Botulisme adalah penyakit toksik berjangkit yang disebabkan oleh toksin daripada bakteria Clostridium botulinum. Penyakit ini tersebar luas. Sumber patogen adalah hewan berdarah panas, ikan dan manusia, dengan najis, clostridia memasuki alam sekitar, di mana mereka menjadi spora. Dalam bentuk ini, mereka boleh disimpan di dalam air dan tanah untuk masa yang lama. Dalam artikel ini kita akan membincangkan gejala dan rawatan botulisme.
Sekali dalam makanan, bakteria banyak berlipat ganda dengan ketiadaan oksigen, melepaskan toksin. Kebanyakan botulisme berkembang apabila makan sayur-sayuran, daging, cendawan atau produk ikan, terutama yang disediakan di rumah. Botulisme mungkin dijangkiti dengan makan sosej, ham, ikan salai, dan makanan dalam tin. Terdapat kes botulisme luka, yang berlaku apabila bakteria memasuki luka.
Perlu diperhatikan bahawa seseorang yang sakit botulisme tidak membahayakan orang lain.
Gejala botulisme
Tempoh inkubasi untuk penyakit ini berlangsung beberapa jam, kadang-kadang beberapa hari. Tanda-tanda utama botulisme adalah gejala neurologi. Gejala gastroenteritis dan mabuk umum hanya dikesan pada separuh daripada pesakit. Pesakit mengadu sakit perut teruk, disertai dengan muntah berulang. Sedikit kemudian, cirit-birit bergabung, najis cair sehingga 10 kali sehari tanpa sebarang kekotoran. Sindrom toksikulasi dicirikan oleh demam sehingga 40 ° C, malaise, dan sakit kepala. Pada akhir hari pertama atrium usus bermula, dan cirit-birit digantikan dengan sembelit berterusan, dan suhu badan normal.
Selepas gejala gastrousus mula menunjukkan neurologi. Tanda-tanda awal botulisme yang paling tipikal adalah gangguan penglihatan. Pesakit mengadu tentang "tudung di depan mata", menggandakan objek, sukar bagi mereka untuk membezakan antara objek berdekatan. Kemudian ptosis berkembang (keturunan kelopak mata atas) dan kelemahan otot progresif.
Kelemahan otot meningkat dengan perkembangan penyakit. Pada mulanya ia dinyatakan dalam otot otot, sukar bagi pesakit untuk memegang kepala mereka. Oleh kerana kelemahan otot intercostal yang semakin meningkat, pernafasan cetek menjadi, nampaknya kepada pesakit bahawa dada dimampatkan. Pesakit dinamik, lesu, muka berbentuk topeng, perkembangan strabismus adalah mungkin. Sukar untuk pesakit melekat lidah mereka keluar dari mulut mereka.
Kerana atrofi otot laring, pitch dan timbre perubahan suara, kadang-kadang nada hidung berkembang, suara menjadi serak. Salah satu tanda biasa botulisme adalah pelanggaran menelan. Pertama, pesakit mengalami kesukaran menelan makanan pepejal, dan kemudian cecair. Dalam kes yang paling teruk, aphagy yang lengkap berlaku, ketika cuba menelan air, ia mengalir keluar melalui hidung. Dalam tempoh ini, pneumonia aspirasi mungkin timbul kerana aspirasi kepingan makanan, air atau air liur. Oleh kerana kelumpuhan otot diafragma, pembuangan sputum terganggu, pengumpulannya boleh mengakibatkan asphyxiation.
Satu lagi gejala wajib botulisme adalah pelanggaran air liur, pesakit mengadu mulut kering. Membran mukosa mulut dan pharynx berwarna merah cerah.
Rawatan botulisme
Botulisme memerlukan rawatan kecemasan di hospital di mana penjagaan kecemasan boleh disediakan untuk perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.
Pada tanda-tanda pertama penyakit itu perlu melakukan lambung gastrik. Pertama, gunakan air rebus, dan muntah untuk dikumpulkan untuk kajian. Dalam ambulans dan di hospital untuk membasuh dengan menggunakan probe. Selepas membasuh perut, enterosorben ditetapkan untuk meneutralkan toksin dari lumen usus.
Serentak dengan penyingkiran toksin botulinum mekanikal dari saluran gastrousus, pesakit disuntik dengan serum anti-tumuli. Pengenalan serum dibuat dalam kes diagnosis mengikut data klinikal, tanpa menunggu pengesahan makmal botulisme. Serum diperkenalkan semula dan pada hari-hari berikutnya rawatan, kekerapan pentadbiran bergantung kepada keparahan penyakit. Kriteria untuk menilai keberkesanan serum antitoxic adalah perkembangan gejala botulisme. Biasanya, mulut kering hilang terlebih dahulu, kemudian gejala neurologi secara beransur-ansur hilang.
Rejimen rawatan juga termasuk terapi detoksifikasi, pentadbiran penyelesaian dijalankan secara intravena (5% penyelesaian glukosa, laktasol). Untuk membetulkan diuretik, diuretik boleh ditetapkan.
Semua pesakit dirawat chloramphenicol untuk menekan aktiviti penting patogen. Sebaliknya, ubat ini boleh dijadikan ampicillin atau tetracyclines. Sekiranya komplikasi teruk berkembang, terapi antibakteria ditetapkan.
Sekiranya perkembangan kelumpuhan otot pernafasan, doktor mungkin memutuskan untuk menyambung pesakit ke ventilator.
Pencegahan botulisme
Langkah-langkah pencegahan utama adalah mematuhi peraturan-peraturan untuk penyediaan dan penyimpanan produk makanan dalam tin, daging dan ikan separuh siap.
Sekiranya berlaku penyakit, produk yang mencurigakan mesti dirampas dan tertakluk kepada pemantauan makmal. Orang yang, bersama-sama dengan yang sakit, memakan produk ini, harus berada di bawah pengawasan perubatan selama 10-12 hari. Pentadbiran intramuskular anteraxic anteraxicic sera dan pentadbiran enterosorbents ditunjukkan.
Imunisasi dengan polyanatoxin hanya dilakukan kepada mereka yang mungkin bersentuhan dengan toksin botulinum.
Doktor yang hendak dihubungi
Sekiranya botulisme disyaki (mual, muntah, demam, cirit-birit yang timbul selepas makan makanan dalam tin makanan), perlu memanggil ambulans, yang akan membawa pesakit ke hospital berjangkit. Sebagai tambahan kepada doktor penyakit berjangkit, seorang ahli saraf mungkin terlibat dalam merawat pesakit, dalam kes-kes yang teruk seorang penyelidik bius-resuscitator.
Botulisme: Rawatan Rumah
Botulisme adalah penyakit berjangkit yang membawa ancaman langsung kepada kehidupan pesakit dan timbul daripada kemasukan toksin botulinum ke dalam tubuh manusia. Kes pertama penyakit ini didaftarkan secara rasmi pada tahun 1793, ketika, setelah makan sosej darah, satu jangkitan besar terjadi, di mana 6 dari 13 korban meninggal. Akibat insiden ini, penyakit tersebut dikenali sebagai botulisme, yang dalam bahasa Latin bermaksud sosej. Hari ini setiap tahun di dunia kira-kira 1 ribu orang mengalami penyakit ini. Satu ciri yang menarik dari penyakit ini adalah bahawa ia tidak disebabkan oleh patogen, tetapi oleh hasil aktiviti pentingnya. Toksin botulinum pada hari ini dianggap sebagai bahan yang paling toksik di dunia, dan untuk keracunan yang paling teruk cukup dos kecil cukup. Penyakit ini sama-sama terdedah kepada lelaki dan wanita pada usia berapa pun. Sekiranya tiada rawatan perubatan yang tepat pada masanya, kematian dari botulisme boleh berkisar dari 60% hingga 80%, bergantung kepada tahap mabuk dan keadaan kesihatan pesakit.
Punca botulisme
Jangkitan dengan botulisme berlaku melalui makanan yang dijangkiti. Selalunya, menurut doktor, penyebab sebab lesi:
- makan makanan dalam tin dari tin dengan tudung bengkak;
- makan makanan dalam tin cawan kalengan;
- makan ikan kraftangan merokok;
- penggunaan daging asap buatan tangan;
- penggunaan produk sosej buatan sendiri;
- penggunaan madu yang dijangkiti (sangat jarang).
Produk yang dijangkiti adalah bahaya tertentu kerana penampilan, rasa dan bau mereka tidak berubah di bawah pengaruh toksin botulinum. Oleh itu, adalah mustahil untuk membezakan produk yang selamat dari botulism dengan sendirinya tanpa penyelidikan makmal.
Gejala botulisme
Penyakit ini bermula selepas penggunaan produk yang dijangkiti dalam tempoh masa 2 hingga 12 jam, bergantung kepada keadaan badan dan jumlah toksin yang dihasilkan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini boleh muncul tiga hari selepas pengambilan racun. Sebagai kes terpencil, kejadian penyakit itu diperhatikan hanya 10 hari selepas memakan produk yang dijangkiti. Semakin cepat tanda-tanda keracunan muncul, semakin sukar.
Gejala-gejala penyakit penyakit hari ini dibahagikan kepada spesifik dan tidak khusus. Gejala tidak spesifik botulisme termasuk manifestasi penyakit yang biasa terjadi kepada pelbagai jenis keracunan makanan dan muncul dengan segera selepas permulaan proses mabuk tubuh. Ini termasuk:
- sakit perut akut;
- cirit-birit tidak lebih daripada 10 kali sehari;
- muntah berulang;
- sakit kepala;
- kelumpuhan kulit yang kuat;
- peningkatan dalam suhu badan yang berlainan intensiti;
- kelemahan
Sekiranya selepas makan makanan yang boleh menjadi pembawa botulisme, gejala seperti itu muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana kelewatan itu dapat menelan hidup pesakit.
Gejala-gejala tertentu penyakit termasuk reaksi badan yang berlaku hanya apabila keracunan toksin botulinum. Gejala-gejala ini adalah beberapa jenis dan, sebagai peraturan, digabungkan dengan satu sama lain.
Gejala sistem visual
Gangguan dalam sistem visual adalah salah satu daripada tanda-tanda botulisme yang sangat ciri yang membantu dengan cepat membuat diagnosis yang betul. Gejala-gejala tertentu penyakit ini termasuk:
- kejatuhan dalam penglihatan;
- gangguan pergerakan bola mata;
- mata di depan mata;
- nebula penglihatan;
- strabismus;
- penglihatan berganda;
- peninggalan kelopak mata atas.
Apabila gejala tersebut ditambah kepada tanda-tanda botulisme yang tidak spesifik, tidak ada kesukaran untuk membuat diagnosis.
Gejala ucapan dan menelan
Gejala-gejala ini ditunjukkan seperti berikut:
- mulut kering teruk;
- pelanggaran dalam proses penolakan atau ketiadaan lengkap fungsi menelan;
- nasalisme;
- perubahan padang;
- perubahan timbre suara;
- perasaan berada di kerongkong badan asing.
Gejala sistem pernafasan
Sebagai peraturan, gejala-gejala khusus ini berlaku apabila pesakit berada dalam keadaan yang serius dan menunjukkan bahawa ancaman serius telah timbul kepada kehidupan seseorang. Manifestasi penyakit ini termasuk:
- pernafasan cetek kerap;
- kekurangan udara;
- ketegangan dada;
- sakit dada.
Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital segera dan rawatan intensif.
Gejala sistem motor
Oleh kerana sistem saraf pusat juga terjejas oleh keracunan toksin botulinum, gejala kerosakan motor juga berlaku. Manifestasi penyakit ini termasuk:
- terutamanya kelemahan otot yang kuat;
- pergerakan diskoordinasi;
- ketiadaan ekspresi muka;
- ketidakupayaan untuk melakukan gerakan mudah yang memerlukan tumpuan tertentu.
Terlepas dari betapa teruknya gejala botulisme dinyatakan, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana keterlambatan akan mengakibatkan kemerosotan mabuk tubuh dan meningkatkan kemungkinan kematian.
Derajat botulisme dan gejala mereka
Hari ini, doktor membezakan 3 darjah keterukan botulisme. Rawatan sendiri (sebagai usaha terakhir) hanya boleh dilakukan pada peringkat pertama, keracunan yang mudah, kerana ia tidak terdedah kepada kemurungan dan hampir tidak membawa kepada kematian. Bagaimanapun, walaupun dengannya, jika ada peluang untuk mendapatkan bantuan perubatan, anda harus segera memanfaatkannya.
Botulisme ringan
Dalam keadaan ini, tidak ada bahaya terhadap kehidupan pesakit, dan gejala tidak begitu jelas. Mangsa biasanya mengeluh bahawa dia bimbang tentang:
- gejala keracunan umum;
- kerosakan visual yang kecil;
- kelemahan sederhana;
- sedikit perubahan dalam suara.
Maksimum 5 hari diperlukan untuk pemulihan penuh. Secara purata, penyembuhan berlaku pada hari ketiga.
Tahap sederhana botulisme
Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan. Dia mempunyai semua gejala botulisme. Walau bagaimanapun, fungsi menelan hampir tidak diganggu, dan ia tidak merasakan kekurangan udara. Ia mengambil masa sekurang-kurangnya 3 minggu bagi pesakit untuk pulih, walaupun dengan rawatan perubatan.
Botulisme yang teruk
Dengan bentuk keracunan ini, gejala penuh botulisme berkembang dengan pesat, dengan penekanan pesat fungsi menelan dan pernafasan. Keadaan pesakit dalam kes ini dinilai oleh doktor sebagai sangat sukar, memerlukan resusitasi segera. Sekiranya tidak dirawat, pesakit mati dalam masa 6-48 jam dari bermulanya botulisme. Pemulihan badan selepas keracunan itu mengambil masa sehingga 6 bulan.
Komplikasi botulisme
Walaupun dengan bentuk ringan penyakit, jika rawatan itu tidak dilakukan dengan betul, pesakit mungkin mengalami komplikasi berbahaya botulisme. Selalunya, doktor mematuhi akibat penyakit berikut:
- radang paru-paru yang teruk;
- kerosakan kepada otot jantung;
- meningitis;
- kehilangan penglihatan (sebahagian atau lengkap).
Untuk mengelakkan komplikasi penyakit adalah mungkin hanya jika rawatan akan dijalankan tepat pada masanya.
Pemulihan rakyat untuk memerangi botulisme
Pemulihan rakyat boleh digunakan hanya dalam tempoh pemulihan selepas penyakit, apabila, terima kasih kepada tindakan perubatan, ancaman kepada kehidupan telah dihapuskan dan anda hanya perlu menyingkirkan kesan keracunan secepat mungkin. Memandangkan ini, pelbagai resipi ubat tradisional boleh digunakan hanya selepas keluar dari hospital. Penggunaan ubat-ubatan berikut sebagai rawatan utama untuk botulism adalah dilarang sama sekali.
Diet untuk botulisme
Untuk mengelakkan akibat daripada penyakit, penting bukan sahaja untuk menjalani rawatan yang berkelayakan, tetapi juga mengikuti diet tertentu untuk 3 minggu akan datang selepas penyakit tersebut. Doktor yang telah menjalani botulisme mengesyorkan produk berikut untuk digunakan:
- pelbagai bijirin;
- sup sayur-sayuran;
- ikan bersandar;
- daging tanpa lemak;
- produk tenusu rendah lemak;
- produk tenusu rendah lemak;
- teh hijau;
- kompos bebas gula.
Nutrisi semacam itu menjejaskan tubuh pesakit dan pada masa yang sama menyediakannya dengan segala yang diperlukan. Pelanggaran diet sangat tidak diingini dan boleh mengakibatkan ketidakselesaan di dalam saluran gastrointestinal.
Pencegahan botulisme
Untuk memaksimumkan diri dari botulisme, seseorang harus mengikut peraturan pencegahan tertentu. Dengan pemeliharaan mereka, jangkitan adalah mustahil. Doktor untuk mengelakkan botulism mengesyorkan:
- untuk mencuci makanan berkualiti tinggi yang memerlukannya;
- tidak menggunakan produk yang dimasak oleh orang yang tidak dikenali dalam keadaan artisanal (barang rumah dalam tin dan produk yang dijual dengan tangan);
- menyimpan makanan pada suhu yang betul;
- untuk menjalankan pensterilan sepenuhnya tin dan produk semasa pemuliharaan.
Dengan mematuhi langkah-langkah pencegahan ini, anda boleh melindungi diri anda bukan sahaja dari penyakit yang ganas seperti botulisme, tetapi juga dari keracunan makanan biasa, yang juga tidak membahayakan tubuh. Sekiranya seseorang diwajibkan untuk menghubungi toksin botulinum secara teratur mengikut tugas profesionalnya, dia harus diberi vaksinasi tepat pada masanya terhadap penyakit ini, yang dilakukan dalam 3 dos.
Bagaimana untuk merawat botulisme
Kandungan artikel:
- Apakah botulisme makanan?
- Punca
- Gejala utama
- Pada orang dewasa
- Pada kanak-kanak
- Orang tua
- Pada orang dewasa
- Diagnostik
- Ciri-ciri rawatan
- Detoksifikasi
- Serum
- Penitis
- Pengoksigenan hiperbarik
- Antibiotik
- Cytoprotectants
- Detoksifikasi
- Pencegahan
Botulisme adalah penyakit toksik-berjangkit dengan prognosis yang buruk jika tiada campur tangan terapeutik. Lesi medulla dan kord rahim berkembang dengan latar belakang sindrom gastroenterik, fungsi organ penglihatan terganggu dan gangguan bulbar muncul (paresis dan lumpuh otot laring dan otot hipoglossal). Botulisme makanan lebih biasa, tetapi ia juga disahkan luka. Pada masa ini, toksinnya diasingkan sebagai komponen untuk senjata biologi.
Apakah botulisme makanan?
Apakah penyakit botulisme, mengapa ia berlaku, bagaimana ia dikelaskan? Kesan negatif pada tubuh disebabkan oleh toksin yang disembur oleh bakteria semasa pembiakan. Inoksilasi melanggar metabolisme karbohidrat di dalam badan pada tahap selular, yang mana dorongan neuromuskular hilang, yang menyebabkan paresis dan lumpuh.
Ejen penyebab botulisme adalah bakteria anaerobik yang membentuk spora Clostridium (Clostridium botulinum), berbentuk batang. Di bawah keadaan yang buruk, mikroorganisma mengekalkan daya maju mereka dalam bentuk spora terminal dan subterminal selama beberapa dekad. Terdapat beberapa jenis bakteria patogen - A, B, C, E.
Tempoh vegetatif dan rintangan clostridia kepada pengaruh luar, bergantung kepada jenis patogen:
- Kontroversi ini. Tempoh vegetatif boleh berlangsung dari 3-4 jam hingga 10 hari - pada masa ini spora bercambah ke dalam lumen saluran gastrointestinal. Tahan untuk membekukan, pengeringan, radiasi ultraviolet. Dalam penyelesaian Formalin 20%, mereka mati pada siang hari, dalam asid hidroklorik 10% - 60 minit. Untuk memusnahkan salutan spora dengan antiseptik alkohol, diperlukan sebulan penuh.
Bentuk vegetatif tidak stabil. Bakteria mati apabila dipanaskan hingga 80 ° C selama setengah jam, dan apabila direbus dalam 5 minit.
Dalam saluran pencernaan, jenis patogen E dengan cepat meningkatkan aktiviti. Bakteria dan spora tahan kepada pepsin, garam, rempah.
Kehadiran clostridia tidak menjejaskan rasa produk Walau bagaimanapun, ia dapat difahami dari penutup bengkak makanan dalam tin bahawa bakteria secara aktif mengalikan, mengeluarkan sejumlah besar gas. Keadaan yang ideal untuk perkembangan patogen botulisme: suhu 20-37 ° C dan ketiadaan oksigen. Keperluan ini dipenuhi oleh medium pengalengan rumah, yang disimpan pada suhu bilik, dan lumen usus dalam tubuh.
Terdapat jenis penyakit toksik-berjangkit berikut:
- Botulisme makanan - berlaku paling kerap apabila makan makanan tercemar;
Kanak-kanak - berkembang pada kanak-kanak di bawah 6-8 yang melanggar langkah-langkah kebersihan dan kebersihan (selalunya spora dimasukkan ke dalam organisma kanak-kanak secara lisan, dengan kotor, jatuh pada mainan tanah, dan madu);
Luka - berlaku apabila spora memasuki luka dengan tanah yang tercemar;
Bentuk penyakit: teruk, sederhana, ringan.
Toksin yang disekat oleh clostridia adalah salah satu racun biologi yang paling kuat. Pada masa yang sama, beberapa jenis bakteria atau toksin dapat dijangkiti.
Punca botulisme
Penyebab utama botulisme makanan adalah pentadbiran oral clostridia dengan makanan.
Boleh dijangkiti dengan minum:
- Makanan dalam tin, ham dan sosej buatan sendiri;
Tidak lulus pemprosesan sayur-sayuran dan cendawan yang mencukupi;
Perisa, diasinkan dalam minyak sayuran;
Ikan kering atau asap.
Iaitu, bahaya diwakili oleh semua produk yang tidak menjalani rawatan pra-panas sebelum makan atau disimpan dengan tidak betul. Bukan produk itu sendiri berbahaya - jangkitan menimbulkan pelanggaran teknologi penyediaan.
Bakteria botulisme boleh memasuki tubuh melalui sistem pernafasan dan melalui membran mukus hidung atau konjunktiva.
Secara langsung ke tanah, jangkitan mendapat dari badan haiwan di mana ia parasit, tanpa menyebabkan mabuk. Debu yang naik dengan angin, menetap di mukosa hidung, menembusi saluran pernafasan. Dengan tangan yang kotor anda boleh membawa patogen ke kulit dan membran mukus, dan dari sana ia masuk ke saluran pencernaan atau dimasukkan ke dalam aliran darah.
Gejala utama botulisme
Gejala penyakit bergantung kepada sifat proses jangkitan dan tempohnya. Apabila rawatan bermula tepat pada masanya, tubuh dapat mengatasi penyakit ringan selama 3 hari, tetapi malangnya, akibat simptom yang dipadamkan, doktor tidak dirujuk dan keadaannya menjadi lebih teruk. Dalam bentuk yang sederhana dan teruk, tanda-tanda yang dinyatakan, ciri, pemulihan berlaku tidak lebih awal daripada selepas 21 hari. Tanpa rawatan, seorang lelaki yang sihat dewasa mati dalam masa 3 hari.
Tanda-tanda Botulisme dalam Dewasa
Pada orang dewasa, botulisme makanan sering berkembang dengan manifestasi intoksikasi yang menular. Gejala yang sama muncul pada kanak-kanak yang sudah makan sendiri.
Tanda-tanda awal botulisme pada orang dewasa: mulut kering, sakit perut, rasa koma di tekak dan sedikit peningkatan suhu.
Selanjutnya, gejala-gejala meningkat, kompleks gejala berikut muncul:
- Lesi gastrointestinal: sakit dan kekejangan di bahagian perut, setempat berhampiran pusat, muntah dan cirit-birit yang kerap - 5 hingga 10 kali sehari. Muncul kelesuan dan kelemahan, kulit menjadi pucat, mungkin ada peluh sejuk.
Suhu semasa botulisme boleh kekal normal atau meningkat kepada 37.5 ° C.
Penyakit saluran pernafasan - kegagalan pernafasan akut. Gumpalan dalam tekak meningkat, menyebabkan gangguan dalam menelan dan gangguan bunyi; nada perubahan suara - ia menimbulkan serak, menjadi hidung. Kemudian rasa kekurangan udara membina, sakit dada muncul, pernafasan menjadi cetek, kelemahan otot dan sendi terbentuk - tidak mungkin untuk menjaga kepala anda tegak dengan sendiri.
Kekalahan sistem saraf parasympatetik. Air liur berkurang, membran mukus menjadi kering, maka kulit menjadi sama dengan kertas dan serpihan. Pemeliharaan saluran gastrousus diganggu, halangan usus berkembang. Sphinkter pundi kencing melegakan atau, sebaliknya, ditutup. Pengekalan kencing atau akut kencing akut berlaku.
Kerosakan organ penglihatan. Gejala biasanya berlaku serentak dengan gangguan penghadaman. Gejala gangguan penglihatan muncul: penurunan kejelasan, "kerudung" di depan mata, penampilan lalat, penglihatan berganda. Boleh muncul dengan ketara: juling, ptosis - kelopak mata bahagian bawah diturunkan, lumpuh atau sawan bola mata.
Kekalahan sistem kardiovaskular. Tachycardia bergantian dengan bradikardia - hati seolah-olah "melompat", dan kemudian pulsasi menurun, menyebabkan kekejangan. Tekanan darah meningkat, sesak nafas meningkat.
Gejala botulisme mungkin timbul bergantung kepada lokasi lesi atau berlaku di kompleks. Tetapi walaupun keadaan pesakit itu memuaskan, perlu mencari pertolongan dari perubatan rasmi.
Bagaimana botulisme pada kanak-kanak
Pada masa kanak-kanak, botulisme makanan jarang berkembang - bakteria patogen diperkenalkan melalui saluran lendir atau pernafasan. Oleh kerana imuniti yang lemah, tubuh tidak dapat menahan perkembangan jangkitan, spora mulai berkembang, dan bakteria menjajah usus.
Ciri-ciri kursus botulisme pada kanak-kanak:
- Masa inkubasi agak lama - ini disebabkan oleh jangkitan dengan bentuk pembentukan spora, masa diperlukan untuk meningkatkan aktiviti. Dengan pengenalan clostridia melalui pernafasan atau melalui membran mukus, tempoh inkubasi berlangsung sehingga 3-5 hari.
Masa gastrointestinal berlaku secara serentak dengan lesi neurologi, bahaya utama adalah kehilangan refleks yang menghisap.
Pastikan terdapat luka pada organ visual.
Komplikasi dengan luka pada saluran pernafasan yang lebih rendah berkembang dengan cepat - radang paru-paru yang menular.
Gambar klinikal ditunjukkan oleh kompleks gejala berikut:
- Perut bengkak, jumlah gas usus meningkat;
Warna najis dan watak perubahan pertahanan badan, sembelit muncul;
Kanak-kanak itu kehilangan nafsu makannya, dia enggan makan;
Semua ini menyebabkan dehidrasi pesat, bayi berhenti memegang kepala, kulit kehilangan nada, menangis lebih seperti mengerang yang lemah. Terlepas dari gambaran klinikal memerlukan kemasukan ke hospital.
Selepas tahun pertama hidup, imuniti telah diselesaikan, dan pertikaian semasa metabolisme normal dihapuskan dari badan dengan produk sisa. Bahaya untuk kanak-kanak berumur lebih dari 6-8 bulan adalah bakteria hidup, dan juga untuk orang dewasa. Penyakit ini berkembang dengan tanda-tanda "dewasa", hanya peningkatan dalam gejala yang dipercepatkan - kanak-kanak mempunyai kadar metabolisme yang lebih tinggi.
Gejala botulisme pada orang tua
Sekiranya perubahan umur diucapkan, badan sudah haus, maka imuniti semakin lemah, tetapi pada masa yang sama proses metabolisme perlahan. Ini menjelaskan "kabur" peringkat awal penyakit - gejala-gejala botulisme diambil untuk memperjelas proses degeneratif-dystropik dalam sejarah.
Bagi pesakit tua ia adalah ciri:
- Mengurangkan nada otot, saluran darah dan cawangan bronkial;
Disksinia saluran empedu, perut dan esofagus, kembung perut, peningkatan tekanan intra-perut;
Iaitu, kemerosotan semula jadi menyerupai gejala botulisme. Oleh sebab perubahan itu, gejala-gejala penyakit itu sudah diketahui pada tahap sederhana (terkadang teruk). Kerana semua ini dikaitkan dengan usia, rawatan perubatan sering ditangguhkan.
Perlu fokus pada satu set gejala:
- Pengurangan aktiviti, aduan dari otot dan sakit sendi, kesukaran pergerakan;
Pucat kulit;
Pengembangan murid, mata berhenti untuk membuka sepenuhnya - kelopak mata adalah kosong;
Apabila pesakit bercakap, lidahnya tenggelam (atau jatuh);
Pengurangan imuniti yang berkaitan dengan usia boleh mencetuskan perkembangan botulisme mengikut algoritma kanak-kanak, iaitu, spora yang telah memasuki saluran gastrointestinal tidak dihapuskan, tetapi mula berkembang dalam persekitaran yang baik.
Gambar klinikal biasa muncul pada hari ke 3 selepas permulaan penyakit. Gejala neurologi mula berkembang pesat, dengan cepat menyebabkan kegagalan jantung dan pernafasan.
Kaedah untuk diagnosis botulisme
Botulisme didiagnosis secara bersamaan dalam beberapa arah. Menilai gambar klinikal, aduan atau saudara-mara pesakit. Pastikan anda mengambil sampel dari pesakit dan, jika mereka mengaitkan keadaan dengan penggunaan produk berkualiti rendah, maka ambil sampel makanan untuk menyerlahkan clostridia dan mencegah jangkitan rumah.
Perintah langkah diagnostik:
- Diagnosis keseimbangan. Ia sukar untuk membezakan penyakit pada awalnya kerana pelbagai gejala. Ia perlu membezakan penyakit ini daripada keracunan oleh bahan toksik, keracunan makanan, polio dalam bentuk bulbar, ensefalitis dan difteri. Untuk melakukan ini, lulus ujian darah dan air kencing umum, biokimia, membuat kardiogram.
Ujian yang diperlukan ditetapkan untuk menilai lesi apabila gejala berkembang. Rundingan dengan pakar oftalmologi, pakar kardiologi, pakar neurologi mungkin diperlukan.
Ciri-ciri rawatan botulisme
Prinsip rawatan botulisme adalah untuk menghentikan aktivitas bakteri, mencegah pembebasan toksin botulinum, mengeluarkannya dari tubuh dan menghapuskan perubahan patologis. Tidak seperti rawatan kebanyakan penyakit, di mana rawatan simptomatik dijalankan secara selari dengan pemusnahan patogen, ia berlaku dalam 2 tahap.
Detoksifikasi dalam rawatan botulisme
Detoksifikasi dilakukan dengan penginderaan.
Mencuci saluran pencernaan dan usus dilakukan mengikut algoritma berikut:
- Usus dibersihkan dengan enema siphon dengan larutan baking soda (3-5%). Kelantangan Enema - tidak kurang daripada 10 liter. Sekiranya tidak ada muntah, enema mula-mula dibuat dengan air rebus untuk membuat analisis patogen.
Pemeriksaan tebal dimasukkan ke dalam perut, dan ia juga dibasuh dengan larutan alkali. Apabila siasatan gangguan menelan diperkenalkan menggunakan laryngoscope.
Detoksifikasi dijalankan tanpa mengira tahap penyakit, untuk menghilangkan toksin botulinum sepenuhnya. Basuh setiap hari, sehingga perut kembung hilang dan peristalsis dipulihkan sepenuhnya.
Rawatan botulisme dengan serum
Sebelum pengenalan serum adalah desensitisasi (tubuh disediakan untuk pengenalan protein asing). Sekiranya anda segera memasukkan dos, keadaan mungkin bertambah buruk - penyakit serum akan muncul.
Desensitization boleh dilakukan:
- Serum pentadbiran subkutaneus untuk menghasilkan antibodi dan dos utama tidak menyebabkan tekanan dalam badan;
Dengan bantuan antihistamin atau kompleks antihistamin dan antiserotonin;
Ia boleh diputuskan untuk menyuntik serum pada latar belakang "Prednisolone." Jika suntikan subkutaneus menyebabkan tindak balas alahan, maka dos "Prednisolone" meningkat.
Pada masa yang sama, beberapa jenis sera antibotulinik ditadbir:
- Komposisi meneutralkan bakteria dan toksin jenis A, E dan C, dosis 10,000 IU;
Dalam kebanyakan kes, suntikan tunggal cukup, tetapi jika tidak mungkin untuk menghentikan kemerosotan keadaan, maka pemberian serum anti-tumuli diulang.
Rawatan botulism dengan dropper
Terapi detoksifikasi dilakukan dengan bantuan dropper, selama 5 hari selepas dimasukkan ke hospital untuk mengeluarkan racun dari aliran darah.
Untuk tujuan ini, penyelesaian berikut digunakan:
- Rheopoliglukina - adalah cecair tidak berwarna, yang terdiri daripada larutan dextran, larutan polimer glukosa dan larutan natrium klorida.
Reamberin - sebagai sebahagian daripada succine sodium megumin dan natrium klorida.
Penyelesaian diberikan secara intravena, kelajuan bergantung kepada keadaan sistem kardiovaskular pesakit. Semua agen ini diserap dan mengikat toksin botulinum, yang kemudiannya diekskresikan dalam air kencing.
Pengoksigenan hiperbarik untuk botulisme
Untuk rawatan botulisme dengan kaedah pengoksigali hiperbarik, lebih baik menggunakan ruang tekanan. Memandangkan tidak semua hospital mempunyai peralatan seperti itu, mereka menggunakan peranti tekanan mudah alih, menubuhkan untuk setiap pesakit. Bagi pesakit yang teruk yang sudah lumpuh organ-organ pernafasan, ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kematian.
Semasa pengoksigaan hiperbarik, semua sel badan diperkaya dengan oksigen, proses metabolik dinormalisasi, tekanan darah stabil, nada otot meningkat.
Penggunaan antibiotik untuk botulisme
Untuk menghentikan aktiviti penting bakteria, antibiotik spektrum luas yang ditetapkan.
Jenis ubat antibakteria untuk kemusnahan clostridia:
- Levomitsetin. Dalam komposisi bahan aktif yang sama. Terdapat dalam bentuk tablet, pesakit tanpa refleks menelan tidak ditetapkan.
Chloramphenicol adalah komponen aktif chloramphenicol. Tindakan ini sama dengan Levomitsetina, disuntik.
Cephalosporins generasi ketiga. Kumpulan ini termasuk: Ceftriaxone dan Cefotaxime. Suntikan secara intravena dengan penitis atau intramuskular.
Jika anda alah kepada ubat, terapi tidak dibatalkan. Untuk mencegah reaksi negatif badan, Prednisolone atau analognya digunakan.
Penggunaan cytoprotectors untuk botulism
Cytoprotectors diperkenalkan ke dalam rejimen terapeutik dengan kerosakan miokard, untuk mengelakkan kesesakan.
Dadah berikut digunakan:
- Meldonium dalam bentuk penyelesaian dengan bahan aktif yang sama. Ia mempunyai kesan antihipoksik dan adaptogenik, meningkatkan peredaran otak, dan menormalkan fungsi sistem kardio.
Ubat lain dalam kumpulan ini boleh digunakan. Borang dos ditentukan oleh gambar klinikal.
Apabila paresis diafragma, pharyngeal dan otot pagan, dengan lumpuh sementara sistem pernafasan pesakit disambungkan ke ventilator. Pemakanan parenteral dan menggunakan siasatan. Rawatan simtomatik dilakukan atas dasar gambar klinikal.
Tempoh langkah terapeutik adalah kira-kira 3 minggu. Pemulihan fungsi sistem saraf dan otot berlaku dalam urutan terbalik. Tempoh tempoh pemulihan adalah dari 6 minggu hingga enam bulan.
Pencegahan botulisme
Prinsip-prinsip pencegahan botulisme: mematuhi peraturan kebersihan dan kebersihan, tidak menyimpan mentah dan dimasak berdekatan, jangan mengabaikan rawatan haba produk dan melaksanakannya secara penuh, gunakan air bersih.
Untuk mengelakkan botulisme makanan, anda mesti mematuhi cadangan berikut:
- Basuh buah-buahan dan sayur-sayuran dengan teliti sebelum mula memelihara.
Keluarkan zarah tanah dari semua produk. Sekiranya tidak mustahil untuk membilas di bawah air bersih, mula-mula bersihkan permukaan dengan berus, dan kemudian dirawat dengan air rebus.
Mensterilkan balang sebelum meletakkan pemeliharaan rumah selama sekurang-kurangnya 10 minit, timah timah mendidih pada waktu yang sama.
Daging dan ikan panen di rumah hanya menggunakan autoklaf.
Adalah perlu untuk mengasingkan sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum mengasingkan, mengeluarkan terlalu banyak atau rosak.
Sebelum merawat kanak-kanak di bawah 3 tahun pengetinan rumah, kandungan tin harus direbus.
Jika tudung balang bengkak, makanan dalam tin boleh dibuang dengan kejam, tidak cuba kitar semula.
Sosej, ham, masin dan ikan salai, lemak babi - semua produk yang tidak tertakluk kepada rawatan haba, disimpan hanya di dalam peti sejuk.
Anda tidak boleh membeli kaleng di pasaran daripada penjual rawak.
Petunjuk untuk vaksinasi profilaktik adalah individu.
Botulisme: gejala ciri, nasihat dan rawatan yang popular
Dihantar oleh: admin dalam Perubatan Alternatif 24.06.2018 0 220 Views
Botulisme toksin semula jadi yang paling berbahaya - apabila lebih baik untuk perebdet
Botulisme adalah salah satu penyakit yang paling serius pada masa kita, penyakit berjangkit ini disebabkan oleh bacillus Clostridium botulinum. Hasil penyakit ini adalah kelumpuhan otot organ-organ dalaman dan sistem muskuloskeletal, yang dapat mengakibatkan kematian.
Ejen penyebab jangkitan boleh didapati dalam makanan dalam tin.
Ejen penyebab botulisme dalam proses aktiviti penting menghasilkan toksin yang mempengaruhi sistem saraf seseorang yang dijangkiti. Ia adalah racun terkuat asal semula jadi. Patogen botulisme adalah anaerobik bacilli yang boleh menghasilkan 7 jenis toksin (mereka ditetapkan oleh huruf dari A ke G, masing-masing). Keadaan optimum untuk pertumbuhan dan perkembangan bakteria vegetatif adalah suhu 29-34 ° C dan tekanan rendah (0.40-1.33 kPa). Dalam kes pasteurisasi produk pada 80 ° C selama setengah jam, kematian agen penyebab botulisme berlaku. Bentuk vegetatif dapat bertahan dalam persekitaran luaran, membentuk spora botulisme. Dalam bentuk ini, mereka cukup tahan walaupun keadaan persekitaran yang paling melampau (lima jam mendidih, penyelesaian disinfektan tertumpu, pengeringan, beku, sinaran ultraviolet langsung).
Toksin yang dihasilkan oleh bakteria ini boleh disimpan di bawah keadaan persekitaran biasa selama kira-kira satu tahun. Penyebab botulisme terletak tepat di dalam sifat-sifat patogen ini. Dia berasa hebat dalam sistem pencernaan, meningkatkan sifat toksiknya. Toksin boleh menjadi tidak aktif apabila berinteraksi dengan alkali atau dalam proses mendidih. Penetapan beberapa toksin (C dan D - sepenuhnya, E dan F - sepanjang masa) boleh dilakukan dalam keadaan klinikal dengan menyuntikkan serum khas. Dalam kes ini, toksin botulinum D agak mudah dinyahaktifkan, tidak seperti spesies lain.
Secara semula jadi, patogen penyakit ini agak biasa. Beberapa bentuk boleh didapati dalam saluran pencernaan mamalia, burung, ikan. Apabila keluar dari persekitaran, mereka diselamatkan sebagai pertikaian.
Jika tertelan, mereka berbahaya kepada manusia, terutamanya jika spora disimpan selama beberapa waktu di bawah keadaan anaerobik tanpa rawatan haba yang baik. Selalunya toksin tertumpu di pemeliharaan rumah. Botulisme dalam makanan dalam tin adalah biasanya akibat pelanggaran rawatan panas semasa pengetinan atau disebabkan oleh penyimpanan produk yang tidak sepatutnya. Patogen didapati walaupun dalam timun dan timun tin.
Botulisme sangat kerap dilokalkan dalam kulat, akibat penyediaan yang tidak betul yang boleh menjadi keracunan seluruh keluarga. Tetapi bahaya keracunan oleh toksin juga boleh dibawa oleh produk berasaskan buatan sendiri, ikan kering.
Satu lagi jenis jangkitan adalah luka botulisme. Ia berlaku akibat pencemaran luka. Spora sprouted boleh menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan, menyebabkan gangguan neurologi.
Pada kanak-kanak, botulisme boleh menjadi hasil daripada sterilisasi yang merosakkan mesin pemotongan botol: puting, botol susu, pacifier. Spora boleh berlaku dalam habuk rumah, madu, pada kulit ibu, di dalam tanah. Botulisme pada bayi baru lahir dalam 90% kes adalah akibat pelanggaran standard kebersihan dan kebersihan dalam penyelenggaraan kanak-kanak.
Tanda-tanda pertama penyakit adalah sakit perut, mual dan muntah
Penyakit ini biasanya disertai oleh kemerahan dan kepenuhan organ-organ dalaman, termasuk otak, yang disertai oleh gangguan peredaran darah yang ketara. Semasa perkembangan penyakit, disfungsi sel-sel saraf berlaku, distrofi dinding saluran darah diperhatikan. Ini membawa kepada pelbagai pendarahan dalam membran mukus organ-organ saluran gastrointestinal.
Gejala botulisme secara langsung berkaitan dengan sifat penyakit ini. Tempoh inkubasi adalah satu hari, kadang-kadang berlangsung dua hingga tiga hari. Terdapat kes apabila tempoh ini berlangsung 9 atau 12 hari, yang mungkin berlaku dengan manifestasi tersembunyi dalam perjalanan penyakit. Semakin tempoh inkubasi, semakin sukar penyakit. Penggunaan alkohol tidak menjejaskan gambar klinikal, tetapi boleh berfungsi sebagai penyakit tersembunyi penyakit dan diagnosis lewat.
Tanda-tanda botulisme yang paling ciri adalah gabungan pelbagai gejala neurologi. Tanda-tanda awal penyakit termasuk kehadiran mabuk berjangkit, serangan jangka pendek, seperti gastroenteritis.
Tanda-tanda penyakit yang paling berbahaya ini dapat dijelaskan seperti berikut: pertama, pesakit mengadu sakit perut, diikuti oleh loya dan muntah. Pada masa yang sama, ada gangguan pencernaan dalam bentuk najis yang kerap (sehingga 10 kali sehari). Keracunan toksin botulinum disertai oleh mabuk yang teruk dengan demam dan sakit kepala dan berbahaya dengan hasil yang mematikan. Dengan bantuan yang tepat pada masanya selepas sehari terdapat peningkatan gejala: sakit kepala, suhu badan dan kerja saluran gastrointestinal kembali normal.
Botulisme menyebabkan komplikasi dalam bentuk gangguan neurologi. Terdapat luka sistem saraf.
Pada umumnya, mempunyai maklumat, adalah mungkin untuk menahan bahaya dalam masa, kerana botulism kelihatan agak ciri. Tanda-tanda awal penyakit ini adalah seperti berikut:
- mulut kering;
- pening (tidak dalam semua kes penyakit);
- penglihatan kabur;
- kelemahan otot;
- kabut di mata, tidak membenarkan membaca font biasa, dan kemudian huruf besar;
- suara timbre berubah;
- anisocoria (saiz murid yang berbeza);
- pelanggaran refleks menelan (dengan bentuk botulisme yang lebih maju);
- murid dilebar;
- sembelit yang berpanjangan.
Diagnosis makmal darah adalah satu cara untuk mengesan penyakit ini.
Manifestasi eksternal botulisme memberikan maklumat yang komprehensif doktor mengenai kehadiran penyakit ini. Diagnosis botulisme berlaku dalam beberapa peringkat dan berdasarkan tanda-tanda luar penyakit, pemeriksaan oleh pakar dan penemuan makmal.
Setelah menilai keadaan pesakit, perlu dilakukan satu siri ujian. Diagnosis makmal darah pesakit, najis dan muntah boleh mengesahkan kehadiran toksin botulinum. Di samping itu, gangguan pernafasan dan kesedihan kulit dapat diperhatikan. Dengan diagnosis pembezaan, anda boleh menentukan punca jangkitan.
Dalam kes di mana pesakit tidak diperhatikan pelanggaran saluran gastrousus, mungkin terdapat ralat dalam diagnosis. Dalam keadaan sedemikian, doktor boleh mendiagnosis bukan botulisme, tetapi penyakit sistem saraf (ensefalitis batang, keracunan alam neurotropik, gangguan peredaran otak). Dalam kes sedemikian, sindrom otot boleh diuji dengan menguji ubat jenis Prozerin. Jika ini adalah sindrom botulism, tidak ada kesan positif dari pengintip mata.
Untuk membawa tubuh kembali normal, anda perlu mengambil vitamin.
Botulisme adalah diagnosis yang serius yang memerlukan pemantauan berterusan pesakit. Terapi harus berkualiti tinggi dan mendesak. Bantuan pertama untuk botulism secara langsung bergantung kepada gejala, manifestasi dan sifat perjalanan penyakit. Anda perlu bersedia untuk keperluan yang mungkin untuk resusitasi pernafasan dalam kes melemahkan otot-otot intercostal. Sekiranya terdapat tanda-tanda botulisme, rawatan segera diperlukan di mana-mana peringkat penyakit, walaupun dengan gejala-gejala yang berlarutan dalam tempoh inkubasi. Dalam kes keracunan dan kecurigaan penyakit ini, lavage gastrik perlu dilakukan.
Sekiranya anda melambatkan proses kemasukan ke hospital, komplikasi boleh mengakibatkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada sistem saraf dan peredaran darah, bahkan membawa maut. Tidak mustahil untuk mengabaikan penyakit yang serius ini, dan lebih-lebih lagi, ia tidak berbaloi, tanpa mencari bantuan perubatan, untuk merawatnya dengan kaedah rumah: minum penyelesaian kalium permanganat dan karbon aktif. Sekiranya anda mendapati simptom botulisme pertama selepas pesta bercuti, lebih baik segera dapatkan nasihat doktor, kerana merawat botulisme pada diri anda sendiri adalah terlalu berisiko.
Selain lavage gastrik wajib, anda mesti memasukkan serum khas yang meneutralkan toksin. Apabila mengesahkan diagnosis "botulisme," pengenalan serum antitoxic adalah wajib. Pada masa yang sama dengan mencuci, jika diagnosis seperti itu disyaki, ujian dibuat untuk protein heterogen.
Botulisme makanan berkesan dirawat dengan mentadbir plasma homolog. Ia adalah imunoglobulin yang membantu menghapuskan penyakit ini. Selain itu, mereka boleh menetapkan enterosorben dan menjalankan langkah-langkah terapeutik untuk detoksifikasi. Penyakit yang serius ini boleh menyebabkan elektrolit dan keseimbangan air terjejas di dalam badan.
Untuk membawa tubuh kembali normal, anda perlu mengambil vitamin, kadang kala dadah yang menguatkan sistem kardiovaskular. Botulisme adalah tertakluk kepada rawatan yang serius dan jangka panjang.
Kaedah terapi intensif dalam rawatan botulisme adalah pengoksidaan hiperbarik (pembekalan oksigen di bawah tekanan di ruang tekanan), yang direka untuk melawan masalah pernafasan akibat kelemahan otot intercostal. Sekiranya pesakit mengalami masalah pernafasan, ia perlu disambungkan ke ventilator.
Untuk menghancurkan botulisme yang menyebabkan botulisme di saluran gastrointestinal, Levomycetin atau Ampicillin ditetapkan. Dalam kes bentuk luka penyakit, doktor melakukan prosedur pembedahan untuk merawat luka.
Setelah menjalani rawatan wajib, pesakit dengan diagnosis seperti itu mesti menjalani kursus pemulihan. Prestasi mereka tidak lengkap, yang menjadi asas untuk memindahkan mereka kepada jenis aktiviti yang lebih mudah.
Sebagai rawatan untuk penyakit ini, ahli healers mengesyorkan menggunakan kayu manis.
Kaedah-kaedah popular dalam memerangi botulisme hanya berlaku apabila digabungkan dengan rawatan dadah. Tidak perlu cuba menyembuhkan botulisme sepenuhnya di rumah, kerana penyakit ini sangat berbahaya.
- Sekiranya ada yang disyaki penyakit ini, maka sebelum ambulans tiba, anda boleh melakukan pembersihan enema dan lavase gastrik (seperti dalam keracunan). Di dalam air, tambah permanganat kalium kuat atau merebus herba. Pesakit juga perlu diberikan sejumlah besar air dengan baking soda yang dicairkan di dalamnya.
- Sebagai rawatan untuk penyakit ini, ahli healers mengesyorkan menggunakan kayu manis. Perlu mengambil 1 sudu teh. cincang kayu manis dan tuang 200 gr. air sejuk. Kemudian masak sehingga masak dan masak, kacau selama 3 minit. Apabila jisim gelatin dibentuk, keluarkan dari haba, sejuk sedikit dan minum semasa sup masih panas. Sekiranya anda ingin memberi ubat itu kepada anak, tambah sedikit gula.
- Dalam kombinasi dengan rawatan ubat, apabila tanda-tanda akut botulisme dihapuskan, anda boleh memberikan pesakit decoctions herba echinacea, plantain dan jelatang.
Langkah-langkah pencegahan boleh mengelakkan botulisme dan keracunan makanan lain. Peraturan utama: pematuhan dengan syarat penyediaan dan penyimpanan selanjutnya produk daging dan ikan, pemeliharaan, daging asap. Dalam kes tidak boleh makan makanan dalam tin, jika terdapat penutup bengkak.
Langkah-langkah untuk mencegah jangkitan dengan botulisme yang dikaitkan dengan penyediaan cendawan, secara langsung bergantung kepada tanggungjawab anda dalam mematuhi semua peraturan keselamatan dan rawatan haba hidangan.
Sebelum makan makanan dalam tin, mereka mesti direbus selama 15 minit. Pencegahan perlu dijalankan melalui pendidikan kesihatan penduduk tentang makanan, persediaan mereka yang sesuai untuk musim sejuk. Jika penyakit dikesan, semua produk diambil untuk kawalan makmal, dan semua yang telah menggunakannya tertakluk kepada kemasukan segera. Tempoh penginapan di bawah pengawasan perubatan ialah 12 hari. Sekiranya tiada tanda-tanda penyakit serius ini, pesakit akan dilepaskan.
Rawatan botulisme
Punca botulisme
Botulisme adalah penyakit toksik dan berjangkit akut, yang disebabkan terutamanya oleh tindakan toksin Clostridium botulinum. Ia dicirikan, pertama sekali, oleh myoplegia dan ophthalmoplegia, paresis usus, gangguan autonomi, dan dalam kes-kes yang teruk - sindrom bulbar dan kegagalan pernafasan akut (ARF).
Walaupun fakta bahawa botulisme tidak begitu biasa daripada penyakit berjangkit usus, ia sentiasa menarik perhatian penyelidik dan doktor, kerana keterukan umum penyakit, banyak aspek patogenesis yang tidak dapat dijelaskan dan kematian yang tinggi, serta kos rawatan yang tinggi.
Di negara-negara di mana terdapat tradisi untuk memelihara makanan di rumah (masakan masin, ikan kering atau daging), yang sering terjadi dengan pelanggaran terhadap teknologi yang sesuai, botulisme sangat penting. Setiap tahun di dunia puluhan ribu pesakit botulism didaftarkan, tetapi kejadian keseluruhannya lebih tinggi. Sering kali, kilat berlaku apabila produk isi rumah tertentu dimakan. Walau bagaimanapun, penyakit kumpulan juga dikenali kerana pencemaran produk yang disediakan di perusahaan besar.
Mikroba botulinum tergolong dalam genus Clostridium, keluarga Bacillaseae. Sebilangan besar patogen clostridia untuk manusia, sesetengahnya (Cl. Perfringens, Cl.Bifermentans, Cl. Oedematiens, dan lain-lain) boleh menyebabkan gangren gas, Cl. Tetani - tetanus, Cl. Kesukaran - kolitis pseudomembranous.
Nama "Clostridium botulinum" berasal dari penutup Latin - spindle, botulus - sosej. Ejen penyebab botulisme mempunyai bentuk tongkat dengan ujung bulat, milik anaerob yang ketat, terdapat dalam dua bentuk - vegetatif dan spora. Kebudayaan muda mikroba dinilai sebagai gram-positif, sementara di kalangan yang lama mungkin terdapat bakteria gram-negatif; Mikrob adalah mudah alih, mempunyai flagella, yang terletak di sepanjang permukaan badan. Penanaman mikroorganisma adalah mungkin pada pepejal dan dalam media cair di bawah keadaan anaerobik (contohnya, pada agar darah). Pertumbuhan optimum diperhatikan pada suhu 30 ° C, pH 7.3-7.6, tetapi sesetengah patogen (jenis E) boleh tumbuh semasa penyimpanan produk di dalam peti sejuk. Bentuk vegetatif berbeza pada suhu labil, tetapi mereka mati apabila direbus dalam 10-15 minit. Kandungan garam dalam produk lebih daripada 15% dan / atau gula lebih daripada 50% menghalang pembiakan mereka.
Sesetengah strain adalah wujud dalam proteolisisis semasa pertumbuhan (terutamanya ciri-ciri jenis A), dan oleh itu sifat organoleptik bahan makanan (tenggelam) boleh berubah, bengkak barangan tin ("bombazh") berlaku melalui pengumpulan produk gas proteolisis. Bertegas bahawa dalam kes ini, bersama dengan Cl. Botulinum dalam makanan juga tumbuh anaerob lain, khususnya Cl. butyricum, mempunyai aktiviti proteolytic yang hebat, yang menentukan penuaian dan pengeboman.
Dalam keadaan anaerobik yang buruk, bentuk vegetatif membentuk spora yang menyerupai raket tenis atau gelendong (dilanjutkan di satu pihak). Spora sangat tahan terhadap faktor fizikal dan kimia. Dalam keadaan kering, mereka tetap berdaya maju selama beberapa dekad, bertolak ansur dengan suhu rendah, frosts. Semasa mendidih, spora mati hanya selepas beberapa jam; dalam kes autoklaf, pada 120 ° C selepas 30 minit.
Juga, bakteria ini tahan terhadap pembasmian kuman. Faktor patogen utama ialah Cl. botulinum adalah eksotoksin yang dihasilkan oleh bentuk vegetatif. Ia adalah yang paling kuat dari toksin yang diketahui dalam sains: ia adalah 10 juta kali lebih kuat daripada kalium sianida, lebih daripada 375 ribu kali lebih berkuasa daripada neurotoksin daripada ular ular. A 6 mg dos jenis toksin A boleh membunuh 60000000 tikus putih dengan jumlah berat 12 tan. Satu gram toksin boleh mengejutkan kira-kira 8 juta orang.
Eksotoksin Botulinum adalah polipeptida. Semasa kajian patogen, pelbagai sifat antigenik toksin mereka didapati, yang menyebabkan pemisahan Cl. botulinum pada 8 jenis (A, B, C, C2, D, E, F, G). Walau bagaimanapun, baru-baru ini, bukti telah menunjukkan bahawa jenis toksin F tidak melepaskan Cl. botulinum, dan Cl sangat serupa. baratii. Di samping itu, mereka percaya bahawa jenis neurotoxin ini mampu mengeluarkan produk Cl dalam makanan. argentinense dan cl yang sudah disebutkan. butyricum. Oleh itu, dalam beberapa sumber perubatan maklumat, botulisme dipanggil toksicoinfection, yang disebabkan oleh beberapa patogen, tetapi harus diakui bahawa Cl adalah faktor utama. botulinum.
Perbezaan antara antigenik toksin sangat penting bahawa serum anti antimimulan tidak meneutralkan jenis toksin yang lain. Dalam sel mikroba, toksin disintesis sebagai protein prekursor termolabile, di mana komponen toksik dilindungi oleh skrin polipeptida khas; pembelahannya berlaku menggunakan enzim proteolitik.
Ejen-ejen penyebab botulisme meluas. Pertikaian Cl. Jenis botulinum A, B, G, jarang ditemukan dalam tanah, kebanyakan jenis E di lumpur pantai, pasir pantai (itulah sebabnya ikan air tawar sering dijangkiti patogen jenis E). Spora mampu disimpan untuk masa yang lama (dekad), dan dalam keadaan tertentu mereka boleh berubah menjadi bentuk vegetatif dan juga terkumpul di tanah, enap cemar, dan terutama di mayat haiwan. Adalah dipercayai bahawa makna biologi toksin ini menyebabkan kematian mikroorganisma dan mengubah sisa-sisanya ke alam sekitar untuk pembiakan mikroorganisma patogen yang intensif. Oleh itu, botulisme tergolong dalam kumpulan sapronoses. Spora dan bentuk vegetatif dengan makanan dan air dapat memasuki usus manusia, hewan berdarah panas, burung dan ikan. Di beberapa kawasan, terutamanya dengan budaya kebersihan yang rendah, jangkitan haiwan dan burung adalah 15-40%.
Tinggal Cl. botulinum dalam usus halus secara amnya tidak disertai oleh pembentukan toksin; Pendidikannya adalah mungkin pada kanak-kanak kecil (kebanyakannya sehingga 6 bulan), sangat jarang orang dewasa yang cedera dengan kecederaan usus.
Oleh itu, penyebab botulisme dianggap sebagai:
- haiwan mati, burung, ikan,
- tanah, lumpur musim panas,
- penggunaan toksin terkumpul kerana pencemaran produk dan penyebaran bentuk vegetatif patogen,
- kebanyakannya dikeringkan atau ikan masin, sosis, ham, daging, ikan, sayur-sayuran, cendawan kalengan.
Sekiranya daging haiwan itu tercemar selepas kematian, disebabkan oleh bangkai simpanan yang tidak wajar, pemprosesan tanpa mematuhi piawaian kebersihan, rawatan haba yang tidak mencukupi bagi produk separuh siap, ini menyebabkan pengumpulan toksin:
- semasa memasak sosej di rumah, usus (digunakan sebagai filem luar sosej) perlu diproses dengan teliti, di mana mikroorganisme botulinum boleh wujud semasa hayat haiwan itu;
- dalam pengeluaran sayur-sayuran dan cendawan kalengan, anda mesti berhati-hati untuk membersihkan sisa-sisa tanah secara menyeluruh, yang juga boleh mengandungi tongkat atau spora botulinum;
- Jangkitan ikan adalah mungkin bagi kedua-dua endogen dan eksogen, menentukan keadaan pengangkutan, pemprosesan dan penyimpanan ikan - contohnya, ikan yang disimpan dan diangkut secara pukal, tanpa pembungkusan, sering dijangkiti dan sering mengandungi toksin dalam pulpa, sangat berbahaya adalah penyimpanan jangka panjang ikan cedera di tanah, ia tidak boleh digunakan untuk garam yang lemah, merokok, pengeringan.
Selalunya makanan yang dijangkiti mikroba botulinum nampaknya tidak sesuai untuk digunakan oleh orang yang telah mencuba, tetapi kadang kala terdapat sejumlah toksin dalam rongga mulut yang mencukupi untuk pembangunan botulisme. Ia berbahaya untuk memakan makanan dalam tin, walaupun rasa dan kualiti produk lain tidak berubah.
Botulisme makanan boleh menjadi sakit pada usia apa-apa, tetapi jika pada orang dewasa penyakit tersebut terutama disebabkan oleh pengambilan toksin dengan makanan (eksogen), maka pada anak-anak kecil (sehingga 6 bulan), penyakit ini mungkin timbul akibat spora memasuki usus dan mengubahnya dalam bentuk vegetatif dengan pengeluaran toksin (endogen). Punca-punca fenomena ini tidak difahami dengan baik, namun masih dicuba dijelaskan oleh mikroflora bayi usus yang belum berkembang.
Dalam perkembangan penyakit, dos toksin dan kereaktifan individu organisma memainkan peranan penting, yang mungkin disedari dengan ciri genetik tertentu seseorang. Dalam hal utama (makanan) masuk kemasukan toksin botulinum, yang terakhir dapat mula diserap dalam rongga mulut (kecuali jenis E dan strain individu A dan B). Dalam perut, toksin botulinum tidak dimusnahkan oleh tindakan asid hidroklorik dan boleh diserap sebahagiannya. Kebanyakan toksin diserap tanpa merosakkan membran mukus dalam usus kecil.
Jika jumlah toksin kecil, ia diserap secara beransur-ansur; dalam kes ini, tempoh inkubasi akan meregangkan dari masa ke masa, gejala muncul secara beransur-ansur. Amaun toksin kecil awal bertindak terutamanya pada sinapsur neuromuskular yang paling dekat dengan tempat penyerapan, menghalang pembebasan acetylcholine dan mengikat bahawa pengantara yang telah jatuh ke dalam celah sinaptik.
Dengan pengaliran pesat dari jumlah toksin yang besar atau pengumpulan jangka panjang terhadap peningkatan gangguan yang disebutkan di atas, dan terdapat sekatan enzim kitaran pentosa fosfat dalam sel-sel motoneuron tali tulang belakang yang besar, homolog kepada mereka nukleus saraf kranial, merosakkan pusat pengawetan vegetatif, sel darah merah. Pengaktifan bahagian sympatetik sistem saraf autonomi disertai dengan peningkatan tahap catecholamines, histamin, yang menyebabkan penyerapan oksigen terjejas oleh tisu dan gangguan hemodinamik, dan hipoksia. Hypoxia secara signifikan merosakkan fungsi semua organ dalaman (terutamanya jantung, ginjal). Hypoxia sistem saraf pusat mungkin disertai oleh gangguan peredaran darah dan juga rupa pendarahan, metastasis, pembekuan darah.
Dalam kebanyakan kes, terdapat hubungan langsung antara tempoh inkubasi dan keterukan kursus: lebih pendek tempoh inkubasi, semakin teruk botulisme.
Permulaan penyakit biasanya lebih atau kurang secara beransur-ansur, gambaran klinikal meningkat secara beransur-ansur. Ciri botulisme adalah ketiadaan demam sepanjang keseluruhan penyakit dan kekaburan, polimorfisme manifestasi klinikal pada hari pertama penyakit, yang menjelaskan banyak kesalahan diagnostik. Dalam gambaran botulisme klinikal, sindrom berikut paling sering dibezakan:
- sindrom myoplegic:
- peningkatan keletihan
- kelemahan otot ("kaki kakinya"),
- pening kepala
- semasa ketinggian penyakit, luka-luka otot leher dan anggota badan semakin berkembang,
- jika pesakit duduk, maka kepala diturunkan, tidak mudah baginya untuk memegangnya, dia secara harfiah jatuh ke dada;
- sindrom paresis usus:
- tanda-tanda jangka pendek kerosakan kepada terusan penghadaman (mual, muntah, najis tidak berubah),
- muntah terdiri daripada sisa-sisa makanan tak dicerna dengan bau busuk,
- pankreatitis akut atau pembentukan bentuk kronik,
- peningkatan jangka pendek dalam motilitas,
- sakit perut - terutamanya di rantau epigastrik, disertai muntah-muntah dan gangguan najis,
- Kemudian, mual, muntah, dan cirit-birit berhenti dengan cepat, dan tahap paresis usus bermula - kecemasan abdomen, sembelit, dan kadang-kadang sakit perut, dengan watak penggodam, muncul;
- Sindrom gangguan autonomi lain:
- air liur terjejas
- kadang-kadang mulut kering boleh menjadi teruk sehingga pesakit dipaksa untuk sentiasa minum air atau basah lidah dengan air,
- sakit tekak ringan, hiperemia ringan mukosa mulut, kekeringannya tanpa tanda reaksi nodus limfa submandibular,
- gangguan kencing (sukar buang air kecil, pengekalan kencing)
- dalam kes-kes yang teruk, perencatan atau pemberhentian fungsi peluh, lacrimal, dan kelenjar pencernaan berkembang;
- Sindrom ophthalmoplegic:
- Kerosakan visual - salah satu gejala botulisme yang paling ketara dan awal,
- pesakit tidak dapat membaca teks yang terletak di hadapan mereka, tetapi mereka melihat objek yang jauh,
- kadang kala terdapat "grid", "kegelapan" di depan mata, mengganggu melihat objek,
- apabila pemeriksaan, pelarutan murid dan tindak balas yang perlahan terhadap cahaya menjadi ketara,
- pada hari-hari berikutnya, ketajaman penglihatan berkurangan secara progresif,
- terdapat objek berganda;
- sindrom bulbar:
- pelanggaran menelan, terdapat "benjolan di kerongkong", menelan gatal,
- dalam kes perkembangan simptom - ketidakupayaan untuk menelan, tercekik, cairan dicurahkan melalui hidung; pada saat-saat sedemikian pesakit mungkin mati akibat dari asphyxiation,
- suara menjadi hidung, tenang, dan kadang-kadang hilang sepenuhnya,
- setelah pemeriksaan, langit-langit lembut lembut menjadi jelas, refleks lelucon tidak hadir;
- Sindrom OND:
- Kegagalan pernafasan - rasa kekurangan udara, terutama pernafasan yang sukar,
- pada waktu malam, pesakit boleh bangun dari tercekik,
- sesak nafas, menjadi lebih dangkal, kadang-kadang pesakit mengambil (atau cuba mengambil) nafas dalam,
- semasa pemeriksaan dada, seseorang dapat melihat bagaimana otot-otot intercostal dan otot-otot perut aktif terlebih dahulu, tetapi secara beransur-ansur pernafasan menjadi lebih kerap dan lebih cetek,
- kulit pucat,
- dalam kes kenaikan ARF, akrosianosis berkembang, dan kemudian jumlah sianosis,
- muka adalah masker, amimik, kasih sayang saraf kranial, gangguan bulbar biasanya digabungkan dengan kelemahan otot progresif, yang dicirikan oleh simetri lesi.
Walaupun dengan penyakit yang teruk, kesedaran pesakit dipelihara. Hampir selalu dengan botulisme, pendengaran masih normal, tidak ada perubahan dalam fundus. Terdapat beban penting di hati akibat hipoksia, yang membawa kepada takikardia. Apabila anda menukar kedudukan badan pada pesakit pada tempoh awal, anda boleh mengesan labil nadi dan tekanan darah.
Dalam penyakit yang teruk, kematian boleh berlaku akibat miokarditis toksik, trombosis koronari dengan perkembangan infarksi miokardium. Hati dan buah pinggang jarang terjejas, gangguan fungsi kecil mungkin disebabkan oleh hipoksia. Gabungan gejala klinikal dan sindrom, keparahan mereka ditentukan oleh keterukan penyakit.
Bagaimana untuk merawat botulisme?
Kesemua pesakit dengan botulisme, tanpa mengira keterukan, tertakluk kepada pengambilan mandatori, kerana perjalanan penyakit dan kemungkinan komplikasi tidak dapat diramalkan. Tidak ada bahaya kepada orang lain.
Berikan rehat tidur yang ketat kerana kelemahan otot yang teruk, kemungkinan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Makanan dalam kes yang teruk dilakukan sama ada melalui tiub nasogastrik atau intravena dengan campuran nutritif. Dalam kes ringan, makanan khas tidak diperlukan.
Di dalam bilik kecemasan, doktor mesti terlebih dahulu menyelesaikan masalah sama ada pesakit ini dengan botulisme memerlukan pengudaraan segera paru-paru atau tidak. Pengudaraan mekanikal yang mencukupi adalah sangat penting kerana gangguan pernafasan adalah ancaman yang paling serius untuk kehidupan pesakit dengan botulisme.
Pesakit yang mempunyai risiko SATU yang teruk, memerlukan oksimetri denyut tetap, penentuan kapasiti penting paru-paru dan tekanan separa gas darah arteri. SATU boleh berlaku pada kadar yang tidak dijangka. Persoalan keperluan intubasi dan pengalihudaraan mekanikal mesti dipertimbangkan apabila kapasiti paru-paru berkurangan kurang daripada 30% yang sesuai (terutamanya dalam kes perkembangan pesat lumpuh), dan terdapat hipoksemia dan hypercapnia. Ramai pesakit memerlukan intubasi dan pengudaraan mekanikal dengan tempoh beberapa hari hingga beberapa bulan; dalam kes ini, tracheotomy dengan lavage tracheobronchial yang berhati-hati adalah perlu untuk mencegah jangkitan sekunder.
Untuk pengekalan kencing, catheterization dilakukan menggunakan kateter Foley untuk mencegah jangkitan kencing yang meningkat.
Sekiranya pesakit tidak mengesahkan gangguan pernafasan, dia perlu meneruskan cara-cara penyahtoksikan kecemasan. Dalam kes ini, rawatan pesakit bermula dengan sangat teliti, membersihkan air, membasuh perut dan usus (enema siphon) dengan penyelesaian 3-5% natrium bikarbonat (300-500 g baking soda per 10 liter air masak), yang menghancurkan toksin. Dengan membilas, toksin dikeluarkan yang belum diserap. Untuk membilas pertama (kumpulan pertama), gunakan air rebus yang bersih, yang membolehkan anda menghantar air basuh yang diperolehi untuk kajian tertentu. Pelangsing tidak boleh diresepkan, kerana ia boleh meningkatkan paresis usus dan menyebabkan gangguan neuromuskular. Perut harus dibuang dengan penyiasatan untuk mengelakkan aspirasi air cuci dengan bahagian kecil cecair, terutama jika terdapat kegagalan pernafasan, supaya tidak menyebabkan refleks berhenti bernafas.
Pesakit yang mempunyai masalah bulbar yang teruk perlu memperkenalkan siasatan dengan berhati-hati, di bawah kawalan laryngoscope, kerana ia mungkin tidak masuk ke dalam perut, tetapi ke dalam trakea disebabkan oleh paresis otot palatal, tali vokal dan ketiadaan refleks lelucon. Hidangan lambung perlu dilakukan tanpa mengira waktu kemasukan ke hospital. Tetapi jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan yang serius, dengan gangguan pernafasan yang teruk, kadang-kadang perlu untuk sementara mengurung hanya untuk mencuci usus terhadap latar belakang pengalihudaraan mekanikal (sebelum pengenalan nasogastrik kekal atau tiub gastrik). Membasuh di pesakit sedemikian harus bermula dengan enema siphon, kerana ini mengurangkan kembung, dan keadaan yang menggembirakan dibuat untuk perjalanan paru-paru, akibatnya pesakit-pesakit itu mentolerir lavase lambung lebih mudah. Siphon enemas dengan penyelesaian alkali mesti dilakukan setiap hari, dan dalam hal menandakan kembung dua kali sehari sehingga pesakit pulih semula motilitas bebas usus.
Tahap seterusnya adalah peneutralan toksin yang beredar dalam darah dan belum tetap di organ-organ sasaran. Pesakit di jabatan kecemasan, tanpa mengira masa penyakit, adalah perlu untuk memperkenalkan serum protivobotulinichesky heterogen (PBS). Untuk membolehkan pengenalan ubat menyediakan akses pusat dengan pengenalan vein supraclavicular kateter yang sesuai, berhati-hati menjaga dia, pencegahan trombosis.
Komplikasi yang paling teruk dalam rawatan botulisme adalah kejutan anaphylactic, yang boleh berlaku dengan segera walaupun semua peraturan yang perlu diikuti, serta penyakit serum (selepas 7-10 hari), yang berkembang pada beberapa pesakit selepas seroterapi.
Dengan perkembangan yang teruk dan pesat penyakit PBS perlu diberikan secara intravena (200 ml larutan natrium klorida isotonik). Selepas 12 jam, dos yang sama diberikan secara intramuskular. Jika perlu, selepas 12-24 jam, serum boleh dimasukkan untuk kali ketiga. Perlu diingatkan bahawa pentadbiran PBS (4 kali atau lebih) yang diulangi (4 kali atau lebih) tidak dianjurkan kerana peredaran panjang antibodi antioksidan pasif yang diperkenalkan secara pasif (sehingga 2 minggu atau lebih).
Pengoksidaan hiperbarik (HBO) adalah kaedah rawatan yang sangat berkesan, yang membolehkan tisu, terutamanya sistem saraf pusat, tanpa pengantara untuk kekal di bawah tekanan separa yang meningkat, walaupun dalam keadaan hipoksia histotoxic yang teruk, dengan itu meratakan kesan hipoksik dari toksin botulinum. Untuk kemungkinan pentadbiran dadah, akses pusat disediakan dengan catheter urat supraclavicular yang sesuai, mereka dijaga dengan teliti, dan persiapan hypokoagulasi diberikan untuk mencegah trombosis supraklavikular dan urat badan lain.
Rawatan lain adalah setakat kecil. Antibiotik (chloramphenicol, clindamycin, penicillin) ditetapkan untuk mencegah perkembangan jangkitan sekunder (radang paru-paru, pyelitis, dan lain-lain), dan tidak membasmi patogen botulisme (kecuali dalam kasus botulisme pada bayi atau botulisme luka). Sekiranya botulisme luka, rawatan bedah yang menyeluruh akan dilakukan. Percubaan untuk menggunakan agen antikolinesterase sedia ada untuk meningkatkan konduksi neuromuskular tidak mempunyai kesan yang diinginkan.
Apakah penyakit yang boleh dikaitkan dengannya
Komplikasi yang teruk adalah penangkapan pernafasan dan penangkapan jantung. Lumpuh pada otot larynx dan pharynx boleh menyebabkan aspirasi muntah, makanan dan kematian secara tiba-tiba, walaupun semasa tahap keparahan sedang. Hipoksia yang berpanjangan, pengurusan cecair yang berlebihan terhadap latar belakang ini menyebabkan penampilan edema otak.
Kursus botulisme sering membuat sukar untuk melampirkan jangkitan sekunder. Lumpuh otot pernafasan menyumbang kepada kejadian pneumonia hipostatik, air liur terjejas membawa kepada pengaktifan flora bakteria rongga mulut, diikuti oleh perkembangan gingivitis, stomatitis, dan cendawan.
Atony pundi kencing dan keperluan untuk melepaskan set melalui kateter boleh menyebabkan perkembangan pyelitis, sistitis.
Dalam tempoh pemulihan pada sesetengah pesakit, myositis mungkin berlaku, ditunjukkan oleh pemadatan, kesakitan semasa palpasi otot individu, terutamanya di tempat-tempat lampiran rangka mereka.
Bentuk botulisme yang teruk disertai oleh kematian yang tinggi - sehingga 50% atau lebih. Walaupun kehadiran dalam tempoh akut gangguan neurologi yang teruk, botulisme tidak melibatkan kecacatan; semua gejala secara beransur-ansur, pada masa yang berlainan, hilang.
Rawatan botulisme di rumah
Rawatan botulisme perlu dilakukan di bawah penyeliaan kakitangan perubatan yang rapat. Selain itu, walaupun proses pemulihan sangat sukar, ia memerlukan konsultasi berkala yang berkala.
Tempoh botulisme, pemeliharaan gejala patologi individu sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan penyakit, ketepatan masa rawatan yang mencukupi. Biasanya perkembangan terbalik proses itu perlahan, kadang-kadang menangguhkan selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan. Keutamaan kehilangan gejala sering ditentukan oleh keparahan mereka semasa tempoh akut penyakit. Reconvalescents kadang-kadang tidak dapat dibaca untuk masa yang lama, kerana objek mula berganda (mereka tidak dapat berdiri ketegangan otot bola mata). Sesetengah pesakit selama beberapa bulan terpaksa bercakap dengan suara yang rendah, kerana apabila mereka cuba bercakap dengan kuat, suara mereka "duduk". Fungsi usus perlahan-lahan normalkan - kadang-kadang selama beberapa bulan dan kadang kala, sembelit dan kembung terjadi secara berkala. Kekuatan otot yang perlahan dipulihkan, prestasi.
Kedua-dua terapeutik utama dan tempoh pemulihan berikutan itu memerlukan perhatian pakar dari pelbagai bidang perubatan dan tidak boleh ditinggalkan jika kemasukan ke hospital diperlukan. Pada masa yang sama, jika doktor membenarkan pesakit untuk dirawat di rumah, maka ini boleh digunakan, tetapi tidak membenarkan rawatan diri dan dengan ketat mematuhi semua pelantikan profesional.
Apa ubat untuk merawat botulisme?
Serum antipotulinik dan glukokortikosteroid digunakan dalam rangka menghalang penyerapan toksin ke dalam darah dan peneutralannya.
Antibiotik (chloramphenicol, clindamycin, penicillin) digunakan untuk mencegah jangkitan infeksi sekunder.
Rawatan kaedah rakyat botulisme
Rawatan ubat-ubatan rakyat botulisme tidak mungkin kerana ketoksikan mikroba botulinum yang tinggi, yang tidak dapat menahan ekstrak tumbuhan ubatan. Bagaimanapun, mereka tidak boleh menolak rawatan sindrom khusus atau semasa tempoh pemulihan, yang disyorkan untuk berbincang dengan doktor anda. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat ubatan digabungkan dengan kaedah ubat tradisional dan penggunaan persediaan farmaseutikal.
Rawatan botulisme semasa kehamilan
Botulisme sangat kompleks dan sistemik bahawa kejadiannya dalam wanita hamil dalam majoriti kes membebaskan kehamilan. Oleh itu, wanita hamil dinasihatkan untuk menggunakan langkah-langkah pencegahan dan bukannya membahayakan kesihatan mereka dan anak mereka yang belum lahir dan bergantung kepada penyembuhan penyakit yang berjaya. Yang kedua tidak dikecualikan, tetapi kita tidak boleh bergantung pada pemeliharaan kehamilan.
Acara utama untuk pencegahan botulisme adalah pematuhan yang berhati-hati terhadap teknologi memasak daging asap, jeruk, dan makanan dalam kalkun di rumah dan di katering. Jangan beli sosej darah dan hati, ikan asin atau asap, ham rebus, ham, cendawan kalengan dalam mata perdagangan spontan.
Persoalan kemungkinan pengenalan PBS vaksin dengan tujuan pencegahan memutuskan secara individu. Profilaksis spesifik dengan polyanatoxin (tiga kali dengan selang 1.5 bulan) dijalankan hanya oleh orang yang bekerja dengan toksin botulinum semula jadi.
Doktor yang hendak dihubungi jika anda mempunyai botulisme
Diagnosis dibuat berdasarkan kriteria epidemiologi klinikal tersebut:
- penggunaan makanan oleh pesakit, yang mungkin mengandungi ejen penyebab botulism, ketiadaan gejala yang sama pada orang lain yang memakan produk yang sama, dalam mana-mana tidak boleh menjadi asas untuk menolak diagnosis, kerana toksin itu tidak dapat melalui lokasi bersarang di dalam produk;
- kekurangan demam;
- kelemahan otot progresif yang tidak berkaitan dengan keparahan sindrom gastrointestinal (loya, muntah), jika timbul;
- kejadian paresis, lumpuh jenis menurun;
- membran mukus kering yang teruk dalam ketiadaan tanda-tanda dehidrasi;
- kecacatan abdomen, pengekalan najis (mungkin berlaku tanpa cirit-birit yang terdahulu);
- kehadiran simptom mata (penglihatan kabur, "grid", berkedip di depan mata, diplopia, anisokoria, mydriasis, ptosis kelopak mata atas, dan sebagainya);
- tanda-tanda ARF, yang diwujudkan pada masa awal hanya dengan perasaan kekurangan udara, sesak nafas pada pengerjaan, berjalan;
- rasa tidak selesa, "kusut" di kerongkong, perubahan dalam nada suara;
- pemeliharaan kesedaran, kepekaan, pendengaran.
Kadang-kadang hanya pemerhatian yang dinamik membolehkan diagnosis ditubuhkan. Tetapi kecurigaan sedikitpun harus menjadi asas untuk merujuk pesakit ke hospital di mana pemerhatian yang betul dan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dapat disediakan. Dalam analisis umum, tiada perubahan tertentu.
Untuk diagnosis pembezaan botulisme dengan neuroinfections dengan gambaran klinikal kabur dan hasil yang tidak meyakinkan daripada kaedah tertentu, kajian cecair cerebrospinal (tidak diubah dalam botulism) dan fundus adalah penting (perubahan dalam botulisme tidak ciri).
Dalam banyak kes, botulisme adalah semata-mata diagnosis klinikal dan epidemiologi.