Sista pankreas: pilihan, diagnosis dan rawatan

Sista pankreas merupakan pembentukan terikat dalam parenkim organ, dipenuhi dengan kandungan cecair, yang berkembang akibat kerosakan traumatik atau keradangan pada pankreas. Gejala bergantung kepada saiz, lokasi dan penyebab pembentukan sista dan bervariasi dari ketidakselesaan kepada kesakitan yang teruk, mampatan organ yang bersebelahan. Untuk menilai saiz, lokasi sista, hubungannya dengan alat duktus dan pilihan taktik rawatan, ultrasound, CT, MRI pankreas, ERCP dilakukan. Rawatan pembedahan: saliran dalaman atau luaran, kurang kerap - reseksi sebahagian daripada kelenjar dengan sista.

Kista pancreas

A cyst pankreas adalah patologi, kelaziman yang telah meningkat beberapa kali pada tahun-tahun kebelakangan ini, kebanyakannya usia muda yang terjejas. Ahli gastroenterologi melihat sebab ini dalam kejadian pankreatitis akut dan kronik yang semakin meningkat dari pelbagai etiologi (alkohol, bilier, traumatik). Tisu pankreas adalah komplikasi pankreatitis yang paling biasa (sehingga 80% kes). Kerumitan patologi ini terletak pada ketiadaan satu idea yang mana pendidikan tertentu harus dikaitkan dengan sista pankreas, klasifikasi umum yang mencerminkan etiologi dan patogenesis, dan juga piawai penjagaan perubatan.

Sesetengah penulis merujuk kepada sista pankreas pendidikan, mempunyai dinding yang terhad dan dipenuhi dengan jus pankreas, pakar lain percaya bahawa kandungan sista juga boleh menjadi parenchyma organ nekrotik, darah, exudate radang atau nanah. Dalam mana-mana kes, pendapat bersetuju bahawa untuk pembentukan kista pankreas mesti ada syarat-syarat berikut: kerosakan kepada parenchyma organ, halangan aliran keluar pankreas, serta pelanggaran peredaran mikro tempatan.

Penyebab pankreas pankreas

Punca pankreas yang paling biasa adalah pankreatitis. Keradangan akut pankreas adalah rumit dengan perkembangan sista dalam 5-20% kes, manakala rongga biasanya terbentuk pada minggu ketiga keempat penyakit ini. Dalam pankreatitis kronik, sista pankreas postnekrotik terbentuk dalam 40-75% kes. Selalunya faktor etiologi utama adalah penyakit alkohol. Jarang, sista terbentuk selepas kecederaan pankreas, serta disebabkan oleh cholelithiasis dengan aliran keluar jus pankreas, pankreatitis kronik yang menghalangi dengan aliran keluar terjejas di sepanjang saluran Wirsung, tumor duodenal besar, stenosis cirit-birit sphincter Oddi.

Pembentukan sista pankreas dalam pankreatitis adalah seperti berikut. Kerosakan kepada tisu organ disertai oleh pengumpulan tempatan neutrofil dan limfosit, proses merosakkan dan keradangan. Pada masa yang sama, kawasan kerosakan dibatasi dari parenchyma sekitarnya. Pertumbuhan tisu penghubung berlaku di dalamnya, granulasi terbentuk; Unsur-unsur tisu di dalam fokus adalah secara beransur-ansur dimusnahkan oleh sel-sel imun, dan rongga kekal di tempat ini. Jika sista pankreas berkomunikasi dengan sistem duktal organ, ia berkumpul jus pankreas, ia juga mungkin pengumpulan unsur-unsur nekrotik tisu, exudate radang, dan sekiranya berlaku kerosakan vaskular, darah.

Dalam kes pelanggaran laluan di sepanjang saluran pankreas biasa, sista pankreas terbentuk, mempunyai lapisan epitel, di mana jus pankreas berkumpul. Mekanisme patogenetik utama pembentukannya adalah hipertensi intraductal. Telah terbukti bahawa di dalam rongga sista tekanan boleh menjadi tiga kali lebih tinggi daripada nilai normal di dalam saluran.

Pengelasan kista pankreas

Secara Konvensyen, semua sista pankreas secara morfologi dibahagikan kepada dua jenis: dibentuk sebagai hasil daripada proses keradangan dan tidak mempunyai lapisan epitel (beberapa penulis memanggil formasi pseudocystics, yang lain tidak memisahkan diri ke dalam kumpulan yang berasingan) dan dibentuk semasa halangan saluran dan mempunyai epitel (retensi).

Untuk mencirikan sista pankreas, dibentuk sebagai komplikasi pankreatitis akut, klasifikasi Atlanta paling kerap digunakan, mengikut mana-mana massa cecair akut, subacute dan abses pankreas terpencil. Pembentukan acutely tidak akhirnya membentuk dinding mereka sendiri, dalam peranan mereka kedua-dua parenchyma kelenjar dan saluran, serat parapancreatic, bahkan dinding organ bersebelahan boleh bertindak. Sista pankreas kronik dicirikan oleh dinding yang telah terbentuk daripada tisu berserabut dan granulasi. Abses adalah rongga yang penuh nanah yang terbentuk semasa nekrosis pankreas atau suplai sista.

Bergantung pada lokasi, terdapat sista kepala, badan dan ekor pankreas. Terdapat juga komplikasi dan rumit (perforasi, suppuration, fistula, pendarahan, peritonitis, keganasan) sista pankreas.

Gejala-gejala kista pankreas

Gambaran klinikal di hadapan sista pankreas mungkin berbeza-beza bergantung kepada saiz, lokasi pembentukan, sebab pembentukannya. Seringkali, sista pankreas tidak menyebabkan gejala: rongga dengan garis pusat sehingga 5 sentimeter tidak memampat organ jiran, plexuses saraf, jadi pesakit tidak mengalami ketidakselesaan. Untuk sista besar, gejala utama adalah sindrom kesakitan. Gejala ciri adalah "jurang cahaya" (peningkatan sementara dalam gambar klinikal selepas pankreatitis akut atau trauma).

Kesakitan yang paling sengit diperhatikan semasa tempoh pembentukan pseudocyst semasa pancreatitis akut atau pemburukan kronik, sejak fenomena merosakkan dinyatakan berlaku. Dari masa ke masa, keamatan sindrom kesakitan berkurangan, kesakitan menjadi membosankan, hanya ada perasaan tidak selesa, yang, dalam kombinasi dengan data anamnestic (trauma atau pankreatitis), boleh disyaki penyakit ini. Kadang-kadang, terhadap latar belakang gejala semacam itu, kejang yang menyakitkan berkembang, sebabnya hipertensi intraductal. Kesakitan yang teruk juga boleh menunjukkan pecahnya sista, peningkatan yang beransur-ansur dalam kesakitan terhadap latar belakang peningkatan suhu badan dan gejala mabuk - tentang suplosannya.

Tanda-tanda kista pankreas berbeza dengan ketara jika ia meresap plexus solar. Pada masa yang sama, pesakit mengalami rasa sakit yang berterusan, berseri yang menyala ke belakang, yang boleh diperburuk bahkan dengan tekanan pada pakaian. Keadaan ini lega di kedudukan siku lutut, rasa sakit hanya dilepaskan oleh analgesik narkotik.

Gejala-gejala kista pankreas juga boleh menjadi gejala-gejala dyspeptik: loya, kadang-kadang muntah (ia boleh berakhir dalam serangan sakit), ketidakstabilan najis. Hasil daripada pengurangan fungsi exocrine organ, penyerapan nutrien dalam usus diganggu, dan berat badan dikurangkan.

Patologi ini dicirikan oleh penguraian organ-organ yang bersebelahan: jika sista di bahagian kepala kelenjar, jaundis mekanikal adalah mungkin (kulit ikterichnost dan sclera, pruritus); pada prelumit hipostase vein portal pada ekstrem yang lebih rendah berkembang; jika pembentukan mengganggu aliran air kencing melalui ureter, pengekalan kencing adalah ciri. Sista pankreas yang besar dapat merosakkan lumen usus, dalam hal-hal seperti halangan usus yang tidak lengkap mungkin berkembang.

Diagnosis sista pankreas

Rundingan ahli gastroenterologi dalam kes yang diramalkan kista pankreas membolehkan untuk mengenal pasti keluhan ciri pesakit, data anamnestic. Pada pemeriksaan abdomen, asimetri adalah mungkin - membonjol di kawasan lokasi pembentukannya. Semasa melakukan ujian makmal, biasanya tidak ada perubahan khusus, leukositosis ringan mungkin, peningkatan ESR, dalam beberapa keadaan, peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas fosfatase alkali. Kepekatan enzim pankreas tidak bergantung kepada kehadiran sista, tetapi di peringkat pankreatitis dan tahap kerosakan pada kelenjar. Dalam kira-kira 5% kes, fungsi endokrin pankreas terjejas dan diabetes mellitus sekunder berkembang.

Kaedah instrumental yang sangat bermaklumat mengenai visualisasi sista. Pemeriksaan ultrabunyi pankreas memungkinkan untuk menganggarkan saiz pembentukan, serta tanda komplikasi tidak langsung: dalam kes suppuration, ketidaksamaan isyarat gema terhadap latar belakang rongga ditentukan, dan semasa keganasan, heterogeneity kontur. Komputasi tomografi dan pengimejan resonans magnetik (MRI pankreas) memberikan maklumat yang lebih terperinci mengenai saiz, lokasi sista, kehadiran sambungannya dengan saluran. Sebagai kaedah tambahan, scintigrafi boleh digunakan, di mana sista ditakrifkan sebagai "zon sejuk" terhadap latar belakang parenchyma organ biasa.

Tempat khas dalam diagnosis kista pankreas ditugaskan untuk cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP). Kaedah ini memberikan maklumat terperinci mengenai sambungan sista dengan saluran kelenjar, yang menentukan taktik rawatan, tetapi semasa pemeriksaan terdapat risiko jangkitan yang tinggi. Oleh itu, pada masa ini, ERCP dijalankan secara eksklusif mengenai persoalan rawatan pembedahan dengan tujuan memilih kaedah operasi.

Rawatan Kanser Pankreas

Rawatan pembedahan sista pankreas. Tiada taktik tunggal untuk menguruskan pesakit dengan penyakit ini, dan pilihan operasi bergantung kepada sebab pembentukan sista, saiznya, perubahan morfofungsi dalam tisu organ, dan keadaan sistem duktus.

Pakar dalam bidang gastroenterologi pembedahan mengenal pasti tiga bidang utama taktik untuk kista pankreas: penyingkiran, saliran dalaman dan luaran. Pembentukan itu dibuang dengan pemisahan bahagian pankreas bersama-sama dengan sista, manakala jumlahnya ditentukan oleh saiz sista dan keadaan parenchyma organ (pemisahan kepala kelenjar, distal, pancreatoduodenal reseksi boleh dilakukan).

Intervensi saluran pernafasan dalaman dapat dilakukan dengan mengenakan anastomosis antara sista dan perut (cystogastrostomy), ulser duodenal (cysto-duodenostomy), atau usus kecil (cystoenterostomy). Kaedah-kaedah ini dianggap paling fisiologi: mereka menyediakan laluan rembesan pankreas, menghilangkan sindrom kesakitan, jarang menyebabkan kambuh.

Saliran sista luar kurang biasa. Campurtangan seperti itu ditunjukkan untuk pembiusan rongga, sista yang tidak berubah, vascularization yang banyak pembentukan, serta keadaan umum pesakit yang teruk. Operasi sedemikian adalah paliatif, kerana terdapat risiko suplai dan kembalinya kista, pembentukan fistula pankreas, yang sangat tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif dan kadang-kadang memerlukan intervensi yang lebih kompleks dari segi teknikal. Sebarang jenis operasi penyaliran dijalankan hanya selepas pengesahan etiologi bukan tumor pembentukan.

Baru-baru ini, intervensi pembedahan saliran yang paling invasif, yang digunakan sebagai rawatan alternatif, menjadi lebih biasa. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat invasiveess yang rendah dan janji teoretikal kaedah rawatan seperti itu, komplikasi dalam bentuk pembentukan fistulas pankreas luar, sepsis sangat kerap berkembang.

Terapi konservatif untuk sista pankreas ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Dalam kes pancreatitis, diet semestinya ditetapkan untuk memaksimumkan penurunan rembesan pankreas. Ubat penggantian, analgesik digunakan, tahap glukemia dipantau, jika perlu, pembetulannya.

Prognosis dan pencegahan kista pankreas

Prognosis kista pankreas bergantung kepada punca penyakit, ketepatan masa diagnosis dan rawatan pembedahan. Patologi ini dicirikan oleh komplikasi yang tinggi - dari 10 hingga 52% daripada semua kes disertai dengan suppuration, perforation, pembentukan fistula, keganasan, atau perdarahan intraperitoneal. Walaupun selepas rawatan pembedahan terdapat risiko pengulangan. Pencegahan kista pankreas adalah untuk meninggalkan alkohol, rawatan tepat pada masanya penyakit saluran pencernaan (batu karang, pankreatitis), diet seimbang.

Kista pancreas

Sista pankreas adalah keadaan patologi di mana struktur perut yang penuh dengan rembesan pankreas dan detritus tisu terbentuk di lapisan parinematous organ. Dalam rongga sista, sel-sel pankreas nekrotik (mati), digantikan oleh tisu berserabut. Kista membawa bahaya kesihatan yang serius disebabkan oleh risiko degenerasi ke dalam struktur malignan; boleh dibentuk pada lelaki dan wanita, kanak-kanak tidak terkecuali.

Mekanisme dan punca patologi

Pankreas memainkan peranan penting dalam pecahan dan penyerapan protein, karbohidrat dan lemak seterusnya. Organ ini mempunyai struktur alveolar, terdedah kepada rupa sista. Pembentukan struktur sista di kelenjar bukanlah norma dan disebabkan oleh kecacatan kongenital dalam pembentukan organ, atau faktor sekunder.

Mekanisme kejadian adalah berdasarkan pemusnahan tisu badan sendiri. Di bawah pengaruh faktor negatif, kelompok tisu mati terbentuk di lapisan parenchymal pankreas, tubuh memisahkan kawasan patologi daripada yang sihat - kapsul sel konektor atau berserabut terbentuk. Kapsul itu secara beransur-ansur diisi dengan kandungan butiran dan rahsia - sehingga muncul satu sista.

Penyebab umum penampilan patologi:

• obstruksi kongenital kelenjar duktus;
• kehadiran batu;
• pankreatitis - akut, kronik, alkohol;
• nekrosis pankreas;
• kecederaan organ;
• penyakit endokrin - obesiti, kencing manis;
• jangkitan parasit.

Klasifikasi patologi

Kista dikelaskan kepada:

• Benar (inborn) - struktur abdomen dalam kelenjar hadir dari kelahiran, mekanisme pembentukan diletakkan pada tempoh pranatal. Sista kongenital tidak bertambah besar, rongga mereka terdiri daripada sel-sel epitel squamous. Kemunculan sista sejati akibat halangan saluran pankreas menyebabkan keradangan dengan pembentukan tisu berserabut - patologi ini disebut "fibrosis kistik", atau polikistik.
• False (pseudocysts) - formasi cavitary yang muncul di latar belakang proses keradangan di pankreas, kecederaan dan faktor lain yang bersifat sekunder.

Rongga patologi boleh terbentuk di bahagian yang berlainan pankreas - di kepala, badan dan ekor. Menurut statistik, sista kepala jarang didiagnosis, dalam 15% daripada semua kes; 85% adalah disebabkan oleh lesi sista badan dan ekor organ. Dalam hampir 90% kes, sista adalah sekunder dan berkembang terhadap latar belakang pankreatitis yang dipindahkan. 10% kes berkaitan dengan kecederaan organ.

Klasifikasi Atlanta digunakan untuk pembentukan sista yang muncul selepas pankreatitis akut:

• sista akut - muncul dengan cepat, tidak mempunyai dinding yang dibentuk dengan baik, saluran kelenjar, lapisan painum atau selulosa boleh berfungsi sebagai rongga;
• subacute (kronik) - berkembang daripada akut kerana dinding rongga terbentuk daripada tisu berserabut dan granulasi;
• abses - keradangan purba struktur, rongga dipenuhi dengan kandungan serous.

Dari sudut pandang klinik patologi adalah:

• rumit oleh kehadiran fistula, darah, nanah atau perforasi;
• tidak rumit.

Gambar klinikal

Gejala kista pankreas tidak selalu ketara. Manifestasi klinikal disebabkan oleh ukuran rongga, lokasinya, asal. Sekiranya terdapat pembentukan sista tunggal dalam kelenjar sehingga saiz 50 mm, tidak ada tanda-tanda jelas - sista tidak menekan pada saluran dan organ jiran, ia tidak mencubit ujung saraf - pesakit tidak mengalami ketidakselesaan.

Kehadiran rongga besar yang besar memberikan manifestasi klinikal yang terang, tanda klasik - kesakitan. Dengan sifat kesakitan, anda boleh menentukan tahap luka sista:

• semasa pembentukan sista palsu pada latar belakang pankreatitis, rasa sakit kuat dan tajam, merangkumi kawasan lumbar dan sebelah kiri;
• Kesakitan yang tidak dapat ditanggung yang tiba-tiba boleh menunjukkan pecah atau pembengkakan rongga, terutama jika pesakit mempunyai demam;
• Kehadiran sista meresap plexus solar, membolehkan anda tahu tentang diri anda membakar kesakitan, memberi ke belakang.

Selain kesakitan, patologi ditunjukkan oleh gejala-gejala lain:

• mual dan muntah;
• najis yang mengganggu, termasuk steatorrhea (setitik lemak dalam tinja);
• senak, penyerapan nutrien yang lemah dan penurunan berat badan;
• menurun selera makan;
• kenaikan suhu ke nombor subfebril.

Komplikasi

Sista pankreas amat berbahaya kerana kemungkinan degenerasi menjadi tumor kanser. Oleh struktur, rongga sista boleh menjadi jinak dan malignan. Kanser pankreas adalah keadaan yang teruk, hampir tidak dapat diubati, yang dicirikan oleh kursus pesat dengan metastasis yang luas. Tisu benign tidak kurang berbahaya kerana risiko pecah dan perkembangan peritonitis yang seterusnya.

Pembentukan fistula adalah satu lagi komplikasi serius. Sekiranya pembentukan pembentukan sista, fistula lengkap dan tidak lengkap muncul - petikan patologi yang berkomunikasi dengan persekitaran luaran atau organ lain. Kehadiran fistula meningkatkan risiko jangkitan dan perkembangan proses bakteria.

Sista besar memberi tekanan pada saluran dan saluran kelenjar dan organ bersebelahan rongga perut, menyebabkan kesan negatif:

• perkembangan jaundis obstruktif dengan lokalisasi sista di kepala;
• bengkak di kaki apabila memerah vena portal;
• gangguan disyurik dengan tekanan pada saluran kencing;
• halangan usus semasa mampatan lumen dalam gelung usus (keadaan jarang berlaku di hadapan sista pankreas besar).

Pengesanan patologi

Seorang doktor yang terlibat dalam peperiksaan dan rawatan orang yang disyaki pankreas adalah ahli gastroenterologi. Semasa rawatan awal, pesakit mesti mengambil anamnesis, menjelaskan aduan pesakit dan memeriksa dengan palpation. Dengan pemeriksaan digital bahagian abdomen, anda boleh merasai bantahan dengan sempadan yang jelas. Peperiksaan lengkap termasuk gabungan makmal dan kaedah instrumental.

Senarai ujian makmal termasuk ujian darah, termasuk biokimia. Di hadapan patologi, perubahan ESR dan bacaan bilirubin (peningkatan), leukositosis, dan peningkatan aktiviti fosfatase alkali akan dikesan. Urinalisis secara tidak langsung menunjukkan tanda-tanda keradangan dalam sista rumit - protein biasa dan leukosit didapati dalam air kencing.

Maklumat yang boleh dipercayai apabila mengesahkan patologi adalah kaedah instrumental:

• Ultrasound membolehkan anda menentukan saiz rongga sista, bilangan mereka, kehadiran komplikasi;
• MRI menyediakan peluang untuk menilai saiz, hubungan struktur sista dengan visual dan tepat dengan kelenjar kelenjar;
• scintigraphy (pengimejan radionuklida) digunakan sebagai kaedah tambahan untuk menjelaskan lokasi rongga patologi dalam parineham kelenjar;
• cholangiopanctography retrograde endoskopik sebagai kaedah ketepatan tinggi memberikan butiran terperinci mengenai struktur abdomen, struktur dan sambungan dengan saluran; tetapi membawa risiko jangkitan yang tinggi semasa pemeriksaan;
• satu radiografi kaji selidik mengenai rongga perut digunakan untuk mengenal pasti sempadan rongga.

Apabila struktur lapisan dalaman pembentukan sista tidak jelas, biopsi tisu pankreas diperlukan untuk mengesahkan atau menyekat keganasan. Biopsi dilakukan di bawah kawalan echography atau semasa imbasan CT. Diagnosis pembezaan semasa biopsi membolehkan pengesanan onkologi tepat pada masanya dan mencegah pertumbuhan sel-sel kanser.

Rawatan

Rawatan cyst pankreas dilakukan melalui campur tangan pembedahan. Rawatan dadah untuk disahkan pelbagai sista tidak berkesan. Operasi ini tidak ditunjukkan untuk cysts kecil (sehingga 30-50 mm) sista, jika mereka tidak menjejaskan organ bersebelahan dan tidak menyebabkan gejala negatif. Pembuangan saraf ganas walaupun dalam saiz kecil diperlukan untuk mencegah metastasis.

Dalam gastroenterologi pembedahan, 3 kaedah digunakan untuk memerangi kista pankreas:

• penyingkiran lesi patologi - pemecatan;
• saliran sista (luaran dan dalaman);
• laparoskopi.

Dalam pengasingan, badan kista dan bahagian pankreas yang berdekatan akan dikeluarkan. Jumlah eksisi bergantung pada saiz rongga, keadaan lapisan kelenjar paine-mathematic - pemisahan kepala, distal, pancreatoduodenal dilakukan.

Saliran kista dalaman dijalankan melalui anastomosis antara badan kista dan perut, duodenum atau usus kecil. Saliran dalaman adalah kaedah yang selamat dan fisiologi yang meningkatkan keadaan pesakit - laluan kandungan rongga disediakan, kesakitan hilang, kebarangkalian kambuh semula adalah minimum.

Saliran luar sista ini dijalankan dalam kes patologi rumit:

• pengumpulan exudate purulen;
• rongga sista yang tidak wujud;
• peningkatan vascularization (pembentukan kapal baru) di dinding sista;
• keadaan serius am.

Dengan saliran luaran, akibat negatif boleh berlaku dalam bentuk pembentukan fistula, peningkatan saiz sista dan pertumbuhan pembentukan baru. Kadang-kadang sepsis berkembang. Walau bagaimanapun, saliran luaran dan dalaman dilakukan hanya dengan struktur jinak.

Laparoskopi merujuk kepada kaedah yang tidak bermaya, kelebihannya adalah dengan tidak adanya incised pembedahan yang luas dan pemulihan pesakit pesat. Laparoscopy sesuai untuk menghilangkan struktur sista tunggal yang besar. Intipati campur tangan yang sangat invasif sedemikian adalah dalam pengenalan jarum tusuk ke dalam poket masalah dengan sedutan kandungannya.

Terapi ubat bertujuan untuk membetulkan penyakit yang mendasari. Di hadapan pancreatitis, pelantikan enzim diperlukan untuk memastikan pencernaan yang mencukupi dan melegakan beban dari pankreas. Untuk melegakan sindrom nyeri, antispasmodik dan analgesik digunakan. Ia adalah wajib untuk mengawal tahap glukosa dalam darah, dalam hal pelanggarannya menetapkan dadah yang sesuai.

Diet

Diet untuk lesi sista adalah berdasarkan pankreas schishenie maksimum. Makanan yang dianjurkan dengan betul boleh mengurangkan risiko pengulangan penyakit dan mengekalkan kapasiti enzimatik kelenjar. Prinsip pemakanan dalam sista pankreas:

• makanan fraksional pada selang masa yang tetap (3-4 jam);
• semua makanan digosok dan dihancurkan;
• kaedah memasak - memasak, memanggang, merapikan;
• penolakan lemak dan goreng;
• sekatan roti dan pastri;
• Asas diet adalah makanan protein (protein asal tumbuhan tidak boleh melebihi 30% dari dosis harian).

Ia dilarang sama sekali untuk pesakit untuk makan daging berlemak, cendawan, kacang. Produk yang paling berguna ialah tenusu dengan kandungan lemak rendah, daging ayam dan ayam belanda, telur rebus, sayur-sayuran selepas rawatan haba. Antara minuman adalah jus bukan pekat, jeli dan minuman buah-buahan. Diet - untuk kehidupan, kelonggaran yang sedikit boleh menyebabkan kemerosotan.

Ramalan

Prognosis untuk survival bergantung kepada punca-punca patologi, kursus dan kecukupan terapi. Penyakit ini dicirikan oleh tahap komplikasi yang tinggi - dalam 10-50% pesakit perjalanan penyakit disertai oleh onkologi, jangkitan dan pendarahan dalaman. Selepas reseksi, terdapat kemungkinan kista baru berkembang. Tertakluk kepada cadangan perubatan, pemantauan dan pengambilan enzim secara tetap ada peluang untuk mengekalkan jangka hayat yang normal.

Untuk mengelakkan berulang dan mengekalkan keadaan yang stabil, pesakit harus:

• berpegang kepada diet;
• menolak minuman beralkohol;
• memberi respons tepat pada masanya dengan masalah saluran gastrousus.

Lesi cystic pankreas - penyakit yang jarang berlaku, jika tidak ada rawatan yang betul, akibatnya adalah buruk. Kemungkinan ubat-ubatan moden memungkinkan untuk berjaya mengatasi penyakit ini dan membolehkan pesakit untuk hidup sepenuhnya. Perkara utama - diagnosis awal dan kaedah yang dipilih dengan baik untuk menyingkirkan sista.

Kista pankreas: gejala, diagnosis, rawatan

Sista pankreas adalah lesi patologi yang patologi dalam tisu organ, sebagai peraturan, bentuk bulat, yang dipenuhi dengan cecair. Isinya didapati: lendir dalam jumlah besar, sel-sel mati, unsur darah atau kepekatan tinggi enzim pencernaan.

Punca pembentukan sista dalam parenchyma pankreas

Selalunya, sista tidak timbul sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai akibat daripada proses radang patologi dalam parenchyma pankreas - pankreatitis. Badan "menyembunyikan" produk pembusukan ke rongga, sehingga membentuk rongga dengan cairan.

Faktor penyokong boleh dilakukan:

• penyalahgunaan alkohol kronik;
• kecederaan mekanikal;
• pelanggaran aliran keluar pankreas dengan cholelithiasis;
• parasitisme helminths dalam badan;
• pertumbuhan tumor;
• obesiti dan diabetes;
• komplikasi selepas pembedahan.

Ia penting!

Etiologi dan patogenesis

Seorang kanak-kanak boleh dilahirkan dengan sista pankreas, yang merupakan kecacatan tisu kelenjar. Biasanya pembentukan ini dikesan oleh ultrasound. Dalam kes lain, sista pankreas adalah penyakit yang diperolehi.

Pendidikan yang diperoleh adalah:

• Pengekalan, mereka terbentuk di dalam kelenjar disebabkan oleh pengaliran keluar rahsia;
• degenerasi - berlaku dalam proses keradangan, kecederaan, tumor, pendarahan;
• percambahan, yang mungkin terdiri daripada sel-sel malignan yang tidak dibezakan (cystadenocarcinoma);
• sifat parasit.

Klasifikasi morfologi

Klasifikasi perubatan - pemisahan mengikut dua tanda: ciri morfologi struktur dinding dan lokalisasi dalam tisu kelenjar.

Menurut morfologi, formasi ini adalah:

1. Yang benar. Ini adalah struktur kongenital yang rongga dilapisi dengan sel epitelium.
2. Palsu atau pseudokis. Ini diperoleh struktur patologi tanpa lapisan sel epitelium.

Menurut lokalisasi dalam parenchyma pankreas, sista badan, kepala dan ekor dibezakan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Tanda-tanda patologi bergantung pada saiz, lokasi, kedekatan pembentukan kepada ujung saraf. Pembentukan kecil yang tidak memecah tisu bersebelahan dan gentian saraf, mungkin tidak nyata secara klinikal atau mempunyai gejala. Dengan peningkatan tahap pertumbuhan, gejala sakit timbul.

Proses akut dicirikan oleh manifestasi ganas dan sakit yang tajam di rongga perut. Apabila proses dikordoni, rasa sakit menjadi membosankan, gejala mereda dan jarang menyebabkan ketidakselesaan.

Ia penting! Simptom nyeri akut dengan gejala mabuk badan mungkin menunjukkan pecah dinding kista atau suplai yang memerlukan rawatan segera.

Sekiranya pembentukan patologi ini merangsang plexus solar, pesakit menganggap kedudukan lutut lutut terpaksa, dan keadaan dihentikan oleh dadah narkotik yang kuat.

Gejala-gejala kista pankreas adalah gangguan kerapkali yang kerap: perasaan berat dan mual, muntah, najis terjejas. Oleh kerana nutrien kurang diserap dalam usus kerana kekurangan jus pankreas, pesakit boleh menurunkan berat badan secara drastik dan berasa lemah.

Penyetempatan neoplasma pankreas mempunyai kesan ke atas perkembangan gejala. Tanda-tanda jaundis diperhatikan jika sista itu berada di kepala; apabila urat portal dipenggal, kaki membengkak; Kencingnya terganggu apabila pembentukannya dekat dengan ureter.

Diagnosis sista

Jika sista pankreas disyaki, pemeriksaan komprehensif pesakit dijalankan: ujian diambil, ultrasound dan CT dilakukan. Dalam kebanyakan kes, kiraan darah lengkap boleh mendedahkan kiraan sel darah putih yang tinggi, yang menunjukkan proses keradangan di dalam badan. Doktor mendapat maklumat asas mengenai proses patologi dalam badan daripada protokol ultrasound. Dalam pengimbasan tradisional, isyarat yang dicerminkan dari tisu memaparkan ketumpatan warna dalam persekitaran yang berbeza, yang memungkinkan untuk mendapatkan imej yang jelas. Kaedah ini membolehkan anda menilai bentuk, saiz, lokalisasi, untuk mengenal pasti penyakit polikistik, untuk mengesan dinamik dan keberkesanan rawatan yang dijalankan.

Pancreas CT adalah kaedah radiologi moden yang sangat bermaklumat. Tubuh pesakit diimbas di tomografi dengan cara sinar-x, yang diserap kepada darjah yang berbeza-beza oleh organ dan tisu. Akibatnya, doktor menerima imej jelas multidimensi yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul atau membuat diagnosis pembezaan dengan penyakit lain.

Kaedah rawatan

Sekiranya sista itu tunggal, mempunyai saiz tidak lebih daripada 20 mm dan tidak ada tanda-tanda penyakit kuning obstruktif, doktor boleh membuat keputusan mengenai rawatan konservatif (bukan pembedahan). Pada mulanya, pesakit ditetapkan diet yang kaku, yang tidak termasuk pengambilan minuman beralkohol, lemak, goreng, alkohol. Makanan ini membantu mengurangkan rembesan enzim pencernaan melalui sel pankreas dan menyediakan tubuh dengan rehat yang relatif. Pesakit dirawat sebagai rawatan dengan antibiotik, inhibitor pam proton dan terapi enzim. Jika selepas 6 minggu rawatan terapeutik tidak menghasilkan kesan yang diinginkan, pembedahan mungkin diperlukan.

Maklumat penting! Mana-mana sista adalah ancaman kepada badan. Ia boleh menghancurkan dan meletup ke dalam rongga perut, menyebabkan peritonitis, mengancam nyawa. Juga, pembentukan benigna boleh menjadi malignan dari masa ke masa, oleh itu ia perlu melakukan rawatan tepat pada masanya.

Terdapat beberapa pilihan untuk pembedahan untuk mengeluarkan kista pankreas.

Pakar bedah boleh melakukan manipulasi berikut:

• pengerasan dengan penyelesaian kimia selepas mengosongkan sista untuk menghapuskan sepenuhnya pembentukan;
• saliran tusuk dengan penyingkiran tiub untuk aliran keluar cecair.

Pembuangan pendidikan, sebagai peraturan, dilakukan tanpa insiden melalui punca - dengan kaedah laproskopik.
Kaedah kedua - pembedahan laparotomik, adalah pilihan traumatik, di mana pemotongan perut diperlukan. Pesakit mengambil masa yang lama untuk pulih sepenuhnya dari operasi sedemikian. Pilihan ini digunakan dalam kes-kes yang sangat mengancam nyawa.

Diet yang digunakan dalam rawatan sista

Diet menyumbang kepada rawatan dan mengurangkan gejala proses patologi. Makanan harus sihat, sihat dan lembut. Makan sering, tetapi tidak dalam bahagian yang besar. Mereka lebih suka hidangan cecair dan separuh cecair, kentang tumbuk, jeli dan bubur. Anda tidak boleh makan makanan goreng. Rawatan haba sepatutnya halus mungkin: dikukus, di dalam ketuhar; Produk mendidih, rebus.

Penting untuk diingat! Alkohol, berlemak, pedas, pedas di bawah larangan ketat; roti dan produk manis boleh dimakan dalam kuantiti terhad. Makanan tidak garam!

Produk yang tidak boleh dimakan:

• Daging keras atau berlemak - daging babi, kambing, permainan, angsa;
• produk tenusu tinggi lemak;
• telur tulen dan susu;
• sayuran - kubis, bawang, bawang putih;
• rempah;
• kopi

Makanan yang boleh dimakan:

• Daging ayam, daging lembu, produk tenusu rendah lemak;
• sayuran - labu, wortel, zucchini, bit, kentang;
• buah-buahan - epal yang dibakar;
• minuman - ciuman, kompos buah kering, sayur-sayuran dan jus buah tanpa gula.

Video yang menarik: Tisu pankreas

Remedi rakyat untuk rawatan

Penting untuk mengetahui! Tebal pankreas adalah penyakit berbahaya dan berbahaya, kaedah rakyat boleh bertindak sebagai sampingan. Anda perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor anda.

Perhimpunan herba berkesan, mereka boleh menjadi campuran bunga calendula, tansy, wort St. John, chamomile, herba yarrow, immortelle dan celandine. Dengan celandine perlu berhati-hati kerana kepekatan tinggi dalam tumbuhan bahan aktif yang boleh mencetuskan gejala keracunan. Untuk rawatan sista juga berkesan: daun lingonberry, currant dan aloe. Perlu diingat bahawa herba ubat-ubatan boleh dikontraindikasikan dan menyebabkan reaksi alergi.

Tansy, calendula dan plantain dalam proporsi 2: 2: 1 brew di bahagian keempat liter satu liter air mendidih dan berkeras selama 1 hingga 2 jam. Penyerapan ditapis melalui cheesecloth dan disimpan di dalam peti sejuk. Minum 60 - 80 ml selama setengah jam sebelum makan selama sebulan.

Tumbuhan yang dipanggil sedum boleh digunakan. Ia ditambah kepada salad dan dimakan mentah dalam jumlah 3 - 4 daun setiap hari.

Menghapuskan gejala yang berkesan adalah mungkin selepas mengambil ubat berwarna. Anda perlu: daun lingonberry, strawberi dan blueberry, sutera jagung dan ikat dari kacang. Semua bahan diambil dalam perkadaran yang sama, tanah. Satu sudu besar dicurahkan dengan secawan air mendidih dan diselitkan selama 12 jam di tempat yang hangat. Aliran melalui kain kasa dan ambil penyembuhan penyembuhan selama 2 minggu, setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Untuk rawatan menggunakan mumia. Sekeping kecil diserap ke dalam mulut, prosedur dilakukan sekali sehari selama dua minggu. Untuk kesan maksimum, mumia diambil pada waktu pagi, pada perut kosong. Ia berguna untuk minum air mineral alkali hangat, jika penyakit itu keluar dari fasa akut dan tidak mempunyai gejala yang tajam.

Perhatian kepada kesihatan adalah kunci kepada umur panjang dan kesejahteraan. Malah sista kecil boleh membawa kepada masalah yang serius jika tidak dirawat tepat pada waktunya dan tidak mengikuti cadangan doktor.

Diagnosis dan rawatan kista pankreas

Kista pankreas, meluas di kalangan orang yang masih muda. Seperti yang dijelaskan oleh ahli gastroenterologi, ini disebabkan oleh peningkatan pancreatitis akut atau kronik di kalangan segmen penduduk yang berlainan. Menurut statistik umum, 70% rakyat yang terkena pankreatitis mempunyai patologi cystic, yang merupakan komplikasi penyakit ini.

Oleh kerana tidak ada konsensus mengenai mana neoplasma tertentu harus dikaitkan dengan lesi pankreas, serta ketiadaan sistem klasifikasi umum yang menunjukkan perjalanan penyakit, kesulitan untuk menetapkan terapi piawai muncul. Tidak ada definisi yang tepat tentang patologi ini, yang membawa kesulitan tertentu. Oleh itu, klasifikasi umum penyakit itu telah dibangunkan. Apa yang termasuk dalam konsep umum mengenai kejadian pertumbuhan ini pada pankreas dan punca-punca mereka:

• kerosakan organ pankreas;
• masalah dengan kapasiti jus pankreas;
• pelanggaran lengkap peredaran dan pengendalian organ yang rosak.

Sebabnya

Sista pankreas adalah neoplasma di dinding kelenjar, yang mempunyai kandungan cecair pankreas atau pembuangan purul akibat kerosakan pada organ. Gejala neoplasma sangat bergantung kepada saiz lesi, penyebab patologi dan keadaan badan yang tidak selesa. Langkah-langkah diagnostik digunakan untuk mengenal pasti penyakit ini:

Langkah-langkah diagnostik ini akan menilai saiz fokus dan sifat berlakunya kejadian.

Rawatan patologi melibatkan kelakuan pembedahan, saliran dalaman dan luaran, serta pengeringan sebahagian daripada organ kelenjar yang terjejas, tetapi kaedah ini hanya digunakan oleh doktor apabila sangat diperlukan ketika hidup mengancam pesakit. Pankreas manusia mempunyai struktur sendiri:

Tapak utama neoplasma di pankreas adalah badan, ekor, dan sedikit lebih rendah kepala. Kista ekor kelenjar atau kista yang terkena pada kepala organ menyumbang kepada perkembangan keadaan kanser, patologi onkologi. Oleh itu, apabila masalah dikesan, penyebabnya dihapuskan terlebih dahulu.

Organ pankreas manusia menjalankan proses yang sangat penting untuk badan, ia, memisahkan makanan, menyumbang kepada penyerapan pesat dan pengisian badan dengan unsur surih berguna yang terkandung dalam makanan (protein, karbohidrat, unsur surih menguntungkan, lemak). Bahan-bahan ini diperlukan untuk lelaki dan terlibat secara langsung dalam kehidupan tisu badan, vesel, kulit. Jumlah bahan yang tidak mencukupi dalam patologi kelenjar itu menyebabkan kerosakan pada saluran pencernaan dan seluruh badan

Asal-usul anjing laut adalah akibat kerosakan kepada organ pankreas dan tisu-tisu. Ternyata tepi yang rusak pada tisu berlebihan dengan lapisan baru komponen tisu, kerana tubuh cuba untuk menghentikan kawasan yang terjejas dari bahagian pankreas yang sihat. Pada masa yang sama, kejadian ini menimbulkan masalah pergerakan bebas pankreas, dan ini menyebabkan nekrosis dan serangan pankreatitis. Di samping itu, pertumbuhan tisu baru pada tisu yang rosak oleh nekrosis menghasilkan membran kapsul, yang dipenuhi dengan rembesan bendalir. Dari masa ke masa, patologi meningkatkan saiz dan kelantangan, yang membawa kepada masalah seterusnya dan saluran bertindih jus pankreas.

Terdapat sebab dan kriteria untuk penampilan lesi tumor:

• kelainan kongenital;
• batu di pundi hempedu dan salurannya;
• pankreatitis pelbagai bentuk (akut, kronik, alkohol);
• nekrosis tisu organ;
• kecederaan;
• penyakit buruk (diabetes, berat badan berlebihan);
• kerosakan organ parasit.

Sista yang muncul mempunyai klasifikasi yang diterima umum, yang digunakan untuk menunjukkan patologi dan ditubuhkan selepas menjalankan aktiviti diagnostik. Mewujudkan dan memahami gambaran klinikal kursus menjadikannya mungkin untuk menetapkan rawatan yang betul terhadap penyakit ini.

Pengkelasan

Dalam praktiknya, terdapat dua jenis klasifikasi pankreas. Yang pertama termasuk ciri-ciri tersendiri struktur. Ini adalah seperti:

Tisu palsu muncul selepas penyakit ini, dan yang benar adalah kongenital, ia mengandungi epitel kelenjar. Mereka juga diklasifikasikan di tempat manifestasi mereka pada pankreas dan dibahagikan kepada tiga kategori:

• kista yang telah timbul pada badan;
• sista ekor;
• kepala sista.

Terdapat juga klasifikasi ciri tumor:

• precancerous;
• jinak;
• neoplasma malignan.

Gejala

Gambar berlakunya kejadian dan patologi mempunyai perbezaan yang signifikan dari saiz sista, lokasi lesi, penyebab penampilan. Dalam pankreatitis, neoplasma mungkin tidak menyebabkan gejala yang jelas dan mempunyai saiz sehingga 4 sentimeter, yang tidak membawa ketidakselesaan tertentu kepada organ dalaman seseorang. Ini adalah ciri patologi sista ekor. Neoplasma tidak mempunyai kesan negatif terhadap ganglia, kerana ini, para korban tidak merasa tidak selesa. Mengenai rupa penyakit, ramai yang akan belajar secara rawak dengan diagnosis tertentu, yang menjadi kejutan yang tidak menyenangkan untuk mereka. Bagi neoplasma besar, gejala utama adalah keadaan yang menyakitkan, dan selepas mengalami penyakit pankreas kronik atau kecederaan kepada kelenjar.

Ambang nyeri yang teruk berlaku semasa tempoh kejadian pseudocyst dalam pankreatitis akut, tetapi ia juga dapat memperlihatkan dirinya pada masa kepahitan bentuk radang kronik, kerana perubahan yang merosakkan berlaku dalam tisu dan fungsi organ. Selepas beberapa ketika, sindrom kesakitan berkurangan, kesakitan dari fasa akut menjadi membosankan dan sakit. Mangsa masih berasa tidak selesa. Benar, ada juga serangan pukulan menyakitkan akut, alasannya adalah masalah kekonduksian cecair pankreas (hipertensi). Kesakitan tajam menunjukkan kemungkinan pecahnya sista, yang disertai oleh peningkatan suhu secara beransur-ansur dan manifestasi gejala mabuk tubuh.

Tisu pankreas kadang-kadang mempunyai gejala yang kuat, dan rawatan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Dalam serangan pankreatitis akut, dan sekiranya disyaki pertumbuhan baru pada organ pankreatik - rawatan menunda di klinik 90% menyebabkan kematian. Kekalahan setiap bahagian badan, mempunyai gejala kesan sendiri pada tubuh:

1. Kista ekor pankreas yang meradang itu, tanpa gejala jelas dan tidak menjejaskan keadaan organisme umum.
2. Badan cyst - mengubah lokasi perut dan usus.
3. Kista kepala - bertindak pada duodenum dan meremasnya, yang menyebabkan kegagalannya.

Sindrom nyeri yang paling tidak menyenangkan dapat dilihat apabila sista pankreas dari plexus solar diperah. Dalam tempoh ini, mangsa mengalami kesakitan panas yang teruk dihantar ke bahagian punggung badan. Dalam kes ini, manifestasi keadaan yang menyakitkan itu dipengaruhi oleh pakaian dan sentuhan ringan. Cyst yang timbul di pankreas memerlukan rawatan segera, dan dalam sesetengah kes, analgesik tindakan narkotik digunakan untuk melegakan kesakitan. Dan juga mengenai penampilan patologi tumor pada pankreas mengatakan faktor seperti:

• loya berulang;
• refleks gag;
• najis yang longgar (cirit-birit);
• kehilangan berat badan yang teruk;
• gangguan tidur.

Diagnostik

Menurut tanda-tanda luar, ketika memeriksa abdomen pesakit, asimetri akan muncul dengan membonjol kawasan-kawasan tertentu di mana pusat sista itu terletak. Tetapi untuk memeriksa pankreas tidak mencukupi. Dengan bantuan kajian makmal, terdapat sedikit peningkatan sel darah leukosit, peningkatan ESR, meningkatkan bilirubin. Serta dengan kerosakan teruk pada pankreas, kepekatan enzim berlaku, tetapi ini lebih menekankan tahap pankreatitis dan keparahan keradangan.

Dalam sesetengah kes, mengembangkan kencing manis yang kuat.

Juga dikesan dan visualisasi semasa ultrasound, yang memungkinkan untuk menentukan tahap dan saiz tumor. Semasa penekanan tumpuan, isyarat gema yang diterima tidak sekata, dengan keganasan, garis besar organ itu adalah heterogen.

Kista ekor dan manifestasi pankreologi patologi, juga mendedahkan MRI, CT. Maklumat dikerahkan dan menunjukkan saiz perubahan patologi, lokasi pembentukan, kesucian saluran. Sebagai alat diagnostik tambahan, scintigrafi digunakan, di mana patologi ditunjukkan secara visual oleh "bahagian sejuk organ".

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) digunakan untuk keputusan rawatan yang lebih tepat. Kaedah ini mendedahkan sambungan antara neoplasma dan saluran pankreas, yang memungkinkan untuk memulakan rawatan titik patologi. Kelemahan utama diagnosis ini ialah risiko jangkitan. Kaedah ini sesuai untuk menentukan kaedah melakukan campur tangan pembedahan.

Rawatan

Titik utama adalah dengan betul menentukan kaedah operasi ini, tetapi untuk ini mereka menjalankan pandangan penuh tentang langkah-langkah diagnostik. Bagaimana untuk merawat kista pankreas yang baru muncul? Terdapat jenis operasi seperti:

• pengerasan (dengan bantuan cecair khas yang disuntik ke dalam perapian);
• saliran tusuk;
• mengeringkan dan menghilangkan sista yang timbul pada pankreas organ yang rosak.

Dalam varian kedua campur tangan pembedahan, neoplasma dikeluarkan dan saliran ditubuhkan, yang mewujudkan kemungkinan aliran keluar berterusan cecair. Dalam sesetengah kes, perlu mengeluarkan sebahagian daripada pankreas. Apabila sista besar dikesan dalam pesakit tunggal, penyingkiran sista pada pankreas yang terjejas membolehkan anda menggunakan pandangan laparoskopi operasi. Jarum panjang dimasukkan ke dalam neoplasma, di mana cecair dikeluarkan dari neoplasma.

Selepas campur tangan sedemikian, anestesia dilakukan dengan bantuan analgesik, mereka meningkatkan fungsi organ dengan persediaan enzim. Kaedah utama dan penting adalah makanan makanan, tetapi tindakan ini digunakan selepas 48 jam rawatan dengan kelaparan. Kaedah terapi Timur dan kaum digunakan secara meluas, yang telah membuktikan dirinya dari sisi terbaik. Penggunaan kaedah tradisional rawatan diselaraskan dengan doktor yang hadir.

Berkenaan dengan penggunaan ubat-ubatan untuk langkah terapi kista pankreas, rawatan ubat digunakan sangat jarang.

Prognosis dan pencegahan

Satu sista kelenjar dalam 70% mampu menyebabkan komplikasi bagi orang yang terjejas, dan prognosis untuk menyembuhkan adalah kecil, kerana selepas operasi dilakukan, ia dapat berulang kembali di kawasan yang terkena. Perkembangan ini baru-baru ini telah mendapat peratusan tertentu akibatnya. Dalam banyak aspek, ia bergantung kepada ketepatan hidup, pematuhan terhadap peraturan makan makanan dan kualitinya, ketiadaan tabiat pemusnahan yang berbahaya.

Prognosis yang mengerikan untuk rawatan adalah apabila pecah massa patologi dalam pankreas berlaku, kerana ini menimbulkan jangkitan pada tubuh dan terjadinya peritonitis. Sekiranya tidak dirawat, perkembangan sel tisu yang sihat menjadi kanser patologi.

Patologi yang muncul bukan penyakit jarang, tetapi sering dikesan hanya secara rawak. Oleh kerana dalam peringkat tertentu, ia tidak menimbulkan masalah, tetapi sering berlaku bahawa pengesanan berlaku hanya semasa perkembangannya, ketika terapi sudah diperlukan hanya dengan campur tangan pembedahan. Oleh itu, pantau kesihatan anda dan setiap tahun menjalani pemeriksaan lengkap badan dan organ dalaman untuk patologi.