Kanser usus adalah tumor ganas yang terbentuk daripada sel epitel atipikal sistem pencernaan yang lebih rendah. Menurut statistik, kanser usus mempunyai trend perkembangan yang tidak menguntungkan, sejak pada tahun-tahun kebelakangan ini kadar morbiditas dan mortalitas telah meningkat dengan ketara, yang dalam kebanyakan kes adalah akibat urbanisasi (60%) dan perubahan gaya hidup.

Statistik kanser usus

Menurut statistik, kanser usus sering terbentuk di kawasan bahagian tebal dan kurang kerap di dalam nipis. Kanser kolon adalah masalah perubatan dan sosial yang serius. Malah, setiap tahun lebih daripada 1,000,000 kes baru didiagnosis di dunia, di mana kira-kira 50% mati setiap tahun, kebanyakannya berlaku di negara maju. Dalam struktur kejadian kanser, kanser kolon mengambil tempat ke-2 pada wanita, kedua hanya untuk kanser payudara, dan tempat ke-3 lelaki, memberi laluan kepada kanser prostat dan paru-paru. Menurut statistik, kanser kolon adalah 15% di antara semua tumor malignan, manakala dalam 20% kes, buta dan rektum terjejas, dalam 10% daripada sigmoid dan dalam 40% kolon.

Selalunya, kanser kolon didaftarkan pada usia 40-70 tahun, terutamanya pada lelaki, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan untuk meremajakan patologi, yang secara nyata memburukkan lagi unjuran survival. Ini disebabkan ciri-ciri anatomi: pada usia lebih daripada 40 tahun, bilangan saluran limfatik dan saluran darah berkurangan, lumen mereka, oleh itu sel-sel kanser tidak begitu agresif dan tumor perlahan perlahan. Tetapi bagi orang yang berumur di bawah 30 tahun, usus sangat saling berkaitan dengan rangkaian saluran, oleh itu kanser mempunyai tahap keganasan yang tinggi dan risiko mengembangkan metastasis.

Menurut statistik kanser usus, kadar morbiditi dan mortaliti akan meningkat secara beransur-ansur. Oleh itu, menurut WHO, pada tahun 2030 kira-kira 13 juta orang akan mati akibat penyakit di seluruh dunia. Keadaan yang tidak baik ini disebabkan oleh perubahan gaya hidup, kemusnahan alam sekitar, peningkatan pendedahan kepada faktor negatif, peningkatan populasi dan sebab-sebab lain.

Kekerapan kanser kolon:

Gejala berbahaya dan rawatan kanser kolorektal

Kanser usus kolorektal adalah kanser yang menjejaskan kolon dan rektum, iaitu sekitar 9-11% daripada jumlah kanser saluran gastrousus.

Menurut statistik, ia adalah penyebab utama kematian ketiga, dan epidemiologi merangkumi hampir semua negara maju, terutamanya Eropah.

Statistik kanser kolorektal di Rusia menunjukkan bahawa kejadian jenis onkologi ini terus berkembang.

Gejala dan manifestasi

Gejala kanser yang didiagnosis termasuk:

• Sakit, ketidakselesaan di dalam perut;
• Keringkasan abdomen yang kerap;
• Gangguan pembersihan (sembelit, cirit-birit);
• Inkontinensia;
• Rasa pengosongan tidak lengkap selepas najis atau rasa usus penuh;
• Fes dengan darah, nanas atau lendir;
• Mual dan muntah;
• Tanda-tanda umum: kehilangan selera makan, rasa lemah, keletihan, penurunan berat badan, demam yang kerap.

Jadi, dalam kes pertama, bilangan tanda-tanda penyakit itu termasuk gatal-gatal pada perineum, pelanggaran kitaran bulanan dan rupa buasir, dan dalam kedua - disfungsi erektil.

Pengkelasan

Biasanya, onkologi ini adalah adenokarsinoma, tetapi varian neoplasma histologi lain juga ditemui (sel basal, skuamosa, tumor pepejal, dan sebagainya)

Patologi kanser kolorektal tidak sama:

• dalam 50% kes disetempat di rektum,
• dalam 20% - dalam sigmoid,
• dalam 15% - dalam kolon,
• dalam 6-8% - dalam melintang dan ke bawah.

Tahap kanser

Mengikut klasifikasi antarabangsa, peringkat berikut tumor usus dibezakan:

• Tahap 0. Neoplasma adalah primer, nodus limfa tidak terjejas, metastasis tidak diamati;
• Peringkat pertama. Tumor tumbuh melalui dinding usus, nodus limfa terjejas, tetapi tiada metastasis kanser kolorektal;
• Peringkat kedua Neoplasma tumbuh menjadi tisu dan organ bersebelahan, metastasis juga tidak hadir, seperti lesi nodus limfa;
• Peringkat ketiga. Tumor menjangkau organ dan tisu berdekatan, melangkaui membran mukus, metastasis hadir pada 1-3 nodus limfa, dalam beberapa kes - dalam 4.
• Peringkat keempat. Stage 4 kanser kolorektal adalah yang paling sukar untuk dirawat, kerana ia memberikan pelbagai komplikasi dan memberi kesan kepada hampir seluruh tubuh. Dalam kes ini, metastasis ke otak, paru-paru, hati dan organ-organ lain diperhatikan.

kepada kandungan ↑

Apa yang datang dari?

Etiologi yang tepat dan patogenesis kanser kolorektal tidak jelas, tetapi terdapat sebab-sebab dan faktor risiko yang mencetuskan perkembangan penyakit, yang dibahagikan kepada diubahsuai (yang boleh mempengaruhi seseorang) dan tidak diubah suai.

Penyebab penyakit yang paling biasa adalah usia, iaitu perubahan yang berlaku dalam tubuh manusia dari masa ke masa (majoriti pesakit dengan diagnosis ini adalah orang yang berusia lebih dari 50 tahun).

Faktor lain yang menyebabkan kanser usus termasuk:

• Nutrisi yang tidak betul.
• Penghasilan yang menyakitkan, merokok, alkohol.
• Mutasi gen, kes-kes onkologi saluran gastrousus dalam keluarga - barah kolorektik keturunan diperhatikan dalam 5-10% kes.
• Hypodynamia.
• Keradangan usus (contohnya kolitis ulseratif).
• Pelbagai jangkitan dan neoplasma.
• Immunodeficiency.

kepada kandungan ↑

Diagnostik

Peranan yang paling penting dalam rawatan kanser kolon adalah diagnosis awal - kanser kolorektal metastatik, yang menimbulkan metastasis dalam paru-paru, hati, otak dan organ-organ lain, mempunyai prognosis yang sangat buruk.

Diagnostik termasuk pemeriksaan untuk kanser kolorektal (analisis tahi, teknik pencitraan, CT), ujian darah untuk penanda tumor, pemeriksaan luaran, membolehkan palpasi tumor dan nodus limfa yang berdekatan.

Jika tumor pesakit disyaki, mereka dihantar untuk pemeriksaan lanjut - analisis penanda kanser (antigen CA 242, CA 19-9, REA), ujian untuk protein C-reaktif dan hCG, serta ultrasound, CT, MRI, biopsi, dan diagnostik radiasi.

Jika antigen di atas hadir dalam darah, protein C-reaktif meningkat, peningkatan hCG, ini boleh menunjukkan pertumbuhan tumor, metastase kanser kolorektal ke hati (paling kerap), buah pinggang dan organ lain, dan imbasan CT mencirikan lokasi tumor, saiznya dan lain-lain. ciri-ciri

Satu lagi peranan penting dimainkan oleh penentuan ketidakstabilan mikrosatelit dalam kanser kolorektal, iaitu kecenderungan sel DNA untuk mutasi. Ketidakstabilan mikrosatelit ditentukan dengan mengkaji bahagian tumor yang diambil semasa biopsi.

Bagaimana untuk lulus pemeriksaan?

Analisis yang secara tepat dapat menentukan kanser kolorektal tanpa kehadiran gejala yang boleh diambil di klinik awam atau makmal swasta.

Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis penyakit adalah kolonoskopi dan analisis darah tersembunyi dalam tinja.

Kajian-kajian ini termasuk dalam konsep pemeriksaan - norma membayangkan ketiadaan tumor dan jejak darah.

Rawatan

Rawatan kanser kolorektal termasuk kaedah yang berlainan, bergantung kepada ciri-ciri penyakit:

• Teknologi minima invasif - pemusnahan tisu tumor melalui frekuensi radio, gelombang ultrasonik, laser.
• Terapi radiasi.
• Kemoterapi lini pertama, baris kedua dengan perkembangan tumor.
• Immunotherapy.
• Campur tangan pembedahan.

Salah satu kaedah terbaru merawat penyakit adalah terapi yang disasarkan untuk kanser kolorektal, iaitu, mensasarkan sel-sel tumor dengan persediaan perubatan. Untuk memilih ubat sasaran dan menilai keberkesanan terapi, gen KRAS dipelajari (mutasi KRAS membawa kepada pertumbuhan sel dan metastasis yang tidak terkawal).

Operasi ini ditetapkan dalam kes-kes di mana ubat-ubatan untuk rawatan kanser kolorektal, kemoterapi dan kaedah konservatif lain tidak membawa hasil, terdapat rintangan tumor pelbagai ubat, dan juga jika terdapat kontraindikasi terhadap penggunaannya. Campur tangan bedah mungkin termasuk stenting (pengembangan usus menggunakan alat seperti sting hook (AS), penyingkiran tumor, pemulihan fungsi usus.

Di samping kaedah di atas, rawatan penyakit termasuk cadangan klinikal yang lain: diet untuk kanser kolorektal harus termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, telur, makanan laut dan tidak termasuk penggunaan daging lemak, gula, goreng, asin dan makanan salai.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dalam kes ini hanya boleh dilakukan sebagai kaedah tambahan, yang akan melengkapi terapi yang ditetapkan oleh doktor.

Rawatan di luar negara

Piawaian untuk rawatan kanser kolorektal di luar negara berada pada tahap yang lebih tinggi, begitu banyak pesakit dengan diagnosis ini memilih klinik di negara-negara berikut:

Kos rawatan bergantung kepada peringkat penyakit, ciri-ciri kursus dan kaedah yang digunakan, jadi harga akhir ditentukan secara individu.

Ramalan dan Survival

Prognosis untuk jenis onkologi ini bergantung pada peringkat penyakit dan ciri-ciri lain dalam kursus ini. Pada peringkat pertama, kadar survival adalah 90%, dan pada peringkat keempat, jangka hayat pesakit dengan kanser kolorektal tanpa pembedahan adalah dari beberapa bulan hingga 3 tahun (survival lima tahun hanya 6%).

Prognosis kelangsungan hidup dengan mutasi kras kanser kolorektal juga semakin buruk, kerana dalam hal ini terdapat peningkatan pesat tumor dan pertumbuhan metastasis.

Dalam metastasis kanser, prognosis bergantung kepada bilangan dan sifat metastasis - segerak (berlaku dalam masa 6 bulan selepas diagnosis) dan metastasis metachronous (berlaku selepas 6 bulan). Dalam kes kedua, prognosis untuk pesakit lebih baik daripada yang pertama.

Untuk ramalan hasil rawatan dan survival, model ramalan digunakan, termasuk beberapa aspek (statistik, umur dan jantina pesakit, ciri-ciri tumor, dan lain-lain).

Pencegahan

Pencegahan kanser kolorektal adalah seperti berikut:

• Di sebelah kanan, diet seimbang,
• Menolak tabiat buruk
• Memerangi hipodinamis,
• Rawatan yang tepat pada masanya penyakit usus,
• Lulus peperiksaan di ahli gastroenterologi.

Kanser kolorektal

Kanser kolorektal adalah kanser, salah satu daripada nosologi yang paling biasa dalam onkologi. Dalam struktur penyakit onkologi, kanser kolorektal terletak di tempat ke-2, di atas, hanya onkologi sistem broncho-pulmonari. Substrat pembangunan proses onkologi adalah tisu epithelial lapisan usus besar, rektum. Mengikut perangkaan, kejadian 30 episod yang didiagnosis setiap 100,000 penduduk, dan angka ini berkembang setiap tahun, dan trend ini berterusan di peringkat global. Ini dipengaruhi oleh kenaikan (signifikan) dalam bahagian produk daging dalam diet, penurunan serat dan hypodynamia yang besar.

Apakah kanser kolorektal?

Kanser kolorektal merujuk kepada nama generik tumor asal epitelium, berkembang di pelbagai bahagian usus besar, rektum. 70% kes adalah lesi dari sigmoid dan rektum, manakala wanita lebih sering mengalami perubahan dalam usus sigmoid, dan pada populasi lelaki, rektum terjejas. Kekalahan usus naik dan buta berlaku dalam 10% kes. Secara morfologi, dalam 96% kes adalah adenokarsinoma.

Peningkatan pengesanan kanser kolorektal dikaitkan dengan kelaziman dalam diet harian produk daging, dan penurunan tajam dalam jumlah serat yang digunakan. Ini disahkan oleh fakta bahawa patologi ini sangat jarang di kalangan vegetarian. Kanser kolorektal juga sangat dapat dikesan dalam pekerja dalam industri kayu dan di perusahaan yang menghasilkan asbestos.

Prognosis penyakit ini hanya menguntungkan apabila kanser dikesan pada peringkat 0-1, dengan kadar survival lima tahun sebanyak 95%, tetapi kemudian kanser didiagnosis, semakin buruk data prognostik. Apabila mendiagnosis kanser kolorektal pada peringkat 3-4, peratusan mortaliti yang sangat besar pada tahun pertama dicatatkan, ini dipengaruhi oleh gejala awal yang tidak spesifik, kesedaran penduduk yang kurang, kawalan kekurangan doktor, ketidakpuasan pesakit untuk melakukan diagnostik pemeriksaan (rectoromanoscopy, colonoscopy).

Pemeriksaan untuk kanser kolorektal adalah prosedur diagnostik awam yang mudah, mudah dalam pelaksanaannya, yang membolehkan untuk mengesan kanser ini pada peringkat awal. Untuk patologi yang dipertimbangkan, kaedah tersebut adalah: analisis darah okultisme dalam tinja, pemeriksaan rektum digital dan kaedah endoskopik pemeriksaan usus besar. Pemeriksaan kanser kolorektal dalam kumpulan umur lebih daripada 40 adalah perlu dilakukan 1 kali dalam 3 tahun, untuk pesakit dari kumpulan risiko, adalah disarankan untuk melakukan pemeriksaan pemeriksaan 1 kali setahun. Pakar pakar yang menangani masalah oncopathology ini adalah ahli onkologi, proctologist, ahli gastroenterologi, pakar bedah abdomen.

Penyebab kanser kolorektal

Satu-satunya faktor yang menyebabkan terjadinya kanser kolorektal tidak dapat dikenalpasti; patologi ini adalah multifactorial; beberapa faktor yang berbeza mempengaruhi kejadian penyakit ini.

Faktor genetik adalah salah satu faktor asas, predisposisi. Pesakit dengan sejarah keluarga mempunyai saudara mara dengan neoplasma usus ganas mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser kolorektal daripada mereka yang mempunyai sejarah keluarga yang tidak dibebani. Faktor genetik juga termasuk polyposis tersebar keluarga, sindrom Türko (polyposis usus besar yang digabungkan dengan tumor CNS), sindrom Gardner (kombinasi poliposis dengan osteoma atau tumor tisu lembut), sindrom Lynch (kanser bukan polipus keturunan, berkembang pada masa muda, memberi kesan kepada sebelah kanan). usus).

Faktor makanan adalah tumpuan penyelidikan mengenai etiologi penyakit ini. Dalam proses mencerna daging, banyak asid lemak dibentuk yang mempunyai kesan karsinogenik, asid lemak tambahan menggalakkan pertumbuhan flora bakteria yang menghasilkan bahan karsinogenik, sambil mengurangkan penggunaan selulosa, yang mempunyai kesan tidak aktif dalam bahan pembentuk kanser, menyumbang kepada pembentukan patologi. Sebilangan kecil dalam diet serat dan aktiviti fizikal yang minima menyumbang untuk melambatkan motilitas usus, akibatnya, masa kontak epitel usus dengan kenaikan karsinogen, yang juga menyumbang kepada peningkatan risiko kanser usus.

Penyakit usus radang kronik (kolitis ulseratif, penyakit Crohn) dengan ketara meningkatkan risiko proses malignan. KVZK dicirikan oleh kehadiran kawasan displasia epitel yang teruk, terhadap latar belakang perubahan ini pembentukan malignan terbentuk. Proses ini meningkatkan risiko kanser kolorektal, dan semakin keradangan kronik, semakin besar risiko onkologi, jadi jika tempoh NUC kurang dari 5 tahun, risiko keganasan adalah sekitar 5%, dengan jangka waktu lebih dari 20 tahun risiko keganasan meningkat menjadi 50%.

Faktor lain yang mencetuskan termasuk:

- berumur lebih dari 50 tahun;

- tabiat yang tidak sihat (penyalahgunaan alkohol, merokok);

Pembentukan neoplasma malignan dari tisu yang sihat, melalui polip adenomototik ke peringkat kanser, berlaku dalam 3-5 tahun. Mencapai sejumlah kriteria genetik yang sangat penting dalam sel membantu menyumbang pertumbuhan sel yang terkawal ke pertumbuhan malignan dan pembentukan tumor yang tidak terkawal.

Gejala kanser kolorektal

Memandangkan pembentukan kanser kolorektal yang perlahan dan ketiadaan manifestasi pada permulaan penyakit, gejala utama muncul kemudian. Pada mulanya, hanya penampilan anemia dan angka suhu badan yang berkadar rendah mungkin.

Manifestasi klinis sangat beragam, tidak selalu spesifik, pembentukannya bergantung pada lokasi dan ukuran neoplasma, jenis dan kelazimannya, serta komplikasi. "Gejala kecemasan" utama yang menggegarkan pakar, dan untuk pemeriksaan yang teliti diperlukan, adalah darah di dalam bangku, yang ditunjukkan semasa kanser di rektum, perubahan dalam konsistensi kotoran, kedua-duanya ke arah penangkapan dan melemahkan najis.

Manifestasi proses ganas di bahagian kanan usus besar disebabkan oleh strukturnya. Bahagian usus ini mempunyai diameter lumen yang lebih besar dan kandungan dinding dan kandungan yang agak tipis. Di lokasi pembentukan malignan di bahagian kanan usus adalah ciri: anemia teruk dan kelemahan yang disertakan, keletihan. Obturasi lumen berlaku lebih lama kemudian, apabila tumor mencapai jumlah yang besar, ia boleh terasa, rasa sakit muncul. Secara umumnya, tumor di sebelah kanan mempunyai pertumbuhan eksofitik dan rangkaian peredaran tumor tidak mencukupi, oleh itu nekrosis, ulser, keradangan tumor mungkin, ditunjukkan dengan tanda-tanda mabuk, rupa darah tersembunyi dan nanah di dalam tinja.

Bahagian kiri usus besar - kolon usus dan sigmoid, mempunyai diameter lumen yang lebih kecil, dan kandungannya dicirikan oleh konsistensi separa pepejal, ini menyebabkan gejala tumor yang berlaku di sini. Tumor kolon di sebelah kiri, terutamanya terletak di bahagian distal, boleh menyebabkan halangan, tumor terdedah kepada penyempitan bulatan lumen usus, yang ditunjukkan oleh sembelit, berselang-seli dengan cirit-birit, sehingga pembentukan usus halus, juga muncul sakit perut kolik, najis seperti riben dengan darah. Perforasi terjadi dengan perkembangan keradangan peritoneum - peritonitis.

Tumor yang dilokalisasi di bahagian rektal disifatkan oleh kehadiran darah dalam najis, kelihatan kepada mata kasar, sakit semasa pergerakan usus, perasaan tidak terkeluar dari usus. Ia juga mungkin muncul ulser dan keradangan dalam tumor, yang ditunjukkan oleh kesakitan dan campuran nanah dalam tinja.

Gejala ciri-ciri mana-mana penyetempatan kanser kolorektal:

- bengkak di sepanjang usus;

Berdasarkan gejala, kanser bentuk kanser kolorektal dibezakan:

- Toksik-anemia, dicirikan oleh kehadiran anemia, kelemahan umum, keletihan, demam gred rendah;

- bentuk enterocolitic, dicirikan oleh manifestasi gangguan usus;

- bentuk dyspeptik dicirikan oleh belching, loya, kekurangan nafsu makan, sakit perut;

- dengan bentuk obstruktif, gejala halangan usus adalah utama.

Metastase kanser kolorektal merebak hematogen dan limfa. Metastasis limfatik mempengaruhi nodus limfa mesenterium, nodus limfa pelvis dan nodus limfa yang terletak di sepanjang aorta perut. Hematogenous oleh metastasis kanser kolorektal yang dicemari hati dan tulang.

Tahap kanser kolorektal

Pembahagian kanser kolorektal ke dalam peringkat adalah perlu untuk memahami tahap pertumbuhan proses malignan dan tahap kerosakan, yang diperlukan untuk pembentukan taktik rawatan dan data prognostik penyakit.

• Tahap awal - peringkat 0, peringkat ini juga dipanggil dalam kanser duduk, dicirikan oleh kehadiran proses onkologi, yang tidak melampaui membran mukus. Apabila mendiagnosis patologi pada tahap ini dan rawatan sepenuhnya dilakukan, prognosis kelangsungan hidup adalah 99%.

• Satu ciri peringkat 1 adalah kehadiran proses ganas yang melibatkan lapisan otot usus besar dan mencapai lapisan submucosal. Saiz tumor tidak besar, dengan sempadan yang jelas. Tiada perubahan metastatik. Prognosis pada permulaan terapi pada tahap ini adalah 90% dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun.

• Tahap 2 dicirikan oleh penembusan tumor ke dinding usus dan dengan menyertai proses peritoneum visceral dan organ bersebelahan. Mungkin kehadiran nod limfa tunggal, metastatik. Prognosis positif, apabila dikesan pada peringkat ini, berkurangan dengan ketara, dan adalah 65-70%.

• Untuk peringkat 3, ciri tersendiri adalah neoplasma dari sebarang saiz, dengan adanya perubahan metastatik dalam beberapa konglomerat nodus limfa jiran, atau pembentukan saiz besar yang menyusup ke organ dan tisu jiran. Data statistik hasil yang menguntungkan adalah 20-50%.

• Peringkat 4 kanser kolorektal dicirikan oleh kehadiran metastasis jauh untuk sebarang saiz tumor. Hati, paru-paru, tulang, nodus limfa pelokalan yang berlainan akan menjadi pilihan. Prognosis aktiviti kehidupan, selama 5 tahun, adalah sama pada tahap ini, hanya 5%.

Metastasis kanser kolorektal tersebar dalam beberapa cara. Laluan penyebaran hematogenous - menjejaskan hati, paru-paru, tulang. Cara penyebaran limfogenus menyebabkan perkembangan perubahan metastatik dalam nodus limfa penyetempatan yang berlainan.

Kanser kolorektal metastatik adalah peringkat terbaru dalam penyebaran kanser. Ia berlaku sebagai utama, iaitu yang dikenalpasti pada tahap penyebaran oncoprocess ini, serta menengah, akibat terapi tidak berkesan. Kanser kolorektal metastatik, menurut statistik, adalah paling utama dalam hampir 50% daripada kes diagnostik, yang secara ketara menjejaskan keberkesanan rawatan dan data prognostik.

Secara histologi, beberapa subspesies kanser kolorektal dibezakan:

- adenocarcinoma, sel kelenjar mengambil bahagian dalam pembentukan spesies ini, ini adalah jenis perubahan malignan yang paling biasa - 80% daripada kes-kes kanser kolorektal. Data prognostik bergantung kepada tahap pembezaan struktur selular, semakin tinggi perbezaan sel, lebih baik data prognostik;

- bentuk cincin seperti cincin berkembang dalam 5% pesakit, dan mempunyai prognosis yang sangat tidak baik;

- Kanser padu terbentuk daripada tisu kelenjar. Ciri tersendiri adalah pembezaan sel yang rendah, jarang berlaku;

- Kanser kolorektal squamous berlaku di rektum, dicirikan oleh berlakunya perubahan metastatik pada peringkat awal;

- Melanoma terbentuk daripada melanosit, yang terletak di dubur, dicirikan oleh prognosis yang buruk.

Diagnosis Kanser kolorektal

Carian diagnostik bertujuan untuk menentukan penyetempatan proses, kelaziman, struktur morfologi onkogenesis. Ini adalah perlu untuk membentuk taktik rawatan yang tepat.

Prosedur diagnostik yang mendiagnosis kanser kolorektal adalah seperti berikut:

- pemeriksaan jari (rektum);

- Sinar-X usus besar, sebaliknya, apabila tidak boleh menggunakan kajian endoskopik yang lengkap;

- Ujian hemoccult (menentukan kehadiran darah dalam najis).

Taktik diagnostik mencari kanser kolorektal terdiri daripada: pemeriksaan pesakit dari kumpulan risiko dan pemeriksaan diagnostik yang disasarkan kepada orang yang mempunyai gejala kompleks, yang prihatin terhadap kehadiran kanser kolorektal.

Pemeriksaan untuk kanser kolorektal terdiri daripada pemeriksaan rektum digital, yang membolehkan mengenal pasti tumor rektum dalam 70% kes; analisis tinja untuk kehadiran darah yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang (darah dalam najis adalah akibat dari proses onkologi) dan pemeriksaan endoskopik usus.

Dalam kes aduan dan penyakit anamnesis, memberikan alasan untuk mengesyaki kanser kolorektal, pesakit ditetapkan:

- Kaedah makmal: analisis klinikal am untuk biokimia darah dan darah membolehkan untuk menilai keadaan pesakit, kerja organ dan sistem, kehadiran anemia. Analisis darah oktaf membuat kemungkinan untuk mengesyaki dan mengesan kanser pada peringkat awal;

- Peperiksaan rektum jari membantu untuk mendiagnosis formasi di rektum, boleh didapati dengan palpation. Mengikut statistik, sehingga 70% adenokarsinoma di kawasan ini dikesan oleh kaedah ini;

- sigmoidoscopy - pemeriksaan rektum menggunakan peranti, dengan elemen pencahayaan pada akhir, yang memungkinkan untuk menilai membran mukus rektum dan bahagian distal dari sigma ke tahap 25 cm dan, jika perlu, membolehkan biopsi kawasan diubahsuai;

- Kolonoskopi adalah "emas" standard dalam carian diagnostik untuk kanser kolorektal. Colonoscopy memungkinkan untuk menilai keadaan selaput lendir usus yang diperiksa, untuk mengesan kehadiran kawasan yang diubah, memungkinkan untuk melakukan biopsi, yang memungkinkan untuk menentukan struktur histologi pembentukan - asas pengesahan diagnosis. Alternatif alternatif untuk kolonoskopi dengan endoskop fleksibel adalah kolonoskopi maya (CT colonoscopy), yang dilakukan pada tomografi lingkaran dengan visualisasi lumen usus dalam format 3D. Untuk hasil yang boleh dipercayai, apabila menggunakan teknik ini, pembersihan menyeluruh usus dengan sejumlah besar udara paksa diperlukan, yang menyebabkan ketidakselesaan tertentu.

Jika mana-mana neoplasma dikesan, biopsi diperlukan untuk menjelaskan struktur morfologi pembentukan, yang dilakukan dengan kolonoskopi konvensional. Oleh itu, teknik ini jarang digunakan hanya apabila pesakit itu menolak colonoscopy dengan penyelidikan yang fleksibel;

- Peperiksaan X-ray - irrigoscopy dengan kontras. Teknik ini digunakan apabila mustahil untuk menjalankan endoskopi, tetapi irrigology kurang bermaklumat jika dibandingkan dengan kolonoskopi klasik.

Kaedah diagnostik tambahan berikut juga digunakan:

- Ultrasound OBP dan OMT dengan sensor transrectal, digunakan untuk memperjelas sejauh mana oncoprocess dan operability;

- CT OBP, digunakan untuk menubuhkan keadaan umum badan, kehadiran metastasis jauh, kedalaman percambahan pembentukan malignan;

- Penentuan antigen carcinoembryonic (CEA) dalam darah. CEA adalah penanda tumor yang tidak khusus untuk kanser kolorektal, dan diperlukan untuk kawalan dinamik pesakit yang menjalani pembedahan radikal. Peningkatan titer menunjukkan berlakunya penyakit berulang atau metastasis.

Sebelum ini, satu proses ganas dikesan, semakin banyak peluang untuk mendapatkan rawatan yang lengkap dan mencukupi, memberikan prognosis yang baik. Oleh itu, tidak perlu untuk mengabaikan pemeriksaan kaedah pemeriksaan, terutama untuk orang-orang dari kumpulan risiko. Bidang saintifik dalam onkologi tidak berhenti, dan hari ini program ujian khas telah dibangunkan untuk mengenal pasti calon dari kumpulan risiko (oncotypDX, coldx). Ujian semacam itu membantu untuk melaksanakan langkah-langkah pencegahan dalam masa dan membantu untuk mendiagnosis tumor di peringkat 0-1.

Rawatan Kanser Colourectal

Terapi untuk kanser kolorektal bertujuan untuk eksisi lengkap pembedahan nidus dan pencegahan relaps dan metastasis menggunakan kemoterapi dan terapi radiasi.

Kaedah koperasi adalah yang paling kerap digunakan dan kaedah yang paling berkesan merawat patologi ini. Pilihan teknik operasi, jumlah dan jenisnya, bergantung kepada lokasi proses kanser dalam usus besar, tahap percambahan, sifat pertumbuhan pendidikan. Operasi yang paling prognostically berkesan dijalankan di peringkat awal penyakit, walaupun dengan perubahan metastatik, pembedahan meningkatkan tempoh dan kualiti hidup. Kaedah pembedahan melibatkan pengasingan pembentukan serpihan usus, pengasingan nodus limfa serantau dan serat yang mengelilingi tempat ini. Di peringkat kedua, semua tisu yang berdekatan yang terlibat dalam proses ganas dikeluarkan. Selalunya, operasi sedemikian memerlukan pembinaan semula usus dan pemulihan ketegangan usus, ini boleh dilakukan serentak, atau secara berperingkat. Pada peringkat pertama, tumor dikeluarkan, dan pembentukan colostomy pada dinding abdomen, setelah menjalani terapi pemulihan dan penstabilan pesakit, peringkat kedua dilakukan untuk membina semula usus dan memulihkan patensinya. Secara operatif, pembentukan rektum rektum adalah paling sukar, kerana ketidakupayaan mereka dan memerlukan pembedahan plastik yang kompleks, paling sering colostomy pada pesakit tersebut dihilangkan seumur hidup. Pada tahap perkembangan pembedahan pembedahan ini, kemungkinan untuk menggunakan campur tangan mikrosurgi semasa colonoscopy atau rectoromanoscopy, tetapi kaedah ini boleh digunakan hanya dalam kes perubahan dalam lapisan mukus, jika oncoprocess telah mempengaruhi lapisan otot dan pembedahan radikal diperlukan. Bilangan campur tangan mikrosurgis adalah jauh lebih rendah daripada operasi klasik, kerana peratusan kecil oncopathology dikesan pada peringkat 0-1.

Kemoterapi untuk kanser kolorektal digunakan sebagai rawatan tambahan. Persediaan yang digunakan dalam kanser kolorektal: 5-fluorourasil, leucovorin, oxaliplatin, tomudex. Mereka boleh ditadbir sebagai monoterapi, dan sebagai gabungan antara satu sama lain. Kaedah chemotherapeutic bertujuan untuk memerangi tumor itu sendiri - kemoterapi tempatan, dan juga digunakan sebagai rawatan untuk perubahan metastatik - kemoterapi sistemik. Kemoterapi tempatan melibatkan pengenalan dadah terus ke arteri hepatik. Kaedah chemotherapeutic digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan dan membatasi kanser, dan selepas pembedahan, sebagai ukuran prophylactic pemilihan metastatik. Kemoterapi tidak memerlukan pemerhatian pesakit, selalunya dilakukan pada pesakit luar, di bawah pengawasan ujian klinikal umum.

Terapi yang disasarkan adalah perkembangan terkini dadah dalam onkologi. Ubat yang disasarkan tertanam dalam protein sel-sel malignan, dan hanya memberi kesan kepada mereka, tanpa menjejaskan tisu yang sihat, akibatnya, tidak ada kesan sampingan. Agen sasaran yang digunakan untuk kanser kolorektal termasuk Avastin, Zaltrap, Erbutix, Steveag.

Terapi radiasi untuk kanser kolorektal digunakan sebelum pembedahan untuk memperlambat pertumbuhan pendidikan dan meningkatkan reseksi pendidikan. Selepas pembedahan, adalah langkah pencegahan untuk penyebaran metastasis dan berulang penyakit. Terapi radiasi digunakan bersamaan dengan kemoterapi, dengan kesan positif maksimum.

Ubat immunotherapeutic, vaksin, yang bertujuan untuk meningkatkan imuniti antitumor, berada di peringkat pembangunan.

Pesakit yang didiagnosis dengan kanser kolorektal dan menjalani rawatan kompleks memerlukan susulan jangka panjang oleh pakar onkologi. Dalam tempoh dua tahun pertama selepas terapi, setiap 6 bulan, pesakit menjalani peperiksaan yang komprehensif: colonoscopy, imbasan ultrasound BOP, CT scan BOP, pengesan penanda tumor, untuk mengesan metastasis tepat pada masanya dan mengulang penyakit. Selanjutnya, pemantauan tahunan dilakukan selama 3-5 tahun.

Pencegahan kanser kolorektal adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, pastikan untuk mematuhi diet yang seimbang dan seimbang, pada masa untuk menjalani ujian pemeriksaan.