Selalunya, dyskinesia dadah disebabkan oleh neuroleptik.

Istilah "dyskinesia" dan "neuroleptics" berkait rapat dengan minda doktor. Walau bagaimanapun, dalam satu tangan terdapat antipsikotik atipikal, contohnya clozapine, yang tidak menyebabkan dyskinesia, dan, sebaliknya, beberapa ubat lain yang menyebabkan kesan sampingan neuroleptik yang serupa dari sistem extrapyramidal.

Mereka tergolong dalam kelas ubat-ubatan antiemetik dan ubat-ubatan yang bertindak di saluran gastrointestinal (contohnya, metoclopramide), ubat anti-migrain dan vasoaktif (kalsium antigonis jenis flunarizin dan cinnarizin). Terdapat dyskinesia yang disebabkan oleh penghalang reseptor dopamin (dyskinesias akut dan terlambat), serta dyskinesia yang disebabkan oleh agonis reseptor dopamin.

Disksinia akut

Disksinia akut adalah gangguan sementara yang boleh diterbalikkan yang boleh nyata dalam bentuk dyskinesia, sindrom cakera-dystonik atau akathisia.

Rawatan

• Jika boleh, batalkan neuroleptik.
• Anticholinergics: biperiden (akineton). Jika perlu, suntikan boleh diulang selepas 30 minit.
• Sekiranya antikolinergik dikontraindikasikan (glaucoma penutupan sudut, dan lain-lain), pentadbiran intravena benzodiazepin adalah dinasihatkan: diazepam, clonazepam. Amaran: mungkin kemurungan pusat pernafasan!

Neuroleptik dengan kesan antikolinergik (contohnya, thioridazine) kelihatan kurang berkemungkinan menyebabkan disksinia akut.

Akathisia

Gejala dan tanda-tanda

Akathisia adalah sindrom dyskinetic, dicirikan sebagai "ketidakupayaan untuk duduk di satu tempat." Tertakluk, akathisia ditunjukkan oleh perasaan kecemasan dalaman, dan secara objektif dinyatakan dalam pergerakan yang berterusan, perubahan postur yang berterusan ketika duduk, menyeberang dan membungkuk kaki, tanpa tujuan, tetapi sering gerakan tangan yang sangat kompleks. Akathisia adalah kerumitan rawatan neuroleptik yang kerap. Terdapat akathisia akut, kronik dan terlambat, serta pseudoacatizism (kegelisahan motor, tidak disertai oleh ketegangan dalaman yang subjektif).

Rawatan

Untuk rawatan akatizia akut digunakan β-blockers. Rawatan bentuk lewat menyebabkan kesukaran yang besar.

Dyskinesias ubat

Penampilan gerakan sukarela patologi yang tidak dijangka pada pesakit yang menerima ubat neuroleptik telah menimbulkan minat terhadap neuropharmacology penyakit extrapyramidal, yang tidak mereda hari ini.

Kejadian dyskinesia dalam pesakit Parkinson yang menerima 1-dopa untuk masa yang lama, dan perkembangan stereotaip, hyperkinesis korea dan tics pada orang-orang yang menyerang dadah amfetamin secara kronik, membawa kesakitan yang sama kepada kedua-duanya, dan penggunaan ubat-ubatan ini untuk tujuan penyelidikan telah memungkinkan untuk membangunkan banyak pemahaman kita sekarang tentang mekanisme pathophysiological gerakan patologi sukarela.

Walaupun tics adalah salah satu daripada dyskinesias iatrogenik yang paling jarang, fakta bahawa mereka boleh berlaku dan diperhatikan dengan kombinasi chorea dan athetosis mencadangkan bahawa mereka berkembang akibat gangguan biokimia pusat.

Bahagian ini mengandungi topik berikut:

Dyskinesia disebabkan oleh mengambil neuroleptik:

• dyskinesias akut;
• akathisia;
• dyskinesia lewat.

Dyskinesia disebabkan oleh perangsang psikomotor:

• aktiviti rawak tanpa tujuan;
• chorea;
• tiki.

Dyskinesia disebabkan oleh mengambil 1-dof:

Kemerosotan laluan nigrostriat dalam parkinsonisme idiopatik mungkin akan membawa kepada perkembangan hipersensitiviti penimbalan reseptor dopamine yang terletak di interneuron cholinergic striatal. Walaupun tindak balas pampasan ini bukanlah penyebab hyperkinesis secara langsung, ia mungkin merupakan faktor yang paling penting dalam berlakunya dyskinesia. Anden (1970) menunjukkan bahawa, menurut ujian tingkah laku, haiwan yang jalan nigrostriarous dimusnahkan, bertindak balas kepada...

Klawans mencadangkan bahawa peningkatan keterukan dyskinesia, bergantung kepada tempoh kursus dan rintangan progresif mereka terhadap pengurangan dos, mungkin disebabkan oleh kesan langsung penggunaan jangka panjang sensitiviti reseptor 1-dopa. Selepas penarikan sepenuhnya dadah, dyskinesia biasanya berulang pada dos yang lebih rendah berbanding dengan yang menyebabkan penampilan awal mereka. Klinikal yang sama...

Penerimaan d-amphetamine pada dos 2.5 mg / hari kadang-kadang menyebabkan kemunculan hyperkinesis orofacial dan hyperkinesis korea dari kaki-kaki pada kanak-kanak dengan disfungsi otak yang minimum, yang mempunyai kepekaan meningkat terhadap dadah [Mattson, Calverly, 1968; Kes, McAndrew, 1974]. Methylphenidate [Palatum, 1974; Weiner et al., 1978] dan pemoline [Nausieda et al., 1981]. Provokasi berulang melalui pelbagai...

Dalam sesetengah pesakit yang agak muda dengan symptomatology yang agak ketara, terdapat reaksi jangka panjang untuk mengambil 1-dopa, yang berlangsung dari 3 hingga 5 hari. Pada siang hari, keadaan pesakit tetap baik secara konsisten, dan jika rawatan dihentikan, diperlukan beberapa hari sebelum keperitan gejala gegaran lumpuh kembali ke tahap yang diamati sebelum permulaan rawatan. Bahagian penting...

Dystonia Fenomena torticollis spastik telah dijelaskan selepas mengambil kecil [Mattson, Calverly, 1968] dan amfetamin besar [Lundh, Tunving, 1981]. Reaksi dystonik akut dengan permulaan retrocollis dan kekejangan lidah dan pharynx digambarkan dalam wanita berusia 42 tahun setelah mengambil fenfluramine [Sanamman, 1974]. Ciri-ciri klinikal kes-kes yang digambarkan dalam sindrom Gilles de la Tourette apabila mengambil perangsang CNS Pengarang umur Pesakit...

Gambar klinikal Di kebanyakan pesakit, dyskinesia bermula secara beransur-ansur, dengan rasa ketegangan, kebimbangan, atau peningkatan gerak tubuh, dan saudara-mara atau kenalan yang pertama memberi perhatian kepada mereka. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dyskinesia berlaku secara tiba-tiba, secara mendadak memburukkan keadaan pesakit. Setiap pesakit mempunyai corak ciri khasnya dan pengedaran dyskinesia, yang sebahagiannya disebabkan oleh gambaran klinikal penyakit sebelumnya. Apabila dyskinesia...

Tics Dalam kesusasteraan terdapat beberapa, tetapi laporan yang benar-benar boleh dipercayai mengenai kejadian semasa rawatan dengan perangsang CNS. Denckla et al. (1976), lebih dari 5 tahun, 5,000 kanak-kanak dengan disfungsi otak yang minimum telah diperhatikan dan mendapati bahawa daripada 1,254 kanak-kanak yang tergolong dalam kategori pesakit neurologi, 2% mempunyai kutu sebelum rawatan, sedangkan di...

Jenis Dyskinesia Choreoathetosis Choreoathetosis adalah bentuk dyskinesia yang paling biasa. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit telah menandakan pergerakan sukarela umum, yang meliputi seluruh badan dan sering disertai dengan hipotensi otot dan refleks tendon yang meningkat. Para pesakit itu sendiri secara umum mengagumi dengan tenang dengan hyperkinesis mereka, tetapi pergerakan yang tidak berkesudahan kadang-kadang membuat kesan menyedihkan pada orang-orang di sekeliling mereka. Pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, terutamanya...

Pollack et al. (1977) menggambarkan lelaki berusia 5 tahun dengan disfungsi otak yang minimum, yang selepas 5 bulan pengambilan methylphenidate (10 mg / hari) mempunyai tisu muka, tics dalam bentuk berkelip dan grimacing, dan setahun kemudian, apabila dia menerima 20 mg / hari d amphetamine, tics vokal tambahan. Sepupu pesakit itu mengalami sindrom Gilles de la Tourette. Terdapat juga laporan dalam literatur...

Pergerakan tangan yang dilepaskan, pergerakan beralun yang tetap dari bahu dengan penculikan dan pergerakan berputar dengan putaran di dalamnya boleh menyebabkan pelbagai kecederaan sistem locomotor, contohnya, kehelan dan patah bahu. Selalunya terdapat pergerakan yang berpengaruh, misalnya, pergerakan halus jari-jari yang meniru memainkan piano, atau kelainan yang aneh dari pergelangan tangan, yang, dengan tegas, membuat tulisan tangan yang tersentak dan tidak difahami...

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Dyskinesia adalah

Dyskinesia ubat

Dyskinesia merujuk kepada pelbagai gangguan pergerakan, yang terdiri daripada koordinasi temporal dan spatial. Salah satu faktor yang menyebabkan gangguan pergerakan adalah terapi dadah. Di bawah pengaruh ubat tertentu, pesakit mengalami tanda-tanda parkinsonisme, dystonia dan akathisia.

Gambar klinikal parkinsonisme ubat adalah dalam banyak hal yang serupa dengan manifestasi penyakit Parkinson dan dicirikan oleh gejala asas yang sama (hypokinesia, ketegaran, gegaran, ketidakstabilan postural). Hypokinesia - manifestasi terawal sindrom parkinson, yang pada peringkat awal mungkin tidak menarik perhatian pesakit dan orang lain. Ketegaran biasanya berkembang lebih lambat daripada hypokinesia, yang memperlihatkan dirinya sebagai peningkatan plastik pada nada otot dalam otot-otot kaki, otot aksial. Pada masa yang sama, ia meregangkan lebih cepat terhadap terapi anti-parkinsonian. Gegaran dalam parkinsonisme perubatan agak berbeza daripada gegaran dalam penyakit Parkinson. Ia dicirikan oleh simetri dan lebih kerap mempunyai watak kinetik postural; gegaran berehat kurang biasa. Dalam kes yang jarang berlaku, gegaran terungkap, hanya meliputi kawasan perioral dan menyerupai pergerakan mengunyah arnab - "sindrom arnab". Dalam struktur sindrom Parkinson, gegaran adalah gejala yang paling jarang ditemui yang dicirikan oleh sifat tidak kekal. Akhirnya, ketidakstabilan postural ditunjukkan dalam keupayaan terjejas untuk mengekalkan keseimbangan, serta gangguan jatuh dan berjalan. Muncul dalam kira-kira separuh daripada kes parkinsonisme ubat, ketidakstabilan postural biasanya tidak penting dan tidak dominan dalam strukturnya.

Serta parkinsonisme ubat, dystonia paling kerap berkembang sebagai kesan sampingan penghalang reseptor dopamine (neuroleptik dan metoclopramide). Pakar membezakan antara dystonia akut dan lewat. Dystonia akut berlaku pada 5% pesakit pada hari-hari pertama (kadangkala jam) selepas mula mengambil kumpulan ubat ini. Neuroleptik sering menyebabkan dystonia pada lelaki muda dan lelaki muda, dan metoclopramide pada wanita. Sejak gangguan yang paling sering menjejaskan otot-otot kepala dan leher, manifestasi luar dystonia terdiri daripada grimaces yang tidak terkawal, ketegangan otot-otot masticatory (trisme), melekat lidah, menggulingkan bola mata (krisis oculogy) dan melonggarkan belakang kepala dan beberapa orang lain. Dalam sesetengah kes, kecondongan kepalanya disertakan dengan melengkung belakang batang (opisthotonus). Limbs jarang terlibat. Simptom atipikal boleh membawa kepada diagnosis salah, histeria, tetanus, atau epilepsi. Selalunya, dystonia akut merosot dalam masa beberapa jam selepas penarikan dadah yang menyebabkannya. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang teruk, adalah perlu untuk mengamalkan pentadbiran intravena diazepam, antihistamin (dimedrol), kafein-natrium benzoat dan ubat lain. Dystonia lewat, memberikan gambaran klinikal yang hampir sama, berlaku beberapa bulan selepas permulaan rawatan dengan neuroleptik. Dystonia lewat sering diiringi stereotaip dan akathisia. Ini adalah penyakit jarang yang berlaku terutamanya pada pesakit muda dan sukar untuk dirawat.

Akatizia ubat adalah kegelisahan, keperluan yang tidak dapat ditarik untuk bergerak untuk mengurangkan rasa ketegangan dalaman dan ketidakselesaan. Aktiviti motor adalah pelbagai, tetapi sering mempunyai watak stereotaip - dari mengetuk dengan jari anda dan mengayunkan kaki anda untuk terus berjalan dari sudut ke sudut. Selalunya penyakit ini berkembang di kalangan wanita berumur pertengahan. Akathisia boleh berlaku dalam masa beberapa hari selepas pentadbiran atau meningkatkan dos neuroleptics, lebih kurang - reserpine, antidepresan tricyclic, fluoxetine (Prozac), levodopa dan dopamine reseptor agonis, perencat MAO, antagonis kalsium atau membatalkan benzodiazepin, kadang-kadang - di tengah-tengah rawatan jangka panjang dengan neuroleptics. Selepas penarikan dadah yang menyebabkannya, Akatizia, sebagai peraturan, merosakkan dalam beberapa hari atau minggu, tetapi kadang-kadang tempohnya mencapai beberapa bulan.

Di bawah dyskinesia dyskinesia dalam erti kata yang luas bermaksud sebarang hyperkinesis, yang berkembang dalam penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang menghalang reseptor dopamin (neuroleptics, metoclopramide) dan tegas dikekalkan selepas pengeluaran dadah untuk sekurang-kurangnya satu bulan. dyskinesia dyskinesia boleh muncul watak hyperkinesis berbeza daripada yang dinyatakan dystonia dan akathisia, hyperkinesia mendapati choreiform, jati, myoclonus (penguncupan ringkas dan sukarela satu atau lebih otot). Dalam erti kata sempit, istilah dyskinesia tardive bermakna varian yang paling biasa - hyperkinesia choreiform, terutamanya yang melibatkan mulut dan lidah dengan lidah yang menonjol, bibir menjilat, menghisap dan mengunyah, membuka mulut, mengerikan. Kadangkala hyperkinesis ini juga disertai dengan keletihan kelopak mata (blepharospasm), pergerakan alis, penculikan mata. Seringkali, pelbagai pilihan untuk hyperkinesis digabungkan antara satu sama lain, dan juga dengan stereotaip (tindakan motor yang agak kompleks yang menyerupai tindakan yang disasarkan, seperti menggosok tangan atau kepala, mengunci dan mengunci butang pada pakaian). Dalam kes-kes yang teruk, otot laring dan pharynx terlibat dengan ucapan yang cacat dan menelan. Dyskinesia Tardive berlaku pada kira-kira 20% pesakit yang telah lama menggunakan antipsikotik. Lebih sering ia berkembang pada pesakit tua dengan gangguan afektif dan diabetes. Di samping itu, wanita lebih terdedah kepada lelaki berbanding lelaki. Secara umumnya, dyskinesia tardive sukar untuk dirawat.
Menurut pakar, PK Mertz adalah cara yang berkesan untuk melegakan simptom hipokinetik dyskinesia. ®.

(Mengikut bahan-bahan artikel oleh Profesor V.N. Shtok dan Profesor Madya ATAU Levina Perubatan extrapyramidal perubatan / Di dunia ubat No. 2, 2000).

Dyskinesia adalah

Kesan sampingan ubat bukanlah punca penyebab gangguan extrapyramidal pada pesakit dalam amalan klinikal. Selalunya, dyskinesia disebabkan oleh ubat-ubatan yang mengubah sistem dopaminergik: dopaminomimetik (terutamanya dengan levodopa) atau penghalang reseptor dopamin, terutamanya antipsikotik. Dyskinesia yang disebabkan oleh persediaan levodopa diterangkan secara terperinci dalam artikel kami. Kurang pun, gangguan extrapyramidal disebabkan oleh ejen yang kebanyakannya bertindak pada sistem serotonergik, noradrenergik atau lain-lain neurotransmitter.

Kemungkinan pembangunan dyskinesia ubat bergantung kepada ciri-ciri farmakologi dadah, dos dan rejimennya, serta kepekaan individu pesakit, yang seterusnya, ditentukan oleh beberapa faktor yang dipertimbangkan dalam setiap bahagian bab ini.

Dalam hal ini, perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan boleh menunjukkan kecacatan awal sistem extrapyramidal yang dikaitkan dengan kerosakan otak sisa (contohnya, selepas kecederaan otak traumatik) atau tersembunyi oleh proses patogenik atau lain-lain patologi di CNS. Terdapat kes-kes yang kerap apabila dyskinesia yang timbul berkaitan dengan pengambilan ubat tertentu adalah manifestasi pertama degenerasi hepatolenticular atau encephalopathy HIV.

Klasifikasi sindrom extrapyramidal dadah.

Terdapat dua pendekatan asas untuk klasifikasi ubat sindrom extrapyramidal: sifat dyskinesia (Parkinson, dystonia, chorea, gegaran, akathisia, dll) dan pada profil farmakologi ubat-ubatan yang menyebabkan hyperkinesia.

Pentingnya praktikal adalah dyskinesia yang disebabkan oleh ubat - penghalang D2-reseptor. Antara ubat-ubatan neuroleptik termasuk pelbagai kumpulan farmakologi, dan dekat dengan mereka dengan cara struktur: metoclopramide (Reglan), cinnarizinedan (stugeron), flunarizine, Promethazine (Pipolphenum) amoksipin. Dyskinesia yang disebabkan oleh penghalang reseptor D2 lazimnya diperhatikan pada pesakit dengan skizofrenia dan penyakit mental lain yang mengambil antipsikotik. Tetapi komplikasi seperti itu juga mungkin dilakukan dalam amalan pakar neurologi dan ahli terapi (contohnya, berkaitan dengan mengambil cinnarizine atau metoclopramide.

Sindrom extrapyramidal yang disebabkan oleh penghalang reseptor D2 boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

- awal, yang berlaku pada hari pertama atau minggu selepas permulaan mengambil ubat atau meningkatkan dosnya, dan biasanya merunduk sebaik sahaja ia dibatalkan;
- terlambat, akibat penggunaan dadah yang berlarutan selama beberapa bulan atau tahun, kadangkala tidak lama lagi setelah pembatalannya, dan mempunyai sifat persisten atau tidak dapat dipulihkan.

Kesan sampingan extrapyramidal diperhatikan secara purata pada kira-kira 40% pesakit yang mengambil antipsikotik, dan hampir mana-mana antipsikotik boleh menyebabkan mereka. Neuroleptik atipikal (clozapine, olanzapine, risperidone, quetiapine, dan lain-lain) yang muncul dalam tahun-tahun kebelakangan ini, menyekat reseptor D2 di striatum ke tahap yang lebih rendah, kurang berkemungkinan menyebabkan dyskinesias dadah. olanzapine dan risperidone, keseluruhan kompleks gangguan extrapyramidal adalah mungkin.

- Kembali ke jadual kandungan seksyen "neurologi"

Dyskinesia

Dyskinesia adalah nama kolektif untuk pelanggaran tindakan motor yang diselaraskan (biasanya otot-otot organ lancar).

Dyskinesia esofagus - pelanggaran fungsi motornya, yang boleh menyebabkan pergerakan makanan yang lebih perlahan dari faring ke perut atau kemerosotannya, iaitu, pergerakan terbalik. Dyskinesia esofagus adalah patologi yang agak biasa, satu bentuk atau yang lain dikesan dalam kira-kira 3% pesakit yang menjalani esophagogastroduodenoscopy. Perempuan lebih terdedah kepada dyskinesia esofagus (kira-kira 79% daripada kes) lebih tua daripada 30 tahun.

Dyskinesia perut adalah gangguan fungsional fungsi kontraksi perut, yang merupakan antara patologi gastroenterologi yang paling biasa. Dyskinesia perut adalah paling kerap didiagnosis pada orang muda, serta pada pesakit dengan penyakit organik atau fungsi sistem saraf pusat.

Diskinesia bilier adalah patologi fungsional sistem biliary, yang berdasarkan disfungsi motor-tonik pundi hempedu dan spincters saluran hempedu. Patologi adalah salah satu gangguan yang paling biasa dalam sistem hepatobiliari, yang paling sering berlaku pada wanita berusia 20-40 tahun dengan jenis badan asthenik.

Prognosis untuk kehidupan dengan dyskinesia biliard adalah baik, pemisahan boleh dielakkan dengan mengikuti diet dan preskripsi doktor yang menghadiri.

Diskinesia usus adalah gangguan fungsional umum usus, yang didaftarkan pada kira-kira 20% daripada jumlah penduduk. Selalunya, patologi didiagnosis dalam 30-40 tahun, manakala pada usia muda, wanita lebih mudah terdedah kepada disksinia usus, dan selepas 50 tahun, patologi ini pada lelaki dan wanita dikesan dengan kira-kira kekerapan yang sama. Tanda-tanda awal dyskinesia usus mungkin muncul seawal zaman kanak-kanak, tetapi lebih kerap berlaku selepas 15 tahun.

Punca dan faktor risiko

Penyebab perkembangan dyskinesia primer esophagus termasuk:

• anomali kongenital dari alat neuromuscular esofagus;
• ketagihan alkohol kronik;
• keadaan tekanan;
• perubahan umur.

dyskinesia menengah esofagus boleh berkembang pada latar belakang hernia hiatal, luka-luka esophageal, esophagitis, diverticula, ulser gastrik dan ulser duodenum, cholecystitis kronik, distrofi otot, luka-luka sistem saraf pusat dan periferi, kencing manis.

Kedua-dua penyebab eksogen dan endogen boleh menyebabkan dyskinesia perut. Faktor risiko termasuk:

• penyakit sistem saraf pusat;
• penyakit saluran gastrousus;
• patologi kardiovaskular;
• penyakit rematik;
• proses alahan;
• avitaminosis;
• pemakanan yang tidak sihat (makanan sistemik tanpa makanan, pengambilan makanan terlalu cepat, kekuasaan dalam diet karbohidrat, makanan pedas dan lemak, dan lain-lain);
• tabiat buruk;
• tekanan;
• suhu ambien yang tinggi (tinggal di iklim yang panas);
• kesan pada badan radiasi pengion;
• mengambil ubat.

Apabila disksinia esofagus tidak disyorkan untuk menggunakan makanan dengan kandungan serat yang tinggi, hidangan pedas dan pedas, minuman beralkohol.

Faktor etiologi dyskinesia saluran empedu termasuklah:

• kecacatan kongenital;
• gangguan endokrin;
• penyakit sistem pencernaan;
• pendedahan kepada stres;
• gangguan seksual;
• pencerobohan helminthic;
• alahan makanan;
• berat badan berlebihan.

Penyebab utama dyskinesia usus adalah stres akut atau kronik. Faktor risiko: kecenderungan genetik, jangkitan akut saluran gastrousus, watak neurotik, peningkatan kebimbangan.

Bentuk dyskinesia

Dyskinesia esophagus boleh menjadi primer dan sekunder, serta hypomotor dan hypermotor.

Bergantung pada jenis kemandulan, dyskinesia gastrik dibahagikan kepada bentuk hipertensi, hipotonik dan penebusan. Bergantung kepada faktor etiologi, proses patologi mungkin mempunyai bentuk eksogen atau endogen.

Diskinesia saluran biliari dibahagikan kepada primer (membangunkan terhadap latar belakang peraturan neurohumoral yang merosakkan sistem hepatobiliari) dan menengah (disebabkan oleh penyakit saluran gastrousus lain), serta hypokinetic (atonic) dan hyperkinetic (spastik).

Bergantung kepada perubahan dalam konsistensi jisim usus, dyskinesia usus digolongkan dalam bentuk berikut:

• dengan sembelit (lebih daripada 25% daripada semua perbuatan buang air besar berlaku dengan sembelit, kurang daripada 25% - dengan cirit-birit);
• dengan cirit-birit (lebih daripada 25% pergerakan usus berlaku dengan cirit-birit, kurang daripada 25% dengan sembelit);
• bercampur (buang air besar dengan kedua-dua cirit-birit dan sembelit berlaku dalam lebih daripada 25% kes);
• unclassifiable.

Dengan dyskinesia usus, prognosis untuk kehidupan juga menguntungkan, namun remisi jangka panjang hanya dapat dicapai dalam 10% kes.

Bergantung pada faktor etiologi, dyskinesia usus dibahagikan kepada tekanan berkaitan, selepas berjangkit, yang berkaitan dengan penggunaan makanan tertentu.

Gejala dyskinesia

Diskinesia hipomotor esophagus dalam kira-kira 20% daripada kes adalah asimptomatik. Dalam kes lain, tanda-tanda utama mereka ialah: belching, gangguan tindakan menelan (dysphagia), rasa berat di rantau epigastric selepas makan, aspirasi kandungan gastrik ke dalam saluran pernafasan, proses keradangan dalam mukosa esofagus.

Diskoinesia hipermotor esophagus biasanya ditunjukkan oleh kesukaran menelan, sensasi yang menyakitkan di belakang sternum, yang dapat memancar ke kuku, separuh kiri dada dan lengan kiri. Sakit Sternum menyerupai serangan stenocardia, namun, tidak seperti yang kedua, mereka tidak dikaitkan dengan tenaga fizikal, dan dalam sesetengah kes dihentikan oleh air minuman. Sekiranya berlaku kekejangan yang teruk, pesakit mempunyai rasa badan asing di kerongkong, yang diperburuk dengan pergolakan dan / atau menelan, disertai oleh kekurangan udara dan sensasi membakar di belakang tulang belakang. Peningkatan aktiviti dan nada motor semasa dyskinesia hypermotor esofagus diperhatikan bukan sahaja apabila makanan ditelan, tetapi juga di luar tindakan menelan.

Gejala dyskinesia esofagus diperburuk dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol, merokok, tekanan yang kerap, serta makan makanan yang terlalu panas.

Apabila dyskinesia perut, pesakit mengalami sakit perut tanpa penyetempatan jelas. Tempoh serangan menyakitkan mungkin dari beberapa minit hingga beberapa minggu. Kesakitan boleh menjadi kengerian, sakit, penindasan.

Dalam semua bentuk dyskinesia, satu diet yang tidak sihat ditunjukkan, makanan berpecah kerap disyorkan, dan makan berlebihan harus dielakkan.

Penampilan kesakitan biasanya tidak dikaitkan dengan makanan, tetapi dengan faktor emosi dan psikologi. Dengan kehadiran kontraksi anti-peristaltik dan membuang kandungan perut ke dalam kerongkong, pesakit mengadu pedih ulu hati, belahan masam. Dalam kes penurunan dalam aktiviti kontraksi perut, belching adalah busuk. Apabila dyskinesia perut, disebabkan oleh patologi sistem saraf pusat, ada muntah berulang, tidak membawa kelegaan. Gejala perut dyskinesia biasanya mereda pada waktu malam.

Antara gejala utama dyskinesia bilier, terdapat sakit di epigastrium, serta di kawasan hipokondrium yang betul, yang memancar ke bahu kanan dan scapula. Apabila dyskinesia hyperkinetic kesakitan saluran empedu, sebagai peraturan, akut, berlaku semasa latihan fizikal, tekanan, kesilapan dalam diet. Pesakit dengan patologi ini mungkin mengalami gangguan tidur, sakit kepala, berpeluh berlebihan, mudah marah, dan keletihan yang cepat.

Kesakitan dalam bentuk hypokinetic dyskinesia saluran empedu biasanya tetap dan tidak intensif, mungkin membosankan, sakit, disertai dengan perasaan berat. Pesakit mengadu tentang kepahitan dan / atau mulut kering, nafas berbau, udara membosankan, hilang selera makan, mual, muntah, kembung perut, sembelit atau cirit-birit. Apabila dyskinesia pada kanak-kanak terdapat intoleransi terhadap makanan manis dan berlemak, penggunaannya disertai dengan loya dan muntah.

Apabila dyskinesia usus berlaku kembung (meningkat pada waktu petang, selepas makan), cirit-birit dan sembelit, perasaan mengosongkan usus yang tidak lengkap, sakit di perut, biasanya diletakkan di rantau iliac, yang boleh menjadi akut atau sakit, membosankan.

Kesakitan meningkat selepas makan, berkurang selepas najis dan pelepasan gas. Dalam najis terdapat campuran lendir. Dalam kes sembelit, najis separa cecair keluar di belakang orang ramai. Pesakit dengan dyskinesia usus mengadu sakit kepala yang berterusan, rasa kurang udara, tidak puas hati dengan nafas, gegaran.

Diagnostik

Diagnosis dyskinesia adalah berdasarkan data yang diperoleh dari koleksi aduan dan anamnesis, peperiksaan objektif, serta kajian instrumental dan makmal, skop yang bergantung kepada manifestasi klinikal yang tersedia.

Jika dyskinesia esophagus disyaki, esophagoscopy, esophagomanometry, pemantauan pH intraesophageal harian, radiografi esophageal ditunjukkan. Untuk mengenal pasti komplikasi atau penyakit yang berkaitan, analisis tinja untuk darah okultisme dilakukan.

Apabila mendiagnosis dyskinesia perut, pertama sekali, patologi organik harus dikecualikan. Motivasi gastrik terjejas mendedahkan electrogastrography. Untuk tujuan diagnosis pembezaan, roentgenoscopy perut, esophagogastroduodenoscopy dengan biopsi wajib dilakukan.

Untuk diagnosis dyskinesia saluran empedu, intubasi duodenal, sinar-X, ultrasound, dan, jika perlu, scintigrafi hepatobiliari dan pengimejan resonans magnetik hati dan saluran empedu ditetapkan.

Pada kanak-kanak dengan dyskinesia, kajian radiopaque dilakukan secara relatif jarang dan hanya mengikut petunjuk ketat.

Dari kaedah diagnostik makmal, ujian darah biokimia digunakan (khususnya, penentuan kepekatan kolesterol, lipoprotein ketumpatan tinggi, rendah dan sangat rendah).

Dyskinesia esofagus adalah patologi yang agak biasa, satu bentuk atau yang lain dikesan dalam kira-kira 3% pesakit yang menjalani esophagogastroduodenoscopy.

Untuk diagnosis dyskinesia usus, ultrasound abdomen, irrigoscopy, sigmoscopy, colonoscopy, dan sinar-X perut dilakukan. Menentukan analisis biokimia darah, ujian darah okultisme tinja, mengikis pada enterobiosis, analisis tinja pada telur helminth.

Diagnosis pembezaan dyskinesia esofagus dijalankan dengan kanser esophagus, penyakit jantung koronari, penyakit refluks gastroesophageal, achalasia kardia. Dyskinesia bilier dibezakan dengan penyakit radang pundi hempedu dan saluran empedu, tumor, cholelithiasis. Diskinesia usus mesti dibezakan daripada penyakit berjangkit pada organ saluran pencernaan, neoplasma usus, gangguan endokrin, dan patologi urogenital.

Rawatan dyskinesia

Dalam rawatan dyskinesia esophageal, ubat antispasmodik dan sedatif digunakan. Dengan ketidakcekapan terapi konservatif dan perkembangan komplikasi, rawatan bedah mungkin diperlukan.

Rawatan dyskinesia perut juga dilakukan dengan penggunaan sedatif, dan dalam kes pelanggaran fungsi perihal perut, terapi penggantian ditunjukkan (enzim ditetapkan). Fisioterapi yang berkesan: elektroforesis, ozokeritotherapy, terapi parafin, aplikasi lumpur.

Pembetulan dyskinesia biliari bermula dengan penubuhan dan penghapusan punca perkembangannya. Terapi ubat adalah pelantikan ubat koleretik, enzim, ubat neurotropik. Prosedur fisioterapeutik digunakan: elektroforesis, terapi gelombang mikro, aplikasi parafin dan ozokerit, urutan.

Diskinesia biliari adalah salah satu gangguan yang paling biasa dalam sistem hepatobiliari, yang paling sering berlaku pada wanita berusia 20-40 tahun dengan jenis badan asthenik.

Terapi untuk dyskinesia usus bergantung kepada bentuknya. Dengan berlakunya sembelit, juluk ditetapkan, dalam kes jangkitan cirit-birit dalam gambar klinikal - ubat antidiarrheal. Dalam bentuk campuran disksinia usus, ubat antikolinergik dan antispasmodik ditunjukkan. Dalam sesetengah kes, bekerjasama dengan ahli psikologi atau pakar psikiatri, diperlukan neuroleptik atau antidepresan.

Diet untuk dyskinesia

Dalam semua bentuk dyskinesia, satu diet yang tidak sihat ditunjukkan, makanan berpecah kerap disyorkan, dan makan berlebihan harus dielakkan.

Apabila disksinia esofagus tidak disyorkan untuk menggunakan makanan dengan kandungan serat yang tinggi, hidangan pedas dan pedas, minuman beralkohol.

Dengan pembangunan hiperkinetik dyskinesia saluran empedu, penggunaan produk yang merangsang rembesan hempedu (minuman berkarbonat, minyak sayur, cendawan, daging berlemak, ikan, rempah ratus, makanan pedas dan asap) adalah terhad. Apabila patologi hipokinetik dalam diet disyorkan untuk memasukkan buah-buahan, sayur-sayuran, krim masam, krim, mentega, telur.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Aspirasi kandungan gastrik ke dalam saluran pernafasan semasa dyskinesia esophageal menyumbang kepada perkembangan bronkitis kronik atau radang paru-paru.

Dyskinesia usus menyumbangkan kepada perkembangan gastritis, penyakit ulser peptik, tumor.

Ramalan

Prognosis untuk dyskinesia kerongkong bergantung pada bentuk dan keterukan patologi. Dengan tiada terapi yang mencukupi, dyskinesia esofagus dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Disksinia sekunder esofagus boleh berkembang di latar belakang hernia pembukaan esofagus diafragma, neoplasma esofagus, esophagitis, diverticula, ulser peptik dan ulser duodenal.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, prognosis untuk dyskinesia gastrik biasanya baik. Pesakit menunjukkan pemerhatian pendispensan.

Prognosis untuk kehidupan dengan dyskinesia biliard adalah baik, pemisahan boleh dielakkan dengan mengikuti diet dan preskripsi doktor yang menghadiri. Dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, prognosis bertambah buruk, dan risiko komplikasi tinggi.

Dengan dyskinesia usus, prognosis untuk kehidupan juga menguntungkan, namun remisi jangka panjang hanya dapat dicapai dalam 10% kes. Prognosis dikurangkan pada pesakit dengan sejarah panjang patologi, stres kronik, dan gangguan psikiatri yang bersamaan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan dyskinesia mana-mana spesies, disyorkan:

• diet seimbang;
• elakkan tekanan fizikal dan mental yang berlebihan;
• rawatan penyakit somatik yang mencukupi;
• penolakan tabiat buruk;
• cara kerja dan rehat yang rasional.

Disleksia biliary: gejala, rawatan

Dyskinesia biliary (GIVP) adalah penyakit umum saluran gastrousus, yang, menurut beberapa, hampir setiap orang ketiga menderita. Lebih-lebih lagi, tidak semua orang tahu betul apa diagnosisnya. Disksinia biliary dan dyskinesia pundi hempedu menyebabkan banyak masalah, tetapi kehidupan tidak mengancam. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, penyakit boleh mengakibatkan komplikasi, jadi anda harus tahu apa yang ada di dyskinesia. Gejala dan rawatan penyakit ini juga termasuk dalam kategori maklumat yang diperlukan untuk setiap orang.

JWP - apa itu?

Untuk memahami apa yang terletak di sebalik diagnosis "dyskinesia pundi hempedu dan saluran empedu," anda harus tahu apa fungsi badan dalam pundi hempedu dan saluran empedu.

Tidak semua orang tahu apa itu - hempedu. Bile adalah cecair berwarna coklat kekuningan yang mengandungi bahan biokimia aktif yang mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Untuk sebahagian besar, ia terbentuk di hati, dan sebahagiannya di bahagian hati. Melalui saluran khusus, hempedu memasuki pundi hempedu, di mana air yang berlebihan dikeluarkan dari itu, dan ia memperoleh kepekatan yang dikehendaki. Mengosongkan pundi kencing berlaku refleks sekiranya berlaku pengambilan makanan di saluran pencernaan. Dari pundi hempedu, melalui saluran lain, hempedu memasuki duodenum. Sebahagian daripada hempedu juga memasuki saluran empedu khusus langsung dari hati ke duodenum, melepasi pundi hempedu.

Fungsi hempedu adalah memecah dan memisahkan lemak kompleks dari makanan, menyebabkan penukaran enzim lipase ke dalam kelenjar pankreas menjadi asid lemak, yang dapat diserap secara langsung oleh tubuh. Bile juga terlibat dalam penyerapan karbohidrat dan lemak.

Pergerakan hempedu sepanjang sistem saluran empedu berlaku dengan bantuan penguncupan dinding otot saluran, serta dinding pundi kencing. Pada masa yang sama kadar aliran keluar hempedu harus tetap optimum. Ia dikawal dengan bantuan otot cincin - sphincters, yang terletak di sekitar saluran dan boleh membuka dan menutupnya. Sphincter Oddi membuka ke duodenum dan mengawal aliran hempedu ke dalamnya.

Kerja-kerja pengangkut dan dinding otot, sebaliknya, dikawal oleh hormon yang dihasilkan dalam perut dan pankreas. Dalam hal pengurangan terlalu cepat dinding saluran, hempedu memasuki usus dalam bentuk yang terlalu cair. Dan dalam hal pergerakan empedu yang perlahan, ia tidak jatuh pada usus dalam waktu. Berada dalam gelembung terlalu lama, ia memperoleh tepu yang berlebihan. Masuk ke dalam usus kedua-duanya juga cair dan hempedu terlalu pekat dari saluran empedu akan menjejaskan penghadaman.

Ia adalah mengikut prinsip ini: pergerakan hempedu terlalu cepat atau terlalu lambat dan penyakit itu dibahagikan kepada dua jenis. Dalam kes pertama, dyskinesia hyperkinetic daripada pundi hempedu dan saluran empedu berlaku, dan pada kedua - hipokinetik.

Kedua-dua jenis ini berbeza bukan sahaja dalam gejala, sebab dan prinsip rawatan, tetapi juga di mana kategori orang lebih mudah terdedah kepada mereka. Bentuk hyperkinetic gangguan motilitas saluran empedu adalah lebih banyak ciri kaum muda. Diskinesia hipomotor pundi hempedu adalah lebih biasa pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, serta pada orang dengan mentaliti yang tidak stabil. Secara umum, patologi sistem bilier adalah lebih kerap wanita daripada lelaki. Kanak-kanak juga boleh mempunyai dyskinesia biliari, walaupun tidak sekerap orang dewasa.

Pakar juga menggunakan klasifikasi yang berbeza berdasarkan betapa tinggi nada pengangkut yang mengawal pergerakan empedu melalui saluran. Keadaan di mana nada sfinkter di atas normal dipanggil dyskinesia hypermotor, dan keadaan di mana di bawah adalah hypomotor. Keadaan ini disebabkan oleh dominasi satu jenis atau sistem saraf autonomi - parasympathetic atau simpatik. Sistem parasympathetic bertanggungjawab terhadap nada otot yang semakin bertambah daripada sphincters, dan sistem bersimpati - untuk dikurangkan. Dalam kebanyakan kes, jenis dyskinesia hipertensi sepadan dengan jenis penyakit hiperketik, dan jenis hipotonik sepadan dengan jenis hipokinetik, oleh itu, kita tidak akan menggunakan klasifikasi ini untuk mengelakkan kekeliruan. Juga dalam kes-kes yang jarang berlaku, seseorang mungkin mengalami pelbagai jenis gangguan motilitas saluran empedu - kedua-dua hiperkinetik dan gangguan hipokinetik.

Apabila JVP kita tidak bercakap tentang perubahan organik saluran empedu atau pundi hempedu, tetapi hanya mengenai pelanggaran dalam pergerakan hempedu. Dyskinesia pundi kencing mempunyai kursus bergelora, termasuk tempoh remisi dan pemisahan.

Dyskinesia pankreas tidak boleh dikelirukan dengan penyakit ini, seperti yang kadang-kadang dipanggil disfungsi pankreas puting. Penyakit ini mempunyai beberapa gejala dan kursus lain.

Sebabnya

Sebab penyebab dyskinesia bilier dibahagikan kepada sekunder dan primer. Disfungsi tulang belakang primer agak jarang berlaku. Sebagai peraturan, DZHVP utama disebabkan oleh beberapa kecacatan dalam pembangunan saluran atau pundi kencing:

• kehadiran septum di dalam gelembung,
• kelemahan dinding pundi kencing
• menggandakan bilangan saluran
• infleksi pundi hempedu,
• intrahepatic, double, abnormally located atau gelembung mudah alih.

Disfungsi tulang belakang sekunder adalah hasil daripada penyakit lain. Ia boleh menjadi penyakit hati - hepatitis virus, disfungsi neurocirculatory, penyakit saluran gastrousus - gastrik, ulser, duodenitis, apendisitis, kolesteritis, kolesterol, alergi makanan, keradangan rongga perut, patologi organ kelamin wanita, menopaus. Juga, dyskinesia bilier dapat dilihat dalam jangkitan dan pencerobohan helminthic, giardiasis, jangkitan kronik (karies, tonsilitis, dll.).

Kadang-kadang sebab utama gangguan saluran empedu adalah makanan yang tidak betul dan tidak teratur - berpuasa berpanjangan, meminum arak, rempah, berlemak yang terlalu tajam dan makanan berlebihan, makanan ringan, penolakan dari penggunaan minyak sayuran.

Tetapi baru-baru ini sudut pandangan telah menjadi popular bahawa dyskinesia sering berlaku di latar belakang keadaan neurotik, tekanan dan pengalaman pesakit. Pendapat ini jauh dari baru, kerana tidak ada apa-apa yang ada stereotaip yang stabil bahawa semua penyakit berasal dari saraf. Malah, ini sememangnya berlebihan, tetapi dalam hal dyskinesia, hubungan semacam itu kelihatannya logik. Lagipun, promosi hempedu dikawal oleh sistem saraf autonomi, yang secara tidak langsung bergantung kepada sistem saraf pusat, bertindak balas terhadap hormon dan neurotransmitter yang dihasilkan dengan bantuannya. Oleh itu, sebarang ketidakselesaan mental mempengaruhi fungsi otot-otot hempedu, dan, akibatnya, pada motilitas saluran empedu. Selain itu, dengan tekanan dan neurosis, orang biasanya tidak peduli dengan kualiti dan pemakanan yang betul, yang turut menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Ketergantungan penyakit pada keadaan sistem saraf dalam bentuk hipokinetik amat ketara.

Ulser peptik, apendisitis, dan juga makan makanan pedas lebih kerap mencetuskan bentuk hiperkinetik penyakit.

Faktor tambahan yang menyumbang kepada berlakunya penyakit termasuk:

• gaya hidup yang tidak aktif
• gangguan hormon atau perubahan keseimbangan hormon,
• dysbacteriosis,
• jenis badan asthenik,
• obesiti
• avitaminosis,
• keradangan hati.

Gejala dyskinesia bilier

Gejala adalah sedikit berbeza untuk kedua-dua bentuk penyakit utama. Walau bagaimanapun, satu gejala adalah perkara biasa bagi mereka. Ini sakit. Tetapi sifat kesakitan juga tidak sama. Dalam bentuk hyperkinetic, rasa sakit muncul dalam serangan, biasanya selepas makan atau pada waktu malam. Ia mempunyai watak yang tajam dan dirasai di hipokondrium yang betul. Kadang-kadang rasa sakit boleh diberikan kepada bahu atau scapula, sedikit menyerupai cardialgia atau sakit di osteochondrosis. Serangan yang menyakitkan biasanya pendek dan berlangsung sekitar setengah jam.

Dalam banyak kes, serangan itu menjadi kolik bilier. Apabila dia merasakan kesakitan yang teruk di bawah pinggir, serta kebas kelamin, denyutan jantung yang cepat.
Dalam bentuk hipokinetik, sakit biasanya membosankan, sakit. Kadang-kadang rasa sakit mungkin tidak hadir sama sekali, dan hanya berat dan penyebaran di kawasan hipokondrium dapat dirasakan. Juga dengan borang ini mungkin perasaan kembung. Kesakitan dalam varian hipokinetik biasanya lebih lama daripada hiperketik dan boleh bertahan selama berjam-jam. Selepas makan atau ubat kolera, keamatan kesakitan berkurangan.

Dengan fenomena genangan (cholestasis) genangan, yang merupakan perkembangan bentuk hipokinetik yang mungkin, ia disifatkan oleh gatal-gatal yang teruk di seluruh kulit, perubahan warna urin dan najis (air kencing menjadi gelap, dan najis, sebaliknya, cahaya). Ia juga boleh menyebabkan kekuningan kulit dan mata.

Dalam kedua-dua kes, sakit biasanya dicetuskan oleh diet yang tidak betul, tekanan saraf. Dalam bentuk hyperkinetic, tekanan fizikal juga boleh menyebabkan serangan.

Juga, kedua-dua pilihan boleh dicirikan oleh tanda-tanda tidak langsung seperti kehilangan selera makan, rasa pahit di dalam mulut, mual, belching, cirit-birit atau sembelit, dan air kencing yang banyak. Lidah biasanya mempunyai patina putih atau kuning. Mungkin ada nafas berbau. Peningkatan suhu badan semasa dyskinesia tidak dipatuhi.
Dalam banyak kes, dyskinesia mungkin disertai dengan gejala vegetatif dan saraf - insomnia, keletihan, takikardia, berpeluh, sakit kepala. Pada wanita, penyelewengan menstruasi dapat diperhatikan, pada lelaki - penurunan potensi.

Komplikasi

Diskinesia bilier adalah penyakit yang sering diabaikan oleh pesakit di luar tempoh exacerbations. Sementara itu, dengan perhatian yang tidak mencukupi kepada diri sendiri, dyskinesia boleh menjadi salah satu penyebab penyakit seperti patologi duodenal, gastritis dan cholecystitis (keradangan kronik dinding empedu), dan patologi hati. Bentuk hipokinetik juga berbahaya kerana ia membawa kepada stasis empedu (cholestasis). Sebaliknya, ini boleh mengakibatkan bentuk sakit akut - kolik, serta pembentukan batu empedu - penyakit batu empedu. Keradangan pundi hempedu boleh merebak ke pankreas, yang membawa kepada penyakit yang lebih serius - pankreatitis.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki penyakit?

Perlu untuk berunding dengan doktor - ahli gastroenterologi. Ia boleh menjadi sukar bagi pesakit untuk mendiagnosis dyskinesia, serta memisahkan satu jenis penyakit dari yang lain dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Dan ini perlu, kerana rawatan yang sesuai untuk satu jenis mungkin sia-sia dan bahkan berbahaya kepada yang lain. Pakar akan menetapkan ujian yang diperlukan, dan memberitahu anda bagaimana untuk merawat penyakit ini.

Diagnostik

Hanya seorang pakar yang berkelayakan yang mempunyai maklumat tentang luka-luka pada saluran empedu, gejala dan rawatan penyakit. Oleh itu, tidak sepatutnya membuat diagnosis sendiri, anda perlu berunding dengan doktor.

Apabila mendiagnosis, gangguan pergerakan saluran empedu harus dipisahkan daripada penyakit lain saluran gastrousus - gastrik, ulser, pancreatitis, cholecystitis, duodenitis, kolik hepatic atau kolik usus, angina pectoris, serangan jantung, neuralgia dalam osteochondrosis, dan sebagainya.

Pada pemeriksaan awal, palpasi kawasan yang menyakitkan dilakukan. Untuk dyskinesia dicirikan oleh peningkatan kesakitan dengan tekanan pada pundi hempedu dan nafas dalam. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak membantu untuk mendiagnosis dyskinesia dengan yakin, serta menilai tahap keterukan dan jenis penyakit dengan betul. Oleh itu, ia juga disyorkan untuk menjalankan satu siri kajian. Pertama sekali, adalah perlu untuk lulus ujian darah untuk lipid dan tahap bilirubin. Ia juga perlu untuk menganalisis feses untuk disysbacteriosis dan kehadiran cacing. Walau bagaimanapun, ujian ini tidak boleh mendedahkan keabnormalan.

Ultrasound adalah kaedah diagnostik yang lebih penting. Ia membantu menilai keadaan umum pundi kencing dan saluran. Kajian ini boleh dilakukan pada perut kosong, selepas diet tiga hari, dan selepas makan. Dalam kes ini, pesakit dianjurkan untuk makan beberapa makanan yang mencetuskan rembesan hempedu, contohnya, yogurt, krim, krim masam, coklat, pisang. Perbezaan dalam keputusan akan menunjukkan keupayaan berfungsi sistem bilier. Ubat ultrasound juga boleh dilakukan untuk menentukan keadaan hati.

Juga, duodenal sounding sering dilakukan. Pada masa yang sama, siasatan diberi melalui kerongkong ke duodenum, dengan bantuan sampel empedu, enzim pankreas dan jus duodenal terkumpul secara berkala. Pada masa yang sama, magnesia sulfat, bahan yang merangsang pembebasan hempedu, juga dibekalkan ke usus melalui pemeriksaan. Untuk menentukan diagnosis dyskinesia, masa kedatangan hempedu dari pelbagai bahagian sistem bilier, serta komposisi kimia hempedu dan enzim pencernaan lain diambil kira.

Antara jenis kajian lain, adalah mungkin untuk mengetahui kajian keadaan salur hempedu dengan bantuan agen kontras dengan cara pembelahan sinar-X (korolecystography kontras dan cholangiography), serta kaedah radioisotope (cholesuintigraphy).

Dalam cholecystography, saluran empedu extrahepatic diperiksa, dan dalam cholangiography, saluran hempedu yang terletak di hati diperiksa. Dalam kes pertama, pesakit disuntik dengan agen kontras melalui esofagus, dan dalam kes kedua - dengan bantuan prick langsung ke bahagian hepatik.

Dalam kes cholangiopancreatography, agen kontras disuntik melalui siasatan langsung ke duodenum. Dalam semua kes, agen kontras membantu menentukan dinamik pergerakan hempedu dalam saluran empedu pada x-ray.

Apabila cholescintigraphy, sinaran isotop yang melalui saluran empedu ditangkap oleh peralatan khas dan memberikan gambaran terperinci mengenai patologi.

Kaedah yang paling moden adalah MRI, yang memberikan gambaran proses patologi paling lengkap dan tepat. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 40 minit.

Peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh analisis anamnesis - data yang berkaitan dengan gaya hidup pesakit dan penyakit yang telah dia alami.

Rawatan dyskinesia

Apabila rawatan dyskinesia diresepkan oleh doktor selepas menjalankan kajian. Jika dyskinesia menengah, maka usaha utama harus diarahkan ke penghapusan penyakit yang mendasari. Sebagai contoh, dalam kes pencerobohan helminthic, terapi dijalankan dengan bantuan ubat anthelmintik, dalam kes ejen antiviral hepatitis digunakan. Sekiranya mungkin, terapi gejala dyskinesia juga dijalankan, bertujuan untuk menghapuskan sensasi yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh penyakit ini.

Terdapat dua jenis rawatan utama - rawatan dengan diet dan ubat.

Diet

Matlamat terapeutik diet adalah supaya ia memudahkan pengosongan lengkap pundi kencing dan tidak menyebabkan serangan sakit.

Diet melibatkan mengubah set produk yang harus dimakan oleh pesakit dengan dyskinesia. Di samping itu, adalah perlu bagi rawatan yang berjaya untuk mengubah kebiasaan itu sendiri. Adalah disyorkan untuk makan sekerap mungkin, sekurang-kurangnya 4 kali sehari, jumlah makanan yang optimum ialah 6. Selang antara makanan harus sekurang-kurangnya 3 jam. Anda tidak perlu makan terlalu banyak, makanan tidak boleh terlalu sejuk dan tidak terlalu panas. Juga, jangan makan terlalu lewat; pengambilan yang terakhir perlu 2-3 jam sebelum waktu tidur. Sebaliknya, anda tidak perlu pergi ke perut kosong.

Terdapat produk yang pada umumnya tidak disyorkan untuk digunakan dengan GIBP dan yang tidak boleh dimakan semasa keterukan, serta satu set produk disyorkan. Set khusus bergantung kepada ciri-ciri disksinia dan penyakit yang berkaitan, jika ada. Set ini mesti ditentukan oleh ahli gastroenterologi atau pemakanan. Tetapi secara umum, boleh dikatakan bahawa dalam kes penyakit tidak disyorkan untuk menggunakan makanan yang sangat berlemak, pedas dan goreng. Lebih baik menggantikannya dengan hidangan rebus atau rebus. Apabila pemanasan makanan, anda harus berhenti menggunakan marjerin dan lemak haiwan. Pagi dan petang disyorkan produk tenusu rendah lemak.

Semasa tempoh pemisahan, disyorkan untuk mengambil makanan dalam bentuk lusuh atau cincang. Anda juga harus meninggalkan daging dengan kandungan lemak yang tinggi, daging asap, asali, cendawan, makanan ringan, bubur millet, kacang masin, makanan dalam tin, lemak babi.

Dalam bentuk hyperkinetic, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan minyak sayuran, kuah kaya, lemak susu, ikan, manakala dalam bentuk hipokinetik mereka, sebaliknya, disarankan untuk digunakan.

Dalam bentuk hipokinetik, roti hitam, telur, krim masam, krim juga ditunjukkan - iaitu produk yang merangsang rembesan empedu.

Ia juga mengehadkan jumlah roti masam dan manis yang dibuat dari tepung, es krim, dan coklat. Pada masa yang sama, penggunaan lebih banyak produk susu, buah-buahan dan sayur-sayuran ditapis.

Kesan yang sangat baik ialah penggunaan bran biasa. Mereka perlu diambil setiap hari dengan satu sudu sebelum makan.

Diet adalah kekal, dan dalam tempoh tanda-tanda gejala, ia perlu diperhatikan terutamanya dengan ketat.

Dari cecair seseorang harus menggunakan air teh dan air mineral yang lemah, terutama yang mempunyai mineralisasi kecil dan sederhana. Air mineral perlu minum segelas tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Lebih baik minum air tidak sejuk, tetapi dipanaskan pada suhu bilik. Jenis air yang paling sesuai dijelaskan dengan ahli gastroenterologi, kerana semua air mempunyai komposisi mineral yang berlainan, dan pilihan yang salah boleh menyebabkan hakikat bahawa mereka tidak membantu, dan juga membahayakan.

Pesakit dyskinesia tidak disyorkan untuk minum minuman berkarbonat tinggi, kopi yang kuat, teh, alkohol.

Ubat-ubatan

Kaedah utama rawatan kedua untuk JVP ialah penggunaan ubat-ubatan. Di sini perlu diingat bahawa cara untuk merawat kedua-dua jenis utama penyakit adalah berbeza. Dalam kes penyakit jenis hypokinetik, ubat choleretic ditetapkan, sebagai contoh, allohol. Dadah seperti magnesium sulfat dan xylitol meningkatkan nada pundi hempedu, dan cholecystokinin dan pancreozymin meningkatkan motilitas saluran hempedu.

Dalam sindrom hyperkinetic, terutamanya dalam kesakitan yang disebabkan oleh kekejangan otot, antispasmodik ditunjukkan - noshpa, drotaverin, papaverine. Bilangan ubat yang menormalkan promosi hempedu melalui saluran dalam bentuk hyperkinetic penyakit termasuk okafenamid, nicodin, flamid.

Juga digunakan secara meluas alat perubatan tradisional. Kacang pudina, bijaksana, wort St. John, immortelle, ketumbar, sutera jagung, anise, membantu meringankan banyak gejala. Makan jus jeruk sebelum makan juga berkesan. Tincture ginseng, Eleutherococcus, Schizandra mempunyai kesan tonik dan karenanya berguna untuk dyskinesia hipotonik.

Tinju bantuan valerian dan motherwort membantu mengimbangi kesan-kesan pada saluran hempedu bahagian simpati dan parasympatetik sistem saraf autonomi.

Psikoterapi

Sudah tentu, jika penyakit itu disebabkan oleh gangguan dalam kerja sistem saraf, kecemasan dan tekanan, maka terapi harus bermula dengan membetulkan saraf dan gaya hidup, menyesuaikan jiwa. Tetapi, malangnya, kebanyakan pesakit tidak bersedia pergi ke psikoterapi dan bukan pakar gastroenterologi. Oleh itu, kita boleh menghadkan diri kepada saranan umum - untuk mengelakkan stres, tidur dengan cukup masa dan mengambil sedatif ringan. Psikoterapi juga boleh menetapkan ubat yang lebih kuat - penenang, antidepresan, dan antipsikotik.

Di samping itu, dyskinesia boleh disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif dan genangan dalam badan. Oleh itu, selalunya dalam kes penyakit fisioterapi boleh menjadi berguna.

Juga memohon fisioterapi, urut. Antara fisioterapi, elektroforesis dengan ubat-ubatan di hipokondrium yang betul adalah yang paling biasa digunakan. Kesan ultrasound, arus frekuensi tinggi dan rendah juga digunakan. Terdapat prosedur khas untuk melepaskan hempedu daripada hempedu berlebihan.

Dengan genangan hemolisis - kolestasis disyorkan untuk menggunakan kaedah berikut. Anda harus mengambil penyelesaian magnesium sulfat atau air yang sangat mineral dan terletak di sebelah kanan anda, meletakkan pad pemanas di bawahnya.

Secara umum, rawatan harus konservatif. Campur tangan bedah digunakan sangat jarang, dalam hal dimana terapi konservatif tidak memberikan hasil apa pun.

Dyskinesia pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan, dyskinesia biasanya disebabkan oleh kecacatan kongenital dalam struktur saluran empedu, contohnya, oleh lenturan saluran hempedu. Pada kanak-kanak yang lebih dewasa, seperti pada orang dewasa, dyskinesia lebih kerap disebabkan oleh pola pemakanan tidak wajar - makanan yang tidak betul atau rehat yang lama antara makanan atau tekanan, situasi konflik di sekolah atau keluarga. Kadang-kadang faktor ini meletakkan dasar untuk dyskinesia pada masa dewasa.

Gejala penyakit pada kanak-kanak biasanya sama dengan gejala orang dewasa - kesakitan atau rasa sakit pada hipokondrium, mual, dan najis yang tidak normal. Terapi patologi saluran biliari pada kanak-kanak usia sekolah juga harus dilakukan dengan cara yang sama seperti rawatan pada orang dewasa - tumpuan utama adalah untuk diet dan menghapuskan kesan negatif dari kegelisahan dan tekanan.

Pencegahan

Kaedah untuk pencegahan gangguan saluran empedu pada umumnya adalah sama dengan kaedah rawatan patologi ini. Orang yang berisiko - terdedah kepada stres, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, makan secara tidak wajar dan tidak teratur, perlu mengubah tabiat mereka, mengikut diet, menormalkan tabiat makan mereka, mengawal rutin harian, kerja alternatif dan berehat, mengelakkan stres.