Rawatan Sphincter Oddi Spasm

Proses pencernaan bergantung kepada pelepasan ke dalam lumen usus jus pencernaan dalam jumlah yang diperlukan. Peranan utama dalam pengawalseliaan proses ini dimainkan oleh sphincter Oddi. Ia adalah cincin otot yang terletak di kawasan hempedu dan saluran pankreas. Motil sphincter terjejas boleh menyebabkan perkembangan patologi yang serius.

Apa yang disfungsi sphincter Oddi?

Tidak semua orang tahu lokasi sphincter Oddi, yang terbentuk oleh unsur tisu penghubung dan serat otot. Unsur struktur ini mengelilingi bahagian akhir saluran-saluran pundi hempedu dan pankreas, yang memungkinkan untuk mengawal pembebasan cecair pencernaan, menghalang kandungan usus daripada dibuang ke dalam organ, meningkatkan tekanan pada saluran, mempercepat pengisian pundi hempedu.

Disfungsi sphincter Oddi berlaku apabila nada badan bertambah, jadi salurannya membesar, ada rembesan yang tidak terkawal rembesan ke duodenum. Kepekatan hempedu mungkin tidak mencapai nilai normal, yang menimbulkan jangkitan, perkembangan gejala keradangan.

Akibatnya, pelanggaran berikut berlaku:

• Perubahan dalam komposisi mikroflora usus;
• Rembesan usus kehilangan aktiviti bakteria;
• Pelanggaran proses pemisahan dan pencernaan lemak;
• Peredaran normal asid lemak berubah.

Kegagalan sphincter Oddi berlaku apabila tubuh kehilangan keupayaannya untuk menahan tekanan. Dalam keadaan seperti ini, rembesan hempedu terus dilepaskan ke dalam lumen usus, yang menimbulkan perkembangan cirit-birit hologen. Lama kelamaan, patologi ini menimbulkan kerosakan pada mukosa usus, perut, yang menyebabkan kemunculan dispepsia.

Penyebab patologi

Kekejangan sphincter Oddi adalah penyakit yang diperoleh, sebab utama ialah dyskinesia. Faktor-faktor berikut mencetuskan keadaan patologi:

• Perubahan ciri-ciri komposisi dan rheologi hempedu;
• Pelanggaran laluan;
• Disbacteriosis usus;
• Campur tangan pembedahan;
• Perubahan struktur spinkter, yang mendorong perkembangan stenosis;
• Duodenitis.

Penyakit pundi hempedu dan sphincter Oddi berlaku pada pesakit yang berisiko:

• Wanita semasa menopaus, kehamilan, dengan terapi hormon;
• Orang asthenik;
• Pembangunan kecerdasan emosi pada orang muda;
• Orang yang bekerja atau hidup dikaitkan dengan tekanan yang kerap;
• Pesakit selepas cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu);
• Pesakit dengan sejarah diabetes mellitus;
• Orang yang mempunyai patologi sistem hepatobiliari;
• Pesakit yang menjalani rawatan pembedahan organ pencernaan.

Jenis patologi

Menurut klasifikasi moden, disfungsi sphincter Oddi boleh mempunyai bentuk berikut:

• Jenis biliar I. Adalah lazim untuk merujuk pelanggaran yang menimbulkan kesakitan yang teruk di hipokondrium yang betul. Tempoh serangan tidak melebihi 20 minit. Pada ERPHG ditentukan oleh penurunan kadar perkumuhan kontras, peningkatan penunjuk seperti: AST, alkali fosfatase;
• Jenis bilier II. Dengan bentuk disfungsi dari sphincter Oddi pada jenis biliary, sensasi menyakitkan ciri, 1-2 gejala ciri patologi jenis I, muncul;
• Jenis bilier III. Hanya sindrom kesakitan yang muncul, tiada gejala lain.
• Jenis pankreas. Kekejangan sphincter Oddi menyebabkan kesakitan di rantau epigastrik, yang memberikan kembali. Kesakitan berkurangan apabila tubuh melayang ke hadapan. Disifatkan oleh peningkatan dalam amilase atau lipase.

Gambar klinikal

Kekejangan sphincter Oddi dicirikan oleh perkembangan sindrom kesakitan yang berulang, yang dilokalisasi di hipokondrium kanan, epigastrium. Kesakitan biasanya memancarkan kepada skapula belakang atau kanan. Tempoh sensasi yang menyakitkan jarang melebihi 30 minit. Sindrom nyeri boleh mempunyai intensiti yang berbeza, sering membawa penderitaan pesakit.

Sindrom nyeri sering disertai oleh gejala seperti:

• Mual dan muntah;
• Rasa pahit di dalam mulut;
• Udara belching;
• Mungkin sedikit peningkatan dalam suhu badan;
• Kemunculan perasaan berat.

Gejala-gejala ini biasanya diperburuk selepas mengambil makanan berlemak dan pedas.

Gejala klinikal pelanggaran sphincter Oddi termasuk:

• Enzim hati yang ditinggikan;
• Melambatkan pemindahan agen kontras semasa ERSPHG;
• Perkembangan choledochus.

Selalunya, disfungsi berkembang dalam masa 3-5 tahun selepas cholecystectomy. Pada masa yang sama, pesakit mencatatkan peningkatan kesakitan, yang dikaitkan dengan penyingkiran takungan hempedu.

Ia penting! Kesakitan biasanya berlaku pada waktu malam, ia tidak boleh dihentikan dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit, dengan mengubah kedudukan tubuh.

Langkah diagnostik

Untuk menentukan kehadiran disfungsi sphincter, doktor menetapkan ujian darah makmal, yang dijalankan semasa perkembangan sindrom kesakitan atau dalam masa 6 jam selepas itu. Ini membolehkan anda mengenal pasti tahap amilase dan lipase yang tinggi, aspartate aminotransferase, alkali fosfatase dan gamma-glutamyltranspeptidase.

Gejala klinikal mungkin menunjukkan perkembangan penyakit lain di saluran pencernaan yang disebabkan oleh halangan saluran empedu. Oleh itu, kaedah diagnostik yang penting digunakan secara meluas untuk mengesahkan diagnosis:

• Ultrasound. Pengimbasan dilakukan terhadap latar belakang penerimaan ejen provokatif, yang membolehkan kita menilai pertukaran saluran. Dengan peningkatan dalam nilai normal 2 mm, penyumbatan saluran hempedu tidak dapat disyaki;
• Cholescintigraphy. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan motilitas sphincter yang terganggu dengan kelajuan pergerakan isotop yang disuntik dari hati ke usus atas;
• Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP). Teknik ini melibatkan pengenalan duodenoscopes dengan optik sampingan untuk menganggarkan diameter saluran, untuk menentukan kelajuan pengosongannya;
• Manometry Teknik ini didasarkan pada pengenalan kateter tiga-lumen melalui duodenoscope ke saluran untuk mengukur tekanan spinkter.

Ciri terapi

Rawatan disfungsi sphincter Oddi melibatkan melegakan kesakitan dan gejala-gejala lain, normalisasi motilitas organ dan perkumuhan rembesan pencernaan. Dengan perkembangan keradangan dan disysbacteriosis, penghapusan jangkitan bakteria dan normalisasi biocenosis usus diperlukan. Untuk tujuan ini, terapi ubat yang digunakan secara meluas, terapi diet, rawatan endoskopi dan pembedahan.

Terapi ubat

Kumpulan ubat-ubatan berikut digunakan secara meluas untuk menghapuskan disfungsi:

• Nitrat (Nitrosorbid, Nitroglycerin). Dadah boleh mengurangkan keterukan kesakitan;
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) membantu menghilangkan kekejangan otot;
• Penyekat saluran kalsium berehat sphincter Oddi. Oleh karena itu, jarang terjadi sebab-sebab negatif yang jarang digunakan;
• Antispasmodik (Papaverine, Pinaveriya bromide, Drotaverinum) menghapuskan kekejangan dan sensasi yang menyakitkan;
• Antispasmodik Myotropic. Mebeverin mengurangkan nada sphincter dan pergerakan gentian otot licin. Gimecromone menghapuskan kekejangan, mempunyai kesan choleretic yang jelas;
• Untuk menghapuskan jangkitan bakteria dan disysbacteriosis, ubat antibakteria usus digunakan (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolones), prebiotik dan probiotik (Lactulose, Bifiform, Hilak Forte);
• Bermakna berdasarkan asid ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) membolehkan menghilangkan kekurangan bilier.

Makanan kesihatan

Rawatan yang berkesan untuk penyakit saluran pencernaan adalah mustahil tanpa diet khas. Sekiranya sphincter Oddi terganggu, ahli pemakanan mengesyorkan untuk meninggalkan sepenuhnya lemak, makanan pedas dan makanan segera. Makan harus diperkaya dengan serat kasar, yang membantu menormalkan motilitas organ-organ pencernaan.

Anda harus menolak menerima sayur-sayuran dan buah-buahan segar - produk mesti menjalani rawatan haba. Makanan perlu direbus, dibakar, dibakar, dikukus. Catuan harian harus dibahagikan kepada 6-7 hidangan yang sama, yang disyorkan akan diambil setiap 3-3.5 jam.

Ia penting! Makan malam lewat sejurus sebelum tidur menghindari genangan hempedu.

Resipi ubat tradisional

Untuk meningkatkan keberkesanan terapi dadah, anda boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Walau bagaimanapun, penggunaan resipi perubatan tradisional hanya mungkin selepas berunding dengan pakar. Untuk menormalkan kerja sfinkter digunakan secara meluas bahan mentah perubatan seperti:

• Sutera jagung. Kilang ini digunakan untuk merawat pelbagai patologi sistem hepatobiliari. Bahan mentah mempunyai kesan choleretic, anti-radang yang jelas. Untuk menyediakan penyerapan, cukup untuk mencurahkan 20 g stigmas jagung dengan 200 ml air mendidih, tuangkan komposisi selama 1 jam. Alat ini mengambil 40 ml hingga 5 kali sehari;
• Rumput Hypericum. Bahan-bahan mentah digunakan untuk menormalkan kerja hati dan pundi hempedu, rawatan dyskinesia. Untuk menyediakan kuah cukup untuk mengisar 1 sudu besar bahan mentah, komposisi yang dihasilkan tuang 250 ml air mendidih. Alat ini dibawa ke mendidih dalam mandi air, bersuara selama 1 jam. Broth mengambil 50 ml sehingga 3 kali sehari;
• Bunga Immortelle Kilang ini digunakan secara meluas untuk merawat genangan hempedu, hepatitis, sirosis. Untuk menyediakan ubat, cukup untuk mencurahkan 2 sudu bunga hancur dengan 250 ml air mendidih. Susunnya direbus selama 10 minit, disejukkan, disaring. Untuk rawatan patologi sistem hepatobiliari, disarankan untuk mengambil 50 ml kaldu 30 minit sebelum makan tiga kali sehari;
• Rumput repeshka. Bahan-bahan mentah membantu meringankan hepatitis akut dan kronik, sirosis, kolesteritis, dyskinesia bilier. Untuk penyediaan infusi itu sudah cukup untuk menuangkan 200 ml air mendidih 1 sudu besar bahan mentah cincang. Komposisi itu dituangkan selama 2 jam, selepas mengambil 100 ml tiga kali sehari.

Terapi endoskopi dan pembedahan

Jika rawatan konservatif tidak membawa hasil yang positif, gunakan kaedah berikut:

• Papillosphterterotomy endoskopik. Kaedah ini melibatkan pembedahan papilla duodenal yang besar;
• Perkembangan sphincter belon dengan pemasangan stent sementara;
• Sphincteroplasty transduodenal;
• Suntikan toksin botulinum di kawasan papilla duodenal. Kesan terapeutik ubat ini berlangsung selama 3-4 bulan, selepas itu bahan itu dikeluarkan sepenuhnya dari tubuh.

Ramalan dan langkah pencegahan

Pergerakan sphincter Oddi disifatkan sebagai prognosis yang menggalakkan. Dengan rawatan konservatif jangka panjang yang mencukupi dapat menghapuskan gejala penyakit yang tidak menyenangkan sepenuhnya.

Profilaksis spesifik patologi tidak hadir. Bagaimanapun, untuk mengelakkan motilitas gangguan pencernaan, ahli gastroenterologi mencadangkan melekat pada diet yang seimbang, mengekalkan berat badan yang optimum, dan bermain sukan secara teratur.

Sphincter Oddi merupakan elemen penting dalam sistem hepatobiliari. Dalam kes pelanggaran kerjanya, patologi serius mengenai organ-organ pencernaan berkembang. Oleh itu, adalah penting untuk mematuhi gaya hidup sihat, dan pada gejala patologi pertama, dapatkan bantuan daripada pakar.

Disfungsi sphincter Oddi: jenis, gejala dan rawatan

Kecerobohan makanan bergantung sepenuhnya kepada penerimaan enzim pencernaan dan asid hempedu yang tepat pada masanya. Peranan penting dalam pengawalseliaan proses ini dimainkan oleh sphincter Oddi (CO). Injap otot ini mengawal rembesan hempedu dari saluran hempedu dan pankreas ke dalam duodenum. Apabila pelanggaran aktiviti fungsinya dalam sistem pencernaan, perubahan patologi berlaku.

Apa itu sphincter oddy

Ramai yang berminat dalam soalan: di mana sphincter Oddi, dan apa itu? Di dinding dalaman duodenum 12 ada ketinggian kecil - papirus Vater. Ia membuka saluran pankreas dan pundi hempedu. Agar pembukaan mereka tidak boleh dibuka, dan kandungan usus tidak terjejas ke dalamnya, dan agar proses pengekstrakan enzim tidak berlaku secara berterusan, dengan graviti, struktur pengawasan diperlukan.

Struktur sedemikian adalah sphincter Oddi. Ini adalah kes pelik yang terdiri daripada tisu penghubung dan otot. Sekitar bahagian akhir kedua-dua saluran, serta yang biasa, ia mengawal rembesan rahsia ke dalam lumen duodenum.

Oleh itu, dalam sfinkter ada tiga bidang:

• segmen salur pundi hempedu;
• saluran pankreas;
• segmen yang mengelilingi saluran umum, berakhir dengan lubang di papirus Vater.

Rembesan rembesan dikawal oleh serat otot sphincter, yang mempunyai arah yang berbeza dari lokasi.

Fungsi Sphincter Oddi

Sphincter Oddi melakukan tiga fungsi penting dalam badan:

• menghalang pembuangan kandungan duodenum 12 ke dalam saluran hempedu dan pankreas;
• menyediakan peraturan rembesan rembesan pankreas dan hempedu ke dalam usus lumen;
• membantu mengisi hempedu dengan hempedu dan meningkatkan tekanan dalam saluran.

Dalam proses mencerna makanan, apabila perut dan duodenum berada di puncak aktiviti, gentian CO dikurangkan dengan cepat, yang menyebabkan pembebasan hempedu ke dalam lumen duodenum. Semasa rehat, sfinkter juga mengecut, tetapi sangat perlahan. Dalam tempoh ini, ototnya berada dalam keadaan yang baik, jadi hempedu hampir tidak masuk ke dalam usus.

Aktiviti sphincter Oddi dan aktiviti pundi hempedu saling berkaitan, dan diselaraskan oleh sistem saraf dan endokrin. Apabila kontrak pundi hempedu, nada spinkter berkurangan dan sebaliknya. Dalam selang waktu makan, serat otot berada dalam keadaan yang baik, dan pundi hempedu dipenuhi hempedu saat ini.

Disfungsi Sphincter

Oleh itu, pesakit dengan DSO dibahagikan kepada dua kumpulan: dengan stenosis dan dyskinesia. Stenosis dicirikan oleh penurunan diameter sphincter, pemampatan lumen. Ia berlaku kerana proses keradangan kronik di dalam badan. Dyskinesia adalah gangguan dari aktiviti kontraksi sfinkter. Ia boleh dinyatakan dalam peningkatan tekanan atau penguncupan sel otot yang kacau.

Selepas penyingkiran pundi hempedu pada pesakit, kedua-dua kekejangan sphincter Oddi dan kekurangannya diperhatikan. Dalam kes pertama, disfungsi itu ditunjukkan oleh peningkatan tekanan yang kuat dalam hempedu atau saluran pankreas, dan pada kedua, dengan aliran berterusan rembesan hempedu ke dalam lumen duodenum.

Punca disfungsi

Walaupun tidak ada faktor khusus yang membawa kepada kemunculan hypertonus dari sfinkter Oddi, terdapat beberapa sebab untuk disfungsinya.

• proses keradangan;
• fibrosis (pembentukan perubahan cicatricial dalam struktur penyambung);
• duodenitis;
• batu di saluran hempedu;
• pankreatitis;
• penyingkiran pundi hempedu;
• kerosakan kepada neuron inhibitor.

Faktor risiko

Disfungsi sphincter Oddi boleh berkembang dalam mana-mana orang, tanpa mengira usia. Walau bagaimanapun, terdapat kategori orang yang mempunyai risiko tertinggi pelanggaran ini:

• wanita (terutamanya semasa tempoh perubahan hormon semasa menopaus, semasa tempoh kanak-kanak, semasa penggunaan ubat hormon);
• umur 30 hingga 50;
• mereka yang mempunyai pekerjaan atau keadaan hidup dikaitkan dengan tekanan malar;
• orang yang mengeluarkan pundi hempedu;
• sejarah penyakit organ-organ yang berkaitan dengan penghapusan hempedu;
• pada usia muda, mempunyai jiwa yang tidak stabil dengan emosional yang meningkat;
• kencing manis;
• orang dengan fizikal asma dengan hypotrophy otot dan kurang berat badan;
• menjalani pembedahan pada organ-organ saluran penghadaman, akibatnya perubahan latar hormon dan pemuliharaan saluran gastrointestinal terganggu.

Patogenesis disfungsi sphincter (apa yang berlaku apabila pelanggaran)

Semasa operasi normal pundi hempedu dan sphincter Oddi, asid hempedu dari sel-sel hati dihantar ke pundi hempedu, dan dari sana di sepanjang saluran masuk duodenum. Semasa makan, hormon cholecystokinin dibebaskan, di bawah pengaruh pundi kencing refleks mengecut, dan sphincter melegakan - empedu dibebaskan.

Dengan hypertonus sphincter Oddi, salurannya melebar, tekanan meningkat, yang membawa kepada kemunculan gejala ciri. Hasil pengurangan nada CO adalah aliran empedu yang tidak terkawal ke dalam lumen duodenum. Walau bagaimanapun, kepekatannya tidak mencapai nilai normal, yang menyebabkan jangkitan rahsia dan perkembangan proses keradangan.

Kekejangan sphincter Oddi membawa kepada pecahan rembesan hempedu biasa ke dalam usus. Ini mencetuskan gangguan penghadaman seperti:

• pelanggaran penyerapan lemak;
• ketidakseimbangan mikrobiocenosis dalam usus kecil;
• kehilangan rembesan usus bakteria;
• pelanggaran peredaran asid lemak.

Jika sphincter Oddi kehilangan keupayaan untuk menahan tekanan, maka kekurangannya timbul. Rembesan yang berterusan dan tidak terkawal rembesan hempedu membawa kepada cirit-birit hologen. Kandungan saluran empedu mengganggu membran mukus sistem pencernaan (termasuk esophagus), flora usus, yang akhirnya menimbulkan perkembangan dispepsia.

Gejala-gejala disfungsi sphincter

Gejala-gejala disksinia dan sfinkter spasm Oddi yang berikut dicatatkan:

• sakit;
• dispepsia;
• perasaan berat di perut;
• gangguan neurotik;
• pankreatitis idiopatik.

Ciri-ciri kesakitan

Kesakitan berlaku 2-3 jam selepas makan. Sebagai peraturan, ia muncul di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, di rantau epigastrik, memancar ke dada (seperti dengan angina) adalah mungkin. Tempoh kesakitan dapat mencapai beberapa jam. Kekerapan berlakunya serangan meningkat dari masa ke masa. Watak - paroxysmal, berterusan (tiada kolik diperhatikan). Sering kali berlakunya kesakitan menimbulkan keadaan tekanan. Di samping itu, serangan boleh berlaku dalam tempoh istirahat, contohnya semasa tidur.

Ia penting! Apabila serangan sedemikian berlaku, anda perlu menghubungi seorang pakar (artikel ini hanya bertujuan untuk membiasakan diri).

Jenis-jenis disfungsi CO

Bergantung kepada segmen mana-mana sphincter Oddi yang terjejas, jenis disfungsi biliary (biliary) atau pankreas diasingkan.

Disfungsi tulang belakang

Disfungsi sferis tulang belakang jenis Oddi boleh berlaku dalam tiga arah.

1. Ciri-ciri: sawan yang berulang, dinyatakan sindrom kesakitan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Terdapat perubahan struktur dan fungsi, peningkatan enzim hati, saluran hempedu lebih daripada 12 mm.
2. Mengamati tanda-tanda yang sama seperti jenis pertama, tetapi dalam bentuk yang kurang jelas.
3. Kumpulan ini disfungsi hanya dengan rasa sakit. Pelanggaran, kebanyakannya berfungsi.

Jenis pankreas

Sindrom nyeri dalam disfungsi sphincter Oddi pada jenis pankreas berpanjangan dengan gambar yang wujud pada pankreatitis. Kesakitan menyala ke belakang, berkurang jika orang bersandar ke hadapan. Apabila didiagnosis oleh manometri, pengesanan disfungsi adalah kira-kira 90% kes.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis disfungsi sphincter Oddi dijalankan menggunakan kaedah bukan invasif dan invasif. Scintigraphy ultrasound dan hepatobiliari tidak invasif.

• Ultrasound. Ia membolehkan untuk menentukan diameter saluran. Dijalankan dengan penggunaan perangsang, yang digunakan secretin, cholecystokinin, makanan berlemak. Pengukuran diameter dilakukan dalam masa satu jam dengan selang 15 minit.
• Scintigraphy Mengesan kehadiran atau ketiadaan disfungsi dengan memperkenalkan isotop diikuti oleh visualisasi dua dimensi.

Antara kaedah diagnostik invasif, berikut adalah yang paling biasa.

• Manometry Dalam kajian ini, kateter dimasukkan ke dalam salur, dilengkapi dengan sensor tekanan. Oleh itu, data langsung mengenai keadaan sphincter Oddi diperolehi. Dalam perjalanan manometri, hasilnya direkodkan, berdasarkan kesimpulan yang dibuat kemudian.
• Cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Ia menggabungkan endoscopy dan x-ray. Dalam proses menjalankan prosedur ini, agen kontras diperkenalkan ke dalam papilla duodenum melalui endoskopi, hasil daripada itu imej payudara dan saluran pankreas diperoleh pada skrin.

Di peringkat pemeriksaan pesakit, diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit dan gangguan seperti:

• cholecystitis bukan kalkulus;
• sindrom postcholecystectomy;
• disfungsi pundi hempedu;
• stenosis daripada hempedu atau saluran pankreas.

Kaedah rawatan

Rawatan dyskinesia dan sphincter Oddi spasm bertujuan untuk menyelesaikan beberapa masalah:

• penghapusan kesakitan dan gejala lain;
• kelonggaran serat otot sphincter, menurunkan tekanan;
• memastikan pelepasan normal rahsia;
• penstabilan keseimbangan mikroflora usus;
• penghapusan jangkitan bakteria (jika ada).

Untuk melakukan ini, gunakan terapi diet, rawatan ubat, campur tangan endoskopi dan pembedahan.

Terapi diet

Kompleks langkah-langkah terapeutik semestinya termasuk diet. Ia melibatkan pengecualian makanan berlemak dengan penggunaan serat pemakanan yang utama. Ia tidak digalakkan untuk makan sayur-sayuran dan buah-buahan mentah, mereka perlu direbus atau dibakar.

Makan perlu dilakukan secara kerap dalam bahagian-bahagian kecil.

Perhatian! Prasyarat adalah makan pada waktu malam sebelum tidur. Makan malam sedemikian menghalang gejolak hempedu.

Rawatan ubat

Oleh kerana disfungsi sphincter Oddi adalah, pertama sekali, kesakitan dan dyspepsia, terapi dadah bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala ini. Di samping itu, tujuan ubat-ubatan adalah untuk mencegah komplikasi dan kemunculan proses keradangan. Untuk tujuan ini, penerimaan cara sedemikian ditunjukkan:

• antispasmodics;
• ubat antisecretori;
• ubat psikotropik

Rawatan endoskopi dan pembedahan

Jika kaedah konservatif untuk kekejangan sphincter Oddi tidak mempunyai kesan, maka gunakan kesan yang lebih agresif.

• Papillosphterterotomy endoskopik.
• Pengembangan balon dan stigal sphincter.
• Sphincteroplasty transduodenal.
• Suntikan toksin Botulinum.

Prognosis dan pencegahan

Rawatan sphincter Oddi disfungsi mempunyai prognosis yang menggalakkan. Langkah-langkah pencegahan boleh dianggap sebagai diet, meningkatkan ketegangan stres, rawatan penyakit yang tepat pada masanya saluran gastrousus.

Disfungsi sphincter Oddi: gejala, bentuk dan kaedah rawatan

Sphincter Oddi adalah otot dalam duodenum. Disfungsi (DSO) organ ini adalah pelanggaran kerja, dicirikan oleh pergerakan hempedu yang tidak betul di sepanjang saluran empedu. Patologi ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa di latar belakang sejumlah besar punca. Terdapat beberapa jenis DSO, yang dicirikan oleh kehadiran manifestasi tertentu dalam pesakit. Terapi dilakukan dengan bantuan ubat, diet, operasi dan ubat-ubatan rakyat. Prognosis patologi adalah baik.

Sphincter Oddi (DSO) adalah cincin otot yang terletak di puting Vateri, terletak di bahagian dalam duodenum (KDP). Ia mula-mula digambarkan pada tahun 1681 oleh Francis Glisson, tetapi nama itu berasal dari saintis Rugger Oddi, yang menerbitkan penyelidikannya mengenai spinkter pada tahun 1888. Saluran saluran empedu yang biasa dan saluran pankreas utama dibuka melalui puting susu di duodenum. Dalam 20% kes, mereka membuka pada Vater puting secara berasingan.

Lokasi sphincter Oddi

Dalam puting ini (apabila dua saluran bergabung), terdapat ampoule hepato-pankreas, yang menerima jus empedu dan pankreas. Sphincter Oddi mengawal kemasukan bahan ke dalam duodenum dan menghalang kandungan duodenal dari memasuki ampulla, saluran empedu dan saluran pankreas. Ia mempunyai tiga plot:

• saluran pundi hempedu;
• saluran pankreas, atau ampul biasa;
• kawasan yang mengelilinginya.

Otot papilla duodenal terdiri daripada otot pangkal puting, dilator dan penyusunnya. Sphincter Oddi melakukan tiga fungsi:

• kawalan pelepasan ke dalam lumen duodenum jus pencernaan;
• pencegahan refluks ke dalam saluran kandungan usus kecil;
• mengisi pundi hempedu dan peningkatan tekanan serentak dalam saluran.

Dalam proses mencerna makanan, semua organ saluran gastrointestinal berada dalam keadaan yang baik, dan otot-otot sphincter Oddi berirama kontrak dan memastikan pembebasan rembesan hempedu ke dalam duodenum. Semasa rehat, lumen daripada sfinkter dilindungi, dan kontraksi perlahan. Pada masa yang sama pundi hempedu mengisi hempedu. Aktiviti otot sphincter dikawal oleh sistem saraf dan endokrin.

Disfungsi sphincter Oddi adalah penyakit jinak yang tidak dikaitkan dengan kehadiran batu-batu di pundi hempedu dan saluran dan ditunjukkan oleh gangguan dalam pergerakan empedu sepanjang laluan hempedu-ekskresi pada titik perpaduan mereka dengan saluran pankreas. Biasanya, hempedu terkumpul di dalam pundi hempedu, bercampur dengan rahsia pankreas dan diukur ke dalam lumen duodenum melalui puting vater. Patologi ini berlaku pada kanak-kanak usia sekolah menengah, lelaki dan wanita tahun matang.

Penyebab pembentukan disfungsi organik dan bukan organik dibezakan. Adalah mungkin untuk merujuk peradangan, peningkatan (hiperplasia) atau fibrosis (proliferasi tisu penghubung dengan rupa parut) mukosa duodenal kepada organik (stenosis sphincter Oddi). Penyebab fungsi (CO dyskinesia) menyebabkan disfungsi sphincter Oddi termasuk:

• penyakit kawasan hepatobiliary (hati, pundi hempedu dan pundi hempedu);
• campur tangan pembedahan dengan adanya patologi perut;
• penyakit tiroid;
• kencing manis;
• penyakit kelenjar adrenal;
• kehamilan;
• ubat hormon;
• penyakit autoimun;
• tempoh pemulihan selepas reseksi (penyingkiran) usus;
• patologi perut dan pankreas (gastritis, pankreatitis, ulser peptik);
• mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan kepada nada dan aktiviti motor otot licin.

Terdapat juga faktor risiko yang terdedah kepada disfungsi:

• tekanan kronik;
• diet dan diet yang tidak sihat;
• perubahan hormon di dalam badan;
• umur 30 hingga 50 tahun;
• kekurangan pundi hempedu;
• peningkatan emosi.

Bekerja di platform minyak Norway

Kami mencadangkan untuk mengenali maklumat berikut, di mana anda akan mendapat jawapan kepada semua soalan anda mengenai kerja di platform minyak Norway, dan yang akan menjadi pembantu penting anda dalam mencari pekerjaan di platform minyak Norway.

Menurut data rasmi dari Direktorat Imigrasi Norway (UDI), Norway setiap tahun mengeluarkan ribuan izin kerja kepada warga negara CIS, negara-negara Baltik dan orang asing lainnya. Kebanyakan pekerjaan ini disediakan dalam sektor perindustrian. Dan, memandangkan hakikat bahawa Norway adalah pemaju ladang minyak terbesar, bahagian sektor sektor perindustrian di Norway diduduki oleh industri minyak dan gas. Dan, disebabkan oleh keadaan kerja yang sukar dan, sebagai hasilnya, perolehan kakitangan yang tinggi, kemasukan buruh baru sentiasa diperlukan untuk bekerja di penapisan Norway.

Untuk penyelenggaraan dan pembaikan peralatan tenaga dan penggerudian, lelaki dan wanita, pekerja dan pakar profesion berikut diperlukan: tukang, tukang kunci, mekanik, penyelam, prom. pengemudi, penggerudi, ahli kimia, ahli mesin, juruelektrik, pengendali, pengimpal, pemutar, juruteknik, mekanik - semua profil elektrik dan lain-lain. Perkhidmatan domestik untuk krew memerlukan: pekerja tambahan, tukang masak, pelayan, pembersih.

Upah, sehingga US $ 9000 sebulan, adalah disebabkan oleh tahap pembangunan ekonomi yang tinggi di Norway, serta pengeluaran minyak hasil yang tinggi secara tradisinya.

Keperluan untuk pemohon

Keadaan kerja

Keadaan hidup

Keadaan hidup di platform sangat tinggi, bersamaan dengan tahap Eropah, tahap. Ya kabin selesa dengan mandi (2-3 orang), bermutu tinggi, 4 kali makan setiap hari (buah-buahan, sayur-sayuran, hidangan daging). Dan, dalam masa lapang anda, anda mempunyai pelupusan Internet, video, TV satelit, gim, dan sebagainya. Kebanyakan perkhidmatan ini, termasuk Internet, dicipta untuk keselesaan pekerja dan disediakan secara percuma. Pengecualian adalah panggilan telefon antarabangsa yang perlu anda bayar.

Pakej dokumen untuk pekerjaan

Untuk memulakan proses pekerjaan, anda perlu mendapatkan pakej penuh dokumen untuk pekerjaan, yang merangkumi maklumat berikut:

• Permohonan untuk pekerjaan (dalam bahasa Inggeris dan Rusia)
• Permit kerja dan permohonan permit kediaman
• Kuasa wakil untuk memberi kepentingan pemohon untuk mendapatkan permit kediaman dan permit kerja
• Permohonan Visa
• Syarat-syarat firma untuk menerima dan mengusahakan platform pengeluaran minyak luar pesisir
• Senarai dokumen sivil dan dokumen yang diperlukan untuk mendapatkan permit kerja, permit kediaman dan pekerjaan
• Alamat syarikat pengeluar minyak terbesar di Norway
• Panduan mengenai kertas kerja dan proses pekerjaan

Jika anda berminat dengan maklumat ini dan ingin menerima pakej penuh dokumen untuk membuat kontrak - anda perlu pergi ke halaman pendaftaran dan mengisi borang permohonan untuk perkhidmatan maklumat. Kos perkhidmatan maklumat ialah 85 Euro.

Penyakit sphincter rektum dan kaedah untuk rawatan mereka

Sphinkter dalaman rektum adalah struktur otot licin yang terletak di kanal dubur seseorang. Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci penyakit sphincter rektum, jenisnya, kaedah diagnosis dan rawatan.

Jenis penyakit sfinkter

Selalunya, sfinkter dalaman rektum terdedah kepada penyakit seperti:

1. Kekejangan sphincter dubur adalah keadaan kronik yang dicirikan oleh rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan rektum.

Dalam gambaran klinikalnya, spasme sphincter dubur tidak disertai oleh perkembangan patologi yang serius dalam usus. Sindrom nyeri biasanya tidak mempunyai sebab yang tepat.

Penyakit ini merosakkan otot sphincter rektum. Ia mengambil masa yang agak lama, pesakit yang melelahkan tidak hanya secara fisiologi, tetapi juga secara psikologi. Atas sebab ini, sangat penting untuk mendiagnosis kekejangan sedemikian dengan tepat pada masanya dan untuk memulakan rawatan yang betul.

1. Sphincteritis rektum adalah penyakit yang disertai oleh keradangan yang teruk pada otot-otot sphincter. Penyakit ini mengalir dalam gelombang, menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan pada orang yang sakit. Sphitteritis memerlukan rawatan jangka panjang.

Penyebab Penyakit Sphincter Rectal

Kekejangan sphincter dubur berkembang disebabkan penguncupan otot yang tidak disengajakan, yang terletak di zon dubur. Pada masa yang sama, kekejangan itu sendiri boleh menjadi kekerapan dan keamatan yang berlainan.

Biasanya penyakit ini berlaku pada orang usia pertengahan, tanpa mengira jantina.

Bagi sphincteritis dubur, ia biasanya berlaku pada orang yang mempunyai patologi yang sudah sedia ada. Pada masa yang sama, penyakit seperti ini menjadikan penyakit gastrousus kronik lebih teruk.

Faktor sedemikian menimbulkan kejadian patologi spinkin:

1. Keadaan psiko-emosi yang tidak stabil seseorang. Ia boleh menjadi stres, kemurungan, nervosa dan gangguan tidur yang kerap, apabila seorang lelaki atau seorang wanita tidur nyenyak secara kronik, yang menyebabkan kerengsaan dan kegelisahan.

Dalam keadaan ini, pertahanan badan pada orang-orang dengan cepat habis, yang membawa kepada kecenderungan untuk mengembangkan penyakit saluran gastrousus, termasuk kekejangan sphincter di rektum.

1. Buasir akut yang tidak dirawat. Di samping itu, jika anda tidak mengekalkan keadaan anda dalam bentuk penyakit kronik, maka ia juga boleh memberi komplikasi dalam bentuk keradangan sfinkter.
2. Dysbacteriosis dan lain-lain luka bakteria dan bacteriological usus.
3. Patologi onkologi rektum.
4. Fisur rektum.
5. Gaya hidup sedentari.
6. Avitaminosis dan kekurangan nutrien akut.
7. Kecederaan rektum.
8. Makanan yang tidak betul (makan berlebihan, makan makanan pedas dan berlemak, makan "di jalan raya" dan sebagainya)
9. Penyakit akut saluran penghadaman (ulser gastrik, kolescystitis, pankreatitis, dan lain-lain).
10. Imuniti terjejas.
11. Gaya hidup tidak sihat (penyalahgunaan alkohol dan merokok).
12. Kurangnya aktiviti fizikal.
13. Hypothermia
14. Sering sembelit.
15. Proctitis
16. Kehadiran keradangan patologi dalam organ dalaman.

Gejala dan tanda-tanda penyakit sfinkter

Selalunya kekejangan sphincter dan keradangannya ditunjukkan oleh gejala berikut:

1. Kemunculan gatal-gatal dan pembakaran pada usus.
2. Sensasi ketidakselesaan dan kenyang dalam dubur.
3. Pelanggaran kerusi (sembelit mungkin, atau sebaliknya, cirit-birit dan cirit-birit).
4. Sakit paroxysmal yang tajam semasa dan selepas pergerakan usus berlaku dalam kekejangan sphincter.
5. Menggambar kesakitan di bahagian perut.
6. Selera makan terganggu.
7. Gangguan tidur
8. Kesengsaraan boleh muncul akibat kesakitan yang berterusan dan kemerosotan tidur.
9. Sakit yang berterusan memanjang ke bahagian belakang atau perineal.
10. Palsu mendesak untuk membuang air kecil. Lebih-lebih lagi, keinginan sedemikian boleh agak kerap (berlaku beberapa kali per jam).
11. Kemunculan pelepasan berdarah di dalam tinja.
12. Kemunculan lendir dalam tinja.
13. Malaise dan kelemahan.
14. Peningkatan suhu badan adalah mungkin dengan proses radang akut dalam sfinkter.
15. Kesakitan yang diberikan ke bahagian kanan tulang rusuk dan disetempat di bawahnya adalah ciri-ciri perkembangan akut keradangan spinkter.
16. Mual dan kepahitan di dalam mulut.
17. Demam dan menggigil.
18. Sakit selepas bersenam. Pada masa yang sama, pesakit kadang-kadang mengalami rasa sakit walaupun selepas ketegangan kecil.

Ia penting! Dalam bentuk penyakit sphincter yang akut, seseorang akan mengalami gejala patologi yang disebut. Gambar klinikal ini berubah jika penyakit itu telah memperoleh bentuk kronik. Kemudian semua tanda-tandanya mungkin kurang jelas, berkala dan seolah-olah terhapus. Ini akan merumitkan proses diagnostik dan memanjangkan masa rawatan.

Jenis spasme sphincter

Untuk tempoh spasme sphincter adalah:

• cepat (2-10 saat terakhir);
• panjang (mungkin bertahan selama beberapa minit).

Menurut kriteria etiologi, kekejangan sphincter adalah:

1. Utama (berkembang sebagai kekejangan sukarela neurologi).
2. Sekunder (berkembang sebagai akibat daripada rektum yang tidak dirawat).

Kekejangan jangka pendek berkembang dengan tiba-tiba dan disertai dengan menikam sakit di dubur, yang memberikan ke bahagian bawah abdomen. Dalam kes ini, orang juga akan mengalami ketidakselesaan ketara ketika buang air besar.

Kekejangan tahan lama akan menyiksa pesakit selama beberapa minit. Pada masa yang sama, dalam keadaan sedemikian, rasa sakit boleh menjadi sangat teruk dan teruk bahawa seseorang perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit atau analgesik bertindak cepat.

Ia penting! Penyakit sphincter, sama ada ia kekejangan atau keradangan, mengancam dengan komplikasi berbahaya, oleh itu, apabila gejala penyakit yang pertama berlaku, adalah disyorkan untuk berunding dengan ahli proktologi secepat mungkin.

Ciri-ciri sfinkter spinkter dengan buasir

Seperti yang disebutkan di atas, selalunya orang mengalami masalah dengan sfingter kerana buasir. Ini dibenarkan oleh hakikat bahawa dengan perkembangan buasir atau fisur dubur, ujung saraf rektum sangat teriritasi, yang menyebabkan keradangan membran mukus, peningkatan buasir, sakit dan pengurangan tajam dalam sphincter - kekejangan.

Biasanya, kekejangan seperti berlaku semasa pergerakan usus, yang membezakannya dari proctalgia biasa. Dalam kes ini, kekejangan ini dalam kes-kes yang lebih teruk boleh bertahan selama berjam-jam, sehingga perbuatan buang air besar seterusnya.

Dalam keadaan sedemikian, lingkaran ganas diwujudkan dalam pesakit - penyakit rektum (buasir) menyebabkan kesakitan dan kerengsaan usus yang teruk, yang seterusnya menimbulkan kekejangan sphincter.

Ia penting! Kebanyakan ahli prokologi mengiktiraf kekejangan sphincter sebagai tanda pertama buasir, jadi dalam keadaan ini, apabila mendiagnosis, tidak perlu mengecualikan punca kekejangan rektum seperti buasir.

Diagnostik

Diagnosis penyakit sfinkter mempunyai ciri-ciri berikut:

1. Untuk memulakan, proctologist mesti mengumpul sejarah dan aduan pesakit.
2. Selepas itu, seseorang perlu menjalani analisis umum darah dan air kencing.
3. Seterusnya, pesakit perlu memeriksa pemeriksaan anus dan jari dubur.
4. Secara lebih terperinci akan membantu mengkaji keadaan retro-manoskopi rektum dan ultrabunyi rongga lurus.
5. Ujian darah untuk status imun dan bilirubin.
6. Membunyikan bunyi.

Sebagai tambahan kepada peperiksaan oleh proctologist, pesakit dianjurkan untuk menjalani konsultasi dengan ahli terapi, ahli endokrinologi dan ahli neuropatologi. Juga pastikan untuk menjalankan tomografi dikira rektum.

Kaedah rawatan

Terapi rawatan untuk penyakit sfinkter ditetapkan untuk setiap pesakit secara individu, bergantung kepada kerumitan keadaan, gejala dan penyebab penyakit.

Penyakit Sphincter boleh dirawat dengan cara berikut:

1. Dengan bantuan ubat-ubatan.
2. Pembedahan
3. Perubatan tradisional.
4. Menggunakan rawatan fisioterapi.

Terapi dadah melibatkan perlantikan kumpulan ubat seperti:

1. Analgesik yang ditetapkan untuk kesakitan yang teruk.
2. Persediaan untuk meningkatkan imuniti dan kompleks vitamin.
3. Antibiotik digunakan untuk jangkitan.
4. Ubat anti-radang.
5. Ubat antipiretik digunakan pada suhu tinggi.
6. Antispasmodik ditetapkan untuk kekejangan (No-shpa).
7. Penggunaan suppositori rektum analgesik.
8. Lilin dan salap (Posterizan, dsb.).
9. Ubat pencahar ditetapkan untuk sembelit.

Rawatan pembedahan digunakan untuk penyakit sphincter lanjutan. Ia menyediakan untuk ini:

1. Mengendalikan choledochotomy.
2. Penubuhan saluran saliran hempedu.
3. Mengendalikan papillosphincterotomy.

Tempoh pemulihan selepas rawatan pembedahan agak panjang. Dalam kes ini, pesakit semestinya perlu untuk sentiasa memerhatikan kebersihan dubur dan melincirkan rektum dengan penyembuhan salep.

Rawatan fisioterapi dianggap sebagai tambahan. Ia ditetapkan selepas terapi dadah dan menyediakan untuk apa-apa:

1. Mengendalikan UHF-arus.
2. Diathermy.
3. Electrosleep.
4. Darmonvalization.
5. Rawatan haba.
6. Menjalankan microclysters menggunakan produk antiseptik dan minyak.

Rawatan popular melibatkan penggunaan prosedur sedemikian:

1. Mandian tempat duduk.
2. Penubuhan enemas.
3. Pembentukan tampon terapeutik.

Untuk penyediaan mandi sedentari perlu memohon resipi ini:

1. Penyelesaian kalium:

• membuat larutan lemah kalium dalam air suam;
• mandi selama dua puluh minit;
• selepas itu masukkan suppository rektum analgesik minyak;
• ulangi prosedur setiap hari selama seminggu.

1. Penyelesaian herba:

• membuat rebusan kering chamomile kering, wort St John dan kayu oak;
• mandi dalam penyelesaian yang hangat;
• ulangi prosedur pagi dan petang selama tujuh hari.

1. Penyelesaian minyak:

• campur 2 sudu besar. l minyak buckthorn laut dengan dua cawan air mendidih dan sudu herba calendula;
• berkeras selama sepuluh minit, ketegangan dan mandi ini selama sepuluh minit;
• ulangi prosedur setiap hari selama lima hari.

Untuk penyediaan microclysters anda perlu campuran dalam jumlah yang sama chamomile, calendula dan yarrow. Rebus herba dalam dua liter air dan gunakan untuk microclysters. Ulangi prosedur setiap hari sebelum tidur pada sepuluh hari.

Sangat berkesan untuk rawatan penyakit ini adalah penggunaan suppositori rektum dengan kecederaan penyembuhan. Resipi terbaik seperti ini ialah:

1. Lilin herba:

• campurkan bunga flaxen, kulit kayu oak dan chamomile dalam kumpulan yang sama;
• campurkan herba dan campurkan dengan 100 g lemak babi;
• gunakan sebagai tampon di rektum tiga kali sehari;
• biarkan tisu di dalam usus tidak lebih daripada dua jam;
• ulangi prosedur selama lima hari berturut-turut.

1. Tampon dari hop. Untuk penyediaan mereka, anda perlukan:

• campurkan tiga sudu cone hop cincang dengan 300 g lemak babi segar;
• tambah campuran 1 sudu besar. l minyak zaitun atau minyak buckthorn;
• tolakkan tampon dengan campuran yang disediakan dan gunakan untuk menetapkannya untuk malam selama lima hari.

Ia penting! Sebelum menggunakan resipi ubat tradisional, anda harus selalu berunding dengan doktor anda.

Kesukaran dalam rawatan penyakit sfinkter

Kerumitan rawatan penyakit sfinkter terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa patologi seperti ini sering berulang walaupun selepas menjalani terapi, apabila seseorang bertahan atau melakukan tekanan fisik yang lebih tinggi.

Lebih-lebih lagi, rawatan kadang-kadang menjadi lebih teruk walaupun penyakit itu telah mendapat satu bentuk kronik dan telah memberikan komplikasi. Dalam kes ini, pesakit akan mengalami kesakitan yang teruk, pendarahan dan keradangan yang kerap.

Pemakanan semasa rawatan

Pemakanan dalam rawatan penyakit sfinkter memainkan peranan yang sangat penting. Dalam tempoh ini, pesakit harus mematuhi saranan berikut:

1. Jangan makan terlalu banyak. Bahagian hendaklah kecil.
2. Pada hari itu hendaklah dari empat hingga lima hidangan penuh dan dua buah makanan ringan atau buah-buahan.
3. Setiap hari anda perlu makan produk susu tanpa fermentasi. Ia boleh menjadi keju kotej, kefir, ryazhenka atau pelbagai jenis yogurt. Mereka akan meningkatkan pencernaan dan mencipta mikroflora yang menggalakkan dalam usus.
4. Hidangan terakhir harus lewat dari pukul tujuh malam sehingga tidak membebankan saluran pencernaan pada waktu malam.
5. Ia adalah perlu untuk menolak penggunaan gris lemak ikan dan daging. Sebaliknya, lebih baik makan makanan, dikukus atau direbus. Ia dibenarkan untuk makan ayam, ayam belanda dan jenis ikan yang ramping.
6. Adalah penting untuk berhenti merokok, minum kopi dan minum alkohol.
7. Minyak boleh dimakan dalam kuantiti yang besar, terutamanya minyak zaitun. Ia akan memudahkan tindakan pembuangan air dan melegakan masalah sembelit.
8. Sepenuhnya dari diet harus dikecualikan:

• wortel;
• kubis;
• kentang;
• plum;
• daging salai;
• sosej;
• produk separuh siap;
• makanan goreng;
• kekacang.

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa produk di atas boleh memburukkan lagi proses pencernaan, yang tidak sepatutnya dibenarkan untuk penyakit dubur.

1. Dibenarkan untuk meminum jeli buah, teh hijau dan memikat. Anda juga boleh minum teh chamomile.
2. Tidak dianjurkan untuk makan makanan yang terlalu panas atau sejuk.

Pencegahan penyakit Sphincter

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit sfinkter kolorektal, anda perlu mengikuti cadangan doktor ini:

1. Untuk melepaskan tabiat buruk (merokok, minum alkohol).
2. Elakkan tekanan dan saraf.
3. Tonton diet anda. Untuk ini, adalah disyorkan untuk menyimpan buku harian makanan. Di dalamnya anda perlu menuliskan semua yang anda makan dalam sehari. Ini akan membawa kepada kawalan menu anda dan menghilangkan kemungkinan snacking secara tidak sengaja dengan makanan ringan.
4. Ia harus meningkatkan imuniti anda. Untuk melakukan ini, adalah disyorkan bahawa setiap musim baru untuk mengambil vitamin kompleks, terlibat di tempat dan mengeras.
5. Apabila kerja duduk perlu berehat dan menjalankan pengecasan cahaya.
6. Sekiranya penyakit sfinkter atau rektum disyaki secara keseluruhan, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana diagnosis tepat pada masanya akan mempercepatkan rawatan pada masa-masa dan melindungi anda daripada perkembangan komplikasi yang berbahaya.
7. Ia adalah perlu untuk merawat masa penyakit-penyakit saluran gastrousus yang boleh mencetuskan keradangan atau kekejangan sphincter.
8. Elakkan hipotermia.

Pengalaman kerja lebih daripada 7 tahun.

Kemahiran profesional: diagnosis dan rawatan penyakit saluran pencernaan dan sistem empedu.

Apakah sphincter Oddi bertanggungjawab

Beberapa orang tahu apa organ itu adalah sfingter Oddi, dan badan itu mempunyai sistem sedemikian. Tujuannya adalah untuk mengawal aliran hempedu hempedu dari hati ke saluran empedu dan duodenum, serta mengawal jus gastrik dan pelbagai bahan kimia untuk pencernaan. Dan juga untuk mengawal kerja pundi hempedu dan menjalankan rembesan pankreas semasa

Perubahan dalam sphincter Oddi membawa kepada kerosakan saluran gastrousus. Dalam keadaan ini, gejala-gejala berikut telah dinyatakan:

• kesakitan akut berulang pada bahagian atas peritoneum;
• rasa kepahitan jangka pendek di dalam mulut, dikaitkan dengan peningkatan enzim hati;
• pengembangan saluran empedu yang biasa;
• peningkatan bilangan enzim pankreas;
• kadang-kadang berkelip pankreatitis muncul.

Sphincter Oddi: peranannya dalam badan

Terdapat tiga petak spink utama:

1. Segmen saluran empedu yang biasa.
2. Segmen salur pankreas.
3. Ampoule, saluran sekeliling perhubungan salur hempedu dan salur pankreas.

Apakah sphincter Oddi?

1. Mengawal kemajuan jus empedu dan pankreas dalam duodenum.
2. Tidak membenarkan pembangunan menghantar kandungan duodenum ke dalam hempedu biasa atau saluran pankreas.
3. Ia menjamin pengumpulan hepatic hempedu dalam pundi hempedu.

Pelanggaran kerja Oddi

Dengan penyelewengan dari operasi yang betul dari sphincter Oddi, patensi saluran merosot.

Disfungsi sphincter Oddi ditunjukkan dalam:

• kerosakan struktur atau organik;
• kecacatan fungsian (iaitu, aktiviti motor terjejas).

Sebab-sebab pembentukan disfungsi sphincter Oddi:

1. Penyakit pada latar belakang kekejangan sphincter. Batu-batu kecil yang bergerak di sepanjang sistem urogenital atau kambuhnya pancreatitis berkala boleh memprovokasi penyimpangan sedemikian.
2. Melanggar irama dan jumlah kontraksi sfinkter.

Menyedari satu kumpulan daripada yang lain agak sukar. Manifestasi klinikal sangat serupa.

Kumpulan risiko termasuk orang yang menjalani cholecystectomy. Ini biasanya wanita berusia 35 hingga 60 tahun. Setelah memindahkan rasa sakit ini, mereka telah menyatakan hypertonus, kekurangan sphincter Oddi dan aliran berterusan hempedu kepada duodenum. Kadang-kadang sphincter menjadi spasmodic. Penyingkiran pundi hempedu membengkak dengan ketara meningkatkan tekanan saluran hempedu, untuk keadaan ini dicirikan oleh kesakitan yang kerap.

Mekanisme pendidikan

Jika sphincter kekejangan Oddi berlaku di dalam badan, lebihan hempedu mula dibuang ke dalam usus, sehingga mengganggu pencernaan. Akibat peningkatan refluks empedu pada manusia, perubahan berikut dicatatkan:

• peredaran asid hempedu terjejas;
• mengganggu sistem pencernaan dan proses penyerapan lemak;
• mikroflora usus kecil berubah.

Sphincter tidak dapat mengekalkan kapasiti kerja pada tahap yang diperlukan dengan peningkatan tekanan atau dengan pundi hempedu dikeluarkan.

Masalah hempedu hempedu boleh mencetuskan:

1. lonjakan hormon tajam;
2. tekanan yang teruk;
3. diabetes jenis apa-apa;
4. penyakit hati, pankreas atau duodenum;
5. pembedahan yang menjejaskan perut atau saluran empedu..

Gejala utama

Kegagalan sistem gejala:

• Kesakitan boleh bertahan hingga setengah jam, diikuti dengan tempoh rehat;
• berat dan sakit di bahagian atas perut;
• kesukaran pencernaan;
• sepanjang tahun, serangan yang menyakitkan nyata sebagai berulang kali dan hanya dalam satu kes;
• Serangan menyakitkan tidak tertanggung dan melanggar keupayaan untuk terlibat sepenuhnya dalam perkara biasa;
• Tiada penjelasan logik untuk serangan yang menyakitkan, pelbagai diagnosis tidak termasuk;
• perubahan dalam penunjuk dalam analisis.

Gejala pada kanak-kanak disokong oleh demam dan reaksi kulit.

• disfungsi sphincter Oddi hempedu segmen dikesan di kebanyakan pesakit;
• bahagian yang lebih kecil adalah tertakluk kepada disfungsi segmen sfinkter pankreas.

Mengikut jenis gangguan, penyakit ini dibahagikan kepada kumpulan:

1. Jenis 1 Biliari. Tanda-tanda:

• serangan luka biliari kerap;
• peningkatan dalam lebar saluran hempedu;
• kadar perkumuhan ejen sebaliknya dalam kajian pegun;
• sisihan enzim hati.

Sebab utama pembentukan disfungsi sphincter Oddi pada jenis bilirnuyu - stenosis sfinkter.

1. Jenis 2 Biliari. Tanda-tanda:

• sakit pinggang;
• satu atau lebih gejala gangguan empedu 1.

Majoriti pemohon, disfungsi ditandakan dengan sphincter Oddi.

1. Taipkan 3 Biliari.

Daripada gejala-gejala itu, hanya satu serangan kesakitan yang diwujudkan. Disfungsi Sphincter dalam keadaan sedemikian berlaku hanya jika gangguan fungsi telah dikenalpasti.

1. Disfungsi pankreas. Tanda-tanda:

• kesakitan epistragal di bahagian belakang;
• serum amilase dan lipase tinggi.

Kadang-kadang terdapat jenis campuran, apabila pesakit menerangkan ciri-ciri tanda-tanda kedua-dua jenis biliary dan pancriotik. Dalam kes ini, doktor memerlukan analisis yang lebih teliti dan terperinci mengenai gambaran klinikal.

Diagnostik

1. Kajian klinikal tidak memberikan gambaran yang boleh dipercayai dan tidak mencukupi untuk diagnosis yang tepat.
2. Ujian makmal menyediakan maklumat yang boleh dipercayai hanya selepas atau selepas sindrom kesakitan.
3. Ujian tidak invasif - gunakan ultrasound untuk menentukan saiz saluran empedu atau pankreas.
4. Scintigrafi hepatobiliari - menentukan berapa banyak isotop dengan hempedu melalui hati ke duodenum.
5. Kaedah invasif - cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) - membolehkan anda menolak diagnosis lain.

Manometri endoskopik sphincter Oddi diiktiraf sebagai teknik yang paling tepat - dengan bantuan kateter, tekanan spinkter diukur. Menurut petunjuk yang diperoleh, gambaran klinikal yang tepat terbentuk.

Kaedah rawatan

Terdapat dua jenis rawatan utama untuk penyakit.

Taipkan saya Rawatan tidak invasif.

1. Diet - digunakan untuk apa-apa jenis rawatan, makanan tidak sihat sepenuhnya dilarang untuk digunakan. Adalah disyorkan untuk meningkatkan penggunaan makanan serat kasar.
2. Antispasmodik ditetapkan.
3. Nitrat - cara utama nitrogliserin dan nitrosorbid, agen pertama bertindak sebagai anestetik, ubat kedua ditetapkan untuk pengambilan kursus.
4. Anticholinergics - melegakan kekejangan otot.
5. Rawatan dengan penghalang saluran kalsium yang perlahan - menggalakkan kelonggaran otot licin, tetapi tidak digunakan dengan kerap.
6. Antispasmodik Myotropic - keluarkan nada dan mengurangkan pergerakan otot licin. Mebetahin ubat yang paling biasa. Penggunaan agen hymecromone (Odeston) juga biasa.

Jenis II Rawatan invasif.

Kaedah sedemikian direka untuk mengkaji pesakit dengan gejala yang lebih cerah.

1. Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP). Kaedah pengecualian menolak andaian tentang penyakit lain pankreas dan saluran empedu dengan gejala yang sama. Sebagai contoh, cholangitis - keradangan di saluran hempedu disebabkan oleh genangan dan bukan laluan hempedu.
2. Manometri endoskopik. Kaedah ini dianggap paling dipercayai. Diagnosis dibuat semasa mengukur tekanan sfinkter dan aktiviti fizikalnya. Mengenai disfungsi sphincter boleh dikatakan apabila:

• Tekanan dalam lumen sphincter meningkat;
• amplitud dan bilangan kontraksi meningkat;
• bilangan kontraksi retrograde meningkat;
• tindak balas paradoks terhadap pengenalan analog cholecystokinin diperolehi.

Kajian semacam itu perlu bagi pesakit yang mengalami disfungsi mengikut jenis bilier pertama.

1. Dilabel belon endoskopik - adalah untuk memasang kateter untuk masa yang tertentu, tetapi dalam amalan kaedah ini tidak sering digunakan, keberkesanan dan kesesuaiannya tidak ditubuhkan.
2. Suntikan toksin botulinum ke puting duodenal adalah teknik baru, bahan yang disuntik berfungsi di dalam badan selama beberapa bulan, selepas keberkesanan secara beransur-ansur berkurang dan bahan itu dihapuskan sepenuhnya, tetapi kajian menunjukkan keberkesanan kaedah ini.

Pelbagai kaedah, penambahbaikan dan penerapan teknologi baru membolehkan moden untuk membuat diagnosis yang tepat dan menyembuhkan pesakit.