Kanser kolorektal: gejala awal dan lewat, kaedah rawatan dan prognosis untuk kehidupan

Kanser kolorektal adalah neoplasma malignan di dinding kolon. Bahaya patologi adalah bahawa ia berkembang secara asymptomatically untuk masa yang lama, pesakit tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda utama. Walau bagaimanapun, penyakit itu terus berkembang, komplikasi muncul, yang mana lebih besar memburukkan prognosis untuk pesakit. Oleh itu, dengan kehadiran kanser kolorektal, sangat penting untuk membuat diagnosis tepat pada masanya.

Gejala kanser kolorektal

Gejala awal

• kelemahan umum;
• peningkatan keletihan;
• kehadiran rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut, kemunculan menyembul masam;
• mual, muntah, tidak membawa kelegaan;
• kembung perut;
• perasaan berat dalam epigastrium;
• Sakit nyeri dalam perut, selalunya diletakkan di sebelah kiri abdomen.

Perkembangan selanjutnya gejala

• sebahagiannya, dan kemudian menyelesaikan halangan usus;
• sakit tajam yang timbul dengan mendadak dan mempunyai watak kram;
• peristalsis yang berterusan - sembelit dan cirit-birit seli;
• mabuk yang teruk - kelemahan, keletihan, demam;
• pelepasan darah pada awal pergerakan usus;
• perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap;
• berat badan pesakit;
• anemia;
• mata lendir kering, mulut, hidung;
• berpeluh berlebihan;
• sakit semasa najis;
• immunodeficiency, yang disertai dengan jangkitan kerap;
• loya dan muntah, kehilangan selera makan.

Punca dan faktor risiko

• kecenderungan genetik;
• penyakit radang kolon (kolitis ulseratif, penyakit Crohn);
• umur lanjut;
• tabiat pemakanan (penggunaan berterusan makanan berlemak, protein haiwan, jumlah serat yang tidak mencukupi dalam menu);
• minum alkohol, merokok;
• kehadiran polip usus;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• obesiti;
• kencing manis;
• kekurangan kalsium dalam diet;
• imunisasi sekunder atau primer;
• hipovitaminosis;
• mengambil ubat tertentu.

Tahap kanser

• Peringkat I. Ia dicirikan oleh kemunculan tumor utama, yang meluas ke kedalaman membran mukus dan membran submucosal usus besar.
• Peringkat IIa. Tumor merebak lebih mendalam, tetapi dinding usus keseluruhan tidak tumbuh. Pelajaran bertindih tidak lebih daripada separuh daripada rongga organ. Pada masa yang sama, tiada penyebaran ke organ lain, termasuk nodus limfa, dikesan.
• Peringkat IIb. Ia berbeza dari tahap sebelumnya dalam kedalaman penyebaran - tumor tumbuh melalui seluruh dinding usus, tetapi ia tidak memanjangkan ke dalam rongga badan lebih daripada separuh diameter dan tidak metastasize ke nodus limfa.
• Peringkat IIIa. Neoplasma meluas ke seluruh kedalaman dinding usus, menutup lebih daripada separuh lumen, tetapi tidak pergi ke nodus limfa.
• Peringkat IIIb. Lesi tumor tumbuh melalui seluruh dinding organ, dengan ketara merangkumi rongga dan menyebar ke nodus limfa yang terdekat.
• Peringkat IV. Tumor tumbuh dengan ketara, boleh merebak ke organ jiran atau memberi metastasis hematogen ke tisu yang jauh.

Diagnostik

• Analisis data klinikal dan anamnestic. Kehadiran kanser boleh menunjukkan perjalanan yang lembab yang berlarutan, ciri-ciri gejala usus, kehadiran penyembuhan pesakit (kelemahan, kelesuan, demam rendah), dan penurunan berat badan (tanda cachexia).
• Pemeriksaan rektum digital. Ia dianggap sebagai kaedah diagnostik primer. Dengan bantuan pemeriksaan rektum, anda hanya boleh mencari pendidikan, terletak di kanal dubur.
• Kolonoskopi. Kaedah utama untuk diagnosis kanser kolorektal. Teknik ini juga boleh digunakan sebagai pemeriksaan - pemeriksaan prophylactic pesakit yang berisiko (orang tua lebih daripada 50). Kajian ini melibatkan pengenalan kepada sistem pencernaan pesakit melalui dubur endoskop khas, yang mana anda boleh memeriksa dinding usus dan mengesan pembentukan patologi. Semasa diagnosis, serpihan tisu diambil dari tumor yang mencurigakan.
• Pemeriksaan histologi. Bioptat yang diperoleh semasa kolonoskopi dihantar ke makmal untuk menentukan komposisi selularnya. Analisis morfologi tisu membolehkan kita membezakan neoplasma malignan dari polip benigna. Pemeriksaan histologi adalah komponen mandatori diagnosis, tanpa mana mustahil untuk mengesahkan diagnosis kanser kolorektal.
• Irrigoscopy. Teknik ini adalah kaedah "ganti" diagnostik, yang digunakan di hadapan kontraindikasi untuk kolonoskopi. Ia merujuk kepada kajian radiologi. Menurut keterangan, irrigoscopy jauh lebih rendah daripada diagnostik endoskopi.
• Kajian mengenai najis. Apabila menganalisis coprogram, adalah mungkin untuk mengesan darah tersembunyi di dalam tinja, yang menunjukkan kehadiran kerosakan pada dinding usus, ciri kanser kolorektal. Walau bagaimanapun, gejala seperti itu tidak khusus untuk neoplasma, ia juga boleh muncul dalam penyakit lain dalam sistem pencernaan.
• Penyelidikan tambahan. Selepas pengesanan nidus kanser, pesakit perlu diperiksa untuk kehadiran metastasis tumor dalam organ lain. Untuk tujuan ini, kompleks kajian dijalankan, termasuk ultrasound, CT atau MRI rongga perut, x-ray dada, urografi, cystoscopy. Jumlah pemeriksaan pesakit bergantung kepada kehadiran gejala kerosakan pada organ-organ tertentu yang muncul di peringkat akhir penyakit.
• Analisis am dan biokimia darah. Ujian makmal adalah teknik rutin yang diperlukan untuk menilai keadaan umum pesakit. Dalam kanser kolorektal, secara umum, anemia teruk biasanya ditentukan, dan dalam biokimia - pengurangan dalam fungsi fungsian hati.

Rawatan

Kaedah utama memerangi kanser ialah kemoterapi, terapi radiasi dan pembedahan. Kaedah konservatif untuk menyingkirkan penyakit adalah mustahil.

Terapi Pembedahan

Dalam kebanyakan kes, kanser kolorektal digunakan untuk pembedahan. Jumlah pembedahan bergantung pada peringkat perkembangan kanser:

• Pada peringkat awal penyakit, apabila ia mempunyai sifat yang jelas, hanya serpihan yang terkena usus dengan serat sekitarnya dan nodus limfa serantau dikeluarkan.
• Bahagian bawah tumor biasa memerlukan campur tangan yang lebih radikal. Rektum dikeluarkan bersama dengan sfinkter. Satu sigmostoma ditumpangi pada dinding perut anterior - mesej langsung dari koloni sigmoid dengan permukaan kulit. Pada masa akan datang, jisim fecal akan dikeluarkan melalui stoma ini.
• Dalam sesetengah kes, operasi yang lebih jinak - reseksi spinter-pemeliharaan boleh dilakukan. Semasa itu, hanya rektum yang dikeluarkan, sfinkter kekal di tempatnya, dan kolon sigmoid yang dikurangkan disuntikkan kepadanya. Operasi sedemikian lebih mudah untuk pesakit di masa depan, bagaimanapun, struktur anatomi tidak selalu membenarkan bahagian terlantar dibawa masuk tanpa ketegangan tisu.
• Sekiranya kanser berada di tahap terakhir dan rumitnya dengan halangan usus, operasi itu dijalankan dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, adalah perlu untuk memulihkan pergerakan jisim makanan melalui usus, yang mana colostomy, fistula antara kolon dan permukaan kulit, digunakan untuk pesakit. Setelah beberapa lama, operasi dilakukan untuk membuang tumor mengikut cara yang dinyatakan di atas.

Kemoterapi dan Terapi Radiasi

Kemoterapi dan terapi radiasi adalah komponen penting dalam kompleks terapeutik, tetapi mereka adalah kepentingan sekunder dalam kanser kolorektal. Pesakit diberi kursus radiasi dan kemoterapi sebelum dan selepas operasi untuk menyatukan hasilnya, untuk memusnahkan serpihan mikroskopik yang tersisa dari tisu tumor. Ini mengurangkan kemungkinan kambuhan - kemunculan semula tumor.

Rawatan tambahan

Pesakit mesti menjalani rawatan gejala, yang bertujuan untuk menghilangkan manifestasi klinikal penyakit ini. Ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan pada tumor, jadi tidak mungkin untuk menggantikan rawatan etiologi dengan mereka.

Kumpulan ini termasuk:

• analgesik - untuk melegakan kesakitan;
• antiemetik;
• persiapan besi untuk anemia;
• imunostimulants.

Ciri-ciri diet

Semasa rawatan untuk kanser, pesakit mesti menyesuaikan diri dengan gaya hidup mereka, termasuk pemakanan. Pemakanan yang betul adalah faktor positif tambahan yang akan membantu mengekalkan keadaan normal pesakit semasa terapi.

• produk susu yang ditapai (keju rendah lemak, yogurt, kefir, dalam kuantiti yang kecil - krim masam);
• keropok roti putih;
• sayuran (wortel, tomato, kembang kol dan brokoli, pelbagai sayur-sayuran, bayam, zucchini);
• buah-buahan (aprikot, plum, epal);
• bijirin (barli, oat, buckwheat, barli);
• telur dalam kuantiti yang kecil (maksimum 1 sehari);
• ikan dan makanan laut.

Secara berasingan, perlu diperhatikan makanan anti-karsinogen yang disyorkan untuk memasuki makanan:

• hati, minyak ikan (vitamin A);
• minyak sayuran, kacang (vitamin E);
• buah dan buah-buahan (vitamin C);
• dedak, makanan laut, makanan laut (selenium);
• ikan laut dan alga (yodium);
• labu, wortel, tomato, aprikot (karotenoid);
• beri, sitrus, epal, bit (flavonoid).

• lemak, goreng, hidangan salai;
• gula-gula, gula-gula;
• rempah dalam kuantiti yang banyak;
• soda manis;
• minuman beralkohol;
• kopi yang kuat;
• beberapa sayur-sayuran (kekacang, kubis, lobak, timun);
• anggur;
• sosis sosej;
• susu keseluruhan;
• roti hitam;
• produk separuh siap, ikan rebus dan ikan tin.

Prognosis untuk kehidupan

Prognosis hidup untuk pesakit bergantung kepada bagaimana awal tumor didiagnosis.

• Pada tahap I dan II penyakit ini, selepas rawatan yang mencukupi, 80-90% daripada pesakit pulih, sementara kebarangkalian remisi penyakit itu tidak praktikal. Dengan perkembangan patologi, prognosis bertambah buruk.
• Pada peringkat III, hanya 50% pesakit yang pulih.
• Tahap IV dicirikan oleh kemunculan komplikasi teruk dan metastasis tumor aktif. Ini dianggap membawa maut kepada pesakit dan hampir selalu membawa maut.

Pencegahan

Pencegahan spesifik penyakit ini tidak dibangunkan pada masa ini. Sebagai pencegahan kanser kolorektal yang tidak spesifik, disyorkan:

• makan dengan betul, mematuhi rejim makanan, meninggalkan hidangan berbahaya, makanan mudah, makanan segera;
• termasuk dalam diet lebih banyak makanan yang mengandungi banyak serat;
• berhenti minum, berhenti merokok;
• kerap menjalani peperiksaan oleh ahli gastroenterologi selepas mencapai umur 50 tahun;
• keluarkan polip benig jinak, kerana mereka boleh dilahirkan semula menjadi tumor malignan.

Kanser kolorektal: sebab, jenis, tanda dan diagnosis, bagaimana merawat

Kanser kolorektal adalah istilah kolektif yang merangkumi neoplasia epithelial usus besar dan rektum. Penyakit ini memberi kesan kepada orang tua, lebih kerap daripada lelaki, dan meluas di negara maju.

Baru-baru ini terdapat peningkatan yang ketara dalam kejadian kanser kolorektal. Hampir setiap kesepuluh kesilapan yang ditubuhkan adalah karsinoma usus, dan secara amnya, penyakit ini menduduki tempat keempat dalam senarai umum patologi kanser. Kekerapan tertinggi dicatatkan di Amerika Syarikat, negara-negara Eropah Barat, Australia. Orang kurang bernasib baik di rantau Asia dan negara-negara Afrika.

Penyebab kanser kolon masih tidak jelas. Pengaruh gabungan keadaan luaran, gaya hidup, keturunan diandaikan. Sifat makanan dengan kelebihan produk daging dan kekurangan serat, aktiviti fizikal yang rendah, penyalahgunaan makanan goreng dan berlemak menderita kepada peningkatan kesan karsinogenik pada dinding usus.

Antara faktor yang memprovokasi adalah polyposis, penyakit radang usus besar kolitis - ulseratif, penyakit Crohn. Sama pentingnya adalah tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), yang menyumbang kepada polifogenesis, kolitis kronik dan kanser. Fisika dubur kronik, sembelit berterusan boleh mencetuskan kanser rektum.

Kanser kolorektal tergolong dalam jenis tumor yang, apabila dikesan lebih awal, memberikan banyak kelangsungan hidup dan menyembuhkan. Dalam banyak cara, ini adalah disebabkan oleh pengenalan pemeriksaan pemeriksaan, yang membolehkan untuk memulakan rawatan di peringkat awal patologi. Pada masa yang sama, bentuk yang berjalan tidak biasa. Oleh kerana gejala-gejala tidak spesifik, kanser boleh kekal lama untuk melihat ahli onkologi.

Manifestasi kanser kolorektal

Manifestasi kanser kolorektal, ciri-ciri rawatan dan prognosisnya ditentukan oleh peringkat tumor, yang ditentukan berdasarkan ukuran, kecepatan dan sifat pertumbuhan, metastasis. Terdapat 4 peringkat penyakit:

• Peringkat pertama diwakili oleh nod tumor ukuran kecil dengan sempadan yang jelas, yang tidak melampaui batas-batas lapisan submucosal usus. Karsinoma tidak metastasize.
• Pada peringkat kedua, kanser tumbuh ke dalam lapisan otot dan boleh menghasilkan metastase limfogen serantau tunggal.
• Pada peringkat ketiga, tumor merebak ke organ jiran dan secara aktif metastasize.
• Peringkat keempat adalah karsinoma apa-apa saiz dan jenis pertumbuhan, tetapi memberi tumpuan metastatik yang jauh.

peringkat kanser usus

Metastasis kanser kolorektal boleh didapati di nodus limfa mesenterik, sekitar aorta, dan lain-lain, metastasis jauh boleh didapati di nod supra- dan subclavian. Hematogenous oleh sel karsinoma jatuh terutamanya ke dalam tisu hati, tetapi boleh didapati di paru-paru dan tulang. Tumor yang menumbuhkan dinding usus ke lapisan serous, dapat menyebarkan melalui peritoneum, memberikan metastasis implan dan menyebabkan carcinomatosis.

Gejala kanser kolorektal bergantung kepada tapak tumor pertumbuhan, peringkat, komplikasi yang dikembangkan. Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin mempunyai laten, terutama untuk tumor bahagian kanan kolon. Dalam bahagian ini, kandungannya cair, dan lumen agak luas, oleh itu ia biasanya mengambil masa yang lama sebelum penyakit itu dapat dirasakan sendiri.

Kanser kolon kiri ditunjukkan lebih awal daripada yang betul, kerana di sana massa betina mula menyingkirkan air dan menebal, menyerang tumor yang semakin meningkat, yang, lebih-lebih lagi, mempunyai kecenderungan untuk pertumbuhan stenoziruyuschem. Kanser rektum berdarah, dan ia menjadi salah satu daripada gejala pertama masalah, jadi walaupun kehadiran buasir dan lesi bukan neoplastik yang lain, darah di dalam bangku seharusnya menjadi alasan untuk mengecualikan kanser.

Gangguan dyspeptik adalah ciri karsinoma kolon pada mana-mana penyetempatan. Pesakit mengadu sakit, merengut, kembung, belching, rasa tidak enak di mulut, muntah. Sekiranya tumor telah tumbuh dari kolon ke perut, muntah terbentuk oleh kandungan tahi usus, yang sangat menyakitkan bagi pesakit.

Tanda-tanda pertama kanser pada separuh kanan kolon biasanya dikurangkan kepada gangguan dyspeptik. Pesakit mengeluhkan ketidakselesaan perut, najis yang tidak normal, kelemahan yang disebabkan oleh anemia. Pada peringkat seterusnya, sakit menyerang, peningkatan mabuk, halangan usus adalah mungkin. Dalam pesakit yang kurus, tumor besar boleh dicapai dengan meneliti melalui dinding abdomen.

Karsinoma kolon kiri terdedah kepada stenosis pada organ lumen, oleh itu, tanda-tanda awal boleh menjadi manifestasi yang tidak spesifik - distensi abdomen, gegelung, sembelit, cirit-birit seli, kolik usus. Terdapat kekotoran darah dalam najis, lendir.

Kanser rektum disertai dengan sakit di saluran dubur, najis yang tidak normal, pergerakan usus yang menyakitkan dan darah. Darah di dalam bangku adalah gejala yang agak ciri kanser rektum.

Sudah di peringkat awal tumor, tanda-tanda mabuk umum dan gangguan metabolik mungkin muncul - kelemahan, demam, keletihan yang berkaitan dengan gangguan metabolik, anemia, keracunan badan dengan produk pertumbuhan tumor.

Dengan neoplasia stenosis usus besar, terdapat risiko tinggi menghalang laluan kandungan sehingga halangan usus, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

1. Ketara, meningkatkan kesakitan di bahagian perut;
2. Mulut kering;
3. Kelemahan, mungkin kebimbangan;
4. Tiada pergerakan usus.

Neoplasma dari rektum tidak memberikan gejala-gejala mabuk yang terang kerana fakta bahawa produk pertumbuhan tumor tidak mempunyai masa untuk diserap ke dalam peredaran sistemik. Klinik datang ke kesakitan, perasaan pergerakan usus yang tidak mencukupi, kehadiran kekotoran darah, nanah dan lendir dalam tinja. Tidak seperti buasir, darah segar dilepaskan terlebih dahulu semasa pergerakan usus.

Kekuasaan di kalangan gejala pelbagai manifestasi kanser membenarkan kami membezakan beberapa bentuk klinikal penyakit:

• Toxico-anemik - tanda-tanda anemia mendominasi dalam bentuk kelemahan, kecenderungan untuk pengsan, keletihan pada latar belakang mabuk dan demam umum.
• Enterocolitic - hasil dengan tanda-tanda keradangan usus, gangguan kerusi.
• Bentuk dyspepsi - ditunjukkan oleh rasa sakit, dispepsia (rumbling, kembung, cirit-birit dan sembelit, muntah), penurunan berat badan.
• Obstruktif - adalah ciri krim stenosis dan ditunjukkan oleh halangan usus.

Metastasis adalah salah satu ciri utama tumor malignan. Kanser kolorektal secara aktif metastasizes sepanjang laluan limfa ke nodus limfa tempatan dan jauh, dan hematogen pada hati, yang pertama mengambil "stroke" karsinoma, kerana darah ke ia mengalir dari usus ke urat portal. Simpul hati metastatik di hati menyebabkan kemunculan jaundis, kesakitan di bahagian kanan abdomen, hati yang diperbesar.

Tumor malignan pada usus besar adalah terdedah kepada komplikasi, yang paling kerap yang dianggap pendarahan. Kehilangan darah berulang menyebabkan anemia, dan secara besar-besaran boleh menjadi maut. Satu lagi komplikasi kemungkinan tumor adalah keperluan usus kerana penutupan lumen usus dengan tumor.

Komplikasi karsinoma yang teruk, memerlukan pembedahan segera, adalah penembusan dinding usus, diikuti oleh peritonitis. Dalam tahap lanjut komplikasi boleh digabungkan, dan kemudian risiko pembedahan meningkat dengan ketara.

Video: gejala kanser kolorektal dalam program "Mengenai yang paling penting"

Bagaimana untuk mengesan kanser?

Diagnosis kanser kolorektal termasuk pemeriksaan individu yang terdahulu, serta ujian sasaran orang yang mempunyai simptom yang mencurigakan kanser kolon dan rektum.

Istilah "pemeriksaan" bermaksud satu set langkah yang dirancang untuk memastikan diagnosis awal patologi dalam pelbagai orang. Dalam kes kanser kolorektal, nilainya adalah sukar untuk memaksimumkan, kerana penyakit ini mungkin tidak gejala atau dengan tanda-tanda minimum sehingga tumor mencapai saiz yang besar atau bahkan mulai metastasis. Adalah jelas bahawa jika tiada aduan pesakit tidak mungkin pergi ke doktor sendiri, oleh itu, peperiksaan mandatori dalam rangka pemeriksaan klinikal populasi telah dikembangkan untuk orang-orang dari kumpulan risiko.

Pemeriksaan kanser kolorektal termasuk:

1. Kajian jari - direka untuk mendiagnosis tumor rektum, jari telinga yang mudah diakses. Sehingga 70% daripada karsinoma dubur dikesan oleh kaedah ini;
2. Ujian Hemoccult - bertujuan mengenal pasti darah tersembunyi di dalam tinja, yang mungkin disebabkan pertumbuhan tumor;
3. Ujian endoskopik - sigmo-, recto-colonoscopy, dijalankan menggunakan endoskop fleksibel, sensitiviti kaedah mencapai 85%.

Pemeriksaan untuk orang yang mempunyai risiko karsinoma kolorektal. Antaranya ialah mereka yang mempunyai saudara terdekat darah dengan patologi yang dijelaskan, serta pesakit dengan proses keradangan, adenoma, polip usus besar. Individu ini ditunjukkan diagnostik pencegahan sehingga mereka mencapai umur 40 tahun dengan kes-kes yang diketahui adenoma usus dalam keluarga atau pemeriksaan bermula 10-15 tahun lebih awal daripada kanker termuda di kalangan saudara terdekat yang dikenal pasti.

• Ubat darah dan ujian kencing umum, ujian darah biokimia (anemia, tanda-tanda keradangan dapat dikesan), serta pengenalpastian penanda tumor tertentu (CA 19-9, antigen kanser-embrio);
• Kajian mengenai darah oktaf terutamanya ditunjukkan untuk karsinoma sebelah kanan dan bahagian melintang kolon;
• Kolonoskopi, rectoromanoscopy dengan mengambil serpihan tisu dari tapak yang paling mencurigakan untuk analisis histologi;
• Kajian Radiocontrast dalam penggantungan barium, CT, MRI, ultrasound.

Rawatan Kanser Colourectal

Kaedah pembedahan, radiasi, dan kemoterapi digunakan untuk merawat karsinoma kolorektal, tetapi pembedahan masih merupakan cara yang paling berkesan dan paling biasa untuk memerangi penyakit ini.

Jenis, jumlah dan teknik operasi bergantung kepada lokasi tumor, sifat pertumbuhannya, dan tahap penyakit. Hasil terbaik dapat dicapai hanya dengan diagnosis awal, tetapi bahkan pada peringkat kehadiran metastasis tunggal, rawatan pembedahan dijalankan dan membolehkan pesakit untuk memperluas kehidupan mereka.

Dalam tumor lokalisasi yang diterangkan, titik utama adalah penghapusan serpihan organ dengan pembentukan, radas limfatik serantau dan serat. Pada peringkat pertumbuhan yang lebih maju, tisu lain yang terlibat dalam pertumbuhan neoplastik akan dikeluarkan. Selepas pengusiran tisu tumor, operasi rekonstruktif dan pemulihan sering diperlukan, yang boleh dilakukan dengan segera atau beberapa lama selepas reseksi usus.

komplikasi tumor seperti peritonitis, halangan usus, penembusan menjadikannya operasi jangka panjang yang sangat berisiko, dan hasilnya agak semula jadi boleh tidak memuaskan, jadi dalam kes-kes tersebut, pakar bedah telah menggunakan dua dan walaupun rawatan tiga peringkat, apabila tumor dikeluarkan dan dihapuskan gejala segera komplikasinya, dan selepas itu, selepas penstabilan keadaan pesakit, plastik menjadi mungkin. Tempoh antara operasi biasanya pesakit menghabiskan dengan kolostomi yang berfungsi.

Lokasi tapak tumor adalah momen utama yang menentukan jenis campur tangan pembedahan. Dalam kanser kolon yang betul, penyingkiran seluruh separuh organ paling sering dilakukan - hemicolectomy sebelah kanan. Apa-apa jumlah yang dipegang dalam kes di mana neoplasia yang usus buntu terhad kerana anatomi tertentu dan bekalan darah predisposing menular dan penyebaran penyakit di jabatan overlying.

Apabila sudut hepatik pakar bedah kanser kolon terpaksa menghasilkan hemicolectomy, dilanjutkan ke bahagian ketiga pertengahan kolon melintang, menyeberangi semasa kapal operasi makan yang.

Kanser kolon melintang boleh dikeluarkan melalui pemecahan serpihan organ, tetapi hanya dalam fasa pertumbuhan tumor terawal. Dalam kes lain, penyingkiran seluruh bahagian melintang dari usus ditunjukkan. Jika neoplasia terbentuk di bahagian kiri usus usus, maka hemicolectomy sebelah kiri dilakukan.

Tumor jabatan rectosigmoid menunjukkan kesukaran yang paling besar dari sudut pandangan rawatan pembedahan kerana keperluan untuk menyediakan pesakit dengan pergerakan usus yang mungkin semula jadi. Selalunya mereka memerlukan pembedahan plastik yang kompleks, dan dalam kes-kes yang teruk, pesakit harus menanggung kerugian yang tidak dapat dikembalikan kemungkinan mengosongkan rektum normal.

sigmoid neoplasia dan rektum atas yang paling baik kepada pemeliharaan terusan dubur dan sfinkter, kerana mereka boleh dikeluarkan dengan resection dengan pemulihan strok usus normal. Apabila tumor rektum yang lebih rendah yang ditunjukkan sama ada operasi sfinkterosohranyayuschie (bryushnoanalnaya resection) atau jumlah histerektomi (pemotongan) badan tanpa sebarang kemungkinan untuk pemulihan peranti refleks-rektum.

Teknik pembedahan moden membolehkan operasi mikrosurgis yang disimpan organ oleh kolonoskopi dan rektoskopi, tetapi keupayaan mereka hanya terhad pada tahap pertama penyakit ini. Dengan percambahan tumor dalam lapisan otot usus, rawatan radikal tidak lagi diperlukan. Memandangkan bahawa peringkat pertama kanser kolorektal sering asimptomatik, beberapa pesakit jatuh ke dalam tempoh ini dalam bidang pandangan doktor, jadi rawatan mikro invasif adalah lebih rendah daripada kekerapan biasa urus niaga.

Overlay kolostomi adalah perkara biasa pada pesakit kanser kolorektal. Anus luar biasa dipaparkan di dinding perut anterior atau di zon perineal. Jika lokasi tumor membolehkan anda menyelamatkan terusan rektum, kemudian buat colostomy sementara sehingga keadaan pesakit stabil. Apabila reoperasi menjadi mungkin, kolostomi ditutup dan kesinambungan usus dipulihkan.

Apabila menjalankan bentuk penyakit, halangan usus disebabkan oleh kanser yang tidak boleh dibedah, terdapat kontra pembedahan kolostomi lagi direka untuk memastikan penyingkiran najis di luar, tetapi ia tidak lagi boleh ditutup, dan pesakit akan terpaksa hidup dengan ia sentiasa.

Rawatan paliatif bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit yang tidak mengalami pembedahan radikal akibat pengabaian kanser dan keadaan umum yang teruk. Sebagai kaedah paliatif, penggunaan colostomy kekal digunakan supaya massa fecal bergerak di sekitar tapak tumor. Tumor itu sendiri tidak dikeluarkan kerana ketidakupayaan untuk mengasingkannya dari tisu-tisu di sekelilingnya, yang secara besar-besaran tumbuh dengan baik, serta berkaitan dengan metastasis aktif. Kolostomi paliatif bukan sahaja menyumbang kepada penguraian kotoran di luar, tetapi juga untuk mengurangkan kesakitan dan menangkap pertumbuhan neoplasia, yang tidak dapat cedera oleh kandungan usus.

Operasi pada usus besar memerlukan persiapan yang sempurna dari organ itu sendiri (pembersihan dari kandungan), langkah anti kejutan, antibiotik, dan terapi infusi. Masa pasca operasi adalah rumit, memerlukan daya tahan dan kesabaran pesakit.

Selepas campur tangan dengan pembentukan colostomy, pesakit mesti mengikuti diet yang tidak termasuk makanan yang menjengkelkan, daging asap, minuman berkarbonat, pastri, sayuran segar dan buah-buahan, dan banyak lagi. Kebersihan dari bahagian keluar usus ke dinding perut sangat penting untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit dan inflamasi.

Kemoterapi dan radiasi dalam kanser kolon adalah tambahan. Ubat yang paling kerap ditetapkan dianggap, 5-fluorourasil dan leucovorin, tetapi sejak awal abad ini, senarai ejen chemotherapeutic berkesan diisi semula - oxaliplatin, Tomudex, Avastin (a dadah terapi sasaran), yang digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan satu sama lain.

Penyinaran boleh dijalankan sebelum operasi - dengan kursus pendek selama lima hari atau bersama dengan kemoterapi selama satu hingga satu setengah bulan semasa percambahan tisu di sekeliling oleh tumor. Radioterapi praoperasi membolehkan sedikit mengurangkan jumlah tumor dan mengurangkan kemungkinan metastasis.

Kehadiran metastasis tunggal di hati tidak selalu menjadi sebab penolakan operasi. Sebaliknya, jika ada kemungkinan untuk membuang tumpuan utama, pakar bedah akan melakukannya, dan metastasis itu sendiri sama ada akan disinari atau juga dihapuskan dengan segera jika tidak mengambil lebih dari satu lobus hati.

Prognosis untuk kanser kolorektal bergantung kepada berapa cepat pesakit mendapat ahli onkologi dan berapa lama dia akan menerima rawatan yang sesuai. Mencapai hasil yang baik membolehkan pemeriksaan penyakit, jadi dalam keadaan tidak, kita harus mengabaikan lawatan ke pakar orang-orang yang mempunyai risiko kanser usus besar.

Secara umum, kanser kolon lebih baik daripada banyak bentuk oncopathology lain. diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang diberikan kepada kadar survival lima tahun sebanyak 80%, tetapi peringkat kedua penyakit ini, angka ini dikurangkan kepada 40-70%, manakala metastasis tumor adalah peluang untuk terus hidup hanya pada setiap pesakit kesepuluh.

Untuk mencegah pengulangan tumor dan pengesanan metastasis yang tepat pada masanya, pesakit harus berada di bawah kawalan ketat seorang pakar onkologi, terutama dua tahun pertama selepas pembedahan, apabila risiko kambuh semula adalah yang tertinggi. Kajian penanda tumor tertentu, kolonoskopi, CT, ultrasound, ditunjukkan, dan doktor perlu melawat doktor dua kali setahun untuk dua tahun pertama selepas operasi dan untuk 3-5 tahun akan datang setiap tahun.

Video: rawatan pembedahan dan survival pesakit kanser rektum

Penulis artikel ini: onkologi, ahli histologi N. N. Goldenshlyuger

Kanser kolorektal

Kanser kolorektal adalah kanser, salah satu daripada nosologi yang paling biasa dalam onkologi. Dalam struktur penyakit onkologi, kanser kolorektal terletak di tempat ke-2, di atas, hanya onkologi sistem broncho-pulmonari. Substrat pembangunan proses onkologi adalah tisu epithelial lapisan usus besar, rektum. Mengikut perangkaan, kejadian 30 episod yang didiagnosis setiap 100,000 penduduk, dan angka ini berkembang setiap tahun, dan trend ini berterusan di peringkat global. Ini dipengaruhi oleh kenaikan (signifikan) dalam bahagian produk daging dalam diet, penurunan serat dan hypodynamia yang besar.

Apakah kanser kolorektal?

Kanser kolorektal merujuk kepada nama generik tumor asal epitelium, berkembang di pelbagai bahagian usus besar, rektum. 70% kes adalah lesi dari sigmoid dan rektum, manakala wanita lebih sering mengalami perubahan dalam usus sigmoid, dan pada populasi lelaki, rektum terjejas. Kekalahan usus naik dan buta berlaku dalam 10% kes. Secara morfologi, dalam 96% kes adalah adenokarsinoma.

Peningkatan pengesanan kanser kolorektal dikaitkan dengan kelaziman dalam diet harian produk daging, dan penurunan tajam dalam jumlah serat yang digunakan. Ini disahkan oleh fakta bahawa patologi ini sangat jarang di kalangan vegetarian. Kanser kolorektal juga sangat dapat dikesan dalam pekerja dalam industri kayu dan di perusahaan yang menghasilkan asbestos.

Prognosis penyakit ini hanya menguntungkan apabila kanser dikesan pada peringkat 0-1, dengan kadar survival lima tahun sebanyak 95%, tetapi kemudian kanser didiagnosis, semakin buruk data prognostik. Apabila mendiagnosis kanser kolorektal pada peringkat 3-4, peratusan mortaliti yang sangat besar pada tahun pertama dicatatkan, ini dipengaruhi oleh gejala awal yang tidak spesifik, kesedaran penduduk yang kurang, kawalan kekurangan doktor, ketidakpuasan pesakit untuk melakukan diagnostik pemeriksaan (rectoromanoscopy, colonoscopy).

Pemeriksaan untuk kanser kolorektal adalah prosedur diagnostik awam yang mudah, mudah dalam pelaksanaannya, yang membolehkan untuk mengesan kanser ini pada peringkat awal. Untuk patologi yang dipertimbangkan, kaedah tersebut adalah: analisis darah okultisme dalam tinja, pemeriksaan rektum digital dan kaedah endoskopik pemeriksaan usus besar. Pemeriksaan kanser kolorektal dalam kumpulan umur lebih daripada 40 adalah perlu dilakukan 1 kali dalam 3 tahun, untuk pesakit dari kumpulan risiko, adalah disarankan untuk melakukan pemeriksaan pemeriksaan 1 kali setahun. Pakar pakar yang menangani masalah oncopathology ini adalah ahli onkologi, proctologist, ahli gastroenterologi, pakar bedah abdomen.

Penyebab kanser kolorektal

Satu-satunya faktor yang menyebabkan terjadinya kanser kolorektal tidak dapat dikenalpasti; patologi ini adalah multifactorial; beberapa faktor yang berbeza mempengaruhi kejadian penyakit ini.

Faktor genetik adalah salah satu faktor asas, predisposisi. Pesakit dengan sejarah keluarga mempunyai saudara mara dengan neoplasma usus ganas mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser kolorektal daripada mereka yang mempunyai sejarah keluarga yang tidak dibebani. Faktor genetik juga termasuk polyposis tersebar keluarga, sindrom Türko (polyposis usus besar yang digabungkan dengan tumor CNS), sindrom Gardner (kombinasi poliposis dengan osteoma atau tumor tisu lembut), sindrom Lynch (kanser bukan polipus keturunan, berkembang pada masa muda, memberi kesan kepada sebelah kanan). usus).

Faktor makanan adalah tumpuan penyelidikan mengenai etiologi penyakit ini. Dalam proses mencerna daging, banyak asid lemak dibentuk yang mempunyai kesan karsinogenik, asid lemak tambahan menggalakkan pertumbuhan flora bakteria yang menghasilkan bahan karsinogenik, sambil mengurangkan penggunaan selulosa, yang mempunyai kesan tidak aktif dalam bahan pembentuk kanser, menyumbang kepada pembentukan patologi. Sebilangan kecil dalam diet serat dan aktiviti fizikal yang minima menyumbang untuk melambatkan motilitas usus, akibatnya, masa kontak epitel usus dengan kenaikan karsinogen, yang juga menyumbang kepada peningkatan risiko kanser usus.

Penyakit usus radang kronik (kolitis ulseratif, penyakit Crohn) dengan ketara meningkatkan risiko proses malignan. KVZK dicirikan oleh kehadiran kawasan displasia epitel yang teruk, terhadap latar belakang perubahan ini pembentukan malignan terbentuk. Proses ini meningkatkan risiko kanser kolorektal, dan semakin keradangan kronik, semakin besar risiko onkologi, jadi jika tempoh NUC kurang dari 5 tahun, risiko keganasan adalah sekitar 5%, dengan jangka waktu lebih dari 20 tahun risiko keganasan meningkat menjadi 50%.

Faktor lain yang mencetuskan termasuk:

- berumur lebih dari 50 tahun;

- tabiat yang tidak sihat (penyalahgunaan alkohol, merokok);

Pembentukan neoplasma malignan dari tisu yang sihat, melalui polip adenomototik ke peringkat kanser, berlaku dalam 3-5 tahun. Mencapai sejumlah kriteria genetik yang sangat penting dalam sel membantu menyumbang pertumbuhan sel yang terkawal ke pertumbuhan malignan dan pembentukan tumor yang tidak terkawal.

Gejala kanser kolorektal

Memandangkan pembentukan kanser kolorektal yang perlahan dan ketiadaan manifestasi pada permulaan penyakit, gejala utama muncul kemudian. Pada mulanya, hanya penampilan anemia dan angka suhu badan yang berkadar rendah mungkin.

Manifestasi klinis sangat beragam, tidak selalu spesifik, pembentukannya bergantung pada lokasi dan ukuran neoplasma, jenis dan kelazimannya, serta komplikasi. "Gejala kecemasan" utama yang menggegarkan pakar, dan untuk pemeriksaan yang teliti diperlukan, adalah darah di dalam bangku, yang ditunjukkan semasa kanser di rektum, perubahan dalam konsistensi kotoran, kedua-duanya ke arah penangkapan dan melemahkan najis.

Manifestasi proses ganas di bahagian kanan usus besar disebabkan oleh strukturnya. Bahagian usus ini mempunyai diameter lumen yang lebih besar dan kandungan dinding dan kandungan yang agak tipis. Di lokasi pembentukan malignan di bahagian kanan usus adalah ciri: anemia teruk dan kelemahan yang disertakan, keletihan. Obturasi lumen berlaku lebih lama kemudian, apabila tumor mencapai jumlah yang besar, ia boleh terasa, rasa sakit muncul. Secara umumnya, tumor di sebelah kanan mempunyai pertumbuhan eksofitik dan rangkaian peredaran tumor tidak mencukupi, oleh itu nekrosis, ulser, keradangan tumor mungkin, ditunjukkan dengan tanda-tanda mabuk, rupa darah tersembunyi dan nanah di dalam tinja.

Bahagian kiri usus besar - kolon usus dan sigmoid, mempunyai diameter lumen yang lebih kecil, dan kandungannya dicirikan oleh konsistensi separa pepejal, ini menyebabkan gejala tumor yang berlaku di sini. Tumor kolon di sebelah kiri, terutamanya terletak di bahagian distal, boleh menyebabkan halangan, tumor terdedah kepada penyempitan bulatan lumen usus, yang ditunjukkan oleh sembelit, berselang-seli dengan cirit-birit, sehingga pembentukan usus halus, juga muncul sakit perut kolik, najis seperti riben dengan darah. Perforasi terjadi dengan perkembangan keradangan peritoneum - peritonitis.

Tumor yang dilokalisasi di bahagian rektal disifatkan oleh kehadiran darah dalam najis, kelihatan kepada mata kasar, sakit semasa pergerakan usus, perasaan tidak terkeluar dari usus. Ia juga mungkin muncul ulser dan keradangan dalam tumor, yang ditunjukkan oleh kesakitan dan campuran nanah dalam tinja.

Gejala ciri-ciri mana-mana penyetempatan kanser kolorektal:

- bengkak di sepanjang usus;

Berdasarkan gejala, kanser bentuk kanser kolorektal dibezakan:

- Toksik-anemia, dicirikan oleh kehadiran anemia, kelemahan umum, keletihan, demam gred rendah;

- bentuk enterocolitic, dicirikan oleh manifestasi gangguan usus;

- bentuk dyspeptik dicirikan oleh belching, loya, kekurangan nafsu makan, sakit perut;

- dengan bentuk obstruktif, gejala halangan usus adalah utama.

Metastase kanser kolorektal merebak hematogen dan limfa. Metastasis limfatik mempengaruhi nodus limfa mesenterium, nodus limfa pelvis dan nodus limfa yang terletak di sepanjang aorta perut. Hematogenous oleh metastasis kanser kolorektal yang dicemari hati dan tulang.

Tahap kanser kolorektal

Pembahagian kanser kolorektal ke dalam peringkat adalah perlu untuk memahami tahap pertumbuhan proses malignan dan tahap kerosakan, yang diperlukan untuk pembentukan taktik rawatan dan data prognostik penyakit.

• Tahap awal - peringkat 0, peringkat ini juga dipanggil dalam kanser duduk, dicirikan oleh kehadiran proses onkologi, yang tidak melampaui membran mukus. Apabila mendiagnosis patologi pada tahap ini dan rawatan sepenuhnya dilakukan, prognosis kelangsungan hidup adalah 99%.

• Satu ciri peringkat 1 adalah kehadiran proses ganas yang melibatkan lapisan otot usus besar dan mencapai lapisan submucosal. Saiz tumor tidak besar, dengan sempadan yang jelas. Tiada perubahan metastatik. Prognosis pada permulaan terapi pada tahap ini adalah 90% dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun.

• Tahap 2 dicirikan oleh penembusan tumor ke dinding usus dan dengan menyertai proses peritoneum visceral dan organ bersebelahan. Mungkin kehadiran nod limfa tunggal, metastatik. Prognosis positif, apabila dikesan pada peringkat ini, berkurangan dengan ketara, dan adalah 65-70%.

• Untuk peringkat 3, ciri tersendiri adalah neoplasma dari sebarang saiz, dengan adanya perubahan metastatik dalam beberapa konglomerat nodus limfa jiran, atau pembentukan saiz besar yang menyusup ke organ dan tisu jiran. Data statistik hasil yang menguntungkan adalah 20-50%.

• Peringkat 4 kanser kolorektal dicirikan oleh kehadiran metastasis jauh untuk sebarang saiz tumor. Hati, paru-paru, tulang, nodus limfa pelokalan yang berlainan akan menjadi pilihan. Prognosis aktiviti kehidupan, selama 5 tahun, adalah sama pada tahap ini, hanya 5%.

Metastasis kanser kolorektal tersebar dalam beberapa cara. Laluan penyebaran hematogenous - menjejaskan hati, paru-paru, tulang. Cara penyebaran limfogenus menyebabkan perkembangan perubahan metastatik dalam nodus limfa penyetempatan yang berlainan.

Kanser kolorektal metastatik adalah peringkat terbaru dalam penyebaran kanser. Ia berlaku sebagai utama, iaitu yang dikenalpasti pada tahap penyebaran oncoprocess ini, serta menengah, akibat terapi tidak berkesan. Kanser kolorektal metastatik, menurut statistik, adalah paling utama dalam hampir 50% daripada kes diagnostik, yang secara ketara menjejaskan keberkesanan rawatan dan data prognostik.

Secara histologi, beberapa subspesies kanser kolorektal dibezakan:

- adenocarcinoma, sel kelenjar mengambil bahagian dalam pembentukan spesies ini, ini adalah jenis perubahan malignan yang paling biasa - 80% daripada kes-kes kanser kolorektal. Data prognostik bergantung kepada tahap pembezaan struktur selular, semakin tinggi perbezaan sel, lebih baik data prognostik;

- bentuk cincin seperti cincin berkembang dalam 5% pesakit, dan mempunyai prognosis yang sangat tidak baik;

- Kanser padu terbentuk daripada tisu kelenjar. Ciri tersendiri adalah pembezaan sel yang rendah, jarang berlaku;

- Kanser kolorektal squamous berlaku di rektum, dicirikan oleh berlakunya perubahan metastatik pada peringkat awal;

- Melanoma terbentuk daripada melanosit, yang terletak di dubur, dicirikan oleh prognosis yang buruk.

Diagnosis Kanser kolorektal

Carian diagnostik bertujuan untuk menentukan penyetempatan proses, kelaziman, struktur morfologi onkogenesis. Ini adalah perlu untuk membentuk taktik rawatan yang tepat.

Prosedur diagnostik yang mendiagnosis kanser kolorektal adalah seperti berikut:

- pemeriksaan jari (rektum);

- Sinar-X usus besar, sebaliknya, apabila tidak boleh menggunakan kajian endoskopik yang lengkap;

- Ujian hemoccult (menentukan kehadiran darah dalam najis).

Taktik diagnostik mencari kanser kolorektal terdiri daripada: pemeriksaan pesakit dari kumpulan risiko dan pemeriksaan diagnostik yang disasarkan kepada orang yang mempunyai gejala kompleks, yang prihatin terhadap kehadiran kanser kolorektal.

Pemeriksaan untuk kanser kolorektal terdiri daripada pemeriksaan rektum digital, yang membolehkan mengenal pasti tumor rektum dalam 70% kes; analisis tinja untuk kehadiran darah yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang (darah dalam najis adalah akibat dari proses onkologi) dan pemeriksaan endoskopik usus.

Dalam kes aduan dan penyakit anamnesis, memberikan alasan untuk mengesyaki kanser kolorektal, pesakit ditetapkan:

- Kaedah makmal: analisis klinikal am untuk biokimia darah dan darah membolehkan untuk menilai keadaan pesakit, kerja organ dan sistem, kehadiran anemia. Analisis darah oktaf membuat kemungkinan untuk mengesyaki dan mengesan kanser pada peringkat awal;

- Peperiksaan rektum jari membantu untuk mendiagnosis formasi di rektum, boleh didapati dengan palpation. Mengikut statistik, sehingga 70% adenokarsinoma di kawasan ini dikesan oleh kaedah ini;

- sigmoidoscopy - pemeriksaan rektum menggunakan peranti, dengan elemen pencahayaan pada akhir, yang memungkinkan untuk menilai membran mukus rektum dan bahagian distal dari sigma ke tahap 25 cm dan, jika perlu, membolehkan biopsi kawasan diubahsuai;

- Kolonoskopi adalah "emas" standard dalam carian diagnostik untuk kanser kolorektal. Colonoscopy memungkinkan untuk menilai keadaan selaput lendir usus yang diperiksa, untuk mengesan kehadiran kawasan yang diubah, memungkinkan untuk melakukan biopsi, yang memungkinkan untuk menentukan struktur histologi pembentukan - asas pengesahan diagnosis. Alternatif alternatif untuk kolonoskopi dengan endoskop fleksibel adalah kolonoskopi maya (CT colonoscopy), yang dilakukan pada tomografi lingkaran dengan visualisasi lumen usus dalam format 3D. Untuk hasil yang boleh dipercayai, apabila menggunakan teknik ini, pembersihan menyeluruh usus dengan sejumlah besar udara paksa diperlukan, yang menyebabkan ketidakselesaan tertentu.

Jika mana-mana neoplasma dikesan, biopsi diperlukan untuk menjelaskan struktur morfologi pembentukan, yang dilakukan dengan kolonoskopi konvensional. Oleh itu, teknik ini jarang digunakan hanya apabila pesakit itu menolak colonoscopy dengan penyelidikan yang fleksibel;

- Peperiksaan X-ray - irrigoscopy dengan kontras. Teknik ini digunakan apabila mustahil untuk menjalankan endoskopi, tetapi irrigology kurang bermaklumat jika dibandingkan dengan kolonoskopi klasik.

Kaedah diagnostik tambahan berikut juga digunakan:

- Ultrasound OBP dan OMT dengan sensor transrectal, digunakan untuk memperjelas sejauh mana oncoprocess dan operability;

- CT OBP, digunakan untuk menubuhkan keadaan umum badan, kehadiran metastasis jauh, kedalaman percambahan pembentukan malignan;

- Penentuan antigen carcinoembryonic (CEA) dalam darah. CEA adalah penanda tumor yang tidak khusus untuk kanser kolorektal, dan diperlukan untuk kawalan dinamik pesakit yang menjalani pembedahan radikal. Peningkatan titer menunjukkan berlakunya penyakit berulang atau metastasis.

Sebelum ini, satu proses ganas dikesan, semakin banyak peluang untuk mendapatkan rawatan yang lengkap dan mencukupi, memberikan prognosis yang baik. Oleh itu, tidak perlu untuk mengabaikan pemeriksaan kaedah pemeriksaan, terutama untuk orang-orang dari kumpulan risiko. Bidang saintifik dalam onkologi tidak berhenti, dan hari ini program ujian khas telah dibangunkan untuk mengenal pasti calon dari kumpulan risiko (oncotypDX, coldx). Ujian semacam itu membantu untuk melaksanakan langkah-langkah pencegahan dalam masa dan membantu untuk mendiagnosis tumor di peringkat 0-1.

Rawatan Kanser Colourectal

Terapi untuk kanser kolorektal bertujuan untuk eksisi lengkap pembedahan nidus dan pencegahan relaps dan metastasis menggunakan kemoterapi dan terapi radiasi.

Kaedah koperasi adalah yang paling kerap digunakan dan kaedah yang paling berkesan merawat patologi ini. Pilihan teknik operasi, jumlah dan jenisnya, bergantung kepada lokasi proses kanser dalam usus besar, tahap percambahan, sifat pertumbuhan pendidikan. Operasi yang paling prognostically berkesan dijalankan di peringkat awal penyakit, walaupun dengan perubahan metastatik, pembedahan meningkatkan tempoh dan kualiti hidup. Kaedah pembedahan melibatkan pengasingan pembentukan serpihan usus, pengasingan nodus limfa serantau dan serat yang mengelilingi tempat ini. Di peringkat kedua, semua tisu yang berdekatan yang terlibat dalam proses ganas dikeluarkan. Selalunya, operasi sedemikian memerlukan pembinaan semula usus dan pemulihan ketegangan usus, ini boleh dilakukan serentak, atau secara berperingkat. Pada peringkat pertama, tumor dikeluarkan, dan pembentukan colostomy pada dinding abdomen, setelah menjalani terapi pemulihan dan penstabilan pesakit, peringkat kedua dilakukan untuk membina semula usus dan memulihkan patensinya. Secara operatif, pembentukan rektum rektum adalah paling sukar, kerana ketidakupayaan mereka dan memerlukan pembedahan plastik yang kompleks, paling sering colostomy pada pesakit tersebut dihilangkan seumur hidup. Pada tahap perkembangan pembedahan pembedahan ini, kemungkinan untuk menggunakan campur tangan mikrosurgi semasa colonoscopy atau rectoromanoscopy, tetapi kaedah ini boleh digunakan hanya dalam kes perubahan dalam lapisan mukus, jika oncoprocess telah mempengaruhi lapisan otot dan pembedahan radikal diperlukan. Bilangan campur tangan mikrosurgis adalah jauh lebih rendah daripada operasi klasik, kerana peratusan kecil oncopathology dikesan pada peringkat 0-1.

Kemoterapi untuk kanser kolorektal digunakan sebagai rawatan tambahan. Persediaan yang digunakan dalam kanser kolorektal: 5-fluorourasil, leucovorin, oxaliplatin, tomudex. Mereka boleh ditadbir sebagai monoterapi, dan sebagai gabungan antara satu sama lain. Kaedah chemotherapeutic bertujuan untuk memerangi tumor itu sendiri - kemoterapi tempatan, dan juga digunakan sebagai rawatan untuk perubahan metastatik - kemoterapi sistemik. Kemoterapi tempatan melibatkan pengenalan dadah terus ke arteri hepatik. Kaedah chemotherapeutic digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan dan membatasi kanser, dan selepas pembedahan, sebagai ukuran prophylactic pemilihan metastatik. Kemoterapi tidak memerlukan pemerhatian pesakit, selalunya dilakukan pada pesakit luar, di bawah pengawasan ujian klinikal umum.

Terapi yang disasarkan adalah perkembangan terkini dadah dalam onkologi. Ubat yang disasarkan tertanam dalam protein sel-sel malignan, dan hanya memberi kesan kepada mereka, tanpa menjejaskan tisu yang sihat, akibatnya, tidak ada kesan sampingan. Agen sasaran yang digunakan untuk kanser kolorektal termasuk Avastin, Zaltrap, Erbutix, Steveag.

Terapi radiasi untuk kanser kolorektal digunakan sebelum pembedahan untuk memperlambat pertumbuhan pendidikan dan meningkatkan reseksi pendidikan. Selepas pembedahan, adalah langkah pencegahan untuk penyebaran metastasis dan berulang penyakit. Terapi radiasi digunakan bersamaan dengan kemoterapi, dengan kesan positif maksimum.

Ubat immunotherapeutic, vaksin, yang bertujuan untuk meningkatkan imuniti antitumor, berada di peringkat pembangunan.

Pesakit yang didiagnosis dengan kanser kolorektal dan menjalani rawatan kompleks memerlukan susulan jangka panjang oleh pakar onkologi. Dalam tempoh dua tahun pertama selepas terapi, setiap 6 bulan, pesakit menjalani peperiksaan yang komprehensif: colonoscopy, imbasan ultrasound BOP, CT scan BOP, pengesan penanda tumor, untuk mengesan metastasis tepat pada masanya dan mengulang penyakit. Selanjutnya, pemantauan tahunan dilakukan selama 3-5 tahun.

Pencegahan kanser kolorektal adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, pastikan untuk mematuhi diet yang seimbang dan seimbang, pada masa untuk menjalani ujian pemeriksaan.