Enapcemar biliar boleh dilihat dalam pemeriksaan ultrasound sedimen dalam pundi hempedu. Ia berlaku dalam pelbagai keadaan patologi pundi hempedu. Artikel ini akan membincangkan tanda-tanda utama, simptom, kriteria diagnostik dan kaedah rawatan moden.
Punca
Enapcemar bili dibentuk kerana genangan hempedu berpanjangan dalam pundi kencing. Ia adalah sedimen kering hempedu, dan terdiri daripada:
- kolesterol;
- pigmen hempedu;
- garam kalsium;
- mucin;
- protein hempedu.
Bahan-bahan ini didepositkan dalam rongga pundi hempedu, dan mereka, kerana komposisi kimia mereka, digambarkan oleh ultrasound. Doktor mengenal pasti faktor risiko, dengan kehadirannya, enapcemar empedu berkembang dengan kerap:
- Cholecystitis. Cholecystitis kronik adalah penyakit yang sangat biasa. Sepanjang 10 tahun yang lalu, bilangan pesakit dengan keradangan pundi hempedu telah meningkat dengan ketara. Dalam cholecystitis kronik, proses keradangan adalah perlahan. Dinding pundi hempedu menebal, dan ia membuang hempedu lebih perlahan. Akibatnya, hempedu stagnates dan bentuk enapcemar empedu. Kerana cholecystitis kronik berlaku secara kitaran semasa pengampunan, enapcemar bilier boleh lulus sepenuhnya. Dengan pemisahan cholecystitis, sedimen di pundi hempedu muncul semula.
- Kehamilan Doktor menganggarkan bahawa enapcemar bilier berkembang dalam 20% wanita hamil. Biasanya, ia bukan tanda cholecystitis. Semasa kehamilan, rahim meningkat, dan memampatkan organ-organ dalaman. Pada masa yang sama, mungkin terdapat penurunan motilitas pundi hempedu. Selepas bersalin, kerja pundi hempedu dipulihkan, dan sedimen dilepaskan bersama empedu.
- Diet tetap untuk penurunan berat badan. Dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi di dalam badan, organ dalaman mula mengubah kerja mereka. Motilitas berkurang di pundi hempedu, dan hempedu mula menjadi stagnasi untuk masa yang lama. Lendir biliar pada masa yang sama berkembang cukup kerap. Dia boleh lulus secara bebas. Dengan pemulihan pemakanan yang betul, dan mungkin penyebab cholecystitis kronik dan cholelithiasis.
- Penerimaan beberapa ubat boleh merangsang glut kolesterol glut. Hempedu menjadi lebih likat, dan sedimennya mungkin kekal dalam pundi kencing.
Berikut adalah senarai ubat-ubatan yang boleh menyebabkan enapcemar empedu:
- cephalosporins generasi ketiga;
- suplemen kalsium;
- kontraseptif;
- lipolitik.
Lendir biliar boleh menyebabkan cholecystitis kronik, pankreatitis, dan penyakit batu empedu. Dengan gejala hempedu berpanjangan, mungkin terdapat kolesistitis akut, yang memerlukan campur tangan pembedahan.
Gambar klinikal
Kebanyakan doktor menganggap lumpur bilier sebagai peringkat pertama penyakit cholecystitis dan batu empedu. Dalam 20% kes, ia berjalan tanpa gejala, dan dalam 80% gambaran klinikalnya adalah serupa dengan cholecystitis kronik.
Apakah lumpur bilier dalam pundi hempedu?
Enapcemar biliaria telah ditemui tidak lama dahulu, dengan peningkatan kaedah penyelidikan instrumental. Patologi ini betul-betul dianggap tahap awal penyakit batu empedu, yang menyebabkan keperluan untuk perhatian dengan teliti. Anomali boleh dikesan pada usia apa-apa, dan lebih baik jika ibu bapa cuba mengenalinya pada anak pada peringkat awal dengan pemeriksaan pencegahan. Rawatan pada peringkat awal tidak akan menjadi sukar, sementara pembentukan batu akan menimbulkan masalah besar.
Enapcemar bilier adalah sedimen padat (penggantungan) dalam pundi hempedu, dibentuk sebagai akibat daripada hempedu bertakung. Patologi ini juga mempunyai nama sindrom kumbahan, dan ia ditentukan semasa ultrasound, kerana telah disebutkan echogenicity. Kebanyakan pakar percaya bahawa sedimen ini sering menjadi nukleasi batu dengan membangkitkan penyakit batu empedu.
Suspensi dibentuk oleh pemendakan kristal pepejal di dinding pundi hempedu semasa genangan berkepanjangan. Sisa yang dihasilkan termasuk bahan berikut: kolesterol, garam kalsium, mucin, pigmen hempedu, asid dan protein dalam pelbagai kombinasi, yang menimbulkan pembentukan penggantungan komposisi yang berbeza. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil untuk mengalihkan kristal, serpih yang dicetuskan secara beransur-ansur mengumpul, membentuk mendakan pepejal dan kering.
Perkembangan sindrom enapcemar membawa kepada gangguan tersebut dalam kandungan biliard pundi kencing sebagai:
- penampilan zarah kecil dalam bentuk pasir;
- pemisahan cecair;
- pembentukan gumpalan pepejal di dinding dengan keupayaan untuk bergerak apabila menggerakkan badan;
- pemadatan keseluruhan jisim hempedu.
mekanisme etiological penukleusan biliary enapcemar dikaitkan dengan berlakunya genangan hempedu dan menukar komposisi, iaitu tepu berlebihan hempedu kolesterol, kemerosotan motilitas aktiviti pundi hempedu ketidakseimbangan pronukleiruyuschih (glycoproteins, imunoglobulin, bilirubin, phospholipase) dan faktor-faktor antinukleiruyuschih (asid hempedu, apolipoproteins, lesitin, asid acetylsalicylic).
Sebab-sebab yang memprovokasi berikut diserlahkan:
- diet berlebihan "lapar" dan penurunan berat badan yang drastik;
- rawatan pembedahan gangguan gastrointestinal;
- anemia sel sabit keturunan;
- akibat hepatitis (cholestasis);
- penyalahgunaan alkohol;
- pankreatitis;
- patologi hati dan pankreas;
- dropsy pundi hempedu;
- pemberian parenteral yang berpanjangan;
- kencing manis;
- mengambil ubat (cephalosporins, produk berasaskan kalsium, kontraseptif, lipolitik, beberapa antibiotik).
Secara berasingan dicatat adalah faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit:
- jantina wanita, terutamanya semasa hamil;
- faktor keturunan;
- berat badan berlebihan;
- diet tidak wajar dengan peningkatan penggunaan produk lemak dan asap, roti dan pasta.
Dalam kanak-kanak, enapcemar sering disebabkan oleh penyakit kuning fisiologi, yang sering diperhatikan pada bayi sejak lahir. Penggantungan dalam kes ini menjana bilirubin, dihasilkan dalam jumlah yang meningkat. Risiko patologi meningkat dengan penyusuan yang tidak wajar, terutamanya apabila makanan tidak sepadan dengan usia kanak-kanak. Di sekolah, penyakit ini dipicu oleh peningkatan tekanan psikologi di dalam kelas, serta semangat untuk cip dan makanan tidak sihat lain.
Perkembangan patologi adalah sama dengan cholelithiasis, apabila nilai koefisien kolesterol kolera berkurangan secara signifikan dan indeks kolesterol tepu hempedu meningkat, iaitu. Nisbah kolesterol, asid hempedu dan fosfolipid berubah dengan ketara. Peningkatan pembentukan enapcemar sebahagian besarnya disebabkan oleh hipotensi motosikal pundi hempedu dan spinkter hipertropik Oddi. Dalam patogenesis sindrom, beberapa peringkat ciri boleh dibezakan:
- pengumpulan kolesterol berlebihan dalam hempedu;
- nukleasi dan pemendakan kolesterol kristal;
- penyatuan kristal menjadi microliths dan pertumbuhan secara beransur-ansur mereka.
Lumpur biliar dikelaskan mengikut beberapa parameter perkembangannya. Pertama sekali, pembentukan utama (pembangunan bebas) dan menengah (hasil daripada latar belakang bentuk lain) dibezakan. Menurut komposisi draf, pemisahan berikut dibuat:
- enapcemar berdasarkan kolesterol crystallized;
- penggantungan dengan sebilangan besar sebatian kalsium;
- pemendakan bilirubin.
Sedimen hempedu yang dihasilkan boleh mempunyai tekstur dan struktur yang berbeza. Lumpur sedemikian berbeza:
- 1. Microlithiasis. Zarah-zarah kecil yang berupa penggantungan dan boleh bergerak apabila seseorang mengubah kedudukan badan.
- 2. Kacang hempedu. Mereka mempunyai ketumpatan dempul yang tebal dari ketumpatan yang berbeza dan mampu pergerakan bebas dalam rongga hempedu.
- 3. Jenis campuran. Kehadiran kedua-dua pilihan sebelumnya pada masa yang sama.
Hampir setiap kes kelima sindrom enapcemar bilier berkembang tanpa manifestasi yang nyata, yang menjadikannya sukar untuk menentukan patologi. Dalam kes-kes lain, sindrom kumbahan menunjukkan tanda dekat dengan cholecystitis dalam bentuk kronik.
Untuk patologi yang sedang dipertimbangkan, gejala berikut adalah ciri:
- 1. Sakit yang disebabkan oleh kerengsaan membran mukus. Kesakitan yang paling sensitif berlaku apabila memindahkan penggantungan dalam rongga pundi kencing. Sifat sindrom kesakitan boleh menyakitkan, malar atau akut, parah. Penyetempatan utama ialah kawasan hypochondrium, di sebelah kanan.
- 2. Tanda-tanda mabuk umum badan: demam gred rendah, kelemahan umum dan keletihan, sakit kepala dan pening.
- 3. Jaundis. Keberanian kulit dan membran mukus mata menjadi akibat pelanggaran aliran keluar hempedu.
- 4. Kapsul. Gejala ini muncul apabila tindak balas keradangan pankreas menyertai patologi.
- 5. Gejala-gejala dyspeptik: loya, muntah, pedih ulu hati, ketidakstabilan najis. Gejala-gejala seperti ini disebabkan oleh kekurangan hempedu dalam usus, yang mengganggu proses pencernaan.
Apakah bahaya lumpur bilier? Kegagalan untuk mengambil langkah tepat pada masanya atau rawatan yang tidak wajar dapat menyebabkan beberapa komplikasi serius. Pertama sekali, sindrom kumbahan dianggap tahap awal penyakit batu empedu, dan dalam kebanyakan kes, proses permulaan membawa kepada pembentukan batu di pundi hempedu. Di samping itu, patologi boleh menyebabkan proses keradangan kronik dalam pankreas (pankreatitis), dalam pundi hempedu (cholecystitis), dalam saluran empedu (cholangitis).
Diagnosis dan rawatan sindrom enapcemar biliard menyediakan ahli gastroenterologi. Tugas utamanya ialah untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, apabila gangguan struktur belum lagi berlaku dan faktor rumit belum berkembang. Diagnosis adalah berdasarkan ultrabunyi pundi hempedu. Kajian seperti itu boleh memberikan ciri ciri berikut:
- jisim empedu ekonoomomorf dengan gumpalan dengan sempadan yang jelas;
- zarah halus hiperekoi dalam bentuk kabus;
- gumpalan mudah alih dengan kontur yang jelas.
Selepas mengenal pasti sedimen echogenic dalam pundi hempedu, mengklarifikasi kajian dijalankan. Teknik asas berikut digunakan:
- ujian darah biokimia untuk pengesanan kolesterol, bilirubin, tahap transaminase;
- analisis hempedu dengan definisi komposisi sel dan biokimia;
- dikira tomografi dan MRI.
Hile untuk analisis dipilih oleh bunyi duodenal.
Rawatan sindrom enapcemar bilier dilakukan dengan kaedah yang kompleks dan menyelesaikan tugas-tugas berikut:
- penyingkiran penggantungan dan pemendakan;
- normalisasi komposisi dan konsistensi hempedu;
- pemulihan semua fungsi pundi hempedu, termasuk kemahiran motornya;
- penghapusan kesakitan dan gejala lain;
- mengelakkan komplikasi.
Rawatan konservatif adalah berdasarkan unsur-unsur penting: terapi pemakanan, pemberian rejimen minum yang optimum, dan terapi ubat. Rawatan rakyat yang cukup popular. Sekiranya perlu, pembedahan boleh dijalankan.
Pemakanan diet adalah elemen yang perlu dalam rawatan patologi yang dipersoalkan.
Sekiranya diet diperhatikan, jadual No 5 ditetapkan, dan jenis makanan pecahan (5-6 kali sehari) disyorkan. Dalam memasak, mengukus, mendidih, merebus. Penggorengan sepenuhnya dikecualikan.
Dengan kehadiran enapcemar adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan produk seperti:
- mufin dan pastri (pancake, mufin, kek, pai goreng);
- lemak haiwan dan lemak babi;
- daging sejuk, ikan, kuah cendawan;
- kendi, bayam, lobak, bawang hijau, lobak;
- daging dan ikan berlemak;
- telur hancur dan telur rebus yang keras;
- jeruk, kaleng, salai, kaviar;
- mustard, lada, lobak;
- cranberry, buah-buahan dan buah beri masam;
- ais krim, krim, coklat;
- kopi, koko, minuman sejuk dan berkarbonat;
- alkohol
Adalah disyorkan untuk memperkenalkan produk tersebut ke dalam diet:
- buah-buahan bukan berasid, sayur-sayuran dan jus berry, pengambilan, jeli, teh lemah, kopi dengan susu;
- roti dan pastri biskut;
- keju kotej, krim masam lemak rendah dalam kuantiti terhad, keju rendah lemak;
- sup sup sayuran dengan sayur-sayuran, bijirin, pasta;
- mentega dan minyak sayuran dalam jumlah tidak melebihi 55-60 g sehari;
- daging dan ikan tanpa lemak, direbus atau dibakar selepas masak;
- porridges;
- sayur-sayuran, sayur-sayuran;
- telur ayam dalam bentuk omelet atau rebus (tidak lebih dari 1 keping sehari);
- buah-buahan dan buah-buahan yang manis;
- gula, jem, madu.
Keadaan penting yang mesti diperhatikan semasa rawatan adalah pengoptimuman rejimen minum. Dengan sindrom enapcemar biliary, rejim minuman yang dipertingkatkan diwujudkan. Jumlah cecair yang diperlukan dikira berdasarkan keadaan: 35-40 ml setiap 1 kg berat badan. Perlu diingat bahawa cecair itu menggalakkan penyingkiran penggantungan.
Asid ursodoksikolik diakui sebagai ubat yang paling berkesan terhadap sindrom kumbahan. Dia dapat menyelesaikan masalah tersebut:
- menghalang penyerapan kolesterol dalam usus;
- pengurangan sintesis kolesterol dan pembentukan kristalnya;
- pengaktifan fungsi pemindahan pundi hempedu.
Khususnya, asid ursodeoxycholic mengganggu penyerapan usus kolesterol kerana kesan penghambatan aktiviti reduktase HMG-CoA.
Berdasarkan bahan ini, ubat Choludexan dihasilkan, yang menjadi cara terapi asas. Ia menyedari semua kemungkinan asid ursodeoxycholic, sementara juga melindungi hati dan menormalkan fungsinya.
Tahap pertama terapi adalah penerimaan ubat antispasmodik. Pelantikan yang paling biasa No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Dengan bantuan ubat-ubatan ini, aliran keluar hempedu yang normal dapat memastikan dengan mengatasi kekejangan saluran empedu dan spink. Pada masa yang sama mereka membantu menghilangkan rasa sakit.
Untuk rawatan sindrom kesakitan, analgesik digunakan: Spasmalgon, Analgin, Ketorolac, Ketan. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan ini tidak boleh diambil dengan adanya tanda-tanda kegagalan hati. Secara umumnya, tahap terapi ini hanya dilakukan dengan sindrom kesakitan yang berpanjangan dan ketara.
Lendir biliar adalah patologi yang agak berbahaya, dengan kecenderungan untuk komplikasi. Penyakit sedemikian mesti dikenal pasti dan dirawat pada peringkat terawal.
Dan sedikit mengenai rahsia.
Hati yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda awal saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguning mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan.
Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva mengenai cara untuk mengembalikan operasi LIVER dalam masa 2 minggu dengan cepat dan mudah. Baca artikel >>
Sindrom pundi kencing enzim: pembangunan, tanda, diagnosis, rawatan
Sindrom Enapge adalah nama keadaan patologi khas yang dicirikan oleh genangan empedu dan penghabluran. Diterjemahkan dari bahasa Latin, istilah perubatan ini bermaksud "kotoran di dalam hempedu." Sindrom ini berlaku di kalangan wanita 3-5 kali lebih kerap daripada kalangan lelaki. Ia biasanya semakin hampir pada usia 40 tahun, tetapi juga dapat dikesan pada kanak-kanak.
Enapcemar biliar adalah tahap pertama penghabluran penghabluran sebatian organik dan bukan organik, serta proses pembentukan batu. Penyakit ini ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal ciri yang membolehkan untuk mengesyaki penyakit ini. Adalah penting untuk tidak ketinggalan dan menentukan masa. Pesakit mempunyai keterukan, ketidakselesaan dan kesakitan pada hipokondrium dan kesakitan epigastrik yang betul, diperburuk selepas makan.
Diagnosis sindrom kumbahan adalah berdasarkan data ultrasound atau pengesanan gastroduodenal pundi hempedu. Rawatan patologi yang tidak semestinya dan tidak mencukupi membawa kepada perkembangan patologi yang serius - proses keradangan di dalam organ zaitun hepatobiliari. Terapi yang mencukupi penyakit sistem ini membolehkan anda mencapai pembangunan terbalik mereka. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, penyakit itu terus berleluasa dan selalunya membawa kepada pembentukan batu.
Menurut etiopathogenesis, terdapat dua jenis sindrom:
- Nosologi bebas atau idiopatik - punca yang tidak jelas;
- Sekunder - penyakit yang berlaku terhadap latar belakang pelbagai penyakit zon hepatobiliaria, kehamilan, kehilangan berat badan yang jarang berlaku, gangguan endokrin.
Etiopathogenesis
Sedimen tebal di pundi hempedu terbentuk akibat genangan keradangan hempedu, perubahan dalam komposisinya - dyscholia, perkembangan keradangan - kolesistitis.
Ini adalah faktor utama etiopathogenetic dari sindrom yang timbul daripada keadaan patologi dan fisiologi berikut:
- Cirrhosis hati,
- Obturasi saluran hempedu oleh batu
- Pancreatitis
- Imuniti dikurangkan
- Kehilangan berat badan yang ketara dan disebabkan oleh tekanan atau diet jangka panjang
- Pembedahan pada usus atau perut,
- Rawatan jangka panjang dengan antibiotik dan sitostatics, suplemen kalsium, kontraseptif dan lipolitik,
- Anemia,
- Pemindahan organ dalaman
- Pemakanan parenteral yang panjang,
- Keradangan virus buah pinggang,
- Alkohol mabuk badan,
- Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin,
- Kelebihan emosi,
- Penyalahgunaan makanan masin, berlemak dan goreng,
- Tabiat yang buruk - minum, merokok, kerja duduk,
- Beban genetik dan anomali kongenital,
- Penyakit kronik organ dalaman, manipulasi dan operasi,
- Kehamilan, menopaus, hypodynamia.
Pada orang yang sihat, komponen hempedu berada dalam keadaan koloid. Apabila nisbah asid hempedu dan kolesterol berubah, maka kedua akan mereplikasi dan mengkristal. Penebalan dan genangan hempedu menyumbang kepada jangkitan hempedu oleh hematogen, limfa atau menaik. Keradangan badan disertai dengan penebalan dindingnya dan pelanggaran dinamika pengosongan, yang membawa kepada disfungsi pengungsian dan stasis empedu.
contoh enap cemar bilier
Sindrom enap cemar biasanya berkembang pada wanita berumur 55 tahun yang berlebihan berat badan dan mempunyai kecenderungan keturunan yang mengabaikan pemakanan yang betul dan makan makanan yang sihat - sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin.
Dalam kanak-kanak kecil, pembentukan sedimen dalam hempedu dikaitkan dengan peningkatan tahap bilirubin bebas, yang diperhatikan dalam penyakit kuning fisiologi, ketidakupayaan menyusui dan pengenalan awal makanan pelengkap. Pada kanak-kanak yang lebih tua, perkembangan sindrom biasanya dikaitkan dengan faktor tekanan, disfungsi gastrousus, kekurangan unsur surih dalam darah dan makanan koleretik dalam diet.
Di bawah pengaruh faktor etiologi, hypertonus sphincter Oddi dan hypotension dari otot timbul pundi hempedu.
Pautan sindrom lumpur patogenetik:
- Kolesterol berlebihan dalam hempedu,
- Pembentukan konglomerat besar kristal kolesterol,
- Pemendapan mereka di dinding pundi hempedu dan kerosakan organ,
- Penyatuan batu-batu secara beransur-ansur.
Enapcemar biliar dalam pundi hempedu - komposisi tidak berasas pada suspensi, yang menunjukkan permulaan penyakit batu empedu.
Symptomatology
Gambaran klinikal patologi sering kabur dan menyerupai bahawa dalam keradangan kronik pundi hempedu, terutama pada peringkat awal. Penghabluran kolesterol mempercepatkan proses penebalan hempedu, yang secara klinikal ditunjukkan oleh gejala yang lebih jelas. Apabila sedimen tebal dalam pundi kencing menjadi lebih besar daripada hempedu biasa, keadaan pesakit merosot dengan mendadak dan risiko pembentukan batu meningkat dengan ketara.
Manifestasi patologi utama dapat digabungkan ke dalam sindrom berikut:
- Pain ditunjukkan oleh keterukan, ketidakselesaan dan ketidakselesaan di hypochondrium di sebelah kanan. Kesakitan ini mempunyai sifat menarik, kesemutan atau menindas dan sering meningkat kepada kolik biliary, memberikan kepada bahagian belakang, tali pinggang bahu, di bawah kambing, ke leher. Sindrom perut yang berterusan berlaku secara spontan atau meningkat untuk masa yang lama.
- Sindrom toksikulasi. Genangan hempedu - punca keracunan yang biasa, diwujudkan oleh demam, keletihan, cephalgia, mengantuk.
- Jaundice Penutupan kulit dan membran mukus dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu disebabkan oleh batu menyekat saluran, atau kekejangan yang kuat. Tinja pada pesakit menjadi berubah warna dan mengandungi banyak lemak, air kencing semakin gelap.
- Sindrom Dyspeptik ditunjukkan oleh kepahitan di dalam mulut, hilang selera makan, belching, pedih ulu hati, loya dan muntah selepas makan, sembelit atau cirit-birit, kembung perut dan bergema di dalam perut. Tanda-tanda serupa muncul apabila hempedu kecil memasuki duodenum.
Diagnostik
Secara bebas untuk mendedahkan sindrom kumbahan hampir mustahil, kerana ia tidak mempunyai gejala tertentu.
Pakar mengumpul sejarah kehidupan dan penyakit, mendengar aduan, menjalankan pemeriksaan am. Dalam sejarah kehidupan adalah penting untuk mengambil apa-apa ubat, kehadiran penyakit kronik saluran gastrousus, penyalahgunaan alkohol. Semasa pemeriksaan fizikal mendedahkan rasa sakit pada palpasi abdomen.
- Dalam hemogram, tanda-tanda keradangan ditentukan, dan dalam analisis biokimia, perubahan dalam aktiviti penanda hepatik dan jumlah protein, hiperbilirubinemia dan hiperkolesterolemia.
- Ultrasound pundi hempedu membolehkan anda menentukan parameter anatomi dan menilai keadaan badan, mengenal pasti kolestasis, kolesterosis, fibrosis, klut, konglomerat, sedimen flocculent dalam hempedu, menentukan kuantiti. Sehingga kini, saintis perubatan tidak menentukan sama ada sindrom kumbahan adalah penyakit bebas atau hanya gejala ultrasound. Ini disebabkan kurangnya prognosis patologi, skim rawatan berkesan dan taktik pengurusan pesakit.
- Intubasi Duodenal dilakukan untuk mendapatkan hempedu dari duodenum 12, yang dihantar ke makmal untuk penyelidikan lanjut di bawah mikroskop untuk menentukan komposisi sel dan unsur kimia.
Video: lumpur biliary pada ultrasound
Peristiwa perubatan
Rawatan sindrom kumbahan pundi hempedu adalah kompleks dan pelbagai komponen, termasuk terapi pemakanan, kesan ubat-ubatan dan ubat-ubatan herba, pembedahan. Untuk memperbaiki keadaan pesakit dan memulihkan fungsi pundi hempedu, perlu mengeluarkan kristal dan konglomerat dari hempedu, menormalkan komposisinya, menjadikannya lebih cair. Ini akan membantu mengurangkan keterukan gejala dan mengurangkan risiko komplikasi.
Berikutan cadangan perubatan akan mempercepat proses penyembuhan. Pesakit perlu mengikuti pola makan yang tidak sihat, minum banyak cecair sehari, dan mengambil ubat yang ditetapkan.
Semua pesakit dengan disfungsi pundi hempedu secara konvensional dibahagikan kepada 3 kumpulan:
- Pesakit tidak diberi rawatan perubatan dan pembedahan, terapi diet ditunjukkan.
- Pesakit juga memerlukan terapi dadah.
- Pesakit memerlukan pembedahan - kolesistektomi dan diet selepas itu.
Rawatan sindrom enapcemar bermula dengan terapi diet. Pesakit ditetapkan diet No. 5, yang melarang makanan berlemak, daging asap, sayur-sayuran dan buah-buahan masam, alkohol, makanan pedas dan goreng. Makanan perlu dimasak, direbus atau dimasak dalam dandang berganda. Ia perlu minum sebanyak mungkin cecair - sekurang-kurangnya 2 liter sehari. Ia boleh menjadi air tidak berkarbonasi tulen, minuman buah beri, chamomile atau mana-mana teh herba lain, sup dogrose.
Dalam diet harian pesakit harus dimasukkan makanan protein dan makanan yang kaya serat dan merangsang sistem pencernaan. Ia perlu mengambil makanan secara fraksi - dalam bahagian kecil, 5-6 kali sehari. Diet harian perlu seimbang dari segi jumlah nutrien yang menghadkan kolesterol penting.
Video: tentang diet jika terdapat sedimen dalam pundi hempedu kanak-kanak
- Hepatoprotectors dengan kesan choleretic, cholelitholytic, hypolipidemic, hypocholesterolemic dan immunomodulatory - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
- Antispasmodik dengan kesan miotropik dan neurotropik - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
- Analgesik yang mempunyai kesan analgesik - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
- NSAID dengan kesan analgesik, antipiretik dan anti-radang - "Nimesulide", "Ibuprofen".
- Dadah choleretik dengan tindakan cholekinetic dan choleretic - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
- Antiemetik digunakan dalam pelbagai keadaan yang disertai dengan loya dan muntah - "Zerukal", "Motilium."
- Untuk memerangi dehidrasi - penyelesaian colloid dan crystalloid: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
- Laksatif bukan garam mempunyai kesan koleretik yang kuat - "Bisacodil", "Fitolaks".
- Di hadapan keradangan - ejen antibakteria spektrum luas, sering dari kumpulan fluoroquinolones, aminoglycosides, cephalosporins, macrolides.
Apabila terapi pampasan tidak membantu pesakit, penyingkiran pundi hemokimia ditetapkan - campur tangan pembedahan yang agak kerap. Terdapat dua kaedah cholecystectomy: laparotomy - dengan melakukan pembedahan abdomen dan laparoskopi - melalui tusukan pada peritoneum. Kaedah pembedahan baru-baru ini telah digunakan lebih kerap, yang dikaitkan dengan kecederaan minimum, pemulihan pesat, dan ketiadaan komplikasi.
hasil daripada mengabaikan sindrom kumbahan adalah perkembangan penyakit batu empedu dan komplikasi lain yang memerlukan rawatan pembedahan (pembuangan pundi hempedu)
Produk ubat tradisional, yang digunakan secara aktif untuk merawat sindrom:
- Infusi atau merebus immortelle pasir mempunyai kesan koleretik dan anti-radang yang berkuasa.
- Jus wortel atau rebusan benih lobak merah menolong mengatasi gejala-gejala penyakit ini.
- Beri segar lingonberry dan merebus berry kering mempunyai kesan kololik.
- Herba yang memperbaiki komposisi hempedu dan mencairkannya: arnica, elecampane, calamus, jelatang, dandelion, susu Thistle, tansy, celandine, wormwood, yarrow.
- Teh mint dan chamomile mempunyai kesan antispasmodik dan tonik pada otot-otot pundi kencing dan saluran hempedu.
- Rahim menghancurkan kolesterol berlebihan dan mengaktifkan otot halus pundi hempedu.
- Penyerapan sutera jagung dan daun birch mempunyai kesan choleretic.
Perubatan tradisional adalah tambahan dan hanya boleh menambah rawatan asas sindrom. Sapukan mereka hanya selepas berunding dengan doktor anda.
Pencegahan dan prognosis
Pencegahan utama patologi adalah untuk menghapuskan kesan negatif dari faktor-faktor endogen dan eksogen yang menyumbang kepada genangan hempedu - penyakit bersamaan dan kesilapan dalam pemakanan.
Untuk mencegah perkembangan sindrom lumpur, anda mesti mematuhi peraturan ini:
- jika perlu, menurunkan berat badan tanpa menggunakan diet dan puasa yang ketat,
- makan betul
- masa untuk merawat penyakit zon hepatobiliari - hepatitis, pankreatitis,
- hadkan beban emosi dan fizikal
- enggan mengambil dadah yang boleh mencetuskan perkembangan sindrom kumbahan,
- menjalani gaya hidup sihat dengan penolakan tabiat buruk,
- berjalan di udara segar
- mengoptimumkan rutin harian anda.
Jika sindrom tidak dikesan dalam masa dan rawatannya tidak dimulakan, akibat yang tidak menyenangkan mungkin berlaku. Komplikasi berkembang dalam kes-kes di mana pesakit tidak menjalani keseluruhan rawatan dan ubat pengurangan. Pada masa yang sama sedimen di hempedu menjadi lebih tebal dan menjadi batu yang bertindih dengan saluran hempedu. Cholecystitis kronik, pankreatitis akut, kolik biliary, cholestasis, cholangitis akut berkembang. Batu-batu besar dengan pinggir yang tidak rata terperangkap dalam saluran empedu dan merosakkan dinding pundi hempedu, yang sering menyebabkan pecahnya organ.
Lendir dalam pundi hempedu
Enapcemar pundi hempedu adalah patologi yang dicirikan oleh pembentukan sedimen tebal dalam bentuk penggantungan atau serpihan, yang dapat dikesan semasa pemeriksaan ultrasound organ perut. Istilah "enapcemar bilier" muncul dalam gastroenterology dan hepatologi baru-baru ini, oleh itu, algoritma diagnostik dan rawatan rejimen untuk diagnosis ini mungkin berbeza di berbagai institusi perubatan akibat kurangnya standard seragam. Sesetengah doktor percaya enapcemar pundi hempedu adalah penyakit sementara (cepat lulus, sementara), tetapi kajian terbaru menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes perubahan dalam litiogenik hempedu adalah tahap awal cholelithiasis (penyakit batu empedu).
Lendir dalam pundi hempedu
Definisi dan klasifikasi
Istilah "sludge sludge" bermaksud pembentukan dalam pundi hempedu sedimen yang digantung terdiri daripada kolesterol, bilirubin, urobilin, garam kalsium dan dibentuk sebagai hasil daripada genangan hempedu berpanjangan yang melanggar fungsi kontraksi saluran hempedu. Penggantungan juga mengandungi sejumlah besar glikoprotein berat molekul yang tinggi yang mengandungi polisakarida berasid, dan protein hempedu - immunoglobulin (tidak melebihi 4.5%).
Selalunya, enapcemar bilier dikesan pada individu yang mempunyai penyakit sistem hepatobiliari, termasuk organ yang terlibat dalam pembentukan dan rembesan hempedu (saluran hepatik dan sista, pundi hempedu dan hati). Kekerapan diagnosis pada pesakit yang tidak mengalami ketidaknormalan organ-organ pencernaan dan yang tidak mempunyai riwayat cholelithiasis tidak melebihi 3.7-4%. Patogenesis pembentukan enapcemar diwakili oleh proses berikut:
- perubahan litiogenik (sifat biokimia, keupayaan untuk membentuk batu) hempedu;
- pelanggaran fungsi sekretariat hati dan pundi hempedu;
- pengumpulan kolesterol berlebihan dalam hati;
- gabungan bentuk kristal pigmen dan kolesterol dan pembentukan microliths seterusnya;
- pelanggaran motor (kontraktil) keupayaan pundi hempedu.
Apakah lumpur bilier
Ia penting! Sekiranya enap cemar tidak dikesan pada masa yang tepat, risiko mengembangkan kolesistitis kronik dan cholelithiasis akan melebihi 40-60% (bergantung kepada gabungan faktor-faktor lain).
Spesies enapge
Pakar menawarkan beberapa kelayakan enapcemar bilier.
Dengan gabungan dengan penyakit batu empedu:
- enap cemar (dengan kalkulus);
- lumpur bukan kalkulasi (tanpa kalkulus).
Mengikut aktiviti fungsi motor pundi hempedu dan salurannya:
- dengan kemahiran motor biasa;
- dengan motilitas yang berkurangan (dyskinesia biliary);
- dengan pundi hempedu terputus (motilinya tidak hadir sepenuhnya).
Kejadian sindrom enapcemar biliary
Klasifikasi mengikut komposisi
Klasifikasi biasa (Peringkat)
Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mempunyai jenis sindrom enapcemar khas: polyposis kolesterol (polip yang terbentuk oleh kristal kolesterol muncul di dinding pundi hempedu).
Laluan aktif dan pasif hepatic hempedu ke dalam pundi hempedu
Penyebab patologi
Dalam majoriti kes, enapcemar pundi hempedu bersifat sekunder, iaitu komplikasi penyakit dan patologi. Kumpulan risiko utama termasuk orang yang menderita penyakit hati (sista parasit, sirosis, hepatitis, degenerasi lemak hepatosit) dan saluran hempedu. Pakar menimbangkan penyakit batu empedu, suatu keadaan di mana batu-batu (batu-batu) dari pelbagai bentuk dan saiz membentuk, merupakan salah satu faktor utama penyebab pembentukan enapcemar. Peningkatan risiko penyakit diperhatikan pada pesakit dengan cholecystitis, cholangitis kronik, pankreatitis dan penyakit lain yang boleh menjejaskan rembesan hempedu dan pergerakannya ke duodenum (termasuk pergerakan sekunder melalui vena portal hati).
Akibat enapcemar dalam pundi hempedu
Sebab-sebab penyebab enapcemar boleh:
- pengumpulan cairan eksudatif dan lendir dalam rongga pundi hempedu;
- lithotripsy (menghancurkan batu melalui kulit menggunakan pemasangan gelombang kejutan);
- cholestasis extrahepatic (sindrom patologi daripada perkumuhan keradangan hepatik ke dalam duodenum dan disertai dengan penyakit kuning obstruktif);
- pemakanan parenteral jangka panjang (dengan bantuan pentadbiran campuran nutrien intravena dan penyelesaian);
- penyakit hati berlemak bukan alkohol;
- penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, hypo dan hyperthyroidism);
- hemoglobinopati, disertai oleh gangguan keturunan pembentukan rantai hemoglobin biasa dalam eritrosit, di mana dia mengamalkan struktur kristal.
Lendir mungkin juga muncul selepas mengambil ubat tertentu, sebagai contoh, Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Dengan menggunakan ubat-ubatan ini, hempedu menjadi lebih likat dan supersaturated dengan kolesterol, yang menyebabkan ia menetap di dinding pundi hempedu dalam bentuk serpihan dan penggantungan kristal. Kesan yang sama mungkin berlaku akibat rawatan dengan kalsium dan pil perancang ("Lindinet", "Yarina", "Janine").
Ultrasound pundi hempedu
Faktor risiko wanita
Salah satu sebab pembentukan enapcemar, menurut para ahli hepatologi, adalah turun naik tajam dalam tahap hormon, jadi patologi ini dikesan pada wanita beberapa kali lebih kerap daripada pada lelaki. Ciri-ciri fisiologi badan wanita yang berkaitan dengan fungsi pembiakan, membawa kepada fakta bahawa hormon walaupun dalam wanita yang sihat berubah setiap bulan semasa kitaran haid.
Puncak pembebasan hormon jatuh pada hari ke-14 ke-16 selepas hari pertama haid: dalam tempoh ini pematangan folikel dominan berakhir dan pecahnya berlaku, akibatnya sel telur yang matang memasuki corong tiub fallopio, di mana pembuahan berlaku selepas perpaduan dengan sel sperma. Jadi, telur yang disenyawakan dapat ditanamkan di endometrium (lapisan dalaman rahim), tubuh mula aktif menghasilkan progesteron, hormon yang diperlukan untuk pemeliharaan dan perkembangan selanjutnya kehamilan. Dalam tempoh ini, risiko perubahan sifat-sifat lithogenic hempedu dianggap setinggi mungkin, oleh itu, wanita perlu membayar perhatian yang lebih tinggi terhadap pencegahan patologi biliary.
Faktor risiko sekunder (tidak langsung) yang dikaitkan dengan pengeluaran hormon pada wanita adalah:
- penyakit sistem pembiakan dan reproduktif (endometriosis, endometritis, hiperplasia kelenjar endometrium, myoma rahim, dan lain-lain);
- akil baligh (dalam kanak-kanak perempuan);
- kehamilan;
- menopaus dan menopaus.
Ia penting! Risiko pembentukan penggantungan kristal dalam rongga pundi hempedu pada wanita hamil dikaitkan bukan sahaja dengan perubahan hormon, tetapi juga dengan proses fisiologi. Rahim yang diperbesar dapat memampat pundi hempedu, mengganggu aliran empedu, yang menyebabkan stagnasi dan pembentukan serpihan dan sedimen.
Wanita hamil mempunyai risiko penggantungan kristal dalam rongga pundi hempedu
Tanda dan gejala
Dalam sesetengah kes, enapcemar bilier berlaku tanpa sebarang perubahan klinikal yang jelas dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin terhadap organ abdomen (contohnya semasa pemeriksaan klinikal). Patologi tidak mempunyai gejala biasa, jadi diagnosis utama selepas pesakit dirawat oleh doktor biasanya "cholecystitis" atau "cholelithiasis". Kesukaran diagnosis terletak pada ketiadaan gejala-gejala tertentu, yang dengan kebarangkalian tahap tinggi boleh dianggap sebagai manifestasi dari enapsi hempedu, oleh itu, pesakit yang berisiko untuk penyakit organ hepatobiliari harus mengetahui gejala patologi yang mungkin.
Kompleks gejala enapcemar biliari yang diwakili oleh gejala yang disenaraikan di bawah.
- Kesakitan akut di hipokondrium yang betul. Sindrom tempur seperti ini berlaku sebagai kolik biliary dan disebabkan oleh serpihan kolesterol yang menghalang saluran hempedu.
- Kesakitan, kesakitan paroxysmal di bahagian atas abdomen ke kanan. Berlaku apabila penggantungan berpindah (dipindahkan), yang boleh mengganggu endapan saraf dan reseptor mukosa.
- Kuning kulit, piring kuku, sclera mata. Patogenesis sindrom icteric adalah peningkatan dalam kepekatan bilirubin yang berkaitan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu.
- Dyspepsia biliary. Pembentukan sedimen dalam pundi hempedu mengganggu aliran hempedu ke dalam duodenum, di mana peringkat kedua penghadaman makanan dan penyerapan nutrien berlaku. Kekurangan hempedu membawa kepada gangguan penghadaman: perubahan dalam najis, loya, muntah, kekejangan usus. Jika enap cemar bilier adalah rumit oleh pankreatitis (radang pankreas), gambar klinikal dilengkapi dengan kembung dan salur (menunaikan sejumlah besar gas usus dengan bau pedas).
Kesakitan akut di hipokondrium yang betul boleh menandakan pembengkakan pada pundi hempedu
Sindrom toksikulasi dalam pembengkakan bili ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, gangguan selera makan, gangguan tidur (insomnia atau, sebaliknya, peningkatan rasa mengantuk). Ramai pesakit mempunyai perubahan tingkah laku yang dikaitkan dengan tanda-tanda asthenic syndrome: pencerobohan yang tidak rasional, mudah marah, yang digantikan oleh sikap tidak peduli dan kurang minat dalam peristiwa-peristiwa di sekeliling.
Suhu badan dengan pundi hempedu manis biasanya dalam julat normal, dan peningkatan pada parameter demam (di atas 38 °) mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi: cholecystitis, pankreatitis, atau cholangitis.
Sindrom enapsi pada kanak-kanak
Kumpulan utama kanak-kanak yang didiagnosis dengan enapcemar dalam pundi hempedu terdiri daripada bayi baru lahir dan bayi pada tahun pertama kehidupan (lebih daripada 70% daripada semua kes lendir empedu dalam amalan pediatrik). Selalunya, sindrom kumbahan berkembang terhadap latar belakang penyakit kuning fisiologi bayi yang baru lahir, tetapi dalam sesetengah kes, ia boleh menjadi akibat daripada penyakit yang serius, misalnya, atresia saluran hempedu atau sirosis hati kongenital. Satu-satunya gejala patologi yang dapat dilihat pada kanak-kanak dari kumpulan umur ini adalah kesedihan kulit dan membran mukus. Gejala-gejala lain mungkin termasuk pembedahan abdomen, kerengsaan, tidur yang tidak selesa, air mata (tanpa penyebab yang kelihatan).
Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan sindrom kumbahan pada bayi semasa bulan pertama kehidupan boleh:
- pelanggaran rezim makan;
- pengenalan awal makanan pelengkap;
- keengganan daripada penyusuan susu dan pemindahan ke makanan melalui rumusan susu yang disesuaikan (jika tidak ada indikasi objektif untuk ini).
Selalunya sindrom kumbahan berkembang terhadap latar belakang penyakit jaundis fisiologi bayi baru lahir
Pada usia yang lebih tua, penyebab rembesan hempedu terganggu dan pembentukan enapge juga boleh menjadi kesilapan pemakanan, tekanan emosi yang berkaitan dengan proses pendidikan, keadaan dalam keluarga atau hubungan dengan rakan sebaya. Untuk membuat dan menjelaskan diagnosis selepas pemeriksaan visual kanak-kanak akan diberi pemeriksaan yang komprehensif, yang bertujuan, antara lain, untuk mengetepikan kemungkinan lain dari pundi hempedu dan hati.
Ia penting! Adalah perlu untuk berunding dengan ahli gastroenterologi jika kanak-kanak secara berkala mengadu rasa sakit pada hipokondrium yang betul, mual, serta dalam kes gangguan selera makan yang jelas dan muntah sekali-sekala (tanpa tanda-tanda klinikal yang lain).
Video - Gejala pertama masalah pundi hempedu
Menganalisis dan menyaring
Diagnosis lumpur bilier bermula dengan pengumpulan sejarah dan pemeriksaan fizikal pesakit, yang mungkin juga termasuk palpation dan perkusi (mengetuk) kawasan yang menyakitkan. Ia hampir mustahil untuk mengesyaki enapcemar dalam pundi hempedu semasa peperiksaan awal, jadi peperiksaan itu termasuk satu set makmal, kaedah instrumental dan perkakasan yang membolehkan untuk mendapatkan gambaran klinikal lengkap tentang fungsi sistem hepatobiliari dan tidak termasuk kemungkinan penyakit dan penyakit. Kaedah-kaedah ini termasuk:
- ujian air kencing dan darah;
- coprogram (pemeriksaan biokimia tinja);
- Ultrasound pundi hempedu dan salurannya, hati dan pankreas;
- intubasi duodenal diikuti dengan pemeriksaan biokimia hempedu (termasuk mikroskop);
- tomografi gamma pundi hempedu dan saluran menggunakan tomografi radiologi dan pengenalan dos bahan radioaktif yang minimum;
- Pemeriksaan sinar-X pada saluran empedu dan pundi hempedu melalui suntikan langsung agen kontras (cholecystography dan cholangiography).
Kajian itu merangkumi satu set makmal, kaedah instrumental dan perkakasan.
Beri perhatian! Jika proses tumor disyaki, tomografi yang dikira juga termasuk dalam kompleks langkah-langkah diagnostik, dengan bantuan yang mungkin untuk mengenal pasti bukan sahaja tumor malignan, tetapi juga metastasis.
Rawatan
Dalam kebanyakan kes, enap cemar bilier meminjam dengan baik untuk rawatan konservatif, tertakluk kepada pengesanan yang tepat pada masanya, kerana salah satu objektif utama terapi adalah pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan patologi. Rawatan ubat diberikan kepada pesakit di bawah keadaan enap cemar biliar yang didiagnosis secara stabil selama tiga bulan berturut-turut.
Video - Sladzh pundi hempedu
Asid Ursodoksikolik
Persiapan asid ursodoksikolik adalah kumpulan ubat utama yang digunakan untuk merawat penyakit-penyakit pundi hempedu dan hati, disertai dengan stasis empedu. Asid ini adalah asid hempedu hidrofilik yang tidak mempunyai sitotoksisiti dan dimasukkan ke dalam protokol standard untuk rawatan patologi kolestatik dengan komponen autoimun.
Kesan terapeutik penggunaan asid ursodeoxycholic dijelaskan oleh sifat-sifat berikut bahan aktif:
- mengurangkan sintesis kolesterol dalam hati, menghalang penyerapan yang berlebihan dalam usus;
- merangsang pembentukan dan rembesan hempedu;
- meningkatkan keterlarutan kristal kolesterol;
- mengurangkan sifat-sifat lithogenic hempedu;
- meningkatkan rembesan gastrik dan pankreas;
- melindungi sel hati daripada kesan negatif dari faktor-faktor yang merosakkan (contohnya, etanol);
- menyebabkan penyisiran palam kolesterol separa atau lengkap.
Ubat-ubat dalam kumpulan ini juga mempunyai kesan imunomodulator yang sederhana dan mengurangkan bilangan eosinofil dalam darah.
Di farmasi, asid ursodeoxycholic boleh dibeli di bawah nama perdagangan berikut: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Dos terapeutik standard biasanya dikira seperti berikut: 10 mg asid ursodeoxycholic per kilogram berat pesakit setiap hari. Tempoh rawatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.
Ia penting! Persiapan kumpulan ini tidak boleh diambil untuk penyakit akut hati dan pundi hempedu, patologi yang teruk sistem renal, sirosis hati di peringkat dekompensasi. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan enapcemar kalsium, rawatan dengan asid ursodeoxycholic juga dikontraindikasikan.
Antispasmodics
Persiapan dengan kesan antispasmodik membantu untuk menghapuskan kekejangan pundi hempedu dan salurannya dan memulihkan aliran normal hempedu ke duodenum. Mereka juga digunakan untuk menghapuskan kesakitan yang disebabkan oleh kolik biliard atau nada pundi hempedu yang meningkat. Antispasmodik berasaskan Drotaverinum adalah yang paling berkesan untuk gula-gula biliari:
Mereka perlu mengambil 1-2 tablet (20-40 mg) 2-3 kali sehari. Ia tidak disyorkan untuk terus mengambil masa lebih lama dari 5-10 hari berturut-turut tanpa persetujuan doktor anda.
Analgesik
Dadah dengan kesan analgesik digunakan untuk sindrom kesakitan yang teruk, yang mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Secara tradisional, ubat anti-radang bukan steroid berdasarkan ibuprofen atau ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") digunakan untuk menghilangkan kesakitan. Dengan kesakitan teruk, doktor mungkin menetapkan "Analgin", tetapi ubat ini kurang dan kurang dimasukkan dalam rejimen rawatan sebagai analgesik disebabkan oleh banyak kesan sampingan.
Untuk kesakitan yang teruk, doktor mungkin menetapkan "Analgin".
Diet
Terapi diet adalah elemen penting dalam rawatan kompleks patologi kolestatik, termasuk sindrom-sindrom. Kandungan serat yang cukup dalam diet adalah sangat penting untuk menormalkan motilitas pundi hempedu dan organ saluran pencernaan, tetapi dalam tempoh patologi akut adalah lebih baik untuk menggunakannya dengan berhati-hati agar tidak membuat beban tambahan pada organ-organ pencernaan. Pesakit dengan enapcemar biliar ditunjukkan sup, kurap yang lemah, daging ayam dan sayur-sayuran direbus dan sayur-sayuran, purees buah-buahan dan sayur-sayuran. Penggunaan produk konfeksi harus diminimumkan, dan sebagai pencuci mulut, lebih baik memilih puding keju kotej, jeli, souffle buah.
Terapi diet adalah elemen penting dalam rawatan kompleks patologi kolestatik.
Sepenuhnya perlu meninggalkan produk berikut:
- sosej, bacon, potongan asap dan tongkat;
- minuman berkarbonat;
- kopi dan minuman berdasarkannya;
- sos berlemak;
- produk dengan sejumlah besar bahan kimia tambahan;
- pastri segar;
- makanan dalam tin;
- jeruk;
- rempah panas.
Diet mesti ditambah dengan penggunaan air minuman yang banyak. Seseorang dengan berat badan 70 kg sehari harus minum sekurang-kurangnya 2.1 liter air (30 ml per kg berat).
Enapcemar dalam pundi hempedu adalah patologi biasa pada orang yang mempunyai penyakit sistem penghadaman dan hepatobiliari. Abaikan gejala enapcemar bilier tidak boleh, kerana ia boleh menyebabkan pembentukan batu dan perkembangan cholelithiasis.
Lendir biliar dalam pundi hempedu
Pembaca yang dihormati, batu karang sering mendedahkan secara tidak sengaja. Dan ramai yang berminat sama ada terdapat keadaan sempadan yang mendahului perkembangan penyakit batu empedu. Ya, ia adalah sludge lumpur atau sludge. Jika ia dikesan semasa diagnostik ultrasound, pembentukan konkrit akan berlaku dengan kebarangkalian yang tinggi pada bulan-bulan akan datang.
Adalah lebih baik untuk segera menghubungi seorang pakar hepatologi atau pengamal am untuk memberitahu doktor tentang apa itu - enap cemar dalam pundi hempedu dan bagaimana mencegah cholelithiasis pada masa akan datang.
Apakah lumpur bilier
Mengenai lumpur biliary sebagai prekursor penyakit batu empedu mula menulis dalam kesusasteraan asing hanya pada tahun 70-an. Di negara kita, negeri ini mula belajar bahkan kemudian. Pakar bercakap mengenai sludge-syndrome pundi hempedu sekiranya semasa peperiksaan ultrasound, mana-mana heterogeneity hempedu dikesan tanpa bayang akustik. Sebagai sebahagian daripada enapcemar bilier, kolesterol dan kristal bilirubin yang paling sering didominasi dalam perkadaran yang sama. Sesetengah pakar menganggap kehadiran sedimen dalam hempedu sebagai peringkat awal perkembangan penyakit batu empedu.
Ia penting! Jika semasa ultrasound, doktor mengesan enapcemar bilier dalam pundi hempedu, jangan meninggalkan pencarian aktif bagi punca penebalan hempedu dan pembentukan sedimen flocculent. Hanya dengan menghapuskan kesan faktor-faktor predisposisi, bolehkah pembentukan batu dihalang.
Dengan hempedu yang lebih manis, lebih baik untuk segera berjumpa seorang profesional. Doktor akan membantu menganalisis gaya hidup, sifat makanan, yang dengan cepat dapat mengesan kemungkinan penyebabnya.
Punca enap cemar bilier
Penyebab sebenar sindrom enapcemar bilier tidak dapat ditubuhkan. Tetapi para ahli, menggunakan pengalaman bertahun-tahun mempelajari keadaan ini, mengenal pasti sekumpulan faktor predisposisi:
- Lemak wanita dan lumpur bilier lebih banyak dijumpai di kalangan wanita (disebabkan ketidakstabilan latar belakang hormon, kehamilan dan melahirkan anak);
- gaya hidup yang tidak aktif, yang menyumbang kepada peningkatan kekentalan hempedu, keruntuhan dan pembentukan serpihan bilirubin dan kolesterol;
- penggunaan kontraseptif hormon dan ubat tertentu, termasuk antibiotik biasa (ceftriaxone);
- selang yang besar antara makan, puasa;
- perkembangan penyakit kronik hati dan saluran gastrousus;
- berat badan berlebihan.
Sebagai peraturan, beberapa faktor predisposisi dijumpai dalam sejarah seseorang dengan enap cemar bilier. Selalunya penyakit gastrousus yang dikenalpasti dan kronik. Hubungan dengan enapcemar biliary dan JCB hari ini terbukti, tetapi masih kurang difahami oleh pakar. Sesetengah doktor juga enggan mengakui sedimen hempedu sebagai sesuatu yang patologi dan berpotensi berbahaya. Secara konvensional, punca-punca lumpur bilier adalah sama dengan punca penyakit batu empedu.
Faktor-faktor predisposing sementara (kehamilan, rawatan hormon) jarang menyebabkan pembentukan batu. Kesan negatif jangka pendek boleh dikembalikan dengan cepat dan berdiet.
Tetapi faktor penyebab yang berterusan (usia lebih daripada 60 tahun, pertumbuhan tumor hormon aktif, keturunan yang tidak baik oleh enapcemar dan batu empedu) hampir selalu menyebabkan pembentukan batu karang. Pada orang yang terpaksa berada pada nutrisi parenteral tiruan, bentuk enapsi dalam 80% kes.
Dadah provokatif
Sesetengah ubat menyebabkan kekejangan sphincter Oddi dan peningkatan rembesan kolesterol ke hempedu. Ubat-ubatan ini termasuk ceftriaxone, cyclosporine, kalsium, pil kontraseptif. Ia perlu menjadi sangat perhatian terhadap ubat-ubatan yang boleh menjejaskan litogenisiti hempedu dan metabolisme lemak, untuk mengelakkan rawatan diri.
Semasa menopaus, wanita sering ditetapkan suplemen kalsium untuk rawatan dan pencegahan osteoporosis. Apabila penggunaan tidak terkawal dan berlebihan dana sedemikian meningkatkan sintesis kalsium bilirubinat, yang mengakibatkan peningkatan sifat lithogenic hempedu. Morfin dan ubat provokatif lain menyebabkan kekejangan sphincter Oddi, memulakan proses patologi pembentukan enapge dalam pundi hempedu.
Dieting
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, diet rendah kalori telah menjadi sangat bergaya. Tetapi pengurangan lemak yang ketara dalam diet menimbulkan genangan hempedu, pembentukan serpihan dan sedimen. Lama kelamaan, ini membawa kepada kadar pengosongan pundi hempedu yang rendah, kerana lemak yang merangsang aliran hempedu. Berbahaya adalah diet yang kurang daripada 10 g lemak setiap hari.
Gejala utama
Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda lumpur biliary tidak hadir untuk masa yang lama. Yang paling ciri untuk pelanggaran sakit ini di hipokondrium yang betul. Di samping itu, terdapat kepahitan di dalam mulut, yang mungkin disertai dengan loya dan muntah. Gangguan kerusi jarang berlaku. Sesetengah orang yang mengalami sembelit manis bersisik bergilir dengan cirit-birit. Hampir semua orang mempunyai kecenderungan untuk menyatakan kemunculan.
Gejala-gejala enapcemar bilier dengan mudah boleh dikelirukan dengan senak biasa atau pemburukkan penyakit kronik sedia ada saluran gastrousus. Sekiranya rasa sakit pada hipokondrium yang betul digabungkan dengan loya, muntah, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada perubahan tersebut dan menjalankan kajian makmal dan instrumental yang sedia ada.
Diagnosis dan rawatan enapcemar di dalam hempedu
Kaedah pemeriksaan utama untuk enap cemar yang disyaki adalah ultrasound. Kaedah ini bermaklumat, tidak memerlukan persediaan yang kompleks dan membolehkan anda dengan cepat mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai keadaan pundi hempedu dan komposisi hempedu.
Rawatan enapcemar dalam pundi hempedu dilakukan oleh pakar hepatologi atau ahli terapi. Pendekatan harus komprehensif, perlu dimasukkan pematuhan diet. Sifat pemakanan secara langsung mempengaruhi sifat-sifat lithogenic hempedu dan keupayaan kontraksi pundi hempedu.
Ciri-ciri pemakanan untuk biliary sugary
Jika anda mengecualikan tindakan faktor predisposisi utama yang menyebabkan pembentukan lumpur biliary di pundi hempedu, berhenti mengambil ubat hormonal dan ubat-ubatan yang berpotensi berbahaya, maka dengan diet anda dapat menyingkirkan penggantungan dalam hempedu dan mencegah pembentukan kalkulus.
Prinsip-prinsip dasar diet manis biliary:
- makanan fraksional dalam bahagian kecil 4-5 kali sehari;
- penolakan lemak, makanan goreng, alkohol, hidangan pedas dan pedas, minuman berkarbonat (diet 5);
- penggunaan serat tumbuhan setiap hari;
- amaran makan berlebihan.
Rawatan awal lumpur biliary dengan diet membantu menghindari bukan sahaja penyakit batu empedu, tetapi lain-lain penyakit saluran pencernaan. Organ-organ saluran pencernaan berkait rapat dengan keadaan pundi hempedu. Pembentukan lumpur bilier boleh mencetuskan lekukan penyakit di pankreas, hati, usus, sistem endokrin. Makanan yang berkualiti tinggi dan sihat dalam bahagian kecil adalah pilihan diet terbaik untuk penebalan dan pemendapan dalam hempedu.
Rawatan ubat
Dadah dengan enap cemar biliard meningkatkan sifat hempedu, memulihkan fungsi organ terjejas, terutama pundi hempedu dan sphincter Oddi. Untuk mengurangkan kekeruhan hempedu, persediaan asid ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) ditetapkan. Mereka digunakan dalam kursus panjang. Asid ursodoksikolik digunakan dalam rawatan penyakit batu empedu, punca utama yang juga adalah genangan bilier. Pada akhir kursus terapi, yang boleh bertahan lebih dari 4 bulan, ujian ultrasound mesti ditetapkan.
Daripada agen simptomatik yang digunakan analgesik, antispasmodik. Perhatian khusus diberikan kepada ubat-ubatan herba seperti ubat Gepabene. Ia terdiri daripada herba choleretic, yang secara kerap melepaskan pundi hempedu dan menghalang pembentukan sedimen.
Kaedah rakyat
Perubatan tradisional menawarkan banyak pilihan untuk menangani enapcemar. Pada dasarnya ia adalah ubat dengan kesan koleretik. Tetapi herba mungkin tidak begitu berbahaya kerana ia kelihatan. Lendir boleh secara literal dalam beberapa minggu menjadi batu kecil, yang dianggap paling berbahaya. Mereka sering membawa kepada kolik bilier.
Beberapa hari sebelum permulaan rawatan kebangsaan lumpur biliary dianjurkan untuk menjalani diagnosis ultrasound. Sekiranya tidak ada batu, anda boleh mula dirawat dengan persediaan perubatan, yang menyebabkan pengecutan pundi hempedu dan melepaskan organ dari hempedu bertakung.
Daripada tumbuhan anda boleh menggunakan yang berikut:
- chamomile;
- immortelle;
- yarrow;
- pudina;
- naik pinggul;
- calendula;
- tansy
Di samping itu, disyorkan setiap hari untuk minum rebusan oat dalam sips kecil. Ia perlahan-lahan membersihkan hempedu daripada empedu, membantu menghilangkan sedimen dan menghancurkan batu-batu kecil. Tetapi segera minum sebilangan besar rebusan tidak boleh disebabkan oleh risiko kolik bilier.