Appendicitis semasa kehamilan

Penyebab pembedahan yang paling biasa semasa mengandung adalah keradangan pada lampiran (lampiran cecum). Faktor provokatif untuk diperkuatkan berlimpah - ini adalah peningkatan dalam rahim, akibatnya terdapat pergeseran dan peregangan proses, dan sembelit, yang cenderung menembusi jangkitan ke dalamnya. Di samping itu, penyebab apendisitis semasa kehamilan boleh menjadi gangguan sistem imun, yang membawa kepada perubahan dalam komposisi darah, dan penempatan yang tidak normal dalam proses itu.

Dalam perubatan, terdapat dua bentuk utama penyakit ini:

• Catarrhal atau apendisitis mudah. Biasanya dengan bentuk yang mudah, lampiran terbakar dan diperbesar, tetapi tisu tetap tidak rosak.
• Apendisitis merosakkan akut. Bentuk ini berbahaya dengan suppuration, penembusan dinding lampiran dan penetrasi nanah ke rongga perut.

Untuk menjelaskan diagnosis yang ditetapkan ujian darah makmal, mikroskopi air kencing dan analisis ultrasound pada rongga perut. Tetapi hanya semasa laparoskopi boleh dipercayai diagnosis proses radang.

Appendicitis semasa kehamilan: gejala

Tanda-tanda penyakit yang biasa pada wanita hamil sama persis dengan pesakit lain. Tetapi dengan sendirinya, kehamilan merumitkan pengiktirafan radang pada lampiran, terutamanya pada separuh kedua tempoh kanak-kanak. Beberapa gejala dianggap normal bagi wanita dalam kedudukannya.

Gambar klinikal "perut akut" disamakan kerana perubahan fisiologi, hormon dan metabolik. Lokasi organ dalaman berubah dengan pertumbuhan rahim: cecum dan prosesnya meningkat, akibatnya sindrom nyeri dilokalisasi di tempat yang tidak konvensional. Fenomena seperti mual dan muntah yang terdapat dalam toksikosis, jadi seorang wanita tidak boleh segera menarik perhatian pada permulaan proses patologi. Pada palpasi apendisitis semasa kehamilan, rasa sakit tidak dirasakan begitu akut disebabkan oleh peregangan dan kelemahan otot-otot dinding abdomen.

Walau bagaimanapun, perkembangan penyakit itu dicirikan oleh tanda-tanda yang membolehkan seorang pakar mencadangkan keradangan proses:

• Peningkatan suhu badan (nilai di rektum dan di ketiak mempunyai perbezaan satu darjah);
• Tachycardia, pernafasan cetek yang cepat, kecacatan abdomen;
• Tiba-tiba serangan sakit membosankan dan kolik, berlangsung dari 2 hingga 24 jam. Dalam kedudukan terlentang di sebelah kanan, rasa sakit meningkat secara dramatik disebabkan oleh tekanan janin pada lampiran;
• Mual, kadang-kadang disertai dengan muntah.

Antara simptom usus buntu semasa kehamilan, adalah mungkin untuk memperlihatkan manifestasi atipikal dengan lokasi yang tidak normal prosesnya. Oleh itu, dengan penempatan yang rendah, apabila ia bersempadan dengan pundi kencing, mungkin terdapat tanda-tanda cystitis - kencing yang kerap, sakit, memberi kaki dan perineum. Sekiranya lampiran adalah tinggi, di bawah hati, maka gejala gastritis muncul dengan rasa sakit yang sakit di bahagian atas abdomen, loya dan muntah-muntah.

Selepas diagnosis telah ditubuhkan, tidak kira tempoh kehamilan dan bentuk radang usus buntu, keradangan diselesaikan hanya dalam cara yang boleh dikendalikan. Awalnya penyakit itu ditentukan, semakin rendah risiko bagi anak dan ibu hamil. Oleh itu, sekiranya kesakitan perut mencurigakan, anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Mengeluarkan apendiks semasa mengandung

Dalam keadaan moden, pembedahan untuk mengeluarkan organ radang boleh dilakukan dalam dua cara. Dalam kaedah tradisional, ia dianggap pembedahan rongga perut di kawasan di mana terdapat lampiran. Pakar bedah membuat hirisan, panjangnya 10 cm, dan memotong proses. Kemudian jahitan digunakan, yang, dalam penyembuhan biasa, dikeluarkan 5-7 hari selepas pembedahan.

Cara baru untuk mengeluarkan radang usus semasa kehamilan - laparoskopi, dilakukan dengan bantuan sistem optik. Dalam kes ini, peritoneum dibubarkan pada tahap lampiran, dan organ berpenyakit dikeluarkan. Kelebihan kaedah rawatan ini adalah jelas: sakit postoperative dikurangkan, tempoh pemulihan lebih mudah dan lebih cepat, tidak ada parut panjang selepas operasi. Laparoscopy adalah penyelesaian yang optimum untuk rawatan apendisitis pada wanita yang membawa bayi.

Dalam sesetengah kes, perkembangan cepat radang usus buntu boleh menyebabkan risiko pengguguran. Walau bagaimanapun, bentuk radang usus buntu dan tempoh membawa kanak-kanak tidak menunjukkan tanda-tanda ini. Sangat jarang, para pakar mengambil bahagian untuk sesar. Keperluan untuk penamatan kehamilan mungkin berlaku dalam hal terlalu besar rahim, ketika menutup akses ke proses dan mencegah operasi.

Untuk mengelakkan hasil yang teruk, seorang wanita selepas pembedahan harus mematuhi cadangan doktor, dengan pengawasan khusus, kerana pada hari pemulihan pertama risiko komplikasi sangat tinggi.

Appendicitis semasa kehamilan: akibat

Sebagai tambahan kepada ancaman keguguran, penyingkiran proses radang semasa kehamilan mengancam dengan komplikasi lain:

• Hipoksia janin;
• Jangkitan selepas operasi;
• Halangan usus;
• Detasmen awal plasenta;
• Patologi kontraktil uterus;
• Pendarahan selepas bersalin.

Dalam kes-kes di mana kesan radang usus buntu semasa mengandung adalah bersifat patologi dan boleh mengakibatkan keabnormalan dalam perkembangan janin dan kemerosotan ibu masa depan, rawatan yang sesuai ditetapkan di hospital.

Setelah keluar dari hospital, wanita hamil diletakkan berisiko kerana ancaman kelahiran preterm, yang boleh berlaku sama ada selepas operasi atau beberapa waktu kemudian. Dalam hal ini, doktor dikehendaki menjalankan langkah pencegahan untuk mengekalkan kehamilan.

Pembakaran appendicitis semasa kehamilan

Banyak wanita hamil mengaitkan rasa sakit di rongga abdomen dengan kedudukan mereka, yang sering berlaku. Tetapi ia adalah kehamilan yang boleh mencetuskan serangan radang usus buntu. Untuk menyerang tidak menangkap anda dengan kejutan, anda harus dengan jelas mengetahui bagaimana penyakit itu muncul, apa gejala-gejalanya, dan cara untuk menanganinya.

Apendisitis adalah radang lampiran. Perlu diperhatikan bahawa terdapat banyak wanita hamil dengan penyakit ini (kira-kira 3.5%). Apendisitis akut pada wanita dalam keadaan agak biasa berbanding wanita lain.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini masih belum diketahui para saintis. Salah satu versi adalah halangan lumen, yang wujud di antara lampiran dan cecum. Oleh sebab penyumbatan, bekalan darah proses terganggu, yang membawa kepada edema dan perkembangan proses keradangan.

Selalunya, kehamilan adalah faktor yang menonjol terhadap manifestasi penyakit ini. Ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang, meremas proses, mengganggu bekalan darah dan, dengan itu, membawa kepada keradangan.

Apakah gejala apendisitis semasa kehamilan?

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua bentuk apendisitis: catarrhal dan merosakkan. Bagi setiap bentuk ini, masa perkembangan penyakit tertentu adalah perlu. Bentuk penyakit catarrhal berkembang dalam masa 6-12 jam, bentuk destruktif dapat berkembang sedikit lebih lama dari 12 jam hingga dua hari, maka perforasi dapat terjadi, yaitu, kandungan usus dapat jatuh ke rongga perut.

Adalah mustahil untuk menamakan gejala tertentu radang usus dalam wanita hamil, kerana badan setiap wanita adalah berbeza, oleh itu, perubahan dalam proses boleh berlaku berbeza, lebih-lebih lagi, tidak semua lampiran adalah sama.

Apabila keradangan berlaku dalam proses itu sendiri, tanpa menjejaskan rongga abdomen, wanita biasanya terganggu oleh perut di bahagian atas abdomen, yang secara beransur-ansur melangkah ke bahagian bawah bahagian bawah rongga perut. Gejala apendisitis boleh menjadi fenomena seperti muntah, senak, mual.

Kadangkala kesakitan adalah kecil dan berlaku di semua bidang rongga perut. Apabila diperiksa oleh doktor, sakit mungkin tidak dapat ditentukan segera dan dikesan di kawasan di atas lokasi rahim. Juga, wanita hamil sering mengalami sensasi yang menyakitkan ketika berbaring di sebelah kanan, ketika rahim menimbulkan tekanan maksimum pada proses yang meradang.

Dengan perkembangan proses keradangan, rasa sakit mula muncul di kawasan iliac yang betul. Sering kali, sensasi yang menyakitkan masuk ke bahagian bawah dan bahagian atas rongga abdomen dan bahkan di hipokondrium. Tahap kesakitan, sebagai peraturan, bergantung kepada tempoh kehamilan, iaitu, lebih banyak rahim meletakkan tekanan pada lampiran yang meradang, semakin kuat rasa sakit.

Perlu diperhatikan bahawa semua gejala yang menjadi ciri pesakit dengan apendisitis pada wanita hamil mungkin kurang jelas atau nyata agak kemudian.

Perlu diingatkan bahawa sifat lokasi lampiran juga boleh menjejaskan kesakitan semasa radang usus buntu: jika lampiran berada di bawah hati, wanita hamil mungkin mengalami gejala yang serupa dengan gejala gastritis: sakit di bahagian atas abdomen, mual, dan juga muntah.

Dengan lokasi yang rendah lampiran, apabila ia bersempadan dengan sistem kencing, rasa sakit dapat hilang di kaki, perineum, wanita mungkin mengalami kencing yang kerap, sebab itu penting untuk tidak membingungkan dalam hal ini keradangan lampiran dengan cystitis.

Bagaimana apendisitis menjejaskan janin?

Sudah tentu, perkembangan penyakit pada trimester kehamilan kedua memberi impak kepada bayi masa depan. Komplikasi yang paling kerap adalah ancaman pengguguran di kemudian hari. Juga komplikasi termasuk jangkitan yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi, dan halangan usus.

Jarang, tetapi masih ada kes di mana wanita hamil dengan lampiran boleh berlaku detasmen prematur plasenta. Dalam kes diagnosis tepat pada masanya detasmen dan rawatan yang betul, kehamilan dapat dikekalkan dan diselesaikan. Sekiranya keradangan membran janin, infeksi intrauterin bayi berlaku, dan terapi antibakteria wajib. Lebih lanjut mengenai gejala gangguan plasenta

Komplikasi biasanya berlaku dalam minggu pertama selepas operasi untuk mengeluarkan lampiran. Sebagai profilaksis pada tempoh selepas operasi, terapi antibiotik ditunjukkan untuk semua wanita hamil.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Untuk mendiagnosis penyakit ini mesti doktor. Sebagai peraturan, kehadiran radang usus dalam wanita hamil boleh menunjukkan suhu badan yang tinggi, sakit (kadang-kadang agak teruk) di sebelah kanan perut ketika berjalan atau bahkan beristirahat. Seringkali, semasa palpation, rasa sakit bertambah dengan tekanan sedikit pada abdomen, dan kemudian dengan tangan dokter ditarik balik.

Anda juga boleh mendiagnosis penyakit ini dengan urinalisis (peningkatan sel darah putih mungkin menunjukkan adanya apendisitis). Perlu diingat bahawa peningkatan leukosit boleh disebabkan oleh sebarang proses radang atau jangkitan yang terjadi pada wanita hamil, sebab itu tidak cukup untuk membuat diagnosis analisis air kencing.

Salah satu cara yang paling moden dan boleh dipercayai untuk menentukan apendisitis pada wanita hamil adalah ultrasound, yang membolehkan anda melihat peningkatan dalam proses dan juga abses. Tetapi Perlu diingat bahawa dengan ultrasound, hanya separuh daripada pesakit yang dapat melihat lampiran, yang akan memberikan kesimpulan yang tepat kepada doktor tentang proses keradangan.

Kaedah diagnostik lain adalah laparoskopi. Semasa prosedur ini, doktor dapat melihat semua organ rongga perut, termasuk lampiran. Sekiranya apendisitis dikesan, ia harus segera dihapuskan. Laparoscopy adalah kaedah paling tepat yang pasti menentukan kehadiran proses keradangan di rongga perut.

Itulah sebabnya, jika seorang wanita hamil mengesyaki keradangan apendisitis, ia patut pergi ke hospital, di mana mereka sentiasa dipantau, mereka akan melakukan ujian dan diagnostik yang perlu dan, jika perlu, akan mempunyai operasi untuk membuang proses radang.

Bagaimana apendisitis dikeluarkan?

Malangnya, apabila membuat diagnosis ini, rawatan hanya boleh dilakukan dengan pembedahan. Sekarang pembedahan untuk membuang appendicitis dalam wanita hamil boleh dilakukan secara tradisional dan dengan bantuan punca khas rongga perut.

Dalam operasi standard, hirisan kulit dibuat di kawasan di mana lampiran terletak. Panjang potong adalah kira-kira 10 cm.

Pakar bedah memeriksa lampiran dan rongga perut di sekelilingnya untuk mengecualikan kehadiran penyakit lain rongga perut. Kemudian lampiran dikeluarkan, dengan abses, ia kering apabila menggunakan longkang yang diusir ke luar. Kemudian jahitan digunakan pada hirisan, yang dikeluarkan, dengan tempoh selepas operasi biasa, dalam seminggu.

Cara baru untuk mengeluarkan radang usus dalam wanita mengandung adalah penggunaan sistem optik. Semasa laparoskopi, doktor boleh melakukan operasi untuk membuang proses melalui lubang-lubang kecil di rongga abdomen dan bukannya tendangan besar. Kelebihan kaedah rawatan ini tidak dapat dinafikan: kesakitan selepas operasi dikurangkan, dan pemulihan berlaku lebih cepat.

Di samping itu, laparoskopi memberikan kesan kosmetik yang sangat baik, yang merupakan faktor penting bagi kebanyakan wanita. Laparoscopy membolehkan diagnosis yang paling tepat, dalam kes apabila doktor meragui kehadiran lampiran dalam wanita hamil. Penyingkiran appendicitis laparoskopi adalah kaedah paling optimum untuk merawat apendiks pada wanita yang mengharapkan bayi.

Bagaimanakah tempoh postoperatif selepas pembuangan radang usus dalam wanita hamil?

Tempoh pasca operasi pada wanita hamil memerlukan perhatian pakar, serta pencegahan komplikasi dan terapi tertentu. Selepas pembedahan, wanita hamil tidak mendapat ais di perut mereka, supaya tidak membahayakan perjalanan kehamilan, rejimen lembut khas dibentuk supaya wanita hamil dapat pulih lebih cepat dan penyingkiran lampiran tidak menjejaskan kesihatan bayi masa depannya.

Juga untuk wanita hamil, cara-cara istimewa disediakan membantu menormalkan perut secepat mungkin.

Penggunaan antibiotik dalam tempoh selepas operasi adalah langkah yang perlu, tetapi perlu diingat bahawa ubat-ubatan itu dipilih dengan teliti oleh pakar, dengan mengambil kira keadaan wanita dan tempoh kehamilannya.

Pencegahan buruh pramatang dan penamatan kehamilan juga dilakukan, jadi disarankan untuk mengikuti rehat tidur, makan dengan betul, mengambil vitamin dan ikuti semua cadangan yang dirawat oleh doktor. Selalunya rawatan khusus diberikan untuk menyokong kehamilan, termasuk sedatif.

Selepas keluar dari hospital, wanita mengandung secara automatik dimasukkan ke dalam senarai wanita yang berisiko menggugurkan dan penghantaran awal.

Fetus pada wanita hamil yang telah menjalani pembedahan apendisitis juga diperiksa dengan teliti dan dipantau. Doktor memantau dengan teliti bagaimana perkembangannya berjalan, memantau keadaan plasenta. Sekiranya berlaku apa-apa kelainan dalam perkembangan janin atau kemerosotan keadaan wanita hamil, dia akan dihantar ke hospital untuk rawatan yang sesuai.

Jika kelahiran berlaku dalam masa beberapa hari selepas pembedahan membuang apendisitis, mereka dijalankan dengan penjimatan khas dan di bawah kawalan khas. Pastikan bahawa lipit tidak terpisah, menghasilkan anestesia penuh.

Dalam proses bersalin, profilaksis berterusan kekurangan oksigen intrauterin dalam bayi dijalankan. Tempoh pengusiran janin dipendekkan dengan memotong perineum, supaya jahitan yang dikenakan semasa operasi tidak dipisahkan.

Tidak kira berapa banyak masa berlalu selepas campur tangan pembedahan sebelum penghantaran, buruh akan dalam apa jua keadaan ditahan di bawah pengawasan pakar yang berjaga-jaga untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, pendarahan selepas bersalin dan anomali lain.

Walau bagaimanapun, walaupun anda terpaksa menjalani pembedahan untuk membuang radang usus semasa mengandung, anda tidak perlu risau tentang kesihatan bayi. Ingat bahawa untuk anak yang belum lahir anda adalah keadaan emosi yang sangat penting ibu, tetapi jika tidak, ia sememangnya bergantung sepenuhnya kepada kakitangan yang akan menerima penghantaran.

Dalam kecemasan. Appendicitis semasa kehamilan

Appendicitis semasa kehamilan. Tanda dan diagnosis apendiks.

Sakit perut ibu masa depan biasanya dikaitkan dengan kehamilan. Dalam kebanyakan kes, ini benar. Itulah sebabnya semasa kehamilan, anda boleh melepaskan gejala apendisitis. Untuk mengelakkan ini, anda perlu tahu bagaimana penyakit berbahaya ini muncul.

Apendisitis, atau keradangan pada lampiran, adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada organ perut. Antara wanita dengan apendisitis, sehingga 3-3.5% wanita mengandung dijumpai. Kejadian apendisitis akut pada wanita hamil sedikit lebih tinggi daripada wanita lain.

Penyebab sebenar radang usus buntu tidak diketahui sepenuhnya. Terdapat beberapa versi. Menurut salah seorang dari mereka, dipercayai bahawa perkembangan apendisitis secara langsung berkaitan dengan penyumbatan lumen antara cecum dan proses vermiform. Penyumbatan boleh berlaku disebabkan oleh pembentukan batu-batu tahi kecil - coprolit, yang menutup lumen, sehingga mengganggu bekalan darah dalam proses, yang membawa kepada edema dan manifestasi keradangan.

Kehamilan boleh menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan apendisitis. Ini dijelaskan oleh pertumbuhan dan peningkatan rahim, yang, mengambil lebih banyak ruang di pelvis, memerah proses vermiform, mengganggu bekalan darah, yang membawa kepada perkembangan keradangan.

Gejala apendiks semasa mengandung

Terdapat bentuk apendisitis yang mudah (iaitu, catarrhal) dan merosakkan (fenymon, gangrenous dan perforative). Kesemua mereka adalah peringkat perkembangan proses tunggal, dan untuk kejadian mereka dengan cara yang progresif penyakit masa yang diperlukan: untuk appendicitis catarrhal (apabila hanya membran mukus proses yang terlibat dalam proses keradangan) - 6-12 jam, untuk fenomena (perubahan dikesan oleh mukosa, submucosal dan sebahagiannya pada lapisan otot) - 12-24 jam, untuk gangrenous (apabila kematian semua lapisan dinding lampiran dicatat) - 24-48 jam: kemudian, proses perforasi mungkin berlaku, di mana usus th memasuki rongga abdomen.

Manifestasi apendisitis sebahagian besarnya bergantung kepada perubahan patologi dalam proses, serta pada lokasinya di rongga perut. Sehingga proses keradangan adalah terhad kepada proses itu sendiri, tanpa pergi ke peritoneum - lapisan tisu penghubung yang meliputi dinding dan organ rongga abdomen - manifestasi penyakit tidak bergantung kepada lokasi di rongga abdomen relatif kepada organ lain dan dinyatakan oleh rasa sakit di bahagian atas abdomen beralih ke bahagian kanan abdomen. Pada masa yang sama, loya dan muntah boleh berlaku. Kesakitan abdomen boleh menjadi kecil dan berlaku bukan sahaja di kawasan iliac yang betul, tetapi juga di bahagian lain abdomen. Selalunya, kelembutan tidak segera dikesan semasa peperiksaan dan ditentukan jauh lebih tinggi daripada rahim, selalunya kelembutan terbesar ditentukan di kawasan lumbar kanan. Disifatkan oleh peningkatan kesakitan di kedudukan terdedah di sebelah kanan, disebabkan oleh tekanan rahim pada luka yang meradang.

Dengan perkembangan selanjutnya proses peradangan, rasa sakit muncul di rantau iliac kanan - di perut bawah atau lebih tinggi, sehingga hipokondrium, bergantung kepada tahap pergeseran proses oleh rahim, iaitu tempoh kehamilan. Gejala-gejala kerengsaan peritoneal (kesakitan semasa penyingkiran tangan lengan yang menekan ke dinding perut anterior) tidak hadir pada wanita hamil atau ringan disebabkan peregangan dinding perut. Pada wanita hamil, semua gejala mungkin tidak terekspresi dan muncul lewat.

Antara ciri-ciri appendicitis lain boleh dikenalpasti lokasi atipikal lampiran. Oleh itu, dengan lokasi "tinggi" lampiran (di bawah hati), gejala gastritis dengan rasa sakit di bahagian atas abdomen, loya, dan muntah boleh muncul. Dengan lokasi "rendah" (di panggul), terutama jika lampiran adalah bersebelahan dengan pundi kencing, gambar sistitis - keradangan pundi kencing, sakit di kaki, perineum, dan kencing yang kerap di bahagian kecil dapat diperhatikan.

Perkembangan apendisitis pada wanita mengandung menjejaskan janin, terutama jika usus buntu berkembang pada trimester kehamilan kedua. Komplikasi kehamilan yang paling kerap adalah ancaman penamatannya. Komplikasi lain termasuk proses menular selepas operasi, halangan usus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, detasmen prematur pada plasenta yang biasa berlaku apabila plasenta dikelupsi dari dinding rahim di kawasan yang lebih panjang. Dalam keadaan ini, prognosis bergantung kepada tahap detasmen - dengan detasmen kecil dan rawatan yang tepat pada masanya bermula, kehamilan dapat dikekalkan. Chorioamnionitis (keradangan membran janin) dan jangkitan intrauterin janin memerlukan terapi antibakteria.

Kemungkinan komplikasi sangat tinggi semasa minggu pertama selepas pembedahan. Dalam hal ini, semua pesakit selepas appendectomy menetapkan ubat-ubatan yang mengendurkan otot-otot rahim. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit selepas appendectomy pada wanita hamil, semua pesakit akan diberi antibiotik.

Lawatan Anatomi

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Diagnosis bermula dengan tinjauan dan pemeriksaan menyeluruh. Pesakit sering mengalami demam dan kelembutan (dari toleransi kepada sangat teruk) di bahagian bawah abdomen, ketika berjalan atau terengah (dan sering berehat). Jika keradangan itu mencapai peritoneum, kesakitan ricochet sering diperhatikan. Ini bermakna apabila doktor menekan ke perut dan kemudian dengan cepat mengeluarkan tangannya, rasa sakit itu bertambah sebentar.

Di hadapan jangkitan, jumlah sel darah putih (leukosit) dalam ujian darah meningkat. Pada peringkat awal apendisitis, sebelum jangkitan berkembang, mungkin normal, tetapi lebih sering, sekurang-kurangnya peningkatan kecil dalam jumlah sel darah putih diperhatikan. Malangnya, usus buntu bukan satu-satunya keadaan yang menyebabkan peningkatan jumlah sel darah putih. Hampir sebarang jangkitan atau keradangan boleh mengakibatkan peningkatan jumlah sel darah putih. Oleh itu, hanya peningkatan jumlah sel darah putih tidak boleh dianggap sebagai bukti langsung apendisitis.

Mikroskopi air kencing. Ini adalah pemeriksaan mikroskopik air kencing yang dapat mengesan sel darah merah, sel darah putih dan bakteria. Urinalisis biasanya diubah jika ada keradangan di ginjal atau pundi kencing atau batu yang kadang-kadang dapat dikelirukan dengan usus buntu. Oleh itu, perubahan dalam air kencing menunjukkan proses patologi dalam buah pinggang atau pundi kencing, sedangkan hasil normal mikroskopi air kencing lebih banyak ciri apendisitis.

Pemeriksaan ultrabunyi. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan di mana gelombang bunyi digunakan untuk melihat organ-organ dalaman. Ultrasound boleh mendedahkan lampiran atau abses yang diperbesar. Walau bagaimanapun, dengan apendisitis, lampiran hanya boleh dilihat pada 50% pesakit. Oleh itu, ketidakupayaan untuk melihat lampiran dengan ultrasound tidak termasuk apendisitis.

Laparoscopy. Ini adalah prosedur pembedahan di mana tiub gentian optik nipis dengan kamera dimasukkan ke rongga abdomen melalui lubang kecil di dinding abdomen. Laparoskopi membolehkan anda melihat lampiran dan organ-organ lain di rongga abdomen dan pelvis.

Sekiranya apendisitis dijumpai dalam wanita hamil, anda boleh segera mengeluarkan lampiran. Operasi ini dilakukan di latar belakang anestesia am atau anestesia epidural - suntikan anestetik ke dalam ruang di atas membran pepejal saraf tunjang, sebagai akibat dari mana kawasan campur tangan pembedahan dan kaki dibuangkan.

Tiada kajian, kecuali laparoskopi, yang mana anda boleh mendiagnosis apendisitis dengan pasti. Oleh itu, jika appendicitis disyaki, taktik tindakan mungkin seperti berikut. Pertama, pesakit dipantau di hospital. Sekiranya pemerhatian 2 jam tidak membawa kejelasan lengkap, lakukan laparoskopi diagnosis atau pembedahan, bergantung kepada kemampuan hospital.

Rawatan apendiks semasa mengandung

Untuk apendisitis, hanya rawatan pembedahan yang mungkin - appendectomy. Antibiotik diberikan sebelum pembedahan, sebaik sahaja diagnosis dibuat, untuk mengelakkan komplikasi suppurative postoperative.

Pada masa ini, dua teknik digunakan untuk membuang lampiran: operasi tradisional dilakukan melalui insisi, dan pembedahan endoskopik, yang dilakukan melalui punca-punca di bawah kawalan TV.

Apabila appendectomy dilakukan melalui insisi, panjang incision 8-10 cm dibuat melalui kulit dan lapisan dinding abdomen di rantau lampiran. Pakar bedah memeriksa lampiran. Setelah memeriksa kawasan sekitar lampiran untuk memastikan tiada penyakit lain di kawasan ini, lampiran dikeluarkan. Sekiranya terdapat abses, ia boleh disalirkan menggunakan parit (tiub getah) yang berasal dari abses dan dibawa keluar melalui hirisan. Kemudian hirisan itu disutih.

Kaedah baru untuk mengeluarkan lampiran termasuk penggunaan laparoskop - sistem optik yang disambungkan ke kamera video yang membolehkan pakar bedah melihat di dalam perut melalui lubang tusukan kecil (bukan satu incision besar). Jika apendisitis dijumpai, lampiran dikeluarkan dengan alat khas, yang dimasukkan ke rongga perut, seperti laparoskop, melalui lubang kecil. Kelebihan menggunakan laparoskopi apendisitis adalah: pengurangan kesakitan selepas operasi (sejak kesakitan terutamanya disebabkan oleh incisions) dan pemulihan yang lebih cepat, serta kesan kosmetik yang hebat. Satu lagi kelebihan laparoskopi ialah ia membolehkan pakar bedah melihat ke dalam rongga perut dan membuat diagnosis yang tepat dalam kes-kes di mana diagnosis apendisitis dipersoalkan. Penyingkiran lampiran laparoskopi adalah kaedah optimum rawatan pembedahan, terutama untuk wanita hamil.

Tempoh selepas operasi

Pengurusan wanita hamil dalam tempoh selepas operasi, pencegahan dan rawatan komplikasi apendisitis akut dijalankan mengikut peraturan yang digunakan dalam pembedahan, dengan mengambil kira beberapa ciri. Selepas operasi, jangan paksa beban dan ais di perut (ini boleh mencetuskan komplikasi kehamilan), berhati-hati dalam memperluaskan rejimen, dalam memilih cara yang bertujuan untuk meningkatkan kerja usus. Terapi fizikal digunakan, yang membantu bukan sahaja untuk memperbaiki kerja usus, tetapi juga menyumbang kepada pemeliharaan kehamilan. Gunakan antibiotik yang tidak boleh membahayakan janin. Pencegahan penamatan awal kehamilan selepas pembedahan terdiri daripada pengekalan tidur yang lebih lama dan dalam penggunaan rawatan yang sesuai: sedatif, dengan kontraksi uterus yang ketara - suppositori dengan papaverine atau magnesium sulfat, elektroforesis endonasal vitamin B₁.

Selepas keluar dari hospital, wanita hamil itu berisiko kerana ancaman awal pengakhiran kehamilan, yang mungkin berlaku walaupun selepas tarikh akhir selepas pembedahan, oleh itu langkah-langkah pencegahan diambil untuk mengekalkan kehamilan.

Fetus di kalangan wanita dianggap sebagai mengalami jangkitan intrauterin dan mengambil langkah-langkah yang perlu untuk memantau perkembangannya, keadaan janin dan plasenta - (ultrasound, penyelidikan hormon, dopplerometry). Dengan manifestasi ketidakcukupan plasenta (apabila janin tidak mempunyai oksigen dan nutrien), seorang wanita dimasukkan ke hospital dan terapi yang sesuai diberi.

Melakukan persalinan, yang berlaku pada awal postoperative period (1-3 hari selepas pembedahan), berbeza dalam perawatan. Guna perbatasan ketat perut (untuk mengelakkan kekeliruan jahitan), melegakan kesakitan penuh dengan penggunaan antispasmodik yang meluas. Semasa bersalin, intrauterin hipoksia (kekurangan oksigen) janin sentiasa dihalang. Tempoh pengusiran dipendekkan dengan membedah perineum, kerana semasa percubaan, tekanan intra-perut meningkat dengan beban pada dinding perut anterior, yang memberi kesan buruk kepada jahitan pasca operasi.

Tidak kira sejauh mana kelahiran telah membela diri dari campur tangan pembedahan, mereka selalu dipimpin dengan berhati-hati dengan berhati-hati dengan kecenderungan untuk komplikasi: anomali tenaga buruh, pendarahan pada kelahiran selepas lahir dan tempoh selepas awal.

Apendisitis dan kehamilan - apakah keadaan yang mengancam

Keradangan pada lampiran buta semasa kehamilan sering membawa kepada pelbagai proses yang merosakkan, dengan ketara merumitkan arah patologi. Apabila lampiran cair, terdapat ancaman keguguran atau melahirkan awal.

Gejala

Gambar keradangan klinikal bergantung pada tempoh kehamilan. Oleh itu, dalam tempoh 16-18 minggu pertama, gejala utama usus buntu adalah sakit mendadak. Pada mulanya, sensasi yang menyakitkan dilokalisasi di rantau epigastrium atau merebak di bahagian perut, dan selepas 4-5 jam ia tertumpu di sebelah kanan.

Manifestasi lain dari malaise - demam, kesihatan yang tidak baik, loya, muntah jangka pendek kehilangan kaitannya pada masa awal kehamilan, kerana ia boleh dicetuskan oleh toksikosis.

Oleh itu, anda harus memberi perhatian lebih kepada tanda-tanda apendiks:

• peningkatan kadar denyutan jantung (90-110 denyutan seminit);
• kejadian ketidakselesaan di kedudukan terdedah di sebelah kiri;
• peningkatan kesakitan pada masa tekanan pada zon lampiran apabila menghidupkan sebelah kanan.

Pada masa yang akan datang, gejala apendisitis pada wanita hamil juga kurang jelas, kerana proses buta beransur-ansur bergerak dari peritoneum dan bergerak ke belakang.

Sejak 20 minggu pengiktirafan penyakit menjadi lebih sukar. Sepanjang tempoh ini, anda perlu memberi perhatian kepada keteguhan kesakitan dan penyetempatan mereka di kawasan iliac yang betul, serta takikardia. Simptom-simptom lain apendiks pada kehamilan lewat tidak praktikal.

Sebabnya

Punca keradangan lampiran buta pada wanita dalam tempoh melahirkan anak paling sering dikaitkan dengan perubahan fisiologi dalam badan:

• rahim yang tumbuh meresap dan mengalihkan lampiran ke atas dan belakang;
• terdapat kecenderungan untuk sembelit, yang menimbulkan pengumpulan mikroflora patogen dalam usus;
• kekurangan imuniti;
• Peredaran darah di organ pelvik semakin memburuk, dan kecenderungan untuk membengkak dan trombosis berkembang.

Peranan besar dalam pembentukan proses keradangan dimainkan oleh faktor-faktor predisposisi: pemakanan yang buruk, mobiliti rendah, struktur anomali atau lokasi proses.

Pengaruh

Pada masa ini, pendapat doktor pakar bedah dan pakar bedah adalah sama - apendisitis pada wanita hamil amat berbahaya, dan bagi ibu dan bayi. Penyakit ini amat berbahaya pada kehamilan lewat.

Semasa kehamilan

Dalam 18-20% kes, keradangan pada lampiran buta membawa kepada pelbagai komplikasi pembedahan dan obstetrik - risiko kelahiran pramatang atau pengguguran spontan meningkat berkali-kali, dan gangguan plasenta diperhatikan. Selain itu, kemalangan mungkin berlaku selepas beberapa minggu atau bulan selepas serangan akut.

Pada buah

Terlepas dari trimester, usus buntu semasa kehamilan boleh mencetuskan komplikasi yang sangat serius pada janin, sehingga hipoksia dan kematian. Dalam kes ini, bayi yang belum lahir dianggap telah mengalami jangkitan intrauterin dan berada di bawah pemeriksaan profesional perubatan.

Apabila tanda-tanda gangguan intrauterin muncul, kemasukan ibu bapa segera dilakukan dengan rawatan intensif.

Doktor apa yang merawat appendicitis semasa kehamilan?

Dalam kes standard, keradangan lampiran buta adalah masalah pembedahan semata-mata, tetapi semasa kehamilan semua berubah. Jika proses patologi berkembang dengan sakit perut akut, sangat penting untuk memanggil ambulans.

Dengan gejala dan ketidakselesaan yang tidak jelas, jangan kelewatan dengan lawatan ke dokter kandungan anda. Sekiranya ada keraguan berterusan keradangan proses asas, anda boleh dengan segera mendekati pakar bedah.

Diagnostik

Memandangkan masalah dengan diagnosis apendisitis pada wanita hamil, perlu dilakukan pemeriksaan awal dengan teliti. Ukuran wajib adalah palpasi dinding abdomen anterior, serta pemeriksaan dinding perut dan rektum.

Untuk mengesahkan diagnosis wanita hamil menetapkan makmal dan langkah-langkah penting:

• jumlah darah yang lengkap;
• sonografi transabdominal;
• imbasan transvaginal;
• Kajian Doppler mengenai aliran darah;
• laparoskopi.

Kaedah yang terakhir membolehkan membezakan radang lampiran pada wanita hamil dengan patologi seperti kolik renal, cholecystitis, sista ovari, pyelonephritis sebelah kanan, toksikosis, dan halangan usus.

Adakah lampiran dikeluarkan semasa mengandung?

Pembuangan apendisitis dilakukan tanpa mengira kehadiran dan tempoh kehamilan. Patologi sangat berbahaya untuk kehidupan ibu dan bayi, bahawa tidak ada keraguan di sini. Dengan prosedur pembedahan yang tertunda, penembusan dinding proses berlaku, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada peritonitis dan sepsis.

Semasa kehamilan, lampiran radang terputus walaupun dengan pengecilan serangan akut, kerana dengan perubahan dalam latar belakang hormon, perkembangan proses pemusnahan meningkat beberapa kali.

Dengan gambaran diagnostik yang tidak jelas, pemerhatian wanita dilakukan tidak lebih dari 3 jam, maka, jika diagnosis disahkan atau tidak boleh dikecualikan, campur tangan dilakukan.

Kursus pengoperasian

Rawatan bedah apendis semasa mengandung membayangkan aplendektomi. Teknik melaksanakan operasi tidak berbeza dari segi keadaan standard.

Pada separuh pertama istilah diseksi dihasilkan tepat di atas kawasan ileum kanan. Lampiran radang dikeluarkan ke dalam luka 6-8 cm panjang dan terputus. Kemudian hirisan itu dijahit dengan jahitan buta dan pesakit dihantar ke wad.

Appendectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural, serta anestesia tulang belakang.

Selepas minggu ke-18 kehamilan, pembedahan kawasan ileal yang betul dibuat mengikut prinsip bahawa semakin lama tempoh itu, semakin tinggi hirisan. Dengan akses yang sukar kepada proses, pesakit diletakkan di sebelah kiri. Dalam sesetengah kes, laparotomi medial yang lebih rendah diamalkan.

Sebarang komplikasi radang usus dalam wanita mengandung membayangkan taktik pembedahan aktif. Apabila tumpahan kandungan purulen pada 36-40 minggu, seksyen caesar dilakukan dengan appendectomy seterusnya dan rawatan peritonitis. Dengan keradangan gangrenous atau femal, penghantaran dilakukan dengan penyingkiran uterus.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, wanita hamil diberi terapi yang ditetapkan untuk mengekalkan kanak-kanak. Dengan ancaman keguguran, rehat tidur yang panjang disyorkan dan Duphaston atau Progesterone ditetapkan.

Kursus normal tempoh pemulihan melibatkan penggunaan tablet Spazgan, Ginepral (IV) dan Veropomila. Selama 4-5 hari, seorang wanita dibenarkan bangun dan bergerak di sekitar wad.

Akibatnya

Akibat penyakit dalam wanita hamil sering tragis. Oleh itu, kehilangan janin dalam apendisitis berkisar antara 5-7% dengan keradangan yang tidak rumit hingga 20-25% dengan penembusan proses. Hasil yang paling buruk diperhatikan dengan perkembangan penyakit pada trimester ketiga.

Benar, kematian wanita hamil dari apendisitis pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menurun dengan ketara - dari 4% hingga 1.2%. Pada masa yang sama, kematian dalam perkembangan penyakit selepas 18-20 minggu kekal 8-10 kali lebih tinggi daripada pada peringkat awal.

Appendicitis semasa mengandung adalah keadaan yang mengancam bagi ibu dan janin. Untuk mengelakkan komplikasi yang serius, hanya diagnostik yang tepat pada masanya dan kelayakan tinggi doktor yang mengetahui keanehan badan wanita semasa kehamilan anak akan membantu.

Appendicitis semasa kehamilan: apa yang perlu dilakukan

Secara metafora, penyingkiran lampiran cecum bukan proses yang sukar, namun terdapat banyak faktor yang berkaitan yang merumitkan campur tangan perubatan dalam tubuh. Faktor rumit seperti itu adalah kehamilan, terutama pada masa-masa yang akan datang, kerana tiada doktor dapat menjamin keselamatan ibu dan bayi masa depannya. Appendicitis semasa kehamilan menjadi cabaran sebenar nasib, yang mana kedua-dua ibu hamil dan doktornya perlu menghadapi masa.

Punca keradangan

Penyebab keradangan lampiran dalam kebanyakan kes adalah sama: ia adalah tindak balas yang akut terhadap perkembangan mikroflora usus dalam prosesnya. Oleh kerana ia terdiri daripada sebilangan besar nodus limfa, dengan sedikit peningkatan dalam bakteria bakteria, tubuh segera bertindak balas terhadap perubahan penunjuk mikrobiologi oleh proses keradangan.

Pada asasnya, jangkitan campuran oleh beberapa kumpulan bakteria anaerobik (streptococci, staphylococci, diplococci, Escherichia coli) mengarah kepada keradangan. Kehamilan bukanlah petunjuk untuk terjadinya patologi, tetapi di kalangan wanita dalam situasi ini terdapat kecenderungan langsung untuk pembangunan. Penyusunan semula tubuh badan ibu masa depan menyumbang kepada ini, sebagai akibatnya peningkatan peristalsis pada lampiran, lenturan, stagnasi massa berjalur, yang lazimnya melanggar diet yang sihat, sering diperhatikan. Di negeri ini, keadaan ideal untuk mikroflora berbahaya dicipta di lampiran usus.

Penyebab appendicitis akut di kalangan wanita hamil juga boleh menjadi malnutrisi ibu hamil. Dengan pengambilan makanan berlebihan yang kaya dengan protein haiwan, tubuh mewujudkan keadaan yang ideal untuk pembiakan cepat bakteria berbahaya.

Gejala

Sehubungan dengan fungsi khas badan pada wanita dalam kedudukan gejala penyakit ini agak berbeza dari petunjuk piawai. Ini disebabkan oleh anjakan proses cecum semasa peregangan dinding abdomen. Oleh itu, adalah penting untuk menyerlahkan ciri-ciri gejala keradangan pada latar belakang umum keadaan kesihatan yang tidak diingini ibu hamil. Ini termasuk terutamanya:

• loya dan muntah, yang dikuasai dengan mahir dengan kedudukan ciri seorang wanita dengan toksikosis;
• sakit perut, diletakkan pada trimester pertama di kawasan iliac yang betul. Pada masa akan datang, mereka boleh dilokalisasi jauh lebih tinggi daripada lampiran, dan juga membawa kepada sensasi yang tidak menyenangkan di belakang atau tulang belakang;
• sesak nafas dan kesukaran umum dalam bernafas;
• ketegangan teruk dan kembung, yang meningkat dengan palpasi mudah;
• suhu badan keseluruhan pesakit meningkat kepada 37-38 darjah;
• palpitasi jantung;
• plak keputihan tebal pada lidah;
• terganggu kencing (gejala jarang, tetapi apabila ia muncul, seorang wanita perlu memberi perhatian kepada keadaan fikirannya sendiri terutama dengan teliti).

Kesan pada janin

Sekiranya tanda-tanda radang usus buntu terjadi pada wanita semasa kehamilan, soalan penting berikutnya untuk ibu hamil adalah bagaimana keadaan ini akan menjejaskan kanak-kanak. Untuk menegaskan bahawa penyakit tidak menjejaskan bayi tidak mungkin. Bermula dari trimester kedua, proses peradangan di usus boleh menyebabkan kehilangan janin, tetapi risiko keguguran paling besar hanya nyata dari trimester ketiga.

Ada kes-kes apabila penyakit ini boleh menimbulkan patologi yang paling dahsyat - gangguan plasenta. Semasa proses ini, tisu penghubung, yang juga dikenali sebagai plasenta, dipisahkan secara beransur-ansur dari dinding rahim, mengakibatkan kehilangan fungsi semulajadi organ ini. Pelanggaran ini secara langsung mengancam kehidupan kanak-kanak. Fenomena ini paling berbahaya selepas minggu kehamilan ke-20, kerana dalam tempoh ini kemungkinan tisu penyembuhan diri hilang. Kematian janin dalam kes ini adalah 1 kes daripada 6.

Juga, apabila keradangan bahagian-bahagian cecum, jangkitan membran janin organ-organ pembiakan adalah mungkin, akibatnya kanak-kanak itu dijangkiti dengan mikroflora patogen, yang menarik beban tambahan ubat antibakteria. Fenomena ini kebanyakannya berlaku selepas pembedahan radang usus buntu dan memerlukan terapi restoratif mandatori.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi cecum agak sukar. Seperti yang disebutkan di atas, keadaan khas badan wanita semasa kehamilan boleh mengelirukan bahkan oleh seorang doktor yang berpengalaman. Doktor sudah mengesyaki patologi seperti itu apabila pesakit mengadu sakit di abdomen dan sekitarnya walaupun berehat, terutamanya ketika mereka disertai dengan suhu tubuh yang tinggi. Dalam kes ini, perut adalah teruk. Sekiranya, apabila ditekan, kesakitan berleluasa atau menyerah di sekitar, doktor menunjukkan kecurigaan tambahan terhadap kerosakan proses. Langkah seterusnya adalah urinalisis. Tanda patologi adalah kandungan leukosit yang tinggi semasa mikroskop, ini menandakan proses keradangan yang kuat di dalam badan. Walau bagaimanapun, analisis ini tidak menunjukkan, kerana leukosit dalam air kencing meningkat disebabkan oleh sebarang keradangan atau jangkitan, sebab itu analisis sedemikian tidak akan mencukupi.

Cara paling moden untuk mendiagnosis patologi adalah ultrasound. Dengan bantuan mesin ultrasound, diagnostik dapat dengan mudah menentukan perubahan dalam saiz dan ketebalan lampiran, sehingga diagnosis abses. Walau bagaimanapun, ultrasound memberikan hasil yang diharapkan hanya separuh daripada kes, kerana peralatan itu dapat melihat proses cecum hanya separuh daripada pesakit. Salah satu kaedah makmal yang paling tepat dan kawalan instrumental ialah laparoskopi. Hanya dengan bantuannya, diagnostik boleh menentukan keadaan organ perut dan patologi mereka. Semasa prosedur, kamera khas diperkenalkan ke dalam badan, yang menunjukkan apa yang berlaku di dalam pada monitor doktor. Laparoscopy pada masa ini merupakan satu-satunya kaedah yang paling tepat menentukan keradangan di rongga perut.

Adakah mungkin untuk mengurangkan semasa hamil

Ini adalah salah satu isu yang paling dibincangkan dalam hampir semua forum perubatan. Tiada ibu mengandung ingin mengalami masalah dengan apendiks semasa mengandung akibat akibatnya. Memotong lampiran sakit pada wanita hamil bukan sahaja mungkin tetapi perlu. Hari ini dalam terapi tidak ada kaedah lain untuk merawat patologi ini. Pembuangan tidak perlu takut, kerana ia adalah operasi yang mudah dan selamat, kesan sampingan yang dikurangkan kepada minimum. Tetapi kelewatan dalam penyingkiran boleh menjejaskan kesihatan ibu dan bayinya secara negatif. Proses keradangan yang berterusan boleh memperoleh bentuk kronik dan melibatkan organ-organ dan sistem lain, sehingga keguguran, walaupun dalam tempoh yang lewat. Dikumpulkan dalam proses pelepasan dengan bakteria patogen yang tinggi boleh membawa kepada jangkitan janin, yang juga boleh meletakkan seluruh kehamilan di bawah gerai.

Kaedah rawatan

Bagaimana cara menentukan apendisitis semasa kehamilan, kami dapati, ini harus ditangani dengan kaedah utama untuk menghapuskan penyakit ini. Seperti yang disebutkan di atas, adalah mustahil untuk menyembuhkan proses radang, patologi jenis ini menyediakan penyingkiran lengkap melalui campur tangan pembedahan dalam badan. Pada peringkat ini, perlu untuk menentukan sejauh mana ia dapat dan harus dilakukan.

Operasi standard

Dengan prosedur pembedahan semacam ini, cecair panjang kira-kira 10 cm dibuat berhampiran objek yang akan dikeluarkan, di mana doktor membuang lampiran radang, dan kemudian jahitan beberapa jahitan. Selanjutnya, dalam keadaan abses, sistem saliran digunakan untuk luka yang baru. Dengan bantuan paip saliran getah, kawasan masalah dikeringkan. Dengan menjalani pemulihan yang baik, selepas 7-10 hari selepas operasi, doktor boleh mengeluarkan jahitan dari hirisan. Jenis pembedahan ini adalah standard dalam kebanyakan kes, tetapi ia mempunyai satu kecacatan kosmetik yang ketara - parut yang seakan seumur hidup di sudut bawah abdomen. Sebagai pilihan yang paling kosmetologi, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pembedahan laparoskopi semakin popular.

Laparoscopy

Semasa laparoskopi, pesakit, seperti dalam kes pertama, menerima rawatan perubatan yang berkualiti, tetapi tidak ada pengenalan kasar ke dalam badan. Dengan manipulasi jenis ini, pesakit membuat satu atau beberapa lubang kecil di badan, di mana dengan bantuan alat khas doktor meneliti dan membuang kawasan masalah usus dalam rongga perut. Prosedur ini hampir tidak menyakitkan dan tidak memerlukan sejumlah besar ubat sakit. Kekurangan laparoskopi utama adalah peralatan perubatan yang agak mahal, yang tidak terdapat di semua institusi perubatan.

Pemulihan pasca operasi

Selepas lampiran dikeluarkan, sudah tiba masanya untuk pemulihan. Dalam tempoh ini, wanita hamil berada di bawah penyeliaan perubatan yang berterusan, kerana terdapat kebarangkalian komplikasi yang serius. Doktor memilih cara pemulihan yang lembut, di mana cara standard dan ubat digantikan dengan yang lebih lembut. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengurangkan kesan negatif rawatan pada janin.

Bagaimana lahir

Dalam kebanyakan kes, selepas penyingkiran lampiran, kelahiran bersalin dengan selamat, terutamanya jika operasi dilakukan dalam tempoh 1.5 bulan atau lebih awal. Tetapi wanita yang sedang bersalin secara automatik menjadi objek perhatian tambahan dari profesi perubatan. Buah dan perkembangannya tertakluk kepada kawalan maksimum. Dalam kes perubahan patologi, wanita hamil segera dihantar ke hospital. Apabila bersalin terjadi dalam beberapa hari selepas operasi, mereka dijalankan dengan berhati-hati yang mungkin, mengawal keadaan luka yang baru dan integriti jahitan. Pencegahan juga dilakukan untuk menghapuskan kekurangan oksigen dalam kanak-kanak dan memendekkan tempoh pengusiran janin. kerana ini mengurangkan risiko lipatan pecah.

Appendicitis semasa kehamilan: gejala, sebab dan rawatan penyakit

Apendisitis adalah keradangan proses cecum, yang disebut sebagai lampiran. Untuk masa yang lama, lampiran dianggap tidak perlu. Sekarang saintis telah mengubah pendapat mereka: selepas semua, organ ini adalah "rizab" untuk mikroflora usus, berkat yang ia dipulihkan selepas penyakit.

Tetapi dalam kes radang lampiran, pembedahan untuk membuangnya adalah wajib, termasuk semasa kehamilan, kerana tanpa campur tangan pembedahan, proses pecah dan keradangan rongga perut akan berlaku, yang mengakibatkan kematian janin.

Rajah 1 - Lokasi Lampiran dalam tubuh wanita

Appendicitis semasa kehamilan: adakah mungkin?

Risiko apendisitis semasa kehamilan adalah lebih tinggi daripada keadaan normal. Oleh itu, kehamilan adalah faktor penampilan proses keradangan di lampiran.

Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa rahim yang diperbesar menggantikan organ perut, yang memberi tekanan kepada mereka. Pemampatan sedemikian mengganggu peredaran darah dalam lampiran, yang menyebabkan ia membengkak dan membakar.

Satu lagi sebab untuk terjadinya apendisitis pada wanita hamil ialah hakikat bahawa sejumlah besar hormon progesteron dihasilkan oleh ibu hamil, yang melegakan otot-otot lancar organ-organ dalaman, termasuk otot-otot saluran pencernaan. Akibatnya, makanan itu ditangguhkan, dan sembelit berlaku, menyebabkan najis mengeras. Oleh kerana pergerakan perlahan dalam usus besar, batu-batu tahi ini juga boleh menembus lampiran, menyumbang kepada penyumbatan dan keradangannya.

Apakah risiko appendicitis akut semasa kehamilan?

Dalam tempoh melahirkan anak, seorang wanita patut mendengar perubahan sedikitpun dalam keadaan kesihatan mereka sendiri. Keengganan wanita hamil untuk pergi ke doktor apabila ada tanda-tanda radang usus buntu akan membawa kepada akibat yang mengerikan.

Bagi seorang kanak-kanak, sikap yang acuh tak acuh itu dinyatakan dalam bentuk kebuluran oksigen (hypoxia) dan detasmen prematur dari plasenta. Bayi itu menghadapi kematian akibat sikap tidak bertanggungjawab seperti seorang ibu.

Seorang wanita sendiri meletakkan dirinya berisiko untuk menghalang halangan usus, proses inflamasi-peradangan di peritoneum, kehilangan darah yang besar, kejutan septik, dan lain-lain.

Apabila proses itu pecah, bahagian caesarea dilakukan tanpa mengira usia kehamilan, tiub uterus dan tiub fallopian dikeluarkan.

Tahap perkembangan apendisitis akut

Peringkat pertama dalam ubat dipanggil catarral. Ia dicirikan oleh keradangan lampiran, sakit di bahagian perut (selalunya di pusar), kadang-kadang loya dan muntah. Tempohnya ialah 6 hingga 12 jam.

Jika pada masa ini operasi tidak dilakukan, maka komplikasi lanjut muncul dalam bentuk peringkat kedua (fenyal), di mana pemusnahan tisu lampiran, rupa ulser dan pengumpulan nanah berlaku. Kesakitan sakit berterusan bergerak ke sebelah kanan, suhu badan boleh meningkat hingga 38 ° C *. Tahap apendisitis akut ini berlangsung sekitar 12-24 jam.

Seterusnya, nekrosis dinding lampiran dan pecah - peringkat ketiga (gangrenous). Ketidakselesaan boleh merosot untuk sementara waktu, tetapi ketika batuk akan menyebabkan sakit yang teruk di dalam perut. Tempoh peringkat ketiga apendiks adalah 24-48 jam.

Peringkat terakhir adalah pecah lampiran dan keradangan peritoneum (peritonitis) akibat penembusan kandungan proses ke rongga perut. Selanjutnya, tanpa pembedahan, keadaan ini membawa maut untuk kedua-duanya.

* Ingat, semasa kehamilan, suhu badan normal sedikit lebih tinggi daripada wanita bukan hamil, dan mencapai 37.4 ° C (untuk sesetengahnya, sehingga 37.6 ° C).

Kami memberikan statistik kematian janin dalam proses keradangan proses pada ibu.

Jadual ini menunjukkan bahawa perkembangan penyakit itu meningkatkan risiko kematian bayi.

Oleh itu, tidak mungkin untuk menunggu dan berbaring, dan rawatan dengan remedi rakyat dalam keadaan ini tidak akan membantu. Sekiranya tidak disyaki dengan apendiks, anda perlu segera berjumpa doktor atau hubungi ambulans. Mengabaikan simptom-simptom akan membawa kesan buruk.

Sekiranya terdapat kecurigaan apendisitis, maka mustahil:

• meletakkan pad pemanasan pada perut - jadi hanya proses keradangan yang dipercepatkan, dan anak itu hanya akan dirugikan oleh haba seperti itu;
• mengambil antispasmodik dan ubat penghilang rasa sakit - sukar untuk didiagnosis, dan apabila doktor mengamati, tidak akan ada tindak balas yang betul;
• sesuatu untuk dimakan dan dimakan - operasi dilakukan pada perut kosong, jika tidak risiko komplikasi semasa operasi meningkat.

Gejala apendiks semasa mengandung

Semasa mengandung, radang usus buntu adalah tidak sekata. Muntah dan mual mungkin tidak hadir.

Simptom utama apendiks semasa kehamilan adalah sakit di sebelah kanan. Lokasi kesakitan (lihat Rajah 2) dan keamatannya bervariasi dengan tempoh: semakin lama tempoh kehamilan, rasa sakit yang lebih cerah.

Pada peringkat awal (trimester pertama), akibat ketiadaan perut, rasa sakit dirasakan berhampiran pusat, kemudian beralih ke kawasan iliac yang betul. Dengan batuk dan ketegangan, ia menjadi lebih ketara.

Pada trimester kedua, uterus yang diperbesar mengarahkan lampiran ke belakang dan ke atas, jadi rasa sakit dirasakan berhampiran hati (di sebelah kanan di suatu tempat di pusar).

Dalam peringkat terakhir kehamilan, ia menyakitkan di bawah rusuk, menurut sensasi di suatu tempat di belakang rahim. Juga kesakitan boleh diberikan di bahagian bawah belakang di sebelah kanan

Rajah 2 - Lokasi lampiran pada wanita hamil, bergantung pada tempoh kehamilan

Bagaimana cara menentukan apendisitis? Gejala apendisitis semasa kehamilan adalah kabur akibat perubahan semula jadi dalam tubuh ibu hamil. Tetapi terdapat dua kaedah saintifik atau tanda-tanda kehadiran radang usus dalam wanita hamil:

1. Meningkatkan kesakitan apabila berpaling dari sebelah kiri ke kanan (Gejala Taranenko).
2. Peningkatan kesakitan di kedudukan di sebelah kanan akibat tekanan pada rahim lampiran (gejala Michelson).
3. Mual, muntah, bersama senak (cirit-birit) dan kesakitan berterusan membosankan di sebelah kanan.

Jika lampiran terletak berhampiran pundi kencing, maka gejala-gejala cystitis muncul: kerap membuang air kecil, kesakitan di perineum, memanjang ke kaki.

Tanda-tanda peritonitis (keradangan perut abdomen): suhu badan yang tinggi, nadi yang cepat, sesak nafas, kembung.

Diagnosis dan rawatan apendiks semasa mengandung

Diagnosis radang usus semasa mengandung agak sukar. Biasanya batu-batu tahi teruk di tempat peralihan lampiran ke dalam cecum dikesan oleh X-ray. Tetapi semasa mengandung, pendedahan sinar-X berbahaya, terutama pada peringkat awal, kerana sinar tersebut melanggar pembahagian sel-sel embrionik, yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit sistem saraf janin atau kelahiran anak yang sakit parah.

Berkenaan dengan ultrasound (ultrasound), ia hanya digunakan untuk mengecualikan penyakit organ-organ genital dalaman seorang wanita, kerana sering kesakitan semasa keradangan rahim dan lampiran adalah keliru dengan kesakitan pada apendisitis. Nah, untuk mendiagnosis radang usus, ultrasound tidak bermaklumat, sejak semasa kehamilan rahim menolak apendiks jauh ke dalam, dan lampiran tidak dapat divisualisasikan.

Perhatikan bahawa gejala penyakit ginekologi tidak muntah, muntah dan cirit-birit. Ini adalah ciri apendisitis dan penyakit lain dalam saluran gastrousus.

Pastikan bahawa jika anda mengesyaki apendisitis, doktor mengambil ujian darah dan air kencing: apa-apa proses keradangan meningkatkan kandungan limfosit dalam bahan-bahan ini kepada nilai-nilai yang tinggi.

Nah, kaedah utama diagnosis apendisitis adalah pemeriksaan seorang wanita hamil oleh seorang pakar bedah yang mengepal (merasakan) perut dan wawancara dengan pesakit:

• betapa teruknya kesakitan (sedikit, tidak dapat ditanggung);
• sama ada dirasakan ketika berjalan, batuk atau mengangkat kaki kanan dalam kedudukan terdedah;
• apakah suhu tubuh;
• ada rasa mual, muntah, dan lain-lain

Oleh kerana gejala ringan, wanita dalam kedudukan lebih cenderung dimasukkan ke hospital dalam peringkat seterusnya penyakit ini. Terdapat lima kali lebih banyak wanita hamil dengan radang usus buntu daripada wanita yang tidak hamil.

Rawatan untuk apendisitis hanya satu - appendectomy (pembedahan untuk mengeluarkan lampiran). Potong lampiran dalam salah satu daripada dua cara:

• laparotomik - membuat percikan sepuluh sentimeter di atas proses;
• laparoskopik - membuat tiga punca pada abdomen.

Semasa mengandung, jenis pembedahan kedua sering digunakan.
Laparoscopy dilakukan menggunakan tiub yang mempunyai kamera optik dan dua instrumen-manipulator. Teknik ini tidak meninggalkan jahitan, yang penting untuk estetika badan wanita.

Mengendalikan pesakit di bawah anestesia umum, supaya ibu hamil tidak bimbang. Dalam tempoh yang akan datang, bahagian caesarean kecemasan boleh dilakukan.

Selepas operasi, pakar sakit puan sentiasa mengkaji wanita hamil. Rest tempat tidur yang ditetapkan. Anda boleh bangun hanya 4-5 hari.

Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet yang disusun oleh doktor. Dua hari pertama anda boleh mengisar bubur, kentang tumbuk, sup ayam, produk tenusu. Kemudian secara beransur-ansur pengisar sup, telur dadar tanpa minyak, potong wap diperkenalkan ke dalam ransum, tetapi buah segar dimasukkan hanya pada hari keempat. Selepas tiga bulan, gula-gula yang dibenarkan, makanan goreng, jika dikehendaki, minuman dengan gas.

Pada hari ketujuh, jahitan tidak disembuhkan dengan sendirinya (dengan laparotomi). Wanita hamil tidak meletakkan ais di perut mereka, botol air panas dan barangan lain.

Kakitangan perubatan menjalankan pencegahan komplikasi dan gangguan motilitas saluran pencernaan, menetapkan:

• tocolytics - ubat-ubatan yang melegakan otot-otot rahim dan mencegah buruh preterm;
• imuniti meningkatkan vitamin (tocopherol, asid askorbat) yang diperlukan untuk melindungi janin;
• terapi antibiotik (tempoh 5-7 hari);
• sedatif;
• fisioterapi.

Setelah keluar, wanita dimasukkan ke dalam kumpulan risiko untuk keguguran dan kelahiran preterm. Mengendalikan pencegahan kekurangan plasenta.

Sekiranya kelahiran berlaku sejurus selepas lampiran dikeluarkan, doktor akan melakukan anestesi lengkap dan memakai pembalut pada jahitan, melakukan segala-galanya dengan berhati-hati dan berhati-hati.

Ingat, jika anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, akibatnya ibu dan anak dapat dielakkan.