Keadaan patologi semacam ini sebagai inkontinensia fecal mempunyai namanya - encopresis. Ini sama sekali tidak mengancam kesihatan manusia, tetapi jauh menjejaskan kualiti hidup. Penyebab ketidaksempurnaan fecal pada orang tua mungkin berbeza, dan mereka dibahagikan kepada 2 kumpulan: organik dan psikologi. Walau bagaimanapun, keadaan patologi ini boleh mempengaruhi sesiapa sahaja, tanpa mengira jantina dan umur.

Apa itu encopresis?

Kita semua biasa berfikir bahawa inkontinensia berlaku lebih kepada orang yang lebih tua. Walau bagaimanapun, ini salah tanggapan. Patologi boleh mengatasi setiap kita.

Menurut statistik perubatan, lebih daripada 50% orang yang mempunyai encopresis adalah wanita dan lelaki berumur 45 tahun ke atas, dan hanya 15% orang tua.

Di bawah encopresis biasanya difahami kemungkinan mengawal proses pergerakan usus. Pada masa yang sama, ada buang air besar secara tidak sengaja, tanpa mengira konsisten.

Patologi terbentuk kerana gangguan prestasi yang diselaraskan oleh otot-otot sphincter dubur dan lantai panggul, yang menahan najis di rektum dan mengekalkan nada usus dalam keadaan normal. Dalam orang yang sihat, ini dicapai melalui fungsi sistem saraf autonomi, iaitu proses pengosongan tanpa kesan yang bermakna pada nada otot. Sphincter ditutup pada waktu siang dan malam. Pada lelaki, tekanan di zon ini jauh lebih tinggi daripada pada wanita, namun, secara purata, nilai ini bervariasi dari 50 hingga 120 mm Hg. Seni.

Pengaktifan pengosongan adalah disebabkan oleh kerengsaan mekaniseceptor, yang terletak di rektum. Ia kelihatan disebabkan oleh pengisian kawasan usus dengan tinja. Semua isyarat dihantar ke otak, sebagai tindak balas kepada loceng ini, seseorang mempunyai refleks Valsalva, iaitu, dia mengambil postur yang diperlukan untuk pergerakan usus dan otot perut secara aktif. Bersama-sama dengan ini, rektum secara spontan mengecut, mengusir najis ke permukaan.

Pada pesakit yang mempunyai encopresis, kegagalan berlaku pada salah satu peringkat yang diterangkan di atas dan, akibatnya, najis tidak dapat dikawal.

Jenis inkontinensia fecal

Terdapat beberapa jenis patologi ini. Encopresis dibahagikan kepada jenis berikut bergantung kepada bagaimana feses keluar:

1. Kerapian biasa. Muncul tanpa keinginan untuk buang air kecil. Sering dikesan pada kanak-kanak dan orang tua, yang berada dalam keadaan serius.
2. Incontinence muncul beberapa saat selepas orang itu merasakan keinginan untuk kosong.
3. Inkontinensia separa. Ia muncul dengan senaman fizikal yang sedikit, serta batuk, bersin, atau mengangkat objek berat.

Terdapat juga jenis inkontinensia fecal yang berasingan, yang merangkumi hanya warga tua akibat proses degeneratif dalam tubuh manusia.

Kemungkinan penyebab ketidakseimbangan fecal pada orang dewasa

Fenomena patologis ini mungkin berlaku kerana banyak sebab. Pada orang dewasa, ini disebabkan terutamanya oleh penyakit rektum dan bahagian lain usus.

Salah satu sebab yang paling popular untuk pembentukan patologi ialah:

1. Sembelit Fenomena ini sangat popular, dan ia memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang dewasa. Sembelit - ketiadaan najis selama dua hari atau lebih. Akibatnya, terdapat peregangan dan penurunan dalam nada otot dubur. Hasil dari masalah ini adalah bahawa rektum kehilangan keupayaannya untuk mengekalkan najis.
2. Kerosakan otot sphincter luaran atau dalaman. Mereka muncul akibat kecederaan atau selepas rawatan pembedahan. Atas sebab ini, nada otot berkurang, jadi pengekalan najis menjadi bermasalah.
3. Gangguan pengakhiran saraf rektum. Seseorang tidak merasakan kepenuhannya, akibatnya badannya kehilangan derajat peraturan sfingter dalaman dan luaran. Penyebab fenomena ini berbeza: kelahiran, patologi atau kecederaan sistem saraf pusat. Sering kali, masalah seperti itu muncul selepas kecederaan stroke atau otak. Selalunya, orang-orang ini bukan sahaja menimbulkan ketidaksempurnaan kotoran, tetapi juga air kencing.
4. Mengurangkan nada otot rektum kerana penampilan parut di atasnya atau kehilangan keanjalan dinding organ. Fenomena tersebut berkembang selepas pembedahan, terapi radiasi, penyakit Crohn, dll.
5. Kelainan atau kelemahan otot lantai panggul. Selalunya, masalah seperti itu terjadi pada wanita selepas proses kelahiran, di mana episiotomi dilakukan.
6. Buasir. Juga salah satu masalah biasa. Benjolan haemorrhoidal, yang terletak di bawah kulit, memprovokasi hanya penutupan separa sphincter. Atas sebab ini, najis pergi ke luar. Jika anda duduk di rumah, keadaan menjadi lebih rumit.

Ia penting! Sekiranya anda merasakan keinginan untuk buang air besar, segera pergi ke tandas, kerana saintis telah mendapati bahawa pembendungan tinja yang berpanjangan juga memberi kesan kepada pengurangan otot-otot sphincter dubur.

Di samping itu, masalah ini mungkin berlaku kerana sebab mental atau psikologi. Ia berlaku pada orang dengan psikosis, skizofrenia, atau neurosis. Pengosongan tidak terkawal berlaku semasa serangan panik tiba-tiba, sawan epilepsi. Masalahnya berlaku pada pesakit dengan demensia yang sengaja.

Langkah diagnostik

Sebelum memilih rawatan yang diperlukan, adalah wajar melalui langkah-langkah diagnostik. Pertama, sejarah perubatan dikumpulkan, di mana mereka mengetahui:

• Di bawah apa keadaan berlaku ketidaksinambungan;
• Tempoh masalah dan kekerapannya;
• Sama ada dorongan diperhatikan sebelum mengosongkan;
• Konsistensi mendidih;
• Jumlah jisim fecal;
• Turun najis dengan atau tanpa gas.

Di samping itu, doktor perlu tahu sama ada pesakit mengalami tekanan, kekecewaan di ruang angkasa, telah mengalami kecederaan baru-baru ini, ubat-ubatan yang sedang digunakan pada masa ini, apa yang termasuk dalam menu harian, tabiat berbahaya dan sama ada terdapat tanda-tanda lain yang disertai dengan pengosongan yang tidak terkawal.

Kajian untuk mengenal pasti gambar yang tepat:

• Manometri anorektal dilakukan untuk mengenal pasti nada otot sphincter dubur;
• MRI organ panggul dilakukan untuk menentukan keadaan otot lantai panggul dan dubur;
• Prokografi dilakukan untuk mengenalpasti kesihatan organ panggul;
• Electromyography membolehkan menentukan tahap kerosakan pada otot-otot sphincter;
• Rectoromanoscopy dilakukan untuk tujuan pemeriksaan rektum;
• Ultrasound rektum, yang mana anda boleh mengenalpasti pelbagai formasi, keabnormalan, dan sebagainya.

Di samping itu, pakar dilantik sebagai analisis umum dan biokimia darah dan air kencing. Mengikut keputusan semua kajian, doktor mengambil skema terapi encopresis.

Bagaimanakah rawatan inkontinensia fecal?

Terapi patologi ini memerlukan pendekatan bersepadu. Pada mulanya, adalah bernilai mengkaji semula menu harian, memulakan gaya hidup yang aktif, bersenam secara tetap untuk menguatkan otot lantai pelvik, menggunakan ubat yang ditetapkan, dan beberapa ubat-ubatan perlu ditinggalkan. Dalam keadaan tertentu, rawatan pembedahan digunakan untuk encopresis.

Terapi Dadah

Rawatan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan dalam kes-kes di mana patologi berlaku terhadap latar belakang cirit-birit. Ubat-ubat berikut digunakan:

1. Ubat cholinolytic. Mereka mengandungi Atropine dan Belladonna. Ia digunakan untuk mengurangkan rembesan usus dan peristalsis.
2. Persediaan dengan candu dan derivatifnya. Digunakan untuk meningkatkan nada otot dan mengurangkan peristalsis.
3. Bermakna untuk mengurangkan jumlah bendalir dalam najis. Contohnya, Kaopektat, Polysorb, dll.

Loperamide dan Imodium mempunyai kesan antidiarrheal. Sumbang untuk menyingkirkan keadaan patologi Proserin dan Strychnine suntikan. Di samping itu, penggunaan vitamin mempunyai kesan yang baik.

Betul mengetahui! Untuk menormalkan najis, pesakit dengan inkontinens tidak boleh menggunakan antacid, serta ubat-ubatan yang boleh menyebabkan cirit-birit.

Sekiranya masalah timbul disebabkan oleh sebab psikologi, sedatif diberikan kepada pesakit: sedatif atau penenang. Ubat-ubatan tersebut boleh dibeli semata-mata oleh preskripsi.

Diet

Pemakanan yang betul - ini adalah komponen utama pergerakan usus yang tidak terkawal. Tanpa pematuhan kepada terapi diet akan berlalu tanpa sia-sia.

Prinsip pemakanan yang betul:

1. Normalisasi kerusi.
2. Kurangkan bilangan najis.
3. Pemulihan motilitas usus.

Tugas utama cirit-birit adalah untuk membatasi produk yang menyumbang kepada pelunakan najis. Ini termasuk:

• Produk tenusu;
• Minuman beralkohol;
• Kopi;
• Pala dan sebagainya

Di samping itu, adalah disyorkan untuk mengurangkan penggunaan produk berikut:

• Salo;
• Daging lemak;
• Perasa;
• Pisang;
• Teh;
• Gula-gula;
• Bawang putih;
• Sayuran mentah;
• Buah jeruk, dll.

Di samping itu, ia patut berhenti.

Pesakit dinasihatkan untuk menyimpan rekod makanan harian yang dimakan, serta masa penerimaan dan kuantiti mereka. Mereka juga mencadangkan untuk meraikan apabila terdapat ketidakselarasan. Oleh itu, produk yang menjengkelkan boleh dikira.

Menu mesti semestinya termasuk:

• Pelbagai bijirin;
• Sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
• Roti gandum;
• Tepung kertas dinding.

Semua produk di atas termasuk serat, yang membawa kepada penumpuan najis. Dengan kekurangannya, anda boleh makan dedak gandum atau gandum.

Adalah disyorkan untuk mematuhi pemakanan pecahan, iaitu, ia adalah wajar untuk dimakan dalam bahagian-bahagian kecil, tetapi sering. Jeda antara majlis-majlis harus sama.

Untuk menguatkan otot-otot dubur, perlu melakukan senaman khas (latihan Kegel). Mereka termasuk:

• Mampatan alternatif dan kelonggaran otot (50-100 ulangan);
• Penyerapan dan penonjolan perut (50-80 pengulangan).

Gimnastik seperti ini sesuai untuk wanita dan lelaki.

Adalah penting untuk memahami bahawa latihan ini tidak memberikan kesan positif serta-merta. Untuk mendapatkan sekurang-kurangnya beberapa hasil, anda perlu meletakkan banyak usaha.

Latihan otot lantai panggul

Kompleks Latihan Kegel termasuk melatih otot-otot lantai panggul. Anda boleh melakukannya di rumah. Otot panggul perlu tegang dalam kedudukan duduk, manakala anggota badan yang lebih rendah harus diseberang. Pertama, senaman dilakukan dengan pantas, kemudian melambatkan hasil untuk sedikit masa, dan kemudian secara beransur-ansur mengurangkan kelajuan dan menyelesaikan gimnastik.

Rawatan pembedahan

Kaedah ini digunakan secara eksklusif dalam situasi tersebut apabila semua kaedah yang diterangkan di atas tidak membawa hasil yang positif. Walau bagaimanapun, hanya seorang doktor yang membuat keputusan mengenai kesesuaian memohon satu kaedah rawatan yang lain.

Terdapat beberapa jenis pembedahan:

1. Sphincteroplasty. Dari namanya jelas bahawa kaedah ini digunakan untuk kes pelanggaran sphincter.
2. Pergantungan otot Ia digunakan jika sphincteroplasty tidak membawa hasil yang betul.
3. Kolostomi Jenis pembedahan ini digunakan untuk mencederakan lantai panggul.
4. Pengambilan sphincter dubur tiruan. Ia dianggap sebagai satu jenis pembedahan moden. Sebuah sarung getah dipasang di dekat dubur, dan pam khas dimasukkan ke dalam rektum, yang dihidupkan oleh seseorang dari luar.

Jenis operasi dipilih oleh pakar berdasarkan punca patologi.

Prognosis untuk inkontinensia fecal

Jika pengosongan usus yang tidak terkawal adalah patologi utama, dan bukan akibat daripada penyakit ini, maka dengan diagnosis, rawatan dan sokongan yang tepat pada masa dan keluarga, pesakit pulih dengan cepat.

Jika masalah sedemikian adalah akibat strok, kecederaan tulang belakang, onkologi, maka prognosis tidak menguntungkan.

Pencegahan Patologi

Mana-mana patologi boleh dicegah, termasuk encopresis.

Langkah pencegahan asas:

1. Rawatan penyakit gastrousus yang tepat pada masanya.
2. Pada dorongan pertama untuk buang air besar, adalah disyorkan untuk melawat tandas.
3. Kecualikan seks dubur.
4. Sentiasa melakukan latihan Kegel dan melatih otot lantai panggul anda.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan masalah ini. Mengabaikan preskripsi akan membawa kepada akibat buruk.

Untuk ketidakstabilan fecal, khususnya, untuk orang tua, tidak berfaedah untuk melakukan aktiviti amatur dan bergantung pada cara alternatif. Ramai daripada mereka adalah ancaman kepada seluruh tubuh. Dalam keadaan ini, anda perlu berjumpa doktor. Lebih cepat ini dilakukan, lebih tinggi peluang untuk mengalahkan patologi dengan ubat-ubatan, pemakanan yang betul dan gimnastik. Dalam keadaan yang berbeza, hanya campur tangan pembedahan yang akan membantu. Penghapusan keadaan patologi membawa kepada normalisasi kualiti hidup.

Punca ketidakseimbangan fecal:

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Inkontinens fecal - penyebab, diagnosis, rawatan

Setiap penyakit dicirikan oleh satu set gejala tertentu, yang berdasarkan kaedah makmal dan kaedah penyelidikan, boleh menubuhkan diagnosis secara pasti. Mengikut tahap keparahan dan regresi mereka (pengurangan keterukan), dalam rawatan, seseorang boleh menilai keberkesanan langkah-langkah terapeutik yang diambil, dan membuat ramalan mengenai pemulihan.

Jika kita menganggap gejala penyakit mata pesakit pandangan, iaitu, mereka yang menyebabkan sakit atau tidak selesa, dan ada orang-orang yang menyebabkan ketidakselesaan dan bersuara, termasuk psikologi. Salah satu gejala penyebab yang paling tidak menyenangkan dan semangat adalah ketidakstabilan fecal. Memandangkan kewujudan gejala ini, terjejas persepsi sosial sekitar pesakit membangunkan kemurungan, dan tertekan dalam kes-kes di mana menghapuskan punca gejala-gejala yang tidak menyenangkan penyakit ini tidak mungkin dalam masa yang singkat.

Inkontinens kuman sering bukan penyakit bebas, tetapi hanya manifestasi patologi lain. Oleh itu, apabila pengesanan gejala-gejala berkenaan sebelum doktor menghadapi dua tugas utama: untuk mewujudkan punca sebenar, dan menjalankan terapi yang berkesan, yang sekali lagi boleh kembali kepada bekas kesihatan pesakit, membebaskan dia dari penderitaan fizikal dan moral. Penyakit inkontinens, lebih kerap daripada tidak, tidak mengancam nyawa pesakit, tetapi secara sosialnya penting, kerana ia mewujudkan banyak masalah untuk pesakit dan orang-orang di sekelilingnya.

Masalah ini mungkin berkaitan dengan orang yang ada jantina dan umur. Pada masa ini, kes-kes merujuk kepada doktor untuk ketidaksempurnaan fecal telah menjadi lebih kerap, jadi doktor secara aktif mengkaji masalah itu dan menawarkan banyak cara untuk menghapuskannya.

Apakah ketidakupayaan fecal?

Mekanisme pembangunan dan penyebab ketidakseimbangan kotoran
(klasifikasi patogenetik)

Pengembangan gejala ini dikaitkan dengan peraturan yang merosakkan pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk pembentukan refleks yang terkondisi, dan mungkin disebabkan oleh salah satu daripada tiga mekanisme. Klasifikasi pelanggaran ini dicadangkan oleh saintis Rusia M. I. Buyanov pada tahun 1985, dan masih digunakan oleh para dokter kami:

1. Ketiadaan mekanisme yang menyumbang kepada kemunculan refleks yang dinginkan kepada perbuatan membuang air besar mempunyai sifat semula jadi. Dalam kes ini, pesakit tidak mempunyai refleks menghalang yang disebut apa yang disebut, yang biasanya memulakan perbuatan buang air kecil.

2. Pembentukan refleks yang kerap berlaku kepada perbuatan buang air besar.

3. Kehilangan refleks yang ditangguhkan, yang timbul akibat pengaruh faktor-faktor yang merugikan atau memprovokasi. Dalam kes ini, terdapat dua kemungkinan pilihan untuk pembangunan: primer dan sekunder. Yang utama adalah semula jadi, yang sekunder adalah akibat gangguan mental pesakit, kecederaan atau luka-luka organik dari saraf tunjang dan otak, atau sistem perkumuhan.

Perhatian yang berasingan sepatutnya menghilangkan kotoran daripada sifat sekunder. Sekiranya kita bercakap tentang asal-usul psikogenik (iaitu, majoriti kes-kes penyakitnya adalah kepunyaannya), maka perlu untuk menentukan keadaan utama di mana ini mungkin.

Kumpulan ini termasuk:
1. Pecutan fenal psikogenik, yang boleh disebabkan oleh psikosis neurotik dan histeris, gangguan kepribadian pathocharacterological, demensia.
2. Terhadap latar belakang penyakit mental (demensia, skizofrenia, epilepsi).

Inkontinens fecal organik berkembang dengan perubahan yang kasar dan sering tidak dapat dipulihkan kerana pelbagai penyakit. Kekurangan inkontinensia biasa berbanding penyakit lain yang boleh dirawat.

Dalam kes ini, adalah adat untuk membahagikan gejala ini kepada 2 kumpulan, mengikut jenis kejadian:
Kumpulan 1 - di tengah-tengah penyakit yang berkaitan dengan saluran penghadaman dan sistem perkumuhan (prolaps rektum, kecederaan dubur, pengumpulan sejumlah besar najis pepejal dalam rektum).

Kumpulan 2 - terhadap penyakit-penyakit lain (generik trauma pelvik, tumor dubur, sekuelanya teruk neurologi diabetes, nada otot dikurangkan (setempat di rantau kelangkang), penyakit berjangkit, cirit-birit, penyakit Hirschsprung, kawasan anorectal kongenital).

Klasifikasi praktikal ketidakseimbangan fecal

Statistik epidemiologi dan inkontinensia

Mendapatkan statistik yang tepat yang pasti akan menganggarkan kejadian di kalangan penduduk adalah sukar. Ini disebabkan oleh masalah moral dan etiologi dan kurangnya akses 100% pesakit sedemikian kepada doktor. Kebanyakannya dalam bidang pandangan doktor mendapatkan pesakit yang dimasukkan ke hospital akibat penyakit-penyakit lain, dan hanya sebahagian kecil daripada pesakit, yang telah memutuskan untuk berjumpa doktor dengan masalah inkontinens tahi. Ia adalah dianggap bahawa mendedahkan data sebenar hanya boleh dilakukan semasa pengenalan aktif, sama ada melalui kaji selidik tanpa nama, soal selidik, dan lain-lain

Dalam penyakit kolon, inkontinensia fecal berlaku dalam 3-7% pesakit. Antara pesakit di klinik psikiatri, gejala ini diperhatikan dalam 9-10% kes. Dalam kumpulan pesakit lebih daripada 65, inkontinensia fecal diperhatikan sekitar 1-4%.

Diagnosis keputihan fecal

Isu diagnostik ketidaksinambungan janin tidak sukar, kerana aduan pesakit yang sama membolehkan diagnosis yang tepat dibuat dalam 100% kes. Melakukan penyelidikan bertujuan untuk mengenal pasti penyebab gejala ini dan, bergantung pada data yang diperoleh, untuk mengembangkan taktik untuk rawatan lanjut. Kajian mengenai latar belakang terapi membolehkan anda menilai keberkesanan kaedah yang dipilih, dan membuat ramalan penawar selanjutnya.

Kaedah diagnostik instrumental berikut diberikan dalam perubatan moden:

• Ultrasonografi endorektal. Terima kasih kepada kaedah ini, mungkin untuk menganggarkan ketebalan spincters dubur (luaran dan dalaman). Di samping itu, kaedah ini membolehkan untuk mengesan kehadiran kecacatan yang tidak dapat dikesan melalui peperiksaan manual.
• Manometri kanal dubur. Kaedah ini terdiri daripada menentukan tekanan berehat dan stres yang dihasilkan dalam kanal dubur. Menggunakan manometri kanal dubur, anda boleh menilai nada spinkter dubur.
• Penentuan sensitiviti ambang jumlah rectum. Sekiranya berlaku (pengurangan atau peningkatan penunjuk ini) perbuatan membuang air besar dalam pesakit yang rosak, dan ini seterusnya membawa kepada kekurangan yang mendesak untuk membuang air besar, atau sebaliknya - adalah mendesak, yang memerlukan air besar serta-merta.

Rawatan incontinence

Prosedur pembedahan untuk inkontinensia fecal dikelaskan sebagai plastik, dan telah lama digunakan dalam bidang perubatan. Menurut doktor pakar, teknik ini dianggap memuaskan. Kaedah rawatan ini digunakan dalam kes di mana penyebab penyakit tersebut adalah kecederaan atau kecacatan sphincter.

Sifat operasi bergantung kepada dua petunjuk: tahap panjang kecacatan, dan penyetempatannya. Bergantung kepada ini, terdapat beberapa jenis operasi. Sekiranya sehingga seperempat lingkaran sphincter rosak, operasi yang dipanggil sphincteroplasty biasanya dilakukan. Untuk kerosakan yang lebih teruk, operasi yang dipanggil sphincterogluteoplasty dilakukan, di mana penutupan otot gluteus maximus digunakan sebagai bahan plastik. Lain-lain jenis campur tangan pembedahan untuk inkontinensian fecal sifat organik juga digunakan:
1. Operasi Tirsha - dengan menggunakan bahan sintetik atau wayar perak (kini, ia hampir ditinggalkan).
2. Operasi Faermann - menggunakan otot pinggul sebagai bahan plastik (keberkesanannya, malangnya, pendek).

Sekiranya kesinambungan fungsi tinja, dalam beberapa kes, pembedahan dilakukan - pembinaan semula pasca-pegun.

Bagi para doktor, tugas yang lebih sukar adalah untuk merawat ketidaksinambungan janin dalam kes-kes di mana ia tidak dikaitkan dengan gangguan mekanikal. Jika serat otot spinkter tidak rosak, pembedahan plastik sering tidak membawa hasil yang diinginkan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, sejenis pembedahan dilakukan di bawah nama pembinaan semula pasca-kanal.

Banyak kaedah bukan pembedahan untuk rawatan ketidakstabilan fecal yang sedang dibangunkan, yang termasuk:
1. Ubat.
2. Bukan dadah.

kaedah perubatan yang paling banyak digunakan dalam kes-kes apabila inkontinens tahi yang dikaitkan dengan gangguan fungsi saluran pencernaan dan sistem kencing (cirit-birit, sembelit, dan gabungan masalah lemah kawalan kencing, kerap najis terbentuk). Ia termasuk dua kumpulan ubat-ubatan: orang-orang yang bertujuan untuk terapi penyakit yang mendasari dan mereka yang mempunyai pengaruh langsung terhadap nada otot negeri sfinkter perineum dan dubur. Oleh kerana ubat-ubatan yang digunakan: strychnine dalam pil, Neostigmine dalam suntikan subkutaneus, vitamin B, ATP. Sekiranya pesakit mengalami kecemasan yang meningkat dalam sistem saraf, pelantikan penenang akan ditunjukkan.

Kaedah bukan ubat termasuk:

• Latihan komprehensif yang bertujuan untuk melatih sphincter dubur (dibangunkan oleh saintis Dukhanov, Kegel). Intipati latihan ini ialah tiub getah dimasukkan ke dalam rektum melalui dubur ke rektum dan dioles dengan vaseline terlebih dahulu. Pesakit di dalam pasukan memerah dan melegakan sphincter dubur. Latihan dilakukan setiap hari selama 5 sesi. Jangka masa 1 siri adalah 1-15 minit. Kitaran terapi direka untuk 3-8 minggu. Selari dengan latihan ini, disarankan untuk melakukan senaman fizikal yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot rahim, otot perut dan otot paha penambah.
• Rangsangan elektrik dijalankan untuk merangsang endings saraf yang bertanggungjawab untuk pembentukan refleks yang disiapkan kepada pembiakan.
• Biofeedback. Teknik ini telah diamalkan di dunia selama lebih dari 30 tahun, tetapi belum menjadi popular di Rusia. Rakan sekerja asing memperhatikan bahawa kaedah ini, berbanding dengan yang lain, tidak hanya memberikan hasil yang paling positif, tetapi juga yang paling tahan.

Prognosis untuk inkontinensia fecal

Inkontinens kuman sebagai gejala penyakit lain

Dalam seksyen ini, kita menganggap ciri-ciri yang tersendiri bagi ketidakpekaan fecal yang berlaku sebagai gejala penyakit lain, iaitu, tidak langsung berkaitan dengan luka sphincter dubur. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam kes ini, rawatan harus diarahkan kepada penyakit yang mendasari.

Inkontinens kuman boleh berlaku dengan penyakit berikut:

1. Stroke (hemorrhagic, ischemic)
Dalam artikel ini kita tidak akan mempertimbangkan dengan terperinci sebab-sebab, kursus dan rawatan stroke yang segera. Kami menarik perhatian anda hanya untuk apa gejala yang disertai oleh penyakit ini.
Sebagai akibat daripada stroke, pesakit ini mengembangkan kompleks gangguan, yang dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke bahagian tertentu otak. Bergantung pada kawasan yang terjejas, gejala tertentu lebih atau kurang jelas.

Pesakit mungkin mempunyai gangguan berikut:

• gangguan pergerakan atau kelumpuhan (penyesuaian, kesukaran berjalan, gangguan pergerakan lengkap pada satu atau kedua-dua bahagian badan);
• gangguan menelan;
• kerosakan pertuturan (terutamanya dalam luka hemisfera kiri otak);
• pelanggaran persepsi (tidak ada persepsi yang memadai tentang realitas sekitarnya);
• kecacatan kognitif (keupayaan untuk melihat dan memproses maklumat dikurangkan, logiknya terganggu, ingatan dikurangkan, keupayaan untuk belajar hilang);
• gangguan tingkah laku (tindak balas yang lebih perlahan, ketidakstabilan emosi, ketakutan, tidak teratur);
• gangguan psikologi (perubahan mood secara tiba-tiba, menangis atau ketawa yang tidak bersuara, mudah marah, keadaan depresi);
• gangguan kencing dan buang air besar (tiada kawalan ke atas fungsi fisiologi, nada sfinkter kanal dubur terganggu).

2. Disfungsi organ panggul
Di bawah nama ini memahami gangguan kompleks organ-organ panggul. Sebab-sebab pembangunan keadaan sedemikian banyak. Kami membezakan asas: tumor otak, encephalitis, aterosklerosis, multiple sclerosis, gangguan psikiatri, epilepsi, penyakit Alzheimer, kecacatan kongenital organ urogenital, kelemahan otot lantai pelvis, prolaps rektum, prolaps rahim, kencing malam, prostat, kerosakan pada saluran kencing dan membawa keluar dari sistem usus di campur tangan pembedahan dan kecederaan.

Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi-fungsi organ pelvik diperhatikan:

• sembelit;
• pengekalan kencing akut;
• inkontinensia kencing;
• pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap;
• sakit ketika kencing dan kencing;
• dorongan palsu untuk buang air kecil dan buang air besar;
• kencing manis;
• mati pucuk.

3. Gangguan tulang belakang
Kumpulan gangguan ini berlaku apabila sistem saraf saraf tulang belakang yang terletak di tulang belakang rosak. Punca kumpulan ini gangguan mungkin termasuk: meningitis, sigingomieliya, kecacatan saraf tunjang, multiple sclerosis, sklerosis lateral amyotrophic, batuk kering tulang belakang, saraf tunjang tumor, kecederaan saraf tunjang.

Patologi ini dicirikan oleh kemunculan gejala berikut:

• pergerakan terjejas pada anggota badan (atas, bawah);
• pengurangan atau kekurangan sensitiviti (sentuhan, suhu, kesakitan, boleh dilihat pada satu atau kedua-dua bahagian badan, di atas atau di bawah tahap kerosakan pada saraf tunjang);
• inkontinensia kotoran dan air kencing.

4. Kecederaan, termasuk generik
Kumpulan penyakit ini dikaitkan dengan kesan traumatik, di mana sfinkter kanal dubur terjejas dan, sebagai akibatnya, inkontinensia kotoran berlaku. Dalam kes kecederaan yang serius, kumpulan penyakit ini dicirikan oleh gejala yang kompleks, yang bergantung kepada saiz kecederaan dan kedalaman lesi. Sekiranya berlaku kecederaan kelahiran, patologi berkembang semasa persalinan yang sukar, selalunya tidak dalam keadaan institusi perubatan. Dalam kedua-dua kes, pesakit tertakluk kepada rawatan pembedahan, diikuti dengan pemulihan, yang dipilih secara individu.

Cadangan

Pesakit atau saudara-mara mereka, berhadapan dengan masalah inkontinens tahi, ia adalah penting untuk mengetahui bahawa hanya penentuan yang betul sebab-sebab yang membawa kepada masalah ini boleh menjadi kunci kepada kejayaan rawatan. Walau bagaimanapun, masalah ini perlu diselesaikan hanya oleh doktor yang berkelayakan dan khusus. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu mempercepatkan penyembuhan dan mengembalikan pesakit kepada kehidupan sosial yang normal.

Alamat kepada doktor - dan halangan yang menghalang anda daripada menjalani kehidupan normal akan dihapuskan. Tinggal sihat!

Punca dan rawatan ketidakstabilan janin pada wanita, terutamanya kaedah diagnosis dan terapi

Inkontinensian tinja dianggap sebagai kehilangan kawalan ke atas proses pembuangan air besar, yang ditunjukkan dalam ketidakmampuan pesakit untuk menunda pergerakan usus sebelum pergi ke toilet. Fenomena ini dipanggil "encopresis". Ia juga termasuk kes-kes kebocoran spontan cecair atau cecair pepejal, sebagai contoh, semasa pembebasan gas.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Sistem usus mengawal proses pengosongan melalui kerja-kerja yang diselaraskan dari otot dan ujung saraf rektum dan dubur, memimpin kerusi keluar atau, sebaliknya, menangguhkannya. Untuk memegang bangku, bahagian bawah usus besar - rektum - mesti ketat. Apabila najis masuk ke bahagian lurus, mereka biasanya menjadi padat. Otot sphincter bulat rapat rapat, seperti cincin ketat, berhampiran dubur di pintu keluar. Oleh kerana otot-otot panggul disediakan nada yang diperlukan pada usus.

Apabila tekanan di rektum meningkat kepada 50 cm air, keinginan untuk tandas muncul. Otot luaran dan dalaman usus melonggarkan secara refleks, mampatan peristaltik rektum muncul dan otot diangkat, mengangkat saluran dubur. Akibatnya, rektum distal dan kontraksi sphincter. Oleh kerana itu, najis dibuang melalui dubur.

Semasa pergerakan usus, kontraksi otot-otot peritoneum dan diafragma juga penting, yang diperhatikan semasa orang menegangkan - ini meningkatkan tekanan pada perut. Arka refleks utama, berasal dari reseptor usus, berakhir di saraf tunjang - di rantau sakral. Dengan bantuannya, pelepasan sukarela usus dikawal. Pembersihan usus sewenang-wenang berlaku dengan penyertaan korteks serebrum, hypothalamus dan bahagian medulla oblongata.

Impuls yang melambatkan nada otot usus dan meningkatkan motilitas usus diarahkan dari pusat spinal sepanjang saraf parasympatetik. Serat saraf simpatetik, sebaliknya, meningkatkan nada otot sfinkter dan rektum, melambatkan motilinya.

Oleh itu, pergerakan usus sukarela dilakukan di bawah pengaruh otak pada bahagian tulang belakang, dengan kelonggaran sphincter luaran, mampatan otot abdomen dan diafragma.

Inkontinens fecal pada wanita: sebab dan rawatan

Penyebab ketidaksempurnaan najis dalam sesetengah wanita dewasa mungkin berbeza. Antaranya boleh menjadi penyakit kongenital, dan mendapat masalah.

Penyebab ketidakseimbangan anatomi:

• Kecacatan atau penyakit usus terus. Pesakit mungkin mengalami ketidaknormalan janin selepas pembedahan rektum yang berkaitan dengan rawatan kanser atau pembuangan buasir;
• Patologi alat dubur.

Faktor psikologi inkontinensia:

• Keadaan panik;
• Schizophrenia;
• Hysteria

Punca-punca penyebab lain:

• Gangguan di dalam perut, yang diperoleh selepas bersalin;
• Patologi berkaitan kecederaan otak;
• Cirit-birit asal mula berjangkit;
• Kecederaan dari obturator usus;
• Keabnormalan neurologi yang berkaitan dengan tumor, kecederaan panggul;
• Alkohol;
• Epilepsi, ketidakstabilan mental;
• Dementia (demensia);
• Sindrom Catonik.

Masalah usus

Diagnosis Incontinence

Doktor melakukan diagnosis kencing manis, mempelajari riwayat perubatan pesakit, melakukan pemeriksaan penuh dan ujian diagnostik yang diperlukan. Diagnosis membantu menentukan taktik terapi. Pesakit yang mengalami masalah inkontinensinya, doktor bertanya seperti berikut:

• Berapa lamakah pesakit itu tidak senonoh?
• Berapa kerapkah pesakit memantau kes inkontinensinya, dan pada masa mana hari itu?
• Adakah najis banyak menonjol: adakah sebahagian besar kerusi atau hanya kotor pakaian? Apakah konsistensi tinja spontan?
• Adakah pesakit merasakan keinginan untuk mengosongkan, atau tidak ada keinginan?
• Adakah terdapat buasir, dan jika ya, adakah mereka jatuh?
• Bagaimanakah kualiti hidup berubah dengan kemunculan najis spontan tinja?
• Adakah pesakit mengamati hubungan antara penggunaan makanan dan inkontinensia tertentu?
• Adakah pesakit terus mengawal proses pembebasan gas dari usus?

Pemeriksaan pesakit

Berdasarkan respons pesakit dengan inkontinensia, doktor memberikan rujukan kepada pakar tertentu, contohnya, proctologist, ahli gastroenterologi atau pakar bedah rektum. Doktor profil menjalankan pemeriksaan tambahan pesakit dan menyerahkan satu atau lebih kajian dari senarai berikut:

1. Manometri anorektal. Pemeriksaan dijalankan menggunakan tiub yang sensitif terhadap tekanan mekanikal. Ini membolehkan anda menentukan kerja usus dan sensitiviti bahagian langsung. Dengan bantuan manometri, keupayaan gentian otot sphincter untuk menyusut ke tahap yang diingini dan bertindak balas terhadap impuls saraf juga dikesan;
2. MRI - peperiksaan ini melibatkan penggunaan gelombang elektromagnetik, yang membolehkan mendapatkan visualisasi terperinci organ-organ dalaman pesakit tanpa menggunakan pendedahan x-ray. Tomography membolehkan anda menjelajah otot-otot pemantul;
3. Ultrasound rektum. Pemeriksaan usus dan anus yang lebih rendah menggunakan ultrabunyi dilakukan oleh sensor yang dimasukkan melalui saluran dubur. Peranti ini dipanggil "transduser". Prosedur ultrabunyi tidak menimbulkan bahaya kesihatan dan tidak disertai dengan sakit. Ia digunakan untuk memeriksa keadaan sphincters dan dubur pesakit;
4. Prokografi - pemeriksaan pesakit pada mesin x-ray, menunjukkan jumlah najis yang boleh ditahan di dalam usus, pengedaran jisim tahi di dalamnya, serta keberkesanan perbuangan buang air besar;
5. Rektoroskopi. Dalam pemeriksaan ini, tiub anjal dengan pembukaan dilakukan melalui anus ke dalam rektum dan ke bahagian bawah seterusnya usus besar pesakit. Dengan bantuannya, usus diperiksa dari dalam untuk mengesan kemungkinan penyebab inkontinensia: parut, luka yang meradang, neoplasma tumor;
6. Myografi elektrik sistem otot lantai panggul dan otot usus, yang membantu menentukan fungsi saraf yang betul yang mengawal otot-otot ini.

Ciri-ciri rawatan

Pada peringkat pertama proses rawatan dalam memerangi inkontinensia fecal, perlu untuk menentukan kekosongan pengosongan usus dan menormalkan fungsi organ-organ dalam sistem pencernaan. Pesakit bermula bukan sahaja untuk mengikut diet yang betul, tetapi juga mematuhi diet yang ketat dengan pelarasan diet, bahagiannya dan kualiti produk.

Menu incontinence

Diet inkontinen harus termasuk makanan yang mengandungi serat. Bahan ini membantu meningkatkan jumlah dan kelembutan najis, menjadikannya mudah bagi pesakit untuk mengurusnya.

Semasa inkontinensia, pesakit dinasihatkan untuk mengecualikan daripada pemakanan:

• Susu dan produk tenusu;
• Kopi, minuman ringan dan minuman keras;
• Rempah pedas, sejumlah besar garam dan makanan goreng;
• Daging asap.

Semasa mengekalkan menu diet untuk inkontinensia, anda perlu mengambil sejumlah besar air - lebih daripada 2 liter setiap hari. Jangan gantikan air bersih dengan teh atau jus. Jika badan tidak menyerap mineral dan vitamin yang jatuh dengan makanan, doktor mungkin mengesyorkan mengambil vitamin farmasi.

Setelah mencapai normalisasi proses penghadaman, doktor menetapkan cara mempromosikan penggantungan pembuangan air, sebagai contoh, Imodium atau Furazolidone. Terapi kecekapan tinggi untuk inkontinensian fecal akan membawa dengan pelaksanaan gimnastik latihan khas - latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot rektum. Terima kasih kepada latihan fizikal, latihan sfingter dilakukan, yang membantu mengembalikan kerja alat dubur dari masa ke masa.

Sekiranya tidak diet, latihan atau ubat, atau menetapkan rejimen membantu proses rawatan, doktor akan memutuskan perlantikan operasi kepada pesakit. Campur tangan bedah penting jika clomazania dikaitkan dengan kecelakaan lantai pelvis atau sfingter rektum. Operasi ini disebut sphincteroplasty. Ia melibatkan menggabungkan hujung serat otot sphincter yang rosak semasa buruh atau trauma lain. Campurtangan ini dilakukan di bawah keadaan pesakit dengan pakar bedah kolorektal. Juga sphincteroplasty boleh dilakukan oleh pakar bedah umum dan pakar ginekologi.

Terdapat satu lagi jenis pembedahan inkontinensia. Ia melibatkan pemasangan sfera tiruan, yang merupakan alat tangan khusus. Semasa campur tangan, pam khas ditanamkan di bawah kulit, yang pesakit itu sendiri akan mengawal untuk mengembang atau melepaskan cuff. Operasi ini sangat sukar, ia jarang dilakukan, dan ia hanya boleh dilakukan oleh doktor kolorektal yang telah menjalani latihan khas.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan menjadikannya lebih mudah untuk meningkatkan kepekaan saraf dalam sphincters, untuk meningkatkan otot anorektal pesakit. Ubat-ubatan telah ditetapkan berdasarkan petunjuk diagnostik, jenis inkontinens dan kesihatan umum pesakit.

• Latihan terapeutik yang melatih sfingter rektum. Latihan ini dijalankan di klinik. Mereka dikembangkan oleh doktor Kegel dan Dukhanov. Titik latihan adalah melalui lubang rektum tiub getah, sebelum dirawat dengan jeli petroleum, dimasukkan ke dalam usus pesakit. Pada arahan doktor, pesakit akan menyerang dan menyematkan sphincter. Satu sesi berlangsung sehingga 15 minit, dan kursus terapeutik adalah 3-9 minggu, 5 rawatan setiap hari. Selari dengan latihan ini, pesakit perlu melakukan latihan di rumah - menguatkan otot gluteal, melatih abs, serta otot pinggul;
• Rangsangan elektrik direka untuk merangsang gentian saraf yang bertanggungjawab untuk pembentukan refleks yang berhawa dingin kepada perkumuhan tinja dari usus pesakit;
• BOS - biofeedback. Kaedah terapeutik ini telah digunakan selama lebih dari tiga dekad, tetapi setakat ini ia tidak popular dalam perubatan Rusia. Para saintis Eropah percaya bahawa teknik ini memberi kesan yang paling ketara dan berkekalan kepada pesakit, berbanding kaedah lain. BOS dilakukan menggunakan peranti khas. Mereka bertindak seperti ini: pesakit diminta memegang sphincter luaran dalam keadaan tegang. Menggunakan sensor dubur, elektromogram dilakukan, dan datanya dipaparkan pada monitor. Apabila pesakit menerima nasihat mengenai ketepatan tugas ini, pada masa akan datang dia akan mendapat kemahiran untuk secara secara sengaja mengawal dan membetulkan kekuatan dan kontraksi jangka panjang otot dubur.

Gimnastik incontinence

Semua kaedah ini secara signifikan meningkatkan kecekapan spinkter, membantu mengembalikan laluan cortico-visceral usus, yang bertanggungjawab untuk pengekalan najis.

Satu lagi rawatan rawatan inkontinensia adalah psikoterapi. Adalah disyorkan dalam kes tersebut jika punca-punca encopresis tidak dikaitkan dengan alat usus, tetapi dengan patologi psikologi. Matlamat kesan psikoterapeutikal dalam kes inkontinensinya adalah latihan dan pemasangan refleks yang berhawa dingin ke tempat, peristiwa dan persekitaran di mana pembiakan dilakukan. Pesakit diminta mematuhi regimen, pergi ke tandas setiap hari pada masa yang sama, atau selepas tindakan tertentu, misalnya, selepas makan atau pada waktu pagi selepas bangun.

Pesakit mesti membuat lawatan ke tandas mengikut jadual yang ditetapkan, walaupun dia tidak mempunyai keinginan untuk mengosongkannya. Ini amat penting bagi pesakit usia matang dengan inkontinensia, yang telah kehilangan keupayaan untuk mengenal pasti dorongan semulajadi untuk buang air besar, atau untuk orang yang mempunyai mobiliti yang terhad yang tidak boleh menggunakan tandas sendiri dan terpaksa memakai lampin. Pesakit sedemikian perlu dibantu untuk melawat tandas segera selepas makan makanan, serta bertindak segera terhadap keinginan mereka untuk mengosongkan, jika timbul.

Perhatian! Terdapat cara yang tidak rasmi untuk merawat inkontinensia dengan hipnosis atau akupunktur. Tetapi harus diingatkan bahawa kaedah ini tidak memberikan hasil yang diharapkan atau dijanjikan kepada pesakit. Kesihatan harus dipercayai hanya kepada doktor pakar.

Pesakit yang dihadapi dengan inkontinensia, dan juga saudara-mara mereka, perlu mengingati bahawa hanya selepas pengenalpastian yang benar tentang punca masalah ini, adalah mungkin untuk memahami bagaimana untuk merawat gejala yang tidak menyenangkan ini. Dalam apa jua keadaan, tidak boleh diterima untuk melawan inkontinensia sendiri, anda mesti pergi ke hospital untuk mengelakkan kesilapan dan memulihkan kesihatan secepat mungkin dan kembali ke kehidupan normal.

Fenal inkontinensia

Inkontinens fecal (atau encopresis) adalah gangguan di mana keupayaan untuk mengawal pembuangan air buang hilang. Penyebab ketidakseimbangan fecal, gejala-gejala yang kebanyakannya diperhatikan pada kanak-kanak, yang muncul pada orang dewasa, biasanya dikaitkan dengan kaitan patologi tertentu skala organik (pembentukan tumor, trauma, dan lain-lain).

Penerangan umum

Di bawah penumpuan fecal, seperti yang kita katakan, adalah kehilangan kawalan ke atas proses yang berkaitan dengan pembuangan usus, yang, dengan itu, menunjukkan ketidakupayaan untuk menangguhkan pergerakan usus sehingga tiba-tiba ada peluang untuk melawat tandas untuk tujuan ini. Sebagai inkontinensian tinja juga dianggap sebagai pilihan di mana ada kebocoran secara sukarela kotoran (cecair atau pepejal), yang, misalnya, mungkin berlaku semasa laluan gas.

Dalam hampir 70% kes, inkontinensia fecal adalah gejala (gangguan) yang berlaku pada kanak-kanak berumur 5 tahun. Seringkali, kejadiannya didahului oleh kelewatan dalam kerusi (kerusi di sini dan kemudiannya adalah sinonim yang dapat diubah suai untuk definisi tinja).
Bagi seks yang dominan dari segi perkembangan encopresis, penyakit ini lebih sering diperhatikan pada lelaki (dengan nisbah anggaran 1.5: 1). Apabila menimbangkan statistik dewasa, penyakit ini, yang telah diperhatikan, juga tidak dikecualikan.

Adalah dipercayai bahawa inkontinensia fecal adalah gangguan yang biasa berlaku pada usia tua. Ia, walaupun beberapa aspek biasa, tidak benar. Pada masa ini, tidak ada fakta yang menunjukkan bahawa semua orang tua tanpa pengecualian kehilangan keupayaan untuk mengawal perkumuhan najis melalui rektum. Ramai yang percaya bahawa inkontinensia fecal adalah penyakit yang sengaja, tetapi sebenarnya keadaannya agak berbeza. Jadi, kira-kira separuh daripada pesakit, jika anda melihat data statistik tertentu mengenai subjek ini, adalah orang-orang dari kumpulan umur pertengahan, dan umur ini, masing-masing, berkisar antara 45 hingga 60 tahun.

Sementara itu, penyakit ini juga berkaitan dengan usia tua. Oleh itu, inilah sebabnya, selepas demensia, yang menjadi yang kedua paling penting dalam pesakit-pesakit yang lebih tua yang mematuhi pemisahan sosial, oleh itu, ketidaksempurnaan fecal pada orang tua adalah masalah khusus, kedudukan di antara masalah yang berkaitan dengan usia. Secara umum, tanpa mengira usia, penyakit itu, seperti yang dapat difahami, mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit, yang tidak hanya membawa kepada pengasingan sosial, tetapi juga kepada kemurungan. Oleh kerana ketidaksempurnaan tinja, keinginan seksual juga tertakluk kepada perubahan, terhadap latar belakang gambaran keseluruhan penyakit bergantung kepada setiap aspek, gambaran ini adalah komponen, terdapat masalah dalam keluarga, konflik, perceraian.

Pembersihan: prinsip tindakan

Sebelum kita mula mempertimbangkan ciri-ciri penyakit ini, marilah kita memikirkan bagaimana usus dikawal semasa pembuangan air, iaitu, bagaimana ia berlaku pada tahap ciri-ciri fisiologi.

Pengurusan pergerakan usus melalui fungsi yang terkoordinasi dari ujung saraf dan otot, tertumpu pada rektum dan dubur, ini terjadi melalui penundaan dalam pengeluaran kotoran atau, sebaliknya, melalui outputnya. Pengekalan najis disediakan oleh bahagian akhir dalam usus besar, iaitu, disebabkan oleh rektum, yang mesti untuk tujuan ini berada dalam ketegangan tertentu.

Bekas pada saat mereka mencapai kompartemen akhir pada dasarnya sudah memiliki kepadatan yang cukup. Sphincter, berdasarkan jenis otot pekeliling, berada dalam keadaan ketat dikompresi, jadi ia memberikan cincin yang ketat di bahagian akhir dubur, iaitu dubur. Dalam keadaan termampat, mereka kekal sehingga najis disediakan untuk pembebasan, yang mana masing-masing berlaku sebagai sebahagian daripada perbuatan buang air besar. Otot lantai panggul mengekalkan nada usus.

Marilah kita memajukan ciri-ciri sphincter, yang memainkan peranan penting dalam gangguan yang sedang dipertimbangkan. Tekanan di kawasannya rata-rata adalah kira-kira 80 mm Hg. Art., Walaupun sebagai norma dianggap opsyen dalam 50-120 mm Hg. Seni.

Tekanan ini pada lelaki adalah lebih tinggi daripada pada wanita, dari masa ke masa ia mengalami perubahan (penurunan), yang, sementara itu, tidak menyebabkan pesakit mengalami masalah secara langsung berkaitan dengan inkontinensia kotoran (jika, tentu saja, tidak ada faktor, patologi ini provokatif). Sphincter dubur sentiasa dalam keadaan baik (kedua-duanya pada siang hari dan pada waktu malam), ia tidak menunjukkan aktiviti elektrik semasa pembiakan. Perlu diingat bahawa sfinkter dalaman dubur bertindak sebagai kelanjutan lapisan otot licin bulat di rektum, oleh sebab itu ia dikawal oleh sistem saraf autonomik, ia tidak dapat dikawal secara sedar (atau sewenang-wenangnya).

Peredaran perbuatan buang air besar yang mencukupi berlaku disebabkan oleh kerengsaan yang dikenakan ke atas mekaniseceptor di dinding rektum, yang berlaku akibat pengumpulan jisim tahi dalam ampulnya (dengan aliran awal dari kolon sigmoid). Jawapan kepada kerengsaan semacam itu adalah keperluan untuk mengamalkan kedudukan yang sesuai (duduk, berjongkok). Dengan pengecutan serentak otot dinding abdomen dan penutupan glottis (yang menentukan refleks yang disebut Valsalva), peningkatan tekanan intra-perut. Ini seterusnya disertai oleh perencatan kontraksi segmental dari rektum, yang memastikan pergerakan massa tebu ke arah rektum.

Otot lantai pelvik yang terdahulu adalah tertakluk kepada kelonggaran, yang mana ia ditinggalkan. Otot-rektum dan otot-rektum dubur, apabila santai, buka sudut anorektal. Menjejaskan kerengsaan dari najis, rektum menimbulkan kelonggaran dari sfingter dalaman dan sfingter luaran, yang mengakibatkan pembebasan massa tahi.

Sudah tentu terdapat situasi di mana buang air besar adalah tidak diingini, mustahil untuk sebab-sebab tertentu, atau tidak sesuai, kerana ini pada awalnya diambil kira dalam mekanisme pembiakan. Dalam rangka kes-kes ini, perkara berikut berlaku: sphincter luaran dan otot rektum pubis mula berkontraksi secara sewenang-wenang, yang menyebabkan penutupan sudut anorektal, kanal dubur mula berkawal rapat, dengan itu memastikan penutupan rektum (keluar). Sebaliknya, rektum, yang mengandungi jisim fecal, mengalami perkembangan, yang mungkin dilakukan dengan mengurangkan ketegangan dinding, dan keinginan untuk bertindak untuk membuang air besar, masing-masing, melewati.

Punca keputihan fecal

Kesan kepada mekanisme pembuangan air buang menentukan prinsip-prinsip manifestasi gangguan yang menarik, oleh sebab itu, untuk alasan ini, perlu dijelaskan dengan alasan-alasan yang memprovokasinya. Ini termasuk:

• sembelit;
• cirit-birit;
• kelemahan otot, kerosakan otot;
• kegagalan saraf;
• mengurangkan nada otot kawasan rektum;
• gangguan lantai pelvis tidak berfungsi;
• buasir.

Marilah kita berpegang pada sebab yang disenaraikan.

Sembelit Sembelit khususnya bermakna keadaan yang disertai oleh beberapa tindakan pembiakan kurang daripada tiga kali seminggu. Hasilnya, masing-masing, dan boleh menjadi tinja inkontinensia. Dalam sesetengah kes, sejumlah besar kotoran yang keras akan terbentuk dan kemudian tersangkut dalam rektum semasa sembelit. Pada masa yang sama, mungkin ada akumulasi najis berair yang mula meresap melalui najis yang keras. Sekiranya sembelit berlangsung selama jangka masa yang panjang, ini dapat menyebabkan otot-otot sphincter meregangkan dan melonggarkan, yang seterusnya menghasilkan penurunan kapasiti pengekalan rektum.

Cirit-birit Cirit-birit juga boleh menyebabkan pesakit untuk membuat inkontinensia fecal. Mengisi dengan najis cecair rektum berlaku lebih cepat, tetapi mengekalkannya disertai oleh kesukaran yang besar (berbanding dengan kerusi keras).

Kelemahan otot, kerosakan otot. Dengan kekalahan otot salah satu daripada spincters (atau kedua-dua spincters, kedua-dua luaran dan dalaman), inkontinensia fecal mungkin berkembang. Dengan kelemahan atau lesi otot-otot sphincter dubur dalaman dan / atau luaran, masing-masing kekuatan ciri hilang. Akibatnya, mengekalkan dubur dalam kedudukan yang tertutup sementara pada masa yang sama mencegah kebocoran tinja amat rumit atau bahkan mustahil. Sebagai sebab utama yang menyumbang kepada kemunculan kelemahan otot atau kerosakan otot, kita boleh membezakan pemindahan kecederaan di kawasan ini, pembedahan (misalnya, untuk buasir atau kanser), dan sebagainya.

Kegagalan saraf. Sekiranya saraf yang mengawal otot-otot pemutar dalaman dan luaran berfungsi dengan tidak betul, kemungkinan pemampatan dan kelonggaran mereka dihapuskan dengan sewajarnya. Begitu juga, situasi yang dipertimbangkan di mana ujung-ujung saraf yang bertindak balas terhadap tahap kepekatan tinja di rektum mula berfungsi dalam mod yang terganggu, yang mana pesakit tidak merasakan rasa perlu untuk melawat tandas. Kedua-dua varian menunjukkan, seperti yang jelas, kegagalan saraf, terhadap latar belakang yang, pada gilirannya, inkontinensia fecal juga boleh berkembang. Sumber-sumber utama yang membangkitkan kerja-kerja saraf yang tidak betul adalah variasi berikut: persalinan, stroke, penyakit dan kecederaan yang mempengaruhi aktiviti sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), kebiasaan jangka panjang mengabaikan isyarat tubuh yang menunjukkan keperluan untuk pembuangan air, dll.

Mengurangkan nada otot kawasan rektum. Dalam keadaan normal (sihat), rektum boleh, seperti yang telah kita pertimbangkan dalam perihal bahagian mengenai mekanisme pembuangan air, meregangkan dan, dengan itu, menyimpan najis hingga saat ini di mana pembasmian air menjadi mungkin. Sementara itu, faktor-faktor tertentu boleh menyebabkan parut di dinding rektum, akibatnya kehilangan keanjalannya. Sebagai faktor seperti itu, pelbagai jenis campur tangan pembedahan (kawasan rektal), penyakit usus yang disertai dengan keradangan ciri (kolitis ulseratif tidak spesifik, penyakit Crohn's), terapi radiasi, dan sebagainya boleh dipertimbangkan. Oleh itu, berdasarkan kaitan kesan itu, kita boleh mengatakan bahawa rektum ia kehilangan keupayaan untuk meregangkan ototnya secara serentak sambil memegang bangkai, yang pada gilirannya, menimbulkan peningkatan dalam risiko yang berkaitan dengan perkembangan inkontinensia fecal.

Disfungsi lantai pelvis tidak berfungsi. Oleh kerana fungsi saraf atau otot yang tidak normal pada lantai pelvik, ketidakstabilan fecal mungkin berkembang. Ini, seterusnya, dapat difasilitasi oleh beberapa faktor. Khususnya, ini adalah:

• menurunkan sensitiviti kawasan rektum ke tinja, mengisi ia;
• mengurangkan penguncupan otot yang terlibat secara langsung dalam pembuangan air;
• rektum (patologi, dalam kerangka di mana dinding dubur membelok ke dalam faraj), prolaps rektum;
• kelonggaran fungsional lantai pelvik, sebagai hasilnya menjadi lemah dan cenderung untuk mengendur.

Di samping itu, disfungsi pelvis sering berkembang selepas bersalin. Khususnya, risiko meningkat jika forseps obstetrik digunakan sebagai sebahagian daripada aktiviti buruh (dengan bantuan mereka, bayi boleh diekstrak). Tidak kurang risiko yang ketara diberikan kepada prosedur episiotomi, di mana pembedahan perineum berfungsi sebagai langkah untuk menghalang wanita daripada membentuk bentuk sewenang-wenang air mata vagina, serta menerima kecederaan otak traumatik. Dalam kes sedemikian, inkontinensia fecal pada wanita muncul sebaik sahaja selepas bersalin, atau beberapa tahun selepas itu.

Buasir. Dengan buasir luar, perkembangan yang berlaku di kawasan kulit sekitar dubur, proses patologis yang sebenarnya boleh bertindak sebagai alasan yang tidak membenarkan dubur menghalangi otot sphincter sepenuhnya. Akibatnya, sejumlah lendir atau cecair cecair mungkin mula meresap melaluinya.

Fenal inkontinensia: jenis

Inkontinens kuman bergantung kepada umur ditentukan oleh perbezaan sifat kejadian dan dalam jenis gangguan. Oleh itu, berdasarkan ciri-ciri yang telah kami pertimbangkan, ia dapat ditekankan bahawa inkontinensian dapat nyata dengan cara berikut:

• pelepasan najis secara teratur tanpa keinginan pembantu untuk buang air kecil;
• ketidakstabilan kotoran dengan dorongan awal untuk membuang air besar;
• manifestasi sepakan inkontinensia fecal yang berlaku apabila beban tertentu (senaman, tekanan ketika batuk, bersin, dll);
• inkontinensia fecal, yang berlaku terhadap latar belakang kesan proses degeneratif yang berkaitan dengan penuaan badan.

Kepenatan fecal pada kanak-kanak: gejala

Inkontinensian tinja dalam kes ini terdiri daripada pelepasan tidak sedarkan diri kanak-kanak berusia 4 tahun atau lebih tua dari najis, atau dalam ketidakupayaannya untuk mengekalkan sehingga keadaan seperti itu timbul di mana pembiasan menjadi diterima. Perlu diingatkan bahawa sehingga kanak-kanak mencapai umur 4 tahun, inkontinensia kotoran (dan termasuk air kencing) adalah fenomena yang benar-benar normal, walaupun terdapat ketidaknyamanan dan ketegangan yang mungkin menemani ini. Intinya, khususnya, dalam hal sedemikian, pemerolehan secara beransur-ansur kemahiran mengenai sistem perkumuhan secara menyeluruh.

Tanda-tanda ketidaksempurnaan janin pada kanak-kanak juga sering ditandakan dengan latar belakang sembelit sebelumnya, sifat yang kita umumkan di atas. Dalam sesetengah kes, sebagai penyebab sembelit pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama hidup mereka adalah kegigihan yang berlebihan di pihak ibu bapa dalam mengajar kanak-kanak itu ke periuk. Sesetengah kanak-kanak mempunyai masalah ketidakcukupan fungsi kontraksi usus.

Kaitan dengan inkontinensian serentak dari gangguan mental boleh dipertimbangkan dalam kes-kes yang kerap dengan buang air besar di tempat-tempat yang salah (pelepasan dengan konsistensi normal). Dalam sesetengah kes, inkontinensia fecal dikaitkan dengan masalah yang berkaitan dengan perkembangan gangguan sistem saraf pada kanak-kanak, termasuk ketidakupayaannya untuk mengekalkan perhatian, penyelarasan terjejas, hiperaktif dan gangguan yang ringan.

Kes berasingan dianggap sebagai kejadian gangguan ini pada kanak-kanak dari keluarga yang tidak berfungsi, di mana ibu bapa tidak segera menyampaikan kemahiran yang diperlukan kepada mereka dan secara amnya tidak mencurahkan masa yang mencukupi. Ini mungkin disertai dengan hakikat bahawa kanak-kanak, ketika berhadapan dengan kekacauan gangguan ini, hanya tidak mengenali bau ciri-ciri najis dan tidak bertindak balas dengan cara apapun untuk fakta bahawa ia berlepas.

Encopresis pada kanak-kanak boleh menjadi primer atau menengah. Encopresis primer dikaitkan dengan kurangnya praktikal kemahiran kanak-kanak dalam pembuangan air, sementara encopresis sekunder muncul secara tiba-tiba, terutamanya terhadap latar belakang tekanan terdahulu (kelahiran anak lain, konflik dalam keluarga, perceraian ibu bapa, permulaan tadika atau sekolah, perubahan kediaman dan dll.). Keanehan ketidakpendasan sekunder tinja adalah bahawa gangguan ini timbul dengan kemahiran praktikal yang telah diperoleh untuk membuang air besar dan keupayaan untuk mengawalnya.

Selalunya kencing manis tidak diketahui pada siang hari. Apabila ia berlaku pada waktu malam, prognosis kurang menggalakkan. Dalam sesetengah kes, inkontinensia fecal boleh disertai dengan inkontinensia kencing (enuresis). Lebih jarang, penyakit usus halus dianggap sebagai penyebab ketidakseimbangan fecal.

Seringkali masalah inkontinensia pada kanak-kanak timbul kerana pengekalan sengaja kerusi tersebut sehingga itu. Dalam kes ini, penyebab pengekalan tinja dapat dipertimbangkan, sebagai contoh, terjadinya emosi yang tidak menyenangkan apabila mengajar menggunakan tandas, kekangan yang timbul daripada keperluan menggunakan tandas awam. Juga, alasannya mungkin terletak pada hakikat bahawa kanak-kanak tidak mahu mengganggu permainan atau takut kemungkinan terjadinya ketidakselesaan atau kesakitan semasa pembiakan.

Ketidakseimbangan kotoran, gejala-gejala yang terutama berdasarkan pembuangan air di tempat-tempat yang tidak sesuai untuk ini, disertai oleh pembuangan najis sewenang-wenangnya atau tidak secara sukarela (di lantai, pakaian atau di tempat tidur). Dari segi kekerapan, pemindahan tersebut berlaku sekurang-kurangnya sekali sebulan, untuk tempoh sekurang-kurangnya enam bulan.

Satu perkara penting dalam rawatan kanak-kanak adalah aspek psikologi masalah, rawatan harus bermula dengan pemulihan psikologi. Ia terdiri, pertama sekali, dalam menjelaskan kepada anak bahawa masalah yang terjadi dengannya bukan salahnya. Secara semulajadi, berhubung dengan kanak-kanak itu terhadap latar belakang masalah yang ada dalam inkontinensian fecal dalam keadaan tidak perlu ada intimidasi atau cemuhan, apa-apa perbandingan yang merendahkan di pihak ibu bapa.

Ini mungkin kelihatan aneh, tetapi pendekatan yang disenaraikan dari ibu bapa tidak biasa. Segala sesuatu yang berlaku kepada seorang kanak-kanak menyebabkan mereka bukan sahaja ketidakselesaan tertentu, tetapi juga kerengsaan yang tersumbat dalam satu bentuk atau yang lain pada anak. Perlu diingatkan bahawa pendekatan semacam itu hanya memudaratkan keadaan di mana, sekali lagi, anak itu tidak bersalah. Lebih-lebih lagi, oleh kerana itu, terdapat risiko perkembangan dalam masa terdekat kanak-kanak daripada beberapa masalah psikologi, pelbagai peringkat keterukan dan kemungkinan kontroversi untuk membetulkannya dan menghapuskannya sepenuhnya. Memandangkan ini, adalah penting untuk ibu bapa bukan sahaja memberi tumpuan kepada menyelesaikan masalah kanak-kanak, tetapi juga untuk melakukan beberapa kerja pada diri mereka dari segi kekangan, mengambil situasi dan mencari penyelesaian untuk itu. Kanak-kanak memerlukan bantuan, sokongan dan galakan, hanya kerana ini, apa-apa rawatan boleh mendapatkan keberkesanan yang sesuai dengan kerugian yang minima.

Rawatan tingkah laku inkontinensia pada anak adalah untuk mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Duduk kanak-kanak di periuk hendaklah setiap kali selepas makan selama 5-10 minit. Disebabkan ini, aktiviti refleks usus meningkat, kanak-kanak belajar untuk memantau keinginan untuk membuang air besar yang timbul dalam tubuhnya sendiri.
• Sekiranya mendapati bahawa tinja "dilangkau" pada waktu tertentu pada siang hari, ia harus ditanam di atas periuk sebelum ini "pas".
• Sekali lagi, penting untuk menggalakkan kanak-kanak itu. Ia tidak boleh ditanam di atas periuk terhadap kehendaknya. Kanak-kanak yang berumur 4 tahun cenderung untuk memberi reaksi positif terhadap ciptaan mana-mana permainan, jadi dengan encopresis semasa, anda boleh menggunakan pendekatan ini. Sebagai contoh, anda boleh, sebagai contoh, memohon skim insentif tertentu, yang sah jika anak bersetuju duduk di dalam periuk. Sehubungan itu, apabila memperuntukkan tinja dengan jepit di atasnya, adalah dinasihatkan untuk menambah sedikit ganjaran.

Dengan cara ini, pilihan pendekatan yang disenaraikan kepada kanak-kanak akan membolehkan bukan sahaja untuk melatih bayi untuk mendapatkan kemahiran tandas yang mencukupi, tetapi juga menentukan kemungkinan menghapuskan kemungkinan kesesakan najis (sembelit).

Mendiagnosis

Dalam mendiagnosis gangguan itu, doktor mengambil kira sejarah perubatan pesakit, data pemeriksaan perubatan dan data yang diperolehi daripada ujian diagnostik (kajian terhadap perkara-perkara penting yang berkaitan dengan masalah yang ada). Di samping itu, beberapa teknik diagnostik instrumental digunakan.

• Manometri apa-rektum. Suatu tiub sensitif tekanan digunakan untuk kelakuannya, penggunaannya yang menentukan kepekaan rektum dan ciri-ciri yang berkaitan dengan fungsinya. Juga, kaedah ini membolehkan untuk menentukan kekuatan mampatan sebenar dari sfinkter dubur, keupayaan untuk memberi respons yang mencukupi kepada isyarat saraf yang muncul.
• MRI (magnetic resonance imaging).Bagi oleh pendedahan kepada gelombang elektromagnet, kaedah ini membolehkan untuk mendapatkan imej terperinci berkaitan dengan kawasan kajian, otot tisu lembut (khususnya penekanan inkontinens tahi dalam kajian ini ialah kajian otot sfinkter dubur dengan mendapatkan imej tersebut).
• Prokografi (atau kecacatan). Kaedah pemeriksaan sinar-X yang menentukan jumlah najis yang mungkin mengandungi rektum. Di samping itu, ia menentukan ciri-ciri taburannya di rektum, mengenalpasti ciri-ciri keberkesanan perbuatan buang air besar.
• Ultrasound transrectal. Kaedah pemeriksaan ultrasound rektum dan anus dilaksanakan menerusi pengenalan sensor khas dalam anus (transducer). Prosedur ini benar-benar selamat, tanpa kesedihan yang bersamaan.
• Elektromyografi Satu prosedur untuk memeriksa otot rektum dan lantai pelvis, memberi tumpuan kepada kajian fungsi yang betul saraf yang mengawal otot-otot ini.
• Rectoromanoscopy. Tiub fleksibel khas, dilengkapi dengan pencahayaan, dimasukkan ke dalam dubur (dan seterusnya ke bahagian bawah kolon yang lain). Oleh kerana penggunaannya, ia mungkin untuk mempelajari rektum dari dalam, yang seterusnya, menentukan kemungkinan mengenal pasti punca-punca yang berkaitan dengan tempatan (pembentukan tumor, keradangan, parut, dll.).

Rawatan

Rawatan kencing manis pada orang dewasa dan kanak-kanak (sebagai tambahan kepada item yang dinyatakan di dalam seksyen yang sesuai), bergantung kepada faktor-faktor yang menyebabkan penyakit tersebut, adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

• pelarasan diet;
• penggunaan langkah terapi dadah;
• latihan usus;
• melatih otot lantai panggul (latihan khas);
• elektrostimulasi;
• campur tangan pembedahan.

Setiap mata dibuat hanya berdasarkan lawatan ke pakar dan hanya mengikut arahan khususnya, berdasarkan hasil langkah-langkah penyelidikan yang sedang dijalankan. Secara berasingan, kami akan menumpukan pada campur tangan pembedahan, yang, mungkin, akan menarik minat pembaca. Langkah ini diambil sekiranya penambahbaikan tidak berlaku dengan pelaksanaan langkah-langkah lain yang disenaraikan, dan juga jika ketidaksinambungan janin disebabkan oleh kecederaan pada spinktor dubur atau lantai panggul.

Sphincteroplasty dianggap kaedah intervensi pembedahan yang paling biasa. Kaedah ini memberi tumpuan kepada perjumpaan semula otot sfinkter, tertakluk kepada pemisahan akibat pecahnya (contohnya, semasa bersalin atau semasa kecederaan). Operasi sedemikian dilakukan oleh seorang pengamal am, pakar bedah kolorektal atau pakar bedah ginekologi.

Terdapat satu lagi kaedah campur tangan pembedahan, yang terdiri daripada meletakkan cuff kembung yang dikelilingi oleh anus ("sfinkter tiruan") semasa implan subkutan dari "pam" dimensi kecil. Pam diaktifkan oleh pesakit (ini dilakukan untuk mengembung / menurunkan cuff). Kaedah ini jarang digunakan, dijalankan di bawah kawalan pakar bedah kolorektal.

Petua untuk inkontinensia

Kesemua pertindihan, seperti yang anda boleh faham, boleh menyebabkan beberapa masalah, mulai dari rasa malu dan berakhir dengan tekanan yang mendalam terhadap latar belakang ini, perasaan kesepian dan ketakutan. Oleh itu, pelaksanaan kaedah praktikal tertentu sangat penting untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Langkah pertama dan utama, sudah tentu, adalah untuk menghubungi seorang pakar. Halangan ini mesti diseberang, walaupun mungkin malu, malu dan emosi lain, kerana yang akan menjadi pakar kelihatan seperti masalah dengan sendirinya. Tetapi masalah itu sendiri, yang merupakan ketidakstabilan fecal, kebanyakannya dapat diselesaikan, tetapi hanya jika pesakit tidak "memacu diri ke sudut" di atasnya dan tidak bertindak balas terhadap segala-galanya, dengan gelombang tangan mereka dan memilih kedudukan pengasingan untuk diri mereka sendiri.

Oleh itu, terdapat beberapa petua, yang mana dengan segera dengan ketidakstabilan janin, anda dapat mengawal masalah ini dengan cara tertentu dalam keadaan yang paling sedikit menyumbang kepada tindak balas yang mencukupi terhadap keadaan:

• meninggalkan rumah, melawat tandas, cuba, dengan itu, kosongkan usus;
• sekali lagi, apabila meninggalkan, anda harus menjaga ketersediaan pakaian dan bahan yang berubah-ubah, dengan bantuan yang anda dapat dengan cepat menghapuskan "kerosakan" (tuala, dll.);
• cuba mencari tandas di tempat di mana anda berada sebelum anda memerlukannya, ini akan mengurangkan jumlah kesulitan yang berkaitan dengan ini dan dengan cepat mencari cara anda;
• jika ada cadangan bahawa kehilangan kawalan usus adalah keadaan yang mungkin, maka seluar lebih baik untuk digunakan;
• gunakan pil yang mengurangkan keamatan bau gas dan najis, tablet tersebut boleh didapati tanpa preskripsi, tetapi lebih baik untuk mempercayai nasihat doktor dalam hal ini.

Apabila inkontinens tahi adalah mungkin untuk memulakan untuk beralih kepada doktor (pakar perubatan atau pakar kanak-kanak), ia adalah berdasarkan kepada nasihat terus kepada pakar tertentu (proctologist, pakar bedah kolorektal, gastroenterologi, atau ahli psikologi).