Mikrofora berguna usus manusia terdiri daripada sejumlah besar bakteria yang berbeza. Banyak mikroorganisma gram positif tidak begitu berbahaya. Tidak semestinya kehadiran clostridia dalam najis adalah ancaman kepada manusia.
Bakteria ini boleh didapati di kulit manusia, di dalam mulut, dalam saluran kemaluan wanita, mereka adalah penduduk usus besar.
Apa itu Clostridia?
Bakteria spora yang mengandungi spora ini membengkak semasa sporulasi dan, dalam penampilan mereka, menyerupai bulatan gelendong. Mereka memainkan peranan penting dalam berfungsi normal usus, dan dengan itu seluruh badan. Clostridiums merosakkan protein dan mengubahnya menjadi asid amino.
Mikroorganisma ini mempunyai daya tahan yang sangat baik terhadap banyak faktor luaran. Mereka boleh membangun dan hidup dengan kadar oksigen yang sangat rendah. Ini memainkan peranan penting dalam proses hidup mereka. Jumlah clostridia meningkat dengan usia.
Terdapat jenis lain bakteria ini, kehadiran yang menyebabkan bahaya besar kepada tubuh manusia dan menyebabkan penyakit yang serius:
- tetanus;
- botulisme;
- necrotizing enteritis.
Dalam proses aktiviti penting mereka, clostridia ini menghasilkan sejumlah besar toksin, oleh itu, semua penyakit yang disebabkan oleh mereka menunjukkan ciri-ciri gejala jangkitan toksik. Racun bakteria sangat kuat. Kesannya tercermin dalam sistem saraf pusat manusia, sel darah merah dan leukosit. Mereka boleh menyebabkan fenomena nekrotik. Enzim-enzim yang dihasilkan oleh protein kerosakan clostridia. Proses nekrotik membezakan clostridia daripada mikroorganisma yang lain, yang dalam kebanyakan kes hanya menyebabkan keradangan.
Sebabnya
Analisis tinja manusia boleh mempunyai pelbagai jenis clostridia, terdapat kira-kira seratus daripadanya. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak mengerikan. Tetapi peningkatan yang pesat dalam jumlah mereka serius memberi kesan kepada keadaan umum orang itu. Patogen berjangkit boleh berlaku jika tidak mematuhi peraturan asas kebersihan.
Clostridia sakit orang keluar dengan najis dan selepas dibebaskan ke alam sekitar di sana untuk masa yang lama.
Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada pembentukan bakteria berbahaya di dalam badan:
- keadaan persekitaran yang buruk;
- keadaan tekanan;
- sistem imun yang lemah;
- hipoksia otak;
- kehadiran selesema;
- rejimen hari yang tidak disertai dengan tidur yang kurang;
- keutamaan untuk makanan tidak sihat;
- campur tangan pembedahan;
- penyakit usus berjangkit.
Terdapat beberapa cara untuk menghantar jangkitan yang berkaitan dengan clostridia. Pembawa tidak hanya orang, tetapi juga haiwan.
Mikroorganisma yang terperangkap dalam tanah dan air dari najis boleh bertahan selama beberapa bulan kerana ketahanan mereka terhadap manifestasi luar. Bacilli diturunkan bergantung kepada spesies mereka.
Terdapat dua cara utama untuk mengatasi penyakit berjangkit:
Jangkitan makanan dengan clostridia
Transmisi jangkitan melalui makanan berlaku akibat daripada penggunaan daging yang diproses dengan kurang baik, produk tenusu, serta sayur-sayuran dan buah-buahan. Botulisme boleh dijangkiti dengan makan makanan dalam tin, daging dan produk ikan salai, sosis buatan sendiri yang tidak betul. Dalam makanan sedemikian boleh menjadi clostridia yang mengurangkan sulfit, yang menyebabkan kemudaratan yang luar biasa kepada tubuh.
Patologi perhubungan rumah tangga Clostridia
Hubungi pencemaran dengan mikroorganisma berlaku apabila terdapat luka terbuka pada badan yang mana endospora bakteria masuk. Fenomena ini berlaku pada bayi baru lahir dengan penjagaan yang tidak mencukupi.
Penggunaan antibiotik yang berpanjangan boleh mencetuskan clostridiosis usus. Ini berlaku akibat peningkatan ketahanan terhadap clostridia terhadap terapi antibiotik.
Gejala
Peningkatan bilangan mikroorganisma patogenik menimbulkan perubahan yang berlaku pada pesakit pada siang hari.
Clostridia pada permulaan jangkitan menyebabkan gejala berikut:
- najis yang kerap longgar dengan kekotoran mukus dalam jisim tahi;
- terkadang berdarah di dalam najis;
- kekurangan selera makan;
- loya dengan muntah;
- kelemahan dan rasa sakit;
- disebabkan oleh sistem imun yang lemah dan dysbiosis usus, penyakit berjangkit berkembang.
Masalah mukosa usus dimanifestasikan dengan gejala berikut:
- kulit pesakit menjadi kelabu pucat;
- urat menjadi jelas;
- nanah dan kekotoran darah diperhatikan dalam najis cecair;
- pesakit bimbang tentang kembung.
Penyakit yang teruk menjejaskan kerja jantung dan keseluruhan sistem kardiovaskular. Kelemahan yang kuat seseorang dapat dipenuhi dengan keracunan darah, yang mengakibatkan proses tidak dapat dipulihkan di dalam tubuh. Kematian tidak dikecualikan.
Jangkitan usus clostridial adalah masalah serius bagi orang dan memerlukan rawatan segera.
Penyakit ini didiagnosis dengan bantuan ujian makmal dan manifestasi klinikal. Di samping kajian mengenai najis, ambil ujian darah. Apabila dijangkiti dengan clostridia sangat meningkatkan bilangan leukosit.
Kehadiran clostridia dalam feses seseorang bukan petunjuk langsung untuk rawatan. Ia adalah perlu untuk merawat seseorang apabila clostridia menyebabkan gejala tertentu. Dalam kes ini, anda mesti segera melawat ahli gastroenterologi dan pakar penyakit berjangkit. Doktor, berdasarkan gambar klinikal, ujian makmal dan mengetahui jenis bakteria, terapi terapi.
Rawatan
Jumlah clostridia yang meningkat menyebabkan masalah serius di dalam badan. Tugas utama dalam rawatan clostridia pada orang dewasa adalah mengambil langkah-langkah untuk meneutralkan pengeluaran toksin dan memulihkan mikroflora usus. Untuk memerangi clostridia, antibiotik digunakan untuk menindas aktiviti mereka. Ubat dipilih oleh doktor bergantung kepada hasil diagnosis.
Untuk tujuan ini, ubat berikut digunakan:
- Levlokloksatsin.
- Tetracycline.
- Metronidazole.
- Penisilin.
- Doxycycline
- Tinidazole.
Bagi setiap kes, terapi khusus digunakan:
- Dengan kehadiran gangren gas, kaedah rawatan pembedahan diperlukan, yang terdiri daripada pengasingan tisu yang rosak dan terapi antibakteria bagi luka selepas pembedahan.
- Sifat bakteria tetanus dan botulisme, di mana ia perlu meneutralkan bahan toksik, dirawat dengan imunoglobulin, serta dengan serum terhadap penyakit ini.
- Sebagai prosedur gejala terapeutik, probiotik, hepatoprotectors, uroseptik, ubat anti-radang digunakan. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan Creon, Bacteriophage, Enterol. Dengan persiapan ini, mikroflora usus dijajah oleh mikroorganisma berfaedah, kehadirannya dengan ketara mengurangkan kepekatan clostridia. Lactobacterin, Linex, Hilak-Forte juga sangat baik dalam tugas ini.
Semua langkah terapeutik perlu dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor yang mengkhususkan diri dalam bidang penyakit berjangkit dan gastroenterologi.
Perlu diingatkan bahawa rawatan hanya ditetapkan setelah menerima hasil kajian.
Semasa langkah-langkah terapeutik, seseorang harus membataskan penggunaan produk daging, memerhatikan kebersihan dengan ketat, meminimumkan komunikasi dengan haiwan peliharaan dan kurang berhubung dengan tanah.
Pencegahan
Sebagai tambahan kepada penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan keadaan mikroflora usus, adalah berfaedah untuk menetapkan beberapa langkah untuk membantu mengelakkan peningkatan kemungkinan bilangan clostridia dan jangkitan dengan penyakit berjangkit.
Di antara langkah-langkah pencegahan seperti berikut,
- Adalah penting untuk mematuhi peraturan-peraturan kebersihan diri.
- Untuk memasak, hanya perlu menggunakan daging segar sahaja. Adalah lebih baik untuk mengelakkan pembekuan dan produk daging untuk penyimpanan jangka panjang.
- Daging dan ikan mentah perlu tertakluk kepada rawatan haba yang mencukupi.
- Sayur-sayuran dan buah-buahan perlu dibasuh sebelum digunakan.
- Tangan harus dibasuh selepas datang dari jalan dan menggunakan tandas.
- Mengenai penjagaan bayi baru lahir harus dihormati kemandulan yang diperlukan.
- Di dalam rumah mesti menggunakan kuman.
- Semua haiwan kesayangan mesti berada di bawah penyeliaan doktor haiwan.
- Adalah penting untuk mengekalkan keseimbangan mikroflora yang sihat sistem pencernaan.
- Adalah perlu untuk mengenal pasti orang yang dijangkiti dalam masa.
- Adalah perlu untuk secara aktif mendiagnosis dan mengenal pasti pembawa sebilangan besar clostridia di institusi kanak-kanak dan kemudahan katering.
- Adalah penting untuk mengawal kehidupan rak produk yang boleh menyebabkan clostridiosis.
- Penggunaan antibiotik perlu berada di bawah pengawasan ketat doktor.
- Instrumen perubatan, hidangan dan barang-barang lain yang boleh dikurangkan oleh mikroorganisma mesti disterilkan.
Mengamati semua langkah berjaga-jaga ini akan membantu mengelakkan banyak masalah kesihatan. Dalam kes tanda-tanda gejala clostridiosis, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan, jika perlu, lulus ujian yang menentukan jenis bakteria dan mulakan terapi tepat pada masanya untuk menghapuskan penyakit ini.
Ubat-ubatan sendiri tidak boleh dilakukan dalam mana-mana, ia boleh memperburuk masalah ini.
Clostridia dalam tinja dewasa: bahaya, gejala dan rawatan (diet, dadah)
Clostridia adalah sejenis mikroorganisma yang boleh wujud di dalam persekitaran tanpa udara (dalam bentuk spora). Sesetengah jenis clostridia didapati dalam tinja seseorang yang sihat. Penyakit serius hanya berlaku dalam hal sejumlah besar sel bakteria di usus orang dewasa.
Apa itu patogen berbahaya
Clostridium perfringens dan Clostridium difficile adalah wakil yang paling biasa dari mikroflora biasa badan manusia. Bakteria anaerobik ini terdapat di permukaan kulit dan membran mukus (khususnya usus), di dalam saluran kemaluan.
Pada manusia, clostridia boleh menyebabkan:
- keracunan makanan (Clostridium perfringens dan Clostridium difficile);
- botulisme (Clostridium botulinum).
Bahaya kepada badan Clostridium perfringens dan Clostridium difficile dibentangkan hanya dalam jumlah besar apabila nisbah antara kandungan mikroflora normal (bifidobacteria dan lactobacteria) dan wakil-wakil flora patogenik (clostridia) yang kondusif terganggu.
Dengan mengurangkan pertahanan tubuh, clostridia mengeluarkan enzim yang memecah sebatian protein. Akibatnya, proses pembusukan dan penapaian diaktifkan dalam usus manusia, yang memberi kesan buruk kepada seluruh proses pencernaan.
Pengesanan Clostridium botulinum, agen penyebab botulisme, di kalangan orang dewasa dewasa tidak berbahaya, kerana dalam badan orang dewasa mikroba ini tidak dapat mengasingkan faktor utama pencerobohan (exotoxin) dan menyebabkan perkembangan penyakit. Mikroorganisma ini benar-benar berbahaya bagi manusia, tetapi kemungkinan mengeluarkan exotoxin di dalam usus hanya terdapat pada anak-anak tahun pertama kehidupan yang diberi makan buatan. Bagi orang dewasa, ini hanya mencari secara tidak sengaja yang tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan.
Cara Penghantaran
Clostridium perfringens dan Clostridium difficile mendiami kedua-dua permukaan tubuh manusia dan alam sekitar. Oleh itu, untuk mengelakkan proses jangkitan adalah mustahil dan tidak sesuai. Tubuh manusia tercemar dengan sejumlah besar mikrob yang berbeza, tetapi keadaan yang sihat dan fungsi penuh disediakan oleh keseimbangan kandungan mereka. Anda tidak boleh mencari ketiadaan dan pemusnahan sepenuhnya bakteria, khususnya clostridia, kerana ini boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan.
Antara laluan penghantaran yang mungkin adalah:
- hubungan dan isi rumah (semasa berkomunikasi dengan orang yang dijangkiti atau menggunakan perkakas rumah biasa);
- alimentary (apabila menggunakan produk yang tercemar);
- air (apabila meminum air yang tercemar).
Clostridium difficile dan perfringens adalah penduduk tetap badan manusia, oleh itu pengesanan mereka dalam tinja bukanlah satu pun yang menjadi perhatian. Apa yang penting bukan fakta pengesanan, tetapi jumlah sel mikroba.
Apa yang melambatkan dan mempercepat pertumbuhan dan pembiakan bakteria
Antara pengaruh luaran dan dalaman yang membangkitkan pertumbuhan klostridia yang berlebihan, diketahui:
- diet tidak seimbang (terutamanya dengan karbohidrat yang berlebihan);
- episod berulang penyakit berjangkit yang melemahkan sistem imun;
- penyakit kronik saluran pencernaan, yang menyebabkan penangguhan pada massa usus.
Pertumbuhan pesat clostridia dan dominasi mereka terhadap mikroflora biasa adalah semua yang termasuk dalam konsep gaya hidup sihat:
- pemakanan yang betul;
- ketiadaan patologi kronik atau pengampunan yang stabil;
- pergerakan usus biasa.
Ia juga mungkin jangkitan diri, iaitu, pengenalan clostridia dari permukaan membran mukus dalam ketidakpatuhan kebersihan diri.
Norma kandungan clostridia dalam tinja
Norma kandungan bakteria ini bergantung kepada umur seseorang:
- pada kanak-kanak yang lebih tua dari setahun dan orang dewasa sehingga 60 tahun - sehingga 10 5 CFU / g.
- pada orang dewasa lebih 60 tahun - sehingga 10 6 CFU / g;
CFU bermaksud unit pembentukan koloni. Sekiranya anda melebihi tahap ini, anda harus memberi perhatian kepada kesihatan anda sendiri dan berunding dengan doktor.
Gejala klinikal
Tiada simptom tertentu dalam perkembangan jangkitan kostostridial saluran terusan. Di antara tanda-tanda yang mungkin membezakan:
- muntah dengan loya sebelumnya;
- kehilangan selera makan sehinggalah ketiadaannya yang lengkap;
- kesakitan abdomen yang meresap keamatan sederhana dan tanpa penyetempatan jelas;
- kembung dan menunaikan sejumlah besar gas;
- cirit-birit tanpa kekurangan patologi;
- najis fetid.
Anda harus berfikir tentang perkembangan jangkitan usus clostridial hanya jika berlaku gejala. Ini adalah perkara utama, dan bukan fakta mengesan clostridia dalam tinja dewasa (walaupun dalam jumlah yang meningkat).
Rawatan
Sekiranya orang dewasa mengesan clostridia dalam jumlah tertentu, ini adalah keadaan normal keseimbangan flora mikroba usus, yang tidak perlu diganggu. Iaitu, tiada rawatan yang diperlukan, walaupun prophylactic.
Rawatan jangkitan clostridial hanya diperlukan sekiranya terdapat perubahan dalam fungsi saluran pencernaan dan / atau perubahan dalam keadaan umum. Terapi melibatkan penggunaan diet, ubat dan pembetulan gaya hidup.
Makanan kebersihan dan diet
Penyebaran Clostridia berlaku dengan mudah dan tidak dapat dilihat, jadi pesakit memerlukan:
- cuci tangan dengan kerap dan teliti dengan sabun;
- gunakan hanya satu set hidangan dan barangan isi rumah individu (sikat, berus gigi);
- meminimumkan hubungan langsung dengan orang lain supaya tidak menjangkiti mereka.
Diet diet mengambil tempat yang penting dalam rawatan sebarang jangkitan usus. Dalam tempoh gejala klinikal yang teruk, produk tersebut dibenarkan:
- susu yang ditapai;
- direbus atau dibakar sayur-sayuran dan buah-buahan;
- mengalir di atas air;
- ikan dan daging tanpa lemak.
Selepas pemulihan kerja terusan pencernaan, pesakit harus mematuhi prinsip-prinsip yang diketahui tentang pemakanan yang sihat.
Rawatan ubat
Sebarang percubaan dalam rawatan diri hanya boleh menyakiti. Pengambilan prophylactic walaupun cara yang paling dipublikasikan boleh mengganggu keseimbangan flora usus mikroba. Oleh itu, semua pelantikan boleh dilakukan hanya oleh doktor. Dalam terapi kompleks digunakan:
- antibiotik dengan kesan utama pada flora anaerob (metronidazole);
- infusi pencairan garam dan larutan koloid;
- enzim untuk pemulihan lebih cepat pencernaan;
- kompleks multivitamin;
- imunomodulator untuk meningkatkan kereaktifan imunologi.
Tempoh terapi kompleks adalah 7-10 hari, dalam beberapa kes - lebih lagi.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis untuk jangkitan clostridial adalah baik. Hasil maut tidak mungkin, hanya dalam kes penyakit parah dan patologi kronik yang bersamaan.
Pencegahan jangkitan clostridial bertujuan untuk mengekalkan keseimbangan mikroba dalam usus. Untuk ini anda perlukan:
- memerhatikan rejim kerja dan rehat;
- makan betul;
- masa untuk merawat penyakit kronik saluran pencernaan, menghalang pengaktifan mereka.
Clostridium difficile dan perfringens adalah berbahaya kepada manusia hanya dengan penurunan imuniti yang ketara dan peningkatan kandungan sel-sel mikroba ini.
Clostridium: pathogenicity, bentuk clostridiosis, gejala, diagnosis, rawatan
Clostridium (clostridium) - penduduk normal mikroflora manusia, yang mampu di bawah keadaan tertentu untuk membiak dengan cepat, memperoleh sifat patogenik dan menyebabkan perkembangan penyakit. Mereka tergolong dalam anaerobes yang terpaksa hidup dalam ketiadaan oksigen atau kandungannya yang sangat rendah. Clostridiums melakukan beberapa fungsi penting dalam badan: mereka memecah protein, nada dinding usus dan merangsang peristalsis.
Istilah "clostridia" dalam terjemahan dari bahasa Yunani kuno bermaksud "gelendong". Ini adalah kerana keupayaan mikrob membengkak di bahagian tengah semasa sporulasi dan memperoleh bentuk yang sesuai.
Clostridia adalah penduduk mikroflora usus, alat kelamin wanita, kulit, saluran pernafasan dan rongga mulut. Bilangan clostridia dalam tin di antara orang yang sihat mungkin berbeza-beza, yang mesti diambil kira dalam proses diagnostik. Pada orang yang lebih tua dari 60 tahun, jumlah clostridia dalam tinja adalah 10 6 CFU / g, pada kanak-kanak yang lebih tua dari setahun dan pada orang dewasa - sehingga 10 5 CFU / g. Clostridia dalam fesik kanak-kanak tahun pertama hidup tidak boleh melebihi 10 3 - 10 4 CFU / g.
Menurut mekanisme kejadian, semua clostridioses dikelaskan kepada:
- Traumatik, disebabkan oleh Slostridium tetani dan Clostridium perfringens. Dalam kes ini, pintu masuk jangkitan menjadi permukaan luka.
- Enteral, yang disebabkan oleh Clostridium difficile atau Clostridium botulinum. Patogen memasuki badan dengan makanan yang tercemar.
Ciri-ciri patogen
Clostridia di bawah mikroskop
Clostridium berwarna biru Gram dan mempunyai bentuk berbentuk batang, di dalam smear disusun dalam pasangan atau rantai pendek. Mereka bergerak dan berkembang biak dalam ketiadaan oksigen yang lengkap.
Terima kasih kepada keupayaan mereka untuk membentuk spora, mikrob tidak tahan panas, kesan antibiotik dan kuman penyahhidratan moden. Spora yang terletak di tengah-tengah memberi bakteria bentuk gelendong, dan kedudukannya yang terpasang - bentuk tongkat drum.
Clostridia menghasilkan toksin dan menyebabkan perkembangan clostridioses, yang termasuk: botulisme, tetanus, gangren gas, jangkitan makanan clostridial.
- Toxigenicity. Clostridium menghasilkan toksin mikrobiologi yang kuat - toksin botulinum, tetanospasmin, toksin sel darah merah. Oleh sebab keupayaannya untuk pembentukan toksin, bakteria mempunyai neurotoksik, hemotoxic, leucotoxic, nekrotoxic dan kesan mematikan pada badan. Clostridia patogenik dicirikan oleh parasitisme yang mematikan dan tidak mematikan.
- Invasiveness disebabkan aktiviti enzimatik bakteria.
- Pembangunan enzim hidrolisis - proteinase, kolagenase, lecithinase dan hyaluronidase, gelatinase, DNase, neuraminidase.
- Flagella peritrichous memberikan mobiliti dan melekat.
- Strain beberapa clostridia mensintesis enterotoxin, tindakan yang sama dengan toksin enterotoxigenik Escherichia yang merosakkan dinding usus.
Clostridium tumbuh dalam persekitaran Wilson-Blair. Koloni mempunyai bentuk sfera atau lepidiform dalam warna hitam. Bakteria mempunyai aktiviti biologi lemah: mereka tidak mengurangkan sulfat kepada sulfida, tidak mensintesis katalis dan cytochromes, dan tidak mengandungi enzim flavin.
Clostridiosis adalah penyakit yang ditandakan dengan perubahan nekrotik dan umum yang beracun, yang merupakan asas dan mengatasi proses keradangan. Ini adalah ciri utama yang membezakan jangkitan anaerobik dan aerobik. Nekrosis, edema, dan pembentukan gas dalam tisu adalah tanda-tanda patologis bagi sebarang clostridiosis.
Epidemiologi
Clostridia pengurangan sulfit dengan feses orang sakit atau bacillikarrier memasuki persekitaran luaran dan untuk jangka masa yang lama mengekalkan aktiviti biologi mereka di dalam tanah. Musim musim luruh musim panas, sporadis dan wabak morbiditi adalah ciri clostridioses. Rasa terdedah kepada clostridiosis wakil-wakil kumpulan umur yang berbeza, tetapi yang paling penting - kanak-kanak.
Mekanisme jangkitan - fecal oral dan contact-household, yang dilaksanakan oleh makanan dan laluan kenalan.
- Jangkitan dipancarkan oleh pemakanan melalui makanan - daging, buah-buahan dan sayur-sayuran, susu. Untuk botulisme, ini adalah produk dengan kandungan oksigen yang rendah - makanan dalam tin, asinan, asap, ikan kering dan sosis yang dimasak di rumah.
- Laluan hubungan - penghantaran patogen melalui objek yang dijangkiti alam sekitar dan tangan kotor.
Di bawah pengaruh toksin dalam usus kecil, pengangkutan glukosa terganggu, epitelium terjejas, mukosa menjadi hiperemik, edematous, pendarahan, ulser dan nekrosis muncul di atasnya. Toksin mempunyai kesan toksik kapilari, yang membawa kepada proses dystrophik dan nekrobiotik di dalam organ dalaman.
Pengaktifan mikroflora seseorang sendiri boleh menyebabkan clostridiosis. Selepas rawatan dengan antibiotik atau sitostatika, pendaraban clostridia dipertingkatkan.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan jangkitan kromosom:
- Persekitaran yang menegaskan
- Tekanan
- Terapi hormon dan antibakteria jangka panjang,
- Immunodeficiency
- Prematuriti
- Disfungsi CNS
- Insomnia kronik,
- Jangkitan nosokomial,
- Jangkitan pernafasan,
- Operasi
Borang dan gejala
Botulisme adalah satu jangkitan berbahaya yang berkembang akibat pendedahan tubuh manusia kepada toksin botulinum, hasil aktiviti vital bakteria Clostridium botulinum. Tanda-tanda patologi klinikal yang pertama adalah: sakit epigastrik yang teruk, sakit kepala paroxisismal, najis longgar, muntah berulang, sakit umum, demam. Tiba-tiba, penglihatan terganggu, penglihatan berganda muncul, kejelasan objek hilang, dan lalat terapung di depan mata anda. Botulisme ditunjukkan oleh aphonia, disfagia, ophthalmoplegia, kelumpuhan dan paresis otot pharyngeal dan laryngeal. Pesakit tercekik dengan makanan cecair, fonasi dan artikulasi mereka mengalami gangguan, suara mereka menjadi hidung, hidung, serak. Ketinggian penyakit ini ditunjukkan oleh gaya geser, hipotonia otot, disuria, pucat kulit, takikardia. Pada peringkat akhir simptom penyakit fungsi pernafasan terjejas mendominasi: sesak nafas, rasa sesak atau sesak pada dada, asfiksia.
Tetanus adalah penyakit berjangkit akut yang berkembang selepas jangkitan hubungan dengan tetanus bacillus Clostridium tetani, yang meluas. Ejen penyebab C.tetani menghasilkan racun yang kuat - tetanus neurotoxin, yang menjejaskan sel motor saraf tunjang dan otak. Lumpuh pada otot jantung dan pusat pernafasan - penyebab kematian pesakit dengan tetanus. Penyakit ini berkembang terutama pada orang yang berumur 3-7 tahun. Ini disebabkan oleh mobiliti tinggi kanak-kanak dan trauma mereka yang kerap. Kejadian tetanus adalah maksimum di kawasan selatan dengan medan pertanian yang maju, terutama pada musim panas.
Gangren gas adalah luka yang spesifik pada permukaan luka yang mendalam yang disebabkan oleh Clostridium perfringens (clostridium perfringens). Beberapa hari selepas mengalami kecederaan serius, gejala patologi muncul. Luka ini mewujudkan syarat-syarat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan clostridia: tidak terdapat oksigen, terdapat sel mati. Bakteria dalam wabak menghasilkan toksin, yang menyebabkan keracunan badan yang teruk. Tisu yang terjejas membengkak dan mati. Gejala patologi adalah: crepitus yang berlaku semasa palpasi tisu yang terjejas; pelepasan serangan dari luka; keadaan demam.
Kolitis pseudomembranous adalah akibat terapi antibiotik. Pesakit membina disbacteriosis usus dengan aktiviti utama Clostridium difficile (clostridium differential). Mikroba menjajarkan mukosa usus dan merembeskan enterotoxin dan sitotoksin. Keradangan membran mukus disertai dengan pembentukan "pseudomembranes", yang merupakan serbuan fibrin. Sekiranya tiada rawatan aktif kolitis, komplikasi yang teruk berlaku - perforasi dinding usus, peritonitis, dan kematian. Biasanya, penyakit ini berlaku pada orang tua, pesakit kanser, pesakit selepas pembedahan. Patologi mempunyai permulaan yang teruk. Pesakit akan mengalami demam, kembung perut, sakit kronik di abdomen, muntah berterusan, belching, sakit kepala dan gejala lain yang mabuk. Mereka mengalami anoreksia, cachexia, keletihan, kehilangan berat badan, tenesmus, percubaan, kemurungan moral, kemurungan. Kekebalan dikurangkan dengan ketara, cirit-birit berlaku. Kotoran cecair mengandungi lapisan fibrin dan mengeluarkan bau busuk.
Necrotizing enteritis adalah keradangan dinding usus dengan pembentukan pusat nekrosis, hakisan dan ulser. Pesakit dengan demam, menggigil, tidak berjangkit, najis longgar dengan busa berdarah. Pakar mendapati hepatosplenomegali, distension perut, menunjukkan paresis usus. Mungkin perkembangan pendarahan, trombosis arteriol dan venules, penembusan ulser. Necrotizing enteritis biasanya berkembang dalam individu, anak-anak, dan orang tua yang lemah.
Makanan toxicoinfection yang disebabkan oleh clostridia, dimanifestasikan oleh gejala klasik keracunan makanan: demam, cirit-birit, tidak berjangkit, kurang nafsu makan, sakit perut. Sindrom dyspeptik dan mabuk adalah asas dari patologi ini. Pesakit menjadi lesu dan gelisah. Gejala berterusan selama 3-4 hari, dan kemudian mereda.
Diagnostik
Diagnostik clostridioses bermula dengan kajian gejala penyakit, menjelaskan hubungannya dengan trauma, terapi antibakteria, dan penggunaan produk tertentu. Diagnosis dibuat dengan mengambil kira faktor anamnesis, epidemiologi, manifestasi klinikal. Makmal dan teknik instrumental membolehkan anda membuat diagnosis akhir.
- Pemeriksaan mikroskopik biomaterial membolehkan untuk mengesan batang gram positif dengan hujung dan spora yang sedikit bulat.
- Penyelidikan bakteria. Bahan untuk kajian - luka pelepasan, najis, muntah, air kencing, darah, bahan cadaveric. Persediaan untuk analisis tidak diperlukan. Dalam makmal mikrobiologi, biomaterial diturunkan pada media nutrien khas - Kita-Tarozzi atau Wilson-Blair. Tanaman diinkubasi dalam anaerostat selama 3 hari. Pada Wilson-Blair muncul koloni hitam yang tumbuh di kedalaman alam sekitar dan mempunyai bentuk bulat dan lenticular. Kira jumlah mereka, sahkan gabungan kepada Clostridia dengan mengkaji Gram smear. Kemudian lakukan pengenalan sepenuhnya patogen yang terpencil kepada spesies. Mengesan najis untuk menentukan jenis dan jenis patogen yang dijalankan di makmal bakiologi.
- Ujian biologi pada tikus putih dilakukan untuk mengenal pasti toksin clostridial dan meneutralkannya.
- Ujian antigen dilakukan di makmal imunologi kemudahan kesihatan dan pusat diagnostik.
- Diagnostik ekspres - kajian tinja dengan enzim immunoassay, yang membolehkan untuk mengesan enterotoksin dalam tinja pesakit.
- Biopsi mukus usus mendedahkan perubahan keradangan ciri.
- Serodiagnosis - penentuan toksin dalam genom phagal dengan diagnostik antibodi dan rumusan reaksi immunoelectrophoresis.
- Diagnostik instrumen - radiografi usus, di mana ahli radiologi mencari pengumpulan gas dalam tisu badan.
- Pemeriksaan endoskopi dan tomografi memberikan gambaran peradangan usus tempatan atau meresap dengan kehadiran pseudomembranes.
Jika dalam analisis bakteriologi kotoran dalam bayi, clostridia dinaikkan, ini menunjukkan usus usus. Dalam kes ini, bayi kelihatan kembung, regurgitasi kerap, kehilangan nafsu makan, najis tidak teratur, gangguan tidur. Bilangan bakteria dalam kotoran bayi yang melebihi 10 4 - tanda patologi yang mesti dirawat.
Kandungan normal clostridia dalam analisis dysbacteriosis memastikan fungsi optimum saluran gastrousus. Sekiranya bilangan mereka meningkat secara mendadak, cirit-birit, kembung dan tanda-tanda dispepsia lain muncul.
Rawatan
Clostridioza - penyakit yang memerlukan rawatan di hospital dan penyediaan rawatan perubatan yang mahir. Sekiranya pesakit mengalami gejala-gejala dan intoksikasi, mereka membasuh perut dan memakai enema pembersihan. Pada hari pertama, pakar menyarankan untuk mengikuti diet yang lapar air.
- Sera antitoxic dan immunoglobulins meneutralkan toksin dalam botulisme dan tetanus.
- Antibiotik yang clostridia sensitif adalah macrolides "Azithromycin", "Clarithromycin", cephalosporins "Ceftriaxone", "Cefazolin", penisilin dilindungi "Amoxiclav", "Metronidazole", "Vancomycin".
- Probiotik dan prebiotik untuk menormalkan biosenosis usus - "Acipol", "Bifiform", "Laktofiltrum", "Hilak-forte", "Linex", "Enterol".
- Terapi infusi untuk menormalkan keseimbangan bendalir dalam badan. Untuk memerangi mabuk, reopolyglukine diinfus secara intravena.
- Dalam kes yang teruk, antihistamin dan kortikosteroid digunakan.
- Terapi gejala - hepatoprotectors, enzim, chelators, vitamin, antipiretik, nootropik, glikosida jantung.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan clostridiosis:
- Mematuhi peraturan kebersihan dan peraturan
- Rawatan basuh dan haba yang menyeluruh terhadap makanan,
- Mengekalkan mikroflora dan imuniti usus yang sihat,
- Pengesanan dan pengasingan individu yang dijangkiti tepat pada masanya
- Penentuan pembawa bakteria clostridium,
- Mengambil ubat antibakteria hanya pada preskripsi
- Memastikan rejim kebersihan dan kebersihan dalam kemudahan kesihatan.
Pada masa ini, profilaksis tetanus khusus telah dikembangkan dan sedang digunakan secara aktif, yang terdiri daripada mewujudkan imuniti aktif kepada semua kanak-kanak dari umur 3 bulan. Untuk imunisasi gunakan DTP vaksin, DTP atau AU. Vaksinasi dilakukan mengikut jadual imunisasi Negara.
Clostridia pada kanak-kanak dan dewasa: penyebab jangkitan, gejala, diagnosis, rawatan
Clostridium adalah mikroorganisma yang merupakan sebahagian daripada mikroflora usus normal. Sebagai peraturan, mereka hidup dalam kolon, tetapi boleh didapati di bahagian lain sistem pencernaan, dalam saluran kemaluan dan pada kulit.
Apakah clostridia?
Bakteria ini adalah Gram-positif. Mereka menghasilkan enzim yang terlibat dalam pecahan protein kepada asid amino. Jumlah mereka dalam tubuh sentiasa berubah dan bergantung pada usia seseorang, sebagai contoh, kadar untuk kanak-kanak berusia satu tahun adalah 100,000. Masa ini sentiasa diambil kira oleh doktor dalam proses diagnostik.
Apakah clostridia berbahaya?
Pembiakan bakteria yang aktif menyebabkan pelbagai keadaan patologi, yang dipanggil clostridioses. Ini termasuk kolitis pseudomembranous, botulisme, antibiotik, cirit-birit yang berkaitan, tetanus, gangren gas, enteritis nekrotik, jangkitan toksik. Bakteria menjejaskan badan semasa ekskresi toksin A dan B, serta protein, yang menghalang peristalsis usus. Apabila tahap clostridia dinaikkan pada najis, langkah diagnostik tambahan mungkin diperlukan.
Dalam keadaan hospital, jangkitan dengan cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik dan kolitis pseudomembranus paling kerap berlaku. Ini disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan antibakteria dan disinfektan yang berbeza, yang menyumbang kepada pembentukan mikroorganisma yang tahan terhadap pembasmian kuman. Kursus terapi antibiotik adalah faktor risiko, kerana siri ubat ini memusnahkan bukan sahaja bakteria patogen dalam usus, tetapi juga mikroflora yang bermanfaat.
Rawatan clostridia yang terdapat dalam tinja tidak selalu diperlukan, kerana bakteria ini adalah sebahagian daripada mikroflora usus normal, merangsang motilinya dan memecahkan protein. Ia hanya perlu untuk memantau nombor mereka, iaitu ujian lulus secara berkala.
Punca Clostridiosis
Genus bakterinya mengandungi lebih daripada 100 spesies, yang dibahagikan kepada 5 kumpulan. Kebanyakan mereka tidak menimbulkan bahaya kepada manusia.
Clostridia hidup dalam usus manusia dan haiwan. Dengan najis mereka jatuh ke dalam tanah, di mana mereka boleh bertahan untuk masa yang lama dalam bentuk spora, serta ke dalam air.
Sumber clostridiosis adalah orang dan haiwan. Cara penularan jangkitan - hubungan-isi rumah, kaedah jangkitan - fecal-oral. Sebab bagi jangkitan ini adalah melanggar peraturan kebersihan diri.
Apa yang boleh menjejaskan pengaktifan clostridia:
- Keadaan ekologi di kawasan kediaman;
- Tekanan kerap;
- Sifat kuasa. Sebagai contoh, dalam kanak-kanak, mereka mungkin muncul apabila mereka bertukar kepada makanan buatan. Pada orang dewasa, risiko meningkat dengan penggunaan produk dengan jangka hayat yang panjang;
- Penerimaan agen hormonal, antibakteria, imunosupresan;
- Imuniti lemah;
- Tekanan mental (hipoksia selepas bersalin);
- Keutamaan;
- Ketidakmampuan sistem saraf pusat;
- Gangguan tidur;
- Jangkitan usus dengan bakteria nosokomial;
- ARVI;
- Campur tangan pembedahan.
Gejala Clostridiosis
Cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik boleh berlaku dengan kekalahan bakteria jenis ini, dan dengan jangkitan dengan Salmonella, Staphylococcus aureus, Candida, Klebsiella. Bentuk cirit-birit ini adalah hasil jangkitan nosokomial. Penyakit ini melangkaui sisi bayi yang hanya menyusu, kerana mereka mendapat faktor imun susu ibu yang menghalang pertumbuhan mikroorganisma oportunis.
Cirit birit yang berkaitan dengan antibiotik boleh dinyatakan dalam gangguan najis ringan atau kolitis pseudomembranous yang teruk. Penyakit yang terakhir, sebagai peraturan, berlaku pada 4-10 hari dengan penyakit lain, rawatan yang disertai oleh antibiotik.
Gejala utama termasuk:
- Suhu tinggi (lebih daripada 39.5 °);
- Penggantungan abdomen;
- Kehilangan selera makan;
- Berat badan;
- Tanda-tanda mabuk;
- Mengepam sakit perut;
- Sakit usus pada palpasi;
- Muntah berulang;
- Di dalam kotoran ada darah, lendir, pecah lapisan serat;
- Kotoran itu berair, berlimpah, cecair, mempunyai bau busuk dan warna hijau.
Enteritis biasanya berlaku dan berakhir tanpa sebarang komplikasi. Gambar klinikal tidak mempunyai ciri ciri. Nekrotik enteritis - pembentukan erosions dan ulser pada membran mukus, yang membawa kepada kemusnahannya. Gejala penyakit: foci necrosis hemorrhagic di usus kecil, warna merah di kawasan yang terjejas, penyempitan lumen usus dalam kawasan keradangan, menggigil dan demam, cirit-birit dan cirit-birit yang bercampur dengan darah.
Sekiranya ujian kanak-kanak di bawah umur satu tahun menunjukkan bilangan bakteria yang meningkat, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah, kerana penyakit ini boleh membawa maut kepada pesakit kecil sedemikian.
Kemerosotan keadaan yang teruk, pernafasan cetek, hipodinamia, tanda-tanda toksikosis dan exsiskosis, halangan usus lumpuh - syarat-syarat yang memerlukan panggilan ambulan dan kemasukan ke hospital.
Bayi preterm lebih cenderung untuk membina peritonitis dan kerosakan usus. Di samping itu, terdapat risiko kematian yang tinggi, terutamanya di kalangan bayi di bawah umur satu tahun.
Kajian mikroflora usus
Rawatan clostridia pada orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan ujian dalam kes berikut:
- Terdapat gangguan usus yang berpanjangan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan;
- Mengotorkan najis yang tidak sekata, di dalam jisim tahi terdapat sekeping makanan yang tidak dapat dicerna, lendir;
- Perut kembung, kolik usus, tahan terhadap rawatan;
- Sifat najis yang tidak menentu;
- Rickets, anemia;
- Sepsis;
- Selsema kerap;
- Dermatitis atopik dengan tanda-tanda jangkitan sekunder.
Dalam kes ini, doktor mengesahkan penyakit mengikut faktor-faktor berikut: terdapat sambungan dalam perkembangan penyakit dan mengambil antibiotik; kebanyakan kes clostridiosis didiagnosis pada usia awal; demam; permulaan yang teruk; tanda-tanda kolitis; mabuk.
Peningkatan kandungan clostridia dalam tinja boleh dikesan menggunakan pemeriksaan bacteriological - pembenihan pada media nutrien terpilih. Pemeriksaan endoskopik, biopsi membran mukus, CT boleh diresepkan (untuk menentukan kehadiran edema atau penebalan dinding kolon).
Rawatan dengan pengaktifan clostridia
Sebelum memulakan terapi, anda mesti berhenti mengambil agen antibakteria. Langkah-langkah terapeutik yang pertama diarahkan kepada pemulihan flora normal dalam usus. Untuk tujuan ini, ubat seperti Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Bifikol, Hilak-Forte dan lain-lain digunakan.
Banyak kumpulan clostridium yang sensitif terhadap agen seperti Metronidazole dan Vancomycin. Jika kursus penyakit itu teruk, terapi infusi diperlukan, bertujuan untuk memulihkan kehilangan cecair oleh badan.
Dalam semua kes penyakit, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, rawatan clostridia dalam usus menyiratkan eubiotik, vitamin B, persiapan enzim (contohnya "Omez", "Mezim-forte"), serta enterosorbent (mis. "Enterosgel", "Smekta", "Polisorb").
Pencegahan
Untuk mengurangkan risiko jangkitan, anda perlu mematuhi peraturan kebersihan diri: mencuci tangan anda dengan kerap (selepas berjalan kaki, melawat tempat awam, sebelum makan), basuh, dan lebih baik untuk membakar, buah segar sebelum digunakan untuk makanan.
Adalah perlu untuk memproses produk dengan kaedah termal dan memantau mikroflora usus, mengekalkan sistem imun, dan mengambil antibiotik hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Kesihatan dan kesejahteraan yang baik!
Clostridia dan clostridioses
Clostridia adalah kumpulan mikroorganisma yang agak besar, wakilnya bukan sahaja merupakan penyebab kerosakan kesihatan yang kecil, tetapi juga jangkitan yang serius, sebutan yang membimbangkan adalah tetanus, botulisme, gangren gas. Selain itu, profilaksis tertentu, iaitu vaksinasi, hanya dibuat untuk tetanus, sementara penyakit lain yang disebabkan oleh clostridia boleh menjejaskan pelbagai segmen penduduk, yang berlaku terutamanya dalam bentuk kes sporadis.
Keterangan clostridia
Clostridiums (Clostridium) adalah mikroorganisma gram-positif (apabila ia diwarnai oleh Gram, mereka menjadikan warna biru-ungu) kepunyaan keluarga Clostridiacae, genus Clostridium. Keterangan pertama clostridia bertarikh 1880 oleh ahli mikrobiologi Poland A. Prazhmovski. Mereka adalah penyepit berkisar antara 0.5 hingga 20 μm, mudah alih, mempunyai aktiviti proteolitik yang berlainan (keupayaan menghasilkan enzim) bergantung kepada jenisnya. Mereka mampu membentuk perselisihan, akibatnya mereka memperoleh bentuk "gelendong" disebabkan oleh fakta bahawa mereka membengkak di pusat akibat pembentukan endospora (ini berasal dari kata Yunani "spindle" yang namanya berasal). Keistimewaan membentuk endospora membolehkan clostridia untuk menahan mendidih dan tidak boleh diakses untuk antibiotik. Kadang-kadang endospora terletak terminally, yang memberikan clostridia bentuk "raket tenis". Clostridia adalah anaerobik (berganda dalam ketiadaan oksigen).
Genus Clostridium termasuk 100 spesies bakteria atau lebih. Yang paling terkenal ialah C. botulinum (patogen botulisme), C. tetani (patogen tetanus), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (patogen krenena gas), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. lifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum dan lain-lain.
Clostridiums diagihkan secara meluas, boleh didapati di dalam tanah, di dalam badan air. Sesetengah clostridia (contohnya, C. difficile) adalah wakil dari mikroflora normal sesetengah sistem tubuh manusia, iaitu, mereka adalah saprophyte. Selalunya mereka ditemui dalam usus, pada kulit, membran mukus rongga mulut, sistem pembiakan wanita, dan saluran pernafasan. Tetapi masih habitat utama - usus. Dalam keadaan yang sihat, bilangan clostridia bergantung kepada umur dan adalah: pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - sehingga 10 3 CFU / g (unit pembentukan koloni per gram tinja), pada kanak-kanak berumur 1 tahun dan dewasa hingga 60 tahun - sehingga 10 5 CFU / g, lebih 60 tahun - sehingga 10 6 CFU / g. C. difficile sering disemai dari tanah dan air, di mana, kerana pembentukan endospora, ia boleh bertahan sehingga 2 bulan atau lebih.
Faktor patogenisiti Clostridial
Keanehan clostridia dan penyakit yang disebabkan oleh mereka adalah pengeluaran toksin dan gejala yang berkaitan dengan mereka, iaitu clostridiosis - toxicoinfection.
1) Pembentukan toksin merupakan faktor dalam patogenik clostridia. Sesetengah jenis clostridia (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) menghasilkan salah satu exotoxins bakteria terkuat (toksin botulinum, tetanus toxin - tetanospasmin, ε-toksin, yang memusnahkan sel-sel darah merah). Exotoxins mempunyai neurotoxicity (kesan pada sistem saraf), hemotoxicity (pada eritrosit dan leukosit), nekrotoxicity (menyebabkan tisu nekrosis).
2) Satu lagi patogenisiti faktor adalah invasivenes - keupayaan kerosakan tisu tempatan disebabkan oleh pengeluaran beberapa enzim proteolitik. Khususnya, C. perfringens mampu menghasilkan proteinase (pembubaran protein), kolagenase, dan hyaluronidase. Faktor-faktor pencerobohan seperti proteinase, lecithinase, hyaluronidase, kolagenase, adalah hasil dari banyak kegiatan clostridia.
Ciri utama dari tindakan patogenik clostridia adalah dominasi proses nekrotik dalam tisu di atas keradangan, keparahan yang minimum. Oleh itu, aktiviti penting clostridia dilakukan di bawah keadaan anaerobik (tanpa oksigen) dan disertai oleh pengeluaran toksin, enzim dan protein, yang menentukan pembentukan gas dan nekrosis dalam tisu, serta kesan toksik umum pada badan pesakit (selalunya kesan neurotoksik).
Sebab-sebab Umum Jangkitan Clostridium
Sumber jangkitan boleh menjadi orang sakit dan pengangkut kedua-dua orang dan haiwan, dengan nafas yang clostridia masuk ke dalam tanah, ke dasar badan air di mana beberapa bulan dapat bertahan. Mekanisme jangkitan - alimentary (makanan), hubungan-isi rumah. Bergantung pada jenis clostridia dan simptom penyakit, jangkitan orang yang sihat berlaku melalui faktor penghantaran tertentu. Produk makanan (produk daging, buah-buahan dan sayur-sayuran, susu dan produk tenusu) merupakan faktor penyebaran makanan; untuk beberapa penyakit seperti botulisme, contohnya produk dengan keadaan anaerobik yang dibuat tanpa rawatan panas sebelum (makanan kalengan, makanan asin, makanan asap, makanan kering, buatan sendiri). Mekanisme hubungan isi rumah dilaksanakan melalui jalur luka infeksi, apabila spora klostridia jenis tertentu jatuh pada kulit yang rusak. Juga dijelaskan adalah kes-kes penyakit bayi yang baru lahir (dari segi melanggar peraturan kemandulan), yang berlaku dengan tetanus, botulisme dan penyakit clostridial lain.
Penyakit Clostridia
Botulisme (C. botulinum)
Tetanus (S. tetani)
Gengren gas (C.perfringens jenis A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Kolitis pseudomembranous (C.difficile, C.perfringens type A)
Cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik (C.difficile)
Necrotizing enteritis, toksicoinfection makanan (C.perfringens type A)
Botulisme (patogen S. botulinum) adalah penyakit berjangkit akut yang dicirikan oleh kerosakan kepada sistem saraf dengan perkembangan paresis dan lumpuh otot licin dan striated. Ciri utama patogen adalah keupayaan untuk menghasilkan salah satu racun mikrobiologi terkuat - toksin botulinum, yang mencetuskan perkembangan semua gejala penyakit. Maklumat lanjut tentang penyakit ini dalam artikel "Botulisme."
Tetanus (agen penyebab C. tetani) juga merupakan penyakit berjangkit akut dengan kerosakan kepada sistem saraf dan penguncupan tonik otot-otot kumpulan silang. Patogen ini juga mempunyai ciri tersendiri - pengeluaran toksin kuat - tetanus eksotoksin, menyebabkan penyakit klinikal yang teruk. Baca lebih lanjut mengenai tetanus dalam artikel Tetanus.
Gengger gas (patogen C.perfringens jenis A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) adalah jangkitan yang berkembang di bawah keadaan anaerobik dengan penyertaan aktif beberapa jenis clostridia, yang berkembang di kawasan besar tisu yang rosak. Ia berkembang selepas kecederaan yang meluas, kecederaan, amputasi traumatik, luka tembakan. Masa gangren gas - 2-3 hari pertama dari masa kecederaan atau kecederaan serius yang lain. Di dalam jangkitan kromosom clostridia, keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan didapati (kekurangan oksigen, sel-sel mati dan tisu), melepaskan toksin, menyebabkan keracunan seluruh badan dan kemungkinan kerosakan kepada organ dan sistem lain oleh toksin. Pesakit dalam fokus tempatan mengamati pembengkakan tisu, pembentukan gas, tisu nekrosis, penyebaran proses ke kawasan yang sihat. Terdapat beberapa bentuk - klasik, edematous, putrid dan flegmonous. Bantuan untuk pesakit harus disediakan secepat mungkin, sebaliknya penyebaran proses itu dapat menelan biaya kehidupan pesakit.
Kolase Pseudomembranous atau PMK (lebih kerap C.difficile dipanggil, tetapi C.perfringens jenis A juga boleh memainkan peranan). PMK juga berkembang akibat terapi antibiotik, yang mana lincomycin, ampicillin, tetracycline, levomycetin, clindamycin, kurang sering cephalosporins adalah penyebab biasa. Akibat dari rawatan ini adalah disbolbiosis usus kasar dengan aktiviti ketara salah satu mikrob yang sedang dipertimbangkan - C.difficile. Aktiviti penting clostridia menyebabkan keradangan mukosa usus, terutamanya bahagian distal, dengan pembentukan "pseudomembranes" - serbuan fibrin pada membran mukus. Pelanggaran tersebut mengancam perkembangan komplikasi - perforasi dinding usus, yang boleh membawa maut. Kumpulan risiko untuk pembangunan MVP: orang tua (lebih 65), serta orang yang mempunyai komorbiditi (onkologi, pesakit selepas pembedahan, dan lain-lain). Pesakit membangun demam dan mabuk (kelemahan, sakit kepala), tetapi gejala ini adalah pilihan. Juga dicirikan oleh gangguan najis, yang menjadi kerap, berair. Dalam pesakit yang lemah, gejala dehidrasi mungkin berlaku. Kotoran mungkin menyerupai perubahan kolera (berair, putih, kerap dan berlimpah), tetapi dalam kes yang teruk, dengan sindrom kesakitan yang kuat, tinja dengan darah boleh muncul.
Gambar endoskopik PMK
Cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik atau AAD (disebabkan oleh C.difficile, C.perfringens), tetapi mungkin terdapat persatuan mikrob dengan kulat genus Candida, Klebsiella, staphylococcus dan lain-lain. Lebih sering didaftarkan dalam keadaan institusi perubatan di kalangan pesakit yang memerlukan terapi antibiotik kerana penyakit tertentu. Ia adalah di bawah syarat-syarat ini bahawa bentuk clostridia tahan terhadap ubat dibentuk. Diperhatikan lebih kerap dengan pelantikan pelbagai ubat (cephalosporins, ampicillin dan lain-lain). Terdapat cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik kerana gabungan penindasan pertumbuhan mikroflora patogen dan saprophytic (sepenuhnya normal) sistem pencernaan manusia. Risiko cirit-birit itu tidak berkaitan secara langsung dengan jumlah antibiotik dalam tubuh (ia mungkin berlaku semasa dos pertama, dan dengan pengambilan ubat yang berulang). Kumpulan risiko untuk perkembangan AAD adalah pesakit yang mengambil ubat sitotoksik dan mengalami kekurangan.
Gejala AAD adalah demam tinggi dan mabuk (kelemahan, malaise), kemunculan najis berair dengan kekotoran patologi (lendir, kadang-kadang darah), sakit di bahagian tengah, dan kemudian di seluruh abdomen. Apabila C.difficile dijangkiti, terdapat kes kerap klinik berulang (kambuh) selepas 4-6 hari kerana rintangan spora clostridial kepada rawatan. Pada kanak-kanak dalam 3 bulan pertama, memandangkan penjajahan rendah usus dan AAD menyusu jarang berlaku.
Nekrotik enteritis (disebabkan oleh jenis C.perfringens F). Necrotoxin Clostridial menyebabkan nekrosis dinding usus dan pembentukan permukaan yang teruk dan ulser (iaitu, pemusnahan dinding usus). Di tapak luka, perubahan radang diperhatikan dengan edema mukosa. Terdapat risiko pendarahan dan penembusan ulser, serta perkembangan trombosis kecil kapal. Pesakit mengadu suhu, muntah, dan najis longgar dengan darah dan busa yang banyak.
Makanan toxicoinfection yang disebabkan oleh C.perfringens berlangsung beberapa hari. Secara klinikal, terdapat beberapa perbezaan dari toxicoinfection etiologi yang berbeza. Gejala penyakit ini disebabkan oleh toksin clostridium dan muncul selepas beberapa jam (biasanya 6-12 jam) dari saat makan makanan yang berkualiti rendah (lebih sering produk daging). Pesakit mengadu najis longgar, mual, jarang muntah, sakit di bahagian perut.
Kekalahan sistem genitouriner. Dalam sesetengah kes, clostridia boleh menjadi punca utama perkembangan prostatitis akut.
Sepsis clostridial boleh berkembang apabila sejumlah besar toksin diedarkan ke seluruh tubuh dan kerosakan toksik berlaku kepada pelbagai organ dan sistem, termasuk yang penting (buah pinggang, otak, hati).
Diagnostik clostridiosis
Diagnosis awal dilakukan berdasarkan gejala gambaran klinikal tertentu, sambungan penyakit dengan sebarang trauma yang luas, pelantikan antibiotik, penggunaan makanan khas dan sebagainya. Diagnosis disahkan selepas diagnosis makmal dan instrumental.
Diagnosis makmal termasuk:
1) Bakterioskopi bahan penyelidikan utama.
2) Kaedah bakteriologi di mana pengenalan patogen. Bahan untuk kajian ini adalah pelepasan dari luka, najis dan lain-lain, bergantung kepada bentuk klinikal. Dalam sepsis, ia boleh menjadi darah, air kencing. Bahan ini disemai pada media nutrien terpilih (contohnya, medium Kita-Tarozzi) dan ditanam di bawah keadaan anaerobik.
Clostridia dengan bacposse
3) Sampel biologi untuk mengesan toksin clostridial, untuk tujuan reaksi peneutralan dengan serum antitoxic tertentu digunakan.
4) Kaedah penyelidikan paraclinical (jumlah darah lengkap, ujian air kencing, coprogram, ujian darah biokimia).
5) diagnostik instrumental. Pemeriksaan sinar-X boleh mendedahkan pembentukan gas dalam ruang subkutaneus dan tisu otot, yang membawa kepada kesimpulan awal mengenai clostridia (gas juga boleh dikesan semasa jangkitan anaerob lain). Apabila PMK dijalankan pemeriksaan endoskopik, di mana gambaran kolitis focal atau tersebar (meluas) dapat dilihat dengan pembentukan pseudomembran.
clostridium difficile di bawah mikroskop
Rawatan Clostridiosis
Pesakit dengan jangkitan clostridial perlu dimasukkan ke hospital untuk tanda-tanda dan keterukan.
Penyakit seperti botulisme, tetanus, gangren gas dirawat hanya di hospital dan memerlukan bantuan segera untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Sesetengah jenis cirit-birit adalah hospital, jadi mereka juga dirawat di hospital.
Penjagaan dadah termasuk:
1) Pengenalan ubat-ubatan tertentu untuk meneutralkan racun dengan botulisme (serum anti-tumoral, imunoglobulin) dan tetanus (serum tetanus, immunoglobulin). Ubat-ubatan ini mesti dikira dengan berhati-hati dan dipentaskan dengan ketat di bawah pengawasan doktor di hospital. Oleh itu, serum asing, harus ada kesediaan untuk langkah-langkah anti-kejutan yang mungkin.
2) Terapi antibakteria, untuk tujuan antibiotik yang ditetapkan, yang mana clostridia mempunyai kepekaan. Ini termasuk: nifuroxazide, metronidazole, rifaximin, tinidazole, doxycycline, tetracycline, clindamycin, clarithromycin, penicillin, levofloxacin. Pilihan ubat itu hanya untuk doktor yang merawat, yang mengesyaki dan mengesahkan diagnosis suatu bentuk klinikal jangkitan clostridial. Untuk rawatan antibiotik yang berkaitan dengan lesi usus, ubat yang menyebabkan keadaan ini dibatalkan. Untuk terapi etiotropik, vancomycin mungkin disyorkan untuk pentadbiran oral, metronidazole.
3) Kaedah rawatan pembedahan (berkaitan dengan gangren gas) dan dikurangkan kepada pengasingan tapak luka yang rosak, diikuti dengan sanitasi antibakteria.
4) Rawatan simtomatik bergantung kepada sindrom klinikal (ini mungkin probiotik, uroseptik, hepatoprotectors, antipiretik, anti-radang dan kumpulan ubat lain).
Pencegahan clostridiosis
Salah satu peraturan penting ialah pematuhan yang berhati-hati tentang peraturan kebersihan diri di rumah dan di persekitaran sosial: mengendalikan tangan selepas tandas, pengendalian makanan yang teliti, termasuk terma. Langkah-langkah pencegahan juga digunakan untuk pekerja penjagaan kesihatan: pemantauan dan pemantauan dinamik preskripsi ubat antibakteria, terutamanya untuk pesakit yang lemah dalam unit rawatan rapi, hospital oncohematological, dan penerima organ dan tisu.