Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum (giardiasis, cryptosporidiosis), najis

Persediaan untuk kajian: Tidak diperlukan. Bahan untuk penyelidikan mesti dihantar ke makmal pada hari pengumpulan.

Selepas seminggu dari saat jangkitan, kepekatan cryptosporidium dalam jisim usus menurun, oleh itu, sampel untuk analisis mesti dikumpulkan dalam masa satu minggu dari permulaan gejala. Bahan ujian: Cal

Giardia (Giardia lamblia) - ini adalah protozoa, yang parasit terutamanya dalam usus kecil dan menyebabkan penyakit seperti giardiasis. Sumber utama jangkitan adalah orang yang terinfeksi giardiasis (termasuk pembawa asymptomatic), serta hewan peliharaan - anjing, kucing, babi guinea.

Jangkitan ini disebarkan melalui air, makanan, tangan kotor dan barangan isi rumah tercemar dengan lamblia. Tempoh inkubasi berlangsung 5 hingga 25 hari. Penyakit ini paling sering menjejaskan kanak-kanak dari 1 tahun hingga 4 tahun, di mana ia berlaku dalam bentuk yang sangat teruk dan disertai oleh kehilangan berat badan yang ketara.

Gejala giardiasis selalunya kembung dan menggelembung dalam perut, kembung perut, kerap (sehingga sepuluh kali sehari), busa, najis berair dengan warna kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan, kehilangan nafsu makan, dan muntah-muntah. Kadang-kadang terdapat ruam kulit berwarna merah jambu, sedikit peningkatan dalam suhu badan. Oleh kerana penyerapan lemak terjejas, kepekatan mereka dalam peningkatan jisim tinja.

Kadang-kadang giardiasis adalah asimtomatik, dengan agen penyebab yang dikeluarkan dari tubuh dalam masa 1-3 bulan. Jika tidak, jika penyakit itu tidak dirawat, ia boleh menjadi kronik, yang ditunjukkan oleh pucat kulit (terutama muka dan hidung), gejala dyskinesia bilier (rasa sakit pada hipokondrium kanan, mual, muntah, gangguan tidur, selera makan, emosi dan fizikal kelemahan), tindak balas alahan boleh berlaku (kulit gatal, dermatitis atopik, asma bronkial, rhinitis, arthritis, blepharitis, konjunktivitis, dan lain-lain), neurosis.

Komplikasi yang paling kerap giardiasis adalah dysbacteriosis dan fermentopati sekunder usus (kekurangan enzim pencernaan, disebabkan oleh jangkitan sebelumnya).

Cryptosporidia (Cryptosporidium parvum) adalah mikroorganisma uniselular yang menyebabkan penyakit seperti cryptosporidiosis yang mempengaruhi sistem pencernaan dan pernafasan manusia. Sumber jangkitan paling sering air yang dijangkiti dengan cryptosporidia, serta orang dan haiwan yang dijangkiti. Tempoh pengeraman adalah 4-14 hari.

Gejala utama cryptosporidiosis adalah cirit-birit yang teruk, menyebabkan dehidrasi. Penyakit ini dicirikan oleh najis berair yang kerap (sehingga 20 kali sehari) dengan bau yang tidak menyenangkan, tanpa kotoran darah. Cirit-birit boleh menyertai loya, muntah, sakit kepala, kelemahan. Pada orang yang mempunyai imuniti yang normal, gejala ini hilang sendiri dalam masa dua minggu. Dalam pesakit imunokompromis (terutamanya yang dijangkiti HIV), cirit-birit boleh berlangsung beberapa bulan, yang membawa kepada penyahhidratan yang mengancam nyawa.

Dengan kekalahan cryptosporidia sistem pernafasan, sesak nafas, kesukaran bernafas, batuk, serak. Orang yang mengalami imuniti kerap kali sering mengalami radang paru-paru yang teruk, yang membawa kepada kematian.

Analisis ini dijalankan untuk penentuan serentak antigen lamblia dan cryptosporidium dalam tinja. Analisis diambil dalam bekas dengan formalin (formalin adalah bahan pengawet, adalah racun yang kuat) yang dilakukan apabila tidak mungkin dengan cepat menyampaikan sampel najis ke makmal.

Analisis mengesan lamblia (Giardia lamblia) dan cryptosporidium (Cryptosporidium parvum) antigen dalam tinja.

Kaedah

Ujian immunochromatographic peringkat tunggal.

Prinsip kaedah: membuat sampel najis dalam larutan penampan khas dan campuran. Selepas pemendapan zarah pepejal, beberapa titisan supernatan (cecair di atas mendakan) dimasukkan ke dalam tetingkap peranti ujian. Keputusan ujian dinilai setelah 5 minit.

Nilai Rujukan - Norm
(Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum (giardiasis, cryptosporidiosis), najis)

Maklumat mengenai nilai rujukan indikator, serta komposisi penunjuk yang termasuk dalam analisis mungkin berbeza sedikit bergantung kepada makmal!

Cryptosporidia didapati jika di dalam tetingkap tengah kaset di samping kawalan hijau

jalur muncul jalur ujian.

Giardia dikesan jika di dalam tetingkap tengah kaset sebagai tambahan kepada kawalan hijau

Strip ujian merah muncul di bar.

Apabila kedua-dua cryptosporidiums dan Giardia dikesan di dalam tetingkap tengah kaset di samping kawalan hijau

Jalur ini muncul dalam jalur ujian biru dan merah.

Keamatan warna bergantung kepada kepekatan cryptosporidium dan antigen Giardia dalam sampel najis.

Sekiranya hasilnya negatif, hanya hijau yang muncul di tingkap tengah putih kaset.

Giardiasis dan cryptosporidiosis

Burmistrov Evgeny Nikolaevich, MD, MD, Pakar

Pengarah Makmal Veterinar Bebas "Chance Bio", Moscow

Antara tetamu yang tidak diundang dari badan kita yang tinggal di saluran pencernaan, terdapat sekumpulan parasit uniselular yang paling mudah yang dapat menyebabkan gangguan pencernaan yang akut dan berlarutan. Mikroorganisma ini dipanggil - yang paling mudah.

Wakil-wakil utama kelas ini, menyebabkan penyakit "tangan yang tidak dicuci" - giardia dan cryptosporidia, boleh hadir di mana-mana di dunia di sekeliling kita - di bumi, di badan air, tanaman, buah-buahan, dan tentu saja, dalam hewan peliharaan.

Yang paling mudah dalam diri kita.

Kekerapan protozoa - penyakit yang disebabkan oleh protozoa sangat tinggi, bagaimanapun, mereka jarang didiagnosis. Kenapa Selalunya penyakit itu mungkin tidak bergejolak, atau dengan manifestasi kecil yang mana seseorang tidak memberi perhatian, mengaitkan gangguan pencernaan dengan keracunan atau faktor lain. Inilah sebabnya untuk diagnosis penyakit protozoal yang rendah.

Hari ini, saintis asing meletakkan giardiasis dan cryptosporidiosis di tempat pertama dan kedua, dalam etiologi "jangkitan air" dan di tempat yang agak tinggi dari segi kejadian di kalangan penyakit yang dihantar dari haiwan ke manusia.

Menurut kumpulan saintifik WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), 30 tahun yang lalu, giardiasis dan cryptosporidiosis dikaitkan dengan jumlah penyakit parasit yang paling penting untuk kesihatan masyarakat, menyebabkan hingga 40% dari penyakit usus akut. Perkembangan diagnostik dan sikap doktor yang cekap tidak lama lagi akan dapat diakses dengan mengenal pasti penyakit-penyakit ini di Rusia.

Kenapa berbahaya paling mudah?

Para tetamu yang tidak berterima kasih pada tubuh kita tidak duduk diam, dan pada umumnya, mereka merasa di rumah, bukan hanya "makan" pemiliknya, tetapi juga menyebabkan ketidakselesaan dan gangguan pencernaan. Ramai protozoa memilih untuk "hidup" di bahagian atas usus kecil, di mana mereka mengambil nutrien yang telah dicerna dengan teliti oleh manusia, menyebabkan proses anemia dan dystrophik. Parasit secara aktif membiak di dalam usus, menjajah usus villi, yang sebahagiannya menghalang penghadaman parietal, merosakkan penyerapan, aktiviti motor usus. Giardia dan cryptosporidia menyumbang kepada pembangunan usus usus, produk metabolik mereka mempunyai kesan alah dan toksik, termasuk pada janin. Giardia juga menyebabkan dyskinesia saluran empedu (pergerakan terjejas), boleh menyumbang kepada kerosakan pankreas.

Komplikasi protozoa termasuk kekurangan protein dan vitamin dalam badan, pengaktifan mikroorganisma patogenik dan patogenik dengan keradangan saluran empedu, alahan dan dysbiosis.

Dan untuk wanita hamil dan kanak-kanak?

Semasa mengandung, janin tidak boleh dijangkiti dengan giardiasis atau cryptosporidiosis. Begitu juga, protozoa tidak disebarkan dengan susu ibu semasa makan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa mabuk mungkin dalam penyakit ini boleh menjadi faktor negatif dalam kedua-dua kes. Di samping itu, anemia, pengurangan nutrien, meningkatkan nada rahim membuat anda berfikir tentang keperluan untuk pemeriksaan.

Seorang ibu kejururawatan boleh menjangkiti kanak-kanak melalui hubungan isi rumah, oleh itu, perlu mengikuti langkah-langkah pencegahan yang ketat. Rawatan protozoa dibuat dengan persediaan toksik, oleh itu, dengan pengangkutan parasit tanpa asimtomatik, rawatan boleh ditangguhkan. Sekiranya perlu, rawatan memerlukan pengawasan perubatan yang ketat. Penyusuan pada masa rawatan boleh dihentikan, dan semasa mengandung, doktor boleh mengambil ubat tersebut, setelah menimbang kemungkinan risiko dan manfaat rawatan

Diagnosis

Sekiranya gejala tidak jelas dan penyakit tidak serius, tidak semua orang akan meneka untuk pergi ke pakar penyakit menular atau ahli parasit. Dalam banyak cara, kita harus bergantung pada pakar sakit puan, pakar am dan pakar gastroenterologi yang mampu mengesyaki penyakit "licik" ini. Bagaimanakah ia dapat diturunkan?

Yang paling mudah, tetapi bukan kaedah paling berkesan adalah analisis najis yang mudah. Seorang juruteknik makmal kadang-kadang boleh menemui parasit pada smear. Tetapi, kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah tindak balas imunosorben berkaitan enzim (ELISA) dan reaksi rantai polimerase (PCR). Dengan bantuan mereka, anda boleh dengan cepat dan cekap mencari patogen khusus.

Langkah pencegahan mudah

• Mencuci tangan yang kerap adalah satu cara yang cetek, tetapi cara yang paling berkesan untuk mencegahnya.
• Hadkan berenang di air terbuka - sungai, danau. Sekiranya anda mandi, mandi dengan sabun dan syampu.
• Jangan minum air dari takungan terbuka. Air dari telaga harus direbus.
• Hadkan hubungan dengan haiwan, terutamanya sesat.
• Berhati-hati dengan produk segar dari ladang. Ingat bahawa susu adalah lebih baik untuk mendidih, dan lobak dengan wortel - basuh dengan teliti!
• Semak haiwan kesayangan anda di makmal veterinar.

© 1996-2019
Veterinar Bebas
Makmal Chance Bio

Semua hak terpelihara dan dilindungi oleh undang-undang. Cap Dagangan No. 395740 dari 2008 Ltd. "CHANCE BIO"

Cryptosporidiosis pada manusia, gejala dan rawatan

Sains tahu berpuluh-puluh atau bahkan beratus-ratus jenis virus dan penyakit berjangkit usus. Penyebab majoriti mereka adalah pelbagai jenis bentuk kehidupan parasit. Cryptosporidiosis juga termasuk jenis jangkitan protozoal ini.

Apa itu cryptosporidiosis - jenis penyakit

Cryptosporidiosis pada manusia adalah penyakit berjangkit yang mempengaruhi usus atau saluran pernafasan. Penyakit ini boleh dikesan bukan sahaja pada manusia, tetapi juga pada mamalia lain (yang paling kerap dalam anjing).

Para saintis mengenalpasti beberapa jenis penyakit:

Asas klasifikasi ini adalah penyetempatan sumber jangkitan.

Kekalahan usus atau mana-mana organ pernafasan adalah ciri satu jenis cryptosporidiosis, dengan jenis bercampur pada seseorang beberapa organ dapat dijangkiti sekaligus (bronkus, paru-paru, usus, pankreas, saluran empedu).

Punca cryptosporidiosis - bagaimana ia memasuki tubuh

Penyebab jangkitan ini adalah parasit keluarga cryptosporidium.

Seorang wakil genus coccidia ini, keseluruhan kitaran perkembangannya parasit dalam membran mukus usus, paru-paru atau bronkus. Dalam aktiviti penting, ia mampu menyebabkan banyak proses berjangkit dan keradangan di organ masing-masing.

Epidemiologi penyakit ini adalah sedemikian rupa sehingga patogennya memasuki tubuh manusia menerusi hubungan fizikal-lisan, hubungan seksual atau hubungan seksual (dengan persetubuhan seks lelaki).

Jangkitan pada manusia boleh terjadi akibat cryptosporidia yang memasuki saluran pernafasan atau alofaktor oosit.

Pertikaian ini disekresi oleh tubuh manusia dan dipamerkan di luar dengan hasil kegiatan vitalnya. Sekali dalam persekitaran luaran, oocysts dapat mengekalkan keupayaan patogen mereka, dan, sekali lagi memasuki tuan rumah, menjadi sporozoit dan memulakan kitaran hidup baru.

Cryptosporidiosis manusia

Tanda-tanda dan tanda-tanda penyakit ini pada manusia bergantung kepada sistem imun mereka. Lebih lemah sistem imun, gejala yang lebih teruk dan ketara.

Di samping itu, penderita imunodefisiensi mungkin mengalami komplikasi dan penyebaran jangkitan ke organ lain.

Gejala cryptosporidiosis usus

Diagnosis dan analisis jangkitan ini pada seseorang yang mempunyai imuniti yang kuat adalah rumit oleh fakta bahawa gejalanya sangat serupa dengan jenis lain penyakit berjangkit dan virus.

Ia cenderung untuk mewujudkan dirinya dalam bentuk cecair, najis berair dengan bau yang tidak menyenangkan.

Cryptosporidiosis hanya boleh dikenal pasti dengan tempoh perut yang mengganggu.

Tambahan pula, orang yang dijangkiti mempunyai rasa sakit di perut, darah di dalam najis, demam, mual dan muntah.

Dengan syarat bahawa tempoh inkubasi penyakit ini berlangsung dari 2 hingga 14 hari, cirit-birit dapat menemani hampir keseluruhan tempoh masa yang ditentukan. Rawatannya dalam kes ini adalah pilihan, kerana ia selalunya berlalu dengan sendirinya.

Cryptosporidiosis dalam jangkitan HIV

Tidak seperti orang yang sihat, bagi pesakit yang mempunyai jangkitan HIV dengan cryptosporidia, seperti mana-mana jangkitan lain, boleh membawa maut. Oleh itu, pencegahan, diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya adalah sangat penting bagi mereka.

Pada pesakit HIV, cryptosporidiosis adalah jenis campuran yang paling kerap. Selain gangguan usus, cryptosporidia dapat menjadi penyebab penyakit pernapasan, merusak saluran empedu dan pankreas.

Gejala jangkitan usus dalam pesakit ini sering seperti berikut:

• Cirit-birit yang kerap dan berpanjangan dengan bau yang tidak menyenangkan (sehingga 26 hari);
• Mual;
• Muntah;
• Sakit kepala;
• Meningkatkan suhu badan kepada 38 °;
• Sakit badan;
• Kurang selera makan;
• Ketiadaan kuasa

Dengan menjejaskan saluran udara orang HIV yang dijangkiti, cryptosporidia dapat mencetuskan keadaan berikut:

• Batuk yang berlarutan, kering, tidak produktif;
• Batuk dengan pelepasan purul;
• Kekeringan;
• Sesak nafas dan kesukaran bernafas;
• Sianosis

Apabila jangkitan itu merebak ke organ perut lain, gejala tambahan dapat diperhatikan yang merupakan ciri-ciri penyakit akut yang ia menimbulkan (hepatitis, cholecystitis, pankreatitis, dll).

Diagnostik dan analisis

Kebanyakan pakar percaya bahawa untuk orang yang mempunyai imuniti yang normal, rawatan penyakit ini tidak diperlukan - selepas beberapa minggu, ia akan dilalui dengan sendirinya. Dalam kes ini, hanya pencegahan jangkitan disyorkan.

Bagi orang yang dijangkiti HIV, rawatan adalah wajib. Tetapi untuk merawat penyakit ini, perlu melakukan diagnosis menyeluruh.

Diagnosis makmal cryptosporidia usus adalah berdasarkan kajian berikut:

• Ujian darah untuk HIV;
• Analisis tinja;
• Ujian darah imunofluorescent atau ELISA.

Dengan lesi parasit saluran pernafasan, bronkoskopi atau x-ray paru-paru boleh ditunjukkan. Jangkitan pada saluran empedu dikesan oleh punca percutaneus.

Rawatan Cryptosporidiosis - bagaimana merawat kanak-kanak dan orang dewasa

Seperti yang dinyatakan di atas, orang yang mempunyai imuniti yang normal dengan kehadiran penyakit ringan dan sederhana penyakit ini mungkin tidak diperlukan sama sekali. Ia hanya perlu mematuhi jenis makanan tertentu dan mengimbangi kehilangan air.

Bagi kanak-kanak, adalah dinasihatkan untuk menggunakan rawatan berikut:

• Ikuti diet nombor 4;
• Gunakan ejen pemulihan;
• Ambil dadah antidiarrheal;
• Membantu saluran pencernaan untuk pulih dengan bantuan enzim dan bifidobakteria.

Pembawa jangkitan Hiv mungkin memerlukan rawatan antibakteria dan pentadbiran larutan salin secara intravena.

Komplikasi

Sekiranya rawatan yang betul untuk orang yang berisiko (kanak-kanak, orang yang mengalami kekurangan) tidak ditentukan pada masa, terdapat kemungkinan akibat yang kompleks dan sangat berbahaya.

Dalam kes kanak-kanak, dehidrasi tidak boleh dibenarkan.

Pesakit dengan jangkitan HIV umumnya berisiko mendapat komplikasi teruk (pneumonia, cholecystitis, hepatitis, pankreatitis, sclerosing cholangitis, dan lain-lain) dan juga mati dalam keadaan yang tidak diingini.

Persediaan

Rawatan untuk jangkitan protozal seperti ini termasuk ubat berikut:

1. Ubat antiretroviral;
2. Ubat antidiarrheal;
3. Kemudahan pemulihan;
4. Enzim;
5. Bifidum dan lactobacillus;
6. Antibiotik macrolide (untuk pesakit HIV).

Pencegahan kriptosporidiosis pada manusia

Cara terbaik untuk mengelakkan penyakit adalah pencegahan. Langkah-langkah pencegahan untuk memerangi cryptosporidia adalah:

• Memelihara kebersihan diri selepas bekerja di taman, menjaga haiwan;
• Makan makanan yang telah dibasuh secara menyeluruh atau termal;
• Air mendidih atau menggunakan penapis;
• Keengganan untuk minum air dari takungan (walaupun semasa berenang di dalamnya).

Cryptosporidiosis

Cryptosporidiosis adalah jangkitan protozoal yang disebabkan oleh cryptosporidia dan berlaku dengan luka utama saluran pencernaan. Manifestasi klinikal tipikal cryptosporidiosis termasuk cirit-birit berair, mual, muntah, dan kekejangan abdomen. Pada individu yang mempunyai imunodefisiensi, bersama dengan bentuk gastrousus yang teruk, cryptosporidiosis saluran empedu dan saluran pernafasan boleh berkembang. Cryptosporidiosis didiagnosis dengan mengesan oocyst cryptosporid dalam sampel najis; kurang kerap menggunakan ELISA, REEF, PCR. Rawatan cryptosporidiosis termasuk diet, rehidrasi, enzim; mengikut petunjuk - antibiotik.

Cryptosporidiosis

Cryptosporidiosis adalah pencerobohan usus parasit yang dicirikan oleh gastroenteritis dengan sindrom cirit-birit. Bersama salmonellosis, shigellosis, campylobacteriosis, jangkitan rotavirus, giardiasis, cryptosporidiosis adalah salah satu daripada jangkitan usus yang paling biasa pada manusia. Penyebaran cryptosporidiosis di negara perindustrian adalah 1-3%; di negara-negara membangun dengan tahap budaya kebersihan yang rendah - 5-10%. Risiko kejadian cryptosporidiosis adalah lebih tinggi di kalangan kanak-kanak dan pesakit imunokompromi (termasuk yang dijangkiti HIV), di mana jangkitan boleh memperoleh kursus yang teruk. Wabak nyeri cryososporidiosis, kes jangkitan kumpulan di tadika, sekolah, dan keluarga adalah mungkin.

Punca cryptosporidiosis

Agen penyebab jangkitan protozoal - parasit intraselular cryptosporidia (Cryptosporidium), tergolong dalam kelas sporozoans (Sporozoasida), subkelas coccidia (Coccidiasina). Bagi manusia, patogen C. parvum. Cryptosporidia. Seluruh kitaran hidup parasit berlaku dalam organisma satu hos (haiwan atau manusia), yang merembeskan oositis invasif dengan najis. Oocyst Cryptosporidium dapat memelihara sifat-sifat patogenik mereka dalam persekitaran untuk waktu yang lama.

Jangkitan dengan cryptosporidiosis berlaku oleh mekanisme fecal-oral (dengan minum patogen yang tercemar air, susu, makanan), kurang sering dengan kontak dengan haiwan atau manusia yang dijangkiti, seks homoseksual. Di samping itu, sporozoit dari oocyst boleh dilepaskan secara langsung dalam usus, tanpa meninggalkan organisme tuan rumah, yang menentukan mekanisme autoinfeksi dalam cryptosporidiosis.

Pengedaran cryptosporidiosis yang luas dalam populasi sebahagiannya disebabkan oleh dos cryptosporidium yang berjangkit rendah: penyakit itu juga boleh menyebabkan pengambilan 1-10 oocyst dalam saluran pencernaan; dos berjangkit purata ialah kira-kira 132 oocysts. Ciri unik oocysts cryptosporidium adalah ketahanan mereka terhadap kuman (khususnya, klorin), serta saiznya yang kecil (4-7 mikron), yang membolehkan mereka untuk melepaskan banyak penapis. Kebanyakan teknologi pemurnian air moden tidak membenarkan mencapai kelewatan 100% dalam oocysts cryptosporidium, oleh itu, laluan air jangkitan dengan cryptosporidiosis dianggap hari ini sebagai yang terkemuka. Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, penternak, veterinari, juruteknik makmal, dan kakitangan perubatan jabatan berjangkit mempunyai risiko jangkitan dengan cryptosporidiosis.

Dalam saluran pencernaan manusia, membran oocis dipusnahkan, dan sporozoit dibebaskan daripadanya, yang menembusi enterosit, membatasi dari sitoplasma sel oleh membran ganda. Dalam sel epitelium usus, sporozoit berubah menjadi trophozoit, dan kemudian, sebagai hasil daripada pelbagai pembahagian, menjadi schizonts dan merozoites jenis I. Yang terakhir dapat melekat pada sel-sel epitel lain, meningkatkan jumlah parasit. Di samping itu, selepas beberapa kitaran pembiakan aseksual, jenis I merozoites diubah menjadi jenis merozoites jenis II, yang membentuk gamet lelaki dan wanita. Selepas gabungan sel-sel kuman, zigot terbentuk, yang kemudiannya menjadi oocysts.

Kira-kira 80% oocysts cryptosporidium mempunyai dinding sel tebal dan diekskresikan ke dalam persekitaran luaran dengan najis atau lendir pharyngeal. Oocyst yang selebihnya berdinding nipis; dari mereka, sporozoit dilepaskan ke dalam lumen usus, mencetuskan kitaran perkembangan parasit baru akibat serangan dalaman. Keseluruhan kitaran perkembangan parasit di dalam badan seorang tuan rumah (dari penembusan ke perkumuhan ke persekitaran luar) mengambil masa 4-7 hari.

Parasitizing di epitel usus, agen penyebab cryptosporidiosis menyebabkan perubahan degeneratif dalam enterosit. Ini disertai oleh perkembangan sindrom malabsorpsi, perlambatan penyerapan air dan elektrolit, dan penindasan aktiviti enzimatik usus, yang mendapati ekspresi kliniknya dalam kejadian cirit-birit yang berair. Sekiranya terdapat cryptosporidiosis, epitelium faring, laring, kerongkong, perut, dan usus besar juga mungkin, dan semasa aspirasi vomitum - trakea dan bronkus.

Dalam kes-kes yang teruk cryptosporidiosis, penyebaran cryptosporidia ke pelbagai organ dalaman disebut. Dengan mekanisme pertahanan yang biasanya berfungsi, perkembangan kitaran cryptosporidium dalam badan dengan cepat ditindas dan manifestasi cryptosporidiosis dihentikan. Dalam individu immunocompromised, kegigihan jangkitan dalam badan boleh berlaku selama-lamanya, yang menyebabkan kriptosporidiosis kronik dalam ketiadaan reinfeksi.

Gejala cryptosporidiosis

Tempoh tempoh inkubasi untuk cryptosporidiosis adalah purata 4-14 hari. Sifat manifestasi klinikal dan keterukan jangkitan bergantung pada status imun pesakit awal. Pada individu yang mempunyai imuniti yang normal, bentuk cryptosporidiosis gastrousus biasanya berkembang; pesakit yang mempunyai imunodefisiensi selalunya mempunyai bentuk jangkitan bronchopulmonary (pernafasan), serta penyebaran kepada organ lain.

Dalam kes yang biasa, cryptosporidiosis berlaku dalam bentuk gastroenteritis akut atau enteritis. Manifestasi yang paling khas adalah cirit-birit yang berair (seperti "kolera"), cirit-birit yang mengerikan di mesogaster, rasa mual, muntah berulang. Kerusi itu berair, berlimpah, kerap (dari 5-10 hingga 20 kali atau lebih setiap hari), dengan bau fetid. Tanda-tanda dehidrasi boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat: dari perasaan dahaga dan kulit kering untuk mengurangkan turgor tisu dan konvoi tonik. Mungkin kenaikan suhu kepada penunjuk subfebril atau febrile. Pada pesakit dengan sistem imun yang normal, sindrom cirit-birit berlangsung 5-12 hari, selepas itu manifestasi cryptosporidiosis berhenti dan pemulihan berlaku.

Kursus cryptosporidiosis pada pesakit yang kekurangan imun (hipogammaglobulinemia kongenital, menerima terapi imunosupresif, menjalani pemindahan organ, pesakit HIV / AIDS, dll) lebih teruk dan berpanjangan. Dengan bentuk cryptosporidiosis gastrointestinal, sindrom toksik-berjangkit dan diare, tanda-tanda dehidrasi lebih jelas. Dalam kira-kira 60% pesakit, jangkitan usus bertahan 4 bulan atau lebih.

Daripada bentuk kriptosporidiosis extraintestinal, saluran pernafasan, saluran empedu, dan, jarang, pankreas, biasanya dijumpai. Cryptosporidiosis pernafasan (bronchopulmonary) disertai dengan sesak nafas, batuk dengan sputum langsing sifat mukosa, kegagalan pernafasan, demam, limfadenitis. Pesakit AIDS sering mengalami pneumonia cryptosporidiosis, yang membawa maut. Dengan kekalahan saluran empedu berkembang cholecystitis, sclerosing cholangitis atau hepatitis. Pesakit bimbang tentang demam, mual, sakit di hipokondrium yang betul, penyakit kuning, cirit-birit.

Diagnosis dan rawatan cryptosporidiosis

Diagnosis pembezaan jangkitan usus akut dan pengesahan cryptosporidiosis adalah berdasarkan pengesanan oocysts patogen dalam najis. Untuk tujuan ini, kaedah digunakan untuk mengotorkan kotoran tinja mengikut Ziehl-Nielsen, Romanovsky-Giemsa, Kester. Pengesanan antigen cryptosporidium mungkin dalam feses menggunakan ELISA, RLA, PCR, dan juga dalam darah menggunakan immunofluorescent atau immunoassay enzim.

Dengan bentuk bronchopulmonary cryptosporidiosis, bronkoskopi dilakukan. Endoskopik, tanda-tanda trakeitis dan bronkitis dikesan; dalam bahan yang dihasilkan (sputum, tracheal dan aspirat bronkial, bahan biopsi bronkial) dikesan oleh oocyst cryoctosporidium. Pemeriksaan X-ray pada paru-paru membolehkan anda melihat gambar pneumonia interstitial dua hala. Untuk mengesahkan cryptosporidiosis saluran empedu terpakai kepada punca percutaneus pundi hempedu dan saluran empedu intrahepatic.

Pakar penyakit berjangkit kebanyakan percaya bahawa individu yang mempunyai sistem imun yang normal, jangkitan ringan atau sederhana tidak memerlukan rawatan khusus untuk cryptosporidiosis. Untuk melegakan manifestasi klinikal, pelantikan diet, rehidrasi, enzim, agen antidiarrheal cukup. Dalam kes-kes yang teruk, termasuk individu imunokompromi, perlu membuat ubat antibakteria kumpulan macrolide, furazolidone, metronidazole, pyrimethamine, spiramycin, dan sebagainya; pembetulan keadaan elektrolit air menggunakan larutan garam air.

Prognosis dan pencegahan cryptosporidiosis

Dalam individu immunocompetent, cryptosporidiosis berlaku dalam bentuk ringan atau sederhana dan biasanya berakhir dengan pemulihan spontan. Cryptosporidiosis adalah yang paling berbahaya untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, pesakit dengan keadaan imunodefisiensi dan menerima terapi imunosupresif jangka panjang. Untuk mencegah atau meminimumkan risiko jangkitan dengan cryptosporidiosis, pembasmian kumbahan perairan kumbahan, mendidih air paip, pemasangan penapis tambahan untuk pembersihan air, pendidikan kesihatan, pematuhan rejim anti-wabak di institusi kanak-kanak dan perubatan, serta langkah-langkah kebersihan diri akan dibenarkan.

Cryptosporidiosis dan giardiasis

Agen penyebab cryptosporidiosis adalah 6 jenis cryptosporidium, parasit dalam 30 spesies tuan rumah (ikan, burung, amfibia, reptilia, mamalia).

Penyakit manusia menyebabkan Cryptosporidium parvum (dari pertikaian tersembunyi Yunani), yang, seperti jenis cryptosporidium lain, tergolong dalam keluarga Cryptosporidiidae, subkelas Coccidiasina, kelas Sporozoasida dan jenis Apicomplexa (dari bahasa Yunani. Parasit ini menerima nama ini kerana fakta bahawa sporozoit mereka mempunyai kompleks mikrostruktur khas di bahagian depan, dengan bantuan yang mereka menembusi sel sel dan membentuk spora dalam proses pembiakan seksual (dari spora benih Yunani).

Kitaran hayat pembangunan.

Pembangunan cryptosporidium berlaku dalam satu tuan rumah mengikut skema kitaran hidup coccidia. Ia bermula dengan pembebasan sporozoit dari oocysts dalam badan dan jangkitan membran mukus dengan mikrovilli. Yang terakhir, melukiskan diri bersama-sama dan melekat bersama mereka, membentuk vaksin bentuk parasit, di mana sel-sel seks terbentuk, yang, menggabungkan, membentuk zigot.

Mereka menjadi bersalut dan menjadi oocysts. Struktur dibentuk, yang secara kiasan boleh dipanggil "sel dalam sel". Kemudian parasit mula makan dan berkembang. Sel yang tumbuh dipanggil trophozoite (dari Greek - Trophos - makanan).

Tahap kitaran hayat ini berakhir dengan perkumuhan oocyst (dari bahasa Yunani. Oon - telur, kistis - gelembung).

Mereka memasuki badan binatang atau manusia dengan makanan, air dan udara. Dalam usus kecil proksimal kista, sporozoit dibebaskan dari pemusnahan membran mereka dan melekat pada permukaan sel epitelium usus.

Seterusnya, parasit meneruskan pembiakan aseksual, dan bilangannya meningkat banyak kali. Pembiakan aseksual bermula dengan pembahagian pelbagai nukleus dan sitoplasmanya. Hasil daripada pembahagian, 6-8 merozoites terbentuk (dari bahasa Yunani. Mera adalah sebahagian) yang mampu menjangkiti sel epitel baru tuan rumah. Sebahagian daripada merozoites diubah menjadi sel seks wanita dan lelaki. Sel seks wanita yang dipupuk (zygote) berkembang menjadi oocysts. Oocyst cryptosporidium pada saiz 5.4 × 4.6 mikron mempunyai bentuk sfera atau bujur, dindingnya licin, tidak berwarna, nipis. Selepas pembahagian nukleus dan sitoplasma, empat sporozoit terbentuk di dalamnya. Perlu diingatkan bahawa dua jenis oocyst dibentuk - berdinding nipis dan berdinding tebal (Rajah 20).

Daripada oocyst berdinding tipis di usus tuan rumah, sporozoit dilepaskan, yang menjangkiti sel epitelium. Proses ini dipanggil autoinvasion. Autoinvasia membolehkan parasit wujud (berterusan) di dalam tuan rumah untuk masa yang lama, menyebabkan kriptosporidiosis kronik.

Oocyst berdinding tebal dikumuhkan dalam najis ke dalam persekitaran luaran dan berfungsi sebagai sumber jangkitan untuk manusia dan haiwan. Jangkitan antara masa jangkitan dan permulaan rembesan ookis berkisar antara 5 hingga 20 hari. Oleh itu, organisma manusia (atau haiwan) adalah pemilik pertengahan dan akhir untuk cryptosporidia. Ingatlah bahawa organisma di mana pembiakan aseksual berlaku dipanggil tuan rumah pertengahan, dan tuan rumah di mana pembiakan seksual tubuh berlaku adalah tuan rumah terakhir.

Klinik dan epidemiologi.

Tempoh inkubasi cryptosporidiosis berlangsung dari 4 hingga 14 hari. Penciptaan cryptosporidiosis klinikal utama dan paling tipikal adalah cirit-birit yang berair, yang berlangsung dari beberapa hari hingga 2 minggu, selepas itu ia selalu berhenti tanpa rawatan. Di kalangan pesakit AIDS, cirit-birit lebih teruk (secara purata, 3-6 l pelepasan setiap hari, kurang kerap - sehingga 20).

Penyakit ini boleh bertahan beberapa bulan, sering menyebabkan dehidrasi yang mengancam pesakit dan ketidakseimbangan elektrolit. Menambah muntah meningkatkan kehilangan bendalir dan elektrolit.

Cryptosporidiosis daripada saluran empedu boleh memanifestasikan dirinya sebagai cholecystitis, lebih kurang sering sebagai hepatitis dan sclerosing cholangitis, iaitu. dicirikan oleh demam, sakit di hipokondrium yang betul, penyakit kuning, mual, muntah dan cirit-birit.

Cryptosporidiosis Bronchopulmonary (pernafasan) ditunjukkan oleh demam, limfadenopati, batuk yang berpanjangan dengan mukus kecil, selaput mucopurulen kurang, sesak nafas, sianosis, dan kehadiran cryptosporidium dalam dahak. Dalam pesakit AIDS, pneumonia interstitial bilateral disebabkan oleh cryptosporidia telah diterangkan. Oocysts pada masa yang sama mendedahkan dalam makrofaj alveolar.

Invasions saluran gastrointestinal yang disebabkan oleh cryptosporidia didaftarkan di semua peringkat umur dan di semua benua. Kejadian kumulatif crypto-sporidiosis adalah kira-kira 1-3% di negara-negara perindustrian dan 5-10% di negara-negara membangun.

Hasil kajian serologi menunjukkan bahawa cryptosporidiosis jauh lebih umum daripada didiagnosis. Oleh itu, antibodi untuk cryptosporidia didapati dalam 25-35% individu di negara perindustrian dan kira-kira 65% di negara maju. Pengedaran cryptosporidiosis sedemikian banyak dikaitkan dengan sejumlah besar takungan simptom semulajadi, dos infeksi yang rendah dan rintangan tinggi terhadap patogen untuk pembasmian kuman dan ubat antiparasit.

Mekanisme utama penghantaran adalah fecal-oral, paling kerap dengan air minum yang tercemar dengan cryptosporidia. Ini adalah disebabkan oleh ketahanan unik oocysts untuk disinfektan, terutamanya untuk pengklorinan. Walaupun selebihnya dalam alam sekitar, oocyst cryptosporidium tidak kehilangan keupayaannya untuk dijangkiti selama 18 bulan. Pada suhu 4 ° C. Dosis cryptosporidium berjangkit sangat kecil. Oleh itu, dalam eksperimen itu ditunjukkan bahawa perkembangan pencerobohan pada primata boleh berlaku walaupun dengan kemasukan oocyst tunggal. Dalam sukarelawan yang sihat, gambaran klinikal cryptosporidiosis berkembang dalam 100% kes apabila dijangkiti 1000 oocysts.

Diagnosis makmal.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah berdasarkan pengesanan oocysts cryptosporidium dalam najis dan lebih kerap dalam spesimen biopsi membran mukus usus kecil. Dalam cryptosporidiosis akut, bilangan oocysts dalam tinja adalah sangat besar sehingga mikroskopi fecal langsung boleh digunakan. Dalam kebanyakan kes, kaedah biasa warna mereka tidak membenarkan untuk membuat diagnosis, kerana cryptosporidia sama ada kotoran yang sangat lemah, contohnya, semasa pewarnaan Gram, atau kotoran sedemikian rupa sehingga mereka tidak boleh dibezakan daripada kulat seperti ragi.

Apabila mewarnai oocysts di sepanjang Zilu-Nelsen, mereka memperoleh warna merah (atau merah jambu) dan kelihatan jelas pada latar belakang biru-ungu, di mana mikroorganisma dan kandungan usus lain berwarna. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, dalam cryptosporidiosis kronik dengan ringan, apabila kepekatan oocysts dalam tinja rendah, perlu menggunakan kaedah pengapungan dan tumpuan.

Keputusan terbaik diperolehi dengan pewarnaan oocysts di Kester smears. Pertama, mereka diperbuat dalam campuran Nikiforov dan kemudian dicat selama 5 minit dalam larutan safranin. Setelah membilas dengan air, mereka dibezakan 10 s dalam penyelesaian 0.1% asid sulfurik dan berwarna 10-15 s dalam larutan 5% hijau malachite. Oocyst Cryptosporidium bertukar merah jambu pucat dan menonjol dengan baik terhadap latar belakang hijau.

Juga dibangunkan ujian serologi diagnostik - immunofluorescence dan immunoassays enzim. Penggunaan kaedah penyelidikan molekul, khususnya tindak balas rantai polimerase, disyorkan.

Pencegahan dan rawatan.

Pencegahan kriptosporidiosis disediakan, pertama sekali, dengan kesan meneutralkan pada oocysts di ladang ternakan dan ayam, serta di hospital dan kemudahan penjagaan anak. Kesan pembasmian yang jelas dapat diperoleh dengan membersihkan premis ternakan ternakan, termasuk pembuangan kotoran mekanikal.

Satu peristiwa penting ialah kajian yang disasarkan bahan dari pesakit dengan jangkitan usus akut untuk kehadiran oocysts dalam najis.

Dari segi langkah-langkah pencegahan diri, dengan mengambil kira mekanisme pemfailan cryptosporidia, pembersihan tangan teliti adalah perlu, terutamanya selepas bersentuhan dengan haiwan, dan minum air rebus dan makanan yang diproses secara termal sahaja.

Dalam pencegahan kriptosporidiosis, banyak perhatian diberikan kepada kebersihan diri dan orang awam, terutamanya bekalan air awam dan kualiti air minuman: disyorkan untuk mendidih air selama sekurang-kurangnya 1 minit atau minum air botol.

Rawatan khusus untuk cryptosporidiosis belum dikembangkan.

Beberapa ubat sedang diuji, khususnya paromomycin dan nitazoxanide. Dalam sindrom cirit-birit, diet khusus ditetapkan, menormalkan metabolisme garam air.

Bagi mereka yang tidak mempunyai masalah ketahanan imun, kes-kes pemulihan spontan adalah mungkin.

Pesakit harus diberikan makanan yang lengkap dan mudah dicerna tanpa serat kasar. Pengambilan lisan sejumlah besar cecair adalah disyorkan, yang sering cukup mencukupi untuk orang-orang yang menderita cryptosporidiosis ringan dan sederhana. Untuk membetulkan keseimbangan elektrolit air, penyelesaian garam polyion diperkenalkan.

Sesetengah penulis mencadangkan furazolidone untuk rawatan pesakit dengan cryptosporidiosis. Memandangkan kombinasi kriptosporidiosis yang kerap dengan giardiasis, dianggap sesuai untuk memberikan mereka metronidazole dan gentamicin. Ubat imunisasi perlu diberikan kepada orang yang mempunyai immunodeficiencies (thymosin, thymarin, thymalin, methyluracil, dan sebagainya).

Cryptosporidiosis: Gejala dan Rawatan

Gangguan pencernaan - ciri gejala penyakit somatik, saraf dan berjangkit. Dalam amalan klinikal, cirit-birit besar-besaran adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital di hospital dengan sambungan terapi infusi. Cari diagnostik bagi etiologi (punca akar) penyakit itu dilakukan bergantung pada perjalanan patologi dan status imun orang tersebut. Penyebab umum cirit birit yang kronis pada orang yang mempunyai jangkitan HIV adalah cryptosporidiosis, yang tidak menyebabkan gangguan yang signifikan pada orang-orang yang tidak berdosa.

Cryptosporidiosis dipanggil protozoa usus (disebabkan oleh jangkitan paling mudah - Cryptosporidium) dengan mekanisme penghantaran fecal-oral yang memberi kesan kepada semua vertebrata dan dicirikan oleh cirit-birit akut atau kronik.

Kehilangan sehingga 50% berat badan pada orang yang dijangkiti HIV dengan cryptosporidiosis telah menyumbang kepada apa yang dipanggil penyakit melemahkan di negara-negara Afrika.

Dalam amalan klinikal, terdapat dua patogen dari genus Cryptosporidium, yang menyebabkan penyakit pada manusia yang tidak berbeza secara morfologi:

Patogen itu melewati dua fasa kitaran hayat, di mana bentuk kewujudannya berubah:

• Oocysta - pembentukan sfera 4-6 mikron dengan diameter kapsul nipis, di dalamnya ada 1-4 merozoites. Bentuk ini diperlukan untuk kematangan di luar tubuh manusia, dengan penyelenggaraan kehidupan di bawah keadaan alam sekitar yang buruk. Jangkitan dengan cryptosporidiosis berlaku melalui pengambilan oocysts.
• Vegetative - Borang yang mengandungi DNA yang berkembang dan didarab di dalam sel usus manusia. Ketiadaan kapsul luar tebal memberikan patogen bentuk yang tidak teratur. Fasa vegetatif ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopik dinding usus.

Cryptosporidiosis merujuk kepada anthropozoonosis, kerana orang dan haiwan dijangkiti.

Ia penting! Mekanisme penularan utama adalah fecal-oral (dengan makanan tercemar, air dan tangan kotor), titisan udara tidak dikecualikan.

Penyebaran patogen secara meluas menyumbang kepada jangkitan yang kerap. Yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini:

• Pelancong di negara-negara tidak menguntungkan untuk cryptosporidiosis ("cirit-birit" pelancong).
• Kanak-kanak yang menghadiri tadika dengan kemasukan kumpulan umur lampin.
• Guru tadika.
• Orang yang minum air dari sumber yang tidak terkawal.
• Ibu bapa kanak-kanak yang dijangkiti.
• Pesakit dengan patologi sistem imun (bawaan atau kekurangan immunodeficiencies yang diperoleh).
• Orang, termasuk perenang, yang menelan air dari sumber tercemar.
• Cattlemen (jangkitan haiwan berlaku 10 kali lebih kerap daripada manusia).

Ia penting! Cara jangkitan langka tambahan - hubungan dengan najis manusia semasa hubungan seksual

Jangkitan Cryptosporidium berlaku melalui bentuk oocyst. Selepas yang kedua masuk ke dalam keadaan yang menggembirakan duodenal atau jejunum - kapsul permukaan larut dan 4 bentuk vegetatif masuk ke dalam lumen.

Fasa patogenesis yang menyumbang kepada pembangunan klinik:

• Patogen dilampirkan pada permukaan enterosit (sel-sel membran mukus usus).
• Gangguan metabolik dengan kematian radikal villous permukaan (untuk penyerapan nutrien). Proses jangkitan menyebabkan keradangan dalam lapisan dalam dengan bengkak tisu.
• Penurunan rizab tenaga sel akibat pembiakan patogen menggunakan bahan-bahan enterosit.
• Kemunculan jumlah cryptosporidium yang meningkat ke dalam lumen dengan kerosakan pada kawasan-kawasan baru. Sindrom malabsorpsi yang dihasilkan - penyerapan terjejas. Kepekatan molekul nutrien dan produk pecahan enterosit menyumbang kepada pembebasan cecair dari sel-sel di luar gradien, yang membentuk cirit-birit berair yang besar.

Tanda-tanda klinikal berkembang disebabkan oleh "pendedahan" kawasan luas epitelium villous usus. Bengkak tisu dan memerah serat saraf menyumbang kepada penampilan kesakitan.

Dengan fungsi sistem imun yang mencukupi - dalam masa 1-4 minggu, penghapusan diri patogen dalam bentuk sista dengan najis, penyembuhan epitel usus dan pemulihan klinikal berlaku.

Jangkitan Cryptosporidium berlaku terutamanya oleh mekanisme fecal-oral dengan perkembangan ciri-ciri cirit-birit. Ada bentuk penyakit lain, bergantung kepada penembusan patogen dan keadaan imuniti manusia.

Terdapat 4 varian kursus cryptosporidiosis:

• Abortif - tanpa tanda-tanda klinikal, jangkitan diri merosot dari usus sehingga gejala pertama muncul. Diagnosis ditubuhkan dengan mencari "rawak" dengan mikroskopi fecal.
• Akut (sehingga 14 hari) - pilihan ini adalah paling biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa tanpa kekurangan immunodeficiency.
• Panjang (14-30 hari).
• Kronik (lebih daripada 30 hari) - penanda klinikal jangkitan HIV.

Terdapat dua bentuk patologi klinikal: intestinal (usus) dan paru, yang berbeza dalam ciri ciri mereka.

Selepas patogen memasuki tubuh, tempoh laten (laten) diasingkan, di mana tidak terdapat tanda-tanda tertentu. Tempoh pentas adalah 5-14 hari, selepas itu tempoh puncak bermula.

Tanda-tanda utama ciri-ciri pelbagai bentuk penyakit dibentangkan dalam jadual:

Cryptosporidiosis

Cryptosporidiosis adalah penyakit yang disebabkan oleh cryptosporidia parasit protozoal. Sebagai peraturan, pada haiwan yang baru lahir (orang) dan individu imunokompromis, cryptosporidiosis menyebabkan gastroenteritis dan cirit-birit. Terutamanya biasa pada anak domba dan anak lembu. Burung, arnab dan ikan juga boleh dijangkiti. Mujurlah, penyakit ini tidak begitu biasa pada anjing dan kucing.

Cryptosporidiosis diiktiraf sebagai zoonosis penting pada awal 80-an abad yang lalu. Ia dahulu adalah bahawa semua jangkitan pada mamalia, termasuk manusia, disebabkan oleh parasit Cryptosporidium parvum. Kajian terkini menggunakan alat biologi molekul dan kajian kekhususan tuan rumah menunjukkan bahawa kucing dan anjing mempunyai jenis kriptosporidiosis yang unik (C. felis dan C. canis). Para saintis telah menunjukkan bahawa menjaga kucing atau anjing di rumah tidak meningkatkan risiko orang yang dijangkiti dengan cryptosporidiosis, walaupun C. felis dan C. canis didapati pada orang dengan AIDS dan imunocompromised.

Malangnya, tiada rawatan yang selamat dan berkesan untuk cryptosporidiosis.

Cryptosporidia adalah parasit coccidian yang berkembang pada mikrovilli sel epitelium dalam saluran pencernaan, pernafasan dan saluran kencing vertebrata.
Biologi perkembangan

Oocyst seperti spora mendapat makanan dengan tinja tisu yang dijangkiti atau dengan makanan atau air yang tercemar (Rajah). Oocysts adalah percikan (melepaskan sporozoit) dalam saluran pencernaan, maka sporozoit menembusi mikrovilli enterosit. Penyetempatan saluran pencernaan pemilik bergantung kepada jenis Cryptosporidium.

Sporozoit yang panjang adalah bulat dan menjadi trophozoit. Trophozoite akibat daripada pelbagai bahagian berubah menjadi schizonts jenis l, dan kemudian menjadi lapan merozoites jenis I, yang menembusi mikrovilli lain dan menjadi schizonts jenis II. Jenis II shizon mengulangi kitaran pembangunan ini, menghasilkan empat jenis II merozoites. Jenis II merozoites menembusi mikrovilli dan membentuk gamet lelaki dan wanita. Selanjutnya, gamet betina dan betina ditukar menjadi oocysts.

Dua jenis oocysts dihasilkan yang mengandungi empat sporozoit. Oocyst berdinding nipis auto-jangkitan. Oocyst berdinding tebal dikumuhkan dalam najis.

Mekanisme yang mana Cryptosporidium spp menyebabkan cirit-birit, malabsorpsi, dan penipisan pada manusia dan haiwan tidak difahami dengan baik. Parasit cryptosporidial boleh berkembang dalam pelbagai sel epitelium dalam tubuh, dan bukan sahaja pada enterosit dalam usus. Ini boleh membawa kepada kerosakan pernafasan dan mata, serta kepada jangkitan hati dan pankreas pada manusia. Nasib baik, jangkitan tidak standard seperti ini tidak didaftarkan pada anjing atau kucing. Cryptosporidia berkembang pada mikrovilli, merosakkan mereka, yang akhirnya membawa kepada kehilangan epitelium dangkal matang.

Ini membawa kepada mengecut dan menggabungkan vila dan memanjangkan kubur kerana percepatan pembahagian sel untuk mengimbangi kehilangan sel. Semua ini mengurangkan penyerapan cecair, elektrolit dan nutrien dalam lumen usus.

Kebanyakan kucing yang mengeluarkan oocyst Cryptosporidia tidak mempunyai tanda-tanda klinikal. Haiwan yang muda atau imunokompromi dijangkiti lebih kerap.

Cirit-birit kronik dan anoreksia adalah tanda-tanda klinikal biasa dalam kucing. Penyakit bersama dengan Giardia spp (giardiasis) atau Tritrichomonas fetus (trichomoniasis kucing) dapat memperburuk tanda-tanda klinikal cryptosporidiosis dalam kucing.

Penggunaan Prednisolone (10 mg / kg / hari untuk 4-9 hari, atau 2.8 hingga 3.8 mg / kg / hari selama 26 hari) boleh menyebabkan oocyst dalam tin kucing.

Kebanyakan kes-kes yang dilaporkan cryptosporidiosis pada anjing diperhatikan dalam haiwan muda. Dalam anjing dewasa, kes-kes serangan jarang berlaku.

Tanda-tanda klinikal boleh terdiri daripada satu hingga cirit-birit yang kronik, yang mengakibatkan dehidrasi. Imunosupresi akibat jangkitan lain boleh memburukkan lagi penyakit.

Diagnosis ini didasarkan pada pengesanan oocysts dengan mengkaji smear fecal menggunakan teknik pewarnaan Ziehl-Nielsen, teknik flotation fecal, ELISA, antibodi berlabel fluorescence (REEF), ujian immunochromatographic cepat (ICA) dan PCR.

Pewarnaan smear selepas pengapungan adalah kaedah yang paling sensitif (83%) dan spesifik (99%) dengan kos yang agak rendah. Telah dicadangkan jika cirit-birit disebabkan oleh cryptosporidia, harus ada 105-107 oocysts / ml tinja. Oocysts adalah kecil (diameter 5-6 mm) dan relatif tidak bias. Mereka sukar untuk mengesan menggunakan mikroskop cahaya konvensional, tetapi mereka mudah dikesan menggunakan mikroskop fasa-kontras.

Dalam ujian terkawal, lebih daripada 100 sebatian telah diuji pada haiwan makmal, tetapi tidak ada yang sangat berkesan secara klinikal. Rawatan eksperimen untuk sebahagian besar telah tidak berkesan atau toksik. Rawatan adalah gejala.

Infeksi tinggi oleh oocysts cryptosporidiosis harus disokong oleh cecair dan elektrolit secara parenteral dan secara lisan, sehingga keadaan stabil. Pastikan untuk menetapkan diet. Terapi antibiotik juga dijalankan menggunakan makrolida, nitrofurans, nitroimidazole dan lain-lain.

Penyakit ini sukar dikawal. Haiwan yang terinfeksi mestilah terpencil dan keadaan kebersihan mesti diperhatikan.

Banyak kumpulan penyelidikan telah berusaha untuk membangunkan vaksin cryptosporidium yang berkesan. Malangnya, vaksin kini tidak berkesan.

Cryptosporidiosis

Apa itu Cryptosporidiosis -

Cryptosporidiosis adalah penyakit protozoal manusia yang biasanya berlaku dalam bentuk gastrousus dari cirit-birit hypofermentative osmosis dan mengambil bentuk yang teruk pada individu dengan immunodeficiency.

Cryptosporidia pertama kali ditemui pada tahun 1907 oleh E. Tyzzer dalam mukosa gastrik tikus makmal tanpa bukti patologi saluran gastrointestinal. Mikroorganisma ini dianggap sebagai komensal "tidak berbahaya" selama lebih daripada 50 tahun. Pada tahun 1955, kes pertama cryptosporidiosis dalam haiwan telah didaftarkan - cryptosporidia telah diasingkan dalam gastroenteritis maut dalam unggas. Sejak tahun 1970, cryptosporidia telah dijumpai di saluran gastrointestinal (GIT) dan / atau saluran respiratori kebanyakan mamalia, burung, ikan, dan reptilia.

Kes pertama dalam cryptosporidiosis manusia dijelaskan pada tahun 1976, dan pada awal 1980-an menjadi jelas bahawa ahli-ahli genus Cryptosporidium sering menyebabkan jangkitan pada manusia, yang dikaitkan bukan sahaja dengan diagnostik yang lebih baik, tetapi juga dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah orang dengan keadaan imunodefisiensi terutamanya dengan sindrom imunodefisiensi yang diperoleh (AIDS).

Apa yang mencetuskan / Punca Cryptosporidiosis:

Genus Cryptosporidium (dari bahasa Yunani. Pertikaian tersembunyi) adalah milik keluarga Cryptosporidiidae, subtipe Apicomplexa (kerana fakta bahawa sporozoit mempunyai kompleks apikal), kelas Sporozoasida, subkelas Coccidiasina.

Cryptosporidia mewajibkan parasit yang menjangkiti mikrovilli membran mukus saluran gastrointestinal dan saluran pernafasan haiwan dan manusia. Pada mulanya, ia dipercayai bahawa pelbagai kriptosporidia sangat spesifik untuk jenis vertebrata atau manusia tertentu, dan karenanya klasifikasi mereka dibina berdasarkan haiwan yang dijangkiti oleh mereka. Walau bagaimanapun, percubaan lanjut mengenai jangkitan silang menunjukkan bahawa cryptosporidia berbeza jauh lebih spesifik daripada yang difikirkan sebelumnya.

Dalam hal ini, pada tahun 1984, spesies yang telah ada (21 spesies) telah digabungkan menjadi 4 spesies. Pada masa ini, genus Cryptosporidium secara rasmi meliputi 6 spesies: C. nasorum, menjangkiti ikan, C. serpentis, menjangkiti reptilia, C. baileyi dan C. meleagrides, menginfeksi burung, C. muris dan C. parvum, menjangkiti mamalia. Ia harus ditekankan bahawa hampir semua kes kriptosporidiosis pada manusia disebabkan oleh C. parvum.

Kitaran pembangunan cryptosporidium adalah "eksklusif", iaitu, semua kitaran pembangunan berlaku dalam badan tuan rumah yang sama.

Epidemiologi. Jangkitan saluran gastrousus yang disebabkan oleh cryptosporidia didaftarkan di semua kumpulan umur dan di semua benua, kecuali Antartika. Pengedaran cryptosporidiosis sedemikian banyak dikaitkan dengan sejumlah besar takungan simptom semulajadi, dos infeksi yang rendah dan rintangan tinggi terhadap patogen untuk pembasmian kuman dan ubat antiparasit. Kanak-kanak, terutama yang berumur di bawah 2 tahun, lebih terdedah kepada orang dewasa. Kejadian kumulatif cryptosporidiosis adalah kira-kira 1-3% di negara-negara perindustrian dan 5-10% di negara-negara membangun.

Perlu diingat bahawa underdiagnosis penyakit ini dikaitkan dengan ketidaksempurnaan teknik diagnostik dan keperluan untuk pewarnaan khas sampel, yang tidak dilakukan di semua makmal. Hasil kajian serologi menunjukkan, mungkin, cryptosporidiosis berlaku lebih kerap daripada didiagnosis. Oleh itu, antibodi untuk cryptosporidia didapati dalam 25-35% individu di negara-negara perindustrian dan kira-kira 65% di negara-negara maju.

Sesetengah penulis mencatatkan bahawa cryptosporidiosis dicirikan oleh beberapa musim dengan puncak dalam kejadian pada musim panas. Jangkitan manusia berlaku apabila oositista masuk, terutamanya apabila air dimakan. Walaupun selebihnya dalam alam sekitar, oocyst cryptosporidium mampu jangkitan sehingga 18 bulan pada 4 ° C dan sehingga 1 minggu pada minus 10 ° C. Walau bagaimanapun, apabila dipanaskan (72 ° C) mati selama 1 minit.

Mekanisme utama penghantaran adalah fecal-oral. Jangkitan boleh berlaku melalui hubungan langsung dengan orang yang dijangkiti atau haiwan, serta objek alam sekitar (biasanya air) yang tercemar dengan cryptosporidia.

Dosis cryptosporidium berjangkit sangat kecil. Oleh itu, dalam eksperimen itu ditunjukkan bahawa perkembangan jangkitan pada primata boleh berlaku walaupun dengan kemasukan 10 oocysts. Dalam sukarelawan yang sihat, gambaran klinikal cryptosporidiosis berkembang dalam 100% kes dengan kemasukan 1000 oocysts dan 20% dengan pengambilan 30 oocysts. Pada masa yang sama, pemodelan matematik menunjukkan bahawa walaupun satu oocyst boleh menyebabkan jangkitan di saluran gastrousus, dan kira-kira 132 oocyst boleh menyebabkan dos berjangkit sebanyak 50%.

Laluan saluran pengedaran cryptosporidiosis, yang pertama kali dijelaskan pada tahun 1983, adalah laluan utama penyebaran patogen. Bahaya terbesar terletak pada fakta bahawa kebanyakan teknologi moden tidak membenarkan pembersihan air dari cryptosporidiums. Ini disebabkan oleh ketahanan unik oocysts untuk disinfektan, terutamanya pengklorinan, serta saiz oocyst yang kecil, yang membolehkan mereka melalui banyak penapis.

Tempoh jangkitan sumber - keseluruhan tempoh penyakit dan beberapa minggu selepas kehilangan gejala klinikal.

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa Cryptosporidiosis:

Selepas eksosistis oocysts, terperangkap dalam perut dan duodenum, sporozoit yang dikeluarkan dari mereka mencapai mikrovilli enterosit, di mana trophozoit terbentuk dari mereka terus berkembang. Para parasit menyerupai membran apikal di dasar mikrovilli, yang, meregangkan dan melekat di atasnya, membentuk parasitophore vacuole. Dengan reproduksi lagi, cryptosporidia secara aktif mencemari membran mukus usus kecil dan merosakkan rim mikrovillousnya. Hasilnya adalah pelanggaran pencernaan membran dan penyerapan - maldigestion dan malabsorption. Sejumlah besar disaccharides, peptones dan bahan-bahan akhir lain yang tidak ditapai dalam lumen usus kecil, menyumbang kepada pembangunan cirit-birit hypofermentative osmosis. Pada masa yang sama, sindrom cirit-birit dikekalkan dan timbul timbulnya dispepsia penapaian. Yang terakhir berkembang akibat daripada banyak disaccharides yang tidak bereaksi memasuki cecum.

Menambah muntah meningkatkan kehilangan bendalir dan elektrolit. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berlaku tanpa cirit-birit, yang dijelaskan oleh kerosakan mukosa gastrik oleh cryptosporidia.

Dalam cryptosporidiosis, epitelium faring, laring, esofagus, dan perut boleh terjejas, tetapi epitelium usus kecil paling kerap rosak. Terhadap latar belakang kekurangan imunisasi, bentuk penyakit yang teruk timbul, sebagai tambahan kepada sistem pencernaan, organ dan tisu lain terlibat dalam proses patologi.

Gejala Cryptosporidiosis:

Tempoh inkubasi berlangsung dari 4 hingga 14 hari.

Pelbagai manifestasi klinikal cryptosporidiosis agak luas. Pertama sekali, ia bergantung kepada status imunologi pesakit. Penyakit klinikal utama dan paling tipikal dalam kedua-dua pesakit dengan sistem imun yang normal dan keadaan imunodeficiency adalah cirit-birit yang berair.

Pada pesakit yang mempunyai sistem imun yang normal, cirit-birit biasanya berkembang dengan ketara, berlangsung dari beberapa hari hingga 2 minggu, selepas itu ia sentiasa hilang sendiri. Sebaliknya, pada pesakit dengan cirit-birit AIDS berkembang secara beransur-ansur lebih teruk (secara purata 3-6 liter sehari, sekurang-kurangnya - sehingga 20 liter sehari), ia boleh bertahan untuk beberapa bulan dan sering membawa kepada dehidrasi dan electrolyte pesakit gangguan yang mengancam nyawa. Demam gred rendah dan sindrom seperti selesema seperti myalgia, sakit kepala, kelemahan, dan anoreksia sangat jarang berlaku dengan cryptosporidiosis.

Manakala pesakit yang mempunyai tanda-tanda sistem imun yang normal Cryptosporidiosis terhad hanya cirit-birit, kemudian immunodeficiency boleh diperhatikan sebagai gejala usus dan extraintestinal dikaitkan dengan luka-luka saluran pernafasan, pankreas, dan saluran biliary.

Jangkitan pernafasan disertai dengan batuk, kesukaran bernafas dan sesak nafas, serak. Walau bagaimanapun, pesakit tidak semestinya mempunyai lesi usus.

Cryptosporidiosis biliary saluran boleh nyata cholecystitis, lebih kurang - hepatitis, dan sclerosing cholangitis, yang secara klinikal ditunjukkan oleh demam, sakit di kuadran kanan atas, penyakit kuning, loya, muntah-muntah dan cirit-birit. Tahap bilirubin, fosfatase alkali dan aktiviti transaminase boleh meningkat. Diagnosis kriptosporidiosis bilier adalah berdasarkan biopsi dan pengesanan pelbagai peringkat cryptosporidia dalam saluran empedu. Kekalahan cryptosporidia pankreas sangat jarang berlaku. Hanya 8 kes sedemikian telah dijelaskan dalam pesakit yang dijangkiti HIV.

Bronchopulmonary (pernafasan) Cryptosporidiosis dicirikan oleh demam, limfadenopati, batuk berpanjangan dengan mukus hanya sedikit, jarang Muco-bernanah kahak, sesak nafas, sianosis. Di dalam sputum boleh didapati oocysts cryptosporidium. Biopsi mendedahkan metaplasia sel-sel epitelium dangkal bronkus. Pada pesakit AIDS, pneumonia interstitial dua hala yang disebabkan oleh cryptosporidia juga telah diterangkan. Oocysts pada masa yang sama mendedahkan dalam makrofaj alveolar. Cryptosporidiosis pernafasan berakhir dengan kematian pesakit, walaupun kemoterapi besar-besaran.

Diagnosis Cryptosporidiosis:

Diagnosis Cryptosporidiosis dalam kebanyakan kes berdasarkan pengesanan oocysts Cryptosporidium dalam najis dan (atau) lebih kurang - dalam biopsi mukosa usus kecil dalam sindrom cirit-birit berair. Walau bagaimanapun, teknik pewarnaan yang paling biasa digunakan dalam kebanyakan kes tidak membenarkan diagnosis sebagai Cryptosporidium atau berwarna sangat lemah, seperti pada Gram noda atau dicat dalam apa-apa cara yang mereka tidak dapat dibezakan daripada kulat yis seperti.

Dalam hal ini, kebanyakan penulis menganggap yang diubah suai (sebagai penyahkolator bukannya campuran aseton-aseton, 1% asid sulfurik digunakan) warna untuk rintangan asid optimum untuk menggambarkan cryptosporidium. Dengan kaedah pewarnaan ini, oocyst cryptosporidium berwarna merah (atau merah jambu) dan kelihatan jelas pada latar belakang biru-violet di mana mikroorganisma dan kandungan usus lain berwarna. Pada masa ini, antibodi monoklonal yang dilabelkan dengan label fluorescent juga boleh didapati, yang juga memungkinkan untuk menggambarkan mikroorganisma ini dengan kekhususan dan kepekaan yang tinggi.

Dalam cryptosporidiosis akut, bilangan oocyst dalam tinja adalah besar. Ini membolehkan mikroskop langsung sampel buasir. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, dalam cryptosporidiosis kronik dengan kursus ringan, apabila kepekatan oocyst dalam tinja rendah, perlu menggunakan teknik khas untuk meningkatkan kepekatan mereka. Ini termasuk kaedah pengapungan (dalam penyelesaian sukrosa oleh Sheaher, zink sulfat, larutan natrium klorida tepu) dan kaedah tumpuan (formalin-etil asetat dan eter formalin).

Ujian serologi yang dibangunkan - immunofluorescence dan enzyme immunoassay. Walau bagaimanapun, kepentingan mereka untuk diagnosis penyakit aktif adalah sangat terhad dan tidak berformat. Oleh itu, ujian ini hanya digunakan dalam kajian epidemiologi.

Sesetengah penulis mengesyorkan penggunaan kaedah penyelidikan molekul, khususnya, tindak balas rantai polimerase (PCR). Walau bagaimanapun, kepentingan mereka untuk diagnosis makmal rutin cryptosporidiosis belum ditentukan.

Rawatan Cryptosporidiosis:

Cryptosporidiosis tidak boleh dirawat. Walau bagaimanapun, ubat antiretroviral dapat mengurangkan atau menghentikan gejala penyakit ini.

Beberapa ubat yang bertujuan untuk tujuan lain sedang diuji untuk rawatan cryptosporidiosis. Ini termasuk paromomitsin (Humatin), azithromycin (Zitromaks), latrasuril dan atovakon (Mepron).

Tetapi ubat yang paling menjanjikan di kawasan ini adalah nitazoxanide. Beliau membantu separuh daripada semua pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian dadah ini. Malangnya, perkembangan nitazoxanide telah dihentikan kerana keputusan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS. Walau bagaimanapun, pada tahun 2002, ubat itu telah diluluskan untuk rawatan kanak-kanak.

Tidak mustahil untuk menyingkirkan jangkitan crypto. Tetapi ada kemungkinan untuk mengawal cirit-birit yang disebabkan oleh jangkitan ini. Untuk ini anda boleh menggunakan Imodium, Kaopektat dan ubat lain yang serupa. Dalam kes yang teruk, cirit-birit juga kadang-kadang dirawat dengan Sandostatin.

Satu lagi ubat cirit-birit yang disebabkan oleh cryptosporidiosis, Sporidin-G, kini berada di peringkat ujian.

Sekiranya anda mengalami cirit-birit, perhatikan hakikat bahawa anda harus minum banyak cecair untuk mengelakkan dehidrasi.

Dilantik dengan teliti (dengan ketiadaan disaharov) diet, enzim, mucoprotectors. Dalam terapi etiotropik individu imunokompeten menggunakan makrolida, cotrimoxazole, daraprim, metronidazole, furazolidone. Terapi penyembuh sedang dijalankan.

Kaedah terapi terapi etiotropik individu imunokompromi dan, terutama sekali, pesakit yang mempunyai HIV / AIDS masih belum dibangunkan. Rawatan menggunakan makrolida, clindamycin, furazolidone dan ubat lain. Walau bagaimanapun, terapi patogenetik dan rawatan yang lebih berkesan terhadap penyakit asas, jangkitan HIV adalah sangat penting. Walau bagaimanapun, dalam individu yang mempunyai sifat-sifat immunodeficiencies, spiramycin (rovamycin) sehingga 3-9 g sehari adalah disyorkan.

Pencegahan Cryptosporidiosis:

Tiada ubat untuk mencegah cryptosporidiosis.

Perlindungan terbaik adalah kebersihan. Elakkan bersentuhan dengan kotoran manusia atau haiwan. Pastikan untuk mencuci tangan selepas menggunakan tandas, bekerja di taman, menghubungi dobi atau haiwan yang kotor, atau menjaga anak anda (menukar lampin). Cryptosporidiosis boleh disebarkan melalui air liur atau hubungan seksual. Jangan menelan air semasa berenang, kerana ia mungkin mengandungi bakteria cryptosporidiosis. Tiram mentah juga mungkin mengandungi bakteria ini.

Di beberapa bandar, bekalan air awam boleh membawa bakteria cryptosporidiosis. Ini boleh didapati di jabatan air di bandar anda. Jika air minum mengandungi bakteria, dan kiraan sel CD4 anda berada di bawah 300, cuba memenuhi syarat berikut:
- Bawa air minuman ke dalam mendidih dan rebus selama sekurang-kurangnya 1 minit, atau
- Minum air botol, atau
- Minum air yang ditapis. Gunakan penapis yang dilabel "penapis 1 mikron" atau "mematuhi piawaian Yayasan Sains Kebangsaan", atau
- Minum air sulingan, seperti air botol mungkin tidak selamat jika ia tidak direbus atau dimurnikan dengan betul.

Doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai Cryptosporidiosis:

Adakah sesuatu yang mengganggumu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih lanjut mengenai Cryptosporidiosis, sebab, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepas itu? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Anda boleh membuat temu janji dengan doktor - klinik Eurolab sentiasa di perkhidmatan anda! Doktor yang terbaik akan memeriksa anda, memeriksa tanda-tanda luar dan membantu anda mengenal pasti penyakit berdasarkan gejala-gejala, merujuk anda dan memberi anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga boleh menghubungi doktor di rumah. Klinik Eurolab dibuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Nombor telefon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari yang sesuai dan masa lawatan ke doktor. Koordinat dan arahan kami ditunjukkan di sini. Lihatlah lebih terperinci mengenai semua perkhidmatan klinik di halaman peribadi.

Sekiranya anda telah melakukan sebarang kajian sebelum ini, pastikan anda mengambil keputusan untuk berunding dengan doktor. Jika kajian tidak dilakukan, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan-rakan kami di klinik lain.

Adakah awak? Anda mesti berhati-hati dengan kesihatan anda secara menyeluruh. Orang tidak memberi perhatian yang cukup terhadap gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menampakkan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, mereka sudah terlambat untuk menyembuhkan. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda khususnya, manifestasi luaran ciri - gejala penyakit yang disebut. Pengenalpastian gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu diperiksa oleh doktor beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya untuk mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk mengekalkan minda yang sihat dalam badan dan badan secara keseluruhan.

Sekiranya anda ingin bertanya kepada doktor - gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan mendapat jawapan untuk pertanyaan anda di sana dan membaca petua tentang menjaga diri anda. Jika anda berminat untuk ulasan tentang klinik dan doktor - cuba dapatkan maklumat yang anda perlukan di bahagian Semua ubat. Juga mendaftar di portal perubatan Eurolab untuk terus dikemas kini dengan berita terkini dan kemas kini di laman web ini, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui pos.