Kiraan darah lengkap ditetapkan untuk hampir semua penyakit, semasa kehamilan dan sebagai langkah pencegahan untuk pengesanan penyakit. Lengkapkan jumlah darah yang diambil dari jari.

Mengira jumlah darah lengkap termasuk menentukan kepekatan hemoglobin, bilangan eritrosit, leukosit dan platelet, indeks hematokrit dan erythrocyte (MCV, MCH, MCHC).

Petunjuk untuk darah am dan ESR

Jumlah darah yang lengkap dengan formula leukocyte digunakan secara meluas sebagai salah satu kaedah pemeriksaan yang paling penting untuk kebanyakan penyakit. Perubahan dalam darah periferal tidak khusus, tetapi pada masa yang sama mencerminkan perubahan dalam keseluruhan organisma.

Kajian formula leukocyte sangat penting dalam diagnosis penyakit hematologi, infeksi, radang, serta menilai tahap keterukan dan keberkesanan terapi. Pada masa yang sama, perubahan dalam formula leukosit tidak khusus - mereka mungkin mempunyai ciri yang sama dalam penyakit yang berlainan atau, sebaliknya, tidak seperti perubahan boleh berlaku dalam patologi yang sama dalam pesakit yang berlainan. Formula leukosit mempunyai ciri berkaitan dengan usia, jadi perubahannya harus dinilai dari kedudukan norma usia (ini amat penting ketika memeriksa anak-anak).

Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR):

Penyakit radang.
Jangkitan.
Tumor.
Kajian saringan untuk peperiksaan pencegahan.

Pengukuran ESR perlu dipertimbangkan sebagai ujian skrining yang tidak mempunyai kekhususan untuk penyakit tertentu. ESR biasanya digunakan dalam ujian darah umum kompleks.

Persediaan untuk analisis darah dan ESR umum

Jumlah darah lengkap dilakukan pada perut kosong. Antara hidangan terakhir dan derma darah untuk analisa am harus mengambil masa sekurang-kurangnya 8 jam. Adalah dinasihatkan untuk tidak memasukkan lemak, goreng dan alkohol dari diet 1-2 hari sebelum peperiksaan. Satu jam sebelum mengambil darah, anda mesti menahan diri dari merokok.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang mempengaruhi hasil penyelidikan: tekanan fizikal (berjalan, menaiki tangga), emosi emosi. Sebelum prosedur, anda perlu berehat 10-15 minit, tenang.

Pastikan anda memberi amaran kepada doktor tentang mengambil ubat.

Darah tidak boleh didermakan selepas X-ray, pemeriksaan rektum atau fisioterapi.

Makmal yang berlainan boleh menggunakan kaedah penyelidikan yang berbeza dan unit pengukuran. Untuk penilaian hasilnya betul, kami mencadangkan agar kajian dijalankan di makmal yang sama pada masa yang sama. Perbandingan keputusan sedemikian akan lebih setanding.

Tafsiran jumlah darah lengkap

Penganalisis hematologi moden memberikan ciri-ciri yang tepat dan sangat bermaklumat mengenai sel-sel darah.

Apa-apa perubahan kiraan darah umum dan keabnormalan ditafsirkan sebagai patologi dan memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit. Perubahan dalam hemogram dengan banyak penyakit mungkin tidak spesifik. Dalam kes ini, ia digunakan untuk pemerhatian dinamik pesakit dan dari sudut pandangan penilaian ramalan.

Dalam penyakit sistem hematopoietik, pemeriksaan ujian darah umum memperoleh nilai diagnostik yang paling banyak. Ia menentukan strategi selanjutnya untuk memeriksa pesakit dengan pilihan rejimen rawatan berikutnya dan perlu untuk memantau terapi yang dijalankan.

Dalam penganalisis hematologi dari pelbagai pengeluar, kiraan darah normal boleh berubah dengan ketara bergantung kepada piawaian yang digunakan di negara tertentu. Berikut adalah penunjuk normal darah periferal pada orang dewasa mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Indeks darah

Indikator rythrocyte (parameter) darah

• Sel darah merah
• Erythrocytosis
• Hemoglobin
• Hematocrit
• Jumlah sel darah merah purata
• Kandungan purata hemoglobin dalam eritrosit
• Kepekatan purata hemoglobin dalam eritrosit
• Indeks RBC anisositosis (heterogenitas) (lebar edaran sel merah)
• Morfologi sel merah
• Reticulocyte
• Kadar pemendapan Erythrocyte (tahap ESR)

Parameter platelet darah

• Platelet (PLT - platelet)
• Thrombocytosis
• Trombositopenia
• Jumlah platelet purata (MPV - jumlah platelet min)
• Lebar pembahagian platelet mengikut jumlah (PDW - lebar edaran platelet)
• Thrombokrit (PCT - kritik platelet)

Parameter darah leukosit

• Kiraan leukosit
• Neutrophils
• Eosinophils
• Basophils
• Monocytes
• Limfosit
• Sel plasma
• Atipikal Mononuclears

Formula leukosit adalah nisbah peratusan pelbagai jenis leukosit (neutrofil, limfosit, eosinofil, monosit, basofil). Rumus leukosit termasuk definisi (dalam%) neutrofil, limfosit, eosinofil, basofil, monosit.

Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR)

Kadar sedimentasi Erythrocyte (ESR) adalah penunjuk keradangan yang tidak khusus.

ESR adalah penunjuk kadar pemisahan darah dalam tiub ujian dengan tambahan antikoagulan ke dalam 2 lapisan: atas (plasma telus) dan lebih rendah (erythrocytes diselesaikan). Kadar sedimentasi erythrocyte dianggarkan dari ketinggian lapisan plasma yang terbentuk (dalam mm) dalam 1 jam. Jisim spesies erythrocytes lebih tinggi daripada jisim spesifik plasma, oleh itu, dalam tiub ujian dengan kehadiran antikoagulan (natrium sitrat) di bawah tindakan graviti, sel darah merah menetap ke bawah.

Proses sedimentasi (sedimentasi) eritrosit boleh dibahagikan kepada 3 fasa, yang berlaku pada kadar yang berbeza. Pada mulanya, eritrosit perlahan-lahan diselesaikan oleh sel-sel individu. Kemudian mereka membentuk agregat - "lajur duit syiling", dan penenggelaman berlaku dengan lebih cepat. Dalam fasa ketiga, banyak agregat erythrocyte terbentuk, pemendapan mereka pada mulanya melambatkan, dan kemudian berhenti secara beransur-ansur.

Penunjuk ESR berbeza bergantung kepada faktor fisiologi dan patologi. Nilai ESR pada wanita adalah lebih tinggi sedikit berbanding lelaki. Perubahan dalam komposisi protein darah semasa kehamilan menyebabkan peningkatan ESR dalam tempoh ini.

Pengurangan dalam kandungan sel darah merah (anemia) dalam darah membawa kepada ESR dipercepat dan, sebaliknya, peningkatan kandungan sel darah merah dalam darah memperlahankan kadar pemendapan. Pada siang hari, nilai-nilai ini mungkin berubah-ubah, paras maksimum dicatatkan pada siang hari. Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan "lajur duit syiling" semasa pemendapan erythrocyte adalah komposisi protein plasma darah. Protein ostrophase, terserap di permukaan eritrosit, mengurangkan caj dan penolakan antara satu sama lain, menyumbang kepada pembentukan "lajur duit syiling" dan mempercepatkan pemendapan erythrocyte.

Peningkatan protein pada fasa akut, contohnya, protein C-reaktif, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, dengan keradangan akut menyebabkan peningkatan ESR. Dalam proses keradangan dan berjangkit akut, perubahan dalam kadar pemendapan erythrocyte diperhatikan 24 jam selepas suhu meningkat dan bilangan leukosit meningkat. Dalam keradangan kronik, peningkatan ESR disebabkan oleh peningkatan kepekatan fibrinogen dan imunoglobulin.

Kaedah Westergren berbeza dari kaedah umum untuk menentukan ESR dalam peranti Panchenkov dengan ciri-ciri tiub ujian yang digunakan dan skala keputusan yang dikalibrasi mengikut kaedah Westergren. Keputusan yang diperolehi oleh kedua-dua kaedah ini bersamaan dalam julat nilai normal, kedua-dua kaedah mempunyai nilai rujukan yang sama. Kaedah Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil dalam zon nilai tinggi yang diperolehi oleh kaedah Westergren lebih tinggi daripada yang diperoleh oleh metode Panchenkov.

Takrif ESR dalam dinamik, dalam kombinasi dengan ujian lain, digunakan dalam pemantauan keberkesanan rawatan penyakit radang dan berjangkit.

Ujian darah untuk ESR: norma dan penyimpangan

Kadar sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indeks darah makmal bukan spesifik yang mencerminkan nisbah pecahan protein plasma.

Menukar keputusan ujian ini ke sisi yang lebih besar atau kurang dari norma adalah tanda tidak langsung dari proses patologi atau peradangan di dalam tubuh manusia.

Nama lain untuk penunjuk ialah "tindak balas pemendapan erythrocyte" atau ROE. Reaksi pemendapan terjadi dalam darah, kehilangan keupayaan untuk runtuh, di bawah tindakan kekuatan graviti.

Kandungan artikel:

ESR dalam ujian darah

Inti ujian darah untuk ESR ialah eritrosit adalah unsur paling berat plasma darah. Jika tiub dengan darah dipasang secara menegak untuk beberapa waktu, ia akan dibahagikan kepada pecahan - sedimen tebal sel darah merah warna coklat di bawah, dan plasma darah lut dengan unsur-unsur darah di atas. Pemisahan ini berlaku di bawah pengaruh graviti.

Sel darah merah mempunyai keanehan - di bawah syarat-syarat tertentu mereka "melekat bersama", membentuk kompleks sel. Oleh kerana jisimnya jauh lebih besar daripada jisim erythrocytes individu, mereka menetap di bahagian bawah tiub lebih cepat. Dengan proses keradangan yang berlaku di dalam badan, kadar integrasi sel merah meningkat, atau, sebaliknya, menurun. Oleh itu, ESR meningkat atau berkurangan.

Ketepatan pengujian darah bergantung pada faktor berikut:

Penyediaan yang tepat untuk analisis;

Kelayakan juruteknik makmal yang menjalankan kajian ini;

Kualiti reagen yang digunakan.

Sekiranya anda mematuhi semua keperluan, anda boleh pasti objektiviti hasil penyelidikan.

Penyediaan prosedur dan pengumpulan darah

Petunjuk untuk penentuan ESR - mengawal penampilan dan intensiti proses keradangan dalam pelbagai penyakit dan pencegahan mereka. Ketidaksuburan menunjukkan keperluan untuk ujian darah biokimia untuk menjelaskan tahap protein tertentu. Berdasarkan satu ujian ESR, mustahil untuk membuat diagnosis khusus.

Analisis ini mengambil masa 5 hingga 10 minit. Sebelum anda menderma darah untuk penentuan ESR, anda tidak boleh makan selama 4 jam. Dalam persediaan ini untuk derma darah tamat.

Urutan pensampelan darah kapilari:

Jari ketiga atau keempat tangan kiri digosok dengan alkohol.

Pada pad jarum membuat alat khas cetek cetek (2-3 mm).

Keluarkan setetes darah dengan kain steril.

Menghasilkan biomaterial pagar.

Membersihkan tapak tusukan.

Bulu kapas yang dicelup ke dalam eter digunakan pada pad jari anda, dan anda diminta untuk menekan jari anda di telapak tangan untuk menghentikan pendarahan secepat mungkin.

Urutan rentetan darah vena:

Lengan pesakit ditarik dengan getah.

Tapak pembasmian disapu oleh alkohol, jarum dimasukkan ke dalam vena siku.

Kumpulkan jumlah darah yang diperlukan dalam tiub ujian.

Keluarkan jarum dari urat.

Tapak itu dibasmi kuman dengan bulu kapas dan alkohol.

Lengan bengkok pada siku sehingga pendarahan berhenti.

Darah diambil untuk analisis diperiksa untuk penentuan ESR.

Bagaimanakah ESR ditentukan?

Tiub yang mengandungi biomaterial antikoagulan diletakkan di kedudukan tegak. Selepas beberapa lama, darah akan dibahagikan kepada pecahan - di bahagian bawah akan menjadi sel darah merah, di bahagian atas plasma telus dengan warna kekuningan.

Kadar pemendapan ermitrosit - jarak yang ditempuh mereka selama 1 jam.

ESR bergantung kepada ketumpatan plasma, kelikatan dan radius eritrositnya. Formula pengiraan agak rumit.

Prosedur untuk menentukan ESR pada Panchenkov:

Darah dari jari atau vena diletakkan dalam "kapilari" (tiub kaca khas).

Kemudian ia diletakkan pada slaid kaca, kemudian dihantar kembali ke "kapilari".

Sebuah tiub memakai Panchenkova tripod.

Selepas satu jam, hasilnya direkodkan - saiz kolum plasma selepas eritrosit (mm / jam).

Kaedah kajian serupa terhadap ESR diadopsi di Rusia dan di negara-negara bekas Kesatuan Soviet.

Kaedah analisis ESR

Terdapat dua kaedah ujian makmal darah untuk ESR. Mereka mempunyai ciri umum - sebelum kajian, darah bercampur dengan antikoagulan sehingga darah tidak beku. Kaedah berbeza dalam jenis biomaterial yang disiasat dan ketepatan keputusan yang diperolehi.

Kaedah Panchenkov

Untuk penyelidikan menggunakan kaedah ini, darah kapilari yang diambil dari jari pesakit digunakan. ESR dianalisis dengan menggunakan kapilari Panchenkov, yang merupakan tiub kaca nipis dengan 100 bahagian dipakai di atasnya.

Darah bercampur dengan antikoagulan pada kaca khas dalam nisbah 1: 4. Selepas ini, biomaterial tidak lagi dibendung, ia diletakkan dalam kapilari. Selepas sejam, mengukur ketinggian lajur plasma darah, dipisahkan dari sel darah merah. Unit pengukuran adalah milimeter sejam (mm / jam).

Kaedah Westergren

Penyelidikan menggunakan kaedah ini adalah piawaian antarabangsa untuk mengukur ESR. Bagi pelaksanaannya menggunakan skala yang lebih tepat sebanyak 200 bahagian, lulus dalam milimeter.

Darah Venous dicampur dalam tiub ujian dengan antikoagulan, diukur oleh ESR selepas satu jam. Unit adalah sama - mm / jam.

Kadar ESR bergantung kepada jantina dan umur

Seks dan umur subjek mempengaruhi petunjuk ESR yang diambil sebagai norma.

Pada bayi yang baru lahir - 1-2 mm / jam. Punca penyimpangan dari petunjuk standard - asidosis, hiperkolesterolemia, hematokrit tinggi;

kanak-kanak 1-6 bulan - 12-17 mm / jam;

pada kanak-kanak usia prasekolah - 1-8 mm / jam (sama dengan pekali lelaki dewasa);

Pada lelaki - tidak lebih daripada 1-10 mm / jam;

Pada wanita - 2-15 mm / jam, nilai-nilai ini berbeza-beza bergantung kepada tahap androgen, dari 4 bulan kehamilan, peningkatan soe, mencapai kadar kelahiran sehingga 55 mm / jam, setelah melahirkan dalam 3 minggu ia kembali normal. Sebabnya peningkatan dalam soe - peningkatan jumlah plasma pada wanita hamil, tahap kolesterol, globulin.

Peningkatan prestasi tidak selalu menunjukkan patologi, sebab ini mungkin:

Penggunaan kontraseptif, dextrans berat molekul tinggi;

Kelaparan, penggunaan diet, kekurangan cecair, menyebabkan kerosakan protein tisu. Pengambilan makanan baru-baru ini mempunyai kesan yang sama, oleh itu, darah untuk penentuan ESR diberikan pada perut kosong.

Meningkatkan metabolisme yang disebabkan oleh senaman.

Perubahan ESR bergantung kepada umur dan jantina

Norma ESR (mm / jam)

Bayi payudara sehingga 6 bulan

Kanak-kanak dan remaja

Wanita di bawah umur 60 tahun

Wanita pada separuh kedua kehamilan

Wanita lebih dari 60 tahun

Lelaki di bawah 60 tahun

Lelaki berusia lebih 60 tahun

Pecutan ESR berlaku disebabkan peningkatan tahap globulin dan fibrinogen. Seperti pergeseran dalam kandungan protein menunjukkan nekrosis, transformasi tisu malignan, keradangan dan kemusnahan tisu penghubung, dan gangguan imuniti. Peningkatan ESR yang berpanjangan lebih daripada 40 mm / jam memerlukan kajian hematologi lain untuk menentukan punca patologi.

Jadual ESR pada wanita mengikut umur

Petunjuk yang didapati dalam 95% orang yang sihat, dalam perubatan dianggap sebagai norma. Oleh kerana ujian darah untuk ESR adalah kajian yang tidak spesifik, petunjuknya digunakan dalam diagnostik bersamaan dengan ujian lain.

Girls under 13

Wanita umur reproduktif

Wanita lebih 50 tahun

Menurut piawaian perubatan Rusia, julat normal untuk wanita adalah 2-15 mm / jam, di luar negara - 0-20 mm / jam.

Nilai-nilai norma untuk seorang wanita bervariasi bergantung kepada perubahan dalam tubuhnya.

Petunjuk untuk pemeriksaan darah terhadap ESR pada wanita:

Sakit di leher, bahu, sakit kepala,

Kesakitan pada organ panggul,

Kehilangan berat badan tidak munasabah.

Kadar ESR pada wanita hamil, bergantung kepada kelengkapan

Kadar ESR (mm / jam) dalam 1 separuh kehamilan

Kadar ESR (mm / jam) pada separuh kedua kehamilan

ESR pada wanita hamil bergantung kepada tahap hemoglobin.

Kadar ESR dalam darah pada kanak-kanak

Norma ESR (mm / jam)

Lebih tua daripada 2 minggu

Pada kanak-kanak umur prasekolah

ESR di atas normal - apakah maksudnya?

Sebab utama mempercepatkan kadar pemendapan erythrocyte adalah perubahan dalam komposisi darah dan parameter fiziko-kimianya. Aglomerin protein plasma bertanggungjawab untuk pelaksanaan sedimen erythrocyte.

Punca peningkatan ESR:

Penyakit berjangkit yang menimbulkan proses keradangan - sifilis, radang paru-paru, batuk kering, reumatik, keracunan darah. Mengikut keputusan ESR, mereka membuat kesimpulan tentang tahap proses keradangan, mengawal keberkesanan rawatan. Dengan jangkitan bakteria, ESR lebih tinggi daripada penyakit yang disebabkan oleh virus.

Penyakit endokrin - thyrotoxicosis, diabetes mellitus.

Patologi hati, usus, pankreas, buah pinggang.

Membawa mabuk, arsenik.

Patologi hematologi - anemia, pelbagai myeloma, limfogranulomatosis.

Kecederaan, patah, keadaan selepas operasi.

Kolesterol tinggi.

Kesan sampingan ubat (morfin, dextran, methyldorf, vitamin B).

Dinamika perubahan ESR mungkin berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit:

Di peringkat awal tuberkulosis, tahap ESR tidak menyimpang dari norma, tetapi bertambah dengan perkembangan penyakit dan dengan komplikasi.

Perkembangan myeloma, sarkoma, tumor lain meningkatkan ESR hingga 60-80 mm / jam.

Pada hari pertama perkembangan apendisitis akut, ESR berada dalam lingkungan normal.

Jangkitan dalam bentuk akut meningkatkan ESR dalam 2-3 hari pertama penyakit ini, tetapi kadang kala indikator mungkin berbeza dengan norma untuk masa yang lama (dengan keradangan paru-paru).

Rheumatism di peringkat aktif tidak meningkatkan ESR, tetapi pengurangan mereka mungkin menunjukkan kegagalan jantung (asidosis, erythremia).

Apabila menghentikan jangkitan, kiraan leukosit darah menurun pertama, maka ia kembali kepada ESR biasa.

Peningkatan ESR yang berpanjangan hingga 20-40 atau lebih 75 mm / jam untuk jangkitan yang paling mungkin menunjukkan kemunculan komplikasi. Sekiranya tidak ada jangkitan, dan jumlahnya tetap tinggi, terdapat patologi tersembunyi, proses onkologi.

Apa yang boleh bermakna penurunan dalam ESR?

Dengan penurunan ESR, terdapat penurunan atau ketiadaan keupayaan sel darah merah untuk menggabungkan dan membentuk "tiang" erythrocyte.

Punca menyebabkan penurunan ESR:

Menukar bentuk sel darah merah, yang tidak membenarkan mereka terbentuk dalam "lajur duit syiling" (spherocytosis, sabit).

Peningkatan kelikatan darah, yang menghalang pemendapan erythrocyte, terutamanya dalam eritremia teruk (peningkatan bilangan eritrosit).

Perubahan dalam keseimbangan asid-darah ke arah menurunkan pH.

Penyakit dan keadaan yang membawa kepada perubahan dalam parameter darah:

Pembebasan asid hempedu adalah akibat daripada penyakit kuning obstruktif;

Tahap fibrinogen tidak mencukupi;

Kegagalan peredaran darah kronik;

Pada lelaki, ESR di bawah norma hampir mustahil untuk diperhatikan. Di samping itu, penunjuk ini tidak penting untuk diagnosis. Gejala penurunan ESR - hyperthermia, takikardia, demam. Mereka mungkin prekursor untuk penyakit berjangkit atau proses keradangan atau tanda perubahan dalam ciri hematologi.

Bagaimana untuk mengembalikan ESR kepada normal

Untuk menormalkan indikator ujian makmal ESR, sebab untuk perubahan tersebut perlu dijumpai. Kemungkinan besar, anda mesti menjalani kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor, makmal tambahan dan peperiksaan instrumental. Diagnosis tepat dan rawatan optimum penyakit akan membantu menormalkan penunjuk ESR. Dewasa memerlukan 2-4 minggu, kanak-kanak - sehingga satu setengah bulan.

Sekiranya anemia kekurangan zat besi, tindak balas ESR akan kembali normal apabila jumlah makanan yang mengandungi zat besi dan protein digunakan. Sekiranya alasan penyimpangan dari norma itu adalah daya tarikan dengan diet, puasa, atau keadaan fisiologi seperti kehamilan, menyusu, haid, ESR akan kembali normal selepas keadaan normal.

Sekiranya ESR meningkat

Dengan tahap ESR yang tinggi, anda harus terlebih dahulu mengecualikan sebab fisiologi semulajadi: usia tua pada wanita dan lelaki, haid, kehamilan, tempoh selepas bersalin pada wanita.

Perhatian! 5% daripada penduduk bumi mempunyai ciri kongenital - penunjuk ESR mereka berbeza dari norma tanpa sebarang alasan atau proses patologi.

Sekiranya tiada punca fisiologi, terdapat sebab-sebab berikut untuk meningkatkan ESR:

Semua tentang penentuan ESR

Kadar sedimentasi eritrosit adalah salah satu ujian darah makmal mandatori, yang membolehkan untuk menilai seberapa cepat sel-sel darah dipisahkan dari plasma. Penunjuk ini menerangkan keadaan kesihatan manusia, dan juga menunjukkan kehadiran dan tahap proses keradangan. Bagaimana definisi ESR, dan indikator apa yang biasa, kita belajar kemudian.

Persediaan untuk prosedur

Untuk menentukan penunjuk ESR dan mendapatkan hasil yang lebih tepat, perlu membuat kajian.

Untuk melakukan ini, anda harus menghapuskan semua faktor yang boleh mempengaruhi reaksi.

Oleh itu, patuhi cadangan berikut:

1. Darah diberikan pada perut kosong dalam 2-3 jam pertama selepas bangun, kerana dalam tempoh ini jumlah darah adalah yang paling mencukupi.
2. Dua hari sebelum pensampelan darah, anda harus menormalkan diet, tidak termasuk makanan goreng, asap dan asin. Anda juga harus mengehadkan penggunaan hidangan manis dan minuman berkarbonat.
3. Jangan merokok selama sekurang-kurangnya 3 jam sebelum menderma darah, dan juga tidak mengambil minuman beralkohol selama 10-12 jam.
4. Dapatkan tidur yang cukup dan berehat, mengurangkan sebarang aktiviti fizikal.
5. Bersantai sebanyak mungkin dan elakkan kesan-kesan bahaya yang membahayakan, yang boleh mencetuskan rangsangan sistem saraf.

Sekiranya seseorang terpaksa mengambil ubat secara berterusan (pesakit kencing manis, pesakit hipertensi), juruteknik makmal diberitahu mengenai perkara ini sebelum kajian bermula. Pada masa yang sama dalam lembaran analisis membuat nota mengenai nama ubat, dos dan tempoh pentadbiran.

Faktor ini paling sering menyebabkan ralat tinggi dan ketidaktepatan keputusan, jadi jika ada peluang untuk menolak mengambil ubat sekurang-kurangnya 12-15 jam, maka lebih baik untuk melakukan ini, tetapi setelah berunding dengan doktor anda.

Bagaimanakah ESR ditentukan?

Teknik-teknik yang membantu menentukan kadar sedimentasi erythrocyte adalah berdasarkan satu faktor fisiologi mudah, yang diambil sebagai asas. Sekiranya darah dimasukkan ke dalam larutan dengan antikoagulan yang tidak membiarkannya dibekukan, selepas masa tertentu anda dapat melihat bagaimana pecahan pecah dan mengambil lokasi mereka dalam jumlah darah keseluruhan.

Plasma yang dibersihkan dari zarah darah akan menjadi lebih ringan dan mengambil kedudukan atas dalam kapal. Eritrosit akan tenggelam ke bawah, kerana dari masa ke masa mereka akan mula bersatu, meningkatkan graviti tertentu mereka, dan akan bergerak ke kedudukan terendah kapal.

Leukosit dan massa platelet akan menduduki kedudukan perantaraan antara eritrosit dan plasma.

Inti kajian ini adalah untuk menilai berapa lama sel darah merah akan menduduki lokasi yang dikehendaki. Kelajuan ini tidak lebih daripada penganalisis ESR yang membolehkan anda menilai kehadiran atau ketiadaan proses keradangan di dalam badan. Fakta adalah kepekatan darah setiap orang adalah berbeza, dan jika ada faktor luaran (proses radang, penyakit kronik), proses ini mungkin mengambil masa yang berlainan.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

Ia adalah petunjuk selang waktu yang mana sel darah merah telah bergerak ke bahagian bawah, adalah hasil akhir kajian. Ia dilambangkan dalam mm per jam, kerana biasanya satu jam yang biasanya cukup untuk memisahkan darah menjadi pecahan.

Tonton video penyelidikan ini

Agar hasilnya setepat mungkin, ralat yang mungkin perlu dikurangkan bukan sahaja oleh pesakit, tetapi juga oleh makmal. Untuk melakukan ini, ikuti cadangan ini:

1. Rasuk jari disentuh perlahan-lahan tanpa tekanan, supaya darah boleh mengalir keluar dari kapilari sendiri, dan tidak perlu memerah. Proses ini boleh mencetuskan pemusnahan sel darah merah, yang akhirnya menimbulkan hasil yang tidak tepat.
2. Darah pertama yang telah dikeringkan dari jari biasanya dikeluarkan dengan bulu kapas yang dicelup dalam larutan disinfektan. Ini adalah perlu untuk mengeluarkan zarah-zarah epitel yang boleh masuk ke dalam jumlah yang diselidiki darah jika integriti kapilari itu dilanggar.
3. Semua kapal dan kapilari mesti steril dan tidak mengandungi setitik reagen dan air disinfektan.
4. Ia adalah perlu untuk meminimumkan kemasukan gelembung udara dengan darah ke dalam kapal, jika tidak, kajian penunjuk ESR mungkin mempunyai hasil yang salah, disebabkan pengoksidaan dipercepat sel darah merah.
5. Gunakan reagen yang mempunyai jangka hayat yang baik, menghormati proporsi yang betul apabila dicampur dengan darah.

Kajian ini perlu dijalankan pada suhu sekitar 18-22 ° C, kerana kenaikan dan pengurangan suhu boleh menjejaskan kadar reaksi dalam kajian.

Pertimbangkan urutan tindakan umum dalam menentukan ESR. Dan juga apa sebenarnya yang terjadi pada setiap selang waktu. Oleh itu, keseluruhan kajian mengambil masa 1 jam. Dalam masa 60 minit, darah diletakkan di dalam sebuah kapal dengan antikoagulan berjalan melalui beberapa peringkat:

1. Di bawah pengaruh antikoagulan, sel-sel darah mula bergerak secara rawak ke dalam kapal, cuba menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran. Proses ini mengambil masa 5-7 minit.
2. Sel dikumpulkan dalam kumpulan kecil, membentuk tiang. Jisim mereka secara beransur-ansur meningkat, sehingga mereka tidak mampu menahan berat badan sendiri dalam jumlah darah dan tenggelam ke dasar kapal. Ia mengambil sebahagian besar masa yang diperuntukkan 35-45 minit.
3. Akibatnya, eritrosit terpaku dibungkus dalam lapisan padat di bahagian bawah, menggantikan platelet dan leukosit.
4. Plasma kosong menjadi yang paling mudah dari bahagian-bahagian darah, jadi ia menduduki peringkat tertinggi di dalam kapal.

Kaedah menentukan ESR mengambil kira jarak yang diliputi oleh eritrosit dalam masa 1 jam. Data yang diperoleh menunjukkan dalam mm sejam, membandingkan dengan standard yang diterima umum.

Penyimpangan atas atau ke bawah boleh menunjukkan kehadiran mana-mana patologi.

Kaedah Analisis

Terdapat beberapa cara untuk menentukan kadar pemendapan eritrosit, tetapi semuanya berasaskan prinsip-prinsip yang digariskan di atas. Oleh itu, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam keputusan yang diperoleh jika darah diperiksa di makmal moden menggunakan peralatan moden, atau di makmal klinik provinsi.

Kaedah Panchenkov

ESR ditentukan berdasarkan prinsip pemendapan erythrocyte, kadar tindak balas yang bergantung kepada kandungan molekul protein, globulin, ketepuan oksigen, dan lain-lain. Untuk melakukan ini, sediakan larutan kapilari, slaid kaca dan larutan natrium sitrat. Dorong jari, mengeluarkan titisan pertama bersama-sama dengan zarah epitel. Penurunan seterusnya diambil dengan kapilari dan diletakkan pada slaid kaca, bercampur dengan antikoagulan.

Penyelesaian yang terhasil dikumpulkan di dalam sebuah kapal khas, yang menandakan skala. Biarkan ia berada di kedudukan tegak pada pendirian khas, mengesan masa 60 minit. Selepas masa yang ditetapkan, bilangan tanda semak pada skala, yang dibebaskan, dianggarkan. Jumlah yang masuk ke dalam sedimen, tidak mengambil kira. Panjang trek yang dihasilkan dalam mm direkodkan dalam analisis penyahkodan.

Data akan berada dalam mm / j.

Kaedah Westergren

Teknik ini paling sering digunakan dalam makmal khusus, oleh kerana jenis penyelidikan ini dikenali sebagai yang paling tepat. Pelantikan ini boleh memberi pelbagai jenis penyakit yang berlaku dalam bentuk laten, dan juga kecurigaan terhadap sebarang patologi fungsi hematopoietik.

Untuk kajian ini, darah vena dikumpulkan dalam jumlah 100 ml. Ia diletakkan dalam tabung khas, dilutis dengan 5% antikoagulan, dalam nisbah 4: 1. Kapal tersebut ditempatkan di tripod selama 60 minit.

Selepas tempoh masa tertentu, ia bukanlah ketinggian lajur jalan yang dievaluasi, tetapi ketinggian sel-sel darah merah yang tersekat dan diselesaikan di bahagian bawah kapal.

Penganalisis ESR

Makmal moden telah lama berpindah dari konsep "manual" definisi analisis ESR. Dalam praktiknya, penganalisis khas digunakan secara meluas, yang membantu untuk menjalankan pengiraan yang diperlukan dengan lebih cepat, dan semua keputusan yang diperoleh dibezakan oleh ralat minimum dan kebolehpercayaan yang tinggi.

Kelebihan penganalisis ini adalah seperti berikut:

1. Pencapaian yang tinggi, iaitu, dalam masa 1 jam terdapat peluang untuk segera mendapatkan hasil 50-60. Sebagai contoh, penyelidikan manual memerlukan banyak masa dan kos fizikal.
2. Sentuhan minimum darah pesakit dengan persekitaran, yang mengurangkan kesilapan hasil menjadi sifar.
3. Ketepatan tinggi menentukan kadar sedimentasi erythrocyte, yang ditetapkan oleh sensor khas.
4. Penciptaan keadaan dalam tiub ujian, yang hampir dengan alam semula jadi. Sebagai contoh, jika suhu udara di makmal adalah lebih tinggi daripada 26˚С, maka ini amat mempengaruhi kualiti penyelidikan dan ketepatan keputusan akhir.
5. Kemungkinan percetakan segera keputusan, serta penyingkiran kemungkinan penyimpangan dari norma, dengan mengambil kira ciri-ciri individu setiap pesakit.

Tidak syak lagi, kaedah penyelidikan perkakasan membolehkan kami memperoleh hasil yang lebih tepat, manakala majoriti analisis ESR dilakukan "dengan cara lama" memerlukan re-retake semula. Malangnya, dalam hal ini faktor manusia memainkan peranan utama.

Yang paling mudah, tetapi pada masa yang sama penganalisis berkualiti tinggi dan dipercayai yang digunakan dalam makmal moden adalah:

Jika terdapat peluang untuk menjalani kajian mengenai ESR dalam makmal khusus, maka lebih baik menggunakan pilihan ini. Kelebihan bahawa kaedah perkakasan untuk meneliti massa mempunyai. Tetapi ketepatan kaedah ketinggalan zaman untuk menentukan kadar pemendapan erythrocyte secara manual, dalam beberapa keadaan, adalah dipersoalkan.

Kelebihan dan kekurangan kaedah

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam keputusan yang diperolehi, oleh itu pilihan kaedah penyelidikan bergantung kepada keupayaan makmal, serta preskripsi doktor. Kelebihan kaedah penyelidikan ini adalah kesederhanaan, serta ketiadaan kos bahan, yang menjadikan analisis dapat diakses oleh setiap pesakit.

Bagi kelemahan, maka kita boleh katakan tentang kadar kesilapan yang tinggi, dalam hal juruteknik makmal tidak mematuhi semua langkah yang perlu:

• bilik terlalu panas atau terlalu sejuk;
• tiub itu tidak steril atau terkandung dalam cecair luaran;
• jumlah antikoagulan yang tidak teratur diambil.

Dalam kes apabila data yang diperoleh tidak boleh dipercayai, penganalisis khusus boleh digunakan untuk menentukan ESR dengan lebih tepat.

Peranti ini agak mahal, jadi tidak semua makmal.

Jika kita membandingkan dua kaedah mengukur ESR, maka amalan antarabangsa menunjukkan bahawa kebanyakan negara maju telah lama meninggalkan kaedah Panchenkov, kerana mereka melihat banyak kelemahan di dalamnya, termasuk:

• gunakan hanya darah kapilari;
• kekurangan sistem pengiraan automatik dan tahap pergantungan hasil yang tinggi pada juruteknik makmal (faktor manusia);
• keperluan untuk menyediakan peralatan, serta kemungkinan menggunakan hanya darah segar.

Kebanyakan klinik moden menggunakan kaedah Westergren, melihat kelebihan seperti:

• tempoh pengajian yang lebih pendek (10-20 minit);
• penyelidikan dijalankan menggunakan peralatan, jadi faktor manusia dikecualikan;
• proses optimum untuk menyediakan darah untuk analisis, serta ketiadaan keperluan untuk hubungan langsung juruteknik dengan darah pesakit;
• mendapatkan lebih banyak keputusan yang tepat untuk membantu mengesan dinamika.

Tetapi teknik ini jarang digunakan di negara-negara CIS, kerana kekurangan peralatan yang diperlukan.

Tafsiran hasilnya

Selepas menjalankan kajian makmal, data dicatatkan dalam analisis penyahkodean. Ada kemungkinan untuk membicarakan masalah kesihatan, memandangkan bukan sahaja ESR, tetapi juga komposisi kuantitatif sel darah putih. Bersama-sama, kedua-dua petunjuk ini memberikan gambaran yang lebih lengkap mengenai keadaan kesihatan manusia.

Dalam orang yang sihat, darah, dicairkan dengan antikoagulan, agak perlahan. Dengan kehadiran proses keradangan atau sebarang penyakit, protein secara aktif disuntik ke dalam darah, yang menyebabkan sel darah merah melekat lebih cepat.

Hasil analisa dan indikator norma bergantung pada faktor berikut:

1. Umur - badan yang lebih muda, proses pemendapan yang lebih perlahan, yang dikaitkan dengan komposisi kuantitatif dan kualitatif darah.
2. Jantina - memandangkan pelarasan hormon bulanan, yang bersambung dengan jumlah darah, wanita akan sedikit lebih rendah daripada lelaki.
3. Kehadiran kehamilan - dalam trimesters yang berbeza kehamilan, wanita dapat mencatat perubahan dalam ESR, dan kadar yang tinggi adalah disebabkan oleh proses fisiologi yang cukup.

Statistik menunjukkan bahawa keadaan hidup, makanan dan gaya hidup juga mempengaruhi komposisi darah, menyebabkan perubahan dalam indikator ESR dalam orang yang sama.

Dalam kebanyakan kes, pesakit menerima transkrip analisis dari makmal, di mana hanya nilai angka ditunjukkan. Untuk mendapatkan jawapan tertentu untuk pertanyaan, adalah perlu untuk berunding dengan doktor daerah, yang akan memberitahu anda jika ada penyelewengan dari norma dan apa yang dikatakannya.

Sekiranya seseorang berasa sihat dan tidak ada aduan tentang kesihatan, namun penunjuk ESR adalah sama sekali berbeza daripada nilai yang dibenarkan, wajar untuk mengulangi analisis selepas 3-4 hari.

Apa nilai untuk dipertimbangkan secara normal?

Memandangkan semasa kajian darah terdapat berbagai kesalahan baik dari orang itu sendiri (stres, merokok, kurang tidur) dan dari makmal, indikator-indikator yang tertutup masuk dan keluar dari kotak dianggap normal. Kesemua hasil yang tidak dilaburkan dalam rangka kerja ini dianggap penyimpangan dan memerlukan kajian yang lebih terperinci.

Pertimbangkan penunjuk norma bagi kategori pesakit yang berlainan:

• bayi baru lahir - 1-2 mm / j;
• kanak-kanak tahun pertama hidup - 16-20 mm / j;
• lelaki di bawah umur 20 tahun - 11-13 mm / h;
• lelaki berusia 20-50 tahun - 14-15 mm / j;
• lelaki berusia lebih 50 tahun - 25-32 mm / j;
• kanak perempuan di bawah umur 20 tahun - 15-18 mm / j;
• wanita 20-55 tahun - 20-22 mm / j;
• wanita berusia lebih 50 tahun - 22-23 mm / h.

Semasa kehamilan, kadar boleh meningkat dengan ketara, dan statistik menunjukkan hubungan yang berkadar secara langsung antara peningkatan berat badan wanita, peningkatan berat badan dan ESR.

Oleh itu, petunjuk berikut norma berikut:

1. Trimester pertama, kanak-kanak perempuan nipis (sehingga 60 kg) - 20-60 mm / j;
2. Trimester pertama, gadis penuh (dari 65 kg ke atas) - 18-45 mm / j;
3. Trimester kedua, kanak-kanak perempuan nipis - 40-65 mm / j;
4. Trimester kedua, penuh - 35-70 mm / j.

Selepas penghantaran, indikator menurun dengan cepat, dan dalam masa 2-5 bulan mereka kembali normal.

Punca keputusan palsu

Semua sebab yang boleh menyebabkan nilai palsu boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: berkaitan dengan pesakit dan makmal. Dalam kes pertama, seseorang mungkin tidak tahu bahawa analisis diambil pada perut kosong pada jam pertama selepas kebangkitan. Juga, seseorang boleh mengambil ubat, alkohol dan merokok 2 rokok sebelum mengambil darah, mengalami tekanan.

Semua faktor pihak ketiga ini boleh mencetuskan kadar ESR yang tinggi, yang sebenarnya bukan tanda patologi.

Di sisi makmal terdapat juga sebab-sebab yang mempengaruhi ketepatan keputusan:

• reagen berkualiti rendah;
• pembasmian kuman yang tidak lengkap bagi semua peralatan;
• penggunaan darah 1-2 jam selepas pengumpulan;
• pilihan pemilihan antikoagulan yang salah.

Faktor manusia harus dipertimbangkan, jadi jika indikator entah bagaimana berbeza dari norma, selalu mungkin untuk mengambil kembali analisis di makmal lain dengan membandingkan data.

Oleh itu, definisi ESR dalam kombinasi dengan petunjuk darah lain dapat memberikan gambaran lengkap tentang keadaan kesihatan manusia.

Pemendapan ermitrosit terjadi pada setiap orang dengan indikator berasingan, sehingga angka-angka yang berada dalam batas-batas yang dibenarkan dianggap norma.

ESR (ROE, kadar pemendapan erythrocyte): kadar dan penyimpangan, mengapa ia meningkat dan menurun

Sebelum ini, ia dipanggil ROE, walaupun ada yang masih menggunakan singkatan ini daripada kebiasaan, kini ia dipanggil ESR, tetapi dalam kebanyakan kes genus pertengahan digunakan untuk itu (ESR meningkat atau dipercepat). Penulis, dengan izin pembaca, akan menggunakan singkatan moden (ESR) dan jantina feminin (kecepatan).

ESR (kadar pemendapan erythrocyte), bersama dengan ujian makmal rutin lain, adalah antara petunjuk diagnostik utama pada peringkat awal pencarian. ESR adalah penunjuk bukan khusus yang meningkat dalam banyak keadaan patologi asal-usul yang sama sekali berbeza. Orang yang terpaksa masuk ke dalam bilik kecemasan dengan disyaki penyakit keradangan (apendisitis, pankreatitis, adnexitis) pastinya akan mengingati bahawa perkara pertama yang mereka dapat ialah "deuce" (ESR dan sel darah putih), yang selepas satu jam membolehkan anda membersihkan sedikit gambar itu. Benar, peralatan makmal baru boleh melakukan analisis dalam masa kurang.

Kadar ESR bergantung kepada jantina dan umur

Kadar ESR dalam darah (dan di manakah masih ada?) Terutamanya bergantung kepada jantina dan umur, tetapi tidak berbeza dalam kepelbagaian tertentu:

• Pada kanak-kanak sehingga satu bulan (bayi yang baru lahir) ESR adalah 1 atau 2 mm / jam, nilai-nilai lain jarang berlaku. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh hematokrit yang tinggi, kepekatan protein rendah, khususnya, pecahan globulin, hypercholesterolemia, asidosis. Kadar pemendapan erythrocyte pada bayi sebelum setengah tahun mula berbeza dengan ketara - 12-17 mm / jam.
• Pada kanak-kanak yang lebih tua, ESR agak diratakan dan berjumlah 1-8 mm / h, bersamaan dengan ESR biasa seorang lelaki dewasa.
• Pada lelaki, ESR tidak boleh melebihi 1-10 mm / jam.
• Norma untuk wanita - 2-15 mm / jam, pelbagai nilai yang lebih tinggi disebabkan oleh pengaruh hormon androgenik. Di samping itu, semasa tempoh kehidupan yang berlainan, ESR pada wanita mempunyai kecenderungan untuk berubah, contohnya, semasa kehamilan dari awal trimester ke-2 (4 bulan), ia mula berkembang dengan mantap dan mencapai maksimum dengan melahirkan (sehingga 55 mm / h, yang dianggap normal). Kepada penunjuk terdahulu, kadar pemendapan erythrocyte kembali selepas melahirkan kira-kira tiga minggu kemudian. Mungkin peningkatan ESR dalam kes ini adalah disebabkan peningkatan jumlah plasma semasa kehamilan, peningkatan kandungan globulin, kolesterol, penurunan dalam tahap Ca 2 ++ (kalsium).

ESR dipercepat tidak semestinya akibat perubahan patologi, di antara sebab-sebab peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, faktor-faktor lain yang tidak berkaitan dengan patologi dapat dicatat:

1. Diet kelaparan, mengehadkan pengambilan cecair, mungkin melibatkan pecahan protein tisu, dan, akibatnya, peningkatan fibrinogen darah, pecahan globulin dan, dengan itu, ESR. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa makan makanan juga akan mempercepatkan ESR secara fisiologi (sehingga 25 mm / jam), jadi lebih baik untuk analisis untuk perut kosong, agar tidak risau dan menderma darah lagi.
2. Sesetengah ubat (dextrans molekul tinggi, kontraseptif) boleh mempercepatkan kadar pemendapan erythrocyte.
3. Aktiviti fizikal yang kuat, yang meningkatkan semua proses metabolik dalam badan, mungkin meningkatkan ESR.

Ini adalah kira-kira perubahan dalam ESR bergantung kepada umur dan jantina:

Kadar pemendapan erythrocyte dipercepat, terutamanya disebabkan oleh kenaikan paras fibrinogen dan globulin, iaitu sebab utama peningkatan adalah pergeseran protein dalam tubuh, yang mungkin menandakan perkembangan proses keradangan, perubahan merosakkan tisu penghubung, pembentukan nekrosis, kemunculan neoplasma malignan, gangguan imun. Peningkatan ESR yang tidak adil yang berpanjangan sehingga 40 mm / jam dan lebih banyak telah memperoleh tidak hanya diagnostik, tetapi juga nilai diagnostik pembezaan, kerana, bersama-sama dengan penunjuk hematologi lain, ia membantu mencari sebab sebenar ESR yang tinggi.

Bagaimanakah ESR ditentukan?

Jika anda mengambil darah dengan antikoagulan dan biarkan ia berdiri, maka selepas beberapa waktu anda dapat melihat bahawa sel-sel darah merah telah menurun, dan cecair telus (plasma) yang kekuningan tetap berada di atas. Jarak apa pun akan berlakunya eritrosit dalam satu jam - dan terdapat kadar sedimentasi erythrocyte (ESR). Penunjuk ini digunakan secara meluas dalam diagnostik makmal, yang bergantung kepada radius erythrocyte, ketumpatan dan kelikatan plasma. Formula pengiraan adalah plot yang sangat rumit, yang tidak mungkin menarik perhatian pembaca, terutama sekali kerana pada kenyataannya semuanya lebih mudah dan, mungkin, pesakit itu sendiri akan dapat menghasilkan semula tindakan tindakan.

Pembantu makmal mengambil darah dari jari ke tiub kaca khas, yang dipanggil kapilari, meletakkannya di atas slaid kaca, kemudian memanggil semula kapilari dan meletakkan Panchenkov dalam tripod untuk membetulkan keputusan dalam satu jam. Lajur plasma yang mengikuti erythrocyte yang telah diselesaikan akan menjadi kelajuan pemendapan mereka, diukur dalam milimeter per jam (mm / jam). Kaedah lama ini dipanggil ESR menurut Panchenkov dan masih digunakan oleh kebanyakan makmal di ruang pasca Soviet.

Takrifan penunjuk ini untuk Westergren, versi awal yang sangat sedikit berbeza daripada analisis tradisional kita, semakin meluas di planet ini. Pengubahsuaian automatik moden definisi ESR mengikut Westergren dianggap lebih tepat dan membolehkan untuk mendapatkan keputusan dalam masa setengah jam.

Peningkatan ESR memerlukan pemeriksaan

Faktor utama mempercepatkan ESR dipertimbangkan untuk mengubah sifat fizikokimia dan komposisi darah: pergeseran dalam pekali A / G (albumin-globulin) protein ke bawah, peningkatan pH (pH), ketepuan aktif sel darah merah (eritrosit) oleh hemoglobin. Protein plasma yang menjalankan proses sedimen erythrocyte dipanggil aglomerin.

Peningkatan tahap fraksi globulin, fibrinogen, kolesterol, peningkatan dalam kebolehan agregasi sel darah merah berlaku dalam banyak keadaan patologi, yang dianggap penyebab ESR tinggi dalam ujian darah am:

1. Proses keradangan akut dan kronik asal berjangkit (pneumonia, reumatik, sifilis, tuberkulosis, sepsis). Mengikut ujian makmal ini, seseorang boleh menilai tahap penyakit, penurunan proses, keberkesanan terapi. Sintesis protein "fasa akut" dalam tempoh akut dan penghasilan immunoglobulin dipertingkatkan di tengah-tengah "permusuhan" dengan ketara meningkatkan keupayaan pengagregatan eritrosit dan pembentukan lajur duit syiling. Perlu diperhatikan bahawa jangkitan bakteria memberikan angka yang lebih tinggi daripada lesi viral.
2. Collagenoses (rheumatoid arthritis).
3. Kerosakan jantung (infarksi miokardium - kerosakan kepada otot jantung, keradangan, sintesis protein "fasa akut", termasuk fibrinogen, peningkatan agregasi sel darah merah, pembentukan lajur duit syiling - peningkatan ESR).
4. Penyakit hati (hepatitis), pankreas (pankreatitis merosakkan), usus (penyakit Crohn, kolitis ulseratif), buah pinggang (sindrom nefrotik).
5. Patologi endokrin (diabetes mellitus, thyrotoxicosis).
6. Penyakit hematologi (anemia, limfogranulomatosis, myeloma).
7. Kecederaan organ dan tisu (pembedahan, kecederaan dan patah tulang) - sebarang kerosakan meningkatkan keupayaan sel darah merah untuk agregat.
8. Keracunan plumbum atau arsenik.
9. Negara-negara yang disertai oleh mabuk yang teruk.
10. Neoplasma ganas. Sudah tentu, tidak mungkin ujian itu boleh dikatakan sebagai ciri diagnostik utama dalam onkologi, tetapi menaikkannya entah bagaimana akan menghasilkan banyak soalan yang perlu dijawab.
11. Gammapathies monoclonal (makrolobulinemia Waldenstrom, proses immunoproliferative).
12. Kolesterol tinggi (hypercholesterolemia).
13. Kesan dadah tertentu (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

Walau bagaimanapun, dalam tempoh yang berlainan dalam proses yang sama atau dalam keadaan patologi yang berbeza, ESR berbeza tidak sama:

• Peningkatan ESR sehingga 60-80 mm / jam adalah ciri myeloma, lymphosarcoma dan tumor lain.
• Pada peringkat awal tuberkulosis, kadar pemendapan erythrocyte tidak berubah, tetapi jika tidak dihentikan atau komplikasi bergabung, penunjuk akan cepat merayap ke atas.
• Dalam tempoh jangkitan yang teruk, ESR akan mula meningkat hanya dari 2-3 hari, tetapi ia mungkin tidak berkurangan dalam masa yang lama, contohnya, dengan radang paru-paru - krisis telah berlalu, penyakit itu berkurangan, dan ESR berlangsung.
• Ia tidak mungkin ujian makmal ini dapat membantu pada hari pertama apendisitis akut, kerana ia akan berada dalam had normal.
• Rheumatisme aktif boleh mengambil masa yang lama dengan peningkatan ESR, tetapi tanpa nombor yang menakutkan, tetapi pengurangannya perlu dimaklumkan dari segi perkembangan kegagalan jantung (gumpalan darah, asidosis).
• Biasanya, apabila proses jangkitan mati, kiraan jumlah leukosit adalah pertama (eosinofil dan limfosit kekal untuk menyelesaikan tindak balas), ESR agak kurang dan berkurang kemudian.

Sementara itu, pemeliharaan jangka panjang nilai-nilai tinggi ESR (20-40, atau bahkan 75 mm / jam dan lebih tinggi) dalam pelbagai jenis penyakit berjangkit dan radang mungkin mencadangkan idea komplikasi, dan jika tiada jangkitan jelas - kehadiran mana-mana maka penyakit tersembunyi dan mungkin sangat serius. Walaupun, walaupun tidak semua pesakit onkologi penyakit bermula dengan peningkatan ESR, bagaimanapun, tahap tinggi (70 mm / jam dan lebih tinggi) tanpa proses keradangan yang paling sering terjadi semasa onkologi, kerana tumor cepat atau lambat akan menyebabkan kerosakan yang signifikan pada tisu, yang pada akhirnya akhirnya akan mula meningkatkan kadar sedimentasi erythrocyte.

Apa yang boleh bermakna penurunan dalam ESR?

Mungkin, pembaca akan bersetuju bahawa kami melampirkan nilai ESR sedikit jika bilangannya berada dalam julat normal, tetapi penurunan penunjuk yang mengambil kira usia akaun dan jantina hingga 1-2 mm / jam masih akan menyebabkan beberapa soalan di kalangan pesakit yang sangat ingin tahu. Sebagai contoh, kiraan darah lengkap seorang wanita umur reproduktif dengan kajian berulang "merosakkan" tahap kadar pemendapan erythrocyte, yang tidak sesuai dengan parameter fisiologi. Kenapa ini berlaku? Seperti dalam peningkatan, penurunan dalam ESR juga mempunyai sebab tersendiri, disebabkan pengurangan atau kekurangan agregasi sel darah merah dan pembentukan tiang duit syiling.

sementara mengurangkan ESR tidak ada satu (atau beberapa) komponen pemendapan erythrocyte yang betul

Faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan tersebut termasuk:

1. Peningkatan kelikatan darah, yang, dengan peningkatan bilangan eritrosit (erythema), biasanya boleh menghentikan proses pemendapan;
2. Mengubah bentuk sel darah merah, yang, pada dasarnya, disebabkan bentuk yang tidak teratur, tidak boleh masuk ke dalam bar syiling (sabit, spherocytosis, dan lain-lain);
3. Perubahan dalam parameter kimia fizik-kimia dengan pergeseran pH ke bawah.

Perubahan dalam darah adalah ciri-ciri badan-badan berikut:

• Bilirubin tinggi (hyperbilirubinemia);
• Penyakit jaundis mekanikal dan, akibatnya, pengeluaran sejumlah besar asid hempedu;
• Erythremia dan erythrocytosis reaktif;
• Anemia sel sakit;
• Kegagalan peredaran darah kronik;
• Tahap fibrinogen dikurangkan (hipofibrinogenemia).

Walau bagaimanapun, pengurangan kadar pemendapan erythrocyte oleh doktor tidak dianggap sebagai petunjuk diagnostik yang penting, oleh itu, data diberikan untuk orang yang ingin tahu. Adalah jelas bahawa pada lelaki ini pengurangan biasanya tidak mungkin dapat diperhatikan.

Sudah pasti mustahil untuk menentukan peningkatan dalam ESR tanpa tusukan jari, tetapi adalah mungkin untuk mengambil keputusan yang dipercepatkan. Palpitasi (takikardia), demam (demam), gejala lain yang menunjukkan pendekatan penyakit inflamasi-inflamasi mungkin tanda-tanda perubahan tidak langsung dalam banyak parameter hematologi, termasuk kadar sedimentasi eritrosit.