Pankreatitis kronik

Tiada statistik yang tepat mengenai kejadian pankreatitis kronik, dan oleh itu, kesusasteraan mengandungi maklumat yang sangat pelbagai mengenai isu ini.

Perlu diperhatikan bahawa penyakit pankreatitis kronik mula berlaku lebih kerap daripada sebelumnya, dan ia harus memberi perhatian yang lebih daripada yang telah ada setakat ini, dan tidak melupakannya apabila membezakan dari penyakit lain pada rongga perut. Peningkatan seperti pankreatitis kronik bergantung terutamanya pada berlebihan berlebihan dalam pengambilan makanan berlemak dan pedas yang berlimpah, alkohol, dan faktor etiologi yang lain.

Gambar klinikal dan kursus

Pankreatitis kronik adalah yang paling biasa antara umur 30 hingga 70 tahun. Lebih kerap di kalangan wanita.

Manifestasi klinikal pankreatitis kronik boleh menjadi pelbagai dan bergantung kepada lokasi dan peringkat proses radang, tempoh penyakit ini, tahap gangguan fungsi aktiviti pankreas luaran dan endokrin dan lain-lain. Atas sebab ini, dalam kesusasteraan pelbagai klasifikasi bentuk klinikal pankreatitis kronik.

Oleh asalnya, pankreatitis kronik perlu dibahagikan kepada dua kumpulan berikut. 1. Pankreatitis kronik utama yang berlaku semasa perkembangan proses keradangan terutamanya di pankreas sendiri. Mereka boleh membesar dalam kes kekurangan pemakanan protein, alkohol kronik, gangguan kronik peredaran darah dan arteriolosclerosis pembangunan dalam besi dan lain-lain. 2. Menengah pankreatitis kronik, pembangunan menengah untuk penyakit utama organ-organ lain.

Menurut manifestasi klinikal pankreatitis kronik, disarankan untuk membezakan bentuk klinikal berikut.
1. Pankreatitis berulang kronik: a) di peringkat akut; b) dalam remisi.

2. Pankreatitis kronik dengan kesakitan berterusan.

3. Pseudo-tumor pankreatitis kronik. 4. Peptisitis kronik yang "diam" senyap. 5. Sclerosing pankreatitis kronik.

Daripada bentuk-bentuk ini, dua yang pertama adalah yang paling biasa, dan terutamanya pancreatitis berulang kronik. Pankreatitis kronik yang tidak dikenali sangat jarang berlaku; Dalam bentuk lain, gejala utama adalah rasa sakit, yang lebih kerap dilokalisasi di rantau epigastrik atau hypochondrium kiri dan kurang kerap di hipokondrium yang betul. Selalunya ia adalah kayap dan boleh menjadi kekal atau berlaku secara paroxysmally.

Dalam pankreatitis berulang kronik, rasa sakit itu muncul dalam bentuk serangan akut yang berlangsung selama beberapa hari, selepas pengulangan berlaku. Dengan pankreatitis lain, mereka kekal. Kesakitan boleh bervariasi dan diiringi oleh fenomena dyspeptik: selera tidak enak, mual, belching, muntah. Mungkin ada cirit-birit yang berselang-seli dengan sembelit. Selalunya, pesakit dengan pankreatitis kronik mempunyai penurunan berat badan yang ketara dan perkembangan diabetes. Dalam kes-kes fibrosis atau edema radang paru-paru kepala pankreas, jaundis obstruktif boleh berkembang. Kadang-kadang, pendarahan gastrousus boleh menyertai gejala-gejala ini.

Palpasi perut boleh menunjukkan kelembutan sedikit di kawasan pankreas. Ia adalah mungkin untuk membesarkan kelenjar hanya dalam kes penyatuan tajam atau perkembangan sista atau abses di dalamnya. Sebagai tambahan kepada komplikasi ini, dalam beberapa kes, kalsifikasi kelenjar dan perkembangan fibrosis akut di dalamnya mungkin diperhatikan. Pesakit yang mengalami pankreatitis kronik sering mengalami gangguan hati dan fungsi yang membesar. Kadangkala perubahan ini mungkin disertai oleh splenomegali akibat trombosis urat. Mungkin perkembangan anemia makrocytik hipokromik. Semasa diperparah proses, leukositosis neutrophilik diperhatikan, dipercepat oleh ESR. Sesetengah kes pankreatitis kronik boleh berlaku dengan eosinophilia diucapkan, kadang-kadang mencapai 30-50%. Dalam pankreatitis kronik yang teruk, tahap peningkatan transaminase dan aldolase, dan pecahan protein perubahan serum. Dalam tempoh eksaserbasi, mungkin ada pelanggaran metabolisme elektrolit - penurunan natrium darah dan kalsium dan peningkatan kalium.

Diagnosis
Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal yang wujud dalam penyakit ini, pemeriksaan fungsi pankreas sangat penting. Periksa serum untuk kandungan di dalamnya diastase, lipase, trypsin dan inhibitor trypsin, air kencing - untuk diastase; tentukan kandungan duodenal dalam dinamik kepekatan enzim pankreas, jumlah rembesan pankreatik dan kandungan bikarbonat di dalamnya selepas penggunaan perangsang pankreas, terutamanya secretin. Di samping itu, menghasilkan kajian mengenai najis kandungan lemak, serat otot.

Kajian mengenai keadaan fungsional pankreas juga boleh dilakukan melalui kaedah isotop radioaktif.

Kajian tentang keadaan fungsional pankreas (lihat) dalam pankreatitis kronik harus menjadi kompleks, yang akan memberikan gambaran yang lebih tepat mengenai organ ini dan bantuan yang lebih baik dalam diagnosis penyakit ini.

Untuk diagnosis pankreatitis kronik, kajian fungsi intrasekretori pankreas juga penting dengan mengeksklusi lengkung glisemik selepas beban glukosa berganda, yang sering patologi.

Kepentingan yang besar kini dilampirkan pada kaedah penyelidikan sinar-X.

pankreatitis kronik adalah perlu untuk membezakan dengan pelbagai penyakit rongga abdomen - cholecystitis, dyskinesia biliary, ulser peptik, halangan usus akibat kanser, kanser kepala pankreas dan Vater puting, terutama di hadapan jaundis obstruktif, seriawan, dan kadang-kadang dengan infarksi miokardium.

Dalam membezakan dengan penyakit ini, sejarah terperinci, intubasi duodenal dan pemeriksaan sinar-X dalam saluran gastrousus, saluran empedu dan saluran kencing amat penting. Tetapi pembezaan antara bentuk pankreatitis kronik dan kanser kepala pankreas kadang-kadang amat sukar. Kesukaran dalam diagnosis sering berlaku walaupun di kalangan pakar bedah di meja operasi. Dalam kes-kes ini, pankreatografi dan biopsi pankreas diambil semasa pembedahan.

Rawatan

Rawatan pesakit dengan pankreatitis kronik mungkin konservatif atau pembedahan, bergantung kepada keparahan penyakit, pankreatitis klinikal, penyetempatan proses, dan lain-lain.

Pada awal penyakit dan dengan manifestasi klinikal yang ringan, perlu melakukan rawatan konservatif. Setakat kes-kes maju, yang membawa kepada kalsifikasi kelenjar parenchyma atau pembangunan stenosis tajam sfinkter daripada Oddi, hempedu (hempedu biasa) dan saluran pankreas, tidak bersetuju dengan rawatan konservatif, borang Pseudotumor serta dalam pembangunan jaundis obstruktif kerana stalemate salur hempedu dilafazkan sklerotik satu proses di kepala pankreas, atau dalam perkembangan komplikasi (sista, abses), rawatan pembedahan adalah disyorkan (lihat di atas - Rawatan pembedahan pankreatitis akut).

Dalam tempoh yang diperparah pankreatitis kronik, rawatan dijalankan dengan cara yang sama seperti pankreatitis akut.

Rawatan konservatif mempunyai objektif berikut: untuk menghentikan perkembangan proses; mengurangkan dan menghentikan kesakitan; menghapuskan pelanggaran fungsi luaran dan intra pankreas, jika ada.

Berkenaan dengan diet pankreatitis kronik, terdapat pandangan yang berbeza. Walaupun sesetengah penulis (NI Leporsky, FK Menshikov, GM Mazhdrakov et al.) Adalah disyorkan untuk menetapkan makanan yang kaya dengan karbohidrat, dengan sekatan tajam lemak, kecuali bahan sokogonnym, yang lain (JS Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin, dan lain-lain), sebaliknya, menganggapnya paling sesuai untuk menggunakan diet yang mengandungi sejumlah besar protein. Penulis kedua mengesyorkan penggunaan pesakit dengan diet pankreatitis kronik yang mengandungi 150 g protein (60- 70% protein perlu menjadi yang berasal dari haiwan), 80 g lemak (di mana 85-90% mestilah yang berasal dari haiwan), 350 g karbohidrat (kalori 2800 kcal). Dalam kes ini, makanan harus kerap, "pecahan" - kira-kira 6 kali sehari. Di samping itu, vitamin ditetapkan, terutamanya kumpulan B (B2, B6, B12), nikotinik, asid askorbik dan vitamin A, serta bahan lipotropik (lipocaine, choline, methionine). Melarang alkohol, makanan berlemak (daging lemak, ikan, dll), herring, krim masam, lemak, sosej, daging dan ikan dalam tin, produk salai.

Dengan simptom kekurangan pankreas exocrine, adalah perlu untuk menetapkan ubat pankreas: pancreatin, pancreatolitis, pankreas dan ubat lain dalam dos 3 hingga 8 g sehari.

Pesakit yang mengalami pankreatitis kronik dengan gejala stasis di saluran pankreas, adalah wajar untuk melakukan intubasi duodenal secara sistematik atau menetapkan cholagogue. Untuk menekan rembesan pankreas, perlu menggunakan di dalam alkali (air mineral Borjomi), atropin, persediaan Belladonna, Platyphylline.

Jika pankreatitis kronik disertai dengan keradangan saluran empedu dan pankreas, pesakit perlu menetapkan antibiotik.

Apabila metabolisme karbohidrat terganggu, diet yang sesuai dan, jika perlu, terapi insulin digunakan.

Untuk mengurangkan kesakitan, disyorkan pembekuan perirenal atau paravertebral, pentadbiran intravena 0.25% penyelesaian novocaine, pentadbiran subkutaneus promedol, omnopon. Sesetengah penulis mencadangkan menggunakan opium, nitrogliserin, ephedrine, barbiturates, pentadbiran intravena aminophylline untuk menghapuskan kesakitan.

Dalam kepahitan proses keradangan dalam pankreas, disertai dengan sakit yang tajam, ditunjukkan terapi antifermental (trasylol, iniprol, zimofren), yang membawa kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan umum dan reda kesakitan. Beberapa pengarang mencadangkan dalam kes ini untuk melakukan radioterapi pada pankreas.

Pesakit pankreatitis kronik adalah disyorkan rawatan spa di Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Karlovy Vary di spa lain dengan air minuman.

Kursus laten pankreatitis kronik

Dalam kebanyakan kes, pankreatitis kronik disertai oleh sakit akut atau berulang yang berterusan. Kurang biasa adalah kursus laten (tidak menyakitkan) pankreatitis kronik, yang hanya dapat didiagnosis dengan peperiksaan medik yang menyeluruh.

Menurut statistik dalam pankreatitis laten kursus kronik diperhatikan hanya dalam lima peratus kes. Dalam kes ini kita bercakap mengenai pankreatitis laten. Ia boleh menjadi hasil daripada pankreatitis akut, dan boleh membangunkan akibat batu karang, akut gastritis gastrik dan ulser duodenum, sirosis hati dan hepatitis.

Diagnosis pankreatitis kronik dalam borang ini harus berdasarkan kajian makmal enzim pankreas. Dalam gambar klinikal ini mungkin sama seperti dalam perjalanan biasa pankreatitis kronik kecuali dengan sindrom kesakitan yang teruk. Pesakit mengadu selera makan menurun, najis yang tidak stabil, kehilangan berat badan, mual dan muntah.

diagnosis yang betul membantu pemeriksaan X-ray, dan duodenofibroskopiya dan kajian radioisotop di mana dikenal pasti dan penyakit yang berkaitan dengan sistem penghadaman.

Rawatan pankreatitis laten adalah sama seperti pankreatitis kronik dengan gambaran klinikal biasa pada kursusnya. Pesakit diberi rehat tidur dan diet yang ketat dengan kandungan protein tinggi. Dalam kes-kes yang teruk, pantang larangan dari pengambilan makanan (kelaparan) selama beberapa hari adalah disyorkan.

Amat penting dalam rawatan pankreatitis dengan kependaman lebih rawatan penggantian, di mana kadar yang digunakan pancreatin forte Mezim dan ubat-ubatan lain spektrum sama dengan tempoh yang sama rehat. Sepanjang tahun ini, kursus terapi penggantian seperti dijalankan 5-6 kali.

Rawatan pankreatitis kronik dalam perjalanan pendam mungkin ditambah dengan mengambil ubat-ubatan koleretik, termasuk decoctions herba dan campuran, serta penerimaan menyelubungi persiapan dan hormon anabolik.

Memperbaiki keadaan kesihatan adalah mungkin hanya dengan rawatan yang rumit dan pematuhan yang ketat kepada semua cadangan doktor. Malah semasa tempoh remisi stabil, perlu mematuhi diet yang betul dan menghindari kerja keras.

Gejala dan rawatan pankreatitis berulang kronik

Patologi radang-dystropik pada tisu kelenjar pankreas ditakrifkan dalam perubatan sebagai pankreatitis kronik. Dalam bentuk berulang serangan menyakitkan muncul lebih kerap. Penyakit ini berlaku pada orang yang berusia pertengahan dan tua.

Etiologi pankreatitis kronik

Patologi berkembang pada latar belakang keradangan akut penyakit kelenjar atau batu empedu. Ini disebabkan oleh aliran hempedu yang dijangkiti ke saluran pankreas. Satu lagi provokator ialah pengaktifan enzim jus pankreas.

Faktor lain termasuk keracunan:

Gejala patologi berlaku di latar belakang pengambilan makanan yang tidak normal atau tidak teratur, kekurangan vitamin dan protein yang sistematik. Peranan gangguan peredaran darah di pankreas memainkan peranan. Ia dikaitkan dengan trombosis, embolisme, yang muncul akibat perubahan dalam sistem vaskular.

Peranan utama dalam patogenesis penyakit itu adalah aktiviti enzim proteolitik. Ini membawa kepada autolysis daripada parenchyma. Satu lagi provokator adalah kemunculan kejang atau tumor, yang mengganggu rembesan jus pankreas dalam duodenum.

Keradangan sama ada menjejaskan organ sepenuhnya, atau hanya terhad oleh ekor atau kepala.

Jenis utama patologi

Ahli gastroenterologi membezakan jenis kronik penyakit berikut:

• sista;
• fibro-induktif;
• obstruktif;
• menenangkan.

Apabila pankreatitis cystic muncul sejumlah besar tumor kecil. Untuk jenis penyakit yang bersifat berserat fibrosis dicirikan oleh rupa batu. Sel sihat digantikan dengan tisu penghubung. Ini membantu mengurangkan fungsi badan. Apabila batu pankreatitis calcificant muncul di saluran kelenjar.

Pelbagai obstruktif adalah jarang berlaku. Ia timbul terhadap penyumbatan saluran utama. Ini disebabkan oleh pertumbuhan tumor dan parut.

Tahap perkembangan pankreatitis kronik

Bergantung kepada gambaran klinikal, terdapat lima bentuk bentuk pankreatitis kronik:

• sclerosing;
• menyakitkan;
• terpendam;
• jaundiced;
• berulang.

Apabila bentuk sclerosing, jaundis obstruktif muncul. Ini berlaku terhadap latar belakang peregangan saluran empedu yang biasa. Suatu kursus asymptomatic adalah ciri tahap awal pankreatitis laten. Dari masa ke masa, orang itu kehilangan berat badan, najisnya, najis berminyak kurang dicuci.

Apabila bentuk yang menyakitkan sentiasa menjadi sensasi menyakitkan yang menyakitkan. Seringkali mereka berlaku selama beberapa bulan. Mereka dicirikan oleh keamatan yang lemah dan peningkatan jika seseorang menyimpang dari diet.

Kejadian pankreatitis icterik berbeza dari 5 hingga 10% daripada semua kes. Kebanyakan bentuk penyakit ini dilihat pada orang yang menderita ketergantungan alkohol. Tanda-tanda kegagalan organ berfungsi muncul. Pesakit yang kehilangan berat badan, gangguan dyspeptik muncul.

Apakah gejala-gejala itu

Perkembangan proses keradangan dalam pankreas dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

1. Sakit di rantau epigastrik.
2. Berat badan.
3. Cirit-birit
4. Sakit di hipokondrium kiri.
5. Perkembangan diabetes.

Ciri bentuk berulang

Kira-kira 60% daripada semua kes didiagnosis. Bentuk pancreatitis kronik yang berulang dicirikan oleh peralihan tempoh remisi dan keterpurukan. Tanda-tanda cholestasis muncul. Selepas ini, fistula dan neoplasma terbentuk. Seseorang mengadu sakit yang sangat kuat di bahagian atas abdomen. Ia adalah sirap. Suhu meningkat, pada masa yang sama pesakit sangat goyah.

Pankreatitis kronik dalam fasa akut disertai dengan peningkatan kepekatan enzim pankreas dalam darah dan air kencing. Apabila remisi berlaku, manifestasi klinikal dikurangkan.

Sindrom penyakit digantikan oleh kelaparan yang teruk. Tetapi pesakit tidak boleh makan, kerana ia membawa kepada penampilan sensasi yang menyakitkan di sebelah kiri abdomen. Terdapat pengeluaran air liur yang sengit. Orang itu jijik dengan makanan.

Berapa lama kepahitan pankreatitis kronik berlangsung bergantung kepada intensiti sindrom yang menyakitkan, serta bagaimana orang bertindak balas terhadapnya. Apabila perjalanan penyakit dicirikan oleh kehadiran kesakitan yang membosankan, doktor paling sering tidak dirawat. Pertama, serangan berlaku 2-3 kali / 12 bulan. Secara beransur-ansur, mereka menjadi lebih kerap. Selepas 1 tahun untuk pelahiran pankreatitis kronik, rasa sakit membimbangkan seseorang sekurang-kurangnya 4 kali / 30 hari. Meningkatkan tempoh serangan. Pada peringkat awal, sensasi yang menyakitkan hadir selama 20-30 minit. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, kambuh itu berlanjutan sehingga 5 hari.

Perkembangan pankreatitis laten

Untuk mengenalpasti bentuk patologi yang tidak menyakitkan adalah sangat sukar. Kursus terpendam pankreatitis kronik didiagnosis hanya selepas peperiksaan perubatan yang menyeluruh. Patologi berkembang pada latar belakang perut duodenal akut atau perut. Rawatan ditetapkan atas dasar ujian makmal enzim organ.

Gambar klinikal pankreatitis laten tidak mempunyai perbezaan dari gejala-gejala bentuk lain patologi ini. Ciri khas adalah sindrom kesakitan yang menyakitkan.

Membuat diagnosis

Doktor telah menggunakan pemeriksaan fungsi badan. Serum darah dianalisis untuk kandungan:

Pakar gastroenterologi melampirkan sangat penting kepada x-ray. pankreatitis kronik di peringkat akut adalah sangat penting untuk membezakan dengan halangan usus, cholecystitis, ulser, kanser kepala pankreas, serangan jantung.

Ciri-ciri rawatan peringkat kronik

Rawatan pankreatitis kronik dalam peringkat akut melibatkan kemasukan pesakit segera. Beberapa hari pertama selepas serangan itu, pesakit ditunjukkan berpuasa. Hanya air mineral alkali tidak berkarbonat dibenarkan untuk diminum. Selepas itu doktor menetapkan diet yang ketat. Untuk memerhatikan lelaki itu mesti sentiasa.

Dengan ketakutan yang jelas, antibiotik disyorkan. Ubat yang paling berkesan dianggap Zeparin, Tetracycline, Levomycetin. Sekiranya seseorang mengalami kesakitan yang teruk, doktor akan melancarkan blokade novocainic paravertebral atau perirenal. Analgesik dan antikolinergik bukan ubat berikut ditetapkan:

Sekiranya kegagalan organ kelumpuhan, pesakit perlu menjalani terapi penggantian. Semasa rawatan disediakan enzim persediaan. Pancreatin dianggap ubat terkuat. Ia boleh digabungkan dengan Intestopan, Kotazim, Triplement. Manfaat yang besar kepada tubuh membawa penggunaan vitamin A, B2-B12.

Pergaulan dihentikan oleh antispasmodic, ubat choleretic, dan antikolinergik. Terapi dijalankan selama 20-30 hari untuk setiap 90-120 hari.

Dalam bentuk yang terpendam, pesakit diresepkan penggunaan infusions dan decoctions herba perubatan. Ia disyorkan untuk mengambil ubat menyelubungi. Manfaat tubuh membawa dadah choleretic, hormon anabolik.

Rawatan kepahitan pankreatitis kronik di rumah melibatkan pematuhan pemakanan protein-karbohidrat yang ditetapkan oleh doktor. Pesakit dilarang makan daging dan ikan berlemak. Adalah disyorkan untuk menolak makanan dalam tin, produk salai, menyimpan gula-gula, minuman beralkohol. Alkohol adalah dilarang sama sekali.

Adalah wajar bahawa makanan itu pecahan. Dos protein harian minimum ialah 150 gram. Sekitar 60 g Harus berasal dari haiwan. Jumlah lemak perlu dikurangkan kepada 70 gram / 24 jam.

Jika rawatan konservatif tidak berfungsi, doktor memutuskan pembedahan. Juga, operasi ditetapkan untuk kemudaratan malignan yang disyaki.

Apa yang penting untuk diingati

Keadaan pesakit hanya meningkat apabila dia memenuhi semua keperluan doktornya. Pelanggaran diet, kegagalan untuk mematuhi rejim penuh dengan akibat berbahaya.

Pankreatitis tanpa sakit atau bentuk laten penyakit

Pankreatitis yang tidak menyakitkan adalah sejenis luka pankreas yang jarang terdapat pada pankreas. Kecurangan jenis penyakit ini terletak pada fakta bahawa ia tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal dan tidak menyebabkan ketidakselesaan tertentu kepada pesakit, tetapi jika bentuk pembangunan diabaikan, komplikasi serius seperti diabetes boleh terjadi. Dalam bahan-bahan artikel yang dibentangkan, kita akan lebih memahami apa penyakit itu, apabila ia timbul dan bagaimana ia dapat mewujudkan dirinya, dan juga mempertimbangkan kaedah rawatan dan pencegahan penyakit ini.

Apakah pancreatitis tanpa kronik?

Pankreatitis yang tidak menyakitkan atau laten menunjukkan dirinya dalam tidak lebih daripada 5% kes dan dicirikan oleh ketiadaan sakit di abdomen atau hypochondrium, yang hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan perubatan yang teliti. Terlibat dalam pesakit dengan penyakit patologi seperti ini hanya boleh menjadi tanda-tanda pelanggaran patologis fungsi lisan atau dalaman.

Bilakah pancreatitis berlaku tanpa rasa sakit?

Penyebab penyakit pankreas yang tidak menyakitkan di dalam rongga kelenjar parenchymal boleh dalam bentuk pankreatitis biasa, dan juga:

• peringkat progresif patologi batu empedu;
• perkembangan gastritis akut, yang menjejaskan rongga perut dan duodenum;
• perkembangan sirosis hati;
• rawatan tidak lama lagi terhadap patologi hepatik.

Perwujudan dan gejala pancreatitis laten

Perkembangan klinikal bentuk penyakit ini disertai oleh hampir semua tanda-tanda gejala yang berlaku dalam pankreatitis kronik, dengan pengecualian manifestasi yang menyakitkan.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa patologi ini boleh berlaku dalam dua bentuk: pankreatitis akut tanpa sakit dan pankreatitis laten kronik.

Dengan perkembangan penyakit ini, pesakit mendapati:

• penurunan selera makan, dan dalam sesetengah kes, kehilangannya yang lengkap;
• berat badan;
• perasaan berterusan mual, sering berakhir dengan muntah yang sengit;
• pelanggaran terhadap najis, yang dicirikan oleh perkembangan cirit-birit atau sembelit;
• kecederaan abdomen;
• pembentukan gas;
• stomatitis atau glossitis, tetapi dalam kes yang jarang berlaku.

Pada tahap lanjut perkembangan patologi ini, najis pasta muncul pada pesakit, walaupun sembelit berterusan, yang mempunyai bau yang buruk, bersama dengan peredaran berat yang ketara dan penurunan berat badan yang sengit.

Diagnostik

Diagnosis bentuk pancreatitis yang tidak menyakitkan dilakukan berdasarkan ujian makmal bahan-bahan enzimatik kelenjar parenkymal, yang menunjukkan kekurangan enzim amilase dan trypsin.

Untuk membuat diagnosis yang betul, prosedur diagnostik tambahan ditetapkan dalam bentuk:

• pemeriksaan radiologi kelenjar;
• menjalankan diagnosis duodenofibroscopic;
• penyelidikan radioisotop yang membantu mengesan gangguan patologi yang berkaitan dalam sistem organ saluran pencernaan.

Ciri-ciri rawatan bentuk pankreatitis kronik

Rejimen rawatan untuk bentuk pankreat laten adalah sama seperti perkembangan lesi pankreas yang biasa pankreas yang bersifat kronik dengan gambaran klasik tanda-tanda klinikal.

Pesakit mesti mematuhi rehat tidur, serta pemakanan diet yang ketat dengan nombor jadual 5. Dalam kes yang lebih teruk, cepat 2-3 hari boleh ditetapkan.

Peranan penting dalam rawatan terapeutik penyakit ini diberikan kepada terapi penggantian, di mana ubat kursus ditetapkan: Pancreatin, Mezim, dan bentuk dos lain dengan kesan terapeutik yang sama. Selama 12 bulan, sekurang-kurangnya 5 kursus rawatan sedemikian disyorkan.

Rawatan ubat pankreatitis tanpa rasa sakit boleh ditambah dengan ubat-ubatan dengan spektrum aksi kolera, serta infus herba, ubat-ubatan dengan spektrum tindakan menyelubungi, dan ubat-ubatan yang termasuk komponen hormon anabolik.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa hanya satu pendekatan bersepadu untuk penghapusan jenis patologi ini, pematuhan kepada pemakanan diet yang ketat dan mengikuti semua ajaran doktor yang hadir akan membantu meningkatkan kesejahteraan keseluruhan pesakit dan meletakkan penyakit itu menjadi tahap pengampunan yang stabil. Tetapi, walaupun dalam tempoh remisi, seseorang tidak sepatutnya melupakan diet dan rehat fizikal.

Pengecualian makanan hendaklah:

• minuman beralkohol;
• hidangan disediakan dengan memanggang dan dengan kandungan lemak tinggi;
• daging salai dan acar;
• makanan dalam tin dan jeruk;
• kuih-muih dan produk roti;
• daging berlemak;
• coklat;
• kopi dan minuman teh yang kuat.

• produk susu yang ditapai;
• purees sayur dan sup;
• sayur-sayuran dan buah-buahan yang dibakar;
• liar meningkat decoctions;
• buah beri manis dan buah-buahan;
• bubur dari soba, yachki, oatmeal dan semolina;
• minuman teh lemah dan jeli.

Prognosis dan pencegahan

Sekiranya anda mengikuti diet terapeutik, lakukan terapi anti-berulang secara kerap, maka prognosis sejarah penyakit tanpa bentuk pankreatitis boleh menjadi sangat baik.

Pencegahan utama bentuk penyakit ini ialah rawatan penyakit pankreas kronik dan akut yang tepat pada masanya, serta mengambil semua langkah untuk mencegah kemungkinan pemburasan.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Menu utama

Pancreatitis. Gejala dan rawatan pankreatitis.

PANCREATITIS KRONIK.

Pankreatitis kronik (CP) adalah penyakit radang pankreas (RV), yang dicirikan oleh nekrosis fokal dalam kombinasi dengan fibrosis yang meresap atau segmental dan perkembangan tahap keterukan fizikal kekurangan fungsi, yang kekal dan berkembang walaupun selepas pemberhentian pendedahan kepada faktor etiologi.

Di bahagian yang berlainan pankreas, CP didapati mempunyai gambaran morfologi yang berbeza: dalam satu bahagian pankreas nekrosis dengan penyusupan keradangan berlaku, di sisi lain, zat besi diwakili oleh foci tisu berserabut dengan pankreas pulau kecil Langerhans. Pemusnahan pankreas yang tidak boleh diubah mungkin merupakan manifestasi OP (pankreatitis akut) dengan peralihan kepada kronik, atau yang terakhir dapat berkembang terutama. Acini digantikan oleh tisu berserabut, yang mengakibatkan kekalahan saluran, dan kemudian disertai dengan atrofi pulau kecil, diikuti oleh kalsifikasi.

Terdapat banyak persamaan di klinik dengan gastrik, kolitis, enteritis.
Ketidakhadiran kaedah penyelidikan fungsi makmal.
Antara pesakit dengan pankreatitis kronik dikuasai oleh wanita, meningkat 75%, lelaki - 25%.

Sebab utama adalah patologi sistem bilier, choleretic, ulser patologi zon pyloroduodenal, terutama dinding posterior, ulser postbulbar (di bawah mentol, zon puting lemak), duodenitis, gastritis atropik, duodenostasis, enterocolitis, hepatitis, sirosis. faktor vaskular (aterosklerosis), GB (dalam arteriolosclerosis tahap kedua), kecederaan (tamparan ke abdomen, selepas operasi), dadah.
Apabila patologi bilier, tekanan di saluran hempedu meningkat, hempedu dipam ke dalam saluran pankreas - refluks biliopancreatic, hempedu diaktifkan di dalam kelenjar ke lipase dan lemak pankreas mula dicerna, trypsin diaktifkan, dan kandungan duodenal juga boleh dibuang.
Patogenesis juga imunologi, alergi.

Pengkelasan.

1. Tersembunyi kronik (tidak menyakitkan)
2. Pankreatitis berulang kronik
3. Cholepancreatitis kronik
Pankreatitis pseudotumor
5. Inkitorny (hormonal, excretory) atau caudal (jus, enzim, pencernaan).

Jika kepala terjejas pankreas --- fungsi exocrine terjejas, jika ekor terjejas -- Fungsi endokrin terjejas.

Pankreatitis yang tidak boleh dijangkiti.

Ia berlaku sangat jarang, hanya 3-5%, dengan gangguan dyspeptik, penurunan berat badan. Ini adalah bentuk yang paling perlahan progresif, bentuk benigna.
Gejala dan sebab.
Diwujudkan oleh penurunan selera makan, toleransi yang tidak baik kepada makanan berlemak, kekacang, alkohol, coklat, cirit-birit.
Pencernaan pencernaan, fungsi secretory. Fes menjadi lekat, berminyak, lembek, dengan bau busuk. Kekurangan enzim trypsin, amilase.
Terjadi akibat gastritis atropik kronik yang berpanjangan. Apabila fungsi perihal perut terganggu, rembesan luaran pankreas terganggu (kekurangan endogen endogen fungsi ekskresi pankreas). Perkara yang sama boleh berlaku apabila berkembang akibat enterocolitis.

Pankreatitis berulang.

Gejala dan sebab.
Semasa kambuh, rasa sakit akut berlaku, maka sakit yang masih lemah, intoleransi alkohol, latar belakang kekal. Sindrom nyeri perlu membezakan.

Ciri diagnostik.
Pusat kesakitan adalah di sebelah kiri median garis, separuh kiri epigastrium memancar dengan setengah tali pinggang atau tali pinggang. Sakitnya sangat sengit: membakar, mengeras, pecah, datang dari kedalaman. Dengan apa-apa makanan, rasa sakit meningkat secara dramatik. Pesakit mengelakkan makanan, boleh menyebabkan cachexia.
Pada palpasi pada 1.5-2 jam akan datang perutnya lembut, sangat menyakitkan. Selepas 20-30 minit selepas makan, sakit meningkat secara mendadak.

Cholepancreatitis atau cholepancreatitis berulang yang kronik.

Kesakitan mungkin berada di hipokondrium yang betul, diberikan di belakang, bergantung kepada kelaziman tapak keradangan.

Pankreatitis pseudotumor.

Kepala diperbesar, menekan pada saluran empedu, penyakit kuning, kelemahan, mirip dengan kanser. Dengan kanser, kontur busur tidak merata, tetapi di sini mereka licin. Dengan kanser kepala, kekurangan selera makan. Jaundis gelap. Pesakit lemah, kurus, tidak boleh bercakap, berjalan. Pseudo-tumoral (pseudotumarous) berlaku dalam alkoholik.

Pankreatitis inhibitor.

Kepala yang terjejas teruk. Terdapat tindak balas hiper dan hipoglikemik. Kekalahan pulau kecil Langerhans membawa kepada kencing manis. Kerosakan kepada badan kelenjar membawa kepada pankreatitis caudal. Kesakitan sangat jelas.

Pankreatitis kiraan.

Dalam kebanyakan kes, ia berlaku dalam alkoholik. Di saluran Wirsung - batu, genangan dalam kanal, pencernaan diri dari kelenjar, boleh membawa kepada kencing manis, kesakitan yang teruk. Pankreatitis kikuk.

Kaedah khusus penyelidikan perubatan pankreatitis.

Apabila memeriksa pesakit dengan HP, bersama dengan kehilangan berat badan, bintik-bintik merah terang, bulat, tidak hilang dengan tekanan (gejala titisan merah), kekeringan dan mengelupas kulit, glossitis, stomatitis yang disebabkan oleh beriberi boleh dikesan pada kulit dada, perut dan belakang..

Kawasan sakit dan teknik palpasi khas.

• Dengan kekalahan kepala kelenjar, kesakitan tempatan dalam apa yang dipanggil Desjardins Point -- menekan dengan satu jari titik ke kanan pusar 6-7 cm lebih tinggi di sepanjang garis pusat dengan axilla.
• Lebih luas choledocho-pankreas menyakitkanZon Chauffard - Riva(segi tiga badan kelenjar).
• Point Mayo - Robson -- unjuran kelenjar ekor. Dari pusar terdapat garis ke tengah tulang rusuk kiri. Secara mental dibahagikan kepada tiga bahagian. Titik pertama dari pusar.

Palpation Guberlitz dan Skulsky.
Titik yang sama menyakitkan seperti di sebelah kiri, secara simetrik di sebelah kanan.
Badan dan ekor terjejas. Palpasi boleh didapati terutamanya dalam nipis (1-4%), kadang-kadang besi dirasakan. Apabila edema dirumuskan dalam 45% kes.

• Sakit di belakang, kaki bengkok. Di sebelah kiri di abektus rectus 2-3 cm di atas pusar, kita menekan ke dalam, ke tulang belakang, dan kepada diri kita sendiri. Yang sama di sebelah kanan.
• Sakit di sebelah. Kaki bawah diperpanjang, dan kaki atas bengkok.
• Luncurkan tangan anda ke perut ke atas, kemudian ke dalam dan ke bawah. Dan sebagainya sepanjang epigastrik.

Kaedah penyelidikan.

• Pemeriksaan x-ray abdomen - 30% dengan peringkat akhir penyakit mempunyai kalsifikasi pankreas.
• Ultrasound.
• ERCP
• Tomografi yang dikira.

Ujian darah.

• Serum amilase hanya boleh dinaikkan pada pesakit yang teruk, CP akut.
• Diastase kencing.
• Fosfatase alkali, GGTP, albumin, glukosa.

RAWATAN PANCREATITIS KRONIK.

Rawatan Diet dan Dadah.

Diet
Makanan hendaklah kerap dan kecil dalam jumlah (tidak lebih daripada 300 g).
Untuk kekurangan exocrine, diet rendah lemak (30-40 g / hari) adalah wajib, walaupun enzim pankreas digunakan dalam terapi.
Lemak sayuran yang digunakan yang boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Di dalam diet, walaupun melanggar karbohidrat harus dikuasai oleh polysaccharides berat molekul tinggi, dan protein 80-120 g / hari.

Hari dari permulaan serangan.
0-3 hari.
Berikan kelaparan dalam masa 1-3 hari pertama yang diperbetulkan. Mungkin menurut tanda-tanda pemakanan parenteral, mengambil antacid (phospholus, maalox, gastrin-gel, gastal) dan air mineral alkali degassed jenis Borjomi (setiap 2 jam). 4 hari.
Anda boleh:
Bermula dengan sup lendir, cecair susu mashed cair, purees sayuran dan jus buah jus. Anda boleh teh lemah, air mineral +, pinggul sup.
Anda tidak boleh:
Kacang-kacangan, daging berlemak dan ikan, domba, babi, angsa, itik, sturgeon, hidangan goreng, sayuran mentah, buah-buahan, daging asap, sosej, keju, tepung, gula, garam, susu keseluruhan.

4-7 hari.
Boleh
Begitu juga pada hari-hari pertama. Dan anda juga boleh menambah jenis keropok, daging dan ikan rendah lemak, omelette protein wap, dadih bukan masam segar, puding wap. Mentega tidak sempurna dalam hidangan (10 g / hari), epal bakar. Jeli, mousse pada xylitol, sorbitol.
Anda tidak boleh:
Begitu juga pada hari-hari pertama.

6-10 hari.
Anda boleh:
Kemasukan beransur-ansur pengembangan diet, peningkatan jumlah makanan dan kandungan kalori. Gula boleh ditingkatkan sehingga 30 g / hari, garam sehingga 5 g / hari, mentega sehingga 30 g / hari dalam makanan siap.
Anda tidak boleh:
Sama seperti sebelum ini.

10-15 hari.
Anda boleh:
Tambah produk tenusu rendah lemak - yogurt, kefir, telur rebus.
Anda tidak boleh:
Perkara yang sama.

15-60 hari (sepanjang tempoh remisi).
Anda boleh:
Produk yang sama seperti keterukan, hanya hidangan yang kurang jinak. Sup Pureed digantikan oleh vegetarian biasa, bijirin boleh menjadi lebih tebal, rapuh, pasta, sayuran mentah, buah-buahan, sup ringan, sosis doktor, keping daging rebus, ikan bakar. Dalam jumlah kecil boleh menjadi krim masam dan krim dalam hidangan, kefir - tidak masam. Garam sehingga 6 g sehari.
Anda tidak boleh:
Makanan yang tulen, tajam, masam, pedas, makanan kalengan, sup daging, es krim, kopi, coklat, kacang, kari, bayam, radishes, cendawan, epal masam, lemon, cranberry, ceri, currants, jus masam, alkohol, minuman berkarbonat, kvass, produk pastri.

DRUG TERAPI.

• Menghapuskan pemakanan mulut dan melegakan kesakitan.
  Kandungan gastrik disedut melalui kateter hidung, biasanya pada 1-3 hari pertama.
  
• Antispasmodik dan analgesik:
  2 ml 2% p-ra No-shpy atau 2 ml 2% p-ra Papaverin /, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v /
  
• Semasa kesakitan yang dinyatakan dan gejala lain dijalankan:
  Pemakanan parenteral (RR Ringer, Acesol, Disol, Glucose 5%).
  
• Berikan: Ejen antisecretori(Ranitidine 450 mg / hari, Famotidin 60 mg / hari), Sandostatin (100-200 mcg 2-3 kali sehari IV).
  
• Dalam / dalam titisan 150-300 ml 15-20% penyelesaian manitol.
  
• Untuk mengurangkan bengkak, Natosulfate 10.0 dengan fizikal. penyelesaian 10.0 dalam / dalam, 10 hari.
  
• Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit yang ditetapkan dalam / m Antibiotik:
  Ampicillin 1.0 g 4 kali sehari. Gentamicin, Tetracyclines, Cephalosporins, Fluoroquinolines, Metrogil juga digunakan.
  
• Ubat-ubatan anti-enzim: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Tidak lama, 5-10 suntikan, tetapi ia boleh menyebabkan pembekuan.
  Contral - 5-10,000 IU dengan Glucose 5% atau Phys. penyelesaian w / topi.
  Dalam usaha memerangi kekurangan vaskular Reopoliglyukin 400-500 ml / hari. dalam / dalam titisan.

Pada masa akan datang, dengan kehilangan atau kelemahan yang ketara kesakitan dan gangguan dyspeptik, penstabilan parameter hemodinamik, ketiadaan komplikasi dilakukan Terapi Pembetulan:

• Analgesik yang dibatal, infusi bendalir, pentadbiran ubat parenteral. Di masa depan, terdapat ubat untuk kegunaan dalaman.

• Keadaan fungsi eksokrin dan endokrin pankreas dipantau. Perhatian khusus diberikan kepada steatorrhea, yang disingkirkan oleh diet dan pengambilan persediaan enzim yang berterusan. Dengan dos enzim yang dipilih secara tepat pada pesakit, berat badan menstabilkan atau meningkat, cirit-birit, kembung perut, sakit perut berhenti, steatorrhea dan creatoria hilang. Persediaan enzim untuk CP dengan kekurangan exocrine ditetapkan untuk kehidupan.
  Persediaan enzimdalam CP, mereka ditetapkan bukan sahaja untuk pembetulan kekurangan exocrine, tetapi juga untuk melegakan (termasuk pencegahan) sindrom kesakitan.
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Dyskinesia saluran hempedal, duodenum dan duodenostasis adalah ubat yang berkesan yang mengatur motilitas:
  Domperidone (Motilium), Debridat, dll.

Pankreatitis kronik: gejala dan rawatan pada orang dewasa

Pankreatitis kronik adalah perubahan radang pada saluran pankreas.

Keterangan penyakit ini

Ia dicirikan oleh ketakutan akut proses keradangan akut, penyumbatan saluran kelenjar, perubahan struktur tisu: sklerosis kelenjar, penggantian tisu kelenjar dengan tisu penghubung, serta kekurangan intrasecretori dan fungsi exocrine.

Pankreas (pankreas) adalah organ kelenjar yang terdiri daripada kepala, badan dan ekor.

Sebabnya

Terdapat dua jenis faktor yang mempengaruhi berlakunya penyakit:

1. Kurangkan pergerakan enzim kelenjar dan peningkatan intraduk dalam tekanan
2. Kekalahan sel-sel penyembur disebabkan penyumbatan saluran.

Kumpulan pertama

Peningkatan tekanan di dalam papillae pankreas berlaku apabila sekatan meningkat dengan kekejangan dan pelanggaran kerja yang diselaraskan dari otot papilla (dyskinesia). Ini adalah hasil daripada kerengsaan tempatan dan umum sistem saraf. Pengujaan saraf terletak berhampiran dengan pankreas menyebabkan peningkatan pengeluaran jus pankreas, kekejangan otot di dasar papillae dan gangguan peredaran dalam saluran kelenjar. Kesan traumatik yang berlarutan di bahagian kepala pankreas membawa kepada pankreatitis kronik.

Penyebab penyakit ini juga membuang kandungan dari usus kecil ke saluran pankreas. Akibatnya, halangan dibentuk, dan tekanan di dalam sistem perkumuhan organ meningkat. Jenis halangan ini berlaku apabila kecacatan atau penyempitan, tisu berubah, saluran bertindih dengan lendir, batu, mampatan oleh formasi lain.

Kumpulan kedua

Kumpulan kedua faktor yang mempengaruhi berlakunya penyakit dan kekalahan sel-sel secretory di bawah tekanan normal dalam sistem pankreas termasuk: gangguan peredaran darah, tindak balas alahan, gangguan metabolik, perubahan hormon, kesan toksik, kecederaan dan penyakit berjangkit.

Dalam keadaan yang lazim dalam pemakanan protein dan lemak, kemungkinan peningkatan pankreatitis alahan. Hasil daripada perkembangan hipersensitif, proses radang alergi merosakkan sel-sel kelenjar glandular, menyebabkan perubahan dalam struktur mereka.

Kes-kes khas adalah pancreatitis, yang muncul sebagai tindak balas kepada keracunan kimia. Dalam kes sedemikian, ia adalah komponen tambahan proses patologi biasa di rongga perut.

Selain penyakit, faktor-faktor yang mempengaruhi berlakunya penyakit adalah:

1. Malnutrisi;
2. Keturunan;
3. Gangguan metabolisme nutrien (protein, lemak, karbohidrat).

Klasifikasi penyakit

Terdapat banyak klasifikasi yang menerangkan pelbagai bentuk pankreatitis kronik. Setiap yang merangkumi ciri-ciri tertentu kejadian, kursus atau manifestasi penyakit ini.

1. Pankreatitis alkohol kronik;
2. Pankreatitis kronik yang lain. Menurut etiologi:

• Asal biliar.
• Dysmetabolic asal.
• Asal mula berjangkit.
• Idiopatik asal.

Dalam artikel ini kita melihat jenis pankreatitis yang paling biasa. Terdapat 5 pilihan utama: akut, kronik, biliary, hemorrhagic dan reaktif.

Pankreatitis akut

Perubahan keradangan dalam pankreas yang bersifat akut, dalam bentuk pusat nekrosis (tisu nekrosis) dan pendarahan (pendarahan) dalam struktur dalaman organ. Serta melanggar fungsi yang berkaitan dengan rembesan enzim, walaupun orang itu tidak mengalami luka ini. Proses perubahan organ ini membawa kepada pemusnahan diri.

Terdapat 4 jenis penyakit:

• interstitial akut
• nekrotik akut,
• nekrotik infiltratif;
• necrotic purulent.

Juga dibahagikan kepada: ringan, sederhana dan teruk.

Ringan: sakit perut, mual, muntah, perubahan dalam parameter makmal.

Medium: kesakitan epigastrik yang berterusan, tidak dikawal oleh ubat antispasmodik dan analgesik. Kulit pucat, muntah, ketegangan berulang pada otot perut, penurunan tekanan darah yang tajam, suhu sehingga 38 ° C.

Teruk: perubahan nekrotik di pankreas. Kesakitan epigastrik yang teruk, muntah, warna kulit yang sangat pucat, sakit tajam yang merebak di seluruh abdomen, kekejangan otot dinding perut anterior, tekanan darah yang terlalu rendah, suhu tinggi (melebihi 39 ° C), serta kekurangan banyak sistem dan organ.

Pankreatitis interstisial akut

Pancreatitis pada tisu penghubung pankreas - penyakitnya adalah sementara dan jangka pendek. Dihasilkan dengan mudah dan hampir tidak dapat dilihat. Kesakitan dan muntah sedikit ketara dan hilang dengan cepat.

Pankreatitis necrotik akut

Tisu yang menumpahkan pada organ itu disahkan oleh tempoh penyakit. Ia dicirikan oleh kesakitan yang berpanjangan di abdomen, muntah berulang, gabungan dengan kekurangan organ dan sistem lain. Rawatan bermula pada masa itu dapat meningkatkan keadaan pesakit secara signifikan.

Pankreatitis nekrotik akut

Penyakit di mana, sebagai tambahan kepada nekrosis tisu, terdapat pengumpulan infiltrasi - cecair yang dirembeskan dari struktur organ yang meradang - terdapat dalam fekus nekrosis yang besar dan meresap apabila foci muncul apabila ia dimusnahkan di bawah keadaan steril. Infiltrat yang mengumpul di rongga abdomen membentuk konglomerat organ sekitar pankreas. Ini "benjolan" tidak menyakitkan dan tidak terhad. Keadaan pesakit ditakrifkan sebagai sederhana atau teruk, disertai dengan pelanggaran organ pencernaan.

Dengan cara positif penyakit ini, penyusupan, yang dikumpulkan di rongga perut, cenderung secara beransur-ansur membubarkan. Masa untuk menyelesaikan kepupusan adalah 3-4 minggu.

Pankreatitis purulent-nekrotik

Penyakit ini, di mana, sebagai tambahan kepada perubahan nekrotik dalam organ, jangkitan dengan pembentukan pus melekat, dicirikan oleh kursus yang panjang, gejala-gejala teruk keracunan dan proses purulen di dalam badan: kehilangan kekuatan, kekurangan nafsu makan, mual dan muntah yang kekal sifat, pucat, keletihan, demam. Perubahan ketara dalam ujian makmal, mengesahkan perkembangan komplikasi purulen dalam kombinasi dengan manifestasi tempatan.

Pankreatitis kronik

Bentuk pankreatitis kronik berbeza dalam perkembangan manifestasi dan perubahan yang menyakitkan dalam tisu organ.

Mengikut manifestasi memancarkan:

1. Berulang;
2. Sakit;
3. Pseudo-tumoral;
4. Sclerosing;
5. Laten.

Pankreatitis berulang kronik

Dihuraikan oleh rasa sengit di bahagian atas abdomen. Kesakitan dalam pankreatitis bentuk ini panjang, menekan, sengit, terutamanya dengan penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan dan kekayaan makanan berlemak. Penderitaan dari jenis penyakit ini mengadu muntah, menurunkan nafsu makan, kembung, perubahan najis, demam tinggi.

Pankreatitis sakit kronik

Ia dinyatakan oleh sakit epigastrik, dengan penyebaran ke belakang, kekurangan keinginan untuk makan, penurunan berat badan, kembung perut dan kembung.

Pankreatitis pseudo-tumoral

Dalam bentuk penyakit ini, penyakit ini terletak di kepala kelenjar, menyumbang kepada penyebaran edema dan perit saluran perut. Melanggar pengaliran keluar hempedu, menyebabkan sakit kuning, gatal-gatal, muntah, mual, urin gelap, najis berwarna, sakit di bahagian kanan perut.

Pankreatitis kronik sclerosing

Penyakit ini membawa kepada pelanggaran utama fungsi badan dan berlakunya penyakit kencing manis. Kesakitan adalah serupa dengan varian lain penyakit ini, tetapi meningkat selepas makan. Orang yang menderita pankreatitis sclerosing mengadu gejala yang sama dengan varian lain penyakit ini.

Pankreatitis kronik laten

Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan yang lemah, sedikit selera makan, mual ringan, najis yang diubah, dan gangguan fungsi ekskresi organ.

Doktor juga mendiagnosis 3 peringkat pankreatitis kronik:

1. Pembacaan pankreatitis.
2. Remisi
3. Pengampunan yang tidak stabil.

Pembesaran pankreatitis kronik, yang ditunjukkan oleh serangan pankreatitis - kesakitan akut pada latar belakang kesihatan yang relatif. Gejala-gejala penyakit ini diperburuk oleh ketidakpatuhan terhadap rawatan, pengabaian diet.

Remisi pankreatitis - penenggelaman simptom penyakit sehingga ketiadaan lengkap mereka di bawah pengaruh terapi dan diet. Remisi lengkap ditubuhkan apabila tanda-tanda penyakit hilang selama enam bulan hingga 3-5 tahun.

Pengalihan yang tidak stabil adalah penyakit yang tidak stabil apabila remisi dan keterukan penyakit itu bergantian.

Pankreatitis bilier

Pankreatitis jenis kronik pada orang dewasa ini berlaku kerana pembentukan batu karang di saluran pankreas. Satu lagi varian penyakit - enap cemar bilier. Ini sama dengan lendir dengan sedimen dari batu mikro. Kemungkinan pankreatitis kronik di peringkat akut meningkat apabila pesakit mempunyai penyakit saluran gastrousus, terutamanya dalam penyakit hati.

Manifestasi penyakit mungkin sedikit berbeza bergantung pada jantina. Gejala pankreatitis pada lelaki ditunjukkan oleh penurunan berat badan yang mendadak, kembung perut, kesakitan yang berterusan, berdebar-debar, kabur.

Tanda pankreatitis pada wanita dinyatakan dengan menusuk, sakit pinggang yang timbul setelah minum alkohol. Serta keadaan dipengaruhi oleh hidangan goreng dan pedas.

Pankreatitis hemoragik

Salah satu jenis pankreatitis semasa yang paling sukar. Perdarahan dan pendarahan dari kapal di dalam organ membubarkan tisu organ dan menyebabkan pembebasan enzim pesat dan perkembangan nekrosis. Keanehan jenis ini adalah pembentukan efusi peritoneal hemoragik. Penyakit ini menjejaskan kawasan-kawasan rahsia kelenjar yang mengeluarkan enzim. Gambar klinikal disertai dengan kesakitan yang teruk, mabuk dan kemudiannya disintegrasi organ. 60% pesakit mengalami masalah mental. Setiap pesakit ketiga mungkin mempunyai koma.

Penyakit ini mempunyai 3 tempoh aliran:

• 1 tempoh - peredaran darah terjejas,
• 2 tempoh - pelanggaran aktiviti-aktiviti badan-badan lain
• Tempoh 3 - dicirikan oleh komplikasi selepas perkembangan perubahan nekrotik.

Pankreatitis reaktif

Jenis penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pantas sebagai tindak balas terhadap kesilapan dalam pemakanan. Dikatakan bahawa dalam kombinasi dengan penyakit batu empedu pada wanita, gejala pankreatitis kelihatan lebih kerap daripada pada lelaki.

Seringkali pankreatitis reaktif adalah kanak-kanak yang sakit. Ini berlaku terhadap latar belakang penyakit kronik lain sistem pencernaan. Dengan pankreatitis reaktif, kesakitan tidak seperti bentuk lain. Merasakan kembung, pedih ulu hati, belching.

Kadar perkembangan penyakit yang tinggi membawa kepada perkembangan pesatnya manifestasi dan pembentukan komplikasi. Tanpa rawatan tepat pada masanya kepada doktor, penyakit dalam tempoh yang agak singkat akan membawa kepada tahap yang teruk.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis pankreatitis kronik adalah berdasarkan gabungan kajian pesakit. Sebagai tambahan kepada kaji selidik, palpasi dan peperiksaan oleh seorang doktor, pesakit melepasi ujian yang membolehkan kami memberikan data yang lebih tepat mengenai bentuk, peringkat dan perjalanan penyakit.

Pesakit adalah preskripsi ultrasound, CT scan dan x-ray pankreas, serta pemeriksaan instrumen duodenum. Antara kaedah makmal, kajian mengenai air kencing, darah, najis dan kandungan duodenal dilakukan.

Rawatan akut

Gabungan diet dan rawatan ubat membawa hasil yang positif dalam rawatan bentuk otros pankreatitis. Rawatan awal dengan kebarangkalian yang tinggi memberikan pemulihan lengkap. Item wajib untuk pancreatitis akut adalah rawatan pesakit, rehat tidur yang ketat yang memberikan ketenangan dan anestesia yang betul.

Rawatan ubat pankreatitis akut

3 hari pertama, doktor menggunakan kaedah "Dingin, kelaparan dan kedamaian." Hari pertama, pesakit mesti mematuhi jadual diet 0. Iaitu, kelaparan perubatan. Di samping itu, pek ais atau pundi kencing digunakan untuk perut dengan kombinasi penggunaan ubat penahan sakit dan antispasmodik.

Pada hari kedua, pesakit dibenarkan minum air mineral - Borjomi, Essentuki No. 4 dalam kuantiti tanpa had. Pada hari ketiga, bubur dari bijirin yang mudah dicerna ditambah kepada ration. Pada hari kelima, makanan diperluas kerana jenis daging dan ikan yang tidak ramping, produk tenusu, sup sayur-sayuran. Menu disusun untuk minggu dan mempunyai pelbagai jenis hidangan untuk setiap hidangan.

Senarai kumpulan ubat untuk pankreatitis akut:

1. Pengenalan penyelesaian ke dalam urat untuk meningkatkan jumlah darah beredar - Reopoliglyukin, penyelesaian Ringer dan lain-lain;
2. Dadah analgesik - Tramadol, Baralgin, Analgin dan lain-lain;
3. Antispasmodics - No-shpa, Spazmalgon dan lain-lain;
4. Penambahan elektrolit dan garam dengan penyelesaian fisiologi;
5. Dengan perkembangan komplikasi purulen, antibiotik digunakan - Ciprofloxacin, Metronidazole dan lain-lain;
6. Untuk mengeluarkan enzim yang digunakan diuretik - Lasix, serta Plasmopheresis.

Rawatan fizikal pankreatitis akut

Dalam rawatan pankreatitis akut terdapat banyak pilihan rawatan yang berbeza disediakan terlebih dahulu. Sebagai contoh:

1. Tepung disediakan dari gandum yang tumbuh. Kissel yang dihasilkan daripada tepung tersebut membantu memperbaiki keadaan semasa rawatan penyakit.
2. Juga menawarkan sebelum makan minuman infusil bunga immortelle. Diasumsikan bahawa infusi ini memudahkan pencernaan dan mempromosikan aliran keluar hempedu, dan juga mengawal pembentukan batu-batu di pankreas.
3. Di samping itu, campuran bunga yarrow, teh mulberi, kulit asap, pasli, wort St. John, motherwort, kacang harikot, bunga marigold, coltsfoot, dan lain-lain persiapan herba digunakan.

Rawatan pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik ditunjukkan oleh keterpurukan yang memerlukan rawatan segera di hospital. Dengan pemutihan penyakit, terapi ini dilakukan seperti rawatan untuk pankreatitis akut: "Dingin, kelaparan dan kedamaian." Tempat tidur digabungkan dengan penggunaan ubat penghilang rasa sakit dan ubat antispasmodik, serta pek ais, yang diletakkan di perut.

Rawatan konservatif terhadap pankreatitis kronik

Gabungan diet dan terapi yang sangat berkesan memperbaiki keadaan pesakit.

Diet

Diet dalam pankreatitis kronik adalah serupa dengan pankreatitis akut. Apa yang anda boleh makan dalam pankreatitis kronik selepas tempoh puasa:

1. Bijirin, pasta;
2. Sup lemak rendah dan tenusu;
3. Daging dan ikan tanpa lemak;
4. Roti basi, keropok;
5. Sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk segar dan masak;
6. Produk susu yang ditapai: kefir, ryazhenka, susu, mentega, keju rendah lemak;
7. Teh, jelly dan kompos yang dibakar dengan lemah.

Dalam individu yang mengalami pankreatitis didiagnosis, timbul persoalan: adakah mungkin dengan kubis dalam pankreatitis kronik? Oleh kerana kebarangkalian meningkat menyebabkan kembung perut dan kembung, serta peningkatan beban pada pankreas, tidak semua jenis kubis dibenarkan untuk dimakan semasa akut dan eksaserbasi pankreatitis kronik. Kubis Cina putih, masam, kontraindikasi, dan kubis bunga, brokoli, laut dan pucuk Brussels boleh dimakan dalam tahap remisi yang berkekalan.

Menu untuk pankreatitis kronik dibuat secara individu untuk setiap pesakit. Makanan tidak boleh diulang sehingga monotoni tidak menjadi membosankan dan tidak termasuk kerosakan dari diet. Pada masa ini, anda boleh menemui banyak resipi yang membolehkan anda mempelbagaikan diet dengan makanan yang sihat dan lazat dan tidak membahayakan kesihatan anda.

Rawatan ubat

Langkah penting kedua ialah mengambil pil untuk pankreatitis kronik. Rawatan pankreatitis kronik dengan ubat-ubatan memberikan pemulihan yang cepat - peralihan dari fasa aktif penyakit itu kepada remisi, dan dilakukan dengan menggunakan kaedah yang kompleks: melegakan kesakitan, melegakan keradangan, memulihkan penghadaman, menambah kekurangan enzim pankreas, memulihkan tisu organ, langkah pencegahan untuk mencegah komplikasi.

Untuk terapi penggantian dalam pankreatitis kronik, Creon adalah ubat yang paling biasa ditetapkan. Komponennya diagihkan secara berkesan sepanjang benjolan makanan dan meningkatkan penyerapan makanan.

Rawatan fizikal pankreatitis kronik

Rawatan pankreatitis kronik di rumah dihasilkan oleh kaedah rakyat. Pertimbangkan yang paling berkesan.

1. Pesakit ditawarkan untuk minum jus diperah kentang dan lobak - campuran kedua-dua sayur-sayuran ini meningkatkan penghadaman.
2. Merebus bijirin oat mengembalikan fungsi tisu dan organ.
3. Propolis pula mengurangkan manifestasi pedih ulu hati.
4. Persediaan herba dianggap salah satu kaedah rawatan yang paling berkesan - mengurangkan kemunculan keradangan, mempercepat pertumbuhan semula tisu dan menstabilkan keadaan empedu.

Komplikasi

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa remisi penyakit ini boleh pergi dari stabil ke tidak stabil, bergantung pada tempoh perjalanan penyakit, komplikasi yang lebih berbahaya dapat berkembang, seperti:

• ulser dan perdarahan dalaman;
• jaundis sifat mekanikal;
• penambahan jangkitan, peritonitis;
• sista, pembentukan fistulous passages;
• kencing manis;
• rupa tumor.

Pencegahan

Ia perlu untuk mempengaruhi faktor-faktor risiko dan penyebab pembentukan penyakit. Iaitu, untuk mengecualikan merokok dan alkohol, mematuhi gaya hidup yang sihat, memerangi obesiti, memberi perhatian kepada cadangan doktor. Ini adalah perkara utama pencegahan utama penyakit ini.

Titik pencegahan sekunder harus menunjukkan pematuhan ketat terhadap terapi sepenuhnya, serta penyelenggaraan terapi penggantian enzim.

Video berguna

Kesimpulannya

Pankreatitis kronik adalah penyakit yang memerlukan rawatan segera dan serius. Penyakit ini mengurangkan kualiti hidup, dan menyebabkan banyak kesulitan kepada orang yang mempunyai diagnosis yang mantap.

Ia dilarang keras untuk menyembuhkan penyakit itu sendiri. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang menggembirakan penyakit ini. Dan dengan kepatuhan penuh dengan cadangan doktor dan pemulihan.