Adakah kanser pankreas dirawat?

Penyakit ini berada di tempat ke-6 di kalangan semua penyakit onkologi. Statistik tidak berterusan. Penyakit ini memberi kesan kepada peningkatan orang dewasa.

Diagnostik

Pada palpasi perut seorang pesakit, pakar dapat mengesan pankreas yang diperbesar, dan menekannya menyebabkan sensasi yang menyakitkan.

Ultrasound (pemeriksaan ultrasound) organ-organ rongga abdomen dianggap sebagai kajian yang paling bermaklumat, kerana kehadiran pembengkakan dapat dikelirukan untuk batu-batu terbentuk. Ultrasound mengesahkan atau mengecualikan kehadiran tumor.

Imbasan tomografi (CT) dikira memeriksa pankreas dalam semua unjuran, memeriksa dari semua pihak dan menentukan parameternya. Ini adalah kaedah yang boleh dipercayai, yang menyiratkan sinaran x-ray. Dengan bantuan CT, tusukan yang dituju seksyen kelenjar yang diperlukan dilakukan.

Terapi resonans magnetik (MRI) adalah serupa dengan ciri-cirinya kepada CT. Kontraindikasi penggunaannya adalah kehadiran implan logam dalam badan ujian.

Semua kaedah di atas membenarkan bukan sahaja untuk menilai keadaan tumor, tetapi juga untuk menentukan kehadiran kelaziman metastasis.

Penemuan yang tidak diragukan dalam diagnosis neoplasma malignan adalah penguji kanser, yang membolehkan kehadiran atau ketiadaan sel-sel kanser dalam badan untuk ditentukan dengan bantuan darah atau air kencing. Ketepatan kaedahnya adalah sekitar 90%.

  • fibrogastroduodenoscopy (membolehkan anda melihat perubahan dalam mukosa gastrik);
  • angiografi (mendedahkan anjakan dan pengecutan saluran darah di kawasan yang terjejas);
  • tomografi pelepasan positron (menentukan lokasi kanser di pankreas dan metastasisnya).

Biopsi adalah kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai. Kawasan yang terjejas diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi boleh diambil menggunakan tusuk jarum kulit, serta menggunakan tiub endoskopik yang dimasukkan melalui mulut. Pengambilan bahan membolehkan anda menentukan apa jenis tumor yang ganas atau jinak.

Menggunakan ujian darah untuk penanda tumor, anda juga boleh menentukan kehadiran tumor. Analisis biokimia mengalami perubahan ketara. Kajian mengenai air kencing dan tinja membolehkan anda mengenal pasti pigmen hempedu.

Tahap kanser

Tahap pengabaian penyakit ini ditentukan oleh peringkat kanser berikut:

  1. Pada peringkat ini, keganasan saiz kecil. Ia dibatasi pada semua sisi oleh tisu. Metastasis tidak. Pada peringkat pertama, kanser adalah sukar untuk dikesan. Selalunya pesakit itu sendiri tidak menyedari kehadirannya.
  2. Berikut adalah pembahagian kepada dua subspesies. Yang pertama: tumor merebak ke tisu berdekatan dan mempengaruhi saluran empedu dan duodenum. Subspesies kedua: tumor menjejaskan sistem limfa dan nodnya.
  3. Bilangan metastasis meningkat. Mereka memanjang ke perut, limpa dan usus besar, yang menjejaskan saraf dan saluran darah.
  4. Kanser pankreas merebak melalui nodus limfa kepada organ penting lain. Kanser gred 4 menjejaskan paru-paru, hati dan buah pinggang.

Pilihan rawatan

Ramai pakar menganggap pembedahan menjadi satu-satunya rawatan yang betul untuk kanser. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ciri rawatan setiap peringkat.

Kaedah rawatan berikut berkesan pada peringkat 1 dan 2 kanser pankreas:

  • Campur tangan bedah adalah penghapusan bagian kelenjar dan jaringan sekitarnya (bagian pundi hempedu, 12 ulser duodenal, nodus limfa), yang tidak termasuk kekalahan mereka di masa depan. Menurut statistik, pembedahan ini berjaya.
  • Radioterapi Ia dilakukan melalui pendedahan radiasi neoplasma malignan bersama-sama dengan tisu jiran. Ia membantu untuk membuang sel kanser.
  • Kemoterapi. Kaedah rawatan ini ditetapkan selepas pembedahan dan merupakan ubat. Dadah seperti Gemcitabine, Irinotecan dan Carboplatin digunakan.
  • Radiosurgery Ia mewakili penggunaan sistem radiosurgi CyberKnife. Kaedah ini adalah yang paling moden, selamat dan tidak menyakitkan.

Gred 3 kanser dirawat dengan cara berikut:

  • campur tangan pembedahan (penghapusan hipertensi bilier);
  • rawatan paliatif (menghapuskan gejala penyakit, iaitu sakit);
  • monokimoterapi (penggunaan ubat tunggal);
  • kombinasi kemoterapi (penggunaan dua atau lebih sitostatics secara serentak);
  • radiokhemoterapi;
  • Terapi sinaran (radiasi pengion digunakan).

Kaedah berikut, yang terpakai pada Peringkat 4, mempunyai kesan yang baik:

  • campur tangan pembedahan (saluran salur hempedu);
  • kemoterapi kombinasi;
  • polikimoterapi;
  • terapi hormon.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah, pada saat ini, adalah cara paling efektif untuk menghilangkan tumor.

Pembedahan laparoskopik dilakukan untuk mengesan tumor dan metastase. Dinding perut anterior diikat, laparoskop dimasukkan ke dalam pembukaan, berkat pakar meneliti tahap kerosakan pada pankreas. Sekiranya metastases dikesan, tumor tidak dikeluarkan.

Operasi Whipple sangat popular. Ia dilakukan apabila hanya kepala pankreas yang terjejas. Ia dikeluarkan bersama dengan bahagian perut, duodenum, pundi hempedu, dan nodus limfa yang berdekatan. Kanser merebak dengan pantas, jadi ada keperluan untuk menghilangkan tisu bersebelahan. Jenis campur tangan ini tidak dijalankan dalam 4 peringkat.

Jika neoplasma malignan dilokalkan di bahagian kelabu, pakar membuat keputusan untuk melakukan pancreathectomy distal. Inti dari campur tangan ini adalah untuk menghapuskan kawasan yang terjejas bersama-sama dengan limpa.

Apabila keseluruhan pankreas dipengaruhi oleh kanser dan ada beberapa foci, yang merupakan ciri Tahap 4, masuk akal untuk merawat pesakit dengan total pancreathectomy. Kelenjar dan hampir semua organ di sekelilingnya dikeluarkan sepenuhnya (seksyen usus kecil dan perut, pundi hempedu, limpa dan kelenjar getah bening).

Bagaimanakah kanser pankreas yang tidak boleh ditangani oleh tempatan?

Kanser yang tidak boleh digunakan di kawasan tempatan disebabkan oleh neoplasma gred 3. Gabungan dos kecil kemoterapi dan terapi sinaran adalah sesuai di sini.

Gabungan ini dapat mengurangkan kesakitan dan risiko penyebaran kanser. Gabungan dengan kemoterapi boleh meningkatkan keberkesanan radiasi dan mengurangkan risiko metastasis.

Rawatan kanser dengan metastasis

Metastasis adalah luka kanser, terletak jauh dari primer. Sel-sel ganas merebak melalui saluran limfatik dan peredaran darah. Sebagai peraturan, ini adalah tahap lesi ke-4.

Gabungan beberapa kaedah pada masa yang sama memberi kesan positif. Ini adalah ubat kemoterapi terkini, radiasi, terapi hormon dan imunoterapi.

Campur tangan bedah sesuai untuk metastase tunggal. Hasil yang paling baik diperhatikan apabila memohon radiosurgeri.

Rawatan kemoterapi

Kemoterapi adalah kaedah rawatan dadah yang menggunakan ubat-ubatan. Ia dilakukan pada 1, dan pada 4 tahap penyakit. Obat-obatan memasuki badan dengan pentadbiran intravena. Akibat penyebarannya di dalam aliran darah, ubat-ubatan itu menjangkau sel-sel kanser dan memusnahkannya.

Rawatan adalah sifat kursus dan bergantung kepada tahap pengabaian penyakit. Prosedur ini dijalankan kedua-dua pesakit di hospital dan pada orang-orang di hospital hari.

Kemoterapi adjuvant bermula selepas pengasingan pembedahan tapak kanser.

Pada masa ini, ubat generasi berikut yang berikut digunakan:

  • gemcitabine, ubat terbaru, mempunyai aktiviti antitumor yang paling penting, mengurangkan kesakitan, meningkatkan kesihatan keseluruhan;
  • mitomycin C;
  • ifosfamide;
  • cisplatin;
  • 5 - fluorouracil, mempunyai aktiviti antitumor terendah di kalangan ubat-ubatan di atas.

Kemoterapi barisan pertama ditetapkan apabila kanser melampaui kelenjar. Kaedah yang paling biasa dan berkesan di sini ialah gabungan gemcitabine dengan ubat lain (erlotinib, cisplatin, fluorouracil, oxaliplatin, capecitabine).

Kemoterapi barisan kedua dilakukan apabila kaedah sebelumnya tidak menunjukkan keberkesanannya dan jika keadaan pesakit tidak menghalang rawatan lanjut. Kombinasi seperti 5-FU dan oxaliplatin digunakan.

Apakah kesan sampingan rawatan?

Setiap ubat yang digunakan dalam rawatan kanser, ke satu darjah atau yang lain, mempunyai kesan tertentu.

Impak negatif mereka terhadap manusia boleh digambarkan sebagai rasa sakit umum, keguguran rambut, loya, muntah, dan kecelaruan usus. Ketara dikurangkan. Pesakit menjadi terdedah kepada penyakit berjangkit.

Di bawah tindakan ubat-ubatan, pembentukan leukosit, platelet dan eritrosit dikurangkan, yang membawa kepada kemunculan lebam.

Kuasa

Pemakanan pesakit mempunyai peranan penting dalam rawatan kanser dan pemulihan berikutnya. Adalah disyorkan untuk menghilangkan sepenuhnya alkohol, kopi, koko, roti segar, minuman ringan, jus pekat, pisang, anggur, masin, goreng, jeruk dan produk salai, telur, makanan dalam tin.

Makanan hendaklah pada suhu bilik sahaja. Makanan goreng digantikan dengan rebus atau dikukus.

Penggunaan yang boleh diterima daripada jenis rendah lemak daging dan ikan, tetapi dalam kuantiti yang terhad. Penggunaan produk masam dan tenusu adalah terhad. Bijirin digunakan dalam bentuk yang dimasak dengan baik. Jumlah cecair yang digunakan mesti sekurang-kurangnya dua liter.

Ramalan

Kerana fakta bahawa mungkin untuk mengenal pasti kanser pada peringkat akhir (3-4), prognosis pada umumnya tidak menguntungkan. Ia mungkin untuk menjalankan penyingkiran neoplasma malignan hanya dalam 20% kes, kadar survival lima tahun dalam 10% kes. Untuk sebahagian besar, kanser tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, dan rawatan ditujukan untuk menghapuskan gejala-gejala. Penyebab utama mortaliti adalah berulangnya hasilnya. Kebanyakan pesakit mati dalam tempoh satu tahun.

Dalam kes apabila tumor tidak boleh dikeluarkan, intipati rawatan mengekalkan kehidupan pesakit dalam keadaan yang paling selesa. Di tempat pertama - ia adalah anestesia. Gred 4 kanser tidak boleh dirawat.

Kanser pankreas: tanda dan manifestasi, berapa lama mereka hidup, bagaimana untuk merawat

Kanser pankreas adalah bentuk tumor malignan yang agak agresif dan meluas. Tidak terdapat perbezaan geografi dalam kekerapan kejadiannya, tetapi diketahui bahawa penduduk negara perindustrian semakin sakit.

Di antara semua tumor malignan, kanser pankreas membentuk tidak lebih daripada 3%, tetapi dari segi mortalitas jenis tumor ini mengambil tempat keempat yang yakin, yang menjadikannya sangat berbahaya. Di samping itu, setiap tahun bilangan kes di negara-negara yang berbeza terus berkembang dengan mantap.

Adalah dipercayai bahawa penyakit ini sama rata pada lelaki dan wanita, namun beberapa sumber menunjukkan bahawa di kalangan lelaki yang sakit terdapat sedikit lebih. Mungkin ini disebabkan oleh kelaziman tabiat buruk (khususnya, merokok) di kalangan lelaki.

Seperti banyak tumor lain, kanser pankreas memberi sebahagian besar penduduk tua dan berlaku pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun. Pada usia ini, mekanisme semulajadi perlindungan antitumor dikurangkan, pelbagai mutasi spontan berkumpul, dan proses divisi sel terganggu. Ia juga perlu diperhatikan bahawa kebanyakan orang yang lebih tua sudah mempunyai perubahan patologi dalam kelenjar (pankreatitis, sista), yang juga menyumbang kepada pertumbuhan kanser.

Seringkali, kehadiran tumor tidak disertai oleh sebarang gejala tertentu, dan pesakit mengadu sudah dalam kes-kes yang jauh dari penyakit. Sebahagiannya disebabkan oleh ini tidak selalu hasil terapi yang baik dan prognosis yang buruk.

Kanser kepala pankreas menyumbang lebih daripada separuh daripada semua tumor penyetempatan yang ditentukan. Sehingga sepertiga pesakit mempunyai jumlah luka pankreas. Manifestasi tumor ditentukan oleh jabatan di mana ia berada, tetapi gejala awal muncul ketika kepala pankreas dipengaruhi.

Penyebab kanser

Penyebab kanser pankreas adalah pelbagai, dan faktor penyumbangnya cukup meluas di kalangan penduduk.

Faktor risiko utama untuk tumor pankreas dapat dipertimbangkan:

  • Merokok;
  • Ciri-ciri makanan;
  • Kehadiran penyakit kelenjar itu sendiri - pankreatitis, sista, kencing manis;
  • Penyakit saluran empedu;
  • Faktor keturunan dan mutasi gen yang diperoleh.

Merokok menyebabkan perkembangan pelbagai jenis tumor malignan, termasuk kanser pankreas. Bahan-bahan karsinogenik, masuk ke paru-paru dengan asap terhirup, dibawa dengan darah ke seluruh tubuh, menyedari kesan negatif mereka dalam pelbagai organ. Dalam pankreas, adalah mungkin untuk mengesan hiperplasia epitel saluran pada perokok, yang boleh menjadi sumber transformasi malignan pada masa akan datang. Mungkin, dengan penyebaran ketagihan yang lebih kerap di kalangan lelaki, terdapat kadar kejadian yang agak tinggi di kalangan mereka.

Tabiat pemakanan dalam tahap kecil tidak menyumbang kepada kekalahan parenchyma pankreas. Penyalahgunaan makanan berlemak dan goreng, alkohol menimbulkan rembesan berlebihan enzim pencernaan, pelebaran saluran, genangan di dalamnya rahsia dengan keradangan dan kerosakan pada tisu kelenjar.

Penyakit kronik pankreas, disertai dengan keradangan, atrofi pulau kecil, peningkatan tisu penghubung dengan pemampatan lobulus (pankreatitis kronik, kencing manis, sista selepas keradangan akut atau nekrosis, dll.) Adalah keadaan yang meningkatkan risiko kanser beberapa kali. Sementara itu, pankreatitis kronik ditemui di kebanyakan orang yang lebih tua, dan juga boleh menjadi substrat untuk diabetes jenis 2, di mana risiko karsinoma berganda.

pankreatitis dan penyakit kronik lain saluran gastrousus mungkin berkaitan dengan keadaan prakanker

Penyakit saluran empedu, sebagai contoh, kehadiran batu-batu di pundi hempedu, sirosis hati menghalang pengosongan normal saluran pankreas, yang mengakibatkan kerentanan rembesan, merosakkan sel-sel epitelium, keradangan sekunder dan sklerosis, dan ini dapat menjadi latar belakang perkembangan kanser.

Peranan faktor keturunan dan gangguan genetik terus diterokai. Kes-kes familial penyakit diketahui, dan lebih daripada 90% pesakit menunjukkan mutasi dalam gen p53 dan K-ras. Kajian tentang keabnormalan genetik dalam kanser pankreas tidak dilakukan kepada penduduk, namun kemungkinan ini mungkin akan segera muncul, yang akan memudahkan diagnosis awal penyakit, terutama dengan sejarah keluarga yang tidak menyenangkan.

Oleh kerana karsinoma berlaku, sebagai peraturan, dalam tisu yang telah diubahsuai, proses seperti adenoma (tumor kelenjar benigna), pankreatitis kronik dan sista pankreas boleh dipertimbangkan sebagai pendahuluan.

Seperti yang dapat dilihat, kesan buruk luaran memainkan peranan penting dalam genetik kanser, yang kebanyakannya tidak penting, sementara kaedah mudah seperti diet seimbang, gaya hidup yang sihat, penghapusan tabiat buruk sangat membantu untuk mengekalkan pankreas yang sihat, bahkan dalam umur tua.

Ciri-ciri klasifikasi tumor pankreas

struktur pankreas

Pankreas sangat penting bukan sahaja untuk berfungsi dengan baik sistem pencernaan. Seperti yang anda tahu, ia juga menyediakan fungsi endokrin, menghasilkan hormon, khususnya insulin, glukagon, dan sebagainya.

Sebahagian besar organ terbentuk oleh tisu kelenjar yang menghasilkan enzim pencernaan, dan fungsi endokrin dilakukan oleh sel-sel khusus yang dikelompokkan di pulau-pulau kecil Langerhans.

Oleh kerana bahagian utama pankreas diwakili oleh parenchyma exocrine, ia paling sering menjadi sumber kanser.

Klasifikasi tumor ganas pankreas adalah berdasarkan struktur histologi mereka, lokasi, tahap kerosakan kepada organ, nodus limfa, dan lain-lain. Berdasarkan semua gejala yang disenaraikan, tahap penyakit juga ditubuhkan.

Bergantung pada struktur histologi, pelbagai jenis neoplasias dibezakan:

  1. Adenocarcinoma;
  2. Cystadenocarcinoma;
  3. Karsinoma sel kquamous;
  4. Karsinoma sel Acinar.

Jenis-jenis ini adalah ciri kelenjar exocrine, dan bentuk yang paling umum adalah adenokarsinoma daripada pelbagai pembezaan, yang berlaku di lebih daripada 90% kes.

Tumor jabatan endokrin didiagnosis kurang kerap, dan pelbagainya ditentukan oleh jenis dari mana sel endokrin ia berasal (insulinoma, glucagonoma, dan lain-lain). Tumor ini, sebagai peraturan, tidak malignan, tetapi disebabkan oleh aktiviti hormon dan kemungkinan pertumbuhan kepada saiz yang besar, boleh menyebabkan kesan buruk yang besar.

Secara tradisinya, sistem TNM digunakan untuk mengklasifikasikan kanser, tetapi ia hanya digunakan untuk tumor kelenjar exocrine. Berdasarkan data mencirikan tumor (T), merosakkan nodus limfa (N) dan kehadiran atau ketiadaan metastasis (M), peringkat penyakit disorot:

  • IA - mencirikan tumor sehingga 2 cm, terletak di dalam kelenjar, kelenjar getah bening tidak terjejas, dan metastasis jauh tidak hadir;
  • IB - neoplasma melebihi 2 cm, tetapi masih disetempatan di dalam kelenjar, tanpa melampaui sempadannya; metastasis nodus limfa dan organ jauh tidak bersifat;
  • IIA - neoplasia meluas di luar pankreas, tetapi batang arteri besar (celiac, mesenteric superior artery) tetap utuh; metastasis ke peringkat ini tidak dikesan;
  • IIB - tumor sehingga 2 cm atau lebih, boleh melampaui sempadan badan, tidak berkembang ke dalam kapal, tetapi metastasis di nodus limfa berdekatan dikesan;
  • III - tumor yang dimasukkan ke dalam batang celiac, arteri mesenterik yang unggul, metastasis limfogen serantau mungkin, tetapi tidak ada yang jauh;
  • Tahap IV - tahap lesi tumor yang paling teruk, disertai oleh pengenalan metastasis jauh, tanpa mengira saiz tumor itu sendiri, kehadiran atau ketiadaan perubahan dalam nodus limfa.

Seperti tumor ganas yang lain, kanser pankreas cenderung menyebar ke seluruh tubuh dalam bentuk metastasis. Laluan utama adalah limfa (dengan aliran limfa), dan nodus limfa pada bahagian kepala, celiac, mesenteric, dan retroperitoneal paling kerap terkena.

metastasis kanser pankreas ke hati

Laluan hematogen direalisasikan oleh sistem peredaran darah, dengan metastasis dapat dikesan di paru-paru, tulang dan organ-organ lain dan mencirikan proses yang jauh lebih maju. Metastasis hepatik dikesan pada kira-kira separuh daripada pesakit dan bahkan boleh disalah anggap sebagai kanser hati, tidak.

Sejak pankreas dilindungi pada tiga bahagian dengan peritoneum, apabila tumor mencapai permukaannya, sel-sel kanser tersebar di atas penutup serous rongga perut - carcinomatosis, yang mendasari jalur penyebaran penyebaran.

Manifestasi tumor pankreas

Tiada gejala tertentu kanser pankreas, dan selalunya tanda-tanda tumor disebabkan oleh kerosakan pada organ-organ yang bersebelahan rongga perut semasa percambahan oleh pertumbuhan baru mereka.

Gejala awal seperti perubahan dalam pilihan rasa, kehilangan selera makan atau kelemahan tidak selalu memaksa pesakit untuk berunding dengan doktor dengan segera, kerana ia boleh dikaitkan dengan banyak penyakit lain.

Selalunya tumor tumbuh untuk masa yang agak lama, tidak menyebabkan kecemasan di pesakit sendiri, tetapi apabila ditanya secara terperinci ternyata tidak semuanya baik dengan saluran gastrousus. Hakikatnya, selalunya kanser memberi kesan kepada orang tua, yang mempunyai penyakit tertentu dalam sistem penghadaman, oleh sebab itu gejala-gejala kelainan pada organ-organ perut tidak jarang, mereka biasa dan dapat tetap di peringkat awal tanpa perhatian yang tepat.

Penyakit kuning adalah ciri gejala yang membimbangkan pelbagai penyakit gastrousus

Manifestasi kanser pankreas bergantung bukan sahaja pada peringkat lesi, tetapi juga pada lokasi tumor di dalam organ. Paling sering dijumpai:

  1. Kesakitan abdomen;
  2. Jaundice;
  3. Mual dan muntah;
  4. Kelemahan, selera makan menurun;
  5. Berat badan

Keanehan lesi parenchyma kelenjar adalah kecenderungan pesakit untuk trombosis pelbagai penyetempatan, yang dikaitkan dengan pengambilan enzim proteolitik berlebihan ke dalam aliran darah, mengganggu kerja yang diselaraskan sistem pembekuan dan antikoagulasi.

Semua manifestasi kanser boleh dikelompokkan menjadi tiga fenomena:

  • Obturasi dikaitkan dengan percambahan salur hempedu, usus, saluran pankreas sendiri, yang penuh dengan penyakit kuning, peningkatan tekanan pada saluran empedu, pelanggaran laluan makanan di duodenum;
  • Baki toksik - berkaitan dengan perkembangan tumor dan pembebasan pelbagai produk metabolik, serta pencabulan proses pencernaan dalam usus kecil akibat kekurangan enzim pankreas (kehilangan selera makan, kelemahan, demam, dan sebagainya);
  • Fenomena mampatan adalah disebabkan oleh mampatan batang saraf tapak tumor, disertai dengan sakit.

Sejak saluran empedu biasa dan saluran pankreas dibuka bersama-sama dalam duodenum, kanser kepala kelenjar, memerah dan bertambah menjadi tisu bersebelahan, disertai oleh halangan aliran hempedu dengan tanda-tanda penyakit kuning. Di samping itu, adalah mungkin untuk menyiasat pundi hempedu yang diperbesarkan (gejala Courvosier), yang menunjukkan kekalahan kepala pankreas.

Kanser badan pankreas disifatkan terutamanya oleh rasa sakit, apabila kesakitan dilokalkan di epigastrium, rantau lumbar, hipokondrium kiri dan bertambah apabila pesakit menganggap kedudukan berbaring.

Kanser ekor pankreas didiagnosis agak jarang, dan gejala hanya muncul dalam peringkat lanjut. Sebagai peraturan, ini adalah kesakitan yang teruk, dan semasa pembiakan pembuluh darah splenik oleh tumor, trombosisnya mungkin, serta peningkatan tekanan dalam sistem portal, yang dipenuhi dengan peningkatan dalam limpa dan urat vektor esofagus.

Tanda-tanda kanser pertama dikurangkan kepada kesakitan, dan dalam beberapa minggu penyakit kuning mungkin.

Kesakitan adalah gejala paling kerap dan paling ciri, tanpa mengira di mana pertumbuhan neoplasia. Keamatan yang lebih tinggi mengiringi pembengkakan badan, dan juga mungkin apabila tumor tumbuh ke dalam plexus dan saluran darah saraf. Pesakit menggambarkan kesakitan dengan cara yang berlainan: yang membosankan, berterusan atau akut yang berlaku dan sengit, dilokalisasikan di hipokondrium epigastrium, kanan atau kiri, memanjangkan ke kawasan interscapular, mengelilingi. Seringkali kesakitan bertambah dengan kesilapan dalam pemakanan (goreng, pedas, makanan berlemak, alkohol), serta pada waktu malam dan petang, maka pesakit mengambil postur yang dipaksa - duduk, bersandar ke hadapan sedikit.

Kesakitan dalam kanser pankreas adalah sama dengan mereka yang mengalami akut atau keterpastian pankreatitis kronik, osteochondrosis, atau cakera intervertebral herniasi, jadi mungkin terdapat kes diagnosis lewat kanser.

percambahan tumor dan metastasis duodenal

Penyataan kanser pankreas yang sangat penting adalah penyakit kuning, didiagnosis pada 80% pesakit dengan kanser organ ketua. Penyebabnya adalah percambahan oleh tumor saluran empedu atau mampatan biasa oleh nodus limfa yang diperbesar kerana metastasis. Pelanggaran saluran hempedu ke duodenum membawa kepada peningkatan dalam pundi hempedu, penyerapan bilirubin kembali ke dalam darah melalui dinding pigmen hempedu, dan kulit dan membran mukus menjadi kuning. Pengumpulan asid hempedu dalam kulit menyebabkan gatal-gatal yang sengit dan menyumbang kepada penampilan menggaru, dan pesakit terdedah kepada kerengsaan, kegelisahan, gangguan tidur.

Gejala simptom pankreas tidak kurang penting adalah kehilangan berat badan dan gangguan dyspeptik: muntah, mual, cirit-birit, kehilangan selera makan, dan lain-lain. Gangguan proses pencernaan dikaitkan dengan kekurangan enzim yang biasanya dihasilkan oleh pankreas exocrine, serta dengan kesukaran aliran hempedu. Di samping itu, sifat perubahan najis - steatorrhea, apabila jisim tinja mengandungi sejumlah besar lemak tak tertutup.

Gejala-gejala yang sama seperti dispepsia boleh berlaku dengan kanser perut, terutama apabila tumor merebak ke pankreas. Keadaan terbalik juga mungkin: kanser pankreas tumbuh ke dalam dinding perut, yang menyebabkan gangguan kandungan, menyempitkan antrum, dll. Kes-kes tersebut memerlukan diagnosis yang teliti dan penjelasan mengenai sumber utama pertumbuhan neoplasma, kerana ini akan menentukan masa depan kedua-dua taktik rawatan dan prognosis.

Akibat kekalahan pulau kecil Langerhans, gejala-gejala diabetes boleh ditambah kepada gejala-gejala tumor yang dijelaskan akibat kekurangan insulin.

Apabila tumor berkembang, gejala umum peningkatan mabuk, demam muncul, gangguan pencernaan semakin teruk, dan berat badan berkurangan dengan ketara. Dalam kes sedemikian, kecederaan pankreas yang teruk didiagnosis.

Bentuk neoplasma jarang kelenjar endokrin ditunjukkan oleh gejala ciri-ciri gangguan dalam tahap hormon tertentu. Oleh itu, insulinoma disertai dengan hipoglikemia, keresahan, berpeluh, pengsan. Gastrin dicirikan oleh pembentukan ulser di dalam perut kerana peningkatan pengeluaran gastrin. Glukagonomia ditunjukkan oleh cirit-birit, dahaga dan peningkatan diuretik.

Bagaimana untuk mengesan tumor?

Pengesanan kanser pankreas bukanlah tugas yang mudah. Pada peringkat awal pengesanannya sangat sukar kerana gejala kecil dan aduan sedikit dan tidak spesifik. Sering kali, pesakit sendiri menangguhkan lawatan ke doktor. Penderitaan untuk masa yang lama dengan pankreatitis kronik, proses keradangan di dalam perut atau usus, pesakit menghapuskan gejala gangguan pencernaan atau kesakitan pada patologi yang sedia ada.

Diagnosis penyakit bermula dengan lawatan ke doktor yang akan memeriksa, perut perut, mengetahui secara terperinci sifat aduan dan gejala. Setelah itu, peperiksaan makmal dan instrumental akan dijadualkan.

Ujian darah umum dan biokimia wajib jika kanser pankreas disyaki, dan perubahan seperti:

  • Anemia, leukositosis, peningkatan ESR;
  • Mengurangkan jumlah protein dan albumin, peningkatan bilirubin, enzim hati (AST, ALT), alkali fosfatase, amilase, dan lain-lain.

Tempat yang istimewa diduduki oleh definisi penanda tumor, khususnya, CA-19-9, bagaimanapun, penunjuk ini meningkat dengan ketara hanya dalam hal lesi tumor besar-besaran, sedangkan pada tahap awal tumor tidak mungkin berubah sama sekali.

Antara kaedah instrumental untuk mengesan kanser pankreas, ultrasound, CT dengan kontras, MRI, dan biopsi dengan pengesahan morfologi diagnosis mempunyai nilai diagnostik yang tinggi.

Pada masa ini, ultrasound biasa lebih suka endoskopik, apabila sensor terletak di lumen perut atau duodenum. Seperti jarak dekat ke pankreas, mungkin mengesyaki tumor, walaupun saiznya kecil.

Antara kaedah X-ray, CT digunakan, dan juga cholangiopancreatography retrograde, yang membolehkan menggunakan agen kontras untuk memvisualkan saluran kelenjar kelenjar, yang dalam tumor akan disempit atau tidak boleh dilalui di kawasan-kawasan tertentu.

Perbezaan antara pankreatitis dan kanser pankreas dalam tomografi yang dikira (di atas) dan imej tomografi pelepasan positron menggunakan radiofarmaseutikal (di bawah)

Kaedah diagnostik yang paling tepat boleh dianggap sebagai biopsi tusukan jarum halus, di mana serpihan tumor diambil untuk pemeriksaan histologi. Biopsi juga mungkin dilakukan dengan laparoskopi diagnostik.

Untuk mengesan luka perut atau usus, adalah mungkin untuk memperkenalkan bahan radiopaque diikuti oleh sinar-X, fibrogastroduodenoscopy.

Dari segi kes, penyelidikan radionuklida (scintigraphy), serta teknik pembedahan sehingga laparoskopi, datang kepada doktor.

Walaupun menggunakan keseluruhan senjata penyelidikan moden, diagnosis pankreatic adenocarcinoma sangat kompleks, dan saintis terus mencari kaedah yang mudah dan berpatutan yang boleh ditayangkan.

Menariknya, penemuan sebenar ke arah ini dibuat oleh seorang pelajar berusia 15 tahun dari D. Andrak dari Amerika Syarikat, yang rakan dekat keluarganya mengalami kanser pankreas. Andraka mencipta ujian kanser mudah menggunakan kertas yang menyerupai yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes. Menggunakan kertas khas yang dibekalkan dengan antibodi kepada mesothelin yang disiarkan oleh sel-sel tumor, kita boleh mengandaikan kehadiran tumor dengan kebarangkalian melebihi 90%.

Rawatan

Rawatan kanser pankreas adalah tugas yang sangat sukar untuk ahli onkologi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan pesakit, pada usia tua, mengalami pelbagai penyakit lain yang membuatnya sukar untuk melakukan operasi atau menggunakan kaedah lain. Di samping itu, tumor biasanya dikesan dalam peringkat lanjut, apabila percambahan pembuluh besar dan organ-organ lain olehnya menjadikannya mustahil untuk menghilangkan tumor sepenuhnya.

Kematian pasca operasi adalah, menurut pelbagai sumber, sehingga 30-40%, yang dikaitkan dengan risiko tinggi untuk mengalami komplikasi. Traumatik dalam operasi skopnya, keperluan untuk menyingkirkan serpihan usus, saluran empedu dan pundi kencing, serta penghasilan pelbagai enzim yang dipengaruhi oleh kelenjar kelenjar untuk regenerasi yang buruk, insolvensi lipit, kemungkinan pendarahan, nekrosis parenchyma kelenjar, dan sebagainya.

Penyingkiran pembedahan tumor tetap menjadi utama dan paling berkesan, walau bagaimanapun, dalam kes ini, dengan keadaan yang paling menguntungkan, pesakit hidup selama setahun. Dengan gabungan pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi, jangka hayat mungkin meningkat kepada satu setengah tahun.

Jenis utama intervensi pembedahan adalah operasi radikal dan paliatif. Rawatan Radikal melibatkan penyingkiran bahagian kelenjar yang terjejas dengan tumor, serpihan duodenal dan jejunum, antrum, pundi hempedu dan saluran hempedal biasa distal. Secara semulajadi, nodus limfa dan serat juga tertakluk kepada penyingkiran. Dalam kes kanser badan dan ekor kelenjar, limpa juga termasuk dalam campur tangan. Sudah jelas bahawa dengan operasi sedemikian sukar untuk mengandalkan kesihatan yang baik dan pemulihan yang lengkap, tetapi masih memperpanjang umur.

Pembedahan opsyen untuk kanser kepala pankreas. Grey menyerlahkan organ untuk dikeluarkan bersama dengan sebahagian daripada kelenjar dan tumor.

Dalam kes jarang kanser, keseluruhan pankreas dikeluarkan, tetapi kemudiannya berkembang kencing manis mellitus, yang kurang sesuai untuk pembetulan insulin, secara signifikan memburukkan prognosis. Kadar survival lima tahun pesakit yang dikendalikan dengan kanser maju tidak melebihi 10%.

Kaedah rawatan seperti kemoterapi dan radiasi sering digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan, dan penggunaan terpencil mereka hanya dilakukan dalam kes-kes kontraindikasi untuk pembedahan.

Apabila kemoterapi dijalankan dengan beberapa ubat pada masa yang sama, sesetengah regresi tumor boleh dicapai, tetapi kambuh adalah tidak dapat dielakkan.

Pendedahan radiasi dilakukan sebelum operasi dan semasa atau selepas itu, dan kadar survival pesakit adalah kira-kira satu tahun. Terdapat kemungkinan reaksi sinaran yang tinggi dalam pesakit-pesakit tua.

Diet untuk kanser pankreas melibatkan penggunaan makanan tercemar yang tidak memerlukan pengeluaran enzim kuantiti yang banyak. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan berlemak, goreng, makanan pedas, daging asap, makanan dalam tin, serta alkohol, teh dan kopi yang kuat. Jika kencing manis berkembang, karbohidrat (kuih-muih, pastri, buah-buahan manis, dan lain-lain) perlu ditinggalkan.

Ramai pesakit yang telah menemui kanser pankreas terdedah kepada penyembuhan diri menggunakan ubat-ubatan rakyat, tetapi dengan tumor ganas yang teruk, mereka tidak mungkin berkesan, jadi anda harus memilih ubat tradisional, yang jika tidak sembuh, sekurang-kurangnya memanjangkan hayat dan akan meringankan penderitaan.

Kanser pankreas adalah tumor berbahaya yang telah lama disembunyikan di bawah "topeng" pankreatitis atau sama sekali tanpa gejala. Tidak mustahil untuk mencegah kanser, tetapi untuk mencegahnya dengan bantuan langkah-langkah pencegahan untuk semua orang, dan ini memerlukan pemakanan yang betul, gaya hidup yang sihat dan lawatan biasa ke doktor jika ada tanda-tanda kerosakan pada pankreas.

Video: kanser pankreas dalam program "Hidup Sihat!"

Video: kanser pankreas dalam program "Tentang yang paling penting"

Penulis artikel ini: onkologi, ahli histologi N. N. Goldenshlyuger

Kanser pankreas

Onkologi pankreas adalah salah satu daripada penyakit onkologi yang paling berbahaya dan berbahaya. Ia tidak masuk akal untuk masa yang lama, dan apabila ia merasakan sendiri, sebagai peraturan, ia sudah tidak dapat diubati. Tetapi walaupun diagnosis ditubuhkan pada peringkat awal, kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 15%. Kerana fakta bahawa kelenjar terletak sangat dan dikelilingi oleh organ-organ lain di rongga abdomen, pembedahan di atasnya adalah kompleks dan memerlukan kemahiran yang hebat dari pakar bedah. Risiko komplikasi postoperative yang serius dan kadang-kadang membawa kematian yang tinggi.

Tumor malignan pankreas dalam fakta dan angka:

  • Dari segi kekerapan, antara penyakit onkologi lain pada orang dewasa, ia menduduki tempat keenam.
  • Menurut statistik Amerika, tumor malignan pankreas membentuk kira-kira 3% daripada semua jenis kanser dan menyumbang 7% daripada semua kematian daripada semua jenis kanser.
  • Selalunya, tumor berlaku pada orang yang lebih tua daripada 60-65 tahun.
  • Lelaki dan wanita menjadi sakit sama rata.
  • Dalam 50-60% kes, tumor hanya menjejaskan kepala pankreas, dalam 10% - badan, dalam 6-8% - ekor. Dalam 25-30% kes, keseluruhan pankreas terjejas.

Jenis kanser pankreas

  1. Adenocarcinoma pankreas Berlaku dalam 80-95% kes. Selalunya, tumor berkembang dari sel-sel yang menyusun saluran-saluran ekskresi organ.
  2. Karsinoma sel Acinar. Ia kurang biasa. Ini adalah neoplasma dari sel yang menghasilkan enzim pencernaan, kanser tersebut dipanggil sel acinar.
  3. Tumor Mucosal Pancreatik
  4. Tumor Neuroendocrine. Kurang daripada 5% daripada semua neoplasma pankreas adalah tumor yang berkembang dari sel endokrin: gastrinoma, insulinomas, glucagonomas, somatostatinomas. Selalunya mereka adalah benigna, tetapi boleh menjadi ganas, dan biopsi juga tidak selalu membantu dalam masa untuk menentukan diagnosis yang betul.
  5. Tumor pseudo-papillary
  6. Somatostatinoma
  7. Cystadenocarcinoma

Penyebab Kanser Pankreas

Terdapat faktor risiko yang mencetuskan perkembangan tumor malignan di pankreas. Yang utama ialah:

  • Diabetes. Atas sebab-sebab yang tidak diketahui, risiko penyakit ini meningkat pada orang yang menderita diabetes jenis 2. Risiko pesakit diabetes jenis 1 tidak dipelajari.
  • Penyakit Gallstone.
  • Pankreatitis kronik. Risiko sangat tinggi dalam perokok. Walau bagaimanapun, tidak semua orang mempunyai keradangan kronik dalam tisu pankreas yang membawa kepada perkembangan tumor.
  • Cirrhosis hati. Terdapat beberapa bukti bahawa penyakit ini menyebabkan kanser pankreas.
  • Beberapa faktor keturunan ialah: kes karsinoma pankreas dalam keluarga, mutasi dalam gen BRCA2, sindrom Lynch, pelbagai sindrom nevi disleksia.
  • Berkaitan dengan melanoma.
  • Merokok tembakau. Salah satu faktor risiko utama. Adalah diketahui bahawa kira-kira 20-30% kes onkologi dikaitkan dengan merokok rokok, paip, dan cerutu.
  • Penggunaan alkohol yang kerap. Hubungan kaitan langsung antara pengambilan alkohol dan kanser pankreas tidak ditubuhkan. Tetapi diketahui bahawa dengan penggunaan alkohol yang kerap meningkatkan risiko pankreatitis kronik, sirosis - penyakit, yang, pada gilirannya, adalah faktor risiko.
  • Berat badan berlebihan. Ia terbukti bahawa pada orang gemuk, risiko meningkat sebanyak 20%. Pemendapan lemak yang berlebihan di kawasan abdomen amat berbahaya, walaupun orang itu mempunyai berat badan yang normal.
  • Umur lebih dari 60-65 tahun. Hampir semua pesakit berusia lebih dari 45 tahun. Dua pertiga adalah lebih daripada 65 tahun. Selalunya, penyakit ini ditemui pada orang yang lebih tua daripada 70 tahun.
  • Tisu pankreas dan adenoma dianggap sebagai penyakit pra-pra-matang.

Bolehkah kanser pankreas dihalang?

Tidak semua faktor risiko boleh terjejas. Pertama sekali, ia adalah bernilai berhenti - ia akan membantu mengurangkan risiko beberapa jenis kanser. Melemparkan tidak pernah terlambat, faedah kesihatan akan menjadi lebih baik lagi. Cuba untuk mengekalkan berat badan yang sihat, menyerah alkohol - mengikut beberapa kajian, tidak ada dos yang selamat. Jika di tempat kerja anda perlu menghubungi bahan kimia berbahaya, ikut peraturan keselamatan, gunakan peralatan pelindung diri.

Gejala kanser pankreas

Selalunya gejala pertama muncul di peringkat kemudian, apabila tumor memerah organ-organ jiran, membawa kepada halangan (tumpang tindih lumen) saluran, mabuk badan dengan produk penguraian.

Sakit dalam Kanser Pankreas

Tanda pertama penyakit itu, sebagai peraturan, adalah sakit. Penampilannya menunjukkan bahawa tumor telah berkembang menjadi ujung saraf. Keamatan kesakitan berbeza dari ketidakselesaan hingga serangan akut. Penyetempatan kesakitan bergantung kepada bahagian organ yang terjejas:

  • kepala - di bawah tepi kanan;
  • ekor - di perut bahagian atas ke kiri;
  • pankreas keseluruhan adalah kesakitan pada sirap.

Kesakitan meningkat apabila pesakit terletak di belakangnya, selepas mengambil makanan berlemak, pedas, minuman beralkohol. Sering kali, gejala-gejala ini diambil untuk manifestasi pancreatitis atau penyakit lain, yang dipersalahkan atas kesilapan dalam diet dan ketagihan terhadap alkohol. Ramai orang tidak pergi ke doktor untuk masa yang lama, dan pada masa yang sama tumor sedang berkembang.

Thrombosis

Kadang-kadang manifestasi pertama kanser pankreas adalah trombosis vena kaki dalam. Keadaan ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit;
  • bengkak;
  • kemerahan;
  • demam suhu kulit meningkat.

Jika sekeping darah beku keluar, masuk ke dalam saluran paru-paru dan menghalangi lumen mereka, satu komplikasi berkembang - embolisme paru-paru.

Jaundis mekanikal

Komplikasi ini berkembang apabila tumor memerah saluran empedu. Gejala adalah ciri:

  • kulit, membran mukus dan sclera mata menjadi kuning;
  • air kencing gelap, kelihatan seperti bir gelap;
  • najis menjadi tidak berwarna;
  • abdomen diperbesar oleh hati dan pundi hempedu yang diperbesar;
  • bimbang kulit gatal.

Jaundis semakin perlahan. Pertama, kulit mempunyai warna kuning cerah, kemudian secara beransur-ansur memperoleh warna hijau kehijauan. Lama kelamaan, kegagalan buah pinggang dan hati berkembang, dan pendarahan intensif berlaku, dan pesakit mati.

Ketoksikan

Apabila tumor hancur ke dalam darah, bahan-bahan yang mengakibatkan mabuk badan dibebaskan. Gejala berikut berlaku:

  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kehilangan selera makan, terutama berkaitan dengan makanan berlemak, daging;
  • kelemahan, keletihan;
  • demam;
  • kemurungan yang kerap;
  • kelesuan, apatis.

Manifestasi dan gejala lain

Jika tumor tumbuh ke dalam usus, gejala halangan usus berlaku. Kekalahan saluran endokrin membawa kepada kencing manis. Apabila mampatan vena splenik meningkat dalam saiz limpa. Jika tumor tumbuh ke dalam organ, pendarahan mungkin bermula.

Bagaimana kanser pankreas didiagnosis?

Mengesan kanser pankreas dalam masa, dalam peringkat awal, sangat sukar. Gejala berlaku apabila tumor mempunyai masa untuk berkembang menjadi organ jiran, untuk memberi metastasis, dan prognosis menjadi kurang baik. Semasa peperiksaan, doktor boleh meneliti hati yang diperbesar, pundi hempedu, limpa. Pada peringkat kemudian, asites boleh dikesan - pengumpulan cecair di abdomen.

Semua tanda-tanda ini tidak spesifik, mereka juga dijumpai dalam penyakit lain.

Ujian dan ujian berikut membantu mendiagnosis tumor:

  • Analisis biokimia darah. Peningkatan tahap enzim (amilase, lipase, dan sebagainya), bilirubin, transaminase hepatik (AlAt, AsAt), asid hempedu dikesan. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, tahap protein dikurangkan.
  • Ultrasound membantu mengesan tumor, menilai saiz dan percambahan organ-organ yang bersebelahan.
  • Cholangiography adalah kajian di mana penyelesaian radiopaque disuntik ke dalam saluran hepatik dan gambar diambil.
  • Angiografi - kajian yang mana kontras disuntik ke dalam saluran darah.
  • Komputasi tomografi (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI).
  • Biopsi adalah pemeriksaan sampel tisu pankreas di bawah mikroskop. Ini adalah kaedah diagnostik yang paling tepat dalam onkologi, ia membantu akhirnya mengesahkan atau mengecualikan kehadiran sel-sel kanser.

Kaedah rawatan moden

Oleh kerana penyakit ini paling kerap didiagnosis pada peringkat kemudian, rawatannya adalah masalah besar. Dirawat dengan kaedah pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi hormon.

Rawatan pembedahan

Penyingkiran pembedahan tumor adalah mungkin hanya dalam 10-15% kes. Dalam kes ini, tiga syarat mesti dipenuhi:

  • kanser pankreas tidak boleh tumbuh menjadi organ jiran;
  • tidak perlu ada metastasis;
  • Kesihatan pesakit harus membiarkan menjalani pembedahan yang serius (oleh itu, rawatan pembedahan lebih sering dilakukan pada orang muda).

Semasa operasi, sebahagian daripada pankreas atau semua itu dikeluarkan, kadang-kadang dengan bahagian duodenum, perut, saluran hempedu yang biasa, dan nodus limfa yang terdekat, jika ia dipengaruhi oleh proses tumor. Selalunya, seseorang perlu menggunakan pembedahan Whipple - pemancuan pancreatoduodenal.

Pakar bedah berpengalaman bekerja di klinik Eropah dan terdapat teater operasi yang serba lengkap. Kami menjalankan operasi sebarang kerumitan.

Dalam sesetengah kes, di antara pundi hempedu dan jejunum, anastomosis dituangkan melalui pembedahan, yang memberikan aliran langsung hempedu. Apabila tumor tidak dapat dikeluarkan kerana percambahan yang mendalam, doktor mengamalkan serangkaian manipulasi yang memudahkan pembuangan hempedu dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Selepas rawatan radikal, pesakit mesti mengambil enzim dan persediaan insulin untuk hidup.

Kanser pankreas semakin berkembang pesat. Sekiranya rawatan radikal tidak mungkin, tidak dianjurkan untuk mengeluarkan sebahagian daripada tumor, terutama pada orang tua yang mengidap penyakit bersamaan. Risiko pembedahan yang serius jauh melebihi manfaat yang berpotensi.

Salah satu komplikasi kanser pankreas yang paling biasa dan serius adalah penyakit kuning obes. Untuk mengembalikan alur keluar hempedu, campur tangan paliatif dilaksanakan dengan:

  • Overlay anastomosis antara jejunum dan pundi hempedu.
  • Memasang catheter pengaliran semasa cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP). Secara berkala, kateter menjadi tersumbat, setiap 3-4 bulan perlu ditukar.
  • Memasang stent (bingkai logam tegar dengan dinding mesh yang meluaskan lumen salur) semasa cholangiography transhepatic perkutaneus.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk kanser pankreas mempunyai kesan lemah. Selalunya, mereka ditetapkan bersama dengan terapi radiasi, terutamanya untuk tumor yang tidak boleh digunakan, untuk memanjangkan hayat dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Terapi hormon menunjukkan keputusan yang baik, kerana pada sel-sel tumor di pankreas terdapat reseptor estrogen yang sering merangsang pertumbuhan mereka. Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan hormon membantu memanjangkan hayat pesakit.

Terapi radiasi

Selalunya, terapi radiasi diresepkan selepas pembedahan membunuh sel-sel kanser yang tersisa di dalam badan. Kadang-kadang terapi radiasi preoperatif (neoadjuvant) ditetapkan untuk memudahkan penyingkiran tumor. Dengan kanser yang tidak boleh digunakan, terapi radiasi boleh menjadi kaedah rawatan utama, ia membantu untuk melegakan pesakit dari kesakitan.

Ramalan

Kanser pankreas mempunyai kadar survival lima tahun yang agak rendah. Pada peringkat awal, mereka membentuk 5-14%, di peringkat kemudian - 1-3%.

Walaupun kanser didiagnosis lewat, dan prognosis tidak dapat dipertikaikan, ini tidak bermakna pesakit tidak dapat dibantu. Doktor klinik Eropah tahu bagaimana untuk melegakan kesakitan dan gejala menyakitkan yang lain, memanjangkan hayat, memastikan kualiti yang baik. Kami menjalankan rawatan kanser pankreas pada sebarang peringkat.

Kanser pankreas

Kanser pankreas adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi bilangan pesakit dengan patologi ini semakin meningkat. Neoplasma ganas berasal dari epitelium badan.
Pankreas (dari pankreas Latin - pankreas) terletak di rongga perut, yang terletak di antara perut dan tulang belakang. Ia menghasilkan sejumlah hormon dan enzim yang menggalakkan pencernaan dan mempunyai dua unsur struktur:

  1. Bahagian endokrin adalah koleksi sel pankreas (pulau-pulau Langerhans) yang menghasilkan hormon somatostatin, vasoaktif peptida usus (VIP), insulin, polipeptida, glukagon.
  2. Bahagian eksokrin adalah sel yang menghasilkan enzim (enzim) yang terlibat dalam pecahan lemak semasa penghadaman.

Secara konvensional, badan dibahagikan kepada komponen - kepala, badan dan ekor. Kepala di satu sisi bersebelahan dengan duodenum, darah yang membekalkan saluran usus di dekatnya. Ekor terletak berhampiran dengan limpa. Tubuh sepanjang keseluruhannya bersebelahan dengan kapal splenik. Kedekatan anatomis pankreas dan saluran darah, lokasi belakangnya menjadikannya sukar untuk mendiagnosis dan pembedahan untuk penyakit organ.
Semua tumor berasal dari struktur exocrine. Kekalahan lengkap pankreas diperhatikan dalam 20-25% kes, tubuh menjadi ganas pada 10%, dan ekor adalah kira-kira 5%. Bahagian utama penyakit ini menyumbang kepada ketua kelenjar - sehingga 60%.
Tumor berasal dari pankreas, saluran empedu, duodenum, pengeluaran saluran pankreas dan pundi hempedu ke duodenum.

Punca perkembangan tumor

Perkembangan kanser pankreas dipengaruhi oleh alam sekitar dan gaya hidup. Faktor risiko penampilan tumor:

  1. Keadaan pra-kanser membentuk penyakit pankreas: lesi kistik, adenoma, pankreatitis kronik, pankreatitis berulang turun.
  2. Kemungkinan patologi menjadi lebih tinggi dengan usia - selepas 55 tahun.
  3. Perkembangan kanser menjejaskan merokok. Onkologi dengan ketagihan tembakau adalah 2 hingga 3 kali lebih kerap daripada kalangan bukan perokok.
  4. Cara jangka panjang diabetes.
  5. Kehadiran tetap dalam diet makanan kaya lemak. Faktor risiko adalah berat badan berlebihan.
  6. Kecenderungan genetik. Tumor pankreas dalam saudara terdekat meningkatkan kebarangkalian kejadiannya tiga kali.
  7. Kesan beberapa karsinogen kimia: benzidine, β-naphthylamine, asbestos.

Juga, penyebab pembentukan patologi dipanggil kekurangan vitamin D3, gaya hidup yang tidak aktif, dan penyalahgunaan alkohol.

Gejala kanser pankreas

Dalam neoplasma pankreas, tiada tanda-tanda klinikal tertentu, manifestasi yang jelas menunjukkan bahawa onkologi sedang berkembang di dalam sel-sel tisu. Neoplasma dikesan lewat, apabila prosesnya bermula. Terdapat tanda-tanda patologi yang biasa, tetapi ia sama dengan penyakit lain. Terdapat juga tiada tanda (tanda khas) yang boleh membantu menentukan kehadiran tumor malignan di dalam badan pada peringkat awal.
Pertumbuhan sel kanser menyebabkan keracunan di dalam badan, meremas (mampatan) dan penyumbatan. Oleh itu, semua tanda-tanda patologi klinikal adalah hasil dari proses-proses ini:

  • tumor menekan batang saraf - seseorang merasakan kesakitan;
  • neoplasma bertindih saluran salur pankreas, urat urat, saluran hempedu, duodenum - peningkatan tekanan pada saluran hempedu, penyakit kuning mekanikal berlaku (tidak berjangkit), najis kehilangan warna, kulit gatal, air kencing menjadi gelap, pundi kencing hati dan hempedu meningkat;
  • sel-sel kanser membiak duodenum - pergerakan yang merosakkan kandungan melalui usus (obstruksi) berlaku, gejala yang merebak di rantau epigastrik (di bawah sternum, antara tulang rusuk rusuk), muntah telur yang tidak stabil, kulit kering;
  • Keracunan dengan racun tumor menyebabkan kelemahan umum, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, termasuk disebabkan oleh pencernaan dalam usus.

Meningkatkan tekanan saluran hempedu mengganggu sistem kardiovaskular dan saraf, hati, mengganggu metabolisme. Kadar denyutan jantung berkurangan, kepala sakit, orang itu apatis dan mudah marah. Ini adalah keadaan yang sangat menyakitkan. Penyakit jaundis yang panjang dan kuat mengganggu fungsi hati, buah pinggang. Pengumpulan asid hempedu dalam darah mengurangkan pembekuan darah, terdapat risiko pendarahan.

Gejala biasa

Tanda-tanda kanser pankreas dikaitkan dengan perkembangan proses patologi dan pertumbuhan tumor. Gejala utama penyakit ini, yang menarik perhatian orang yang sakit, adalah penyakit kuning, sakit, kehilangan berat badan, kurang nafsu makan, demam (demam sementara).
Gejala pertama pertumbuhan sel-sel malignan dalam pankreas, tidak kira di mana mereka tertumpu, adalah rasa sakit. Ciri ini berlaku pada 75-80% pesakit. Sumbernya adalah menekan batang saraf atau penembusan tumor melalui tisu. Penyebab yang lebih jarang berlaku adalah penyumbatan saluran atau peritonitis (jangkitan keradangan) dalam kes putus pankreatitis.
Lokasi kesakitan dikaitkan dengan penyetempatan tumor:

  • di hipokondrium kanan atau bahagian atas dinding perut anterior semasa proses perkembangan di kepala pankreas;
  • kesakitan di bahagian atas rongga abdomen dengan tumor yang meresap (meresap), tetapi ia disetempatan atau memberikan kembali atau di bawah skapula yang betul;
  • girdling dengan serangan halangan saluran empedu.

Selepas beberapa minggu, rasa kesedihan kulit akan menyakitkan. Ciri ini khusus untuk proses tumor di kepala pankreas, diperhatikan dalam 75% pesakit. Dibentuk disebabkan oleh genangan hempedu dalam sistem bilier, yang disebabkan oleh penembusan sel ganas dalam saluran hempedu. Oleh kerana gejala tidak disebabkan oleh jangkitan, penyakit ini disebut mekanikal.
Yellowness meningkat secara beransur-ansur. Pada mulanya, kulit kuning cerah mempunyai warna merah, seperti bilirubin berkumpul. Kemudian bilirubin dioksidakan, dan kulit kuning menjadi kehijauan.
Kemudian gatal-gatal menyertai jaundis: asid hempedu mengganggu reseptor kulit. Keadaan pesakit semakin teruk - gatal-gatal tidak membenarkan tidur, tidak sihat, jejak pelbagai calar yang tersisa di kulit.
Seseorang kehilangan berat badan, separuh daripada pesakit kehilangan selera makan mereka. Daging dan makanan berlemak menyebabkan rasa tidak puas hati. Meningkatkan sikap tidak peduli, keletihan, kelemahan. Kadang-kadang ada rasa mual dan muntah.
Urutan gejala yang dijelaskan kadang-kadang berubah. Gatal boleh berlaku sebelum penyakit kuning. Kadang-kadang tanda pertama manifestasi patologi adalah kehilangan berat badan.

Ciri-ciri manifestasi klinikal bergantung kepada lokasi tumor

Ozlokachestvlenie kepala pankreas tidak menyebabkan sakit atau lemah. Rembesan jus pankreas ke dalam usus diganggu, pesakit kehilangan nafsu makannya dan kehilangan berat badan. Ciri ini menunjukkan pengabaian proses onkologi. Kerja normal perut diganggu, yang ditunjukkan oleh loya, muntah, perasaan berat di perut, ada pelanggaran kerusi - sembelit, cirit-birit.
Perkembangan halangan di bahagian awal usus kecil ditunjukkan oleh belching, menimbulkan muntah. Sejumlah gejala lain berikut:

  • saluran hempedu tersumbat, membentuk kesunyian kulit - manifestasi pertama penyakit;
  • Gangguan pembebasan hempedu pada bahagian awal usus kecil meningkatkan hati, pundi hempedu, kotoran kotoran; gatal malam yang gentar, air kencing gelap; lama yang berlebihan hempedu dalam darah, fungsi hati tidak normal yang diwujudkan dengan muntah dengan darah, najis setengah cecair hitam, pendarahan hidung;
  • jika tumor menembusi bahagian awal usus kecil, lendir lumen, ulser dinding, tanda-tanda pendarahan usus muncul - muntah warna gelap konsistensi butiran, muntah dengan makanan semalam, najis hitam, bunyi percikan pada perut kosong.

Proses perkembangan ini menghasilkan pengumpulan cecair bebas dalam peritoneum, pendarahan di saluran usus, trombosis saluran darah kaki, infarkasi limpa dan paru-paru.
Tumor malignan di dalam badan pankreas membesar dengan penurunan berat badan kepada keletihan ekstrem. Jaundis untuk jenis neoplasma ini tidak tipikal, hanya muncul apabila tisu kanser menembusi kepala pankreas atau metastasis ke hati.
Kesakitan dirasakan semasa percambahan sel-sel selulosa malignan, bermula di bawah sangkar tulang rusuk, meningkat, kembali ke tulang belakang atau merebak. Orang itu tidak makan, dia sakit, muntah, sembelit dibentuk.
Penembusan neoplasma ke dalam urat portal berkembang tekanan di dalamnya: urat esophagus dan perut berkembang, terdapat pendarahan, hati dan limpa diperbesar. Trombosis mungkin urat portal.
Tumor ganas ekor pankreas menunjukkan tanda-tanda kanser di dalam badan pankreas. Tetapi rasa sakit dirasai di bawah kelebihan kiri, di kawasan di bawah dada, kembali ke tulang belakang.
Gejala awal kanser pankreas adalah diabetes. Ia harus memberi amaran kemunculan patologi ini pada masa dewasa (pada usia 50 - 60 tahun), jika tidak dalam sejarah keluarga.

Klasifikasi tumor malignan

Tumor malignan pankreas adalah pelbagai. Mereka berbeza dalam penampilan, permulaan anatomi pembangunan, asal: dari sel penghasil hormon, dari tisu kelenjar, dari saluran hempedu.
Berdasarkan struktur sel tumor, kanser pankreas mempunyai bentuk berikut:

  • adenocarcinoma intraductal - bentuk struktur patologi yang dominan - karsinoma selular glandular, karsinoma yang tidak dibezakan (anaplastik), karsinoma non-sistina yang mucin, karsinoma sel seperti cincin, karsinoma endokrin salur campuran;
  • karsinoma sel acinar;
  • tumor sel gergasi;
  • cystadenocarcinoma mucinous;
  • karsinoma papillary-mucinous intraductal;
  • pancreatoblastoma;
  • cystadenocarcinoma serous;
  • karsinoma pseudopapillary pepejal;
  • karsinoma bercampur.

Jenis tumor kelenjar (adenocarcinoma) berlaku paling kerap. Ia berasal dari kepala badan, berasal dari saluran hempedu. Struktur yang paling kerap (histologi) dari pankreas onkologi dan ciri-ciri manifestasi mereka dapat dilihat dalam Jadual 1.
Jadual 1

  • menembusi tisu bersebelahan dan memusnahkan mereka;
  • Sel-sel kanser mikroskopik membentuk struktur kelenjar yang mengembangkan pertumbuhan tisu penghubung;
  • metastasis merebak melalui darah, limfa, menembusi, perineural (melalui serat saraf).

Neoplasma dalam pankreas paling sering dijumpai pada peringkat akhir. Oleh itu, klasifikasi berikut sering digunakan dalam amalan perubatan:

  1. Tumor pankreas yang boleh dikendalikan. Neoplasma hanya terjejas kelenjar atau merebak, tetapi tidak menyentuh pembuluh darah dan arteri yang penting. Tiada lesi sekunder di organ-organ yang jauh. Pada peringkat ini, peratusan pengesanan patologi adalah rendah - dalam 10 - 15% daripada kes.
  2. Tumor pankreas tempatan yang maju. Keganasan telah merebak ke tisu dan organ yang bersebelahan, tetapi terhad. Ia tidak lagi mungkin untuk membuang pembentukan, kerana ia telah tumbuh ke dalam saluran darah yang mengalir berdekatan, ke organ-organ jiran. Tiada fungsional tumor menengah (metastasis). Tumor lokalisasi dikesan dalam 35 - 40% kes.
  3. Tumor pankreas metastatik. Sel-sel ganas telah berkembang di luar sempadan organ. Terdapat metastasis. Kelaziman ini didapati pada separuh daripada pemerhatian.

Seringkali dalam organ ketekunan metastasis pankreas - tumor menengah. Tumpuan utama "masak" di buah pinggang, kolon, paru-paru.

Diagnosis penyakit ini

Rancangan pensyarah kanser pankreas termasuk alat-alat berikut:

  1. Tomografi yang dikira. Memberi gambaran jelas kelenjar. Ia membantu menyelesaikan masalah kemungkinan operasi, kerana ia dapat menentukan lokasi tumor yang berkaitan dengan tisu dan organ jiran, jarak kepatuhannya pada saluran darah. Kaedah ini memungkinkan untuk melihat ketidaksamaan dan ketidakjelasan kontur organ, kelantangan kelenjar, heterogenitas, dan ketumpatan metastasis. Juga, tomografi yang dikira dalam 90% kes menentukan tanda tidak langsung ozlokachestvlenie pankreas - pengembangan saluran hempedu hati dengan jaundis mekanikal.
  2. Pemeriksaan ultrasound (ultrasound). Mengesan peningkatan dalam jumlah badan, peluasan saluran, kontur kabur.
  3. Laparoscopy. Mengesahkan pembentukan jaundis mekanikal: bengkak, pundi hempedu tegang, bahagian bawah hati berwarna hijau kehijauan, kepekatan cecair bebas di peritoneum.
  4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Menentukan gejala tumor yang menekan bahagian awal usus kecil dan perut. Sekiranya sel-sel malignan telah tumbuh organ-organ ini, ada peluang untuk melihatnya dan mengambil biomaterial untuk biopsi.
  5. X-ray (graphy). Menunjukkan kecacatan duodenum dan perut kerana mampatan atau percambahan tumor malignan.

Instrumen dan ujian makmal lain juga digunakan.

Rawatan Kanser Pankreas

Merawat kanser pankreas adalah sangat sukar. Sudah pada masa diagnosis utama dalam rawatan kebanyakan pesakit, hanya kaedah paliatif yang boleh digunakan, tujuannya adalah untuk mewujudkan peluang bagi pesakit untuk memiliki kualiti kehidupan yang lebih baik. Proses onkologi dalam badan dan ekor pankreas amat berbahaya, kerana tumor tidak bertindih dengan saluran hempedu, oleh itu tidak ada manifestasi penyakit kuning. Oleh itu, rawatan bermula lewat.
Kaedah utama dianggap sebagai kaedah pembedahan untuk merawat penyakit Tetapi tidak mungkin untuk melakukan sejumlah besar pesakit akibat pengabaian onkologi atau keterukan keadaan umum. Rawatan pembedahan kanser pankreas dilakukan hanya 5-15% pesakit. Keupayaan untuk melakukan pembedahan bergantung kepada lokasi tumor dan tahap prosesnya.
Operasi itu sendiri secara teknikalnya sukar:

  1. Tidak seperti organ-organ lain di rongga abdomen, besi tidak mempunyai cangkang. Ini menjadikan sukar untuk melekat pada usus semasa operasi.
  2. Dekat dengan badan yang bersebelahan dengan banyak saluran darah.

Campur tangan pembedahan sangat melemahkan pesakit.
Metastasis yang merebak melalui darah dalam kanser pankreas adalah bersifat lata - sesetengah foci adalah sumber orang lain, lebih jauh. Koloni sel-sel kanser pada awalnya melalui vena portal ke hati, kemudian ke paru-paru, dan kemudian di sepanjang saluran arteri ke organ-organ lain.
Dilaksanakan radiasi dan terapi kimia. Ini sering dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Sel kanser pankreas adalah tahan terhadap bahan kimia dan pendedahan radiasi, kerana mereka tidak dibekalkan dengan saluran darah dan dikelilingi oleh tisu penghubung yang padat. Komponen aktif persediaan kimia datang kepada mereka dengan kesukaran. Ia tidak dapat diterima untuk meningkatkan dos ubat dan intensiti regim penyinaran - risiko peningkatan kesan sampingan. Di samping itu, tumor pankreas dapat membentuk rintangan kepada agen kemoterapi.
Bantuan terapeutik ditujukan kepada penghapusan penyakit kuning, halangan usus kecil, duodenum dan saluran empedu yang biasa, mengurangkan keterukan kesakitan, rawatan diabetes dan kesan sampingan yang lain.