberikan kepada kawasan lumbar, manifestasi kuat mabuk, sakit di hipokondrium yang betul, sering menggesa ke tandas.

Apabila tempoh kehamilan meningkat, diagnosis patologi menjadi sukar.

Langkah diagnostik

Untuk mengenali bermulanya proses keradangan, seorang wanita mengandung mesti menjalani pemeriksaan perubatan tanpa gagal. Apabila tanda pertama muncul, anda perlu menghubungi doktor atau menghubungi ambulans.

Pakar mengumpulkan maklumat mengenai aduan, menjalankan beberapa ujian untuk mengenal pasti patologi.

Kaedah diagnostik asas:

1. Jenama Gejala. Intinya terletak pada hakikat bahawa apabila menekan di sebelah kiri abdomen, kawasan rahim mula terluka, yang terletak di sebelah kiri. Sensasi yang sama muncul apabila menekan di sebelah kanan.
2. Simptom Ivanova - manipulasi diagnostik biasa untuk pengesanan appendicitis semasa kehamilan. Pada trimester pertama untuk peperiksaan, wanita mengambil kedudukan terlentang; pada masa yang akan datang, pesakit diletakkan di sebelah kiri. Dalam kedudukan ini, sindrom kesakitan mungkin terganggu di bahagian iliac atau sedikit di bawah zon umbilik.

Jika ada kesakitan, dapat disimpulkan bahawa terhadap latar belakang proses radang lampiran lampiran, rahim, pecah dan rongga perut terasa jengkel.

Selain pakar bedah, seorang pakar sakit puan juga memeriksa wanita itu secara mandatori.

Untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat mengenai perkembangan radang usus buntu, pakar menetapkan ujian makmal:

• Ujian darah (peningkatan kepekatan eritrosit dan ESR menunjukkan keradangan);
• dalam kajian air kencing memberi perhatian kepada kehadiran leukosit, tetapi ini bukan penunjuk utama, kerana terhadap latar belakang perkembangan pyelonephritis, mereka mungkin tidak hadir sepenuhnya;
• Ultrasound untuk menilai keadaan proses cecum;
• laparoskopi adalah salah satu kaedah pemeriksaan yang paling berkesan dan bermaklumat, ia merujuk kepada yang traumatik, tetapi terima kasih, ia boleh memotong segera apendisitis, jika perlu.

Adakah mungkin untuk memadam

Apabila diagnosis disahkan, lampiran dipotong dalam apa jua keadaan, tanpa menghiraukan istilah wanita hamil.

Jika gambaran diagnostik tidak jelas, maka taktik yang diharapkan akan dipilih. Untuk pesakit selama tiga jam sentiasa dipantau.

Rawatan yang ada

Keradangan lampiran cecum hanya dirawat oleh campur tangan pembedahan. Pada masa ini, pakar lebih suka menggunakan dua kaedah asas.

Standard

Dalam kes ini, semasa operasi pada kulit, hirisan sehingga sepuluh sentimeter dibuat di kawasan lampiran.

Untuk mengecualikan perkembangan penyakit bersamaan, rongga perut diperiksa oleh pakar bedah. Selepas apendiks ini dikeluarkan.

Jika ada tanda-tanda abses, maka ia dikeringkan dengan alat saliran, yang dipaparkan di luar.

Selepas pembedahan, jahitan dikenakan pada luka, yang dikeluarkan selepas kira-kira 7 hari dengan syarat tidak ada komplikasi.

Laparoscopy

Kaedah laparoskopi lebih moden. Apabila mengeluarkan radang usus dalam wanita mengandung cuba menggunakannya lebih kerap daripada kaedah klasik. Untuk manipulasi rongga peritoneal membuat hirisan kecil.

Kelebihan utama teknik ini ialah penindasan gejala semasa tempoh pemulihan, pemulihan cepat. Selepas laparoskopi pada kulit, hampir tiada jejak tetap.

Komplikasi

Sekiranya apendisitis berlaku semasa kehamilan, akibatnya bayi dan ibu itu sendiri mungkin berbeza.

Jika anda tidak mempunyai operasi untuk membuang proses radang dalam masa, maka ini boleh menjejaskan pembentukan janin selanjutnya.

Appendicitis adalah abses. Dengan perkembangan patologi, ia adalah berbahaya kerana keradangan itu mula menyebar ke semua organ dalaman rongga perut, termasuk rahim.

Dalam keadaan ini, tenaga kerja boleh bermula lebih awal daripada tempoh yang ditetapkan, yang dijelaskan oleh usaha oleh badan rahim untuk membebaskan diri dari janin.

Sekiranya penyakit ini disertai dengan peritonitis, maka tanda-tanda mabuk juga menjejaskan kanak-kanak yang belum lahir, terdapat lag dalam perkembangan intrauterinnya.

Akibatnya boleh sangat menyedihkan: menurut statistik, kehilangan kanak-kanak diperhatikan dalam kira-kira 7% daripada kes, jika keradangan adalah ringan, dan dalam 25%, jika terdapat penekanan pada lampiran. Prognosis akan menjadi tidak baik jika appendicitis bertambah buruk pada trimester ketiga.

Kematian seorang wanita hamil di latar belakang usus buntu - kira-kira 1.2% tidak dikecualikan. Apabila penyakit itu muncul selepas 20 minggu, kadar kematian meningkat beberapa kali.

Tempoh selepas operasi

Dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan, wanita itu berada di bawah pengawasan pakar. Untuk mengelakkan komplikasi selepas operasi, antibiotik ditetapkan, dan hanya pakar yang harus memilihnya supaya tidak ada kesan negatif pada janin.

Selepas operasi, adalah mustahil untuk memohon sejuk ke kawasan yang dikendalikan, untuk mengenakan beban.

Ia penting dalam tempoh pemulihan untuk memerhatikan diet khas. Diet termasuk produk yang membantu dengan cepat memulihkan kerja saluran gastrousus.

Salah satu kaedah yang paling popular untuk menormalkan sistem pencernaan ialah terapi fizikal. Ia digunakan untuk mengekalkan kehamilan.

Semasa pemulihan selepas pembedahan, seorang wanita disyorkan untuk tinggal di tempat tidur. Juga ubat-ubatan yang ditetapkan, yang bertujuan untuk mengurangkan nada rahim.

Selepas pembedahan, peningkatan perhatian diberikan kepada bayi yang belum lahir. Dalam hal ini, wanita hamil sering menjalani pemeriksaan ginekologi, doktor mengambil semua langkah yang perlu untuk memantau perkembangan janin dan keadaan plasenta.

Untuk diagnostik, kajian seperti hormon, ultrasound dan dopplerometry digunakan.

Untuk buruh preterm, jika pembedahan dijalankan baru-baru ini, anda perlu memulihkan perut dengan pembalut atau pembalut lengah yang lain.

Ini adalah perlu bagi mengelakkan liputan daripada menyimpang. Untuk mempercepatkan tenaga kerja, perineum digerakkan.

Kesimpulannya

Appendicitis semasa kehamilan adalah perkara biasa, jadi anda tidak perlu takut dengan keadaan ini. Perkara utama bukan untuk merawat sendiri dan tidak mengharapkan segala-galanya akan berlalu dengan sendirinya.

Apabila simptom pertama timbulnya proses buta, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Jika anda betul-betul mengikut semua preskripsi dan cadangan doktor, operasi akan berlaku tanpa akibat negatif.

Appendicitis semasa kehamilan

Semasa kehamilan, terdapat risiko perubahan fisiologi yang berlaku di dalam badan boleh mencetuskan serangan radang usus. Di antara semua orang yang pergi ke hospital dengan masalah ini, wanita mengandung lebih daripada tiga peratus. Rahim yang semakin meningkat merosakkan proses, sebab itu bekalan darahnya terganggu, yang menimbulkan proses keradangan. Selalunya, penyakit ini berlaku pada 5 - 12 minggu kehamilan, dan jika terlambat dalam tempoh itu, maka pada 32 minggu.

Kerumitan diagnosis awal terletak pada hakikat bahawa gejala-gejala menunjukkan diri mereka berbeza, mereka lemah, dan mereka juga mudah dikelirukan dengan penyakit lain atau dengan keadaan biasa seorang wanita hamil.

Penyebab kemunculan patologi boleh dipanggil:

• Perepuh atau perpindahan proses sebagai saiz rahim meningkat
• Sering sembelit akibat kehamilan.
• Kerosakan sirkulasi pada lampiran, disebabkan kecenderungan untuk trombosis.

Oleh itu, diet yang seimbang adalah salah satu langkah pencegahan yang penting.

Gejala apendisitis semasa mengandung pada awal dan lewat

Gambar klinikal terdiri daripada beberapa gejala yang mesti dinilai oleh doktor secara menyeluruh. Keradangan bermula dengan sedikit kesakitan di bahagian tengah abdomen. Kemudian ia menumpukan pada lokasi lampiran. Bergantung pada istilah itu, kedudukannya berbeza-beza. Sehingga tiga bulan, kedudukan cecum tidak berubah. Pada trimester kedua, ia beralih supaya lampiran terletak pada tahap pusar (jika wanita berbaring) dan sedikit di bawah pusar (5 cm). Jika wanita itu berdiri. Pada peringkat seterusnya, cecum dipindahkan ke kawasan antara pusat dan hypochondrium. Gambar di bawah menunjukkan di mana appendicitis terletak pada trimester I, II dan III. Oleh itu, potongan untuk penyingkiran dibuat pada masa yang berlainan di tempat yang berbeza. Gambar klinikal (set gejala) penyakit juga berbeza.

• Hingga 3 bulan kehamilan, kesakitan tertumpu di kawasan iliac yang betul (dalam kes klasik).
• Dari 4 hingga 6 bulan, rasa sakit sangat dirasai di sebelah kanan tepat di bawah pusar.
• Dari 7 hingga 9 bulan kesakitan tertumpu di kawasan di bawah tulang rusuk

Serangan radang usus buntu juga disertakan dengan gejala berikut:

• Suhu meningkat beberapa jam selepas penampilan kesakitan kecil. Keamatan kesakitan bergantung kepada tempoh kehamilan. Semakin panjang istilah itu, semakin parah dan kesakitan.
• Mual dan muntah berulang. Ciri ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza: ia mungkin tersirat atau tidak sama sekali. Di samping itu, seorang wanita biasanya mengaitkannya dengan manifestasi toksikosis.
• Reaksi yang menyakitkan semasa palpasi (Gejala Shchetkin Blumberg), peningkatan kesakitan semasa penorehan cahaya pada abdomen, dan ketegangan otot di kawasan usus buntu.
• Kesakitan semakin teruk di sebelah kanan.

Jika suhu yang sangat tinggi telah meningkat, terdapat sesak nafas, denyut nadi dan distensi abdomen, maka ini adalah tanda peritonitis. Keadaan ini sangat berbahaya bagi janin dan ibu. Sebarang kelewatan dalam keadaan ini boleh membawa maut.

Bagaimana cara menentukan apendisitis dalam wanita hamil (diagnosis)

Untuk menentukan patologi diperlukan pemeriksaan perubatan. Oleh itu, apabila tanda-tanda pertama muncul, sama ada perlu mendapatkan rawatan perubatan kecemasan atau memanggil ambulans.

Ia penting! Sebelum pemeriksaan oleh pakar bedah itu dilarang keras:

Semasa pemeriksaan, doktor akan mendengar aduan pesakit dan memeriksa tindak balas badan terhadap beberapa gejala. Antaranya ialah:

Jenama Gejala. Ia terletak pada hakikat bahawa apabila menekan pada separuh kiri rahim di sebelah kanan terdapat rasa sakit. Reaksi yang sama diperhatikan apabila menekan di sebelah kanan uterus dari depan ke belakang.

Simptom Ivanova. Pada peringkat awal peperiksaan dijalankan di kedudukan terlentang, dan pada masa yang akan datang dalam kedudukan terlentang di sebelah kiri. Dalam kedudukan ini, rasa sakit boleh berada di kawasan iliac kiri pusar atau di bawah. Sekiranya kesakitan hadir, doktor mungkin membuat kesimpulan bahawa keradangan lampiran menyebabkan kerengsaan peritoneum, mesentery, dan rahim.

Gejala pada separuh kedua kehamilan diterangkan dalam gambar di bawah:

Selari dengan pakar bedah, wanita itu mesti diperiksa oleh ahli sakit ginekologi.

Maklumat yang diperoleh semasa peperiksaan oleh doktor adalah ditambah dengan ujian makmal yang berikut:

Ujian darah (peningkatan ESR dan sel darah merah)

Urinalisis (kehadiran leukosit). Penunjuk ini tidak memberikan maklumat yang tepat, kerana leukosit juga boleh hadir kerana penampilan pyelonephritis.

Ultrasound (tidak membenarkan mendapatkan maklumat yang tepat tentang keadaan proses)

Laparoscopy adalah kaedah yang paling berkesan untuk membuat diagnosis yang tepat. Ia agak trauma, tetapi ia membolehkan anda segera mengeluarkannya dengan kaedah yang paling tidak menyakitkan dan paling selamat apabila mengesahkan syak wasangka usus buntu.

Ia penting! X-ray kepada wanita hamil tidak boleh dilakukan.

Skim tindakan ditunjukkan dalam gambar di bawah.

Mengeluarkan apendiks semasa mengandung

Tanpa pembedahan, mustahil untuk menyembuhkan apendisitis. Oleh itu, perlu melakukan aplendektomi. Ia dilakukan dalam dua cara:

• Cara tradisional: akses adalah melalui satu potongan. Tempat akses ditunjukkan dalam foto.
  • Sehingga 20 minggu - hirisan berada di lokasi tradisional.
  • Dari 21 - 32 minggu - parut akan 3 - 4 cm lebih tinggi daripada ilium.
  • Bermula dari minggu ke-33, hirisan adalah 5 cm. hipokondrium kanan bawah

• Laparoscopic: akses melalui tiga lubang kecil. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa operasi kurang traumatik, dan juga mungkin untuk menjelaskan diagnosis.

Ia penting! Operasi ini dilakukan di bawah anestesia am dengan penggunaan relaxants otot dan ventilasi mekanikal.

Pemulihan selepas appendectomy

Selepas pembedahan, wanita itu harus berada di bawah pengawasan doktor.

Hari pertama hingga petang, anda tidak boleh makan, dan kemudian anda harus tegas mematuhi diet khas.

Kes kehidupan. Wanita yang mengalami radang usus buntu pada minggu ke-14 kehamilan berkata bahawa selepas dia berpindah dari anestesia, dia sangat ingin makan, tetapi doktor tidak membenarkan dia makan apa-apa sehingga petang. Kemudian anda boleh mempunyai sedikit kefir. Jahitannya diperketatkan dengan baik. Kehamilan dan kelahiran lebih lanjut adalah normal tanpa komplikasi. Dilahirkan bayi yang sihat.

Hari kedua dan ketiga selepas pembedahan, serta ketujuh dan kelapan, dianggap paling berbahaya.

Semasa pemulihan, rawatan mesti diarahkan ke:

• melegakan tekanan selepas overstimulation saraf
• penguatkuasaan imuniti
• pencegahan kesan keradangan pada seluruh badan

Tumpahan katil yang ketat perlu diperhatikan sekurang-kurangnya lima hari pertama dalam tempoh awal dan tujuh hari pada lewat.

Sebelum mengeluarkan jahitan pada hari kesepuluh, hari ke-12, diperlukan pembalut khusus pengetatan.

Kes kehidupan. Seorang wanita menjalani apendiks pada bulan keenam mengandung. Doktor memberi amaran bahawa terdapat risiko keguguran. Appendectomy dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa pemulihan dan kehamilan berikutnya, dia berada di bawah penyeliaan khusus doktor. Semuanya berakhir dengan baik. Dia dapat melahirkan anak yang sihat pada masa yang bebas.

Sebagai peraturan, seorang wanita hamil dilepaskan dari hospital tanpa adanya syak wasangka komplikasi tidak lebih awal daripada dalam dua minggu.

Betapa berbahaya adalah usus buntu bagi janin dan wanita itu

Bahaya untuk kanak-kanak itu berlaku apabila penyakit itu telah berlalu ke tahap pemusnahan, dan keradangan telah menjejaskan membran plasenta.

Sekiranya radang usus buntu pecah, maka seksyen cesarean dibuat dan tiub uterus dan fallopio dikeluarkan tanpa mengira usia kehamilan. Untuk mengelakkan ini, adalah penting untuk tidak teragak-agak untuk berunding dengan doktor apabila tanda-tanda patologi muncul.

Walaupun pada beberapa minggu kebelakangan ini ada risiko pengguguran yang tinggi, apendiks sendiri pada peringkat awal tidak dapat dijadikan alasan untuk membuat keputusan sedemikian.

Kes kehidupan. Seorang wanita menjalani pembedahan untuk tempoh 3 hingga 4 bulan. Kanak-kanak tidak dapat diselamatkan.

Kematian seorang kanak-kanak atau pengguguran berlaku dalam 4 - 6% daripada kes. Ya kebarangkalian hasil yang buruk dengan pendekatan yang betul sangat kecil. Risiko hadir jika:

• Akibat penyebaran jangkitan, demam berlaku.
• Jika ibu bertindak balas secara emosional dan trauma psiko-emosi memberi kesan kepada kanak-kanak itu.
• Apabila tekanan intrauterin rosak
• Sekiranya kecederaan instrumen rahim dibenarkan, dan sebagainya.
• Sekiranya terdapat pecah apendisitis (janin meninggal dunia dalam 90% kes)

Selepas appendectomy, ibu berada di bawah pengawasan doktor, kerana dipercayai bahawa dia mengalami jangkitan intrauterin yang kompleks.

Ia penting! Keadaan emosi ibu menjejaskan kanak-kanak itu.

Apendisitis dan kehamilan - apakah keadaan yang mengancam

Keradangan pada lampiran buta semasa kehamilan sering membawa kepada pelbagai proses yang merosakkan, dengan ketara merumitkan arah patologi. Apabila lampiran cair, terdapat ancaman keguguran atau melahirkan awal.

Gejala

Gambar keradangan klinikal bergantung pada tempoh kehamilan. Oleh itu, dalam tempoh 16-18 minggu pertama, gejala utama usus buntu adalah sakit mendadak. Pada mulanya, sensasi yang menyakitkan dilokalisasi di rantau epigastrium atau merebak di bahagian perut, dan selepas 4-5 jam ia tertumpu di sebelah kanan.

Manifestasi lain dari malaise - demam, kesihatan yang tidak baik, loya, muntah jangka pendek kehilangan kaitannya pada masa awal kehamilan, kerana ia boleh dicetuskan oleh toksikosis.

Oleh itu, anda harus memberi perhatian lebih kepada tanda-tanda apendiks:

• peningkatan kadar denyutan jantung (90-110 denyutan seminit);
• kejadian ketidakselesaan di kedudukan terdedah di sebelah kiri;
• peningkatan kesakitan pada masa tekanan pada zon lampiran apabila menghidupkan sebelah kanan.

Pada masa yang akan datang, gejala apendisitis pada wanita hamil juga kurang jelas, kerana proses buta beransur-ansur bergerak dari peritoneum dan bergerak ke belakang.

Sejak 20 minggu pengiktirafan penyakit menjadi lebih sukar. Sepanjang tempoh ini, anda perlu memberi perhatian kepada keteguhan kesakitan dan penyetempatan mereka di kawasan iliac yang betul, serta takikardia. Simptom-simptom lain apendiks pada kehamilan lewat tidak praktikal.

Sebabnya

Punca keradangan lampiran buta pada wanita dalam tempoh melahirkan anak paling sering dikaitkan dengan perubahan fisiologi dalam badan:

• rahim yang tumbuh meresap dan mengalihkan lampiran ke atas dan belakang;
• terdapat kecenderungan untuk sembelit, yang menimbulkan pengumpulan mikroflora patogen dalam usus;
• kekurangan imuniti;
• Peredaran darah di organ pelvik semakin memburuk, dan kecenderungan untuk membengkak dan trombosis berkembang.

Peranan besar dalam pembentukan proses keradangan dimainkan oleh faktor-faktor predisposisi: pemakanan yang buruk, mobiliti rendah, struktur anomali atau lokasi proses.

Pengaruh

Pada masa ini, pendapat doktor pakar bedah dan pakar bedah adalah sama - apendisitis pada wanita hamil amat berbahaya, dan bagi ibu dan bayi. Penyakit ini amat berbahaya pada kehamilan lewat.

Semasa kehamilan

Dalam 18-20% kes, keradangan pada lampiran buta membawa kepada pelbagai komplikasi pembedahan dan obstetrik - risiko kelahiran pramatang atau pengguguran spontan meningkat berkali-kali, dan gangguan plasenta diperhatikan. Selain itu, kemalangan mungkin berlaku selepas beberapa minggu atau bulan selepas serangan akut.

Pada buah

Terlepas dari trimester, usus buntu semasa kehamilan boleh mencetuskan komplikasi yang sangat serius pada janin, sehingga hipoksia dan kematian. Dalam kes ini, bayi yang belum lahir dianggap telah mengalami jangkitan intrauterin dan berada di bawah pemeriksaan profesional perubatan.

Apabila tanda-tanda gangguan intrauterin muncul, kemasukan ibu bapa segera dilakukan dengan rawatan intensif.

Doktor apa yang merawat appendicitis semasa kehamilan?

Dalam kes standard, keradangan lampiran buta adalah masalah pembedahan semata-mata, tetapi semasa kehamilan semua berubah. Jika proses patologi berkembang dengan sakit perut akut, sangat penting untuk memanggil ambulans.

Dengan gejala dan ketidakselesaan yang tidak jelas, jangan kelewatan dengan lawatan ke dokter kandungan anda. Sekiranya ada keraguan berterusan keradangan proses asas, anda boleh dengan segera mendekati pakar bedah.

Diagnostik

Memandangkan masalah dengan diagnosis apendisitis pada wanita hamil, perlu dilakukan pemeriksaan awal dengan teliti. Ukuran wajib adalah palpasi dinding abdomen anterior, serta pemeriksaan dinding perut dan rektum.

Untuk mengesahkan diagnosis wanita hamil menetapkan makmal dan langkah-langkah penting:

• jumlah darah yang lengkap;
• sonografi transabdominal;
• imbasan transvaginal;
• Kajian Doppler mengenai aliran darah;
• laparoskopi.

Kaedah yang terakhir membolehkan membezakan radang lampiran pada wanita hamil dengan patologi seperti kolik renal, cholecystitis, sista ovari, pyelonephritis sebelah kanan, toksikosis, dan halangan usus.

Adakah lampiran dikeluarkan semasa mengandung?

Pembuangan apendisitis dilakukan tanpa mengira kehadiran dan tempoh kehamilan. Patologi sangat berbahaya untuk kehidupan ibu dan bayi, bahawa tidak ada keraguan di sini. Dengan prosedur pembedahan yang tertunda, penembusan dinding proses berlaku, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada peritonitis dan sepsis.

Semasa kehamilan, lampiran radang terputus walaupun dengan pengecilan serangan akut, kerana dengan perubahan dalam latar belakang hormon, perkembangan proses pemusnahan meningkat beberapa kali.

Dengan gambaran diagnostik yang tidak jelas, pemerhatian wanita dilakukan tidak lebih dari 3 jam, maka, jika diagnosis disahkan atau tidak boleh dikecualikan, campur tangan dilakukan.

Kursus pengoperasian

Rawatan bedah apendis semasa mengandung membayangkan aplendektomi. Teknik melaksanakan operasi tidak berbeza dari segi keadaan standard.

Pada separuh pertama istilah diseksi dihasilkan tepat di atas kawasan ileum kanan. Lampiran radang dikeluarkan ke dalam luka 6-8 cm panjang dan terputus. Kemudian hirisan itu dijahit dengan jahitan buta dan pesakit dihantar ke wad.

Appendectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural, serta anestesia tulang belakang.

Selepas minggu ke-18 kehamilan, pembedahan kawasan ileal yang betul dibuat mengikut prinsip bahawa semakin lama tempoh itu, semakin tinggi hirisan. Dengan akses yang sukar kepada proses, pesakit diletakkan di sebelah kiri. Dalam sesetengah kes, laparotomi medial yang lebih rendah diamalkan.

Sebarang komplikasi radang usus dalam wanita mengandung membayangkan taktik pembedahan aktif. Apabila tumpahan kandungan purulen pada 36-40 minggu, seksyen caesar dilakukan dengan appendectomy seterusnya dan rawatan peritonitis. Dengan keradangan gangrenous atau femal, penghantaran dilakukan dengan penyingkiran uterus.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, wanita hamil diberi terapi yang ditetapkan untuk mengekalkan kanak-kanak. Dengan ancaman keguguran, rehat tidur yang panjang disyorkan dan Duphaston atau Progesterone ditetapkan.

Kursus normal tempoh pemulihan melibatkan penggunaan tablet Spazgan, Ginepral (IV) dan Veropomila. Selama 4-5 hari, seorang wanita dibenarkan bangun dan bergerak di sekitar wad.

Akibatnya

Akibat penyakit dalam wanita hamil sering tragis. Oleh itu, kehilangan janin dalam apendisitis berkisar antara 5-7% dengan keradangan yang tidak rumit hingga 20-25% dengan penembusan proses. Hasil yang paling buruk diperhatikan dengan perkembangan penyakit pada trimester ketiga.

Benar, kematian wanita hamil dari apendisitis pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menurun dengan ketara - dari 4% hingga 1.2%. Pada masa yang sama, kematian dalam perkembangan penyakit selepas 18-20 minggu kekal 8-10 kali lebih tinggi daripada pada peringkat awal.

Appendicitis semasa mengandung adalah keadaan yang mengancam bagi ibu dan janin. Untuk mengelakkan komplikasi yang serius, hanya diagnostik yang tepat pada masanya dan kelayakan tinggi doktor yang mengetahui keanehan badan wanita semasa kehamilan anak akan membantu.

Appendicitis semasa kehamilan: gejala dan kesan

Penyebaran appendicitis akut pada wanita hamil ialah 5% wanita. Selalunya ia berlaku pada trimester ke-2 (lebih separuh daripada semua kes), kurang kerap pada peringkat pertama dan ketiga (20 dan 15%), dalam tempoh selepas bersalin - sehingga 8%.

Untuk permulaan penyakit, tanda-tanda yang dipadamkan adalah ciri, yang merumitkan diagnosis patologi tepat pada masanya. Kekurangan rawatan jangka panjang dan perkembangan proses purulen adalah ancaman besar terhadap kehidupan ibu dan janin. Oleh kerana rawatan hanya dilakukan secara pembedahan, terdapat risiko komplikasi yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Disebabkan lokasi atipikal dari cecum, gambaran klinikal yang biasa mengenai perubahan apendiksis semasa kehamilan, bermula dari separuh kedua kehamilan. Walaupun dengan penyetempatan biasa pada lampiran, wanita hamil sering mengalami gejala penyakit yang kabur. Oleh itu, apabila gejala ciri yang disenaraikan di bawah, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Penentuan akhir diagnosis dan keperluan untuk operasi di hospital paling sering mungkin hanya beberapa jam selepas dimasukkan ke hospital. Sebelum ini penyakit itu dikesan dan rawatan dilakukan, lebih baik adalah prognosis untuk ibu dan anak.

Dalam 3 bulan kehamilan yang pertama, gejala apendisitis tidak berbeza daripada wanita yang tidak hamil. Satu-satunya kesukaran ialah diagnosis pembezaan dengan toksikosis. Pada trimester ke-2 dan ke-3, cecum beralih ke atas dan belakang, dan rahimnya bertindih. Akibatnya, proses berbentuk cacing tidak dapat dirasakan, kesakitan tidak begitu sengit, dan lokasinya berubah. Apabila rahim meningkat, kesakitan pada palpasi dikesan hanya separuh daripada kes. Kiraan sel darah putih yang meningkat untuk wanita hamil juga merupakan fenomena fisiologi, menjadikannya sukar untuk menentukan penyakit itu tepat pada masanya.

Peredaran lampiran semasa kehamilan

Selepas minggu kehamilan ke-12, ciri berikut sensasi menyakitkan diturunkan:

• Kejadian sakit mendadak.
• Watak - memotong dan kekal.
• Pergerakan secara berperingkat ke rantau iliac yang betul (selepas 1-3 jam).
• Memperkukuhkan kedudukan terdedah di sebelah kanan dan apabila kaki kanan bengkok ke arah perut.
• Rupa apabila menolak di tepi kiri uterus dari seberang.
• Melemahkan kedudukan terlentang di sebelah kiri kerana hakikat bahawa rahim tidak menekan pada lampiran.
• Menguatkan apabila batuk.

Gejala apendisitis akut pada wanita hamil juga merupakan "gejala kesakitan yang tercermin." Untuk menentukannya, seorang wanita terletak di belakangnya (pada separuh pertama kehamilan) atau di sebelah kiri (pada babak kedua). Sekiranya anda menekan di kawasan ileal kanan, maka akibat dari sentuhan refleks impuls saraf dari cecum yang meradang, rasa sakit dirasakan di rahim, di pusar (di atas dan di bawah) dan di kawasan iliac kiri.

Ketegangan otot pelindung di dalam perut pada wanita hamil tidak begitu ketara (terutamanya di kemudian hari), seperti yang biasanya berlaku, kerana serat otot abdomen sangat diregangkan. Kemunculan gejala ini dalam 90% kes menunjukkan jalan merosakkan apendisitis dan perkembangan peritonitis, yang memerlukan bahaya yang lebih besar untuk hidup.

Palpasi abdomen dijalankan di kedudukan terlentang di sebelah kiri. Ini memastikan rahim dipindahkan ke kiri dan pembukaan usus dengan caecum. Untuk membezakan ketegangan rahim dari otot perut, doktor mengurut bahagian bawah rahim dengan hujung jari, menyebabkan kontraksi berkala.

Terdapat juga tanda-tanda klasik appendicitis, yang diperhatikan dalam kedua-dua wanita hamil dan tidak hamil:

• peningkatan kadar jantung;
• suhu meningkat sehingga 37-38 darjah;
• perbezaan yang besar antara suhu diukur secara lurus dan di bawah lengan;
• mual;
• mulut kering;
• muntah.

Pada separuh pertama kehamilan, rasa sakit boleh diberikan kepada perut bawah atau belakang bawah, dan pada masa-masa kemudian - ke hipokondrium yang betul. Sejak penyakit pada peringkat akhir kehamilan dicirikan oleh permulaan oligosimtomatik, penampilan tanda-tanda klasik radang usus buntu mungkin menandakan bahawa seorang wanita sudah mulai komplikasi.

Diagnosis yang tepat terhadap radang usus buntu adalah sangat penting, sebagai campur tangan pembedahan yang tidak wajar pada peringkat awal mengancam untuk menamatkan kehamilan, dan pada buruh awal. Dalam hal ini, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan mereka sendiri dalam tempoh membawa kanak-kanak.

Gejala di atas juga ciri-ciri penyakit lain: keradangan pelvis buah pinggang, pundi hempedu. Oleh itu, peperiksaan instrumental tambahan dijalankan: ultrasound rongga perut dan organ-organ pelvis kecil, laparoskopi. Kaedah yang terakhir adalah yang paling bermaklumat dan digunakan dalam kes di mana diagnosis tidak dapat ditentukan dengan cara lain, pada trimester ke-1 dan ke-2 kehamilan. Laparoscopy membolehkan visualisasi lampiran di mana-mana lokasi dan menentukan akses operasi terbaik.

Apendisitis akut semasa mengandung adalah keadaan berbahaya yang mengancam kehidupan ibu dan janin. Jumlah kematian pada wanita hamil adalah 10 kali lebih tinggi daripada kadar kematian dalam kategori pesakit lain. Mereka juga mempunyai komplikasi selepas bersalin dalam kes-kes di mana pembedahan dilakukan pada masa yang sama.

Oleh kerana ramai wanita hamil mengambil kesakitan pada apendisitis akut untuk manifestasi "normal" kehamilan, diagnosis lewat merupakan ciri penyakit ini. Kira-kira seperempat pesakit memasuki jabatan pembedahan hanya 2 hari selepas bermulanya penyakit, dan tahap kesesakan diagnostik mencapai 40%. Terutama apendisitis keras didiagnosis pada beberapa minggu kebelakangan sebelum bersalin, kerana bahagian bawah rahim naik ke hipokondrium dan merangkumi kebanyakan perut untuk diperiksa. Akibatnya, perkembangan peritonitis pada peringkat akhir pada wanita hamil berlaku 5-6 kali lebih kerap. Komplikasi komplikasi radang usus buntu semasa kehamilan juga menjadi mabuk akibat wanita dan kematian janin. Dengan kursus yang tidak rumit penyakit ini, kematian janin berlaku dalam 8-10% kes, dan dengan kursus yang rumit, ia mencapai 50%.

Dalam tempoh selepas operasi, satu pertiga daripada pesakit mengalami penamatan awal kehamilan. Semua wanita yang menjalani pembedahan lampiran menghadapi risiko keguguran. Risiko pengguguran paling tinggi pada minggu pertama selepas pembedahan. Kesan berikut juga dinyatakan dalam tempoh selepas operasi:

• gangguan plasenta;
• jangkitan janin;
• keradangan membran dalaman atau luar.

Buruh pramatang selepas pembedahan boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

• pembangunan jangkitan purulen dengan metastasis dalam kes rawatan lewat;
• menerima trauma psiko-emosi, emosi yang kuat dan ketakutan terhadap pesakit;
• tekanan meningkat di dalam rongga perut;
• Kerengsaan refleks uterus disebabkan pembedahan;
• kerosakan pada rahim semasa pembedahan.

Rawatan apendisitis akut pada mana-mana peringkat kehamilan dilakukan hanya dengan pembedahan. Pada trimester ke-1, hirisan dibuat sepanjang garis serong di kanan iliac fossa, selari dengan ligamen inguinal, anestesia dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Di peringkat kehamilan, pembedahan tisu dilakukan di tempat di mana kesakitan terbesar diperhatikan, dengan mengambil kira data ultrasound dan laparoskopi. Dalam kes ini, anestesia am digunakan. Operasi dilakukan dengan menggunakan relaxants otot - bahan yang mengurangkan nada otot rangka, dan pengudaraan tiruan paru-paru untuk memastikan oksigenasi yang mencukupi janin.

Dalam apendisitis yang merosakkan akut dengan komplikasi (peritonitis, pembentukan abses di rongga abdomen, keradangan urat, sepsis), serta dalam kes-kes di mana perlu untuk melakukan penghantaran segera, membuat hirisan garis tengah. Jika seorang wanita hamil mengembangkan peritonitis atau mabuk yang teruk, maka wanita itu ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana terapi intensif dilakukan. Sekiranya berlaku penyakit yang tidak rumit, pelepasan dilakukan pada 7-10 hari selepas pembedahan, jika tidak terdapat gejala pengguguran yang terancam.

Selepas pembedahan, ubat berikut digunakan untuk memulihkan keadaan:

• Sedatif (natrium dan kalium bromida).
• Painkillers: Proiodol opioid analgesik untuk 1-3 hari pertama, maka dadah bukan narkotik.
• Antispasmodics (Tiada spa, magnesium sulfat, suppositori rektum dengan papaverine).
• Penisilin, antibiotik cephalosporin.
• Duphaston, Utrozhestan atau Ginipral dengan pengguguran yang diancam.
• Vitamin.

Kesan negatif yang paling besar pada janin disebabkan oleh gangguan bekalan darahnya, kebuluran oksigen semasa operasi, kesan anestesia umum dan jangkitan intrauterin janin. Dan jika pengudaraan buatan paru-paru semasa operasi membolehkan untuk menyelesaikan masalah dengan hipoksia, maka dengan anestesi keadaan lebih rumit.

Hampir semua ubat yang digunakan dalam anestesiologi, menembusi plasenta dan mempunyai kesan depresi pada janin. Tetapi ketiadaan anestesia boleh membawa kepada permulaan buruh pramatang dalam wanita hamil. Bagi kanak-kanak, faktor tahap awal adalah tidak kurang negatif (ketidakmampuan status neurologi, perkembangan banyak patologi). Oleh itu, anestesia dalam semua kes dijalankan bukan sahaja untuk keselesaan wanita hamil, tetapi juga untuk mengurangkan risiko kelahiran pramatang dan mengekalkan kesihatan bayi yang baru lahir. Dengan kursus apendisitis yang tidak rumit, risiko mengembangkan patologi untuk kanak-kanak adalah minima, kebanyakan kanak-kanak dilahirkan dengan sihat.

Bagaimana mengenali gejala apendiks semasa mengandung dan apa yang perlu dilakukan

Bagaimana mengenali gejala apendiks semasa mengandung dan apa yang perlu dilakukan

Adakah mungkin segera mengenali apendisitis pada wanita hamil, yang gejala tidak muncul seperti biasa? Mengapa ia timbul?

Terdapat banyak prasyarat untuk berlakunya proses keradangan, tetapi perkara utama adalah pembesaran uterus, yang menyebabkan anjakan penting dalam organ dalaman, khususnya, usus. Kemerosotan peredaran darah dalam peritoneum, yang secara beransur-ansur meningkat, boleh menyebabkan proses keradangan tidak hanya di lampiran, tetapi juga di organ lain.

Sebabnya berbeza:

• mengurangkan imuniti secara keseluruhan;
• anjakan kawasan lampiran;
• rupa sembelit kerap akibat daripada kekurangan zat makanan;
• anomali individu pada lampiran.

Penyetempatan kesakitan di apendisitis

Lampiran adalah proses cecum, yang dianggap sebagai atavisme. Ia tidak melakukan apa-apa fungsi, tidak menanggung beban dalam proses pencernaan, ia boleh meradang dan menyebabkan masalah besar. Ia terletak di bahagian bawah abdomen di sebelah kanan, kesakitan semasa keradangannya paling sering disetempat di sana, tetapi diagnosis yang tepat kadang-kadang agak rumit.

Walaupun terdapat tanda-tanda apendisitis pada wanita semasa kehamilan, adalah mustahil untuk menentukan penyakit dan membuat diagnosis hanya dengan kata-kata mereka. Kesukaran dengan diagnosis timbul kerana janin yang semakin meningkat secara beransur-ansur menggeser semua organ, oleh itu, mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa rasa sakit adalah untuk sebab ini.

Complicating diagnosis adalah fakta bahawa orang yang berlainan mungkin tidak memilikinya di tempat yang sama. Di samping itu, pada peringkat awal proses keradangan, sakit biasanya mempunyai watak yang meresap dan penyetempatan jelas bermakna keadaan menjadi mengancam.

Sekiranya anda cuba meringkaskan maklumat yang ada, tanda-tanda apendiks semasa kehamilan dapat menunjukkan diri mereka dalam bentuk yang diterangkan di bawah.

• Dari segi fisiologi purata, proses buta boleh terletak di sebelah kanan, antara hypochondrium dan pelvis. Pada masa yang sama, lokasi individunya mungkin - ia boleh beralih ke arah hati atau pundi kencing. Dalam hal ini, untuk kesakitan yang disebabkan oleh fakta bahawa apendisitis berkembang semasa kehamilan, gejala-gejala yang ketara, tanda tambahan boleh ditambah. Apabila lampiran berada lebih tinggi atau lebih rendah, ia mual, muntah, tidak selesa dalam perut, atau sensasi, seperti keradangan organ-organ kencing. Pada masa yang sama, rasa sakit boleh menyebar ke kawasan ginjal, pangkal kanan atau peha kanan.
• Terdapat kes-kes permulaan keradangan, yang menyebabkan kesakitan pada bahagian kiri, kram perut, dan hanya dengan perkembangan penyakit kawasan yang menyakitkan itu beralih ke kanan.
• Ia adalah mungkin untuk menunggu lokasi standard kawasan yang menyakitkan jika jangka masa yang pendek, dan apabila janin tumbuh, ia akan diletakkan lebih tinggi dan lebih tinggi: pada tahap plexus solar atau lebih dekat dengan tulang rusuk.

Perlu diingatkan, tidak semestinya apendisitis, gejala semasa kehamilan, terutama pada trimester terakhir, boleh berlaku atas pelbagai sebab, contohnya, kesakitan yang teruk berlaku dengan peningkatan pembentukan gas. Kebarangkalian sedemikian seterusnya merumitkan penentuan apendiksis pada wanita hamil.

Tanda-tanda radang usus buntu

Walau bagaimanapun, anda harus tahu simptom ciri apendisitis pada wanita hamil, yang timbul daripada keradangan proses kecil ini:

• kesakitan semakin bertambah, keadaannya dengan cepat merosot, sifat kesakitan adalah kolik;
• Apabila bergerak, apabila cuba berbaring di sebelah kanan, rasa sakit menjadi lebih kuat, tetapi jika anda berbaring di belakang dan mengetatkan kaki anda ke perut, ia menjadi lemah;
• apabila cuba menentukan perkembangan apendisitis dengan menekan pada pembedahan abdomen dan tiba-tiba, anda mungkin tidak mendapat keputusan, pada wanita hamil, kesakitan yang dijangkakan tidak selalu berlaku, walaupun dalam hal mengalami keradangan;
• penampilan kelemahan, walaupun pingsan;
• peningkatan suhu adalah mungkin, dan termometer akan menunjukkan nilai yang berbeza dalam rektum dan ketiak;
• loya dan muntah boleh berlaku, namun simptom ini lebih sering ditafsirkan sebagai toksikosis, terutamanya jika tempohnya pendek;
• kiraan darah yang lengkap akan mendedahkan kehadiran peningkatan jumlah sel darah merah.

Memandangkan semua tanda apendisitis pada wanita hamil, walaupun dengan manifestasi sengit, tidak khusus, satu peperiksaan diperlukan.

Diagnosis apendisitis

Diagnosis yang tepat dapat dilakukan hanya dengan laparoskopi. Siasatan dengan sensor dimasukkan melalui tusukan kecil ke dalam anggaran penyetempatan lampiran buta untuk melihat keadaannya. Sekiranya terdapat bukti keradangan yang timbul, lampiran segera dikeluarkan. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak terdapat di semua klinik.

Jika tidak ada peralatan yang sesuai, maka, jika ada kecurigaan, wanita itu ditempatkan di sebuah hospital di mana mereka memantau keadaannya. Dengan kemerosotan diagnosis yang jelas telah disahkan. Di samping itu, pemeriksaan urinalisis dijalankan. Memandangkan gejala apendisitis pada wanita semasa kehamilan dan tanda-tanda penyakit radang organ-organ sistem urogenital adalah sama, ketiadaan leukosit dalam air kencing boleh menunjukkan apendisitis, kehadiran mereka adalah tanda pundi kencing atau penyakit buah pinggang.

Juga, ultrasound digunakan untuk menentukan keadaan lampiran buta, tetapi dalam beberapa kes ia tidak berkesan.

Jika kaedah klasik gagal menentukan dengan pasti kehadiran patologi, wanita itu masih berada di bawah pengawasan doktor. Dalam kes ini, anda tidak boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit, supaya gambar keadaannya jelas dan tanda-tanda apendiks dalam wanita hamil membolehkan doktor menganalisis dan mengambil langkah-langkah yang sesuai dengannya.

Adakah mungkin untuk menjalankan operasi

Rawatan lampiran buta yang meradang hanya boleh pembedahan, dan dalam hal ini tidak boleh ditangguhkan, kerana penyakit ini adalah bahaya yang serius kepada kehidupan.

Pembuangan lampiran dalam cara pembedahan yang biasa dilakukan di bawah anestesia, pesakit dirawat antibiotik yang akan menyebabkan bahaya minima kepada ibu dan anak. Ini adalah perlu untuk mencegah keradangan selepas pembedahan, serta untuk mencegah jangkitan janin.

Terapi semasa tempoh pemulihan termasuk vitamin, ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi aliran darah dan kerja usus yang baik. Juga ubat-ubatan yang disyorkan untuk menyokong nada otot rahim dan mencegah kekejangan. Selalunya rehat tidur.

Ibu yang mengandung, yang terpaksa menjalani pembedahan, akan berada di bawah pengawasan seorang doktor sehingga berakhirnya masa kanak-kanak, kerana terdapat risiko penghantaran prematur.

Jika campur tangan pembedahan dilakukan pada minggu kehamilan yang terakhir, maka peningkatan kawalan terhadap keadaan ibu hamil dan janin, serta pemantauan hati-hati proses kelahiran, dilakukan. Ini berpunca daripada fakta bahawa pada lapisan operasi vytogami dapat disebarkan.

Bahaya keradangan pada lampiran

Patologi sedemikian semasa mengandung sering berlaku, kira-kira 5% wanita pada masa yang berlainan menghadapi masalah sedemikian. Oleh itu, tidak perlu takut, perkara utama adalah meminta pertolongan jika kesakitan.

Jangan sekali-kali jangan ubat sendiri, ambil ubat penahan sakit, menangguhkan lawatan ke klinik. Kemunculan sakit kolik atau menarik boleh bermakna bermula apendisitis semasa kehamilan, akibatnya untuk kanak-kanak itu boleh menjadi tragis. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menjadi selamat.

Terdapat beberapa risiko pendedahan kepada ubat-ubatan yang perlu diambil oleh wanita sebelum dan selepas pembedahan, tetapi risiko menggunakan ubat-ubatan ini jauh lebih rendah daripada kesan peritonitis, yang akan bermula jika lampiran radang tidak dikeluarkan pada waktunya. Dalam kes ini, seorang wanita boleh mati.

Oleh itu, jika doktor tidak pasti bahawa penyebab kesakitan terletak di pihak yang lain, dia harus membuat keputusan mengenai perlantikan operasi di bawah tanggungjawabnya.

Keadaan yang amat berbahaya timbul jika seorang wanita hamil mengembangkan apendisitis akut, di mana ketiadaan langkah-langkah kecemasan bahkan boleh membawa maut untuk masa yang singkat.

Walau bagaimanapun, lebih kerap apendisitis tidak rumit muncul, lebih daripada separuh wanita. Pada akhir masa kanak-kanak membesar risiko membina patologi adalah lebih tinggi, keradangan mungkin mengambil bentuk yang teruk, sebagai contoh, fenal, yang akan berubah menjadi peritonitis.

Pada masa yang berlainan, tahap risiko adalah berbeza, tetapi terdapat statistik sedih:

• dalam bentuk yang tidak rumit, pengguguran spontan atau kelahiran tidak berfungsi berlaku dalam 15% kes;
• peralihan apendisitis ke peritonitis, dalam 30% kes mengakibatkan kematian janin. Ini adalah akibat daripada keadaan umum wanita semasa perkembangan peritonitis, di mana interaksi biasa pada janin dan bekalan oksigennya menjadi mustahil.

Komplikasi yang mungkin timbul pada bila-bila masa:

• kehilangan kanak-kanak;
• penghantaran awal;
• pelbagai komplikasi selepas pembedahan;
• obstruksi usus akut;
• disfungsi otot-otot rahim;
• kekurangan oksigen dalam aliran darah, yang boleh menyebabkan hipoksia janin;
• Pendarahan boleh berlaku selepas penyerahan.

Risiko paling tinggi kesan buruk berlaku dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan.

Kesimpulannya

Sekiranya ada rasa sakit, kelemahan, mual, jangan salahkan apa-apa mengenai toksikosis. Pada peringkat awal, tanda-tanda radang usus buntu mungkin sama dengan penyakit kecil biasa wanita hamil, jadi sebaiknya periksa dengan doktor anda.