Kuasa

Rawatan paliatif apa itu

Rawatan paliatif bermula apabila semua rawatan lain tidak lagi berkesan, apabila seseorang mula bercakap tentang kematian, apabila organ penting mula gagal. Matlamat rawatan ini adalah untuk mewujudkan kualiti hidup yang lebih baik untuk pesakit. Ia harus diarahkan bukan sahaja untuk memenuhi keperluan fizikal pesakit, tetapi juga untuk memenuhi sama penting - psikologi, sosial dan rohani.

Dalam rawatan paliatif, matlamat utama bukan untuk memanjangkan hayat, tetapi untuk menjadikan selebihnya selesa dan bermakna.

Rawatan paliatif akan berkesan.:

jika ada kemungkinan untuk mencipta dan mengekalkan keadaan yang selesa dan selamat untuk pesakit;
jika pesakit merasa independen yang mungkin;
jika pesakit tidak sakit;
jika, walaupun kehilangan nyawa yang akan berlaku, sistem sokongan yang diberikan kepada pesakit akan membantunya untuk hidup secara aktif dan kreatif yang mungkin baginya.

Saudara sepatutnya aktif mengambil bahagian dalam penjagaan paliatif orang yang disayangi mereka. Untuk memberi sokongan kepada pesakit, anda harus memberinya peluang untuk menyatakan perasaannya, walaupun mereka adalah perasaan marah, kesedihan. Jangan campur tangan dengan manifestasi emosi negatif. Taktik, pendedahan, perhatian, kepekaan akan membantu saudara-mara dalam berkomunikasi dengan pesakit.

Apabila berkomunikasi dengan pesakit, cubalah untuk mengetepikan masa supaya dia melihat bahawa anda tidak tergesa-gesa. Perlu sentiasa diingat bahawa jika orang yang anda sayangi sakit sakit, dia kadang-kadang tidak merasa takut dan putus asa sehingga dia melihat rasa takut dan putus asa di mata orang lain. Pesakit boleh meneka diagnosisnya dengan mata anda, ekspresi muka, gerak isyarat, dan lain-lain. dengan bahasa badan. Jangan berpura-pura, semangat, berbohong, mengelakkan perbualan langsung dan jujur. Keyakinan palsu adalah pemusnah harapan. Ia tidak mengambil kira semua orientasi itu hanya kepada positif dalam kehidupan yang gagal seseorang, melonggarkan dan menipu, menjadikannya tidak stabil dalam kesedihan. Dia tidak mengatasi nasib malangnya.

Pesakit boleh mengikuti perubahan yang paling kecil dan menafsirkannya sebagai tanda peningkatan atau kemerosotan keadaan mereka. Dalam apa jua keadaan, mengetahui bahawa dia ditakdirkan, seseorang itu harus berjuang untuk kualiti hidup, bukan untuk tempohnya. Pada masa yang sama, seseorang sepatutnya bersetuju dengan keputusan seperti pesakit sebagai keengganan makan dan dari pelawat atau sebaliknya - keinginan untuk melihatnya. Adalah perlu untuk meneruskan penjagaan kejururawatan asas, yang bertujuan untuk melaksanakan prosedur kebersihan yang memastikan kebersihan kulit dan pencegahan luka tekanan. Adalah disyorkan untuk menggunakan prosedur yang santai seperti pernafasan mendalam, menggosok dan mengurut urut dan kaki.

Pada masa ini, terdapat organisasi untuk membantu pesakit tanpa harapan, menggabungkan usaha pekerja perubatan, imam, ahli psikologi.

Apakah rawatan paliatif?

• Rawatan paliatif boleh ditakrifkan sebagai "pendekatan yang meningkatkan kualiti hidup pesakit dan keluarga mereka yang menghadapi masalah yang berkaitan dengan penyakit yang mengancam nyawa, dengan mencegah dan mengurangkan penderitaan melalui pengesanan awal, penilaian tepat dan rawatan kesakitan dan masalah lain - pelan fizikal, psikososial dan rohani "(Sepulveda et al., 2002; Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2002).

• Di samping itu, penjagaan paliatif (Projek Konsensus Negara, 2004):

^ Set sebagai tujuan pencegahan dan pengurangan penderitaan dan penyelenggaraan

kualiti hidup yang paling tinggi untuk pesakit dan keluarga mereka, tidak kira tahap penyakit atau keperluan untuk jenis terapi lain.

^ Termasuk matlamat untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan keluarga mereka, membantu dalam membuat keputusan dan menyediakan peluang untuk pertumbuhan peribadi.

^ Boleh diberikan bersama-sama dengan rawatan jangka hayat, ATAU sebagai rawatan utama.

^ Penjagaan perubatan yang disediakan oleh pasukan pelbagai disiplin.

^ Mengenal pasti beban fizikal, psikologi, rohani dan domestik penyakit ini.

^ Adalah bahagian penting dalam penjagaan kesihatan,

yang disediakan dalam semua keadaan (contohnya, di dalam bilik kecemasan, rumah bagi orang kurang upaya, penjagaan rumah, rumah penjagaan, rawatan pesakit luar dan bukan tradisional).

• Sejarah penjagaan paliatif. Rawatan paliatif tidak lagi terhad kepada rawatan perubatan pada akhir hayat, tetapi rawatan paliatif dijalankan pada masa yang sama sebagai hospis.

- Hospis mungkin termasuk:

• peralatan dan bekalan perubatan;

• ubat untuk melegakan gejala dan kesakitan;

• rawatan jangka pendek pesakit

dan penjagaan sementara untuk memberi rehat kepada saudara-mara;

• Perkhidmatan yang disediakan untuk mengurangkan kehilangan orang yang disayangi.

Perubatan paliatif dalam onkologi, penjagaan kanser: prinsip, sorotan dan kaedah

Peranan penjagaan pali adalah sukar untuk menaksir. Setiap tahun, pesakit kanser semakin meningkat, dan hampir 10 juta kes kanser baru didiagnosis di seluruh dunia. Tanpa melihat penggunaan kaedah diagnostik baru, kira-kira separuh daripada pesakit datang ke doktor dalam tahap lanjut, sehingga hari ini para pakar onkologi mempunyai tugas bukan sahaja untuk menggunakan kaedah rawatan kanser yang paling berkesan, tetapi juga untuk membantu pesakit yang hari-hari diberi nombor.

Pesakit yang tidak lagi dapat disembuhkan oleh semua kaedah perubatan moden yang ada, memerlukan terapi sokongan, melegakan gejala maksimum, dan mewujudkan keadaan kewujudan yang paling selesa di peringkat akhir kehidupan. Keadaan ini termasuk dalam konsep penjagaan paliatif. Beban berat dan kerumitan yang berat sebahagian besarnya jatuh pada saudara-mara pesakit, yang juga harus siap sedih untuk kesulitan yang akan datang.

Mencapai tahap kualiti hidup yang boleh diterima adalah tugas yang paling penting dalam amalan onkologi, dan jika bagi pesakit yang berjaya menjalani rawatan, ia bermakna pemulihan sosial dan kembali bekerja, maka dalam kes patologi tidak praktikal, penciptaan keadaan hidup yang mencukupi mungkin satu-satunya satu matlamat yang mustahak bagi ubat paliatif untuk dicapai.

Bulan-bulan terakhir kehidupan seseorang yang sakit parah yang berada di rumah diadakan dalam keadaan yang agak sukar, apabila kedua-dua orang dan sanak saudaranya sudah tahu bahawa hasil itu ditentukan terlebih dahulu. Dalam keadaan sedemikian, adalah penting untuk mengamati semua etika piawai berhubung dengan yang ditakdirkan dan menunjukkan penghormatan terhadap hasratnya. Ia perlu menggunakan sumber sedia ada dan emosi, dan mental, dan fizikal, kerana masa berlalu. Dalam tempoh yang sukar ini, pesakit amat memerlukan pelbagai pendekatan untuk penjagaan paliatif.

Penggunaan ubat paliatif tidak terhad kepada amalan onkologi. Pesakit profil yang berbeza (penyakit jantung, sistem muskuloskeletal, luka neurologi yang teruk, dan lain-lain) didiagnosis dengan penyakit yang tidak dapat diubati juga perlu mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.

Tahap penjagaan paliatif

Penjagaan paliatif mungkin diperlukan untuk pesakit onkologi pada peringkat awal penyakit, maka rawatan tersebut berfungsi sebagai tambahan kepada terapi utama, tetapi sebagai patologi yang berlangsung, ubat paliatif menjadi yang utama.

Penjagaan paliatif untuk pesakit yang tidak boleh dilepas boleh disediakan:

Di hospital dengan penggunaan pendekatan pembedahan, radiasi dan kemoterapi;
Dalam jabatan penjagaan harian;
Rumah;
Di hospis itu.

Di hospital onkologi, pesakit yang tidak lagi mampu menyembuhkan penyakit, bagaimanapun, dapat membantu mengurangkan gejala yang teruk dan meningkatkan kesejahteraan.

contoh operasi yang memanjangkan hayat pesakit kanser dengan tumor gastrousus yang luas

Oleh itu, pembedahan paliatif untuk melepaskan tumor sebahagian, melegakan beberapa gejala (contohnya, halangan usus dalam kanser kolorektal dengan mengenakan outlet pada dinding perut) dengan ketara dapat meningkatkan kesejahteraan pesakit dan meningkatkan tahap penyesuaian sosial.

Terapi radiasi membantu melegakan pesakit dari kesakitan yang teruk, dan kemoterapi paliatif mengurangkan jumlah tisu tumor, mengekang perkembangan kanser dan mengurangkan keracunan dengan metabolisme tumor. Sudah tentu, rawatan sedemikian boleh dikaitkan dengan kesan sampingan yang tidak diingini, tetapi kejayaan farmakoterapi moden, kemunculan teknik sinaran baru dan lembut boleh mengurangkan mereka ke tahap yang boleh diterima.

Pesakit yang kesepian atau dengan mobiliti yang terhad boleh diberikan penjagaan paliatif dalam keadaan hospital hari. Lawatan ke jabatan khusus dua atau tiga kali seminggu menyediakan bukan sahaja penjagaan dan nasihat perubatan yang diperlukan dari pakar yang berkelayakan, tetapi juga sokongan psikologi. Bagi pesakit yang dikelilingi oleh saudara-saudara penyayang dan penyayang, lawatan ke hospital hari juga boleh membantu untuk melepaskan diri dari "kesepian rumah," apabila kedua-dua pesakit dan ahli keluarganya mendapati diri mereka, walaupun bersama-sama, tetapi pada masa yang sama penyakit.

garis panduan penjagaan paliatif yang disyorkan oleh WHO

Selalunya, rawatan paliatif dilakukan di rumah, dalam keadaan yang paling selesa untuk pesakit. Dalam kes ini, penyertaan dan sokongan ahli keluarga, yang harus dilatih dalam peraturan mudah untuk penjagaan pesakit kanser, kaedah penyembuhan rasa sakit, dan ciri memasak, adalah sangat penting. Adalah penting bahawa pada semua peringkat penjagaan paliatif, keadaan pesakit diawasi oleh profesional yang mengetahui bukan hanya ciri-ciri penggunaan ubat-ubatan, termasuk analgesik narkotik, tetapi juga dapat memberikan nasihat yang diperlukan dan tepat kepada pasien dan keluarganya.

Sekiranya rawatan simptomatik tidak dapat dilakukan di rumah, pesakit boleh ditempatkan di hospis, kemudahan perubatan khusus yang memberikan bantuan kepada pesakit kanser yang tidak dapat diubati pada peringkat akhir kehidupan mereka. Hospis adalah institusi bebas di mana pakar dalam pelbagai bidang memberikan penjagaan dan rawatan untuk pesakit yang sakit. Saudara juga boleh mendapatkan semua cadangan dan nasihat yang diperlukan di hospis itu. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa tidak kira betapa baiknya penjagaan hospis, kebanyakan pesakit masih lebih suka hidup di rumah dengan keluarga mereka.

Penjagaan paliatif tidak bertujuan untuk memanjangkan nyawa atau menyembuhkan penyakit ini, tetapi ia harus mengurangkan keadaan pesakit secara maksima, meningkatkan kualiti hidup dan memberikan keselesaan psikologi. Oleh kerana kesakitan, kadang-kadang tidak tertanggung dan sangat menyakitkan, dianggap sebagai salah satu daripada gejala kanser yang paling penting, pelepasan nyeri yang mencukupi adalah salah satu tugas terapi paliatif yang paling penting.

Prinsip asas penjagaan paliatif

Prinsip terpenting penjagaan paliatif boleh dipertimbangkan:

Melawan kesakitan;
Pembetulan gangguan organ pencernaan (mual, muntah, sembelit);
Pemakanan;
Sokongan psikologi.

Kebanyakan pesakit dalam peringkat lanjut kanser mengalami sakit, sering sengit dan sangat menyakitkan. Kesakitan sedemikian menjadikan sukar untuk melibatkan diri dalam urusan biasa, untuk berkomunikasi, berjalan, menjadikan kehidupan pesakit tidak dapat ditanggung, oleh itu anestesia yang mencukupi adalah peringkat paling penting dalam penyediaan penjagaan paliatif. Di institusi perubatan, terapi radiasi boleh digunakan, dan apabila pesakit berada di rumah, analgesik boleh digunakan untuk pentadbiran lisan atau dalam bentuk suntikan.

Untuk melegakan kesakitan, analgesik digunakan, rejimen, dos dan skim penggunaan yang ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit dan keterukan kesakitan. Oleh itu, ubat ini boleh ditadbir oleh jam pada selang masa yang tetap, dengan dos berikutnya yang diambil atau disuntik apabila yang sebelumnya belum selesai kesannya. Oleh itu, keadaan dicapai apabila pesakit tidak mempunyai masa untuk mengalami kesakitan antara mengambil ubat.

Satu lagi skim untuk memerangi sindrom kesakitan, yang disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, adalah apa yang dipanggil "tahap bantuan sakit" apabila analgesik berubah ke arah yang kuat atau narkotik sebagai pesakit merosot. Biasanya, menurut skema ini, rasa sakit bermula dengan analgesik bukan narkotik (paracetamol, ketorol, sebagai contoh), bergerak sebagai perkembangan gejala lemah (codeine, tramadol), dan kemudiannya kepada opiat yang kuat (morfin).

Skim yang sama boleh ditugaskan kepada kanak-kanak yang sakit. Malangnya, ia berlaku bahawa kanak-kanak mengalami bentuk kanser yang tidak boleh diubati, dan persoalan pelepasan sakit lebih sukar bagi mereka daripada pada orang dewasa. Kanak-kanak tidak boleh dengan tepat menggambarkan sifat dan intensiti kesakitan, dan sukar bagi seorang dewasa untuk mengevaluasi kata-kata dan tingkah lakunya dengan tepat. Apabila menetapkan morfin, ibu bapa mungkin berasa cemas dan juga menyatakan keengganan kategori kegunaannya pada anak yang sakit, jadi pakar harus menjelaskan bahawa menghentikan kesakitan sangat penting, walaupun ini memerlukan pelantikan morfin.

Pelanggaran sistem pencernaan boleh menjadi masalah besar bagi pesakit kanser. Mereka dikaitkan dengan mabuk umum, pelbagai ubat yang diambil, kemoterapi dan sebab-sebab lain. Mual dan muntah boleh menjadi sangat menyakitkan bahawa mereka memerlukan penggunaan ubat-ubatan antiemetik, seperti rawatan gejala pada semua peringkat tumor. Pada kanak-kanak, sangat penting untuk memberi amaran terlebih dahulu mengenai kemungkinan loya dan muntah, kerana mereka boleh menyebabkan ketidakpercayaan kanak-kanak dan ibu bapanya terhadap doktor yang hadir dan merumitkan terapi lanjut berkaitan dengan perkembangan refleks yang disediakan untuk prosedur kemoterapi.

Di samping mual dan muntah, kemoterapi dan kelegaan sakit dengan analgesik opioid boleh menyebabkan sembelit, untuk pembetulan yang sangat penting untuk merawat julap, mengoptimumkan rejimen dan diet. Kanak-kanak sentiasa diberikan pencahar (laktulosa) apabila menggunakan morfin untuk melegakan kesakitan.

Pemakanan rasional dalam onkologi memainkan peranan yang sangat penting. Ia bertujuan bukan sahaja untuk meningkatkan kesejahteraan dan mood pesakit, tetapi juga untuk membetulkan kekurangan vitamin dan mikroelemen, memerangi penurunan berat badan progresif, loya dan muntah. Pendekatan pemakanan untuk pesakit kanser dalam rangka ubat paliatif tidak berbeda dari itu untuk pesakit semua peringkat kanser, termasuk rawatan yang efektif.

Prinsip-prinsip dasar pemakanan dapat dianggap sebagai komposisi seimbang jumlah protein, lemak dan karbohidrat, kandungan makanan kalori yang cukup, kandungan vitamin yang tinggi dalam makanan, dan lain-lain. Bagi pesakit yang berada di tahap terminal penyakit, penampilan dan daya tarik hidangan dapat menjadi sangat penting, juga suasana semasa makan. Saudara-mara boleh menyediakan semua syarat untuk hidangan yang paling selesa dan menyenangkan, yang harus menyedari kebiasaan pemakanan anggota keluarga yang sakit.

Sokongan psikologi adalah penting bagi mana-mana pesakit yang menghadapi diagnosis kanser yang berat, tanpa mengira tahap, bagaimanapun, pesakit yang tidak dapat diubati yang menyedari sifat penyakit dan prognosis memerlukannya paling akut. Sekiranya perlu, konsultasi sedatif dan psikoterapi ditetapkan, tetapi peranan utama masih diberikan kepada saudara-mara, yang sebahagian besarnya bergantung pada betapa tenang hari-hari terakhir kehidupan pesakit.

Seringkali saudara mara bertanya kepada diri sendiri soalan: adakah pesakit perlu mengetahui seluruh kebenaran tentang penyakitnya? Persoalannya, tentu saja, kontroversi, tetapi masih kesedaran dan kesedaran menyumbang untuk menanamkan rasa tenang dan keyakinan, mengatasi seramai hasil yang akan datang. Di samping itu, mempunyai masa tertentu, pesakit boleh cuba menggunakannya secepat mungkin, setelah melakukan sekurang-kurangnya sebahagian dari rancangannya dan menyelesaikan banyak masalah, termasuk yang sah. Kebanyakan pesakit itu sendiri ingin tahu semua maklumat tentang keadaan mereka untuk membuang mengikut budi bicara mereka sendiri yang diukur, walaupun hanya kecil, jarak hidup.

Rawatan kanser bukanlah satu tugas yang mudah, membayangkan penyertaan pelbagai pakar profil yang berbeza, dan tahap terminal penyakit memerlukan bantuan bukan sahaja pekerja perubatan, tetapi juga saudara-mara, yang peranannya menjadi hampir paling utama. Adalah sangat penting untuk memaklumkan kepada pesakit dan saudara-mara tentang cara utama ubat paliatif, kemungkinan mendapatkan bantuan dan nasihat yang berkelayakan, ciri-ciri penjagaan rumah. Melegakan penderitaan pesakit yang tidak dapat diubati adalah tugas etika seorang doktor, dan menyokong dan mewujudkan keadaan hidup yang paling selesa adalah tugas orang yang disayangi.

Video: penjagaan paliatif dalam program Sekolah Kesihatan

Penulis artikel ini: onkologi, ahli histologi N. N. Goldenshlyuger

Mengenai terapi paliatif: membantu keadaan pesakit

Dalam onkologi, adalah amalan biasa untuk membahagikan semua kaedah rawatan kepada radikal, yang merupakan pelbagai operasi pembedahan untuk menghilangkan tumor dan metastasis, gejala, yang digunakan untuk mencapai remisi dengan bantuan terapi radiasi. Ini juga termasuk kemoterapi paliatif, yang bersifat sementara dan bertujuan untuk mengurangkan kadar pertumbuhan neoplasma untuk memanjangkan hayat seseorang atau meningkatkan kualitinya. Dengan perkembangan kanser pada tahap keempat, tidak semua pesakit tertakluk kepada rawatan simptomatik, sesetengahnya memerlukan penjagaan paliatif khusus. Ia tidak menjamin bahawa perkembangan kanser akan berhenti, tetapi ia boleh memanjangkan hayat, memperbaiki keadaan dan kualiti hidup pesakit.

Rawatan paliatif, apakah ia dalam onkologi?

Ubat paliatif adalah kaedah yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit yang mengidap penyakit onkologi seseorang dan saudara-saudaranya, tujuannya adalah untuk mengurangkan penderitaannya dengan melegakan kesakitan, menyelesaikan masalah psikologi, fizikal dan rohani.

Penjagaan paliatif dalam bidang onkologi adalah bidang perubatan yang melibatkan penyatuan doktor, pekerja perubatan dan sosial, psikolog, sukarelawan dan mentor rohani, ahli farmasi dan kakitangan hospis.

Beri perhatian! Pendekatan dalam perubatan ini bertujuan untuk mengurangkan penderitaan pesakit sejak penemuan penyakit yang tidak dapat disembuhkan sehingga hari-hari terakhir hidup mereka. Ini adalah benar terutamanya untuk pesakit kanser peringkat keempat dan penderita penyakit Parkinson.

Rawatan kanser paliatif bertujuan untuk menyelesaikan masalah utama berikut:

Fizikal. Bertujuan menghilangkan gejala penyakit.
Psikologi. Bantuan bertujuan untuk menghapuskan ketakutan, kemarahan dan tekanan emosi.
Sosial. Menyelesaikan masalah dengan keperluan keluarga pesakit, kerja, rumah, hubungan, dan sebagainya.
Rohani, yang memenuhi keperluan keamanan.

Apabila menyelesaikan semua masalah pesakit kanser ini, penting untuk dipandu oleh prinsip moral, sikap hormat kepada kehidupan pesakit yang tidak dapat diubati, kemerdekaan dan martabatnya.

Memberi penjagaan paliatif

Dalam onkologi, kaedah rawatan ini diperlukan sekiranya tidak terapi terapi. Kemoterapi paliatif digunakan untuk mengekalkan organ yang terjejas, meningkatkan kualiti hidup pesakit, kerana semasa komplikasi campur tangan pembedahan mungkin timbul, dan rawatan pembedahan itu sendiri tidak akan memberikan hasil yang positif. Kemoterapi menyediakan pengurangan gejala patologi, menghentikan kadar perkembangan tumor malignan, tetapi tidak membenarkan untuk menyingkirkan penyakit ini. Dalam kes ini, doktor menetapkan bahan kimia baru yang mempunyai sedikit kesan sampingan, tetapi sangat menghalang pertumbuhan tumor.

Matlamat kursus perubatan paliatif dalam onkologi adalah penerapan kaedah yang boleh digunakan orang sakit di rumah. Doktor menasihati pesakit di rumah, menjalankan latihan psikologi selepas keluar dari hospital, menjalankan pemantauan secara tetap pesakit, dengan itu memberikan sokongan dan perhatian. Dalam usaha untuk meningkatkan keadaan psychoemotional seseorang, para pakar mendorongnya untuk mendapatkan nasihat secara berkala. Semua ini membawa kepada peningkatan kualiti hidup pesakit, meningkatkan keadaan psikologi dan emosinya.

Hospis dalam Onkologi

Seringkali, pesakit dengan patologi onkologi menerima penjagaan yang baik di hospis - institusi perubatan untuk pesakit yang tidak dapat diubati yang mendapat penjagaan yang sewajarnya untuk mati. Di sini, orang mempunyai peluang untuk menerima makanan, rawatan, ubat penahan sakit, komunikasi dengan saudara-mara dan rakan-rakan, dan sebagainya. Pekerja pusat, ahli anestesiologi dan ahli onkologi yang berkemahiran menggunakan kemoterapi paliatif pada semua peringkat kanser. Mereka juga berunding dengan kerap, membuat cadangan untuk rawatan, dan sebagainya.

Beri perhatian! Penjagaan paliatif tidak menggantikan rawatan radikal untuk bentuk kanser yang boleh dikendalikan, tetapi hanya berfungsi sebagai tambahan kepada kaedah terapi utama.

Tujuan untuk menjadi hospis adalah untuk meringankan hari-hari terakhir kehidupan seseorang, mengurangkan penderitaannya. Bantuan perubatan termasuk perkara-perkara berikut:

Terapi sakit, di mana tahap keparahan dan jenis kesakitan dinilai, ubat penahan sakit, analgesik dipilih, dan corak penggunaan mereka ditunjukkan.
Terapi dadah simtomatik, di mana rawatan gangguan gastrointestinal, penyakit pernafasan, gangguan kulit, nasihat pemakanan, bantuan dalam rawatan pembedahan pelbagai komplikasi kanser.
Sambungan dengan hospis. Dalam kes ini, doktor menjalankan perbualan dengan pesakit dan ahli keluarganya tentang kemungkinan menyediakan penjagaan paliatif di tempat kediaman mereka, mengenai proses menetapkan ubat narkotik anestetik.
Terapi Xenon untuk menormalkan keadaan emosi pesakit. Kaedah rawatan ini melibatkan penggunaan gas inert khas untuk rawatan tekanan dan kemurungan pesakit, sakit kepala, sistem kardiovaskular.

Jenis terapi paliatif

Penjagaan paliatif dalam onkologi adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

Penghapusan sakit. Doktor menilai tahap kesakitan dalam pesakit tertentu, menetapkan ubat yang berkesan yang mempunyai kesan cepat.
Penghapusan gangguan gastrousus. Jenis terapi ini bertujuan mengurangkan manifestasi simptom utama kanser dan menghapuskan kesan sampingan radiasi dan kemoterapi.
Penyediaan diet. Pemakanan harus membantu mengekalkan berat badan yang berterusan pesakit, memperbaiki kesihatannya.
Sokongan psikologi untuk pesakit dan keluarga mereka. Bantuan sedemikian sangat penting bagi orang yang sakit. Doktor sering menetapkan sedatif dan antidepresan.

Keberkesanan rawatan paliatif

Rawatan kanser paliatif ditetapkan dalam kes apabila semua jenis rawatan lain tidak membawa hasil yang positif, seseorang mula berfikir tentang kematian, kerana organ pentingnya secara beransur-ansur ditolak. Keberkesanan terapi tersebut bergantung kepada beberapa faktor dan selalu digunakan dalam rawatan paliatif hospis:

peluang untuk mewujudkan keadaan yang selesa untuk pesakit;
mewujudkan keadaan pesakit untuk merasakan kemerdekaan;
penghapusan kesakitan;
penciptaan kehidupan yang aktif dan kreatif, walaupun terdapat kerugian yang akan berlaku;
memberikan bantuan psikologi dan sosial.

Beri perhatian! Saudara-mara dan ahli keluarga harus terlibat dalam rawatan orang yang disayangi. Untuk memudahkan keadaan emosi pesakit, dia perlu diberi peluang untuk meluahkan perasaannya sepenuhnya, walaupun mereka negatif.

Saudara sepatutnya menunjukkan stamina, ketahanan, kepekaan dan perhatian.

Kemoterapi paliatif

Rawatan jenis ini dilakukan dengan kehadiran tumor kanser yang tidak beroperasi yang tersebar di seluruh badan untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Polychemotherapy (PCT) dalam onkologi melibatkan penggunaan ubat untuk menghalang pertumbuhan tumor dan metastasis semasa penguraian organ penting, lesi tulang. Pendekatan sedemikian sering boleh memanjangkan hayat pesakit selama berbulan atau tahun dan digunakan apabila pilihan rawatan khusus terhad. Dalam 50% kes kemoterapi, rawatan paliatif dilakukan.

Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa peningkatan kualiti hidup dengan rawatan paliatif diperhatikan apabila kemoterapi dilakukan untuk kanser perut, paru-paru, ovari, dan neoplasma malignan metastatik kelenjar susu (BC).

Kanser dalam penjagaan paliatif

Dalam rawatan penyakit onkologi, operasi tidak dijalankan dalam kes apabila proses metastasis telah berkembang, sebahagian besar tubuh terjejas, penyakit ini berada di peringkat akhir pembangunan dan dianggap tidak dapat diubati. Terapi paliatif digunakan apabila pesakit mempunyai bentuk patologi berikut:

Kanser paru-paru, yang berada di peringkat akhir, tidak dapat diubati dan membunuh lebih daripada satu juta orang setiap tahun. Dalam 20% pesakit yang menggunakan pelbagai kaedah diagnostik, kanser tahap ketiga dan keempat ditubuhkan, yang tidak membayangkan rawatan pembedahan kerana tidak berkesan. Dalam kes ini, terpaksa menggunakan kemoterapi, selepas mana pesakit boleh hidup selama kira-kira satu tahun.
Kanser payudara (kanser payudara). Penyakit dalam penyebaran metastasis dianggap tidak boleh diubati dan membawa maut. Masa hidup selepas terapi paliatif adalah kira-kira dua tahun.
Kanser ovari pada 70% dijumpai dalam peringkat ketiga atau keempat pembangunan. Kelangsungan hidup lima tahun hanya 5%.
Kanser kolon membunuh kira-kira enam ratus ribu orang setiap tahun. Terapi paliatif melibatkan diagnosis dan rawatan di peringkat lanjut patologi, meningkatkan harapan hidup pasien hingga dua tahun.

Semua data ini mencadangkan peranan penting rawatan kanser yang paling kerap metastatik kanser.

Beri perhatian! Tidak mustahil untuk meremehkan peranan terapi ubat dalam penyebaran metastasis, tetapi statistik menunjukkan kelebihan kemoterapi terhadap rawatan simtomatik jika tiada kemungkinan pemulihan lengkap.

Tempoh kemoterapi bergantung kepada perkembangan patologi, mengenai keberkesanan ubat-ubatan dan toleransi mereka oleh pesakit. Kadang-kadang doktor semasa rawatan menggunakan penyelesaian etil alkohol. Ia dimasukkan ke dalam tumor melalui jarum nipis di bawah kawalan ultrasound atau CT scan. Ubat ini mempunyai kesan merosakkan pada neoplasma, kerana ia menyumbang kepada penyingkiran air daripadanya (dehidrasi), akibatnya struktur protein sel yang tidak normal rosak. Dalam onkologi moden, telah terbukti bahawa rawatan paliatif meningkatkan kadar survival pesakit, meningkatkan kualiti hidup mereka. Oleh itu, hari ini rawatan sedemikian digunakan di seluruh dunia.

Cara memanjangkan nyawa dan menghilangkan rasa sakit dari pesakit yang sakit parah: ubat paliatif di Rusia

27 Disember 2018

Tema kematian adalah tidak menyenangkan dan menakutkan. Tetapi ia akan sentiasa relevan. Kami di Klinik 24/7 Perubatan bekerja dengan maut setiap hari. Kami adalah institusi perubatan yang jarang untuk ubat paliatif di Rusia. Lebih-lebih lagi, kami tidak hanya menawarkan perkhidmatan hospis kepada pesakit yang mempunyai peringkat terakhir penyakit onkologi dan diagnosis maut yang lain, tetapi kami secara aktif berjuang untuk memanjangkan nyawa mereka tanpa kesakitan dan gejala yang menyakitkan.

Di klinik, seseorang mungkin berkata, tidak ada orang rawak - sama ada di kalangan doktor, mahupun kakitangan. Dua pertiga daripada kakitangan yang dihadapi onkologi - mereka merawat saudara-mara, ada yang dirawat sendiri. Mengapa ini penting? Seseorang yang mempunyai diagnosis onkologi dalam pelbagai cara tidak seperti seseorang yang mempunyai penyakit lain. Beliau mempunyai reaksi lain terhadap apa yang sedang berlaku, pandangan hidup, perubatan, dan perspektifnya sendiri. Berkomunikasi dengannya juga harus sangat berbeza. Mereka yang telah melalui ini tahu bagaimana untuk melakukannya dengan betul.

Malangnya, ubat paliatif moden yang berkesan masih sangat mahal. Di Rusia, ia boleh didapati untuk mereka yang sanggup membelanjakan beratus-ratus ribu bahkan berjuta-juta rubel untuk melawan penyakit ini kepada yang terakhir dan mati seperti manusia. Sistem sedemikian hanya boleh diubah di peringkat negeri. Ini adalah di luar kuasa kita, jadi kita melakukan apa yang kita boleh.

Dan untuk wang ini kita boleh lakukan tidak kurang daripada klinik Israel atau Jerman - kita mempunyai teknologi, kaedah, ubat-ubatan dan pakar yang sangat baik. Dan pada masa yang sama, masih 30-50% lebih murah untuk merawat dengan kami dari luar negara. Kami bersedia untuk menggambarkan dengan contoh dari amalan harian kami.

Nurani kami tenang dan untuk fakta bahawa kami tidak meyakinkan pesakit untuk membuat pilihan untuk memihak kepada kami jika dia berpeluang untuk menerima perkhidmatan yang sama, contohnya, kuota di rantau ini atau kurang wang dari rakan-rakan kami.

Tetapi adalah perlu untuk mengambil kira bahawa perubatan negeri adalah "percuma" untuk masa yang lama hanya dengan tempahan yang hebat. MRI / CT yang sama untuk kuota pendaftaran di pusat kanser bajet perlu melakukan bayaran, jika tidak 2 bulan untuk menunggu talian bebas mereka. Dan onkopatsyent kali ini tidak pernah ada.

Ya, pengkhususan kami sangat sukar dan tidak teragak-agak - tetapi kita melihat keperluan untuk membicarakan fakta bahawa perubatan Rusia tidak berdaya, bahkan dalam keadaan yang tidak ada harapan. Dan, walaupun kedengarannya tidak dijangka, kita mendengar ucapan syukur sepanjang masa. Daripada pesakit yang menerima di klinik kami beberapa bulan lagi kehidupan, dan dari saudara-mara mereka. Oleh itu, kami ingin menjalankan program pendidikan dan menjelaskan soalan yang sangat penting ini: adakah perlu untuk mati - adakah ia menyakitkan?

Bagaimana manusia hidup untuk penjagaan paliatif

Untuk sebagian besar sejarahnya, Homo sapiens hidup selama 30 tahun, sehingga ia disusul oleh singa gua, tentara musuh, atau wabah. Tetapi dari masa ke masa, orang belajar untuk mencuci tangan sebelum makan dan melahirkan, datang dengan PBB dan WHO, memulakan jadual vaksinasi - dan jangka hayat purata manusia dua kali ganda.

Perubatan memberi lebih banyak sebab untuk mengira usia panjang. Malah 90 tahun yang lalu kami tidak mempunyai antibiotik (Fleming menemui penisilin hanya pada tahun 1928). Dan sekarang kita belajar untuk merawat penyakit maut dengan pengeditan genom.

Kehidupan kekal masih sangat jauh, tetapi sejak seratus tahun yang lalu senarai penyebab kematian telah berubah banyak.

Penyebaran penyebab kematian: pada tahun 1900 radang paru-paru, tuberkulosis, jangkitan pencernaan gastrointestinal, pada tahun 2010 - penyakit kardiovaskular dan kanser

Orang kini mati bukan dari sepsis (keracunan darah) atau penggunaan, tetapi dari serangan jantung, strok, diabetes, dan kanser. Kanser menyebabkan setiap kematian keenam di dunia. Pada masa yang sama jangan mati daripadanya dengan serta-merta. Di samping itu, peradaban telah memberi peluang hidup kepada orang yang mempunyai penyakit kronik, diagnosis neurologi yang teruk dan AIDS. Dalam hal ini, ubat telah menghadapi masalah baru.

Terdapat 40 juta orang di dunia yang menderita sakit, batasan motor dan lain-lain gejala yang teruk, dan mereka tidak dapat disembuhkan. Tetapi untuk membantu orang seperti itu masih boleh dilakukan. Inilah ubat paliatif.

Apakah ubat paliatif dan siapa yang memerlukannya

Palliatif (dari palliatif Perancis dari pallium Latin - tudung, baju hujan) adalah penyelesaian bukan radikal, setengah ukuran, yang digunakan apabila penyelesaian radikal adalah mustahil.

Perubatan paliatif, masing-masing, adalah cabang perubatan khusus, sebahagian daripada konsep "penjagaan paliatif." Tugasnya tidak termasuk pemulihan lengkap, kerana tidak mungkin. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit maut, menggunakan pencapaian sains moden. Perubatan paliatif boleh memanjangkan hayat, mengurangkan kesakitan dan gejala yang menyakitkan.

Ubat paliatif berfungsi dengan penyakit berikut:

Penyakit kardiovaskular (contohnya, pesakit dengan kegagalan jantung kronik peringkat akhir) - 38.5%
Penyakit onkologi - 34%
Penyakit pernafasan kronik (contohnya, COPD - penyakit pulmonari obstruktif kronik) - 10.3%
AIDS - 5.7%
Diabetes - 4.6%

Di samping itu, orang yang mengalami kekurangan buah pinggang dan hepatik, arthritis rheumatoid, demensia dan diagnosis neurologi yang teruk seperti sklerosis lateral amyotrophic (yang sakit dengan Stephen Hawking) atau sklerosis berganda memerlukan rawatan paliatif.

Walau bagaimanapun, paling kerap ungkapan "ubat paliatif" digunakan bagaimanapun dalam konteks rawatan kanser peringkat III-IV.

Sejarah penjagaan paliatif bermula pada abad ke-6, ketika Eropah mencipta tempat perlindungan pertama untuk jemaah haji - "hospis". Sepanjang Abad Pertengahan, hospices, almshouses, rumah kejururawatan hanya dianjurkan oleh pasukan gereja. Doktor - merawat mereka yang boleh diselamatkan. Perubatan yang mati tidak terlibat secara sistematik.

Ukiran abad ke-13 - penerimaan pelancong dan penjagaan orang sakit

Masalahnya adalah bahawa walaupun hari ini ramai yang tidak pernah mendengar tentang ubat paliatif, atau mereka tidak tahu bahawa pada dasarnya ia wujud di Rusia. Dan dengan itu, idea mengenai proses kematian dan tahap akhir kehidupan masih agak zaman pertengahan.

Tetapi institusi ubat paliatif bukan sinonim untuk hospis.

Orang biasanya memasuki hospis dalam tempoh 3-6 bulan terakhir kehidupan, dan lebih banyak tidak meninggalkannya. Tugas perubatan paliatif adalah bertentangan, untuk "melepaskan" pesakit dari katil hospital, menjadikan hidupnya aktif sedapat mungkin hingga saat kematian, dan bahkan menunda akhir.

Tugas itu tidak sepele - simptom penyakit yang tidak boleh diubati biasanya teruk, mempengaruhi beberapa sistem badan sekaligus. Untuk memerangi mereka, mereka menggunakan rawatan pembedahan dan farmakologi, psikologi, transfusiologi, peralatan perubatan moden dan teknik eksperimen. Ya, seluruh senjata perubatan moden digunakan di mana tidak ada harapan untuk menyembuhkan. Untuk memberi orang sakit yang berputus asa peluang untuk menyelesaikan pekerjaan itu dan menamatkan hidupnya secukupnya.

Dalam erti kata lain, versi lama pengertian ubat paliatif, semata-mata sebagai ukuran untuk mengurangkan penderitaan kematian, digantikan dengan konsep memanjangkan umur aktif, walaupun terdapat penyakit yang membawa maut. Pada masa yang sama, semakin banyak masa dikhaskan untuk bekerja tidak hanya dengan pesakit sendiri, tetapi juga dengan saudara-saudaranya.

Skim untuk mengintegrasikan ubat penjagaan paliatif ke dalam standard penjagaan akhir hayat

Bagaimana masa ini memanjangkan dan menjadikan kehidupan lebih mudah untuk penyakit yang teruk

Sakit yang bermula dari tahap sederhana hingga akut berpengalaman dalam peringkat terminal penyakit pada 67-80% pesakit paliatif.

Selain hakikat bahawa kesakitan jelas menyerang - ia mengurangkan kritikal pemikiran, pesakit jatuh ke dalam keadaan depresi dan menolak rawatan prospektif. Oleh itu, bantuan (penghapusan) sindrom kesakitan adalah tugas paling kerap dalam ubat paliatif.

Dalam amalan kita, kita menggunakan apa yang dipanggil "tangga merasakan sakit" WHO: satu rejimen rawatan yang membolehkan kita secara beransur-ansur berpindah dari analgesik bukan narkotik kepada candu yang lemah dan kuat. Doktor kami dapat bekerja dengan skema anestesi multimodal agar tidak bertukar kepada anestetik narkotik lebih awal daripada masa.

Oleh kerana itu, anestesia farmakologi memberikan hasil yang memuaskan dalam 90% kes amalan kita. Di samping itu, kami mempunyai beberapa cara untuk membantu walaupun pesakit yang mendapat 10% tidak berpuas hati - lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah.

Walau bagaimanapun, adalah salah mengurangkan penjagaan paliatif kepada anestesia, atau menganggap bahawa pesakit yang tidak dapat diubati (tidak dapat diubati) tidak memerlukan rawatan. Pilihan rawatan berbeza-beza dan boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dan meningkatkan tempohnya.

Kami telah mengumpulkan kira-kira sedozen teknologi moden di klinik kami untuk bekerjasama dengannya.

Ujian genetik molekul. Skop permohonan: onkologi.

Bahan genetik tumor pesakit tertentu disiasat menggunakan kaedah penjujukan keupayaan tinggi (teknik penentuan struktur DNA). Ini memberi maklumat penting.

Pertama, ubat berpotensi berkesan ditentukan. Ia berlaku bahawa rawatan menggunakan protokol standard berhenti bekerja dan penyakit itu mula berkembang lagi. Dalam kes sedemikian, keputusan ujian genetik sering menunjukkan ubat yang tidak termasuk dalam "standard emas" rawatan untuk jenis kanser ini, tetapi boleh membantu.

Di samping itu, menurut keputusan ujian, kesimpulan dapat diambil tentang ketahanan potensi tumor tertentu untuk terapi, untuk meramalkan penyakit berulang dan bersamaan.

Chemoembolization of tumors.

Skop permohonan: onkologi.

Ini adalah kaedah kemoterapi tempatan, yang dilakukan oleh pembedahan endovaskular. Operasi dijalankan melalui tusukan kecil di kulit pesakit: instrumen-kateter, tiub nipis khas yang dibawa ke kapal, dan mereka dibawa melalui kapal ke tapak sasaran. Pakar bedah memantau proses dengan peralatan x-ray. Mikropartikel sfera tindakan dadah dalam dua cara:

Sebagai emboli (sebenarnya, kesesakan lalu lintas) - bertindih dengan kapal yang memberi makan neoplasma malignan. Aliran darah di tisu tumor berhenti.
Pada masa yang sama, sitostatik ubat chemotherapeutic (membunuh sel-sel kanser) terkumpul oleh mikrosfera dilepaskan terus ke tisu tumor, yang menjadikan kesannya lebih disasarkan dan mengurangkan kesan toksik kemoterapi pada tisu sihat di sekelilingnya.

Kemoterapi paliatif bertujuan untuk mengurangkan jisim tumor atau melambatkan pertumbuhan tumor.

Radiofrequency ablation of metastases dikendalikan oleh CT (RFA).

Skop permohonan: onkologi.

Dalam kanser, ada kalanya rasa sakit tidak lega dengan opiat yang kuat. Tetapi begitu doktor yang sakit sering mempunyai kuasa untuk membantu.

RFA adalah operasi invasif (tidak traumatik) yang minimum yang memusnahkan tumor dengan suhu tinggi. Melegakan seseorang daripada sindrom kesakitan yang tidak dapat dielakkan dan kerapuhan tulang patologi yang disebabkan oleh metastasis. Operasi ini juga dilakukan tanpa insisi, melalui tusukan, dan mereka "bertujuan" dan mengawal proses melalui alat tomografi multispiral yang dikira (MSCT).

Teknik RFA sendiri juga digunakan dalam rawatan aritmia atau, misalnya, varises, tetapi ia digunakan, malangnya, tidak begitu kerap menjadikan kehidupan lebih mudah bagi pesakit kanser paliatif. Baca lebih lanjut - dalam video.

Selepas menyingkirkan kesakitan dengan bantuan RFA, pesakit berasa lebih baik bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga secara psikologi - mereka mula melihat rawatan lanjut dengan keyakinan.

Implantasi sistem pelabuhan infusi vena.

Skop permohonan: onkologi, rawatan AIDS, terapi antibiotik sistemik, dan sebagainya.

Kemoterapi sistemik dalam rawatan penyakit onkologi melibatkan pentadbiran ubat atau gabungan ubat-ubatan dengan frekuensi khusus untuk masa yang lama (6-12 bulan). Ubat chemotherapeutic merosakkan bukan sahaja sel tumor, tetapi juga tisu yang sihat, termasuk urat. Untuk mengelakkan komplikasi (phlebitis - keradangan urat) dari suntikan biasa, letakkan sistem pelabuhan infusi yang direka untuk menyuntik dadah ke dalam badan.

Selain kemoterapi, antibiotik dan ubat-ubatan lain boleh ditadbir melalui pelabuhan, mengambil darah vena untuk analisis, mengalirkan komponen darah, dan mentadbir pemakanan parenteral (iaitu nutrisi tidak melalui mulut, tetapi dengan campuran intravena). Dalam keupayaan ini, mereka menjadikan hidup lebih mudah untuk pesakit yang mempunyai HIV atau paru-paru kronik dan penyakit gastrousus.

Pelabuhan diletakkan di bawah kulit di bahagian atas dada, dan kateter dimasukkan ke dalam urat jugular. Hayat perkhidmatan - sehingga setahun.

Rajah pemasangan sistem pelabuhan infusi

Pemasangan stent (extenders).

Skop permohonan: onkologi, kardiologi.

Perlu apabila menyempitkan saluran darah, saluran, usus atau kerongkongan akibat aterosklerosis atau kesan tumor / metastasis. Keupayaan untuk makan secara normal, pergi ke tandas dan menjalani kehidupan normal dikembalikan kepada pesakit, risiko serangan jantung dan strok dikurangkan (semasa stenting pembuluh darah).

Penggunaan peralatan untuk transfusiologi.

Skop permohonan: onkologi, kegagalan buah pinggang kronik dan hepatik, rawatan sebarang penyakit yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan yang sangat toksik.

Transfusiologi adalah cabang perubatan yang mengkaji masalah pencampuran (transfusi) dan interaksi cecair biologi dan pengganti mereka. Sebagai sebahagian daripada penjagaan paliatif, dia terlibat dalam penghapusan produk toksik pecahan tumor atau persediaan farmaseutikal. Khususnya, kelakuan:

Plasmapheresis berterusan dan kaskade - penapisan dan pembersihan plasma darah daripada agen toksik.
Hemodialisis - apabila buah pinggang pesakit tidak menghadapi kerja, "buah pinggang buatan" disambungkan.
Terapi marin. Sekiranya perlu, pesakit akan disambungkan ke radas MARS (Sistem Pengitar Adsorben Molekul), yang akan menggantikan hati manusia secara sementara.

Di samping itu, terapi gejala dalam kerangka penjagaan paliatif boleh merawat komplikasi penyakit tak disembuhkan seperti dispepsia (dispepsia gastrointestinal), polyserositis (keradangan membran secara rongga dalaman, misalnya, pleura dan peritoneum), ascites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut), mabuk mual dan muntah. Rawatan restoratif pelbagai dilakukan untuk menyokong fungsi organ penting.

Jadi, pesakit dengan diagnosis maut, jika mereka mempunyai akses kepada ubat paliatif yang berkualiti tinggi, terima kasih kepada dia yang lebih baik, mereka kembali kepada kemungkinan hidup aktif, komunikasi dengan keluarga dan rakan-rakan, keupayaan kerja yang terhad.

Malangnya, bidang perubatan di Rusia mula berkembang agak baru dan belum teratur. Melihat situasi dari dalam, kami percaya bahawa sedikit sebanyak ini adalah disebabkan oleh "ketekalan" khas topik ini, dengan fakta bahawa mereka tidak bercakap mengenainya.

Tetapi terdapat lebih banyak masalah dengan fakta bahawa doktor Rusia masih tidak selalu diambil untuk memperkenalkan pesakit secara menyeluruh dalam perjalanan perniagaan, untuk berkomunikasi dengannya banyak. Dan orang sering tidak faham sepenuhnya apa yang sedang berlaku kepada mereka, bagaimana penyakitnya berjalan.

Kami percaya bahawa doktor harus memberi pesakit semua maklumat. Dengan pesakit kami, kami mengendalikan semua data mengenai diagnosis dan kemungkinan rejimen rawatan bersama-sama, secara literal membina kehidupan baru untuk seseorang untuk sepanjang tempoh - dengan mengambil kira penyakit ini. Kami berusaha untuk menjadikan pesakit dengan doktor sebuah pasukan kerja yang berkesan. Dan kita melihat bahawa pendekatan ini memberikan hasil yang baik.

Oleh itu, kami dalam "Perubatan 24/7" menginginkan seberapa ramai orang yang mungkin tahu: walaupun dalam kes yang paling teruk, doktor dapat membantu dan memudahkan kehidupan seseorang, dan mungkin memanjangkannya.

Sebagai contoh, pesakit baru-baru ini bersetuju untuk melakukan ujian genetik molekul. Ini membantu memilih ubat yang tidak berkaitan dengan jenis tumor dalam protokol terapi standard - tetapi dalam kes ini ia berfungsi. Tanpa pelantikan seperti itu dia akan tinggal 2 minggu, dan dia tinggal 4 bulan. Jangan berfikir bahawa ini adalah "tidak mencukupi" - percayalah, untuk orang yang sakit setiap hari mempunyai makna dan makna yang besar.

Ia berlaku bahawa orang dengan kanser tahap IV sampai kepada kami - di institusi perubatan lain mereka diberi kesimpulan dan dihantar pulang untuk mati. Dan kita melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mengetahui bahawa diagnosis dibuat dengan tidak betul, pada hakikatnya, tahap ini hanya II, dan terdapat potensi rawatan yang baik. Kes-kes seperti itu tidak biasa.

Adalah penting untuk tidak berputus asa dan berjuang untuk yang terakhir.

Penjagaan paliatif

Orang yang menderita penyakit yang tidak dapat diubati, mengancam nyawa dan penyakit yang teruk perlu memerlukan penjagaan khas. Perubatan paliatif (menyokong) menggabungkan bantuan perubatan, psikologi dan sosial. Ini adalah satu set keseluruhan aktiviti yang bertujuan untuk mengekalkan tahap hidup yang paling selesa untuk pesakit yang sakit.

Hari ini, peratusan pesakit yang tidak dapat diubati (tidak dapat diubati) yang mengalami kesakitan dan kemurungan teruk semakin meningkat. Oleh itu, rawatan paliatif masih relevan, kerana ia dapat mengurangkan penderitaan fizikal dan moral.

Apakah ubat paliatif?

Penjagaan paliatif adalah kompleks langkah-langkah terapeutik yang membantu mencegah dan mengurangkan keterukan kesakitan dengan mengurangkan keterukan penyakit atau memperlambat perjalanannya. Usaha pakar perubatan diarahkan kepada:

Untuk melegakan keadaan pesakit yang sakit, serta orang yang tersayang. Untuk meminimumkan gejala-gejala yang menyakitkan, doktor cuba menilai keadaan seseorang dengan betul dan menjalankan terapi yang kompeten.
Untuk menyediakan pesakit dengan bantuan psikologi dan sosial. Rawatan sedemikian digunakan untuk memperbaiki keadaan orang dengan patologi yang tidak dapat diubati yang tidak dapat dielakkan membawa maut, serta penyakit kronik dan usia tua.

Pakar bersama-sama membentuk taktik rawatan untuk meredakan keadaan fizikal, emosi dan rohani pesakit. Semasa terapi, ubat-ubatan digunakan untuk menghentikan atau mengurangkan keterukan simptom penyakit, tetapi tidak menjejaskan sebabnya.

Sebagai contoh, pesakit diberikan ubat yang menghilangkan loya selepas kemoterapi atau berhenti sakit teruk dengan morfin.

Perubatan paliatif terdiri daripada 2 komponen penting:

Memperbaiki kualiti hidup pesakit sepanjang tempoh penyakit;
Menyediakan rawatan perubatan dan sokongan psikologi.

Penjagaan paliatif bukan hanya membantu dalam menyingkirkan gejala yang menyakitkan, tetapi juga dalam komunikasi yang tepat. Pakar harus memberi seseorang peluang untuk mengetahui kebenaran tentang keadaannya, tetapi pada masa yang sama menghormati harapannya untuk mendapatkan hasil yang menguntungkan.

Matlamat dan objektif terapi penyelenggaraan

Sebelum ini, penjagaan paliatif disediakan terutamanya kepada pesakit kanser, kini semua pesakit dengan penyakit kronik pada peringkat terakhir berhak melakukannya. Terapi paliatif mempunyai tugas dan matlamat berikut:

Mengurangkan kesakitan dan simptom yang menyakitkan yang lain disebabkan oleh diagnosis awal, penilaian prihatin terhadap keadaan;
Untuk membentuk sikap terhadap kematian sebagai proses yang semulajadi;
Memberi sokongan psikologi dan rohani kepada orang yang tersayang;
Sediakan keadaan hidup yang paling selesa dan aktif sehingga akhir hayat.

Satu tugas pentingnya ubat paliatif adalah untuk menyokong keinginan untuk hidup dengan orang yang sakit serius. Untuk tujuan ini, langkah-langkah sampingan diambil untuk menstabilkan mood emosi pesakit dan saudara-mara beliau.

Rawatan simtomatik membantu melawan kesakitan dan manifestasi somatik lain. Untuk tujuan ini, doktor penjagaan paliatif harus menilai dengan betul sifat kesakitan, membuat pelan rawatan dan menyediakan pesakit dengan penjagaan yang berterusan. Ubat digunakan untuk menghentikan atau melegakan gejala.

Penyakit yang serius menjejaskan seseorang, memaksa dia untuk terus merasakan ketakutan dan azab. Untuk memperbaiki keadaan psiko-emosi pesakit dan saudara-mara beliau, ahli psikologi menjalankan perbualan dengan mereka. Dengan kekurangan komunikasi, sukarelawan terlibat dalam proses itu, dan pendeta memberikan sokongan rohani kepada pesakit.

Di samping itu, sokongan sosial diberikan kepada pesakit:

Pekerja sosial memberitahu pesakit mengenai hak, manfaatnya;
Pakar menganjurkan dan menjalankan kepakaran perubatan dan sosial;
Membangunkan rancangan pemulihan sosial bersama dengan doktor;

Di samping itu, pakar dalam bidang sosial memegang aktiviti perlindungan sosial.

Siapa yang mendapat penjagaan paliatif?

Kebanyakan institusi perubatan mempunyai pejabat penjagaan paliatif, di mana pakar bekerja, memberikan bantuan kepada orang yang sakit parah. Mereka memantau keadaan pesakit, menetapkan ubat-ubatan, mengeluarkan rujukan untuk konsultasi dengan doktor, dan rawatan pesakit.

Kumpulan berikut pesakit yang tidak dapat diubati memerlukan penjagaan paliatif:

Pesakit dengan tumor malignan;
Orang yang mempunyai AIDS;
Orang-orang dengan patologi tanpa kanser dengan kursus kronik (peringkat terakhir), yang sedang berkembang dengan pesat.

Menurut pakar perubatan, pesakit yang telah mengenal pasti penyakit yang tidak boleh diubati tidak lewat daripada enam bulan lalu memerlukan rawatan paliatif. Juga, sokongan diperlukan oleh orang-orang yang telah mengenal pasti penyakit yang tidak boleh dirawat (fakta ini mesti disahkan oleh doktor).

Rawatan penyelenggaraan dijalankan dengan segera selepas pengesanan tanda-tanda patologis, dan bukan pada peringkat penguraian, yang tidak dapat dielakkan membawa kematian.

Bentuk penjagaan paliatif

Ada bentuk pemberian bantuan paliatif kepada pesakit yang tidak mempunyai harapan:

Hospis adalah institusi perubatan di mana doktor dengan pendidikan bersesuaian bekerja. Di klinik-klinik ini, semua keadaan telah dibuat untuk mengurangkan penderitaan pesakit yang tidak dapat diubati;
Penjagaan akhir hayat - rawatan penyelenggaraan pada bulan-bulan terakhir kehidupan seseorang;
Penjagaan hujung minggu - pekerja penjagaan paliatif menjaga pesakit pada hari-hari tertentu, sekali gus membantu keluarganya;
Bantuan terminal - sokongan paliatif untuk pesakit yang jangka hayatnya terhad.

Hospis

Kakitangan hospis menjaga pesakit sebagai keseluruhannya. Mereka membantu menyelesaikan banyak masalah:

Hentikan simptom yang menyakitkan bagi penyakit yang tidak boleh diubati;
Menyediakan perumahan;
Memuaskan keperluan emosi, rohani, dan sosial pesakit.

Hospis menyediakan rawatan pesakit dalam dan luar pesakit. Pejabat pegun boleh berfungsi hanya pada waktu siang atau sekitar jam. Penjagaan pesakit boleh menjalankan pasukan keluar.

Pesakit yang menderita sakit teruk yang tidak boleh dihentikan di rumah boleh mendapat sokongan paliatif di hospis. Juga, rawatan sokongan diperlukan oleh orang yang mengalami kemurungan yang mendalam, orang yang tidak ada yang perlu dijaga.

Bantu pada akhir hayat

Biasanya, istilah ini bermakna tempoh lanjutan dari 2 tahun hingga beberapa bulan, di mana penyakit itu tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian. Sebelum ini, ia digunakan untuk membantu hanya pesakit kanser, kini semua pesakit yang tidak dapat disembuhkan boleh menerima "bantuan pada akhir hayat". Juga, istilah ini difahami sebagai terapi sokongan di institusi perubatan yang tidak khusus.

Bantuan akhir minggu

Oleh istilah ini bermakna pemberian rehat kepada saudara-mara pesakit yang tidak dapat disembuhkan untuk masa yang singkat. Ini perlu jika saudara-mara, yang sentiasa menjaga pesakit di rumah, merasa ketegangan dan ketegangan fizikal. Hanya hubungi perkhidmatan yang sesuai kepada pesakit dan keluarganya dapat berehat. Jenis rawatan perubatan ini disediakan dalam rawatan pesakit dalam sehari atau sepanjang hari, atau dengan penyertaan perkhidmatan mudah alih khas.

Terminal

Sebelum ini, konsep ini digunakan untuk merujuk kepada sokongan paliatif pesakit dengan tumor malignan yang umurnya terhad. Kemudian, "penjagaan terminal" ditakrifkan sebagai rawatan gejala pesakit bukan sahaja pada peringkat akhir patologi yang tidak dapat disembuhkan.

Jabatan penjagaan paliatif

Sokongan paliatif untuk pesakit yang tidak dapat disembuhkan boleh disediakan dalam pelbagai jenis institusi perubatan. Rawatan sokongan boleh dijalankan di klinik khusus dan bukan khusus. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa masih terdapat sedikit institusi khusus, oleh itu, selalunya fungsi mereka diambil alih oleh hospital biasa.

Institusi bukan khusus

Kepada organisasi bukan khusus termasuk:

Perkhidmatan Kejururawatan Daerah;
Hospital am;
Perkhidmatan kejururawatan pesakit luar;
Rumah penjagaan.

Walau bagaimanapun, masalahnya adalah bahawa kakitangan perubatan tidak mempunyai latihan khusus. Untuk menyelesaikan masalah ini, kakitangan klinik harus menghubungi pakar sokongan paliatif untuk berunding dengan mereka pada bila-bila masa.

Dalam beberapa perkhidmatan yang tidak khusus (contohnya, jabatan pembedahan) terdapat sumber yang agak terhad, itulah sebabnya ada barisan untuk rawatan. Bagaimanapun, pesakit yang tidak dapat diubati memerlukan bantuan segera. Oleh itu, ia telah diputuskan untuk memberikan sokongan paliatif kepada pesakit yang tidak dapat diubati.

Institusi dan pusat khusus

Dalam senarai institusi perubatan khusus termasuk:

Penjagaan paliatif di hospital penjagaan yang menyokong;
Hospis pegun;
Pasukan penasihat sokongan paliatif dalam pesakit;
Perkhidmatan jangkauan sokongan paliatif di rumah;
Hospis hospital hari;
Klinik pesakit luar adalah kemudahan perubatan yang membantu pesakit di penerimaan dan di rumah.

Bagi pesakit yang tidak dapat diubati untuk menerima rawatan yang berkualiti, pakar profil yang berbeza mesti berinteraksi.

Kaedah rawatan penyelenggaraan

Terdapat 3 cara untuk menyokong rawatan: pesakit dalam, pesakit luar, di rumah. Dalam kes pertama, terapi dijalankan dalam keadaan pegun, pada kedua, pesakit melawat bilik khas dan hospital hari, dan pada ketiga, rawatan dilakukan di rumah. Penjagaan paliatif rumah adalah mungkin jika jabatan atau hospis khusus mempunyai perkhidmatan kejururawatan di lokasi.

Stationary

Penjagaan paliatif dalam pesakit disediakan di jabatan khusus, rumah dan unit penjagaan kejururawatan, hospis. Pesakit yang tidak dapat diubati dimasukkan ke hospital dalam kes seperti berikut:

Terdapat kesakitan teruk yang tidak berhenti di rumah;
Patologi mempunyai kursus teruk dan memerlukan rawatan simptomatik;
Keperluan terapi pengoksidaan;
Pilihan terapi untuk rawatan berterusan di rumah;
Keperluan untuk prosedur perubatan yang tidak mungkin dilakukan di rumah (puncture, pemasangan stent, saliran, dll.).

Jabatan ini mempunyai semua syarat untuk melawat saudara-mara dengan pesakit. Sekiranya dikehendaki, saudara-mara boleh tinggal di kemudahan perubatan untuk menyokong pesakit. Keputusan mengenai arah pesakit yang tidak dapat diubati (kecuali pesakit kanser) dibuat oleh komisi perubatan, dengan mengambil keputusan diagnosis dan hasil penyelidikan.

Ambulatory

Semua langkah terapeutik yang diperlukan untuk mengurangkan keadaan pesakit pada pesakit luar dijalankan di pejabat penjagaan paliatif. Juga, perkhidmatan rondaan pesakit luar boleh menjalankan terapi penyelenggaraan.

Sebagai tambahan kepada manipulasi perubatan, penjagaan pesakit luar terdiri daripada mengajar pesakit yang tidak dapat diubati bagaimana merawat mereka di rumah. Juga, kakitangan jabatan paliatif mengeluarkan preskripsi untuk ubat narkotik dan psikotropik, merujuk pesakit ke hospital, memberikan bantuan psikologi dan sosial kepada saudara-mara pesakit.

Penjagaan paliatif di rumah

Baru-baru ini, perkhidmatan Hospis di Rumah, yang dibuat berdasarkan institusi perubatan, sangat popular. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kebanyakan pesakit yang tidak dapat diubati ingin menghabiskan hari-hari terakhir di kalangan sanak saudara mereka.

Sokongan paliatif untuk pesakit dengan penyakit peringkat akhir disediakan oleh seorang doktor penjagaan paliatif, seorang jururawat, dan seorang jururawat muda. Di samping itu, pakar ini bekerja rapat dengan wakil perkhidmatan sosial dan ahli psikologi.

Perkhidmatan rondaan lapangan menyediakan pesakit dengan rawatan perubatan dan sosial fizikal, psikologi dan kompleks. Pakar cuba untuk menghalang pemurahan patologi kronik, untuk melatih saudara-mara pesakit dalam menjaga mereka.

Apakah penjagaan paliatif dalam onkologi

Hampir semua pesakit kanser di peringkat terminal mengalami kesakitan yang teruk. Itulah sebabnya anestesia adalah titik sokongan paliatif yang paling penting. Di institusi perubatan untuk tujuan ini, gunakan radiasi, dan di rumah - ubat analgesik dalam bentuk tablet atau suntikan.

Pesakit kanser sering mengalami gangguan pencernaan. Ini disebabkan oleh mabuk badan dengan bahan kimia. Ubat-ubatan antiemetik akan membantu menghilangkan mual dan muntah. Analgesik dan kemoterapi opioid boleh menyebabkan sembelit. Untuk menormalkan kerusi, doktor menetapkan jaksa kepada pesakit.

Untuk meningkatkan keberkesanan ubat akan membantu rutin harian yang betul dan diet yang berpatutan. Untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan, untuk mengisi kekurangan nutrien, untuk menormalkan berat badan dan menghilangkan gangguan pencernaan, disyorkan untuk menyesuaikan diet. Maklumat lanjut tentang peraturan pemakanan berkonsultasi dengan doktor.

Di samping itu, seorang psikolog bekerja dengannya. Banyak bergantung kepada saudara-mara pesakit, yang mesti memberikan kepadanya kasih sayang dan sokongan. Dalam taktik rawatan pesakit kanser perlu memasukkan kaedah yang akan membantu mencegah komplikasi yang tidak diingini.

Pakar selalunya perlu memeriksa pesakit yang tidak boleh diubati, membantu dia di hospital rumah dan hari.

Prosedur untuk penyediaan penjagaan paliatif di Rusia

Menurut Artikel 41 Perlembagaan Persekutuan Rusia, hak untuk membebaskan rawatan paliatif diberikan kepada semua warganegara dengan diagnosis yang sesuai. Rawatan sokongan disediakan dalam pesakit luar dan pengaturan pesakit oleh pekerja kesihatan yang telah menerima latihan khas.

Pelbagai langkah perubatan sedang diambil yang membantu menghilangkan rasa sakit dan gejala yang menyakitkan yang lain, meningkatkan kualiti hidup pesakit yang tidak dapat diubati. Dalam kes ini, pesakit mempunyai hak untuk memilih institusi perubatan.

Selalunya, sokongan paliatif diberikan pada pesakit luar atau di hospital hari. Keputusan untuk menghantar pesakit ke hospital diambil oleh doktor. Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan terapi penyelenggaraan dalam keadaan pesakit luar atau hospital hari, maka pesakit dirujuk ke kemudahan kesihatan, yang termasuk pusat jagaan atau penjagaan paliatif.

Rawatan dirawat yang dirancang tidak lebih dari 2 minggu (untuk Moscow) sejak penerbitan arahan oleh doktor. Di kawasan lain, masa menunggu untuk penjagaan pesakit boleh mencapai 30 hari.

Oleh itu, penjagaan perubatan yang menyokong diberikan kepada pesakit paliatif yang menderita patologi yang tidak dapat diubati, cepat berkembang:

Tumor ganas;
Kekurangan fungsian organ dalaman pada peringkat penguraian;
Penyakit kronik di peringkat terminal, penyakit Alzheimer.

Penjagaan paliatif pesakit disediakan di hospices, rumah dan unit penjagaan kejururawatan, jabatan khusus. Kemudahan perubatan yang menyokong orang-orang sakit yang tidak disengajakan berinteraksi dengan organisasi agama, amal, dan sukarela.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt